Tüdőelégtelenség. Kardiopulmonális elégtelenség: tünetek és kezelés

Kardiopulmonális elégtelenség - klinikai szindróma, amelyet a szívelégtelenség és a kapcsolódó tüdőelégtelenség kombinációja jellemez. A tüdőelégtelenség kialakulása (gyakrabban szívhibákkal és szívizomgyulladással) a tüdő ereiben a vérkeringés károsodásának köszönhető (pangás, fokozott

vérnyomás. anasztomózisok felvétele), ami a vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet.

Az orvosi gyakorlatban a krónikus pulmonális szívelégtelenség gyakoribb - a tüdő és a kapcsolódó szívelégtelenség kombinációja. Megfigyelhető az ún. cor pulmonale betegeknél krónikus betegségek tüdő (lásd Pneumosclerosis). A szív (jobb kamrai) elégtelenség kialakulásának okai a pulmonalis keringés magas vérnyomása (a pulmonalis artériában a szisztolés nyomás meghaladja a 30 Hgmm-t, a diasztolés nyomás meghaladja a 15 Hgmm-t), hypoxia, acidózis, a pulmonalis érrendszer csökkenése, hörgőfertőzés, poliglobulia . Az első klinikai megnyilvánulás a légszomj a fizikai aktivitás; később állandósul.

Az artériás oxigéntelítettség csökkenése (90% vagy kevesebb) cianózis (cianózis) megjelenéséhez vezet. A jobb kamrai elégtelenség jelei csatlakoznak. Az eritrociták és a hemoglobin tartalmának gyakori növekedése a vérben a szervezet kompenzációs reakciójának megnyilvánulása az artériás vér oxigénkoncentrációjának csökkenésére. A kardiopulmonális elégtelenség diagnosztizálására röntgenvizsgálatot, elektrokimográfiát, elektrokardiográfiát, a szív és a tüdőartéria jobb üregeinek katéterezését és egyéb kutatási módszereket alkalmaznak.

Pulmonális szívbetegség kezelése a kardiopulmonális elégtelenség pedig magában foglalja a szindróma kialakulását okozó tüdő- vagy szívbetegség terápiáját, szívglikozidok, aminofillin, vizelethajtók, helyreállító szerek alkalmazását és bizonyos esetekben ismételt vérvételt.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Pulmonalis szív. M. 1973; Szivkov I. I. Kukes V. G. krónikus elégtelenség vérkeringés, M. 1973. N. R. Paleva.)

Mielőtt bármilyen információt felhasználna, először konzultáljon orvosával!

Kardiopulmonális elégtelenség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A kardiopulmonális elégtelenség kifejezés alatt a légzési és a érrendszerek. Ennek a kóros folyamatnak az alapja a nyomásnövekedés a kis kör érrendszerében, amely a vér és a vér közötti gázcseréért felelős. környezet.

Klinikai lefolyása szerint ez az állapot lehet akut, amikor a tünetek rövid időn belül megjelennek és fokozódnak, vagy krónikus, amelyben a tünetek csak néhány év múlva válnak észrevehetővé.

Az okok

Akut szív tüdőelégtelenségáltalában sürgős helyzet következménye, és azonnali orvosi ellátást igényel.

trombózisa vagy görcse;
thromboembolia a szív vénáiból vagy üregéből;
a bronchiális asztma vagy status asthmaticus súlyosbodása;
élesen kialakult teljes tüdőgyulladás;
pneumothorax vagy hydrothorax (általában hemothrax), amelyek a legtöbb esetben trauma következményei.

Attól eltekintve kóros elváltozások ban ben légzőrendszer, kiváltó ok pulmonális hipertóniaösszefüggésbe hozható a szívizom működési zavarával.

Leggyakrabban az ilyen változásokat a hirtelen fellépő elégtelenség okozza. mitrális billentyű súlyos fokú. Általában a papilláris izmok szakadása következik be akut szívizom-ischaemia vagy infarktus következtében. Traumás sérülés is lehetséges. Egy másik ok lehet a protézisbillentyű diszfunkciója, amely általában trombózissal és fertőzéssel jár.

Krónikus pulmonalis szívelégtelenségben a légzőrendszer kóros elváltozásainak fokozatos növekedése következik be. Ennek okai általában a következő betegségekhez kapcsolódnak:

Szerzett billentyű-rendellenességek esetén a nyomás is általában fokozatosan emelkedik. Ugyanez mondható el a kifejezetlen, lassan progresszív veleszületett állapotokról is.

Tünetek

Az akut kardiopulmonális elégtelenség tünetei általában kifejezettebbek, mint krónikus lefolyása esetén. Ezek tartalmazzák:

légszomj (sekély légzés, gyakorisága eléri a 40-et percenként és több);
oxigénhiány érzése, fulladás elérése;
cianózis hipoxia és vénás pangás miatt;
hideg vagy ragadós verejték a vérkeringés központosítása miatt;
a szisztémás nyomás hirtelen csökkenéséből eredő összeomlás;
fájdalom a szegycsontban, amely ischaemiával és a szív méretének megváltozásával jár.

A krónikus pulmonális szívelégtelenség kevésbé kifejezett Klinikai tünetek, amelyekhez kapcsolódnak fokozatos fejlődés magas vérnyomás a kis kör ereiben.

A korai stádiumban általában nincsenek tünetek, mivel a változásokat a bal kamrai hipertrófia kompenzálja. A jövőben csak a kifejezett aktivitás időszakaiban kezdenek megjelenni.

A végső szakaszban a betegség megnyilvánulásai még teljes nyugalomban is észrevehetők.

Mivel a krónikus kardiopulmonális elégtelenség oka gyakran a légzőrendszer patológiája, a légszomj kötelező. Az egyéb megnyilvánulások az alábbiakban találhatók:

Az utolsó két tünet a szívben az alapbetegség hatására bekövetkező másodlagos változásokkal jelentkezik.

Diagnosztika

Diagnosztika adott állapot a beteg vizsgálatával kezdődik, és rákérdez a közérzetére és panaszaira. A részletesebb értékelés érdekében műszeres vizsgálatot végeznek:

A tüdő röntgenfelvétele, amely feltárja a légzőrendszer betegségeit és a szív méretének változásait;
Szükség esetén mellkasi CT-t végzünk, ha röntgenfelvétel után kétséges a diagnózis;
A szív ultrahangja lehetővé teszi a szerv munkájának megzavarásának mértékének megállapítását;
katéterezés és invazív manometria segítségével nagy pontosságú meghatározza a nyomást pulmonalis artériaés a szív üregei;
Az EKG előrehaladott esetekben másodlagos változásokat tükröz.

Kezelés

Nál nél akut állapot a kezelést kórházban, gyakrabban intenzív osztályon kell végezni. A betegnek nyugodtnak kell maradnia, és oxigénnel dúsított keveréket kell lélegeznie. Ez általában párásított gázzal történik, amelyet az orrhüvelyeken vagy arcmaszkon keresztül szállítanak. NÁL NÉL súlyos esetek légcső intubációt és mesterséges tüdőlélegeztetést végezzen.

A gyógyszereket általában intravénásan adják be:

papaverin kitágítja az ereket és csökkenti a magas vérnyomás súlyosságát;
az aminofillin segít stabilizálni a szívösszehúzódásokat és csökkenti a légzési elégtelenség mértékét;
atropint adnak a hörgők kiterjesztésére a simaizomsejtek ellazításával;
az antikoagulánsok hatékonyak trombózis jelenlétében;

Bizonyított tüdőembólia esetén a trombolízist actilyse vagy streptokinase alkalmazásával végezzük. Ezek a gyógyszerek feloldják a kialakult trombózisos tömegeket és normalizálják a véráramlást. Ha a betegség kezdete utáni első órákban tölti, akkor a teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas.

Néha költenek műtéti beavatkozás A beteg állapotának súlyossága azonban nem mindig teszi lehetővé a műtét elvégzését. Jelenlétében idegen tárgyakat a pulmonalis artériában minimálisan invazív technikával eltávolíthatók. Ebben az esetben az orvos katéterekkel dolgozik, amelyeket a femorális vagy radiális artérián keresztül vezetnek be.

A tüdő szívelégtelenség krónikus lefolyása esetén a kezelést az alapbetegség megszüntetésére kell irányítani. Például mikor gyulladásos változások használjon antibiotikumot, hörgőgörcs esetén pedig hormonokat és egyéb hörgőtágítókat.

Ezenkívül a szívelégtelenségre felírt gyógyszerek összes csoportja (diuretikumok, ACE-gátlók stb.). Óvatosság szükséges a béta-blokkolók alkalmazásához, mivel ezek általában rontják a tüdőpatológia lefolyását a hörgő lumen átmérőjének csökkentésével.

Alacsony nyomás és légzésdepresszió esetén olyan gyógyszereket (koffein, kámfor) használhat, amelyek stimulálják az agyban található vazomotoros központot. Ez általában bent történik terminál szakasz betegségek és hasonló gyógymódok inkább a kétségbeesés mértékeként szolgálnak.

A rehabilitációs folyamatban fontos szerepet játszik az állandó fenntartó terápia, a védőrend betartása és megfelelő étrend. Szintén tartózkodni kell attól rossz szokások, ami súlyosbíthatja a betegség lefolyását, például a dohányzás. Mindez lehetővé teszi a túlélés növelését és az elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentését.

Érdekelheti:

A kardiopulmonális elégtelenség tünetei és kezelése

A kardiopulmonális elégtelenség olyan betegség, amely a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenését és a légzőrendszer képtelenségét kombinálja. véredény a szükséges oxigént.

A kardiopulmonális elégtelenség olyan betegség, amely a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenését és a légzőrendszer vérerek ellátásának képtelenségét kombinálja. szükséges mennyiséget oxigén. Ez a betegség akut és krónikus, és az emberi élet minőségének jelentős romlásával jár.

Figyelemre méltó, hogy az ilyen állapotok, például a pulmonális szívelégtelenség okai mind egyéni, mind ízületi rendellenességekkel járhatnak a szív és a tüdő munkájában.

Okoz

A betegség fő okai a következők:

szív-asztma és tüdőödéma;
pneumoszklerózis;
tüdő vasculitis;
tüdőtágulás;
thromboembolia;
bronchiális asztma vagy COPD;
tüdőszűkület.

Hasonló betegség is előfordulhat deformációval mellkas vagy normál gerincferdülés.

Tünetek

A kardiopulmonális eredetű elégtelenség kifejezett tünetekkel jár, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A légszomj tünetei már megjelennek kezdeti szakaszban betegség. A legtöbb esetben a légszomj bármilyen fizikai erőfeszítéssel jelentkezik.
A cianózis (cianózis) tünetei is azonnal észrevehetővé válnak. Ennek oka az oxigénhiány az artériás vérben. Emiatt beteg embernél a bőr hamuszürkévé válik.
A kompenzációs reakció tünetei a cianózis megjelenése után jelentkeznek. A szükséges oxigéntől megfosztott vér megnövekszik a hemoglobin és a vörösvértestek termelése. Ezért a vizsgálat során a beteg megnövelte ezeket a vérkomponenseket.
A jobb hypochondriumban fellépő fájdalom tünetei a kardiopulmonális jellegű elégtelenségre is utalnak, mivel ez a jobb szív elégtelenségének jele.
A hirtelen fellépő hipotenzió tünetei is ennek a betegségnek a jelei lehetnek. Néha az ember éles gyengeséget érez és fejfájás, sötétedés a szemekben.

Néha a fent leírt tünetek egy másik betegség jelei is lehetnek.

Diagnosztika

Annak érdekében, hogy azonosítsa a szívelégtelenség jelenlétét egy személyben, és válassza ki szükséges kezelést némi kutatást kell végezni. Ezt a betegséget többféle műszeres kutatás segítségével észlelik.

A szív és a tüdő radiográfiája

A röntgen a szív árnyékának méretében és alakjában, valamint kamráiban bekövetkezett változásokat mutatja. A kardiopulmonális elégtelenség tipikus radiológiai jelei vannak. Ennek a vizsgálatnak az egyik mutatója a folyadék jelenléte a mellhártyában és a tüdővénák árnyékában bekövetkező változások. Ha megnagyobbodnak, akkor ödéma van - illetve betegség.

echokardiográfia

Az echokardiográfia fontos ultrahangos módszer a szív minden részének állapotának, a szívbillentyű-készüléknek, valamint a szívizom összehúzódásának, a szív pitvarából a kamrákba, majd az aortába és a tüdőartériába távozó vér sebességének és térfogatának vizsgálata. Szigorú kritériumok vannak, amelyek jelzik a jobb vagy bal kamrai szívelégtelenség jelenlétét vagy hiányát.

Elektrokardiográfia

Az elektrokardiográfia a szív által generált elektromos mezőket mutatja. Rossz munka a szív bármely része, ritmuszavarok, ischaemia és hypertrophia jól látható a hagyományos EKG-n. Néha hosszú távú módszereket alkalmaznak EKG kutatás, például Holter-monitoring és vizsgálatok testmozgással - Kerékpárergometria. Szabálysértések pulzusszám gyakran kardiopulmonális elégtelenséget okoz.

Elektrokimográfia

Az elektrokimográfia feltárja a szív- és érrendszer lehetséges változásait, különösen a szívmozgások megsértését.

Szívkatéterezés

A pulmonalis artéria és a szív jobb üregeinek katéterezése meghatározza ezekben a szervekben a vérnyomást, és ezáltal feltárja a lehetséges betegséget.

A kezelés módszerei

Jelenleg a kardiopulmonális elégtelenség kezelését a következők szerint végzik:

vizelethajtó gyógyszerek;
szívglikozidok
bétablokkolók;
műtéti beavatkozás;
köpölyözés;
népi gyógymód.

Diuretikus gyógyszerek

A diuretikumokkal végzett kezelés segít megszüntetni felesleges folyadék, amely felhalmozódik a szervezetben, a szív összehúzódási képességének csökkenése következtében. A hidroklorotiazid hatékony és olcsó vízhajtó. Stabilizálja a nyomást és eltávolítja a felesleges folyadékot.

elsősegélynyújtás és így tovább erős drog a furoszemid. Általában reggel éhgyomorra kell bevenni, az elektrolit-só egyensúly rendszeres ellenőrzése mellett. Mivel a fontos nyomelemek a folyadékkal együtt ürülnek ki a szervezetből. A gyógyszer hatása 6 órán át tart. Gyenge veseműködés esetén is használható. A furoszemid segít gyorsan eltávolítani a puffadást és jól eltávolítja a felesleges folyadékot. Egy másik hatékony vizelethajtó gyógyszer, amelynek köszönhetően megszabadulhat az ödémától és eltávolíthatja a felesleges folyadékot, az etakrinsav.

Bétablokkolók

A betegség béta-blokkolóval történő kezelése javítja a szív bal kamrájának működését, normalizálja a vérkeringést és segít enyhíteni a duzzanatot.

A leghatékonyabb béta-blokkolók a propranolol és a timolol. Adreno-szelektív tulajdonságokkal rendelkeznek, és megszüntetik a betegség szinte minden tünetét. A metoprolollal történő kezelés szintén hatékonynak tekinthető. Mivel maximális kardioszelektivitással rendelkezik, és kiküszöböli a betegség minden jelét.

Műtéti beavatkozás

Kardinális kezelés alkalmazható, ha a betegség súlyos forma. A leggyakrabban alkalmazott pitvari septostomia, thromboendarterectomia vagy szervátültetés.

A jobb pitvarban és a pulmonalis artériában kialakuló nyomás csökkentése érdekében pitvari szeptómia szükséges. A thromboendarterectomiát a vérrögök tüdőből való eltávolítására használják. A transzplantációt akkor alkalmazzák, ha más kezelési módszerek nem adták meg a kívánt hatást.

köpölyözés

Ez a kezelés abból áll, hogy bizonyos mennyiségű vért eltávolítanak a véráramból. Legfeljebb 400 ml vér távozik a szenvedő testéből. Ezzel a betegségtől való megmentési módszerrel a beteg nyomása csökken, a felesleges folyadék megszűnik, és a duzzanat eltűnik.

Glikozidok

Az Oroszországban elterjedt leghatékonyabb glikozid a digoxin. A glikozidok pozitív inotróp szerek, amelyek javítják a pulmonális szívelégtelenségben szenvedő betegek életminőségét.

A glikozidokat kis adagokban írják fel. Szívglikozidok alkalmazásával a betegek kevésbé valószínű, hogy kórházi kezelést igényelnek.

Népi jogorvoslatok

Kezelés népi gyógymódok csak az orvos konzultációja és felírása után szabad elvégezni. Mert ez a betegség nagyon súlyos és veszélyes.

Ennek a betegségnek a fő gyógymódja egy egyszerű üröm. Normalizálja a vérkeringést, megszünteti a fájdalmat, eltávolítja a felesleges folyadékot. Az ürömből főzetet kell készíteni, és minden nap étkezés előtt kell bevenni háromnegyed pohárra.

Egy másik nem kevesebb hatékony eszközök csalánfőzetként szolgál. Ebből a főzetből kézfürdőt kell készíteni. Az időzített kezelés minden nap 10 percig tart

A töklé is kiváló gyógyír erre a betegségre.

Mindig emlékezned kell erre népi receptek nélkülözhetetlen a szív- és tüdőbetegségek kezelésében, sőt, egyes gyógyszereket nem alkalmazható a gyógynövényekkel egyidejűleg a mellékhatások esetleges növekedése miatt.

A tüdő elégtelenségét úgy definiálják, mint a légzőrendszer képtelenségét az ellátásra artériás vér elegendő oxigén. Részletesebben a tüdőelégtelenség olyan kóros folyamatként írható le, amelyben a CO2 részleges feszültsége meghaladja a 45 Hgmm-t. st, és az oxigénnyomás kisebb, mint 80 Hgmm. Művészet.

Tüdőelégtelenség általában akkor alakul ki, ha megsértik a légzést biztosító szervek és rendszerek munkáját vagy működését. Ide tartoznak a következők: mellkas, felső légutak, alveolusok, alsó légutak, központi idegrendszer (amely a légzőrendszer koordinációját szabályozza), perifériás idegrendszer, tüdőizmok. Tüdőelégtelenséghez számos betegség vezethet, a megfázástól az akut bronchitisig.

A tüdőelégtelenség osztályozása.

Az előfordulási mechanizmus szerint légzési elégtelenség hipoxiásra osztva, amelyben nincs elég oxigén a test szöveteiben; és hiperkaptikus - nagy mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel a szövetekben.
A hipoxiás tüdőelégtelenség etiológiája leggyakrabban a tüdőnkben lévő vér működésének megsértése. Ezek a rendellenességek akkor figyelhetők meg, amikor a vér gázt cserél az alveolusokkal, amelyek nem cserélnek jól gázt a környezettel. Kitérő oxigénmentesített vér nincs ideje oxigénnel telítődni, és ebben az összetételben közvetlenül belép az artériákba.
A hipoxémiás tüdőelégtelenség etiológiája a következő betegségek jelenlétében rejlik:

Tüdőödéma;
pneumokoniózis;
Akut respirációs distressz szindróma;
krónikus obstruktív légúti betegség, gyakori megnyilvánulása amelyek tüdőtágulás és krónikus hörghurut;
Pulmonalis alveolitis;
Tüdőgyulladás;
Pulmonális hipertónia;
Tüdő-fibrózis;
Elhízottság;
Pneumothorax;
Bronchiális asztma;
szarkoidózis;
tüdőembólia;
Kyphoscoliosis;
Brochnoektatikus betegség.

Tüdőelégtelenség. Tünetek és jelek.

Meg kell jegyezni, hogy ezen betegségek némelyikénél a tüdőelégtelenség vegyes formái figyelhetők meg. Hipoxia vagy hypercapnia előfordulhat például obstruktív krónikus betegség tüdő. Hipoxia vagy hypercapnia esetén a tüdő pumpáló funkciója általában károsodik.
A tüdőelégtelenség megnyilvánulása a légszomj vagy fulladásos panasz. Mind a vér oxigéntartalmának csökkenése, mind a szén-dioxid felhalmozódása a központi idegrendszer megzavarásához vezethet. Ezek a rendellenességek általában általános izgalomban, memóriazavarban, álmatlanságban, rossz álom, zavartság, térvesztés. A CO2 felhalmozódása fejfájást, sőt esetenként eszméletvesztést vagy akár teljesen is okoz. kóma. Ha hirtelen a légzések száma kevesebb, mint 12 percenként, akkor gondolnia kell a légzés lehetséges leállítására. Néha van paradox légzés, amely a mellkas többirányú mozgásából és hasfal. Tüdőbetegségek esetén zihálást és sípoló légzést figyelnek meg az auskultáció során.
A képződés sebessége szerint a tüdőelégtelenséget akut és krónikusra osztják. Az akut tüdőelégtelenség több napon keresztül alakul ki. És krónikus - akár több évig is kialakulhat.

A tüdőbetegség diagnózisa.

Az akut vagy krónikus tüdőelégtelenség diagnózisa a betegség anamnézise alapján, ill. klinikai megnyilvánulása betegségek. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok klinikai tünetek tüdőelégtelenségben különbözik. Általában attól a betegségtől függenek, amely a tüdőelégtelenség kialakulását okozta. A tüneteket, a kezelést a kezelőorvos határozza meg, a diagnosztikai megfigyelés módszere szerint terápiás tanfolyamot írnak elő. A tüdőelégtelenség diagnosztizálásának alapelve az artériás vér gázösszetételének vizsgálata.

Előrejelzések tüdőelégtelenségben szenvedő betegek számára.

A halálozás a betegség kialakulásának okától függ. Az akut tüdőelégtelenség kialakulása az esetek mintegy harmadát teszi ki. Progresszív betegségek esetén a tüdőelégtelenség megjelenése kedvezőtlen jel lehet. Megfelelő nélkül drog terápia Az átlagos várható élettartam tüdőelégtelenség esetén körülbelül egy év. Ha speciális légzéstámogatási módszereket alkalmaz, akkor ez az időszak megnő. A tüdőelégtelenségből eredő mortalitás más betegségekben igen eltérő, de ez az egyik fő tényező, amely általában csökkenti a betegek várható élettartamát.

Tüdőelégtelenség. Kezelés és terápia.

A tüdőelégtelenség kezelése magának a betegségnek és az azt okozó betegségnek a kombinált kezeléséből áll.
Az akut tüdőelégtelenség kezelése oxigénterápia kijelölése. Ha a légzés hosszú ideig gyenge marad, akkor a tüdő non-invazív szellőztetését írják elő. Ha nem figyelhető meg további javulás, akkor a kórházakban invazív lélegeztetést alkalmaznak, mivel egyszerűen lehetetlen otthon mesterségesen lélegezni a tüdőt. Ebben az esetben az alapbetegséget, például a tüdőgyulladást intenzíven kell kezelni. A tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik. A tüdő szellőztetését addig kell végezni, amíg a spontán légzés stabilizálódik.
A krónikus tüdőelégtelenség kezelése a betegség okának kezelését jelenti. Ezenkívül az oxigénterápia és a tüdő non-invazív lélegeztetése nem zavarja, bizonyos súlyos esetekben kívánatos a tüdő mesterséges szellőztetése. Oktatás esetén egy nagy szám nyálka a tüdőben és légutak broncho-pulmonalis drenázs szükséges.

A kardiopulmonális elégtelenség a légúti és a szív-érrendszer, a pulmonalis keringés nyomásának növekedése miatt előrehalad. Ennek eredményeként a szív jobb kamrája intenzívebben kezd működni. Ha a betegség hosszabb ideig halad, és nem kezelik, akkor a jobb szív izomszerkezetei fokozatosan növelik tömegüket (a megnövekedett munkavégzés miatt).

A klinikusok ezt az időszakot kompenzáltnak nevezik - szövődmények általában nem fordulnak elő. A pulmonalis szívelégtelenség további progressziójával a szervezet kompenzációs mechanizmusai felbomlanak, dekompenzációs periódus lép fel (a szívizom változásai visszafordíthatatlanok).

Etiológia

A bronchogén, vaszkuláris és torakofrén faktorok kardiopulmonális elégtelenséget okozhatnak.

Vaszkuláris etiológiai tényezők:

tüdő;
jó- vagy rosszindulatú mediastinalis daganat;
aneurizma.

Mellkasi diafragma:

Bronchogén tényezők:

krónikus lefolyású;
bronchiectasis;
kiterjedt;
emphysematous változások a tüdőszövetekben;

Tünetek

A betegség tünetei attól függenek, hogy milyen formában halad - akut vagy krónikus. Érdemes megjegyezni, hogy az akut forma súlyosabb állapot, amely azonnali mentőt igényel.

akut forma

A betegség akut formája esetén a tünetek nagyon gyorsan jelentkeznek és fejlődnek. Ez a fajta hiba a következő esetekben fordul elő:

vagy a pulmonalis artéria törzsének görcse;
szegycsont sérülése változó mértékben gravitáció;
a tüdő nagy részének károsodása gyulladásos folyamat következtében.

Akut tünetek:

akut fájdalom a szegycsontban;
a légzés gyakorivá és felületessé válik;
a lábak és a karok hidegek;
a vérnyomás csökkenése. Még lehetséges is;
jellegzetes tünet a légszomj (belégzési nehézség);
a nyaki vénák megduzzadnak;
fokozott izzadás;
cianózis;
a beteg kifulladt. Talán még fulladás is.

Krónikus forma

Tünetek krónikus forma közvetlenül függ a kóros folyamat fejlődési szakaszától. Ha van kompenzált szakasz, akkor a betegnek olyan betegség tünetei vannak, amelyek az elégtelenség progresszióját váltották ki. A krónikus elégtelenség hosszú időn keresztül alakul ki.

A patológia tünetei:

fokozott szívverés;
fizikainál légszomj jelenik meg a terhelésen;
az epigastriumban egy személy pulzációt érezhet;
szédülés;
fokozott fáradtság;
akrocianózis.

A dekompenzált stádium progressziója esetén a tünetek is fokozatosan jelentkeznek, de a szövetek és a vitalitás romboló elváltozásaihoz vezetnek. fontos szervek. A betegség krónikus formájának dekompenzációjának stádiumának tünetei:

ödéma. Figyelemre méltó, hogy nagyon ellenállnak a kezelésnek;
akrocianózis;
a szív vetületének területén ischaemiás fájdalom figyelhető meg;
A vérnyomás csökken;
a nyaki vénák megduzzadnak;
a légszomj teljes nyugalomban is megnyilvánul. Helyzetváltoztatással növekszik (főleg hanyattfekvésben nő);

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több egyszerre jelentkezik, a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi intézményhez a teljes diagnózis érdekében. A diagnosztikai intézkedések standard terve a következő:

az élet és a betegség részletes anamnézisének összegyűjtése;
a szív auszkultációja;
vérnyomásmérés;
a tüdő ereinek angiográfiája;
spirometria;
echokardiográfia;
röntgen;

Terápiás intézkedések

Az akut forma progressziója esetén a kezelést csak intenzív terápiában végzik. Feltétlenül vegye igénybe az oxigénterápiát. Súlyos klinikai helyzetekben gépi lélegeztetést alkalmaznak. A következő gyógyszereket vénába fecskendezik:

eufillin;
atropin;
papaverin;
antikoagulánsok;
trombolízis gyógyszerek.

A patológia krónikus formájában a kezelés elsősorban a mögöttes patológia megszüntetésére irányul. A kezelési terv hormonokat, gyulladáscsökkentő szereket és hörgőtágítókat tartalmaz. Ha a szív- és érrendszer patológiája van, akkor a következő gyógyszereket használják a kezelésre:

szívglikozidok;
magnézium és kálium készítmények. Felírják, hogy javítsák az anyagcserét a sérült szövetek sejtjeiben;
kálium-megtakarító diuretikumok. Szükségszerűen szerepelnek a kezelési tervben, mivel eltávolítják a felesleges folyadékot a beteg testéből;
szelektív béta-blokkolók;
kardioprotektorok.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A szívhibák a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: billentyűk, válaszfalak, erek és kamrák közötti nyílások. Nem megfelelő működésük miatt a vérkeringés megzavarodik, és a szív nem képes teljes mértékben ellátni fő funkcióját - minden szerv és szövet oxigénellátását.

A szívelégtelenség olyan klinikai szindrómát határoz meg, amelynek megnyilvánulása során a szív jellemzőinek megsértése áll fenn. pumpáló funkció. A sokféleképpen megnyilvánuló szívelégtelenségre jellemző az is, hogy folyamatos progresszió jellemzi, amellyel szemben a betegek fokozatosan elveszítik a megfelelő munkaképességet, és jelentős mértékben romlanak a munkaképességük is. élet.

Alapvető információk a betegségről
A betegség diagnózisa és kezelése

A szív- és tüdőelégtelenség a tüdőtörzsben a nyomásnövekedés következtében kialakuló keringési zavar, amely a tüdőkeringés ereiben bekövetkező kóros elváltozásokkal, ill. tüdőszövet. Lehet akut, vagy fokozatosan fejlődhet az idő múlásával.

Ha tüdő szívelégtelenséget diagnosztizálnak, meg kell változtatni az életritmust, és állandóan orvosi felügyelet alatt kell állnia. Terápia be korai fázis teljes mértékben képes kompenzálni az állapotot. Ha a betegség elérte szakasz III, a prognózis rossz. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek túlélési aránya 50%.

Alapvető információk a betegségről

Ennek a feltételnek az okai:

szívbetegségek: myocarditis, cardiomyopathia, különböző etiológiájú szívhibák;
bronchopulmonalis patológiák: asztma, tuberkulózis, krónikus hörghurutés bronchiolitis.

A szívbetegség kialakulása a bal kamrai elégtelenséggel jár. A bal kamra ürege kitágul, falai megszűnnek kiüríteni a vért, megnő a nyomás a tüdővénákban. Ugyanakkor a jobb oldali szakasz megnövekedett terheléssel kezd működni, de ez nem segít a normál vérellátás helyreállításában.

Ha az állapotot tüdőpatológia okozza, akkor a szívelégtelenség mechanizmusát kiváltó tényező a tüdőszövet változása. Még akkor is, ha a betegség a remisszió szakaszába lép, emfizéma alakul ki a tüdőben az egészséges szövetek kiterjedése miatt, hogy kompenzálja az oxigénellátás folyamatát. A jobb kamrának ebben az esetben keményen kell dolgoznia, nagyobb erővel nyomva a vért. Ez kardiopulmonális elégtelenséget vált ki.

A betegség tünetei:

nehézlégzés;
különböző súlyosságú zajok a légzőrendszerben - sípoló légzés, fütyülés, gurgulázó hangok;
zajos légzés;
fulladás;
a nyak és az arc bőrének cianózisa;
pánik megnyilvánulásai;
a nyak és az arc vénáinak duzzanata.

Klinikai megnyilvánulások:

hanyatlás vérnyomás tachycardia jelenlétében;
mellkasi fájdalom, amely a jobb hypochondriumban tükröződik;
a tüdő és a szív auszkultációja;
egyes esetekben a beteg állapotának súlyossága és a tüdőhallgatás és az ütőhangszerek normál eredményei közötti eltérés.

Az auskultáció a specifikus fizikális vizsgálat módszere: a hangok meghallgatása a szervek működése során. Ütőhangszerek - a szervek határainak és állapotának meghatározása ütés közben és a hangmagasság alapján.

A kardiopulmonális elégtelenség megnyilvánulásának egyik fő jele a légszomj, amely nyugalomban jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy a gázcserében részt vevő alveolusok száma csökken. A hemoptysis megjelenhet, mint a tuberkulózisban.

Az ajkak sápadni kezdenek vagy elkékülnek, panaszok merülnek fel, hogy lehetetlen mélyen belélegezni, levegőhiány érzése keletkezik.

A kezdeti szakaszban klinikai kép emlékeztet bronchiális asztma, de az inhalátor használata nem segít a probléma megoldásában.

Gyógyszeres kezelés és népi gyógymódok, gyógyító főzetek kutyák vagy medvék zsírjával pozitív hatás ne adj.

A szív- és tüdőszövet kóros elváltozásainak terápiájának összetettnek kell lennie.

A kardiopulmonális elégtelenséget elsősorban a szív- és tüdőrendszer működésének megsértéseként határozzák meg. Egyszerűen fogalmazva, ez stagnálás a tüdőkeringésben. Feladata a vér oxigénnel való feltöltése. Ennek a folyamatnak a megsértése hozzájárul ahhoz, hogy a jobb kamra fokozott ritmusban kezd működni, ami a szívizom falainak megvastagodásához vezet.

A betegség megnyilvánulásának formái

A szívizom az állandó intenzív munka miatt megvastagodik. beszél egyszerű nyelv, akárcsak az intenzív edzés során, az ember felépül izomtömeg, ugyanígy a szív is felépíti az állandó intenzív terhelés miatt. A terhelést a vér rossz oxigénellátása okozza. Emiatt a szív automatikusan gyorsabban kezd dolgozni, hogy kompenzálja a szervezet oxigénhiányát. Valójában ez külön-külön nem okoz semmilyen komplikációt, másrészt viszont többre is vezethet gyors fejlődés a felnőttkori szív- és érrendszeri megbetegedések egyszerűen abból fakadnak, hogy a folyamatosan fokozott stressz és a túl intenzív munka következtében a szív gyorsabban elhasználódik.

A szívizom falának megvastagodása

A patológia kialakulásának okai

Önmagában a pulmonális szívelégtelenség nem alakul ki jelentős ok nélkül. Leggyakrabban ez nem is önálló betegség, hanem más súlyosabb problémák megnyilvánulása.

Néha az ilyen megnyilvánulások akut formát ölthetnek, és szövődményekké válhatnak, amelyek halálhoz vezethetnek.

A pulmonális szívelégtelenséghez vezető provokáló tényezőket általában fő csoportokra osztják:

Ezenkívül a tüdő szívelégtelenségét különféle rosszindulatú és jóindulatú daganatok is kiválthatják. Ebben az esetben a pulmonalis keringés stagnálása a tüdőartéria és más, a tüdőt vérrel ellátó erek összenyomása miatt következik be. Hasonló jelenség előfordulhat az erek különböző vérrögök általi elzáródása miatt is.

Fő megnyilvánulásai

A pulmonalis szívelégtelenség tüneteinek és kezelésének részletesebb figyelembevételével mindenekelőtt érdemes azonnal kikötni, hogy az orvostudományban szokás megkülönböztetni a patológia kialakulásának akut és krónikus formáit. Ebből kiindulva az egyes esetekre választott kezelési mód közvetlenül függ.

Akut hiány.
Ez a forma mindig spontán keletkezik és elég élesen fejlődik. A tünetek kifejezettek, a beteg állapota gyorsan romlik. Ha egy ilyen személyt nem szállítanak időben a kórház intenzív osztályára, akkor valószínűleg halállal végződik. Gyakran a halál a thromboembolia hátterében következik be, amikor gyorsan kialakul a fájdalomsokk, valamint kiterjedt tüdőödéma.
Leggyakrabban ezt a problémát a következők okozhatják:
- a gyulladásos folyamat túl sok tüdőtérfogatot érint;
- tüdőtrombózis. Ez leggyakrabban a vérrög képződésének köszönhető;
- a protézis szelep meghibásodása;
- pneumothorax;
- gyors romlás a "bronchiális asztma" diagnózisának jelenlétében;
- súlyos mellkasi sérülés;
- megszakítások a mitrális billentyű munkájában.
A pulmonális szívelégtelenség ezen formája általában kellően kifejezett tünetekkel rendelkezik, ami megkönnyíti az ilyen beteg diagnosztizálását:
- a vérnyomás gyors csökkenése a kritikus értékekre. Az összeomlás gyakran gyorsan bekövetkezhet;
- gyors sekély légzés, gyakran meglehetősen nehéz;
- a nyaki vénák méretének növekedése;
- a légzés főként belégzéskor bonyolult;
- kékül bőr. A kék végtagok és a cianózis különösen kifejezett;
- hideg kezek és lábak;
- változó intenzitású mellkasi fájdalom;
- ragadós izzadság a testen;
- légzési nehézség fulladásig.
Ha egy személy nem kap időben segítséget, akkor elég gyorsan meghalhat tüdőödéma vagy éppen a fulladástól. Az elsősegélynyújtásnak ebben az esetben elsősorban az oxigénnek a tüdőhöz való normális szabad hozzáférésének biztosításából kell állnia. Ha szükséges, készítse el a beteget mesterséges lélegeztetés a mentő megérkezése előtt. Ez az állapot különösen veszélyes, mert szinte mindig hirtelen alakul ki. Néha anélkül is látható okok(például előfordulhat, hogy az embernek a tüdőtörzse elzáródott egy thrombus miatt, amelynek jelenlétét az illető nem is sejti). Ugyanakkor a beteg állapota túl gyorsan romlik, és ezért néha egy személy meghalhat még a mentő megérkezése előtt.
Krónikus forma.
Ez a forma gyakran meglehetősen enyhe lefolyású a fejlődés korai szakaszában. Nagyon gyakran nagyon lassan alakulhat ki (évekig az ember nem is tudja, hogy ilyen betegség van magában, és a fő tüneteket a betegségnek tulajdonítja. életkorral összefüggő változások a testben vagy máson kísérő betegségek). Leggyakrabban ebben az esetben a fő tünet a kiváltó ok megnyilvánulása. Egyszerűen fogalmazva, általában az ember inkább a patológia tüneteire figyel, amelyek a probléma kialakulásához vezettek. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az elégtelenségre nem fordítanak figyelmet. Gyakran a következő tünetekkel jár:
- a bőr, különösen a végtagok és a nasolabialis háromszög kékes árnyalatot kap;
- súlyos szédülés;
- cardiopalmus;
- fáradtság, gyengeség.
Ugyanakkor a tünetek kialakulásának intenzitása közvetlenül attól függ, hogy a betegség melyik szakaszban található. Például a fáradtság és a légszomj akutabban nyilvánul meg a krónikus fejlődés későbbi szakaszaiban.
Ugyanakkor a későbbi szakaszokban további megnyilvánulási formák is hozzáadhatók ezekhez a tünetekhez. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a szervezet szerveiben és szöveteiben az elégtelenség súlyos formája miatt már visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek. Ennek a szakasznak a fő megnyilvánulásai:
- intenzív légszomj nyugalomban, míg fekvő helyzetben a helyzet csak romlik;
- fájdalom a szív régiójában;
- belégzéskor a nyaki vénák súlyos duzzanata;
- tachycardia, állandóan alacsony vérnyomás;
- duzzanat, amely nem alkalmazható kezelési módszerekre;
- nehézség a jobb hypochondriumban, kényelmetlenség a máj régiójában. Ebben a szakaszban súlyos szövődmények alakulhatnak ki az agyban. A veseműködés is károsodik, ami nagyon gyakran a vizeletürítés teljes megszűnéséhez vezet.

A leghatékonyabb terápia

Ha kardiopulmonális elégtelenséget diagnosztizálnak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdik meg a főterápiát, annál valószínűbb, hogy annak kedvező befejezése után a beteg szervezetében már fellépő visszafordíthatatlan folyamatok nem mutathatók ki.

Atropin

Ezen kívül, ha beszélgetünk ról ről akut forma a betegség kialakulása, akkor az időben történő kezelés attól függ, hogy a beteg életben marad-e. Ebben az esetben a két forma közötti különbség elsősorban az lesz, hogy az akut fázisban mindenekelőtt a normális oxigénellátást kell helyreállítani, míg a krónikus formában el kell kezdeni. komplex kezelés a kudarcot okozó betegség. Akut formában a kiváltó okot is kezelni kell, de az ilyen terápiát később írják elő, amikor nem kell félni a beteg életétől.

Az elégtelenség akut formájában a kezelés a következő fő intézkedésekből áll:

trombolízis gyógyszerek beadása. Különösen hatékonyak, ha az elégtelenség a tüdőtörzs trombus általi elzáródása miatt keletkezett;
papaverin. Segít ellazítani az erek falát, és ezáltal javítja a véráramlást;
antikoagulánsok. Megakadályozza a vérrögképződést és a vér cseppfolyósítása miatti stagnálását;
atropin. Ellazítja a hörgők izmait, ezáltal elősegíti a légzésfunkciót.

Az elégtelenség krónikus formája esetén a kezelésnek mindig átfogónak kell lennie, és a következő fő pontokból kell állnia:

a kiváltó alapbetegség kezelése;
gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
vérhigítók;
ellazítja az izmokat és hozzájárul a hörgők tágulásához;
különféle hormonális készítmények.

Összegezve, érdemes még egyszer megjegyezni, hogy a betegek életminőségének javítása és a kedvezőbb prognózis érdekében nagyon fontos a diagnózis felállítása. ezt a patológiátés a lehető leghamarabb ne csak a fő tünetek, hanem a kiváltó ok kezelésének megkezdése. A provokáló tényezők kiküszöbölése nélkül nem lehet minőségi és tartós eredményt elérni. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a betegségtől való megszabadulásra, és annál hosszabb lehet az ilyen patológiában szenvedő betegek élete.