A pyelonephritis kezelése akut vagy krónikus formában gyógyszeres és népi gyógymódokkal. Krónikus pyelonephritis: tünetek és kezelés Krónikus pyelonephritis betegség

A krónikus pyelonephritis a vese intersticiális szövetének krónikus, nem specifikus gyulladása, amely a medence, a veseerek és a parenchyma nyálkahártyájának károsodásához vezet.

A krónikus pyelonephritis általában az akut következménye lesz. Egyes esetekben a betegek nem emlékeznek a támadásokra akut pyelonephritis, mivel látens módon haladhat, pl. tünetmentes. Akut folyamat Számos ok miatt krónikussá válhat:

a vizelet kiáramlásának megsértése kövek jelenléte vagy szűkülete miatt húgyúti;
vesicoureteralis vagy ureteropelvic vizelet reflux;
a szorosan elhelyezkedő szervek gyulladásos betegségei (urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, vakbélgyulladás, enterocolitis);
általános betegségek (immunhiány, cukorbetegség, elhízás);
krónikus mérgezés (dohányzás, alkoholfogyasztás, foglalkozási veszélyek);
az akut pyelonephritis idő előtti vagy nem megfelelő kezelése.

Krónikus pyelonephritisáltalában kétoldali, de a vesekárosodás mértéke változó. A betegség gyakrabban érinti a nőket.

Etiológia

A pyelonephritist a következő baktériumok okozzák:

coli,
staphylococcus,
streptococcus,
Proteus,
Pseudomonas aeruginosa,
enterococcus,
mikrobiális társulások.

A krónikus pyelonephritis előfordulásában bizonyos szerepet játszanak a baktériumok L-formái, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak a szervezetben, és vérrel bejuthatnak a vesékbe.

kóros anatómia

Krónikus pyelonephritisben a vesék mérete csökken, felületük göröngyössé válik. Az interstitiumban leukocita infiltráció figyelhető meg a vese tubulusainak károsodásával. A betegség későbbi szakaszaiban a vesék összezsugorodnak, ugyanebben az időszakban intersticiális nekrózis lép fel. A morfológiai változások a medencétől a kéreg felé haladva alakulnak ki.

A vese típusa krónikus pyelonephritisben

Klinika

Krónikus pyelonephritis esetén a tünetek meglehetősen változatosak. A vesékben fellépő gyulladásos folyamat a folyamat során más betegségekhez is hasonlíthat.

A krónikus pyelonephritis formái:

rejtett,
vérszegény,
hipertóniás,
Azotemic,
visszatérő.

látens forma a betegséget kisebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteget zavarhatja általános gyengeség, fáradtság, fejfájás néha a hőmérséklet enyhén emelkedhet. Általános szabály, hogy az alsó hátfájás, az ödéma és a dysuria hiányzik, bár néhányan vannak pozitív tünet Pasternatsky (fájdalom, amikor megérinti az ágyéki régiót).

NÁL NÉL általános elemzés A vizelet enyhe proteinuriát mutat, időnként leukociták és baktériumok ürülhetnek ki a vizelettel. Látens lefolyás esetén a vesék koncentrációs képessége általában károsodik, ezért jellemző a vizelet sűrűségének csökkenése és a poliuria. Néha mérsékelt vérszegénységet és enyhe növekedést találhat vérnyomás.

Mert vérszegény forma a pyelonephritist az anémiás tünetek túlsúlya jellemzi a klinikán: légszomj, gyengeség, fáradtság, sápadtság, szívfájdalom. A vizeletváltozások csekélyek és következetlenek.

Nál nél hipertóniás forma az artériás magas vérnyomás dominál a klinikán. Vannak fejfájás, szédülés, alvászavarok, szúró fájdalmak a szív vetületében, gyakori hipertóniás krízisek, légszomj. A vizeletben bekövetkező változások nem túl kifejezettek és nem tartósak. A pyelonephritisben előforduló magas vérnyomás gyakran rosszindulatú.

Azotémiás forma fontolja meg a krónikus pyelonephritist, amely csak a krónikus stádiumban kezdett megnyilvánulni veseelégtelenség. A nem időben diagnosztizált látens pyelonephritis további fejlődése az azotémiás formának tudható be.

Mert visszatérő forma a pyelonephritist az exacerbáció és a remisszió időszakának megváltozása jellemzi. A pácienst zavarhatja a hát alsó részén tapasztalható kellemetlen érzés, hidegrázás, láz. Dysuriás jelenségek jelennek meg (gyakori vizelés, néha fájdalmas).

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása klinikailag az akut gyulladás képére hasonlít. A folyamat előrehaladtával a vezető szindróma hipertóniás lesz, ami fejfájás, szédülés, látásromlás, szívfájdalom formájában nyilvánul meg. Néha a hosszú távú pyelonephritis következtében anémiás szindróma alakul ki. A betegség következménye krónikus veseelégtelenség.

A vizeletvizsgálat változásai az exacerbáció során a következők:

proteinuria (legfeljebb 1-2 g fehérje ürülhet ki naponta),
leukocyturia,
cylindruria,
mikrohematuria,
bakteriuria.

A vérvizsgálatban - anémia, a leukociták tartalmának növekedése, az ESR növekedése.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A krónikus pyelonephritis klinikai diagnózisa a sokféleség miatt nehézségeket okoz klinikai megnyilvánulásaiés sok esetben a betegség lappangó lefolyása. A diagnózis általában az anamnézis, a jellegzetes klinikai kép, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. Általában a következő diagnosztikai módszereket használják:

vizeletvizsgálat (leukocyturia, néha eritrocituria, proteinuria, a vizelet sűrűségének csökkenése);
teljes vérkép (vérszegénység, neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR);
vizelet üledék vizsgálata (Addis-Kakovsky teszt);
a sejtek kvantitatív meghatározása Shtenheimer-Malbin szerint;
a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
biokémiai elemzés vér a maradék nitrogén, a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározásával;
a vér és a vizelet elektrolit-tartalmának meghatározása;
A vesék röntgenvizsgálata (a vesék méretének változása, a csészék és a medence deformációja, a húgyutak tónusának megsértése);
radioizotópos renográfia (meghatározva funkcionális állapot bal és jobb vese külön-külön);
vesebiopszia (folyamataktivitás, gyulladásos infiltráció, a veseszövet károsodásának mértéke).

Vese biopszia

A betegség diagnosztizálására retrográd és intravénás pyelográfiát, szkennográfiát és renográfiát alkalmaznak. Az egyoldalú krónikus pyelonephritis azonosításához ureterkatéterezést végeznek, és meghatározzák a fehérje, a vérsejtek jelenlétét a vizelet üledékében.

El kell mondani, hogy a panaszok és az anamnézis részletes kikérdezése még tünetmentes, látens pyelonephritis lefolyása esetén is gyakran feltárja a betegség kialakulásának jeleit. Például a betegeket megzavarhatják "ok nélküli" hidegrázások, amelyek több hónapon vagy akár éveken keresztül időszakosan jelentkeznek.

Egy másik fontos tünet- nocturia (éjszaka több vizelet ürül, mint nappal), különösen, ha nem társul a folyadékbevitel növekedésével és hosszú ideig tartó aggodalommal. A nocturia a vesék koncentrációs képességének megsértését jelzi.

Tipp: ha ezeket a tüneteket észleli magában, ne hagyja őket felügyelet nélkül. Szükséges orvoshoz fordulni, hogy ne hagyja ki a krónikus pyelonephritis kialakulását, és időben kezdje meg a kezelést.

A vese krónikus pyelonephritist meg kell különböztetni a következő betegségektől:

vese amiloidózis,
krónikus glomerulonephritis,
vesekárosodás be magas vérnyomás,
diabéteszes glomerulosclerosis.

Vese amiloidózis krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben, a vizelet üledékének szűkössége, a baktériumok hiánya a vizeletben és a pyelonephritisre jellemző radiológiai tünetek.

Krónikus glomerulonephritis különbözik az eritrociták túlsúlyában a vizelet üledékében, az "aktív" leukociták és baktériumok hiányában.

Hipertóniás betegség gyakrabban fordul elő időseknél, hipertóniás krízisekkel és súlyos szklerotikus elváltozásokkal fordul elő az agyban, a koszorúerekben és az aortában. Ezenkívül a betegeknek nincs pyelonephritisre jellemző változása a vizeletben és a vérben.

Mert diabéteszes glomerulosclerosis cukorbetegség kórtörténetében és az angiopátia egyéb megnyilvánulásainak jelenléte jellemzi. trofikus fekélyek lábak, retinopátia stb.). A legnehezebb esetekben szövettani vizsgálat vese biopszia.

A krónikus pyelonephritis lefolyása

Chr. a pyelonephritis általában hosszú ideig (15 évig vagy tovább) folytatódik, és végül a vesék ráncosodásához vezet. Mert ezt a betegséget egyenetlen ráncosodás és durva hegek kialakulása jellemzi a vesék felszínén. Azokban az esetekben, amikor a folyamat egyoldalú, az egészséges vese kompenzációs hipertrófiája és hiperfunkciója figyelhető meg.

Mindkét vese vereségével a pyelonephritis végső szakaszában krónikus veseelégtelenség jelentkezik. Először a vesék koncentrációs funkciója csökken és polyuria lép fel, majd a szűrési képesség is megzavarodik. Ez a nitrogéntartalmú salakok és az urémia késleltetéséhez vezet.

Krónikus pyelonephritisben az urémia lassan alakul ki, a kezelés eredményeként jól visszafordítható.

Előrejelzés

A látens folyó krónikus pyelonephritis esetében a betegek munkaképességének hosszú távú megőrzése jellemzi. Ez nem mondható el a magas artériás magas vérnyomással fellépő hipertóniás formáról, rosszindulatú lefolyásával a betegek elveszítik munkaképességüket. Súlyos prognózis fordul elő a betegség azotémiás formájával is. NÁL NÉL mostanában az előrejelzés a bevezetésnek köszönhetően jelentősen javult modern módszerek pyelonephritis kezelése.

Kezelés

A krónikus pyelonephritis kezelése takarékos kezelést, diétát és gyógyszeres terápiát foglal magában. A betegeknek kerülniük kell a hipotermia és megfázás. Bármi fertőző betegségek felmerülő háttérben pyelonephritis igényel megfelelő terápiaés a vizeletvizsgálatok ellenőrzése.

Diéta

A betegség minden formájában és szakaszában fontos helyet foglal el a terápiában egy bizonyos étrend betartása. Az étrendből ki kell zárni a fűszeres ételeket és fűszereket, kávét, alkoholos italokat, hús- és halleveseket. Ugyanakkor az élelmiszernek dúsítottnak és magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Szinte minden gyümölcsöt és zöldséget ehet, különösen a sok káliumot tartalmazót, valamint tojást, főtt sovány húst és halat, tejet és tejtermékeket.

Diéta pyelonephritis számára

Ezenkívül elegendő mennyiségű folyadékot kell inni (kb. 1,5-2 liter naponta), hogy megelőzzük a túlzott vizeletkoncentrációt és a húgyutak kiöblítését. Nagyon hasznos áfonyalé inni, amely természetes antibakteriális anyagokat tartalmaz. A betegség súlyosbodásának időszakában éppen ellenkezőleg, csökkenteni kell a folyadékbevitelt, mivel a vizelet kiáramlása zavart okoz. Ezenkívül a pyelonephritis súlyosbodása és magas vérnyomású formája esetén az asztali sót napi 2-4 g-ra kell korlátozni.

A betegség vérszegény formájában a sok vasat és kobaltot tartalmazó élelmiszerek (eper, eper, gránátalma, alma) szerepelnek az élelmiszerekben. Szintén a pyelonephritis szinte minden formájában ajánlott szőlőt, görögdinnyét, sárgadinnyét használni, amelyek vizelethajtó hatásúak.

Orvosi kezelés

Megjegyzendő drog terápia csak akkor lehet hatékony, ha a vizelet akadálytalan kiáramlása biztosított. A gyógyszerek közül általában antibakteriális szereket használnak (antibiotikumok, szulfonamidok, uroszeptikumok). Az antimikrobiális kezelést a gyulladást okozó mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő. Krónikus pyelonephritis esetén a kezelés hosszú távú, általában különböző hatásmechanizmusú antibakteriális gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Az antibakteriális kezelést a leukocyturia és a vizelet sterilizálásának teljes megszűnéséig kell folytatni.

Amikor az exacerbáció lecseng, relapszus elleni kezelést végeznek, amely az antimikrobiális szerek minimális dózisának hosszú távú, sok hónapos alkalmazásából áll, időszakos gyógyszercserével. A gyógyszeres kezelés mellett fontos a fitoterápia. Jó hatás figyelhető meg különböző növények főzeteinek és infúzióinak használatakor, amelyek vizelethajtó, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással rendelkeznek. Általában borókabogyót, zsurlófüvet, medveszőlő levelet, vese teát használnak.

Fontos: a gyógynövények nem helyettesíthetik az orvosi kezelést. A főzetek és infúziók javíthatják az antibakteriális vagy vizelethajtó gyógyszerek hatását. Alkalmazásukat az orvossal kell egyeztetni.

A vitaminterápia nem kis jelentőséggel bír. Az antibiotikumos kezelés során indokolt az antihisztaminok és gyulladáscsökkentő szerek kijelölése. A pyelonephritis hipertóniás formájában széles körben alkalmazzák a vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szereket. A betegség következtében fellépő vérszegénység nehezen kezelhető. Ennek megszüntetésére vaskészítményeket és vitaminokat írnak fel.

Egyes esetekben nephrectómiát kell alkalmazni. A műtét előrehaladott krónikus egyoldali pyelonephritis esetén, amely nem alkalmas terápiára, valamint egy vese ráncosodására, amelyet súlyos artériás magas vérnyomás bonyolít. A kialakuló urémia kezelésére megfelelő étrendet írnak elő fehérje- és sókorlátozással. Peritoneális dialízist vagy hemodialízist végeznek. Ha a veseműködés jelentősen csökken, akkor a beteg krónikus hemodialízisre való áthelyezésének kérdése eldől.

Megelőzés

A krónikus pyelonephritis megelőzésének fő iránya a lehetséges okok megszüntetése:

időben történő diagnózis és aktív kezelés akut fertőzések húgyúti betegségek (urethritis, cystitis, akut pyelonephritis, adnexitis);
krónikus fertőző gócok rehabilitációja (krónikus vakbélgyulladás, mandulagyulladás);
a húgyúti helyi elváltozások megszüntetése, amelyek megzavarhatják az urodinamikat (urolithiasis kezelése, az ureterek szűkületeinek és töréseinek megszüntetése);
normalizálás immunállapot a szervezet fertőzésellenes védekezésének javítására.

Sok éles húgyúti fertőzések bizonyos okok miatt krónikussá válnak. Ez a szervezet egészére nézve kedvezőtlen állapot. A betegek kíváncsiak, hogy a krónikus pyelonephritis teljesen gyógyítható-e. Nézzük meg közelebbről, mi ez a betegség és mennyire veszélyes.

A betegség kialakulásának jellemzői

A krónikus pyelonephritis a vese intersticiális szövetének és tubulusainak hosszú távú mikrobiális-gyulladásos folyamata, amely egyidejűleg vagy egymás után a parenchyma rétegbe és a kelyhekbe kerül. A fejlődés végső szakasza magában foglalja a sérülést véredényés glomerulusok. Az ilyen kiterjedt durva változások következménye az krónikus betegség vese. Ennek eredményeként veseelégtelenségnek (CRF) számítanak.

A krónikus pyelonephritis modern osztályozása több szakaszra osztja. A felosztás klinikai és laboratóriumi adatokon alapul. A tevékenységnek 3 szakasza van gyulladásos folyamat ezzel a betegséggel:

A felsorolt fázisok egymás után váltják fel egymást, függetlenül attól orvosi beavatkozás. A nefrológusok és urológusok számára is jelentős a feltételes felosztás az elváltozás helye szerint. 2 típusa van:

egyoldalú;
kétoldalú.

Krónikus pyelonephritis esetén ez a besorolás szükséges a szövődmények előfordulásának kockázati csoportjainak kialakításához. Az eredmény előrejelzése szempontjából is fontos. A kétoldali pyelonephritis a legkedvezőtlenebb forma. Ezeket a betegeket korai és gyors fejlődés jellemzi terminál szakasz veseelégtelenség.

A betegség okai

A probléma veszélyét több ok diktálja:

A lakosság minden korcsoportjának széles körű lefedettsége, beleértve az első életév gyermekeket is.
A krónikus veseelégtelenség gyors kialakulása korai diagnózis és terápia nélkül.
A klinikai kép törlése.
A krónikus pyelonephritis szövődményei halálhoz vezetnek.
A betegek korai fogyatékossága.
A kezelés időtartama.
Gyakrabban érinti a megőrzött reproduktív funkciójú nőstényeket, megnehezítve a terhesség lefolyását.

A krónikus pyelonephritis mindig akut folyamat következménye. Ennek a forgatókönyvnek az okai a következők:

staphylococcusok;
Proteus;
streptococcusok;
coli stb.

A folyamat súlyosbodását provokáló tényezők a következők:

Miért veszélyes a betegség? A krónikus pyelonephritis hajlamos a kóros folyamatban való fokozatos részvételre a veseszövet nagyobb térfogatának minden egyes újabb exacerbációjával. Az eredmény a test ráncosodása, alapvető funkcióinak súlyos megsértésével.

Mire panaszkodnak a betegek?

Lappangó lefolyású és remisszióban előfordulhat, hogy a krónikus pyelonephritisnek nincsenek klinikai tünetei. A gondos kikérdezés során a betegnek eszébe juthat néhány kisebb panasz:

Krónikus pyelonephritis esetén egy ilyen klinika nagyon gyorsan elmúlik. A beteg nem koncentrál rá, és egy idő után elfelejti.

A patológia hosszú lefolyása esetén a betegek megjegyezhetik:

a vérnyomás tartós emelkedése, amely nem korrigálható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel;
levertség;
a munkaképesség csökkenése;
az étkezési vágy hiánya;
kellemetlen íz a szájban, amely reggel jelenik meg;
a szék megsértése;
fájdalom a hátban és a hasban;
szomjúság;
légszomj
gyakori vizelés, különösen éjszaka;
enyhe hidegrázás;
a vizeletáramlás megsértése (gyenge, időszakos).

Leggyakrabban ezek a tünetek egy másik betegséghez kapcsolódnak, ami megnöveli a diagnosztikai keresés idejét.

A vesék krónikus pyelonephritisének súlyosbodásával a tünetek meglehetősen beszédesek:

provokáló tényezők korábbi tevékenysége;
magas hőmérséklet;
rajzi fájdalom a hát alsó részén;
kellemetlen érzés vizelés közben;
erővesztés, fejfájás;
gyakori vizelési inger;
hányás (gyakrabban gyermekeknél);
húzó fájdalmak az alsó hasban.

Csecsemőknél és 3 év alatti kisgyermekeknél nehezebb azonosítani a krónikus pyelonephritis tüneteit. A szülők gondos kikérdezése és megfigyelése révén a következő panaszok azonosíthatók:

A gyermekorvosok gyakran figyelmen kívül hagyják a leírt tüneteket, és nem megfelelő kezelést írnak elő, egyenlővé téve a megnyilvánulásokat egy másik patológiával. Előfordul, hogy a szülők a tünetek gyorsan múló lefolyása miatt nem szólnak a kezelőorvosnak az ilyen helyzetekről, nem sejtve, milyen veszélyesek az ilyen helyzetek.

Ez okozza a fejlődést súlyos formák krónikus pyelonephritis kisgyermekeknél. Ha gyanítja, lépjen kapcsolatba vese patológia nefrológushoz vagy urológushoz kell fordulnia. Csak ők foglalkoznak a betegség azonosításával, és tudják, mennyire veszélyes a rejtett betegség, és hogyan lehet gyógyítani a krónikus pyelonephritist.

Diagnosztikai keresés

A pyelonephritis krónikus formáinak azonosítása nagyon munkaigényes folyamat. A diagnosztikát átfogóan végzik, és magában foglalja:

A krónikus pyelonephritis laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a következők kijelölését:

Krónikus pyelonephritis esetén a diagnózis további módszerek alkalmazását foglalja magában:

A diagnosztikai algoritmust az orvos egyénileg választja ki minden egyes beteg számára. Ebben az esetben is fontos az egészségügyi intézmény felszereltsége a szükséges eszközökkel.

A terápia módszerei

A krónikus pyelonephritis végső diagnózisa az összes szükséges vizsgálat után, az eredmények összegzésével történik. Csak ezt követően terápiás intézkedéseket írnak elő.

A krónikus pyelonephritis kezelése 4 pontból áll:

Általános rendeltetésű;
kábítószerek használata;
gyógynövény;
fizikoterápia.

krónikus társbetegségek ellenőrzése;
korlátozott sótartalmú étrend;
vírusos és fertőző betegségek megelőzése;
személyes higiénia (különösen lányoknál).

A krónikus pyelonephritis kezelése magában foglalja:

Antibiotikumok: Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefotaxime, Ceftriaxone.
Antimikrobiális gyógyszerek: Furagin, 5-NOC, Monural, Nitroxoline.
Immunmodulátorok: Taktivin, Isoprinosine.
Görcsoldó szerek: No-shpa, Papaverine.

Krónikus pyelonephritis esetén a szintetikus gyógyszerekkel történő kezelést szükségszerűen kombinálják a gyógynövények kijelölésével:

Kanefron;
Urolesan;
vörösáfonya levél;
Fitolizin.

Bármilyen tünet esetén a kezelés magában foglalja az ilyen kombinációkat legfeljebb 2 hónapig tartó kurzusokban. A beteggel magyarázó beszélgetést folytatnak. Lényege a betegség helyes kezelésének történetében rejlik a megelőzés érdekében. súlyos szövődmények. Ez kiküszöböli a lehetséges hibákat az összes végrehajtása során orvosi tanács beteg.

Krónikus pyelonephritis esetén a tünetek és a kezelés nem függ egymástól. Ez a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeitől függ. Csak ebben az esetben lehet teljesen leküzdeni a betegséget, és nem csak átmenetileg csökkenteni a tünetek megnyilvánulását.

A fizioterápia ellenjavallt az exacerbáció során. Amikor a folyamat lecseng, hozzárendelődnek. Leghatékonyabb:

elektroforézis;
lézerterápia;
magnetoterápia.

A sebészeti beavatkozás olyan betegségek esetén javasolt, amelyek megsértik a vizelet kiáramlását. A krónikus pyelonephritis kezelését specifikus gyógyszerekkel, adagokkal és a beadás időtartamával egy nefrológus írja elő. Figyelembe veszik a beteg életkorát, társbetegségeit.

A krónikus pyelonephritis alattomos, lassan progresszív betegség.

A beteg gyógyulási esélyei nagyobbak a korai diagnózis és a megfelelő terápiás kúra mellett folyamatos monitorozás mellett. Ezért fontos tudni, hogy mi a krónikus pyelonephritis és hogyan nyilvánul meg a betegség korai szakaszában történő azonosítása érdekében.

Pyelonephritis A vese bakteriális eredetű, nem specifikus gyulladásos betegsége, amelyet a vesemedence (pyelitis), a vese kelyhei és a vese parenchyma károsodása jellemez. Tekintettel a női test szerkezeti jellemzőire, a pyelonephritis 6-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A vese gyulladásos folyamatának leggyakoribb kórokozói az Escherichia coli (E. coli), a Proteus (Proteus), az enterococcusok (Enterococcus), a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) és a Staphylococcusok (Staphylococcus).

A kórokozó vesébe való behatolása leggyakrabban a vizelet vesébe történő visszaáramlásával (vesicoureteralis reflux – VUR) társul a vizeletkiáramlás akadályozása, a hólyag túlcsordulása, a hypertoniás következtében megnövekedett intravesicalis nyomás, szerkezeti anomália, kövek vagy prosztata következtében. bővítés.

Miért veszélyes a pyelonephritis?

A pyelonephritis minden újabb exacerbációja a veseszövet minden új területét érinti a gyulladásos folyamatban. Idővel a normál veseszövet ezen a helyen elhal, és heg képződik. A krónikus pyelonephritis hosszú lefolyása következtében fokozatosan csökken a vese funkcionális szövete (parenchyma). Végül a vese összezsugorodik és leáll. Kétoldali vesekárosodás esetén ez krónikus veseelégtelenséghez vezet. Ebben az esetben a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartása érdekében a vesék működését "mesterséges vese" készülékkel kell helyettesíteni, vagyis rendszeresen hemodialízist kell végezni - mesterséges vértisztítást szűrőn keresztül.

A pyelonephritis formái

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis megnyilvánul tompa fájdalmak a hát alsó részén, gyenge vagy közepes intenzitású fájdalom, 38-40 ° C-ig terjedő láz, hidegrázás, általános gyengeség, étvágytalanság és hányinger (minden tünet egyszerre jelentkezhet, és csak néhány). Általában reflux esetén a medencei rendszer (PCS) kiterjedése következik be, amelyet ultrahangon figyelnek meg.

A pyelonephritisre jellemző a leukociták számának növekedése, a baktériumok, fehérjék, eritrociták, sók és hám jelenléte a vizeletben, átlátszatlansága, zavarossága és üledéke. A fehérje jelenléte gyulladásos folyamatot jelez a vesékben és a vérszűrő mechanizmusának megsértését. Ugyanez mondható el a sók jelenlétéről is: a vér sós, nem? A sós ételek fogyasztása növeli a vesék terhelését, de nem okozza a sók jelenlétét a vizeletben. Ha a vesék nem szűrődnek elég jól, megjelennek a sók a vizeletben, de a pyelonephritis okának keresése helyett kedvenc urológusaink X betűvel (nem gondolják, hogy jók) az étellel fogyasztott só mennyiségének csökkentését javasolják. - ez normális?

Az urológusok azt is szeretik mondani, hogy pyelonephritis esetén a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztani, napi 2-3 litert, uroszeptikumokat, áfonyát, vörösáfonyát stb. Így van, de nem teljesen. Ha a pyelonephritis okát nem szüntetik meg, akkor az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével a reflux még intenzívebbé válik, ezért a vesék még jobban begyulladnak. Először biztosítania kell a normális vizeletürítést, ki kell zárni a túlfolyás lehetőségét (legfeljebb 250-350 ml, a hólyag méretétől függően), és csak ezután kell sok folyadékot fogyasztani, csak ebben az esetben folyadékbevitelt. előnyös lesz, de valamilyen oknál fogva erről nagyon gyakran megfeledkeznek.

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelésének átfogónak kell lennie, és nem csak az antibiotikum-terápiát kell magában foglalnia, hanem, ami még fontosabb, olyan intézkedéseket, amelyek célja a pyelonephritis okának megszüntetése.

Az antibiotikumok segítségével a gyulladás a lehető legrövidebb időn belül megszűnik, de ha magát az okot nem szüntetik meg, akkor egy idő után, az antibiotikumok abbahagyása után a pyelonephritis ismét súlyosbodik, és bizonyos számú ilyen visszaesés után a baktériumok rezisztenciát (rezisztenciát) szerezzen ezzel az antibakteriális gyógyszerrel szemben. Ebben az összefüggésben a baktériumok növekedésének későbbi visszaszorítása ezzel a gyógyszerrel nehéz vagy akár lehetetlen lesz.

Antibakteriális terápia

Kívánatos, hogy az antibiotikumot a vizelet bakteriológiai tenyésztésének eredményei alapján válasszák ki a kórokozó érzékenységének meghatározásával. különféle gyógyszerek. Akut pyelonephritis esetén közvetlenül a vetés után széles spektrumú antibiotikumot lehet felírni a fluoroquinol csoportból, például Tsiprolet-et, és a vetés eredményeinek megfelelően módosítani lehet. Az antibakteriális kezelést legalább 2-3 hétig kell folytatni.

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis kialakulásának legvalószínűbb okai közé tartozik a vizelési nehézség okozta reflux, a hólyag túlcsordulása, a megnövekedett intravesicalis nyomás, a cystitis szövődménye, valamint az ureterek szerkezetének anatómiai anomáliái, a sphincterek megzavarása.

A vizelési zavarokat okozhatja a húgyhólyag sphincterének és magának a hólyagnak a hipertónusa, a prosztata gyulladásos betegsége (prosztatagyulladás) miatti vizeletkiáramlási nehézségek, görcsök, amelyeket cystitis okozhat, a húgyhólyag szerkezeti elváltozásai. húgycső záróizom és anomáliák, károsodott neuromuszkuláris vezetés, és legalább fokú - a húgyhólyag simaizmainak gyengesége. Ennek ellenére a legtöbb urológus a detrusor összehúzódások erejének stimulálásával kezdi a kezelést, ami tovább rontja a helyzetet, bár az antibiotikum-terápiával kombinálva a legtöbb esetben ez látható, de rövid távú javulást ad. Nehéz vizeletürítés (kiáramlás) esetén a reflexek megelőzése érdekében a hólyag időszakos katéterezése szükséges, vagy Foley katéter felszerelése 4-5 naponkénti cserével.

A hólyag sphincterének vagy önmagának hipertóniája esetén meg kell keresni a hipertóniás vagy görcsök okát, és meg kell szüntetni, ezzel helyreállítva a normális vizeletkiáramlást. Ha cystitist diagnosztizáltak, akkor kezelnie kell, mivel a pyelonephritis a cystitis szövődménye lehet.

A prosztata gyulladásos betegségeiben a prosztatagyulladás kezelését kell elvégeznie (olvassa el a prosztatagyulladásról szóló cikket).

Ha a húgyhólyag, a húgycső, az ureter szerkezeti anomáliái vannak, konzultálnia kell az orvosokkal, és intézkedéseket kell tennie a hibák kiküszöbölésére. műtéti úton.

A neuromuszkuláris vezetési zavarok kezelésére számos gyógyszer és technika létezik, szakképzett orvosoknak kell kiválasztaniuk a taktikát.

Mielőtt "hülyén" stimulálná a hólyag izomzatának összehúzódási erejét, ki kell zárnia a fenti rendellenességek jelenlétét, ébernek kell lennie, és magának kell ellenőriznie az Ön által előírt kezelést.

A pyelonephritis súlyosbodása elkerülhetetlenül a vese funkcionális részének elvékonyodásához és a nefronok pusztulásához vezet, ezért a vese minél nagyobb részének működőképes megőrzése érdekében rendkívül fontos a pyelonephritis okának megszüntetése lehető legrövidebb idő alatt. Kérje meg, hogy mérje meg a vese parenchyma vastagságát az ultrahang során. Az egészséges vesék parenchymájának vastagsága átlagosan 18 mm.

Az egyik leggyakoribb vesebetegség a krónikus pyelonephritis, amely a vesemedencében, a kelyhekben és a szövetekben előforduló bakteriális folyamat. A pyelonephritisnek nincs korhatára. A pyelonephritis jelenlétét vizeletvizsgálat átadásával határozzák meg, és a tünetek lehetnek az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, valamint egyéb jelek. A betegség gyakran idegen érzések nélkül halad, különösen a kezdeti szakaszban, csak elemzés segítségével lehet meghatározni.

Oktatási okok

Mint minden betegség, a krónikus pyelonephritis is kialakul, és az alábbiak miatt következik be:

anyagcserezavarok a szervezetben, hipovitaminózis;
alacsony immunitásvédelem;
túlmunka, fáradtság, szisztematikus alváshiány;
a test hipotermiája;
fertőzések;
a test anatómiai felépítése;
prosztata adenoma vagy hormonális zavarok (változások jelentkeznek terhesség, szülés, szüzesség megvonása, androgénhiány során);
veleszületett rendellenességek (jellemzők a gyermekek számára).

A pyelonephritis okai számos olyan tényező lehet, amelyeket előre nem lehet előre látni. Javasoljuk, hogy rendszeres időközönként vizsgálatot végezzen, vizeletvizsgálatot végezzen, különösen akkor, amikor fennáll a pyelonephritis veszélye.

A betegség besorolása

Számos tényezőtől függően a krónikus pyelonephritis többféleképpen osztályozható. Tekintettel a betegség kialakulásának okaira, a pyelonephritis elsődleges, másodlagos, obstruktív, nem obstruktív. A fertőzés helyétől függően a pyelonephritis lehet egy- vagy kétoldali. A gyulladásos folyamat stádiumától függően aktív, látens, remissziós szakaszra osztják. Súlyosságuk szerint szövődménymentes és komplikált pyelonephritisre osztják. Mindezek a tényezők, jelenlétük vagy hiányuk lehetővé teszi a betegség mértékének meghatározását, valamint a felnőttek és gyermekek számára optimális kezelés kiválasztását.

A pyelonephritis tünetei

A betegség súlyossága a lefolyás formájától függ. Ezért a pyelonephritis tüneteit különböző módon jellemzik. A pyelonephritis hirtelen érezteti magát, a következők kíséretében:

húzó, sajgó fájdalom a hátban;
a testhőmérséklet emelkedése;
alvászavar;
a vizelet színének megváltozása, illata, átlátszósága;
ödéma megjelenése, vesenyomás;
húgyúti szindróma.

A pyelonephritis diagnosztizálása során a tüneteket helyi (látens, visszatérő) és általános (korai, késői) csoportokra osztják. Mindegyik formának megvannak a mutatói, jellemzői, típusai, megnyilvánulásai.

Rejtett

Ennek a formának enyhe tünetei vannak. Alacsony (37°) testhőmérséklet, fejfájás kíséri. Övfájdalom, duzzanat hiányozhat. Az állapot vérszegénységhez, magas vérnyomáshoz vezethet. A rossz közérzetet túlzott vizelés kíséri, ami a vesék megsértését jelzi.

vérszegény

Ebben az esetben a vörösvértestek száma a vérben élesen csökken, ami vérszegénységet okoz. A vesék által termelt speciális anyag hiányával a hemoglobinszintézis megsértése kezdődik. Ebben az esetben az általános tünetek enyhék lehetnek, ami megnehezíti az öndiagnózist, és laboratóriumi vizsgálatra lesz szükség. A betegség anémiás formája gyakori a pyelonephritisben szenvedőknél.

Hipertóniás

A vesék munkája közvetlenül függ az élethez szükséges nyomásszinttől. Ha a vesék vérkeringése megzavarodik, a renin nevű hormon megemelkedett dózisban kezd felszabadulni a szervezetbe, más összetevőkkel és hormonokkal keverve. Ezt követően a vese edényei szűkülnek, a vérkeringés megzavarodik, és ennek eredményeként a nyomás destabilizálódik. Krónikus pyelonephritis esetén a vesék szövetei elpusztulnak, kimerülnek, és súlyos megsértés van a szervek szerkezetében. Emiatt megszűnnek a depresszív anyagok termelődése, megkezdődik az artériás magas vérnyomás. A hipertóniás formában a tünetek fejfájásban, légszomjban, szédülésben, fájdalomban fejeződnek ki a szív régiójában.

Azotemic

A betegség látens lefolyása rosszul fejeződik ki, nem mindig teszi lehetővé az okok gyors meghatározását, és ennek eredményeként a betegség diagnosztizálását. Ha az első tünetek megjelenésekor figyelmen kívül hagyják a betegség lefolyását, akkor a szövődmények kockázata magas. A betegség azotémiás formája azt a szakaszt jelenti, amikor a veseelégtelenség folyamata következik be. Ennek oka az, hogy a vesék nem tudnak kiválasztódni mérgező anyagok a szervezetből, az anyagcsere zavart szenved. A veseelégtelenség jelenlétét a kreatinszint növekedése jellemzi, ami az elemzés eredményeiből látható.

Visszatérő forma

Ez ismétlődés, amikor a gyulladásos folyamat enyhülése után a tünetek enyhülnek, ismét súlyosbodás következik be. Kifejezhető fényesebben, erősebben, lázas állapot kíséretében. Egy olyan állapot, mint például a másodlagos pyelonephritis minősül.

A vesebetegség diagnózisa

Észlelje a betegség jelenlétét, és anélkül is nyilvánvaló jelek a gyanakvás pedig elég nehéz. A pyelonephritis meghatározásához a következőket kell elvégezni:

általános vizelet elemzés;
biokémiai vér- és vizeletvizsgálat;
Vese ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, röntgen vizsgálatok.

Változás a vérvizsgálati eredményekben

Betegség jelenlétében a vérelemekben alakos változások következnek be. Az ilyen eltérések lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását, a szövődmény vagy a fejlődés mértékének meghatározását. A vér elemzésekor a hemoglobinszintet, a vörösvértestek számát, azok ülepedési sebességét, a hematokritot (a vörösvértestek aránya a plazmatérfogathoz) vizsgálják. Ha egy személy pyelonephritisben szenved, az eredmények azt mutatják, hogy csökken a vérsejtek száma, a hemoglobin és a hematokrit. Ezzel szemben az ESR indikátor növekedni kezd.

Az általános elemzés megmutatja az egyes sejtek számát és jellemzőit, ezért biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a plazma biológiailag jelentős összetevőinek tanulmányozására.

A vizelet tulajdonságainak megváltoztatása

A betegség jelenlétére vonatkozó pontos adatok a vizeletvizsgálattal adhatók. A férfiak és a nők vizeletének mutatói eltérőek, 0-tól 6-ig terjednek. Az eltérés a gyulladásos folyamat lefolyását jelzi. A szín fontos mutató. Krónikus pyelonephritis esetén sárga, narancssárga vagy vörös árnyalatot ér el. Fehérje hiánya a vizeletben jó mutató, növekedése pedig betegségre utal. Ezenkívül pyelonephritis esetén a leukociták száma nő, a hám minimálisra csökken, só képződik a vizeletben, a hengerek szintje emelkedik, szemcséssé válnak.

Speciális laboratóriumi vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok teljes vérkép és vizeletvizsgálatot tartalmaznak. A vizeletet Nicheporenko és Zimnitsky módszere szerint vizsgálják. A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a leukociták túlsúlyban vannak az eritrociták felett, és lehetővé teszik a vizelet sűrűségének meghatározását is.

Bakteriológiai vizsgálatok

Ebbe a vizsgálati csoportba tartozik a bakteriológiai tenyésztés és az enzim immunoassay. A vetés vizsgálata lehetővé teszi a gyulladást okozó mikroorganizmusok azonosítását a vizeletben. A vizsgálat feltárja a betegség fő kórokozóját, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását. Az enzim immunoassay eredményei kiegészítik a bakteriológiai tenyésztés információit, segítik a fertőzés okának pontosabb azonosítását.

Instrumentális kutatás

A pontos diagnózis, a betegség stádiuma, a vesék állapotának meghatározása, más függő szervek vizsgálata speciális orvosi berendezésekkel történik.

Ultrahangos eljárás

A készülék segítségével és hang hullámok a képernyőn láthatja a vesék munkáját. Az ultrahang során látható a szervek állapota, a károsodás jelenléte, a ráncosodás, a medence tömörödése, a csészék, a vesék deformációja. Az eljárás során a diagnosztizáló néhány mérést végez, munka közben feljegyzi az időjelzőket, szükség esetén képeket készít a készülék segítségével. A jövőben a kezelőorvos a képeknek, adatoknak köszönhetően meghatározza a krónikus pyelonephritis mértékét és előírja a megfelelő kezelést.

Radiográfia

Három vizsgálati módszert biztosít: sima radiográfia, kiválasztó urográfia, CT vizsgálat. Mindegyik eljárásnak megvannak a saját céljai a vesék állapotának tanulmányozására. A kezdeti mutatóktól függően egy adott típusú radiográfia van hozzárendelve.

Mágneses rezonancia képalkotás

Hatékony és az egyik legdrágább testvizsgálati eljárás. Az elektromágneses impulzus segítségével a szervek szöveteiben lévő atomok reagálnak, a szenzor leolvassa az információt, amelyet kész képpé alakítanak át. Krónikus pyelonephritis esetén az MRI lehetővé teszi a ciszták vizsgálatát, új vesebetegségek kialakulását, valamint az erek és szövetek vizsgálatát.

Vese angiográfia

Lehetővé teszi a vesék vérereinek tanulmányozását. A betegség stádiumától függően változások következnek be az érrendszerben. Kezdetben a kis hajók száma csökken, ami teljes eltűnéshez vezet. A második szakaszban a vese ráncosodása kezdődik, méretének csökkenése. Az utolsó szakaszban a szerv maximálisan ráncosodik, az erek deformálódnak, számuk jelentősen csökken. Így az angiográfia lehetővé teszi, hogy feltárja, meghatározza a vesék állapotát a pyelonephritisben.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor a pyelonephritis megkülönböztethető más betegségektől, mint például a magas vérnyomás, a diabéteszes és krónikus glomerulonephritis, a vese amiloidózisa. Egyes mutatókban ezek a betegségek a pyelonephritishez hasonlítanak, ezért az orvosnak szüksége van a páciens kórtörténetére, az összes vizsgálat eredményére, hogy meghatározza az összetéveszthetetlen diagnózist.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Mindig orvos írja fel komplex kezelés, mert a krónikus pyelonephritis kialakulása, lefolyása során előre nem látható. Diétát be kell tartani, be kell tartani az ajánlásokat, étkezési tilalmakat. A kezelési rend kötelező betartása, időben történő gyógyszeres kezelés, injekciók. Az immunitás gyengülése a kezelés gátlását vagy hatástalanságát okozhatja, ezért védekezni kell a megfázás ellen, a hipotermia megelőzésére.

Orvosi terápia

Pyelonephritis kezelésére, antibiotikumok, uroszeptikumok, antimikrobiális szerek. A felírás során az orvost a vizsgálatok, vizsgálatok eredményei vezérlik, figyelembe veszi a gyulladásos folyamat forrását. Ettől függően választ ki egy gyógyszer-komplexumot, amelynek kategóriája lehet penicillin, cefalosporin, oxikinolin, kinol, szulfanilamid gyógyszerek, nitrofunarok. A női és férfi krónikus pyelonephritist azonos módon kezelik, nincsenek nemi különbségek, és gyermekek esetében hasonló tulajdonságokkal rendelkező antibiotikumokat kell alkalmazni, de a gyermek számára ajánlott ajánlásokkal. Az önkiválasztás tilos, az időpontot csak szakemberek végzik.
A kezelés időtartama két héttől egy hónapig tart, majd a terápia menetét meghatározzák a visszaesés kizárása érdekében. Ezért javasolt, hogy mindig legyen kéznél olyan gyógyszer, amely szükség esetén segít megelőzni a súlyosbodást és időben elkezdeni a terápiát.

Műtéti beavatkozás

Néha nem lehet gyógyszerekkel gyógyítani, hanem éppen ellenkezőleg, megkezdődik a gennyes gócok kialakulása. Ezután műtétet hajtanak végre, amelynek célja a gennyes képződmények megszüntetése. Súlyos esetekben az orvosok eltávolíthatják az érintett vesét. A sebészeti beavatkozások többféle típusa létezik:

dekapszulálás;
pyelostomia;
gennyes-nekrotikus gócok megnyitása és kivágása;
nefrektómia.

A műtét típusától függetlenül a sebészeti beavatkozás összetett eljárás, amely komplikációkkal járhat, mind a műtét során, mind a műtét során. posztoperatív időszak. A műtétnek is vannak ellenjavallatai, mint pl szív-és érrendszeri betegségek. Sebészeti módszerek extrém intézkedést csak alapos, teljes körű vizsgálat és a kórtörténet tanulmányozása után neveznek ki.

Egyéb hatékony kezelések

Célszerű a pyelonephritis kezelésére szolgáló népi gyógymódok alkalmazását és a szanatóriumokban való pihenést az ilyen módszerekbe beépíteni. etnotudomány nem képes a vesék teljes gyógyulásához és gyógyulásához vezetni, de nagyon hatásos a gyógyszeres kezelés és a terápia között.

Kezelés otthon

Hatékony lesz a vízhajtók, medveszőlő, fekete ribizli, zsurló, vadrózsa, boróka, lenmag alapú vese gyógynövénykészítmények használata. Kiváló fertőtlenítő, vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek. Az áfonya, amelyből gyümölcsitalokat készítenek, erős baktériumölő hatású, napi 0,5-1 liter italt fogyasztanak. A gyümölcsital mellett metionint kell szednie, amely aminosav szerepét tölti be, és befolyásolja a szervezet biológiai összetevőinek szintézisét. Ezenkívül egy ilyen tandem képes semlegesíteni a mérgező vegyületeket. És mindezt szükségszerűen diéta kíséri, fűszeres ételeket, ételeket kizárnak az étrendből. konzerv főzés. Több víz fogyasztása javasolt.

Megelőzés

A megelőző intézkedések egy sor intézkedést tartalmaznak:

időben történő kezelés;
időszakos vizsgálat, tesztelés, kezelőorvos látogatása;
a fertőző gócok eltávolítása a szervezetben;
cystitis, prosztatagyulladás, epididimitisz terápia a teljes gyógyulásig;
terhesség alatt a patogén baktériumok megjelenésének ellenőrzése a vizeletben;
kövek kitermelése (ha szükséges, műtéti beavatkozás);
a személyes higiénia betartása;
vitaminok, nyomelemek, elegendő mennyiségű víz használata;
antibakteriális védelem.

A megfelelő táplálkozás az egészség kulcsa, függetlenül a betegségek jelenlététől vagy hiányától. A krónikus pyelonephritis diétája azért szükséges, mert a vesék közvetlenül részt vesznek az anyagcserében. Kívül, diétás menü felgyorsítja a patológiák megszüntetésének folyamatát. Ezért érdemes kizárni a fűszeres, zsíros, fűszeres, sós ételeket. Tejtermékek, gyümölcsök, bogyók ajánlottak, valamint legalább 2 liter fogyasztás tiszta víz egy napon belül.

A vese vérellátását javító gyógyszerek

Az orvos felírása szerint a vese vérkeringését javító gyógyszerek szedése szükséges, mint például a trental, chimes, aescusan, troxveasin.

Előrejelzés

Csak az időszerűség, a helyes diagnózis, a hatékony kezelés kijelölése vezet a gyógyuláshoz. Komplikációk lépnek fel, amikor a vesében metamorfózis következik be. A pyelonephritis stádiumától függően a kezelés összetettsége, a diagnózis időtartama, a remisszió kezdete vagy annak hiánya függ. A prognózis a pyelonephritis progressziójának sebességétől, az urológiai patológiák jelenlététől, a terhességtől, valamint a beteg életmódjától, a kezelés iránti vágyától is függ. Így számos tényező felelős egy betegség kialakulásáért vagy gyógyulásáért, és függ az egészségügyi szakemberektől, valamint magától a betegtől.

Videó a krónikus pyelonephritisről:

A krónikus pyelonephritis általában az akut pyelonephritis következménye. A vese akut fertőző-gyulladásos folyamatának krónikussá történő átmenetének legfontosabb okai a következők.

1. A vizeletkiáramlási zavarok (urolitiázis, húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, vesicoureteralis reflux, nephroptosis stb.) időben fel nem ismert és el nem hárított okai.

2. Az akut pyelonephritis kezelésének helytelen vagy elégtelen időtartama, valamint az akut pyelonephritisben szenvedő betegek szisztematikus nyomon követésének hiánya.

3. A pyelonephritisben a baktériumok és protoplasztok L-formáinak képződése, amelyek képesek a vese intersticiális szövetében hosszú ideig inaktív állapotban maradni, és a szervezet védekező immunerőinek csökkenésével megy. kezdeti állapotba kerül, és a betegség súlyosbodását okozza.

4. Krónikus kísérő betegségek(diabetes mellitus, elhízás, gyomor-bélrendszeri betegségek, mandulagyulladás stb.), amelyek legyengítik a szervezetet, és állandó vesefertőzés forrásai.

5. Immunhiányos állapotok.

A krónikus pyelonephritis gyakran gyermekkorban kezdődik, gyakrabban lányoknál, az akut pyelonephritis tipikus rohama után. Az akut fertőző és vírusos betegségek(influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, enterocolitis stb.) a krónikus pyelonephritis újabb exacerbációi lépnek fel, amelyeket ezek a betegségek gyakran elfednek, és észrevétlen maradnak. A test gyengülése az átvitt fertőző folyamat által és elégtelen antibiotikus kezelés hozzájárulnak a krónikus pyelonephritis progressziójához.

A jövőben a gyermekben való lefolyása hullámszerű jellegű lesz. A betegség remissziós szakaszát a gyulladásos folyamat látens szakasza váltja fel, majd aktív. Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis klinikai lefolyásának két típusa van: látens és hullámzó. A látens típust gyenge tünetek jellemzik. A legtöbb gyermeknél ezt a betegséget orvosi vizsgálat során, vagy interkurrens betegségekkel kapcsolatos vizsgálat során észlelik. Sokkal ritkábban - időszakos fáradtság, rossz étvágy, tisztázatlan alacsony fokú láz és rendkívül ritkán - hasi fájdalom panaszai esetén.

A hullámszerű típust remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. Gyakrabban a vese- és húgyúti rendellenességek következtében fellépő vesicoureteralis refluxban és súlyos hidronefrotikus átalakulásban szenvedő gyermekeknél észlelik.

A krónikus pyelonephritis osztályozása

A krónikus pyelonephritist a vese gyulladásos folyamatának aktivitása szerint osztályozzák.

I. Aktív gyulladásos folyamat fázisa:

a) - leukocyturia - 25 000 vagy több 1 ml vizeletben;

b) bakteriuria - 100 000 vagy több 1 ml vizeletben;

c) aktív leukociták (30% vagy több) a vizeletben minden betegnél;

d) Sternheimer-Malbin sejtek a vizeletben a betegek 25-50%-ában;

e) az antibakteriális antitestek titere a passzív hemagglutináció (PHA) reakciójában a betegek 60-70%-ában emelkedik;

f) ESR - 12 mm/óra felett a betegek 50-70%-ánál;

g) a közepes molekulák számának növekedése a vérben 2-3-szorosára.

II. A látens gyulladásos folyamat fázisa:

a) leukocyturia - legfeljebb 2500 1 ml vizeletben;

b) a bakteriuria hiányzik, vagy nem haladja meg a 10 000-et 1 ml vizeletben;

c) aktív vizeletleukociták (15-30%) a betegek 50-70%-ában;

d) Sternheimer-Malbin sejtek hiányoznak (kivéve a csökkent vesekoncentrációs képességű betegeket);

e) a PHA reakcióban az antibakteriális antitestek titere normális (kivéve azokat a betegeket, akiknél a betegség 1,5 hónapnál nem régebben súlyosbodott);

e) ESR - legfeljebb 12 mm/óra;

g) a közepes molekulák vérének 1,5-2-szeres növekedése.

III. A remisszió vagy klinikai felépülés fázisa:

a) nincs leukocyturia;

b) a bakteriuria hiányzik;

c) nincsenek aktív leukociták; d) Sternheimer-Malbin sejtek hiányoznak;

e) a PHA reakcióban az antibakteriális antitestek titere normális;

e) ESR - kevesebb, mint 12 mm/h;

g) a közepes molekulák szintje a normál tartományon belül van.

Az aktív fázis, a kezelés hatására vagy anélkül, átmegy a krónikus pyelonephritis látens fázisába, amely hosszú ideig (néha több hónapig) is eltarthat, átadva a helyét a remissziónak vagy az aktív fázisnak. A remissziós szakaszt a betegség klinikai tüneteinek hiánya és a vizeletben bekövetkező változások jellemzik.

Az akut pyelonephritis támadása fiatal nőknél gyakran előfordul terhesség alatt vagy szülés után. A terhesség okozta hosszan tartó húgyúti tónuscsökkenés megnehezíti a pyelonephritis kezelését, és hosszú ideig a gyulladás aktív fázisában maradhat. Az ismételt terhesség és szülés a legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis súlyosbodásához vezet.

A krónikus pyelonephritis minden következő súlyosbodását a működő veseparenchyma összes új területének gyulladásos folyamatába való bevonása kíséri, amelyeket aztán heg kötőszövet vált fel. Ez végső soron a vese zsugorodásához, kétoldalú folyamatban pedig krónikus veseelégtelenséghez, urémiához és halálhoz vezet. Gyakran a vese cicatricial-scleroticus folyamata a nefrogén kialakulásának oka. artériás magas vérnyomás nehéz reagálni a konzervatív terápiára.

A krónikus pyelonephritis gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, hosszú ideig tart, a vesék aktív, látens gyulladásos folyamatának váltakozó fázisaival és remisszióval. Ha egy gyermeknél a pyelonephritis remisszióban van vagy látens, akkor az egészsége általában nem szenved. Csak a bőr sápadtsága, a szem alatti "árnyékok" időszakos megjelenése és enyhe fáradtság figyelhető meg.

A betegségnek az aktív gyulladás fázisába való átmenetével a gyermek jóléte észrevehetően romlik: gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság jelenik meg, a bőr sápadtsága és a szem alatti "árnyékok" hangsúlyosabbá válnak. Egyes gyermekeknél sajgó fájdalom jelentkezik a hasban, az ágyéki régióban, vizelési zavarok és még vizeletürítés is jelentkezik.

Az antibakteriális terápia általában gyorsan leállítja az exacerbációt, és a pyelonephritis folyamat látenssé válik. Interkurrens betegségek esetén a krónikus pyelonephritis súlyosbodása néha előfordul. Az exacerbációk számának növekedésével a siker a folyamatban lévő antibiotikum terápia csökken. A húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei által okozott krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a pyelonephritis folyamatot rendkívül gyors progresszió jellemzi, különösen kisgyermekeknél.

Változások a vesékben krónikus pyelonephritisben

Patológiai anatómia. Mivel a pyelonephritisben a fertőzés a vesében egyenetlenül terjed, a betegség morfológiai képe fokális. A vese elváltozásaiban nyirok- és plazmasejtekből származó intersticiális infiltrátumok és heges kötőszövet található. A veseszövetben a pyelonephritis időszakosan előforduló súlyosbodása miatt azonban különféle receptek gyulladásos folyamatát észlelik: a régi folyamatra jellemző változásokkal együtt friss gyulladásos változások gócai vannak polimorfonukleáris leukociták infiltrátumai formájában.

Morfológiailag a krónikus pyelonephritisben a gyulladásos folyamat kialakulásának három szakasza van.

Az I. stádiumban a vese velőszövetének intersticiális szövetében leukocita infiltráció és ép glomerulusokkal járó tubulusok sorvadása figyelhető meg.A krónikus pyelonephritis e stádiumának jellegzetessége a tubulusok túlnyomó léziója.

A II. szakaszban az interstitiumban és a tubulusokban bekövetkező változások túlnyomórészt cicatricial-scleroticus jellegűek. Ez a distalis nefronok pusztulásához és a gyűjtőcsatornák összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként megsértik a nephroi azon részeinek működését és terjeszkedését, amelyek a vese kéregében találhatók. A kitágult kanyargós tubulusok területei fehérjeszerű tömeggel vannak kitöltve, szerkezetük hasonlít pajzsmirigy. Ebben a tekintetben a vese "pajzsmirigy-elvezetését" tekintik fémjel a krónikus pyelonephritis morfológiai képe. Ugyanakkor a betegség ezen szakaszában a glomerulusok és az erek körül cicatricial-scleroticus folyamat alakul ki, ezért a glomerulusok hyalinizációja és dezolációja észlelhető. A gyulladásos folyamat az erekben és az ereket körülvevő szövetekben egyesek eltüntetéséhez, mások beszűküléséhez vezet.

A III., végső, szakaszban a veseszövet szinte teljes cseréje hegszövettel, erekben szegény, kötőszövettel (pyelonefritosan ráncos vese).

A krónikus pyelonephritis tünetei

A krónikus pyelonephritis évekig is fennállhat egyértelmű klinikai tünetek nélkül a vese intersticiális szövetének lassú gyulladásos folyamata miatt. A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása nagymértékben függ a vese gyulladásos folyamatának aktivitásától, prevalenciájától és stádiumától. Különböző súlyosságuk és kombinációik a krónikus pyelonephritis klinikai tüneteinek számos változatát hozzák létre. Tehát a betegség kezdeti szakaszában a vese korlátozott gyulladásos folyamatával (a gyulladás látens fázisa) a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, és csak enyhén megnövekedett számú leukociták jelenléte a vizeletben. Az aktív leukociták aránya a pyelonephritis mellett tanúskodik. Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek szüleinél csak tartós kérdezősködés után előfordulhat, hogy a gyermek vizelése során rövid ideig tartó fájdalom, ebben az időszakban emelkedik a testhőmérséklet és fáradtság jelentkezik. A véletlenül észlelt húgyúti szindróma kimutatásának időtartamát többnyire a betegség kezdetének tekintik.

Gyakran előfordul, hogy ezeknek a gyermekeknek a vizsgálatakor jelentős urodinamikai megsértéseket találnak. A krónikus pyelonephritis ilyen látens lefolyása a gyermekekre jellemző, ezért a húgyúti szindróma megállapításának minden esetben az ilyen gyermek átfogó urológiai vizsgálata szükséges. kezdeti szakaszban A krónikus pyelonephritis a gyulladás aktív fázisában enyhe rossz közérzet, étvágycsökkenés, fokozott fáradtság, reggeli fejfájás és gyengeség, enyhe tompa fájdalom az ágyéki régióban, enyhe hidegrázás, bőrsápadtság, leukocyturia (25-103 leukocita felett) nyilvánul meg. 1 ml vizeletre vonatkoztatva), aktív leukociták és bizonyos esetekben Sternheimer-Malbin sejtek jelenléte a vizeletben, bakteriuria (105 vagy több mikroorganizmus 1 ml vizeletben), az ESR növekedése és az antibakteriális antitestek megnövekedett titere , alacsony fokú láz.

A pyelonephritis későbbi szakaszában nemcsak az aktív és a látens szakasz, hanem a remissziós szakasz is általános gyengeséggel, fáradtsággal, csökkent munkaképességgel, étvágytalansággal nyilvánul meg. A betegek megjegyzik rossz ízű a szájban, főleg reggel, nyomasztó fájdalmak az epigasztrikus régióban, a széklet instabilitása, puffadás, tompa sajgó fájdalmak az ágyéki régióban, aminek általában nem tulajdonítanak jelentőséget.

A csökkent veseműködés szomjúsághoz, szájszárazsághoz, nocturiához, polyuriához vezet. A bőr száraz, sápadt, sárgásszürke árnyalattal. A krónikus pyelonephritis gyakori tünetei a vérszegénység és az artériás magas vérnyomás. A mérsékelt erőkifejtéssel fellépő légszomj leggyakrabban vérszegénységre vezethető vissza. A krónikus pyelonephritis által okozott artériás magas vérnyomást magas (110 Hgmm feletti) diasztolés nyomás jellemzi, átlagosan 170-180 Hgmm szisztolés nyomással. Művészet. és a hatás gyakorlati hiánya vérnyomáscsökkentő terápia. Ha bekapcsolva korai szakaszaiban pyelonephritis artériás magas vérnyomás figyelhető meg a betegek 10-15% -ában, majd későbbi esetekben - 40-50%.

A krónikus pyelonephritis diagnózisa

A krónikus pyelonephritis diagnózisában nagy segítséget jelent a megfelelően összegyűjtött anamnézis. Kitartással kell tájékozódni a gyermekkorban átvitt vese- és húgyúti betegségben szenvedő betegeknél. Nőknél figyelmet kell fordítani a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után észlelt akut pyelonephritis vagy akut cystitis rohamaira. Férfiaknál különös figyelmet kell fordítani a gerinc, a húgycső, a hólyag és a korábbi sérülésekre gyulladásos betegségek húgyúti szervek.

Ezenkívül meg kell határozni a pyelonephritis előfordulására hajlamosító tényezők jelenlétét, például a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prosztata adenoma stb.

A krónikus pyelonephritis diagnózisában nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi, radiológiai és radioizotópos kutatási módszerek.

A leukocituria a krónikus pyelonephritis egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete. Az általános vizeletvizsgálat azonban kevéssé hasznos a pyelonephritis leukocyturia kimutatására a gyulladás látens fázisában. Az általános elemzés pontatlansága abban rejlik, hogy nem veszi szigorúan figyelembe a centrifugálás után visszamaradt felülúszó vizelet mennyiségét, a kutatásra vett csepp nagyságát és a fedőlemezt. A krónikus pyelonephritis látens fázisában szenvedő betegek csaknem felében a leukocyturia nem mutatható ki az általános vizeletvizsgálat során. Ennek eredményeként, ha krónikus pyelonephritis gyanúja merül fel, a leukocyturia a Kakovsky - Addis (leukociták tartalma a napi vizeletben), Ambyurge (1 perc alatt felszabaduló leukociták száma), de Almeida - Nechiporenko (a leukociták 1 ml vizeletben), Stensfield - Webb (a leukociták száma 1 mm3 nem centrifugált vizeletben). A fentiek közül a legpontosabb a Kakovsky-Addis módszer, mivel a kutatáshoz szükséges vizeletet hosszú ideig gyűjtik. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében azonban a vizeletet két edénybe kell gyűjteni: az első vizeletmennyiséget az egyikbe (30-40 ml minden vizelettel), a többi vizeletet pedig a másikba. Mivel az első rész tartalmazza nagyszámú leukociták a húgycső kipirulása miatt, csak a kiválasztott vizelet teljes mennyiségének figyelembevételére használják. A második tartályból származó vizelet vizsgálata lehetővé teszi a húgyúti vagy vese eredetű leukocyturia meghatározását.

Ha az orvos feltételezi, hogy a beteg krónikus pyelonephritisben remisszióban szenved, provokatív teszteket (prednizolon vagy pirogenális) alkalmaznak. A prednizolon vagy a pirogenál bevezetése krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél leukociták felszabadulását idézi elő a gyulladás fókuszából. A leukocyturia megjelenése a prednizolon vagy a pirogenal beadása után krónikus pyelonephritis jelenlétét jelzi. Ez a teszt különösen akkor válik meggyőzővé, ha a vizeletben egyidejűleg aktív leukociták és Sternheimer-Malbin sejtek is kimutathatók.

A krónikus pyelonephritis diagnosztikai értéke a vizelet ozmotikus koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 400 mosm / l) és az endogén kreatinin-clearance csökkenése (80 ml / perc alatt). A betegség korai szakaszában gyakran megfigyelhető a vese koncentrációs képességének csökkenése. Ez a disztális tubulusok azon képességének megsértését jelzi, hogy fenntartsák az ozmotikus gradienst a vér - tubulusok irányában. A krónikus pyelonephritis korábbi tüneteként a tubuláris szekréció csökkenése is megfigyelhető.

Fontosak az immunológiai reaktivitás felmérésére, a proteinuria jellemzőinek vizsgálatára és az antibakteriális antitest-titerek meghatározására szolgáló módszerek. Az immunológiai reaktivitást jelenleg egy sor módszerrel értékelik, amely magában foglalja az immunitás celluláris és humorális tényezőinek meghatározását. A sejtes módszerek közül a perifériás vérben lévő immunkompetens sejtek számának és funkcionális hasznosságának meghatározására szolgáló módszereket alkalmazzák a legszélesebb körben. Az immunkompetens sejtek száma a rozetta reakcióban kerül megállapításra, és különféle módosítások lehetővé teszik a csecsemőmirigy-dependens, csecsemőmirigy-független és úgynevezett null immunkompetens sejtek számának meghatározását. Az immunociták funkcionális hasznosságáról a perifériás vér limfocitáinak blast transzformációjának reakciója során nyerünk információkat.

A cisztoszkópia ritkán tár fel változásokat a hólyag nyálkahártyájában. A kromocisztoszkópia lehetővé teszi a megállapítást változó mértékben lelassítja a kiválasztást és csökkenti a vizelet indigókárminnal történő festődésének intenzitását a betegek körülbelül 50%-ánál. Előrehaladott pyelonephritis esetén a vizelet indigókárminnal való festődése alig észrevehető, és 12-15 perccel az intravénás beadása után jelenik meg.

A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában jelentős segítséget nyújtanak a röntgenvizsgálati módszerek. Fő radiográfiai tünetek A betegségek a következők:

1) a vesék méretének és kontúrjainak változásai;

2) egy radiopaque anyag károsodott vese kiválasztódása;

3) a vese-kortikális index (RCI) patológiás mutatói;

4) a pyelocalicealis rendszer deformációja;

5) Hodson-tünet;

6) változások a vese angioarchitektonikájában.

A krónikus pyelonephritisben végzett felmérési röntgenfelvételen az egyik vese méretének csökkenése, az árnyék sűrűségének észrevehető növekedése és az érintett vese tengelyének függőleges elrendezése található.

A krónikus pyelonephritis röntgendiagnosztikájának fő módszere a kiválasztó urográfia különböző módosításokban. A krónikus pyelonephritis röntgenképét polimorfizmus és változások aszimmetriája jellemzi, amelyek az infiltratív-gyulladásos és a cicatricial-scleroticus folyamatok arányától függenek.

A krónikus pyelonephritisre a vesekárosodás aszimmetriája és működésük csökkenése jellemző, ami a veseelégtelenségben készült excretory urogramokon egyértelműen kimutatható. korai időpontok(1, 3, 5 perc elteltével) radiopaque anyag bevezetése után és késleltetett (40 perc, 1 óra, 1,5 óra elteltével). A késői urogramokon az érintett vese által a radiopaque anyag felszabadulásának lelassulását állapítják meg a kitágult tubulusok késése miatt.

A krónikus pyelonephritis I. stádiumában, amikor az infiltratív folyamatok dominálnak, a röntgenfelvételek a csészék kitágulását, a nyak és a medence görcsösségét mutatják. Mivel a görcsök 20-30 másodpercig tartanak, az urocinema gyakrabban észleli őket, mint a kiválasztó urográfia.

A pyelonephritis II. stádiumában, amikor cicatricial-scleroticus elváltozások alakulnak ki, a medencecsésze és az ureter felső harmadának tónusának csökkenésének tünetei jelentkeznek mérsékelt kiterjedésük és a psoas szélének tünete formájában. izom (a medence és az ureter érintkezési pontján a psoas izom szélével kontúrjuk egyenletes ellaposodása figyelhető meg).

A csészék különböző deformációi jelennek meg: gomba-, bot alakú formát kapnak, elmozdulnak, nyakuk megnyúlik, szűkül, a papillák kisimulnak.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál van Hodson-tünet. Lényege abban rejlik, hogy a kiválasztó vagy retrográd pyelogramokon a pyelonephritisan megváltozott vese papilláit összekötő vonal élesen kanyargósnak bizonyul, mivel a parenchyma hegesedésének helyén megközelíti a vese felszínét és távolodik tőle. épebb szövetű területeken. Egészséges vesében ez a vonal egyenletesen domború, mélyedések nélkül, párhuzamos a vese külső kontúrjával.

A retrográd pyelográfiát krónikus pyelonephritisben rendkívül ritkán alkalmazzák a vesefertőzés kockázata miatt, különösen a nozokomiális baktériumtörzsek esetében.

Krónikus pyelonephritisben a parenchyma-vese fokozatos csökkenése következik be, ami pontosabban meghatározható a vesekéreg index (RCI) segítségével. Ez a kismedencei rendszer területének és a vese területének arányának mutatója. Az RCT értéke abban rejlik, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a veseparenchyma csökkenését jelzi a betegség I. és II. stádiumában, amikor ez számítási módszer nélkül nem állapítható meg.

A krónikus pyelonephritisben a vese felépítésével kapcsolatos fontos információk vesearteriográfiával állapíthatók meg. Krónikus pyelonephritisben a vese érrendszeri elváltozásainak három szakasza van.

Az I. stádiumot a kis szegmentális artériák számának csökkenése jellemzi, egészen azok teljes eltűnéséig. A nagy szegmentális veseartériák rövidek, kúposan szűkültek a perifériára, és szinte nincsenek ágaik - ez az "égett fa" tünete.

A betegség II. stádiumában, amikor a vese parenchymájában kifejezettebb változások következnek be, a vese teljes vaszkuláris artériás fájának szűkülése észlelhető. A nefrogramon a vese méretének csökkenése és a kontúrok deformációja figyelhető meg. .

NÁL NÉL szakasz III, amelyet a vese ráncosodása jellemez, éles deformáció, szűkület és a vese ereinek számának csökkenése figyelhető meg. radioizotópos módszerek A krónikus pyelonephritisben végzett vizsgálatok a renográfiát használják a vesefunkció külön-külön történő meghatározására és a legnagyobb elváltozás oldalának megállapítására. A módszer lehetővé teszi a veseműködés helyreállításának dinamikus monitorozását is a kezelés során.

A működő parenchyma mennyiségének és minőségének meghatározásához dinamikus szcintigráfia alkalmazása célszerű. Szegmentális vesekárosodás esetén a dinamikus szcintigráfia felfedi a hippurán transzport késését a cicatricial-scleroticus változások területén.

A pyelonefritikusan ráncos vese esetén a statikus és dinamikus szcintigráfia lehetővé teszi a vese méretének, a benne lévő gyógyszer felhalmozódásának és eloszlásának meghatározását. A közvetett renoangiográfia ugyanakkor lehetővé teszi a vese vérellátásának állapotának meghatározását és annak helyreállítását a kezelés során.

Krónikus pyelonephritis esetén a kezelésnek a következő fő intézkedéseket kell tartalmaznia:

1) a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás;

2) antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek kijelölése, figyelembe véve az antibiogram adatait;

3) a szervezet immunreaktivitásának növekedése.

A vizeletkiáramlás helyreállítását elsősorban egy vagy másik típusú sebészeti beavatkozás alkalmazásával érik el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosissal, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). E sebészeti beavatkozások után gyakran viszonylag könnyű a betegség stabil remisszióját elérni hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül. Kellően helyreállított vizeletürítés nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségben.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok beszerzése előtt széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Az antibiotikum kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens elnyomása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődmények nélküli megoldása a cicatricial kialakulásának megelőzése érdekében. kötőszöveti. Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek kijelölését farmakokinetikájuk (a vérben és a vizeletben lévő koncentráció) folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. A humorális és celluláris immunitás mutatóinak csökkenésével különféle immunmoduláló gyógyszereket használnak - decaris, taktivin.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibiotikum-kezelést szakaszos kurzusokban kell folytatni. Az antibakteriális kezelés megszakításának időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése közötti időszakban 2-4 pohár áfonyalevet írnak fel, vizelethajtó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények infúzióját, nátrium-benzoátot (0,5 g naponta 4-szer), metionint (1 g naponta 4-szer). . nap belül). A nátrium-benzoát és az áfonyalé metioninnal fokozza a hippursav szintézisét a májban, amely a vizelettel kiválasztva erős bakteriosztatikus hatást fejt ki a pyelonephritis kórokozóira. Ha a fertőzés ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek, akkor nagy dózisú metionint (6 g naponta) alkalmaznak a kezelésre, hogy élesen savas vizeletreakciót hozzanak létre.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek nem specifikus immunológiai reaktivitásának stimulánsaiként metiluracilt (1 g naponta 4-szer belül) vagy pentoxilt (0,3 g naponta 4-szer) alkalmaznak havonta 10-15 napig.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmában stb. végzik. Az alacsony ásványianyag-tartalmú víz bevitele fokozza a diurézist, ami hozzájárul a gyulladásos termékek felszabadulásához a vesékből és a húgyutakból. Javulás Általános állapot a beteg pihenéssel, üdülőtényezők befolyásával, balneológiai, iszapkezeléssel, szedéssel jár ásványvizek, racionális táplálkozás.

Ilyen körülmények között javul a vesék és a húgyutak, a máj, a gyomor-bél traktus, valamint a szervezet egyéb szerveinek és rendszereinek működése, ami pozitív hatást krónikus pyelonephritis esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szigorúan egymást követő kezelése kórházban, klinikán és üdülőhelyen ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt séma szerint, aki hosszú ideig megfigyeli a beteget.

Előrejelzés. Krónikus pyelonephritis esetén a prognózis közvetlenül függ a betegség időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és a pyelonephritis ismételt támadásainak gyakoriságától. A prognózis különösen rosszabb, ha a betegség gyermekkorban kezdődik a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei miatt. Ezért a műtéti korrekciót a lehető leghamarabb el kell végezni, amikor ezeket az anomáliákat észlelik. A krónikus pyelonephritis a leginkább gyakori ok krónikus veseelégtelenség és nefrogén artériás hipertónia. A prognózis különösen kedvezőtlen, ha ezeket a szövődményeket kombinálják.

További információért kérjük, kövesse a linket

Konzultáció a hagyományos módszerekkel történő kezelésről keleti orvoslás (akupresszúra, manuális terápia, akupunktúra, gyógynövénygyógyászat, taoista pszichoterápia és egyéb nem gyógyszeres kezelési módszerek) a következő címen történik: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 perc sétára a "Vladimirskaya / Dostoevskaya" metróállomástól), 9.00-21.00, ebéd és szabadnapok nélkül.

Régóta ismert, hogy a betegségek kezelésében a legjobb hatást a "nyugati" és "keleti" megközelítés együttes alkalmazásával érik el. Jelentősen csökkenti a kezelés időtartamát, csökkenti a betegség megismétlődésének valószínűségét. Mivel a „keleti” szemlélet az alapbetegség kezelését célzó technikák mellett nagy figyelmet fordít a vér, a nyirok, az erek, az emésztőrendszer, a gondolatok stb. „tisztítására” – sokszor ez még szükséges feltétel is.

A konzultáció ingyenes és nem kötelez semmire. Rajta nagyon kívánatos a laboratórium összes adata és instrumentális módszerek kutatás az elmúlt 3-5 évben. Miután csak 30-40 percet tölt az idejéből, megismeri az alternatív kezelési módszereket, tanul hogyan lehet javítani a már felírt terápia hatékonyságátés ami a legfontosabb, arról, hogyan küzdhet le saját maga a betegséggel. Meg fog lepődni - hogy minden logikusan épül fel, és megérti a lényeget és az okokat - az első lépés a sikeres problémamegoldás felé!