A cachexia diagnózisa. Cachexia - mi ez? cachexia rákban

Tartalom

A súlyos patológiák eredménye éles és jelentős testsúlycsökkenés lehet. Ezt az állapotot cachexiának nevezik, és a jólét kifejezett romlása kíséri, ami sürgős orvosi ellátást igényel. Kezelés hiányában a legkedvezőtlenebb prognózis a halál. A betegség kezelését csak megfelelő profilú szakember végezheti, mivel nagy a kockázata az egyidejű szövődmények kialakulásának.

Mi az a cachexia

A szervezet rendkívüli kimerültségével jellemezhető állapot, amely súlyos rendellenességekből ered élettani folyamatok cachexiának nevezik. Ezt a kifejezést az ettől való eltérésekre használják normál mutatók klinikai vagy laboratóriumi vizsgálatok során azonosították. A betegségek nemzetközi osztályozási útmutatójában (ICD-10) a cachexia az R64 szimbólummal van kódolva, és az R50-R69 kategóriába tartozik. Általános tünetekés jelek.

A cachexia megnyilvánulásai nagyon specifikusak - megjelenés a beteg nagymértékben megváltozik, a lelki állapota romlik, a vitalitás csökken. Az állapot etiológiája összefügg széles választék patológiák, beleértve a rákot és a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS). Egyes esetekben a beteg az étkezés tudatos megtagadásával (vallási meggyőződés vagy a testével szembeni kórosan kritikus attitűd miatt) önmagában is provokálhatja a betegséget.

Az okok

A betegséget kiváltó tényezőtől függően a cachexiát különféle jelek jellemzik. Nem sikerült megbízhatóan meghatározni, hogy a kiváltó patológiák milyen hatással vannak a betegség patogenezisére, de számos konkrét okot azonosítottak, amelyek kimerültséget okoznak. Ezek tartalmazzák:

• masszív vérzéssel bonyolított születési folyamat (szülés utáni agyalapi mirigy infarktus alakul ki egy újszülöttben, ami Sheehan-szindróma kialakulásához vezet);
• a nyelőcső átmérőjének (szűkületének) csökkenése, ami megakadályozza az élelmiszerek gyomorba jutását;
• az élelmiszer emésztési és felszívódási folyamatainak megsértése tápanyagok(olyan betegségekkel fordul elő, mint az enterocolitis, a cöliákia, a gyermekek alultápláltsága);
• hosszan tartó fertőző betegségek (brucellózis, tuberkulózis) következtében a szervezet méreganyagokkal való megmérgezése, ill. gennyes folyamatok(tályogok, progresszív osteomyelitis);
• pszichogén eredetű szindróma teljes étvágytalanság (anorexia) vagy kényszerű éhezés;
• kudarc belső elválasztású mirigyek(mellékvese, pajzsmirigy) vagy hipotalamusz-hipofízis rendszer;
• a szívelégtelenség súlyos formája;
• pszichostimulánsok ellenőrizetlen használata;
• a fehérje-anyagcsere megsértése (amiloidózis);
• onkopatológia;
• AIDS;
• krónikus fertőzések hátterében kialakuló másodlagos légúti betegségek (bronchiectasia);
• szisztémás betegségek diffúz kötőszövet (lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis).

Tünetek

A cachexia megnyilvánulásai az azt kiváltó betegség típusától függően változnak, de gyakori és állandó tünet a testtömeg gyors csökkenése (az eredeti érték 50%-áig). A betegség történetében további gyakori tünetek a következők:

• asthenia (általános gyengeség, impotencia, ingerlékenység);
• szubdepresszív állapot (a hangulat romlása, apátia, demotivált viselkedés);
• alacsony artériás nyomás;
• izom hipotenzió (az izomtónus csökkenése);
• fehérjementes ödéma (a nyirokáramlás megsértése miatt a folyadék eltávolítódik a szövetekből, és felhalmozódik a savós üregekben);
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése a vesékben (a folyadék áthaladása a veseereken);
• a bőr keratinizációja és kiszáradása (a bőr petyhüdtté válik és természetellenes színt kap, ráncok jelennek meg);
• morzsa, fogak elvesztése;
• gyakori szédülés;
• hideg érzés a végtagokban láz nélkül (a keringő vér térfogatának csökkenése miatt);
• fekélyes formációk megjelenése a szájban (sztomatitisz);
• a körmök fokozott törékenysége, hajhullás;
• súlyos és hosszan tartó székrekedés;
• csökkent potencia férfiaknál, amenorrhoea (a menstruáció 3 vagy több hónapig tartó hiánya) - nőknél;
• megsértése bél mikroflóra, amely a perisztaltika (dysbacteriosis) romlása formájában nyilvánul meg.

A legtöbb esetben az összes vagy a legtöbb felsorolt ​​tünetek, ritkábban a klinikai képet atipikus jelenségek egészítik ki. A betegség súlyos formái, amelyek cachexiát vagy súlyosbodásának időszakát provokálják, a következő feltételekkel járhatnak a fő tünetek mellett:

• amentia (a tudat átmeneti elhomályosodása, amely összefüggéstelen beszédben és mozgásokban fejeződik ki);
• a delírium súlyos vagy kezdetleges formái (hallucinációkkal és téveszmékkel kísért mentális zavar);
• pszeudoparalízis (indokolatlanul emelkedett hangulat, figyelmetlenség, nevetséges cselekmények elkövetése).

fokok

karakter kóros elváltozások a szervezetben a kimerültség során előforduló, meghatározza a betegség 3 fokos felosztását. A kórfolyamat sajátosságainak meghatározásának célszerűsége a kezelési sémák eltéréseiből adódik. A cachexia fokú jelei specifikus megnyilvánulások, amelyek magukban foglalják:

	hipotalamusz	kahektinovaya	anorexiás
Jellegzetes változások a szervezetben	A protein-kinázok (a foszfotranszferázok egy alosztálya) – a legtöbb fehérjét módosító enzimek – szintézise gátolt.	A cachectin (tumornekrózis faktor) fokozott termelése - egy specifikus fehérje, amely citotoxikus hatással van a daganatsejtekre.	A mellékvesekéreg, a csecsemőmirigy vagy a hasnyálmirigy biológiailag aktív hormonok termelésének csökkentése.
A változás következményei	Gátolja a fehérjék hasadási, emésztési és felszívódását emésztőrendszer. A lipidszintet szabályozó lipoprotein lipáz enzim aktivitása csökken, ami az anyagcsere-folyamatok lelassulásához és a zsírszállítás gátlásához vezet.	A neuropeptidek szintézisének megsértése - előállított fehérjemolekulák idegrendszerés szabályozza a fiziológiai folyamatokat.	Neoplazmák kialakulása a vérplazmában vagy a meglévők számának növekedése. A tápanyagok felszívódásának folyamatainak megsértése (malabszorpció).
Megnyilvánulások	Progresszív fogyás.	érzelmi egyensúlyhiány, idegösszeroppanások, teljes hiányaétvágy objektív táplálékigénnyel, a zsír- és izomszövet éles csökkenésével.	Hasmenés, steatorrhoea (a zsírok fokozott kiürülése a szervezetből széklettel), hasi fájdalom, vérszegénység, asthenia.

Osztályozás

Az elsődleges betegség kialakulása miatt károsodott szerkezetek előre meghatározzák a szervezet kóros kimerülésének forgatókönyvét. A cachexia fő osztályozási jellemzője az etiológiája. A betegséget exogén kimerülésre (táplálkozás hiánya vagy az étkezés tudatos megtagadása) és endogénre (a bekövetkezett belső kudarcok hátterében fejlődő) osztályozzák. A patológia ilyen formái vannak:

• Rák cachexia- Bármilyen méretű rosszindulatú daganatos betegeknél diagnosztizálják. A kimerültség oka a szervezet mérgezése a daganatos képződmények bomlástermékeivel ill felesleges felhalmozódás tejsav és sói (laktátok). Cachexia at onkológiai betegségek nem minden betegnél alakul ki (még daganatok jelenlétében sem nagy méretek), és ennek a jelenségnek az okát még nem határozták meg.
• Alimentáris cachexia - a szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat megsértése miatt következik be. Ez az állapot az alapvető tápanyagok tartós hiánya miatt fordulhat elő a böjt során. Az eredmény izomsorvadás, hormonális zavarok, az intellektuális tevékenység és a psziché károsodása.
• A szenilis kimerültség az öregedéssel kialakuló betegségekhez kapcsolódik. Természetes redukciós folyamat izomtömeg(50-55 év után jelentkezik) nem utal kóros elsorvadásra.
• Szív cachexia – a szívizom (szívizom) működési zavarai a szervek vérellátásának romlásához vezetnek, ami vérpangást eredményez. Ha ez a folyamat előrehalad és súlyossá válik, további változások következnek be (a máj méretének és a gyulladásos citokinek számának növekedése), amelyek súlycsökkenést váltanak ki.
• Agyi cachexia - az agyi struktúrák (hipotalamusz, diencephalon) károsodása következtében alakul ki. Ez a betegség legnehezebben kezelhető típusa, amelyet pszichológiai trauma jelenléte jellemez a betegek anamnézisében.
• Az agyalapi mirigy kimerültsége - a fejlődés okai veleszületett vagy szerzett patológiák hormonális kudarc, amely az agyalapi mirigy (elülső rész) és a hipotalamusz (központi rész) diszfunkciójában fejeződik ki. A jogsértések következménye az adenohypophysis hormonok (szomatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin stb.) termelésének csökkenése vagy teljes leállítása.

Komplikációk

Időpont hiányában tett intézkedéseket Az anyagcsere-folyamatok normalizálását célzó kimerültség extrém mértéket ér el, és negatív következményekkel járhat. A legveszélyesebbeknek lehetséges szövődmények A progresszív fogyás a következőket tartalmazza:

• a test kiszáradása (kiszáradása);
• belső vérzés (val gyomorfekély gyomor vagy belek)
• a tudat visszafordíthatatlan elhomályosodása;
• mentális zavarok(apátiás kábulat, krónikus asthenia);
• az elsődleges betegség súlyosbodása;
• szepszis (vérmérgezés);
• hipo- és beriberi;
• vese- és szívelégtelenség kialakulása;
• kóma.

Diagnosztika

A kimerültség jelenlétének meghatározása a betegben nem nehéz, de számos diagnosztikai intézkedést végeznek a cachexia okának és súlyosságának meghatározására. A kezdeti vizsgálatot követően, amely magában foglalja a páciens fizikális vizsgálatát és kikérdezését, az orvos a következő típusú diagnosztikai eljárások közül egyet vagy többet írhat elő:

• a hasi szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• részére véradás laboratóriumi tesztek(általános, biokémiai, hormonális);
• az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• általános elemzés vizelet;
• bioanyag bakteriológiai oltása (bakposev) a szepszis jeleinek kimutatására;
• radiográfia mellkas;
• endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, hiszteroszkópia, gasztroszkópia, esophagogastroduodenoscopia stb.)

A vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele és megfejtése után a szakember meghatározza a kezelés taktikáját. Gyakran több szakirányú orvos is részt vesz egy-egy terápiás program elkészítésében, ami a betegség multifaktoriális etiopatogeneziséből adódik. Az orvostudomány alábbi területein képzett szakemberek adhatnak tanácsot a kezelési területekről:

• ideggyógyászat;
• pszichiátria;
• endokrinológia;
• onkológia;
• sebészet;
• gasztroenterológia.

A cachexia kezelése

A test kimerültsége exogén vagy endogén tényezők következménye, ezért a patológia kezelésében a fő figyelem a kóros állapot okainak megszüntetésére irányul. A terápiás tanfolyam kötelező intézkedése a megfelelő táplálkozás helyreállítása, amelynek fokozatosan és szisztematikusan kell megtörténnie. Az étvágy és a munka normalizálására emésztőrendszer cachexia esetén a következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

Farmakológiai csoport	Előkészületek	Kiadási űrlap	Célja
Enzim termékek	Pankreatin, Pancitrát, Pancreon		Normalizálás szekréciós funkció belső elválasztású mirigyek.
Rehidratálók	Glükóz, dextróz	Oldatos infúzió, tabletta	Vízhiány pótlása, anyagcsere folyamatok javítása, méregtelenítő hatás.
Antihisztaminok	Periaktin, Peritol, Cyprodin	Tabletta, szirup	Fokozott hasnyálmirigy-nedv-szekréció (segít az étvágy növelésében), savós ödéma megszüntetése.
Hormonális gyógyszerek	Andriol, tesztoszteron kaprát	Kapszulák, tabletták	Hormonhiány pótlása (endogén tesztoszteron), fehérje-nitrogén-foszfor anyagcsere szabályozása.

Előrejelzés

A szervezet kimerültségéből való teljes felépülés csak akkor lehetséges, ha a fejlődését kiváltó tényezők megszűnnek. A legkedvezőtlenebb prognózis a rákos betegeknél van - az esetek több mint 30%-a halálos. Nem maga a cachexia okozza a betegek halálát, hanem az azt kísérő szövődmények (vázizom atrófia, zsírréteg eltűnése, anyagcsere gátlás stb.).

A lesoványodott beteg állapotának stabilizálására hozott időben hozott intézkedések csökkentik a patológia hatását a várható élettartamra. elfojtott pszicho-érzelmi állapot(szubdepresszió) kezdeti szakaszban nem vezet kritikus pszichiátriai eltérésekhez, és a beteg önállóan tud orvosi segítséget kérni. Az esélyek növelése érdekében teljes gyógyulás be kell tartania az orvosok összes ajánlását, étkezni kell és be kell tartania a napi rutint

Cachexia - okok, tünetek, a betegség stádiumai, diagnózis és kezelési módszerek

A cachexiát a test extrém kimerültségének nevezik, amelyet a testsúly éles csökkenése, általános gyengeség, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése jellemez, ami változáshoz vezet. elmeállapot beteg.

Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a fogyás jelentős lehet, és egyes esetekben eléri az 50%-ot vagy még többet is. Ezt éles csökkenés kíséri, majd a bőr alatti szövet teljes eltűnése. A hipovitaminózis tünetei is megfigyelhetők, aminek következtében a bőr elsápad vagy földes árnyalatot kap, ráncos és petyhüdt lesz.

A cachexiát a körmök és a haj trofikus elváltozásai, szájgyulladás, súlyos székrekedés, csökkent szexuális funkció, hipoalbuminémia és hipoproteinémia.

A cachexiát kísérő mentális zavarok általában ingerlékeny gyengeségben, könnyezésben, szubdepresszív hangulatban nyilvánulnak meg. A cachexiát okozó alapbetegség súlyosbodásának hátterében tudatzavar alakulhat ki amentia formájában, szürkületi tudatzavar, a delírium súlyos vagy kezdetleges formái, amit apatikus kábulat, szorongásos-borult állapotok és pszeudo-paralitikus szindróma. Az elhúzódó aszténia, néha pszichoorganikus szindróma megnyilvánulásaival kombinálva, általában még az alapbetegség gyógyulása után is megmarad.

A fehérjeveszteségen alapuló cachexiának 3 típusa van:

• Marasmus, amely a perifériás és energia fehérjetartalékok kimerülésében fejeződik ki. A betegséget a vázizmok és a bőr alatti zsírsorvadás tünetei jellemzik. Ugyanakkor a máj működését más belső szervek megmarad;
• Kwashiorkor, amely az emésztőrendszeri disztrófia súlyos formája, amely a fehérjeéhezés következtében alakul ki;
• vegyes formában.

A cachexia okai

A cachexia okai különböző betegségek és állapotok lehetnek. Leggyakrabban a betegség a következő okok miatt alakul ki:

• Betegségek gyomor-bél traktus az élelmiszer károsodott felszívódásának és emésztésének tüneteivel - krónikus enterocolitis, cöliákia;
• A nyelőcső szűkülete, amelyet az élelmiszer gyomorba jutásának nehézsége kísér;
• Pszichogén anorexia;
• éhezés vagy hosszan tartó alultápláltság;
• amiloidózis;
• Hosszan tartó mérgezés a krónikus fertőző betegségek hátterében - brucellózis, tuberkulózis, különféle gennyes folyamatok;
• Gyengítő diffúz kötőszöveti betegségek;
• rosszindulatú daganatok (rákos cachexia);
• Anyagcserezavarok az endokrin betegségek hátterében, különösen a hipotalamusz-hipofízis elégtelenségével;
• súlyos szívelégtelenség;
• Hipotrófia gyermekeknél;
• Szerzett immunhiányos szindróma.

Ezenkívül a cachexia okai lehetnek a pszichostimulánsok hosszan tartó használata, valamint a mellékvesék és a pajzsmirigy elégtelensége.

Rák cachexia

A rák cachexia az gyakori megnyilvánulása hatás rosszindulatú daganatok a testen. Általában nem függ a daganat lokalizációjától, bár leggyakrabban a gyomor-bél traktus daganatait kíséri.

A rákos kimerülés kialakulásának okait nem sikerült teljesen azonosítani, azonban a cachexia két jelenséghez kapcsolódik:

• Az anyagcsere-folyamatok atipizmusa a daganatszövetben és annak fokozott igény a növekedéshez használt szubsztrátumokban;
• A daganatos folyamatok toxikus hatása a nem daganatos szervek és szövetek anyagcseréjére, működésére és szerkezetére.

A patológia okozta homeosztázis eltérések az élettel összeegyeztethetetlen folyamatok kialakulásához vezetnek.

Hipofízis cachexia

Az agyalapi mirigy cachexia (egyébként Simmonds-kór vagy diencephaliás-hipofízis cachexia) az adenohypophysis hormonális hiányának specifikus jeleivel járó betegség, amelyet különféle neurovegetatív megnyilvánulások kísérnek, amelyek a testtömeg éles csökkenése, valamint más betegségek megsértése miatt alakulnak ki. testfunkciók, amelyek az agyalapi mirigy munkájához kapcsolódnak.

Ez a betegség a következők miatt fordulhat elő:

• Az agyalapi mirigy károsodása vagy daganatai;
• Szülés utáni vérzés nőknél.

A betegség a trópusi agyalapi mirigy hormonok szekréciójának éles csökkenésével jár, amelyet a legtöbb adenohypophysis-elégtelenségben szenvedő betegnél megfigyeltek, ami a perifériás endokrin mirigyek - a pajzsmirigy, a nemi szervek, a mellékvesekéreg - sorvadását okozza. Az e mirigyek által kiválasztott hormonok (kortizol, T3, T4, aldoszteron, ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron és mások) koncentrációjának csökkenésével egyidejűleg a vérplazmában a tartalék képességeik is csökkennek.

A cachexia diagnózisa és kezelése

A súlyos fogyás miatti cachexia diagnózisa általában nem nehéz. A nehézség a kimerültség kezdeti szakaszában jelentkezik, miközben fenntartja a zsírszövetet és az energiahiányos fehérje- és anyagcsere-folyamatokat. Általában háromféle diagnosztikát alkalmaznak:

• Klinikai és anamnesztikus, alapján klinikai kép, kísérő betegségek elemzése, anamnézis vizsgálata;
• Laboratórium, amely a fehérje-, vér-, albumin-, vércukorszint- és egyéb biológiai elemzések értékelésén alapul;
• Antropometrikus, beleértve a testtömeg BMI / RMI mérését és a kritikus súlycsökkenés értékelését egy bizonyos időtartam alatt.

A cachexia kezelése az alapbetegségtől függ. Csak ben hajtják végre álló körülmények. A terápia magában foglalja a gyomor-bélrendszer működésének helyreállítását, általában polienzimatikus gyógyszerekkel, és bizonyos esetekben étvágygerjesztőkkel, növekedési hormonokkal és glükoneogenezis-gátlókkal.

A cachexia esetén helyre kell állítani a betegek táplálkozását az étrend zsírokkal, fehérjékkel és vitaminokkal való gazdagításával, amelyekhez általában könnyen emészthető ételeket használnak. Kijutni súlyos állapot glükóz oldat, elektrolitok, vitaminok, fehérje hidrolizátumok, aminosav keverékek parenterális adagolása lehetséges.

A cachexia kezelésének prognózisa általában az alapbetegségtől is függ, és egyénileg határozzák meg. Azonban szinte minden esetben egy pszichoterapeutával folytatott beszélgetést mutatnak be a mentális zavarok kijavítására.

Az esetek kétharmadában fogyással járnak, ami a szervezet kimerülését okozza. azt komoly betegség különös figyelmet igényel, mert életveszélyt jelenthet.

koncepció

A test kimerültségét jelentős zsír- és izomtömeg-veszteséggel cachexiának nevezik.

A betegséget számos ok okozhatja.

• Ha a beteg alultápláltság miatt nagyon alultáplált, például szegénység vagy táplálkozással való visszaélés miatt, akkor ezt a cachexiát elsődlegesnek nevezzük.
• A patológia más betegségek következményeként való megnyilvánulása a cachexia másodlagos jellegét jelzi. Általában a sorvadás a szervezetben fellépő súlyos rendellenességek következtében jelentkezik, krónikus ill akut megnyilvánulások betegségek.

Annak jele, hogy a lesoványodás cachexia esetére utal, az egy év során bekövetkezett fogyás, amely a beteg teljes súlyának legalább 5%-át teszi ki. Fontos a szervezet kimerülését időben kezelni, megelőzni veszélyes szakasz ez a jelenség.

A rosszindulatú cachexia okai

Miért okoz kimerültséget az onkológia, a szakértőknek nincs egyértelmű véleményük. Újabban az volt a prioritás, hogy a rákos sejtek úgy befolyásolják a szervezet működését, hogy az energiaforrásokat a daganatos sejtek szükségleteinek kielégítésére irányítják, és ennek következtében az egészséges sejtek nem kapják meg a szükséges anyagokat. .

A kutatók most hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy a cachexia a szervezet reakciója a rák agresszív megnyilvánulására. Kiderült, hogy a zsíranyagcseréért felelős genomot az onkológia kialakulása blokkolja.

A tudósoknak sikerült azonosítaniuk azt a genomot, amely egy rákos beteg kimerülésének elindítója lehet, ez a TSC22D4. A kísérletek azt mutatták, hogy a blokkolás után az energiaegyensúly normalizálódott.

A sejtek néhány jellemzője fogyáshoz vezet:

• A különböző szövetek sejtjei sajátos különbségekkel rendelkeznek. A sejtek közötti különbségek elvesztése, a különböző élek törlése hozzájárul az onkológia megjelenéséhez a szervezetben.
• A rákos sejtek létfontosságú tevékenysége olyan anyagokat termel, amelyek méreganyagok. A daganat az anyagcserére gyakorolt ​​negatív hatása révén az önszabályozási folyamatok megsértését okozza.

Tünetek

Ha a cachexiát onkológiai patológia okozta, akkor a következő jelek figyelhetők meg:

• jelentős fogyás
• letargia,
• ideges kimerültség,
• vannak lázas
• az izmok lesoványodtak
• álmosság,
• a beteg fogyatékossá válik
• ráncok előfordulása
• a haj és a köröm szerkezete egészségtelen változások jeleit mutatja,
• a bőr alatti szövet élesen elvékonyodik,
• a bőr alatti szövet duzzanata,
• bőr lazaság,
• a bőr egészségtelen színű (földszürke árnyalat),
• a szervezetben keringő vér mennyisége csökken;
• a test egyes részein ödémás folyadék halmozódik fel,
• öklendezõ reflex alakul ki
• anémia,
• csökkent nemi vágy,
• a vérnyomás csökkenni szokott
• kiszáradás jelei
• bélműködési zavar: székrekedés vagy hasmenés;
• fogászati ​​problémák jelentkeznek: szájgyulladás, fogvesztés lehetséges.

Formák és típusok

A betegséget a kimerültséget okozó jogsértések szerint osztályozzák:

• Rák cachexia a daganatos folyamat kialakulásának eredményeként.
• agyalapi a cachexiát az agyalapi mirigy hibája okozza.
• Szív cachexia - a szívbetegség a szervezet kimerültségét okozhatja, a cachexia diagnózisa laboratóriumi és egyéb vizsgálatok után állapítható meg.
• agyi- cachexia - egyfajta patológia, amelyet az agy tevékenységének zavarai okoznak.
• Tápláló A cachexia az éhezés vagy a kimerült étrend következtében fellépő tápanyaghiány betegsége. Az ilyen típusú rendellenességek közé tartozik az anorexia nervosa.
• Amiloid cachexia - a betegség az anyagcsere folyamatok megsértésével jár.
• A cachexia egyik fajtáját a diszfunkció okozza emésztőszervek , aminek következtében nem történik meg a szükséges anyagok megfelelő felszívódása.

A nemzetközi osztályozás a cachexia következő formáit különbözteti meg:

• Elgyengülés- ebben a megsértésben a szervek funkciói megmaradnak, és az atrófia a bőr alatti szövetet és a vázizmokat érinti.
• Kwashiorkor- az emésztőrendszeri kimerülés típusának patológiája súlyos forma. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek hosszú ideig fehérjeéhséget tapasztalnak.
• marasmus kwashiorkor- az első két jogsértés tünetei egyszerre jelentkeznek.

Komplikációk

A súlyos fogyás negatív következményekkel járhat:

• kiszáradás,
• kinek,
• bél- vagy gyomorfekélyes vérzés,
• vérmérgezés,
• vese- és szívelégtelenség,
• vitaminhiány,
• mentális zavarok.

fokok

A pazarlás befolyásolja az onkológiai eljárások tolerálhatóságát és a képességét pozitív eredményeket alkalmazásukból. Jelentős fogyás esetén előfordulhat, hogy a betegnek nincs ereje pozitív változtatásokra.

A cachexiának három fokozata van:

• A kezdeti időszakot preachexiának nevezik. Ezt határozza meg:
  • étvágytalanság,
  • megsértése:
    • hőmérsékleti rendszer,
    • légzésszám,
    • a leukociták száma a vérben;
    • súlyváltozás akár 5%-ig hat hónapig.

  A megfelelően kiválasztott tevékenységek megállíthatják a fogyással járó folyamatot ebben a szakaszban.

• A kezdeti időszak után egy állapot lép fel, amelyet cachexiának neveznek. A fő jel a súlycsökkenés a teljes tömeg öt százalékát meghaladó mértékben. A patológia előrehaladása az erő hiánya miatt ágyba helyezi a beteget.

Fénykép a rákos cachexiáról egy férfiban

• Amikor a szervezet már nem reagál a kezelésre, a patológia fejlődésének utolsó foka következik be - a refrakter cachexia. Ez a lépés halálhoz vezet.

Diagnosztika

Annak igazolására, hogy a beteg cachexiás szindrómában szenved, vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

• a betegek panaszainak elemzése,
• fizikális vizsgálat:
  • ellenőrzik, hogy van-e tudatzavar,
  • meghatározott:
    • testtömeg-index,
    • mennyi bőr megtartja rugalmasságát,
    • a bőr alatti zsírréteg vastagsága.
• elemzés:
  • vérkultúrák (ha szükséges) a szepszis ellenőrzésére
  • vérvétel: ,
  • általános vizeletvizsgálat,
• A beteget szakorvosi tanácsra utalják.
  • neurológus
  • gasztroenterológus,
  • pszichiáter,
  • endokrinológus,
  • onkológus,
  • sebész,
• A diagnosztika a következő berendezésekkel történik:
  • Mágneses rezonancia képalkotás,
  • esophagogastroduodenoscopia,
  • ultrahangos eljárás,
  • röntgen vizsgálat.

A rák cachexia kezelése

A testet fogyásra késztető folyamat normalizálása kórházban történik. Főleg a következő módszereket használják:

• hormonterápia,
• enzimek használata az élelmiszerek teljes asszimilációjához,
• kiegyensúlyozott étrend kiválasztása
• étvágygerjesztő szerek használata,
• vitaminterápia,
• antibakteriális kezelés.

Élettartam

A rákos cachexiát kísérő folyamatok jelentősen romlanak általános állapot beteg. Ezek a következmények a következők:

• vázizom atrófia
• a zsírréteg elvékonyodása
• és egyéb negatív jelenségek.

Az onkológiai patológiás betegek harmadában a cachexia halálhoz vezet. A szervek izomzatának állapota romlik, és elvesztik a teljes működés képességét. Rossz prognózis a refrakter cachexiára vonatkozóan.

Ha az anyagcsere erősen elnyomott, akkor azt mondhatjuk, hogy a szervezetnek nincs ereje ellenállni a patológiának. A beteg legfeljebb három hónapig él ebben a helyzetben.

Időben elfogadott javító intézkedések megelőzni összetett fokozat cachexia elhanyagolhatóvá teszi a várható élettartamra gyakorolt ​​hatását.

Videó az anorexia-cachexia szindrómáról:

Cachexia - mi ez? Cachexia, más szóval a test kimerülése - nehéz folyamat, amelyet jelentős testtömeg-csökkenés és általános gyengeség, valamint a psziché megváltozása jellemez. Ugyanakkor a zsír- és szénhidráttartalékok élesen kimerülnek, a fehérjeszintézis csökken, miközben a katabolizmusa (megsemmisülése) egyidejűleg nő. A cachexia onkológiai betegségekben is előfordulhat.

Elsődleges és másodlagos kimerültség

A cachexiának két formája van - elsődleges és másodlagos. Az elsődleges kimerültséget hipofízisnek, másodlagos kimerültséget pedig tünetinek is nevezik.

● Primer vagy exogén cachexia a szervezet elégtelen tápanyagbevitele, valamint a következő rendellenességek következtében alakul ki: agysérülés, daganat vagy agyalapi mirigy szisztémás károsodása, autoimmun hypophysitis, hosszan tartó stressz, vérzések (vékonyodással járó vérzések). erek), étvágytalanság, embólia (idegen részecskék bejutása a véráramba, amelyek az erek elzáródását okozzák), krónikus specifikus fertőzés.

● A másodlagos vagy endogén cachexia betegségek következménye, és olyan tényezők okozzák, mint a hipoinzulinizmus (inzulinhiány), fokozott glukagon szintézis, felszívódási zavar (tápanyag felszívódási zavar), glükokortikoidhiány, daganatok növekedése, szomatosztatin felesleg.

Okoz

A cachexia betegség számos ok és tényező eredményeként fordul elő:
1. Hosszan tartó alultápláltság és éhezés.
2. A gyomor-bél traktus, különösen a nyelőcső betegségei, valamint a cöliákia, az enterocolitis.
3. Hosszan tartó mérgezés brucellózissal, tuberkulózissal és más krónikus fertőző betegségekkel és gennyes folyamatokkal.
4. Pszichogén anorexia.
5. Pajzsmirigy betegségei, mellékvese-elégtelenség.
6. A kapcsolódó endokrin betegségek
7. Szívelégtelenség.
8. Rosszindulatú daganatok.
9. Hipotrófia gyermekeknél.

Mik a cachexia tünetei? Mik ezek a megnyilvánulások?

Tünetek

A cachexiára számos tünet jellemző. tesz a testünkkel:
1. Éles fogyás a testtömeg 50%-áig, és in súlyos esetek több mint 50%.
2. Kiszáradás.
3.
4. Munkaképesség elvesztése.
5. Alvászavarok.
6. Fokozott fertőzési károsodás.
7. Csökkent vérnyomás (vérnyomás).
8. A bőr sápadtsága és petyhüdtsége.
9. Lehetséges vitaminhiány és fogvesztés.
10. Trofikus változások a hajban és a körmökben.
11. Szájgyulladás kialakulása.
12. Székrekedés előfordulása károsodott bélmotilitás miatt.
13. Alacsony vérszint fehérje, albumin, vas, B12.
14. A nők amenorrhoeát (menstruáció leállását) tapasztalhatnak.
15. Mentális zavarok.

A cachexia és a psziché

A cachexia mentális zavaraival szeretnék foglalkozni. Ingerlékenységben, depresszióban és könnyelműségben nyilvánulhatnak meg, amelyek simán apátiába, teljes összeomlásba torkollnak. A cachexiát okozó betegség súlyosbodásával amentia / amentalis szindróma figyelhető meg, amelyet navigációs képtelenség, kaotikus mozgások és figyelmetlenség, valamint inkoherens gondolkodás és beszéd) vagy delírium (őrültség, amelyben az ember szenved) jellemez. állandó szorongásos és izgalmi állapotban, hallucinációkat lát) , pszeudoparalízis.

cachexia az onkológiában

A rák cachexia olyan szindróma, amelyben a vázizomzat és a zsírszövet tömege a táplálékfelvételtől függetlenül a daganatos képződmények kialakulásával folyamatosan csökken. A kimerülés különösen kifejezett azoknál a betegeknél, akiknek gyomor-bélrendszeri vagy tüdőrákja van. Az ilyen emberek testsúlyuk 80%-át is elveszíthetik, ami mozdulatlansághoz vezethet.

A rák, mint a cachexia oka

Cachexia onkológiai betegségekben lehetséges. A cachexia oka lehet daganat jelenléte. A daganat miatt az anyagcsere atipikussá válik, alkalmazkodik hozzá. A daganatnak olyan szubsztrátokra van szüksége, amelyek biztosítják növekedését és fejlődését. Nem titok, hogy a rák cachexia mérgező hatással van a egészséges szervekés a szövetek szerkezetét megváltoztatva, működési zavarokat okozva.

Ha nagy mennyiségű tejsav képződik a daganatban, a máj károsodik. A tejsav koncentrációjának normalizálása érdekében a szervezet elkezdi használni a vércukrot, és gyakran nem tudja pótolni a veszteséget.

A rák cachexia esetén a következők vannak:
- katasztrofális fogyás és gyengeség;
- az önszabályozási folyamatok megsértése;
- a plazma koleszterinszintjének csökkentése;
- fertőzések kialakulása a sejtes és humorális immunitás károsodása miatt;
- dysphagia (nyelési nehézség);
- hányás, hasmenés;
- az energiaigény növekedése;
- antidiurézis és ennek következtében hyponatraemia;
- hiperkalcémia;
- duzzanat;
- a vér glükokortikoidszintjének emelkedése;
- ban ben egyedi esetek delírium, sőt kóma.

A rákos cachexia következményei

Az onkológiai cachexia nagyon veszélyes. A glükokortikoidok vérben történő növekedése aktiválja a glükoneogenezis (glükózszintézis) folyamatait a májban és a izomszövet, fokozza a fehérjék és zsírok lebontását. A glükóz rákos sejtek általi felszívódása miatt hipoglikémia (alacsony vércukorszint) alakul ki. Ennek hátterében (amihez még a stressz is hozzáadható) a mirigyek belső szekréció aktívan termelnek hormonokat, amelyek feleslege a szervezet mérgezéséhez és hemikus hipoxiához vezet (az artériás-vénás oxigéngradiens különbsége csökken). Homeosztatikus eltérések lépnek fel. Mindez halálhoz vezethet.

A cachexia kezelése

A cachexiás betegek kezelésének nagy részét kórházakban vagy rendelőben végzik. A fő kezelés magában foglalja a neoplazmák megszabadulását célzó terápiát. A táplálkozás is helyreáll, ami a szervezet vitaminokkal, mikroelemekkel, zsírokkal és fehérjékkel való gazdagításával érhető el. Ehhez könnyen emészthető termékek használhatók. Használjon ilyen gyógyszereket: multivitamin hipovitaminózis kezelésére, enzim az emésztés javítására. Az ételt kétféleképpen adják be: enterálisan (amikor bejut a gyomor-bél traktusba) és parenterálisan (az étel a gyomor-bél traktuson halad át). A parenterális módszerrel a beteget súlyos állapotból (kómából) távolítják el, rákos megbetegedéssel és az azt követő kezeléssel, súlyos kimerültséggel, súlyos fertőzések, nyelési zavarok. Ezzel egyidejűleg glükózt, vitaminokat, aminosav-keverékeket, elektrolitokat, fehérje-hidrolizátumokat adnak be (parenterálisan bevezetve). Az étvágyfokozókat a gyakorlatban is alkalmazzák. Ha a beteg az élelmiszer emésztésének és felszívódásának megsértésétől szenved, a kezelés során polienzimatikus készítményeket használnak ("Pancreatin", "Festal" gyógyszer).
A hányás megelőzése érdekében írja fel a "Delta-9-tetrahidrokannabinol" gyógyszert. Kemoterápia után is hatásos. A készítményben található kannabinoidok serkentik az étvágyat, és ennek megfelelően a súlygyarapodást. -val le lehet állítani hal olaj, ezért egy olyan betegség kezelési programjában is szerepel, mint a cachexia.

Gyógyszeres kezelés.
A cachexia megszüntetésére a következő gyógyszereket használják:
1) "Karboxiláz" - segít normalizálni a súlyt, enyhíti a fájdalmat és támogatja a testrendszerek működését. Mellékhatások- allergia. Ne használja, ha a szervezet legalább egy komponensre érzékeny.
2) "Megeys" vagy "Megestrol-acetate" - serkenti az izomtömeg és a zsír növekedését. Ne használja a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység fennállása esetén, 18 év alatti személyek, terhesség és szoptatás ideje alatt.
Jelenlétében fertőző betegségek kezelés magában foglalja antibiotikum terápia. Szükség esetén anabolikus hormonokat adnak be. Pszichogén rendellenességek esetén pszichiáter vesz részt a kezelésben.
Reméljük, hogy megválaszoltuk a "Cachexia - mi az, hogyan határozzuk meg és hogyan küzdjük le" kérdésére.

Az izom- és zsírszövet elvesztésének visszafordíthatatlan szindróma a legtöbb beteget a rosszindulatú folyamat későbbi szakaszában kíséri. Rák cachexia 10%-ot meghaladó nem tervezett fogyás jellemzi a betegség elmúlt 12 hónapjában. Az onkológusok nagyon gyakran fontolgatják az anorexia és a cachexia együttes kialakulását. Ez a rákos betegek étvágyának csökkenésével és ennek megfelelően a táplálékfelvétel csökkenésével jár.

Mi a rák cachexia?

Ez a kifejezés ősidők óta ismert. Még Hippokratész is úgy írta le a cachexiát, mint a súlyosan beteg betegek tömegvesztését.

Jelenleg a rákos betegek izom- és zsírszövetének fokozatos csökkenését anorexiának-cachexiának nevezik. Mint mindenki tudja, az anorexia éhezést vagy a táplálékfelvétel jelentős csökkenését jelenti. A cachexia ebben az esetben magában foglalja a rákos beteg testének általános kimerülését.

Mi veszélyes az életre?

Ennek az állapotnak a jellemzője az akaratlan fogyás. Az izomrendszer sorvadását étvágytalanság, fájdalom és általános rossz közérzet kíséri. Ezenkívül a betegek fokozatosan egyre nehezebbé teszik a végtagmozgásokat.

Az onkológiai statisztikák szerint a betegek 70% -ában a cachexia okozza a halálozást.

A fejlesztés okai

Az elmúlt évtizedben a tudósok jelentős előrehaladást értek el a fejlődés okainak tanulmányozásában adott állapot. Ma már ismert, hogy a cachexia kialakulásának kulcsmechanizmusa az izomfehérje fokozott lebontása, valamint szintézisének gátlása.

Számos rágcsálókon végzett kísérlet során a kutatók felfedezték az izomsorvadásért felelős gén létezését. Tehát az onkológiai folyamat, a gyulladás és más patológiák speciális enzimeken keresztül képesek aktiválni az atrófiás gént.

Megnyilvánulások

A patológia jelei egy adott típusú rákos elváltozás előrehaladásának hátterében alakulnak ki. Ezt a folyamatot általában a daganat szerven kívülre való terjedése és többszörös áttétek kialakulása kíséri.

A cachexia fő kritériuma a motiválatlan 3 kg-nál több két hónapig.

A test cachectikus állapotának fő tünetei a következők:

• a testhőmérséklet subfebrilis mutatói;
• a fájdalom szindróma fokozatos növekedése;
• a beteg fizikai aktivitásának csökkenése;
• fáradtság és általános rossz közérzet;
• apátia, amelyet idegi megerőltetéses időszakok válthatnak fel.

Alapkezelések

Hagyományosan rákos betegek terminális szakaszok A neoplazma növekedése esetén ajánlott betartani a következő elveket:

1. A napi étrend felosztása nagyszámú kis adagokat.
2. Az ételek nagy részét reggel fogyasztják el.
3. Kiegyensúlyozott táplálkozás a fehérje-, szénhidrát- és zsírösszetétel tekintetében.

Ebben az időszakban a terápiás intézkedések a rákos beteg étvágyának helyreállítására irányulnak:

Kortikoszteroidok:

Még a 70-es években klinikai kutatások bebizonyította a kortikoszteroid hormonok hatékonyságát az étvágy növelésében szenvedő betegeknél. Ebből a célból egyes orvosok dexametazont írnak fel.

Progesztációs szerek:

Ezeknek az anyagoknak a hatása hányáscsillapító és tömeggyűjtő hatású.

Enterális és parenterális táplálás:

Zúzott és könnyen emészthető élelmiszer-összetevők.

Előrejelzés és megelőzés

A mai napig ez a patológia szinte gyógyíthatatlannak tekinthető. A cachectikus állapot általában az onkológia terminális fázisában lévő betegeknél figyelhető meg. Ennek eredményeként a prognózis rossz, magas halálozási arány mellett.

A megelőzés ebben az esetben a rákellenes terápia időben történő bevezetéséből áll. hormonális gyógyszerek. A hormonális állapot korrekciója hozzájárul a daganatos betegek életének meghosszabbításához és minőségéhez.

Cachexia az onkológiábanátfogó és kiegyensúlyozott orvosi megközelítést igényel. A kezelés ebben az esetben szorosan összefügg az elsődleges rákfókuszra gyakorolt ​​hatással.