Najneškodnejší a najkvalitnejší lizinopril. Lieky - lisinopril

Existujú kontraindikácie. Pred začatím užívania sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatec, Odace, Prilosin , Prinivil , Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Všetky lieky používané v kardiológii.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (prosím, nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky obsahujúce lizinopril (lisinopril, ATC kód C09AA03):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks.	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Diroton	tablety 2,5 mg	14 a 28	Maďarsko, Gedeon Richter	pre 14 kusov: 45- (priemer 57) -72; pre 28ks: 81- (priemer 99) - 130	836↗
Diroton	tablety 5 mg	14, 28 a 56	Maďarsko, Gedeon Richter	pre 14 kusov: 69- (priemer 86) -163; pre 28 kusov: 75- (priemer 156) - 250; pre 56ks: 229- (priemer 279) -358	1914↗
Diroton	tablety 10 mg	14, 28 a 56	Maďarsko, Gedeon Richter	pre 14 kusov: 99-0 (priemer 123) -188; pre 28ks: 129- (priemer 218) -260; pre 56ks: 234- (priemer 341↘) -467	2128↗
Diroton	tablety 20 mg	14, 28 a 56	Maďarsko, Gedeon Richter	pre 14 kusov: 120- (priemer 182) -213; pre 28 kusov: 150- (priemer 349) -550; pre 56ks: 332- (priemer 619) -731	1806↗
Irumed	tablety 10 mg	30	Chorvátsko, Belupo	125- (priemer 203) -240	353↗
Irumed	tablety 20 mg	30	Chorvátsko, Belupo	223- (priemer 282) -341	330↗
Lizinopril	tablety 5 mg	20 a 30	Rôzne	pre 20ks: 19-32; pre 30ks: 8- (priemer 23) - 110	512↘
Lizinopril	tablety 10 mg	20 a 30	Rôzne	pre 20 kusov: 11- (priemer 12) -137; pre 30 kusov: 13- (priemer 35) - 125	615↗
Lizinopril	tablety 20 mg	20 a 30	Rôzne	pre 20 kusov: 16- (priemer 43) -186; pre 30 kusov: 30- (priemer 101) - 172	663↗
Lizinopril-Teva	tablety 5 mg	30	Maďarsko, Teva	86- (priemer 100) -121	192
Lizinopril-Teva	tablety 10 mg	20 a 30	Maďarsko, Teva	pre 20 kusov: 75- (priemer 89) -105; za 30 ks: 92- (priemer 118) -129	350
Lizinopril-Teva	tablety 20 mg	20 a 30	Maďarsko, Teva	pre 20 kusov: 114- (priemer 131) -146; pre 30 kusov: 139- (priemer 175) -194	182
Lisinoton	tablety 5 mg	28	Island, Actavis	69- (priemer 95) -124	183↘
Lisinoton	tablety 10 mg	28	Island, Actavis	114- (priemer 139) -236	250↘
Lisinoton	tablety 20 mg	28	Island, Actavis	125- (priemer 192) -232	198↘
Lisoril	tablety 5 mg	28	India, Ipka	30- (priemer 94) -129	100↘
Zriedkavo sa vyskytujúce a prerušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks.	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Diropress	tablety 5 mg	30	Nemecko, Salutas Pharma	23- (priemer 87) -96	11↘
Diropress	tablety 10 mg	30	Nemecko, Salutas Pharma	94- (priemer 127↘) -153	62↗
Diropress	tablety 20 mg	30	Nemecko, Salutas Pharma	152- (priemer 271) -287	25↗
Lysigamma	tablety 5 mg	30	Nemecko, Pharma kontrakt	87- (priemer 100) -122	48↘
Lisoril	tablety 10 mg	28	India, Ipka	138- (priemer 149↘) -179	18↘
Lysigamma	tablety 10 mg	30	Nemecko, Verwag Pharma	94- (priemer 127) -153	62↘
Lysigamma	tablety 20 mg	30	Nemecko, Pharma kontrakt	139- (priemer 215↘) -251	42↘
Lizinopril	tablety 2,5 mg	30	Rôzne	34	2↘
Lizinopril Grindeks	tablety 10 mg	28	Lotyšsko, Grindeks	17	1↘
Lizinopril-Teva	tablety 2,5 mg	30	Maďarsko, Teva	40- (priemer 85) -178	6
Lizinopril Stada	tablety 10 mg	20	Rusko, Makis pharma	80- (priemer 106) -127	65↗
Lizinopril Stada	tablety 20 mg	20 a 30	Rusko, Makis pharma	119- (priemer 159) -186	80↗
Lisoril-5 (Lisoril-5)	tablety 5 mg	10 a 30	India, Ipka	85- (priemer 92) -109	17
Lisoril-10 (Lisoril-20)	tablety 10 mg	10 a 30	India, Ipka	138- (priemer 149) -179	18↗
Lisoril	tablety 20 mg	28	India, Ipka	140- (priemer 231) -399	32↘
Listril	tablety 5 mg	30	India, Torrent	77	1↘
Listril	tablety 10 mg	30	India, Torrent	100- (priemer 104↘) -160	10↗
Liten	tablety 5 mg	20 a 30	Bosna, Bosnalek	117	1↘
Liten	tablety 10 mg	30	Bosna, Bosnalek	84- (priemer 170) -207	5↘
Liten	tablety 20 mg	30	Bosna, Bosnalek	Nie	Nie
Dapril	tablety 20 mg	20	Cyprus, Medokemi	Nie	Nie

Diroton (Lisinopril) - oficiálny návod na použitie. Liek je na lekársky predpis, informácia je určená len pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinická a farmakologická skupina:

ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín)

farmakologický účinok

ACE inhibítor znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Znižuje odbúravanie bradykinínu a zvyšuje syntézu prostaglandínov. Znižuje periférny vaskulárny odpor, krvný tlak, predpätie, tlak v pľúcnych kapilárach, spôsobuje zvýšenie minútového objemu krvi a zvýšenie tolerancie myokardu na stres u pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním. Rozširuje tepny viac ako žily. Niektoré účinky sa vysvetľujú účinkami na tkanivový renín-angiotenzínový systém. Pri dlhodobom používaní sa znižuje hypertrofia myokardu a stien odporových tepien. Zlepšuje prekrvenie ischemického myokardu.

ACE inhibítory predlžujú očakávanú dĺžku života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, spomaľujú progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu bez klinické prejavy zástava srdca.

Nástup účinku lieku je po 1 hodine, maximum dosahuje po 6-7 hodinách a trvá 24 hodín Dĺžka účinku závisí aj od veľkosti podanej dávky. O arteriálnej hypertenzieúčinok sa pozoruje v prvých dňoch po začiatku liečby, stabilný účinok sa vyvíja po 1-2 mesiacoch. Pri náhlom vysadení lieku sa nepozorovalo žiadne výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Diroton® znižuje albuminúriu. U pacientov s hyperglykémiou pomáha normalizovať funkciu poškodeného endotelu glomerulov. Neovplyvňuje koncentráciu glukózy v krvi u pacientov cukrovka a nevedie k zvýšeniu prípadov hypoglykémie.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom užití lizinoprilu sa Cmax dosiahne po 7 hodinách. Priemerný stupeň absorpcia lizinoprilu je asi 25 %, s významnou interindividuálnou variabilitou (6 – 60 %). Jedenie neovplyvňuje absorpciu lizinoprilu.

Distribúcia

Lizinopril sa slabo viaže na plazmatické proteíny. Priepustnosť cez BBB a placentárnu bariéru je nízka.

Metabolizmus

Lizinopril sa nemetabolizuje.

Odstránenie

Vylučuje sa výlučne obličkami v nezmenenej forme. Po opakovaných dávkach je efektívny T1/2 12 hodín.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je absorpcia a klírens lizinoprilu znížená.

Zhoršená funkcia obličiek vedie k zvýšeniu AUC a T1/2 lizinoprilu, ale tieto zmeny sa stávajú klinicky významnými len vtedy, keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 30 ml/min.

U starších pacientov je koncentrácia liečiva v plazme a AUC 2-krát vyššia ako u mladých pacientov.

Lizinopril sa z tela vylučuje hemodialýzou.

Indikácie pre použitie lieku DIROTON®

esenciálna a renovaskulárna arteriálna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby);
akútny infarkt myokardu (v prvých 24 hodinách so stabilnými hemodynamickými parametrami na udržanie týchto parametrov a prevenciu dysfunkcie ľavej komory a srdcového zlyhania);
diabetická nefropatia(na zníženie albuminúrie u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus s normálnym krvným tlakom a u pacientov s non-inzulín-dependentným diabetes mellitus s arteriálnou hypertenziou).

Dávkovací režim

Liek sa užíva perorálne 1-krát denne, pre všetky indikácie, bez ohľadu na príjem potravy, najlepšie v rovnakú dennú dobu.

Pri esenciálnej hypertenzii sa pacientom, ktorí nedostávajú iné antihypertenzíva, predpisuje 10 mg 1-krát denne. Zvyčajná denná udržiavacia dávka je 20 mg. Maximálna denná dávka je 40 mg.

Úplný účinok sa zvyčajne rozvinie po 2-4 týždňoch od začiatku liečby, čo treba vziať do úvahy pri zvyšovaní dávky. Ak je klinický účinok nedostatočný, je možné liek kombinovať s iným antihypertenzíva.

Ak pacient dostal predchádzajúcu liečbu diuretikami, ich používanie sa musí ukončiť 2-3 dni pred začatím liečby Dirotonom. Ak nie je možné zrušiť diuretiká, počiatočná dávka Dirotonu by nemala prekročiť 5 mg denne. V tomto prípade sa po užití prvej dávky odporúča niekoľko hodín lekársky dohľad (maximálny účinok sa dosiahne približne po 6 hodinách), pretože Môže sa vyvinúť výrazný pokles krvného tlaku.

V prípade renovaskulárnej hypertenzie alebo iných stavov so zvýšenou aktivitou RAAS je tiež vhodné predpísať nižšiu úvodnú dávku - 2,5-5 mg denne pod zvýšeným lekárskym dohľadom (sledovanie krvného tlaku, funkcie obličiek, koncentrácie draslíka v krvnom sére ). Udržiavacia dávka sa má určiť v závislosti od dynamiky krvného tlaku.

O zlyhanie obličiek Vzhľadom na skutočnosť, že lizinopril sa vylučuje obličkami, počiatočná dávka sa má určiť v závislosti od klírensu CC, potom sa má v súlade s odpoveďou stanoviť udržiavacia dávka za podmienok častého monitorovania funkcie obličiek, draslíka a koncentrácie sodíka v krvnom sére.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg 1-krát denne, ktorá sa môže postupne zvyšovať po 3-5 dňoch na zvyčajnú udržiavaciu dennú dávku 5-20 mg. Dávka nemá prekročiť maximálnu dennú dávku 20 mg. Pri súčasnom použití s diuretikami sa má dávka diuretík najskôr znížiť, ak je to možné. Pred začatím liečby Dirotonom® a neskôr počas liečby sa má pravidelne monitorovať krvný tlak, funkcia obličiek, hladiny draslíka a sodíka v krvi, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie a súvisiacej renálnej dysfunkcii.

V prípade akútneho infarktu myokardu (ako súčasť kombinovanej liečby) sa prvý deň predpisuje 5 mg, druhý deň opäť 5 mg, tretí deň 10 mg, udržiavacia dávka - 10 mg jedenkrát denne. U pacientov s akútnym infarktom myokardu sa má liek užívať najmenej 6 týždňov. Pri nízkom systolickom krvnom tlaku (menej ako 120 mm Hg) sa liečba začína nízkou dávkou (2,5 mg/deň). V prípade arteriálnej hypotenzie, keď je systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. Art., udržiavacia dávka sa zníži na 5 mg denne, v prípade potreby možno dočasne predpísať 2,5 mg denne. V prípade dlhotrvajúceho výrazného poklesu krvného tlaku (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg na viac ako 1 hodinu) je potrebné liečbu liekom ukončiť.

Pri diabetickej nefropatii u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus sa Diroton® používa v dávke 10 mg 1-krát denne. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 20 mg 1-krát denne, aby sa dosiahli hodnoty diastolického krvného tlaku pod 75 mm Hg. čl. v sede. U pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu sa liek predpisuje v rovnakej dávke, aby sa dosiahli hodnoty diastolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. v sede.

Vedľajší účinok

Najbežnejší vedľajšie účinky: závraty, bolesť hlavy(5-6%), slabosť, hnačka, suchý kašeľ (3%), nevoľnosť, vracanie, ortostatická hypotenzia, kožná vyrážka, bolesť na hrudníku (1-3%).

Frekvencia ostatných Nežiaduce reakcie- menej ako 1 %.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: výrazné zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudníku; zriedkavo - ortostatická hypotenzia, tachykardia, bradykardia, objavenie sa príznakov srdcového zlyhania, poruchy AV vedenia, infarkt myokardu.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach, hnačka, dyspepsia, anorexia, poruchy chuti, pankreatitída, hepatitída (hepatocelulárna a cholestatická), žltačka (hepatocelulárna alebo cholestatická), hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Zvonku koža: urtikária, zvýšené potenie, fotosenzitivita, Svrbivá pokožka, strata vlasov.

Zo strany centrálneho nervového systému: labilita nálady, porucha koncentrácie, parestézia, zvýšená únava, ospalosť, kŕčovité zášklby svalov končatín a pier; zriedkavo - astenický syndróm, zmätenosť.

Zvonku dýchacie systémy s: dyspnoe, suchý kašeľ, bronchospazmus, apnoe.

Z hematopoetického systému: leukopénia, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia (zníženie koncentrácie hemoglobínu, hematokrit, erytrocytopénia), s dlhodobá liečba je možný mierny pokles hemoglobínu a hematokritu, v v niektorých prípadoch- agranulocytóza.

Alergické reakcie: angioedém tvár, končatiny, pery, jazyk, epiglottis a/alebo hrtan, črevný angioedém, vaskulitída, pozitívne reakcie na antinukleárne protilátky, zvýšenie ESR eozinofília; vo veľmi zriedkavých prípadoch - intersticiálny angioedém (opuch intersticiálneho tkaniva pľúc bez uvoľnenia transudátu do lumen alveol).

Zvonku genitourinárny systém: urémia, oligúria, anúria, renálna dysfunkcia, akútne zlyhanie obličiek, znížená potencia.

Laboratórne ukazovatele: hyperkaliémia a/alebo hypokaliémia, hyponatriémia, hypomagneziémia, hypochlorémia, hyperkalciémia, hyperurikémia, zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnej plazme, hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, znížená tolerancia glukózy.

Iné: artralgia, artritída, myalgia, horúčka, exacerbácia dny.

Kontraindikácie pri užívaní lieku DIROTON®

idiopatický angioedém v anamnéze (vrátane použitia ACE inhibítory);
dedičný angioedém;
vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
precitlivenosť na lizinopril alebo iné ACE inhibítory.

Liek sa má predpisovať opatrne pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie alebo stenóze artérie jednej obličky, stave po transplantácii obličky, zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), aortálnej stenóze, hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii, primárny hyperaldosteronizmus, arteriálna hypotenzia, cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane insuficiencie cerebrálny obeh), IHD, ťažké formy diabetes mellitus, závažné chronické srdcové zlyhanie, systémové ochorenia spojivové tkanivo(vrátane sklerodermie, systémového lupus erythematosus), inhibície hematopoézy kostnej drene, hypovolemických stavov (vrátane následkov hnačky, vracania); hyponatriémia (u pacientov na diéte s nízkym obsahom soli alebo bez soli sa zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypotenzie), u starších pacientov počas hemodialýzy pomocou vysokoprietokových dialyzačných membrán (AN69®).

Užívanie lieku DIROTON® počas tehotenstva a dojčenia

Použitie Dirotonu počas tehotenstva je kontraindikované. Lizinopril preniká placentárnou bariérou. Ak sa zistí tehotenstvo, liek sa má čo najskôr ukončiť. Užívanie ACE inhibítorov v druhom a treťom trimestri gravidity má nepriaznivý vplyv na plod (je možné výrazné zníženie krvného tlaku, zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, hypoplázia lebky a intrauterinná smrť). Neexistujú žiadne údaje o negatívnych účinkoch lieku na plod pri použití v prvom trimestri. Odporúča sa, aby novorodenci a dojčatá vystavení in utero ACE inhibítorom boli dôkladne sledovaní včasné odhalenie výrazné zníženie krvného tlaku, oligúria, hyperkaliémia.

Neexistujú žiadne údaje o penetrácii lizinoprilu do materského mlieka. Ak je potrebné predpísať liek počas laktácie, dojčenie sa má zastaviť.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

V prípade zlyhania obličiek, vzhľadom na skutočnosť, že lizinopril sa vylučuje obličkami, sa má počiatočná dávka určiť v závislosti od klírensu kreatinínu, potom sa má v súlade s odpoveďou stanoviť udržiavacia dávka za podmienok častého monitorovania funkcie obličiek, koncentrácie draslíka a sodíka v krvnom sére.

Liek sa má predpisovať opatrne v prípadoch závažnej renálnej dysfunkcie, bilaterálnej stenózy renálnej artérie alebo stenózy artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou, stavom po transplantácii obličky, zlyhaním obličiek, azotémiou.

špeciálne pokyny

Najčastejšie dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku pri znížení objemu tekutín spôsobeným diuretickou liečbou, znížením obsahu soli v jedle, dialýzou, hnačkou alebo vracaním. Pri chronickom zlyhaní srdca so súčasným zlyhaním obličiek alebo bez neho je možný výrazný pokles krvného tlaku. Častejšie sa výrazné zníženie krvného tlaku zistí u pacientov s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním v dôsledku užívania diuretík vo vysokých dávkach, hyponatriémie alebo zhoršenej funkcie obličiek. U takýchto pacientov sa má liečba Dirotonom začať pod prísnym dohľadom lekára (s opatrnosťou pri výbere dávky lieku a diuretík).

Podobné pravidlá sa majú dodržiavať pri predpisovaní lieku Diroton pacientov s ochorením koronárnych artérií, cerebrovaskulárna insuficiencia, pri ktorej prudký pokles Vysoký krvný tlak môže viesť k infarktu myokardu alebo mŕtvici.

Prechodná hypotenzná reakcia nie je kontraindikáciou užitia ďalšej dávky lieku.

Pred začatím liečby Dirotonom, ak je to možné, sa má normalizovať koncentrácia sodíka a/alebo sa má nahradiť stratený objem tekutín a má sa starostlivo sledovať účinok začiatočnej dávky Dirotonu na krvný tlak pacienta.

Liečba symptomatickej hypotenzie pozostáva z pokoja na lôžku a, ak je to potrebné, IV tekutín (fyziologický roztok). Prechodné arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou liečby Dirotonom®, môže však byť potrebné dočasné prerušenie alebo zníženie dávky.

Liečba Dirotonom® je kontraindikovaná v prípade kardiogénny šok a pri akútnom infarkte myokardu, ak podanie vazodilatátora môže výrazne zhoršiť hemodynamické parametre, napríklad keď systolický krvný tlak nepresiahne 100 mm Hg. čl.

U pacientov s akútnym infarktom myokardu je znížená funkcia obličiek (koncentrácia kreatinínu v plazme viac ako 177 µmol/l a/alebo proteinúria viac ako 500 mg/24 hodín) kontraindikáciou pre použitie Diroton®. Ak sa počas liečby lizinoprilom rozvinie zlyhanie obličiek (koncentrácia kreatinínu v plazme je vyššia ako 265 µmol/l alebo dvojnásobok počiatočnej hladiny), lekár musí rozhodnúť, či liečbu preruší.

Pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie a stenóze renálnej artérie jednej obličky, ako aj pri hyponatriémii a/alebo znížení objemu krvi alebo obehovom zlyhaní môže arteriálna hypotenzia spôsobená užívaním lieku Diroton® viesť k zníženiu funkcie obličiek s následným rozvojom reverzibilnej (po vysadení lieku) akútnej renálnej insuficiencie. Mierne prechodné zvýšenie koncentrácií močoviny a kreatinínu v krvi sa môže pozorovať v prípadoch poruchy funkcie obličiek, najmä počas súbežnej liečby diuretikami. V prípadoch významného zníženia funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min) je potrebná opatrnosť a sledovanie funkcie obličiek.

Angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, epiglottis a/alebo hrtana bol zriedkavo hlásený u pacientov liečených ACE inhibítormi, vrátane Diroton®, a môže sa vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia liečby. V tomto prípade sa má liečba Dirotonom čo najskôr ukončiť a pacient sa má sledovať až do úplného ústupu symptómov. V prípadoch, keď sa objaví opuch iba tváre a pier, stav najčastejšie ustúpi bez liečby, je však možné predpísať antihistaminiká. Angioedém s laryngeálnym edémom môže byť smrteľný. Pri postihnutí jazyka, epiglottis alebo hrtana môže dôjsť k obštrukcii dýchacieho traktu preto je nutné okamžite vykonať vhodnú terapiu (0,3-0,5 ml roztoku epinefrínu (adrenalínu) 1:1000 subkutánne, podanie kortikosteroidov, antihistaminík) a/alebo opatrenia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Pacienti, ktorí majú v anamnéze angioedém nesúvisiaci s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi, môžu mať zvýšené riziko jeho vzniku počas liečby ACE inhibítorom.

Anafylaktická reakcia bola tiež pozorovaná u pacientov podstupujúcich hemodialýzu s použitím vysokoprietokových dialyzačných membrán (AN69®), ktorí súčasne užívali Diroton®. V takýchto prípadoch sa má zvážiť použitie iného typu dialyzačnej membrány alebo iného antihypertenzíva.

V niektorých prípadoch desenzibilizácie proti alergénom článkonožcov bola liečba ACE inhibítormi sprevádzaná reakciami z precitlivenosti. Tomu sa dá vyhnúť, ak najprv dočasne prestanete užívať ACE inhibítory.

U pacientov podstupujúcich veľkú operáciu alebo počas celková anestézia ACE inhibítory (najmä lizinopril) môžu blokovať tvorbu angiotenzínu II. Pokles krvného tlaku spojený s týmto mechanizmom účinku je korigovaný zvýšením objemu krvi. Predtým chirurgická intervencia(vrátane stomatológie) je potrebné upozorniť anestéziológa na použitie lieku Diroton®.

Použitie odporúčaných dávok lieku u starších pacientov môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie lizinoprilu v krvi, takže výber dávky si vyžaduje osobitnú pozornosť a vykonáva sa v závislosti od funkcie obličiek a krvného tlaku pacienta. Avšak u starších a mladých pacientov sa antihypertenzný účinok Dirotonu® prejavuje v rovnakom rozsahu.

Pri použití ACE inhibítorov sa pozoroval kašeľ (suchý, dlhotrvajúci, ktorý zmizne po ukončení liečby ACE inhibítormi). O odlišná diagnóza kašeľ, treba brať do úvahy aj kašeľ spôsobený užívaním ACE inhibítorov.

V niektorých prípadoch bola pozorovaná hyperkaliémia. Rizikové faktory pre rozvoj hyperkaliémie zahŕňajú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a užívanie doplnkov draslíka alebo liekov, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvi (napr. heparín), najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Počas liečby liekom je potrebné pravidelné monitorovanie iónov draslíka, glukózy, močoviny a lipidov v krvnej plazme.

Pri výkone treba byť opatrný fyzické cvičenie, v horúcom počasí (riziko rozvoja dehydratácie a nadmerného zníženia krvného tlaku v dôsledku zníženia objemu krvi).

Keďže nie je možné vylúčiť potenciálne riziko agranulocytózy, vyžaduje sa pravidelné sledovanie krvného obrazu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie z centrálneho nervového systému, liečba sa neodporúča. vozidiel ako aj vykonávanie prác so zvýšeným rizikom.

Predávkovanie

Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, sucho v ústach, ospalosť, zadržiavanie moču, zápcha, úzkosť, zvýšená podráždenosť.

Liečba: výplach žalúdka, odber aktívne uhlie poskytnutie vodorovnej polohy pacienta so zdvihnutými nohami, doplnenie objemu krvi (iv podávanie roztokov nahrádzajúcich plazmu), symptomatická terapia, kontrola funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, objemu krvi, močoviny, kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére, ako aj diuréza. Lizinopril možno z tela odstrániť hemodialýzou.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s diuretikami šetriacimi draslík (spironolaktón, triamterén, amilorid), prípravkami draslíka, náhradami solí obsahujúcimi draslík sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Súbežný predpis je preto možný len na základe individuálneho rozhodnutia lekára s pravidelným monitorovaním hladín draslíka v krvnom sére a funkcie obličiek.

Pri súčasnom použití s betablokátormi, pomalými blokátormi vápnikových kanálov, diuretikami a inými antihypertenzívami sa pozoruje zvýšenie hypotenzného účinku lieku.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) intravenózne bol opísaný komplex symptómov vrátane sčervenania tváre, nauzey, vracania a arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití s vazodilatanciami, barbiturátmi, fenotiazínmi, tricyklickými antidepresívami, etanolom sa zvyšuje hypotenzný účinok lieku.

Pri súčasnom použití s NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), estrogénmi a adrenergnými agonistami sa antihypertenzný účinok lizinoprilu znižuje.

Pri súčasnom použití s lítiovými prípravkami sa spomaľuje vylučovanie lítia z tela (zvýšené kardiotoxické a neurotoxické účinky lítia).

Pri súčasnom použití s antacidami a cholestyramínom sa znižuje absorpcia v gastrointestinálnom trakte.

Liek zvyšuje neurotoxicitu salicylátov, oslabuje účinok perorálnych hypoglykemík, norepinefrínu, epinefrínu a liekov proti dne, zvyšuje účinky (vrátane vedľajších účinkov) srdcových glykozidov, účinok periférnych svalových relaxancií a znižuje vylučovanie chinidínu .

Znižuje účinok perorálnych kontraceptív.

Pri súčasnom užívaní metyldopy sa zvyšuje riziko hemolýzy.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Zoznam B. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15° až 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky

Lizinopril je antihypertenzívum, ktoré má výrazný vazokonstrikčný účinok a stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek. Je to ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín).

Droga zvyšuje tón periférne cievy a podporuje sekréciu aldosterónu nadobličkami. Vďaka použitiu lizinoprilu sa výrazne znižuje vazokonstrikčný účinok hormónu angiotenzínu, zatiaľ čo v krvnej plazme je zaznamenaný pokles aldosterónu.

Pri dlhodobom používaní sa pacientovi zlepšujú steny odporových tepien. Súčasne liek pomáha zlepšiť prekrvenie ischemického myokardu. ACE inhibítory sú určené na predĺženie života pacientov s CHF a spomalenie dysfunkcie ĽK u ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu.

Vo väčšine prípadov sa lizinopril používa na zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie, krvný tlak a zníženie tlaku v pľúcnych kapilárach. Okrem toho liek pomáha zvyšovať toleranciu myokardu k ťažké bremená pacientov s CHF.

Všeobecné účinky užívania:

zníženie celkovej vaskulárnej periférnej rezistencie.
zníženie systémového krvného tlaku.
zníženie závažnosti predpätia srdca.
znížený tlak v pľúcnych kapilárach.
zvýšenie minútového objemu krvi vytlačenej srdcom.
zvýšenie tolerancie, odolnosti srdca voči stresu, najmä u ľudí so srdcovým zlyhávaním.

Liečivo začína pôsobiť 1 hodinu po podaní, po 4-6 hodinách sa pozoruje maximálny účinok, celkové trvanie terapeutického účinku je 24 hodín. Stabilný účinok sa dosiahne po 1-2 mesiacoch.

Indikácie na použitie

Pri akom tlaku sa lizinopril užíva a na čo sa používa? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

pri arteriálnej hypertenzii (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku) v kombinácii s inými antihypertenzívami aj ako monoterapia;
chronické srdcové zlyhanie (so súčasným užívaním digitalisu a diuretík);
akútny infarkt myokardu (v poinfarktovom období, pri stabilizovanom stave).

Pri akútnom infarkte myokardu sa používa na pozadí komplexnej liečby trombolytikami, betablokátormi a kyselinou acetylsalicylovou.

Návod na použitie lizinoprilu, dávkovanie

Tablety musíte užívať raz denne bez ohľadu na jedlo.

Štandardné dávkovanie:

Pri arteriálnej hypertenzii - 1 tableta lizinoprilu 10 mg \ 1 krát denne (dávka je počiatočná);
Ak je hypotenzný účinok nedostatočný, je možné zvýšiť dávku na 20-40 mg. V zriedkavých prípadoch sa dávka zvýši na 80 mg;
Pre pacientov s CHF – 2,5 mg lizinoprilu. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 5 do 20 mg;
Ak dôjde k porušeniu metabolizmu voda-elektrolyt - 2,5 - 5 mg.

Pri akútnom infarkte myokardu sa predpokladá komplexná terapia- vyrába sa podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - 5 mg, potom rovnaká dávka - 1-krát denne, potom sa množstvo lieku zdvojnásobí a užíva sa 1-krát za 2 dni, posledná fáza - 10 mg lizinoprilu raz za deň. Dĺžku liečby určuje lekár.

Pacienti užívajúci diuretiká by ich mali prestať užívať 2-3 dni pred začatím užívania. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vysadiť diuretiká, denná dávka lieku sa má znížiť na 5 mg.

Pri diabetickej nefropatii pokyny Lizinoprilu odporúčajú užívať 10 mg – 20 mg denne.

V prípade zlyhania obličiek závisí denná dávka od klírensu kreatinínu a môže sa pohybovať od 2,5 do 10 mg denne.

Vedľajšie účinky

Podľa návodu na použitie môže byť použitie lizinoprilu sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

závraty/bolesti hlavy;
ospalosť/únava;
depresie;
nevoľnosť, vracanie;
hnačka/zápcha;
anorexia;
suchý kašeľ;
alergické reakcie vo forme kožná vyrážka, svrbenie a opuch (jazyk, hrtan, tvár, končatiny);
záchvaty angíny/tachykardie;
znížené hladiny hemoglobínu a hematokrínu;
zmeny zrakovej ostrosti, bolesť v ramenných svaloch;
progresívna azotémia (zvýšená koncentrácia metabolických produktov vylučovaných obličkami v krvi).

Kontraindikácie

Lizinopril je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

angioedém (dedičný alebo idiopatický);
aortálna stenóza;
cerebrovaskulárne ochorenia;
ischémia srdca;
koronárna nedostatočnosť;
cukrovka;
zhoršená funkcia obličiek (či už stenóza renálnej artérie alebo zlyhanie obličiek) atď.

Používajte opatrne u starších pacientov a pacientov mladších ako 18 rokov. Nepredpisuje sa osobám s precitlivenosťou na ACE inhibítory, najmä na lizinopril, ako aj tehotným a dojčiacim ženám.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania (vyskytujú sa pri jednorazovej dávke 50 mg alebo vyššej) sú výrazné zníženie krvného tlaku, sucho v ústach, ospalosť, zadržiavanie moču, zápcha, úzkosť a zvýšená podráždenosť.

Analógy lizinoprilu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete lizinopril nahradiť analógom podľa ATC kódu - ide o lieky:

Dapril,
Diroton,
Irumed,
lizoril,
Sinopril.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie lizinoprilu, cena a recenzie sa nevzťahujú na lieky s podobnými účinkami. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nemeniť liek sami.

Cena v ruských lekárňach: Lizinopril tablety 10 mg 30 ks. – od 29 do 46 rubľov, 20 mg 20 ks. - od 33 do 50 rubľov.

Skladujte na tmavom a suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 30 °C. Čas použiteľnosti - 2 roky. Vydáva sa v lekárňach na lekársky predpis.

76547-98-3

Charakteristika látky Lizinopril

ACE inhibítor. Kryštalický prášok, biely alebo takmer biely, bez zápachu, rozpustný vo vode, ťažko rozpustný v metanole a prakticky nerozpustný v etanole. Molekulová hmotnosť 441,52.

Farmakológia

farmakologický účinok- hypotenzívny, vazodilatačný, natriuretický, kardioprotektívny.

Farmakodynamika

Inhibuje ACE, zabraňuje prechodu angiotenzínu I na angiotenzín II, zvyšuje koncentráciu endogénnych vazodilatačných PG. Znižuje tvorbu arginín-vazopresínu a endotelínu-1, ktoré majú vazokonstrikčné vlastnosti. Znižuje periférny vaskulárny odpor, systémový krvný tlak, afterload na myokard a tlak v pľúcnych kapilárach. Zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu stresu myokardu u pacientov so srdcovým zlyhaním. Účinok sa dostaví po 1 hodine, zvyšuje sa v priebehu 6-7 hodín a trvá až 24 hodín. Optimálne hodnoty hypotenzného účinku dosahuje pri opakovanom podávaní počas niekoľkých týždňov. Inhibuje tkanivový renín-angiotenzínový systém srdca, zabraňuje rozvoju hypertrofie myokardu a dilatácii ľavej komory alebo podporuje ich reverzný vývoj (kardioprotektívny účinok). Znižuje počet prípadov neočakávaná smrť, znižuje pravdepodobnosť vzniku recidivujúceho infarktu myokardu, porúch koronárneho prietoku krvi a výskytu ischémie myokardu.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa absorbuje asi 25 % (6 – 60 %). Jedenie neovplyvňuje absorpciu. Zle sa viaže na plazmatické bielkoviny. Tmax - 6 hodín Nie je biotransformovaný a vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme, T1/2 je 12 hodín Pozorujú sa klinicky významné zmeny farmakokinetických parametrov vyžadujúce úpravu dávkovacieho režimu, keď GFR klesne pod 30 ml/min. (Cmax v plazme sa zvyšuje, T1/2 a trvanie účinku sa predlžujú.) U starších pacientov sa plazmatické koncentrácie a AUC zvyšujú 2-krát. Odstránené hemodialýzou.

Karcinogenita, mutagenita, vplyv na plodnosť

Keď sa lizinopril podával potkanom počas 105 týždňov v dávkach do 90 mg/kg/deň (56-násobok MRDC) a myšiam počas 92 týždňov v dávkach do 135 mg/kg/deň (84-násobok MRDC), žiadne príznaky zistila sa karcinogenita. Nemá mutagénne ani genotoxické vlastnosti. Pri dávkach do 300 mg/kg/deň nemá žiadny nežiaduci účinok reprodukčná funkcia u samcov a samíc potkanov. Podávanie myšiam na 6. – 15. deň gravidity v dávkach až 625-krát vyšších ako je MRDC nebolo sprevádzané prejavmi teratogénnych účinkov. U potkanov, ktoré dostali dávky 188-krát vyššie ako MRDC v dňoch 6-17 gravidity, sa nezistil žiadny teratogénny alebo fetotoxický účinok, hoci došlo k zníženiu priemernej telesnej hmotnosti novonarodených mláďat potkanov.

Pri podávaní potkanom mierne prechádza cez BBB, po opakovanom použití sa nehromadí v tkanivách a nachádza sa v materské mlieko a placenty (ale nie v tkanivách plodu).

Treba však mať na pamäti, že u ľudí môže použitie iných ACE inhibítorov počas tehotenstva spôsobiť zvýšenie fetálnej a neonatálnej úmrtnosti a podávanie v druhom a treťom trimestri gravidity je sprevádzané poklesom hmotnosti placenty, oneskoreným osifikácia skeletu, vývoj oligohydramniónu (v dôsledku zníženej funkcie obličiek), anúria, zlyhanie obličiek u plodu, až smrť, hypoplázia pľúcne tkanivo, kontraktúry končatín a kraniofasciálne deformácie, neuzavretie Botallovho vývodu a toxické účinky na organizmus matky.

Použitie látky Lizinopril

Arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami); chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby u pacientov užívajúcich srdcové glykozidy a/alebo diuretiká); včasná liečba akútny srdcový infarkt myokard ako súčasť kombinovanej liečby (v prvých 24 hodinách so stabilnými hemodynamickými parametrami na udržanie týchto parametrov a prevenciu dysfunkcie ľavej komory a srdcového zlyhania); diabetická nefropatia (znížená albuminúria u pacientov s diabetes mellitus 1. typu s normálnym krvným tlakom a u pacientov s diabetes mellitus 2. typu s arteriálnou hypertenziou).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na lizinopril alebo iné ACE inhibítory; anamnéza angioedému, vrátane na pozadí používania ACE inhibítorov; dedičný angioedém alebo idiopatický angioedém; vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); tehotenstvo a menštruácia dojčenie(pozri „Používanie počas tehotenstva a dojčenia“); súčasné použitie s aliskirenom alebo liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Меры предосторожности» и «Взаимодействие»).

Obmedzenia používania

Ťažká renálna dysfunkcia; bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky s progresívnou azotémiou; stav po transplantácii obličky; azotémia; hyperkaliémia; aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; primárny hyperaldosteronizmus; arteriálna hypotenzia; cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie); ischémia srdca; chronické srdcové zlyhanie; autoimunitné systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane sklerodermie, systémového lupus erythematosus); inhibícia hematopoézy kostnej drene; diéta s obmedzeným množstvom soli; hypovolemické stavy (vrátane následkov hnačky, vracania); starší vek; hemodialýza s použitím dialyzačných membrán s vysokým prietokom a vysokou priepustnosťou; súčasné použitie diuretík šetriacich draslík, prípravkov draslíka, náhrady kuchynskej soli a lítia obsahujúcej draslík; cukrovka; chirurgický zákrok/celková anestézia; desenzibilizačná terapia; LDL aferéza; čiernych pacientov.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie lizinoprilu počas tehotenstva je kontraindikované. Ak je tehotenstvo diagnostikované, liečba by sa mala čo najskôr zastaviť. Užívanie ACE inhibítorov v druhom a treťom trimestri gravidity má nepriaznivý vplyv na plod (je možné výrazné zníženie krvného tlaku, zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, hypoplázia kostí lebky a intrauterinná smrť). Neexistujú žiadne údaje o negatívnych účinkoch lizinoprilu na plod pri použití v prvom trimestri. Odporúča sa sledovať novorodencov a dojčatá, ktorí boli vystavení ACE inhibítorom in utero, aby sa včas zistilo výrazné zníženie krvného tlaku, oligúria a hyperkaliémia. Lizinopril prechádza placentou.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní lizinoprilu do materského mlieka. Ak je použitie potrebné počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Vedľajšie účinky látky Lizinopril

Výskyt vedľajších účinkov je charakterizovaný ako častý (≥1 %); zriedka (<1%).

Najčastejšie vedľajšie účinky sú závraty, bolesti hlavy, únava, hnačka, suchý kašeľ, nevoľnosť.

Zo strany SSS:často - výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia; zriedkavo - bolesť na hrudníku, tachykardia, bradykardia, zhoršenie symptómov CHF, porucha AV vedenia, infarkt myokardu.

Z centrálneho nervového systému:často - parestézia, labilita nálady, zmätenosť, ospalosť, konvulzívne zášklby svalov končatín a pier; zriedkavo - astenický syndróm.

Z hematopoetických orgánov: zriedkavo - leukopénia, neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia pri dlhodobej liečbe - anémia (zníženie Hb, hematokrit, erytropénia).

Z dýchacieho systému: zriedkavo - dýchavičnosť, bronchospazmus.

Z tráviaceho systému: zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, anorexia, dyspepsia, zmena chuti, bolesť brucha, pankreatitída, žltačka (hepatocelulárna alebo cholestatická), hepatitída.

Z kože: zriedkavo - žihľavka, svrbenie, zvýšené potenie, alopécia, fotosenzitivita.

Z genitourinárneho systému: zriedkavo - porucha funkcie obličiek, oligúria, anúria, akútne zlyhanie obličiek, urémia, proteinúria, sexuálna dysfunkcia.

Laboratórne ukazovatele:často - hyperkaliémia, hyponatrémia; zriedkavo - hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperkreatininémia, zvýšené koncentrácie močoviny a kreatinínu.

Alergické reakcie: zriedkavo - angioedém tváre, končatín, pier, jazyka, epiglottis a/alebo hrtana, kožné vyrážky, svrbenie, horúčka, falošne pozitívne výsledky testov na antinukleárne protilátky, zvýšená ESR, eozinofília, leukocytóza; v zriedkavých prípadoch - intestinálny angioedém.

Ostatné: zriedkavo - artralgia/artritída, vaskulitída, myalgia.

Interakcia

Pri súčasnom užívaní lizinoprilu s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, eplerenón, triamterén, amilorid), prípravkami draslíka, náhradami soli s obsahom draslíka, cyklosporínom sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie, najmä pri poškodení funkcie obličiek, preto sa môžu užívať len spolu s pravidelným monitorovaním hladín draslíka v krvi a funkciou obličiek.

Súčasné použitie s betablokátormi, CCB, diuretikami a inými antihypertenzívami zvyšuje závažnosť antihypertenzného účinku.

Lizinopril spomaľuje vylučovanie lítiových liekov. Preto pri spoločnom užívaní je potrebné pravidelne kontrolovať koncentráciu lítia v krvnom sére.

Antacidá a cholestyramín znižujú absorpciu lizinoprilu v gastrointestinálnom trakte.

Hypoglykemické činidlá (inzulín, hypoglykemické činidlá na perorálne podávanie). Použitie ACE inhibítorov môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok, čo vedie k rozvoju hypoglykémie. Spravidla sa to pozoruje v prvých týždňoch simultánnej liečby a u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

NSAID (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), estrogény, adrenergné agonisty znížiť antihypertenzný účinok lizinoprilu. Súbežné užívanie ACE inhibítorov a NSAID môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek a k zvýšeniu draslíka v sére, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Pri predpisovaní tejto kombinácie je potrebná opatrnosť, najmä u starších pacientov. Pacienti majú dostávať dostatočné množstvo tekutín a odporúča sa dôkladné sledovanie funkcie obličiek na začiatku aj počas liečby.

Pri súčasnom použití ACE inhibítorov a prípravkov zlata (aurotiomalát sodný) intravenózne bol opísaný komplex symptómov vrátane hyperémie tváre, nauzey, vracania a zníženého krvného tlaku.

Súbežné užívanie s SSRI môže viesť k závažnej hyponatriémii.

Kombinované použitie s alopurinolom, prokaínamidom a cytostatikami môže viesť k leukopénii.

Dvojitá blokáda RAAS

Literatúra uvádza, že u pacientov s preukázanou aterosklerotickou chorobou, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus s poškodením koncových orgánov je súbežná liečba ACE inhibítorom a ARB II spojená s vyšším výskytom hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a zhoršenia funkcie obličiek funkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím iba jedného lieku ovplyvňujúceho RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad pri kombinácii ACE inhibítora s ARB II) by sa mala obmedziť na jednotlivé prípady so starostlivým sledovaním funkcie obličiek, hladín draslíka a krvného tlaku.

Súbežné použitie je kontraindikované (pozri „Kontraindikácie“)

Aliskiren. Pacienti s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR menej ako 60 ml/min) majú zvýšené riziko hyperkaliémie, zhoršenia funkcie obličiek a zvýšeného výskytu kardiovaskulárnej morbidity a mortality.

Estramustín. Súbežné užívanie môže viesť k zvýšenému riziku nežiaducich účinkov, ako je angioedém.

baklofén. Zvyšuje antihypertenzívny účinok ACE inhibítorov. Je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak a v prípade potreby dávkovanie antihypertenzív.

Gliptíny (linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vitagliptín). Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko vzniku angioedému v dôsledku potlačenia aktivity DPP-4 gliptínom.

Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká a celková anestézia. Súbežné užívanie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeným antihypertenzívnym účinkom (pozri „Opatrenia“).

Predávkovanie

Príznaky (vyskytujú sa pri jednorazovej dávke 50 mg): výrazné zníženie krvného tlaku, suchosť ústnej sliznice, ospalosť, retencia moču, zápcha, úzkosť, zvýšená podráždenosť.

Liečba: Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Symptomatická terapia. Výplach žalúdka, použitie enterosorbentov a laxatív. Indikované je intravenózne podanie 0,9 % roztoku chloridu sodného. V prípade bradykardie rezistentnej na liečbu je nevyhnutné použitie umelého kardiostimulátora. Je potrebné sledovať krvný tlak a rovnováhu vody a elektrolytov. Hemodialýza je účinná.

Cesty podávania

Vnútri.

Bezpečnostné opatrenia pre látku Lizinopril

Symptomatická hypotenzia

Najčastejšie k výraznému poklesu krvného tlaku dochádza pri znížení objemu krvi spôsobeného diuretickou liečbou, znížením množstva chloridu sodného v potrave, dialýzou, hnačkou alebo vracaním. U pacientov s CHF so súčasným zlyhaním obličiek alebo bez neho je možný výrazný pokles krvného tlaku.

Lizinopril sa má pod prísnym lekárskym dohľadom používať u pacientov s ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnou insuficienciou, u ktorých prudký pokles krvného tlaku môže viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.

Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou užitia ďalšej dávky liekov. Ak sa rozvinie arteriálna hypotenzia, pacienta treba uložiť do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami. Ak je to potrebné, bcc sa má doplniť pomocou intravenózneho podania 0,9 % roztoku chloridu sodného. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je prekážkou pre ďalší príjem liekov. Po obnovení krvného objemu a krvného tlaku možno v liečbe pokračovať.

Pri používaní lizinoprilu môže u niektorých pacientov s CHF, ale s normálnym alebo zníženým krvným tlakom, dôjsť k zníženiu krvného tlaku, čo zvyčajne nie je dôvodom na prerušenie liečby.

Pred začatím liečby lizinoprilom sa, ak je to možné, majú normalizovať hladiny sodíka a/alebo doplniť BCC a starostlivo sledovať účinok začiatočnej dávky lizinoprilu na pacienta.

V prípade stenózy renálnej artérie (najmä pri bilaterálnej stenóze alebo v prítomnosti stenózy artérie jednej obličky), ako aj pri obehovom zlyhaní v dôsledku nedostatku sodíka a/alebo tekutín môže použitie lizinoprilu viesť k poruchám funkcie obličiek, akútne zlyhanie obličiek, ktoré je zvyčajne ireverzibilné aj po vysadení lieku.

Hyperkaliémia

Hyperkaliémia sa môže vyvinúť počas liečby ACE inhibítormi, vrátane. a lisinopril. Rizikovými faktormi pre rozvoj hyperkaliémie sú zlyhanie obličiek, znížená funkcia obličiek, vek nad 70 rokov, diabetes mellitus, niektoré sprievodné stavy (dehydratácia, akútne srdcové zlyhanie, metabolická acidóza), súbežné užívanie draslík šetriacich diuretík (ako je spironolaktón, eplerenón , triamterén, amilorid), prídavné látky v potravinách/prípravky draslíka alebo náhrady kuchynskej soli s obsahom draslíka, ako aj užívanie iných liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať hladinu draslíka v krvi (napríklad heparín). Užívanie doplnkov/prípravkov draslíka, draslík šetriacich diuretík a náhrad stolovej soli s obsahom draslíka môže viesť k výraznému zvýšeniu hladín draslíka v krvi, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Hyperkaliémia môže spôsobiť vážne, niekedy smrteľné, abnormálne srdcové rytmy. Ak je potrebné súčasné užívanie lizinoprilu a vyššie uvedených liekov, liečba sa má vykonávať opatrne na pozadí pravidelného monitorovania hladín draslíka v krvnom sére (pozri „Interakcia“).

Mitrálna stenóza/aortálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia

Lizinopril, podobne ako iné ACE inhibítory, sa má podávať opatrne pacientom s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia), ako aj pacientom s mitrálnou stenózou.

Akútny infarkt myokardu

Indikované je použitie štandardnej terapie (trombolytiká, kyselina acetylsalicylová ako protidoštičková látka, betablokátory). Lizinopril sa môže použiť v spojení s intravenóznym podaním alebo s použitím terapeutických transdermálnych nitroglycerínových systémov.

Chirurgia/celková anestézia

Počas rozsiahlych chirurgických zákrokov, ako aj pri použití iných liekov, ktoré spôsobujú zníženie krvného tlaku, môže lizinopril blokovaním tvorby angiotenzínu II spôsobiť výrazné, nepredvídateľné zníženie krvného tlaku.

Ak sa rozvinie arteriálna hypotenzia, krvný tlak sa má udržiavať dopĺňaním objemu krvi. Je potrebné upozorniť chirurga/anesteziológa, že pacient užíva ACE inhibítory.

Starší pacienti

Rovnaká dávka má za následok vyššiu koncentráciu lizinoprilu v krvi, preto je pri určovaní dávky potrebná osobitná pozornosť.

Hemodialýza

U pacientov podstupujúcich hemodialýzu s použitím vysokoprietokových membrán (napríklad AN69®) boli počas liečby ACE inhibítormi hlásené prípady anafylaktických reakcií. Pri použití tohto typu membrány sa treba vyhnúť predpisovaniu ACE inhibítorov.

Neutropénia/agranulocytóza/trombocytopénia/anémia

Počas užívania ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť neutropénia/agranulocytóza, trombocytopénia a anémia. U pacientov s normálnou funkciou obličiek a pri absencii iných priťažujúcich faktorov sa neutropénia vyvinie len zriedka. Lizinopril sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, zatiaľ čo užívajú imunosupresíva, alopurinol alebo prokaínamid, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. U niektorých pacientov sa vyvinuli závažné infekcie, v niektorých prípadoch rezistentné na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pri predpisovaní lizinoprilu takýmto pacientom sa odporúča pravidelne monitorovať obsah leukocytov v krvi. Pacienti by mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch infekčných ochorení (napr. bolesť hrdla, horúčka).

Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas LDL aferézy s použitím dextránsulfátu. Aby sa predišlo anafylaktoidnej reakcii, liečba ACE inhibítorom sa má dočasne prerušiť pred každým postupom aferézy.

Anafylaktoidné reakcie počas desenzibilizácie

Existujú ojedinelé správy o vývoji anafylaktoidných reakcií u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizačnej liečby, ako je jed blanokrídlovcov. ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov náchylných na alergické reakcie podstupujúcich desenzibilizačné procedúry. U pacientov, ktorí dostávajú imunoterapiu včelím jedom, sa treba vyhnúť použitiu ACE inhibítorov. Tejto reakcii sa však možno vyhnúť dočasným vysadením ACE inhibítora pred začatím postupu desenzibilizácie.

Precitlivenosť/angioedém

Pri užívaní ACE inhibítorov vr. a lizinoprilu, v zriedkavých prípadoch a počas akéhokoľvek obdobia liečby sa môže pozorovať rozvoj angioedému tváre, horných a dolných končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana (pozri „Vedľajšie účinky“). Ak sa objavia príznaky, liek sa má okamžite zastaviť a pacienta treba sledovať, kým príznaky edému úplne nezmiznú. Ak opuch postihuje iba tvár a pery, zvyčajne sa upraví sám, hoci na liečbu symptómov sa môžu použiť antihistaminiká.

Angioedém sprevádzaný opuchom hrtana môže byť smrteľný. Opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže viesť k obštrukcii dýchacích ciest. Keď sa objavia takéto príznaky, je potrebná pohotovostná liečba, vrátane. subkutánne podanie adrenalínu a/alebo zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Pacient má byť pod lekárskym dohľadom, kým symptómy úplne a natrvalo nezmiznú.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítorov, môže byť zvýšené riziko jeho vzniku pri užívaní liekov z tejto skupiny (pozri „Kontraindikácie“).

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi vyvinie angioedém čreva. V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť brucha ako izolovaný príznak alebo v kombinácii s nevoľnosťou a vracaním, v niektorých prípadoch bez predchádzajúceho angioedému tváre a s normálnymi hladinami C1-esterázy. Diagnóza bola stanovená pomocou počítačovej tomografie brušnej oblasti, ultrazvuku alebo chirurgického zákroku. Príznaky zmizli po vysadení ACE inhibítorov. Preto je u pacientov s bolesťou brucha, ktorí dostávajú ACE inhibítory, pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky potrebné vziať do úvahy možnosť rozvoja angioedému čreva (pozri „Vedľajšie účinky“).

Transplantácia obličky

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití lizinoprilu u pacientov po transplantácii obličky.

Etnické rozdiely

Treba vziať do úvahy, že u pacientov negroidnej rasy je vyššie riziko vzniku angioedému. Tak ako iné ACE inhibítory, lizinopril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti.

Tento účinok môže byť spojený s výraznou prevahou nízkeho stavu renínu u černošských pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Porucha funkcie pečene

V zriedkavých prípadoch sa pri užívaní ACE inhibítorov pozoroval syndróm rozvoja cholestatickej žltačky s prechodom do fulminantnej nekrózy pečene, niekedy s úmrtím. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítorov vyskytne žltačka alebo významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, liek sa má vysadiť (pozri „Vedľajšie účinky“) a pacient má byť pod príslušným lekárskym dohľadom.

Dvojitá blokáda RAAS

U citlivých pacientov boli hlásené prípady hypotenzie, synkopy, mozgovej príhody, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä ak sa užívali súbežne s liekmi, ktoré ovplyvňujú tento systém. Preto sa dvojitá blokáda RAAS kombináciou ACE inhibítora s ARA II alebo aliskirenom neodporúča.

Lizinopril sa vyrába v Rusku a na Ukrajine. Tieto lieky sa líšia v zložení ďalších zložiek. Okrem toho existujú rôzne formy lizinoprilu: Ratiopharm, Astrapharm, Teva, Stada, obsahujú rôzne zložky, ale všetky majú rovnakú účinnú látku a rozdiel v zložení lieku žiadnym spôsobom neovplyvňuje liečivý účinok .

Cena tabliet priamo závisí od výrobcu, najlacnejšia možnosť bude stáť 90 rubľov a najdrahšia 300 rubľov.

Indikácie na použitie lieku: vysoký krvný tlak, chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu a diabetická nefropatia.

Používanie počas tehotenstva je zakázané. Pre každý prípad sa dávkovanie a dávkovací režim zostavujú individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a stav pacienta.

Ak lizinopril nie je k dispozícii, môžete použiť jeho analógy, pretože ich je veľa. Vyrábajú ich bieloruské a dovážané továrne. Existujú analógy ruskej výroby a ukrajinskej výroby.

Analógy vyrobené v Rusku

Domáci výrobca má lacnejšie náhrady za lisinopril, napriek tomu, že je už lacný.

Názov lieku	Priemerná cena v rubľoch	Charakteristický
Dilaprel	140-180	Má rovnaký zoznam indikácií ako lizinopril. Vydávané v lekárňach len na lekársky predpis.
Diroton	90-500	Tiež vyrobené v Maďarsku. Cenu ovplyvňuje veľkosť balenia a dávkovanie účinnej látky. Nie je kompatibilný so všetkými liekmi.
Enap	90-120	Rovnaký liek sa vyrába na Slovensku. Používa sa jedna účinná látka - enalapril.
Renipril	39-56	Liek s vysokou účinnosťou, napriek nízkej cene. Môže byť použitý ako samostatný liek alebo v kombinácii s inými liekmi.
Parnavel	270-280	Kombinácia liekov s alkoholom je zakázaná, inak môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku.
Fozinap	240-260	Napriek preukázanej účinnosti lieku je zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií dlhý. Pred užitím by ste mali starostlivo posúdiť stupeň rizika a potrebu použitia.

Ukrajinskí náhradníci

Generiká z Ukrajiny sú lacné kvôli zjednodušenému zloženiu doplnkových zložiek alebo nízkemu dávkovaniu účinnej látky, to však neznamená, že ich kvalita je vždy horšia.

Lipril. Tablety užívajte iba raz denne. Dávkovanie sa určuje v závislosti od ochorenia. Cena balenia je 60 kormidiel.
Kaptopres-D. Komplexný nástroj. Na rozdiel od mnohých iných obsahuje dve účinné látky. Vhodné pre rôzne formy hypertenzie. Stojí 200 rubľov.
Co-prenesa. Kombinovaný liek s dlhodobým účinkom. Znižuje krvný tlak a znižuje stres na srdce. Pri užívaní tabliet ich neštiepte ani nežujte. Cena 800 rubľov.
Liprazid. Účinná látka lisinopril je doplnená o ďalšiu účinnú látku, vďaka ktorej sa terapeutický účinok zvyšuje.
Môže sa použiť ako samostatný liek na zmiernenie stavu pacientov trpiacich hypertenziou alebo v kombinácii s inými liekmi. Stojí 180 rubľov.
Noliprel. Tablety obsahujúce dve účinné látky. Aktívne zložky sa vyberajú tak, aby sa navzájom zlepšili. Má vazodilatačný účinok.
Pokyny obsahujú zoznam liekov zakázaných na súčasné použitie s Nolipredom, pokyny sa musia prísne dodržiavať, aby sa predišlo komplikáciám pohody pacienta. Cena 500 rubľov.

bieloruské generiká

Nahradenie lacným liekom z Bieloruska môže byť tiež celkom opodstatnené; kvalita je tu prísne monitorovaná a falšované výrobky nie sú povolené. Blízke náhrady sú zahrnuté v rovnakej farmakologickej skupine a majú podobný liečebný účinok.

Nižšie je tabuľka s menami:

Ďalšie zahraničné analógy

Lacné analógy lieku sú medzi dovážanými analógmi menej bežné. Majú modernejšie zloženie a sú často drahšie ako lieky domácich výrobcov.

Tritace. Vyrobené v Taliansku. Najčastejšie sa predpisuje pacientovi so srdcovým zlyhaním, je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku. Stojí 750 rubľov.
Enam. Výrobca India. Vedľajšie účinky pri užívaní sú zriedkavé. Liek, najlepší svojho druhu z hľadiska bezpečnosti, je aj najlacnejší. Cena balenia tabliet v maximálnej dávke je 120 rubľov.
fosinopril. Výrobca Izrael. Existuje aj kazašská a ruská droga. Po pravidelnom používaní sa krvný tlak normalizuje a celkový stav sa zlepšuje. Cena závisí od krajiny výroby, ktorú si môžete kúpiť od 150 do 500 rubľov.
Zokardis. Pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa nedodržiava odporúčané dávkovanie. Výrobca Taliansko. Náklady od 150 do 490 rubľov.
Captopril. Pri predávkovaní výrazne klesá krvný tlak a pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Výrobca Slovinsko. Stojí 140 rubľov.
Monopril. Nepredpisuje sa deťom a tehotným ženám, pretože má negatívny vplyv na tvorbu plodu a počas kŕmenia sa vylučuje do mlieka. Vydáva sa len na lekársky predpis. Cena 340 rubľov.

Analógy a náhrady lizinoprilu môžu byť označené ako ACE inhibítory. Je ťažké nájsť synonymum, ktoré nespôsobuje kašeľ, bude to iná skupina liekov s iným spôsobom pôsobenia na telo.

Ak sa však otázka „čo nahradiť“ stane akútnym problémom, môžete ho vyriešiť spolu s lekárom pri osobnej návšteve.

Súvisiace príspevky

Hlavnou zložkou lieku je dihydrát lizinoprilu . V závislosti od výrobcu lieku sa však zloženie ďalších látok môže líšiť.

Ukrajinská spoločnosť Avant vyrába lizinopril s takými pomocnými zložkami ako kukuričný škrob ,hydrogenfosforečnan vápenatý ,oxid železitý , manitol ,stearát horečnatý .

A ruský výrobca ALSI Pharma vyrába produkt s nasledujúcimi ďalšími komponentmi: ,koloidný oxid kremičitý ,mastenec ,monohydrát laktózy , mikrokryštalická celulóza ,stearát horečnatý .

Okrem toho sú takéto formy uvoľňovania liečiva známe ako Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril-Astrapharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada. Majú nasledujúce dodatočné komponenty:

Lizinopril-Astrapharm – kukuričný škrob ,koloidný oxid kremičitý ,manitol ,hydrogenfosforečnan vápenatý , stearát horečnatý ;
Lisinopril-Ratiopharm – manitol ,hydrogenfosforečnan vápenatý , stearát horečnatý , predželatínovaný škrob , sodná soľ kroskarmelózy (20 mg tablety obsahujú aj farbivo RV-24824 a liek v 10 mg tabletách obsahuje aj farbivo RV-24823).

Lisinopril Stada má ako aktívnu zložku hydrát lizinoprilu . Okrem toho tieto ďalšie látky: predželatínovaný škrob ,bezvodý koloidný oxid kremičitý , manitol ,stearát horečnatý ,kukuričný škrob , dihydrát fosforečnanu vápenatého .

Formulár na uvoľnenie

Pilulky.

farmakologický účinok

Liek poskytuje hypotenzívny ,kardioprotektívne ,vazodilatačný A natriuretikum vplyv na ľudský organizmus.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lizinopril tablety blok APF , zvýšiť obsah endogénne vazodilatačné PG a zabrániť prechodu angiotenzín I V angiotenzín II . Znižujú tiež konverziu arginín vazopresín A endotelín-1 znížiť afterload na myokard, celkový periférny vaskulárny odpor, pľúcny kapilárny a systémový tlak. U pacientov s zástava srdca zvýšiť toleranciu myokardu na stres a srdcový výdaj . Pomáha zvyšovať aktivitu plazma.

Liek blokuje tkanivo renín-angiotenzín srdcového systému, zabraňuje vzniku hypertrofie myokardu a rozšírenie ľavej komory alebo pomáha pri ich zmiznutí.

Účinok lieku sa objaví asi po 60 minútach, zvyšuje sa počas 6-7 hodín a pokračuje počas dňa. Maximálne hypotenzívny účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých týždňov.

Účinná látka sa absorbuje približne z 25%. Načasovanie jedla neovplyvňuje absorpciu. Väzba na plazmatické bielkoviny je nízka. Účinná látka nie je biotransformovaná a vylučuje sa v nezmenenej forme obličkami. Polčas rozpadu je 12 hodín.

Indikácie na použitie lizinoprilu

Tento liek sa nesmie užívať bez lekárskeho predpisu od špecialistu. Indikácie pre použitie Lisinopropyl sa môžu líšiť. Len lekár vie, ako užívať a s čím tabletky v každom konkrétnom prípade pomôžu.

Tablety lizinoprilu majú spravidla nasledujúce indikácie na použitie:

arteriálnej hypertenzie ;
chronického srdcového zlyhania ;
diabetická nefropatia kedy závislý od inzulínu A Typ II ;
pikantné bez arteriálna hypotenzia .

Kontraindikácie

Liek sa nemá užívať, ak precitlivenosť na jeho súčasti a .

Neodporúča sa predpisovať tento liek na:

hyperkaliémia ;
anafylaktoidné reakcie ;
kolagenózy ;
cerebrovaskulárna nedostatočnosť ;
poruchy obličiek a pečene;
bilaterálne stenóza renálnej artérie ;
transplantovaná oblička;
Staroba;
V história medicíny ;
depresia kostnej drene ;
hypotenzia ;
obštrukčné zmeny, ktoré bránia odtoku zo srdca;
hyponatriémia , ako aj s diétou s obmedzeným príjmom sodíka;
stenóza artérie jednej obličky ;
hyperurikémia ;
detstva.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky môžu byť rôzne, vznikajú z rôznych systémov a orgánov:

nervový systém - podráždenosť, ataxia , zvýšená únava, prechodná cerebrovaskulárna príhoda, rozmazané videnie, nervozita, mdloby, periférne neuropatia , strata pamäti, tinitus;
gastrointestinálny trakt – sucho v ústach, vracanie, bolesť brucha, zápal žalúdka , nevoľnosť, kŕče, hepatotoxicita , ;
pohybový aparát - artralgia , myalgia , bolesť krku a chrbta;
dýchací systém – pľúca, a pľúcny infarkt , bolestivé pocity pri dýchaní, hemoptýza, nos paroxyzmálna posturálna dyspnoe , infiltrácia , pleurálny výpotok , bronchospazmus , výtok z nosa;
urogenitálny systém – problémy s funkciou obličiek, oligúria , urémia , dyzúria , znížené libido;
koža - , pemfigus , Lyellov syndróm fotosenzitivita, vyrážka, kožné lézie a infekcie, Stevensov-Johnsonov syndróm .

Okrem toho sú možné nasledujúce prejavy: vývoj infekcií, strata hmotnosti, zvýšená titer antinukleárnych protilátok a obsah močovina , zvýšenie úrovne kreatinínu , hyperkaliémia , hyperurikémia , dehydratácia , hyponatriémia .

Ak sa zistia nejaké vedľajšie účinky, mali by ste sa urýchlene poradiť s odborníkom.

Návod na použitie lizinoprilu (metóda a dávkovanie)

Liek sa užíva denne 1 krát ráno, bez ohľadu na jedlo. Toto by sa malo robiť súčasne s trochou tekutiny.

Presné dávkovanie a liečebný režim vyberá špecialista na individuálnom základe. Záleží na tom, na čo sa Lisinopropyl používa, aké lieky sa s ním užívajú a v akom stave sú obličky.

O arteriálnej hypertenzie v prípade liečby bez iných antihypertenzívum Dávka lieku je 2,5 mg jedenkrát denne. Pre maximálnu účinnosť sa terapia vykonáva 2-4 týždne. Až potom môže byť denná dávka zvýšená na maximálne 20 mg. Denná dávka by nemala byť vyššia ako 40 mg.

V prípade potreby hypotenzívny účinok sa nedosiahne, musíte si vziať niečo iné antihypertenzívum inými prostriedkami farmakoterapeutická skupina .

Liek tiež zvyšuje účinok etanolu. Príznaky intoxikácie alkoholom sa zintenzívňujú. Zároveň je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lizinoprilu, preto je potrebné sa počas liečby týmto liekom vyhýbať požívaniu alkoholických nápojov alebo ho nepiť do 24 hodín po požití alkoholu.

Užívanie tohto lieku v spojení s drogami, omamnými látkami, antidepresíva , svalové relaxanciá s hypotenzívny akcie, rovnako ako prášky na spanie, vedie k zvýšeniu v hypotenzívny účinok.

Trombolytiká zvýšiť pravdepodobnosť arteriálna hypotenzia . Táto kombinácia sa má predpisovať opatrne a stav pacienta sa má starostlivo sledovať.

Sympatomimetiká výrazne oslabiť hypotenzívny účinok lieku. A kombinácia s liekmi, ktoré majú myelosupresívne akcie, zvyšujú riziko a/alebo neutropénia .

Súbežné použitie s, imunosupresíva , prokaínamid , cytostatiká, GCS môže spôsobiť leukopénia .

O dialýza terapie sú možné anafylaktoidné reakcie v prípade použitia vysokoprietokové polyakrylonitril metalsulfonátové membrány .

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na suchom mieste, ktoré je pre malé deti neprístupné, pri teplote do 250 °C.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Čas použiteľnosti Lisinoprilu, Lisinoprilu Stada a Lisinoprilu-Astrapharm je 3 roky. Lisinopril-Ratiopharm sa môže uchovávať maximálne 4 roky. A trvanlivosť Lisinoprilu Teva je 2 roky.

Analógy lizinoprilu

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Hlavné analógy lizinoprilu v lekárňach možno nájsť takto:

Lisinocol ;
Aurolaise ;
Lizoril ;
Vitopril ;
Lipril ;
Dapril ;
Rileys-Sanovel ;
Scopril ;
Zonixem ;
Lisinovel ;
Lizzie Sandoz .

Náklady na tieto lieky sa príliš nelíšia. Všetky analógy lizinoprilu majú svoje vlastné charakteristiky použitia, preto by sa nemali používať bez lekárskeho predpisu.