Állapot államilag finanszírozott szervezet A Moszkva Város Egészségügyi Osztályának G. A. Zakharyin professzoráról elnevezett 3. számú Moszkvai Tuberkulózis Kórház egészségügyi ellátása szerkezeti felosztás tuberkulózis szanatórium.

Jelenleg a tuberkulózisos betegek szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése a lakossági szakaszos tuberkulózis elleni ellátás szerves részét képezi. A kezelés szanatóriumi szakasza az utolsó, ahol a kemoterápia mellett a természeti és éghajlati tényezőket, valamint a rehabilitációs módszereket széles körben alkalmazzák.

A Tuberculosis szanatórium itt található festői sarok Moszkva külvárosa, a Moszkva folyó partján, a Ruza kerületben, Moszkvától 100 km-re, 99,12 hektár erdőterületet foglal el. A természet egyedisége, a vegyes tűlevelű-lombos erdő, a közép-orosz zóna enyhe éghajlata kiváló feltételeket teremt a légúti betegségek kezelésére. Az egészségügyi intézményt 1948. augusztus 1-jén hozták létre Dorohovo Tuberculosis Szanatórium néven. 1953-ban átszervezték a 7. számú „Dorohovo” tuberkulóziskórházzá.

1962. július 2-tól 2015. március 31-ig 58. számú DZM Tuberkulózis Szanatóriumként működött. 2015. április 1. óta a Moszkva Város Egészségügyi Osztályának 867. számú, 2014. október 7-én kelt rendelete értelmében a Moszkvai Államkincstár Egészségügyi Intézményének „Tuberkulózis Klinikai Kórháza No. 3, G. A. Zakharyin professzorról nevezték el, a Moszkvai Egészségügyi Tanszékről. 2016. január 1-től a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 939. számú, 2015. november 9-i, „Moszkva város állami közegészségügyi intézményei típusának megváltoztatásáról” szóló rendelete alapján az intézmény típusa költségvetési intézményre módosult - Moszkvai Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény „G. A. Zakharyina professzorról elnevezett 3. számú tuberkulóziskórház, Moszkva város Egészségügyi Osztályának „Külön szerkezeti egysége” Tuberculosis szanatórium „(a továbbiakban GBUZ TKB No. 3 DZM OSP TS).

A tuberkulózis szanatórium a légzőszervek tuberkulózisában és az extrapulmonális lokalizációjú tuberkulózisban szenvedő felnőtt betegek (Moszkva lakosai), valamint a tuberkulózissal háztartási és ipari kapcsolatban álló betegek kezelésére szolgál.

A rehabilitációs kezelési programot egyénileg állítják össze, figyelembe véve a betegség klinikai formáját és az egyidejű patológia jelenlétét. A Tuberculosis szanatórium képzett, képzett személyzettel rendelkezik; jól felszerelt szobák vannak Tapasztalt, magasan képzett szakorvosok fogadásával és kezelésével: ftiziáter, szemész, endokrinológus, fogorvos, terapeuta, neuropatológus, csontkovács, fül-orr-gégész, nőgyógyász, gyógytornász, mozgásterápiás orvos, funkcionális diagnosztikus orvos, ultrahang diagnosztikus orvos . A szakosodott szakemberek jelenléte lehetővé teszi a tuberkulózisos betegek magasan képzett kezelését és rehabilitációját a szanatóriumi szakaszban.

A szanatórium egészségügyi zónája négy egészségügyi épületből áll. Minden épület azonos típusú, 4 szintes. Az I. tuberkulózis osztályon 30 ágy került kihelyezésre a foglalkozási érintkezésből származó személyek - a tuberkulózis elleni intézetek dolgozóinak - rehabilitációjára és kezelésére. A 2. tuberkulózis osztályon 150 ágy került kihelyezésre a tüdőgümőkóros betegek (fekvőbeteg-szakasz nélküli, 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusszal kombinált tüdőtuberkulózisban szenvedők) ellátására. A 3. tuberkulózis osztályon 120 ágy került kihelyezésre az aktív tüdőgümőkóros betegek kezelésére a tuberkulózis különböző formáinak sebészeti kezelése után a HIV-fertőzéssel kombinált tuberkulózisban szenvedő betegek. A 4. osztályon 50 ágy került kihelyezésre a kinti betegek ellátására pulmonalis formák tuberkulózis és 50 ágy a légúti tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére.

A természetes szanatóriumi tényezők hatása kemoterápiával kombinálva növeli a kezelés hatékonyságát. A szanatórium gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek széles skáláját kínálja. A szanatórium munkájának megszervezése az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1996. július 19-i 291. számú, „A betegek szanatóriumi-üdülőhelyi és rehabilitációs ellátásának javításáról szóló rendeletével összhangban történik. tuberkulózis", az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 15-i, 932n számú „Az ellátási eljárásról szóló rendelete" egészségügyi ellátás tuberkulózisban szenvedő betegek” és a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium normatív dokumentumai. A tuberkulózis folyamatának klinikai formájától és fázisától függően meghatározzák az orvosi regisztrációs csoportot, a betegek szanatóriumi kezelésének sémáját és feltételeit.

Különféle kezelési módokat alkalmaznak: kemoterápia, diétás terápia, fizioterápia, manuálterápia, fizikoterápia.

A szanatóriumi betegek kezelésében speciális higiéniai és diétás intézkedéseket alkalmaznak, ahol a terápia tárgya nemcsak maga a tüdőkészülék, hanem az egész szervezet egésze, amelynek erősödése közvetve jótékony hatással van a helyi egészségre. folyamat. Ez a módszer abból áll, hogy a szervezetet tiszta levegővel és kiegyensúlyozott étrenddel látjuk el, a külső hatások ellen keményedünk, éber orvosi felügyelet alá helyezzük és megóvjuk a városi környezeti helyzet negatív hatásaitól.

A fizioterápiás kezelés az egyik olyan kezelési módszer, amely fizikai tényezőket alkalmaz: áramok, mágneses tér, lézer, ultrahang, különféle sugárzások: infravörös, ultraibolya, polarizált fény. Az intenzív tuberkulózis elleni terápia fizioterápiával kombinálva fokozza a hatást specifikus kezelés. A fizioterápiás osztály felszereltsége: D'arsonval, elektroforézis, amplipulzus, alacsony intenzitású magnetoterápia, UHF és lézerterápia, UV besugárzó stb.

Két masszázsszoba klasszikus manuális és szegmentális masszázst kínál.

A hidroterápiát hidromedence, hidromasszázs és tűlevelű tengeri fürdők képviselik.

A fehérje-oxigén koktélok nagyon népszerűek. A 7F-3 oxigénkoncentrátort a főzési folyamat során használják.

Az inhaláció ultrahangos inhalátorokat és porlasztókat használ: NIKO, Vulkan, Omron, Boreal.

Az aerofitoterápia helyiségeiben az illóolajok szükséges koncentrációját egy aerofitogenerátor hozza létre. A kezelés során illóolajok aerofitonjait használják: fenyő, levendula, ánizs, menta, eukaliptusz. Illóolajok szabályozza számos biokémiai folyamatot a szervezetben, gátolja a mikroorganizmusok szaporodását. Kedvezően hat az idegrendszeri, légzőszervi és immunrendszer helyreállítja a hormonális egyensúlyt.

A haloterápia mesterséges sóbarlang, amelyet alkalmaznak: stresszoldásra és a szervezet védekezőképességének növelésére krónikus bronchitis és bronchiális asztma, rhinitis, pharyngitis kezelésében, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszer, a szervezet allergizációjának csökkentésére és az immunrendszer erősítésére, az anyagcsere folyamatok normalizálására, a bőrbetegségek (dermatitis, ekcéma, pikkelysömör) megelőzésére, a bőr tisztítására, fiatalítására, eltávolítására krónikus fáradtság, kikapcsolódás és kikapcsolódás.

Manuális terápia kiegészítő kezelési módszerként használják az ízületek, a mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésére.

Valamennyi osztályon fizikoterápiás gyakorlatok (továbbiakban tornaterápia) helyei vannak. A gyógytornát minden épületben gyógytornász és mozgásterápiás oktatók végzik. A tornaterápiás termek futópadokkal, kar edzőgépekkel, mellkas fejlesztésére (evezés), lábakra (stepper), síelés szimulálására (ellipszoidok) és szobakerékpárokkal felszereltek. Vannak fali rudak, tornakarikák, ugrókötelek, súlyzók, labdák, tornabotok. Az extrapulmonalis tuberkulózisos betegek kezelését szolgáló épületben többfunkciós szimulátor található. Terrenkur útvonalakat fejlesztettek ki. A meleg évszakban reggeli gyakorlatokat végeznek friss levegő.

A röntgen részleg két helyiségből áll, amelyek az 1. és 3. épületben találhatók. 2 db KRD 50/7 "RENEKS" röntgengép 2 és 3 munkahelyre, fogászati ​​röntgen gépet használnak.

A diétás terápia célja, hogy növelje védelmi erők test, a reparatív folyamatok serkentése, az anyagcserezavarok normalizálása, a károsodott funkciók helyreállítása és a hiperergikus reakciók csökkentése. A diétaterápia elsősorban terápiás táplálkozás, amelyet a kóros folyamat jellegének, az emésztőszervek állapotának, a beteg testsúlyának és életmódjának figyelembevételével írnak elő, kísérő betegségekés komplikációk jelenléte. Az étkezést az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 330. számú, „A javítási intézkedésekről szóló rendelete” szerint szervezik. orvosi táplálkozás egészségügyi intézményekben Orosz Föderáció» 2003. augusztus 5-én kelt Az őszi-téli és a tavaszi-nyári időszak hétnapos menüjének lehetőségeit dolgozták ki. A tuberkulózisban (VBD-T) szenvedő betegeknél magas fehérjetartalmú étrendet alkalmaznak, figyelembe véve az egyidejű patológiát, nevezetesen: VBD-T (5), VBD-T (9) táblázatok. Szükség szerint tápanyagokat adnak az alulsúlyos betegeknek. A betegek a klub új, modern épületében étkeznek - egy hangulatos, 400 férőhelyes étkezőben.

A betegek pihenésére a klub-étkezőben koncertterem (konferenciaterem), táncterem, olvasóterem, TV-szoba karaokeval, biliárd-, tenisz-, sakktermek találhatók. Vezetett túrákat szerveznek.

A tuberkulózisos betegek – felnőttek és gyermekek – szanatóriumi kezelésének igénye egyre nő. Ennek oka egyrészt a tuberkulózis rohamosan romló, kedvezőtlen járványügyi helyzete, a közegészségügyi állapot, másrészt a szanatóriumi kezelésben magas eredmények elérésének lehetősége: a tuberkulózis klinikai gyógyítása 75-ben. A tuberkulózisos betegek -80%-a, a funkcionális mutatók javulása 95-98%-ban beteg.

Spa kezelés fontos lépése komplex terápia a tuberkulózisos betegek és a tuberkulózis megelőzésében a veszélyeztetett emberek körében. Gyermekeknél, különösen a tuberkulózis extrapulmonális formáiban, valamint a tüdőtuberkulózis újonnan diagnosztizált kis és korlátozott formáiban szenvedő felnőtteknél a baktériumok kiürülése nélküli infiltráció és reszorpció fázisában a kezelés teljes időtartama szanatóriumban, megkerülve. álló színpad. Más esetekben a szanatóriumi szakasz az akut fázis vagy műtét utáni utókezelést és rehabilitációt jelenti.

A tuberkulózis szanatóriumi kezelésének modern megközelítésének fontos pontja a specifikus kemoprofilaxis és kemoterápia kombinációja, természetes éghajlati, előre kialakított fizikai és egyéb szanatóriumi tényezőkkel.

A tuberkulózis kezelésére szolgáló szanatóriumok típusai

A tuberkulózis szanatóriumi-üdülőhelyi kezelését a tengerparti, hegyvidéki, erdei és sztyeppei éghajlati üdülőhelyeken található tuberkulózis elleni szanatóriumokban végzik.

A tengerparti éghajlati üdülőhelyek sajátossága a thalasso eljárások elvégzésének lehetőségében rejlik, beleértve a tengeri levegő belélegzését és a tengeri fürdőzést. A hegyi üdülőhelyeken a fő hatótényezők az alacsony légköri nyomás és az oxigén parciális nyomása, valamint a fokozott napsugárzás. Edző, keményítő hatásúak, serkentik a védekező és alkalmazkodó mechanizmusokat, a szív-légzőrendszer működését.

A tuberkulózis szanatóriumok alacsony hegyekben találhatók (400-1000 m tengerszint feletti magasságban), ahol egészséges ember nem érzi a kellemetlen érzés jeleit. De a tuberkulózisos beteg szervezetében még az erre a magasságra jellemző légköri nyomás és parciális oxigénnyomás változása is edzésterhelést jelenthet.

Az erdei és sztyeppei üdülőhelyek főként vagy szerepelnek összetevő más típusú üdülőhelyekre vagy helyi üdülőhelyekre. Ezeken az üdülőhelyeken a fő egészségügyi tényező az erdei vagy sztyeppei levegő, amely tisztább, mint a városokban, oxigénnel és a növények által kibocsátott illékony biológiailag aktív anyagokkal dúsítva.

Ukrajnában a tengerparti tuberkulózis-szanatóriumok főként a Krím déli partján - a déli parton (Alupka, Simeiz üdülőhelyek) koncentrálódnak. Legtöbbjük tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére szolgál. A kezelés különösen ajánlott légúti tuberkulózisban szenvedő betegeknél, valamint egyidejű nem specifikus légúti betegségek, I-II stádiumú magas vérnyomás és kezdeti formákban.

A déli parton szanatóriumok is találhatók a csontok és ízületek tuberkulózisában, valamint az urogenitális szervek tuberkulózisában szenvedő betegek kezelésére. Extrapulmonalis tuberkulózis (csontok és ízületek, szem, nyirokcsomók, húgyúti szervek) a tengerparti sztyeppei zóna szanatóriumaiban (Evpatoria, Odessza régió, Berdyansk) a megfelelő profilú szanatóriumokban végezhető.

A hegyvidéki éghajlati üdülőhelyek (alacsony hegyek) a Krími-hegység (Nagy Jalta) és a Kárpátok (Vorohta, Tatariv, Yaremche) déli lejtőin találhatók. Ezen üdülőhelyek szanatóriumai elsősorban tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére specializálódtak.

Ukrajnában nincsenek sztyeppei koumiss gyógyító üdülőhelyek. De a déli part egyes szanatóriumaiban a kancatejből származó kumiss-t a Krím lábánál lévő övezetből szállítják. Az ilyen szanatóriumokba kell küldeni azokat a tuberkulózisos betegeket, akik rosszul tolerálják a kemoterápiás gyógyszereket és az emésztőrendszer egyidejű betegségeit.

A helyi éghajlati üdülőhelyeket nem az éghajlat sajátosságai, hanem az ember lakóhelyéhez való közelség jelei különböztetik meg. Ukrajnában a helyi éghajlati üdülőhelyek többsége a mérsékelt égövi sík erdei vagy erdőssztyepp üdülőhely. Lényegesen kedvezőbbek környezet a közeli városokhoz képest, és lehetővé teszik a klimatoterápiás eljárásokat. Beteg emberek számára fontos, hogy ezek az üdülőhelyek ne igényeljenek akklimatizációt. Emiatt a súlyos betegeket általában a helyi üdülőhelyeken ajánlják kezelésre.

A tuberkulózis szanatóriumi kezelésének módszerei

Az üdülőhelyeken a klímaterápia fő módszerei az aeroterápia (aerorespiratory terápia, légfürdők), helioterápia és víztározókban történő fürdőzés. Különböző fajták az éghajlati hatások különféle adaptációs mechanizmusokat aktiválnak. De szinte mindegyik befolyásolja a neuroendokrin és a kardiovaszkuláris rendszer állapotát.

A termikus hatások ezen túlmenően kifejezett hatással vannak a légzőrendszerre, a kiválasztásra és az energiatermelésre. Aerorespiratory - a légző- és vérképzőszervekre, energiatermelésre. Gél-befolyásoló - a bőrön, kötőszöveti. A legtöbb tényező közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az immunitást.

E módszerek alkalmazását az előírt szanatóriumi-klimatikus rezsim határozza meg, a beteg állapotától függően.

TB kezelési rendek

A 0 módot (nyugalmi mód, ágy) a tuberkulózis vagy az egyidejű betegségek súlyosbodása, valamint kifejezett akklimatizációs reakciók esetén írják elő.

Az I. mód (szelíd) célja az alkotás optimális feltételeket alkalmazkodni az új éghajlati tényezőkhöz, megőrizni a szervezet tartalék erőit, elősegíteni a szív-légzőrendszer és az idegrendszer működését szenvedő betegeknél. klinikai tünetek tuberkulózis és kapcsolódó betegségek.

A II-es módot (gyengéd edzés vagy tonik) a szervezet kompenzációs képességeinek, az alkalmazkodási mechanizmusok edzésének, a szív-légzési, a neuroendokrin és egyéb rendszerek stimulálására használják fokozatosan növekvő fizikai, termikus és egyéb terhelések révén. Ezt a kezelési rendet a tuberkulózis folyamatának süllyedésének és az egyidejű betegségek remissziójának időszakában írják elő, valamint olyan betegek számára, akik tuberkulózis miatt sebészeti beavatkozáson estek át, enyhe funkcionális károsodással.

A III. mód (képzés) az edzést célozza funkcionális rendszerek test, keményedés, munkára való felkészítés a klimatoterápia és a fizikai aktivitás aktív módszereinek maximális alkalmazásával és célja a szervezet ellenálló képességének növelése, az anyagcsere, a légzésfunkció, a vérkeringés, a hőszabályozás normalizálása. Ezt a kezelési rendet a tuberkulózis folyamat és az egyidejű betegségek stabil remissziójára írják fel.

Aerorespiratoryterápia A lehető leghosszabb friss levegő belélegzéséből áll, amely a beltéri levegőtől magas oxigéntartalmával, könnyű negatív légionok és illékony növényi biológiailag aktív anyagok és egyéb, a szervezet számára kedvező komponensek jelenlétében tér el. A szabadban való tartózkodás javítja a szervezet oxigénellátását mind a magas tartalom oxigénnel és a légzés serkentésével. Különösen hasznos a tengeri levegő, valamint a parkok és erdők levegőjének belélegzése, különösen a tűlevelűek.

A tengeri levegő a szárazföldi levegőhöz képest nátrium-, magnézium-, kalcium-, stb. sók részecskékkel gazdagodik, több ózont és negatív légionokat tartalmaz, így jódot, brómot stb. A tengervízben található sók jótékony hatással vannak a nyálkahártyára membránok légutak. A negatív fényionok kedvezőek az idegrendszerre (nyugtató hatású) és a szív- és érrendszerre, serkentik az anyagcserét a szövetek légző enzimjeinek aktiválásával, hiposzenzitizáló hatásúak, növelik a szervezet ellenálló képességét. Az erdők és parkok levegője tiszta és oxigéndús. A tűlevelű növények által kibocsátott illékony biológiailag aktív anyagok javulnak hörgők átjárhatósága, a tüdő szellőztetése, gyulladáscsökkentő hatású. Ez különösen fontos a tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek számára, akik gyakran tapasztalnak hipoxiát és légzési elégtelenséget.

A normál légzőszervi terápiának a levegőnek való kitettség során kényelmes termikus körülmények között nincs ellenjavallata. A legtöbb hatékony lehetőség A légúti terápia éjjel-nappal a szabad levegőn való tartózkodás, beleértve a tengerparton alvást is. A meleg évszakban az éjjel-nappali aeroterápia a klímaterápia kímélő módszere, és szinte minden remisszióban lévő betegnek felírható. De a hideg évszakban az aero-légzés és a hideg hatások kombinációja létezik, ami növeli az ilyen típusú terápia leterheltségét. Ezért speciális szervezést igényel, amelyet a klimatoterápia kézikönyvei tartalmaznak.

Légfürdők

A betegek légfürdőinek két célja van: egyrészt a hűtési érzékenység csökkentése, másrészt a homeosztatikus mechanizmusok aktiválása és kiegyensúlyozása.

A légfürdők adagolása két mutató segítségével történik: egyenértékű effektív hőmérséklet - EET és hidegterhelés. Hőmérséklet szerint a légfürdőket hidegre (EET 1-8 °C), mérsékelten hidegre (9-16 °C), hidegre (17-19 °C), közömbösre (21-22 °C) és melegre (23 °C) osztják. C és magasabb).

A fürdők hidegterhelése három szintre oszlik: erős eljárás kompenzálatlan hőveszteséggel - 40-45 kcal / m2 testfelület, közepes - 30-35 kcal / m2, gyenge - 20-25 kcal / m2. A hidegterhelés adagolása a speciális kézikönyvekben található táblázatok alapján történik. A légfürdőket az akklimatizáció 7-10. napján jelölik ki az üdülőhelyen. A hűvös fürdők időtartama 25-30 eljárás. Nyáron a fürdők a beteg szanatóriumban való teljes tartózkodása alatt felszabadíthatók. Az ágynyugalomban lévő betegek számára meleg levegős fürdő írható fel.

Az 1-es számú szanatóriumi-klimatikus kezelés alatt álló betegeknek a kúra során gyenge hidegterhelés határain belüli légfürdőket mutatják be. Ezek a betegek: különböző formákban a reszorpciós fázisban (12-15 °-nál nem alacsonyabb EET-vel). C), valamint a posztoperatív időszakban 2-4 héttel a tuberkulózis tüdőműtét után komplikációk hiányában (18 ° C-nál nem alacsonyabb EET-vel). A minimális adagokkal kell kezdenie (10-15 kcal / m2), és 3-5 naponta 5 kcal / m2-rel növelve az előírt szintre. A kezelés során a lombik növeli a test keményedését, csökkenthető a határ EET, amely során légfürdőket végeznek.

Átlagos hidegterhelésű légfürdőket általában 2-es számú szanatóriumi-klimatikus rendszerben lévő betegeknek írnak fel. A remisszió kezdeti időszakában (12-15 °C-nál nem alacsonyabb EET-nél) tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek számára javasolt. ), valamint 3-4 héttel a tüdőműtét után, komplikációk hiányában (az EEA-ban legalább 16 °C). A kezelések 15 kcal/m2 adaggal kezdődnek, 5 kcal/m-rel növelve: 2-3 naponta. Lehetőség van a légfürdők dózisának egyéni emelésére 35 kcal/m2-ig a kezelés második felében azoknál a betegeknél, akiknél gyenge hidegterhelésű légfürdőt mutatnak be, ha azt jól tolerálják.

Az erős hidegterhelésre szolgáló légfürdők olyan betegek számára javasoltak, akik nem hajlamosak a hidegreakciókra a kóros folyamat stabil remissziójának időszakában, légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség hiányában, vagyis azok számára, akik szanatóriumi-klimatikus rendszerben vannak. 3. A közepes hidegterhelésű légfürdő indikációiban felsorolt ​​betegek, ha jól tolerálják ezt az adagot, a kezelés végére az egyéni adag 45 kcal/m2-ig emelhető. A légfürdőket EET-en 10-12 °C-ig, a hűtéssel szemben kellő ellenállással EET-en 0-5 °C-ig lehet adagolni. A 45 kcal / m2-es levegőfürdők nem ajánlottak gyermekek számára.

Úszás a víztározókban

A tavakban történő fürdőzés célja megegyezik a légfürdővel. A légfürdőhöz képest a fürdés sokkal nagyobb hatással van a szervezetre, ami egyrészt felgyorsítja a hatás elérését, másrészt növeli az ellenjavallatok listáját. A természetes víztározókban (tenger, tó, folyó) fürdőzést írnak elő a betegeknek az üdülőhelyi feltételekhez való 3-5 napos alkalmazkodás után. Ha negatív akklimatizációs reakciók lépnek fel, a fürdést csak azok megszüntetése után lehet előírni.

Az adagolófürdőkhöz a vízhőmérséklet és a hidegterhelés mutatóit használják. Az Air EET-t is figyelembe veszik. A hidegterhelés fokozatai megegyeznek a légfürdőkével. A gyakorlati adagolást is speciális táblázatok szerint írják elő. A gyenge hidegterhelésű fürdés 1-es számú szanatóriumi-klimatikus kezelés alatt álló betegek számára javasolt (a tüdőtuberkulózis különböző formáiban szenvedő betegek az infiltráció halványuló szakaszában, a posztoperatív időszakban, valamint kevés edzést kaptak külső tényezők).

Az átlagos hidegterhelés szerinti fürdést általában a 2. számú szanatóriumi-klimatikus kezelés alatt álló betegeknek írják elő. A remisszió kezdeti időszakában tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek, valamint hatékony tüdőműtéten átesett betegek számára javasolt. komplikációk hiányában. Ugyanezt a módot javasolják aktív, torz áramú tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek számára, de a gyenge hidegterhelésről hosszú átmenettel az eljárások tolerálhatóságának szabályozásával.

A 3. számú szanatóriumi-klimatikus rezsimben tartózkodó betegek erős hidegterheléssel fürdőzést írnak elő. Ezek a betegek metatuberkulózisos elváltozásokkal a tüdőben, a kóros folyamat stabil remissziójával, légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség hiányával, valamint újonnan diagnosztizált betegek tüdőgümőkór a kemoterápia fő kúra befejezése után, valamint a hatékony tüdőreszekción átesettek.

Napfénykezelés

A tüdő (infiltratív) és nem tüdő (csontok és ízületek, perifériás lymphadenitis, mesadenitis) elhúzódó torpid vagy kiégett tuberkulózisa esetén alkalmazzák, hogy felgyorsítsa az infiltrációs gócok felszívódását és a pusztulás gyógyulását, serkentse az immunitást. , deszenzibilizáció és a szervezet általános ellenállásának növelése, a funkció normalizálása külső légzés, a szív-érrendszer, hőszabályozás.

A helioterápia túladagolása azonban a gyulladás fokozódásához, valamint a bomlási, terjedési és vérzési folyamatokhoz vezethet. Ezért a helioterápiát csak a kemoterápia hátterében szabad alkalmazni a pontos adagolás mellett. A helioterápia egyéni adagolása szerint történik minimális adag napsugárzás, oktatást okozva bőrpír (biodózis), és masszívan - a biodózis (EEB) energiaegyenértékének megfelelően, amely körülbelül 20 cal / cm2 a teljes napsugárzásnak a Nap 60 ° -os horizont feletti magasságában. Ez az adag bőrpírt okoz a legtöbb nem cserzett fehérnél.

A szoláris besugárzás felírásakor bőrpír előfordulása, i.e. 1. fokú sugárégést kerülni kell. Összes pozitív hatások szoláris expozíció érhetõ el szubelitémás dózisokkal. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a besugárzás során a szervezet napsugárzással szembeni ellenállása jelentősen megnő. Emiatt a kúra végére akár 2-3 EEB adag is suberythemálisnak bizonyulhat. A napsugárzás hő- és fotokémiai hatásainak kölcsönhatása összességében javítja azokat élettani hatás. Ezért a napsugárzás rezsimeit nemcsak a biodózis, hanem a sugárzási egyenérték effektív hőmérsékleti tartománya (REET) is meghatározza.

A helioterápia minden betegségben ellenjavallt akut stádium valamint az exacerbáció, vérzés, kimerültség időszakában, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, a tüdőtuberkulózis progresszív formái, a tuberkulózis és a súlyos érelmeszesedés kombinációja, magas vérnyomás szakasz III, keringési elégtelenség II-III fokú, bronchiális asztma gyakori és súlyos rohamokkal, súlyos működési zavarokkal idegrendszer, kifejezett szerves elváltozások a központi idegrendszerben (syringomyelia, sclerosis multiplex stb.), vérbetegségekkel, lupus erythematosusszal, maláriával, tirotoxikózissal, napfényre való túlérzékenységgel (hematoporphyria stb.).

A szanatóriumi kezelési és rehabilitációs komplexumokban leírt klimatikus kezelési módszerek mellett fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst, balneoterápiát és készülékes fizioterápiát alkalmaznak.

Gyakorlóterápia, balneoterápia, fizioterápia

A testmozgás erősíti a szervezetet, serkenti a kompenzációs mechanizmusokat, működést különféle testekés a rendszerek, és mindenekelőtt - a szív-légzés, az idegrendszer, a mozgásszervek. Az általános képzés céljából olyan terápiás formák fizikai kultúra, mint reggeli higiénés gimnasztika, sportjátékok, egészségút, közeli turizmus stb. A tuberkulózis folyamat okozta helyi rendellenességek korrekciójára használják speciális gyakorlatok. Szint a fizikai aktivitás a szanatóriumi-klimatikus rezsim szerint szabályozzák, amelyen a beteg tartózkodik.

A masszázs az hatékony eszköz mind a szervezet általános stimulálása, mind a helyi rendellenességek megszüntetése a vér- és nyirokáramlás, a szövetek trofizmusának javításával és a görcsök enyhítésével. A balneoterápiát fürdők (nátrium-klorid, szén-dioxid, oxigén) és iszapterápia (iszapos és tőzeges iszap) formájában alkalmazzák. A hardveres fizioterápia, az ultrahang, a fonoforézis és a gyógyászati ​​anyagok elektroforézise eszközei közül gyakrabban írnak elő diadinamikus áramokat. A légzőszervek tuberkulózisával és az egyidejű nem specifikus tüdőbetegségekkel az inhalációs aeroszolos terápiát széles körben alkalmazzák.

36. A tuberkulózis időbeni és késői felismerésének fogalma. A tuberkulózis folyamat aktivitásának meghatározása.

37. A tuberkulózis elleni szolgálat megszervezése Oroszországban. Feladatok és munkamódszerek.

38. A tuberkulózisos betegek időben történő felismerésének epidemiológiai és klinikai jelentősége.

39. A tuberkulózis kimutatásának módszerei különböző korcsoportokban.

40. Mantoux teszt és a tuberkulózis kimutatása.

41. A tuberkulózis kimutatása szűk szakemberek által.

42. Az egészségügyi és járványügyi szolgálat együttműködése. Tuberkulózis és háziorvos.

43. A tuberkulózis elleni munka jellemzői a vidéki területeken.

44. Elrendelt lakosságcsoportok tuberkulózis miatt. Munkavállalási engedélyek.

45. A tuberkulózis intézményei és felépítésük

46. ​​A tuberkulózisos beteg kezelésének szervezeti formái.

47. Az orvosi rendelő munkája a tuberkulózis fertőzés fókuszában és az azt javító intézkedések.

48. A tuberkulózis fertőzés korai időszaka. Koncepció, diagnózis, differenciáldiagnózis, kezelés.

49. Primer tuberkulózis patogenezise.

52. Fertőző allergiák diagnosztizálása.

53. Primer tuberkulózis komplex. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

54. Korai tuberkulózisos mérgezés. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

55. Intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

56. A tvglu kis formái és diagnózisuk.

57. Miliáris tuberkulózis. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnózis, kezelés.

58. Disszeminált tüdőtuberkulózis (akut, szubakut formák). Klinika, diagnosztika, differenciáldiagnosztika, kezelés.

59. Disszeminált tüdőtuberkulózis (krónikus forma). Klinika, diagnosztika, differenciáldiagnosztika, kezelés.

60. Fokális tüdőtuberkulózis. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

61. A tuberkulózis folyamat aktivitásának meghatározása.

62. Caseous tüdőgyulladás. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnózis, kezelés.

63. Caseous pneumonia röntgendiagnosztikájának jellemzői.

64. Infiltratív tüdőtuberkulózis. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

65. Az infiltratív tuberkulózis klinikai és radiológiai változatai. Az áramlás jellemzői.

66. Tüdőtuberculoma. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnózis, kezelés.

67. A tüdőtuberculomák osztályozása. Taktika megfigyelésben és kezelésben.

68. Különféle vizsgálati és kezelési módszerek értéke a tuberkulóma nagyságától és lefolyásának fázisától függően.

69. Barlangos tuberkulózis. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

70. Az üreg morfológiai felépítése. Friss és krónikus üreg.

71. A barlangi tuberkulózis kialakulásának okai.

72. A barlangi tuberkulózis lefolyásának és kezelésének jellemzői.

73. Rostos-barlangos tüdőtuberkulózis. Klinika, diagnosztika, differenciáldiagnosztika, kezelés.

74. A rostos-barlangos tuberkulózis kialakulásának okai.

75. A rostos-barlangos tuberkulózis lefolyásának és kezelésének jellemzői.

76. Cirrhoticus tüdőtuberkulózis.

77. A vesék tuberkulózisa. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnózis, kezelés.

78. Nők reproduktív rendszerének tuberkulózisa. Klinika, diagnosztika, differenciáldiagnosztika, kezelés

79. Osteoartikuláris tuberkulózis. Klinika, diagnosztika, dif. D-ka, kezelés.

80. Perifériás nyirok tuberkulózis. Csomópontok. Klinika, orvos, dif. D-ka, lefektetni.

81. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Osztály, diagnosztika, dif. Diagnosztika, kezelés

82. Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnosztika, kezelés

83. Szarkoidózis. Klinika, diagnosztika, dif. Diagnózis, kezelés.

84. Mycobacteriosis. Etiológia, klinika, diagnosztika.

85. Extrapulmonalis tuberkulózis kockázati csoportjai (csontízületi, szexuális húgyúti).

86. Tuberkulózis és AIDS.

87. Tuberkulózis és alkoholizmus.

88. Tuberculosis és diabetes mellitus.

89. Gyógyszertári csoportok felnőtteknek. Taktika, tevékenységek. Ftiziáter és háziorvos modern munkája.

90. Tuberculosisos betegek műtéti kezelése.

91. A tuberkulózis kezelésének modern taktikái és elvei. Alapvető tuberkulózis elleni gyógyszerek.

92. A tuberkulózis ambuláns kezelésének megszervezése.

93. A betegek csoportosítása a tuberkulózis kezelése szerint. pontrendszer.

94. Kombinált gyógyszerek a tuberkulózis kezelésében.

95. Tuberculosisos betegek kezelésének patogenetikai módszerei.

96. Tuberculosisos betegek szanatóriumi kezelése és szerepe a rehabilitációban.

97. Sürgős állapotok a ftiziológiában - tüdővérzés, spontán pneumothorax.

98. Gümőkór elleni intézkedések terhesgondozókban, szülészeti kórházakban. tuberkulózis és terhesség. A tuberkulózis és az anyaság.

99. A tuberkulózis kimutatása és a tuberkulózis elleni intézkedések a helyhez kötött egészségügyi intézményekben.

100. A BCG szövődményei. Taktika. Kezelés.

101. Kemoprofilaxis. Típusok, csoportok.

102. BCG oltás. Az oltás típusai, javallatok, ellenjavallatok, beadási technika.

96. Tuberculosisos betegek szanatóriumi kezelése és szerepe a rehabilitációban.

A tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére szolgáló intézkedések komplexumában kétségtelenül fontos a pszichés állapotukra gyakorolt ​​hatás. A zavart funkciók, anyagcsere-folyamatok korrekciója is fontos. A szanatóriumok helyi és üdülőövezetekben találhatók. A legtöbb beteget az állandó lakóhelyükön található helyi szanatóriumokba kell irányítani. Ugyanakkor nem kell alkalmazkodni az új éghajlati viszonyokhoz, és a szállítási költségek is alacsonyabbak. A tuberkulózis minden formájában szenvedő betegek az akut mérgezés tüneteinek megszüntetése és a folyamat stabilizálódásának jelei után a helyi szanatóriumokba küldhetők. A kemoterápia második szakasza (folytatási szakasz) a helyi szanatóriumokban előnyösebb az idősebb korosztályú betegek, kisgyermekek és az azt követő betegek számára. sebészeti beavatkozások a tuberkulózisról. Azok a betegek, akiknek

feltételezhetjük a léziók teljesebb involúcióját rövid idő. A másik csoport a kísérő betegségekben szenvedők, amelyek jobban haladnak a megfelelő klimatikus üdülőhely körülményei között. A tuberkulózisban szenvedő betegek szanatóriumi * üdülőkezelésére különféle éghajlati és földrajzi övezetek szanatóriumait használják. Ugyanakkor figyelembe veszik a természeti tényezők hatását az év különböző évszakaiban, valamint a szanatóriumi kezelési módszerek alkalmazásának lehetőségét a tuberkulózis és a kísérő betegségek komplex kezelésére. A Kaukázus meleg tengeri partvidékén található üdülőhelyek takarékos éghajlati és meteorológiai tényezőkkel rendelkező övezetek, maximális komfortérzet mellett. Ezek az üdülőhelyek olyan betegek kezelésére szolgálnak, akik exacerbációval reagálnak a változó kontinentális éghajlatra, valamint olyan betegek kezelésére, akik egyidejűleg nem specifikus légúti betegségekben szenvednek. A hegyvidéki éghajlatú és sztyeppei éghajlatú üdülőhelyek klímája túlnyomórészt irritáló, edzõ és keményítő hatással van a szervezetre. A sztyeppei zóna szanatóriumaiban koumiss kezelést alkalmaznak. A krónikus gasztritisz és az alultápláltság jelenlétében a krónikus tuberkulózis minden formájában szenvedő betegeket, valamint a krónikus hörghurutban szenvedő betegeket továbbítják a progresszió jelei nélkül. Kedvező éghajlati viszonyok között elhelyezkedő szanatóriumokban tanácsos a légzőszervek tuberkulózisában szenvedő betegek kezelése a szív- és érrendszer szerveinek egyidejű betegségeivel. A tuberkulózisos betegek éghajlati üdülőhelyekre történő küldésekor figyelembe veszik, hogy némelyikükben a tüdőgümőkóros betegek osztályain kívül az extrapulmonális tuberkulózis, különösen a szemek és a húgyúti szervek tuberkulózisának kezelésére szolgáló osztályok is működnek. rendszer. A szanatóriumi kezelésre szóló utalványokat a tuberkulózisellenes rendelők bocsátják ki a betegeknek. A szanatóriumi kezelés időtartama 1,5-6 hónap vagy több.

97. Sürgős állapotok a ftiziológiában - tüdővérzés, spontán pneumothorax.

Tüdővérzés

Tüdővérzés alatt érti a jelentős mennyiségű vér kiömlését a hörgők lumenébe. A beteg általában folyadékot köhög fel, vagy köpet vérrel keverve.

A klinikai gyakorlatban megkülönböztetik a tüdővérzést és a hemoptysist. A tüdővérzés és a hemoptysis közötti különbség főként mennyiségi. Hemoptysis - ez a vércsíkok jelenléte a köpetben vagy a nyálban, egyes folyékony vagy részlegesen alvadt vér kiömlése. Nál nél tüdővérzés jelentős mennyiségű vért köhögnek fel, egyszerre, folyamatosan vagy szakaszosan. A felszabaduló vér mennyiségétől függően a vérzés kicsi (100 ml-ig), közepes (500 ml-ig) és nagy vagy bőséges (500 ml feletti) vérzést különböztet meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek és a körülöttük lévők hajlamosak eltúlozni a felszabaduló vér mennyiségét. A légutakból származó vér egy része felszívható vagy lenyelhető, így a tüdővérzésből származó vérveszteség számszerűsítése mindig hozzávetőleges.

aminofillint (5-10 ml 2,4%-os aminofillin-oldatot) 10-20 ml 40%-os glükózoldattal hígítunk, és 4-6 percig vénába fecskendezzük. A véralvadás fokozása érdekében 10% -os klorid- vagy kalcium-glükonát-oldatot (10-15 ml) injektálnak intravénásan. Bronchoszkópiával néha meg lehet állítani a vérzést a hörgő ideiglenes elzárásával habgumival vagy kollagén szivaccsal. A hörgő ilyen elzáródása megakadályozza a vér beszívását a hörgőrendszer más részeibe, és néha teljesen leállítja a vérzést.

Spontán pneumothorax. A spontán pneumothorax alatt értjük a levegő áramlását a mellhártya üregébe, amely spontán módon, mintha spontán módon történik, a mellkasfal vagy a tüdő károsodása nélkül. A legtöbb esetben azonban a spontán pneumothorax esetén a tüdőpatológia egy bizonyos formája és a kialakulásában szerepet játszó tényezők is megállapíthatók.A spontán pneumothorax gyakoriságát nehéz megbecsülni, mivel gyakran előfordul és megszűnik. nélkül megállapított diagnózis. A spontán pneumothoraxban szenvedő betegek 70-90%-át a férfiak teszik ki, főleg 20-40 éves korban. A jobb pneumothoraxon több

több, mint a bal oldalon.

Patogenezis és patológiai anatómia. Jelenleg a spontán pneumothoraxot leggyakrabban nem tüdőtuberkulózissal, hanem széles körben elterjedt vagy helyi bullous emphysema esetén figyelik meg a légbuborékok - bikák - áttörése következtében. A gyakori bullosus emphysema gyakran genetikailag meghatározott betegség, amely az elasztáz inhibitor α1*antitripszin hiányán alapul. A széles körben elterjedt tüdőtágulás, dohányzás, szennyezett levegő belélegzése etiológiájában. Helyi bullosus emphysema, általában a tüdőcsúcs területén, tuberkulózis, és néha nem specifikus gyulladásos folyamat eredményeként alakulhat ki.

A bullosus kiterjedt vagy lokális emphysema mellett a következő tényezők is fontosak lehetnek a spontán pneumothorax etiológiájában:

Perforáció a tuberkulózis üregének pleurális üregébe;

Az üreg szakadása a pleurális zsinór tövénél art alkalmazásakor. pneumothorax;

A tüdőszövet károsodása transzthoracalis diagnosztikai és terápiás punkció során;

A tüdő tályogszakadása vagy gangrénája.

A spontán pneumothorax előfordulási mechanizmusában bullosus emphysema esetén a vezető hely az intrapulmonális nyomás növekedése a vékony falú bullák zónájában.

A nyomásnövekedés okai között elsődleges fontosságú a beteg fizikai igénybevétele, a gravitáció emelése, a lökés, a köhögés. A pneumothorax szövődménye a váladék képződése a pleurális üregben - általában savós, néha savós-vérzéses vagy fibrines. Aktív tuberkulózisban, rákban, mycosisban, tüdőtályogban vagy gangrénában szenvedő betegeknél a váladék gyakran nem specifikus mikroflórával fertőződik, és gennyes mellhártyagyulladás csatlakozik a pneumothoraxhoz. (pyopneumothorax). Ritkán pneumothorax esetén a levegő behatol a bőr alatti szövetbe, a mediastinum szövetébe. (pneumomediastinum)és légembólia. Klinikai kép és diagnózis. A spontán pneumothorax klinikai tünetei a levegőnek a pleurális üregbe való bejutása és a tüdő összeomlása miatt jelentkeznek. Néha spontán pneumothoraxot diagnosztizálnak

csak röntgenen. Főbb panaszok: fájdalom a megfelelő mellkas felében, száraz köhögés, légszomj, szívdobogásérzés. A fájdalom lokalizálható lehet felső szakasz has, és néha a szív régiójában koncentrálódnak, súlyos esetek a spontán pneumothoraxot a bőr sápadtsága, cianózis, hideg verejték, tachycardia és megnövekedett vérnyomás jellemzi. A spontán pneumothorax összes változatának diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a röntgenvizsgálat. A légnyomás nagysága a pleurális üregben és a tüdőben lévő lyuk természete manometriával értékelhető, amelyhez a pleurális üreget átszúrják, ill.

csatlakoztassa a tűt a pneumothorax készülék víznyomásmérőjéhez. Általában a nyomás negatív, azaz a légköri nyomás alatt van, vagy nullához közelít. A levegő szívási folyamatában bekövetkező nyomásváltozások alapján meg lehet ítélni a pulmonalis-pleurális kommunikáció anatómiai jellemzőit. A spontán pneumothorax különösen súlyos és életveszélyes formája az feszültség, billentyű, billentyű vagy progresszív pneumothorax. Akkor fordul elő, amikor a pulmonalis * pleurális üzenet képződik benne

a visceralis pleura perforációjának helye. Belégzéskor a levegő a perforáción keresztül jut be a mellhártya üregébe, kilégzéskor pedig egy zárószelep akadályozza meg, hogy kilépjen a pleurális üregből. Minden lélegzetvétellel megnő a levegő mennyisége a pleurális üregben, nő az intrapleurális nyomás, a pneumothorax felőli tüdő teljesen összeesik. Tapintással megállapítható a szívcsúcs szívverésének légmellával ellentétes irányú elmozdulása, légmell oldalán hangremegés nincs. Subcutan emphysema előfordulhat.

Kezelés. alatt történik a szúrás helyi érzéstelenítés a midclavicularis vonal mentén a második bordaközi térben. Ha az összes levegőt nem lehet eltávolítani, és továbbra is „végtelenül” áramlik a tűbe, szilikon katétert kell behelyezni a pleurális üregbe a levegő folyamatos szívásához. Hemopneumothorax esetén egy második katétert helyeznek be a középhájvonal mentén a hatodik bordaközi térbe. Folyamatos szívás 10-30 cm-es víz vákuummal. Művészet. a legtöbb esetben a mellhártya üregéből történő légáramlás megszűnéséhez vezet. Ha ezzel egyidejűleg a tüdő a röntgenvizsgálat szerint kiegyenesedett, a leszívást még 2-3 napig folytatjuk, majd a katétert eltávolítjuk. Tenziós pneumothorax esetén a betegnek sürgősségi segítségre van szüksége - a pleurális üreg elvezetésére állandó levegőszívással. A betegek 10-15%-ában spontán pneumothorax a kezelés után. szúrások és vízelvezetés kiújulása., ha megmarad. előfordulásának okai. és ingyenes pleurális üreg. Kiújulás esetén kívánatos a videothoracoscopia elvégzése és a későbbi meghatározása orvosi taktika mintától függően.

Jelentős hálózatot építettek ki hazánkban szanatóriumi intézmények különböző földrajzi és éghajlati viszonyok között betegek kezelésére minden korosztály különböző lokalizációjával és klinikai formájával tüdő és extrapulmonális tuberkulózis.

A legtöbb ilyen intézmény a szinte minden régióban, területen és köztársaságban telepített helyi szanatóriumokhoz tartozik. Ezek a szanatóriumok kedvező körülmények között találhatók, gyakran erdőterületeken, és tiszta levegő jellemzi őket, éles hőmérséklet-ingadozások nélkül, védve az erős széltől és a túlzott besugárzástól. Az erdők, különösen a tűlevelű területek éghajlati tényezői jótékony hatással vannak a beteg általános állapotára vegetativ idegrendszer javítja az étvágyat és az alvást. A helyi szanatóriumok előnye, hogy a legtöbb tüdőtuberkulózisban szenvedő beteg számára javallott, és nem szükséges a szervezet más szokatlan éghajlati viszonyokhoz való alkalmazkodása, és nem járnak hosszú utazásokkal a beteg lakóhelyétől távoli üdülőhelyekre. A helyi szanatóriumok egész évben működnek, és az év különböző évszakaiban korszerű, hosszú távú kezelésre szolgálnak.

A középső zóna, az Urál és Szibéria számára természetesen a nyári és téli hónapok a legkedvezőbbek a tuberkulózisos betegek számára, amikor is a stabil időjárási tényezők lehetővé teszik a tbc-k használatának jobb megszervezését. éghajlati viszonyok tuberkulózisos betegek komplex kezelésében. A helyi szanatóriumokban a tüdőtuberkulózis friss formáiban szenvedő betegeket, roncsolás nélkül és megsemmisítéssel kezelik, amikor az előző szakaszban (kórházban) vannak. antibiotikus kezelés a mérgezés tünetei megszűntek, a reszorpció megtörtént, és a tuberkulózisos folyamat előrehaladásának csökkenése irányába mutat.

Az újonnan diagnosztizált tüdőgümőkórban szenvedő betegek többsége számára, függetlenül a folyamat prevalenciájától és fázisától, a szanatóriumban való tartózkodás a kezelés második szakasza. Azokban a szanatóriumokban azonban, ahol a szanatóriumi-higiéniai rendszer jól megszervezett a természeti tényezők széleskörű felhasználásával, éjjel-nappal a verandán kell tartózkodni, kiegyensúlyozott étrend, fizikoterápia, munkafolyamatok és szakképzett orvosi ellátás, lehetőség van aktív betegek beutalására tuberkulózis formája megkerülve a kórházi kezelés első szakaszát.

A betegek számára a helyi szanatóriumokban történő kezelés javallt barlangos tuberkulózis exacerbációs fázison kívül az üreg gyógyulása vagy a beteg műtétre való felkészítése (4-6 hónap), valamint a rostos-cavernosus tüdőtuberculosisban szenvedő betegek, akiknek progressziója nem lépett fel hosszú kemoterápiás kúrára, exacerbáció megelőzésére és preoperatív felkészítésre ( belül 3-8 hónap). A visszaesés megelőzése olyan személyek számára is javallott, akik aktív tuberkulózissal foglalkozó rendelő felügyelete alatt álltak, és akiknek a kezelés eredményeként sikerült klinikai gyógyulást elérni (azaz inaktív csoportba kerülni), de kifejezett visszamaradó tuberkulózisos elváltozásokkal. (a fő kúra befejezését követő első két évben). Nem szabad szanatóriumba küldeni azokat a személyeket, akiknél újonnan fedeztek fel inaktív elváltozásokat a tüdőben (röntgen-pozitív), akiket nem regisztráltak a rendelőben. Az exacerbáció megelőzése érdekében a tuberkulózisos etiológiájú tüdőcirrhosisban szenvedő betegek a tüdő szívelégtelenség jeleinek hiányában (II-III fokú), de korlátozott ideig, 1-2 hónapig a helyi szanatóriumokba küldhetők. Tuberkulózisos etiológiájú exudatív mellhártyagyulladás esetén a reszorpció fázisában és az exudatív mellhártyagyulladás utáni maradványváltozások jelenlétében (legfeljebb egy évre felírt betegség esetén) szanatóriumi kúrát végeznek 2-4 hónapig. A műtétet követő első 2-3 évben hatékony sebészeti beavatkozások (reszekció és collapszus műtét) után a betegek helyi szanatóriumi kezelésre is javallottak a kapott eredmények megszilárdítása és a visszaesések megelőzése érdekében (2-3 hónap).

Az extrapulmonalis lokalizációval kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a tuberkulózisos mesadenitisben és peritonitisben a felszívódás fázisában és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás után lábadozó betegek hosszan tartó kórházi kezelés eredményeként a helyi szanatóriumokba is utalhatók 2-en belüli egyéni tartózkodással. -6 hónap.

A gyógyfürdő kezelés ellenjavallt: a) a tüdőtuberkulózis akut formái esetén (például akut miliáris tuberkulózis, kiterjedt infiltratív-pneumoniás és hematogén-disszeminált folyamatok, kazeózus tüdőgyulladás és más, gyors progresszióra és bomlásra hajlamos formák); b) effúziós mellhártyagyulladással az akut fázisban; c) gyakran visszatérő hemoptysis esetén; d) a tüdőtuberkulózis bonyolult formáiban, csontok és ízületek, húgyúti szervek, bőr stb. károsodásával. Az ilyen betegeket tuberkulóziskórházakban kezelik.

A Krím déli partjának és a Fekete-tenger kaukázusi partvidékének éghajlati tengerparti üdülőhelyei a tuberkulózis kezelésére.

Ezeket a tuberkulózisos betegek kezelésére különösen kedvező körülmények között elhelyezkedő üdülőhelyeket a következő általános éghajlati jellemzők jellemzik: egyenletesség és kis éves és napi hőmérsékleti amplitúdó, relatív alacsony páratartalom a Krím déli partján, meleg télés napos ősz (melegebb a tavasznál), sok napsütéses nap a téli hónapokban is, szellő jelenléte, levegőtartalom tengeri sók. Nagy jelentősége van a természet szépségének, amely jótékony hatással van a betegekre.

A középhegységi régiók (400-700 m tengerszint feletti magasság) éghajlati viszonyai eltérnek a tengerparti zóna éghajlati állomásaitól, azaz a téli átlaghőmérséklet körülbelül 0 °, a tél párás, gyakrabban köd, kevesebb a szél , a nyár nem meleg, és a tuberkulózisos betegek jól tolerálják.

A Fekete-tenger kaukázusi partvidékét kisebb éves és napi hőmérséklet-ingadozások jellemzik, mint a Krím déli partvidékén, bőséges csapadék, magasabb nyári páratartalom, melegebb tél, egész évben viszonylag gyenge szél, valamint hideg szelek. Északi rész A kaukázusi partvidék (Kabardinka, Gelenzhik régió stb.) éghajlati viszonyaiban megközelíti a Krím déli partját.

A különböző tengerparti zónák éghajlati viszonyainak sajátosságait figyelembe kell venni a tüdőtuberkulózis különböző formáiban szenvedő betegek kiválasztásakor, amikor az év számukra legkedvezőbb időszakába küldik őket. Az antibakteriális szerek széleskörű alkalmazása nagyon fontos a nyári szezonban bomlással járó rostos-barlangos és disszeminált tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek tengerparti üdülőhelyi kezelésének indikációinak tisztázása és bővítése szempontjából.

A Krím déli partvidékének szanatóriumai a tuberkulózis különböző formáiban és lokalizációjában szenvedő gyermekek, serdülők és felnőttek kezelésére szolgálnak.

Vannak szanatóriumok az osteoarticularis tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére (Alupka régióban), szanatóriumok tüdőgyulladásban szenvedő serdülők számára, limfadenitisz (a Pioneer szanatórium Simeizben), szanatórium 7-14 éves gyermekek számára (a Moszkva szanatórium Simeizben). . Az urogenitális tuberkulózisban szenvedő betegek számára szanatóriumokat szerveztek Alupkában és más helyeken. A "Dolossy" szanatóriumban van egy részleg a cukorbetegségben szenvedő tuberkulózisos betegek számára. A betegek sebészeti ellátása érdekében speciális osztályokat osztottak ki a Simeizben, Jaltában stb. található szanatóriumokban.

Az elmúlt években figyelmet fordítottak a Krím déli partvidékének szanatóriumaiban a metatuberkulózisos elváltozásokban - tuberkulózisos bronchitisben, pneumoszklerózisban, bronchiectasisban - szenvedő betegek kezelésének megszervezésére, valamint a klinikai gyógyulás után a tüdőben súlyos reziduális elváltozásokkal rendelkező betegek kezelésére. lakóhely szerint (metatuberculosis cirrhosis, nagy gócképződmények satöbbi.).

Már az ókori orvosok is tudtak a betegek kezelésének jótékony hatásáról tuberkulózis egészséges klímában a természetes gyógyító tényezők helyes használatával, megfelelő táplálkozással, racionálisan beállított motoros üzemmóddal.

Európában az első szanatóriumok a felvidéken, majd a tengerparti területeken jelentek meg. 1858-ban az orosz orvos, N. V. Postnikov koumiss klinikát szervezett Samara közelében, és tudományosan bizonyította a tuberkulózisos betegek kezelésének lehetőségét Közép-Oroszországban.

A szanatóriumok magánszemélyek tulajdonában voltak, rendkívül korlátozott számú férőhellyel rendelkeztek, és ami a legfontosabb, nagyon költséges volt az ott tartózkodás. Ezért gazdag embereket kezeltek az üdülőhelyeken, és a betegek nagy része halálra volt ítélve, és alig érte el a harminc éves kort.

Csak a Nagy Októberi Forradalom után jelent meg hazánkban a szanatóriumok kiterjedt hálózata a különböző éghajlati övezetekben. A szanatóriumi körülmények között elhúzódó tartózkodás gyakran lehetővé tette a folyamat stabilizálását vagy a klinikai gyógyulást, ami sok beteg életét meghosszabbította.

A tuberkulózis szanatóriumi kezelése Focalis, disszeminált, infiltratív tuberkulózisban szenvedő betegeknél a fokális és infiltratív elváltozások felszívódásának és tömörödésének fázisában, a tüdőszövet hegesedésében, tuberkulómában, barlangos és rostos-barlangos tuberkulózisban akut mérgezés hiányában, tuberkulózisos mellhártyagyulladásban a hegesedésben fázisban, sebészeti beavatkozások után.

A helyi szanatóriumok és éghajlati üdülőhelyek nagy hálózata (tengerparti, hegyvidéki, sztyepp, erdő-sztyepp zóna), ahol a tuberkulózis komplex kezelését végzik - specifikus kemoterápiát éghajlati és fizikai tényezőkkel kombinálva.

A sztyeppei zóna klimatikus gyógyfürdőinek fontos terápiás tényezője az kumisz- kancatejből készült erjesztett tejital.
A kumisszal dúsított étrend helyreállítja a gyomornyálkahártya architektonikáját és fokozza a bél hisztohormonjainak szintézisét, a parietális emésztést és a tápanyagok felszívódását. A koumiss kezelés után a beteg testtömege 2-7 kg-mal nő. A sztyeppék és a koumiss éghajlatának együttes hatása a tuberkulózisos infiltrátumok felszívódásához, a gócok tömörítéséhez vezet.

A tuberkulózisos betegeket beutalják hegyek és sztyeppek éghajlati üdülőhelyei(Shafranovo, a Krím déli partja, Fekete-tenger partján Kaukázus, Medvezhyegorsk, Teberda, Vorokhta, Lebyazhye, Yumatovo, Chimgan, Borovoe, Sortavala, Shovi, Olentui, Acapulco, Assi).

A spa terápiát a kemoterápia utolsó szakaszában alkalmazzák, a tüdő műtéti beavatkozásait követően orvosi rehabilitáció céljából. A fürdőkezelés időtartama 2-4 hónap, ismételt kúrákat végeznek a fő kúra befejezését követő első 2 évben.

Ellenjavallatok tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek szanatóriumi kezelésre történő beküldésére:

1. A tüdőtuberkulózis akut jelenlegi formái, amelyek hajlamosak a gyors progresszióra.
2. Gyakori hemoptysis.
3. Effúzív mellhártyagyulladás az akut fázisban.
4. Masszív cirrhotikus elváltozások a tüdőben, bronchiectasis, encisztált empyema.
5. A tüdő tuberkulózis barlangos és rostos-barlangos formái pulmonális szívelégtelenség tüneteivel.
6. Tüdőtuberkulózis, amelyet az extrapulmonális tuberkulózis aktív formái bonyolítanak.
7. Nem specifikus betegségek által komplikált tüdőtuberkulózis: a szív- és érrendszer szervei dekompenzáció tüneteivel, légzőszervek akut stádiumban, bronchiális asztma súlyos rohamokkal, tüdőtályog, tályogos tüdőgyulladás, diffúz pneumoszklerózis, gyomor és belek akut stádiumában, máj és epeút akut stádiumban nephroso-nephritis veseelégtelenség tüneteivel
8. A betegek szanatóriumi kezelésre utalásának általános ellenjavallatai szerint
9. Életkor 60 év után
10. A tuberkulózis klinikai gyógymódja 3 "B" és 7 gyógyszertári regisztrációs csoport szerint.

Szanatórium Chemal

A Chemal szanatórium egy városi jellegű településen található, 420 km-re délkeletre Barnaultól és 180 km-re délkeletre Biysk városától. A Katun és a Chemal hegyi folyók találkozásánál található, a Bishpek-hegy déli lejtőin, 620 m tengerszint feletti magasságban. A közelben - fenyőerdők.

Cím:
659735, Altáji Köztársaság, Chemalsky kerület, pos. Chemal, Chemal üdülőhely.

Útvonaltervezés:
Tömegközlekedéssel: a Biysk pályaudvarra, majd busszal a Chemal üdülőhelyre.

Orvosi profil:
Alapvető orvosi profil szanatórium - légúti betegségek kezelése ( krónikus hörghurut, krónikus tüdőgyulladás, asztmás hörghurut, bronchiális asztma, mellhártyagyulladás, bronchiectasia, tüdőtuberkulózis), emésztőrendszeri betegségek ( krónikus gyomorhurut magas savtartalommal gyomorfekély gyomor, hepatitis, kolelitiasis, hepatitis), anyagcserezavarok (cukorbetegség).

Az orvosi szolgáltatások listája:
Aerohelioterápia, klíma- és gyógytorna, mozgásterápia, gyógynövényterápia, kumiss terápia. (Különösen jótékony hatású a koumiss kezelés olyan betegeknél, akiknél a tüdő vagy a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa gyomorhuruttal, gyomorszekréció elégtelenséggel, alacsony savassággal társul. gyomornedvés C-vitamin-hiány a szervezetben).

A természetes gyógyító faktor jellemzői:
A hegyvidéki éghajlat (aerohelioterápia) és a kumiss (kancatejből készült erjesztett tejital (koumiss kezelés)) a fő természetes gyógyító tényező.

A Chemal éghajlatát meghatározó fontos éghajlati határ az üdülőterületet körülvevő hegyek. Az éghajlatra a hőmérséklet-ingadozások kis amplitúdója, a levegőritkulás, a nagy intenzitású napsugárzás és a szinte teljes nyugalom jellemző.

Szobák:
A nyaralókat kétágyas szobákban szállásoljuk el.

Étel:
Napi öt, hat étkezés, beleértve a személyre szabott menüt, diétás ételeket.

Az infrastruktúra jellemzői:
Kétszintes épületek. Az alkalmazott klímaterápia és egészségjavító eljárások szerint a szanatórium speciális létesítményekkel van felszerelve: klimatopavilonok, verandák, galériák nappali és éjjel-nappali friss levegőn való tartózkodáshoz, aeráriumok (aeroterápia), aeroszolárium, inhalatórium.
Speciális túraútvonalak (egészségutak), csónakállomás a tóparton, sportpályák, klub, könyvtár.

kék öböl

Cím:
Krasznodari terület, Gelendzhik, Golubaya Bukhta szanatórium.

Hogyan juthatunk el oda:
Repülővel - Gelendzhikbe, Anapába vagy Krasznodarba, majd - busszal. Vonattal - Novorossiysk városába, majd busszal a Golubaya Bukhta szanatóriumba.

Elhelyezkedés:
"Blue Bay" szanatórium - a Gelendzhik-öböl partján található. Kiváló orvosi és diagnosztikai bázis krónikus nem specifikus tüdőbetegségben szenvedők, valamint tüdőtuberkulózisból gyógyult betegek számára.

Étel:
Napi 3 étkezés a Golubaya Bukhta szanatórium étkezőjében. Azok, akik a Golubaya Bukhta szanatórium deluxe szobáiban élnek, külön szobában étkeznek.

A szállás feltételei:
Standard szoba a Golubaya Bukhta szanatóriumban - egy szoba, fürdőszoba, TV, hűtőszekrény.
Lakosztály a Golubaya Bukhta szanatórium épületében - 2 szoba, fürdőszoba, TV, hűtőszekrény.
Lakosztály egy nyaralóban a Golubaya Bukhta szanatóriumban - külön nyaraló, felújított szoba, két szoba, franciaágy, TV, hűtőszekrény.

Nyaralóknak:
táncparkett, diszkó, biliárd, edzőterem, tornaterem, sporteszköz kölcsönzés, bankett terem, nyári mozi színpaddal, tengervizes medence, font szauna, könyvtár, videó szalon, fodrászat, kiránduló programok, távolsági telefon és távíró, méz. pont, repülő- és vasúti jegyek megrendelése és vásárlása, fizetős őrzött parkoló.

Strand:
Saját felszerelt strand 250 méter hosszú kavicsos sávval, strandfelszerelés bérléssel.

Fő orvosi profil:
Légzőszervi megbetegedések.

Jól felszerelt klinikai, biokémiai, bakteriológiai laboratórium, funkcionális diagnosztikai szoba, röntgen, ultrahang.
A szanatóriumi kezelések komplexuma klímaterápia, gyógytorna, gyógytorna, felszerelt tornaterem, aeroszolterápia, masszázs, IRT, koumiss terápia, gyógynövény- és mézkezelés.

Teberda

Profil:
specifikus etiológiájú légúti betegségek; nem specifikus légúti betegségek; a gyomor-bél traktus betegségei; cukorbetegség; Gyógyfürdőben kezelni egészségügyi dolgozók akik tuberkulózisos betegekkel érintkeznek.

Kezelés:
Kemoterápia, kemoterápiás gyógyszerek bevezetése / m, in / in; inhalációk, gyógytorna, iszapterápia, klímaterápia, légfürdők, helioterápia, kísérő betegségek kezelése.