Embryonálna hernia pupočnej šnúry. Hernia embryonálna

Hernia je pomerne časté ochorenie u dospelých aj detí. Jeho najbežnejšia odroda, embryonálna kýla, sa dnes aktívne študuje. Intenzívne sa rozvíjajú aj opatrenia zamerané na jej prevenciu. Koniec koncov, podľa štatistík trpí touto chorobou 20% novorodencov a 35% predčasne narodených detí.Druhý názov embryonálnej hernie je pupočná. Čo je príčinou tohto ochorenia? Faktom je, že niektoré orgány umiestnené v brušnej dutine dieťaťa v čase narodenia sú mimo jeho priestoru, to znamená, že vyčnievajú cez pupočný krúžok. Prúžok, na ktorom sa nachádza krúžok, prechádza stredom brucha a pozostáva z väzov, ktoré tvoria pupočnú šnúru. Pri narodení dieťaťa sa obviaže a zvyšok pupočnej šnúry zmizne. V priebehu času sa cievy zahoja a zjazvia. V dôsledku toho je otvorenie pupočného krúžku zablokované.

Dôvody vývoja embryonálnej hernie

Ak však ešte neuplynul čas dostatočný na zahojenie a tlak na brucho sa zvyšuje, existuje riziko embryonálnej hernie. Koniec koncov, potom cez pupočný krúžok môže vyčnievať veľké omentum a okrajom čreva. Pod kožou takáto kýla vyzerá ako mäkká guľa, ktorej obrysy sa črtajú počas detského kriku a plaču, ťažkých pohybov čriev.Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre vývoj embryonálnej hernie u detí, ale doteraz boli málo študované. Z nich dedičná predispozícia, ako aj negatívny vplyv na plod počas tehotenstva zvonku. AT spojivové tkanivo existujú kolagénové vlákna, ktoré sa vyvíjajú veľmi pomaly, výsledkom čoho je nesprávne vytvorená štruktúra pupočníkového prstenca. Ak to zhrnieme, môžeme konštatovať, že pomalý proces zatvárania krúžku môže ovplyvniť veľa faktorov. V dôsledku toho sa pod pupkom vytvorí voľný priestor, predtým obsadený cievami, a stáva sa prvým predpokladom pre vznik hernie.

Po operácii zväčšenia prsníkov

Symptómy embryonálna hernia

Symptómy, podľa ktorých je možné určiť progresiu ochorenia, sú nevoľnosť, zväčšený pupočný krúžok, mierne vystupujúci pupok, výskytbolesť v dolnej časti brucha počas fyzická aktivita alebo kašeľ. Embryonálnu herniu je možné diagnostikovať už v maternici. Zvýšenie alfa-fetoproteínu v druhom trimestri tehotenstva bude veľmi výrečne hovoriť o výskyte tohto ochorenia. Ako defekt brušnej steny zistené na ultrazvuku.Vo veľkosti sú hernie malé, ich priemer je do 5 cm, stredné (do 10 cm v priemere) a veľké, čo sú tesnenia od 10 cm.Podľa stupňa zložitosti - komplikované (keď sa membrány infikujú) a nekomplikovaný.Našťastie, ako ukazuje prax, v 99% prípadov sa choré dieťa zotaví samo. Kýla sa môže uzavrieť pred dosiahnutím veku troch rokov. Ale iba v prípade, že priemer tesnenia nie je väčší ako 1,5 cm a choré dieťa je fyzicky aktívne a funkcia čriev je normalizovaná. Aj v takýchto prípadoch je dieťaťu predpísaná masáž a zaznamenaná v cvičebnej terapii. Masáž sa vykonáva jemnými, bezbolestnými technikami, ktoré nespôsobujú plač detí. Pred začatím masáže je potrebné nastaviť tesnenie jemným stlačením prstov ruky a začať robiť masáž druhou.

Diania

Cvičebná terapia je užitočná v tom, že celkovo posilňuje organizmus dieťaťa, celkovo pôsobí na rozvoj, posilňuje svalstvo, normalizuje vzrušivosť, podporuje psychomotorický vývin v primeranom veku. Ale cvičebná terapia je možná až po nastavení tesnenia v bruchu a zaistení obväzom. Výživa matky a dieťaťa zohráva mimoriadne dôležitú úlohu. Pre matku je to dôležité počas obdobia kŕmenia. Je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov, sťažujú vyprázdňovanie čriev, hromadia sa plyny a spôsobujú koliku, ako aj študovať problematikučo je mastopatia a ako ju rozpoznať . Jednou z metód zameraných na liečbu embryonálnej hernie u detí je liečba polohy. Pri tejto terapii sa dieťa ukladá na bruško. Táto poloha umožní bábätku usilovne hýbať rukami a nohami, pomáha pri pohybe plynov a zabraňuje vyčnievaniu prietrže, pretože vnútrobrušný tlak klesá.

Liečba cystickej fibroadenomatózy

Komplikácie

Embryonálna hernia však môže spôsobiť aj komplikácie, prejavujúce sa v črevná obštrukcia, zápal, poškodenie a výskyt novotvarov. V tomto prípade sa operácii rozhodne nevyhýbajte. Ako v prípade, keď kýla dosiahla alarmujúcu veľkosť alebo sa pupočný krúžok neuzavrel a nezmizol pred dosiahnutím veku jedného roka. Iba veľmi starostlivé sledovanie stavu dieťaťa a tesnení, ako aj pravidelné vyšetrenia a návštevy lekára zvýšia šancu na samovoľnú resorpciu hernie.

Kýla bielej línie brucha sa tiež nazýva preperitoneálny lipóm. Súčasne sa v šľachových vláknach objavujú medzery medzi svalmi pozdĺž centrálnej línie brucha, cez ktoré presakuje tuk, a potom orgánmi umiestnenými v brušnej dutine.

Ochorenie sa prejavuje výbežkom, ktorý je veľmi bolestivý.

Hneď ako si všimnete kýlu bielej čiary, osoba by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Chirurg sa zaoberá liečbou choroby. Symptómy môžu byť vyjadrené bolestivým výčnelkom, ktorý sa často vyskytuje v horné divízie. Medzi znakmi možno rozlíšiť aj bolesť, ktorá sa prejavuje v hornej časti brucha, čo platí najmä pri náhlych pohyboch a chvíľach námahy. Môže sa vyskytnúť aj diastáza, čo je svalová separácia. Pacienti sa niekedy sťažujú na nevoľnosť alebo vracanie.

Medzi hlavné metódy diagnostiky hernie sa rozlišuje herniografia, čo je röntgenová metóda, sprevádzaná úvodom do brušná dutina kontrastná látka, čo umožňuje štúdium hernie. Pacient musí tiež podstúpiť ultrazvuk výčnelku.

Späť na index

Priebeh ochorenia

Hernia bielej čiary má niekoľko typov v závislosti od umiestnenia ohniska vzhľadom na pupok. Môže sa nachádzať nad, v blízkosti a pod pupkom. V mnohých prípadoch sa príznaky ochorenia nijako neprejavia, ale príde sa naň náhodou. Ochorenie má samozrejme tri štádiá, prvým z nich je preperitoneálny lipóm, druhé štádium predstavuje iniciálna hernia, pričom v poslednom štádiu sa zistí vytvorená hernia.

V prvom štádiu, ako je opísané vyššie, sa vytvoria štrbinovité priestory, cez ktoré je znázornený preperitoneálny tuk. Potom sa vytvorí herniálny vak, čo je znak počiatočná fáza. V momente svalovej divergencie a s ďalším vývojom ochorenia vstupuje do herniálneho vaku časť omenta alebo nejaká oblasť steny tenkého čreva.

Kýlu možno považovať za vytvorenú, ak sa v oblasti bielej čiary objaví pečať, ktorá sa bolestivo prejavuje. V tomto prípade sa vytvárajú takzvané herniálne brány, ktoré majú oválny alebo zaoblený tvar, ich veľkosť v priemere sa môže pohybovať medzi 1-12 cm.

Pomerne často sa vytvára viacnásobné ohnisko hernie, pričom jednotlivé hernie sú umiestnené nad sebou.

Bolestivý syndróm je pomerne výrazný v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, čo je spôsobené uškrtenou herniou bielej línie brucha, pričom sú porušené nervy vlákna preperitoneálnej oblasti.

Späť na index

Výskyt komplikácií

Komplikácie sa môžu prejaviť ako inkarcerácia hernie, s náhlym stlačením herniálneho obsahu.

Uškrtená kýla vyžaduje okamžitú pozornosť a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• prítomnosť krvi v stolici;
• na krátky čas, zvyšujúca sa bolesť v bruchu;
• nedostatok defekácie a výstupu plynu;
• zvracať;
• kýlu nemožno korigovať miernym tlakom, keď je pacient vo vodorovnej polohe na chrbte.

Ak sa lieči kýla bielej línie brucha, prognóza je priaznivá.

Späť na index

Príčiny ochorenia

biela čiara Brucho je doska šľachy, ktorá sa nachádza medzi priamymi svalmi brucha, medzi xiphoidným procesom hrudnej kosti a pubis. Túto oblasť tvorí priamy sval, má šľachové mostíky, ktorých počet sa môže meniť od 3 do 6.

Príčiny hernie bielej línie brucha môžu byť vyjadrené nedostatočne vyvinutým spojivovým tkanivom opísanej oblasti, ktoré je prítomné od narodenia alebo získané počas života. V niektorých prípadoch to spôsobuje jeho rednutie a následné rozšírenie. Biela čiara by mala mať šírku 1 až 3 cm, pričom pri zmene môže byť toto číslo 10 cm, závisí to od stupňa diastázy.

Hernia tejto oblasti je najčastejšie pozorovaná u mužov vo veku 20-30 rokov. Charakteristickou oblasťou lokalizácie je epigastrická časť bielej čiary.

Niektorí majú predisponujúce faktory, ktoré ovplyvňujú oslabenie spojivového tkaniva opísanej oblasti, medzi nimi:

• dedičná predispozícia k slabo vyvinutému spojivovému tkanivu;
• pooperačné jazvy;
• obezita.

So zvýšeným intraabdominálnym tlakom sú spojené rizikové faktory:

• kašeľ;
• prepätie;
• zápcha;
• tehotenstvo;
• ascites

Aby ste predišli možnosti výskytu choroby, môžete prijať preventívne opatrenia:

• používanie správnej techniky pri zdvíhaní závažia;
• používanie obväzu počas tehotenstva;
• tréning brušných svalov;
• správna výživa;
• úprava hmotnosti;
• odmietnutie zdvíhania zbytočne ťažkých predmetov.

Bohužiaľ, rôzne cvičenia, diéty a nosenie obväzu v tejto situácii neprinesú žiadny účinok. Boj s herniou sa môže vykonávať výlučne metódou chirurgická intervenciačo naznačuje hernioplastiku. Počas operácie sa lekár dostane k obsahu hernie. Liečba zahŕňa pridelenie herniálneho vaku, zatiaľ čo jeho obsah, to znamená vnútorné orgány, sa ponorí späť na miesto. Po plastickej operácii brušnej steny sa vykonáva.

Pomerne často sa po vykonaní klasickej operácie, pri ktorej sa zošívajú okolité tkanivá, opäť objaví hernia. Z tohto dôvodu v nedávne časy na odstránenie herniálneho otvoru používajú lekári implantáciu sieťových aloštepov, vďaka čomu je recidíva ochorenia minimálna. Takéto štepy nemožno po implantácii odmietnuť, dobre sa zakorenia a zabraňujú ďalšiemu naťahovaniu tkaniva.

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa dostať k ohnisku zápalu.

Prvý z nich je otvorený, pričom na koži je urobený rez. Po takomto zásahu je na koži viditeľný šev, ktorý dodáva nepohodlie. Ale táto technika je bezpečnejšia, pretože lekár vidí vnútorné orgány a je schopný bezpečne fixovať aloštep. Ak je kýla malá, potom sa intervencia uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Druhým spôsobom prístupu je laparoskopia. Ide o minimálne invazívnu metódu, pri ktorej sa prístup uskutočňuje cez punkciu v brušnej stene a vyšetrenie sa vykonáva pomocou počítačovej techniky. Po takejto operácii zostanú len sotva viditeľné jazvy, syndróm bolesti nebude taký výrazný. V tomto prípade môže chirurg zaznamenať určité ťažkosti pri správnej fixácii sieťového materiálu, čo zvyšuje pravdepodobnosť opätovného výskytu ohniska hernie.

Po operácii je osoba na pozorovaní 24 hodín. Ak mala kýla pôsobivú veľkosť, pacientovi je pridelený obväz na 30 dní. Po 3 mesiacoch nie je človeku zakázané elektrické zaťaženie.

Okrem liečby hernie by sa mala odstrániť diastáza brušných svalov, pre ktorú sú predpísané cvičenia. U detí mladších ako 6 rokov liečba túto chorobu sa nerobí, pri podozrení na ložisko hernie však bude potrebné vyšetrenie lekárom.

Pozrite si video: Žite zdravo! Hernia bielej línie brucha

Hernia embryonálna – vrodená hernia brucho, v ktorom je herniálny vak prvkami pupočnej šnúry.

Frekvencia: 1:6000 novorodencov.

Príčiny embryonálnej hernie

Vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že črevné slučky nevstupujú do brušnej dutiny do 12. týždňa vnútromaternicového vývoja.

V 25-30% prípadov je hernia pupočnej šnúry kombinovaná s trizómiou na 18. alebo 21. chromozóme (Edwardsov a Downov syndróm).

Symptómy embryonálnej hernie

Herniálny výbežok sa nachádza v projekcii pupka, nad defektom prednej brušnej steny. Pupočná šnúra odstupuje od horného pólu herniálneho výbežku. Ak dôjde k zástave vývoja skoro, potom je značná časť pečene a väčšina čriev mimo brušnej dutiny. V prípadoch neskoršieho zastavenia vývoja zostáva extraperitoneálne iba časť črevných slučiek. Pri defekte bránice sa pozoruje ektopia srdca.

Diagnóza embryonálnej hernie

Na diagnostiku sa používa ultrazvuk a stanoví sa hladina a-FP v sére matky. Ak má plod vývojovú chybu, ktorú je možné chirurgicky riešiť, je prizvaný detský chirurg, detský neurochirurg, detský neuropatológ, genetik, neonatológ a bioetik, aby rozhodli o manažmente tehotenstva, pôrodu a liečbe novorodenca.

Liečba embryonálnej hernie

Liečba malých a stredných hernií pri uspokojivom stave dieťaťa je operatívna. Veľké embryonálne hernie sa liečia konzervatívne: membrány sa ošetria 2-3 krát denne 5% roztokom manganistanu draselného a potom sa aplikujú aseptické obväzy. Pod vytvorenou chrastou vznikajú granulácie, ktoré sa následne epitelizujú. V dôsledku toho sa vytvorí ventrálna kýla, ktorej operácia sa zvyčajne vykonáva vo veku 3-5 rokov.

Embryonálna hernia v klasifikácii ICD:

Online lekárska konzultácia

Špecializácia: Detský chirurg

Svetlana: 25.07.2014
Ahoj! Môjmu synovi (3 roky 10 mesiacov) diagnostikovali na jar - inguinálna hernia Operácia bola naplánovaná na 30. júla. Na jar sa pomerne často objavovali opuchy v oblasti slabín, najmä pri plači. Ale v poslednej dobe ju vidím zriedka, a ak sa objaví, jej veľkosť sa 3-krát zmenšila. Včera som bola na konzultácii s chirurgom. Diagnózu nepotvrdil. Začiatkom júla mi robili ultrazvuk - záver - inguinálna hernia vpravo - priemer vnútorného inguinálneho prstenca vpravo je 2 mm, vľavo 1,8 mm v polohe na chrbte, stojaté inguinálne kanály sú uzavreté. Pri namáhaní vpravo v hornej tretine inguinálneho kanála sa zistí herniálny výbežok 13,4 x 5,8 mm, obsahuje brušná tekutina. Poraďte nám, čo máme robiť alebo robiť: ľahnúť si na prevádzku alebo kým byť pozorovaný?

Kýly sú najpohodlnejšie klasifikované podľa ich veľkosti. Priestupky do päť centimetrov sú klasifikované ako malé, do desať centimetrov sú stredné a veľké sú desať a viac centimetrov.

Malé kýly spravidla obsahujú iba črevné kľučky, stredné môžu obsahovať žalúdok, črevné kľučky a zachytávajú časť pečene. A veľké okrem toho všetkého dokážu zachytiť ďalšie orgány.

Môžu byť aj nekomplikované (keď je diagnostikovaná len membrána so slučkami) a komplikované (keď dôjde k prasknutiu blán, hnisavému splynutiu, tvorbe fistúl v črevách).

Klinika choroby

Priebeh ochorenia závisí od stavu, v ktorom je dieťa prijaté na liečbu. Zvyčajne hodnotia lekári všeobecný stav dieťa, veľkosť hernie a stav membrán, prítomnosť sprievodných patológií.

Pri vyšetrení je potrebné posúdiť veľkosť herniálneho otvoru, tvar vaku a prítomnosť orgánov, ktoré boli zaškrtené.

Zdravotný stav novorodencov s takouto diagnózou je zvyčajne veľmi ťažký - diagnostikujú sa traumatický šok, intoxikácia, zápal pobrušnice a zápal pľúc. K prasknutiu peritoneálnej membrány môže dôjsť v maternici aj počas pôrodu.

Príznaky pupočnej prietrže u detí

Pre uľahčenie úvahy je vhodné rozlíšiť embryonálne pupočníkové hernie (pupočníkové prietrže) a postnatálne pupočné prietrže. Každý z týchto typov pupočnej prietrže u detí sa vyznačuje anatomickými a klinické príznaky indikácie pre chirurgickú liečbu.

Embryonálne pupočné prietrže (hernia pupočnej šnúry)

K tvorbe embryonálnej pupočnej prietrže dochádza už v ranej embryogenéze. Tento typ hernie u detí je v skutočnosti udalosťou brušných orgánov v dôsledku nedostatočného rozvoja prednej brušnej steny. Embryonálne hernie sú zriedkavé; vyskytujú asi v 2 prípadoch na 7000 pôrodov.

Hernia pupočnej šnúry. Diagnostika

Na diagnostiku hernie sa používa röntgen. ultrazvuková procedúra. Pomocou takejto štúdie je možné objasniť herniálny obsah, určiť prítomnosť črevnej obštrukcie a urobiť snímky dutín v dvoch projekciách.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Ako liečiť herniu bedrový chrbtica doma

Herniu pupočnej šnúry je možné zameniť s podobnými ochoreniami - gastroschíza, pupočná hernia a kombinovaná s diafragmatická hernia. Tu je dôležité vykonávať kompetentne odlišná diagnóza.

Prítomnosť pupočnej prietrže u detí zvyčajne zisťuje pediater alebo detský chirurg počas preventívneho vyšetrenia dieťaťa v prvých mesiacoch života. V tomto prípade je palpácia brucha určená rozšírením pupočníkového krúžku.

Pri zdvíhaní hlavy a trupu je dobre tvarovaná divergencia priamych brušných svalov a herniálny výbežok.

Liečba pupočnej prietrže u detí

Hernia pupočnej šnúry sa môže liečiť konzervatívne a chirurgicky. Výber liečby je prísne individuálny a závisí od mnohých faktorov.

V prvom rade je potrebné odhadnúť veľkosť vyčnievajúceho vaku a objem pobrušnice. Ďalším faktorom by mala byť prítomnosť komplikácií a sprievodné ochorenia.

Nakoniec zhodnoťte stupeň všeobecný rozvoj dieťa (termín).

Operatívna liečba vystavené deťom, u ktorých je ochorenie pupočnej šnúry malé, pobrušnica je dobre vyvinutá a normálne vytvorená. Zároveň zmenšenie prietrže počas operácie ďalej neprinesie negatívne dôsledky.

Pri tej istej operácii sa deťom odstráni deformovaný vak a uzavrú sa defekty brušnej steny.

Náročnejšia je liečba detí s veľkými herniami, ktoré sú komplikované vysunutím iných orgánov mimo pobrušnice a prasknutím blán. Takéto deti idú do extrému vážny stav.

V tomto prípade sa operácia na zníženie hernie vykonáva v dvoch fázach. V prvom štádiu prebieha priama redukcia a v druhom štádiu je peritoneálny defekt uzavretý buď vlastnými tkanivami dieťaťa alebo placentou matky (pri roztavení membrán).

Takéto operácie sa najčastejšie vykonávajú priamo v pôrodnici, pretože diagnostika patológie by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie, aby sa dieťa neprechladilo a nedošlo k infekcii.

Pooperačné obdobie charakterizované možnosťou mnohých komplikácií. Medzi nimi sú také choroby, ako je odmietnutie membrán, hnisanie rany, peritonitída.

Narodenie zdravé dieťa Toto je prvé želanie rodičov. Mnohé faktory však nie vždy umožňujú túto túžbu plne realizovať. Patológie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak rodičia starostlivo naplánovali narodenie dieťaťa. Jeden z týchto problémov sa považuje za omfalokélu.

Definícia

Omfalokéla je vážna patológia spojená s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa. Vnútorné orgány, a to žalúdok a najčastejšie pečeň, sa tvoria mimo brušnej dutiny. Pupočný otvor sa abnormálne roztiahne a na jeho mieste sa objaví vydutá kýla s vnútornými orgánmi. jeden.

Omfalokéla sa často zamieňa s gastroschízou. 2. Tieto dve choroby majú rovnakú etiológiu, ale pri omfalokéle je hernia pokrytá plášťom z dvoch vrstiev, ktorý drží pečeň a žalúdok. Membrána v omfalokéle pozostáva z pupočnej šnúry, ktorá sa pri opustení predného peritonea vizuálne rozširuje a prechádza do normálneho priemeru.

Pri gastroschíze neexistuje membrána a orgány sa spontánne usadia za brušnou dutinou.

Problém pupočnej prietrže je zriedkavý: na každých 10 000 novorodencov lekári diagnostikujú patológiu u 2-3 detí.

Podľa stupňa konvexnosti je vývojová anomália rozdelená do nasledujúcich typov:

1 guľovitý

Jedna z najťažších hernií, pri ktorej sú žalúdok a pečeň úplne mimo brucha. Dĺžka prietrže dosahuje až 10 centimetrov.

2 pologuľovitý

Hemisférické hernie sa často vyskytujú, keď črevné slučky vyčnievajú, niekedy sa rozdelia vnútorné orgány môže vyčnievať za brušnú dutinu.

3 Huby

Patológia vizuálne pripomína hubovú čiapku na stonke. Závažné štádium anomálie, pri ktorej sa črevo nachádza mimo pobrušnice a je spojené črevnými slučkami.

Patologické prejavy omfalokély vyžadujú urgentnú chirurgickú intervenciu.

Príčiny omfalokély

Konečné príčiny výskytu anomálií vnútromaternicového vývoja neboli úplne identifikované. Vedci naznačujú, že predispozícia k patológii sa vyvíja od prvých týždňov tehotenstva.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú budúcich rodičov patria:

1 Zlé návyky

Použitie alkoholu, drog, fajčenie budúcich matiek a otcov môže vyvolať vývoj hernie prednej brušnej dutiny. Odborníci odporúčajú abstinovať 6-8 mesiacov od zlé návyky pred počatím dieťaťa.

2 Lieky ovplyvňujúce vnútromaternicový vývoj

Použitie lítia, kolchicínu, warfarínu, talidomidu, chinínu nepriaznivo ovplyvňuje plný vývoj plodu.

Tieto látky sa môžu hromadiť v tele, preto by ste pred plánovaním tehotenstva mali určite navštíviť genetika, gynekológa a endokrinológa, ako aj podstúpiť terapiu na odstránenie liekov z tela.

3 Komplikácie počas tehotenstva

Komplikácie zahŕňajú akútnu toxikózu skoré dátumy bez ktorých žena vydrží a chodí lekársky zásah, hrozby potratu, infekcia infekciami TORCH, Rhesus konflikt medzi matkou a plodom.

4 Vplyv vonkajších faktorov

Silné vibrácie, trasenie, náhle zmeny teploty, hluk, radiačná záťaž môžu spôsobiť patologické procesy vo vývoji plodu.

5 Chromozomálne anomálie u rodičov

Rodičom, ktorí majú odchýlky v sade chromozómov: Downov syndróm, Edwardsov, Patauov, Beckwith-Wiedemannov syndróm, sa častejšie rodia chorí potomkovia, u ktorých sú diagnostikované chromozomálne ochorenia spolu v omfalokéle.

Fetálna omfalokéla

Uloženie vnútorných orgánov mimo brucha sa dá určiť aj počas tehotenstva. Moderné technológie umožňujú diagnostikovať vývoj patológie v počiatočnom štádiu. Konečnú diagnózu omfalokély dokáže odborník na ultrazvuk spoľahlivo stanoviť po 15 týždňoch oplodnenia.

Ak sa u plodu zistia abnormality v ukladaní vnútorných orgánov, rozhodnutie o pokračovaní tehotenstva by malo prijať konzílium, ktoré zahŕňa genetika, ultrazvukového špecialistu, pôrodníka-gynekológa, špecialistu intenzívnej starostlivosti, detský chirurg. O ukončení tehotenstva rozhoduje konzílium, ak má plod okrem hernie aj závažné chromozomálne abnormality.

Fyziologická omfalokéla

Špecialisti na ultrazvuk nedávajú konečný záver o prítomnosti patológie až do 15 týždňov, pretože pred týmto obdobím môžu byť informácie falošne pozitívne. Až 14 týždňov môže dôjsť k tvorbe vnútorných orgánov s miernym vyčnievaním mimo brucha.

Črevné slučky v prvom trimestri migrujú cez brušnú dutinu, kým nezapadnú na svoje miesto. Tesnosť v brušnej dutine vytláča časť slučiek cez slabé miesta. Tento stav sa nazýva fyziologická kýla pupočnej šnúry. V tomto štádiu nie je potrebné sa obávať, pretože fyziologická omfalokéla je jedným zo štádií tvorby plodu a nepovažuje sa za patológiu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení by vizuálne nemalo byť vydutie v oblasti pupočnej šnúry väčšie ako 7 mm a malo by mať zreteľnú škrupinu. Lekár nemôže jednoznačne povedať o prítomnosti alebo neprítomnosti anomálie, preto je tehotná žena o niekoľko týždňov odoslaná na rediagnostiku.

Ak slučka presahuje brucho, nie v oblasti pupočnej šnúry a nie je tam žiadne puzdro - to je jasné znamenie gastroschíza.

Pri normálnom priebehu fyziologickej hernie slučky sa črevné slučky samy vtiahnu do pobrušnice a slabé miesto je zarastené tkanivami. Ak sa situácia nezmenila, lekári diagnostikujú embryonálnu omfalokélu.

Embryonálna omfalokéla

Embryonálna črevná hernia je bežnejšia u chlapcov. Tretina prípadov tejto patológie je diagnostikovaná u predčasne narodených detí. Vývoj embryonálnej omfalokély sprevádzajú ďalšie abnormality: posunutie srdca, porušenie integrity bránice, problémy s genitourinárny systém, mozog. Tieto anomálie sa vyskytujú v polovici prípadov pupočnej hernie.

V prítomnosti komplexu odchýlok lekári dôrazne odporúčajú ukončiť tehotenstvo, pretože existuje riziko ženské telo. ovocie s prítomnosťou Vysoké číslo abnormálne patológie alebo je potratený sám o sebe alebo zomrie v maternici. Včasné čistenie odumretých buniek môže v budúcnosti spôsobiť nekrózu tkanív maternice, peritonitídu, neplodnosť a zvyšuje riziko onkologické ochorenia reprodukčný systém.

Ak má kýla čreva veľkosť nie väčšiu ako 1,5 centimetra, okrem tejto patológie neexistujú žiadne iné závažné odchýlky, potom sa tehotenstvo zachová, ale žena je postavená na osobitný účet. Kýla sa po narodení bábätka môže zahojiť sama - žalúdok začne aktívne pracovať, steny pobrušnice sa spevnia, vypuklé tkanivá sa vtiahnu do brušnej dutiny. Pri intenzívnej terapii sa patológia eliminuje do 2 týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa detský chirurg rozhodne problém rýchlo vyriešiť.

Test cystickej fibrózy na omfalokélu

Aby sa vylúčila možnosť chromozomálnych abnormalít v omfalokéle, vykonáva sa množstvo testov vrátane definície cystickej fibrózy. Toto ochorenie môže postihnúť celý rad životne dôležitých systémov – pľúca, pečeň, žalúdok. V prítomnosti tejto patológie je možné zvýšenie pečene, tvorba cýst na črevných slučkách, čo znemožňuje operáciu po narodení dieťaťa.

Cystická fibróza sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinie, ak sú obaja rodičia považovaní za prenášačov, takže výsledky testov mamy a otca sa najskôr dôkladne preskúmajú.

Prítomnosť dvoch patológií naraz, cystickej fibrózy a omfalokély, naznačuje, že tehotenstvo sa musí ukončiť, inak smrteľný výsledok pre plod prekročí šance na prežitie.

V skorých štádiách sa analýza cystickej fibrózy v omfalokéle robí pomocou biopsie choriových klkov. Cez vagínu tehotnej sa zavedie malá sonda, ktorá sa dostane do dutiny maternice. S jeho pomocou sa zo stien placenty odoberajú vzorky chorionu, malých procesov. Choriové klky majú absolútne identický materiál s tkanivami plodu, takže nesú celú sadu chromozómov.

Ak je penetrácia cez krčka maternice kontraindikovaná, potom sa biopsia odoberie dlhou ihlou, prechádza cez žalúdok a preniká do maternice, kde sa získavajú vzorky chorionového tkaniva. Tento postup sa odporúča vykonať do konca prvého trimestra.

Omfalokéla pri skríningu

Pretože omfalokéla nebezpečný zlozvyk, potom sa k jeho diagnóze pristupuje s osobitnou zodpovednosťou. Použitie moderných zariadení na určenie patológie na skoré štádium dosť ľahké.

Prvý skríning sa vykonáva medzi 11. a 13. týždňom oplodnenia. Vykonáva sa pomocou ultrazvukového prístroja. Vo väčšine prípadov fyziologické pupočná kýla sa už podarilo samo vtiahnuť do brušnej dutiny, ale niekedy sa tento proces oneskorí až na 15 týždňov.

Video

Pri prvom skríningu lekár vyšetrí plod na abnormality. Výsledok a priebeh prvého ultrazvuku si môžete pozrieť na videu.

Na základe natočených materiálov možno usúdiť, že jedno ultrazvukové vyšetrenie na spoľahlivú analýzu v takýchto skorých štádiách tehotenstva nestačí, preto genetici a pôrodníci vyšetrujú tehotnú ženu na prítomnosť infekcií TORCH a chromozomálnych porúch. K tomu stačí darovať krv zo žily a čakať na výsledky.

Ak by prvý skríning na omfalokélu dal pozitívny výsledok, potom je predpísané opätovné vyšetrenie každé 2-3 týždne.

Druhý skríning je predpísaný od 19. do 21. týždňa tehotenstva. V tomto štádiu je možné vykonať konečnú diagnózu patológie, ako aj určiť sprievodné chromozomálne a fyziologické abnormality. Na základe druhého skríningu sa rozhodne o udržaní alebo ukončení tehotenstva.

Liečba omfalokély

Deti s patológiou prednej brušnej dutiny lekári berú s pomocou cisársky rez, tým sa znižuje riziko poranenia konvexných orgánov.

Metódy liečby omfalokély po narodení určujú lekári na základe veľkosti hernie a súvisiacich anomálií. Ak pupočná kýla nepresahuje 5 mm, lekári používajú konzervatívnu techniku ​​v nádeji, že problém vyriešia sami. Malé výbežky omfalokély sa úspešne stiahnu počas niekoľkých týždňov.

Konzervatívne metódy sa používajú aj vtedy, keď operácia nie je možná hneď po narodení. Za týmto účelom tvoria kôru na kýle s tanínmi, po ktorej začnú vykonávať chirurgické operácie opraviť anomáliu. Hlavnou úlohou chirurga je umiestniť črevné slučky na miesto a zošiť rozšírenie pupočníkového krúžku.

Na úplné vytvorenie vnútorných orgánov v brušnej dutine niekedy nestačí jedna operácia, po čiastočnom uzdravení a zotavení dieťaťa sa vykoná druhý chirurgický zákrok.

rehabilitačné opatrenia po chirurgická liečba trvať od 3 do 12 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné byť pozorovaný u chirurga a pediatra, aby kontroloval obnovenie všetkých životných funkcií.

Omfalokéla nie je len hrozná patológia vnútromaternicový vývoj, ale aj príčina závažných porušení zdravia bábätka. Aby sa znížilo riziko omfalokély, genetici odporúčajú podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pred počatím, dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

(Celkovo 4 885, dnes 3)