Rektálna fistula: príznaky a liečba ochorenia. Prečo je rektálna fistula nebezpečná? Príčiny vzniku, metódy diagnostiky a liečby Liečba rektálneho prepínača

Rektálna fistula sa často objavuje v dôsledku paraproktitídy a iných patológií črevného traktu. Človek si niekedy nemusí všimnúť príznaky choroby alebo ich pripísať iným stavom svojho tela. Takéto správanie môže viesť k rastu análnej fistuly, hnisaniu a zápalu okolitých tkanív. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť samostatne, bude potrebná operácia.

Prečo teda po operácii vzniká fistula?

Popis patológie

Fistuly sú kanály, ktoré siahajú do konečník z čriev. Buď spadnú do vnútorné orgány vedľa alebo choďte von. Takéto kanály sú často naplnené infiltrátom a hnisom, do nich prenikajú mikróby a výkaly. Zápalový proces v mnohých prípadoch postihuje susedné tkanivá a iné črevné časti.

Otvor je obklopený zjazveným tkanivom na výstupe z fistuly na rane po operácii a tiež sa zväčšuje. Infiltrát a hnis stále chýbajú. Tkanivo jazvy zmizne, ale objavia sa vredy. Kanál fistuly sa vyznačuje veľkým počtom abscesov a vetiev. Vo fistule je infiltrát.

Anorektálne fistuly sú, samozrejme, pre pacientov vážny problém, no ak sa neliečia, komplikácie môžu priniesť ešte väčšie problémy. Preto je potrebné po operácii rýchlo diagnostikovať fistulu, hlavne pri počiatočná fáza vznik ochorenia, a potom bude ľahšie reagovať na terapiu.

Príčiny

Pararektálna alebo anorektálna fistula sa objavuje hlavne po neliečenej alebo prekonanej paraproktitíde. Existujú však aj iné dôvody pre vznik fistúl, a to:

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako dlho trvá, kým sa fistula po operácii uzdraví.

Problém sa často zhoršuje pri dlhšom chronická zápcha keď sa fistula práve začína objavovať. Výkaly, ktoré nie sú schopné včas opustiť telo, upchávajú tento priechod a produkujú toxíny. Z tohto dôvodu sa fistula po operácii vyvíja aktívnejšie a samotný proces sa stáva zložitejším.

Známky patológie

Symptómy tejto patológie sú často vyjadrené do takej miery, že ich jednoducho nemožno zamieňať s príznakmi iných chorôb. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

Pacienti nemôžu tolerovať takéto symptómy po veľmi dlhú dobu, preto sa snažia obrátiť sa na proktológa o pomoc s cieľom excízie fistuly, aby sa odstránil nepríjemný problém a ďalšie príznaky rektálneho ochorenia.

Diagnostické metódy

Fistula po operácii môže byť diagnostikovaná celkom jednoducho pri zbere anamnézy, ako aj pri skúmaní čriev prstom. Ale s cieľom potvrdiť diagnózu a stanoviť skutočný dôvod, špecialisti používajú ďalšie diagnostické metódy, medzi ktoré patria:

Diagnostické metódy umožňujú stanoviť správnu diagnózu a identifikovať príčiny fistuly v prítomnosti cudzích črevné ochorenia. Je to potrebné aj na to, aby odborník mohol pacientovi povedať, ako liečiť samotnú rektálnu fistulu a ďalšie súvisiace patológie a komplikácie.

Liečba tejto patológie

Zbavte sa fistuly doma pomocou ľudové prostriedky nemožné. Dokonca lieky nie vo všetkých prípadoch vám umožňujú získať pozitívny výsledok. S minimálnou pravdepodobnosťou môže fistula zmiznúť sama, v takejto situácii by ste nikdy nemali dúfať v náhodu, pretože následky neliečenej patológie môžu byť smrteľné.

Chirurgická intervencia

Hlavnou metódou liečby fistuly po operácii je chirurgický zákrok. Terapia bez chirurgického zákroku môže byť iba v jednom prípade, keď sa fibrínové lepidlo naleje do priechodu fistuly až do úplného naplnenia, po čom nasleduje zošitie dvoch otvorov črevnej fistuly. ale podobné zaobchádzanie nezaručuje absolútne zotavenie a nemožnosť vytvorenia nových fistúl, najmä bez odstránenia počiatočnej patologická príčina.

Operácia excízie fistuly

Chirurgická intervencia pozostáva z excízie fistuly a drenáže existujúcich abscesov. Počas procesu excízie je veľmi dôležité neovplyvňovať zdravé tkanivo a jednoznačne operovať iba postihnutú oblasť. Operácia na odstránenie fistuly v konečníku sa vykonáva v celkovej anestézii. Tie. pacient jednoducho spí a necíti bolesť.

Obdobie po operácii

Toto je veľmi dôležitá fáza pre zotavenie a prevenciu človeka možné recidívy. Je potrebné dodržiavať množstvo odporúčaní.

Po operácii na odstránenie rektálnej fistuly je predpísaný pokoj na lôžku a antibiotická liečba počas 7 až 10 dní. Pacient je kontraindikovaný na defekáciu počas 4 až 5 dní, čo sa robí, aby nedošlo k poškodeniu uzavretého kanála výkalmi.

Môžete piť iba vodu a odvary, glukóza sa podáva intravenózne. Potom menu tvoria bujóny, krupicová kaša s vodou, varená ryba a parené rezne. Všetky potraviny bez soli a korenín. Pitie nie je obmedzené. O pár dní môžete pridať mliečne výrobky, zeleninové a ovocné pyré vo vode, pečené jablká. Výnimkou sú strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie a sýtené nápoje.

Ak po 5 dňoch nedôjde k pohybu čriev, vykoná sa čistiaci klystír.

Pravidelne sa aplikujú obväzy a je povolené používať masti na zmiernenie bolesti po operácii. Po každom pohybe čriev sa odporúčajú sedacie kúpele s použitím furatsilínu a miramistínu.

Stehy (ak existujú) sa odstránia po 7 - 10 dňoch. Bude trvať dva až tri týždne, kým sa rana úplne zahojí.

Liečba trvá približne dva týždne. Aby ste predišli relapsu patológie, musíte v konkrétnom prípade zistiť jej presnú príčinu a pokúsiť sa vyhnúť sa vplyvu tento faktor alebo liečiť chorobu, ktorá vyvoláva podobný jav.

Komplikácie tejto patológie

Uvažujme, čo choroba ohrozuje? Kvôli fistule môžu vzniknúť komplikácie po operácii hemoroidov. Keď sa hnis dostane do pobrušnice, môže dôjsť k zápalu pobrušnice, ktorý najčastejšie vedie k smrti.

Okrem toho môže začať krvácanie, čo vedie k anémii. Stagnujúce výkaly môžu spôsobiť intoxikáciu, ktorá negatívne ovplyvní pohodu pacienta a fungovanie iných orgánov.

Pri početných jazvách sa môžu objaviť poruchy činnosti zvierača a kvôli tomu sa nezadržia výkaly.

V určitých situáciách sa v dôsledku fistuly môže vyvinúť malígny novotvar. Je veľmi dôležité okamžite začať liečiť chorobu. Ak sa operácia vykoná včas, osoba sa čoskoro bude môcť vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu.

Pozreli sme sa na to, prečo po operácii vzniká fistula a ako ju správne liečiť, aby nevznikali komplikácie.

Akcia, ako je liečba paraproktitídy po operácii, si vyžaduje podrobné pokrytie. Po zákroku sa perirektálny absces lieči v nemocničnom prostredí - najskôr a potom ambulantne. Včasná aktivácia pacienta po operácii paraproktitídy rýchlo normalizuje črevnú motorickú aktivitu a funkciu moču, čo je obzvlášť dôležité v starobe. To má priaznivý účinok psychologický dopad, zlepšuje spánok a chuť do jedla a umožňuje viac skoré termíny presun pacientov do následnej ambulantnej starostlivosti. Fistula po operácii sa môže vyvinúť v akejkoľvek forme ochorenia, aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní a obmedzení. Okrem nižšie uvedených metód sa používa aj fyzioterapia.

Vytvorená fistula v neprítomnosti liečby pankreatitídy

Anestézia

Počas budúceho týždňa je potrebné odstrániť bolesť po operácii. Bolesť je vyrovnaná rôzne drogy. To môže byť:

lieky na intravenózne podanie;
plynové anestetiká.

Používajú sa aj lokálne blokády:

s epidurálnou anestézou, centrálna blokáda segmentu;
spinálnej anestézii.

Rehabilitácia po operácii niekedy zahŕňa manažment bolesti, ktorý je kontrolovaný samotným pacientom. V tomto prípade špeciálne elektronické zariadenie na čerpanie kvapalín s niekt podávané lekárom rýchlo zavádza liečivo do tela jedným z dvoch spôsobov:

intravenózne;
epidurálna.

Ak je nedostatok lieku z dobre fungujúceho čerpacieho systému, pacient má právo zvýšiť dávku lieku stlačením špeciálne tlačidlo na zariadení. Zariadenie je tiež schopné monitorovať koncentráciu liečiva v krvi, aby nedošlo k predávkovaniu. Proces je riadený zdravotníckym personálom, ale samotné zariadenia môžu byť umiestnené na ramene a chodiť s nimi. Potom sa pri ďalšom stretnutí s pacientom špecialista pozrie na množstvo dodatočnej úľavy od bolesti a celý proces upraví podľa prijatých údajov.

Adekvátna úľava od bolesti v pooperačnom období poskytuje zlepšenie Všeobecná podmienka, normalizuje peristaltiku čriev, obnovuje nezávislé močenie a umožňuje vykonať úplný obväz. Okrem toho dobrá úľava od bolesti v pooperačnom období umožňuje vyhnúť sa komplikáciám u starších pacientov a u osôb so sprievodnými ochoreniami pľúc a srdca.

Na uľahčenie pooperačného obdobia je potrebné užívať lieky proti bolesti

Obväzy

Liečba paraproktitídy po operácii zahŕňa obväzy. Vyrábajú sa denne. Prvý obväz sa vykonáva 24 hodín po operácii. 10-20 ml Višnevského tekutej masti sa vstrekne do konečníka cez hadičku na výstup plynu a hadička sa vyberie. Potom sa odstráni aj tampón vložený do konečníka, po výdatnom navlhčení roztokom peroxidu vodíka. Perineálna koža okolo rany sa ošetrí 2% alkoholovým roztokom jódu. Pod prúdom peroxidu vodíka sa z poškodeného perinea postupne odstraňujú tampóny.

V prípadoch šitia rany alebo posúvania sliznice distálneho rekta je potrebné obzvlášť starostlivé sledovanie stavu rany.

Režim

Aktívny manažment pacientov v bezprostrednom pooperačnom období pomáha obnoviť hemodynamiku, objem dýchania, normalizuje močenie, zlepšuje proces hojenia rán a obnovuje tonus tela. Režim pre pacienta sa vyberá v závislosti od typu pararektálneho ochorenia:

Režim pacienta po operácii akútneho perirektálneho abscesu je aktívny. Po všetkých typoch chirurgických zákrokov môže pacient na druhý deň vstať z postele. Obmedzenia môžu byť spôsobené túžbou vyhnúť sa skorému nutkaniu na defekáciu. Preto do 3-4 dní po operácii smie pacient iba vstať a prejsť sa po oddelení, umyť sa, ísť na toaletu alebo do šatne;
režim pacientov po operácii pre chronická paraproktitída všeobecne aktívne, ale podrobnosti závisia od spôsobu chirurgickej intervencie. Pokoj na lôžku trvá od 1 do 7 dní. Obmedzenia v režime môžu byť spôsobené metódou chirurgickej intervencie. Pri zošívaní rektálneho zvierača sa neodporúča skorý aktívny režim. Pacienti, ktorí podstúpili operácie bez šitia zvierača, môžu byť preradení do všeobecného režimu od druhého dňa.

Po operácii sa pacientovi odporúča pokoj na lôžku.

Diéta

Zotavenie po operácii nevyhnutne zahŕňa zmeny v strave. Po operácii perirektálneho abscesu by sa mala strava v prvých troch dňoch obmedziť na potraviny bez trosky a v nasledujúcich dňoch na potraviny obsahujúce minimálne množstvo produktov tvoriacich trosku. Povolený veľké množstvo tekutiny, okrem nasledujúcich nápojov:

sýtené nápoje;
šťavy;
kompóty.

skôr riedka kaša;
bujóny;
vajcia;
tvaroh;
akékoľvek chudé mäso a dusené ryby;
potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu.

Od 4. dňa sa môže strava postupne rozširovať, čím sa dosiahne normalizácia črevných pohybov čriev. Zakázané až na 3 mesiace:

korenené jedlá;
ovocie okrem pečených jabĺk;
korenie;
korenie s korením, cibuľou, cesnakom;
konzervy;
alkohol.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča konzumovať hlavne tekuté potraviny

Medikamentózna terapia

Ako liečiť paraproktitídu po operácii s použitím farmaceutických prípravkov je podľa indikácií jasné. Prvých 5 dní sa užívajú antibiotiká – pomáhajú zmierniť akút zápalový proces. Potom, ak je potrebná antibiotická liečba, berú do úvahy kultivačné údaje hnisavého výtoku, citlivosť baktérií na antibiotiká a akú má pacient po operácii teplotu. Existujú recenzie, že v niektorých prípadoch sa v oblasti, kde bola operácia vykonaná, vytvorí zhutnenie a výdatný výtok z rany. V týchto situáciách sa zvyčajne predpisujú antibiotiká a v najhoršom prípade sa svojej práce opäť ujme chirurg. Používanie sedatív a tonikov, kardiovaskulárnych a antihypertenzívnych liekov, antiseptík a uroseptík je prísne regulované stavom pacienta.

Pooperačný manažment pacientov počas odstraňovania fistuly

Pooperačný manažment pacientov závisí od nasledujúcich faktorov:

typ podstupovaného chirurgického zákroku;
ako súvisí trakt fistuly s vláknami zvierača;
ako vyvinutý je cikatrický proces v konečníku a pozdĺž fistulózneho traktu;
prítomnosť dutín s hnisom v perirektálnych priestoroch s vláknom;
typ fistuly.

Manažment pacientov po operácii intrasfinkterických fistúl

Bez ohľadu na typ operácie sú pacienti prvých 24 hodín na lôžku, prvý obväz sa mení nasledujúci deň a potom každý deň. Prostriedky na zadržiavanie stolice nie sú predpísané. Od 3. dňa dávajú 2x denne 30 ml vazelínového oleja a na 4. deň dávajú čistiaci klystír. Potom sú pacienti preradení na rozsiahlejšiu diétu. Pred preväzom absolvujú pacienti celkový kúpeľ alebo vzostupnú bidetovú sprchu, obväzy sa aplikujú 10% roztokom NaCl na 3–4 dni a potom masťou Višnevského. Zvyčajne na 5. až 6. deň je rana v oblasti análneho kanála a perinea pokrytá dobre definovaným granulačným tkanivom. Na 7. – 8. deň sú pacienti prepustení na ambulantnú následnú liečbu.

Manažment pacientov po operácii transfinkterických fistúl

Obväzy sa začínajú 24 hodín po operácii na odstránenie paraproktitídy. Prvých 24 hodín musíte zostať na lôžku a pre tých, ktorí podstúpili excíziu fistuly, pri šití dna rany alebo čiastočnom šití a odvodnení dutiny hnisom, ďalší deň. Lieky, ktoré odďaľujú defekáciu, nie sú predpísané. Prvá stolica sa vyvolá protiklystírom na 4. deň po predbežnom podaní vazelínového oleja. Ďalší manažment tejto skupiny pacientov nemá žiadne špeciálne znaky. Pacienti sú zvyčajne prepustení domov po 10-12 dňoch.

Odstránenie fistuly je postup, ktorý sa vykonáva chirurgicky.

Manažment pacientov po operácii extrasfinkterických fistúl

Povaha vedenia v tomto prípade súvisí so zložitosťou fistuly. Po excízii fistuly, ktorá sprevádza šitie pahýľa v perineálnej rane a dávkovanej zadnej sfinkterotómii, je dĺžka pokoja na lôžku 6–7 dní. V tomto štádiu pacienti dostávajú fixačné prostriedky na stolicu; od 6 do 7 dní by pacienti mali používať vazelínový olej 30 ml 2-krát denne; ak máte nutkanie na stolicu, potrebujete čistiaci klystír. Akt defekácie predchádza prechodu na všeobecný režim a rozšírenie stravy pacienta.

Obväzy začínajú 24 hodín po práci chirurga, potom každý deň. Od 3. dňa sa do čreva nevkladajú tesné tampóny. Pacienti sú prepustení v dňoch 20-22. Poškodenie konečníka je v tomto čase úplne zahojené. Keď je fistula vyrezaná so šitím zvierača, 5 alebo 6 dní sa pozoruje pokoj na lôžku, počas ktorého dávajú fixačné prostriedky na stolicu. Po tomto období je predpísaný vazelínový olej a ak sa objaví nutkanie na defekáciu, podáva sa čistiaci klystír. Stehy na ranách na povrchu kože sa odstraňujú v dňoch 8-9. Pacienti môžu byť prepustení 16–18 dní po práci chirurga. Ak bola fistula vyrezaná a bol vykonaný plastický pohyb sliznice distálneho rekta, potom je indikovaný 6-7 dňový pokoj na lôžku. Počas tejto doby sa defekácia oneskoruje so zápchou. Na 5. – 6. deň je indikované použitie vazelíny, pri nutkaní na stolicu sa podáva čistiaci klystír. Po prvej stolici je typický pooperačný manažment. Každý deň sa počas obväzov monitoruje životaschopnosť posunutej slizničnej chlopne. Dĺžka hospitalizácie je 16-18 dní.

Po excízii fistuly s ligatúrou

V tomto prípade sa dodržuje odpočinok v posteli počas 3 dní, lieky, ktoré spomaľujú pohyb čriev, nie sú predpísané. Od 4. dňa je predpísaný vazelínový olej a ak je nutkanie na defekáciu, podáva sa klystír na čistenie. Pri preväzoch je potrebné sledovať stav ligatúry prevlečenej vnútorným otvorom: keď sa uvoľňuje, ťahá sa tak, aby tesne obopínal tkanivový mostík pod ňou. Zvyčajne o 11–12 dní tkanivový mostík pod ligatúrou vybuchne sám. Do 22.–25. dňa môžu byť pacienti prepustení na ambulantnú následnú liečbu.

Pri prvých príznakoch paraproktitídy by ste sa mali poradiť s lekárom

Obväzy na rany análneho kanála a perinea

Pri liečbe perineálnych rán a konečník etapa musí byť braná do úvahy proces rany. Počas fázy hydratácie by sa mali obväzy vykonávať 10% roztokom NaCl. V období limitujúceho zápalu a najmä so začiatkom objavenia sa mladého granulačného tkaniva sa na obklady používa 5–10 % emulzná masť z propolisu a interferónu. Táto technika diferencovaného manažmentu rán by sa mala pozorovať najmä pri hlbokých a rozsiahlych ranách, ktoré prenikajú za črevnú stenu do perirektálneho tkaniva. V ostatných prípadoch zostáva použiť akúkoľvek antiseptickú masť.

Špecializácia: infračervená koagulácia hemoroidov; skleroterapia; ligácia hemoroidov latexovými krúžkami. Vzdelanie: diplom v odbore „Pediatria“, Štátna lekárska akadémia v Omsku (1995) Pobyt v odbore…

Rektálna fistula (lekársky názov - fistula) je priechodný tubulárny kanál, ktorý spája brušné orgány. Vnútro fistuly je vystlané epitelovými bunkami alebo „mladými“ spojivovými vláknami, ktoré vznikajú v dôsledku sťahovania a hojenia rôznych rán a lokálnych defektov tkaniva. Asi 70 % rektálnych fistúl sa tvorí v pararektálnom priestore a siahajú od morganických krýpt (vrecká otvorené pre pohyb výkalov) až po kožu. Anorektálne fistuly idú z konečníka priamo do kože.

Liečba rektálnych fistúl zvyčajne zahŕňa použitie chirurgické metódy, ako aj mechanické a chemické čistenie dutiny. Veľmi často sa pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná hnisavá fistula konečníka, zaujímajú o to, či je možné fistulu vyliečiť bez operácie. Odborníci súhlasia s tým, že liečba patológie liekmi a ľudovými metódami je neúčinná a môže sa použiť iba ako pomocná zložka na urýchlenie regeneračných procesov a rýchle obnovenie poškodeného tkaniva. Existujú aj metódy, ktoré umožňujú excíziu fistuly bez chirurgického (invazívneho) zásahu, takže pacient musí vedieť úplné informácie o všetkých dostupných liečebných metódach.

Väčšina proktologických chirurgov považuje chirurgickú liečbu za najúčinnejšiu metódu liečby rôznych fistúl, pretože počas operácie môže lekár odstrániť všetko poškodené tkanivo, čo výrazne znižuje riziko relapsu. Excízia fistúl skalpelom je invazívna, vysoko traumatická operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú účinnosť obdobie zotavenia, toľko pacientov hľadá spôsoby, ako liečiť fistuly bez operácie. O nich sa bude diskutovať nižšie.

Laserové ošetrenie bez chirurgického zákroku

Ide o jednu z najbezpečnejších, najefektívnejších a najmenej traumatických metód liečby fistúl, ktorá má niekoľko výhod. Laserová liečba, ak je indikovaná, môže byť vykonaná aj u detí a dospievajúcich, aj keď niektorí lekári neodporúčajú jeho použitie túto techniku u detí mladších ako 10 rokov. Vystavenie laserovým lúčom nespôsobuje nepohodlie a bolestivé pocity, a po zákroku nie je potrebné rehabilitačné obdobie. Po excízii fistuly laserom nezostávajú na koži žiadne jazvy ani jazvy, čo je dôležité, ak sa operácia vykonáva v anorektálnej oblasti.

Napriek veľkému množstvu výhod má aj laserové ošetrenie významné nevýhody, medzi ktorymi:

vysoké náklady (na rôznych klinikách sa náklady môžu pohybovať od 20 000 do 45 000 rubľov);
pomerne vysoká pravdepodobnosť relapsov a komplikácií (asi 11,2%);
vedľajšie účinky vo forme análneho svrbenia a pálenia v mieste vyrezania fistuly;
nemožnosť použitia na hnisavé fistuly.

Poznámka! Laserová excízia fistúl sa praktizuje vo všetkých súkromných klinikách vo veľkých mestách, takže zvyčajne nie sú problémy nájsť chirurga laserového proktológa.

Liečba rádiovými vlnami

Viac moderným spôsobom Odstránenie rektálnych fistúl je terapia rádiovými vlnami. Metóda je vhodná na liečbu všetkých typov fistúl a jej hlavnou výhodou je absencia nutnosti ísť do nemocnice. Pacient môže ísť domov do 10-20 minút po zákroku, pretože to nevyžaduje celková anestézia: lekár vykonáva všetky úkony pod lokálna anestézia(tradične sa používa lidokaín alebo ultrakaín).

K úplnému zahojeniu a obnove tkaniva po excízii fistuly rádiovými vlnami dôjde do 48 hodín, takže ak bola fistula odstránená v piatok, pacient môže ísť do práce v pondelok (štandardná doba zotavenia po chirurgický zákrok– minimálne 14 dní). Na určenie najvhodnejšej liečebnej metódy pre seba môže pacient použiť porovnávacie charakteristiky uvedené v tabuľke nižšie.

Tabuľka. Porovnávacie charakteristiky rôzne metódy liečba rektálnych fistúl.

možnosti	Laserové ošetrenie	Liečba rádiovými vlnami	Chirurgická excízia pomocou skalpelu
Potreba hospitalizácie	Zvyčajne sa nevyžaduje (v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pozorovanie počas 1-2 dní).	Nevyžaduje sa. Pacient môže opustiť kliniku 20 minút po zákroku.	Pacient musí byť hospitalizovaný v nemocnici 2-3 dni pred plánovanou operáciou. Po excízii pacient zostáva v nemocnici asi 2-3 týždne.
Použitie celkovej anestézie	Nevyžaduje sa.	Nevyžaduje sa.	V závislosti od tvaru fistuly a rozsahu poškodenia tkaniva môže byť potrebná celková anestézia.
Jazvy a jazvy po operácii	Pravdepodobnosť je menšia ako 5%.	Pravdepodobnosť je menšia ako 1 %.	Pravdepodobnosť je viac ako 92%.
Pooperačná bolesť	žiadne.	žiadne.	Môžu vás trápiť aj niekoľko mesiacov, najmä ak má pacient sklony k poruchám stolice.
Obdobie hojenia a zotavenia	Od 2 do 5 dní.	48 hodín.	Tri týždne.
Pravdepodobnosť relapsov a komplikácií	Približne 11,2 %.	Prakticky chýba.	Môžu nastať komplikácie.
cena	20-45 tisíc rubľov.	14 000 rubľov.	Vykonáva sa bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia.

Dôležité! Napriek všetkým výhodám neinvazívnych metód liečby perirektálnych fistúl (bez skalpela), konečné rozhodnutie o možnosti použitia týchto metód by mal urobiť lekár na základe stupňa a závažnosti lézie a celkového stavu pacient.

Liečba rektálnych fistúl tradičnými metódami

Pri výbere najviac vhodná metóda liečbu, pacienti to musia pochopiť efektívnym spôsobom Jedinou liečbou anorektálnych a pararektálnych fistúl je chirurgická liečba. Tradičné metódy možno použiť ako pomôcku na zmiernenie zápalu, vytiahnutie hnisu a zabezpečenie odtoku exsudátu. Niektoré zložky účinne odstraňujú bolesť a urýchľujú hojenie tkanív, ale úplné zotavenie po použití aj tých najúčinnejších receptov je nemožné. Je to spojené s anatomické vlastnostištruktúry fistulových ciest, preto nižšie uvedené recepty odporúčame používať len ako pomocnú terapiu po konzultácii s lekárom.

Medová masť

Prírodný med je jedným z najúčinnejších protizápalových prostriedkov v tradičnej medicíne. Med a včelie produkty (propolis, včelí chlieb, materská kašička) obsahuje viac ako 20 zložiek, ktoré upokojujú pokožku, zmierňujú zápaly a stimulujú regeneráciu tkanív.

Na jeho prípravu potrebujete:

Zmiešajte 5 polievkových lyžíc tekutého medu s dvoma polievkovými lyžicami roztopeného medu maslo(používajte iba prírodné maslo vyrobené z pasterizovanej kravskej smotany);
do zmesi pridajte 15 kvapiek jedľového oleja;
zahrievajte vo vodnom kúpeli až do varu a odstráňte z tepla;
vložíme na 8 hodín do chladničky.

Výsledná masť sa musí lubrikovať postihnutou oblasťou (môžete použiť tampón) 5-6 krát denne. Liečba má pokračovať 3-4 týždne.

Bylinná masť s bravčovou masťou

Recepty na báze bravčovej masti sa používajú na fistuly sprevádzané tvorbou hnisavého exsudátu. Zmes liečivé byliny dezinfikuje pokožku, zabraňuje vzostupnej infekcii konečníka a upokojuje zapálené tkanivo, urýchľuje hojenie a obnovu tkaniva. Na prípravu masti potrebujete:

v hlbokej miske zmiešajte 1 čajovú lyžičku dubovej kôry, harmančeka a bylinky vodnej papriky;
pridajte 300 ml vody a dajte na mierny oheň na 20 minút;
Ochlaďte vývar a preceďte, potom doň pridajte 4 polievkové lyžice roztopenej masti;
všetko premiešame a dáme stuhnúť do chladničky.

Ak je hotová masť veľmi tekutá, môžete pridať 1-2 polievkové lyžice masla, ktoré ste predtým rozdrvili na jemnom strúhadle a potom vložte produkt späť do chladničky. Masť sa musí aplikovať na vatový tampón a aplikovať na zapálenú oblasť. Tampón by sa mal meniť každé 3-4 hodiny. Maj sa pekne terapeutický účinok možno dosiahnuť po 2-3 týždňoch každodenného používania.

Pleťové vody so šťavou z aloe a plantain

Šťava vylisovaná z listov aloe má výrazný baktericídny a protizápalový účinok. Takéto pleťové vody vyťahujú z rany hnis, zabezpečujú jej dezinfekciu a znižujú intenzitu syndróm bolesti. Plantain má stimulačný a regeneračný účinok, preto bylinkári radia pridať túto zložku k tradičnej liečbe aloe.

Ak chcete extrahovať šťavu z listov aloe, musia sa dôkladne umyť. studená voda, rozdrvte v rukách a nakrájajte pozdĺž bočnej čiary, potom z nich vytlačte dužinu. Plantain sa môže použiť ako infúzia: 10 g sušeného koreňa plantajnu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Všetky zložky sa musia zmiešať a nechať 1 hodinu v chladničke.

Zmes šťavy z aloe a plantajnu sa používa vo forme pleťových vôd: vatový tampón sa musí hojne navlhčiť prípravkom a aplikovať na koniec fistuly. Pleťové vody sa musia meniť každé 4 hodiny. Dĺžka používania - 2 týždne.

Pleťové vody s nechtíkom

Toto je najjednoduchší spôsob liečby fistúl doma. Všetko, čo potrebujete, je alkoholová tinktúra nechtíka (môžete si ju kúpiť v lekárni za 30-50 rubľov) a vatové tampóny alebo tampóny. Tampón sa musí hojne navlhčiť tinktúrou a aplikovať na fistulu po dobu 20-30 minút. Musíte urobiť 5-6 pleťových vôd denne. Trvanie liečby závisí od znášanlivosti zložiek a existujúcej dynamiky. Odporúčaný priebeh terapie je 7-10 dní.

Poznámka! Vytvorte pleťové vody s alkoholové tinktúry potrebné po hygienickom umytí. Na začiatku liečby môže pacient pociťovať silné pálenie spôsobené účinkom etanolu na zapálené tkanivo. Ak takéto pocity nezmiznú do 30 minút po vybratí tampónu, pokožka by sa mala dôkladne opláchnuť studenou tečúcou vodou a namazať upokojujúcou masťou, napríklad Bepanthen.

Olivový olej a masť z vodky

Táto masť pomáha rýchlo zmierniť zápal a má pozitívny vplyv na stav poškodených tkanív, stimuluje ich regeneráciu. Aby mala masť hustú konzistenciu, je potrebné vopred zakúpiť akýkoľvek tukový základ (glycerín, jazvec resp. husacia masť atď.). Zmiešajte 5 polievkových lyžíc oleja (lepšie je použiť prémiový olej) s 50 ml vodky a pridajte 3 čajové lyžičky glycerínu. Ak sa na varenie používa živočíšny tuk, požadovanú hrúbku dosiahnete pomocou dvoch polievkových lyžíc tuku.

Všetky zložky by sa mali dôkladne premiešať a nechať niekoľko hodín v chladničke. Masť by sa mala používať 4-5 krát denne, po použití nie je potrebné ju zmývať. Výrazné zlepšenia sa zvyčajne pozorujú už na siedmy deň liečby, ale na dosiahnutie stabilného výsledku sa odporúča používať prípravok aspoň dva týždne.

Rektálna fistula je nepríjemná, bolestivá patológia, ktorá môže viesť k závažné komplikácie ak sa nelieči včas. Jediný efektívna metóda Jedinou liečbou rektálnych fistúl je dnes excízia, ktorú je možné vykonať bez operácie alebo použitia skalpelu. Domáce metódy môžu byť použité ako doplnková terapia, ale nemôžu nahradiť plnohodnotnú liečbu.

Video - Excízia rektálnej fistuly

Proktologické ochorenia si často vyžadujú radikálne opatrenia, jednou z nich je operácia na odstránenie rektálnej fistuly a niekedy je to jediný spôsob, ako sa zbaviť choroby. Fistulózna dráha sa tvorí v podkožnom tkanive konečníka a je vyvedená, vo väčšine prípadov neďaleko konečníka. Vzhľadom na to, že vstupujú výkaly, priechody sa zapália a hromadí sa hnis. S chorobou musíte bojovať, keď sa objavia prvé príznaky.

Operácia rektálnej fistuly sa nevykonáva vždy, ale kvôli ohrozeniu zdravia a neúčinnosti iných metód.

Typy fistúl

Zaradené:

Plný. Dva alebo viac výstupov, z ktorých jeden sa nachádza v análnom lúmene a druhý je vyvedený von. Existuje niekoľko takýchto pohybov, ale všetky sú spojené.
Neúplná fistula. Nemá otvorený kanál na oboch koncoch, je to druh vaku, v ktorom sa hromadí hnis a môže sa vypúšťať do čriev aj von do konečníka.
Vnútorné fistuly. Otvárajú sa výlučne v lúmene konečníka, je ich tiež veľa.

Črevné fistuly sa líšia svojou lokalizáciou, môžu byť lokalizované na strane, za a pred konečníkom. Líšia sa aj závažnosťou, ktorá je uvedená v tabuľke:

Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u žien. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri absencii liečby paraproktitídy alebo po odstránení hemoroidov, keď chirurg náhodne chytí svalové tkanivo. Na poškodené svalové tkanivo sa prichytí infekcia, vzniká fistula s tvorbou hnisavého vaku. Ďalšie príčiny odchýlky:

prasknutie počas pôrodu;
odstránenie orgánu genitourinárneho systému;
chlamýdie;
Crohnova choroba;
onkológia;
infekčné choroby;
tuberkulóza;
konštantná zápcha, hnačka;
črevná hernia.

Symptómy análnej fistuly sú výrazné. Ak je to spôsobené, potom sa objaví výrazná bolesť v konečníku, mierny opuch a ťažkosti s vyprázdňovaním. Telesná teplota sa zvýši a objaví sa svalová slabosť. Takéto príznaky trvajú jeden až dva týždne. Ďalej fistula tvorí vývod a bolesť ustupuje a je nahradená nepríjemnou hnisavý výtok, ktoré dráždia pokožku a nepríjemne zapáchajú. Ak sa choroba objaví z iného dôvodu, pacient si môže všimnúť:

oneskorené vylučovanie moču a výkalov;
krvácanie, hlien a hnis z čriev;
pocit cudzieho predmetu.

Indikácie pre operáciu

Operácia rektálnej fistuly zabráni komplikáciám a úplne odstráni problém.

Stojí za zmienku, že medikamentózna liečba a prostriedky tradičná medicína zbaviť sa nepohodlie na krátky čas. Na odstránenie ochorenia je potrebná excízia rektálnej fistuly. Pomocou intervencie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. IN v niektorých prípadoch proces trvá roky, ale pri častom hnisaní alebo prechode cez svalové tkanivo zvierača je potrebné patologický priechod odstrániť chirurgicky.

Nie je potrebné strácať čas metódami tradičnej medicíny, rektálna fistula sa nevyrieši, hojenie sa dosiahne chirurgickou excíziou.
Odstránenie rektálnej fistuly prebieha v celkovej anestézii na úplné uvoľnenie svalov. Pacient zaujme polohu na chrbte s ohnutými kolenami pre úplný prístup k konečníku. Voľba chirurgického zákroku zostáva na lekárovi a závisí od pokročilého štádia ochorenia a stavu pacienta. Typy chirurgických zákrokov:
otvorenie fistuly;
odstránenie fistuly po celej jej ploche s ďalším šitím alebo bez neho;
metóda ligatúry;
laserové pálenie fistuly;
plnenie tunela rôznymi biomateriálmi.

Je možné vykonať operácie rektálnej fistuly rôzne metódy, ktoré sa líšia kvalitou a dobou zotavenia.
Odstránenie fistuly pozdĺž celej dutiny sa vykonáva v intrasfinkterických a transsfinkterických prípadoch. Priechody sa odstránia pomocou klinovej metódy spolu s vláknom a dermis. Ak je to potrebné, svaly zvierača sú šité, ak hnis zožral hlboké vrstvy kože. Ak sú hnisavé vrecká, potom sa všetky vyčistia, do čriev sa vloží trubica na výstup plynu a do priechodu sa umiestnia tampóny s antiseptickými látkami.
Extrasfinkterické fistuly sa odstraňujú metódou ligatúry. Ide o zložitú operáciu, pretože má veľa priechodov a hnisavých nahromadení. Účel zásahu je rovnaký: vyčistiť a zošiť dutinu. Po odstránení kanálika fistuly sa hodvábna niť vytiahne a vytiahne smerom von, potom sa utiahne, kým sa tesne neobopne okolo svalov konečníka. Pooperačné obdobie trvá dlho a bolestivo.

Minimálne invazívne metódy
Sú použiteľné pre jednoduché fistuly: bez vetiev a hnisavých nahromadení. Postup laserového pálenia sa stal najpopulárnejším. Operácia prebieha ambulantne bez zbytočných rezov a stehov. Rehabilitačný kurz je oveľa rýchlejší ako pri radikálnej metóde terapie. Obľúbená je aj metóda plnenia. Bol vyvinutý špeciálny implantát, ktorý vyplní dutinu a stiahne ju zdravým tkanivom. Postup môže vyliečiť kanál. Inovácie sa aktívne používajú v medicíne, ale neboli úplne študované.

Príčiny tvorby análnej fistuly a spôsoby, ako sa zbaviť choroby.

Prečo vzniká rektálna fistula? Ako zmierniť stav pacienta? Je možné urobiť bez operácie a ako vyliečiť fistulu? Vlastnosti prejavu patológie u detí. Tento článok podrobne rozoberie tieto problémy.

Čo je rektálna fistula?

Fistuly alebo fistuly konečníka (fistulae ani et recti) sú vážnou patológiou spojenou s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo priame oddeleniečrevá. Výstup z fistulových tunelov môže končiť v perirektálnom tkanive. toto - neúplné vnútorné fistuly. Častejšie sú priechody úplne otvorené a otvárajú sa cez kožu v oblasti konečníka, tzv úplné vonkajšie fistuly.

Rektálne fistuly sú zvyčajne výsledkom pararektálneho abscesu konečníka, ktorý má lekársky názov - paraproktitída. Fistulové dráhy možno klasifikovať podľa miesta a stupňa prevalencie.

Časté sú úplné fistuly. Majú dva otvory na oboch stranách: vstup a výstup. Existujú fistuly s niekoľkými vchodmi. Neúplné fistuly s jedným vstupným otvorom sa často menia na plné v dôsledku postupnej prevahy mikroorganizmov v nich.

Infikované tkanivové bunky strácajú svoj tonus a postupne sa ničia: fistula vystupuje na povrch kože okolo konečníka. Výskyt fistulóznych otvorov v análnej oblasti môže byť spojený s nasledujúcimi chorobami:

divertikulitída (zápal vnútornej výstelky hrubého čreva)
tuberkulóza konečníka
syfilis
chlamýdie
Crohnova choroba

Aká nebezpečná je rektálna fistula, aké dôsledky môžu mať?

Ktoré dlho neboli liečení a išli do chronická forma sú plné mnohých komplikácií všeobecný: od hnisavé procesy otravy krvi až po možnosť vzniku karcinómov ( rakovinové nádory) análne kanáliky. Neliečené análne fistuly môžu viesť k zjazveniu, ktoré môže spôsobiť bolesť pri pohybe čriev a plynatosti.

Ako identifikovať rektálnu fistulu: príznaky

Kompletné vonkajšie fistuly sa objavujú vizuálne: na koži okolo konečníka a čiastočne na zadku sa cíti jedno alebo viac zhutnení tkaniva s vnútorným lúmenom.

Prostredníctvom tohto priechodu sa pozoruje výtok hnisu, hlienu alebo infiltrátu. V miestach, kde fistula vystupuje, sa koža maceráciou navlhčí, zmäkne a stráca prirodzený turgor. Pri palpácii konečníka sa objaví diera-fistula vo forme lievika.

Dostupnosť neúplné vnútorné fistuly dáva pacientom pocit prítomnosti cudzie telo v oblasti konečníka. Ak dôjde k nedostatočnému uvoľneniu infiltrátu z dutiny fistuly, pacienti cítia:

bolesť a nepohodlie v análnej oblasti
zadržiavanie stolice a močenia
výtok z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
podráždenie a začervenanie koža okolo konečníka a časti zadku
horúčka, zimnica

Rektálna fistula u dieťaťa: príčiny

Ochorenia vo forme rektálnych fistúl sú zriedkavé detstva. Táto patológia najčastejšie sa prejavuje pri narodení dieťaťa a je dôsledkom zlyhania vnútromaternicového vývoja plodu z akéhokoľvek dôvodu.
Choroba sa môže objaviť, keď Crohnova choroba(genetické ochorenie, ktoré postihuje celý gastrointestinálny trakt) alebo po akút paraproktitída (hnisavý zápal tkanivá susediace s konečníkom).
Pred predpísaním liečby by ste mali poznať hlavnú príčinu tvorby fistuly. Vrodená požiadavka chirurgická liečba, pretože choroba ohrozuje život dieťaťa. Operácia spočíva v odstránení zdroja zápalu a okolitého epitelu zachyteného patologickým procesom.
Ak sa fistuly zistia u dieťaťa v prvých mesiacoch života, chirurgická intervencia sa môže odložiť na neskorší dátum - keď dieťa dosiahne 18 mesiacov. To je možné len vtedy, ak je stav dieťaťa stabilný bez šírenia infekcie sprevádzanej zvýšením teploty a zhoršením stavu dieťaťa.

Paraproctitis fistula po paraproctitis: príčiny vzhľadu

Paraproktitída je hlavnou príčinou rektálnych fistúl. K zápalu perirektálneho tkaniva konečníka dochádza pri infekcii cez análne žľazy a poškodenú sliznicu.

Zápalový proces sa prenáša cez susedné choré orgány. Paraproktitída najčastejšie sprevádza tieto choroby:

nešpecifická ulcerózna kolitída
Crohnova choroba
zápal prostaty a močovej trubice
zápal oblasti ženských pohlavných orgánov
panvová osteomyelitída

Análne fistuly sa môžu objaviť v dôsledku:

pokročilá paraproktitída
komplikácie pri operáciách paraproktitídy
neúspešné chirurgické otvorenie paraproktitídy
spontánne otvorenie paraproktitídy

Rektálna fistula - liečba bez operácie doma

DÔLEŽITÉ: Sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konečníka sú dôvodom na konzultáciu s proktológom.

Príznaky rektálnej fistuly spôsobujú pacientovi veľké nepohodlie. Nedá sa vyliečiť doma, neexistuje univerzálny liek na zjazvenie tunelov fistuly. Doma môžete stav pacienta zmierniť iba pomocou lieky a tradičná medicína: masti, bylinné vody a prípravky.
Ľudové recepty boli vyvinuté v priebehu času a boli testované na viac ako jednej generácii ľudí. Masti a obklady zmierňujú bolesť, čistia a dezinfikujú pokožku a odstraňujú zápaly v miestach prasknutia fistuly.

Análna fistula - liečba doma

Použitie liekov doma nie je riešením problému rektálnej fistuly. Lieky proti bolesti, spazmolytiká a protizápalové lieky zmierňujú príznaky análnej fistuly len na chvíľu.
Potom sa ochorenie začne opäť zhoršovať, čo si vyžaduje okamžitú návštevu lekára. Po objasnení diagnózy sa zostaví algoritmus liečby pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.
V prvej fáze sú na potlačenie predpísané antibiotiká infekčný proces a lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta - spazmolytiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Následne po sérii je potrebná chirurgická intervencia potrebné testy a úplné vyšetrenie.

Na hĺbkovú diagnostiku ochorenia sa používajú tieto metódy:

sfinkterometria (hodnotenie pracovného stavu análneho zvierača)
irrigoskopia (vyšetrenie čriev pomocou röntgenového žiarenia)
počítačová tomografia (vrstva po vrstve vyšetrenie čriev pomocou röntgenových lúčov)
fistulografia (fluoroskopické vyšetrenie fistulárnych traktov pomocou rádiokontrastných činidiel)

Ľudové lieky na liečbu rektálnej fistuly

Existovať ľudové receptyúľavu od stavu pacienta s vonkajšou perforáciou fistuly. Poďme sa o niektoré podeliť.

Pleťová voda s bylinkou ľubovníka bodkovaného

Procedúra s bylinkou ľubovník bodkovaný pomáha odstrániť hnisavý obsah z otvoru fistuly. Pravidelné prikladanie bylinných obkladov na boľavé miesto zmierňuje zápal a podráždenie, pomáha čistiť priechod, zmierňuje svrbenie a bolesť.

Tri polievkové lyžice najemno pomletej suroviny – ľubovníkovej bylinky – zaparíme 200 ml vriacej vody.
Trvať na parnom kúpeli po dobu 5-7 minút.
Naparená dužina bylín sa rozprestrie na kus ľanového plátna.
Lotion sa aplikuje teplý na zapálenú oblasť a pokryje sa kúskom celofánovej fólie.
Postup sa vykonáva denne, kým sa hnis úplne nevypustí.

Lotion s mumiyo a šťavou z aloe

varenie 3% vodný roztok Shilajit: 3 g Shilajitu sa rozpustí v 100 ml teplej čistenej alebo prevarenej vody.
Do riedenia pridajte lyžicu šťavy z 3-ročných listov aloe.
Kúsok gázy sa veľkoryso navlhčí roztokom a aplikuje sa na hnisavú léziu.

Pleťové vody Kombucha s koreňmi plantain

Povarte lyžicu koreňov plantain v 200 ml vody.
Po vychladnutí pridáme do vývaru 200 ml nálevu z kombuchy.
Gázová obrúska sa navlhčí liekom, ľahko sa vyžmýka a aplikuje sa ako pleťová voda na výstup z otvoru fistuly.

Teplé sedacie kúpele s nálevmi z dubovej kôry, kvetov harmančeka a nechtíka a lístkov šalvie pomáhajú zmierniť zápal a podráždenie pokožky okolo konečníka.

Masť na liečbu rektálnej fistuly

Masť pripravená s bylinkami pomáha vyčistiť zapálený povrch kože okolo otvoru fistuly, zmierniť opuch, odstrániť začervenanie a podráždenie. Vo všeobecnosti masť pôsobí priaznivo a lieči fistulový tunel.

Rastlinné zložky: dubová kôra, vodná tráva, ľanové kvety sa používajú v rovnakých pomeroch. 2 polievkové lyžice bylinnej zmesi pomelieme najemno, na to môžete použiť elektrický mlynček na kávu.
Bylinkový prášok sa zaleje dvoma polievkovými lyžicami roztopenej čerstvej bravčovej masti.
Masť sa uchováva v peci pri minimálnej teplote 3 hodiny.
Gázové tampóny sa namočia do masti a priložia sa na zápalové ložisko na 5 hodín, potom sa tampón nahradí novým.

Operácia na odstránenie rektálnej fistuly: recenzie

Chirurgická intervencia- hlavný spôsob, ako sa zbaviť rektálnych fistúl

Rektálne fistuly sa nemôžu samy vyliečiť. Patológia nie je prístupná konzervatívna liečba. Medikamentózna terapia a procedúry vo forme kúpeľov, obkladov a pleťových vôd krátkodobo zmierňujú utrpenie pacienta.

Toto je potrebné vziať do úvahy pri komplikovaných formách ochorenia, keď prechádza cez svalové tkanivo análneho zvierača, takzvané trans- a extrasfinkterické fistuly.

DÔLEŽITÉ: Rektálne fistuly nie sú náchylné na úplné zahojenie bez chirurgického zákroku.

Ciele chirurgickej liečby rektálnych fistúl

Odstránenie vnútorného otvoru fistuly.
Otvorenie a odstránenie pararektálneho abscesu.
Excízia priechodu fistuly.
Aplikácia minimálneho vplyvu na vonkajší zvierač konečníka, aby sa zabránilo strate jeho funkčnosti.
Pooperačné konzervatívne hojenie rán s minimálnym zjazvením.

Operácia na odstránenie análnej fistuly sa vykonáva v celkovej anestézii. Rana po excízii fistuly sa zvyčajne rýchlo hojí. V dňoch 5-7 je pacient prepustený, ak proces hojenia prebieha podľa plánu a bez komplikácií. V prvých hodinách po operácii je možná bolesť v oblasti rany.
Po odstránení fistuly je pacientovi predpísaný komplex liekov na vnútorné a lokálne použitie vo forme čapíkov, mastí, liekov na hojenie rán a protizápalových tabliet. Pacient je pod lekárskym dohľadom až do úplného zotavenia.
Počas tohto obdobia je dôležité vykonávať hygienické postupy. Je dovolené sprchovať sa a sedacie kúpele s bylinnými nálevmi z harmančeka, nechtíka, šalvie a dubovej kôry. Kúpele sa odporúčajú po každom pohybe čriev.