Význam očkovania v prevencii infekčných ochorení. Biologický význam očkovania Význam preventívnych očkovaní u detí

Cvetkov Andrej Vasilievič(nar. 1962) - kandidát lekárskych vied, docent Katedry mikrobiológie s virológiou a imunológiou, Jaroslavľská lekárska univerzita.

Vážení účastníci, obraciam sa na Vás ako Obyčajní ľudia ktorí sa starajú o svoje zdravie a ako rodičia, ktorým záleží na zdraví svojich detí.

V súčasnosti vo vedeckom svete čoraz častejšie zaznieva dôležitá myšlienka, že nové objavy sú založené na existujúcich. praktické skúsenosti a pozorovania fundamentálnej vedy, známe všeobecne uznávaným teóriám, a sú tvorené ich kompetentným porovnávaním a analýzou.

Celú históriu boja proti infekčným chorobám vždy sprevádzali spory a rozpory, no práve tak sa stalo, že strach z epidémií bol vždy dobrým nástrojom na manipuláciu mysle ľudí na dosiahnutie určitých cieľov. Celá táto starosť o zdravie a blaho ľudí prináša svojim organizátorom aj nemalé zisky. Preto všetky spory o pochybných výhodách mnohých oblastí tejto práce, najmä očkovania, sa scvrkávali na skutočnosť, že ide o „nezmysly slabo vzdelaných, negramotných obyvateľov (ignorátorov, sektárov, antivakcinátorov ako prívržencov módneho trendu). , nezodpovední rodičia, ktorí v medicíne ničomu nerozumejú, a ďalší odpadlíci, ktorí sa k nim pridali)“. Ale som s plnú zodpovednosť Ako špecialista pracujúci v odbore mikrobiológia s imunológiou a virológiou už 35 rokov môžem zo všetkých pozícií ospravedlniť zlyhanie moderného princípu imunoprofylaxie.

Okrem toho som sa v roku 1987, pred 30 rokmi, ako diplomovaný študent zúčastnil na obhajobe dizertačnej práce vedúceho katedry na tému „Nežiaduce účinky vakcín“, čo naznačuje aktuálnosť tohto problému už v tom čase. . To sa stalo akousi motiváciou pre štúdium tejto témy v ďalších rokoch.

Sme veľmi vďační organizátorom tohto podujatia, ktoré nám umožňuje začať konštruktívnu diskusiu o otázkach rozumného očkovania, alebo ak to tak môžem povedať, rozumnosti očkovania. Očkovanie nie je jedinou metódou ochrany pred infekčnou patológiou, najmä od celého kalendára preventívne očkovania zamerané na 1-2% infekčné choroby. Samotný princíp očkovania sformuloval Louis Pasteur, zakladateľ vedy o mikrobiológii. Povedal: "Zavedenie oslabeného infekčného princípu zabraňuje skutočnej chorobe, to znamená, že ju nevylučuje, ale iba znižuje jej skutočné prejavy, čo prispieva k ľahšiemu priebehu." Očkovanie je nezávažné ochorenie a ako každé ochorenie môže mať svoje komplikácie. Počet týchto komplikácií neustále rastie a je to spôsobené poklesom celkového fyziologického zdravia ľudskej populácie.

Nikdy predtým sa ľudstvo tak nevzdialilo od prírody, neporušilo jej zákony tak hrubo ako teraz. Prvým trestom za to je množstvo neinfekčných chorôb a rýchlo rastúca krehkosť, prechádzajúca do hlbokej degenerácie, až zániku ľudskej rasy. Oficiálna medicína zo všetkého viní infekcie a všetky svoje sily nasmeruje do boja proti škodlivým mikróbom a vírusom, ale to nám len bráni pochopiť hlavnú príčinu zla. Príroda nerobí chyby, nie je v nej nič zbytočné. Mikróby vždy existovali a nezasahovali do života a zlepšovania ani zvierat, ani ľudí. Skôr dokonca pomohli, keďže zdravému telu absolútne neškodia a korisťou sa stáva len to, čo sa vymykalo prirodzenému životu. Epidémie, ktoré vznikali v stredoveku, boli vždy spojené s nejakým spoločenským otrasom (vojny, prírodné katastrofy, hladomor, devastácia a pod.) a ustúpili vždy, keď sa situácia v spoločnosti zlepšila. Teraz žijeme v úplne inom svete. Je načase pochopiť, že nejde o mikróby, ale o naše vlastné zlozvyky, a nasmerovať všetko úsilie proti nim. To znamená, že je zodpovednejšie liečiť formovanie, zachovanie a udržiavanie fyziologického zdravia človeka, jeho nešpecifickej odolnosti, čo si zase vyžaduje určité úsilie, ako aj určité znalosti. Koncepcia zachovania zdravia národa, založená na neliekových rehabilitáciách a samoliečbe, bola sformulovaná ešte v roku 2003 v nariadení MZ pod číslom 113. Späť v tých rokoch tento problém vznikol v dôsledku kriticky nízkej úrovne zdravotného stavu obyvateľstva a zintenzívnil sa najmä v súvislosti s vypuknutím demografickej krízy a stále sa zvyšujúcim prílevom chorých. Nikde však, na našu hlbokú ľútosť, doteraz neexistovali účinné pokyny na implementáciu tohto zákona. Rusko podľa Rosstatu predpovedá novú demografickú dieru. Materský kapitál prežil, za posledných šesť mesiacov sa počet novorodencov znížil o 11,6 %. Od roku 1990 do roku 2016 naša krajina prišla už o 13 miliónov ľudí, vypočítal Michail Bocharov, riaditeľ Centra strategických štúdií.

Naliehavosť tohto problému potvrdzuje skutočnosť, že podľa údajov centra, ktoré skúma demografickú situáciu v Ruskej federácii, existuje tendencia k zhoršovaniu zdravotného stavu našich detí. Absolútne zdravých detí je u nás len asi 12 %. Každé tretie dieťa má vážnu odchýlku od normy. Najčastejšie je to spojené s patológiou dýchacieho systému a diabetes mellitus. Všetci veľmi dobre chápeme, že ľudské zdravie sa ukladá a formuje v detstve a je pevným základom pre ďalšie desaťročia. Čo bráni našim deťom vyrastať zdravo? Zvyšuje sa frekvencia detskej onkopatológie, autizmu, detskej mozgovej obrny, sklerózy multiplex, atopie a iných závažných patológií. Na patogenéze väčšiny týchto ochorení sa podieľajú autoimunitné mechanizmy. Odkiaľ pochádza autoimunitná patológia u našich detí? Pred niekoľkými rokmi bol prijatý program „Prístupné prostredie“, ktorý pomáha deťom so zdravotným postihnutím prispôsobiť sa spoločnosti v procese vzdelávania a práce. Tento program vznikol práve preto, že počet detí so zdravotným znevýhodnením neustále rastie. Samozrejme, zhoršovanie životného prostredia a vplyv iných nepriaznivé faktory neprispievajú k zlepšeniu zdravotného stavu detí, ale nemali by sme zabúdať na niektoré faktory spojené s lekárskym zásahom zameraným na imunoprofylaxiu niektorých infekčných ochorení.

Teraz konkrétne, čo sa týka princípu očkovania. Chcem hovoriť ako obyčajný človek analyzujúci realitu. Viem porovnať zdravie svojich očkovaných a neočkovaných detí, môžem ich porovnať so zdravím ostatných detí v škôlkach a školách. Chápem, že ich zdravie závisí od toľkých faktorov, ale som si úplne istý, že očkovanie vykonávané podľa národného kalendára bez individuálneho prístupu im na zdraví nijako nepridáva.

Pokiaľ ide o medicínske mikrobiologické a imunologické aspekty tohto problému, chcem povedať, že som si vytvoril názor, že očkovanie je umelo vytvorený výber, keďže komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u detí s už existujúcimi patologickými abnormalitami. Očkovanie nemusí poškodiť zdravý organizmus, takže vedľajšie účinky vakcín nie sú vždy pozorované. To ale vôbec neznamená, že ak nemá problémy každý, tak s prípravkami na očkovacie látky a ich zložkami nie je žiadna súvislosť. Nedá sa povedať, že za to nemôže voda, ak sa utopilo jedno dieťa zo štyridsiatich, len preto, že sa neutopilo tridsaťdeväť.

Všetky rozpory podľa môjho názoru vznikajú kvôli jednostrannému postoju k infekčnej patológii. Keď sa vysloví slovo „mikrób“, drvivá väčšina ľudí si ho v prvom rade predstaví ako pôvodcu infekčných chorôb. Ale infekčný proces je komplexný mnohostranný proces interakcie medzi mikroorganizmom a makroorganizmom. Imunologická veda vznikla práve preto, že napriek iným rovnakým podmienkam pre vznik infekčnej choroby boli všetci ľudia chorí rôznymi spôsobmi a niektorí neochoreli vôbec. To umožnilo pochopiť, že v infekčnej patológii veľa závisí od odolnosti alebo stability ľudského tela. Stojí za to pamätať a dešifrovať význam samotných pojmov: infekcia, infekčný proces, infekčná choroba. Infekcia sa prekladá ako „zavedenie, prenikanie“, ktoré nemusí byť sprevádzané interakciou s telom (prechodné baktérie, prechodná flóra je dočasne prítomná, odstránená). infekčný proces- to je už proces interakcie medzi mikro- a makroorganizmom za určitých podmienok prostredia, ktorý má dva extrémne stupne prejavu: infekčné ochorenie a asymptomatický nosič. Vzhľadom na vyššie uvedené je podľa väčšiny špecialistov na infekčné choroby vedúca úloha pri výskyte patológie daná stavu odolnosti ľudského tela, ktorý sa nazýva druhová imunita.

Treba si hlavne uvedomiť, že vznikajúca špecifická imunita nie je len systémom ochrany pred baktériami a vírusmi, je to systém udržiavania stálosti vnútorného prostredia nášho tela (homeostáza, druhová špecifickosť). Toto je hlavná funkcia získanej špecifickej imunity, ktorá chráni pred všetkým geneticky cudzím. Ak je funkcia tohto spojenia narušená, riziko onkopatológie, autoimunitných procesov, systémové reumatické ochorenia a alergie (hyperreaktivita).

Pred infekčnými chorobami nás primárne chráni druhová imunita, prípadne faktory nešpecifickej rezistencie. Patria sem najmä samotné baktérie a vírusy. Aký zaujímavý paradox! Všetky baktérie a vírusy sú v našom tele predurčené a svoje patogénne vlastnosti prejavia až pri oslabení celkovej odolnosti organizmu.

Špecifická imunita sa vytvára týždeň alebo viac po nástupe ochorenia a zvyčajne vedie k priaznivému výsledku procesu, ktorý v niektorých prípadoch chráni pred opakovanou patológiou. Biologická úloha imunity, ktorá sa tvorí po chorobe, teda nie je určená na ochranu pred ňou. Práve tento druh imunity, ktorý sa vytvára pomocou vakcín, spochybňuje účinnosť tohto typu imunoprofylaxie. Pre zníženie infekčnej chorobnosti je potrebné pamätať na zachovanie druhovej nešpecifickej rezistencie a nespoliehať sa na umelú vakcinačnú imunitu.

Samozrejme, najjednoduchšie je obviňovať zlú ekológiu, výživu atď. Zdá sa, že nie náhodou bol rok 2017 vyhlásený za Rok ekológie. Príčinou mnohých zdravotných problémov je podľa mňa predovšetkým to, že nevieme a neštudujeme, čo je zdravie a ako si ho udržať. Medicína študuje iba patológiu a už dávno sa stala skôr symptomatickou ako patogénnou. Neštudujeme príčiny patológií, neodstraňujeme ich a nevykonávame primeranú prevenciu.

Ľudské zdravie a silná imunita sú položené od detstva, v prvých rokoch života dieťaťa. Netreba zabúdať ani na správne plánovanie a riadenie tehotenstva, pôrodu, umožnenie žene porodiť zdravé dieťa a ochrániť ho v budúcnosti pred „nepriaznivými faktormi prostredia“.

Ľudské telo je dosť zložité. A my, ktorí úplne nerozumieme vzťahom príčin a následkov v patológii, sa s ňou snažíme bojovať, vrátane vírusov a baktérií, ktoré sú našou ochrannou bariérou.

Okrem toho zabúdame na biologickú úlohu mikroorganizmov v prírode a predstaviteľov normálnej mikroflóry v ľudskom tele. Zakladateľ imunológie II Mečnikov povedal, že "úloha mikroorganizmov by sa mala zvážiť v dialektickej jednote výhod a škôd, ktoré prinášajú." Počet baktérií v ľudskom tele je viac ako sto biliónov buniek, čo je desaťkrát viac ako počet buniek v ľudskom tele. Každým bozkom sa prenesie viac ako 40 000 mikróbov a pri každom nádychu nám do pľúc vletí asi 15 000 mikróbov. Všetci zástupcovia mikrobiálnej komunity, ktorí sú súčasťou obývaných biotopov, existujú vo forme vytvorených komplexných mnohostranných vzťahov, ktoré sa nazývajú „quorum sensing“ (sociálne alebo kolektívne správanie baktérií). Majú svoj vlastný komunikačný jazyk založený na zmyslovom mechanizme izoláciou mikromolekulových zlúčenín. Tento jav opísali vedci pred viac ako 30 rokmi.

O biologickej úlohe črevnej mikroflóry, ktorej biomasa dosahuje v priemere jeden a pol až tri kilogramy, ktorá sa podieľa na trávení, metabolizme vitamínov a minerálov, plní ochrannú a detoxikačnú funkciu, môžeme dlho hovoriť o úloha mikroflóry kože, horná dýchacieho traktu a ústnej dutiny. Hlavná vec, ktorú si musíme pamätať, je, že všetky mikroorganizmy sú geneticky podmienené, to znamená vopred určené v ľudskom tele. Ľudský genóm obsahuje viac ako 65 000 sekvencií, génových oblastí homológnych so špecifickými oblasťami bakteriálneho genómu. Ako dokázala gnotobiologická veda, sterilné organizmy bez mikróbov nežijú dlho a rýchlo zomierajú. Ak hovoríme o životné prostredie, treba mať na pamäti, že biomasa baktérií prevyšuje biomasu všetkých živých vecí (rastlín a živočíchov spolu). Ak zmiznú všetky mikróby na planéte, Zem sa zmení na púšť bez života.

Vzhľadom na to azda stojí za to postaviť sa v Roku ekológie za obyvateľov mikrosveta (mikrokozmu), s ktorými sa tak tvrdohlavo snažíme všemožne bojovať?

Louis Pasteur napísal, že „mikróby sú nekonečne malé stvorenia, ktoré hrajú v prírode nekonečne veľkú úlohu“. Všetko hovorilo o baktériách vo svetle moderné výdobytky to isté možno povedať o vírusoch vzhľadom na objavy v genetike a výskume vo virológii. Po rozlúštení ľudského genómu sa ukázalo, že naše štruktúrne a funkčné gény tvoria len asi 10 % a zvyšok génov sa ukázal byť podobný génom červov, rastlín, zvierat, baktérií a vírusov. Všetky tieto gény boli kvôli nejasnosti ich prítomnosti v ľudskom genóme nazvané „genetický odpad“. Až 20 % genómu väčšiny buniek je neaktívnych a podľa vedcov ide o genóm rôznych integrovaných provírusov, a nielen adenovírusov a herpetických vírusov, ktoré sú prítomné vo všetkých bunkách ľudského tela.

Tieto vedecké objavy potvrdzujú genetici pri štúdiu modelu symbiotickej existencie bakteriofágov (vírusov baktérií) s baktériami. Tento model sa ukázal ako veľmi pohodlný a informatívny pre štúdium dedičnosti a variability. Slúžil ako základ pre formovanie evolučného trendu v genetike v 50. a 60. rokoch 20. storočia. Navyše sa ukázalo, že každá baktéria je lyzogénna (čiže je nosičom väčšieho počtu profágov integrovaných do jej genómu).

Bakteriofágy môžu spôsobiť lýzu, teda smrť baktérií v dôsledku ich rozmnožovania (množenia). Ale keby to boli oni biologická úloha, ak vezmeme do úvahy rýchlosť ich rozmnožovania (niekoľko stoviek či tisícok nových fágov za pár hodín), nezostali by tam vôbec žiadne baktérie. Okrem toho by prestali existovať aj samotné fágy, pretože bez bunky by sa nemohli množiť a z bytosti by sa stali substanciou.

Ďalšou nemenej dôležitou vlastnosťou bakteriálnych vírusov je schopnosť prenášať genetickú informáciu z jednej bunky do druhej (rekombinantná variabilita). Štúdium tejto schopnosti umožnilo realizovať tieto vlastnosti v genetickom inžinierstve a biotechnológiách. Vektorové fágy sú nástrojom, pomocou ktorého genetickí inžinieri prenášajú informácie z jednej bunky do druhej. V súčasnosti robia genetici výskum a experimenty o využití ľudských vírusov (napríklad adenovírusov) ako podobných nástrojov na zavedenie potrebných informácií do genómu ľudských buniek.

Ak teda vezmeme do úvahy všetko uvedené, postoj k vírusom sa môže radikálne zmeniť, čo sa odráža aj v článkoch profesora K. G. Umanského „Prezumpcia neviny vírusov“ a „Vrah – Nobelova cena“, publikovaných viac ako pred 30 rokmi. Ako vedúci laboratória nebezpečných látok vírusové infekcie, plne súhlasil s tvrdením G. Selyeho, že mnohé choroby sú vlastne adaptačnými chorobami, teda odchýlkami od všeobecného adaptačného syndrómu, a nie výsledkom priameho poškodzujúceho účinku patogénov.

Koncept úlohy vírusových činidiel vo fyziologických a patologických procesoch možno formulovať takto: takmer vo všetkých bunkách ľudského tela sú do genómu integrované rôzne vírusy. Vychádzajú z týchto buniek a vykonávajú proces zrýchlenej regenerácie tkaniva v prípade jeho fyziologického zlyhania. Rovnaké javy môžu spôsobiť aj pri vstupe do iného organizmu, ak v ňom dozrel nejaký problém a ešte sa neaktivovali ich vlastné genetické fragmenty (infekčnosť, nákazlivosť vírusov). Okrem toho paralelne uskutočňujú prenos genetickej informácie z jednej bunky do druhej, čo je nevyhnutné pre tvorbu nových adaptagénnych mechanizmov (účasť na genetických programoch vírusov v rekombinantnej variabilite).

Dôležitú úlohu indikátora zohrávajú aj baktérie, ktoré spôsobujú infekčnú patológiu, čo naznačuje fyziologické zlyhanie tkanív alebo orgánov. Spôsobuje zápal, ktorý je faktorom nešpecifickej rezistencie druhu vrodená imunita, prispievajú k obnove tkanivových buniek, čím obnovujú fyziologickú normu.

To vyvoláva otázku, ako sa čo najlepšie chrániť pred infekciou, ak sú takmer všetky infekčné agensy predurčené v našom tele. Problém očkovania vo svetle tohto konceptu v podobe, v akej teraz existuje, teda sám zmizne.

Zdá sa, že stojí za to dbať na to, aby sa na správnej úrovni udržiavali faktory nešpecifickej odolnosti druhovej imunity, teda prirodzenej rezistencie, ktorá pomôže existovať v harmónii s mikrokozmom.

Chápem, že som v rozpore s existujúcimi názormi a presvedčeniami, ktoré sú podporované prevládajúcimi stereotypmi vykresľovania zdravotná starostlivosť, teda boj proti prejavom patológie, realizovaný v symptomatická terapia, ale podľa Descarta „aby si osvojil pravdu, musí sa každý aspoň raz v živote oslobodiť od myšlienok, ktoré si osvojil, a úplne prebudovať svoj systém názorov“.

Z dôvodov, ktorým nerozumiem, sa opatrenia na prevenciu množstva infekčných chorôb stále začínajú od prvých dní života dieťaťa v pôrodnici, hoci to nie je zahrnuté v zozname služieb pôrodníckej nemocnice, ktoré sa zaoberajú pôrodníckou starostlivosťou.

Je potrebné pamätať na vlastnosti imunity u novorodenca. Narodí sa so všetkými ochrannými protilátkami dostupnými v tele matky proti hlavnému spektru cirkulujúcich mikroorganizmov. Táto pasívna prirodzená imunita je udržiavaná dojčením materským mliekom. V tomto období sa preto pre dieťa nevyžaduje žiadna dodatočná ochrana. Navyše, vytváranie umelej imunity počas prvých šiestich mesiacov je neúčinné kvôli fyziologickej tolerancii spojenej s nedostatočnou reguláciou cytokín-mediátorov. Táto funkcia detská imunita vďaka tomu, že sa bábätko zo skleníka dostáva do sterilných podmienok vonkajší svet, bohaté na rôzne mikroorganizmy, ktoré sa doň dostávajú vzduchom, potravinami a vodou. Potrebuje čas, aby sa s takouto antigénnou stimuláciou postupne vyrovnal a vytvoril potrebné špecifické mechanizmy imunitnej odpovede. Vzhľadom na to vyvstáva otázka potreby takejto včasnej prevencie chorôb, ako je hepatitída B (prvých 24 hodín) a tuberkulóza (prvý týždeň po narodení).

Početné štúdie ukazujú, že do troch rokov postvakcinačnej imunity proti hepatitíde B už nie je u 80 – 85 % detí a do piatich rokov už vôbec nie. Vzhľadom na epidemiológiu tohto ochorenia nie je jasná potreba takéhoto skorého použitia tejto vakcíny. Hepatitída B sa prenáša pohlavným stykom a pri akýchkoľvek invazívnych manipuláciách – operáciách, injekciách, transfúziách krvi a pod. Aké je riziko, že dieťa dostane hepatitídu B?! Prečo je potrebná taká včasná prevencia, keď komplikácie sú mnohonásobne väčšie ako počet detí s hepatitídou do 5 rokov?!

Podľa mnohých európskych a amerických výskumníkov rast autoimunitných foriem hepatitídy, roztrúsená skleróza, autizmus a iné patologické stavy, je tiež spojený so skorým použitím tejto geneticky upravenej vakcíny a jej zložiek. Podľa národného očkovacieho kalendára deti u nás dostávajú v prvých dvoch rokoch až 20 vakcín. Vzhľadom na to, že mnohé z nich sú komplexné a kombinované, neustále umelo stimulujeme imunitu dieťaťa bez toho, aby sme najskôr skontrolovali jeho stav, a tým zasahujeme do jeho plného rozvoja. Každá z vakcín má vedľajší účinok, berúc do úvahy zložky v nej prítomné (lieky, hydroxid hlinitý, fenol, formalín atď.), ktoré majú najmä všeobecný toxický a neurotropný účinok. Napriek nízkym koncentráciám týchto zložiek sa ich pôsobenie oslabilo detského tela sa môže vyskytnúť v dôsledku opakovaného použitia a kumulatívneho účinku. Môžu súvisieť aj komplikácie zlá kvalita liečivá a reziduálna virulencia patogénov.

Preto by mal byť podľa popredných imunológov prístup k imunoprofylaxii individuálny s prihliadnutím na vlastnosti konkrétneho človeka. Rodičia by mali poznať všetky informácie o možných následkoch, kontraindikáciách a vedľajších účinkoch každej použitej vakcíny. Rodičia majú právo vedieť, že ich dieťa môže dostať závažné komplikácie, jedným z nich je náhla smrť!

Poprední odborníci v oblasti imunológie vždy tvrdili, že k imunoprofylaxii je potrebný individuálny prístup. Imunita u detí sa líši vo veľmi širokom rozmedzí. Toto je potrebné vziať do úvahy pred začatím očkovania, a to diktuje princíp personalizácie zdravotníckych služieb podľa odporúčaní ministerstva zdravotníctva.

Očkovanie je nezávažné ochorenie, ktoré môže mať svoje komplikácie najmä v organizme oslabeného dieťaťa. Situácia s prevenciou poliomyelitídy zhoršila všetky problémy, ktoré sa v priebehu rokov nahromadili. Práve v súvislosti s touto chorobou existuje oficiálne uznaná lekársky termín VAPP. A v deväťdesiatych rokoch mohla frekvencia VAPP pomocou OPV dosiahnuť 15 % podľa vtedajších kritérií. Samozrejme, boli izolované ireverzibilné prípady patológie vedúce k invalidite spojené so zavlečením živého oslabeného vírusu prirodzenou cestou (orálne), no napriek tomu mnohé európske krajiny odmietli použiť OPV vakcínu a naša krajina plánuje dokončenie tzv. prechod na IPV do roku 2019.

Obavy rodičovskej komunity v celej krajine vyvolala aktivácia Federálnej služby Rospotrebnadzor v súvislosti s dodržiavaním SanPiN v časti týkajúcej sa prevencie poliomyelitídy. Každý príčetný rodič po preštudovaní informačných listov o postupe odlúčenia v období OPV očkovania neočkovaných detí už nebude robiť tieto očkovania pod žiadnou zámienkou, pretože po preštudovaní tejto problematiky chápe, že riziko VAPP je 3. násobne vyššia u očkovaných detí. Okrem toho prilieva olej do ohňa, že rodičia dostali potvrdenie, že preberajú zodpovednosť za následky a nebudú mať žiadne nároky, vedúci vzdelávacie inštitúcie neakceptovaný. Tento plán nastoľuje otázku miery zodpovednosti rodičov za zdravie svojich detí. Nakoľko je táto problematika etická, môžete diskutovať s rodičmi a zástupcami Úradu komisára pre práva detí. A to všetko na pozadí otvorené informácieže od roku 1950 sa napríklad v oblasti Jaroslavľ nevyskytli žiadne prípady detskej obrny a od roku 2002 je Rusko certifikované ako krajina bez poliomyelitídy. Na žiadosť Rospotrebnadzor sa od roku 2000 v regióne Jaroslavľ nevyskytli žiadne prípady VAPP. V tomto smere je zintenzívnenie boja s neexistujúcim problémom nepochopiteľné. V tejto súvislosti je dobrá anekdota: Muž bije do mláky dlhou palicou a kričí: "Choďte preč, krokodíly, choďte preč!" Pýtajú sa ho: "Čo to robíš?" - Naháňam krokodíly. — — Ale oni tu nie sú! — „Lebo a nie, ja ich naháňam.“

Epidémie detskej obrny boli pozorované v Amerike počas rokov vážnej sociálnej krízy (veľká hospodárska kríza) av Európe a Rusku koncom 40. a 50. rokov 20. storočia. Zníženie a úplné odstránenie tohto ochorenia v niektorých krajinách samozrejme súvisí s hromadným očkovaním. Nemali by sme však zabúdať na zmeny v sociálno-ekonomickej situácii vo všetkých krajinách a regiónoch v nasledujúcich obdobiach. Mnoho ľudí si myslí, že vírus detskej obrny je smrteľný, no málokto vie, že vážne paralytické formy s nezvratnými následkami a smrťou sú pozorované v menej ako 1 % prípadov. Počas poslednej ťažkej pandémie detskej obrny sa zistilo, že zo 100 000 ľudí, o ktorých sa vedelo, že dostali vírus, neochorie viac ako jeden alebo dvaja ľudia a drvivá väčšina ani necíti, že sú infikovaní.

Vynára sa prirodzená otázka: prečo bez rozdielu nazývame všetky vírusy zabijakmi? Nikoho by predsa nenapadlo nazvať stotisícovú populáciu mesta vrahmi, keby sa v ňom objavil jediný vrah? Možno teda stojí za to pozrieť sa na vzťah vírusov s inými predstaviteľmi voľne žijúcich živočíchov nie zo strany jedného tragického výsledku, ale zo strany 99 999 úspešných? Možno pochopíme skutočnú biologickú úlohu vírusov a baktérií. Na prevenciu poliomyelitídy sa používajú vakcíny obsahujúce živý oslabený a formalínom usmrtený vírus. V niektorých prípadoch vedie použitie takýchto liekov k vytvoreniu patológie spojenej s vakcínou (to znamená po očkovaní). A to nie sú ojedinelé prípady, ale stovky príkladov, ktoré sa pozorujú u detí s vážnymi patológiami. imunitný systém. Z toho vyplýva logický záver: u všetkých detí, ktoré ideme zaočkovať, treba skontrolovať stav imunitného systému. Ale toto sa nerobí!

Použitie ktoréhokoľvek z troch typov vakcín proti chrípke môže vyvolať samotné ochorenie. Použitie živej vakcíny proti mumpsu (mumpsu), osýpkam, ružienke môže spôsobiť cukrovka. Prečo v týchto prípadoch nikto neberie do úvahy štatistiku patológie spojenej s očkovaním?!

Existujú aj iné oficiálne uznané nosológie, ktoré vznikajú v dôsledku použitia určitých vakcínových prípravkov, napríklad Kaposiho vakcinačná pustulóza po použití DTP vakcíny. Reaktogenita tejto vakcíny je spojená s prítomnosťou dvoch závažných biologických toxínov adsorbovaných na hydroxid hlinitý s chemickou polysacharidovou zložkou čierneho kašľa, ktorá je podľa niektorých autorov schopná vyvolať autoimunitnú reakciu na mozgové bunky. Pri predčasnom vývoji antitoxických protilátok v tele niektorých detí a v dôsledku neutralizačného detoxikačného účinku pečene, ktorý odstraňuje formalín, môžu toxíny uplatniť svoj priamy toxický účinok. Je tiež ťažké poprieť súvislosť medzi onkológiou a očkovaním, ak sa nádor objaví v mieste vpichu.

V praxi detských antituberkulóznych nemocníc a súdnych lekárov dostatočný počet BCG a lézií lymfatické uzliny, ako aj kostné formy tuberkulózy po použití živej BCG vakcíny. V Amerike sa BCG vakcína nikdy bežne nepoužívala, ale výskyt je na veľmi nízkej úrovni. Mnohé krajiny v Európe tiež upustili od používania tejto vakcíny na masovú imunizáciu. Podľa riaditeľa Výskumného ústavu ftizeiopulmonológie, bývalého hlavného ftiziatra Ruskej federácie Petra Kazimiroviča Jablonského, „údaje o výhodách a škodlivosti BCG vakcíny nie sú v prospech BCG“.

V Rusku sa BCG vakcína nepoužívala na prevenciu tuberkulózy, pretože to nebola zaručená ochrana, ale na prevenciu tuberkulóznej meningitídy u detí. V našej krajine je potrebné upraviť právne otázky súvisiace s implementáciou zákona o povinnej liečbe pacientov s otvorenými nákazlivými formami tuberkulózy, ako aj konečne pochopiť problematiku epidemiológie a patogenézy tohto ochorenia, ktorá je stále sociálneho charakteru. Výskyt tuberkulózy je vo väzniciach desaťkrát vyšší. Problém je teda potrebné riešiť práve tam. Veď každý rok odtiaľ vychádzajú státisíce väzňov, ktorí sa stávajú živnou pôdou pre túto chorobu. A u nás zdravé deti nesmú chodiť do školy kvôli tomu, že nerobili test Mantoux. Deti, ktoré nie sú očkované proti detskej obrne, sú vylúčené zo školy. Aj keď právnici chápu, že ide o úplnú absurditu, porušenie ústavných práv a federálnych zákonov. Dokonca aj prokuratúra to interpretuje ako „nedostatok koordinovaných právnych noriem“.

Mechanizmus vzniku autoimunitnej patológie, ktorá je základom mnohých závažných patológií, môže byť u dieťaťa, ktorého imunita sa práve vytvára, spojená s nadmernou umelou antigénnou stimuláciou pomocou vakcín. Nadbytok cirkulujúcich protilátok a senzibilizované lymfocyty v neprítomnosti cieľa skôr či neskôr zareagujú s vlastnými antigénmi. To platí najmä pre vírusové antigény, ktoré sú podobné alebo dokonca úplne komplementárne s antigénmi buniek, v ktorých sa množia.

V súčasnosti žijeme v dobe informačných technológií. Akékoľvek informácie vrátane lekárskych informácií je možné získať bez opustenia domova, ak existuje túžba. Sociálne siete umožňujú rodičom združovať sa v celých komunitách po celej krajine, neobmedzujú ich len na okresy a kraje. Federálne kanály ukazujú prípady vážnych komplikácií po očkovaní a diskusie o tejto problematike.

Na príklade oficiálne uznanej VAPP pre poliomyelitídu možno vysvetliť postvakcinačné komplikácie s použitím iných živých vírusových vakcín. Používa sa napríklad na prevenciu chrípky, osýpok, rubeoly, mumpsu, ovčích kiahní. Osobitne by som chcel upozorniť na mumps, ktorého komplikáciou je diabetes mellitus. Všetky vyššie uvedené vírusy majú schopnosť infikovať tkanivo žliaz. Použitie týchto vakcín do očkovacej schémy spadá súčasne do prvého roku života dieťaťa.

Vzhľadom na to, že vytváraná špecifická postvakcinačná imunita nie je 100% zárukou ochrany pred príslušnou infekciou, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť zachovaniu prirodzenej nešpecifickej odolnosti druhovej imunity u dieťaťa.

Stačí vykonať jednoduchú štatistickú štúdiu o všeobecnom výskyte očkovaných a neočkovaných detí na základe štúdia ich ambulantné karty pochopiť, aké dôležité je brať do úvahy individuálny prístup k formovaniu zdravia u každého dieťaťa.

Nikdy sa neuskutočnil oficiálny pokus o porovnanie zaočkovanej populácie s nezaočkovanou populáciou, aby sa zistilo, aký vplyv majú vakcíny na deti a spoločnosť. Nezávislé súkromné štúdie (holandské a nemecké) zistili, že očkované deti ochorejú oveľa častejšie ako ich neočkovaní rovesníci.

Samozrejme, najjednoduchšie je zaviesť povinné univerzálne očkovanie, ale potom dobrovoľné očkovanie nebude povinné. informovaný súhlas a všetky následky za komplikácie budú pridelené štátu. Hlavným výsledkom tohto preventívneho smerovania by malo byť zlepšenie zdravotného stavu detí a dospelých. Ale na pozadí opačného trendu je nepravdepodobné, že by sa to podarilo dosiahnuť. Nie je možné úplne poprieť princíp imunoterapie a imunoprofylaxie. V niektorých prípadoch je to jediný spôsob, ako vylúčiť alebo zabrániť patológii. Ale prístup k nej, ako ku každému inému spôsobu lekárskeho zásahu, musí byť rozumný, vyvážený a zohľadňujúci individuálne charakteristiky každého pacienta, čo si vyžaduje princíp personalizácie zdravotníckych služieb podľa odporúčaní ministerstva Zdravie.

Je poľutovaniahodné, že zástupcovia ministerstva zdravotníctva a Roszdravnadzor, ako aj členovia strany " Jednotné Rusko„Čeljabinská oblasť sa nemohla alebo nechcela zúčastniť našej akcie.

VAKCÍNA PREVENCIA INFEKČNÝCH

CHOROBY U DETÍ

epidemiologická pohoda v moderné podmienky Spojené s rozšírené očkovanie. Tento termín označuje umelú reprodukciu imunitnej odpovede zavedením vakcíny (t.j. špecifického antigénu) s cieľom vytvoriť imunitu voči infekcii.

Vakcíny sú biologické prípravky získané z oslabených, usmrtených mikroorganizmov, produktov ich životnej aktivity alebo vytvorené technológiou genetického inžinierstva a používané na aktívnu imunizáciu s cieľom špecifickej prevencie infekcií.

4.1. Všeobecná charakteristika vakcín

Všetky vakcíny sú rozdelené na živé a inaktivované.

živé vakcíny. Živé vakcíny zahŕňajú BCG, osýpky, ružienku, mumps, detskú obrnu (Sabinova vakcína). Vznikajú na báze živých oslabených mikroorganizmov s pretrvávajúcim poklesom virulencie. Vakcinačné kmene používané pri výrobe živých vakcín sa získavajú izoláciou atenuovaných (oslabených) kmeňov od pacientov alebo z prostredia selekciou očkovacích klonov a dlhodobou pasiváciou v tele pokusných zvierat, ako aj na bunkách kuracích alebo ľudských embryí . Kuracie embryonálne bunky sa používajú napríklad na získanie vakcíny proti žltej zimnici, ľudské - proti rubeole. Postvakcinačná imunita vytvorená ako výsledok imunizácie sa intenzitou približuje imunite po infekcii. Živé vakcíny sú termolabilné, a preto sa musia skladovať a prepravovať pri teplote 4 – 8 °C pri dodržaní takzvaného „chladného reťazca“.

inaktivované vakcíny. Takéto vakcíny sa delia na celobunkové (korpuskulárne), rozdelené (štiepené), podjednotkové, rekombinantné a toxoidy.

Celobunkové vakcíny. Celobunkové vakcíny zahŕňajú vakcíny proti detskej obrne (Salkova vakcína), čierny kašeľ (adsorbované

pertussis-diftéria-tetanus (DPT)), chrípka, hepatitída A, besnota. Tieto vakcíny obsahujú inaktivované, purifikované, nezničené mikroorganizmy, ktoré sa získavajú tak, že sa stanú neškodnými chemickým alebo fyzikálnym pôsobením. Celobunkové vakcíny vytvárajú nestabilnú humorálnu imunitu, a preto, aby sa dosiahla ochranná úroveň špecifické protilátky musíte ich zadať znova. Celobunkové vakcíny sú vysoko reaktívne.

Rozdelené vakcíny(rozchody). Patria sem vakcíny proti chrípke (Vaxigripp, Fluarix). Štiepené vakcíny obsahujú všetky fragmentované, purifikované častice mikroorganizmov, ktoré boli rozložené detergentmi.

Podjednotkové vakcíny(chemický). Podjednotkové vakcíny zahŕňajú vakcíny proti meningokokom, pneumokokom, Haemophilus influenzae, brušný týfus, hepatitída B, chrípka (influvax, grippol). Obsahujú len povrchové antigénne frakcie inaktivovaných mikroorganizmov, čo umožňuje znížiť obsah bielkovín vo vakcíne a jej reaktogenitu.

rekombinantné vakcíny. Vakcína proti hepatitíde B (Angerix B) sa vyrába pomocou rekombinantnej technológie. Oblasť génu mikroorganizmu kódujúca syntézu ochranného antigénu je vložená do DNA produkčných buniek (kvasinky, Escherichia coli), ktoré pri množení produkujú tento antigén. Ochranný proteín sa izoluje z produkčných buniek a podrobí sa purifikácii. Rekombinantné vakcíny sú slabo reaktogénne. Imunita, ktorá sa vytvorí po očkovaní, je relatívne krátkodobá.

Anatoxíny. Ide o bakteriálne exotoxíny neutralizované dlhodobým vystavením formalínu pri zvýšených teplotách. Toxoidy sú vakcíny proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu (infanrix), botulizmu, plynatej gangréne. Anatoxíny nie sú veľmi reaktogénne. Takže po zavedení anatoxínu čierneho kašľa (ako súčasti komplexnej vakcíny ifanrix) sa horúčka vyskytuje 7-krát menej často a bolesť v mieste vpichu - 14-krát menšia ako pri podaní celobunkovej vakcíny proti čiernemu kašľu. Zavedením toxoidov sa však vytvára iba antitoxická imunita, a preto nezabraňujú prenosu baktérií.

Monovakcíny a kombinované vakcíny. Podľa počtu antigénov, ktoré tvoria vakcíny, sa delia na monovakcíny a kombinované (asociované) vakcíny. Monovakcíny obsahujú antigén proti jednému patogénu, kombinovaný - proti niekoľkým typom mikroorganizmov.

Monovalentné vakcíny sa delia na monovalentné (obsahujú antigén proti jednému sérotypu alebo kmeňu patogénu

la) a polyvalentné (obsahujú antigény proti niekoľkým sérotypom alebo kmeňom toho istého mikroorganizmu). Polyvalentné vakcíny zahŕňajú meningo A + C, pneumo 23, imovax D. T. polio (inaktivovaná trivalentná vakcína proti detskej obrne), živú trivalentnú vakcínu proti detskej obrne

Príklady kombinované vakcíny sú DTP vakcína, adsorbovaný difterický-tetanový (ADS) a DTP-M (malé) toxoidy. Zo zahraničných vakcín sú všeobecne známe tetracoc 05 (proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a poliomyelitíde), D.T.Vaks (proti záškrtu a tetanu), MMR-II, priorix (proti osýpkam, ružienke, mumpsu).

Zloženie vakcín. Zloženie vakcín, okrem antigénov, ktoré zabezpečujú vývoj špecifická imunita, zahŕňajú stabilizátory (zavádzané do lieku na zabezpečenie stability jeho antigénnych vlastností), konzervačné látky (udržiavajúce sterilitu vakcíny) a adjuvans (zvyšujúce imunogenicitu lieku).

Ako stabilizátory sa používa sacharóza, laktóza, ľudský albumín, glutamát sodný.

Najbežnejšou konzervačnou látkou v Rusku aj v zahraničí je mertiolát (thiomersal), organická soľ ortuti. Mertiolát je obsiahnutý v DTP vakcíne, toxoidoch, vakcíne proti hepatitíde B atď. Jeho obsah v týchto prípravkoch nepresahuje 50 μg na dávku. Okrem mertiolátu sa ako konzervanty používajú formaldehyd, fenol, fenoxyetanol a antibiotiká (neomycín, kanamycín, polymyxín).

Medzi pomocné látky patria soli hliníka (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý), polyoxidónium (ako súčasť vakcíny proti domácej chrípke). Pertussis komponent v kombinovaných vakcínach má tiež adjuvantné vlastnosti.

Okrem toho vakcíny obsahujú látky výrobných technológií(heterologické proteíny kultivačného substrátu, zložky živného média, cytokíny). Takže v stopových množstvách môže vakcína proti osýpkam obsahovať sérum veľkého množstva dobytka, v mumpse - vaječné bielka (prepeličie stehno - in domáce vakcíny, kuracie - v cudz.), vo vakcíne proti hepatitíde B - stopy kvasinkových bielkovín. Podľa požiadaviek na vakcíny WHO je obsah heterológnych sérových proteínov v inokulačnej dávke obmedzený na 1 μg, heterológna DNA - 100 pg.

Zdrojom môžu byť látky, ktoré neurčujú imunogenicitu vakcíny vedľajšie účinky(toxické, genotoxické, autoimunitné, alergické).

4.2. Imunologický základ očkovania

Z imunologického hľadiska možno vakcináciu definovať ako vyvolanie imunologickej pamäte imunizáciou cieľovým antigénom. Počas primárneho a opakovaného kontaktu s antigénom existujú významné rozdiely v povahe imunitnej odpovede (humorálnej alebo bunkovej). S primárnou odpoveďou na 3-6 deň, IgM protilátky, potom IgG a na 15. - 21. deň - protilátky triedy IgA. Pri sekundárnej imunitnej odpovedi je vzostup hladiny IgM nepostrehnuteľný, tvorba protilátok začína takmer okamžite s prudkým zvýšením koncentrácie IgG (obr. 4.1). Tieto rozdiely v imunitnej odpovedi sú vysvetlené fenoménom imunologickej pamäte.

Fenomén imunologickej pamäte sa prejavuje v tom, že v prípade dobrej imunitnej odpovede pri prvom vstupe patogénu do organizmu jeho opakované vstupy (sekundárna imunitná odpoveď) zabezpečujú sanitáciu oveľa rýchlejšie a efektívnejšie. V dôsledku toho patogén nemá čas spôsobiť patologický infekčný proces. Toto sa nazýva ochranná (t.j. ochrana pred chorobami) imunita. Pri očkovaní je úlohou prvého antigénu antigén vakcíny, ktorý poskytuje ochranu až do kontaktu s pôvodcom infekčného ochorenia.

Napriek tomu, že klinický fenomén imunologickej pamäte je známy už od staroveku, jej bunkové a molekulárne genetické mechanizmy sú stále neznáme. Lymfoidné tkanivo obsahuje 10-100-krát viac pamäťových T-lymfocytov ako zrelé neimúnne T-lymfocyty. Tieto typy T-lymfocytov sa líšia v expresii množstva membránových molekúl.

Ryža. 4.1. Primárne a sekundárne imunitné odpovede, imunologická pamäťová odpoveď

Strana 1

Hodnota preventívnych očkovaní

Dnes už očkovanie pevne vstúpilo do našich životov ako vysoko účinný prostriedok prevencie nebezpečných infekčných chorôb, čo sa stalo Negatívne dôsledky komplikácie alebo dokonca smrť. V modernej lekárskej praxi sa vyrábajú buď na vytvorenie imunity voči nebezpečným infekciám, alebo na liečbu infikovanej osoby v počiatočnom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. V zásade je človek konfrontovaný s preventívnym očkovaním, ktoré sa vykonáva v detstve, a potom v prípade potreby opätovne imunizovaný.
Čo sú preventívne očkovania? Preventívne očkovanie je spôsob imunizácie človeka proti niektorým infekčným chorobám, pri ktorom rôzne časticečo môže viesť k rozvoju udržateľnej imunity voči patológii. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny, ktorá je imunobiologickým prípravkom. Vakcínou sú oslabené celé mikróby – patogény, časti membrán resp genetický materiál patogény alebo ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú odpoveď, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou. K dnešnému dňu sú všetky preventívne očkovania rozdelené do:

1. Plánované. 2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií. Plánované očkovanie sa podáva deťom a dospelým v konkrétnom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A očkovanie podľa epidemiologických indikácií sa robí ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom hrozí nebezpečenstvo prepuknutia nebezpečného infekčného ochorenia (napríklad antrax, mor, cholera atď.). Medzi plánovanými očkovaniami sú povinné pre každého - sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, MMR, DPT, proti detskej obrne) a existuje kategória vakcín, ktoré sa podávajú iba ľuďom. v ohrození infekcia kvôli špecifikám ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky plánované očkovania sú starostlivo vypracované, načasovanie ich nastavenia, vek a čas sú stanovené. Sú vypracované schémy zavádzania očkovacích prípravkov, možnosti kombinovania a postupnosti imunizácie, čo je zohľadnené v predpisoch a usmerneniach, ako aj v očkovacích schémach.

Preventívne očkovanie detí. Pre deti sú preventívne očkovania nevyhnutné na ochranu zraniteľných bábätiek pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu byť aj pri modernej liečbe smrteľné. kvalitné lieky. Celý zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruska a potom je pre jednoduché použitie zostavený vo forme národný kalendár. Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, existuje niekoľko preventívne vakcíny ktoré sa odporúčajú podávať deťom. Odporúčanie na očkovanie dáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe rozboru zdravotného stavu.
Význam preventívnych očkovaní. Napriek odlišnej štruktúre možných komponentov pre konkrétnu vakcínu je každá vakcína schopná vytvoriť imunitu voči infekcii, znížiť výskyt a prevalenciu patológie, čo je jej hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je vo všetkých ohľadoch podobná tej, ktorá sa vyvíja pri infikovaní infekčnou chorobou, ale oveľa slabšia. Význam takejto slabej reakcie imunitného systému v reakcii na podanie lieku je v tom, že sa vytvoria špeciálne bunky, ktoré sa nazývajú pamäťové bunky, ktoré poskytujú ďalšiu imunitu voči infekcii. Pamäťové bunky môžu byť v ľudskom tele uložené rôzne dlhú dobu – od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Pamäťové bunky, ktoré žijú len niekoľko mesiacov, sú krátkodobé, no očkovanie je nevyhnutné na vytvorenie iného typu pamäťových buniek – dlhovekých. Každá takáto bunka sa tvorí iba ako odpoveď na špecifický patogén, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nebude schopná poskytnúť imunitu proti tetanu. Na vytvorenie akejkoľvek pamäťovej bunky – dlhej alebo krátkodobej, je potrebný určitý čas – od niekoľkých hodín až po celý týždeň. Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, potom sú všetky prejavy infekcie spôsobené práve aktivitou tohto mikróbu. V tomto období sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, po čom nastáva aktivácia B-lymfocytov, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť patogén zabíjať. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné špecifické protilátky. Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vytvoria protilátky a začne sa ničenie patogénneho mikroorganizmu. Po zničení mikróbov sú niektoré protilátky zničené a niektoré sa stávajú pamäťovými bunkami s krátkou životnosťou. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, prechádzajú do tkanív a stávajú sa rovnakými pamäťovými bunkami. Následne, keď ten istý patogénny mikrób vstúpi do tela, pamäťové bunky proti nemu sa okamžite zmobilizujú, čím sa vytvoria protilátky, ktoré rýchlo a účinne zničia pôvodcu infekcie. Keďže patogén je rýchlo zničený, infekčné ochorenie sa nevyvinie. Proti infekciám, s ktorými si ľudský organizmus dokáže poradiť, nemá zmysel sa očkovať. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká - je potrebné očkovať. Očkovanie je jednoducho nosičom antigénu mikróba - patogénu, na ktorom sa vytvárajú pamäťové bunky. Očkovanie zabezpečuje aj vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne bolestivými príznakmi. Celkom prirodzene je v reakcii na očkovanie proces tvorby pamäťových buniek pri aktivácii imunitného systému sprevádzaný množstvom reakcií. Najčastejšie reakcie sú v mieste vpichu a niektoré sú bežné (napríklad niekoľkodňová horúčka, slabosť, malátnosť atď.).
Zoznam preventívnych očkovaní. Takže dnes v Rusku zoznam preventívnych očkovaní zahŕňa nasledujúce vakcíny, ktoré sa podávajú deťom a dospelým: proti hepatitíde B; proti tuberkulóze - len pre deti; ... záškrtu; ... čierny kašeľ; ... tetanus; ... Haemophilus influenzae; ... poliomyelitída; ... osýpky; ... rubeola; ... mumps (mumps); ... chrípka; ... meningokoková infekcia; ... tularémia; ... tetanus; ... mor; ... brucelóza; ... antrax; ... besnota; ... ... kliešťová encefalitída; ... žltá zimnica; ... cholera; ... týfus; ... hepatitída A. Tento zoznam zahŕňa povinné očkovania ktoré sa robia všetkým ľuďom a tie, ktoré sa vykonávajú podľa epidemiologických indikácií. Epidemiologické indikácie môžu byť rôzne – napríklad pobyt alebo prechodný pobyt v ohnisku nákazy nebezpečná infekcia, odchod do regiónov s nepriaznivou situáciou, či práca s nebezpečnými mikróbmi – patogénmi či s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi množstva patológií.

Vykonávanie preventívnych očkovaní. Preventívne očkovanie sa môže vykonávať v štátnom zdravotníckom zariadení (poliklinike) alebo v špecializovaných centrách na imunizáciu obyvateľstva alebo na súkromných klinikách s licenciou na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa vykonáva priamo očkovacia miestnosť, ktorý musí spĺňať určité požiadavky a normy.
To znamená absenciu preventívneho očkovania. Absencia preventívnych očkovaní má za následok nasledujúce dôsledky, podľa zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157 F3 zo 17. septembra 1998, článok 5: pravidlá alebo medzinárodné zmluvy Ruskej federácie vyžadujú špecifické preventívne očkovanie. 2. Dočasné odmietnutie prijatia občanov do školských a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných ochorení, alebo v prípade hrozby epidémií. 3. Odmietnutie prijímania občanov na prácu alebo sťahovanie občanov z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom ochorenia infekčné choroby. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, zostavuje federálny orgán poverený vládou Ruskej federácie. výkonná moc. Ako vyplýva zo zákona, dieťa alebo dospelá osoba nesmie mať povolenú návštevu detského zariadenia a zamestnanca - na pracovisko, ak neexistujú žiadne očkovania a epidemiologická situácia je nepriaznivá. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor oznámi nebezpečenstvo epidémie alebo prechodu do karantény, potom neočkované deti a dospelí nie sú vpúšťaní do skupín. Počas zvyšku roka môžu deti aj dospelí bez obmedzení pracovať, študovať a navštevovať materské školy.
Objednávka na preventívne očkovanie. Dnes v Rusku existuje nariadenie č.51n z 31. januára 2011 "O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie." Práve podľa tohto poriadku bol schválený aktuálny národný očkovací kalendár.

V Rusku bol schválený očkovací kalendár pre deti a dospelých, ktorý je platný v celej krajine. Očkovanie zahrnuté v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke:

Vakcína	Vek, v ktorom sa očkovanie vykonáva
Proti hepatitíde B	V prvý deň po narodení, v 1 mesiaci, v 2 mesiacoch, v pol roku, v roku. Potom každých 5-7 rokov
Proti tuberkulóze (BCG)	Deti 3 - 7 dní po narodení, vo veku 7 rokov, vo veku 14 rokov
Proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu (DTP)	3 mesiace, 4 - 5 mesiacov, 6 mesiacov, jeden a pol roka, 6 - 7 rokov, 14 rokov, 18 rokov
Proti detskej obrne	V 3 mesiacoch, v 4-5 mesiacoch, za šesť mesiacov, za rok a pol, v 20 mesiacoch, v 14 rokoch
Proti osýpkam, rubeole a mumpsu	V 1 roku, v 6 rokoch
rubeola	11 rokov každých päť rokov až do veku 18 rokov pre chlapcov a do 25 rokov pre dievčatá
proti osýpkam	Vo veku 15-17 rokov, potom každých päť rokov až do veku 35 rokov

Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v určenom čase. Ak očkovanie nebolo vykonané, dátumy sa posúvajú s prihliadnutím na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.

Preventívne očkovanie v MATERSKÁ ŠKOLA. Deti môžu byť očkované individuálne alebo organizovane. Organizované očkovanie sa podáva deťom navštevujúcim škôlky a školy. V tomto prípade zdravotníckych pracovníkov detský ústav zostavuje očkovacie plány, ktoré zahŕňajú tie deti, ktoré ich potrebujú. Všetky informácie o manipuláciách vykonávaných v materskej škole sú zaznamenané v špeciálnom očkovacom zozname (formulár 063 / y) alebo v zdravotnej dokumentácii (formulár 026 / y). Očkovanie v materskej škole sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov dieťaťa. Ak chcete odmietnuť očkovanie pre svoje dieťa, musíte svoje odmietnutie zaregistrovať u písanie a daj to sestričke.

Hlavná sestra MBDOU č. 38 "Znalosti"

Sharonova E.S.
Strana 1

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Dnes očkovanie sa už pevne zapísali do nášho života ako vysoko účinný prostriedok prevencie nebezpečných infekčných ochorení, čo má negatívne následky v podobe komplikácií, či dokonca smrti. V modernej lekárskej praxi sa vyrábajú buď na vytvorenie imunity voči nebezpečným infekciám, alebo na liečbu infikovanej osoby v počiatočnom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. V zásade je človek konfrontovaný s preventívnym očkovaním, ktoré sa vykonáva v detstve, a potom v prípade potreby opätovne imunizovaný. Príklad liečiva očkovanie je zavedenie tetanového toxoidu atď.

Čo sú preventívne očkovania?

Vakcínou sú oslabené celé mikróby – patogény, časti membrán alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov, prípadne ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú odpoveď, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.

K dnešnému dňu sú všetky preventívne očkovania rozdelené do:
1. Plánované.
2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií.

Plánované očkovanie sa podáva deťom a dospelým v konkrétnom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A očkovanie podľa epidemiologických indikácií sa robí ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom hrozí nebezpečenstvo prepuknutia nebezpečného infekčného ochorenia (napríklad antrax, mor, cholera atď.).

Medzi plánovanými očkovaniami sú povinné pre každého - sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, MMR, DTP, proti detskej obrne) a existuje kategória vakcín, ktoré sa podávajú len ľuďom s rizikom nákazy z dôvodu tzv. špecifiká ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky plánované očkovania sú starostlivo vypracované, načasovanie ich nastavenia, vek a čas sú stanovené. Sú vypracované schémy zavádzania očkovacích prípravkov, možnosti kombinovania a postupnosti imunizácie, čo je zohľadnené v predpisoch a usmerneniach, ako aj v očkovacích schémach.

Preventívne očkovanie detí

Pre deti sú preventívne očkovania nevyhnutné na ochranu zraniteľných bábätiek pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu byť smrteľné aj pri liečbe modernými kvalitnými liekmi. Celý zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruska a potom je pre jednoduché použitie zostavený vo forme národného kalendára.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, existuje množstvo preventívnych vakcín, ktoré sa odporúčajú deťom. Odporúčanie na očkovanie dáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe rozboru zdravotného stavu. V niektorých regiónoch zavádzajú aj vlastné očkovanie, ktoré je nevyhnutné, keďže epidemiologická situácia pre tieto nákazy je nepriaznivá a hrozí prepuknutie.

Preventívne očkovanie detí - video

Hodnota preventívnych očkovaní

Napriek odlišnej štruktúre možných komponentov pre konkrétnu vakcínu je každá vakcína schopná vytvoriť imunitu voči infekcii, znížiť výskyt a prevalenciu patológie, čo je jej hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je vo všetkých ohľadoch podobná tej, ktorá sa vyvíja pri infikovaní infekčnou chorobou, ale oveľa slabšia. Význam takejto slabej reakcie imunitného systému v reakcii na podanie lieku je v tom, že sa vytvoria špeciálne bunky, ktoré sa nazývajú pamäťové bunky, ktoré poskytujú ďalšiu imunitu voči infekcii.

Pamäťové bunky môžu byť v ľudskom tele uložené rôzne dlhú dobu – od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Pamäťové bunky, ktoré žijú len niekoľko mesiacov, sú krátkodobé, no očkovanie je nevyhnutné na vytvorenie iného typu pamäťových buniek – dlhovekých. Každá takáto bunka sa tvorí iba ako odpoveď na špecifický patogén, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nebude schopná poskytnúť imunitu proti tetanu.

Na vytvorenie akejkoľvek pamäťovej bunky – dlhej alebo krátkodobej, je potrebný určitý čas – od niekoľkých hodín až po celý týždeň. Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, potom sú všetky prejavy infekcie spôsobené práve aktivitou tohto mikróbu. V tomto období sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, po čom nastáva aktivácia B-lymfocytov, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť patogén zabíjať. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné špecifické protilátky.

Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vytvoria protilátky a začne sa ničenie patogénneho mikroorganizmu. Po zničení mikróbov sú niektoré protilátky zničené a niektoré sa stávajú pamäťovými bunkami s krátkou životnosťou. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, prechádzajú do tkanív a stávajú sa rovnakými pamäťovými bunkami. Následne, keď ten istý patogénny mikrób vstúpi do tela, pamäťové bunky proti nemu sa okamžite zmobilizujú, čím sa vytvoria protilátky, ktoré rýchlo a účinne zničia pôvodcu infekcie. Keďže patogén je rýchlo zničený, infekčné ochorenie sa nevyvinie.

Proti infekciám, s ktorými si ľudský organizmus dokáže poradiť, nemá zmysel sa očkovať. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká - je potrebné očkovať. Očkovanie je jednoducho nosičom antigénu mikróba - patogénu, na ktorom sa vytvárajú pamäťové bunky. Pri nákaze nebezpečnou infekciou sú dva možné výsledky - uzdravenie s vytvorením imunity alebo smrť. Očkovanie zabezpečuje aj vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne bolestivými príznakmi.

Celkom prirodzene je v reakcii na očkovanie proces tvorby pamäťových buniek pri aktivácii imunitného systému sprevádzaný množstvom reakcií. Najčastejšie reakcie sú v mieste vpichu a niektoré sú bežné (napríklad niekoľkodňová horúčka, slabosť, malátnosť atď.).

Zoznam preventívnych očkovaní

Takže dnes v Rusku zoznam preventívnych očkovaní obsahuje nasledujúce vakcíny, ktoré sa podávajú deťom a dospelým:

proti hepatitíde B;
proti tuberkulóze - len pre deti;
... tetanus;
... Haemophilus influenzae;
... poliomyelitída;
... rubeola;
... mumps (mumps);
... meningokoková infekcia;
... tularémia;
... tetanus;
... mor;
... brucelóza;
... antrax;
... besnota;
... kliešťová encefalitída;
... Q horúčka;
... žltá zimnica;
... cholera;
... týfus;
... hepatitída typu A;
... šigelóza.

Tento zoznam zahŕňa povinné očkovania, ktoré sa podávajú všetkým ľuďom, a tie, ktoré sa vykonávajú podľa epidemiologických indikácií. Epidemiologické indikácie môžu byť rôzne - napríklad pobyt alebo prechodný pobyt v ohnisku ohniska nebezpečnej nákazy, odchod do oblastí s nepriaznivou situáciou, alebo práca s nebezpečnými mikróbmi - patogénmi alebo s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi množstva patológií.

Národný kalendár preventívnych očkovaní (2013, 2012, 2011)

Očkovacia schéma sa zostavuje a schvaľuje na základe závažnosti infekcií, proti ktorým sa očkuje, ako aj dostupnosti liekov. Kalendár môže byť revidovaný, ak sa zmenia nejaké okolnosti – napríklad vznik nových vakcín, ktoré majú odlišné pravidlá používania, alebo riziko prepuknutia, ktoré si vyžaduje urgentnú a urgentnú imunizáciu.

V Rusku bol schválený očkovací kalendár pre deti a dospelých, ktorý je platný v celej krajine. Tento kalendár sa za posledné roky nezmenil, takže pre roky 2011, 2012 a 2013 je rovnaký. Očkovanie zahrnuté v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke:

Vakcína	Vek, v ktorom sa očkovanie vykonáva
Proti hepatitíde B	Prvý deň po narodení, 1 mesiac, 2 mesiace, pol roka, rok, potom každých 5-7 rokov
Proti tuberkulóze (BCG)	Deti 3 - 7 dní po narodení, vo veku 7 rokov, vo veku 14 rokov
Proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanus (DTP)	V 3 mesiacoch, v 4 - 5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jeden a pol roku, v 6 - 7 rokoch, v 14 rokoch, v 18 rokoch
Proti Haemophilus influenzae	V 3 mesiacoch, v 4-5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jednom a pol roku
Proti detskej obrne	V 3 mesiacoch, v 4-5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jeden a pol roku, v 20 mesiacoch, v 14 rokoch
Proti osýpkam, rubeole a mumpsu	V 1 roku, v 6 rokoch
rubeola	Od 11 rokov každých päť rokov do 18 rokov pre chlapcov a do 25 rokov pre dievčatá
proti osýpkam	Vo veku 15-17 rokov, potom každých päť rokov až do veku 35 rokov
Proti chrípke	Deti od 6 mesiacov, očkované každý rok

Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v určenom čase. Ak očkovanie nebolo vykonané, dátumy sa posúvajú s prihliadnutím na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní vypracúvajú a schvaľujú miestne orgány ministerstva zdravotníctva s prihliadnutím na konkrétne okolnosti a epidemiologickú situáciu. Všetky vakcíny z celoštátneho musia byť zaradené do regionálneho kalendára preventívnych očkovaní a potrebné pribúdajú.

Individuálny program preventívneho očkovania pre dieťa je vypracovaný a odráža sa v týchto zdravotných záznamoch:
1. Preventívny očkovací preukaz - tlačivo 063 / r.
2. História vývoja dieťaťa - forma 112 / r.
3. Zdravotný preukaz dieťaťa - tlačivo 026 / r.
4. Príloha k ambulantnej zdravotnej dokumentácii - tlačivo 025 / y (pre dorast).

Tieto dokumenty sú vytvorené pre každé dieťa žijúce v danej oblasti, navštevujúce škôlku, školu, vysokú školu alebo vysokú školu.

Program preventívneho očkovania je zostavený samostatne pre dospelých. Túto prácu vykonávajú špecialisti - lekári z polikliník. Preventívne očkovanie pre dospelých sa vzťahuje na každého, kto má nárok na očkovanie, bez ohľadu na to, či osoba pracuje. Dospelí sú zaradení do imunizačného plánu na základe údajov o vykonaných očkovaniach a ich premlčaní.

Vykonávanie preventívnych očkovaní

Preventívne očkovanie sa môže vykonávať v štátnom zdravotníckom zariadení (poliklinike) alebo v špecializovaných centrách na imunizáciu obyvateľstva alebo na súkromných klinikách s licenciou na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa vykonáva priamo v očkovacej miestnosti, ktorá musí spĺňať určité požiadavky a normy.

V zariadeniach, kde sa podáva BCG vakcína, je potrebné mať dve očkovacie miestnosti. Jedna z nich je určená výhradne na prácu s BCG vakcínou a druhá je určená pre všetky ostatné očkovania.

Očkovacia miestnosť musí mať:

sterilné nástroje a materiály;
Jednorazové injekčné striekačky a ihly na intradermálne a intramuskulárne injekcie;
kliešte (pinzety);
kontajnery, do ktorých sa zbiera použité náradie a odpadky.

V kancelárii by tiež mal byť dostatočný počet stolov, z ktorých každý je určený len na nastavenie jedného typu vakcíny. Stôl musí byť označený, sú na ňom pripravené striekačky, ihly a sterilné materiály.

Akýkoľvek sterilný materiál sa musí odoberať sterilnými kliešťami, ktoré sú uložené v nádobách s chloramínom alebo chlórhexidínom. Roztok sa denne mení a kliešte a nádoby sa každý deň sterilizujú.

Všetky použité injekčné striekačky, ihly, ampulky, zvyšky liekov, vaty či tampóny vhodíme do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Organizácia a postup pri očkovaní

Organizácia preventívnych očkovaní a postup ich vykonávania je vypracovaný a predpísaný v Smernice MU 3.3.1889-04, ktoré boli schválené hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie dňa 4. marca 2004. Tieto pravidlá platia dodnes.

Aké preventívne očkovania sa vykonávajú, je predpísané v národných a regionálnych kalendároch. Na očkovanie všetky inštitúcie používajú len registrované domáce alebo dovážané lieky, ktoré sú schválené na použitie.

Všetky preventívne očkovania sa organizujú a vykonávajú v súlade s nasledujúcimi požiadavkami a pokynmi:

Akékoľvek očkovanie sa vykonáva len v špecializovanom zariadení akreditovanom na vykonávanie očkovaní (očkovacie miestnosti polikliniky, škôlky, školy, vysoké školy, školy, zdravotné strediská, FAP).
V prípade potreby sa vytvárajú špeciálne tímy a postupy sa vykonávajú doma.
Profylaktické vakcíny sa podávajú len podľa predpisu lekára alebo záchranára.
Bezprostredne pred plánovaným očkovaním sa starostlivo zisťujú údaje o stave dieťaťa alebo dospelého, na základe čoho sa dáva povolenie na manipuláciu.
Pred plánovanou imunizáciou je dieťa alebo dospelý vyšetrený lekárom, zisťuje sa prítomnosť kontraindikácií, alergií alebo silných reakcií na predtým podávané lieky.
Pred injekciou zmerajte teplotu.
Pred plánovaným očkovaním sa vykonajú potrebné testy.
Injekcia vakcíny sa vykonáva iba jednorazovými injekčnými striekačkami a ihlami.
Očkovanie môže vykonávať iba špecialista - lekár, ktorý vlastní injekčné techniky, ako aj zručnosti v núdzovej starostlivosti.
V očkovacej miestnosti je povinná súprava na zabezpečenie núdzová starostlivosť.
Všetky vakcíny musia byť skladované v súlade s pravidlami a predpismi.
Všetka dokumentácia musí byť v očkovacej miestnosti.
Očkovanie by sa v žiadnom prípade nemalo vykonávať v ošetrovni alebo v šatni.
Očkovacia miestnosť sa čistí dvakrát denne pomocou dezinfekčných roztokov.

Technika preventívneho očkovania

Preventívne očkovanie sa musí vykonávať podľa určitej techniky. Všeobecné pravidlá a spôsob zavádzania profylaktických vakcín sú určené regulačnými dokumentmi. Postupnosť činností zdravotníckeho pracovníka pri podávaní vakcíny by teda mala zodpovedať nasledujúcemu plánu:

1. Ampulka s prípravkom vakcíny sa vyberie z chladničky a skontroluje sa. vzhľad. Je potrebné opraviť integritu ampulky, označenie na injekčnej liekovke, ako aj kvalitu tekutiny vo vnútri. Očkovacie prípravky nesmú obsahovať vločky, hrudky, zákal a pod.
2. Ampulky sa otvárajú sterilnými rukavicami v chlade.
3. Vakcína sa podáva výlučne jednorazovou injekčnou striekačkou a ihlou.
4. Ak sa súčasne podáva niekoľko vakcín, je potrebné aplikovať každý liek na iné miesto a vakcínu odobrať do samostatnej injekčnej striekačky.
5. Miesto vpichu sa utrie alkoholom alebo inými antiseptikmi.
6. Miesto vpichu BCG vakcíny alebo testu Mantoux sa ošetrí éterom.
7. Vakcína sa podáva pacientovi v sede alebo v ľahu.
8. Po podaní lieku zostáva pacient pol hodiny na pozorovaní.

Časopis preventívneho očkovania

Všetky očkovania vykonané zdravotníckym pracovníkom musia byť zapísané v osobitnom registri. V prípade straty individuálneho preukazu alebo presťahovania sa na iné miesto je možné všetky údaje obnoviť kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia, kde bolo očkovanie vykonané, kde vyhotovia výpis z takýchto protokolov uložených v archívoch. Na základe zápisov v denníku sa vypracúvajú aj preventívne imunizačné plány, do ktorých sa zapisujú mená osôb, ktoré sa majú zaočkovať.

Denník preventívneho očkovania je štandardná forma zdravotnej dokumentácie 064 / y, ktorá obsahuje tieto údaje:

priezvisko, meno a priezvisko očkovanej osoby;
adresa pacienta;
rok narodenia;
miesto štúdia alebo práce;
názov vakcínového prípravku;
primárne očkovanie alebo preočkovanie;
spôsob podania vakcíny (subkutánne, intramuskulárne, ústami a pod.).

Okrem toho sa pre každého pacienta zaznamenávajú informácie o očkovaní, ktoré zohľadňujú nasledujúce údaje:
1. Dátum podania, séria lieku a dávka.
2. Všetky reakcie, ktoré boli pozorované po očkovaní.
3. Akékoľvek atypické prejavy alebo pochybné body.

Register preventívnych očkovaní je prešitý, strany sú očíslované. Podobu časopisu si zvyčajne objednáva tlačiareň, ktorá ich tlačí podľa vzoru schváleného ministerstvom zdravotníctva.

Očkovacia karta, formulár 063

Očkovací preukaz, formulár 063 / y, je lekársky doklad, ktorý obsahuje informácie o všetkých očkovaniach a vykonaných biologických testoch. Tento dokument sa často nazýva jednoducho „očkovací list“. V dokumente musí byť zaznamenaný dátum očkovania, čísla a série lieku.

Očkovací preukaz vypĺňajú odborní lekári v ambulancii, FAP, škole alebo škôlke. Okrem toho pri vykonávaní imunizácie v škole alebo škôlke je možné použiť inú dokumentáciu, z ktorej sa informácie o očkovaní prenášajú do očkovacej karty vo forme 063 / r. Formulár očkovacej karty 063 / y môže byť vydaný rodičom dieťaťa, ak je potrebné poskytnúť informácie o dostupnosti očkovania pre dieťa akýmkoľvek orgánom (napríklad vízovému oddeleniu, nemocniciam atď.). Jedna kópia očkovacej listiny je uložená v archíve zdravotníckeho zariadenia 5 rokov.

Preventívny očkovací preukaz je vytlačený typografickým spôsobom, vypĺňa sa individuálne pre každé dieťa.

Certifikát

Osvedčenie o preventívnom očkovaní sa zapisuje do registra štátnych dokladov a má tvar 156 / r - 93. K dnešnému dňu je očkovací preukaz lekársky doklad ktorý pokračuje po celý život človeka. Očkovací preukaz je potrebný pre osoby cestujúce do zahraničia, pracujúce v rizikovom prostredí, príp Potravinársky priemysel, ako aj športovcom a na realizáciu plánovanej lekárskej prehliadky. Dnes v Rusku neexistuje žiadna spoločná federálna databáza očkovaní, takže je takmer nemožné obnoviť stratený certifikát.

Osvedčenie o preventívnom očkovaní sa vydáva osobe v pôrodnici, na klinike, v zdravotníckom zariadení alebo v zdravotnom stredisku. Každé vykonané očkovanie sa zapíše do očkovacieho preukazu, na ktorom je uvedený dátum, názov ambulancie, podpis zdravotníckeho pracovníka, ktorý manipuláciu vykonal, a je nalepená pečiatka zdravotníckeho zariadenia. Osvedčenie o očkovaní by nemalo obsahovať žiadne škvrny ani opravy. Akékoľvek opravy alebo prázdne polia spôsobia neplatnosť certifikátu. Dokument neobsahuje kontraindikácie ani dôvody neočkovania.

Potvrdenie o očkovaní je potrebné pri prijatí do škôlky, školy, práce, armády, pri návšteve lekára, pri liečbe v nemocnici. Potvrdenie o preventívnom očkovaní musí majiteľ uschovať až do smrti.

Odmietnutie preventívneho očkovania, vzorový formulár

K dnešnému dňu má právo odmietnuť očkovanie každý dospelý, alebo opatrovník - zástupca maloletého. Základom pre to je zákon Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.157 F3 zo 17. septembra 1998, článok 5. Pokiaľ ide o očkovanie detí, rodič ich môže odmietnuť na základe toho istého zákona, len Článok 11, ktorý hovorí, že dieťa sa očkuje len so súhlasom jeho zákonných zástupcov, teda rodičov, opatrovníkov a pod.

Odmietnutie očkovania je potrebné písomne predložiť vedúcemu liečebno-preventívneho zariadenia, zariadenia pre deti predškolského veku alebo školy. Vzorový formulár vzdania sa práva, ktorý možno použiť ako formulár a šablónu, je uvedený nižšie:

Vedúci lekár polikliniky č./alebo
Riaditeľ školy č./alebo
Vedúci materskej školy č.
_______ okres, __________ mestá (dediny, dediny)
Od __________ Celé meno žiadateľa ______________________

Vyhlásenie
Ja, ____________ celé meno, údaje z pasu ______________ odmietam vykonať všetky preventívne očkovania (alebo uviesť, ktoré konkrétne očkovania odmietate urobiť) svojmu dieťaťu _______ celé meno dieťaťa, dátum narodenia _________, registrované na poliklinike č. (alebo navštevujúce materskú školu č. alebo č. školy). Právnym základom je legislatíva Ruskej federácie, a to „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ zo dňa 22. júla 1993 č. 5487-1, články 32, 33 a 34 a „Dňa imunoprofylaxia infekčných chorôb" zo 17. septembra 1998 č. 57 - federálny zákon, články 5 a 11.
číslo
Podpis s dešifrovaním

Čo znamená absencia preventívneho očkovania?

Absencia preventívneho očkovania má podľa zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157 F3 zo 17. septembra 1998, článok 5, tieto dôsledky:
1. Zákaz pre občanov cestovať do krajín, kde pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie.
2. Dočasné odmietnutie prijatia občanov do školských a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných ochorení alebo v prípade hrozby epidémií.
3. Odmietnutie prijatia občanov na prácu alebo odobratie občanov z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, zostavuje federálny výkonný orgán poverený vládou Ruskej federácie.

Ako vyplýva zo zákona, dieťa alebo dospelá osoba nesmie mať povolenú návštevu detského zariadenia a zamestnanca - na pracovisko, ak neexistujú žiadne očkovania a epidemiologická situácia je nepriaznivá. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor oznámi nebezpečenstvo epidémie alebo prechodu do karantény, potom neočkované deti a dospelí nie sú vpúšťaní do skupín. Počas zvyšku roka môžu deti aj dospelí bez obmedzení pracovať, študovať a navštevovať materské školy.

Objednávka na preventívne očkovanie

Dnes v Rusku existuje nariadenie č.51n z 31. januára 2011 "O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie." Práve podľa tohto poriadku bol schválený aktuálny národný očkovací kalendár.

Preventívne očkovanie v škôlke

Deti môžu byť očkované individuálne alebo organizovane. Očkovanie je organizované organizovane pre deti navštevujúce materské školy a školy, kam prichádzajú imunizační špecialisti s hotovými prípravkami. Zdravotníci detského ústavu v tomto prípade zostavujú očkovacie plány, ktoré zahŕňajú tie deti, ktoré ich potrebujú. Všetky informácie o manipuláciách vykonávaných v materskej škole sú zaznamenané v špeciálnom očkovacom liste (formulár 063 / y) alebo v zdravotnej dokumentácii (formulár 026 / y - 2000).

Očkovanie v materskej škole sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov dieťaťa. Ak chcete odmietnuť očkovanie pre svoje dieťa, musíte svoje odmietnutie písomne nahlásiť v kancelárii inštitúcie a oznámiť to sestre.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Preventívne očkovanie je metóda imunizácie osoby proti určitým infekčným chorobám, počas ktorej sa do tela zavádzajú rôzne častice, ktoré môžu viesť k rozvoju stabilnej imunity voči patológii. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny, ktorá je imunobiologickým prípravkom. Vakcínou sú oslabené celé mikróby – patogény, časti membrán alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov, prípadne ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú odpoveď, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou. K dnešnému dňu sú všetky preventívne očkovania zaradené do: 1. Plánované. 2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií. Plánované očkovanie sa podáva deťom a dospelým v konkrétnom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A očkovanie podľa epidemiologických indikácií sa robí ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom hrozí nebezpečenstvo prepuknutia nebezpečného infekčného ochorenia (napríklad antrax, mor, cholera atď.). Medzi plánovanými očkovaniami sú povinné pre všetkých - sú zaradené v národnom kalendári (BCG, MMR, DPT, proti detskej obrne) a existuje kategória vakcín, ktoré sa podávajú len ľuďom s rizikom nákazy v dôsledku špecifiká ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky plánované očkovania sú starostlivo vypracované, načasovanie ich nastavenia, vek a čas sú stanovené. Sú vypracované schémy zavádzania očkovacích prípravkov, možnosti kombinovania a postupnosti imunizácie, čo je zohľadnené v predpisoch a usmerneniach, ako aj v očkovacích schémach. Preventívne očkovanie detí Preventívne očkovanie detí je nevyhnutné na ochranu zraniteľných bábätiek pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu byť smrteľné aj pri liečbe modernými kvalitnými liekmi. Celý zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruska a potom je pre jednoduché použitie zostavený vo forme národného kalendára. Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, existuje množstvo preventívnych vakcín, ktoré sa odporúčajú deťom. Odporúčanie na očkovanie dáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe rozboru zdravotného stavu. V niektorých regiónoch zavádzajú aj vlastné očkovanie, ktoré je nevyhnutné, keďže epidemiologická situácia pre tieto nákazy je nepriaznivá a hrozí prepuknutie. Preventívne očkovanie detí - video Význam preventívnych očkovaní Napriek rozdielnej štruktúre možných komponentov pre konkrétnu vakcínu môže každé očkovanie vytvoriť imunitu voči infekcii, znížiť výskyt a prevalenciu patológie, čo je jeho hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je vo všetkých ohľadoch podobná tej, ktorá sa vyvíja pri infikovaní infekčnou chorobou, ale oveľa slabšia. Význam takejto slabej reakcie imunitného systému v reakcii na podanie lieku je v tom, že sa vytvoria špeciálne bunky, ktoré sa nazývajú pamäťové bunky, ktoré poskytujú ďalšiu imunitu voči infekcii. Pamäťové bunky môžu byť v ľudskom tele uložené rôzne dlhú dobu – od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Pamäťové bunky, ktoré žijú len niekoľko mesiacov, sú krátkodobé, no očkovanie je nevyhnutné na vytvorenie iného typu pamäťových buniek – dlhovekých. Každá takáto bunka sa tvorí iba ako odpoveď na špecifický patogén, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nebude schopná poskytnúť imunitu proti tetanu. Na vytvorenie akejkoľvek pamäťovej bunky – dlhej alebo krátkodobej, je potrebný určitý čas – od niekoľkých hodín až po celý týždeň. Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, potom sú všetky prejavy infekcie spôsobené práve aktivitou tohto mikróbu. V tomto období sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, po čom nastáva aktivácia B-lymfocytov, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť patogén zabíjať. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné špecifické protilátky. Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vytvoria protilátky a začne sa ničenie patogénneho mikroorganizmu. Po zničení mikróbov sú niektoré protilátky zničené a niektoré sa stávajú pamäťovými bunkami s krátkou životnosťou. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, idú do tkanív a stávajú sa rovnakými pamäťovými bunkami. Následne, keď ten istý patogénny mikrób vstúpi do tela, pamäťové bunky proti nemu sa okamžite zmobilizujú, čím sa vytvoria protilátky, ktoré rýchlo a účinne zničia pôvodcu infekcie. Keďže patogén je rýchlo zničený, infekčné ochorenie sa nevyvinie. Proti infekciám, s ktorými si ľudský organizmus dokáže poradiť, nemá zmysel sa očkovať. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká - je potrebné očkovať. Očkovanie je jednoducho nosičom antigénu mikróba - patogénu, na ktorom sa vytvárajú pamäťové bunky. Pri nákaze nebezpečnou infekciou sú možné dva výsledky - uzdravenie s vytvorením imunity alebo smrť. Očkovanie zabezpečuje aj vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne bolestivými príznakmi. Takže dnes v Rusku zoznam preventívnych očkovaní zahŕňa nasledujúce vakcíny, ktoré sa podávajú deťom a dospelým: proti hepatitíde B; proti tuberkulóze - len pre deti; ... záškrtu; ... čierny kašeľ; ... tetanus; ... Haemophilus influenzae; ... poliomyelitída; ... osýpky; ... rubeola; ... mumps (mumps); ... chrípka; ... meningokoková infekcia; ... tularémia; ... tetanus; ... mor; ... brucelóza; ... antrax; ... besnota; ... leptospiróza; ... kliešťová encefalitída; ... Q horúčka; ... žltá zimnica; ... cholera; ... týfus; ... hepatitída typu A; ... šigelóza. Tento zoznam zahŕňa povinné očkovania, ktoré sa podávajú všetkým ľuďom, a tie, ktoré sa vykonávajú podľa epidemiologických indikácií. Epidemiologické indikácie môžu byť rôzne - napríklad pobyt alebo prechodný pobyt v ohnisku nebezpečnej nákazy, odchod do regiónov s nepriaznivou situáciou, alebo práca s nebezpečnými mikróbmi - patogénmi alebo s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi množstva patológií. Národný očkovací kalendár (2013, 2012, 2011) Očkovací kalendár sa zostavuje a schvaľuje na základe významu infekcií, proti ktorým sa očkovanie vykonáva, ako aj dostupnosti liekov. Kalendár môže byť revidovaný, ak sa zmenia nejaké okolnosti – napríklad vznik nových vakcín, ktoré majú odlišné pravidlá používania, alebo riziko prepuknutia, ktoré si vyžaduje urgentnú a urgentnú imunizáciu. V Rusku bol schválený očkovací kalendár pre deti a dospelých, ktorý je platný v celej krajine. Tento kalendár sa za posledné roky nezmenil, takže pre roky 2011, 2012 a 2013 je rovnaký. Očkovanie zahrnuté v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke: Vek vakcíny, v ktorom sa očkuje proti hepatitíde B Prvý deň po narodení, v 1 mesiaci, v 2 mesiacoch, v pol roku, roku, potom každých 5-7 rokov Proti tuberkulóze (BCG) Deti 3-7 dní po narodení, 7 rokov, 14 rokov Proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu (DPT) 3 mesiace, 4-5 mesiacov, pol roka, 18 mesiacov, 6-7 rokov starý, 14-ročný, 18-ročný Proti Haemophilus influenzae O 3 mesiace, 4-5 mesiacov, polrok, rok a pol Proti poliomyelitíde O 3 mesiace, 4-5 mesiacov, pol roka, o hod. rok a pol, v 20 mesiacoch, v 14 rokoch Proti osýpkam, ružienke a mumpsu V 1 roku, v 6 rokoch Proti rubeole Od 11 rokov každých päť rokov až do veku 18 rokov pre chlapcov a do 25 rokov pre dievčatá Proti osýpkam V 15 rokoch -17 rokov, potom každých päť rokov až do veku 35 rokov Proti chrípke Pre deti od 6 mesiacov veku, očkované každý rok Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v určenom čase. Ak očkovanie nebolo vykonané, dátumy sa posúvajú s prihliadnutím na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.