Inguinálna scrotal kýla u mužov. Čo je inguinálna scrotal hernia Inguinálna hernia v miešku

Inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie u detí sú malformácie, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami a podliehajú chirurgickej liečbe od veku 6 mesiacov, ak neexistujú známky porušenia. Ak má dieťa sklony k porušeniu prietrže, je operované bez ohľadu na vek. Porušenie inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej hernie je jednou z najhrozivejších komplikácií. Oneskorenie lekárskej starostlivosti vedie u dievčat k nekróze zaškrtenej oblasti čreva a omenta alebo vaječníkov a trubice s možným rozvojom peritonitídy.

Klinika a diagnostika. Porušenie hernie sa môže vyskytnúť na pozadí plného zdravia dieťaťa. Malé deti sú v momente porušenia nepokojné, zaujímajú rôzne polohy, plačú, odmietajú jesť. Možno vzhľad reflexného zvracania spojeného so zapojením do zápalový proces mezentéria čreva. Staršie deti presne označujú lokalizáciu bolesti - inguinálnu oblasť. Teplota v prvých hodinách porušenia je normálna, v budúcnosti stúpa.

Pri vyšetrovaní dieťaťa v inguinálnej alebo inguinálno-skrotálnej oblasti sa určuje nádorovitá tvorba elastickej konzistencie, bolestivá pri palpácii. Nezmestí sa do brušnej dutiny. V prvých hodinách porušenia sa koža nad prietržou nemení, v pokročilých prípadoch sa v tejto oblasti objavuje opuch tkanív a hyperémia kože.

Veľmi zriedkavo sa pozoruje porušenie vo vnútornom kruhu inguinálneho kanála, keď nie je zreteľný výčnelok v inguinálnej oblasti a hlavnom skorý príznak porušenie je silná bolesť v tomto regióne.

S porušením čreva sa príznaky postupne zvyšujú črevná obštrukcia. Zvracanie sa zmieša s žlčou a zeleňou, plyny neodchádzajú a dochádza k oneskoreniu výtoku stolice.

Správne zozbieraná anamnéza pomáha stanoviť diagnózu uškrtenej hernie, keď rodičia potvrdia prítomnosť inguinálnej hernie u dieťaťa.

Pri vykonávaní sa niekedy vyskytujú veľké ťažkosti odlišná diagnóza najmä u detí nízky vek, uškrtená inguinálna hernia s zapálená lymfatická uzlina v tomto regióne. V ťažkých prípadoch môže byť diagnóza objasnená iba chirurgickým zákrokom.

Pri detekcii nádoru podobného útvaru v inguinálnej oblasti nie veľké veľkosti pozornosť by sa mala venovať lokalizácii semenníka v miešku na zodpovedajúcej strane, pretože zápalový proces v nezostúpenom semenníku možno zameniť za uškrtenú inguinálnu herniu.

U malých detí sa rozlišujú uškrtené inguinálne a inguinálno-skrotálne hernie od akútnej vodnatosti semennej šnúry a semenníkov. Pri akútnom nástupe vodnatieľky semennej šnúry a semenníka sa môžu objaviť aj bolesti v oblasti inguinálnej a inguinálno-skrotálnej oblasti a dieťa bude nepokojné. Pri palpácii je akútna vodnateľnosť semennej šnúry alebo semenníka menej bolestivá ako priškrtená inguinálna hernia, je vždy tesne elastickej konzistencie, priesvitná. Pri akútnej vodnatieľke nedochádza k zápalovým zmenám v okolitých tkanivách a neobjavujú sa známky črevnej obštrukcie a zápalu pobrušnice. Teplota je zvyčajne normálna. V ťažkých prípadoch sa človek musí uchýliť k chirurgickému zákroku, aby nezmeškal prítomnosť uškrtenej inguinálnej hernie.

Liečba závisí od doby prijatia dieťaťa do nemocnice od okamihu porušenia. Ak od porušenia neuplynulo viac ako 12 hodín, najmä ak je dieťa oslabené, nedostatočne vyšetrené a existujú kontraindikácie pre operáciu, potom sa pokúsi o konzervatívnu redukciu. Konzervatívna liečba spočíva v zavedení roztoku atropínu a promedolu vo vekovej dávke a vymenovaní všeobecného teplého kúpeľa na 15-20 minút. Po kúpeli je dieťa uložené s vyvýšeným koncom panvovým. Malo by sa pamätať na to, že hrubé zníženie môže viesť k poškodeniu uškrteného čreva a rozvoju zápalu pobrušnice. Trvanie konzervatívnych opatrení by nemalo presiahnuť 1,5-2 hodiny.

V iných prípadoch je indikovaná operácia herniotómie. Pred operáciou sa žalúdok umyje a všetko sa vezme potrebné testy. Operácia sa vykonáva v narkóze, jej objem závisí od zmien, ktoré nastali v obsahu herniálneho vaku. Pri nekróze čreva, omenta alebo vaječníka sa odstránia. Ak sa vykoná resekcia čreva s uložením anastomózy, vykoná sa drenáž brušná dutina.

V pooperačnom období by sa okrem ľadového obkladu aplikovaného na oblasť rany mal pod miešok umiestniť aj valček, pretože v pooperačnom období zvyčajne dochádza k opuchu miešku. Pri masívnom opuchu miešku sú užitočné pleťové vody s chladeným roztokom furacilínu.

Miešková prietrž sa nazýva, keď niektoré vnútorné orgány vystúpia zo svojej normálnej anatomickej polohy a vyčnievajú do dutiny mieška. Toto ochorenie sa vyskytuje iba u mužov. Najčastejší vek pacienta je 50-55 rokov. Scrotal hernia sa však môže vyskytnúť aj u detí. Spomedzi orgánov, ktoré presahujú svoje hranice, sa najčastejšie stretávame s úsekmi črevného traktu, omentom či močovým mechúrom.

Proces vývoja hernie a príčiny

Počas normálneho vývoja u plodov mužského pohlavia dozrievajú semenníky v bruchu. Keď plod dosiahne vek päť mesiacov, semenníky sa zväčšujú a postupne klesajú smerom k vstupu do inguinálneho kanála. Po dosiahnutí siedmich mesiacov života vo vývoji plodu sa chlapcove semenníky začnú pohybovať pozdĺž kanála a v jeho priebehu sa vytvorí vaginálny proces. Pred narodením semenníky úplne vstupujú do dutiny miešku. Zachováva sa tak určitá komunikácia s brušnou dutinou.

Pri narodení sa tento kanál normálne uzavrie a zarastie. Ale s chybným dozrievaním môže zostať vstup do brušnej dutiny otvorený. Takýto jav v budúcnosti môže slúžiť ako vývoj hernie v miešku. Toto je genetická predispozícia chlapca k rozvoju patológie . Existuje ďalšia trieda príčin - získaná scrotal kýla.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt:

slabosť brušných svalov;
nadváhu, čo zvyšuje zaťaženie brušných orgánov;
získané zranenia v slabinách alebo bruchu;
dramatický úbytok hmotnosti. Tuková vrstva je jedným z faktorov, ktorý pôsobí ako korzet vnútorné orgány. So zmiznutím tukovej podpory v brušnej dutine sa vytvorí nadbytočný priestor, kde môžu orgány spadnúť;
dlhodobý sedavý životný štýl, pri ktorej svaly bez dlhšieho zaťaženia strácajú tonus a ochabujú. Výsledkom je zlyhanie brušných svalov odolávať tlaku;
silná fyzická aktivitačo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri brucha;
chronický kašeľ zaťažovanie oslabených miest na brušnej stene.
poruchy trávenia(zápcha), čo vedie k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku.

Inguinálny kanál normálne obsahuje niekoľko ciev a semennú šnúru. Avšak s oslabením množstva svalov a poškodením spojivové tkanivo V dôsledku ovplyvnenia príčin môžu vnútorné orgány prekročiť svoje hranice a zostúpiť cez inguinálny kanál do miešku.

Odrody šourkových hernií

Na miešku sú nasledujúce poddruhy hernií:

Lano- Ide o odrodu, ktorá sa vyznačuje znížením herniálneho vaku k semennému povrazcu.
Inguinal-scrotal- kýla klesá k línii semenníkov.

Klinické štádiá tvorby scrotal hernie

Treba zdôrazniť, že kýla sa neobjaví okamžite v miešku, ale prechádza sériou transformácií a štádií, kým dosiahne svoje konečné miesto určenia.

Klinické štádiá tvorby scrotal hernie:

Menšie zmeny v polohe miešku. Navonok je v oblasti slabín mierny výčnelok.
Vzhľad bolesti v miešku. V tomto štádiu bolesť nepresahujú cez slabiny.
Štádium klinického vývoja. Toto štádium je charakterizované závažnými príznakmi.
Zväčšenie v slabinách lymfatických uzlín.

príznaky hernie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od štádia vzniku a trvania ochorenia.

Herniovaný miešok má však množstvo „rozpoznateľných“ symptómov:

Bolesť javiť ako pri zaťažení miešku, a keď je pokoj.
Bolesť sa zhoršuje pri dotyku do poškodenej oblasti.
Bolestivý syndróm môže náhle prejsť sám.
Vonkajšia deformácia. Existuje asymetria a predĺženie miešku. Veľkosti môžu byť rôzne: od objemu žaluďa až po veľkosť melónu. Medicína pozná prípady, keď pacienti prišli s mieškom o veľkosti niekoľkých futbalových lôpt.
Všeobecné príznaky: zvýšená telesná teplota, únava, podráždenosť, znížená výkonnosť.

Komplikáciou hernie môže byť jej zovretie.

V tomto prípade sa pridá niekoľko ďalších príznakov:

Zhoršenie fekálnej priechodnosti črevný trakt na pozadí zovretia niekoľkých častí hrubého čreva. K tomu sa pridávajú aj ťažkosti pri emisii plynov alebo ich úplná absencia, ktorého dôsledkom je plynatosť - patologické hromadenie plynov a nadúvanie.
Stolica sa môže hromadiť v herniálnom vaku ktorý sa nachádza v miešku. Potom sa stane ešte väčším.
Nevoľnosť a vracanie črevného obsahu.

Ako sa choroba diagnostikuje

Kýla na miešku má množstvo podobností s inými chorobami. Aby sa dal presná diagnóza, lekár by mal posúdiť stav pacienta vo všeobecnosti, preskúmať miešok a predpísať ďalšie štúdie.

Objektívne vyšetrenie, ktoré vykoná odborník:

kontrola a vyšetrenie miešku, a to: jeho veľkosť, prítomnosť asymetrie, zmena farby kože a výška vynechania;
pohmatom lekár zhodnotí obsah herniálneho vaku, jeho stav, pravdepodobnosť premiestnenia;
Auskultácia poskytuje lekárovi ďalšie informácie, ako sú: prítomnosť zvukov peristaltiky (vlnové pohyby čreva), bručanie a pohyb plynov.
môže hovoriť o zovretej alebo nezovretej hernii symptóm kašľa. Ak je pozitívna, kýla nemá zvieranie a naopak: ak je zovretá, symptóm bude negatívny.

Je vhodné vykonať dodatočné inštrumentálne metódy výskum:

Ultrazvuk miešku.
kontrastná rádiografia brušných orgánov. Metóda poskytuje informáciu o prítomnosti črevných kľučiek hrubého čreva resp tenké črevo v herniálnom vaku.
Na diferenciálnu diagnostiku môžu lekári niekedy použiť metódu prepichnutie vrecka. Deje sa tak s cieľom odstrániť alebo potvrdiť podozrenie na cysty spermatickej šnúry.

Scrotal kýla u detí

Táto patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u predčasne narodených detí (až 30% všetkých prípadov) spolu s inými vrodenými ochoreniami muskuloskeletálneho systému vrátane vrodenej dislokácie bedrového kĺbu alebo hernie. miecha. Dôvodom tohto vysokého percenta je fakt, že vnútromaternicový vývin sa končí skôr, ako chlapcove semenníky stihnú zapadnúť do svojej prirodzenej polohy.

Klinický obraz scrotal hernie u detí sa nelíši od toho u dospelých. Väčšina príznakov sprevádza aj malých pacientov.

V budúcnosti diagnóza takého ochorenia, ako je prietrž u novorodencov, nespôsobuje lekárovi ťažkosti, pretože patologický výčnelok sa prejaví ihneď po narodení dieťaťa. Okrem toho dieťa neustále kričí a kašle, čo ďalej prispieva k vyčnievaniu vnútorných orgánov do dutiny miešku.

Liečba

Napriek štádiu tvorby hernie, prítomnosti komplikácií alebo faktoru porušenia sa pacientovi odporučí chirurgická intervencia. Liečba bez operácie má vysoké riziko recidívy v budúcnosti. Predtým, ako chirurgovia začnú operáciu, musí pacient absolvovať prípravy.

Pozostáva z nasledujúcich činností:

Použitie čistiaceho klystíru pred operáciou ráno.
Deň predtým nejedzte.
Zavedenie antibiotík. Toto opatrenie zahŕňa prevenciu ďalších bakteriálnych komplikácií.
Tesné obväzovanie nôh, ak má pacient patológie kardiovaskulárneho systému.
Devastácia močového mechúra zavedenie katétra.

Priebeh operácie je klasický a najbežnejší pre herniu tejto lokalizácie:

Incízia a disekcia tkanív obklopujúcich herniálny vak.
Vonkajšie posúdenie obsahu vreca. Lekár vykonáva audit.
Odstránenie tkaniva vrecka. Vnútorné orgány, ktoré tam boli predtým, sú posunuté späť.
Vykonávanie plastov vypreparovaných tkanív a samotného inguinálneho kanála, čím sa zabráni opätovnému vyčnievaniu.

Pooperačné obdobie

V prvých 10 dňoch by mal byť pacient pod dohľadom lekárov. Pacientovi sa odporúča nosiť obväzový pás a vyhnúť sa akejkoľvek záťaži. Odborníci tiež odporúčajú nosiť elastickú bielizeň, ktorá podporuje miešok v správnej polohe. Lekárske ošetrenie indikované, ak po operácii dôjde k bolesti alebo infekcii rany. Potom lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká a lieky proti bolesti.

Účinky

Zanedbaná scrotal kýla u mužov môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Medzi hlavné patria:

Akútna črevná obštrukcia. Tento stav sa vyvíja v dôsledku zovretia črevných častí v herniálnom vaku. Patológia sa prejavuje bolesťou a opuchom v bruchu, vracaním.
Peritonitída.
Erektilná dysfunkcia, možno neplodnosť, znížené libido.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe je prognóza priaznivá pre život aj pre produktívny život. odborná činnosť. V budúcnosti však musí muž dodržiavať obmedzenie silného fyzická aktivita k brušným svalom.

Ak sa nelieči, existuje vysoké riziko komplikácií. V tomto prípade je prognóza pre život podmienene priaznivá, pre profesionálnu činnosť - nepriaznivá.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju šourkovej prietrže, muž by mal dodržiavať niekoľko opatrení vrátane:

kontrola hmotnosti: náhle skoky v telesnej hmotnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav vnútorných orgánov a svalov;
dávkovaná fyzická aktivita;
trvalé plánované kontroly lekárov.

Inguinálna-scrotal kýla je patológia, keď vnútorné orgány prepadnú do miešku. Zvyčajne je to spôsobené oslabením spojivového tkaniva, ktoré lemuje inguinálny prstenec, ktorý slúži ako prirodzený otvor v stenách pobrušnice.

1 Hlavné faktory etiológie

Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o príčinách, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu. Existuje množstvo faktorov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so znížením tónu inguinálnych krúžkov. Príčiny výskytu patológie možno rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré môžu byť prítomné samostatne aj spoločne.

Zmeny súvisiace s vekom v tele. Najčastejšie táto patológia postihuje mužov starších ako päťdesiat rokov. V tomto veku dochádza k strate pružnosti spojivového tkaniva.
životný štýl. Častá fyzická aktivita, najmä spojená s dvíhaním veľkých váh, prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Medzi ďalšie faktory patrí nadváha a chronické choroby vnútorné orgány.
vrodené znaky. U chlapcov, najmä v mladom veku, sa niekedy vyskytujú inguinálne hernie. Ich vývoj je spojený s narušeným dozrievaním plodu v maternici. To spôsobí, že semenník zostane vo vnútri pobrušnice namiesto toho, aby zostúpil do miešku.

2 Charakteristické príznaky

Najčastejšou sťažnosťou u mužov trpiacich inguinálnou-skrotálnou herniou je nádorová formácia v oblasti slabín. Ak nedôjde k porušeniu hernie, potom je jej tvorba úplne bezbolestná.

V prípadoch, keď dôjde k porušeniu, inguinálna oblasť reaguje ostrou bolesťou, je možné sčervenanie kože. S pohybom herniálneho vaku sa miešok začína výrazne zväčšovať. Neexistujú žiadne limity, do ktorých sa dá rozšíriť. Sú opísané prípady, keď celé časti čreva spadli do miešku.

Symptómy priamo súvisia s vnútornými orgánmi, ktoré spadajú do herniálnej formácie. V prípadoch, keď sa tam dostanú rôzne časti čreva, tam sú charakteristické príznakyčrevná obštrukcia: nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha.

Ak sa u muža začal tvoriť nádor v oblasti slabín, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa, aby posúdil stav a vypracoval liečebný postup.

3 Diagnostické metódy

Na diagnostiku tohto ochorenia zvyčajne stačí jednoduché vyšetrenie odborníkom. Je tiež dôležité určiť, či nedošlo k porušeniu herniálneho prstenca. Ak to chcete urobiť, vykonajte test na „tlačenie kašľa“. Pacient je vyzvaný, aby zakašľal, a ak sa sila prenesie do herniálneho vaku, potom možno usúdiť, že hernia nie je porušená. V opačnom prípade sa pozoruje porušenie hernie. Táto diagnóza vám umožňuje určiť plán chirurgickej intervencie.

V prípadoch, keď kýla nie je veľká, je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu. Uchyľujú sa k ďalším metódam vyšetrenia, napríklad ultrazvuk poskytuje dostatočne spoľahlivé informácie o veľkosti a lokalizácii herniálneho vaku.

Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti črevných slučiek v herniálnej formácii je možné použiť kontrastnú rádiografiu.

AT jednotlivé prípady vykonajte punkciu a preskúmajte získaný materiál, aby ste určili jeho povahu. Takéto štúdie sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na tvorbu cysty, ktorá sa často mylne považuje za herniálnu formáciu.

4 Smery terapie

Existujú dva hlavné spôsoby liečby hernie:

Konzervatívny (bez chirurgického zákroku);
Operatívne (s chirurgickým zákrokom).

Liečba bez operácie sa zvyčajne používa u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí sú pri chirurgickom zákroku kontraindikovaní z dôvodu patológií vnútorných orgánov.

Táto metóda liečby spočíva v použití špeciálnych obväzov, ktoré zabraňujú porušeniu herniálnej formácie. Obväz má formu hustých elastických plaviek, ktoré priliehajú k telu a nedovoľujú, aby vnútorné orgány spadli do herniálneho vaku.

Najbežnejšou liečbou je chirurgické odstránenie hernie. Toto je najviac efektívna metóda zbaviť sa patológie a zabrániť výskytu komplikácií.

5 Následná rehabilitácia

Po operácii sa pacientom odporúča nosiť plavky z elastického materiálu na udržanie miešku vo fyziologickej polohe. To priaznivo ovplyvňuje rýchlosť a kvalitu hojenia rán a tiež zabraňuje vzniku recidív.

Na lekársku podporu pacientov po operácii sa používajú širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcie rany.

Hoci choroba môže spôsobiť problémy s trávením a stavom gastrointestinálneho traktu, špeciálna diéta na prevenciu po odstránení hernie nebola vyvinutá. Všeobecné odporúčania podobne ako pooperačná rehabilitácia všetkých patológií: vysokokalorické jedlo bohaté na bielkoviny.

Prvých niekoľko mesiacov po operácii sa neodporúča zažiť žiadnu fyzickú aktivitu, pretože to zvyčajne končí porušením integrity stehov a výskytom relapsov.

6 Netradičné terapie

Od jedinej efektívna metóda liečba hernií je ich chirurgické odstránenie, účinnosť akýchkoľvek ľudové spôsoby liečba je otázna.

Liečitelia sa zvyčajne uchýlia k zníženiu inguinálnej prietrže, ale nie vždy to funguje. dobrý efekt z dlhodobého hľadiska. Keďže zovretie herniálneho prstenca si vyžaduje rýchly zásah lekára, nemali by ste hľadať pomoc od tradičných liečiteľov. V opačnom prípade sa môže vyvinúť peritonitída.

7 Riziko komplikácií

Vo všetkých herniách, bez ohľadu na ich umiestnenie a povahu pôvodu, častá komplikácia je ich porušením. Pri inguinálno-skrotalnej hernii je riziko porušenia spôsobené tým, že časť čreva spadne do herniálneho vaku a začnú sa rozvíjať rôzne tráviace problémy.

Ďalšia komplikácia je spojená s rozvojom problémov s potenciou a neplodnosťou. Je to spôsobené zvýšeným tlakom na miešok z vnútorných orgánov. Dochádza k inhibícii funkcií semenníkov a upnutiu vas deferens. Dokonca aj po operácii a rehabilitácii zostáva šanca na obnovenie normálneho fungovania pohlavných žliaz minimálna.

8 Preventívne opatrenia

Inguinálna-scrotal hernia zvyčajne u mužov pochádza z inguinálnej hernie. Herniálna formácia sa pohybuje z pobrušnice do inguinálnej oblasti a až potom klesá do miešku. A ak máte čas rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu a vykonať operáciu, môžete sa s vysokou pravdepodobnosťou vyhnúť rozvoju komplikácií.

Primárna prevencia spočíva v pravidelných vyšetreniach chirurgom u ľudí, ktorí sa venujú fyzickej práci. A ohrození sú aj ľudia so zvýšeným tlakom vo vnútri pobrušnice.

Ochorenie sa často vyskytuje medzi ľuďmi, ktorých práca je spojená s fyzickou aktivitou alebo ktorí majú vrodenú predispozíciu k jej rozvoju. Aj keď je táto patológia dosť nebezpečná a môže spôsobiť komplikácie, liečba v počiatočných štádiách vývoja patológie vám pomôže vyhnúť sa nepríjemné následky a čo najskôr sa dostať na rehabilitáciu.

Inguinálna-scrotal hernia je patológia charakterizovaná vyčnievaním čreva cez inguinálny kanál do miešku. Toto ochorenie je najčastejšie u mužov nad 50 rokov, ale výskyt takejto chyby je možný v akomkoľvek veku.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má táto patológia kód ICD 10 - K40. Tento typ hernie včasné odhalenie a začiatok terapie dobre reaguje na liečbu. Ak pacient nedostal potrebnú chirurgickú a konzervatívnu starostlivosť, riziko komplikácií je vysoké.

Dôvody

Takáto chyba môže byť vrodená alebo získaná. Prvá možnosť predstavuje väčšinu prípadov detekcie inguinálno-scrotalovej hernie u detí mladších ako 2 roky. Problém spočíva v porušení vývoja embrya. U mužských embryí, prvé 3 mesiace vnútromaternicového vývoja, sú semenníky umiestnené v zadnej časti pobrušnice. Asi o 5 mesiacov začnú semenníky zostupovať a vstupujú do inguinálneho kanála, ktorý sa medzitým vytvoril, cez ktorý sa pomaly pohybujú.

Tento proces trvá až 7 mesiacov tehotenstva. Až v 9. mesiaci semenníky úplne obsadia správne anatomické miesto v miešku a vrecko vytvorené výbežkom pobrušnice sa uzavrie.

Už po narodení dieťaťa by malo byť úplne zarastené. V prípade porušenia embryonálny vývoj komunikácia medzi mieškom a bruchom zostáva otvorená a neprerastá. To vedie k tomu, že v budúcnosti sa do vytvoreného herniálneho vaku dostane časť čreva vytlačená tlakom a niekedy aj iné vnútorné orgány.

Aj keď sa tvorba hernie nevyskytne okamžite, v budúcnosti existuje vysoké riziko vzniku takéhoto defektu v dôsledku prítomnosti oslabeného úseku väzov v tejto oblasti. Osobitnou rizikovou skupinou pre rozvoj vrodenej inguinálno-skrotálnej hernie sú predčasne narodené deti. Niektorí ľudia majú navyše dedičnú predispozíciu, kvôli ktorej sa táto chyba pozoruje u krvných príbuzných niekoľkých generácií.

Vývoj získanej inguinálno-scrotalovej hernie sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú oslabené svaly a väzy brušnej dutiny v dôsledku vplyvu nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

zvýšený tlak v bruchu so silným plačom alebo kašľom;
zvýšená fyzická aktivita na tele;
nadmerná hmotnosť;
poranenia slabín a brucha;
rýchla strata hmotnosti;
hromadenie plynov v črevách.

Výskyt inguinálno-scrotalovej hernie je často spojený s črevnými ochoreniami sprevádzanými dlhotrvajúcou zápchou. V zriedkavých prípadoch toto patologický stav sa vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, komplikovanej ascitom. Hromadenie tekutiny spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Inguinálno-scrotal hernia u mužov a chlapcov

Schémy získaných, vrodených a posuvných inguinálnych hernií

Príznaky scrotal hernie

Vyčnievanie brušných orgánov do inguinálno-scrotal hernie je dlhý proces. Najprv sa môže črevná časť nezávisle znížiť po odstránení zvýšeného tlaku v brušnej dutine. Akonáhle pacient zakašle alebo si jednoducho zaťaží žalúdok akoukoľvek aktivitou, na jednej strane slabín sa objaví hrčka. Keď sa kýla rozvinie a väčšia časť čreva vystúpi, hmota sa zastaví samovoľne, čo vedie k nasledujúcim príznakom:

opuch miešku;
syndróm bolesti, zhoršený v stojacej polohe;
nevoľnosť;
slabosť;
kardiopalmus;
všeobecná nevoľnosť;
horúčka;
plynatosť;
zápcha;
zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Keď sa vytvorí hernia inguinálnej oblasti, objaví sa viditeľný novotvar. Veľkosť takéhoto nádoru a intenzita bolesti sa zvyšujú s fyzickou prácou a akýmkoľvek stresom, ktorý zvyšuje intraabdominálny tlak.

Diagnostika

Ak sú u muža príznaky inguinálnej-scrotalovej hernie, mal by byť vyšetrený chirurgom. Po objasnení povahy symptómov a externom vyšetrení lekár predpíše nasledujúce štúdie:

Ultrazvuk miešku, brušnej dutiny a panvových orgánov;
irrigoskopia;
herniografia;
cystografia.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu, okamžite sa vykonajú testy na určenie krvnej skupiny, hladiny cukru a Rh faktora.

Klasifikácia

V závislosti od umiestnenia herniálneho vaku sa rozlišujú 3 typy takýchto útvarov: rovné, šikmé a kombinované. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky. Keď obsah vaku prechádza celým inguinálnym kanálom vedľa semennej šnúry a najdôležitejšie cievy kŕmením tejto oblasti možno diagnostikovať šikmú herniu inguinálneho kanála.

Priama variácia takéhoto defektu je charakterizovaná uvoľnením obsahu vaku cez oslabenú brušnú stenu bez priameho preniknutia do inguinálneho kanála.

V prítomnosti dvoch alebo viacerých ohniskov výčnelku, ktoré majú vlastnú bránu, je diagnostikovaná kombinovaná hernia. Takéto vzdelanie je veľmi zriedkavé. Keďže takéto defekty sú umiestnené blízko seba, vyzerajú ako jeden obrovský nádor miešku.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšou a najbežnejšou komplikáciou inguinálno-scrotalovej hernie je jej porušenie. Tento stav vedie k tomu, že črevná slučka v mieste jej prechodu cez herniálny otvor je stlačená. To spôsobuje narušenie miestneho krvného obehu. Tento štát sprevádzané:

zvýšená tvorba plynu;
narušenie čriev;
syndróm intenzívnej bolesti;
cyanóza;
vracanie;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
zadržiavanie stolice.

Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia na uvoľnenie zovretého obsahu vrecka, môže dôjsť k nekróze tkaniva, môže dôjsť k kolapsu črevnej oblasti a vzniku zápalu pobrušnice. Dôsledky vzniku inguinálno-skrotálnej hernie zahŕňajú tráviace poruchy a zvýšené riziko akútny záchvat zápal slepého čreva.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak pacient nemá žiadne komplikácie, obsah herniálneho vaku je možné zmenšiť bez operácie. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

V tomto prípade sa liečba hernie miešku vykonáva pomocou podporného obväzu, kurzu masáže a špeciálne cvičenia, ktoré umožňujú spevniť svalový korzet a stabilizovať stav. Pri konzervatívnej liečbe existujúcej inguinálno-skrotálnej hernie možno v obmedzenom rozsahu použiť niektoré lieky.

Konzervatívna terapia

Aby sa panvové orgány zafixovali na anatomicky správnych miestach a zabránilo sa opätovnému vyčnievaniu predtým zmenšených úsekov čreva, lekár v prvom rade predpisuje pacientovi obväz, čo sú elastické spodky, ktoré vyvíjajú tlak na postihnutého. oblasť. Jeho nosenie sa odporúča vtedy, keď človek plánuje byť v stoji. V noci nenoste obväz.

Po zlepšení stavu je predpísaný masážny kurz a špeciálne cvičenia pod dohľadom fyzioterapeuta. Na zníženie rizika zvýšeného intraabdominálneho tlaku v dôsledku zápchy sú predpísané mierne preháňadlá. Pacientovi sa odporúča, aby sa počas vyprázdňovania nenamáhal a vyhýbal sa zdvíhaniu závažia. Okrem toho musíte dodržiavať šetriacu diétu, aby ste predišli výskytu tráviacich problémov.

Ľudové prostriedky

Používanie receptov tradičná medicína neumožňuje odstrániť herniu. Niektorí bylinkári odporúčajú aplikovať na postihnuté miesto vlastnoručne pripravenú masť. Na jeho prípravu je potrebné vziať asi 3 polievkové lyžice. l. aloe šťava a med. Kompozícia musí byť rozložená na gázu. Potom by si mal pacient ľahnúť na rovný povrch a aplikovať masť. Produkt musíte uchovávať 1 hodinu. Postupy sa môžu opakovať každý deň. Použitie tohto ľudového lieku pomáha zmierniť opuch a nepohodlie.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie inguinálno-scrotal hernie je jediné efektívna metóda ošetrenie takýchto defektov. Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa vykoná podľa plánu. V prípadoch, keď sú príznaky tejto komplikácie, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Ráno v deň operácie musíte odmietnuť piť vodu a jedlo. Okrem toho sa pacient potrebuje poradiť s anesteziológom.

Pri liečbe inguinálnej-scrotal hernie sa používajú rôzne metódy zásahy v závislosti od charakteristík existujúceho defektu. Často sa obsah vaku redukuje a herniálny otvor sa zošije laparoskopickou intervenciou. Ak je brána veľká, je nainštalovaná špeciálna sieť, ktorá v budúcnosti neumožňuje opakovanie tejto patológie. Inkarcerovaná hernia môže vyžadovať otvorenú operáciu.

rehabilitačné obdobie

Nasledujúci deň po operácii môže pacient vstať a pohybovať sa po miestnosti. Ak nenastanú komplikácie, po 3 dňoch môže byť muž prepustený. Asi po 7 dňoch sa stehy odstránia. AT pooperačné obdobieČasto sú pacientom predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné vykonávať cvičenia odporúčané lekárom, vyhýbať sa fyzickému preťaženiu. Okrem toho do mesiaca po chirurgickom zákroku je potrebné dodržiavať šetriacu diétu a užívať preháňadlá, aby sa zabránilo zvýšeniu intraabdominálneho tlaku v dôsledku hromadenia fekálnych hmôt v črevách. Dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára môže znížiť riziko relapsu.

Prevencia

Na zníženie rizika vzniku inguinálno-skrotálnej hernie je potrebné pravidelne ráno cvičiť a udržiavať požadovanú úroveň fyzickej aktivity. Dlhé prechádzky môžu byť veľkým prínosom. Treba dodržiavať pravidlá Zdravé stravovanie vrátane stravy veľké množstvo zelenina a ovocie s obsahom rastlinnej vlákniny, čo priaznivo vplýva na prácu zažívacie ústrojenstvo. V rámci prevencie rozvoja inguinálno-scrotal hernie je potrebné normalizovať režim práce a odpočinku.

Takáto chyba môže byť vrodená alebo získaná. Prvá možnosť predstavuje väčšinu prípadov detekcie inguinálno-scrotalovej hernie u detí mladších ako 2 roky.

Problém spočíva v porušení vývoja embrya. U mužských embryí, prvé 3 mesiace vnútromaternicového vývoja, sú semenníky umiestnené v zadnej časti pobrušnice.

Asi o 5 mesiacov začnú semenníky zostupovať a vstupujú do inguinálneho kanála, ktorý sa medzitým vytvoril, cez ktorý sa pomaly pohybujú.

Tento proces trvá až 7 mesiacov tehotenstva. Až v 9. mesiaci semenníky úplne obsadia správne anatomické miesto v miešku a vrecko vytvorené výbežkom pobrušnice sa uzavrie.

Už po narodení dieťaťa by malo byť úplne zarastené. Pri porušení embryonálneho vývoja zostáva komunikácia medzi mieškom a brušnou dutinou otvorená a nerastie. To vedie k tomu, že v budúcnosti sa do vytvoreného herniálneho vaku dostane časť čreva vytlačená tlakom a niekedy aj iné vnútorné orgány.

U detí sa tvorí inguinálna-scrotal kýla v dôsledku ortopedických patológií, abnormálneho vývoja nervový systém alebo neustála fyzická aktivita. Táto diagnóza sa väčšinou vyskytuje u predčasne narodených detí.

Čo sa týka mužov, najčastejšie prípady inguinálno-skrotálnej hernie sa pozorujú po 50 rokoch, pretože v tomto období sval oslabiť a stať sa zraniteľnejším.

Provokujúce faktory môžu byť konštantná fyzická aktivita, nadváha, ochorenie pečene s prítomnosťou ascitu. Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže viesť k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku. Výsledkom je, že orgány vychádzajú cez spojivové tkanivá vnútorného alebo vonkajšieho inguinálneho prstenca.

1 Vrodené

Vo väčšine prípadov je príčinou vrodená hernia stane sa, že vaginálny výbežok pobrušnice neprerastie. Kýla nastáva, keď semenníky prechádzajú z pobrušnice do miešku. Počas toho orgány presahujú hranice brušnej dutiny a vzniká kýla. Príčinou vzhľadu môže byť aj nedostatočný rozvoj brušnej dutiny.

2 Získané

Inguinálna hernia je skôr mužskou chorobou ako ženskou. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam muža. Samotný fenomén je vyčnievanie pobrušnice do oblasti inguinálneho kanála.

Vo všeobecnosti inguinálna kýla u mužov spôsobuje nepríjemné a výrazné príznaky: v inguinálnej zóne sa pozoruje výčnelok, zväčšuje sa, keď stojí a klesá, keď leží. Známky sú výraznejšie a prietrž je hustejšia pri namáhaní, kašli, kýchaní.

Klasifikácia

V závislosti od umiestnenia herniálneho vaku sa rozlišujú 3 typy takýchto útvarov: rovné, šikmé a kombinované. Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky. Keď obsah vaku prechádza celým inguinálnym kanálom v blízkosti spermatickej šnúry a najdôležitejších krvných ciev, ktoré vyživujú túto oblasť, môže byť diagnostikovaná šikmá inguinálna kýla.

rovné (bližšie k stredu tela) a šikmé v inguinálnom kanáli;
vlastne inguinálny, inguinálno-skrotalový povrazec a semenník podľa stupňa zostupu obsahu hernie do mieška;
znevýhodnené a nezranené.

Čo je v herniálnom vaku?

Podľa pôvodu rozlišujú:

vrodená - je vytvorená v prenatálnom stave a je prítomná u chlapca v čase narodenia;
nadobudnuté – objavuje sa u muža počas života.

V závislosti od pôvodu sú tieto patológie rozdelené na vrodené (tvoria malý počet hernií) a získané.

typy inguinálnych hernií

Scrotal kýla u detí

Inguinálne-scrotal hernia u chlapcov sú najčastejšie vrodené.

Zvýšenie novotvaru je uľahčené dlhodobým plačom a črevná kolika. Nekomplikované hernie u detí majú schopnosť spontánneho zmenšenia, preto sa po 5 rokoch odporúča operácia. Za prítomnosti komplikácií sa operácia vykonáva v akomkoľvek veku.

Ľudové lieky poskytujú dočasnú úľavu, s ich pomocou je nemožné zbaviť sa hernie.

Keďže rastlinné extrakty môžu spôsobiť alergické reakcie, používajte ich s mimoriadnou opatrnosťou.

Na perorálne použitie:

Infúzia lúčna. 1 lyžička suroviny sa nalejú do 200 ml vriacej vody, nechajú sa 2 hodiny, užívajú sa 4 krát denne po dobu jedného mesiaca.
Tinktura chrpa. 20 g bylín sa uvarí v 400 ml horúca voda, trvať na 3 hodinách. Hotový liek sa pije 50 ml 3 krát denne.
Odvar z ďateliny. 1 pohár kvetov sa naleje s rovnakým množstvom vody, varí sa 10-15 minút. Pite pred každým jedlom na 0,5 šálky.

Pre lokálna liečba použitie kíl:

Soľanka kyslá kapusta. Kvapalina je impregnovaná gázou, ktorá sa aplikuje na postihnuté miesto cez noc.
Vaječná zmes. 100 ml octu zmiešaného s 1 sur kuracie vajce a 100 g bravčovej masti. Liečivo sa trvá týždeň na tmavom a chladnom mieste. Kompresia s takouto masťou sa umiestni na 3-4 hodiny.
Infúzia prasličky. 3 čl. l. bylinky sa nalejú do 250 ml vriacej vody, nechajú sa 40 minút, ochladená kvapalina sa používa na obklady. Procedúra sa vykonáva pred spaním, ráno sa obklad odstráni.

Kýla u detí môže byť vrodenou chybou vo vývoji plodu a objaví sa hneď po narodení. Pri tomto ochorení obsah brušnej dutiny zostupuje do miešku.

Dôvodom je nezrastanie procesu pobrušnice. V počiatočnom štádiu tvorby pohlavných orgánov u chlapcov sú semenníky umiestnené v pobrušnici na rovnakej úrovni ako obličky, neskôr spolu s pobrušnicou zostupujú do miešku.

Inguinálny kanál je vystlaný z brušných stien. Do puberty je tento proces prerastený.

Porušenie tohto procesu vedie k vzniku šourku alebo inguinálnej hernie.

Alternatívna liečba inguinálnej hernie u mužov

Inguinálno-scrotal hernia je prolaps vnútorných orgánov do mieška v dôsledku zlyhania spojivového tkaniva vnútorného alebo vonkajšieho inguinálneho prstenca, čo sú prirodzené otvory v miešku. brušnej steny.

Kýla je výbežok vnútorného orgánu alebo jeho časti cez prirodzený alebo umelý otvor v telovej dutine, nazývaný herniálny otvor. Zároveň nie je pozorovaná celistvosť membrán a kože, ktorá ju obkladá. Inguinálna kýla je najčastejšie diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia.

fotografia inguinálnej hernie u mužov

Bohužiaľ, prvé príznaky tejto patológie sú takmer neviditeľné. V počiatočnom štádiu vývoja hernie dochádza k miernemu opuchu v oblasti slabín.

Môže mať rôzne veľkosti. V niektorých prípadoch je to také veľké, že pohyb človeka sa stáva ťažkým.

V priebehu času sa výčnelok mení vo veľkosti, najmä pri intenzívnej fyzickej námahe alebo pri zmene polohy tela.

Vo veľkej väčšine prípadov má herniálna vydutina zaoblený tvar. To znamená, že je v polohe slabín.

Keď sa kýla vytvorí v inguinálno-skrotálnej zóne, kýla u mužov má predĺžený tvar. Herniálny výduť má tendenciu kolísať pri namáhaní alebo kašli. jasné znamenie táto patológia - prolapsovaný orgán v polohe na chrbte nezaberá svoje obvyklé miesto.

Mnohí pacienti sa pýtajú: prečo je inguinálna kýla nebezpečná? Ak nezačnete včas terapeutické akcie, potom môžete dostať jednu z najnebezpečnejších komplikácií - porušenie vnútorných orgánov, čo môže viesť k nekróze uškrteného orgánu alebo k rozvoju zápalu pobrušnice.

Nekróza je nekróza tkanív, ktorá je sprevádzaná nezvratným zastavením ich funkcií. Tento stav je mimoriadne nebezpečný nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

Pri nekróze tkanív a orgánov je potrebná okamžitá chirurgická (chirurgická) intervencia.

Všetci pacienti s touto patológiou sa obávajú otázky, ako liečiť inguinálnu herniu u mužov? Vo väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je prakticky neprístupná bez chirurgickej terapie.

Odstránenie inguinálnej hernie u mužov sa uskutočňuje odstránením vytvoreného herniálneho vaku a premiestnením posunutého vnútorného orgánu na jeho miesto.

Prakticky nie je sprevádzaný vážnymi komplikáciami. Pri takejto operácii nie vo všetkých prípadoch je zabezpečená extrakcia a odstránenie hernie.

Na počiatočné štádiá vývoj tejto patológie sa používa obturačný plast. Počas tejto operácie sa novotvar zatlačí do pobrušnice cez malý rez a potom sa spevní špeciálnou sieťkou.

Všetky manipulácie na odstránenie tejto patológie sa musia vykonať pri prvých príznakoch ochorenia, potom sa pravdepodobnosť komplikácií zníži na nulu.

Symptómy

Pri inguinálno-scrotal hernii u mužov sa príznaky môžu meniť v závislosti od stupňa výčnelku a trvania ochorenia. Najčastejšia je však bolesť, ktorá má vlastnosti:

Prítomné v pokoji alebo iba počas fyzickej námahy;
Pri dotyku sa zvyšuje;
V kľude prechádza sám.

Na skoré štádia scrotal hernia u detí je asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu.

Muži s inguinálno-scrotalovou herniou sa spravidla sťažujú na prítomnosť nádorovej formácie v jednej z inguinálnych oblastí. Ak kýla nie je porušená, potom je formácia bezbolestná.

Zaoblená husto elastická formácia v miešku alebo slabinách.
Kýla je znížená v náchylnej polohe, objavuje sa, keď človek sedí alebo stojí, napína.
Kýla rachotí pri palpácii.
Zápcha, ťažkosti s močením, plynatosť, bolesť prietrže a brucha.
Rozšírený na dotyk inguinálny prsteň.

Scrotal hernia by mala byť odlíšená od hydrokély, varikokély a inguinálnej lymfadenitídy. Robí sa to pomocou ultrazvuku a transiluminácie (diafanoskopia). Naši odborníci rýchlo diagnostikujú a predpíšu potrebná liečba, ktorá bude najčastejšie v prevádzke. Je potrebné mať na pamäti: bez chirurgického zákroku kýla nezmizne, pretože v prednej brušnej stene je patologický kanál!

Prideliť nasledujúce príznaky pruh:

Poloha miešku sa mení. Pacient môže nezávisle tápať po nádore v inguinálnej oblasti.
Pacient pociťuje bolesť. Bolesť sa zintenzívňuje pri vykonávaní fyzických cvičení s náhodným tlakom na miešok.
Pribúdajú Lymfatické uzliny v oblasti slabín.
Osoba môže mať aj iné nepriaznivé príznaky: slabosť, nevoľnosť, únava.
Pri porušení kýly sa koža pod ňou zmení na červenú, zväčší sa veľkosť miešku.

Diagnostika

Plán vyšetrenia inguinálno-skrotálnej hernie u mužov zahŕňa:

Konzultácia s terapeutom. V tejto fáze sa hodnotí celkový stav tela, genetické patológie.
Chirurgické vyšetrenie. Lekár určuje lokalizáciu a veľkosť hernie, prítomnosť príznakov zápalu a bolesti. Dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia zohráva posúdenie symptómu kašľového šoku. Špecialista položí ruku na výčnelok a požiada pacienta, aby kašeľ. Súčasne sa zväčšujú redukovateľné hernie, neredukovateľné nemenia svoju veľkosť.
Ultrazvuk miešku a brušnej oblasti. Pomáha posúdiť objem prolapsovaných orgánov, odhaliť príznaky zápalu a nekrózy.
Herniografia. Ide o röntgenové vyšetrenie herniálnej dutiny s úvodom kontrastné médium.
Irrigografia. Vyšetrenie hrubého čreva pomáha posúdiť priechodnosť orgánu a identifikovať stagnáciu stolice.
Všeobecné a biochemické analýzy krvi. Používa sa na detekciu komplikácií spojených s infekciou a zápalom herniálneho obsahu. V tomto prípade sa zistí zvýšenie ESR a počtu leukocytov.

Ak sú u muža príznaky inguinálnej-scrotalovej hernie, mal by byť vyšetrený chirurgom. Po objasnení povahy symptómov a externom vyšetrení lekár predpíše nasledujúce štúdie:

Ultrazvuk miešku, brušnej dutiny a panvových orgánov;
irrigoskopia;
herniografia;
cystografia.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu, okamžite sa vykonajú testy na určenie krvnej skupiny, hladiny cukru a Rh faktora.

Prvým krokom v diagnostike je objasnenie sťažností a prieskum týkajúci sa vývoja ochorenia. Tieto informácie pomáhajú pri stanovení predbežnej diagnózy a pri určovaní, či je kýla uviaznutá alebo nie. Trvanie ochorenia tiež pomáha posúdiť prítomnosť komplikácií, stupeň intestinálnej obštrukcie a závažnosť procesu.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné klinické vyšetrenie. Kontrola porušenia sa vykonáva technikou „tlačenia kašľa“.

Lekár položí ruku na vzniknutú vydutinu a ponúkne pacientovi kašeľ. Keď sa otrasy spôsobené kašľom premietnu do prietrže, nedochádza k porušeniu, ak otrasy necítiť, k porušeniu došlo.

Vďaka tejto technike môžete okamžite určiť rozsah potrebného chirurgického zákroku. Ak je však kýla malá, je veľmi ťažké použiť túto metódu.

Namiesto „kašľového šoku“ sa používa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré v takýchto prípadoch dáva najpresnejšie výsledky. Vyšetrenie útvarov v oblasti slabín u detí prebieha presne pomocou ultrazvuku, ktorý sa považuje za bezpečný pre zdravie detí.

Ďalšou metódou vyšetrenia je rádiografia, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť slučiek hrubého a tenkého čreva, ktoré spadli do herniálnej formácie.

zvyčajne klinické vyšetrenie dosť na presnú diagnostiku inguinálno-skrotálnej hernie. Aby sa zistilo, či je herniálny krúžok porušený alebo nie, skontroluje sa symptóm „šoku z kašľa“.

Na herniálny vak sa položí ruka a pacient je požiadaný, aby zakašľal. Ak sa impulz kašľa prenesie do herniálneho vaku, znamená to, že existuje nezranená inguinálna hernia.

Ak kýla počas kašľacích pohybov nevyčnieva, potom sa stanoví diagnóza uškrtenej inguinálnej hernie. Takéto odlišná diagnóza je veľmi dôležité, keďže úplne určuje taktiku chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch, napríklad s malou herniou, je dosť ťažké stanoviť diagnózu a musia sa použiť ďalšie metódy výskumu. takže, ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť presnejšie informácie o pôvode nádoru podobného útvaru v slabinách.

Kontrastná rádiografia brušných orgánov sa tiež používa na určenie prítomnosti slučiek tenkého alebo hrubého čreva v herniálnom vaku.

V zriedkavých prípadoch možno na diagnostiku použiť punkciu herniálneho vaku. Spravidla sa vykonáva v prípadoch podozrenia na cysty semennej šnúry. ktoré môžu dosiahnuť veľké veľkosti a napodobňovať inguinálnu herniu. Histologické vyšetrenie punkčný materiál dáva presný záver o pôvode vzdelania.

Diagnóza "inguinálnej-scrotal hernie" sa stanoví po absolvovaní príslušného vyšetrenia. Špecialista starostlivo skúma pacienta, počúva jeho sťažnosti.

Pre správnu diagnózu, ak sa zistia príznaky, mali by ste sa poradiť s chirurgom, pretože patológia je chirurgická a urológ vylúčiť urologické ochorenia spol podobné príznaky(varikokéla, hydrokéla).

Inguinálna hernia (skrátene PGr) je diagnostikovaná v krátka doba. Jeho definícia nespôsobuje veľké ťažkosti. Pri kontakte s lekárom, keď je choroba v pokojnom štádiu, sa zvyšuje presnosť diagnózy.

vyšetrenie lekárom;
prechod irrigoskopie;
herniografia;
vyšetrenie u chirurga.

Existuje niekoľko stupňov vyšetrenia pacienta chirurgom na objasnenie diagnózy. Často navyše chirurg predpisuje ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Po prvé, lekár vykoná vyšetrenie inguinálnej zóny. A vykoná prieskum pacienta, aby objasnil také body, ako sú: existuje bolesť v slabinách, obdobie prejavu hernie, aké stresy pacient zažíva v každodennom živote a pri profesionálnych činnostiach.

Prejavy PGR sú v mnohých prípadoch pre pacienta nepostrehnuteľné. V iných prípadoch človek cíti bolestivé bolesti v dolnej časti brucha. Môžu byť posilnené fyzickou aktivitou. Mierne prepätie už vyvoláva kýlu až prejav.

Liečebné metódy

Konzervatívne metódy liečby nemôžu úplne zbaviť hernie miešku, môžu však zmierniť stav pacienta, ak nie je možné vykonať operáciu alebo v období prípravy na ňu. Na tento účel platí:

lieky;
fyzioterapeutické procedúry;
ortopedické zariadenia;
fyzioterapeutické cvičenia;
ľudové prostriedky.

Konzervatívna terapia

Ak pacient nemá žiadne komplikácie, obsah herniálneho vaku je možné zmenšiť bez operácie. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, terapia sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

V tomto prípade sa liečba skrotálnej hernie uskutočňuje pomocou podporného obväzu, kurzu masáže a špeciálnych cvičení, ktoré umožňujú posilniť svalový korzet a stabilizovať stav. Pri konzervatívnej liečbe existujúcej inguinálno-skrotálnej hernie možno v obmedzenom rozsahu použiť niektoré lieky.

Bez ohľadu na štádium ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií a stupeň porušenia sa pacientom odporúča chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože jej trvanie je krátke a rozsah intervencie je obmedzený. Príprava na operáciu:

Nastavenie čistiaceho klystíru ráno pred operáciou;
Odmietnutie jedla večer pred zásahom;
Predpisovanie antibiotík s preventívny účel;
Odstránenie vlasov z oblasti slabín a prednej steny brucha;
Pacienti s ochoreniami kardiovaskulárneho systému - tesné obväzy dolných končatín;
Zavedenie močového katétra a úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Pacient je umiestnený na operačnom stole, poloha je na chrbte, rovnomerne. Vykoná sa rez a prístup po vrstvách do herniálneho vaku.

Vykonáva sa audit a posudzuje sa stav orgánov, ktoré boli vyčnievajúce. Herniálny vak je odstránený a obsah je nastavený.

Potom sa vykoná plastická chirurgia inguinálneho kanála, aby sa zabránilo recidíve. Na vykonávanie plastov sa odoberajú lavsanové siete alebo vlastné tkaniny.

Konečným štádiom operácie je šitie rany po vrstvách a nastavenie drenáže. Charakteristickým rysom operácie je, že existuje riziko poranenia semennej šnúry, ktorá sa nachádza v blízkosti hernie.

Preto pred začatím redukcie herniálneho obsahu je potrebné nájsť semennú šnúru a oddeliť ju. Operáciu by mal vykonávať skúsený chirurg, čím sa výrazne zníži riziko možných komplikácií.

Keďže operácia má kontraindikácie a určitým skupinám ľudí sa neodporúča chirurgický zákrok, bol vyvinutý konzervatívna liečba. Táto terapia je však neúčinná. Konzervatívna liečba je tiež predpísaná pre mužov s malou inguinálno-scrotalovou herniou, ktorá nie je zovretá a má nízke riziko uškrtenia.

Kontraindikácie pre operáciu:

Závažný celkový stav pacienta;
Anémia neznámeho pôvodu;
Akútne infekčné a zápalové ochorenia v tele;
Odmietnutie pacienta z operácie.

Konzervatívna liečba je založená na metódach repozície herniálneho obsahu a nosenia špeciálneho obväzu pre inguinálnu scrotal herniu. Podporný obväz sú elastické spodky, ktoré tesne priliehajú k telu, vďaka čomu orgány nemajú možnosť spadnúť do herniálneho otvoru a miešku.

Brušné svalstvo je potrebné posilňovať aj športovaním alebo cvičebným náradím, ktoré sa pripevní na potrebnú časť tela a vibračnými pohybmi spevní potrebnú oblasť.

Okrem liečby, ktorá je zameraná na odstránenie hernie, predpísať symptomatická terapia. Zahŕňa protizápalové lieky, ktoré tiež tlmia bolesť, a detoxikačnú terapiu.

Terapia inguinálno-scrotalovej hernie s ľudovými prostriedkami nemôže byť nezávislý pohľad liečbe. Takéto metódy by mal predpisovať lekár na základe stavu pacienta a v kombinácii s chirurgickou liečbou.

Liečba šourkovej hernie ľudovými prostriedkami sa vyskytuje zvonka trením mastí na postihnutú oblasť miešku a zvnútra.

Chirurgická intervencia pri scrotal hernii u chlapcov je zameraná na poskytnutie správnej polohy prolapsovaným orgánom a odstránenie herniálneho kanála.

Robí sa to 2 spôsobmi:

natiahnutím a zošitím tkanív inguinálneho kanála;
inštaláciou umelej sieťoviny, ktorá je vysoko flexibilná a odolná, čo nespôsobuje odmietavú reakciu.

otvorená cesta

U detí je najúčinnejšou liečbou chirurgický zákrok. Vďaka rozvoju medicíny za nedávne časy operácia je možná aj u dojčiat.

Moderné techniky umožňujú vykonať operáciu bez otvorenia inguinálneho kanála, čo znižuje riziko neplodnosti v budúcnosti. Možností operácií inguinálno-scrotal hernie je viacero, ošetrujúci lekár ju vyberá na základe výsledkov vyšetrenia.

Deti sa dostatočne rýchlo zotavia. 3 hodiny po operácii, pri absencii komplikácií, je dieťa prepustené.

Najnebezpečnejšie sú prípady uškrtenej hernie, pretože môžu byť smrteľné. Vyžaduje okamžité poskytnutie zdravotná starostlivosť, účet môže ísť niekoľko minút.

Rozlišujte medzi konzervatívnymi a prevádzkové spôsoby liečba inguinálno-skrotálnej hernie u mužov.

Vo väčšine prípadov však lekári odporúčajú operačnú metódu liečby pomocou chirurgickej intervencie. Ak je inguinálno-skrotálna hernia uškrtená, vykoná sa kontrola životaschopnosti orgánov v dôsledku vstupu slučky hrubého čreva do herniálneho vaku. Po kontrole sa herniálny vak odstráni a herniálny otvor sa podrobí plastickej chirurgii.

Lichtensteinova metóda je považovaná za najpopulárnejšiu metódu vo svete reparácie inguinálno-scrotal hernie. Operácia podľa tejto metódy kombinuje niekoľko uznávaných výhod: lokálna anestézia, obyčajný online prístup, jednoduchosť implementácie, nízke náklady na zabezpečenie operácie, stabilné výsledky, rýchla pooperačná rekonvalescencia pacienta.

Ako odstrániť inguinálnu herniu u mužov a chlapcov, prečítajte si tu.

Operácia prebieha v niekoľkých fázach v lokálnej anestézii alebo anestézii. Chirurg rozoberie poškodenú dutinu a získa prístup do herniálneho vaku. Potom sa oddelí od semennej šnúry a vypreparuje sa. Lekár zisťuje životaschopnosť zaškrtených orgánov, v prípade nekrózy sa postihnuté časti resekujú.

Po zošití sa vytvorí plast inguinálneho krúžku. Po operácii sa pacientovi odporúča zostať týždeň v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Použitie konzervatívnych metód liečby hernie sa používa, keď je operácia kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov. Je nemožné zbaviť sa šourkovej hernie doma, môžete len zmierniť bolesť a mierne znížiť výčnelok.

Na udržanie zdravotného stavu je pacientom predpísané nosiť obväz alebo špeciálne elastické spodné prádlo. Pomôže to vyhnúť sa zraneniu a fyzickému vplyvu na výčnelok, fixovať miešok v jeho prirodzenej polohe.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť kýlu ľudovými metódami.

Odvar z ďateliny

Musíte zhromaždiť jeden pohár rastlinných kvetov a naliať pohár vriacej vody. Musíte trvať na hodine. Pred každým jedlom vypite jednu polievkovú lyžicu.

Tinktura chrpa

Tri čajové lyžičky kvetov zalejte dvoma šálkami vriacej vody. Musíte trvať na najmenej dvoch hodinách. Výslednú tinktúru vypite za jeden deň pri štyroch návštevách.

Odvar z lúčnej

Pri liečbe prietrže sa široko používa lúčna tráva. Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte si vziať čajovú lyžičku rastliny a naliať pohár horúcej prevarenej vody. Odvar by sa mal vylúhovať dve hodiny. Výslednú tinktúru rozdeľte na štyri časti a vypite za deň.

Trvanie liečebného kurzu ľudovými metódami by sa malo pohybovať od dvoch týždňov do mesiaca. Kedy vedľajšie účinky alebo pri zlyhaní liečby, by sa mala liečba bylinkami prerušiť.

Prevencia chorôb

Scrotal kýla je výsledkom inguinálneho výčnelku. Na samom začiatku vývoja ochorenia herniálny vak z brušnej dutiny vstupuje do inguinálneho kanála a potom klesá do miešku. Obrátením sa na lekára včas a správnym stanovením diagnózy môžete zastaviť vývoj ochorenia aj v počiatočných štádiách.

Ľudia, ktorých profesionálna činnosť je spojená so zdvíhaním závažia a ťažkou fyzickou námahou, by sa mali každoročne podrobiť plánovanej lekárskej prehliadke.

Zodpovedný prístup k pravidelnej diagnostike tela, realizácii preventívne opatrenia a zdravý životný štýlživot pomôže vyhnúť sa vzniku šourkovej prietrže. Včasné zistenie choroby a chirurgická liečba pomôže zbaviť sa problému a zabrániť jeho výskytu sprievodné ochorenia.

(Celkovo 476, dnes 1)

Liečba túto chorobu možno vykonať konzervatívne alebo chirurgicky. Konzervatívna liečba sa odporúča v prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná. Spravidla sa to vyskytuje u starších pacientov alebo s vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie.

Konzervatívna liečba inguinálnej hernie zahŕňa použitie špeciálneho obväzu, ktorý zabraňuje porušeniu herniálneho vaku. Obväz má spravidla formu elastických plaviek, ktoré tesne priliehajú k telu a nedovoľujú, aby vnútorné orgány spadli do herniálneho vaku.

Najbežnejšou liečbou inguinálno-skrotálnych hernií je chirurgický zákrok. V prípade porušenia inguinálneho krúžku sa operácia vykonáva podľa životne dôležitých indikácií a pri absencii porušenia - plánovaným spôsobom.

Ak rozprávame sa o uškrtenej hernii, keď sa slučka tenkého čreva dostala do herniálneho vaku, je nevyhnutné skontrolovať jeho životaschopnosť. Pri normálnej ružovej farbe a aktívnych peristaltických pohyboch orgánu sa jednoducho ponorí do brušnej dutiny.

Ak má črevo čiernu alebo karmínovú farbu a je tiež slabo redukované, odstráni sa a medzi konce čreva sa aplikuje anastomóza.

Keďže akékoľvek liečebné metódy, dokonca aj tradičné, ktoré nie sú založené na chirurgickej intervencii, nemajú trvalý pozitívny vplyv na inguinálnu herniu, nie je potrebné hovoriť o účinnosti alternatívnych metód liečby.

Pred použitím alternatívnych metód liečby by ste sa mali poradiť s lekárom. Môžete piť odvar z kvetov ďateliny: na jeho prípravu je potrebné vziať 20 gramov rastlinného materiálu na 200 ml vriacej vody. Náprava by mala trvať najmenej hodinu. Odvar sa má vypiť 50 ml trikrát denne.

Niektorí ľudia vyrábajú pleťové vody. Napríklad do 20 ml vody sa pridá niekoľko kvapiek 4% octu. Časť tela, v ktorej sa nachádza kýla, sa musí dôkladne utrieť, potom je potrebné navlhčiť čistú handričku v liečivom roztoku. Lotion sa má aplikovať na nádor v oblasti slabín.

Na liečbu choroby sa používa aj tinktúra chrpa. 20 gramov liečivých surovín sa naleje do 200 ml vriacej vody, zmes sa vylúhuje dve hodiny, potom sa musí prefiltrovať. Je potrebné piť 100 ml bylinného lieku dvakrát denne. S absenciou Alergická reakcia Táto tinktúra sa môže dať na pitie a dieťa.

Liečba bez chirurgického zákroku

Existujú nasledujúce metódy intervencie:

Natiahnuť. Herniálny otvor sa eliminuje napätím a fixáciou vlastných tkanív.
Uvoľnená. Na odstránenie hernie inguinálneho kanála sa používa chirurgická sieťka, ktorá vytvára pevný rám.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu sú:

senilný vek pacienta;
dekompenzovaný cukrovka;
akútne srdcové a respiračné zlyhanie;
akútne infekcie.

Operácia na odstránenie hernie inguinálnej oblasti zahŕňa nasledujúce kroky:

nastavenie anestézie;
získanie prístupu k herniálnemu obsahu;
oddelenie brušných orgánov od semenníka a semennej šnúry;
vyšetrenie zovretých tkanív na nekrózu a zápal;
dať orgánom správnu polohu;
odrezanie herniálneho vaku;
uzavretie defektu implantátom alebo vlastnými tkanivami;
šitie operačnej rany.

rehabilitačné obdobie

AT obdobie zotavenia potrebné:

Poskytnite kvalitnú starostlivosť o rany. Obväz sa mení denne, švy sú ošetrené antiseptickými roztokmi.
Vyhnite sa zvýšenej fyzickej aktivite.
Vykonajte cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvovej a brušnej oblasti.
Jedzte správne. Z jedálnička sú vylúčené kysnuté cesto, strukoviny, mastné a vyprážané jedlá. Užitočné sú mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie.
Noste obväz. Zariadenie zabraňuje opätovnému výskytu hernie.

Chirurgické odstránenie inguinálno-scrotal hernie je jedinou účinnou metódou liečby takýchto defektov. Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa vykoná podľa plánu. V prípadoch, keď sú príznaky tejto komplikácie, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Ráno v deň operácie musíte odmietnuť piť vodu a jedlo. Okrem toho sa pacient potrebuje poradiť s anesteziológom.

Pri liečbe inguinálno-scrotalovej hernie sa používajú rôzne metódy intervencie v závislosti od charakteristík existujúceho defektu. Často sa obsah vaku redukuje a herniálny otvor sa zošije laparoskopickou intervenciou.

Ak je brána veľká, je nainštalovaná špeciálna sieť, ktorá v budúcnosti neumožňuje opakovanie tejto patológie. Inkarcerovaná hernia môže vyžadovať otvorenú operáciu.

Nasledujúci deň po operácii môže pacient vstať a pohybovať sa po miestnosti. Ak nenastanú komplikácie, po 3 dňoch môže byť muž prepustený. Asi po 7 dňoch sa stehy odstránia. V pooperačnom období sú pacientom často predpisované lieky proti bolesti a antibiotiká.

Lekár starostlivo skúma anamnézu pacienta. Ak má chronické zlyhanie obličiek, nekvalitný nádor, je potrebné ochorenie liečiť konzervatívnymi metódami.

Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie operácie:

Vysoký vek pacienta.
Ťažké choroby srdce, dýchacie orgány diagnostikované u muža.
Ťažké vyčerpanie.
Závažné chronické ochorenia pohlavných orgánov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná "inguinálna hernia" a nemá žiadne kontraindikácie na jej realizáciu, potom je mu ponúknutá operácia, ktorá spočíva v odstránení výsledného herniálneho vaku. Počas nej je posunutý orgán nastavený späť na svoje normálne miesto. Potom sa steny inguinálneho kanála spevnia. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

Vytvorením duplikácie (zdvojnásobenie záhybu aponeurózy natiahnutím a zošitím na svalové vlákna).

Prišitím ku kanálu špeciálna syntetická sieťovina zo špeciálnych materiálov (polypropylén). V tomto prípade sa používajú rôzne možnosti tkania, ktoré ovplyvňujú náklady na túto sieť. Tento postup sa nazýva hernioplastika bez napínania vnútorných tkanív. Najčastejšie sa vykonáva endoskopicky.

Moderné techniky umožňujú urobiť operáciu na odstránenie inguinálnej hernie najmenej traumatizujúcou. Zároveň sa minimalizuje riziko relapsu a proces obnovy je krátkodobý.

Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej intervencie je laparoskopia, v ktorej nie je šev v obvyklom zmysle. Po nej nezostane žiadna zvyčajná jazva, pretože operácia sa vykonáva pomocou moderných video nástrojov vykonaním troch malých vpichov do prednej brušnej steny.

Všetky manipulácie sa vykonávajú v anestézii.

Pri vykonávaní operácie existujú obmedzenia. Tie obsahujú:

vek pacienta;
zdravotný stav;
neznášanlivosť lekárske prípravky používa sa na anestéziu.

V prítomnosti jednej alebo viacerých kontraindikácií operácie sa pacientovi ukáže konzervatívna liečba. Pre neho sa používajú špeciálne obväzy.

Ako opatrenie na zastavenie vývoja patológie sa najčastejšie používa obväz na inguinálnu herniu u mužov. Používa sa tiež na prevenciu narušenia herniálneho obsahu.

Používa sa tiež na prevenciu relapsu po operácii.

Možné komplikácie

Ovplyvňuje scrotal inguinálna hernia mužskú neplodnosť?

Väčšina častá komplikácia kýla, bez ohľadu na jej umiestnenie, je porušením druhej. Čo sa týka inguinálno-skrotálnej hernie, porušenie je nebezpečné, pretože črevo sa môže dostať do herniálneho vaku a u pacienta sa objavia príznaky akútnej črevnej obštrukcie.

A potom zápal pobrušnice. V takejto situácii bude potrebná operácia, ktorá sa nevykoná cez malý inguinálny rez, ale strednú laparotómiu, po ktorej zostane jazva viac ako polovica brucha.

Ďalšou hrozivou komplikáciou scrotal hernie, ktorá je bežnejšia u mladých pacientov, je erektilná dysfunkcia a neplodnosť. Faktom je, že keď celý komplex orgánov spadne do miešku, vyvíjajú výrazný tlak na semenníky a vas deferens.

Výsledkom je, že tieto jednoducho prestanú fungovať a neprodukujú spermie. Ak po určitom čase takého pacienta operujú, tak šanca, že obnoví normálnu činnosť semenných žliaz, zostáva minimálna.

Prevencia

Primárna prevencia zahŕňa:

vylúčenie nadmernej fyzickej aktivity;
včasná liečba choroby sprevádzané kašľom;
úvod do denného režimu miernej fyzickej aktivity;
kontrola telesnej hmotnosti.

Rizikových pacientov by mal pravidelne vyšetrovať chirurg.

Nezabudnite dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vrátane veľkého množstva zeleniny a ovocia s obsahom rastlinnej vlákniny, ktorá má pozitívny vplyv na tráviaci systém.

V rámci prevencie rozvoja inguinálno-scrotal hernie je potrebné normalizovať režim práce a odpočinku.

V zásade je inguinálna-scrotal kýla výsledkom inguinálnej hernie. pretože najskôr herniálny vak z brušnej dutiny vstupuje do inguinálneho kanála a až potom klesá priamo do mieška.

A ak sa v prvej fáze uskutoční účinná liečba, druhej sa možno vyhnúť. Aby ste to dosiahli, musíte včas kontaktovať chirurga a vykonať malý chirurgický zákrok plánovaným spôsobom.

Čo sa týka primárnej prevencie inguinálno-skrotálnych hernií, je to zložitejšie. Pre pacientov, ktorí sa venujú fyzickej práci, je ťažké vysvetliť, že ich profesia je priamou cestou k inguinálnej hernii. Pravdepodobne v takejto situácii budú najoptimálnejšie každoročné preventívne prehliadky u chirurga na zistenie choroby v počiatočných štádiách.

Taktiež, aby sa predišlo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktoré môže byť príčinou aj inguinálnej hernie, je potrebné včas diagnostikovať a liečiť ochorenia pečene, ktoré sú často sprevádzané práve týmto príznakom.

Inguinálna kýla je pomerne častým javom, ale ak sa dodržia niektoré pravidlá prevencie, je možné jej vzniku zabrániť. Ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú telesná výchova by mal sledovať záťaž na tele a nezapájať sa do zdvíhania ťažkých váh.

najlepšia cesta na prevenciu takejto prietrže je pravidelné cvičenie na posilnenie brucha. Dôležitú úlohu pri prevencii hernie zohráva aj odmietnutie zlé návyky, prejedanie, včasné odstránenie chorôb vnútorných orgánov, čo vedie k zápche a chronickému kašľu.

Inguinálna kýla u mužov je dosť vážna choroba, ktorá, ak nie je liečená včas, môže viesť k nebezpečným komplikáciám, preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať príznaky tejto patológie a predpísať správna liečba.

Predpoveď

Prognóza s včasnou diagnózou a chirurgická liečba priaznivé pre život a zdravie, avšak pre profesionálnu činnosť - podmienečne priaznivé. Mužom sa odporúča, aby sa zdržali práce spojenej s ťažkou fyzickou námahou.

Ak je choroba diagnostikovaná neskoro, existuje riziko komplikácií, ktoré môžu viesť k syndrómu všeobecnej intoxikácie a smrti. V tomto prípade je prognóza pre zdravie a život nepriaznivá.

V prípade uškrtenej prietrže je v porovnaní s nepripútanou prietržou prognóza menej priaznivá. Je to spôsobené pravdepodobnosťou komplikácií.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva prostredníctvom siete lekární, aby sa predišlo vysokým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal to niekto ľudové metódy liečba kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Čo len ľudové prostriedky Nič som neskúšala, nič nepomáhalo, len sa to zhoršovalo...