Köhögés a rekeszizom problémái miatt. Hogyan diagnosztizálható a hiatal hernia?

Az emberi izomrendszer több mint 400 izomból áll. És kevés izommunkás dolgozik a nap 24 órájában. Közülük nem az utolsó helyet foglalják el a légzőizmok. A rekeszizom nem feltűnő izomzata nagy szerepet játszik a légzés folyamatában. A légzésszabályozás a légzőizmok ellenőrzésével kezdődik. Próbáljuk kitalálni, hogyan működik a rekeszizom légzés közben. És ha a rekeszizmon kívül még 399 izom áll a sorban, akkor miért kellene aktívan a rekeszizmon dolgozni?

Ez az erős izom választja el a mellüreget és a hasüreget. Külsőleg úgy néz ki, mint egy esernyő páros kupolája. A kupola tetejéről, ami mindkettő ín központ, sugárirányban eltérnek izomrostok, amelyek a kerület mentén a szegycsonthoz vannak rögzítve, bordaívek, az utolsó két borda és az ágyéki csigolya szabad végei. Amikor az izom összehúzódik, a csatlakozási pontjai közelebb kerülnek, pl. a kupola teteje leesik, esernyőnk lapos lesz. Lazítással az izom visszatér eredeti helyzetébe.

A membrán éjjel-nappal működik, minden lélegzetvételnél dugattyúként ereszkedik le, helyet adva a tüdő kényes szövetének, hogy kibontakozzon és levegővel töltse meg. azt fő belégzési izom. A rekeszizom kimozdulása (mozgása) nyugodt légzés közben - 1-2 cm, mély kényszerlégzéssel - 6-8 cm A rekeszizom mozgásának minden centimétere egy további légtérfogat, amely oxigént szállít a testszövetek számára.

Ezenkívül a rekeszizom egy közönséges izom, ugyanaz, mint a végtagokon, a törzs. Azzal a különbséggel, hogy munkájának eredménye a légzés, és nem a térben való mozgás. Ez, mint minden más izom, legyengülhet, és nem tud megbirkózni a funkciójával, túlzott mértékben csökkenthető. A rekeszizom diszfunkciója korlátozott légzési mozgásokban nyilvánul meg. Sok tőle függő szerv munkája is megszakad.

A rekeszizom felett található a szív és a tüdő, alatta a szervek hasi üreg- gyomor, máj, lép, belek. A membrán minden egyes lefelé mozgásával vér "kiszorítása" a májból és a lépből, amelyek depó vénás vér a szervezetben, ami aktiválja e szervek munkáját és fokozza a vénás visszatérést a szívbe.

A szívet borító és szívburokzacskót képező szívburok szorosan egybeolvad a rekeszizom ínközéppontjával, és minden egyes légzési mozgásnál sűrű szövete megnyúlik, a saját és a szívizom vérellátásának javítása.

A membrán helyzete közvetlenül befolyásolja a szív helyzetét - minél magasabb a rekeszizom, annál jobban összenyomja a szívet. Minél kisebb a rekesznyílás, annál Jobb körülmények a szív munkájára a diasztolés fázisban jött létre.

A rekeszizomban számos nyílás található - az aorta, a vena cava inferior és a nyelőcső számára. A rekeszizom lábai között (izomzsinórok-csatlakozások a csigolyákhoz) a gerinc közvetlen közelében halad át az aorta. A rekesznek nincs hatása rá. Amikor a lábak összehúzódnak, az aortaágy mélyül, és még intenzív légzés esetén sem zavar az artériás áramlás.

Éppen ellenkezőleg, a másik két perforáló szerkezet - a nyelőcső és a vena cava inferior - állapota a rekeszizom izommunkájának köszönhető. Tehát az összehúzódás során az izomrostok, lerövidülve, megnyújtják az ínközpontot, a vena cava nyílása négyoldalú formát kap.

Megkönnyíti a vénás vér mozgását tól től Alsó végtagok, hasi és kismedencei régiók. Kilégzéskor a rekeszizom ellazul, a lyuk rés formáját ölti, és vénás szelepként működik, megakadályozva a vér visszaáramlását. A membrán a szervezet vénás pumpája. Elégtelen kirándulás esetén vénás torlódás alakul ki, a szervezet vérkeringése romlik. Éppen ellenkezőleg, a mély légzés aktívan „desztillálja” a vért az egész testben. Az izommunka hátterében a fokozott véráramlás korrelál a szövetekben és szervekben az anyagcsere (anyagcsere) aktiválásával.

Most gondoljunk a nyelőcsőre. A nyelőcső nyílása izmos, itt a rekeszizom oldja meg a nyelőcső és a gyomor közötti izomzáróizom problémáját. Az összehúzódás növeli a nyelőcső alsó záróizmát(cardia) és a gyomor tartalma nem kerül a nyelőcsőbe. A rekeszizom izomösszehúzódásának gyengülése gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe) és a nyelőcső rekeszizomsérvének kialakulásához vezet.

Összegezve, terápiás hatások légzés a rekeszizom aktív kimozdulásával

• növekedés árapály térfogatokés ennek eredményeként a gázcsere növekedése, a vér oxigéntelítettsége;
• javulás vénás kiáramlás az alsó végtagokból, a hasi és a medencei régióból;
• a szív vénás visszatérésének növekedése a fokozott szisztémás keringés következtében;
• a hasi szervek masszírozása, javítva a véráramlást bennük.

És természetesen, A rekeszizom legfontosabb funkciója a légzésben való részvétel.. Belégzés az a mellkasi üreg tágulásának aktív izmos folyamata. Ebben a vezető szerep a rekeszizomé. A legtöbb embernél a szellőzés 2/3%-át biztosítja, és támasztja a fennmaradó légzőizmok munkáját.

• A belégzés a rekeszizom izomrostjainak sugárirányú összehúzódásával kezdődik, ennek eredményeként a rostok rögzítési pontjai elkezdenek konvergálni.
• Kezdetben a rekeszizom perifériás csont-porc kapcsolódási pontjai szolgálnak rögzítésül, és az ínközpont leereszkedik ( a mellkasi üreg függőleges méretének növekedése).
• Ezután a mediastinum feszültsége (a rekeszizom felett) és a hasi szervek tömegének ellenállása (a rekeszizom alatt) miatt az ínközpont rögzül.
• a rekeszizom izomrostjainak folyamatos összehúzódása megemeli az alsó bordákat ( a keresztirányú méret kiterjesztése mellkas )
• a rögzítési pont a gerincoszlop ízületei, az emelkedő (vertikális) bordák a szegycsontot emelik
• a szegycsont emelkedése és a bordaközi izmok összehúzódása miatt a középső és felső bordák megemelkednek ( a mellkas az anteroposterior irányban tágul)
• a légzés a szegycsont és a kulcscsontok felső részének felemelésével a pikkelysömör és a sternocleidomastoideus izomzat összehúzásával fejeződik be.

Ennek eredményeként a mellkasi üreg minden irányba kitágul. A negatív nyomás gradiens mentén levegő tölti meg a tüdőt.

A mellkas helyzete kilégzéskor (A) és belégzéskor (B), valamint a rekeszizom kilégzéskor (a), normál belégzés (b) és mély belégzés (c)

Kommunikáció a sajtó izmaival

A kilégzés főként passzívan történik, a dolgozó izmok ellazulása miatt. Kivéve egy kis "de". A rekesz működik dinamikus egyensúlyban az elülső hasfal izmaival (gyakran sajtónak nevezik). Belégzéskor a rekeszizom összehúzódása és ellaposodása fokozódik mellkasi üregés a hasi szervek mozgatására törekszik. Mi lehetséges a hasfal izomzatának ellazulása - és a has észrevehető kitüremkedése miatt.

Kilégzéskor - a hasi izmok tónusa nő, növelve az intraabdominális nyomást, nyomják belső szervek felfelé, emelje fel a rekeszizom ínközéppontját, és csökkentse a mellüreg térfogatát. A rekeszizom visszatérésével a bordák és a szegycsont leereszkednek. Az ellazulás után az izmok ismét készen állnak az inspirációra.

A rekeszizom és a hasizmok antagonisták. Belégzéskor a rekeszizom összehúzódik, a hasizmok ellazulnak. Kilégzéskor éppen ellenkezőleg: a rekeszizom ellazul, a hasizmok aktívan összehúzódnak.

A rekeszizom érezésének megtanulása minden légzőgyakorlatnál fontos. A membrán mozgásának érezéséhez az alsó bordák ívére kell koncentrálnia a mellkas teljes kerülete mentén. Amikor belélegzel, ott feszültség keletkezik, ez a rekeszizom.

A rekeszizom tevékenységének tudatos irányítása az összehúzódások ritmusának szabályozásából áll. A diafragmatikus légzést hasi vagy rekeszizom légzésnek nevezik.

Tudva, hol található a membrán, és mi a szerepe, végre tudja hajtani légzőgyakorlatok tudatosan. A tudatosság pedig minden vállalkozás sikerének kulcsa.

A rekeszizom nyelőcső részének sérvének diagnosztizálása olyan eljárások egész sorát jelenti, amelyek szükségesek a rendellenességek és az egyidejű tényezők azonosításához. Az első szakaszban az orvos megvizsgálja a beteget, és megvizsgálja a betegség tüneteit, amelyek bizonyos jelekben fejeződnek ki. Ha a páciensnek panaszai vannak az erre a patológiára jellemző tünetekkel kapcsolatban, a szakember az anamnézis alapján átfogó vizsgálatot ír elő.

A rekeszizom nyelőcső részének sérvének kialakulását olyan tényezők jelzik, mint a napfonat fájdalma, amelyet szív- és érrendszeri és hörgő-tüdőbetegségek is kísérnek. Előfordulhatnak a gastrooesophagealis reflex-bántalmakra jellemző jelenségek is. Ebben a tekintetben a rekeszizom nyelőcső részének sérveinek diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel lehetetlen diagnózist felállítani a beteget zavaró jelek alapján. Tekintettel erre a tényre, a sérv gyanújának megerősítésére a betegnek olyan eljárásokat ír elő, mint például:

1. A nyelőcső és a gyomor radiográfiája.
2. Esophagoscopy.
3. Endoszkópos nyálkahártya biopszia.
4. A biopszia morfológiai vizsgálata.
5. A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására.
6. Nyelőcső manometria.
7. Intragasztrikus és intraoesophagealis pH-metria.
8. Gastrocardiomonitoring.
9. Impedanciametria.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy miért van szükség az egyes kutatástípusokra, és milyen információkat szolgáltatnak.

Ezt a fajta diagnózist a legtöbb esetben alkalmazzák, amikor egy személy aggódik a napfonat fájdalma miatt.
A röntgensugarak során olyan jeleket találhat, amelyek a rekeszizom nyelőcső részének sérvének kialakulását jelzik. A következő tényezők jelzik a betegség jelenlétét:

• a nyelőcső záróizom túlbecsült elhelyezkedése;
• a szubfrén nyelőcső régió hiánya;
• a cardia elhelyezése a rekeszizom felett;
• a nyelőcső nyílásának kitágulása;
• bárium-szuszpenzió visszatartása a sérvben.

A nyelőcső és a gyomor radiográfiája

Ez a diagnosztikai technika lehetővé teszi a rekeszizom nyelőcső részének sérvének kimutatását, amely abból adódik, hogy a vizsgált személy Trendelenburg-helyzetbe kerül, amelyben a medence és a törzs a fej felett van. A páciens testének ilyen helyzetével az intraabdominalis nyomás megnő, és ez hozzájárul a megbízhatóbb információk megszerzéséhez a röntgensugarak során. A fluoroszkópia elvégzése előtt a betegnek bárium-szulfát oldatot kell bevennie.

Esophagoscopy

Az ilyen típusú diagnózis elvégzésekor kapott adatok csak közvetetten jelezhetik a nyelőcső patológiáját. Az oesophagoscopia során:

• a gyomor nyálkahártyájának prolapsusa van a nyelőcső üregébe;
• chalazia cardia (elégtelenség) meghatározása;
• fény derül a refluxbetegség morfológiai megfelelőjére.

Endoszkópia

Az ilyen típusú diagnosztika elsősorban a következő jelenségek meghatározására irányul:

• a nyelőcső és a gyomor vonalának elmozdulása a rekeszizom felett;
• gastritis, oesophagitis tünetei;
• a nyálkahártya és a fekélyek eróziós jeleinek jelenléte.

A kapott adatok jelezhetik a sérv kialakulását, de a diagnózis pontos megerősítéséhez röntgenvizsgálati eredményekre van szükség.

Endoszkópos biopszia és biopsziás vizsgálat

A nyálkahártya diagnosztikai vizsgálata és a biopszia vizsgálata szükséges az olyan kísérő rendellenességek kizárásához, mint a nyelőcső daganatai.

Székletelemzés

A beteg ürüléket vesz a jelenlétének vizsgálata céljából rejtett vér valamint a gyomor-bél traktus szerveiből származó esetleges látens vérzések felismerése.

Nyelőcső manometria

Ez az egyik fő helyet foglalja el a hiatus hernia diagnózisában. A módszer lehetővé teszi a következők tanulmányozását:

• a nyelőcső hossza;
• perisztaltikus és spasztikus aktivitás (összehúzódások amplitúdója, időtartama és jellege);
• a sphincterek (szív és garat-nyelőcső) állapota.

A nyelőcső manometria segítségével az alkalmazott gyógyszeres terápia hatékonyságát is értékeljük.

Gastrocardiomonitoring

Impedanciametriával, valamint intragasztrikus és intraoesophagealis pH-metriával együtt alkalmazzák. Az ilyen diagnosztikai eljárások fő feladata a gyomor-bél traktus környezetének tanulmányozása.

Ha gastrooesophagealis reflux betegség (paraoesophagealis hernia) gyanúja merül fel, a betegnek napi pH-ellenőrzést kell előírnia, hogy felmérje a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyásának gyakoriságát és jellemzőit.

Ha a beteg anamnézisében szerepel gyomorfekély gyomor ill patkóbél, majd emellett végezzen frakcionált diagnosztikát gyomornedv.

Mindenben külön eset, ha a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének gyanúja merül fel, az orvos egyénileg előírhat egy bizonyos diagnosztikai intézkedéscsomagot, amely a felsorolt ​​módszerek közül csak néhányat tartalmaz.

A rekeszizom fájdalmát számos tényező okozhatja, beleértve a következőket:

• Sérülések (nyitott vagy zárt);
• rekeszizom sérv (traumával vagy nem traumás, ami viszont lehet veleszületett vagy szerzett);
• Sérvek nyelőcsőnyílás rekeszizom (csúszó vagy paraesophagealis). Az első esetben a gyomornak a cardia melletti része eltolódik, és a hernialis tasak egy szegmense.

Az ilyen sérv lehet rögzített vagy nem rögzített, veleszületett vagy szerzett. A második esetben a gyomorboltozat vagy a bél egy része a mellkasi üreg középső szakaszába költözik, miközben a cardia ugyanazon a helyen marad. Paraesophagealis hernia esetén fennáll a fulladás veszélye, míg csúszósérv esetén ez a lehetőség kizárt.

• A rekeszizom ellazítása (veleszületett vagy szerzett, abszolút vagy hiányos) - a rekeszizom elvékonyodása és mozgása a mellkasi üregbe a szomszédos szervekkel hasi régió. A membrán rögzítési területe ugyanazon a helyen marad.

A rekeszizom fájdalmának okai

A rekeszizom fájdalmának okai közé tartozik a sérülés, valamint a rekeszizom sérv. Zárt sérülés Membránok előfordulhatnak közlekedési baleseteknél, nagy magasságból zuhanáskor, és ha erős nyomás nehezedik a hasra. Az intraabdominalis nyomás gyors növekedése miatt rekeszizom szakadás léphet fel. Általában az érintett terület az ínközpont régiójában vagy a rekeszizom izomszegmensével való kapcsolatának pontján koncentrálódik. A bal kupolája szinte minden esetben elszakadt.

A rekeszizom sérvének oka lehet a rekeszizom fájdalma. Ennek a patológiának a következtében a peritoneális szervek a rekeszizom érintett területein keresztül a mellüregbe tolódnak. Valódi sérv esetén sérvnyílás és zsák van. Ha a sérv nem jár a rekeszizom sérülésével, akkor kialakulását a rekeszizom bármilyen hibája okozhatja. veleszületett sérv Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzatnak a születés előtti időszakban nem volt teljes az ízületei a mellkas és a hasüreg közötti fúziója. A rekeszizom gyengült zónáinak valódi sérve a peritoneumon belüli nyomásnövekedéssel képződik, és a peritoneális szervek kilépése a sternocostalis vagy a lumbocostalis régión keresztül jellemző. A nyelőcsőnyílás sérvével a nyelőcső alsó szegmense, a gyomor egy része és néha a bélhurkok átkerülnek a mellüregbe.

A rekeszizom fájdalmának oka lehet annak ellazulása. Ha a rekeszizom izmai fejletlenek, a relaxáció veleszületettnek számít. Ha a rekeszizom idege sérült, akkor szerzett relaxációról beszélünk. Amikor a rekeszizom ellazul, elvékonyodik, és a közeli szervekkel együtt a mellüregbe tolódik.

Membrán fájdalom tünetei

Membrán fájdalom tünetei akut időszak közé tartoznak a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, vérzés, felhalmozódás pleurális üreg vér és levegő, csonttörések, a tüdő összenyomódása, a mediastinum szerveinek elmozdulása. A rekeszizom sérülésének tünete lehet jellegzetes hangok jelenléte a mellkas kopogtatása során, valamint a belekben speciális hallgatás esetén, ürítési problémák, különösen bélelzáródás. Rekeszizomsérv esetén az epigasztrikus régióban, a mellkasban, a bordák alatt nehézség- és fájdalomérzés jelentkezik, a légzés elnehezül, a szívverés megzavarodik, a tünetek erős étkezés után felerősödhetnek. A mellkasban dübörgő hangok, fekvéskor erősebben érezhető a légszomj, étkezés után hányás jelentkezhet. Ha van egy kanyar a nyelőcsőben, a folyékony élelmiszer sokkal rosszabbul szívódik fel, mint a szilárd táplálék.

A hiatus hernia okozta rekeszizom fájdalom tünetei közé tartozik fájdalom a szegycsont mögött, ami égő érzést és tompa fájdalmat is okozhat. A nyelőcsőnyílás sérvével kellemetlen és fájdalmas érzések jelennek meg a gyomor gödöre alatt, a hipochondriumban, amely kiterjed a szív régiójára, valamint a vállra és a váll területére. Fekvő helyzetben és fizikai aktivitás közben fokozódik a fájdalom, jelentkezhet regurgitáció, gyomorégés, vérszegénység alakul ki.

Fájdalom a rekeszizom alatt

A rekeszizom alatti fájdalom fő okai a sérüléseken és sérüléseken kívül a rekeszizomsérv, a hiatus hernia vagy annak ellazulása. Az ebből eredő jelenségek gyakran hasonlóak egymáshoz, és a következő tényezőket tartalmazhatják:

• Nehézség és fájdalom érzése az epigasztrikus zónában;
• Fájdalom a mellkasban;
• Fájdalom a bordák alatt;
• Légszomj (fekvéskor rosszabbodik);
• Dübörgő hangok a mellkasban az érintett oldalról;
• szívdobogásérzés;
• Anémia;
• Vérzés (gyakran rejtett, néha hányásban nyilvánul meg, kátrányos széklet jelenhet meg);
• Hányás, a folyékony táplálék kijutásának nehézsége (a nyelőcső meggörbülése esetén fordul elő).

Fájdalom a rekeszizomban

A rekeszizom területén jelentkező fájdalom alapos vizsgálatot igényel, valamint megkülönböztető diagnózis a tüdő, a máj, a szívburok neoplazmáival. A traumával összefüggő rekeszizom fájdalma sürgős kezelést igényel orvosi ellátás. A sérv kialakulásával és súlyosbodásával a páciens röntgenfelvételt ír elő. A vizsgálat eredményétől és a kísérő tünetektől függően képzett szakember kinevezett operatív ill konzervatív kezelés.

Fájdalom a rekeszizomban a terhesség alatt

A terhesség alatti rekeszizom fájdalma összefüggésbe hozható a hiatus hernia kialakulásával. Az ilyen patológiának többféle típusa van: csúszó, paraoesophagealis vagy vegyes típusú, a nyelőcső veleszületett rövid szerkezete is előfordulhat a gyomor mellkasi elhelyezésével. Csúszósérvek terhes nőknél gyakoribbak, mint mások, a legtöbb esetben harminc évnél idősebb nőknél, gyakrabban többszülőnél. Az ilyen patológia kialakulását a terhesség alatt elősegíti a rekeszizom és az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése, a nyomás növekedése a hasüregben, a nyelőcső diffúz görcse a terhes nők toxikózisa során, hányással kísérve. Klinikai megnyilvánulások a terhesség alatt általában nem különböznek az általánostól. Gyakran ez égő érzés az epigasztrikus régióban, gyomorégés, böfögés, a nyelési folyamat megsértése.

A hiatus hernia jele lehet a hányás felszabadulása, amely a terhesség utolsó hónapjában fordul elő. A vérszegénység, amely tizenhat hét után nem múlik el, szintén jelezheti a sérv jelenlétét. A terhes nők kezelésének megközelítése mindig egyéni, és gondos diagnózist igényel a betegség teljes képe alapján.

A rekeszizom fájdalmának diagnosztizálása

A rekeszizom fájdalmának diagnosztizálását a mellkasi terület megérintésével, a belek meghallgatásával, valamint a hashártya, a mellkasi üreg, a gyomor, a vékony- és vastagbél röntgenfelvételével végezzük. A röntgenvizsgálati módszer a vezető módszer a rekeszizom fájdalmának diagnosztizálásában.

A diagnózis felállításakor rekeszizomsérv figyelembe veszik a sérülések jelenlétét, felmérik a mellkas mozgékonyságát, a bordaközi rés állapotát az érintett oldalon. Egyes esetekben a betegek diagnosztizálása céljából a peritoneális üreget gázokkal töltik fel, ami lehetővé teszi a peritoneumban lévő daganatok és a közeli szervekkel való kapcsolatának jobb láthatóságát a röntgenfelvételen. Pneumoperitoneográfiát (gázok mesterséges bevezetését) üres gyomorban végezzük alatt helyi érzéstelenítés a bél és a hólyag kiürülése után.

Hiatus sérv gyanúja esetén a röntgenvizsgálat mellett nyelőcsővizsgálat is végezhető - vizsgálat belső felület nyelőcső speciális műszerrel.

Membrános fájdalom kezelése

A rekeszizom szakadása vagy sérülése esetén fellépő fájdalom kezelése sürgős sebészeti beavatkozásból áll, amely a hibák összevarrását jelenti, miután a hasi szervek lefelé mozdultak el.

Rekeszizom sérv esetén, a sértés veszélye esetén is javallott műtéti beavatkozás. Ha a hibák mérete túl nagy, lehetséges nejlon, nylon, lavsan vagy más protézisek létesítése. Sérv esetén az elmozdult szervet leengedik a hasüregbe, ha ez nem lehetséges, akkor ektómia, amely után a hibát összevarrják. A nyelőcsőnyílás sérvével komplikációk hiányában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a hasüregben lévő nyomás növekedésének megakadályozását és a gyulladásos folyamatok a nyelőcső nyálkahártyája. Alvás közben kívánatos, hogy a beteg megemelt fejhelyzetet tartson, fontos a belek működésének ellenőrzése is. A beteg nem lehet olyan testhelyzetben, amely elősegíti a reflux kialakulását. A részleges étkezés javasolt, de gyakori. Ne egyen közvetlenül lefekvés előtt. A betegnek fehérjében gazdag étrendet írnak fel, valamint helyi érzéstelenítésre, görcsoldó és összehúzó szereket, nyugtatókat, ill. vitaminkészítmények. Vérzés esetén, valamint a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. A rekeszizom fájdalmának kezelése a relaxáció során szintén műtéttel történik.

Membránsérv - a nyelőcső vagy a gyomor felső részének rekesznyílásán keresztüli kiemelkedés. A membrán egy izmos septum, amely elválasztja a hasüreget a mellkastól.

Szélei izomból állnak, központi része kötőszövet. Kis lyukak vannak, ahol az erek áthaladnak a membránon. Ilyen helyeken gyakran előfordulnak sérvek.

A diafragmatikus sérvek a következők:

• traumás
• nem traumás

A traumás sérv a mellkas összenyomódásához vezető sérülések után jelentkezik. Ezek magasból való leesések vagy közúti sérülések lehetnek. Ilyen esetekben gyakran több szerv is megsérül egyszerre. Az ilyen sérvek kezelését sebészeti úton végzik.

A nem traumás sérv a következőkre oszlik:

• természetes nyílások sérvei

Ebben az esetben a nyelőcső kiemelkedése vagy a gyomor felső része a járaton keresztül történik nagy hajók, aorta.

• hamis veleszületett sérv

NÁL NÉL embrionális időszak van néhány lyuk a membránon. Normális esetben mire az ember a világra születik, már túlnőtt. Ha ez nem történik meg, beszélgetünk születési rendellenességekről. Az ilyen hibákat csak tapasztalt sebész javíthatja ki.

• igazi sérvek

Ebben az esetben a nyelőcső vagy a gyomor felső részének kiemelkedése a rekeszizom legvékonyabb helyein keresztül történik. Ezeken a helyeken az integritás megsértése történik kötőszöveti.

A rekeszizomsérv meglehetősen akut betegség. Fő tünetei a következők:

• gyomorégés

Mikor felső rész gyomor vagy nyelőcső kinyúlik a mellüregbe. Ez megzavarja a szelepet, amely lezárja a nyelőcső és a gyomor közötti átmenetet. A gyomor magas savasságú tartalma időnként visszakerül a nyelőcsőbe, ami gyomorégést okoz. Kellemetlen érzések súlyosbodik evés után, és akkor is, amikor a személy lefekszik. Ha a törzset lefelé döntjük, a gyomorégés is fokozódik. Néha a rekeszizomsérvvel küzdő embernek még cipőt is felvenni, cipőfűzőt bekötni a megerősítés miatt. fájdalom. A fájdalom ebben az esetben elsősorban a nyelőcső alsó részén lokalizálódik.

• böfögés, puffadás

A nyelőcső sérvének köszönhetően a levegő rendszeresen belép a gyomorba. Ez ilyen kellemetlen tünetek megjelenéséhez vezet.

• ételtömegek böfögése

Ez kellemetlen tünet nagyon gyakran fekvő helyzetben, alvás közben nyilvánul meg. Ez a jelenség elég veszélyes. A felső légutakban lévő élelmiszertömegek lenyelése súlyos köhögést okozhat. Az ember fél attól, hogy álmában megfullad. Fennmaradó élelmiszer-tömegek légutak tüdőgyulladást vagy hörghurutot okozhat.

• mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés

A mellkasi fájdalom a nyelőcső rekeszizomra gyakorolt ​​nyomása miatt fordulhat elő. A fájdalom légszomjat, köhögést okoz. A személy fulladni kezdhet, mint az asztma esetében. Nál nél erős köhögés a fájdalom csak nő. Néha a fájdalom hasonlít az angina pectoris okozta fájdalomhoz. Ebben az esetben a szegycsont mögött található. A személy égő érzést érez a mellkasában. A rekeszizomsérv szintén súlyosbítja az angina pectorist. Ha a rohamok 5 percnél tovább tartanak, azonnal hívnia kell a mentőt.

• gyengeség, szédülés

A belső vérzés hátterében vérszegénység alakulhat ki, amelyet gyengeség, rossz egészségi állapot kísér.

Nál nél születési rendellenességek a betegség nem diagnosztizálható azonnal. Életének első hónapjaiban a gyermek elégedett lehet. A tünetek fokozatosan jelentkezhetnek. Az ilyen gyermekek gyakran panaszkodnak böfögésre, kellemetlen érzésre a mellkasban, fájdalomra a hasban.

Ha a hiba súlyos, klinikai kép elég világos. A rekeszizomsérvben szenvedő újszülötteknél gyakori regurgitáció, légszomj, etetés utáni hányás, cianózis bőr. Az ilyen csecsemők hasa általában besüllyedt, és a mellkas kinyúlik.

A betegség megnyilvánulásai

A rekeszizomsérv egy ideig tünetmentes lehet. Ha a rekeszizom lyukai elég nagyok és a sérv kifejezett, a beteg nagyon világosan érzi az összes tünetet.

Egyes esetekben lehetséges a betegség súlyosbodása, a fájdalom éles növekedése, ami arra készteti a betegeket, hogy azonnal segítséget kérjenek.

Nál nél súlyos formák vérzés léphet fel. A sérv hátterében gyomorhurut és peptikus fekély alakulhat ki.

A rekeszizom sérv diagnózisa

A sérv diagnosztizálását csak szakorvosok, gasztroenterológusok és sebészek végezhetik. Az ilyen diagnózis felállításához a pácienst röntgenfelvételre küldik. A képen a nyelőcső és a gyomor kiemelkedési területei láthatók.

A gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának állapota segít a fibrogasztroszkópia tisztázásában, a pH-metria pedig a gyomornedv savasságának mérésében.

A betegség okai

A rekeszizom sérvének fő okai a következők:

• genetikai rendellenességek (újszülötteknél)
• súlyemelés
• elhúzódó köhögés hörghuruttal
• krónikus székrekedés
• elhízottság
• terhesség nőknél
• nehéz szülés
• sérülés

Mind a behatoló hasi sebek, mind a tompa ütések sérvhez vezethetnek.

• kor

Időseknél a szövetek rugalmassága csökken. Ez a membránhibák megjelenéséhez vezet. A nyugdíjasoknál a sérv meglehetősen gyakori.

• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei
• kötőszöveti gyengeség

Rekeszizom sérv kezelése

A rekeszizom sérv műtéttel vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhető.

Kis sérvekkel vagy lehetetlenséggel műtéti beavatkozás alkalmazzon konzervatív kezelést. Az orvos szigorú diétát ír elő a betegnek. Ilyen betegséggel nem ehet fűszeres, sós ételeket, füstölt húsokat. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie. Naponta legalább 5-6 alkalommal kis adagokban kell enni.

A gasztroenterológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik a gyomor savasságát. Ez segít csökkenteni a gyomorégés tüneteit. Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek enyhítik a görcsöket és a fájdalmat.

A sebészi kezelést akkor alkalmazzák, ha a sérv elég nagy, és a gyomor, a nyelőcső becsípődik. A sebész kimetszi a sérvzsákot és helyreállítja a rekeszizom falát. Ez szintetikus anyagok varrásával vagy felhordásával lehetséges.

A kezelés után a felépülési folyamat meglehetősen hosszadalmas lehet. A rekeszizomsérvben szenvedőknek figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Nem szabad súlyt emelniük, nehéz fizikai munkát végezniük, szoros kötszereket, fűzőket viselniük, amelyek növelik az intraabdominális nyomást.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek rekeszizomja meglehetősen gyenge. NÁL NÉL fiatalon sérv kialakulása is lehetséges. Ez általában súlyemelés után történik.

A sérv kezelését bizonyos fokú felelősséggel kell megközelíteni. Idővel, megfelelő terápia hiányában a betegség szövődményekhez vezethet. A leggyakrabban előforduló gyulladásos betegségek nyelőcső, a nyelőcső és a gyomor megsértése. Az orvossal való időben történő kapcsolattartás segít elkerülni ezeket a problémákat.

A rekeszizom, a "hasi gát" egy erőteljes izomszerv, amely elhatárolja a mellüreget a hasüregtől, és tónusával fenntartja az intraabdominális nyomást. Ez a tónus a rekeszizom alacsony (enteroptózis) és magas állása esetén is megmarad (ascites, puffadás, terhesség), biztosítva a rekeszizom aktív összehúzódásának hatékonyságát belégzéskor. A membrán a vérkeringésben részt vevő fő légzőizom. A rekeszizom ritmikus légzési mozgásai a születés pillanatától hozzájárulnak a légzéshez, és a radiológiailag megállapítottak szerint még a Cheynstokes-légzés szünetében sem állnak le teljesen. Különösen nagy rekeszérték a szellőzéshez alsóbb osztályok tüdő, ahol atelektázia leggyakrabban alakul ki, például műtét után. A rekeszizom összehúzódva összefogja a mellkas alsó nyílásának széleit, bizonyos mértékig antagonistája a bordaközi izmoknak, amelyek megemelik a bordák leeresztett íveit, és ezáltal kitágítják a mellkas alsó nyílását. A bordaközi izmokkal való kölcsönhatás különösen hatékonyan növeli a tüdő térfogatát. A rekeszizom bénulásával az inspiráció során a hamis bordák oldalra válnak, és az epigasztrikus régió megduzzad.
Jelentős a rekeszizom részvétele a vérkeringésben is. Lábaival és kupolájával szorosan befonja a májat, a rekeszizom az inspiráció során kipréseli a vénás vért a májból, és egyúttal csökkenti az intrathoracalis nyomást, megkönnyítve ezzel a vénás vér szívba szívását a fő vénás gyűjtőkből.
Az én összetett funkció izmos szerv A rekeszizom légzést és vérkeringést végez a komplex beidegzésnek köszönhetően, amely a központi idegrendszer és az autonóm szabályozás megsértésével a rekeszizom számos neuroreflex reakcióját határozza meg.
Tüdőtágulat esetén a rekeszizom funkciójának hosszan tartó növekedése kezdetben annak hipertrófiájához, majd degeneratív változások(zsírdegeneráció) funkciódekompenzációval, aminek van nagyon fontos légúti és pulmonális szívelégtelenség kialakulásában tüdőbetegségekben. A rekeszizom izomrétegeinek atrófiáját a phrenicus ideg bénulásával találják meg, például tüdőtuberkulózis terápiás frenic exerézise után.
Az állás magasságát és a rekeszizom mozgását a rendelőben a rekeszizom árnyékának légzés közbeni látható mozgása (Litten-jelenség), a tüdő hasi szervekkel ütő határa mentén, valamint a légzési mozgások alapján ítélik meg. a hamis bordák, "részben az epigasztrikus régió visszahúzódásának és kidudorodásának ritmikus változása miatt. Alacsony a rekeszizom állása emphysema, effúziós mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás stb. esetén, magas ascites, flatulencia, intraabdominalis daganatok esetén.
A fájdalmas rekeszizom szindróma abból adódik, hogy a rekeszizom központi részét a n. phrenicus beidegzi, ezért a fájdalom a negyedik nyaki idegen keresztül a nyakba és a trapézizomba (brachialis, acromialis jel) terjed, és fájdalom jelentkezik. pontok a bordaközi tér mentén a szegycsont közelében (különösen a jobb oldalon) és a sternocleidomastoideus izom lábai között. A rekeszizom perifériás részét a bordaközi idegek beidegzik, a fájdalom a mellkas alsó részéhez, az epigasztrikus régióhoz, ill. hasfal; vannak olyan reflex jellegű fájdalmak is, mint az angina pectoris, amely n keresztül terjed. vagus.

Diaphragmatitis

A rekeszizom klónikus görcse (csuklás)

(direkt4 modul)

A rekeszizom klónos görcse (csuklás) általában ártalmatlan, esetenként életveszélyes jelenség, gyakrabban reflexszerűen, szomszédos szervek irritációjára reagálva, gyomortúlterheléssel, kezdődő hashártyagyulladással, a phrenicus ideg irritációjával mediastinalis daganat által, aorta aneurizma, vagy a közelben elhelyezkedő központ gerjesztése következtében légúti, -agonális csuklás, melynek prognosztikai értéke olyan rossz, urémiás csuklás, agyi apoplexiával járó csuklás, encephalitis, agy vénás pangása.
Kezelés. Bőrirritáció (mustártapasz, ecsettel való dörzsölés, éter a bőr alá), a beteg figyelmének elterelése, a légzőközpont izgalma (szén-dioxid belégzése tiszta forma vagy Karbogén formájában), lobelia, kinidin (a rekeszizom ingerlékenységének csökkenéseként), alkoholizmus és extrém esetekben a phrenicus átmetszése.
A rekeszizom tónusos görcse tetánia, tetanusz, hashártyagyulladás esetén figyelhető meg. Terápia-kloroform, éter.

Membrán bénulás

A rekeszizom bénulását a magas állás jellemzi. Légzéskor eltérés van az alsó bordák oldalán, az epigasztrikus régió nem dagad meg, ahogy az normális, és a máj nem ereszkedik le. Munkavégzés és izgalom közben légszomj alakul ki. Van hangváltozás, gyenge köhögés, tüsszögés. A feszültség megszűnik a székletürítés során. Teljes bénulás esetén minimális stressz után végzetes fulladás léphet fel.
Rekeszizomsérv (hamis és igaz). A rekeszizomsérvet általában hamis traumás sérvnek nevezik (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), amikor tipikus esetekben azután vágott seb vagy tompa trauma, általában a bal oldalon a résen keresztül a rekeszizom kinyúlik a gyomor és a belek mellkasi üregébe. Súlyos légszomj, hányás, csuklás alakul ki, sőt sokkos halál is előfordulhat. A vizsgálat mellkasi timpanitist, légzési zaj hiányát, szív elmozdulását, különösen jellegzetes irizáló bélzajokat a mellkasban vagy a hemothoraxban, egyidejű mellhártyagyulladást, hashártyagyulladást és éles radiológiai elváltozásokat állapít meg.
A háziorvos gyakran foglalkozik hosszú távú következményei trauma, amelyről a beteg nem mindig tartja szükségesnek, hogy különösebb kikérdezés nélkül elmondja.
A betegnek általában csak hányingere, hányása vagy tünetei vannak bélelzáródás. A mediastinalis szervek összenyomódásának jelei lehetnek. A vizsgálat során fontos figyelni a sebből származó hegre. Keresse meg a dobhang szokatlan területét is a mellkasban; a mellkas légzési mobilitása korlátozott (általában a bal oldalon), légzési hangok legyengül vagy nem hallható, a szív elmozdul. A pneumothoraxszal ellentétben az interkostális terek nem domborodnak ki, hanem a roncsolt epigasztrikus régió jellemző, különösen a jégesőben hallható prolapsus gyomor és belek bélhangjai. A báriumfelvételt követő röntgenvizsgálat részletesen tisztázza a képet.
A legsúlyosabb, néha végzetes szövődmény a bélelzáródás. A kezelés műtéti és technikailag nehéz.
Ritkábban emb. valódi rekeszizomsérvet (hernia diaphragmatica vera) szolgáltatnak, amikor a rekeszizom fejlődésének veleszületett hibája miatt (általában a xiphoid folyamat mögött) a gyomor vagy a vastagbél elülső ill. hátsó mediastinum, egy vagy az összes membránlapot tartalmazó zacskóban.
Az elmúlt években a betegek széleskörű röntgenvizsgálatával nem is olyan ritka, hogy magában a nyelőcsőhiatban kis rekeszizom sérveket találunk, a gyomor felső része a rekeszizom fölé emelkedik. A betegnek homályos diszpepsziás panaszai vannak, esetenként súlyosabb reflex angina pectorisban szenved a közeli vagus ideg irritációja és koszorúér-görcs miatt. A rekeszizomsérvtől meg kell különböztetni a ritka egyoldalú rekeszizom relaxációt, relaxációt vagy elégtelenséget is, amely véletlenül nyílik meg, amikor panaszok hiányában ütős dobhártyagyulladást találnak, ill. röntgen vizsgálat magas membrán beállítást észlel.