Pacienti s tetanom. Tetanus - prvé príznaky, liečba, prevencia

Obsah

Toto je jedna z najviac nebezpečné infekcie ovplyvňujúci nervový systém pacienta. Ochorenie vyvoláva baktéria Clostridium tetani, ktorá sa dostane do rany a uvoľňuje toxíny. Pôsobením na nervy vyvoláva pôvodca ochorenia najsilnejšie svalové napätie a spôsobuje deštrukciu krviniek. Tetanus - príznaky infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa aj dospelého bez okamžitej liečby ťažké následky až po smrť vrátane.

Čo je tetanus

Výskyt infekcie v tele nastáva tak, že sa dostane cez škrabanec alebo rez, ale obzvlášť nebezpečné sú hlboké rany od čepelí alebo nechtov. Spóry baktérií tetanu sa môžu zachytiť kdekoľvek: v prachu, v zemi, v hnoji. Tetanus bacillus vo forme spór môže existovať v prírode mnoho rokov, dokonca aj pod vplyvom vysokých teplôt (90 ° C) žije ďalšie dve hodiny. Za priaznivých podmienok začnú klíčiť spóry, ktoré uvoľňujú najsilnejšie tetanové toxíny.

Ako sa tetanus prejavuje u ľudí?

V hlbokom bodné rany vegetatívne formy patogénu sa začnú rýchlo množiť. Cez vlákna nervov a cez krv vstupujú toxíny do miecha, v dôsledku čoho sa u chorého dieťaťa alebo dospelého pacienta začína rozvíjať paralýza tvárových svalov, tonické napätie kostrových svalov. V ďalšej fáze sa práca srdca zhoršuje, Dýchacie cesty môže vyvinúť zápal pľúc alebo sepsu.

Symptómy u ľudí

Po vstupe patogénu do pacienta sú zaznamenané prerušované bolesti hlavy, zášklby, podráždenie v mieste rany, zhoršuje sa chuť do jedla, objavuje sa zimnica a bolesť v krku. Existujú prípady, keď prvé príznaky tetanu u dospelých úplne chýbajú. Približne po prvých dvoch dňoch infekcie začína pacient pociťovať v mieste poškodenia kože ťahavé bolesti, aj keď samotná rana môže byť už zahojená.

Tetanus je ochorenie, ktoré môže viesť k smrti obete. Väčšina nebezpečná komplikácia z tetanu je asfyxia alebo dusenie, ktoré môže viesť k zástave srdca. Často dochádza k pretrhnutiu svalov, zlomeninám kostí, zakriveniu chrbtice a dusenie počas záchvatov môže viesť k rozvoju srdcového infarktu. Dokonca aj počas obdobia zotavenia sa u pacientov vyskytuje paralýza hlavových nervov.

Príznaky inkubačnej doby

Pri tetanuse trvá inkubačná doba od jedného dňa do mesiaca, niekedy aj dlhšie. Závisí to od toho, ako ďaleko sa nachádza miesto infekcie od centrály nervový systém. Čím ďalej je rana, tým je ľahšia, ale choroba trvá dlhšie. Počiatočné obdobie ochorenia trvá jeden až dva dni a je charakterizované nasledujúcimi trvalými príznakmi:

Objavuje sa trizmus, poškodenie tvárového nervu, kontrakcia žuvacích svalov, generalizované kŕče.
Typickými prejavmi sú usmievavý alebo trpiaci výraz tváre so stiahnutými kútikmi úst.
Porušenie prehĺtania, kŕče svalov rúk, nôh a chrbta začínajú. Pacient leží na zadnej strane hlavy a päty, klenie sa vo forme oblúka.

Známky typické klinické prejavy tetanus u dospelých a detí zosilnie počas vrcholu. Príznaky tetanu po 8-12 dňoch: sila predĺžených tonických kontrakcií sa zvyšuje, svaly sa začínajú napínať, takže pacient je úplne spútaný, dokonca aj žalúdok je na dotyk veľmi tvrdý. Dieťa má horúčku, tvár sa zmení na modrú, je ťažké prehltnúť. Trvanie aktívnej fázy závisí od dostupnosti očkovania, od toho, ako rýchlo začne liečba tetanu a od veľkosti rany.

Ak vakcína nebola vykonaná, potom infikovaná osoba bez riadnej liečby zomrie na ochrnutie stredného svalu alebo na kŕče dýchacích svalov. Faktory ako sepsa, infarkt myokardu, zápal pľúc a embólia môžu viesť k smrti. Pri rýchlej a kvalitnej terapii príznaky ochorenia do dvoch mesiacov úplne vymiznú. Pri starostlivosti o chorého človeka sa tetanus neprenáša.

S ranou na ruke

Aj cez plytké poranenie kože na paži môžete dostať infekciu tetanom. Ak už došlo k poraneniu kože, potom je najlepšie urobiť núdzovú profylaxiu a poradiť sa s lekárom. Bez ohľadu na spôsob poranenia ruky (uhryznutie, popálenina, rezná rana, omrzlina a pod.) je potrebné vykonávať špecifickú prevenciu úrazov, ktorá spočíva v chirurgickom ošetrení rany a zavedení antitetanického lieku.

Pre zranenie nohy

Tetanus je „ochorenie bosých nôh“, pretože väčšina infekcií sa vyskytuje cez pôdu a bosé nohy. Prvé príznaky tetanu s ranou na nohe sa môžu objaviť po dvoch týždňoch. Pacient začína pociťovať ťažnú bolesť v mieste infekcie a vyššie - svalovú stuhnutosť. Tieto príznaky sú dôvodom na návštevu lekára. Ak sa tonické kŕče vyskytujú v temporomandibulárnej oblasti, choroba prešla do štádia vrcholu.

Príznaky tetanu u ľudí

V závislosti od lézie choroba prebieha v miernej, strednej, ťažkej, veľmi ťažkej forme, má lokálny a chronický charakter. Mierny tetanus má dlhú inkubačnú dobu (až 20 dní). Môže sa objaviť čeľusť žuvacích svalov a telesná teplota zostáva normálna alebo nestúpne nad 37 ° C. Táto forma sa vyskytuje u pacientov s čiastočnou imunitou.

O mierny trvanie inkubačná doba je do 20 dní. Teplota - 39 ° C, frekvencia a trvanie tonických záchvatov sa zvyšuje. Pri ťažkých léziách trvá inkubačná doba tetanu 1-2 týždne a zvýšenie príznakov trvá až 2 dni. Kŕče sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou a môžu sa vyskytnúť niekoľkokrát za hodinu. Ťažká forma sa nazýva bleskurýchly vývoj ochorenia, ktorého inkubačná doba netrvá dlhšie ako týždeň a znaky sa nám vyvíjajú doslova pred očami.

Príznaky tetanu u detí

Príznaky tetanu u detí sú podobné ako u dospelých a úmrtnosť s ťažkým ochorením (podľa lekárske štatistiky) je asi 45 %. Infekcia sa často vyskytuje cez rez na koži, cez mikrotraumu chodidiel. V dojčenskom veku sa pôvodca tetanu dostane do tela cez pupočnú ranu a začne sa rýchlo množiť. Ako preventívne opatrenie sa vykonáva rutinné očkovanie imunoglobulínom alebo tetanovým toxoidom.

Diagnostika

Klinický prejav tetanu u dieťaťa a dospelého pacienta je taký špecifický, že nie je ťažké ho identifikovať a včasná diagnóza je celkom možná. Pre štúdie na detekciu patogénu, steh alebo Obliekanie, stery z chirurgických nástrojov, vzduchu, pôdy, prachu. Často sa na analýzu odoberá zoškrab z rany, prípadne výter z nosovej sliznice, hltana a vagíny. Myši sa používajú na testovanie sekrécií tetanových exotoxínov.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Tetanus je rozšírený po celom svete, najmä v horúcom počasí. klimatické podmienky. Zdrojom infekcie sú zvieratá, patogén sa prenáša cez pôdu. Tetanus považovaný za chorobu z povolania kopáčov a roľníkov, pretože sa do ľudského tela dostáva cez poškodenú kožu alebo sliznice. V čase mieru sú ojedinelé prípady ochorenia zaznamenané vo vyspelých krajinách, zatiaľ čo epidémie sú možné počas vojenských operácií a v regiónoch so zlými sociálnymi a životnými podmienkami.

Vzhľadom na vysokú úmrtnosť je tetanus nebezpečným infekčným ochorením. V krajinách, kde sa preventívne očkovania nevykonávajú a neexistuje spôsob, ako poskytnúť kvalifikovanú pomoc, zomrie osem z 10 pacientov. infekcia sa vyskytuje u novorodencov, ktorí sa môžu infikovať cez pupočnú šnúru.

Dôvody

Clostridium tetani je pôvodcom tetanu izolovaným z koniec XIX storočia ruským vedcom N.D. Monastyrsky, je baktéria:

Gramovo farbené v trvalo modrej;
schopné tvoriť spóry;
mobilné kvôli prítomnosti bičíkov;
tyčovitý;
veľké veľkosti.

Mikroorganizmus je schopný pretrvávať v pôde mnoho rokov. Spóry sú odolné nielen voči podmienkam prostredia, ale sú schopné odolávať aj pôsobeniu dezinfekčných a antiseptických látok. Clostridium tetani často žije v gastrointestinálnom trakte domácich zvierat bez spôsobenia patologických prejavov. Akonáhle sa v ľudskom čreve, vegetatívne formy patogénu začnú produkovať látky, ktoré majú toxický účinok na tele.

Klasifikácia

Existujú 3 formy tetanu:

zovšeobecnené;
miestne;
novorodenecký tetanus.

Ochorenie má tiež 3 stupne závažnosti:

svetlo;
mierny;
ťažký;
obzvlášť závažné (Brunnerov tetanus).

Symptómy

Klinický obraz tetanu sa môže meniť v závislosti od závažnosti formy ochorenia.

Mierny priebeh je zriedkavý, hlavne u očkovaných ľudí. Je sprevádzané miernym zvýšením teploty a takmer úplnou absenciou symptómov.

O stredný stupeň závažnosť záchvatov je zriedkavá, čiastočne je postihnutý svalový aparát.

Ťažký stupeň je charakterizovaný vysokou intenzitou svalového napätia a častými kŕčmi.

U pacientov s obzvlášť ťažkým priebehom tetanu sú postihnuté všetky časti predĺženej miechy a miechy, dochádza k zástave dýchania a k poruchám fungovania kardiovaskulárneho systému.

Generalizovaný tetanus

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Po preniknutí patogénu cez povrch rany začína inkubačná doba. V priemere to trvá asi 2 týždne. V tomto období sú možné prodromálne javy:

nepohodlie okolo rany;
svalové zášklby v poškodenej končatine;
porušenie všeobecného stavu;
strata chuti do jedla;
mierne zvýšenie telesnej teploty;
bolesť hlavy.

Prvým charakteristickým príznakom tetanu je tonické napätie žuvacích svalov, nazývaný trizmus. Spočiatku môže byť takýto prejav vo forme ťažkostí s otvorením úst, neskôr - neschopnosti vykonať túto akciu. Po žuvacích svaloch pôsobí toxín tetanospazmín na nervové zakončenia tvárových svalov tváre, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie takzvaný sardonický úsmev.

Šírenie toxínu krvným obehom prispieva k ďalšej inhibícii miechy a mozgu. To sa prejavuje klesajúcim typom svalového poškodenia:

zátylok;
späť;
medzirebrové svaly;
brucha
končatiny.

Dlhotrvajúce tonické kŕče sú prerušované bolestivými klonickými svalovými kontrakciami s viac vysoký stupeň svalové napätie. Charakteristický vzhľad pacienta:

tvár sa stáva modrastou;
v pohľade sa číta neskrývaný strach;
po celom tele sa objavujú veľké kvapky potu;
vedomie je zachované.

Frekvencia klonických kontrakcií sa zvyšuje v závislosti od závažnosti infekcie. Kŕče vznikajú buď spontánne, alebo po pôsobení vonkajších podnetov. Teplota môže zostať normálna počas celej choroby. Porušené fyziologické funkcie v dôsledku hypertonicity zvieračov gastrointestinálny trakt a močového systému.

Ochorenie s generalizovanou formou tetanu trvá asi mesiac, ale spravidla do 10. dňa sa zdravotný stav pacienta zlepšuje. Po infekcii dlho možno pozorovať:

svalová slabosť;
dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
stuhnutosť pohybov.

lokálny tetanus

Pri tejto forme ochorenia sú svalové kŕče diagnostikované iba v poškodenej oblasti tela. Priebeh infekcie je mierny, zriedkavo stredný a závisí od lokalizácie. primárna rana. Poranenia hlavy sú sprevádzané možným rozvojom paralýzy tváre v dôsledku neurotoxického účinku tetanospazmínu.

Novorodenecký tetanus

Počas pôrodu v nehygienických podmienkach je možná infekcia dieťaťa cez pupočnú ranu. Dieťa môže takmer okamžite zažiť nebezpečné prejavy choroby:

kontrakcia žuvacích svalov;
porušenie stavu pri plači alebo kŕmení.

Vývoj infekcie je charakterizovaný výskytom všeobecných kŕčov. Bez liečby je prognóza mimoriadne nepriaznivá, najčastejšie sa ochorenie končí smrťou dieťaťa.

Diagnostika

Klinický obraz tetanu má výrazné charakteristické symptómy.

Klasická triáda:

tonické napätie žuvacích svalov;
sardonický úsmev;
porucha prehĺtania.

Inštrumentálne a laboratórne metódy diagnostika:

Elektromyogram je metóda na štúdium elektrických potenciálov počas excitácie svalových vlákien, ktorá ukazuje absenciu periód relaxácie v myocytoch.
Pri krvných testoch sa určuje zvýšenie počtu leukocytov, koncentrácia kyseliny močovej (marker aktívnej práce svalových vlákien).
Vykonajte bakteriologickú štúdiu výtoku z rany, vyrezaných tkanív, čo vám umožňuje zasiať Clostridium tetani. Stanovenie titra protilátok proti patogénu nie je informatívne, k ich zvýšeniu nedochádza v dôsledku mierneho dráždivého účinku toxínu na bunky imunitného systému.

Liečba

Tetanová terapia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Mal by byť komplexný a mal by obsahovať:

úplný odpočinok s ochranou pred akýmikoľvek vonkajšími podnetmi;
vysokokalorická strava na pokrytie energetických nákladov svalovej práce počas záchvatov;
chirurgická liečba povrchu rany;
neutralizácia tetanového toxínu cirkulujúceho v krvnom obehu zavedením špecifického séra alebo imunoglobulínu.

Intenzívna starostlivosť pozostáva z 3 oblastí:

Antikonvulzíva. Na zmiernenie záchvatov u pacientov s tetanom sa najčastejšie používajú antipsychotiká, trankvilizéry alebo svalové relaxanciá.
Korekcia hypoxie sa dosiahne prevedením pacienta na umelú pľúcnu ventiláciu. Keďže táto manipulácia je dlhá, je potrebné vykonať tracheostómiu a použiť moderné vybavenie na maximálnu fyziológiu postupu.
Korekcia porúch homeostázy. Na tento účel použite lieky, ktoré sú analógmi prírodných zložiek krvného systému.

Okrem toho je dôležité zabezpečiť prevenciu mechanického poškodenia pri záchvatoch tonických a klonických svalových kontrakcií.

Trvanie ústavnej liečby závisí od závažnosti infekcie. Doba pobytu na oddelení môže byť až 3 mesiace.

Komplikácie

V dôsledku výrazného svalového napätia a kongescie, ktoré sa súčasne vyvíjajú, môže byť tetanus komplikovaný:

zápalové ochorenia orgánov bronchopulmonálneho systému;
infarkt myokardu;
traumatické poranenia tiel stavcov;
odtrhnutie svalov končatín od miesta úponu.

Neskoršie komplikácie infekcie zahŕňajú rozvoj svalových kontraktúr, obrnu hlavového nervu.

Prevencia

Pri prevencii tetanu existujú 3 hlavné oblasti:

Aktívna imunizácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej kombinovanej vakcíny. Vykonáva sa trikrát s odstupom 1,5 mesiaca u detí vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov.
Núdzová profylaxia, ktorá zahŕňa starostlivé chirurgické ošetrenie povrchu rany a imunoprofylaxiu. Ak sa tieto postupy vykonajú včas, riziko infekcie sa minimalizuje.
Verejnozdravotnícka práca zameraná na zvyšovanie povedomia o chorobe a prevenciu úrazov.

Predpoveď

Prognóza infekcie môže byť priaznivá pri včasnej liečbe a závisí od:

na závažnosti infekcie;
na veku pacienta;
z pridruženej patológie.

Generalizované formy tetanu s obzvlášť závažným priebehom, ako aj vývoj ochorenia u novorodencov, často vedú k smrti pacienta.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Tetanus je akútne infekčné ochorenie spôsobené spórotvorným anaeróbom Clostridium tetani (C.tetani), ktorý produkuje jeden z najsilnejších toxínov tetanospazmín, a keď sa ranou alebo rezom dostane do ľudského tela, zasiahne centrálny nervový systém. systému, čo spôsobuje kŕče. Pre človeka smrteľná dávka toxín je len 2,5 nanogramov na kilogram telesnej hmotnosti.

Tetanový bacil je veľmi odolný voči rôznym vonkajším vplyvom, znáša var, je odolný voči fenolu a iným chemickým látkam. V pôde a na rôznych predmetoch kontaminovaných výkalmi môže pretrvávať desiatky rokov. Nachádza sa v domácom prachu, pôde, slanej a sladkej vode a vo výkaloch mnohých živočíšnych druhov.

Čo to je?

Tetanus je zooantroponotické bakteriálne akútne infekčné ochorenie s kontaktným mechanizmom prenosu patogénov, charakterizované poškodením nervového systému a prejavujúcim sa tonickým napätím kostrového svalstva a generalizovanými kŕčmi.

Pacient nie je nákazlivý voči ostatným. Epidemiologické opatrenia v ohnisku ochorenia sa nevykonávajú. Imunita po ochorení sa nevyvíja. Zotavenie z klinickej tetanovej infekcie neposkytuje ochranu pred novým ochorením. Malé množstvo tetanového toxínu, dostatočné na rozvoj ochorenia, nezabezpečuje tvorbu potrebných titrov protilátok.

Preto musia byť všetci pacienti s klinickými formami tetanu imunizovaní tetanovým toxoidom ihneď po diagnóze alebo po uzdravení.

Patogén

Pôvodcom tetanu je Clostridium tetani. Patrí k baktériám, ktoré žijú v bezvzduchovom prostredí, kyslík naň pôsobí škodlivo. Tento mikroorganizmus je však veľmi stabilný vďaka svojej schopnosti vytvárať spóry. Spóry sú odolné formy baktérií, ktoré dokážu prežiť v nepriaznivých podmienkach. životné prostredie. Vo forme spór Clostridium tetani ľahko znáša sušenie, mrazenie a dokonca aj varenie. A keď sa spór dostane do priaznivých podmienok, napríklad do hlbokej rany, prejde do aktívneho stavu.

Spóry Clostridium tetani sa nachádzajú v pôde, domácom prachu, výkaloch mnohých zvierat a prírodných rezervoároch. Ak je táto spóra v našom prostredí taká bežná, potom vyvstáva otázka, prečo sa tetanom nenakazili všetci ľudia? Faktom je, že tento mikrób je v prípade prehltnutia bezpečný. Aj keď sa nezrúti kyselina chlorovodíková a enzýmy, ale nemôžu byť absorbované cez gastrointestinálny trakt.

Ako sa prenáša tetanus? Ide o infekciu rany - patogén sa môže dostať do tela cez rany, popáleniny, omrzliny. Clostridium tetani miluje hlboké rany, pretože môžu vytvárať podmienky bez kyslíka.

Mechanizmus vývoja choroby

Od okamihu, keď tetanový bacil vstúpi do priaznivých podmienok, začne sa aktívne množiť, pričom produkuje exotaxín, ktorý je tak škodlivý pre živý organizmus. S prietokom krvi sa exotaxín šíri po celom tele a ovplyvňuje miechu, časti predĺženej miechy a retikulárnu formáciu.

Zloženie tetanového toxínu zahŕňa tetanospazmín, ktorý je veľkým nebezpečenstvom pre nervový systém. Pôsobenie na to vedie k vzniku tonických kontrakcií svalov a tiež spúšťa proces tetanohemolyzínu, počas ktorého dochádza k procesu deštrukcie červených krviniek.

Príznaky tetanu u ľudí

Vo vývoji tetanu u ľudí existuje niekoľko klinických období:

Inkubačná doba tetanu je zvyčajne asi 8 dní, ale môže trvať až niekoľko mesiacov. Keď je proces zovšeobecnený, čím vzdialenejšie je ohnisko infekcie od centrálneho nervového systému, tým dlhšia je inkubačná doba. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie. Inkubačná doba novorodeneckého tetanu je v priemere 5 až 14 dní, niekedy od niekoľkých hodín do 7 dní. Ochoreniu môže predchádzať bolesť hlavy, podráždenosť, potenie, napätie a svalové zášklby v oblasti rany. Bezprostredne pred nástupom ochorenia sú zaznamenané zimnica, nespavosť, zívanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesť chrbta, strata chuti do jedla. Inkubačná doba však môže byť asymptomatická.
Počiatočné obdobie. Jeho trvanie je približne dva dni. Spočiatku infikovaná osoba pociťuje v oblasti rany ťahavú bolesť, zatiaľ čo rana sa cielene uzdravuje. V rovnakom čase alebo o niečo neskôr má človek trizmus, ktorý sa bežne chápe ako napätie a kontrakčné pohyby žuvacích svalov, čo má za následok problémy s otváraním úst. V závažných prípadoch ochorenia môže dôjsť k úplnej neschopnosti otvoriť ústa v dôsledku veľmi silného zatvárania zubov.
Vrcholné obdobie ochorenia trvá v priemere 8-12 dní, v ťažké prípady do 2-3 týždňov. Jeho trvanie závisí od včasnosti návštevy lekára, skoré termíny začiatok liečby, prítomnosť očkovania v období pred ochorením. Rozvíja sa tonická kontrakcia žuvacích svalov (trizmus) a kŕče tvárových svalov, v dôsledku čoho má pacient sardonický úsmev po latinsky. risus sardonicus: obočie je zdvihnuté, ústa sú doširoka roztiahnuté, jeho kútiky sú stiahnuté, tvár vyjadruje úsmev aj plač. Ďalej sa klinický obraz vyvíja so zapojením svalov chrbta a končatín ("opistotonus"). Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kŕčov svalov hltana a bolestivej stuhnutosti (napätia) svalov zadnej časti hlavy. Rigidita sa šíri v zostupnom poradí, zachytáva svaly krku, chrbta, brucha a končatín. Nastáva napätie vo svaloch končatín, brucha, ktoré sa stáva tvrdým ako doska. Niekedy dochádza k úplnej stuhnutosti trupu a končatín, s výnimkou rúk a nôh. Vyskytujú sa bolestivé kŕče, spočiatku obmedzené a potom sa šíriace do veľkých svalových skupín, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V miernych prípadoch sa kŕče vyskytujú niekoľkokrát denne, v ťažkých prípadoch trvajú takmer nepretržite. Záchvaty sa môžu vyskytnúť spontánne alebo sa môžu objaviť v dôsledku pôsobenia dráždivého činidla, ktorým môže byť jasné svetlo, dotyk alebo zvuk. Keď sa u človeka objavia kŕče, pozoruje sa zvýšené potenie, tvár sa zmení na modrú a všetky výrazy tváre odrážajú strašné utrpenie. Svalový kŕč vedie k dysfunkcii prehĺtania, dýchania, močenia. V organizme dochádza k stagnácii a poruchám metabolizmu, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdcovú činnosť. Telesná teplota stúpa nad 40 stupňov.
Obdobie rekonvalescencie je charakterizované pomalým, postupným poklesom sily a počtu kŕčov a svalového napätia. Môže trvať až 2 mesiace. Toto obdobie je obzvlášť nebezpečné pre vývoj rôznych komplikácií.

Závažnosť

V závislosti od závažnosti priebehu môže byť tetanus:

Ľahký - má dlhú inkubačnú dobu (viac ako 20 dní), mierny trizmus, sardonický úsmev a dysfágiu. V ostatných svaloch nie je prakticky žiadne napätie, telesná teplota je normálna alebo zvýšená na 37,5°C. Symptómy ochorenia sa vyvinú v priebehu 5-6 dní. Táto forma ochorenia sa vyvíja u pacientov s čiastočnou imunitou.
Stredne ťažké štádium trvá od 2 do 3 týždňov. Všetky príznaky sa objavia a zvýšia sa do troch dní. Charakteristický je konvulzívny syndróm, ktorý sa vyskytuje zatiaľ raz denne. Príznaky hyperhidrózy, tachykardie a subfebrilného stavu zostávajú v miernych medziach.
Ťažké - inkubačná doba je 7-14 dní, príznaky sa vyskytujú za 24-48 hodín. svalové napätie sprevádzané kŕčovitými zášklbami niekoľkokrát za hodinu. Ukazovatele srdcového tepu, tlaku, teploty sa prudko zvyšujú.
Štádium extrémne ťažkého priebehu ochorenia je charakterizované veľmi krátkym inkubačným štádiom (do siedmich dní) a okamžitým vývojom - pravidelné, dlhotrvajúce kŕčové syndrómy, do piatich minút, svalové kŕče sprevádzané tachypnoe (plytké zrýchlené dýchanie). , príznaky tachykardie, dusenia a cyanózy kože.

Ako vyzerá tetanus: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

[skryť]

Diagnostika

Diagnóza tetanu je založená na klinike ochorenia. Veľký význam má históriu. Izolácia a identifikácia mikroorganizmu sa vykonáva len zriedka. Stanovuje sa obsah toxínu vo svaloch.

Na začiatku ochorenia treba odlíšiť tetanus od zápalu okostice, zápalu ďasien, abscesov hltanového priestoru, zápalu mandibulárnych kĺbov, keď pacient nemôže otvárať ústa. Pri tetanuse dochádza k dlhšiemu napätiu žuvacích svalov a ich zášklbom. Neskôr by sa mal tetanus odlíšiť od epileptické záchvaty, otrava strychnínom, hystéria u žien.

U novorodencov treba tetanus odlíšiť od následkov pôrodnej traumy, meningitídy. V pochybných prípadoch sa uchýlite k miecha. U starších detí treba odlíšiť tetanus od hystérie a besnoty.

Účinky

Komplikácie môžu byť rôzne: sepsa, infarkt myokardu, ruptúry svalov a šliach, vykĺbenia a spontánne zlomeniny, trombóza a embólia, pľúcny edém, dočasné ochrnutie hlavových nervov, svalové kontraktúry, kompresívna deformita chrbtice (zostáva v jednotlivé prípady do 2 rokov) atď.

Liečba tetanu

Osoba, u ktorej sa objavia príznaky tetanu, je okamžite hospitalizovaná v nemocnici. Na neutralizáciu tetanového toxínu sa pacientovi injekčne aplikuje špeciálne sérum proti tetanu alebo sa užije špecifický imunoglobulín. Ako terapia konvulzívny syndróm použil číslo lieky- narkotikum, sedatívum, neuroplegické. Na liečbu tetanu sa používajú aj svalové relaxanciá.

Ak má pacient výraznú poruchu dýchania, potom pred začatím liečby tetanu je potrebné vykonať všetky potrebné resuscitačné opatrenia. Ďalej sa na liečbu používajú laxatíva, pacientovi sa podáva odvzdušňovacia trubica a ak je to potrebné, pacient podstúpi katetrizáciu močového mechúra. Aby sa u pacienta nerozvinul zápal pľúc, treba pacienta s tetanom veľmi často prevracať, nevyhnutná je aj neustála stimulácia dýchania, ale aj kašľa. Aby sa zabránilo ďalšej liečbe komplikácií bakteriálnej povahy, používajú sa antibiotiká.

Liečba tetanu zahŕňa aj prekonanie dehydratácie pomocou intravenóznych infúzií roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na tento účel sa používa množstvo liekov: polyiónové roztoky, gemodez, albumín, reopoliglyukín, plazma.

Výstrel proti tetanu

Deti sú päťkrát očkované proti tetanu. Prvé očkovanie sa robí po 3 mesiacoch, potom po 4,5 mesiacoch, po šiestich mesiacoch, po 1,5 roku a potom po 6-7 rokoch.

Revakcinácia dospelých sa vykonáva vo veku 18 rokov. Ak sa v detstve vykonal úplný priebeh očkovania proti tetanovému toxoidu, potom stačí jedno očkovanie za 10 rokov. Pri primovakcinácii dospelého človeka sa vykonávajú 2 očkovania v mesačnom intervale, po roku ešte jedno. Vakcína sa podáva intramuskulárne (zvyčajne pod lopatku, do ramena alebo stehna). Možné po očkovaní vedľajšie účinky: opuch v mieste očkovania, mierna bolesť, horúčka (je dovolené ju zraziť antipyretikami). Všetky takéto príznaky by mali normálne zmiznúť do 2-3 dní.

Proti tetanu sa môžete dať zaočkovať a podrobne poradiť v ktorejkoľvek poliklinike v mieste vášho bydliska.

Prevencia tetanu

Nešpecifická prevencia ochorenia spočíva v prevencii úrazov doma a v práci, dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy na operačných sálach, pôrodných sálach a pri ošetrovaní rán.

Špecifická profylaxia tetanu sa vykonáva rutinne alebo urgentne. Podľa národnej očkovacej schémy sa u detí od 3 mesiacov veku očkovanie vykonáva trikrát DPT (alebo DTP) vakcínou, prvé preočkovanie sa vykonáva po 1–1,5 roku a následne každých 10 rokov.

Tetanus je smrteľné ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď baktérie vstúpia do rany, čo spôsobuje kŕčovité svalové kontrakcie, neurogénne následky. Klinické príznaky patológie sú spôsobené účinkom toxínov tetanospazmínu a tetanolyzínu na tkanivá.

Osoba bez očkovania, pri absencii núdzovej liečby, dochádza k paralýze dýchací systém nielen v dôsledku spazmu svalov dýchania, ale aj v dôsledku zlyhania centrálneho riadiaceho orgánu ventilácie v mozgu.

Európski odborníci hovoria o 100% úmrtnosti pri aktívnej infekcii u osoby bez špecifických protilátok proti tetanu. Príťažlivejšie vyzerajú údaje domácich lekárov. Podľa údajov ruských špecialistov na infekčné choroby je úmrtnosť na tetanus 30-50%.

Infekcia sa prenáša na človeka vo forme cýst, ktoré sú v pôde, kam sa dostávajú s výkalmi zvierat a ľudí. Patogén preniká do defektov rany spolu s prachom, pieskom, neumytými rukami. V dôsledku zlej hygieny sa u detí často vyskytuje tetanus. Patogén sa prenáša na človeka zo zvierat a inej osoby.

Na rozvoj ochorenia je potrebná rana akéhokoľvek typu (bodná, rezná, tržná) a patogén. V hlbokých vrstvách epidermy sa nachádza tetanový bacil ( Clostridium tetani) nepreniká, ale infikuje povrchové vrstvy dosť spôsobiť akútne príznaky choroba.

Rozvoj myospazmu vyžaduje zachovanie nervových receptorov v rane. Prostredníctvom nich sa šíri pôsobenie tetanospazmínu. Aktiváciou zvýšenej stimulácie motorických vlákien sa vytvára pretrvávajúca kontrakcia svalového tkaniva.

Druhý toxín - tetanolyzín vyvoláva deštrukciu červených krviniek. Čím akútnejšie je ochorenie, tým vyššia je intenzita spazmolytického syndrómu.

Tetanový bacil bol objavený v roku 1883. Odvtedy sa začalo so štúdiom vlastností baktérie, čo umožnilo vývoj vakcíny. Prvý toxoid izoloval francúzsky imunológ v roku 1926.

Tetanus je ochorenie, s ktorým sa možno stretnúť pri poškodení kože, kedy sa patogén dostane do tela. Táto choroba patrí do triedy infekčných chorôb. Ovplyvňuje nervový systém, čo sa prejavuje kontrakciami priečne pruhovaných svalov. V tomto článku rozoberieme, prečo ide vo väčšine prípadov o deti, aké symptómy možno použiť na podozrenie na ochorenie, čo robiť, aby sme mu predišli, aké vakcíny použiť na prevenciu.

Tetanové ochorenie

Tetanus je dosť nebezpečný, pretože v niektorých prípadoch môže byť smrteľný. Prípady ochorenia boli hlásené po celom svete, ale štatistiky ukazujú, že sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím, nízky level dezinfekcia a kde je program slabo vyvinutý preventívne očkovania(niektoré krajiny Afriky, Ázie, Latinskej Ameriky).

Dokonca aj starí lekári zaznamenali spojenie charakteristickej svalovej kontrakcie s rôznymi ranami a zraneniami, ktoré predchádzajú podobným príznakom. Klinický obraz tetanu prvýkrát opísal Hippokrates.

Napriek tomu, že samotná choroba bola známa už dlho, jej príčina bola objavená až koncom 19. storočia. Stalo sa to takmer súčasne v Rusku (Monastyrsky N.D., 1883) a v Nemecku (Nikolayer A., 1884). Izolácia mikroorganizmu, ktorý spôsobuje svalové kŕče, viedla k práci na lieku na túto chorobu, ako aj k injekcii proti tetanu, ktorá sa používala ako profylaxia.

Pôvodca tetanu

Tetanus je spôsobený pôvodcom tetanu, tetanovým bacilom, baktériou nazývanou Clostridium Tetani, ktorá sa dostane do rany. Pôvodca tetanu môže mať v závislosti od vonkajších podmienok dve formy existencie: vo forme stabilnej spóry alebo nestabilnej vegetatívnej formy. Baktéria, ktorá je vo vegetatívnej forme, môže byť v prostredí s teplotou do 70 stupňov aj pol hodiny a jej spóry sú ešte stabilnejšie a vydržia var 1-3 hodiny.

V prirodzenom prostredí je tetanové ochorenie charakteristické pre kone, rovnako ako pre malé dobytka, hlodavce a vtáky. Zdrojom baktérií sa môže stať aj človek. V jeho črevách je táto baktéria oportúnnym patogénom. Človek sa môže nakaziť pri preniknutí patogénu cez sliznicu alebo pri porušení celistvosti kože.

Baktéria v tvare spór môže žiť v pôde a zostať životaschopná asi 100 rokov! To znamená, že každý človek, a najmä dieťa, môže čeliť tejto chorobe. Preto je také dôležité prijať všetky potrebné preventívne opatrenia.

Po preniknutí tetanového bacila do tela nastanú priaznivé podmienky k jeho rozmnoženiu, pri ktorom sa uvoľňuje tetanový exotoxín. Má schopnosť selektívne pôsobiť na centrálny nervový systém, čo spôsobuje spazmus motorických svalov.

Tetanus: príznaky

Príznaky tetanu sa môžu objaviť aj vtedy, keď je už samotná rana zahojená a pacienta neobťažuje. Príznaky sú spravidla akútne. Charakteristickým prejavom tetanu je takzvaná triáda symptómov, ktorá zahŕňa:

Trizmus žuvacích svalov úst. Vedie k problémom s otváraním úst. Spazmus žuvacích svalov to takmer znemožňuje.
Spazmus mimických svalov, vďaka ktorému nadobudne tvár pacienta charakteristický výraz sardonického úsmevu.
Dysfágia, to znamená ťažkosti s prehĺtaním a bolesť pri pokuse prehltnúť dokonca aj sliny.

Kombinácia týchto príznakov umožňuje s istotou identifikovať tetanus, pretože súčasne sa všetky tri prejavy vyskytujú iba pri tejto chorobe. Keďže toxíny tetanového bacilu pokračujú v útočení na nervový systém, svalové napätie sa šíri ďalej po prúde. Hoci sú postihnuté končatiny, nohy a ruky zostávajú normálne.

Pre ťažký tetanus dôležitý príznak je opistotonus - silné napätie chrbtových svalov, ktoré vedie k nútenému držaniu tela pacienta, vyjadrenému v oblúkovom vychýlení chrbta.

Svalové kŕče pri tetanu môžu byť trvalé alebo sa môžu vyskytnúť príležitostne. Nekontrolovaný svalový tonus môže byť taký silný, že spôsobí zlomeniny alebo natrhnutie svalu od jeho úponu ku kosti.

Obdobia tetanu

Od okamihu, keď patogén vstúpi do tela, sa tetanus postupne rozvíja. Vývoj choroby zahŕňa nasledujúce obdobia.

Dĺžka inkubačnej doby tetanu závisí od toho, ako ďaleko je miesto infekcie od centrálneho nervového systému. V priemere toto obdobie trvá týždeň alebo dva, ale nie sú vylúčené prípady, keď sa tetanus môže vyvinúť len za pár dní alebo až po 1 mesiaci. Zároveň existuje aj priamy vzťah medzi trvaním tohto obdobia a závažnosťou samotnej choroby. Krátka inkubačná doba s najväčšou pravdepodobnosťou znamená ťažký priebeh tetanus.

Charakteristickými príznakmi inkubačnej doby sú bolesti hlavy, sprevádzané podráždenosťou, ako aj potenie a nadmerné svalové napätie, ktoré pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity. Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestu poranenia, cez ktoré sa do tela dostáva pôvodca tetanu - na tomto mieste môžu byť zaznamenané svalové zášklby s rôznou frekvenciou a môžu sa začať aj bolestivé rany.

Počiatočné obdobie

Inkubačná doba je zvyčajne mierna forma. V počiatočnom období sú príznaky výraznejšie. Je charakterizovaný postupným výskytom nasledujúcich príznakov:

V mieste poranenia sa objavuje alebo zosilňuje ťahová bolesť.
Pacient má pocit nadmerného napätia svalov žuvacej skupiny, pričom sa často sťahujú. Tento jav sa nazýva trizmus a vedie k tomu, že je pre človeka ťažké otvoriť ústa (nie je možné to urobiť so silnými kŕčmi).
Kŕče podstupujú aj mimické svaly tváre, výsledkom čoho je takzvaný sardonický úsmev. Zvláštny výraz dáva pacientovi atypická kontrakcia tvárových svalov: čelo je zvrásnené a zároveň natiahnuté do šírky, kútiky úst smerujú nadol, oči sú prižmúrené.
Spazmus svalov hltanu, tiež charakteristický pre počiatočné štádium, vedie k problémom s prehĺtaním. Šírenie kŕčov do zadnej časti hlavy spôsobuje stuhnutosť týchto svalov.

Vrchol choroby môže trvať asi 10 dní v závislosti od toho, ako choroba postupuje. Čím je prípad ťažší, tým dlhšie toto obdobie tetanu trvá. Je charakterizovaná nasledovne:

Na pozadí kontrakcie tonických svalov sa objavuje tetanická kontrakcia (kŕče). V tomto prípade sa záchvaty môžu objaviť kedykoľvek a trvajú od niekoľkých sekúnd až po desiatky minút. Zvýšenie intenzity záchvatov môže viesť k tomu, že samotné svaly zlomia kosti, ku ktorým sú pripojené, alebo sa od nich odtrhnú.
Dokonca ani v obdobiach medzi záchvatmi sa svaly nemôžu úplne uvoľniť, a to ani počas spánku. Postupné zvyšovanie svalového napätia vedie k problémom s fungovaním motorického aparátu. Iba ruky a nohy boli zbavené kŕčovitého napätia.
Reliéf svalov sa stáva zreteľnejším v dôsledku ich napätia. To platí najmä pre pacientov mužského pohlavia kvôli menšiemu množstvu tukového tkaniva.
Telo človeka s tetanom nedostáva v dôsledku svalového spazmu dostatok kyslíka, čo vedie k asfyxii (zhoršené dýchanie alebo úplné zastavenie dýchania). Všeobecný stav pacient sa zhoršuje, koža sa stáva modrastou a dýchanie sa stáva častejšie a povrchnejšie. Počas tohto obdobia je obzvlášť dôležité sledovať stav pacienta, pretože ďalší konvulzívny záchvat môže byť smrteľný.
Svalové napätie negatívne ovplyvňuje procesy močenia a defekácie, ktoré sú sprevádzané bolestivými pocitmi a ťahavými bolesťami v perineu. Akt defekácie a močenia je narušený, až do úplného zastavenia.
Atypická svalová aktivita v kombinácii s prítomnosťou tetanového bacila v tele vedie k zvýšeniu telesnej teploty až o 40 stupňov.
V dôsledku neustáleho svalového napätia je narušená výživa vnútorných orgánov v dôsledku porúch prekrvenia, zvyšuje sa metabolizmus (ako obranná reakcia), činnosť srdcového svalu je narušená.

Vo vrchole ochorenia sa na pozadí neustáleho zvýšeného svalového tonusu objavujú kŕče, čo vedie k narušeniu svalovej relaxácie, v dôsledku čoho dochádza k defekácii, močeniu, prehĺtaniu, dýchaniu a srdcovej činnosti. sú porušené alebo úplne zastavené.

zotavenie

Zotavovanie z tetanu je dlhý proces a zvyčajne trvá asi dva mesiace, kým sa telo úplne zotaví, aj keď je tetanus očkovaný včas. Počet záchvatov, frekvencia a trvanie ich výskytu a celkový svalový tonus klesá, keď sa z tela vylučujú toxíny, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Deje sa to však pomerne pomaly a kŕče sa môžu zastaviť až po mesiaci. Obnovenie normálnej srdcovej činnosti môže trvať 2-3 mesiace a toto obdobie je nebezpečné s možnými komplikáciami. Až po obnove tela možno plne uvažovať o tom, že pacient je zdravý.

Medzi všetkými prípadmi tetanu na dospelá populácia predstavuje len 20 % prípadov. Väčšina pacientov sú starší ľudia a deti, pričom je potrebné poznamenať, že frekvencia infekcie priamo závisí od oblasti, v ktorej pacient žije, a závisí aj od toho, kedy bola injekcia proti tetanu podaná. V mestách je riziko nákazy tetanom oveľa nižšie ako u obyvateľov vidiek, pretože v druhom prípade je väčšia šanca na kontakt s pôvodcom ochorenia alebo kontakt s infikovanou pôdou.

Tetanus u dospelých sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou úmrtia. Táto vysoká miera je spôsobená komplikáciami, vrátane takých nebezpečných stavov, ako je sepsa, zápal pľúc a srdcová paralýza. Veľa vo výsledku choroby závisí aj od toho, ako bola včasná a kvalifikovaná liečba. zdravotná starostlivosť. V niektorých regiónoch, kde nie je dostupná kvalitná zdravotná starostlivosť a profylaxia tetanu, je úmrtnosť oveľa vyššia, rádovo 80 %.

Tetanus u detí

Vo väčšine prípadov sú to deti, ktoré trpia tetanom, pričom najčastejšie rozprávame sa o novorodencoch. Okrem tejto kategórie je tetanus často charakteristický pre dospievajúcich chlapcov, pretože sú náchylnejší na rôzne druhy zranení a rán a zanedbávajú pravidlá ich liečby častejšie ako dievčatá. Do rizikovej kategórie patria aj deti od 3 do 7 rokov. Je dôležité, aby rodičia vedeli, že deti majú väčšiu pravdepodobnosť tetanu počas letných mesiacov.

Tetanus u novorodencov (pupočný tetanus)

Pre novorodencov sa vstupnou bránou infekcie stáva pupočná šnúra, do ktorej pri nedodržiavaní hygienických pravidiel a antiseptík preniká tetanový bacil. Pravdepodobnosť vzniku tetanu u detí sa znižuje, ak matka dieťaťa bola predtým očkovaná proti tetanu, pretože lekárske štúdie už potvrdili možnosť prenosu imunity proti tetanu z matky na plod.

Keď sa ochorenie tetanu len začína rozvíjať, rodičia si môžu všimnúť úzkosť dieťaťa a zvýšenie tonusu brušných svalov. Avšak najviac jasné znamenie Nástupom tetanu je sťažené sanie prsníka, pretože toxíny už vedú k nadmernému napätiu žuvacích svalov.

S progresiou ochorenia sa k ťažkostiam pri satí pripájajú ľahké kŕče po celom tele a tvár nadobúda výraz sardonického úsmevu charakteristické pre všetkých pacientov s tetanom. Rozvoj kŕčov tiež vedie k zlyhaniu dýchania, ktoré sa stáva povrchným a rýchlym.

V počiatočnom období tetanu sa hlas dieťaťa stáva slabším, pri záchvatoch úplne zmizne. Záchvaty vedú aj k dysfágii, teda neschopnosti prehĺtať. V dôsledku toho sa dieťa rýchlo vyčerpá, pretože nemôže jesť. Priebeh tetanu u novorodencov je ťažký, s častými kŕčmi.

Pupočná rana novorodenca, ktorá sa stala vstupnou bránou infekcie, sa vyznačuje začervenaním, plačom a hnisavým výtokom, ktorý môže mať nepríjemný zápach.

Novorodenecký tetanus trvá asi 10-20 dní, potom kŕče postupne ustupujú, rovnako ako svalové napätie. Dieťaťu sa vráti hlas, začne sa dožadovať jedla a môže prehĺtať. V tomto období však hrozí aj to, že sa choroba po čase vráti, prejaví sa kŕčmi a inými charakteristickými príznakmi.

Keďže pôvodcom tetanu je tetanus bacillus anaeróbne baktérie, potom sa jeho vývoj začína od okamihu, keď sa ranami dostane do ľudského tela. V závislosti od príčin infekcie sa rozlišujú tieto varianty tetanu:

Posttraumatický tetanus, ku ktorému dochádza, keď sa tetanový bacil prenikne do tela prasknutím kože. Môže to byť rezná rana, odrenina, popáleniny, omrzliny alebo niečo iné.
Pooperačný tetanus, ku ktorému dochádza pri porušení podmienok sterility po chirurgická intervencia do tela. To platí najmä pri operáciách na hrubom čreve. Samostatne sa izoluje postabortálny tetanus, ktorý sa vyskytuje v období po prerušení tehotenstva.
Pupočný tetanus alebo novorodenecký tetanus sa vyskytuje, keď patogén prenikne cez pupočnú ranu dojčaťa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak osoba nebola profylaktická. V regiónoch s vlhkým a horúcim podnebím, ako aj v miestach, kde neexistujú hygienické normy a kvalitná lekárska starostlivosť, je riziko nákazy tetanom oveľa vyššie.

Druhy tetanu

Klinická klasifikácia tetanu znamená pridelenie dvoch jeho foriem v súlade s charakteristikami kurzu. Najčastejšie sa vyskytuje generalizovaný tetanus, ale existuje aj lokálna forma. túto chorobu.

Generalizovaný tetanus

Tetanus sa spravidla vyskytuje v generalizovanej forme, ktorá sa vyznačuje zvýšením svalového tonusu v celom tele. Po inkubačnej dobe, počas ktorej sa množia tetanové bacily a uvoľňovanie toxínov, ktoré ovplyvňujú nervový systém, nastupujú svetlé prejavy ochorenia. V súlade s charakteristikami kurzu sa rozlišujú tieto stupne závažnosti generalizovaného tetanu:

Svetlá forma.

Triáda symptómov je mierna a kŕče sú zriedkavé alebo úplne chýbajú. Tento tetanus trvá asi dva týždne a najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s čiastočnou imunitou, ako aj v prípadoch, keď sú proti tetanu očkovaní podľa kalendára.

Stredná forma.

Akútne obdobie ochorenia nepresiahne tri týždne, počas ktorých sa objavujú typické príznaky poškodenia nervového systému. Teplota môže vzrásť na vysoký stupeň kŕče trvajúce až 30 sekúnd sa u pacienta vyskytujú niekoľkokrát za hodinu.

Ťažká forma.

Ostré príznaky tetanu, konštantná horúčka, veľmi časté kŕče. Nebezpečenstvo ťažkej formy spočíva nielen v tom, že silné kŕče vedú k hypoxii, ale aj vo vysokej pravdepodobnosti iných komplikácií, preto práve táto forma často vedie k smrti. Pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť.

lokálny tetanus

Lokálny tetanus je pomerne zriedkavá forma tohto ochorenia, ktorá je typická hlavne pre tých, ktorí už dostali profylaxiu proti tetanu vo forme očkovania. V tomto prípade zostáva telo ako celok zdravé (s výnimkou prípadov vývoja všeobecného tetanu z lokálnej formy). Charakteristickými príznakmi lokálneho tetanu sú pocity svalového spazmu a zášklby v oblasti rany, ktorá sa stala vstupnou bránou pre prienik patogénu. Je možné mierne zvýšenie teploty. Chýbajú všeobecné kŕče.

Zvláštnou formou miestneho tetanu je tetanus hlavy Rosé, ktorý sa rozvinie, ak sa tetanový bacil dostane do rán umiestnených na hlave a krku. Najtypickejším prejavom tejto formy tetanu je ochrnutie lícneho nervu lokalizovaného na postihnutej strane. Mimické svaly prestávajú fungovať, čo vedie k neschopnosti ich ovládať; je zrejmá asymetria tváre.

Nedostatok správnej liečby nielen komplikuje priebeh tetanu, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť komplikácií a v dôsledku toho aj smrť. Preto, keď vzhľad charakteristické príznaky musíte okamžite ísť do lekárskej inštitúcie na ošetrenie.

Núdzová profylaxia tetanu

Núdzová profylaxia tetanu má dve základné zložky:

Starostlivosť o ranu, aby sa zabránilo ďalšej infekcii.
Núdzová imunoprofylaxia.

Imunoprofylaxia sa má vykonať čo najskôr, najneskôr tri týždne po poranení. Avšak zavedenie vakcíny pre núdzová prevencia tetanus sa nevyžaduje u detí a mladistvých, ktorí majú doklad o očkovaní proti tetanu, ako aj u dospelých, ktorí takéto očkovanie dostali najneskôr pred 5 rokmi. Vakcínu nebude potrebné podať, aj keď vzorka krvi na tetanový antitoxín spĺňa normu ochranného titra.

V prípadoch, ktoré nie sú zahrnuté vo všetkom uvedenom, bude potrebná núdzová profylaxia tetanu, ktorá sa vykonáva podaním AS-toxoidu pacientovi (v prípade potreby sa namiesto neho použije ADS-M, ktorý obsahuje menšie množstvo antigénov). droga). Ak to špecifickosť rany umožňuje, odporúča sa prepichnúť ju roztokom AS injekciou pod kožu.

Pri určovaní tetanu by sa liečba mala vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže u mnohých pacientov môže kŕče vyprovokovať akékoľvek, aj to najmenšie dráždidlo, je pre nich nastavený najšetrnejší režim s vylúčením rôznych podnetov (špeciálny box). Nútená poloha tela určuje potrebu periodicky predchádzať tvorbe preležanín.

Na elimináciu tetanového toxínu sa podáva antitetanové sérum, pričom dávka sa volí individuálne na základe stavu pacienta a výsledkov testov. Poškodenie kože, ktorá sa stala vstupnou bránou, sa lieči špeciálnymi prípravkami a najčastejšie je potrebné otvorenie rany.

Keďže tetanus je v každom prípade sprevádzaný kŕčmi, nevyhnutnou súčasťou liečby tetanu sú antikonvulzíva. Podľa toho, aké závažné je ochorenie a akými prejavmi je sprevádzané, sú vhodné postupy ako mechanická ventilácia, zavedenie katétra v močového mechúra A tak ďalej.

Dôsledky tetanu

Tetanus je ochorenie, ktoré je nebezpečné nielen svojím priebehom, ale aj následkami. Tieto komplikácie často vedú k smrti.

Počas choroby sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky tetanu:

Autofraktúry kostí a chrbtice.
Ruptúry svalov a ich oddelenie od kostí.
Pneumónia a bronchitída.
Trombóza žíl rôznej lokalizácie.
Pľúcny edém.
Embólia pľúcnych tepien.
Asfyxia.
infarkt myokardu
Sepsa

Čím je ochorenie závažnejšie, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa objavia určité následky tetanu. Veľa závisí aj od toho, kedy sa liečba tetanu začala a ako dobre prebieha. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

Príčinou smrti tohto ochorenia sú komplikácie tetanu. Medzi najzávažnejšie z nich patrí asfyxia, to znamená zlyhanie dýchania v dôsledku svalového spazmu a zástavy srdca.

Neskoršie komplikácie tetanu

V procese zotavovania sa u pacienta môžu vyskytnúť následky tetanu, ktoré tiež zhoršujú kvalitu života a vyžadujú nápravu. V prvom rade je zaznamenaná všeobecná slabosť spôsobená prítomnosťou svalov v nadmernom napätí, ako aj intoxikácia tela tetanovým bacilom (konkrétne kvôli jeho exotoxínu). Možná tachykardia, časté prejavy ktoré nepriaznivo ovplyvňujú srdce, a preto vyžadujú liečbu.

Deformácia chrbtice je častým javom u pacientov, ktorí sa zotavujú z tetanu. Porušenie normálnej polohe chrbtica má negatívny vplyv na všetkých vnútorné orgány Preto je cielená rehabilitácia v tomto prípade povinná a mala by prebiehať výlučne pod vedením špecialistu.

Ďalšou komplikáciou po tetanuse je svalová a kĺbová kontraktúra. Ak sa tetanus už nepociťuje, no kontraktúra pretrváva, je potrebné naordinovať vhodnú liečbu, aby sa toto obmedzenie nezafixovalo.

U niektorých pacientov po tetanuse môžu byť prítomné dočasné obrny hlavových nervov spôsobené vystavením nervového systému tetanovému toxínu. Táto komplikácia je vhodná na nápravu.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k recidíve ochorenia.

Prevenciou tetanu je predovšetkým očkovanie, ktoré sa vykonáva v určitých obdobiach (podľa očkovacej schémy). Očkovanie výrazne znižuje pravdepodobnosť, že dostanete tetanus, a aj keď sa patogén dostane do tela, je pravdepodobné, že ochorenie bude mať lokálny charakter alebo bude prebiehať v miernej, nie nebezpečnej forme.

Vakcína proti tetanu a ako funguje

Vakcína proti tetanu je prípravok obsahujúci toxoid – neutralizovanú látku, ktorú vylučujú baktérie, ktoré sa dostávajú do tela, a ktorá spôsobuje poškodenie nervového systému. Je dôležité pochopiť, že osoba, ktorá mala tetanus, nedostáva imunitu proti tejto chorobe, pretože toxín produkovaný počas reprodukcie tetanového bacila nestačí na tvorbu protilátok. Preto sa na očkovanie používa toxoid, bez negatívnych účinkov na organizmus, ale v dávke dostatočnej na vytvorenie imunity.

Tetanová injekcia: kedy to urobiť

Prevencia tetanu začína už v detstve, keď v troch mesiacoch dieťa dostane prvú dávku tetanového toxoidu. Zvyčajne je súčasťou DTP, protitetanovú injekciu však možno podať aj s iným liekom – všetko závisí od toho, ktorá protitetanová injekcia sa odporúča v zdravotníckom zariadení. Po prvom očkovaní sa druhá dávka podá o 45 dní neskôr a tretia dávka sa podá o 45 dní neskôr. Revakcinácia po tretej dávke sa má vykonať jeden rok po injekcii proti tetanu.

Namiesto DTP sa dnes ponúkajú komplexné vakcíny, ktoré deti v mnohých prípadoch ľahšie tolerujú (Infantris Hexa alebo Pentaxim). Ale očkovanie týmito vakcínami je zvyčajne platené. Na rozdiel od DPT, ktorá je umiestnená bezplatne v detskej ambulancii, do ktorej dieťa patrí.

Pred očkovaním je potrebné urobiť rozbor moču a krvi, aby sme sa uistili, že dieťa nemá skrytý zápal alebo iné zdravotné problémy. Je tiež potrebné navštíviť svojho pediatra, aby získal povolenie na očkovanie. Ak bolo dieťa choré, vakcína sa môže podať najskôr dva týždne po úplnom zotavení.

Aby sa zachovala imunita proti tetanu, podľa očkovacej schémy bude potrebné dieťa preočkovať v 7 rokoch a v 14 rokoch. V dospelosti sa vakcína proti tetanovému toxoidu podáva každých 10 rokov.

V posledných rokoch si získal určitú obľubu názor, že dieťa nemusí byť očkované, keďže pravdepodobnosť, že sa nakazí mnohými chorobami, je zanedbateľná. Je dôležité pochopiť, že pravdepodobnosť nakazenia sa znížila práve vďaka tomu, že veľká väčšina ľudí u nás a v mnohých civilizovaných krajinách je zaočkovaná. Tetanus je navyše choroba, s ktorou sa človek a najmä dieťa môže stretnúť kedykoľvek. Koniec koncov, pôvodca tetanu je schopný udržať si svoju životaschopnosť, keď je v pôde, 100 rokov.

Hoci očkovacia látka proti tetanu obsahuje neutralizovaný toxín, určitá nežiaduca reakcia je nevyhnutná, keď sa dostane do tela. Okrem toho je injekcia proti tetanu jednou z najčastejšie používaných vakcín. Nežiaduce reakcie. Rozlišujeme „normálne“ a ťažké vedľajšie účinky po tetanovej injekcii.

"Normálne" prejavy sa považujú za lokálne začervenanie v mieste vpichu z tetanu, sprevádzané výskytom opuchu a bolesti. U mnohých očkovaných pacientov sa po injekcii proti tetanu zvýši telesná teplota a zmenia sa reakcie nervového systému (niektorí pacienti udávajú pocit letargie, iní sú naopak vzrušivejší ako zvyčajne). Časté po injekcii tetanu a gastrointestinálne reakcie: vracanie, hnačka, odmietanie jedla.

Ak má osoba, ktorá dostala dávku očkovacej látky proti tetanu, silnú bolesť hlavy, príliš veľký opuch v mieste vpichu proti tetanu, možno povedať o závažnej reakcii. Možné a neurologické prejavy vo forme kŕčov a krátkodobej poruchy vedomia sú však tieto prípady po očkovaní proti tetanu mimoriadne zriedkavé. Závažné reakcie sú odporúčaním na ukončenie očkovania proti tetanu.

Tetanus je dosť nebezpečná choroba, čo sa nevylučuje ani medzi očkovanými. Pri akomkoľvek úraze je preto potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pravidlá ošetrovania rán a pri podozrení, že sa do tela dostala baktéria, ihneď vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia.