Diagnóza kachexie. Kachexia - čo to je? Kachexia pri rakovine

Obsah

Výsledkom závažných patológií môže byť prudká a významná strata telesnej hmotnosti. Tento stav sa nazýva kachexia a je sprevádzaný výrazným zhoršením zdravotného stavu, čo si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Najhoršou prognózou, ak sa nelieči, je smrť. Liečbu ochorenia by mal vykonávať iba odborník v príslušnej oblasti, pretože existuje vysoké riziko vzniku súvisiacich komplikácií.

Čo je kachexia

Stav charakterizovaný extrémnym stupňom vyčerpania organizmu a vyplývajúci z vážnych porúch fyziologické procesy, sa nazýva kachexia. Tento termín sa vzťahuje na odchýlky od normálne ukazovatele identifikované počas klinických alebo laboratórnych štúdií. V Medzinárodnej klasifikačnej knihe chorôb (ICD-10) je kachexia kódovaná symbolom R64 a je zaradená do kategórie R50-R69. Všeobecné príznaky a znamenia."

Prejavy kachexie sú vysoko špecifické - vzhľad pacient sa veľmi mení, jeho psychický stav sa zhoršuje, jeho vitalita klesá. Etiológia stavu je spojená s veľký rozsah patológií vrátane rakoviny a syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). V niektorých prípadoch môže pacient nezávisle vyvolať chorobu úmyselným odmietnutím jedla (kvôli náboženskému presvedčeniu alebo kvôli patologicky kritickému postoju k svojmu telu).

Príčiny

V závislosti od faktora vyvolávajúceho ochorenie je kachexia charakterizovaná rôznymi znakmi. Nie je spoľahlivo stanovené, aký vplyv majú kauzálne patológie na patogenézu ochorenia, ale bolo identifikovaných množstvo špecifických príčin spôsobujúcich vyčerpanie. Tie obsahujú:

proces pôrodu komplikovaný masívnym krvácaním (u novorodenca sa vyvinie popôrodný infarkt hypofýzy, čo vedie k rozvoju Sheehanovho syndrómu);
zníženie priemeru (stenóza) pažeráka, čo bráni vstupu potravy do žalúdka;
narušenie trávenia a vstrebávania potravy živiny(vyskytuje sa pri ochoreniach ako enterokolitída, celiakia, podvýživa u detí);
otravy organizmu toxínmi v dôsledku dlhodobého priebehu infekčných ochorení (brucelóza, tuberkulóza) príp. hnisavé procesy(abscesy, progresívna osteomyelitída);
psychogénne spôsobený syndróm úplného nedostatku chuti do jedla (anorexia) alebo núteného hladovania;
zlyhanie Endokrinné žľazy(nadobličky, štítna žľaza) alebo hypotalamo-hypofyzárny systém;
ťažká forma srdcového zlyhania;
nekontrolované používanie psychostimulantov;
poruchy metabolizmu proteínov (amyloidóza);
onkopatológia;
AIDS;
sekundárne respiračné ochorenia vyvíjajúce sa na pozadí chronických infekcií (bronchiektázie);
systémové ochorenia spojivové tkanivo difúzny charakter (lupus erythematosus, sklerodermia, polymyozitída).

Symptómy

Prejavy kachexie sa líšia v závislosti od typu ochorenia, ktoré ju vyvoláva, ale bežným a stálym príznakom je rýchly pokles telesnej hmotnosti (až o 50 % pôvodnej). Ďalšie bežné príznaky prítomné v anamnéze sú:

asténia (celková slabosť, impotencia, podráždenosť);
subdepresívny stav (zhoršenie nálady, apatia, demotivované správanie);
nízka arteriálny tlak;
svalová hypotónia (zníženie svalového tonusu);
edém bez bielkovín (v dôsledku zhoršeného toku lymfy sa tekutina odstraňuje z tkanív a hromadí sa v seróznych dutinách);
znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách (prechod tekutiny cez obličkové cievy);
keratinizácia a vysušenie pokožky (koža sa stáva ochabnutou a získava neprirodzenú farbu, objavujú sa vrásky);
drobenie, strata zubov;
časté závraty;
pocit chladu v končatinách bez horúčky (vyskytuje sa v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi);
výskyt vredov v ústach (stomatitída);
zvýšená lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov;
ťažká a dlhotrvajúca zápcha;
znížená potencia u mužov, amenorea (absencia menštruácie 3 a viac mesiacov) u žien;
porušenie črevnú mikroflóru, prejavujúce sa vo forme zhoršenia peristaltiky (dysbakterióza).

Vo väčšine prípadov všetky alebo väčšina uvedené príznaky, menej často je klinický obraz doplnený o atypické javy. Závažné formy ochorenia, ktoré vyvoláva kachexiu alebo obdobie jej exacerbácie, môžu byť sprevádzané pridaním nasledujúcich stavov k hlavným príznakom:

amentia (dočasné zakalenie vedomia, vyjadrené nesúvislou rečou a pohybmi);
ťažké alebo základné formy delíria (duševná porucha sprevádzaná halucináciami a bludmi);
pseudoparalýza (bezdôvodne vysoká nálada, neopatrnosť, páchanie smiešnych činov).

Stupne

Charakter patologické zmeny, vyskytujúce sa v tele pri vyčerpaní, predurčuje rozdelenie choroby na 3 stupne. Vhodnosť určenia špecifík chorobného procesu je spôsobená rozdielmi v liečebných režimoch. Známky stupňov kachexie sú špecifické prejavy, ktoré zahŕňajú:

	Hypotalamický	Cachectinaceae	Anorektička
Charakteristické zmeny v tele	Syntéza proteínkináz (podtrieda fosfotransferáz), enzýmov, ktoré modifikujú väčšinu proteínov, je inhibovaná.	Zvyšuje sa produkcia kachektínu (faktor nekrózy nádorov), špecifického proteínu, ktorý má cytotoxický účinok na nádorové bunky.	Znížená produkcia biologicky aktívnych hormónov kôrou nadobličiek, týmusom alebo pankreasom.
Dôsledky zmien	Proces štiepenia, trávenia a vstrebávania bielkovín v tráviaci trakt. Znižuje sa aktivita enzýmu lipoproteín lipázy, ktorý reguluje hladinu lipidov, čo vedie k spomaleniu metabolických procesov a inhibícii transportu tukov.	Porušenie syntézy neuropeptidov - produkovaných proteínových molekúl nervový systém a reguláciu fyziologických procesov.	Tvorba novotvarov v krvnej plazme alebo zvýšenie počtu existujúcich. Porušenie procesov absorpcie živín (malabsorpcia).
Prejavy	Progresívne chudnutie.	Emocionálna nerovnováha nervových zrútení, úplná absencia chuť do jedla s objektívnou potrebou jedla, prudkým znížením tuku a svalového tkaniva.	Hnačka, steatorea (zvýšené vylučovanie tukov z tela stolicou), bolesti brucha, anémia, asténia.

Klasifikácia

Štruktúry poškodené v dôsledku vývoja primárneho ochorenia predurčujú priebeh patologického vyčerpania organizmu. Hlavným klasifikačným znakom kachexie je jej etiológia. Choroba je klasifikovaná na exogénne vyčerpanie (nedostatok výživy alebo vedomé odmietanie jedla) a endogénne (vyvíjajúce sa na pozadí vnútorných zlyhaní). Rozlišujú sa tieto formy patológie:

Rakovinová kachexia– diagnostikovaná u pacientov s malígnymi nádormi akejkoľvek veľkosti. Príčinou vyčerpania je otrava organizmu produktmi rozpadu nádorových útvarov resp nadmerná akumulácia kyselina mliečna a jej soli (laktáty). Kachexia s onkologické ochorenia sa nevyvinie u všetkých pacientov (aj v prítomnosti nádorov veľké veľkosti) a dôvod tohto javu ešte nebol stanovený.
Alimentárna kachexia sa vyskytuje v dôsledku narušenia všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav môže nastať v dôsledku dlhšie trvajúceho nedostatku prísunu potrebných živín počas pôstu. Výsledkom je svalová atrofia, hormonálna nerovnováha, intelektuálne a duševné poruchy.
Starecká vyčerpanosť je spojená s chorobami, ktoré sa vyvíjajú so starnutím tela. Proces prirodzenej redukcie svalová hmota(vyskytuje sa po 50-55 rokoch) sa netýka patologického vyčerpania.
Srdcová kachexia - poruchy vo fungovaní srdcového svalu (myokardu) vedú k zhoršeniu prekrvenia orgánov, čo vedie k stagnácii krvi. Ak tento proces napreduje a nadobúda ťažká forma dochádza k ďalším zmenám (zvýšenie veľkosti pečene a množstva zápalových cytokínov), ktoré vyvolávajú chudnutie.
Cerebrálna kachexia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr (hypotalamus, diencefalón). Toto je najťažšie liečiteľný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou psychologickej traumy v anamnéze u pacientov.
Vyčerpanie hypofýzy - príčiny vývoja sú vrodené alebo získané patológie spojené s hormonálna nerovnováha, vyjadrené v dysfunkcii hypofýzy (predná časť) a hypotalamu (centrálna časť). Dôsledkom porušení je zníženie alebo úplné zastavenie produkcie hormónov adenohypofýzy (somatotropín, prolaktín, gonadotropín, lutropín atď.)

Komplikácie

V prípade neprítomnosti včas prijaté opatrenia, zamerané na normalizáciu metabolických procesov, vyčerpanie dosahuje extrémny stupeň a môže viesť k negatívnym následkom. K tým najnebezpečnejším možné komplikácie progresívne chudnutie zahŕňa:

dehydratácia (dehydratácia) tela;
vnútorné krvácanie (s peptický vredžalúdok alebo črevá);
nezvratná strata vedomia;
mentálne poruchy(apatická stupor, chronická asténia);
zhoršenie primárneho ochorenia;
sepsa (otrava krvi);
nedostatok hypo- a vitamínov;
rozvoj zlyhania obličiek a srdca;
kóma.

Diagnostika

Určenie prítomnosti vyčerpania u pacienta nie je ťažké, ale na určenie príčiny kachexie a stupňa jej závažnosti sa vykonáva množstvo diagnostických opatrení. Po úvodnom vyšetrení, vrátane fyzického vyšetrenia a výsluchu pacienta, môže lekár predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich typov diagnostických postupov:

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brušná dutina;
darovanie krvi za laboratórne testy(všeobecné, biochemické, hormonálne);
magnetická rezonancia (MRI) mozgu;
všeobecná analýza moč;
bakteriologická kultúra (kultúra baktérií) biomateriálu na identifikáciu príznakov sepsy;
rádiografiu hrudník;
endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, hysteroskopia, gastroskopia, ezofagogastroduodenoskopia atď.)

Po obdržaní a dešifrovaní výsledkov testov odborník určuje taktiku liečby.Často sa na zostavovaní liečebného programu podieľajú lekári viacerých špecializácií, čo je dané multifaktoriálnou etiopatogenézou ochorenia. Rady o možnostiach liečby môžu poskytnúť špecialisti kvalifikovaní v nasledujúcich oblastiach medicíny:

neurológia;
psychiatria;
endokrinológia;
onkológia;
chirurgický zákrok;
gastroenterológia.

Liečba kachexie

Vyčerpanie tela je dôsledkom exogénnych alebo endogénnych faktorov, preto sa pri liečbe patológie venuje hlavná pozornosť odstráneniu príčin bolestivého stavu. Povinným krokom v terapeutickom kurze je obnovenie primeranej výživy, ku ktorému by malo dochádzať postupne a systematicky. Normalizovať chuť do jedla a prácu zažívacie ústrojenstvo Pri kachexii možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:

Farmakologická skupina	Drogy	Formulár na uvoľnenie	Účel
Enzýmové produkty	Pankreatín, pancitrát, pankreón		Normalizácia sekrečnú funkciu Endokrinné žľazy.
Rehydranty	Glukóza, dextróza	Infúzny roztok, tablety	Doplnenie nedostatku vody, zlepšenie metabolických procesov, detoxikačný účinok.
Antihistaminiká	Periaktín, Peritol, Cyprodin	Tablety, sirup	Posilnenie sekrécie pankreatickej šťavy (pomáha zvýšiť chuť do jedla), odstránenie serózneho opuchu.
Hormonálne lieky	Andriol, testosterón kapricát	Kapsuly, tablety	Doplnenie nedostatku hormónov (endogénny testosterón), regulácia metabolizmu proteín-dusík-fosfor.

Predpoveď

Dosiahnutie úplného zotavenia z vyčerpania tela je možné len vtedy, ak sa človek zbaví faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vývoj. Najnepriaznivejšia prognóza je pre onkologických pacientov - smrť je zaznamenaná vo viac ako 30% prípadov. Príčinou smrti pacientov nie je samotná kachexia, ale komplikácie, ktoré ju sprevádzajú (atrofia kostrového svalstva, zmiznutie tukovej vrstvy, inhibícia metabolizmu a pod.).

Včasné opatrenia na stabilizáciu stavu vyčerpaného pacienta znižujú vplyv patológie na očakávanú dĺžku života. Depresívne psycho-emocionálny stav(subdepresia) v počiatočná fáza nevedie ku kritickým psychiatrickým abnormalitám a pacient je schopný samostatne vyhľadať liečbu lekárska pomoc. Na zvýšenie šancí na úplné vyliečenie Mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára, dobre jesť a dodržiavať denný režim

Kachexia – príčiny, symptómy, štádiá ochorenia, diagnostika a liečebné metódy

Kachexia sa nazýva extrémne vyčerpanie organizmu, charakterizované prudkým poklesom hmotnosti, celkovou slabosťou, zníženou aktivitou fyziologických procesov, čo vedie k zmenám v mentálny stav chorý.

V závislosti od príčiny tohto stavu môže byť úbytok hmotnosti významný a v niektorých prípadoch dosahuje 50 % alebo viac. To je sprevádzané prudkým poklesom, po ktorom nasleduje úplné vymiznutie podkožného tkaniva. Pozorujú sa aj príznaky hypovitaminózy, v dôsledku čoho pokožka zbledne alebo získa zemitú sivú farbu a tiež sa stáva vráskavou a ochabnutou.

Kachexia je tiež charakterizovaná trofickými zmenami nechtov a vlasov, stomatitídou, ťažká zápcha znížená sexuálna funkcia, hypoalbuminémia a hypoproteinémia.

Duševné poruchy sprevádzajúce kachexiu sa zvyčajne prejavujú vo forme podráždenej slabosti, slzotvornosti a subdepresívnej nálady. Na pozadí exacerbácie základného ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, je možné vyvinúť zakalenie vedomia vo forme amentie, súmraku, ťažkých alebo rudimentárnych foriem delíria, po ktorých nasleduje apatická stupor, úzkostne-melancholické stavy a pseudoparalytický syndróm . Predĺžená asténia, niekedy kombinovaná s prejavmi psychoorganického syndrómu, zvyčajne zostáva aj po vyliečení základného ochorenia.

Na základe straty bielkovín sa kachexia delí na 3 typy:

Marasmus, vyjadrený pri vyčerpaní periférnych a energetických proteínových rezerv. Ochorenie je charakterizované príznakmi atrofie kostrového svalstva a podkožného tuku. Zároveň funkcia pečene iných vnútorné orgány zachovalé;
Kwashiorkor, čo je ťažká forma nutričnej dystrofie, ktorá sa vyvíja v dôsledku hladovania bielkovín;
Zmiešaná forma.

Príčiny kachexie

Kachexia môže byť spôsobená rôznymi chorobami a stavmi. Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku:

Choroby gastrointestinálny trakt s príznakmi zhoršenej absorpcie a trávenia potravy - chronická enterokolitída, celiakia;
Stenóza pažeráka, sprevádzaná ťažkosťami pri prijímaní potravy do žalúdka;
Psychogénna anorexia;
Pôst alebo dlhotrvajúca podvýživa;
amyloidóza;
Dlhodobá intoxikácia na pozadí chronických infekčných ochorení - brucelóza, tuberkulóza, rôzne hnisavé procesy;
Vysilujúce difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
Zhubné nádory (rakovinová kachexia);
Metabolické poruchy v dôsledku endokrinných ochorení, najmä s hypotalamo-hypofyzárnou insuficienciou;
Ťažké srdcové zlyhanie;
Hypotrofia u detí;
Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti.

Tiež príčiny kachexie môžu byť dlhodobé užívanie psychostimulancií a adrenálna insuficiencia a štítna žľaza.

Rakovinová kachexia

Rakovinová kachexia je častý prejav vplyv zhubné nádory na tele. Spravidla nezávisí od lokalizácie nádoru, aj keď najčastejšie sprevádza nádory tráviaceho traktu.

Príčiny chradnutia rakoviny neboli úplne identifikované, avšak kachexia je spojená s dvoma javmi:

Atypia metabolických procesov v nádorovom tkanive a jeho zvýšená potreba v substrátoch, ktoré sa používajú na rast;
Toxický účinok nádorových procesov na metabolizmus, funkciu a štruktúru extratumorálnych orgánov a tkanív.

Odchýlky v homeostáze spôsobené patológiou vedú k rozvoju procesov nezlučiteľných so životom.

Kachexia hypofýzy

Kachexia hypofýzy (inak známa ako Simmondsova choroba alebo diencefalicko-hypofyzárna kachexia) je ochorenie so špecifickými príznakmi hormonálnej nedostatočnosti adenohypofýzy, sprevádzané rôznymi neurovegetatívnymi prejavmi, ktoré sa vyvíjajú na pozadí prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ako aj porúch. iných funkcií tela, ktoré sú spojené s prácou hypofýzy.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

Poškodenie alebo nádory hypofýzy;
Krvácanie po pôrode u žien.

Ochorenie sa vyskytuje s prudký pokles sekrécia hypofyzárnych tropických hormónov, pozorovaná u väčšiny pacientov s deficitom adenohypofýzy, ktorý spôsobuje atrofiu periférnych žliaz s vnútornou sekréciou - štítnej žľazy, pohlavných žliaz, kôry nadobličiek. Súčasne s poklesom koncentrácie hormónov vylučovaných týmito žľazami v krvnej plazme (kortizol, T3, T4, aldosterón, estradiol, progesterón, testosterón a iné) sa znižujú aj ich rezervné schopnosti.

Diagnostika a liečba kachexie

Diagnostikovanie kachexie v dôsledku prudkého úbytku hmotnosti je zvyčajne jednoduché. Ťažkosti vznikajú v počiatočnom štádiu vyčerpania so zachovaním tukového tkaniva a rozvíjajúcim sa procesom nedostatku energetických bielkovín a metabolizmu. Zvyčajne sa používajú tri typy diagnostiky:

Klinické a anamnestické, na základe klinický obraz, analýza sprievodných ochorení, štúdium anamnézy;
Laboratórne, na základe hodnotenia biologických testov bielkovín, krvi, albumínu, hladiny cukru v krvi a iných;
Antropometria vrátane merania telesnej hmotnosti BMI/BMI a hodnotenia kritického úbytku hmotnosti za určité časové obdobie.

Liečba kachexie závisí od základného ochorenia. Vykonáva sa iba v lôžkových podmienkach. Terapia zahŕňa obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu, na čo sa zvyčajne používajú multienzýmové lieky, v niektorých prípadoch aj stimulátory chuti do jedla, rastové hormóny a inhibítory glukoneogenézy.

Pri kachexii je potrebné obnoviť výživu pacientov, obohatenie stravy o tuky, bielkoviny a vitamíny, na ktoré sa zvyčajne používajú ľahko stráviteľné potraviny. Na zotavenie zo závažného stavu je možné parenterálne podanie roztoku glukózy, elektrolytov, vitamínov, hydrolyzátov bielkovín a zmesí aminokyselín.

Prognóza liečby kachexie tiež zvyčajne závisí od základného ochorenia a určuje sa individuálne. Takmer vo všetkých prípadoch je však na nápravu duševných porúch indikovaný rozhovor s psychoterapeutom.

V dvoch tretinách prípadov ich sprevádza chudnutie, spôsobujúce vyčerpanie organizmu. Toto vážna choroba vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže predstavovať hrozbu pre život.

koncepcia

Vyčerpanie organizmu s výrazným úbytkom tuku a svalovej hmoty sa nazýva kachexia.

Choroba môže byť spôsobená mnohými dôvodmi.

Ak má pacient veľmi nízku hmotnosť v dôsledku podvýživy, napríklad v dôsledku chudoby alebo nadmernej diéty, potom sa takáto kachexia nazýva primárna.
Prejav patológie ako dôsledok iných ochorení naznačuje sekundárnu povahu kachexie. Typicky sa vyčerpanie vyskytuje v dôsledku ťažkých porúch v tele, chronických alebo akútne prejavy choroby.

Signálom, že vychudnutosť sa týka prípadu kachexie, je strata hmotnosti v priebehu roka o 5 % alebo viac z celkovej hmotnosti pacienta. Je dôležité liečiť vyčerpanie tela včas, predchádzať nebezpečné štádium tento jav.

Príčiny malígnej kachexie

Prečo onkológia spôsobuje vyčerpanie, odborníci nemajú jednoznačný názor. Nedávno bol prioritou úsudok, že rakovinové bunky ovplyvňujú fungovanie tela takým spôsobom, že energetické zdroje sú nasmerované na uspokojenie potrieb nádorových buniek a zdravé bunky v dôsledku tohto javu nedostávajú dostatok potrebného látok.

Teraz sa vedci prikláňajú k záveru, že kachexia je reakciou tela na agresívny prejav rakoviny. Zistilo sa, že genóm zodpovedný za metabolizmus tukov je blokovaný rozvojom onkológie.

Vedcom sa podarilo identifikovať genóm, ktorý môže byť iniciátorom vyčerpania pacienta s rakovinou, ide o TSC22D4. Experimenty ukázali, že po jeho zablokovaní sa energetická bilancia vrátila do normálu.

Niektoré funkcie buniek vedú k strate hmotnosti:

Bunky rôznych tkanív majú svoje vlastné špecifické rozdiely. Strata rozdielov medzi bunkami, vymazanie okrajov, ktoré ich odlišujú, prispieva k vzniku onkológie v tele.
Životne dôležitá aktivita rakovinových buniek produkuje látky, ktoré sú toxíny. Cez nádor Negatívny vplyv na metabolizmus spôsobuje narušenie samoregulačných procesov.

Symptómy

Ak je kachexia spôsobená onkologickou patológiou, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

výrazný úbytok hmotnosti,
letargia,
nervové vyčerpanie,
existujú horúčkovité stavy,
svaly vyzerajú vyčerpane
ospalosť,
pacient nie je schopný pracovať,
výskyt vrások,
štruktúra vlasov a nechtov vykazuje známky nezdravých zmien,
podkožné tkanivo sa výrazne stenčuje,
opuch podkožného tkaniva,
ochabnutá koža,
pokožka má nezdravú farbu (zemitosivý odtieň),
objem krvi, ktorý cirkuluje v tele, klesá;
v niektorých častiach tela sa hromadí edematózna tekutina,
vyvíja sa dávivý reflex
anémia,
sexuálna túžba klesá,
krvný tlak má tendenciu klesať,
príznaky dehydratácie,
dysfunkcia čriev: zápcha alebo hnačka;
Objavujú sa problémy so zubami: stomatitída, možná strata zubov.

Formy a typy

Choroba je klasifikovaná podľa porúch, ktoré spôsobili vyčerpanie:

Rakovinové kachexia v dôsledku vývoja nádorového procesu.
Hypofýza Kachexia je spôsobená poruchou hypofýzy.
Srdce kachexia – ochorenie srdca môže spôsobiť vyčerpanie organizmu; diagnóza kachexie môže byť stanovená po laboratórnych a iných vyšetreniach.
Cerebrálne kachexia je typ patológie spôsobený poruchami mozgovej aktivity.
Nutričné Kachexia je choroba nedostatku výživy v dôsledku hladu alebo nesprávnej stravy. K tomuto typu poruchy patrí aj mentálna anorexia.
Amyloid kachexia - ochorenie spojené s metabolickými poruchami.
Jeden typ kachexie je spôsobený dysfunkciou tráviace orgány , v dôsledku čoho nedochádza k dostatočnému vstrebávaniu potrebných látok.

Medzinárodná klasifikácia rozlišuje tieto formy kachexie:

marazmus– pri tejto poruche sú zachované orgánové funkcie, atrofia postihuje podkožie a kostrové svalstvo.
Kwashiorkor– patológia typu nutričného vyčerpania ťažká forma. Pacienti s touto diagnózou dlhodobo trpia proteínovým hladovaním.
Marasmus-kwashiorkor– príznaky prvých dvoch porúch sa objavia súčasne.

Komplikácie

Prudký úbytok hmotnosti môže mať negatívne dôsledky:

dehydratácia organizmu,
komu,
krvácanie v dôsledku peptického vredu čriev alebo žalúdka,
otrava krvi,
zlyhanie obličiek a srdca,
nedostatok vitamínov,
mentálne poruchy.

Stupne

Vyčerpanie ovplyvňuje znášanlivosť onkologických zákrokov a schopnosť pozitívne výsledky z ich používania. Pri výraznom úbytku hmotnosti nemusí mať pacient dostatok sily na pozitívne zmeny.

Existujú tri stupne kachexie:

Počiatočné obdobie sa nazýva prekachexia. Je určená nasledujúcimi charakteristikami:
- nedostatok chuti do jedla,
- porušenie:
  - teplotný režim,
  - rýchlosť dýchania,
  - počet leukocytov v krvi;
  - zmena hmotnosti do 5 % za šesť mesiacov.
Správne zvolenými opatreniami môžete v tejto fáze zastaviť proces spojený s chudnutím.
Po počiatočnom období nasleduje stav nazývaný kachexia. Hlavným príznakom je pokles hmotnosti nad päť percent celkovej hmotnosti. Progresia patológie dáva pacienta do postele kvôli nedostatku sily.

Fotografia rakovinovej kachexie u muža

Keď telo prestane reagovať na liečbu, nastáva konečná fáza vývoja patológie - refraktérna kachexia. Táto fáza vedie k smrti.

Diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti syndrómu kachexie u pacienta sa vykoná vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

analýza sťažností pacientov,
fyzikálne vyšetrenie:
- kontroluje sa, či nejde o poruchu vedomia,
- definované:
  - index telesnej hmotnosti,
  - koľko koža zachovať elasticitu,
  - hrúbka tukovej vrstvy umiestnenej pod kožou.
vykonávanie analýz:
- krvné kultúry (ak je to potrebné) na kontrolu sepsy,
- krvné testy: ,
- všeobecný výskum moč,
Pacient je odoslaný na konzultáciu s odborníkmi:
- neurológ,
- gastroenterológ,
- psychiater,
- endokrinológ,
- onkológ,
- chirurg,
diagnostika sa vykonáva pomocou nasledujúcich zariadení:
- Magnetická rezonancia,
- ezofagogastroduodenoskopia,
- ultrasonografia,
- Röntgenové vyšetrenie.

Liečba rakovinovej kachexie

Normalizácia procesu, ktorý podnietil telo schudnúť, sa vykonáva v nemocnici. Používajú sa hlavne tieto metódy:

hormonálna terapia,
použitie enzýmov na úplné trávenie potravy,
výber vyváženej stravy,
užívanie stimulantov chuti do jedla,
vitamínová terapia,
antibakteriálna liečba.

Dĺžka života

Procesy sprevádzajúce rakovinovú kachexiu sa výrazne zhoršujú všeobecný stav chorý. Tieto dôsledky zahŕňajú:

atrofia kostrového svalstva,
stenčovanie tukovej vrstvy
a iné negatívne javy.

U tretiny pacientov s rakovinou vedie kachexia k smrti. Stav svalov orgánov sa zhoršuje a strácajú schopnosť plne fungovať. Zlá prognóza refraktérnej kachexie.

Ak je metabolizmus výrazne potlačený, potom môžeme povedať, že telo nemá silu odolávať patológii. Pacient v tejto situácii prežije prinajlepšom tri mesiace.

Prijaté včas liečebné opatrenia zabrániť komplexný stupeň kachexia, jej vplyv na očakávanú dĺžku života je nevýznamný.

Video o syndróme anorexia-kachexia:

Kachexia - čo to je? Kachexia, inými slovami, vyčerpanie tela - náročný proces, charakterizované výrazným úbytkom telesnej hmotnosti a celkovou slabosťou, ako aj psychickými zmenami. Súčasne sa prudko vyčerpávajú zásoby tukov a uhľohydrátov, syntéza bielkovín klesá so súčasným zvýšením jej katabolizmu (deštrukcie). Kachexia sa môže vyskytnúť aj pri rakovine.

Primárne a sekundárne plytvanie

Existujú dve formy ochorenia kachexia - primárna a sekundárna. Primárne vyčerpanie sa nazýva aj vyčerpanie hypofýzy a sekundárne vyčerpanie sa nazýva symptomatické.

● Primárna alebo exogénna kachexia vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela, ako aj v dôsledku nasledujúcich porúch: poranenie mozgu, nádorové alebo systémové poškodenie hypofýzy, autoimunitná hypofyzitída, dlhotrvajúci stres, krvácania (krvácania v dôsledku rednutie krvných ciev), anorexia, embólia (cudzie častice vstupujúce do krvného obehu spôsobujúce upchatie krvných ciev), chronická špecifická infekcia.

● Sekundárna alebo endogénna kachexia je dôsledkom chorôb a je spôsobená faktormi ako hypoinzulinizmus (nedostatok inzulínu), zvýšená syntéza glukagónu, malabsorpcia (zhoršená absorpcia živín), nedostatok glukokortikoidov, rast nádorov, nadbytok somatostatínu.

Príčiny

Choroba kachexia sa vyskytuje v dôsledku mnohých dôvodov a faktorov:
1. Dlhotrvajúca podvýživa a hladovanie.
2. Choroby tráviaceho traktu, najmä pažeráka, ako aj celiakia, enterokolitída.
3. Dlhodobá intoxikácia brucelózou, tuberkulózou a inými chronickými infekčnými chorobami a hnisavými procesmi.
4. Psychogénna anorexia.
5. Choroby štítnej žľazy, nedostatočnosť nadobličiek.
6. Endokrinné ochorenia spojené s
7. Srdcové zlyhanie.
8. Zhubné nádory.
9. Hypotrofia u detí.

Aké príznaky charakterizuje kachexia? Aké sú tieto prejavy?

Symptómy

Existuje množstvo príznakov, ktoré charakterizujú kachexiu. robí nášmu telu:
1. Prudký úbytok hmotnosti až do 50% telesnej hmotnosti, a v ťažké prípady viac ako 50 %.
2. Dehydratácia.
3.
4. Strata schopnosti pracovať.
5. Poruchy spánku.
6. Zvýšená infekcia.
7. Zníženie krvného tlaku (krvného tlaku).
8. Bledosť a ochabnutá pokožka.
9. Možný nedostatok vitamínov a strata zubov.
10. Trofické zmeny vo vlasoch a nechtoch.
11. Vývoj stomatitídy.
12. Výskyt zápchy v dôsledku poruchy črevnej motility.
13. Nízka hladina bielkovín, albumínu, železa, B12 v krvi.
14. U žien sa môže vyskytnúť amenorea (ukončenie menštruácie).
15. Duševné poruchy.

Kachexia a psychika

Chcel by som sa zastaviť pri mentálne poruchy s kachexiou. Môžu sa prejaviť podráždenosťou, depresiou a slzavosťou, ktoré plynule prechádzajú do apatie a úplnej straty sily. Pri exacerbácii ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, možno pozorovať amentálny/amentálny syndróm charakterizovaný neschopnosťou navigácie, chaotickými pohybmi a roztržitosťou, ako aj nesúdržnosťou myslenia a reči) alebo delíriom (šialenosť, v ktorej sa človek nachádza v neustálom stave úzkosti a vzrušenia, vidí halucinácie), pseudoparalýza.

Kachexia v onkológii

Rakovinová kachexia je syndróm, pri ktorom masa kostrového svalstva a tukového tkaniva kontinuálne klesá s rozvojom nádorových útvarov bez ohľadu na príjem potravy. Vyčerpanie je obzvlášť výrazné u tých pacientov, ktorí majú rakovinu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc. Takíto ľudia môžu stratiť až 80% svojej telesnej hmotnosti, čo vedie k nehybnosti.

Rakovina ako príčina kachexie

Kachexia pri rakovine je možná. Príčinou kachexie môže byť prítomnosť nádoru. Kvôli novotvaru sa metabolizmus stáva atypickým, prispôsobuje sa mu. Nádor potrebuje substráty, ktoré môžu zabezpečiť jeho rast a vývoj. Nie je žiadnym tajomstvom, že rakovinová kachexia má toxický účinok na zdravé orgány a tkanív, menia ich štruktúru a spôsobujú poruchy.

Keď sa v nádore vytvorí veľké množstvo kyseliny mliečnej, dôjde k poškodeniu pečene. Aby sa znormalizovala koncentrácia kyseliny mliečnej, telo začne využívať cukor v krvi a straty často nedokáže nahradiť.

Pri rakovinovej kachexii sa pozoruje nasledovné:
- katastrofálna strata hmotnosti a slabosť;
- porušenie samoregulačných procesov;
- zníženie hladiny cholesterolu v plazme;
- rozvoj infekcií v dôsledku narušenej bunkovej a humorálnej imunity;
- dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
- vracanie, hnačka;
- zvýšený dopyt po energii;
- antidiuréza a v dôsledku toho hyponatrémia;
- hyperkalcémia;
- opuch;
- zvýšenie hladiny glukokortikoidov v krvi;
- V v niektorých prípadoch delírium a dokonca kóma.

Dôsledky rakovinovej kachexie

Onkologická kachexia je veľmi nebezpečná. Zvýšenie hladiny glukokortikoidov v krvi aktivuje procesy glukoneogenézy (syntézy glukózy) v pečeni a svalové tkanivo, zvyšuje rozklad bielkovín a tukov. Hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi) sa vyvíja, keď rakovinové bunky absorbujú glukózu. Na tomto pozadí (ku ktorému možno pridať stres) žľazy vnútorná sekrécia aktívne produkujú hormóny, ktorých nadmerné množstvo vedie k intoxikácii tela a hemickej hypoxii (rozdiel v arteriálno-venóznom kyslíkovom gradiente klesá). Vyskytujú sa homeostatické abnormality. To všetko môže viesť k smrti.

Liečba kachexie

Väčšina pacientov s kachexiou sa lieči v nemocniciach alebo ambulanciách. Hlavná liečba zahŕňa terapiu na zbavenie sa nádorov. Obnovuje sa aj výživa, čo sa dosahuje obohatením tela o vitamíny, mikroelementy, tuky a bielkoviny. Na to možno použiť ľahko stráviteľné produkty. Používajú sa tieto lieky: multivitamíny na liečbu hypovitaminózy, enzýmy na zlepšenie trávenia. Jedlo sa podáva dvoma spôsobmi: enterálne (keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu) a parenterálne (potrava prechádza gastrointestinálnym traktom). Parenterálna metóda sa používa na odstránenie pacienta zo závažného stavu (kóma) s rakovinou a liečbu po ňom, ťažké vyčerpanie, ťažké infekcie, poruchy prehĺtania. V tomto prípade sa podáva glukóza, vitamíny, zmesi aminokyselín, elektrolyty a hydrolyzáty bielkovín (podávajú sa parenterálne). V praxi sa používajú aj lieky na zvýšenie chuti do jedla. Ak pacient trpí poruchami trávenia a vstrebávania potravy, v liečbe sa používajú multienzýmové lieky (Liek Pancreatin, liek Festal).
Na prevenciu zvracania je predpísaný Delta-9-tetrahydrokanabinol. Je účinný aj po chemoterapii. Kanabinoidy obsiahnuté v tomto lieku stimulujú chuť do jedla, a teda aj priberanie na váhe. dá sa zastaviť s rybí olej, preto je zaradený aj do liečebného programu pri chorobách ako je kachexia.

Liečba liekmi.
Na odstránenie kachexie sa používajú tieto lieky:
1) "Karboxyláza" - pomáha normalizovať hmotnosť, zmierňuje bolesť a podporuje fungovanie telesných systémov. Vedľajšie účinky- alergie. Nepoužívajte, ak je telo citlivé aspoň na jednu zložku.
2) "Megace" alebo "Megestrol acetát" - stimuluje nárast svalovej hmoty a tuku. Neužívajte, ak ste citliví na zložky lieku, osoby mladšie ako 18 rokov, počas tehotenstva alebo dojčenia.
V prítomnosti infekčné choroby liečba zahŕňa antibakteriálna terapia. V prípade potreby sa podávajú anabolické hormóny. V prípadoch psychogénnych porúch liečbu vykonáva psychiater.
Dúfame, že sme odpovedali na vašu otázku “Kachexia – čo to je, ako ju identifikovať a ako s ňou bojovať.”

Ireverzibilný syndróm straty svalového a tukového tkaniva sprevádza väčšinu pacientov v neskorších štádiách malígneho procesu. Rakovinová kachexia charakterizované neplánovaným poklesom telesnej hmotnosti o viac ako 10 % za posledných 12 mesiacov choroby. Onkológovia veľmi často uvažujú o spoločnom rozvoji anorexie a kachexie. Je to spôsobené znížením chuti do jedla u pacienta s rakovinou, a teda znížením spotreby potravy.

Čo je rakovinová kachexia?

Tento termín je známy už od staroveku. Hippokrates opísal kachexiu ako stratu hmotnosti u vážne chorých pacientov.

V súčasnosti sa progresívny pokles svalového a tukového tkaniva u pacientov s rakovinou bežne nazýva anorexia-kachexia. Ako každý vie, anorexia znamená hladovanie alebo výrazné obmedzenie príjmu potravy. Kachexia v v tomto prípade zahŕňa celkové vyčerpanie organizmu onkologického pacienta.

Ako je to životu nebezpečné?

Charakteristickým znakom tohto stavu je nedobrovoľná strata hmotnosti. Atrofia svalového systému je sprevádzaná stratou chuti do jedla, syndróm bolesti a všeobecná nevoľnosť. Okrem toho je pre pacientov postupne ťažšie pohybovať končatinami.

Podľa onkologických štatistík je kachexia príčinou smrti u 70% pacientov.

Dôvody rozvoja

V poslednom desaťročí vedci výrazne pokročili v skúmaní príčin vývoja tento štát. Teraz je známe, že kľúčovým mechanizmom vzniku kachexie je zvýšené odbúravanie svalového proteínu spolu s inhibíciou jeho syntézy.

Početnými pokusmi na hlodavcoch vedci zistili existenciu génu, ktorý je zodpovedný za svalovú atrofiu. Takže onkologický proces, zápal a iné patológie sú schopné aktivovať gén atrofie prostredníctvom špeciálnych enzýmov.

Prejavy

Známky patológie sa vyvíjajú na pozadí progresie určitého typu rakoviny. Tento proces je zvyčajne sprevádzaný šírením nádoru mimo orgánu a tvorbou viacerých metastáz.

Hlavným kritériom kachexie je nemotivovaný úbytok hmotnosti viac ako 3 kg za dva mesiace.

Medzi hlavné príznaky kachektického stavu tela patria:

nízka telesná teplota;
postupné zvyšovanie bolesti;
znížená fyzická aktivita pacienta;
únava a celková nevoľnosť;
apatia, ktorá môže byť nahradená obdobiami nervového preťaženia.

Hlavné metódy liečby

Tradične pacienti s rakovinou terminálne štádiá nádorového rastu sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady:

Rozdelenie dennej stravy na veľké množstvo malé porcie.
Väčšina jedla sa skonzumuje v prvej polovici dňa.
Vyvážená výživa so zložením bielkovín, sacharidov a tukov.

Terapeutické opatrenia v tomto období sú zamerané na navrátenie chuti pacientovi s rakovinou:

kortikosteroidy:

Späť v 70. rokoch klinické výskumy preukázali účinnosť kortikosteroidných hormónov pri zvyšovaní chuti do jedla u pacientov s. Na tento účel niektorí lekári predpisujú Dexametazón.

Progestačné činidlá:

Pôsobenie týchto látok má antiemetický a masový účinok.

Enterálna a parenterálna výživa:

Sú to rozdrvené a ľahko stráviteľné zložky potravín.

Prognóza a prevencia

Dnes sa táto patológia považuje za prakticky nevyliečiteľnú. U pacientov v terminálnych fázach onkológie sa zvyčajne pozoruje kachektický stav. V tomto smere je prognóza nepriaznivá s vysokou úmrtnosťou.

Prevencia v tomto prípade spočíva vo včasnom zavedení kurzu protirakovinovej terapie. hormonálne lieky. Úprava hormonálneho stavu pomáha predĺžiť trvanie a kvalitu života onkologického pacienta.

Kachexia v onkológii vyžaduje komplexný a vyvážený medicínsky prístup. Liečba v tomto prípade úzko súvisí s účinkom na primárne miesto rakoviny.