15 technika na použitie trubice na výstup plynu. Inštalácia výstupného potrubia plynu
Klystíry. Koncept, typy, ciele
Klystír
Druhy klystírov
| Druhy klystírov | Indikácie pre umiestnenie | Roztok, voda | Objem kvapaliny | Teplota kvapaliny, | Účinok akcie | |
| Očista | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifón | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hypertenzívny | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Olejový | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Liečivá | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Účely klystírov
 |
Klystíry. Koncept, typy, ciele
Klystír(grécka klysma) - zavedenie tekutiny do dolnej časti hrubého čreva na terapeutické alebo diagnostické účely. Kvapalina zavedená do čreva, jej objem a teplota majú rôzne účinky na receptorový aparát črevnej steny. Voda dráždi črevnú sliznicu a tým zvyšuje peristaltiku.
Povaha zápchy určuje teplotu vody:
Ľahostajný (30-37) – neovplyvňuje funkciu vyprázdňovania, k čisteniu dochádza v dôsledku mechanického účinku objemu vody;
Chlad (12-18) – zvyšuje stimuláciu kontraktilná činnosťčrevá (zvyšuje peristaltiku);
Teplý (38-40) - zvyšuje vstrebávanie (absorpciu) tekutiny a uvoľňuje hladké svalstvo čreva.
Druhy klystírov
| Druhy klystírov | Indikácie pre umiestnenie | Hĺbka vloženia hrotu, cm | Roztok, voda | Objem kvapaliny | Teplota kvapaliny, | Účinok akcie |
| Očista | 1.Zápcha. 2. Príprava na diagnostické štúdie. 3. Príprava na operáciu, pôrod. 4. Otrava jedlom. | 8-10 | Voda Črevná atónia Spastický črevný stav | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Vyprázdnenie po 5-10 minútach |
| Sifón | 1. Diagnostika a liečba črevnej obštrukcie. 2. Otrava jedmi, hubami, drogami. 3. Neúčinnosť iných typov klystírov. | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | Diagnostické (detoxikačné) na čistenie črevných výplachových vôd |
| Hypertenzívny | 1. Atonická zápcha. 2. Masívny opuch. 3. Pooperačné obdobie. | 15-20 | Soľné roztoky: 10% roztok chloridu sodného; 20-30% roztok síranu horečnatého. | 50-100 ml | 37-38 | Vyprázdňovanie (laxatívum), po 20-30 minútach. |
| Olejový | 1. Spastická zápcha. 2. „Pretrvávajúca“ zápcha. 3. Pooperačné obdobie. | 15-20 | Vazelína, glycerín, rastlinné oleje: slnečnica, rakytník, šípky. | 100-200 ml | 37-38 | Laxatívum, po 6-10 hodinách (v noci) |
| Liečivá | 1. Hypertermia. 2. Zápalové procesy hrubého čreva. 3. Konvulzívny syndróm. | 15-20 | Dvojitá perorálna dávka vodného roztoku. | 50-100 ml | 38-42 | Liečivé: hypotermické, protizápalové, antikonvulzívne. |
Účely klystírov
| |
Kontraindikácie pri vykonávaní klystíru:
Akútne zápalové procesy hrubého čreva;
Krvácanie z orgánov zažívacie ústrojenstvo;
Zhubné novotvary konečník;
Prvé dni pooperačného obdobia na orgánoch tráviaci trakt;
Trhliny v konečníku/rektálny prolaps;
Bolesť brucha neznámeho pôvodu;
Prvé 3 dni po prevode akútny srdcový infarkt myokardu.
Procedúru klystíru vykonáva sestra na oddelení. Ide o závislú ošetrovateľskú intervenciu. Indikácie a kontraindikácie určuje lekár.
Algoritmus na vykonanie manipulácie „Vloženie výstupnej trubice plynu“
Pripravte si:
Nesterilné rukavice - 1 pár.
Rúrka na výstup plynu - 1 ks.
Voskované plátno - 1 m2. m.
Špachtľa - 1 ks.
Vazelína - 5 ml.
Zásobník - 1 ks.
Nádoba s vodou.
Antiseptický roztok - 1 jednorazová dávka.
Tekuté mydlo- pri absencii dezinfekčného prostriedku na ruky.
Zásobník s jednorazovou utierkou.
Nádoba s dezinfekčným roztokom.
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.
2. Oddeľte pacienta clonou (ak sa zákrok vykonáva na viaclôžkovom oddelení).
3. Pomôžte pacientovi ľahnúť si bližšie k okraju postele na bok, mierne pritiahnite nohy k bruchu a podložte pod neho handričku. Ak je pacient kontraindikovaný v polohe na boku, plynovú hadicu možno umiestniť do polohy na chrbte.
4. Položte k pacientovi nádobu s malým množstvom vody.
5. Nasaďte si zásteru a rukavice.
6. Zaoblený koniec tuby namažte vazelínou na 30 cm.
II. Vykonanie postupu:
1. Vezmite zaoblený koniec tuby do pravej ruky ako „pisacie pero“ a uchopte voľný koniec 4. a 5. prstom.
2. Roztiahnite zadoček 1-2 prstami ľavej ruky. Pravou rukou zasuňte hadičku na výstup plynu do hĺbky 15-30 cm, prvé 3-4 cm smerom k pupku a zvyšok rovnobežne s chrbticou tak, aby vonkajší koniec vyčnieval aspoň 10 cm.
3. Spustite voľný koniec trubice do nádoby s vodou. Rúrku nechajte v črevách 1-2 hodiny, kým sa plyny úplne neuvoľnia.
4. Prikryte pacienta plachtou alebo prikrývkou.
III. Koniec procedúry:
1.Po dosiahnutí efektu cez obrúsku odstráňte hadičku na výstup plynu. Skúmavku vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
2. Utrite konečník pacienta obrúskom (toaletným papierom) v smere spredu dozadu (pre ženy), obrúsok vložte do nádoby na dezinfekciu.
3. Odstráňte nádobu, vložte handričku do vodotesného vrecka na prepravu na miesto dezinfekcie
4. Uložte pacienta do pohodlnej polohy.
5. Odstráňte zásteru a rukavice vhoďte do nádoby na dezinfekciu.
6. Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom).
7. O vykonanom výkone zdravotnej dokumentácie vyhotoviť príslušný záznam.
Výstupné potrubie plynu - gumová trubica 40 cm dlhá, vnútorný priemer 5-10 mm, vonkajší koniec je mierne rozšírený a na zaoblenej (vnútornej) časti trubice v strede a na bočnej stene sú otvory. Odstránenie plynov z čriev je možné aj čistiacim klystírom. Ak je vykonávanie čistiaceho klystíru nežiaduce a plynatosť (zvýšená tvorba plynu v črevách sprevádzaná nadúvaním), napriek špeciálnej diéte, užívaniu aktívneho uhlia alebo infúzie harmančeka, spôsobuje pacientovi značnú úzkosť, do vývodu plynu sa zavedie hadička. konečníka.
Kontraindikácie: gastrointestinálne krvácanie, rektálne trhliny, akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve a konečník, nádory análneho kanála a konečníka.
Možné komplikácie:
– poranenie rektálnej sliznice s následným krvácaním;
– perforácia (z lat . perforácia- perforácia; otvoru) čreva s následným rozvojom zápalu pobrušnice (z gréc. peritónia- peritoneum; zápal pobrušnice) a krvácanie.
Použite hadicu na výstup plynu s nahromadením veľkého množstva plynov v črevách. Rúrka na výstup plynu je mäkká, hrubostenná gumová rúrka s dĺžkou 30 - 50 cm a priemerom 3 - 5 mm, jej vonkajší koniec je mierne rozšírený a na zaoblenej (vnútornej) časti rúrky sú v strede otvory. a na bočnej stene.
Sestra v rukaviciach položí pacienta na ľavý bok s nohami pritlačenými k bruchu a roztiahne zadok (ak je pacient kontraindikovaný v ľahu na ľavom boku, hadičku na výstup plynu možno umiestniť do polohy na chrbte). Pod zadok pacienta sa umiestni handrička a na ňu sa položí plienka. Po ohnutí výstupnej trubice plynu upnite voľný koniec 4 a 5 prstami a zaoblený koniec ako guľôčkové pero. Rúrka na výstup plynu, namazaná vazelínou, sa rotačnými pohybmi opatrne vloží do konečníka. Sestra ľavou rukou mierne nadvihne sakrálnu oblasť a pravou rukou zasunie hadičku na výstup plynu 20 – 30 cm tak, že vonkajší koniec sa spustí do podložnej misky, pretože častice výkalov môžu opustiť črevá spolu s plynmi. Trvanie procedúry určuje lekár. Rúrka na výstup plynu sa môže uchovávať maximálne 2 hodiny. V prípade nahromadenia výkalov v črevách sa pacientovi pred zavedením hadičky na výstup plynu podá mikroklystír s glycerínom alebo harmančekom. Po vybratí hadičky utrite obvod konečníka vatou alebo toaletným papierom a v prípade podráždenia ho namažte vazelínou.
Vilet9
1. koncepcia sterilizácie metódy a spôsoby sterilizácie.fyzikálne a chemické metódy sterilizácie
Sterilizácia zabezpečuje odumieranie vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych organizmov na sterilizovaných výrobkoch Sterilizácia musí byť potvrdená všetkými výrobkami, ktoré sú v kontakte s povrchom rany. S krvou alebo injekciou. Lieky, lekárske nástroje, ktoré sa počas prevádzky dostanú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť Fyzikálny kov (para, vzduch, žiarenie) Chemický (plyn, sterilizačné roztoky)
Vzduchová metóda (vykonáva sa suchým horúcim vzduchom. Spracovanie prebieha vo vzduchových sterilizátoroch-suché teplovzdušné pece. Sterilizujem kovové a sklenené výrobky: chirurg, gynekológ, zubár. Nástroje, časti prístrojov a prístrojov. Nakladanie a vykladanie zo vzduchových sterilizátorov sa uskutočňuje pri T v komore 40-50 stupňov.
Parná metóda - autoklávovanie zahŕňa použitie nasýtenej vodnej pary pod pretlakom Sterilizácia sa vykonáva v autoklávoch Výrobky na sterilizáciu. Umiestnené v sterilizačnej miestnosti. Krabice (boxy) alebo v špeciálnych. Nádoby.v sterilnej nádobe.
Chemická sterilizácia sa vykonáva úplným ponorením suchých produktov do roztoku, odnímateľné v demontovanej forme, kanáliky a dutiny sa po sterilizácii naplnia roztokom. Všetky manipulácie sa vykonávajú za podmienok prísnej aseptiky. Výrobky sa odstraňujú sterilnou pinzetou, roztok sa odstráni z kanálikov a dutín. Potom sa premyjú sterilnou tekutinou a osušia sa utierkami. Výrobky sa okamžite použijú na ich určeného účelu alebo uloženého na sklade Sterilizácia plynom a žiarením umožňuje spracovanie termolabilných jednorazových produktov aplikácie, šijací materiál, optické systémy, lieky Povinné podmienky na zachovanie sterility jednorazových zdravotníckych produktov: neporušenosť obalu, dátum spotreby.
Pre väčšinu medu sa používa sterilizácia plynom. Produkty (katétre, striekačky, kvapkacie systémy).Žiarenie sa používa na polymérne materiály, vakcíny, séra a lieky.Sterilizačné činidlo. Gama a beta lúče.
2. Klasifikácia problémov podľa priorít.Primárne - vyžadujú neodkladné opatrenia, sú život ohrozujúce (dýchavičnosť, dusenie, porucha vedomia), tie problémy, ktoré rieši najmä lekár alebo zdravotnícky tím Stredne pokročilý - nevyžadujú mimoriadne opatrenia, nie sú život ohrozujúce - ide o problémy, ktorými sa bude zaoberať lekár .sestra (nechutenstvo v dôsledku choroby, neznalosť zdravotného stavu, inkontinencia moču) Sekundárne - nesúvisia priamo s ochorením a prognózou (črevná dysfunkcia u pacienta s bronchitídou alebo nedostatok vedomostí o Zdravé stravovanie pacient so zlomenou nohou)
3.Edukácia pacienta rôzne formy
Lieky enterálne, sublingválne 1. Motivujte pacienta k správna implementácia medikamentózna liečba s využitím pravidiel bioetiky a deontológie 2. zistiť možnú reakciu organizmu na niektoré lieky 3 urobiť zoznam všetkých liekov predpísaných lekárom 4. všímať si zvláštnosti podávania liekov (sublingválne, rektálne, intranazálne) 5. venovať pozornosť možné reakcie tela počas liečby: závraty, slabosť, vyrážka atď Enterálne, t.j. perorálne (lieky sa vstrebávajú do tráviaceho traktu cez ústa, pod jazyk, cez konečník) Sublingválne (pod jazykom) Lieky sa dobre vstrebávajú cez sliznicu sublingválnej oblasti a rýchlo sa dostávajú do krvného obehu, pričom obchádzajú pečeň a bez toho, aby boli zničené tráviacim traktom. Enzýmy.
4.Katetrizácia močového mechúra. Ciele, kontraindikácie a možné komplikácie.Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien.Katetrizácia močového mechúra – postup pri zavádzaní katétra cez močovú rúru do močového mechúra. na účely odstránenia moču v prípade obštrukcie moču. cesty, retencia moču v močovom mechúre, laboratórna diagnostika moču na mikroflóru, podávanie RTG kontrastných látok pri inštrumentári. štúdium pacienta, medikamentózna liečba Ciele: vyprázdnenie močového mechúra v prípade akútnej retencie moču, vylučovanie moču v prípade inkontinencie/inkontinencie moču; výplach močového mechúra podávanie liekov odber moču pri vyšetrení komplikácie: riziko infekcie močového mechúra trauma močových ciest katetrizácia močového mechúra u žien pred zákrokom hygiena vonkajších genitálií poloha pacienta : ležiace na chrbte , nohy pokrčené v kolenách, rozkročené bedrových kĺbov Postup: umyte si a osušte ruky, nasaďte si rukavice, vymeňte panvicu, ošetrite rukavice antiseptikom, vezmite gázovú guľu so svorkou, navlhčite antiseptikom (Furacil.) a ošetrite oblasť močovej rúry, zlikvidujte použitie . Gulička; pinzetou vezmite katéter, pracovný koniec omotajte lubrikantom. oddeľte malé a veľké pysky ohanbia, zaveďte katéter do močovej trubice do hĺbky 3-5 cm, katéter postupne posúvajte pinzetou, kým sa neobjaví moč. koniec katétra do cievy Ľavou rukou zatlačte do suprapubickej oblasti pre úplnejšie vyprázdnenie močového mechúra Katéter vyberte, keď prúd moču zoslabne, vysypte katéter do nádoby s dezinfekčným prostriedkom Posledná časť moču sa premyje steny močových ciest, aby sa predišlo vzostupnej infekcii Zložte si rukavice, umyte si ruky Zabezpečte pohodlie pacienta.
Lístok 13. Liečebný a ochranný režim je komplex preventívnych a terapeutické opatrenia, zameraný na poskytovanie pomoci, liečby a návratu pacientov do spoločnosti ako jej plnohodnotných členov, ktorí si osvojili vhodnejší životný štýl pre udržanie zdravia. Cieľ: Prostredie liečebného ústavu by malo pacientovi poskytnúť duševný a fyzický pokoj, napomáhať prekonávať nepriaznivé faktory hospitalizmu: strach a úzkosť pred výskumom, liečbou, zážitky z rozchodu s bežným domácim prostredím, ťažkosti s adaptáciou na nové prostredie, sťažené adaptovanie sa na nové prostredie. okolitých zdravotníckych pracovníkov a spolubývajúcich. Prvky liečebného a ochranného režimu: 1. Primeraná fyzická aktivita 2. Psychický komfort pacienta 3. Denný režim lekárske oddelenie. Uskutočniteľnosť fyzickej aktivity Mobilita (mobilita) je schopnosť pacienta pohybovať sa v priestore. Pri starostlivosti o pacienta sestra zabezpečuje bezpečnosť pacienta tým efektívne využitie svalová sila, koordinácia pohybov, telesná hmotnosť. Typy režimov motorická aktivita Lekár predpisuje pacientovi režim fyzickej aktivity v závislosti od závažnosti ochorenia. Prísna posteľ - predpísané pri nástupe ťažkých akútnych stavov (akútny infarkt myokardu, otras mozgu) - pacient sa nesmie samostatne pohybovať na lôžku. Porušujú sa všetky základné ľudské potreby, sestra vykonáva samostatné a závislé činnosti pre pacienta, aby predišla prípadným problémom. 1. posteľ – obmedzená fyzická aktivita je povolená: otáčanie, sedenie v posteli, vedľa postele, vykonávanie terapeutických cvičení nezávisle alebo s pomocou špecialistu. Sestra povzbudzuje pacienta k samostatnosti a pomáha mu pri sebaobslužných činnostiach. 2.Polposteľ – Môžu si sadnúť na posteľ, stoličku a vykonať rannú toaletu s pomocou sestry alebo príbuzných. Pacient pociťuje relatívny nedostatok sebaobsluhy. 3. oddelenie – sa môžu pohybovať v rámci oddelenia, starostlivosť je poskytovaná samostatne v rámci oddelenia. 4. Všeobecné - umožňuje voľný pohyb v rámci zdravotníckeho oddelenia, vychádzky po území zdravotníckeho zariadenia, kompletnú sebaobsluhu. Za monitorovanie dodržiavania fyzickej aktivity pacienta je zodpovedná sestra.Poloha pacienta na lôžku
Aktívne– voľný a ľubovoľný pohyb na lôžku – pacient sa samostatne otáča, sedí, vstáva, obsluhuje sa. Dokáže dobrovoľne zmeniť svoju polohu, hoci zažíva bolestivé alebo nepríjemné pocity Pasívne- pacient sa v pooperačnom období nemôže samostatne otočiť alebo zmeniť polohu pre silnú slabosť s vysokou intoxikáciou, krvácaním, často sú takíto pacienti vo vážnom stave alebo v bezvedomí. Nútené- pacient zaujme polohu na zmiernenie alebo zlepšenie stavu v závislosti od charakteristík ochorenia: 1. pri bolestiach brucha pacient pokrčí nohy, vyhýba sa akémukoľvek dotyku žalúdka, 2. pri kolike v bruchu pacient je nepokojný, ponáhľa sa v posteli alebo je stuhnutý. 3. ak je v pleurálnej dutine zápalová tekutina, ľahnite si na boľavú stranu, aby ste znížili bolesť, 4. v prípade záchvatu dusenia počas bronchiálna astma– sedí v posteli a opiera sa rukami o posteľ. Psychický komfort pacienta Sestra musí vnímať každého človeka ako individualitu bez ohľadu na závažnosť stavu a sociálne postavenie. Odporúčania pre sestru pri komunikácii s pacientom: 1. Podporujte a povzbudzujte túžbu po uzdravení v súčasnej situácii. 2, Buďte trpezliví a korektní pri vykonávaní intímnych procedúr. 3, Berte do úvahy úroveň osobnej zrelosti. 4, Hovorte jazykom, ktorému rozumie.5, Dodržujte zásadu informovaný súhlas: vysvetliť význam lekársky postup, zamerajte sa na pozitívne výsledky.6, Pomôžte pacientovi stať sa aktívnym účastníkom liečebného procesu. Denný režim. Dodržiavanie denného režimu je prísne povinné pre pacientov aj všetkých pracovníkov nemocnice. Sestra ho zoznamuje s pacientmi prijatými na oddelenie a ich príbuznými, zúčastňuje sa všetkých činností a sleduje plnenie stanoveného režimu na oddelení. Bezpečné nemocničné prostredie nie je možné bez prísneho dodržiavania ostatných interných predpisov. Sú zamerané na znižovanie rizika rôznych otráv a úrazov.Ohrozenie zdravia môže predstavovať: infekcia, nesprávne používanie silných a toxických látok a dezinfekčných prostriedkov, vysoké a nízke teploty, rôzne radiácie, poruchy v prevádzke elektrických zariadení a kyslíka V nemocničnom prostredí, ako u pacientov a zdravotníckych pracovníkov Otravy a zranenia sú možné v dôsledku pádov, popálenín a úrazu elektrickým prúdom.Riziko nehôd je obzvlášť vysoké u detí a starších pacientov. Dodržiavanie týchto pravidiel zabezpečí: podmienky pre najviac efektívnym spôsobom uspokojovanie všetkých základných potrieb pacienta, a teda kvalitná starostlivosť; možnosť organizovať prácu celého lekárskeho tímu a racionálnejšie využívať pracovný čas každý; prevencia rôznych nehôd, ktorých riziko v nemocničnom prostredí je dosť vysoké pre pacienta aj zdravotníckeho pracovníka.
Informácie o pacientovi musia byť úplné a jednoznačné. Zhromažďovanie neúplných, nejednoznačných informácií vedie k nesprávnemu posúdeniu potrieb pacienta v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti a v dôsledku toho k neefektívnej starostlivosti a liečbe.
Zdroje informácií pri vyšetrovaní pacienta 1) od samotného pacienta; 2) príbuzných, priateľov, spolubývajúcich, náhodní ľudia, svedkovia incidentu; 3) lekári, zdravotné sestry, členovia záchranky, zdravotné sestry; 4) zo zdravotnej dokumentácie: karty stacionára, ambulantný preukaz, výpisy z anamnézy predchádzajúcich hospitalizácií, údaje z vyšetrení a pod., 5) zo špeciálnej lekárskej literatúry: príručky starostlivosti, štandardy ošetrovateľských postupov, odborné časopisy, učebnice a pod.
Na základe získaných údajov je možné posúdiť zdravotný stav pacienta, rizikové faktory, charakteristiku ochorenia a potrebu poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi.
Pacient - hlavným zdrojom subjektívnych a objektívnych informácií o sebe. V prípadoch, keď je práceneschopný, je v v kóme, či už dojča alebo dieťa, hlavným zdrojom údajov môžu byť jeho príbuzní. Niekedy iba oni vedia o charakteristikách pacientovho stavu pred a počas choroby, o liekoch, ktoré užíva, alergické reakcie, záchvaty a pod.. Hlavnou zdravotnou dokumentáciou, ktorú vyžaduje ošetrujúci personál, je ústavná alebo ambulantná karta. Pred začatím rozhovoru s pacientom sa ošetrujúci personál podrobne zoznámi s takouto kartou. V prípade opätovnej hospitalizácie sú zaujímavé predchádzajúce lekárske záznamy, ktoré sa v prípade potreby vyžiadajú z archívu. Je to zdroj cenných údajov týkajúcich sa charakteristiky priebehu ochorenia, objemu a kvality poskytovaných služieb. ošetrovateľskej starostlivosti, psychická adaptácia, reakcie pacienta na hospitalizáciu, negatívne dôsledky súvisiace s predchádzajúcim pobytom pacienta v nemocnici alebo s vyhľadávaním lekárskej starostlivosti. V procese oboznamovania ošetrujúceho personálu s anamnézou pacienta môžu vzniknúť hypotézy o možných príčinách jeho problémov (práca v rizikovej práci, rodinná anamnéza, rodinné problémy). Existujú dva typy informácií o pacientovi: subjektívne a objektívne.
Subjektívna informácia - Ide o informácie o pocitoch pacienta v súvislosti so zdravotnými problémami. Napríklad sťažnosti na bolesť sú subjektívnou informáciou. Pacient môže uviesť frekvenciu bolesti, jej charakteristiku, trvanie, lokalizáciu, intenzitu. Subjektívne údaje zahŕňajú hlásenia pacientov o úzkosti, fyzickom nepohodlie, strachu, sťažnostiach na nespavosť, zlú chuť do jedla, nedostatok komunikácie atď.
Objektívne informácie - výsledky meraní alebo pozorovaní. Príkladom objektívnych informácií sú ukazovatele merania telesnej teploty, pulzu, krvného tlaku, identifikácia vyrážok na tele a pod. Objektívne informácie sa zhromažďujú v súlade s existujúcimi normami a štandardmi (napríklad na stupnici Celzia pri meraní telesnej teploty). Prieskum ako hlavná metóda zberu subjektívnych informácií o pacientovi Po lekárskej prehliadke zvyčajne nasleduje ošetrovateľská prehliadka. Prvým krokom pri ošetrovateľskom vyšetrení pacienta je zber subjektívnych informácií pomocou ošetrovateľského rozhovoru (zber primárnych informácií o objektívnych a/alebo subjektívnych skutočnostiach zo slov opýtaného).
Pri vykonávaní prieskumu je potrebné použiť špecifické komunikačné zručnosti, aby sa pozornosť pacienta zamerala na jeho zdravotný stav, aby mu pomohli pochopiť zmeny, ktoré sa vyskytujú alebo nastanú v jeho životnom štýle.
Ciele prieskumu: nadviazanie dôverného vzťahu s pacientom; oboznámenie pacienta s priebehom liečby; rozvoj adekvátneho postoja pacienta k stavom úzkosti a úzkosti; objasnenie očakávaní pacienta od aplikačného systému zdravotná starostlivosť; získanie kľúčových informácií, ktoré si vyžadujú hĺbkové štúdium.
Na začiatku rozhovoru sa musíte pacientovi predstaviť, uviesť svoje meno, funkciu a uviesť účel rozhovoru. Potom zistite od pacienta, ako ho kontaktovať. To mu pomôže cítiť sa pohodlne .
Poloha pacienta. Záleží to na Všeobecná podmienka. Existujú tri typy polohy pacienta: aktívna, pasívna a nútená.
Pacient, ktorý je v aktívnej polohe, ju ľahko mení: sedí, vstáva, pohybuje sa; slúži sám sebe. V pasívnej polohe je pacient neaktívny, nemôže sa samostatne otočiť, zdvihnúť hlavu, ruku alebo zmeniť polohu tela. Táto situácia sa pozoruje, keď je pacient v bezvedomí alebo v stave hemiplégie, ako aj v prípadoch extrémnej slabosti. Pacient zaujme nútenú polohu na zmiernenie svojho stavu. Napríklad, keď ho bolí brucho, stiahne kolená, keď sa zadýcha, sedí s nohami dole, rukami sa drží na stoličke, gauči alebo posteli. Výška a hmotnosť pacienta. Zisťujú, aká je jeho obvyklá telesná hmotnosť a či sa v poslednom čase zmenila. Pacient sa odváži, vypočíta sa normálna telesná hmotnosť, zmeria sa jeho výška a zistí sa, či má slabosť, únavu alebo horúčku. . Posúdenie stavu pokožky a viditeľných slizníc Pri vyšetrovaní, palpácii (ak je to potrebné) kože a viditeľných slizníc by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristikám.
Sfarbenie kože a slizníc. Vyšetrenie odhalí pigmentáciu alebo jej neprítomnosť, hyperémiu alebo bledosť, cyanózu alebo žltosť kože a slizníc. Pred vyšetrením by ste sa mali pacienta opýtať, či si všimol nejaké zmeny na koži. Hodnotenie stavu zmyslov. Orgány zraku, sluchu, čuchu Hodnotenie hornej časti tela A Hlava. Najprv musíte zistiť, či sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, závraty alebo či došlo k zraneniam. Bolesť hlavy- veľmi častý jav u pacientov všetkých vekových skupín. Je potrebné zistiť jeho povahu (či je konštantná alebo pulzujúca, ostrá alebo tupá), lokalizáciu, či sa prvýkrát objavila alebo má chronický priebeh Krk. Pri vyšetrení sa odhalia rôzne opuchy, zdurené uzliny, struma, bolesti. Posúdenie stavu mliečnych žliaz. Posúdenie stavu pohybového aparátu Ak chcete zistiť stav tohto systému, musíte najprv zistiť, či pacienta trápia bolesti kĺbov, kostí a svalov. Hodnotenie dýchacieho systému Najprv musíte venovať pozornosť zmene hlasu pacienta; frekvencia, hĺbka, rytmus a typ dýchania; exkurzia hrudník, posúdiť povahu dýchavičnosti, ak existuje, schopnosť pacienta tolerovať fyzickú aktivitu, zistiť dátum posledného röntgenového vyšetrenia. Posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému
Pulz a krvný tlak sa spravidla stanovujú pred hodnotením stavu kardiovaskulárneho systému. Pri meraní pulzu si treba všímať jeho symetriu v oboch ramenách, rytmus, frekvenciu, plnenie, napätie, deficit.
Keď sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti srdca, je potrebné objasniť jej povahu, lokalizáciu, ožarovanie, trvanie.Charakteristickým znakom kardiovaskulárnej patológie je edém. Vznikajú v dôsledku nahromadenia tekutiny v tkanivách a dutinách tela. Existujú skryté (pri externom vyšetrení nie sú viditeľné) a zjavné edémy.Očividný edém je ľahké identifikovať zmenami v reliéfe určitých oblastí tela. Keď noha opuchne v oblasti členkového kĺbu a chodidla, kde sú ohyby a kostné výčnelky, sú vyhladené. Posúdenie stavu gastrointestinálneho traktu (GIT) Na základe získaných informácií o stave gastrointestinálneho traktu pacienta možno posúdiť, do akej miery sú uspokojené jeho potreby jedla, pitia a odstraňovania odpadových látok z tela.
U pacienta je potrebné zistiť, či má poruchy chuti do jedla, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie (pozor najmä na krvavé zvracanie), grganie, poruchy trávenia, problémy s prehĺtaním.Vyšetrenie je vhodné začať jazyk - zrkadlo žalúdka. Posúdenie stavu močového systému. Počas ošetrovateľského rozhovoru a vyšetrenia je potrebné posúdiť charakter a frekvenciu močenia u pacienta, farbu moču, jeho priehľadnosť, identifikovať poruchy močového systému (kvalitatívne a kvantitatívne). Posúdenie stavu endokrinný systém.
Pri hodnotení endokrinného systému musí ošetrovateľský personál venovať pozornosť povahe rastu vlasov pacienta, distribúcii podkožného tuku, viditeľnému nárastu štítna žľaza. Často sa poruchy endokrinného systému spojené so zmenami vzhľadu stávajú príčinou psychického nepohodlia pacienta.
Cieľ. Odstránenie plynov z čriev.
Indikácie. Plynatosť.
Kontraindikácie. Črevné krvácanie; krvácajúci rektálny nádor; akútny zápal konečník.
Príprava na postup:
| 1. | Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte súhlas na zákrok. |
| 2. | Oddeľte pacienta obrazovkou (ak sa postup vykonáva na oddelení). |
| 3. | Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok, po položení handričky alebo plienky pod neho mierne pritiahnite nohy k bruchu. |
| 4. | V blízkosti pacienta umiestnite nádobu s malým množstvom vody. |
| 5. | |
| 6. | Noste zásteru a rukavice. |
| 7. | Namažte zaoblený koniec trubice vazelínou na 30 cm. |
Vykonanie postupu:
| 8. | Vezmite zaoblený koniec tuby do pravej ruky ako „pisacie pero“ a štipnite vonkajší koniec 4. a 5. prstom. |
| 9. | Roztiahnite zadok 1-2 prstami ľavej ruky. Pravou rukou zasuňte výstupnú trubicu plynu do hĺbky 15-30 cm, prvé 3-4 cm smerom k pupku a zvyšok smerom k chrbtici tak, aby vonkajší koniec vyčnieval aspoň 10 cm. |
| 10. | Spustite voľný koniec trubice do nádoby s vodou a skontrolujte uvoľňovanie plynov. Rúrku nechajte v črevách 1-2 hodiny, kým plyny úplne neprejdú, pričom jej koniec vložte do plienky zloženej do niekoľkých vrstiev |
| 11. | Zakryte pacienta plachtou alebo prikrývkou. Sledujte stav pacienta a priechod plynov. |
Koniec procedúry:
| 12. | Po dosiahnutí účinku odstráňte hadičku na výstup plynu cez tkaninu namočenú v dezinfekčnom roztoku. |
| 13. | Skúmavku vložte do nádoby na dezinfekciu. |
| 14. | Ošetrite konečník pacienta obrúskom (toaletným papierom) v smere spredu dozadu (u žien), obrúsok vložte do nádoby na dezinfekciu (v prípade potreby vykonáva mladší zdravotnícky personál) |
| 15. | Umiestnite nádobu a handričku do vodotesného vrecka na prepravu na miesto dezinfekcie. |
| 16. | Umiestnite pacienta do pohodlnej polohy. |
| 17. | Odstráňte rukavice a zásteru. Umiestnite ich do nádoby/vodotesného vrecka na dezinfekciu. |
| 18. | Starajte sa o svoje ruky hygienickým spôsobom. |
| 19. | O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie. |
Doba pobytu v trubici by nemala presiahnuť 2 hodiny, aby sa predišlo vzniku rektálnych preležanín.
Ak je pacient kontraindikovaný v polohe na boku, hadicu na výstup plynu možno umiestniť do polohy na chrbte s pokrčenými kolenami a mierne od seba.
Pri vykonávaní postupu je potrebné každých 15 minút monitorovať priechod plynov a pohodu pacienta, pretože trubica sa môže upchať výkalmi.
Ak je postup neúčinný, zopakujte ho po 1-2 hodinách s použitím inej sterilnej hadičky na výstup plynu.
Pri plynatosti obmedzte konzumáciu mlieka, čierneho chleba, strukovín, múčnych jedál, zemiakov, kyslá kapusta. Priradiť Aktívne uhlie, infúzia harmančeka, kôpru, mäty.
Pri vkladaní trubice do detí závisí hĺbka zasunutia trubice na výstup plynu od veku dieťaťa: pre deti mladšie ako 1 rok - 5-8 cm; od 1 do 3 rokov -8-10 cm; od 3 do 7 rokov 10-15 cm; staršie deti 20 – 30 cm;
U novorodencov sa hadička na výstup plynu nechá na mieste 30 minút.
Cvičenie 1.
Ste záchranár rýchlej zdravotnej pomoci, prišli ste na výzvu pre 4-mesačné dieťa. Dieťa je nepokojné, brucho je opuchnuté, plyny ťažko prechádzajú.
Úloha: poskytnúť pomoc pri plynatosti dojčaťu.
Odpoveď.
Technika umiestnenia plynovej trubice u dojčaťa.
Cieľ: odstránenie plynov z čriev
Vybavenie:
Výstupné potrubie plynu
vazelínový olej
Zásobník na vybavenie
Podnos s vodou na kontrolu prechodu plynov
Rukavice a gumená zástera
Požadovaný stav:
Absencia rektálnych trhlín, akútne zápalové zmeny v oblasti hrubého čreva a konečníka
Pred procedúrou urobte čistiaci klystír
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite dieťaťu/matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas | Vedomá účasť na postupe |
| Umyte si a osušte ruky Noste zásteru a rukavice | |
| Pripravte si všetko potrebné vybavenie Na výstupnej trubici plynu si označte hĺbku zasunutia Poznámka: pre deti nízky vek pre deti v predškolskom veku sa používa hadička na výstup plynu 15-30 cm dlhá, pre školákov 30-50 cm, zavádza sa u novorodencov na 3 - 4 cm, u dojčiat na 7-8 cm, od 1 do 2 rokov 8-10 cm , od 3 do 7 rokov 10-15 cm , V školského veku 20 – 30 cm | Zabezpečenie úspechu esovité hrubé črevo Vekové charakteristiky |
| Do postieľky umiestnite plátno, plienku a plienku. Rozložte ďalšie 2 plienky (koniec trubice na výstup plynu sa vloží do jednej a druhá sa použije na sušenie dieťaťa po umytí) | Zabránenie kontaminácii posteľnej bielizne |
| Vybaľte dieťa a nechajte tielka | |
| Vykonanie postupu | |
| Umiestnite dieťa do postieľky na ľavý bok s nohami zdvihnutými k brušku Poznámka: dieťa do 6 mesiacov možno položiť na chrbát so zdvihnutými nohami | Berúc do úvahy anatomické vlastnosti miesta a sigmatu Pre lepšie odstraňovanie plynov z čriev |
| Namažte vkladací koniec trubice výstupu plynu vazelínový olej spôsob zavlažovania | Uľahčenie zavedenia plynovej trubice do konečníka Varovanie nepohodlie Dieťa má |
| Ohnite trubicu v strede, stlačte voľný koniec prstami 4 a 5 a zaoblený koniec vezmite ako písacie pero. | Zabránenie možnému úniku črevného obsahu pri zavádzaní plynovej trubice |
| Roztiahnite zadoček dieťaťa prstami 1 a 2 ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe | |
| Opatrne, bez námahy, zasuňte trubicu na výstup plynu pravou rukou pomocou rotačných a translačných pohybov do konečníka k značke, najprv ju nasmerujte k pupku a potom prekonajte zvierače rovnobežne s chvostovou kosťou. | |
| Skontrolujte únik plynov, spustite koniec trubice na výstup plynu do podnosu s vodou Poznámka: pri úniku plynov sa vo vode objavia bubliny, ak plyny neuniknú, zmeňte polohu trubice na výstup plynu a presuňte ju dozadu alebo dopredu | Monitorovanie polohy výstupnej trubice plynu |
| Nechajte výstupnú trubicu plynu, kým sa nedosiahne účinok (5 – 10 minút, nie viac ako 20 minút) | Prevencia komplikácií (preležanín) |
| Dokončenie postupu | |
| Odstráňte hadičku na výstup plynu z konečníka tak, že ju prevlečiete cez obrúsku a ponoríte ju do dezinfekčného prostriedku. Riešenie | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Umyte dieťa, ošetrite perianálnu oblasť vatou navlhčenou vazelínovým olejom | Predchádzanie podráždeniu pokožky |
| Zavinúť dieťa | Zabezpečenie pohodlného stavu |
| Zložte si zásteru a rukavice a vložte ich do dezinfekčného prostriedku. Riešenie | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Umyte si a osušte ruky | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
Poznámka:
Procedúru môžete zopakovať po 3 – 4 hodinách.
Rúrka na výstup plynu je spracovaná rovnakým spôsobom ako gumená plechovka v tvare hrušky.
Úloha 2
Rp: Sol Euphyllini 2,4%-10ml
DS 240 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, pomaly vstreknite
Zadné 1
Technika podávania čistiaceho klystíru deťom rôzneho veku .
Cieľ: dosiahnuť priechod výkalov a plynov.
Vybavenie:
Gumové rukavice a plátenná zástera
Utierka, plienka, uterák
Gumená plechovka s mäkkým hrotom (č. 1-6)
Nádoba s prevarenou vodou izbovej teploty 22-24°C pre staršie deti, 28-30°C pre malé deti
vazelínový olej
Zásobník na odpad
Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry
Požadovaný stav:
Špička balónika v tvare hrušky by mala byť mäkká
- zápalové procesy alebo ochorenia v oblasti konečníka sú kontraindikáciou
Objem valca: č.1 – 30 ml. č. 2 – 50 ml. č. 3 – 75 ml. č. 4 – 100 ml. č. 5 – 150 ml. č.6 – 200 – 250 ml.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite matke účel a priebeh zákroku, získajte súhlas | |
| Pripravte si potrebné vybavenie. Na prebaľovací pult položte handričku a prikryte plienkou. Po zákroku položte dieťaťu uterák, aby ste ho vysušili. | Zabezpečenie jasného dodržiavania postupu |
| Umyte si a osušte ruky, oblečte si zásteru a rukavice | |
| Vykonanie postupu | |
| Vezmite gumenú plechovku do pravej ruky a vypustite z nej vzduch. Naplňte fľašu vodou izbovej teploty pre staršie deti, 28 - 30 stupňov pre malé deti. N Potrebné množstvo tekutiny: - pre novorodenca – 25-30 ml; - do 3 mesiacov - 50 ml; - do 1 roka - 50-150 ml; - 1-3 roky – 150 – 250 ml. | Voda pri izbovej teplote sa v črevách nevstrebáva, riedi stolicu a spôsobuje peristaltiku |
| Namažte hrot vazelínovým olejom metódou nalievania. | Na uľahčenie vloženia hrotu do konečníka a zabránenie nepohodlie u dieťaťa |
| Položte dieťa na ľavý bok, pokrčte mu nohy v kolenách a bedrových kĺboch a pritlačte ho k brušku. Poznámka: dieťa do 6 mesiacov. Môžete si ľahnúť na chrbát a zdvihnúť nohy. | Berúc do úvahy anatomické vlastnosti umiestnenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva. |
| Roztiahnite zadoček dieťaťa prstami 1 a 2 ľavej ruky a zafixujte dieťa v tejto polohe. | Prevencia poranenia črevnej sliznice |
| Umiestnite gumenú plechovku špičkou nahor, zatlačte ju zospodu palcom pravej ruky a uvoľnite vzduch, kým sa neobjaví kvapka vody | Na odstránenie vzduchu z neho a zabránenie vniknutiu vzduchu do konečníka. |
| Bez uvoľnenia plechovky opatrne zasuňte hrot do konečníka a zatlačte ho do konečníka 3-5 cm pre malé deti, 6-8 cm pre staršie deti, najprv smerom k pupku, potom rovnobežne s chvostovou kosťou. | Berúc do úvahy anatomické ohyby konečníka |
| Pomaly stlačte nádobku zospodu, napustite vodu a bez toho, aby ste uvoľnili prsty, vyberte gumenú nádobku z konečníka (Umiestnite gumenú nádobu do zásobníka na odpad). | Zabránenie vzniku nepríjemných pocitov u dieťaťa. Zabraňuje nasatiu vody späť do plechovky. |
| Ľavou rukou stlačte zadoček dieťaťa na 3-5 minút. Položte dieťa na chrbát a zakryte perineum plienkou (kým sa neobjaví stolica alebo nutkanie na defekáciu). | Poskytnutie času na skvapalnenie stolice a spustenie peristaltiky |
| U dojčiat sa výkaly uvoľňujú do voľne pokrčenej plienky, staršie deti treba umiestniť na nočník | Eliminácia znečistenia životného prostredia |
| Uistite sa, že postup je účinný (vypúšťanie musí obsahovať výkaly) | Hodnotenie účinnosti postupu |
| Dokončenie postupu | |
| Po defekácii dieťa umyte a osušte pokožku pomocou pijavých pohybov. Oblečte dieťa. | Zabezpečenie pohodlného stavu po zákroku. |
| Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Naplňte nádobu v tvare hrušky a ponorte ju do dezinfekčného roztoku. | Doba expozície je určená odporúčaniami pre konkrétny dezinfekčný prostriedok |
| Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom Odstráňte zásteru, rukavice a vložte do dezinfekčného roztoku Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie. |
Poznámka: Gumený balónik sa ošetrí ponorením do dezinfekčného roztoku (2% Vercon, Present, 0,3% Alaminal). Potom opláchnite pod tečúcou vodou, namočte do čistiaceho roztoku (Biolot) na 15 minút, opláchnite v rovnakom roztoku, potom znova opláchnite pod tečúcou vodou, opláchnite v destilovanej vode; pripraviť na sterilizáciu
Úloha 2
Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml
Zadné 1
Úloha 2
Rp:Sol Heparini 5000 IU/1 ml-5 ml
DS 4000IU pridajte 5 ml fyziologického roztoku, aplikujte intravenózne prúdom
Zadné 1
Úloha 2
Úloha 2
Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)
Dt d č. 2 v amp
S 4 ml roztoku pridajte 3-5 ml fyziologického roztoku intravenózne.
Úloha 2
Rp: Enap -1,25 mg | ml
Dt d č. 1 v amp
S 1 ml pomaly pridajte 10 ml soľného roztoku IV.
.Technika prikladania teplého obkladu na ucho
Cieľ: získanie terapeutického účinku (lieky proti bolesti a protizápalové). Indikácie: akútny zápal stredného ucha.
Vybavenie:
Gázová obrúska vyrobená zo 6-8 vrstiev gázy
Komprimovaný papier alebo polyetylén
Liečivý roztok: gáforový olej, roztok etylalkoholu (pre deti do 3 rokov 20-25% roztok, pre staršie 45% roztok)
Nádoba s vodou 38-39 stupňov na vykurovacie roztoky
Zásobník na vybavenie
Zásobník na odpad
Nádoba s dezinfekčným roztokom
Nožnice
Uterák, mydlo
Predpoklady:
Žiadne poškodenie kože príušnej oblasti
Telesná teplota nie je vyššia ako 38 stupňov
Možné komplikácie: popálenie kože.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní | |
| Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie. |
| Vykonanie postupu | |
| Skontrolujte koža v mieste, kde sa obklad aplikuje. | Prevencia popálenín. Ak je koža poškodená, dôjde k bolesti. |
| Pripravte si potrebné vybavenie: tri vrstvy obkladu, úmerné príušnej oblasti dieťaťa (gázová tkanina 6-8 vrstiev, kompresný papier, vata hrubá 2-3 cm). Každá vrstva prekrýva predchádzajúce o 0,5-2 cm | Zabezpečenie prehľadnosti postupu. |
| Urobte stredovú incíziu na gázovom vankúšiku a stlačte papier zodpovedajúci veľkosti ucha. | Zabezpečenie lepšieho kontaktu mokrej a izolačnej vrstvy s oblasťou príušnej žľazy. |
| Zahrejte liečivý roztok umiestnením do nádoby s vodou pri teplote 38-39 stupňov. | Teplý roztok spôsobuje expanziu cievy, pomáha zlepšovať krvný obeh v tkanivách, má analgetický účinok. |
| Položte dieťa na bok tak, aby boľavé ucho bolo navrchu. U starších detí sa obklad aplikuje v sede. | Najpohodlnejšia poloha na aplikáciu obkladu |
| Namočte gázový tampón do liečivého roztoku, vyžmýkajte a priložte na pokožku okolo ucha. | Zabezpečenie pôsobenia roztoku na kožu a spodné cievy. |
| Potom vložte kompresný papier. | Zabraňuje vysychaniu obrúska |
| Odstúpiť ušnica von cez mokré a izolačné vrstvy. | Aby sa zabránilo nepohodlie u dieťaťa. |
| Na vrch položte vatu. | Zabezpečenie zachovania tepla |
| Všetky vrstvy obkladu zaistite obväzom. Pre lepšiu fixáciu sa vykonávajú striedavo pred a za zdravým uchom, pričom ho nechávajú otvorené. | Zabezpečenie účinnosti postupu. |
| Zaznamenajte si čas, priložte olejový obklad na 6-8 hodín, alkoholový až na 4 hodiny | Optimálny čas na dosiahnutie terapeutického účinku |
| Správnosť obkladu skontrolujte po 2 hodinách umiestnením ukazováka pod mokrú vrstvu bez narušenia tesnosti obväzu. | Keď je obklad správne aplikovaný, pokožka a gáza by mali byť teplé a vlhké |
| Dokončenie postupu | |
| Odstráňte obklad, vložte použitý materiál do podnosu a utrite pokožku suchým vatovým tampónom. | Zabraňuje podráždeniu pokožky. |
| Umyte si a osušte ruky. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
Poznámka: Kompresné vrstvy sa musia aplikovať rýchlo, aby sa zabránilo ochladeniu obrúsky navlhčenej zahriatym roztokom
Úloha 2
Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)
Dt d č. 1 v amp
S 10-20 mg počas minúty, v prípade potreby opakujte po 5 minútach až do účinku
Úloha 2
Rp: Urapidil 0,5%-5ml (5mg|ml-5ml)
Dt d č. 1 v amp
S 25 mg počas 5 minút, v prípade potreby opakujte po 5 minútach, kým sa nedosiahne účinok
Úloha 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d č. 1 v amp
Úloha 2
Dt d č. 1 v amp
Zavedenie DTP vakcíny
Účel: prevencia čierneho kašľa, záškrtu, tetanu.
Vybavenie:
DTP vakcína
Sterilný stôl s vatovými tampónmi, obrúskami, pinzetou
Striekačka 1 ml (alebo 2 ml), ihly
Zásobník na vybavenie
Zásobník na odpad
| Etapy | Odôvodnenie |
| Zorganizujte implementáciu 1-4 princípov imunoprofylaxie | Prevencia postvakcinačných komplikácií |
| Pripravte si potrebné vybavenie | Zabezpečenie prehľadnosti a rýchlosti postupu |
| Umyte si a osušte ruky a nasaďte si rukavice | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Vyberte ampulku s vakcínou z obalu, utrite hrdlo ampulky vatovým tampónom a alkoholom, rozrežte ho šmirgľom a odlomte | Počas injekcie je zabezpečená prevencia infekcie |
| Zakryte sterilným obrúskom a zlomte | Otvorenie ampulky pomocou vreckovky zabraňuje tomu, aby sa vakcína dostala dovnútra životné prostredie |
| Vložte ampulku do kadičky | Zabránenie pádu ampulky a tým zabránenie vstupu vakcíny do prostredia |
| Otvorte balenie injekčnej striekačky | |
| Nasaďte ihlu s uzáverom, pripevnite ihlu na kanylu, odstráňte uzáver z ihly | Zabránenie pádu ihly počas prevádzky |
| Vezmite ampulku s DTP vakcínou a natiahnite 0,5 ml lieku do injekčnej striekačky (prázdnu ampulku kvapnite do dezinfekčného roztoku) | Prísne účtovanie vakcín |
| Pinzetou vyberte obrúsok zo sterilného stola a uvoľnite do neho vzduch z injekčnej striekačky (vložte obrúsok do nádoby s dezinfekčným roztokom), injekčnú striekačku umiestnite do sterilného stola alebo do sterilného podnosu | Zabránenie úniku vakcíny do životného prostredia |
| Noste čisté rukavice. Ošetrite kožu anterolaterálneho povrchu stehna dvoma guľôčkami alkoholu. | Dezinfekcia injekčného poľa |
| Vakcínu podajte intramuskulárne | |
| Odstráňte ihlu, ošetrite miesto vpichu vatovým tampónom, ktorý vám zostane v ruke po ošetrení injekčného poľa | Prevencia rozvoja postinjekčného abscesu |
| Vložte vatový tampón a injekčnú striekačku do podnosu s dezinfekčným roztokom | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Odstráňte rukavice a vhoďte ich do dezinfekčného roztoku | Všetko, čo sa dotklo vakcíny, musí byť dekontaminované |
| Zorganizujte implementáciu 6-7 zásad imunoprofylaxie | Prehľadná evidencia podanej vakcíny, evidencia postvakcinačných komplikácií |
Úloha 2
Rp: Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)
Dt d č. 4 v amp
S 300 mg IV, potom 300 mg IV kvapkanie v 5% glukóze
Dt d č. 1 v amp
Úloha 2
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg, pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku intravenózne, ak sa nedostaví účinok po 5 minútach, opakujte v rovnakej dávke.
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Zavinovanie (otvorené s nohami široko od seba)
Cieľ:
2. Vytvorenie maximálneho pohodlia pre dieťa;
Vybavenie:
Tenké a flanelové vesty;
Flanelové a tenké plienky;
Plienka (2 tenké plienky) alebo plienka;
uterák;
Prebaľovací pult;
Zástera z voskovaného plátna;
Nádoba s dezinfekčným roztokom, handry.
Požadované podmienky:
Použite princíp voľného (otvoreného), širokého zavinovania ( nechajte svoje ruky voľné a malý priestor v plienke na voľný pohyb nôh dieťaťa; široké zavinutie - boky dieťaťa sa nezopínajú, ale rozširujú, čo vytvára podmienky pre konečnú formáciu bedrových kĺbov.);
Čiapku noste len po kúpeli a pri chôdzi;
Správna fixácia plienok ( "zámok" sa nachádza vpredu);
Vyhnite sa tvorbe hrubých záhybov, prítomnosti špendlíkov, gombíkov atď.
| Etapy | Odôvodnenie | ||||||
| Príprava na postup | |||||||
| -Vysvetlite mame účel a priebeh postupu | -Bezpečnosť náležitá starostlivosť pre dieťa | ||||||
| - Pripravte si potrebné vybavenie | - Zabezpečenie presnosti postupu | ||||||
| - Umyte si a osušte ruky (mydlom alebo antiseptikom), oblečte si zásteru. - Skontrolujte dátum sterilizácie plienok, otvorte vrecko na sterilné plienky | |||||||
| - Položte plienky na prebaľovací pult vo vrstvách (zdola nahor: flanel - tenký - plienka alebo plienka) - Pripravte si vesty otočením švov smerom von | -Dosiahnutie presnosti pri zavinovaní -Prevencia odrenín | ||||||
| - Zabaľte bábätko do postieľky (v prípade potreby umyte a osušte čistým uterákom), položte na prebaľovací pult | - Zabezpečenie postupu | ||||||
| Vykonanie postupu | |||||||
| -Dieťaťu oblečte tenké tielko s rozparkom vzadu, potom flanelové s rozparkom dopredu. Prehnite okraj vesty nahor na úrovni pupočného krúžku | - Zabráňte ochladzovaniu hrudníka | ||||||
| -Dať si plienku. Za týmto účelom zložte 1 plienku do trojuholníka, zložte 2 plienky do obdĺžnika so šírkou 15 - 12 cm a) položte dieťa na plienku tak, aby široká základňa plienky padala na krížovú oblasť; b) vložte obdĺžnikovú plienku medzi nohy dieťaťa a vytvorte ďalší záhyb v prednej časti; b) umiestnite spodný roh trojuholníkovej plienky medzi nohy dieťaťa; c) omotajte bočné konce plienky okolo tela a zaistite plienku. Môžete použiť komerčne vyrábanú plienku. | - Zabrániť kontaminácii veľkých plôch tela - Implementácia metódy širokého zavinovania - Na fixáciu obdĺžnikovej plienky | ||||||
| -Zabaľte dieťa do tenkej plienky: a) položte dieťa na tenkú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni „podpazušia“; b) umiestnite jeden okraj plienky medzi nohy; c) zabaľte dieťa druhým okrajom; d) zastrčte spodný okraj plienky, ponechajte priestor na voľný pohyb nožičiek a oviňte ju okolo tela dieťaťa; e) zaistite plienku umiestnením „zámku plienky“ dopredu | -Zavedenie používania metódy voľného zavinovania -Prevencia odrenín -Zachovanie schopnosti pohybu nôh -Poskytovanie komfortných podmienok | ||||||
| - Zabaľte dieťa do teplej plienky „bez rúčok“: a) položte dieťa na flanelovú plienku tak, aby jej horný okraj bol na úrovni „podpazušia“; b) zaistite prednú časť tela jedným okrajom plienky, pričom plienku prejdete diagonálne; c) použite druhý okraj plienky na zaistenie prednej časti tela, pričom plienku pretiahnite diagonálne; d) držte spodné rohy plienky, zastrčte spodný okraj plienky tak, aby bol priestor na pohyb nožičiek dieťaťa: e) upevnite plienku na úrovni podpazušia, umiestnite „sponu“ dopredu | -Zabránenie podchladeniu dieťaťa -Zachovanie schopnosti pohybovať nohami -Poskytnutie pohodlných podmienok | ||||||
| Dokončenie postupu | |||||||
| -Dajte dieťa do postieľky | - Zaistenie bezpečnosti dieťaťa | ||||||
| - Pracovnú plochu prebaľovacieho pultu utrite dezinfekčným roztokom - Umyte si a osušte ruky | - Zabezpečenie bezpečnosti infekcie | ||||||
Úloha 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10 ml (0,1% -5 ml)
Dt d č. 1 v amp
S 1000 mg pridajte 10 ml fyziologického roztoku, vstrekujte veľmi pomaly rýchlosťou 2 ml za minútu.
Technika odberu výteru z hrdla a nosa na záškrt.
Cieľ: zbierať materiál na bakteriologický výskum.
Indikácie:
Ak existuje podozrenie na záškrt;
Záškrt rekonvalescentov
Deti, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie
Vyšetrenie nosičov baktérií po ich sanitácii;
Vyšetrenie pacientov s bolesťou hrdla;
Vyšetrenie novoprijatých detí do detských domovov, internátnych škôl,
špeciálne inštitúcie;
Vyšetrenie detí podliehajúcich chirurgická intervencia ohľadom ORL
patológia
Vybavenie:
Sterilné skúmavky so suchými vatovými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek;
Stojan na skúmavky;
Sterilná špachtľa v podnose;
maska, rukavice;
Formulár - pokyny do laboratória;
Sklograf, pero.
Požadované podmienky:
Materiál sa odoberá ráno na prázdny žalúdok;
Upozornite pacienta, aby si ráno nečistil zuby a nevyplachoval hrdlo.
V prípade potreby sa materiál odoberá 2 hodiny po jedle.
| Etapy | Odôvodnenie |
| Príprava na postup | |
| Vysvetlite matke a dieťaťu účel a priebeh postupu, získajte súhlas. | Zabezpečenie práva na informácie, účasť na konaní |
| Pripravte si vybavenie, položte ho na nástrojový stôl - položte ho na pravú ruku. Napíšte odporúčanie do laboratória. | |
| Skloografom označte rúrky „N“ - nos, „3“ - hltan. | Správnosť vyšetrenia. |
| Zabezpečenie bezpečnosti infekcie | |
| Vykonanie postupu | |
| Posaďte dieťa čelom k svetelnému zdroju a v prípade potreby ho pripevnite pomocou asistenta: dieťa sa zdvihne, asistent zakryje nohy dieťaťa; fixuje paže a trup jednou rukou; drží hlavu dlaňami druhej ruky na čele dieťaťa | Predpoklad za postup |
| Pravou rukou vyberte vatový tampón zo skúmavky označený znakom „H“. | Označené "N" znamená nos |
| Ľavým palcom zdvihnite špičku nosa dieťaťa. | Poskytovanie prístupu k sliznici nosných priechodov |
| Opatrne vložte tampón rotačnými pohybmi do jedného nosového priechodu, potom do druhého, pevne sa dotýkajte ich stien; hĺbka vloženia 0,5 - 1,5 cm v závislosti od veku. | Podmienka, ktorá zabezpečuje účinnosť postupu. |
| Po zozbieraní materiálu vložte tampón do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov. | |
| Zabezpečenie spoľahlivosti výsledku výskumu. | |
| Požiadajte dieťa, aby otvorilo ústa dokorán a pomocou špachtle zatlačilo na koreň jazyka Poznámka: dieťaťu mladší vek otvorte ústa zatlačením na žuvacie svaly alebo na bradu | |
| Pravou rukou vyberte vatový tampón zo skúmavky označenej „3“ | Označenie "3" znamená hltan. |
| Opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli jazyka a líc, vložte tampón do ústnej dutiny | |
| Tampónom odstráňte hlien z podnebia a mandlí v nasledujúcom poradí: oblúk - mandľa - uvula - oblúk - mandľa Poznámka: ak sú filmy, urobte ster na hranici zdravého a postihnutého tkaniva. | Správnosť postupu. Miesto najväčšej koncentrácie patogénu. |
| Odstráňte tampón z ústna dutina a vložte ju do skúmavky bez toho, aby ste sa dotkli jej okrajov. | |
| Pripevnite smer k skúmavke pomocou elastického pásika a umiestnite skúmavku do stojana. | |
| Dokončenie postupu | |
| Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku, odstráňte masku. | Zabezpečenie bezpečnosti infekcie |
| Umyte si a osušte ruky. | |
Poznámka: materiál na výskum sa odoberá z orofaryngu a nosa pomocou dvoch sterilných tampónov na kovovej tyči. Ak sa záškrt zistí v iných lokalizáciách, vykoná sa ďalšia kultivácia z príslušných lézií. Pri podozrení na záškrt hrtana sa materiál odoberá hltanovým tampónom (vatový tampón na kovovej tyči, ohnutý vo vzdialenosti 1,5 - 2 cm od spodného konca pod uhlom 135 stupňov).
Pred začatím etiotropnej liečby je vhodné vykonať bakteriologické vyšetrenie pacientov.
Materiál je potrebné doručiť do laboratória najneskôr do 3 hodín od odberu materiálu. Pri preprave na veľké vzdialenosti sa používajú obohacovacie médiá alebo tampóny namočené v 5% roztoku glycerínu s izotonickým roztokom chloridu sodného.
Predbežný výsledok bakteriologického vyšetrenia sa získa 2. deň, konečný výsledok 4.
Úloha 2
Správnejšie
Rp: Sol Digoxini 0,025 % -1 ml
Dt d č. 1 v amp
S 0,25 mg + 10 soľný roztok IV pomaly
MÔCŤ:
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak nie je účinok, opakujte po 5 minútach ALEBO
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Úloha 2
Rp: Berodual - 20 ml
DS: 2 ml Berodual + 3 ml fyziologického roztoku inhalácia 10 minút
Škrabanie na enterobiázu
1. Ráno pred zákrokom nevykonávajte perineálnu hygienu.
2. Prineste dieťa k sestre na infekčnú izbu, kde mu sestra urobí škrabanie na enterobiázu Rabinovičovou metódou.
3. Porozprávajte sa s dieťaťom o nadchádzajúcej manipulácii.
Vybavenie:
1. Lopatka oka.
3. Peračník, statív.
1. Položte dieťa na brucho.
2. Nasaďte si rukavice.
3. Roztiahnite zadok.
4. Čepeľ sa ponorí do cleolu a vysuší.
5. Priveďte lopatku do kontaktu s kožou perianálnych záhybov.
6. Vložte špachtľu do príslušnej objímky statívu.
7. Odstráňte rukavice a umyte si ruky.
Použité špachtle - varte v mydlovom roztoku, stojan a peračník utrite tampónom namočeným v 70o C2H5OH a opláchnite mydlový roztok, rukavice namočte do dezinfekčného prostriedku.
Úloha 2
Dt d č. 2 v amp
S 60 mg + 10 fyziologický roztok IV bolus
Úloha 2
Rp: Sol Sol. Dopamín 4% - 5 ml
Dt d č. 1 v amp
S 200 mg + 250 fyziologický roztok IV kvapkanie 5-15 mcg/kg
Zadné 1
Technika odberu výteru z nosohltanu na čierny kašeľ (metóda retrofaryngeálneho výteru) Účel; zbierať materiál na bakteriologický výskum. Vybavenie; Sterilné skúmavky so suchými zakrivenými bavlnenými tampónmi pripevnenými na konce tyčiniek; Stojan na skúmavky; Sterilná špachtľa v podnose; Formulár - pokyny do laboratória; Povinné podmienky; Materiál sa odoberá na prázdny žalúdok
|
Úloha 2
Rp: Sol noradrenalínové činidlo - 2 mg/ml - 8 ml
Dt d č. 1 v amp
S 16 mg pridajte 250 fyziologického roztoku intravenózne, počínajúc 5-7 kvapkami za minútu
Úloha 2
Rp: Sol no-spa 20 mg|ml-2 ml (2%-2 ml)
Dt d č. 1 v amp
S 2 ml roztoku l pomaly pridať 5 ml fyziologického roztoku i.v
Technika stanovenia glukózy v krvi
Krok 1. Vyberte testovací prúžok z liekovky. Fľašu ihneď zatvorte. Vložte testovací prúžok kontaktnými prúžkami smerom nahor a do oblasti vloženia testovacieho prúžku. Skontrolujte, či je testovací prúžok zasunutý úplne.
Zariadenie sa automaticky zapne. Na obrazovke sa zobrazí číslo kódu testovacieho prúžku a symbol s nastavenými jednotkami merania.
Skontrolujte, či sa číslo kódu na obrazovke zhoduje s číslom kódu na fľaštičke testovacích prúžkov, ktoré používate.
Krok 2. Vyberte miesto pre piercing. Je lepšie dostať kvapku krvi z prsta.
Krok 3. Napichnite si prst. Ak to chcete urobiť, pritlačte pero pevne na špičku prsta. Stlačte tlačidlo spúšte.
Krok 4. Keď sa na obrazovke objaví symbol „0“, prineste kvapku krvi na testovaciu oblasť testovacieho prúžku a podržte ju v tejto polohe na hornom okraji testovacieho prúžku, kým sa nezaplní kontrolné pole a zariadenie sa nespustí. odpočítavať.
Výsledok merania hladiny glukózy v krvi sa zobrazí na obrazovke po odpočítaní 5 sekúnd prístrojom
Úloha 2
Rp: Baralgin - 5 ml
Dt d č. 1 v amp
S 5 ml IM
Úloha 2
Rp: Sol Atropini sulf 0,1%-1 ml
Dt d č. 1 v amp
S 1 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Úloha 2
Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/1 ml
Dt d č. 1 v amp
S 1 ml pridať 5 ml soľného roztoku IV
Úloha 2
Rp: Verapamili 0,25% 2ml
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 10 ml fyziologického roztoku IV
Úloha 2
Rp: Sol Morphine hydr/1%-1ml
DS 10 mg pridajte 19 ml fyziologického roztoku, vstrekujte pomaly v zlomkových prírastkoch po 4 ml za minútu
Zadné 1
Rp: Sol diazepam 10-2 ml
S 2 ml i.v.
Úloha 2
Rp: Sol Metoprolol 5 mg - 5 ml (0,1 % - 5 ml)
Dt d č. 1 v amp
S 5 mg pomaly pridajte 15 fyziologického roztoku IV, ak po 5 minútach nedôjde k žiadnemu účinku, opakujte v rovnakej dávke
Rp: Sol Nitroglucerini 0,1 % - 10 ml
DS 10 mg pridaný do 250 ml fyziologického roztoku, IV kvapkanie počiatočnou rýchlosťou 5 kvapiek za minútu
Zadné 1
1. Rachitída, počiatočná fáza. Dif. diagnóza s chorobami podobnými rachitíde.
2. Menu pre 4-mesačné bábätko so zmiešaným kŕmením.
6 hodín - materské mlieko
deväť hodín 30 min. – upravená zmes
13 hodín – zeleninové pyré, materské mlieko
16 hodín 30 min. – ovocné pyré, materské mlieko
20 hodín – upravená zmes
23:00 30 min. – upravená zmes
Medzi kŕmeniami - šťava 40 ml.
Úloha 2
Rp: Sol Prednisoloni 30 mg – 1 ml (25 mg | ml)
Dt d č. 2 v amp
S 60 mg + 10 fyziologický roztok intravenózne.
Úloha 2
Rp: Sol Novocainamidi 10% -10 ml (0,1% -5 m
Indikácie:
· Plynatosť.
Kontraindikácie:
Vybavenie:
· Vývod sterilného plynu s priemerom 3 -5 mm a dĺžkou 15 - 30 cm (pre deti v ranom a predškolskom veku); 30 – 50 cm (pre školákov).
· Nádoba s vodou (na kontrolu uvoľňovania plynov).
· Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu a použitého vybavenia.
· Sterilné vatové tampóny, sterilné pinzety a nožnice, alkohol.
· Plienky, rukavice, nepremokavá, dezinfikovaná zástera.
Algoritmus akcií:
1. Ak nie je stolica, urobte si 20–30 minút pred zákrokom čistiaci klystír.
2. Umyte si a osušte ruky, nasaďte si rukavice a zásteru, znova si umyte ruky,
3. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom dvakrát s intervalom 15 minút.
4. Umyte si ruky a prikryte stôl plienkou. Dve plienky sa umiestnia pod panvu dieťaťa: koniec trubice na výstup plynu sa vloží do prvej a dieťa sa po umytí vysuší druhou plienkou.
5. Vybaľte dieťatko, nechajte ho vo vestičke a flanelovej blúzke a položte ho na prebaľovací pult. Vo veku do 6 mesiacov je dieťa umiestnené na chrbte, po 6 mesiacoch - na ľavom boku s nohami priloženými k žalúdku (asistent drží dieťa v tejto polohe).
6. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka a koniec namažte sterilným rastlinným olejom.
7. Ľavou rukou roztiahnite zadok ( malému dieťaťu v polohe „ležať na chrbte“ zdvihnite nohy ľavou rukou - pri práci bez asistenta; alebo nohy drží asistent), pravou rukou pomocou rotačných pohybov bez sily, nasmerovaním konca trubice najprv k pupku (s dieťaťom „ležiacim na chrbte“ dopredu a nahor) a potom, po prechádzajúc vonkajším a vnútorným análnym zvieračom, mierne dozadu, paralelne s kostrčou, zasuňte výstupnú trubicu plynu:
Dojčatá – 5 – 8 cm
Od 1 roka do 3 rokov – o 8 – 10 cm
Od 3 do 7 rokov - o 10 - 15 cm
Pre staršie deti - 20 – 30 cm
8. Umiestnite vonkajší koniec výstupnej trubice plynu do podnosu s vodou, pri úniku plynov by sa mali objaviť bubliny. Pre malé deti vložte koniec hadičky na výstup plynu do voľne pokrčenej plienky.
9. Vykonajte kruhovú masáž brucha v smere hodinových ručičiek. Zakryte dieťa plienkou, aby ste zabránili ochladeniu.
10. Plynovú hadičku ponechajte v čreve 30 - 60 minút, menej často dlhšie, až niekoľko hodín.
11. Odstráňte hadičku na výstup plynu, umyte a osušte pokožku, perianálnu oblasť namažte sterilným rastlinným olejom. Umiestnite hadicu na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, do inej nádoby vložte rukavice a ošetrite zásteru dezinfekčným roztokom. Umyte si ruky.
V prípade potreby je možné manipuláciu zopakovať po 3 – 4 hodinách.
Čistiaci klystír.
Indikácie:
· Koprostáza (neprítomnosť stolice u detí mladších ako jeden rok - do 36 hodín, starších - 48 hodín).
· Otravy (jedlo, liečivé, jedy).
· Potravinové alergie.
· Pred liečivými klystírmi.
· Príprava na endoskopické vyšetrenie(rektoskopia, kolonofibroskopia).
· Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka, čriev, obličiek.
· Príprava na ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
· Príprava na chirurgické zákroky.
Kontraindikácie:
Zápalové zmeny v spodná časť hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
· Prolaps rektálnej sliznice.
· Podozrenie na apendicitídu.
Vybavenie:
· Sterilný gumený balónik s mäkkou špičkou (deti do 5 rokov), deti staršie ako 5 rokov - balónik s tvrdou špičkou alebo hrnček Esmarch a tvrdou špičkou.
· Prevarená voda.
Sterilné zeleninový olej, sterilné vatové tampóny.
· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu.
· Nádoba s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitého spreja.
· Plienky.
Algoritmus akcií:
1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, znova si umyte ruky.
2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným roztokom a umyte si ruky.
3. Prebaľovací pult prikryte plienkou.
4. Vyberte sterilnú nádobku zo sterilného obalu a držte ju pravou rukou špičkou nahor (hrot sa nachádza medzi ukazovákom a prostredníkom, palec spočíva na spodnej strane).
5. Uvoľnite vzduch z balónika tak, že ho stlačíte palcom, spustíte hrot do vody a nasajete tekutinu. Potom vypustite zvyšný vzduch z balónika (kým sa v hrote neobjaví tekutina) a doplňte tekutinou.
6. Namažte hrot rastlinným olejom.
7. Položte dieťa (do 6 mesiacov - na chrbát, zdvihnite nohy; staršie - na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými na brucho. Asistent drží dieťa). Pod umývadlo umiestnite 2-3 plienky niekoľkokrát zložené.
8. Postavte sa pohodlne blízko dieťaťa, ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravou rukou rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hrot najskôr k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - hore a dopredu), prechádzajúce vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - dozadu, rovnobežne s kostrčou. Hrot sa vkladá do hĺbky 3–5 cm u detí do 5 rokov a 6–8 cm u detí nad 5 rokov. Keď pracujete bez asistenta, ľavým predlaktím držte trup dieťaťa a ľavou rukou držte nohy ohnuté v kolenách.
9. Pomaly stláčajte balónik, vstreknite tekutinu bez uvoľnenia balónika, odstráňte hrot, pričom súčasne stláčajte zadoček ľavou rukou a držte ich 2 - 3 minúty.
10. Vložte plechovku do nádoby s dezinfekčným roztokom.
11. Dieťa leží na prebaľovacom pulte 8 - 10 minút, kým sa neobjaví nutkanie na potrebu, priložte plienku na oblasť perinea.
12. Vyprázdňovanie dieťaťa 1. roku života - ležiace na prebaľovacom pulte v plienkach, staršie dieťa sa položí na nočník.
13. Umyte dieťa, osušte pokožku a oblečte ho. Vložte špinavé plienky do vrecka.
Liečivý klystír.
Indikácie:
Pre lokálnu expozíciu zápalové procesy v hrubom čreve.
· Pre celkové účinky – podávanie liekov.
Kontraindikácie:
· Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
· Prolaps rektálnej sliznice.
Vybavenie:
· Sterilná hadica na výstup plynu.
· Liek:
A) nie viac ako 15 - 30 ml. deti mladšie ako jeden rok.
B) nie viac ako 50 ml pre staršie deti.
· Hrniec s horúcou vodou.
· Sterilná injekčná striekačka (20 ml alebo 50 ml).
· Nádoby s dezinfekčnými roztokmi.
· Sterilný rastlinný olej.
· Plienky.
Algoritmus akcií:
Liečivý klystír sa vykonáva bezprostredne po prirodzenom úkone defekácie alebo po pôsobení predtým vykonanej čistiacej klystíry.
1. Zahrejte sa liek do 37 - 38 stupňov.
2. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice, prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom, umyte si ruky, prikryte stôl plienkou.
3. Položte dieťa na ľavý bok s nohami ohnutými a privedenými k brušku a pod panvu vložte 2-3 plienky niekoľkokrát zložené. Dieťa do 6 mesiacov je umiestnené na chrbte.
4. Natiahnite liek do sterilnej injekčnej striekačky.
5. Vyberte hadičku na výstup plynu zo sterilného vrecka a jej koniec nalejte sterilným rastlinným olejom.
6. Ľavou rukou roztiahnite zadoček a pravou rukou rotačnými pohybmi akoby špirálovite bez námahy zasuňte hadičku výstupu plynu najskôr smerom k pupku (v polohe dieťaťa na chrbte - smerom hore a vpredu), prechádzajúce vonkajším a vnútorným zvieračom konečníka - zozadu do hĺbky:
A) deti do jedného roka – 5 – 8 cm,
B) od 1 do 3 rokov - 8 - 10 cm,
C) od 3 do 7 rokov - 10 - 15 cm,
D) staršie deti – 20 – 30 cm.
7. Pripojte hadičku na výstup plynu k injekčnej striekačke a pomaly vstreknite liek po častiach.
8. Odstráňte injekčnú striekačku, prstami stlačte vonkajší koniec hadičky na výstup plynu, nasajte vzduch do injekčnej striekačky a po opätovnom spojení s hadičkou na výstup plynu zaveďte vzduch do hadičky, aby sa liek vytlačil z hadičky do čriev. .
9. Odpojte výstupnú trubicu plynu a súčasne stláčajte zadok prstami ľavej ruky.
10. Otočte dieťa na brucho a držte ho v tejto polohe 10 minút.
11. Spustite hadičku na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom, opláchnite ju injekčnou striekačkou, natiahnite do nej dezinfekčný roztok a spustite do nej rozloženú injekčnú striekačku. Odstráňte rukavice a vložte ich do inej nádoby s dezinfekčným roztokom.
Sifónový klystír.
Indikácie:
· Koprostáza (ak je čistiaci klystír neúčinný).
· Otrava liekmi, chemickými alebo rastlinnými jedmi.
· Podozrenie na dynamická obštrukciačrevá.
Kontraindikácie:
· Apendicitída, peritonitída. Zápalové zmeny v dolnej časti hrubého čreva.
· Gastrointestinálne krvácanie.
· Akútne zápalové a ulcerózne procesy v konečníku, análne trhliny.
· Prolaps rektálnej sliznice.
· Prvé dni po operácii na brušných orgánoch.
Vybavenie:
· Sterilná gumená hadička s priemerom 8 – 10 mm, dĺžkou 1,5 m.
· Gumový hrot dlhý 20 – 30 cm.
· Lievik.
· Džbán s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo jemne ružovým roztokom manganistanu draselného pri teplote 36 - 37 stupňov.
Objem kvapaliny v ml:
Až 6 mesiacov – 800 – 1000
6 – 12 mesiacov – 1 000 – 1 500
2 – 5 rokov – 2000 – 5000
6 – 10 rokov – 5000 – 6000
Seniori - 8000
· Nádoby s dezinfekčnými roztokmi.
Algoritmus akcií:
1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice a znova si umyte ruky.
2. Prebaľovací pult alebo gauč ošetrite dezinfekčným roztokom, umyte si ruky a prikryte stôl plienkou.
3. Položte dieťa na ľavú stranu s nohami privedenými k žalúdku a pokrčenými v kolenách.
4. Odstráňte sterilnú hadičku, hrot a lievik.
5. Nasaďte hrot na koniec tuby a namažte ho vazelínou alebo rastlinným olejom.
6. Roztiahnite zadok ľavou rukou a pravou rukou bez sily zasuňte hrot 20–30 cm do konečníka (hrot smeruje najskôr dopredu k pupku, po prejdení zvieračov konečníka sa otočí vzadu, rovnobežne s chvostovou kosťou).
7. Na voľný koniec skúmavky umiestnite lievik.
8. Naplňte lievik tekutinou z džbánu a zdvihnite ho do výšky 50 - 60 cm nad prebaľovací pult (alebo nad gauč).
9. Keď kvapalina dosiahne hrdlo lievika, spustite ho pod úroveň pohovky (prebaľovacieho pultu) a nalejte umývaciu vodu s výkalmi do umývadla.
10. Naplňte lievik čistou tekutinou a znova ho zdvihnite. Opakujte postup až 10-krát, kým nezískate čistú vodu.
Výplach žalúdka.
Indikácie:
· Otrava jedlom a liekmi, chemické a rastlinné jedy.
· Vracanie s črevnou toxikózou s exikózou.
· Diagnostické vyšetrenie oplachových vôd (na identifikáciu jedu, cytologické vyšetrenie, izolácia patogénov respiračnej tuberkulózy a črevných infekcií.
Kontraindikácie:
· Dlhodobé (viac ako 2 hodiny) obdobia otravy kauterizačnými látkami (riziko perforácie pažeráka a žalúdka).
· Kŕče.
· Výrazné zúženie pažeráka.
· Kardiovaskulárne zlyhanie.
· Peptický vred v akútnom štádiu.
Možné komplikácie:
· Nasávanie oplachových vôd. (Dodržujte techniku manipulácie, sledujte stav dieťaťa).
· Edém mozgu. (Na účely prevencie poruchy voda-soľ na tento postup použite fyziologické roztoky).
· Traumatické poškodenie slizníc pažeráka a žalúdka.(Zaveďte sondu bez sily).
· Chladenie dieťaťa (oplachovacia kvapalina sa zahreje na 35 - 37 stupňov).
Vybavenie:
· Sterilná žalúdočná sonda.
· Sterilná 20 gramová striekačka alebo sterilný lievik.
· Podnos alebo umývadlo na odtok vody na umývanie.
· Roztok na výplach žalúdka (2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, jemne ružový roztok manganistanu draselného, izotonický roztok chloridu draselného, Ringerov roztok, gemodez, voda s pridanou kuchynskou soľou - vezmite 1 polievkovú lyžicu kuchynskej soli a hydrogénuhličitanu sodného na 3 litre vody) teplota 35 - 37 stupňov.
Vek: Približný objem tekutiny:
Do 1 mesiaca 200 ml
1 – 3 mesiace 500 ml
3 – 12 mesiacov 1000 ml
2 -3 – roky 2000 – 3000 ml
3 – 6 rokov 3000 – 5000 ml
7 – 10 rokov 6000 – 8000 ml
Viac ako 10 rokov 10 000 ml
· Sterilná nádoba.
· Sterilné rukavice.
· Sterilný rastlinný olej.
· Sterilná pinzeta.
· Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu prebaľovacieho pultu
použité náradie, rukavice.
· Plienky.
Algoritmus akcií:
1. Umyte si ruky. Prebaľovací pult ošetrite dezinfekčným roztokom a prikryte plienkou.
2. Zavinúť malé dieťa.
3. Malé deti a staršie deti vo vážnom stave sú uložené na boku s mierne otočenou tvárou nadol. Ak to stav dovoľuje, asistent si posadí starších do lona, pričom mu nohy pridrží prekríženými nohami, jednou rukou si zafixuje hlavu na čele a druhou zopne ruky. Dieťa v bezvedomí je pred zákrokom zaintubované.
4. Skontrolujte tesnosť sterilného obalu so žalúdočnou sondou, skontrolujte dátum exspirácie, ošetrite zastrihnutý okraj alkoholom a zastrihnite okraj sterilnými nožnicami.
5. Noste sterilné rukavice.
6. Vyberte sondu z vrecka, vezmite jej zaoblený koniec s otvorom na bočnej stene medzi palcom a ukazovákom, opačný koniec upevnite medzi 4. a 5. prst, asistentka zaleje koniec sondy sterilným rastlinným olejom.
7. Sondou zmerajte vzdialenosť od koreňa nosa po pupok (bez toho, aby ste sa dotkli dieťaťa) a označte ju sterilným obväzom.
8. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do žalúdka, jej voľný koniec spustite do podnosu.
Poznámka: Ak sa sonda omylom dostane do hrtana, dieťa začne kašľať a dusiť sa. Sonda sa vyberie a znova vloží.
9. Nasaďte injekčnú striekačku na voľný koniec sondy a potiahnutím piestu vytiahnite obsah žalúdka, vložte malé množstvo do sterilnej nádoby (na bakteriologický výskum).
10. Pomocou injekčnej striekačky vstreknite tekutinu na výplach do žalúdka, potom potiahnutím piestu ho vyberte zo žalúdka a uvoľnite do podnosu. Nie je možné umožniť úplné prenesenie všetkej tekutiny zo striekačky, pretože Po kvapaline sa nasáva vzduch, čo sťažuje odstránenie obsahu žalúdka v budúcnosti.
11. Umývanie pokračuje, kým nie je umývacia voda číra.
Poznámka: ak je množstvo odobratej tekutiny menšie ako vstreknuté množstvo, zasuňte sondu hlbšie alebo ju vytiahnite vyššie (v prvom prípade sonda nedosiahne na dno žalúdka, v druhom prípade je sonda zasunutá príliš hlboko a kvapalina vstupuje do čriev).
12. Vyberte hadičku zo žalúdka, spustite ju do nádoby s dezinfekčným roztokom, opláchnite ju injekčnou striekačkou a naplňte dezinfekčným roztokom a tam spustite rozobranú injekčnú striekačku.
13. Odstráňte rukavice a vložte ich do inej nádoby s dezinfekčným roztokom.
14. Vodu na pranie prikryte suchým bielidlom v množstve 200 g na 1 liter. , po 1 hodine vylejte do odtoku.
Pre deti staršie ako 2 roky vykonávame manipuláciu v „sediacej“ polohe. Sonda sa zavádza cez ústa. Počas prania je potrebné sledovať stav dieťaťa. Zvyškový obsah a výplachy žalúdka sa majú starostlivo vyšetriť, najmä ak existuje podozrenie na krvácanie do žalúdka. Po ukončení procedúry by sa malo ďalšie kŕmenie vynechať.
Vekové obdobia ľudského života
Adaptovaný vzdelávací program pre deti so zdravotným znevýhodnením ako prostriedok realizácie inkluzívneho vzdelávacieho procesu Projekt prispôsobeného programu pre dieťa so zdravotným znevýhodnením
Všetko o sťahovavých vtákoch pre deti
Vangine predpovede podľa dátumu narodenia Vangine predpovede podľa dňa
Triedne hodiny pre študentov stredných a vysokých škôl
Interaktívne vyučovacie metódy v predškolskom veku
Aké sú výhody dane z pozemkov pre dôchodcov?