Paraproktitída: príčiny, symptómy a metódy liečby (bez operácie), komplikácie. Ako a ako liečiť paraproktitídu - subkutánnu, chronickú, hnisavú Vonkajšiu paraproktitídu

Zvyšujúca sa bolesť v perineu, teplo a problematické sedenie na stoličke – problémy, aj keď delikátne, natoľko zasahujú do bežného tempa života, že nútia aj tých najplachejších ľudí vyhľadať lekársku pomoc.

V štvrtine prípadov rektálnej patológie proktológ diagnostikuje paraproktitídu a predpíše operáciu.

Pri hľadaní príležitosti vyhnúť sa chirurgickému zákroku musí pacient jasne pochopiť nebezpečenstvo komplikácií paraproktitídy v prípade predčasnej alebo nedostatočnej liečby.

Paraproktitída: čo to je?

Paraproktitída je akútny stav, ktorý sa pri absencii alebo neúčinnosti liečby zmení na chronická forma purulentný zápal tkaniva pararektálnej zóny. Inými slovami, absces sa tvorí v perirektálnom priestore vyplnenom tukovým tkanivom.

Začaté hnisavý proces nemožno zastaviť: v každom prípade dochádza k nekróze infikovaného tkaniva. Okrem toho má akútna paraproktitída vysokú šancu stať sa chronickou.

Spontánne otvorenie abscesu poskytuje len dočasnú úľavu a opakované hnisanie je spojené s tvorbou fistuly, ktorá sa rozprestiera buď do lúmenu konečníka, alebo cez kožu análnej oblasti.

Najčastejšie je paraproktitída diagnostikovaná u mužov. Je mimoriadne zriedkavé, že sa ochorenie u detí rozvinie po chirurgickej korekcii vrodených vývojových chýb. konečník a zúženie konečníka.

Závažnosť symptómov paraproktitídy, nedostatočná šanca na samoliečenie a účinnosť nechirurgickej terapie, ako aj závažné komplikácie vyžadujú okamžité zdravotná starostlivosť keď sa objavia prvé príznaky ochorenia a dostanú kvalifikovanú chirurgickú starostlivosť.

Formy patológie

pozdĺž priebehu - akútne (prvé vytvorené) a chronické (vytvorené fistuly);
podľa hĺbky patológie - povrchná, hlboká;
podľa lokalizácie hnisavých ložísk - subkutánne, submukózne, intrasfinkterálne (nachádzajú sa medzi vláknami vonkajšieho a vnútorného zvierača), ischiorektálne (absces sa nachádza v perineu, mimo análneho zvierača), pelviorektálne (vysoké umiestnenie, vysoké ohrozenie celkový hnisavý proces);
podľa prítomnosti výstupu fistuly - neúplný (existuje len vstup cez análnu kryptu) a úplný (absces si našiel cestu von cez kožu, do brušného priestoru alebo do lumenu konečníka);
vo vzťahu k fistule k análnemu zvieraču - intra-, extra- a transsfinkterálne;
podľa zložitosti štruktúry traktov fistuly - jednoduché a zložité (prítomnosť niekoľkých traktov, netesnosti a hnisavé vrecká).

Hlavnými vinníkmi paraproktitídy sú anaeróbne baktérie: Escherichia coli, často v spojení so stafylokokmi a streptokokmi.

Infekcia preniká do tkaniva obklopujúceho konečník cez žľazové kanáliky (Morganiho krypty), ktoré ústia do análneho kanála alebo cez mikropoškodenia v rektálnej sliznici.

Hematogénny/lymfogénny spôsob šírenia infekcie nemožno vylúčiť. Patogén z chronických ložísk infekcie (kaz, sinusitída, chronická tonzilitída) sa dostáva do análnej zóny krvou alebo lymfou a množí sa v perirektálnom tkanive.

Faktory vyvolávajúce vývoj paraproktitídy:

hemoroidy,
nešpecifická ulcerózna kolitída,
análne a rektálne trhliny,
Crohnova choroba,
zápcha,
znížená imunita,
ateroskleróza rektálnych ciev,
gynekologické ochorenia u žien a prostatitída u mužov,
cukrovka,
operácia na konečníku.

Príznaky a príznaky paraproktitídy, fotografie

Akútna paraproktitída vždy začína náhle.

Všeobecné príznaky:

zvýšenie teploty,
slabosť,
bolesť svalov, nedostatok chuti do jedla.

Špecifické príznaky paraproktitídy:

ostré bolesti pulzujúcej/trhavej povahy v oblasti konečníka, šíriace sa počas defekácie na celú oblasť panvy;
bolestivé močenie;
rozrušená stolica a bolestivé nutkanie na stolicu;
s povrchnou polohou hnisavé zameranie- opuch a začervenanie kože s možným otvorením a výtokom hnisu.

Nezávislé otvorenie abscesu môže nastať cez kožu (najpriaznivejšia možnosť), do vaginálneho lúmenu u žien, do konečníka, do brušného priestoru s tvorbou.

Steny purulentnej dutiny a fistulózneho traktu sú postupne lemované epitelom, vzniká chronická paraproktitída s periodickou exacerbáciou a uvoľňovaním hnisavého obsahu.

Počas remisie sa vyznačuje imaginárnym zotavením: pacientova pohoda sa normalizuje, výkon sa obnoví a rana je pokrytá jazvou. Opakované exacerbácie však môžu u mužov viesť k nespavosti, neurasténii a impotencii.

Diagnóza paraproktitídy

Diagnostické vyšetrenie je určené na presné určenie polohy fistuly a stupňa poškodenia svalových vlákien zvierača na výber účinnú liečbu paraproktitída.

Pacient s podozrením na paraproktitídu podstupuje:

digitálne vyšetrenie konečníka (detekcia vnútorného ústia fistuly);
vyšetrenie sondou;
transrektálny ultrazvuk;
fistulografia.

Liečba paraproktitídy a chirurgia

Pre mnohých pacientov vzniká otázka: je potrebná operácia pre paraproktitídu? V tomto prípade je odpoveď kategorická - liečba paraproktitídy bez operácie je nemožná a oneskorenie len zhorší hnisavý proces.

Radikálna liečba sa vykonáva v dvoch fázach:

Otvorenie vytvoreného abscesu a odstránenie hnisu, často s drenážou. Pri akútnej paraproktitíde sa po operácii na otvorenie hnisavej dutiny takmer vždy vytvorí fistula.
Odstránenie píšťalového traktu a uzavretie spojenia medzi konečníkom a hnisavou dutinou.

Často počas chirurgického odstránenia fistuly chirurgický zákrok hemoroidy.

Chirurgický zákrok je tolerovaný pomerne ľahko, pooperačné obdobie nie je veľmi bolestivé.

Súčasne sa uskutočňuje antibiotická terapia a imunostimulácia.

Iba taká liečba paraproctitis, zahŕňajúca dve operácie pod celková anestézia A medikamentózna terapia, dáva úplné vyliečenie chorý.

Keď sa objavia prvé príznaky paraproktitídy, je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť. Prognóza ochorenia závisí od načasovania jeho poskytnutia.

Chronická paraproktitída sa vyznačuje vysokým rizikom komplikácií:

Spontánne otvorenie abscesu.
Hnisavé topenie a nekrotizácia stien vagíny a močovej trubice.
Uvoľňovanie výkalov do perirektálneho tkaniva cez nekrotickú stenu konečníka, bleskové rozšírenie hnisavého procesu.
Preniknutie abscesu do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy, ktorá môže byť smrteľná.
Nedostatočnosť análneho zvierača v dôsledku vážneho poškodenia jeho vlákien, úniku výkalov.
Proliferácia jazvového tkaniva a znížená elasticita stien análneho kanála.
Rakovinová degenerácia v prítomnosti fistuly viac ako 5 rokov.

Prevencia tvorby paraproktitídy

Včasná a úplná liečba rektálnej patológie.
Bojujte so zápchou.
Správna hygiena análnej oblasti, aby sa zabránilo tvorbe trhlín konečník.
Udržiavanie imunity, eliminácia chronických ložísk infekcie v tele.

Paraproktitída podľa ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je patológia:

Trieda XI. Choroby tráviaceho systému (K00-K93)

K55-K63 - Iné črevné ochorenia

K61 - Absces konečníka a konečníka (Vrátane: abscesu alebo celulitídy konečníka a konečníka s fistulou alebo bez nej)

K61.0 Análny (análny) absces

K62 - Iné ochorenia konečníka a konečníka

K62.8 Iné špecifikované choroby konečníka a konečníka / perforácia (netraumatická) konečníka / proktitída NOS

Hnisavé ochorenia sú nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné. Preto, ak sa u nich prejavia prvé príznaky, nemali by ste váhať s návštevou lekára. V tomto článku budeme hovoriť o paraproktitíde, ktorá môže spôsobiť veľa nepríjemností. Pre pacientov, ktorí čelia tomuto problému, bude užitočné poznať vlastnosti jeho vývoja, symptómov a možné metódy vplyv na chorobu doma.

Trochu o samotnej chorobe

Pred zvážením liečby chronickej paraproktitídy bez operácie má zmysel dotknúť sa všeobecné charakteristiky príslušné ochorenie.

Paraproctitis je názov pre tukové tkanivo, ktoré sa nachádza okolo.Toto ochorenie môže mať chronickú aj akútnu formu. Príčiny tohto ochorenia zahŕňajú vystavenie infekcii, ktorá vstupuje cez ústa análnych žliaz z konečníka do blízkych tkanív.

Ak sa pozrieme na dáta lekárske štatistiky, potom zistíte, že asi 40% všetkých návštevníkov prichádza k proktológom s týmto problémom. Preto je liečba chronickej paraproktitídy u dospelých viac než aktuálnou témou.

Prečo sa choroba objavuje?

Kľúčovým dôvodom pre rozvoj ochorenia, akým je paraproktitída, je patologická flóra, ktorá vstupuje z konečníka do okolitých hlbokých vrstiev bunkového tkaniva.

Ako hlavné patogény možno identifikovať enterokoky, Escherichia coli, anaeróbne mikróby a stafylokoky. Najbežnejšie cesty vstupu baktérií sú cez krypty Morgani a análne dutiny. Stojí za zmienku, že rôzne poškodenia črevnej sliznice výrazne prispievajú k procesu infekcie.

Alternatívne cesty prieniku môžu zahŕňať zapálenú prostatickú žľazu, ako aj vredy a rany na koži. Zároveň vždy existuje možnosť, že sa telo samoinfikuje. Je to o o prenose patogénnych baktérií z extraintestinálnych ložísk do miesta zápalu cez krvný obeh.

V tomto prípade sa rôzne bunkové priestory, ktoré obklopujú črevo, môžu stať cieľom poškodenia patogénom:

Vrstva podkožného tuku;

Submukózna vrstva konečníka;

Panvovo-rektálna oblasť;

Ileorektálna zóna atď.

Boli zaznamenané závažné prípady, v ktorých zápalový proces pokrýval niekoľko z týchto zón.

Čo prispieva k vzniku ochorenia

Stojí za to vedieť, že existujú faktory, ktorých prítomnosť výrazne zvyšuje riziko paraproktitídy:

Hemoroidy;

Častá zápcha;

cukrovka;

Análny styk;

Poškodenie krvných ciev aterosklerózou;

Trhliny v oblasti konečníka;

Oslabená imunita, lokálna aj celková.

Ako vidíte, črevné problémy či dokonca zlý stav imunitný systém môže viesť k problémom, ako je paraproktitída. Liečba bez chirurgického zákroku je samozrejme možná, ale výber by sa mal uskutočniť až po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom.

Typy zápalu

Spočiatku je potrebné poznamenať, že paraproktitída môže mať dve formy: akútnu a chronickú.

Pod akútnym rozumieme zápal, ktorý sa prejaví po prvý raz (predtým sa neprejavil) a vedie k tvorbe hnisu v tukovom tkanive. Keď môže ísť za hranice lézie, v dôsledku toho sa vytvorí kanál medzi samotným abscesom a kožou alebo priľahlými dutými orgánmi.

Pokiaľ ide o chronickú paraproktitídu, vo väčšine prípadov nespôsobuje bolestivé pocity. Ale stále je možné prejaviť sa cez hnisavé fistuly, ktorých vývody môžu byť na zadku a blízko konečníka. Práve z nich vyteká hnis, možno aj zmiešaný s výkalmi. Ak sa ústie kanálika uzavrie, začne sa hromadiť hnis a vznikajú nové abscesy, čo nie je dobré, pretože vychádzajú, vytvárajú nové fistuly alebo prenikajú do čriev.

Liečba chronickej paraproktitídy doma - To je skutočné a prijateľné, ak nie je možné využiť služby kvalifikovaného lekára. V pokročilom stave takáto choroba skutočne vedie k tomu, že takzvané hnisavé kanály tvoria zhluky ohnísk, ktoré majú rozvetvenú štruktúru a prispievajú k vzniku mnohých otvorov. Netreba dodávať, že takýto stav možno nazvať mimoriadne zložitým.

Akútne príznaky

Táto paraproktitída sa vyznačuje štandardnými príznakmi zápalový proces:

Poruchy defekácie a močenia;

teplo;

Pocit bolesti v oblasti zápalu (panva, dolná časť brucha);

Príznaky intoxikácie, ako je nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, zimnica a slabosť.

Ale v niektorých prípadoch môže byť obraz prejavu paraproktitídy celkom špecifický a to do značnej miery závisí od miesta jeho lokalizácie.

Príkladom je najčastejšia subkutánna paraproktitída. Prejavuje sa tvorbou abscesu v podkoží s pomerne jasnými príznakmi. Konkrétnejšie sa na tele pacienta v tesnej blízkosti konečníka objaví viditeľný nádor. Koža nad abscesom sa stáva červenou, napučiava a zahusťuje.

Okrem toho sa celá oblasť podliehajúca zápalovému procesu stáva zdrojom bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri drepe a palpácii. Po určitom čase sa bolesť môže stať pulzujúcou. Problémy nekončia: pacient je nervózny, spánok a pohyby čriev sú narušené.

Chronická paraproktitída

Táto forma ochorenia prakticky nespôsobuje bolesť. Preto sa liečba chronickej paraproktitídy ľudovými prostriedkami môže uskutočňovať bez akéhokoľvek zhonu, na rozdiel od situácie so syndrómom akútnej bolesti.

Ale hnisavé fistuly s touto formou sa stále tvoria. Najčastejšie sa nachádzajú na zadku a blízko konečníka.

Je dôležité si uvedomiť, že chronická forma tohto ochorenia nie je schopná prejsť sama od seba, bez toho, aby na to mala vplyv. Ak túto skutočnosť ignorujete, nevyhnutne budete musieť čeliť relapsom, počas ktorých bude rozsah patologického procesu len rásť. V dôsledku toho bude ľudské telo vystavené mimoriadne deštruktívnym účinkom.

Keď už hovoríme o komplikáciách chronickej formy, stojí za zmienku také negatívne dôsledky choroby, ako je degenerácia paraproktitídy do nekrózy.

Prieskum

Pre problém, akým je paraproktitída, liečba bez chirurgického zákroku - ľudovými prostriedkami - stále znamená diagnózu, ktorá vám umožní presne identifikovať typ problému a stav konkrétneho pacienta.

Ísť cez kvalitatívne vyšetrenie, musíte kontaktovať chirurgických a proktologických lekárov. Pokiaľ ide o predbežnú diagnózu, robí sa podľa klinický obraz a vlastných sťažností pacienta. Zároveň sa nalaďte na inštrumentálne a manuálne vyšetrenie Nestojí to za to, pretože kvôli bolesti sa vo väčšine prípadov nevykonáva.

Ale diagnózu nemožno ignorovať, pretože príznaky môžu naznačovať nielen paraproktitídu. Je možné vyvinúť ďalšie ochorenia s podobnými príznakmi, napríklad črevné alebo wen nádory.

Ako ovplyvniť chorobu

Spočiatku by ste mali pochopiť, že s takým problémom, ako je paraproktitída, liečba bez operácie nie je najlepšou možnosťou. Chirurgická cesta neutralizáciu choroby v tejto situácii možno považovať za najúčinnejšiu. Ak však takéto opatrenia z nejakého dôvodu nie sú dostupné alebo prijateľné, môžete stav pacienta ovplyvniť pomocou ľudových prostriedkov.

Ako príklad takejto liečby má zmysel uviesť niekoľko receptov na perorálne lieky:

Z zrelého červeného jarabiny musíte vytlačiť šťavu a užívať ju v množstve 40 ml trikrát denne pred jedlom. Môžete však použiť suché a mrazené bobule, na tento účel nalejte 0,5 litra vriacej vody v množstve dvoch polievkových lyžíc a výsledný produkt použite s medom namiesto čaju.

Ak sa vyvinula paraproktitída, liečba bez operácie môže zahŕňať použitie (3 g) naplnené tromi litrami studenej prevarenej vody. Toto všetko treba nechať dva dni, potom tekutinu vypustiť a užívať ako liek niekoľkokrát denne. Môžete začať s užitím 200 ml prípravku po jedle, a ak telo reaguje pozitívne, tak pred jedlom.

Nerafinovaný slnečnicový olej a vodka sú tiež relevantné pre liečbu. Tieto zložky v množstve 20 ml sa zmiešajú v sklenenej nádobe a dôkladne sa pretrepávajú, kým sa vodka úplne nerozpustí v oleji. Výsledná zmes sa potom rýchlo vypije. Po tomto postupe sa musíte tri hodiny zdržať jedenia.

Na toto tradičné metódy prekonaním paraproktitídy sa nekončí

Aplikácia obkladov

Liečba paraproktitídy bez operácie má kontroverzné recenzie, od r Iný ľudia podmienky a komplikácie sa líšia. V niektorých prípadoch tradičné metódy, vzhľadom na relatívne ľahká forma choroby dávajú znateľný účinok, ale existujú ľudia, ktorí našli riešenie iba chirurgickým zákrokom.

Ak sa však vzdialite z nemocnice a vrátite sa k liečbe doma, mali by ste nevyhnutne venovať pozornosť nasledujúcim typom obkladov:

Môžete začať s vopred nastrúhanými surovými zemiakmi. Je potrebné ho zabaliť do čistej handričky a na jednu hodinu priložiť na miesto, kde sa nachádza zdroj choroby.

Červenú vápennopieskovú tehlu dôkladne zahrejte v rúre, vložte ju do smaltovaného vedra a zakryte nasekanými 3-4 strúčikmi cesnaku. Okraj vedra budete musieť zabaliť do hrubej látky, aby ste sa nepopálili, a sadnúť si naň. V tejto polohe musíte zostať, kým tehla nevyžaruje teplo. Na dosiahnutie viditeľného účinku je možné tento postup opakovať denne.

Pomôcť môže aj ľubovník bodkovaný, ak je v množstve 3 polievkové lyžice. l. nalejte do vriacej vody (300-350 ml) a nechajte na ohni 15 minút. Ďalej by ste ho mali napnúť a okamžite položiť na polyetylénový film. Práve na tom bude musieť pacient sedieť a čakať, kým ľubovník bodkovaný nevychladne. Nakoniec sa musíte umyť vývarom, ktorý zostane po filtrovaní.

Kúpele s liečivým účinkom

Ak paraproktitída dala o sebe vedieť, liečba bez operácie by mala zahŕňať aj kúpele. Príkladom takejto techniky môže byť nasledujúci recept: 40 g sa vloží do 3 litrov vody morská soľ. Vezmite si tento kúpeľ pol hodiny dvakrát denne. Ak prerazí absces, techniky sa môžu znížiť na jedenkrát.

Pre tých, ktorí sa zameriavajú na liečbu chronickej paraproktitídy, sa vlastnosti používania kúpeľov obmedzia na použitie odvarov z liečivé byliny. Na tieto účely sú ideálne rebríček, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, oregano, šnúra, bergénia, nechtík, kalamus a ďalšie bylinky, ktoré môžu mať sťahujúci, dezinfekčný a protizápalový účinok.

Princíp prípravy odvaru je nasledovný: 60 g akejkoľvek rastliny sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa vývar ochladí na 40 minút, prefiltruje sa a naleje do umývadla, kde je už pripravená teplá voda. Takéto procedúry by mali trvať 15 minút a samotný cyklus je navrhnutý na obdobie 2 až 3 týždňov.

Za zmienku stojí aj skutočnosť, že liečba chronickej paraproktitídy homeopatiou môže úplne hmatateľný výsledok. Maximálny účinok sa však dosiahne iba vtedy, ak sú k dispozícii údaje po odbornom vyšetrení.

Ako zaobchádzať s deťmi

Ak máte u svojho milovaného dieťaťa problém ako paraproktitída, musíte konať kompetentne a bezodkladne. Ako je napísané vyššie, kľúčom k úspešnému prekonaniu choroby je vyšetrenie o kvalifikovaný odborník. A až po diagnostických výsledkoch a konzultácii s lekárom by ste mali premýšľať o tom, ako neutralizovať paraproktitídu u dieťaťa. Liečba bez operácie v tomto prípade bude jednou z najdôležitejších možností.

Ako pozoruhodnú metódu v rámci takejto liečby ich možno identifikovať, sú vynikajúce na ovplyvňovanie detského tela. Pridávanie propolisu sa však už neodporúča, pretože takéto čapíky môžu u dieťaťa spôsobiť alergickú reakciu. Takáto liečba paraproktitídy bez operácie má pozitívne recenzie, pretože má hojivý a regeneračný účinok.

Výsledky

Paraproktitída, ako vidíte, je komplexná choroba, ktorá sa môže stať zdrojom mimoriadne nepríjemných a dokonca nebezpečných komplikácií.

Preto by ste nemali vkladať všetky svoje nádeje na liečbu doma. Terapia pod dohľadom skúseného odborníka je vždy najlepšia možnosť bojovať s chorobou.

Paraproktitída je zápal tukového tkaniva obklopujúceho konečník (pararektálne tkanivo).

Príčinou zápalu sú infekcie, najčastejšie ako (Escherichia coli), Proteus, streptokoky, stafylokoky.

V bezprostrednom prostredí konečníka sa rozlišujú tri fasciálne-bunkové priestory: subkutánne, ischiorektálne a panvovo-rektálne.

V závislosti od toho, ktorý z priestorov je postihnutý zápalom, môže byť paraproktitída troch typov:

subkutánna paraproktitída,
ischiorektálna paraproktitída,
panvovo-rektálna paraproktitída.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická paraproktitída.

Akútna paraproktitída

Akútna paraproktitída je hnisavý zápal tkaniva obklopujúceho konečník.

Infekcia preniká do tkaniva z konečníka. Môže k tomu dôjsť vtedy, keď sa poškodí jeho sliznica a vytvorí sa v nej defekt, cez ktorý infekcia ľahko prenikne do tkanív obklopujúcich konečník.

Poranenia konečníka sú zvyčajne výsledkom mechanickej sily. Môže ísť o malé, doslova bodové natrhnutie sliznice spôsobené

zranenie,
malá ruptúra vnútorného hemoroidu,
náhodne prehltnutá rybia kosť,
ostrú ovocnú kôstku,
zle žuvané a prepečené šupky z ovocia a zeleniny.

Príčinou paraproktitídy je pretrvávajúca zápcha, ktorá je sprevádzaná tvrdými „ovčími“ výkalmi. Jeho prechod cez konečník môže poraniť sliznicu.

Častá riedka stolica s nestrávenými zvyškami potravy dráždi sliznicu konečníka a môže viesť aj k mikrotraume.

Ak infekcia prenikne do análnych žliaz a dôjde k zablokovaniu, potom sa v tomto prípade vyvinie akútna purulentná paraproktitída.

Paraproktitída: príznaky

Všetky typy akútnej paraproktitídy sa vyznačujú bežnými príznakmi:

ostré pulzujúce bolesti,
vysoká telesná teplota,
zimnica,
výrazný posun doľava v krvnom teste: ESR sa zvyšuje, objavuje sa leukocytóza.

Každý typ paraproktitídy má svoje vlastné charakteristické príznaky.

Subkutánna paraproktitída

V podkožnom tukovom tkanive sa tvorí hnisavý absces. Ak sa absces nachádza bližšie k konečníku, potom sa v blízkosti konečníka objaví zhutnenie a bolesť. Keď sa na absces pôsobí miernym tlakom, pohybuje sa.

Pri hlbšom umiestnení nedochádza k začervenaniu ani zhrubnutiu.

Telesná teplota stúpa na 37,5-38 ºС. Keď sa vytvorí absces, teplota môže byť vyššia.

Ishiorektálna paraproktitída

Pri tomto type proktitídy sa objavuje tupá bolesť, telesná teplota stúpa na 38 ºС a pociťuje sa všeobecný pocit nevoľnosti.

Sčervenanie kože zvyčajne chýba. O digitálne vyšetrenie konečníka sa zistí zhutnenie, ktoré sa vydúva do lúmenu rekta. Vyšetrenie spôsobuje ostrú bolesť.

Panvovo-rektálna paraproktitída

Táto forma paraproktitídy je najzávažnejšia.

Absces sa nachádza vysoko, pod panvovým peritoneom. Jeho príznaky sú podobné inému typu paraproktitídy - retrorektálnej paraproktitíde. V tomto prípade sa absces nachádza za konečníkom.

Stav pacientov v týchto prípadoch je ťažký, pozoruje sa všeobecná intoxikácia tela, telesná teplota stúpa na 40 ºС. Miestne znaky (zmeny v konečníku) sú však veľmi mierne.

Takéto formy paraproktitídy často nie sú okamžite rozpoznané a sú mylne považované za zápal pľúc alebo nejaký druh infekčnej choroby.

Diagnostika

Hlavnou metódou výskumu je.

V prítomnosti abscesu umiestneného vysoko v panvovo-rektálnom tkanive nemusí byť žiadny výčnelok do lúmenu čreva, ale pri digitálnom vyšetrení sa určite objaví akútna bolesť vyžarujúca do panvy.

Na určenie polohy vnútornej fistuly sa do dutiny abscesu vstrekuje metylénová modrá. Keď je vložený sterilný tampón so sondou (nástavec), poloha fistuly je určená umiestnením modrej škvrny.

Liečba akútnej paraproktitídy

Ak sa vytvorí absces, je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Zahŕňa otvorenie abscesu a jeho odvodnenie.

Ak je zhutnenie malé a teplota nie je vysoká, potom sa môžete pokúsiť vyliečiť paraproktitídu bez operácie.

Na liečbu je potrebné užívať horúce (37-38 ºС) kúpele s manganistanom draselným počas 15-20 minút. Po kúpeli sa do konečníka zavedie čapík.

Na liečbu paraproktitídy sa odporúča čapík pozostávajúci z extraktu z belladonny 0,015 g, novokaínu 0,12 g, xeroformu 0,1 g, bieleho streptocidu 0,08 g, 4 kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu, kakaového masla 1,5-2 g. sa aplikuje na konečník. Pred vložením musí byť sviečka veľkoryso namazaná rovnakou masťou.

Kvôli bolestiam počas defekácie sú pohyby čriev neúplné, preto sa odporúča robiť čistiace klystíry.

Ako robiť čistiace klystíry je popísané v článku „“.

Ak takáto liečba nepomôže, potom infiltrát rastie a telesná teplota stúpa. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Predpoveď

Včasné a správna liečba končí úplným zotavením.

Prevencia paraproktitídy

Základné preventívne opatrenie je prevencia a liečba zápchy a hnačky. Pozorná pozornosť na tráviaci proces, pomalé jedenie a dôkladné žuvanie potravy tiež znižujú pravdepodobnosť vzniku paraproktitídy.

Chronická paraproktitída

Chronická paraproktitída (rektálna fistula) je pararektálna fistula po spontánnom otvorení abscesu alebo po chirurgickom otvorení akútnej paraproktitídy.

Po otvorení abscesu pri akútnej paraproktitíde vnútorný otvor v konečníku spravidla nezmizne a tvorí rektálnu fistulu. Zvyčajne sa otvára do perinea v blízkosti konečníka.

Choroba sa môže skončiť iba vtedy, ak je eradikovaná vnútorný otvor v konečníku počas operácie.

Fistuly sú rozdelené na

plný otvor na jednom konci na sliznici konečníka a na druhom konci na koži,
neúplné, otvára sa len na črevnú sliznicu.

Príznaky chronickej paraproktitídy

Znakom análnej fistuly je prítomnosť jedného alebo viacerých vonkajších otvorov, z ktorých sa uvoľňuje hustý hnis a menej často výkaly a plyny.

Keď takáto fistula pretrváva dlhší čas, koža opuchne a okolo konečníka sa objaví podráždenie.

Zatiaľ čo vonkajší otvor fistuly je otvorený, exacerbácie paraproktitídy sa prakticky nevyvíjajú. Ak je vnútorný otvor fistuly uzavretý jazvou, potom sa výtok zastaví a dôjde k zjavnému zotaveniu. Ale pri najmenšom poškodení tejto jazvy sa opäť objaví akútna paraproktitída.

Typy fistúl

Existujú štyri typy fistúl v závislosti od umiestnenia fistuly vo vzťahu k zvieraču.

Subkutánno-submukózne fistuly (intrasfinkterické). Fistulózna dráha sa nachádza priamo pod sliznicou alebo v podkoží, vo vnútri zvierača.
Transsfinkterické fistuly. Fistulózna dráha smeruje z čreva von, priamo cez zvierač.
Komplexné alebo extrasfinkterické fistuly. Kanál fistuly z konečníka prechádza zvonku okolo zvierača. Vnútorný otvor sa zvyčajne nachádza na hornom póle zvierača. Komplexné fistuly sú často v tvare podkovy, majú dve fistulové dráhy, ktoré sa otvárajú v koži dvoma otvormi na každej strane konečníka.
Neúplné fistuly. Tento typ fistuly nemá vonkajší otvor na perineu. Fistula trakt končí v submukóze alebo v zvierači, niekedy v tkanive za konečníkom.

Je ťažké odhaliť neúplné fistuly. Jediný znak naznačujúci prítomnosť takejto fistuly je malý hnisavý výtok od konečníka a niekedy len svrbenie v tejto oblasti.

Vyšetrenie takejto fistuly by mal vykonať chirurg. Na určenie vnútorného otvoru sa vykoná sondovanie. Vo veľmi ťažkých prípadoch sa vykonáva röntgenové vyšetrenie - fistulografia.

Liečba paraproktitídy

Liečba bez operácie pozostáva z termálnych procedúr, sedacích kúpeľov a obkladov. Dobrý výsledok UHF terapia ukazuje. Je potrebné umyť fistuly roztokmi antibiotík, peroxidu vodíka atď.

Chirurgia môže byť náročná. Výsledok sa dosiahne úplnou excíziou fistuly a odstránením jej vnútorného otvoru.

Predpoveď

V prípade chirurgickej liečby a eliminácie fistuly je možné zotavenie.

Paraproktitída- zápal vlákna a mäkkých tkanív v okolí konečníka. Toto ochorenie je jednou z najbežnejších (spolu s análnymi trhlinami) patológií konečníka.

Výskyt paraproktitídy u mužov je spravidla o 50 % vyšší ako u žien

Moderné prostriedky sebaobrany predstavujú pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch fungovania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. IN internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

Vo väčšine prípadov je pôvodcom ochorenia zmiešaná mikroflóra. V jeho zložení prevládajú streptokoky v kombinácii s Escherichia coli. Zriedkavo (asi 1% prípadov) môže byť paraproktitída spôsobená špecifickou infekciou (napríklad tuberkulózou). Medzi faktory, ktoré podporujú rozvoj ochorenia a prispievajú k jeho priebehu, patria:

oslabený imunitný systém;
vaskulárne komplikácie diabetes mellitus;
ateroskleróza;
hemoroidy a pod.

Existuje niekoľko možností vstupu patogénov paraproktitídy do peri-intestinálneho tkaniva:

šírenie infekcie cez lymfatický systém;
trauma rektálnej sliznice;
zápal análnych žliaz;
šírenie infekcie zo susedných orgánov (prostata, močová trubica).

Choroba začína zápalom análnych žliaz. Ich kanály sú umiestnené na dne krýpt, „vrecká“, anatomicky umiestnené medzi konečníkom a konečníkom. Infekcia sa ľahko dostane do týchto „vreciek“ priamo z konečníka, ale môže sa preniesť aj prietokom lymfy alebo krvi zo susedných orgánov. V dôsledku toho sa upchávajú vylučovacie kanály análnych žliaz. Vzniká mikroabsces, ktorý, ak je priebeh ochorenia priaznivý, nepresahuje krypty. Ak zápalový proces ide hlbšie a dosiahne perirektálne tkanivo, potom sa vyvinie paraproktitída.

Veľký význam v priebehu ochorenia má hnisavý trakt, ktorým sa infekcia šíri. V závislosti od lokalizácie abscesu sa rozhoduje o výbere operačnej metódy.

Absces môže byť:

subkutánne;
submukózne;
intermuskulárne;
ischiorektálny (ischiorektálny);
panvovo-rektálne (pelviorektálne).

Klinické prejavy ochorenia (príznaky)

Paraproktitída sa spravidla vyskytuje náhle. Vyznačuje sa všeobecnými somatickými a vysoko špecifickými symptómami.

Na začiatku choroby sa muž tak cíti príznaky, Ako:

slabosť;
horúčka nízkeho stupňa;
zimnica;
zvýšené potenie;
bolesť hlavy.

Neskôr sa objaví rastúca bolesť v perineu. Toto obdobie netrvá dlho a čoskoro sa objavia špecifické príznaky paraproktitídy. Stupeň a povaha ich prejavu závisí od lokalizácia abscesu:

Subkutánne. Symptómy sú jasné a jednoznačné: v análnej oblasti je bolestivý hyperemický infiltrát.
ischiorektálny. V prvých dňoch od začiatku ochorenia tupú bolesť v malej panve, zvyšujúce sa počas defekácie. V dňoch 5-6 sa objaví hypermický infiltrát.
Pelviorektálna. Vyskytuje sa najťažšie, pretože umiestnenie abscesu je veľmi hlboké. Muža trápia 10-12 dní celkové somatické príznaky (slabosť, horúčka, triaška), boľavé bolesti v podbrušku. Bolesť sa postupne zvyšuje, dochádza k zadržiavaniu stolice a moču. Pri neskorej diagnóze je možný prienik abscesu a rozšírenie jeho obsahu do pararektálneho (blízkočrevného) tkaniva.

Ak kontaktujete špecialistu príliš neskoro, paraproktitída môže viesť k závažnému hnilobnému procesu. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Paraproktitída sama od seba nezmizne!

Ak absces prepukne sám, potom sa na jeho mieste objaví fistula. To bude znamenať, že choroba sa stala chronickou.

Diagnóza paraproktitídy

Špecialista musí na základe sťažností a výsledkov vyšetrenia pacienta odhaliť absces v perirektálnom priestore. Diagnostické metódy sa líšia v závislosti od umiestnenia abscesu:

Subkutánne. Tento typ paraproktitídy je najjednoduchšie diagnostikovať, pretože absces je jasne viditeľný. Palpácia hyperemickej oblasti spôsobuje silnú bolesť u pacienta. Na nájdenie zapálenej krypty sa vykoná digitálne vyšetrenie konečníka a konečníka. Anoskopia, sigmoidoskopia a iné inštrumentálne štúdie sa nevykonávajú.
ischiorektálny. Vizuálne zmeny sú pozorované už v neskorom štádiu ochorenia. Preto pri prvých sťažnostiach pacienta na bolesť v perineu a bolestivú defekáciu je lekár povinný vykonať digitálne vyšetrenie konečníka. Na strane zápalu dochádza k zhrubnutiu análneho kanála a vyhladeniu slizničného reliéfu. Po 5-6 dňoch od začiatku ochorenia sa absces vydúva do lúmenu čreva. Ak sa hnisavý proces rozšíril do močovej trubice alebo močovej trubice, pri palpácii muž pociťuje bolestivé nutkanie na močenie.
Submukózne. Zistené digitálnym vyšetrením. Infiltrát je výrazný a vyčnieva do lumen konečníka. Pri submukóznej paraproktitíde sa často pozoruje spontánne otvorenie abscesov.
Pelviorektálna. Je ťažké diagnostikovať. Vizuálne zmeny sú viditeľné až v neskorších štádiách ochorenia. IN počiatočná fáza Digitálne vyšetrenie odhaľuje bolesť v jednej zo stien ampulárneho konečníka. Ak má lekár podozrenie na paraproktitídu panvy a konečníka, ale konečná diagnóza nie je jasná, pacientovi je predpísaná sigmoidoskopia a ultrazvuk. Ultrazvuk určí veľkosť abscesu, jeho presnú polohu a stupeň poškodenia okolitého tkaniva.

Chronická paraproktitída

Tečie vo vlnách. Obdobia exacerbácií sa striedajú s obdobiami remisie. Mimo exacerbácie pacienta neobťažujú žiadne príznaky paraproktitídy. Takéto intervaly môžu byť dosť dlhé. Pri ďalšom zápale sa muž začína cítiť slabý a teplota stúpa. Liečba chronickej paraproktitídy je tiež len chirurgická.

Liečba a prognóza

Liečba paraproktitídy je výlučne chirurgická. Operácia patrí k množstvu urgentných zásahov. Vykonáva sa výlučne pod celková anestézia. Hlavnou úlohou chirurga je otvorenie abscesu, zabezpečenie jeho odtoku (výstup hnisu), a ak je to možné, zastavenie spojenia s črevom.

Ak sa operácia vykoná včas, prognóza priebehu ochorenia je priaznivá. Ak sa liečba oneskorí, sú možné nasledovné: komplikácie:

prechod akútnej paraproktitídy do chronickej formy s tvorbou fistúl;
zápal pobrušnice panvy;
šírenie infekcie do močovej trubice a miešku;
pooperačné zmeny v konečníku a konečníku.

Po operácii je predpísaná diéta na urýchlenie procesu hojenia.

Prevencia

Prevencia paraproktitídy pozostáva z nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
včasná liečba porúch čriev;
vyvážená strava;
včasná liečba akútnej paraproktitídy.

Ak boli opatrenia na liečbu paraproktitídy prijaté včas, nie negatívne dôsledky táto choroba neopustí.

Pridať komentár

Paraproktitída (paraproktitída; z gréckeho para - asi, proktos - konečník; lat. itis - zápalový proces) je akútny, resp. chronický zápal tukové tkanivo panvy, ktoré obklopuje konečník. Aj v lekárskej literatúre nájdete druhý názov tejto choroby - perirektálny absces.

Medzi proktologickými problémami zaujíma vedúce postavenie, na druhom mieste po hemoroidoch a. Štatistiky hovoria, že paraproktitída sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Na ochorenie sú najviac náchylní ľudia v strednom veku, no toto ochorenie postihuje aj dojčatá.

Čo je to za ochorenie, aké sú príčiny a príznaky rôzne formy, ako aj to, čo je predpísané ako liečba paraproktitídy, budeme ďalej zvažovať v článku.

Paraproktitída: čo to je?

Paraproktitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách obklopujúcich konečník. Nástup prvých príznakov tohto patologického procesu je vždy spojený s penetráciou infekcie cez análne žľazy z lumen konečníka do hlbokých vrstiev pararektálnej oblasti.

Ochorenie je charakterizované výskytom silnej bolesti v perineu a konečníku, zvýšenou teplotou a problémami s močením a defekáciou. Lokálnymi prejavmi sú začervenanie a opuch análnej oblasti, objavenie sa infiltrácie (zhutnenia) a následne abscesu.

Spontánne otvorenie abscesu poskytuje len dočasnú úľavu a opakované hnisanie je spojené s tvorbou fistuly, ktorá sa rozprestiera buď do lúmenu konečníka, alebo cez kožu análnej oblasti.

Kód ICD 10: K61 Absces konečníka a konečníka.

Príčiny

Príčinou paraproktitídy je infekcia (Escherichia coli, streptokoky), ktorá sa dostáva do bunkového priestoru z konečníka. Akékoľvek rany, zranenia v domácnosti a mikrotraumy, chirurgické zákroky na sliznici sú vstupnými bránami pre takéto infekcie.

Stafylokoky a streptokoky prenikajú do bunkového priestoru nielen cez trhliny v sliznici konečníka. Existuje vnútorná cesta: kaz, sinusitída alebo akýkoľvek iný zdroj pomalej (chronickej) infekcie. S prietokom krvi a lymfy sa patogény z epicentra zápalu prenášajú do iných orgánov a tkanív.

Patogény môžu ovplyvniť ktorýkoľvek z bunkových priestorov obklopujúcich črevá:

panvovo-rektálna oblasť;
ileorektálne tkanivo;
zadná rektálna zóna;
submukózna vrstva konečníka;
vrstva podkožného tuku.

IN ťažké prípady zápal môže postihnúť niekoľko oblastí naraz.

Faktory predisponujúce k rozvoju paraproktitídy:

oslabená imunita;
vyčerpanie, predĺžený pôst;
alkoholizmus;
ťažké, časté infekcie;
chronické infekcie;
poškodenie malých plavidiel;
ateroskleróza;
dysfunkcia čriev: hnačka, zápcha;
hemoroidy;
análne trhliny;
chronický zápalový proces v panvových orgánoch: (zápal prostaty);
cystitída (zápal močového mechúra);
uretritída (zápal močovej trubice), salpingooforitída (zápal príveskov maternice);
nešpecifické;

Druhy

V závislosti od prenikania infekcie sa rozlišujú tieto typy:

Hematogénne - baktérie prenikajú cez krvný obeh buď z iných častí konečníka, v ktorých sa vyvíja zápalový proces, alebo z iných orgánov tela (napríklad s kazom).
Kontakt – šírenie infekcie zo zapálených žliaz tráviaceho traktu, ktoré prerazia a dávajú vznik baktériám.

Akútna paraproktitída

Paraproktitída sa považuje za akútnu, ak sa objaví prvýkrát a je charakterizovaná tvorbou hnisu v tukovom tkanive. Hnisavý obsah môže nájsť cestu von a vytvorí patologický kanál medzi abscesom a priľahlými dutými orgánmi alebo povrchom kože (fistula).

Treba poznamenať, že samotná diagnóza akútnej paraproktitídy je priamou indikáciou potreby chirurgická intervencia. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná jej akútnym nástupom, ako aj závažnosťou klinické prejavy. Intenzita tohto je určená najmä umiestnením zápalového ložiska, jeho veľkosťou, charakteristikami patogénu, ktorý ho vyvolal, a odolnosťou tela vo všeobecnosti.

Typy akútnej paraproktitídy v závislosti od umiestnenia vredov:

subkutánne - pod kožou v konečníku;
submukózne - v tesnej blízkosti konečníka, pod sliznicou;
ischiorektálny - v blízkosti ischia;
pelviorektálne (panvovo-rektálne) – v panvovej dutine;
retrorektálne - za konečníkom.

Na obrázku sú uvedené nasledujúce typy paraproktitídy:

(A) – subkutánne;
(B) – ischiorektálny;
(B) - medzisfinkterický;
(D) - pelviorektálne.

Chronická paraproktitída

Chronická paraproktitída zvyčajne pokrýva Morganovu kryptu, priestor medzi vnútorným a vonkajším zvieračom a perirektálne tkanivo. Výsledkom dlhodobej chronickej paraproktitídy tohto rozsahu môžu byť pararektálne fistuly konečníka (patologické kanály spájajúce konečník s kožou alebo blízkymi dutými orgánmi). Detekcia perirektálnej fistuly naznačuje akútnu paraproktitídu.

Príznaky paraproktitídy u dospelých

Klinické prejavy akútnej a chronickej paraproktitídy sa veľmi líšia, preto je veľmi dôležité ich poznať počiatočné príznaky včas kontaktovať špecialistu.

Všeobecné príznaky:

zvýšenie teploty,
slabosť,
bolesť svalov, nedostatok chuti do jedla.

Špecifické príznaky paraproktitídy:

ostré bolesti pulzujúceho/trhavého charakteru v oblasti konečníka, šíriace sa s
defekácia v celej panvovej oblasti;
bolestivé močenie;
rozrušená stolica a bolestivé nutkanie na stolicu;
s povrchovým umiestnením hnisavého ohniska - opuch a začervenanie kože s možným otvorením a odtokom hnisu.

Príznaky akútnej paraproktitídy

Vývoj ochorenia je sprevádzaný typickými príznakmi zápalového procesu:

teplota, ktorá môže dosiahnuť 39 stupňov;
príznaky intoxikácie tela - slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla;
poruchy močenia a defekácie (bolesť, oneskorenie);
bolesť v oblasti zápalu (dolná časť brucha, panva).

U niektorých pacientov je možné náhle spontánne zlepšenie pohody, bolesť sa náhle zníži a telesná teplota sa vráti do normálu. V tomto prípade sa objavuje hojný hnisavý výtok z konečníka a u žien niekedy z vagíny. krvavé problémy. Tento obraz je typický pre prerazenie abscesu v dôsledku roztavenia črevnej steny (alebo vagíny u žien).

Známky chronickej formy

Chronická paraproktitída má všetky vlastné príznaky akútna forma choroba, ale v menej výraznej forme.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nesprávne zvolenej liečby alebo ak sa pacient neskoro obráti na špecialistu. Hlavná charakteristické rysy sú:

výskyt fistuly na koži zadku a v konečníku;
silná bolesť pri pohybe čriev;
vypúšťanie výkalov a zvyškového hnisu z fistuly;
výskyt svrbenia a podráždenia v mieste prasknutia abscesu.

Ak má fistula pri chronickej paraproktitíde vynikajúcu drenáž (existuje absolútne voľný výstup pre hnisavý obsah), potom tento prejav ochorenia prakticky neobťažuje pacienta. Poznamenané syndróm bolesti iba s neúplnou vnútornou fistulou, navyše sa bolesť stáva intenzívnejšou počas defekácie a ihneď po pohybe čriev sa stav pacienta vráti do normálu.

Vo všeobecnosti budú symptómy závisieť od lokalizácie paraproktitídy. V tabuľke nižšie sa na jednotlivé typy pozrieme bližšie.

Symptómy
Subkutánne	Pre subkutánnu paraproktitídu sú charakteristické tieto príznaky: hyperémia kože okolo konečníka; opuch tkanív konečníka; zhutnenie pod kožou anorektálnej oblasti, ktorá je pri palpácii veľmi bolestivá.
Rektálne	porušenie aktu močenia; porušenie aktu defekácie; hnisavý výtok zmiešaný s krvou z konečníka alebo dokonca z vagíny.
ischiorektálny	Špecifické príznaky ischiorektálnej paraproktitídy sú: hyperémia kože nad purulentným zameraním; opuch tkaniva v postihnutej oblasti; asymetria zadku.
Submukózne	Submukózna paraproktitída je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako subkutánna paraproktitída, nie však výraznými kožnými prejavmi.
Pelviorektálna	Zimnica a vysoká horúčka. Bolesť v panve a podbrušku. Zadržiavanie výkalov a moču. Zvýšená bolesť do konca druhého týždňa.

Pre pacienta je to najnebezpečnejšie nekrotická paraproktitída. Tento typ sa vyznačuje okamžitou intoxikáciou, silnou bolesťou pokrývajúcou celé perineum. V tomto prípade sa pozoruje:

nízky tlak,
zvýšená srdcová frekvencia a modrastá pokožka.
Mäkké tkanivo odumiera.

Proces nie je sprevádzaný začervenaním a výskytom hnisu, namiesto toho sa pozoruje nekróza a silné hnitie s uvoľňovaním „bažinatého“ plynu.

Nekrotizujúca paraproktitída sa vyvíja v dôsledku poškodenia hnilobnými mikróbmi, klostrídiami, fuzobaktériami a anaeróbnymi mikroorganizmami.

Komplikácie

Medzi najviac časté komplikácie ktoré môžu spôsobiť akútnu paraproktitídu, sú:

Topenie stien konečníka alebo vagíny hnisom;
Spontánne otvorenie abscesu na povrchu kože;
Možnosť presunu ohniska zápalu do oblasti panvového tkaniva;
Topenie črevnej steny s hnisom nad anorektálnou zónou, keď črevný obsah vstupuje do perirektálneho tkaniva, po ktorom nasleduje šírenie infekcie spolu so samotným procesom;
Otvorenie abscesu do peritoneálnej dutiny s následným rozvojom peritonitídy, ako aj šírenie hnisu do retroperitoneálneho priestoru;
Tavenie močovej trubice s hnisom;
Rozširovanie, šírenie hnisavý zápal do iných bunkových priestorov.

Paraproktitída môže byť okrem iného komplikovaná vniknutím abscesu do konečníka, vagíny alebo na kožu perinea. Zvyčajne po spontánnom otvorení abscesu bez drenážnych opatrení sa vytvorí fistulová dráha.

Ak sa fistula nevytvorila, ale zdroj infekcie zostáva, potom v priebehu času dochádza k relapsu- tvorba nového abscesu.

Diagnostika

Diagnóza paraproktitídy zahŕňa nasledujúce metódy:

digitálne vyšetrenie konečníka. S jeho pomocou môžete určiť lokalizáciu bolesti a lokalizáciu abscesu;
sigmoidoskopia. S jeho pomocou sa hodnotí stav rektálnej sliznice a lokalizácia infiltrátu;
klinický krvný test. Ukáže prítomnosť zápalového procesu v tele. Existujú vysoké rýchlosti, posun vzorca doľava a zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) až na 50 mm/h;
prepichnutie purulentnej dutiny so zavedením farbiva. Fistula sa zafarbí 1% roztokom metylénovej modrej.
Ultrazvukové vyšetrenie, ultrasonografia a rádiografia umožňujú určiť miesto procesu, ak iné metódy nestačia.

Ako liečiť paraproktitídu?

Moderná medicína pri liečbe paraproktitídy nežiari rozmanitosťou, takže najlepšou možnosťou je chirurgická intervencia. Pred operáciou sú predpísané štandardné testy:

všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza moču;
vyšetrenie anesteziológom;
elektrokardiografia.

Používa sa celková anestézia, roztok sa podáva intravenózne alebo cez špeciálnu masku.

Priebeh operácie:

Chirurg objasní umiestnenie abscesu vyšetrením konečníka na rektálnom zrkadle.
Potom sa absces otvorí a očistí od hnisu. Chirurg musí starostlivo preskúmať dutinu, otvoriť všetky vrecká a zničiť existujúce priečky.
Dutina abscesu sa umyje antiseptickým roztokom.
V rane je ponechaná drenáž (drén, cez ktorý vyteká hnis a ichor).
Do konečníka sa môže vložiť špeciálna trubica na odvod plynov.
Následne sa denne vykonávajú preväzy, pacientovi sú predpísané antibiotiká.

Po včasnej kompletnej chirurgickej liečbe akútnej paraproktitídy (s excíziou postihnutej krypty a hnisavého traktu do konečníka) dochádza k zotaveniu. Pri absencii liečby alebo nedostatočnej drenáži, neodstránení zdroja infekcie dochádza k chronickej paraproktitíde a tvorbe fistuly.

Liečba chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída, podobne ako akútna paraproktitída, vyžaduje chirurgickú intervenciu, iba v tomto prípade sa operácia vykonáva podľa plánu a pozostáva z radikálneho odstránenia postihnutých tkanív a fistúl. Chirurgickú liečbu dopĺňa aj konzervatívna terapia, ktorá zvyšuje odolnosť organizmu, urýchľuje hojenie pooperačných rán, ovplyvňuje príčinu a patogenézu paraproktitídy.

Dôvody prechodu choroby na formu fistuly sú nedostatok kompetentnej terapie a neskoré postúpenie špecialistovi. Keď sa v mieste abscesu vytvorí fistula a obsah z nej vyjde, stav pacienta sa zmierni. Niekedy sa diera zahojí sama, ale často fistula zostáva zdrojom zápalu. Plyny a výkaly sa dostanú dovnútra, tvorba hnisu sa z času na čas obnoví.

Chronická paraproktitída sa lieči komplexne, pomocou antibiotík a fyzioterapie. Excízia fistuly sa vykonáva chirurgicky.

IN pooperačné obdobie Všetkým pacientom je predpísaná antibiotická liečba veľký rozsah akcie, detoxikačná a regeneračná terapia, vykonávané debridement pooperačná rana. Dodržiavanie hygieny v tejto oblasti je indikované aj po prepustení z nemocnice. chirurgické oddelenie nemocnica: umyte teplou vodou a mydlom 2 krát denne a po každom úkone defekácie.

Diéta

Neexistuje žiadna špeciálna strava pre paraproktitídu. Ale pre rýchle uzdravenie Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

Snažte sa jesť podľa rozvrhu, aspoň 4-5 krát denne, približne v rovnakom čase.
Aspoň raz denne (na obed) je potrebné prijímať teplé jedlo: polievku, vývar.
Večeru je lepšie urobiť ľahkú, večer obmedziť mäsové výrobky, veľké množstvo sacharidy.
Je lepšie, aby všetky potraviny boli nízkotučné: chudé mäso, kuracie prsia, morka, chudé ryby.
Je lepšie variť v pare, variť alebo piecť, ale obmedzte konzumáciu jedla vyprážaného v zeleninovej resp maslo a iné tuky.
Polievky a bujóny by mali byť slabé, sekundárne a polievky je lepšie variť v zeleninových vývaroch. Ak chcete urobiť mäso resp rybacia polievka, potom sa tieto produkty varia oddelene a pridávajú sa do hotového jedla.
Pite dostatok vody: najmenej 1,5 litra denne.

Čo môžete jesť, ak máte paraproktitídu?

kyslá kapusta;
mrkva v akejkoľvek forme;
paradajky, uhorky, reďkovky;
cibuľa a zelené cibule, špenát;
varená repa;
ovocie stromov a kríkov;
mliečne výrobky;
nízkotučné jedlá z mäsa a rýb;
čierny chlieb;
ľahké polievky;
obilniny (okrem ryže);
ovocné, bobuľové a bylinné odvary;
infúzie sušených sliviek, brusníc a šípok.

Zakázané produkty:

ryža a krupica;
silný varený čaj, káva, kakao;
čokoláda;
výrobky z múky, vrátane cestovín;
obilniny;
pikantné, údené, kyslé, mastné;
chlieb z bielej múky;
tučné jedlá;
rýchle občerstvenie;
alkohol.

Ľudové prostriedky

Pred použitím akéhokoľvek ľudový liek, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu existovať kontraindikácie.

Sviečky vyrobené z bravčovej masti a propolisu, v pomere 10:1, sa používa v pooperačnej terapii alebo na chronický priebeh choroba. Produkt používajte dvakrát denne počas týždňa.
Zber z listov skorocelu, ibištek a korene rebríka, varte večer. Ráno odsávajte a pite 150 ml 4x denne pol hodiny pred jedlom. Tento čaj je rovnako dobrý na liečbu paraproktitídy a fistuly.
Kúpele s bylinnými odvarmi a infúziami. K tomu budete potrebovať kolekciu pastierskej kapsičky, ľubovníka, bergénie, kalamusu, rebríka, dubovej kôry a ďalších rastlín s výrazným protizápalovým a sťahujúcim účinkom.
Rozpustite 10 tabliet múmie v 200 ml teplej vody, preceďte a roztok nalejte do umývadla s 5 litrami vody. Kurz - 2 týždne. Shilajit má protizápalové účinky a imunomodulačné vlastnosti.
Vezmite 3 polievkové lyžice. lyžice ľubovníka a zalejeme 300-350 ml vriacej vody. Udržujte na ohni 15 minút, potom sceďte a horúcu dusenú ľubovník bodkovaný ihneď položte na plastovú fóliu. Sadnite si naň a seďte, kým tráva nevychladne. Potom umyte zvyšným vývarom.

Prevencia

Hlavnou úlohou po zotavení je zabrániť relapsu paraproktitídy. Prevencia pozostáva z nasledujúcich opatrení:

odstránenie zápchy;
diéta, ktorá zabezpečuje vytvorenie pravidelnej, ľahkej stolice;
udržiavanie optimálnej hmotnosti;
zbaviť sa hemoroidov a análnych trhlín;
starostlivá hygiena, umývanie studenou vodou po každom pohybe čriev;
zničenie chronických ložísk infekcie v tele;
liečba závažných chorôb (cukrovka, choroby gastrointestinálny trakt atď.).

Paraproktitída, ako každá iná choroba, môže byť liečená a čím skôr budete venovať pozornosť nepríjemné príznaky a kontaktujte proktológa, tým vyššia je šanca zabrániť rozvoju komplikácií.