A mellrákból való teljes felépülés története. Mellrák: tünetek és jelek, stádiumok, kezelés, prognózis Hogyan kezeljük a mellrákot

Anyámnak mellrákot, magamnak pedig régóta fennálló mastopathiát gyógyítottam,
készen arra, hogy rosszindulatú formációvá alakuljon - nagyon egyszerű módon.

Édesanyámat rákot diagnosztizáltak egy orvos, akit én
hívtak a házba, miután látta anyám szörnyű sebét a mellkasán, amelyből szivárgott
istenek vére. Anya szégyellte megmutatni nekem ezt a sebet, én pedig véletlenül
Láttam és megdöbbentem.

Az orvos azonnal beutalót írt az Onkológiai Központba,
de anyám kategorikusan nem volt hajlandó odamenni. És másnap, amikor én
Elmondtam a helyzetet idősebb barátomnak, ő adta a receptet,
ami lehetővé tette anyám életének további három évre való meghosszabbítását. Ő volt
akkoriban hetvenöt.

Azóta mindenkinek adom EZT A RECEPTET:
meg kell vásárolni a gyógyszertárban Nyírkátrányés egy pipettát. Nem kerül többe 50-nél
rubel Minden reggel bemelegítéssel kell kezdenie
forrásban lévő tej - fél csésze - csepp kátrány csepp, keverje meg és igyon.
Éhgyomorra. Körülbelül egy óra múlva egyél, amit akarsz, de jobb visszafogni, de ne
Van rántott hús. Másnap adjunk hozzá két cseppet, és így tovább amíg
tizenöt. Ezután csökkenő sorrendben - tizenötről egyre.
Ennek megfelelően a tanfolyam egy hónap. Ebben az időben hasznos gyümölcsleveket készíteni öttől
zöldség- és gyümölcsfajták, például: káposzta, sárgarépa, cékla, fokhagyma,
alma. A frissen facsart répának két órára a hűtőszekrényben kell állnia.

Megittam a tanfolyamot anyámmal, főztem kettőre, hogy ne sértődjön meg
hogy egyedül kezeljék. Már a tizenegyedik cseppnél éreztem, hogy az edények bent vannak
a mellek megpuhultak, nem érezhetőek, mintha szalmával tömték volna, maguk a mellek
rugalmassá vált és a mastopathiára jellemző elnehezülés eltűnt – mintha
valaki megnyomja a mellkasát. Anya sebe gyógyulni kezdett, ahogy a cseppek alábbhagytak, és
A tanfolyam végére majdnem meggyógyult. Borogatást is adtam neki az infúzióból
vérfű. És egy beöntés celandinból és kamillásból. Nagyon kell a celandin
egy kicsit - néhány száraz levél fél literenként. Ha iszol. És borogatásra egy kicsit
egy kicsit több.

Egy év alatt anyámmal háromszor megismételtük a kurzust
két hónap a harmadikon. Anya három évvel később egy heveny betegség miatt a Másvilágra távozott.
szívelégtelenség, mert egy hülye nő a felesége
Mondtam neki a bátyámnak: „Meggyógyult”. Meg is halhatsz. Miért vittem el akkor?
kirúgták a házából.

Az orvosok súlyos szívrohamot állapítottak meg, de nem
Anyám testében nyoma sem volt ráknak.
Ismerek más nőket is, akik ezt a receptet használva
Még mindig boldogan élnek és dolgoznak.
Neked is hasonlót kívánok!

Vélemények

A bölcs népi receptek sokaknak segítettek. Csak az a tény, hogy önzetlenül megosztod őket másokkal, köszönöm. Ez tisztán személyes kérdés: elfogadjuk-e vagy sem.
A boldogság kísérjen, és a kedvesség legyen szövetségben vele.

A minap tudtam meg, hogy egy fiatalkori barátom mellrákban halt meg. Miért? Egész életében tűrte és megbocsátotta férje hűtlenségeit, mindig képmutatónak kellett lennie, hogy fenntartsa karrierjét, kompromisszumokat keressen az élet legkegyetlenebb körülményei között. Úgy tűnik számomra, hogy ha a hazugság fokozatosan betölti a sors minden rétét, a rák gyorsan és kíméletlenül fejlődik. Nagyon sajnálom, gyönyörű volt, gyengéd és érzékeny. Férje, amolyan macsó sétáló és hazug, cinikus és arrogáns, kihasználta türelmét és hűségét. Valójában a rák akkor fordul elő, amikor egy személy elviselhetetlenné válik a hazugság, a megaláztatás és a sértések keserű elviselése. A kedvesség veszélyes kritérium, gyakran kifordítja a hamis értékeket... Amikor elkezdünk harcolni a rák ellen, így a képzeletbeli kedvességgel kezdünk harcolni.
Hálás vagyok a részvételért. Meggyőződésem, hogy minden önérdek büntethető bármilyen betegséggel...Köszönöm!

Igazad van: mindennek van határa, a kedvességnek is. Jó cselekedetekkel néha megsértjük az adott programot.
A kapzsiság pedig büntetendő tényező.

A Proza.ru portál napi közönsége körülbelül 100 ezer látogató, akik összesen több mint félmillió oldalt tekintenek meg a szöveg jobb oldalán található forgalomszámláló szerint. Minden oszlop két számot tartalmaz: a megtekintések számát és a látogatók számát.

Október világszerte a mellrák elleni küzdelem hónapja. Miért nevezik mellráknak? különböző típusok onkológia, hogyan kezelik őket Oroszországban, és miért kell ingyen gyógyszerrel fizetni a kezelésért és a vizsgálatokért? Mit jelent valójában a „mastopathia” diagnózisa? Mikor érdemes valóban eltávolítani a melleket, mint Angelina Jolie megelőző céllal? Mindenki végezzen genetikai vizsgálatot rák kimutatására, vagy ne költsön rá pénzt?

A Falu meghívta a Rákmegelőzési Alapítvány igazgatóját, Ilja Fomincev onkológust, hogy szakmai kérdéseket tegyen fel egy gyakorló orvosnak, Pjotr ​​Krivorotko professzornak, a legnagyobb orosz mamológusnak, az N. N. Petrovról elnevezett Országos Onkológiai Központ emlődaganatokkal foglalkozó osztályának vezetőjéhez.

Ilja Fomincev: Mennyire befolyásolhatják az onkológusok a mellrákos halálozást? A betegek körében van egy vélemény, hogy a rák gyógyíthatatlan betegség, az onkológusok pedig éppen ellenkezőleg, folyamatosan „lecáfolják ezt a mítoszt”.

Peter Krivorotko: Azon onkológusok közé tartozom, akik nem cáfolják ezt a mítoszt. Az onkológusok azonban éppen az emlőráknál befolyásolják a mortalitást, méghozzá nagyon erősen. Igen, a rák gyógyíthatatlan, de gyakran eljuttathatjuk a mellrákot olyan szintre, ahol már nem befolyásolja a halál okát. Az onkológiai anamnézist egy meglehetősen tisztességes időre elhalaszthatjuk. És leggyakrabban ez az időszak elegendő ahhoz, hogy egy személy meghaljon valamilyen más betegségben, vagy egyszerűbben az öregségben.

- Mennyiben befolyásolja ezt a késést az onkológusok tevékenysége, és mennyiben magának az emlőráknak a biológiai tulajdonságai?

Igen, tulajdonképpen minden befolyásol – mindkettő. A daganat tulajdonságai azonban valószínűleg jobban befolyásolják, mint az onkológusok. Arra jutottunk, hogy a mellrák nem csupán egyetlen diagnózis. Ez egy maszk, amely mögött a rák rengeteg különböző altípusa rejtőzik. Most már azt is kezdtük gondolni, hogy megtanultunk különbséget tenni köztük, bár valójában ez nem teljesen igaz. Sikereink pedig inkább azt bizonyítják, hogy nem ismerjük kellőképpen ezt a betegséget. Az onkológusoknak van egy olyan elképzelésük, hogy tudunk valamit a mellrákról. De ebben a tudásban nagyon gyakran találkozunk olyan helyzetekkel, amikor a tudásunk egyszerűen nem működik. Tudjuk például, hogy a daganat felszínén molekuláris receptor található, sőt van olyan gyógyszerünk is, amely képes blokkolni ezt a receptort, tudjuk, hogy ideális körülmények között ezeknek a betegeknek a többségénél képesek leszünk befolyásolni a daganat méretét. tumor. De van egy olyan betegkategória, akinek mindene megvan: van receptor, van molekula, de a mi befolyásunk egyáltalán nem működik. Nagyon sok oka lehet: lehet, hogy rosszul azonosítottuk ezt a receptort, lehet, hogy a gyógyszer nem működik túl jól. De nagy valószínűséggel minden rendben van mindkettővel, de van valami harmadik tényező, amit még semmilyen módon nem tudunk befolyásolni, hiszen semmit sem tudunk róla. Pontosan ez történik az évtizedek óta alkalmazott emlőrák hormonterápiájával. Ideális helyzetnek tűnik a beteg meggyógyítása. A betegnek daganata van, a daganatban nemi hormonok receptorai vannak. Ezeket a receptorokat blokkoljuk, a hormonok nem hatnak a daganatra, és egy ideig a daganat nem nő vagy nem jelenik meg újra. Ez hónapokig, esetleg évekig tarthat. De egy ponton a daganat növekedni kezd anélkül, hogy megváltoztatná a biológiáját. A daganat ugyanaz, a gyógyszer ugyanaz, de nem segít. Miért? Nem tudom.

Ezért, ha arról beszélünk, hogy ki befolyásolja jobban az élet és halál történetét - az onkológus vagy a daganat biológiája, akkor azt mondanám: az onkológusok megpróbálnak befolyásolni, és néha sikerül is. A legtöbb esetben emlőrák esetén ez sikeres.

Nem akarom azt mondani, hogy sámánok voltunk, de akkoriban nem voltunk messze tőlük. A betegek túlnyomó többsége azonban teljesen hiába kapott kemoterápiát

– Korábban nem volt sok emlőrák kezelési rendje, most viszont nagyon sok van belőlük, és a szó szoros értelmében minden betegre egyénileg választják ki őket. Milyen alapon történik ez?

A kezelési rendek fejlődésének története általában rendkívül érdekes. Alig 10-15 évvel ezelőtt a szisztémás rákterápia minden módszere empirikus volt. Nem akarom azt mondani, hogy sámánok voltunk, de akkor még nem álltunk távol tőlük: aztán nagyjából a biológiai jellemzők alapján választottuk ki az adagot, a gyógyszer adagolási módját. a daganat. 15 éve minden klinikai protokollok csak statisztikai adatokon alapul, hogy hogyan csökkenti válogatás nélkül az összes beteg mortalitását. Pedig a betegek túlnyomó többsége teljesen hiába kapta ezt a terápiát: a túlélésükre nem volt hatással. Az ilyen kezelés legszembetűnőbb példája az adjuváns kemoterápia. Olyan betegeken végezzük, akiknek már nincs daganata, műtéti úton eltávolítottuk. És itt jön az orvos a pácienshez, és azt mondja: „Tudod, Maryivanna, remekül elvégeztem a műtétet, egyetlen daganatsejtje sem maradt, de most felírok neked kemoterápiát, amitől kijön a hajad. , rosszul fogod érezni magad, utálni fogod a rokonaidat, és végül a rokonaid is utálni fognak. Hat hónapig fog tartani, és segíteni fog!”

És tudod mi a legmenőbb? Az orvos ezt mondta, abszolút nem tudta, hogy segít-e vagy sem. Mert ha vesszük az oxfordi metaanalízist az emlőrák adjuváns terápiájával kapcsolatos kísérletekről (ez posztoperatív kemoterápia. - Ilja Fomincev megjegyzése), eredményei szerint valóban segített. De csak az összes beteg 10-12%-án segített. A trükk az, hogy 15 évvel ezelőtt egy orvosnak egyetlen eszköze sem volt, hogy előre megértse, kinek segít és kinek nem. És így, hogy ne veszítse el ezt a 10-12%-ot, szó szerint mindenkinek felírták!

Sok minden változott azóta. Az emlőrákot alapos onkológusok alaposan tanulmányozták, és kiderült, hogy a mellrák nem egy betegség. Ezek általában különböző betegségek, eltérő biológiai jellemzőkkel: más-más receptorkészlettel a sejtek felszínén, különböző mutációkkal magán a daganaton belül. És kiderült, hogy a korábban elvégzett kezelés csak a rák bizonyos altípusaira volt hatásos. És ha ezt a kezelést olyan betegek csoportjában alkalmazzák, akiknek nem segít, nemcsak hogy nem segít, hanem rontja az állapotukat. Mert egyszerűen nagyon mérgező kezelésben részesül. A kemoterápia egyáltalán nem vitamin.

Ma már léteznek olyan kifejezések, mint „személyre szabott terápia” vagy „a kezelés egyénre szabása”. E szavak mögött valójában az a vágy rejlik, hogy egy adott beteg számára azt a kezelést válasszák ki, amely valószínűleg hatékony lesz számára, az adott daganat biológiai tulajdonságaitól függően.

- Most leginkább a mellrák terápiájáról beszélünk. De a műtétről szeretnélek kérdezni. Az elmúlt években az emlőrák sebészeti beavatkozásainak volumene jelentősen csökkent, és folyamatosan csökken. Van esély arra, hogy a mellrák műtéte hamarosan teljesen elkerülhető?

Egyrészt valóban folynak a kutatások arról, hogy vannak olyan daganatok, amelyeknél nagy valószínűséggel egyáltalán nincs értelme operálni, elég lesz kiválasztani a terápiás kezelési rendet. Az MD Anderson Cancer Centerben már egy éve folyik egy ilyen vizsgálat, és talán nálunk is lesznek (nagyon remélem, hogy találunk rájuk forrást). Arra azonban nem szabad számítani, hogy a következő tíz évben a sebészet teljesen eltűnik az mamológiából. Talán egyszer megengedjük magunknak, hogy a rák egy bizonyos biológiai altípusát ne operáljuk meg.

- Amiről beszél: a terápia individualizálása, a mellrák minimálisan invazív műtétje... Mennyire gyakori ez Oroszországban?

Hazánk hatalmas... Vannak központok, ahol remekül kezelik a mellrákot, és vannak, ahol az orvostudomány megállt Halsteadben (Halstead-műtét, mellrák nagyszabású csonkító műtétje. - I.F. megjegyzése). Itt az egyik rendelőben megkérdeztem: „Hány szervmegőrző műveletet végez?” Azt mondják: "Három". Kérdezem: "Csak három százalék?!", és a válasz: "Nem, három darab évente." Így hát mindenki Halstead-et csinál. Tudod, a kedvenc témám az őrszemnyirokcsomó-biopszia, amit Oroszországban nemcsak szinte sehol nem végeznek... Mammológusaink 90%-a úgy gondolja, hogy ez teljes hülyeség!

- Mesélj erről egy kicsit, kérlek, tegyük műveltebbé az olvasókat, mint a mamológusok 90%-a. Lehet, hogy az orvosokkal is kapcsolatba lépünk.

Röviden, ez egy olyan teszt, amelyre szükség van a sebészeti beavatkozások mennyiségének csökkentésére. A történet a következő: több mint 100 éven keresztül a mellrák gyógyítása érdekében a lehető legszélesebb körben eltávolították az elsődleges daganatot és vele együtt az összes nyirokcsomót, amelybe a rák leggyakrabban áttétet ad. Az emlőmirigy számára ezek a hónalji nyirokcsomók. Ezt tették: eltávolították az egész emlőmirigyet és az összes hónaljnyirokcsomót. Azt hitték, hogy ez orvosi eljárás, ami pozitív hatással van a várható élettartamra. Sok vizsgálat után kiderült, hogy ez elvileg nem nagyon befolyásolja a várható élettartamot. A daganatbiológia és a szisztémás terápia befolyása... De a nyirokcsomók eltávolítása gyakorlatilag nincs hatással a kezelés eredményére, miközben a legtöbb nőnél a műtét idején nincs metasztázis a nyirokcsomókban.

És képzeld el, éppen műtétet hajt végre, és a patológus azt mondja: „Zseniális műtétet hajtott végre, 30 nyirokcsomót eltávolított... És egyikben sincs áttét!” Ebben a pillanatban elmagyarázhatja a főorvosnak, hogy miért tette ezt, ezt magyarázza el kollégájának, a hasi sebésznek (A hasi onkológusok gasztrointesztinális daganatokkal foglalkoznak, általában kevesebbet tudnak a daganat biológiájáról és sokkal többet a műtétről. - I.F. megjegyzése). Ezt természetesen megmagyarázhatja a páciensnek: a betegek általában elhisznek minden hülyeséget. De ezt próbáld meg elmagyarázni magadnak! Miért távolítottál el 30 egészséges nyirokcsomót?!

Hiszen ez nagyban befolyásolja az életminőséget, ez egy nagyon kegyetlen műtéti sérülés. A műtét oldalán lévő kar ezután nem tud normálisan működni, és megdagad. Hiszen még a betegek is pont emiatt kapnak rokkantságot - mert a kar nem működik jól, és egyáltalán nem az emlőmirigy hiánya miatt!

A legtöbb esetben ezt a sérülést teljesen hiába okozzák. Mondok többet, nagy valószínűséggel hiába teszik ezt mindenkinél. Valójában csak a nyirokcsomókról kell tudnunk, hogy érintettek-e áttétek vagy sem, akkor sem kell eltávolítani őket, ha érintettek. És most már folynak olyan vizsgálatok, amelyek ezt megerősítik.

Tehát szükség van az őrszem nyirokcsomók biopsziájára, hogy megértsük, mi a baj a nyirokcsomókkal – függetlenül attól, hogy érintettek-e vagy sem. Ezen az alapon pedig indokolt megtagadni a nyirokcsomókon végzett beavatkozást a betegek túlnyomó többségénél életminőségük megőrzése érdekében. És ezt nemcsak hogy nem csinálják, de nem is értik gyakorlatilag sehol Oroszországban.

Az én szemszögemből a legmenőbb dolog az emlőmirigy megőrzésének lehetőségének tudományos megalapozása. Csak 30 évvel ezelőtt senki sem őrizte meg az emlőmirigyet sehol.

- Természetesen teljes horror, de nem hír. Térjünk át a jóra, tehát minden a rosszról szól. Ön szerint melyek voltak az elmúlt 50 év legnagyobb áttörései a mellrák kezelésében? Minek adnád a Peter Krivorotkoról elnevezett személyes kitüntetésedet?

Az én szemszögemből a legmenőbb dolog az emlőmirigy megőrzésének lehetőségének tudományos megalapozása. Csak 30 évvel ezelőtt senki sem őrizte meg az emlőmirigyet sehol. Ez nemcsak a rák progressziójának megértésében bekövetkezett változások következménye, hanem a sugárterápia terén elért előrehaladás is.

A második áttörés valójában egészen friss. Csak a 2000-es években jelentek meg az első úttörő tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a prognózis fő tényezője a rák biológiai altípusa, nem pedig a stádium. És ez a magyarázata annak, hogyan történik ez, ha egy nagyon kicsi daganatot azonosítunk, megoperálunk, örömünkben összecsapjuk a kezünket, és egy év múlva a beteg belehal az áttétekbe, vagy éppen ellenkezőleg, amikor egy hatalmas daganatot azonosítunk, és a a beteg ezután hosszú évekig él.

Az elmúlt tíz év során az emlőrák több mint 20 molekuláris altípusát azonosították. És úgy tűnik, számuk csak növekedni fog. És velük együtt megértjük, hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelést egy páciens számára. És most a legtöbb beteg belefér a biológiai altípusok értelmezésébe. A félreértés csak az emberek viszonylag kis csoportjában marad – ott még mindig véletlenszerűen választjuk ki a kezelést.

- Oroszországnak egyáltalán megvannak a technikai lehetőségei mindezen biológiai altípusok meghatározására? Egyenletesen oszlanak el a régiók között?

Igen, természetesen itt is vannak problémák. Lehet sokat beszélni nagy dolgokról, de ha ennek az egésznek nincs anyagi alapja, akkor nem lesz semmi. A daganat biológiájának megértéséhez olyan tesztsorozatot kell végezni, amely lehetővé teszi a daganat biológiájának legalább helyettesítő értékelését, nem pedig génszinten. Ezek a tesztek drágák, és finoman szólva sem mindenhol elérhetőek. Bár azonban itt is változott a kép az elmúlt tíz évben. Ma már az ország szinte minden rendelőjében ilyen vagy olyan formában legalább alapvizsgálatokat végeznek, de itt a minőség és az időzítés a probléma. E vizsgálatok időtartama egyes rendelőkben eléri az öt hetet is, bár normál laboratóriumban ez három nap alatt is elvégezhető. És mind ez idő alatt mind a páciens, mind az orvos az eredményekre vár, amelyek nélkül lehetetlen folytatni a kezelést. De telik az idő öt hét alatt a daganat növekedhet.

- Ön szerint mennyi pénzre van szüksége a betegnek ahhoz, hogy bezárja az állami garanciákban lévő pénzügyi lyukakat? Lehetséges a mellrák kezelése Oroszországban teljesen ingyenesen és ugyanakkor kiváló minőségben?

Szövetségi intézményben dolgozom, ahol teljesen mások a kezelés finanszírozási elvei, mint a régiókban. A rákkezelésre kiváló lehetőségeink vannak, itt szinte mindent megtehetünk az állam költségén, de a rákdiagnosztikát a diagnózis felállításáig nem fizeti meg nekünk az állam. Így működik a szövetségi központok finanszírozása. A diagnózis felállításáig minden vizsgálatért fizetni kell a betegeknek, ha pedig rákról van szó, akkor attól a pillanattól kezdve tényleg minden ingyenes a számukra, nos, legalábbis papíron. A valóságban vannak olyan helyzetek, amikor ésszerűbb, ha a betegek fizetnek valamiért. A fő részt azonban továbbra is az állam fedezi.

Ami a mennyiségeket illeti, beszéljük meg lépésről lépésre: a páciens úgy érezte, valami nincs rendben az emlőmirigyben, vagy valamilyen spontán vizsgálat során emlőrák gyanúja merült fel. A gyors, megfelelő és helyes diagnózis felállításához körülbelül 50 ezer rubelre lesz szüksége. Pontosan ennyit kell költenie a helyes diagnózis felállításához szükséges kutatásra. A nagyvárosok lakói számára ez az összeg még többé-kevésbé elérhető, bár még itt is mindenkinek más a lehetősége. És ez, ne feledje, csak egy diagnózis, amely szükséges a kezelés felírásához.

Most beszéljünk magáról a kezelésről. Valójában, bármennyire is furcsának tűnik, az Orosz Föderációban bármely nő ingyenesen részesülhet normál kezelésben. A kérdés csak az, hogy milyen szabvány lesz. A nyirokcsomók teljes eltávolításával járó melleltávolítás bármely rendelőben ingyenesen elvégezhető, és megtörténik. De itt kezdődnek az árnyalatok. Először is az a kérdés, hogy a műtét előtti vizsgálatot mennyire szakszerűen végezték el. Ahogy már mondtam, nem mindenki végzi el a szükséges immunhisztokémiát. És például, ha intézményünk színvonala a CT-vel végzett vizsgálatok elvégzése mellkasés hasüreg kontraszttal, akkor a régiókban ennek általában nincs nyoma: a legtöbb intézményben csak a hasüreg fluorográfiáját és ultrahangját végzik. A minőségről most nem is beszélek. De a fluorográfia még a legtapasztaltabb kezekben sem rendelkezik megfelelő információtartalommal az onkológusok számára.

Íme egy másik példa: az elmúlt három hónapban a tüdőről készített röntgenfelvételeket széles körben elfogadják a tüdőben lévő áttétek hiányának megerősítéseként. Én és sok kollégám úgy gondoljuk, hogy ez enyhén szólva is helytelen...

Egyszóval, a szokásos kezelés ingyenesen elérhető hatalmas Szülőföldünk minden polgára számára. A kérdés csak az alkalmazott szabványok. A valóságban a modern kezelés sok rendelőben lehetetlen. Nos, mit tegyen egy onkológus, ha vagy egyáltalán nincs sugárkezelése, vagy van olyan, amelyik jobb lenne, ha nem? Természetesen nem tud szervmegőrző műtéteket végezni, mert akkor nem tudja megfelelően besugározni a beteget. A legjobb szándékkal mastectomiát hajtanak végre.

És végül a következő szakasz a gyógyszerek költsége. A gyógyszerek drágák itt és a világon. És nem minden régió engedheti meg magának, hogy megvásárolja a gyógyszerek teljes választékát. Ezért a páciensnek gyakran kínálnak „standard” terápiát, amely már régóta létezik, és szigorúan véve nem hibás. A kemoterápia paradoxona az, hogy gyógyszerek hatalmas választékát kínálja – az olcsó kezelésektől a nagyon drágákig. Ugyanakkor a kezelés eredményének különbsége nem olyan forradalmi: nem kétszer-háromszoros. A drága 15-40%-kal hatékonyabb lehet.

Mit tesz az orvos ebben az esetben? Az orvos olcsó kúrát ír fel az állami költségvetés terhére, anélkül, hogy túlságosan elbizakodott lenne: őszintén felírja, amit a rendelőjében vásárolt. Ha olyan drága gyógyszereket ír fel, amelyeket a gyógyszertár nem vásárol, akkor felettesei biztosan becsapják. És amikor a beteg eljön például másodvéleményre a helyzettel nem összefüggő onkológushoz, aki azt mondja, hogy drágább és hatékonyabb kezelést lehet alkalmazni, akkor itt kezdődnek a többletkiadások. És hogy hányan lesznek, az a helyzettől függ, néha sok lesz.

- Oroszországban nagyon sok nő van ilyen diagnózissal, mint a „mastopathia”. Mit gondolsz arról?

Ez csak a pokol! A mastopathia nem betegség. Sehol a világon nincs ilyen diagnózis. És persze ebből nem lesz „rák” – ez teljes nonszensz... A legrosszabb az, hogy energiát és időt vesz igénybe azoktól az orvosoktól, akik elmerültek ebben a történetben.

Sokat gondolkodtam ezen a témán és nem is értem honnan jött ez a baromság. Emlékszem, hogy 1998-ban, amikor az orvosi rendelőbe kerültem, már sok volt ott ilyen cucc. Az emlőmirigy nem csak rákban szenvedhet. A ráktól eltérő betegségek lehetnek: vannak jóindulatú daganatok, mindenféle állapot társul a ciszták kialakulásához. Néha a ciszták hatalmasak, begyulladnak és fájdalmasak. Mindezt lehet és kell is kezelni. De újra és újra szembesülünk orvosaink képesítésének kérdésével: ultrahangos szakorvosok, onkológusok, mamológusok. Könnyebb nekik valami érthetetlen diagnózist felállítani, mint azt mondani egy nőnek, hogy jól van.

Nagyon fontos tanács: keressen egy egészségügyi központot, ne egy orvost, hanem egy olyan központot, ahol kezelést kap

- Mi a helyzet azzal a közhiedelemmel, hogy a mellrák, mondják, fiatalít?

Ha száraz adatokról beszélünk, a 20 és 40 év közötti nők előfordulása a 70-es évek óta semmit sem változott. Valójában ez egy érdekes mítosz! honnan jött? Először is, az elmúlt 20 évben az információs mező hihetetlen határokra bővült. És ha közösségi hálózatok Korábban nem létezett, de most rengeteg csatornánk van, ahol mindenki fontos és személyes témákat vitat meg. Ha korábban az ilyen diagnózisú betegek nem beszéltek róla különösebben senkinek, néha még a rokonok sem tudták, hogy a nő beteg, most viszont rengeteg olyan beteg van, akik nyíltan beszélnek róla, és még valami show-t is csinálnak. a kezelésről. Még az amerikai és a brit Facebookon is díjazzák a legjobb mellrák blogot. Ebből még pénzt is sikerül keresniük. Az információs térben pedig gyakrabban érkeznek olyan üzenetek, hogy valamelyik fiatal, csinos nő rákban szenved. Igazából 20 évvel ezelőtt egy másik csinos fiatal nő is beteg volt, de a) sokszor egyszerűen nem tudta a diagnózisát, b) szégyellte magát, még ha tudta is, c) nem volt hova terjesztenie ezt az információt.

– Lelkileg nehezebb a fiatalokkal dolgozni?

Igen, de nehéz mindenki számára biztosat mondani. Vannak fiatalok, akik már jól ismerik a betegséget. És annyira értik a témát, hogy néha még habogsz is tanácsot adni. Nem tudom, hogy ez jó vagy rossz.

Vannak más betegek, akik egy csomó információt olvastak a mellrákról, de ez teljesen téves – hamis. És néha egyszerűen lehetetlen meggyőzni őket. Van egy harmadik típus – azok, akik megbékéltek a végével. Leggyakrabban idősebb rokonokra - nagymamákra, anyákra - van példa, akiknek betegsége nagyon súlyos volt.

Éppen ellenkezőleg, megtörténik, hogy egy kezelés után a betegek átalakulnak, teljesen új életet kezdenek, és tűz gyúl a szemükben. De kevés van belőlük, és általában idősebbek. Alapvetően még mindig tragédia.

Igen, valószínűleg nehezebb fiatalokkal dolgozni.

Ha azokról beszélünk, akiknek a szemük előtt volt rossz példák súlyos betegségekkel. Itt arról beszélünk az örökletes mellrákról.

Általában ezek olyan nők, akiknek onkogén mutációi vannak. Most egyébként genetikai vizsgálat nemcsak a rák kockázatának felmérésére van szükség. Ez azért is szükséges, hogy a már betegek taktikáját eldönthessük.

- Egyébként kinek kell ezeket a genetikai vizsgálatokat elvégeznie?

Mindenkinek elmondanám, de attól tartok, sok flancot kapok az egész onkológiai közösségtől. Igaz, ezt nem mindenkinek szabad megtennie. Kezdjük azzal, hogy nem olcsó. Érdemes kivizsgáltatni, ha örökletes rákról beszélünk. Itt mindenesetre van valamiféle családi előzmény: ha a nagymama és az anya is beteg volt, akkor a lánya veszélyben van. Ha voltak petefészekrákos esetek a családban, és közeli rokon volt. Elég egyszer az életben ezt a tesztet elvégezni.

- De mit tegyünk, ha mutációt találunk?

Ez óriási fejfájás nem csak a betegek, hanem az enyém is. Ezt mondhatom. Először is, az „előre figyelmeztetett az előfegyverzett”. Tudjuk, hogy a genetikai hajlam növeli a rák kialakulásának esélyét, de ez nem jelenti azt, hogy holnap vagy egyáltalán megtörténik. Másodszor, aktívabban részt vehet a vizsgálatokon - évente elvégezheti a mell MRI-jét, és ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy abba kell hagynia az életet - folytathatja a gyermekek születését, nevelését, és élvezheti az életet. És amikor a gyerekekkel kapcsolatos kérdés lezárult, menjen el az onkológushoz, és kérjen megelőző mastectomiát. De az a tény, hogy még a mirigy teljes eltávolítása sem garantálja, hogy a nő nem lesz beteg. Ez ritkán fordul elő, de nem tehetjük meg, hogy figyelmeztessék a beteget. Mégis érdemes tesztelni: ez a tudás csökkentheti a mellrák okozta halálozás kockázatát.

- Mit tanácsolna azoknak a nőknek, akik nemrég értesültek mellrák diagnózisukról?

Ne ess kétségbe. És ne ess pánikba. Ez egy olyan dolog, amely a legtöbb esetben gyógyítható. És még ha már vannak áttétek, ez nem katasztrófa. Ez egy olyan betegség, amelyet az onkológusok megpróbálnak krónikus betegséggé alakítani. Lehet, hogy nem tudjuk teljesen meggyógyítani, de biztosíthatjuk, hogy az élet folytatódjon, és ez nagyon fontos. Ez az első tipp.

A második nagyon fontos tanács: Keressen egy egészségügyi központot, ne egy orvost, hanem egy olyan központot, ahol kezelést kap.

- Hogyan válasszuk ki őket?

Nagyon-nagyon nehéz. Először is ennek a központnak megfelelő felszereléssel kell rendelkeznie. De a hétköznapi emberek számára nehéz megérteni, hogy melyik felszerelés jó és melyik nem. Például, sugárkezelés elvileg léteznie kell; néha egyáltalán nem létezik. A patológiai laboratóriumnak olyannak kell lennie, amely képes bármilyen molekuláris vizsgálat elvégzésére. Saját kemoterápiás részleggel kell rendelkeznie.

- Tegyük fel, ha egy nő eljön az orvoshoz, és megkérdezi: „Hány százalékban végez szervmegőrző műtéteket?” Ez egy kritérium?

Tudod, a legtöbb orvos csak elküldi, és nem is beszél. Viszont ha odajön hozzám egy nő és megkérdezi, hogy mennyi a százalék, akkor válaszolok neki – nem szégyellem válaszolni. Számomra úgy tűnik, hogy ez egy fontos kritérium: minden önmagát tisztelő központnak jártasnak kell lennie az emlőrák sebészeti beavatkozásainak teljes skálájában. Végezzen mastectomiát, szervmegőrző műtétet, mindenféle rekonstrukciót: transzplantált lebenyekkel, implantátumokkal, expanderekkel, technikák kombinációjával. És ha a központ nem sajátít el legalább egy technikát, ez rossz. Ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben velük a dán királyságban.

Mi más? Fontos, hogy a kezelésre kiválasztott központban az orvosok beszéljenek angolul. angol nyelv. Legalább néhányat. És mindenki más elolvasta. De ennek ellenőrzése vagy nehéz, vagy lehetetlen.

És végül a javításnak továbbra is normálisnak kell lennie. A kórtermeknek tisztáknak és szépeknek kell lenniük. Hát nem hiszem el, hogy egy 12 ágyas kórteremben biztosítanak normál kezelés. Ha rendetlenség van az osztályon, akkor a mi fejünkben is rendetlenség van. Ha a főorvosnak van elég ideje és energiája banális dolgok létrehozására, akkor valószínű, hogy elegendő ideje és energiája lesz a normál patomorfológiára. Nem emlékszem, hogy nagy kórkép lett volna, de pusztulás volt körülöttem. Általában fordítva van.

De valójában az országban sok gyógyszertár több mint tisztességes.

- Azonnal meg tudnál nevezni közülük ötöt?

Kazan. Általában nagyszerű srácok. Samara nagyszerű srácok. Lipetsk - gyönyörű. Ez egyébként a szülővárosom, jó a kiszolgálás és jó a felszerelés.

Tudod, Tyumen kellemesen meglep. Irkutszk! De meg kell érteni, hogy Irkutszk „az egyén szerepe a történelemben” (Irkutszkban az onkológusok körében legendás V. V. Dvornicsenko az onkológiai rendelő főorvosaként dolgozik évek óta. - I. F. megjegyzése). Irkutszk egy nagyon erős cég. Novoszibirszk is. Jekatyerinburgban Demidov professzornak erős központja van a 40. kórházban.

- De ez provokatív kérdés önnek. Ha figyelembe venné az Orosz Föderáció összes mamológusát, hány százalékát nevezné jónak?

Nem egészen értem, amikor a mi szakmánkban azt mondják, hogy „jó orvos”. Természetesen Aibolit doktornak jónak kell lennie. De a modern onkológia és különösen a mellrák kezelése egy csapat. Ezért a „jó orvos” helyett azt kell mondani, hogy „jó központ”. És az orvos, akivel kommunikálni fog, a pszichotípusától függ. Ha a mellénybe kell sírnod, keress egy orvost, akihez a mellénybe sírsz. Ha szigorú, hadseregszerű hangnemre van szüksége, keressen egy ilyet. De keresd őket egy jó központban.

- Rendben, akkor átfogalmazom a kérdést. Az országban összesen mintegy száz központ foglalkozik emlőrákkal: egy a régiókban, szintén szövetségi központok és magánklinikák. Hány százalékuk jó?

Nem voltam mindenhol. De azt gondolom, hogy a normál százalék 30. Ismét, amikor meglátogatjuk a kollégákat, látjuk a pozitív oldalakat. Nyilvánvaló, hogy ez „túlélők hibája” lehet, mert én meglátogatom azokat a központokat, ahová meghívnak, és ezért ezek mindenesetre aktív emberek. De remélem, hogy az ország összes központjának legalább 30%-a jó.

A kockázati csoportot kiegészítik a nodularis mastopathiában, magas vérnyomásban, diabetes mellitusban és elhízással küzdő betegek.

Az emlőrák lefolyásának jellemzői a 2. szakaszban

Az emlőrák második szakaszát a betegség korai formájának tekintik. De több nyirokcsomót érintő patológia esetében a szakértők a késői formákhoz való viszonyáról beszélnek. A diffúz invazív formában előforduló rák egyes betegeknél az erek, a mellizmok és a bordák kimetszését igényli.

2-5 cm-es neoplazma vagy daganat jelenléte;

Az érintett nyirokcsomók a hónaljban és a daganat mellett találhatók.

A 2B alszakaszban a daganat mérete 2-5 cm között változik, és a folyamat az egész test nyirokcsomóira terjed.

Hogyan kezeljük a 2. stádiumú mellrákot?

A műtét, mint az emlőrák kezelése, magában foglalja a mastectomiát vagy a beteg emlő teljes amputációját. Egyes betegeknél szervmegtartó műtétet ajánlanak – a választás az átfogó diagnózis eredményei alapján történik.

Gyógyítható a mellrák? Mennyi az esély a sikeres gyógyulásra?

Lehetséges-e teljesen gyógyítani a mellrákot? Ez a kérdés minden nap aggasztja a lakosság női felét, akiknek képviselői szörnyű diagnózissal szembesülnek: mellrák. Ez nem meglepő, hiszen az emlőrák az egyik legsúlyosabb betegség, amelynek minden évben különböző korosztályú és társadalmi osztályú nők válnak áldozatul.

A rákos faktor nem választ ki olyan nőt, akinek konkrét tünetei vannak, de minden beteg egy kérdéssel él a teljes kezelési folyamat során: gyógyítható-e a mellrák? Természetesen mindig szeretném megnyugtatni a beteget, és csak kedves, meleg szavakat mondani a mielőbbi gyógyulásról és a megszokott életmódhoz való további visszatérésről. A gyakorlatban sajnos nem mindig vannak pozitív prognózisok a túlélésre vonatkozóan, és ezt is meg kell beszélni.

Gyógyítható a mellrák?

A rákos betegség kezelésével kapcsolatos statisztikák azt mondják, hogy a rák gyógyítható, de a betegségtől való megszabadulás nemcsak az orvosok professzionalizmusán és a helyesen kiválasztott rákközponton múlik, amelynek falain belül a kezelést végzik majd, hanem számos tényezőket. Érdemes megfontolni azokat az alapvető szempontokat, amelyek befolyásolják e súlyos betegség gyógyulását:

• Felismerés esetén egy nő időben forduljon szakorvoshoz elsődleges tünetek RMJ. Ez egy kulcsfontosságú tényező, amely óriási hatással van a teljes kezelési folyamat kilátásaira. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a beteg túlélési esélye.
• Rendszeresen részt vesz a tervezett orvosi vizsgálatokon. A mell független tapintása az idegen formációk azonosítására.
• Egészséges életmód. Hiány rossz szokások, mind a betegség előtt, mind a kezelés során.
• Terápiás kezelés az ebbe a kategóriába tartozó rák elleni küzdelemre szakosodott központban.
• Minőség orvosi eszközök, amelyet a tumorsejtek elnyomására terveztek.
• Professzionális megközelítés az egészségügyi személyzet által végzett kezeléshez.
• Kiegyensúlyozott étrend, a kezelőorvos összes utasításának szigorú betartása.
• Támogatás a családtól és a barátoktól.

Átlagosan a mellrákkal diagnosztizált nők 85%-a kerül ki győztesen a daganat elleni küzdelemből. A legfontosabb dolog, amit meg kell jegyezni, hogy mindenki felelős a saját egészségéért és az időben történő orvosi segítségért.

Az emlőrák diagnosztizálása, megelőzése, műtéti és egyéb kezelési módszerek

A mellrák nagyon gyakori a nők körében, és előfordulása folyamatosan növekszik. Ez részben a betegség jobb felismerésének köszönhető, de meg kell jegyezni, hogy maga a betegség is gyakrabban fordult elő (körülbelül egy nő évente). A megbetegedések előfordulása a munkaképes korú betegek körében növekszik.

A statisztikák szerint ez a betegség az egyik leggyakoribb gyakori okok női halandóság. Azok a régiók, ahol meglehetősen magas az incidencia, Moszkva, Szentpétervár, Csecsen Köztársaságés a kalinyingrádi régióban.

Érdemes megjegyezni az egészségügy sikereit a mellrák elleni küzdelemben. A betegség kimutathatóságának javítása mellett a mammográfiás tömeges megelőző vizsgálatok alapján a halálozási arány csökkenést mutat a diagnózis megerősítését követő első 12 hónapban. Vagyis a betegséget ma már korábbi stádiumban észlelik, sikeresen kezelik, és az ilyen diagnózissal rendelkező betegek várható élettartama növekszik.

A fejlődés okai és feltételei

A közvetlen ok betegséget okozó, azonban nem állapították meg megbízhatóan nagy valószínűséggel A mellrák bizonyos gének mutációihoz kapcsolódik, amelyek öröklődnek. Vagyis jelentősen megnő a megbetegedési kockázat, ha két közeli hozzátartozója mellrákos, valamint petefészekrák.

A patológia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél a következő egyidejű állapotok állnak fenn:

• szabálytalanság, a menstruációs ciklus kóros időtartama, meddőség, szülés elmaradása, szoptatás, 12 éves kor előtti menstruáció kezdete, menopauza 60 év felett;
• a méh és a petefészkek gyulladásos betegségei;
• endometriális hiperplázia (pl. polipok);
• elhízás, magas vérnyomás, érelmeszesedés;
• májbetegség és hypothyreosis;
• a betegnek agydaganata, szarkómája van, tüdőrák, gége, leukémia, mellékvesekéreg karcinóma, belek és egyéb szindrómákkal összefüggő daganatok (például Bloom-kór).

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében kerülnie kell bizonyos tevékenységeket és külső tényezők, Például:

• ionizáló sugárzás hatása;
• dohányzó;
• kémiai rákkeltő anyagok, tartósítószerek;
• magas kalóriatartalmú étrend, amely túl sok állati zsírt és sült ételeket tartalmaz.

A hormonális egyensúlyhiány szerepe a női testben nagy. A petefészek, a mellékvese, a pajzsmirigy és a hipotalamusz-hipofízis rendszer betegségei növelik a mellrák valószínűségét.

Végül bebizonyosodott a genetikai rendellenességek szerepe. Kétféle lehet:

• genetikai mutáció a sejtek növekedéséért és szaporodásáért felelős génekben; amikor megváltoznak, a sejtek ellenőrizhetetlenül osztódnak;
• sejtproliferáció indukálása, vagyis osztódásuk fokozása a kialakult csomópontban.

A patológiát férfiaknál is regisztrálják, arányuk a beteg nőkhöz viszonyítva 1:100. Tüneteik, diagnózisuk és kezelési elveik megegyeznek a nőbetegekével, a nemi sajátosságokhoz igazodva hormonális szintés anatómiai felépítése.

Megelőző intézkedések

Az emlőrák megelőzése egyaránt szükséges egészséges nők, illetve az egyoldali daganatos betegeknél a metasztázis és a második emlőmirigyre való terjedés megelőzése érdekében.

Jelenleg a külföldi és a legújabb hazai ajánlások szerint egészséges nők mellrák megelőzésére javallt. kétoldali mastectomia ezt követi a protetika. Egy ilyen beavatkozás szinte nullára csökkenti a daganat megjelenésének valószínűségét.

Műtét előtt azonban megelőző célokra Javasoljuk, hogy konzultáljon genetikussal, aki megerősíti a betegség megnövekedett kockázatát, tekintettel a mutált BRCA1 és BRCA2 gének jelenlétére a nőben.

A sebészeti eltávolítás felajánlható bizonyos rákmegelőző tünetek esetén:

• atipikus duktális hiperplázia;
• atipikus lebenyes hiperplázia;
• lobuláris karcinóma in situ (nem terjedt).

Ha a szövetet közvetlenül a beavatkozás során távolítják el, sürgősségi szövettani elemzést végeznek. Ha rákos sejteket észlelnek, a beavatkozás köre a kialakuló kóros elváltozások jellemzőitől függően bővíthető.

Ugyanez a taktika (egészséges mirigy eltávolítása a második emlő rákja esetén) egyoldali elváltozások esetén is javasolt, ha a génmutáció genetikailag igazolt, vagy rákmegelőző állapotok állnak fenn.

Úgy gondolják, hogy az emlőmirigyek megelőző célú eltávolítása akkor is indokolt, ha a nőknél a betegség kockázata megegyezik az átlagos népességével. Hazánkban azonban óvatosan tekintenek a tömeges mastectomiára, mint a mellrák megelőzésének eszközére.

Hagyományosan a megelőzés három összetevőjét használják a mellrák megelőzésére Oroszországban.

Az elsődleges prevenciót egészséges nőknél végzik, és magában foglalja a lakosság oktatását és a szoptatás elősegítését. El kell magyarázni a rendszeres partnerrel való rendszeres szexuális kapcsolatok előnyeit és a gyermek időben történő születését. Egy nőnek kerülnie kell a külső kockázati tényezőket - sugárzás, dohányzás, rákkeltő anyagok. Ha családot tervez olyan személlyel, akinek családjában ismétlődő esetek fordultak elő nőknél ez a daganat, jobb, ha felkeres egy genetikust.

A másodlagos megelőzés célja olyan betegségek diagnosztizálása és megszüntetése, amelyek később rosszindulatú daganatot okozhatnak:

• mastopathia;
• endokrin rendellenességek;
• a női reproduktív rendszer betegségei;
• májbetegségek.

Mert másodlagos megelőzés Rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt vennie terapeutával és nőgyógyászával.

A harmadlagos megelőzés célja a daganat újbóli kifejlődésének és metasztázisának időben történő észlelése olyan nőknél, akiknek már volt kezelésen esett át erről a betegségről.

Osztályozás

Az emlőrák szakaszai

A daganat növekedési módjától függően megkülönböztetik a daganat diffúz és csomós formáit, valamint az atipikus rákot (Paget-kór). Az arányt egy gyorsan növekvő rák jellemzi (a daganatsejtek össztömege 3 hónap alatt megduplázódik), egy átlagos növekedési ütemű daganat (a tömeg egy éven belül megduplázódik) és egy lassan növekvő daganat (a daganat több mint 2 hónapon belül megduplázódik). mint egy év).

A daganat szerkezetét a forrása határozza meg, ezért megkülönböztetünk invazív ductalis (mirigy csatornáiból) és invazív lebenyes (mirigysejtekből növő) rákot, illetve ezen formák kombinációit.

Sejtszerkezetük alapján adenokarcinómát, laphámsejtes karcinómát és szarkómát különböztetünk meg. A rosszindulatú daganat a sejtek típusától függően is változik.

TNM besorolás

Ennek a rosszindulatú daganatnak a besorolása a TNM rendszer szerint történik. E besorolás szerint az emlőrák stádiumait maga a tumorcsomó (T), a nyirokcsomók érintettsége (N) és a metasztázisok (M) jelenlétének bizonyos kombinációja jellemzi.

Rendkívül kis mennyiségű károsodás jellemzi, a szomszédos szövetek részvétele nélkül.

Más szervekre nem ad áttétet, kivéve a daganatsejtek esetleges bejutását a megfelelő oldali hónaljcsoport nyirokcsomóiba. A csomópont átmérője nem haladja meg a 2 cm-t a sejtek behatolása a környező egészséges szövetekbe.

Nem képez metasztázisokat, kivéve az esetleges érintettséget hónalj nyirokcsomók az érintett fél. A fő különbség a csomópont jellemzői. Akár 5 cm-re is megnőhet, és még a környező mirigyszövetbe is behatol.

Nem okoz áttétes károsodást a távoli szervekben, de hatással lehet a hónalj nyirokcsomóira. A lapocka alatt, a kulcscsont alatt és felette, a szegycsont közelében fekvő regionális nyirokcsomók egyéb csoportjai is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a csomópont bármilyen átmérőjű lehet, csírázás van benne mellkas, a bőr érintett. A harmadik szakasz magában foglalja a gyulladásos rákot is - egy olyan betegséget, amelyben az emlőmirigyen a bőr sűrű szélei megvastagodnak, egyértelműen meghatározott daganatos terület nélkül.

Jellemzője a tumorsejtek terjedése a következő szervekre:

Axilláris és supraclavicularis nyirokcsomók az ellenkező oldalon;

A tüdőt körülvevő pleurális üreg falai;

A távoli elváltozások leggyakoribb lokalizációja az csont(például csigolyák), a tüdő, a bőr és a máj is.

Külső jelek és tünetek

Az emlőrák típusai (pontosabban formái):

A diffúz forma olyan daganatokat tartalmaz, amelyek az egész mirigyet érintik. Külsőleg a diffúz rák megnyilvánul:

• a mirigy duzzanata és duzzanata;
• a tünetek a tőgygyulladáshoz hasonlítanak;
• hasonló az erysipelákhoz;
• a mirigy tömörödését és csökkenését okozza (páncélos forma).

Az atipikus formákat ritkán rögzítik, lokalizációs és/vagy származási jellemzőkkel rendelkeznek:

• mellbimbó károsodása;
• bőrfüggelékekből származó daganat;
• kétirányú oktatás;
• egyszerre több központból növő daganat.

Az emlőrák gyanújának akkor kell megjelennie, amikor egy kicsi, sűrű, fájdalommentes csomó képződik a mellben. Ügyeljen a ráncos területekre bőr vagy mellbimbó visszahúzása. A betegség kezdetén gyakran láthatóak megnagyobbodott hónaljnyirokcsomók. Az intraduktális formákkal a mellbimbóból származó váladék jelenik meg - világos, sárgás, néha vérrel keverve.

Az emlőrák korai stádiumában jelentkező első, fent felsorolt ​​jelei a betegség előrehaladtával kiegészülnek a bőr kipirosodásával, a rajta lévő „citromhéj” képződésével, a daganat megnagyobbodásával, deformációjával vagy nem- gyógyuló fekélyek. BAN BEN hónalj régió mozdulatlan nyirokcsomók konglomerátumai találhatók, a kar duzzanata a nyirok stagnálása miatt alakul ki.

Az egyes emlőráktípusok tüneteit saját jellemzőik jellemzik.

• Az ödémás-infiltratív nagy infiltrátum - ödémás tömörített szövet képződése kíséri. A mirigy jelentősen megnagyobbodik, kipirosodik, megduzzad, a bőr márványos színűvé válik, „citromhéj” jelenik meg.
• A tőgygyulladás-szerű forma a mirigy megnagyobbodásával és megvastagodásával nyilvánul meg. Fertőzés lép fel, ami a szövetek lebomlását okozza. A hőmérséklet emelkedik.
• Az erysipelaszerű forma külső vizsgálat alapján a mikroflóra okozta gyulladáshoz (erysipelas) hasonlít: a mirigy felszínén a mellkas felszínére terjedő élénkvörös elváltozások, gyakran bőrfekélyek figyelhetők meg.
• A páncélos a rák előrehaladott stádiuma, amelyben a mirigy összezsugorodik, alakot vált, és több csomó képződik benne.
• A Paget-rákot egy speciális változatként azonosítják, amely elsősorban a mellbimbót és a körülötte lévő területet károsítja.

Fájnak a mellek mellrák esetén?

Maga a daganat által okozott fájdalom nem jelenik meg a betegség korai szakaszában. A mirigy duzzadásával, a környező szövetek összenyomódásával és a bőrfekélyek kialakulásával jár. Ebben az esetben állandó, fáj, és a hagyományos fájdalomcsillapítók bevétele után egy ideig elmúlik.

A fájdalom ciklikus is lehet, nőknél hónapról hónapra megismétlődik reproduktív kor. Ebben az esetben inkább a meglévő rákmegelőző betegséghez - mastopathiához - kapcsolódnak, és a hormonszintek természetes ingadozásai okozzák. Ha bármilyen jellegű fájdalmat tapasztal az emlőmirigyben, forduljon orvoshoz.

Minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Az 1. stádiumú emlőrák prognózisa, amely időben felismerhető, jó. 5 évvel a diagnózis megerősítése után a túlélési arány 98%, 10 év után 60-80%. Ez azt jelenti, hogy szinte minden nő, akinél a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták, eléri a betegség remisszióját. Természetesen figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.

Minél előrehaladottabb a mellrák, annál alacsonyabb a túlélési arány. A betegség 2. szakaszában a prognózis kielégítő, az 5 éves túlélési arány akár 80%, 10 év után - akár 60%. A 3. szakaszban a prognózis rosszabb: 10-50%, illetve akár 30%. A 4. stádiumú emlőrák halálos betegség, az 5 éves túlélési arány csak 0-10%, a 10 éves túlélési arány 0-5%.

Milyen gyorsan fejlődik ki a mellrák?

A folyamat minden betegnél a saját sebességével megy végbe. Kezelés nélkül a daganat rövid időn belül - akár egy éven belül - teljesen elpusztíthatja az emlőmirigyet, és távoli áttéteket adhat. Más betegeknél a lefolyás lassabb. Ezért a baj első jeleinél nőgyógyászhoz vagy mamológushoz kell fordulni, és el kell végezni a szükséges diagnosztikát.

Diagnosztika

A korai diagnózis hagyományosan az emlőmirigyek önvizsgálatán alapult: hetente egyszer egy nő tükör előtt gondosan kitapintotta a mirigyeket, figyelve a mellbimbói váladékozásra, a bőr egyenetlenségére és a megnagyobbodott nyirokcsomókra. A modern irányelvek szerint azonban ennek a technikának a hatékonysága megkérdőjelezhető. Úgy gondolják, hogy az orvosnak korai stádiumban kell meghatároznia a betegséget éves mammográfiás vagy ultrahangvizsgálattal (ultrahang).

Ha emlődaganat gyanúja merül fel, a kezelés megkezdése előtt bizonyos diagnosztikai beavatkozásokat kell végezni.

A mellrák diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg kikérdezése és teljes külső vizsgálata;
• vérelemzés;
• biokémiai vizsgálat, beleértve a májparamétereket (bilirubin, transzaminázok, alkalikus foszfatáz);
• mammográfia mindkét oldalon, maguknak a mirigyeknek és a környező területeknek ultrahangja, szükség esetén tisztázó diagnosztika - a mirigyek mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• digitális mellkas röntgen, ha pontosabb diagnózis szükséges - CT vizsgálat(CT) vagy MRI a mellkasról;
• A máj, a méh, a petefészkek ultrahangja; indikációk szerint - CT/MRI ezekről a területekről kontraszttal;
• ha a betegnek széles körben elterjedt folyamata vagy áttétje van, csontvizsgálatot írnak elő a daganatos gócok azonosítására: a radiofarmakon-akkumulációs területek szkennelése és radiográfiája. Ha a rák stádiuma bizonyított T 0-2 N 0-1, akkor ilyen vizsgálatot végeznek, ha panaszok vannak csontfájdalomra és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedésére a vérben; még a páciens első látogatásakor is 60% a valószínűsége a csont mikrometasztázisainak;
• a feltételezett daganat biopsziája a keletkező szövet vizsgálatával; a kezelés megkezdése előtt vett biopszia segítségével patológiás diagnózist határoznak meg - a terápia alapját; biopsziát nem végeznek, ha azonnali mastectomiát terveznek - ilyen vizsgálatot végeznek el;
• az ösztrogén és a progeszteron, valamint a HER-2/neu és a Ki67 receptorok meghatározása - speciális fehérjék, amelyek az emlőrák tumormarkereinek tekinthetők;
• nyirokcsomó finom tűs biopsziája, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a daganat ott terjedt;
• ciszta finom tűs biopsziája, ha ott daganat kialakulásának gyanúja merül fel;
• a petefészek aktivitásának értékelése a megfelelő hormonok meghatározásával;
• genetikus vizsgálat BRCA1/2 génmutáció kimutatására (emlőrák teszt) - ha két vagy több közeli hozzátartozóban igazolják az emlőrákot, 35 év alatti nőknél, valamint primer többszörös daganatos betegség esetén.

A nő általános egészségi állapotának meghatározásához a következő vizsgálatokat és tanulmányokat írják elő:

• a vércsoport és az Rh-faktor ellenőrzése;
• Treponema pallidum (szifilisz teszt), hepatitis C vírus és humán immunhiány elleni antitestek izolálása, hepatitis B vírus antigén (HBsAg) meghatározása;
• koagulogram a véralvadás meghatározására;
• A vizelet elemzése;
• elektrokardiogram.

Mellrák kezelése

A betegség kezelési módjai változatosak. Kombinációik száma meghaladja a 6000-et. Az egyes betegek megközelítésének egyéninek kell lennie. Preoperatív terápiás tervet készítenek a daganat térfogatának csökkentésére, műtéti beavatkozást javasolnak, és posztoperatív intézkedéseket dolgoznak ki.

Az emlőrák kezelési módszerei:

• helyi (műtét, sugárzás);
• az egész szervezetre ható (kemoterápiás szerek, hormonok, immuntróp szerek alkalmazása).

Kezelés műtét nélkül

Akkor hajtják végre, ha a páciens elutasítja a radikálisabb intézkedéseket, általános súlyos állapotát, ödémás-infiltratív formáját, de soha nem lesz teljesen hatékony, és csak átmenetileg javíthatja a beteg közérzetét. Ez a terápia sugárzást foglal magában.

A radikális módszerek magukban foglalják a daganat és az érintett nyirokcsomók teljes eltávolítását. A palliatív szerek célja a beteg állapotának enyhítése. Tüneti kezelés enyhíti a fájdalmat, csökkenti a mérgezés tüneteinek súlyosságát. Népi receptek hatástalanok erre a betegségre.

Műtéti beavatkozás

A mellrák műtétje a kezelés alapja.

A következő műveletek hajthatók végre:

• szabályos radikális mastectomia– eltávolítjuk a teljes mirigyet, mellizmot, a kulcscsont alatti nyirokcsomókat, a hónaljat, a lapocka alatt;
• kiterjesztett radikális mastectomia – emellett a peri-sternalis nyirokcsomók eltávolítása és mellkasi erek, amely mentén metasztázis léphet fel;
• szuperradikális mastectomia - a szupraclavicularis nyirokcsomókat és a mellkasi szervek közötti szöveteket ezenkívül eltávolítják;
• módosított radikális mastectomia konzervek mellizmok, jobb kozmetikai eredménnyel rendelkezik, ezért kíméletesebb műveletnek számít;
• mastectomia csak az alsó csoport hónaljnyirokcsomóinak eltávolításával - a betegség korai szakaszában a mirigy külső részein található daganattal, legyengült idős betegeknél;
• az egyszerű mastectomia egy palliatív műtét, amely csak a mirigy eltávolítását jelenti; a daganat eltávolítására irányuló ilyen műveletet a betegség előrehaladott formáiban, bomló formációban, súlyos egyidejű betegségekben hajtják végre;
• radikális szektorális reszekció - csak a mirigy egy szegmensének eltávolítása egy kis daganat korai szakaszában; az emlőmirigy megmarad; A beavatkozás után a kiújulás fokozott kockázata megmarad, ezért további besugárzást végeznek.

A regionális nyirokcsomók metasztázisainak sebészeti kezelését más módszerekkel is ki kell egészíteni, különben nagy a távoli áttétek és a betegség visszaesésének kockázata. A sugárzást a műtét előtt és után is alkalmazzák a legaktívabb daganatsejtek elpusztítására. A szövetek közvetlenül a műtét során történő besugárzására szolgáló módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az ilyen terápia dózisának csökkentését és hatékonyságának növelését.

Kemoterápia

Az emlőrák metasztázisra hajlamos daganat, ezért szinte minden betegnek daganatellenes gyógyszereket írnak fel. A kemoterápia alkalmazása jelentősen csökkenti a betegek visszaesésének és halálának valószínűségét. A kemoterápiás gyógyszerek csökkenthetik a betegség stádiumát, lehetővé teszik a nehéz műtétek elkerülését vagy azok mennyiségének csökkentését.

A mellrák kezelésére szolgáló legjobb gyógyszerek a következők:

Főleg kombinálva. Speciális sémákat dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a páciens számára minden esetben a legjobb megoldás kiválasztását. Egymást követő azonos kúrák (kemoterápia előtti kúrák) alkalmazhatók, más esetekben több kúra után a gyógyszeres kezelési rendet módosítják.

A kemoterápia előtt megvizsgálják a daganat hormonérzékenységét. Alacsony hormonérzékenység esetén a polikemoterápia alkalmazása javasolt, mivel ez a betegség kedvezőtlen lefolyásának tényezője.

A szisztémás terápiát néha nem adják olyan betegeknek, akiknek kezdeti kedvező prognózisa van - 35 év felett, kis daganatos, hormonérzékeny és nyirokcsomó-érintettség nélkül.

Hormonterápia

A hormonterápia magában foglalja a petefészkek működésének elnyomását, ami segít gátolni a tumorsejtek növekedését. A múltban széles körben alkalmazták a sebészeti vagy sugárkasztrálást. Manapság gyakran írnak fel gonadotropin-releasing hormon agonisták (Buserelin, Goserelin) erre a célra. Ezenkívül antiösztrogén gyógyszereket is használnak, például a Tamoxifen gyógyszert.

Az emlőrák kezelésében az új fejlemények a gyógyszerek megjelenéséhez kapcsolódnak: ösztrogénreceptor-modulátorok (raloxifen), 3. generációs aromatázgátlók (nem szteroid anastrozol, letrozole, fulvestrant és szteroid exemesztán).

A kezelés gyakran műtéttel kezdődik - módosított mastectomiával vagy radikális reszekcióval, sugárterápiával kiegészítve. A prognosztikailag kedvezőtlen esetekben kemoterápiát is előírnak. Ha a daganat érzékeny az ösztrogénre, hormonterápiát végeznek.

Komplikációk

Az ilyen műtéten átesett nők leggyakoribb szövődményei a duzzanat felső végtag(100%), korlátozott mobilitás a vállban (65%), a kar izomzatának gyengesége (50%), csökkent bőrérzékenység (40%).

Mindezeknek a változásoknak egy oka van - a műtét során bekövetkező traumás károsodás, valamint a nyirok- és vérerek, idegfonatok sugárterhelése, ezért ezeket a „postmastectomiás szindróma” fogalmába egyesítik. Kezelését a beteg egész életében a műtét után gyógyszeres kezeléssel végzik, lézerterápia, fizikoterápia.

Gyógyulás és prognózis

Egy beteg, akit emiatt műtöttek komoly betegség, nem tekinthető visszakapottnak. Életminőségének javítása érdekében további rehabilitációra van szüksége. Ez magában foglalja mind a teljes mellprotézist, mind a mastectomia utáni szindróma kezelését, a kompressziós masszázst és a fizikoterápiát. Rehabilitációs célok:

• ha lehetséges, térjen vissza a munkába, bár sok beteg fogyatékos marad;
• az öngondoskodás és a normális mindennapi élet képességének fenntartása;
• fájdalomcsillapítás és a betegellátás a betegség előrehaladtával.

Az emlőrák kiújulása általában évekkel később jelentkezik, ugyanazon a helyen, ahol a daganat volt, vagy a közeli nyirokcsomókban. Az ismétlődő lefolyás kockázati tényezői közé tartoznak azok, amelyek rontják a prognózist (nagy daganatméret stb.). Fontos, hogy rendszeresen látogassa meg onkológusát, és az emlőrák kezelését követő első szokatlan tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A metasztatikus emlőrák 3-5 év után is előfordul, a daganatrészecskék távoli szervekbe való bejutásával és azok elszaporodásával járnak együtt. Így alakulnak ki új elváltozások a májban, a csontokban és az agyban. A neoplazma ezen formájának lefolyása rosszindulatú, gyorsan fejlődik, és a prognózis kedvezőtlen.

A daganat kiújulásának elkerülése érdekében be kell tartania az orvos által javasolt teljes kezelési rendet a műtét után, és ne tagadja meg a sugárzást és a kemoterápiát, ha szükséges. Sok esetben a teljes kezelés elpusztítja a rákos sejteket, és ezt követően megmenti a beteg életét.

A mellrák nem halálos ítélet

Meddig élsz mellrákkal? Ezt a kérdést egyre többen teszik fel szerte a bolygón, mert az onkológiának ez a formája az egyik leggyakoribb. Nem csak a nők szenvednek tőle, ellentétben a közhiedelemmel, rosszindulatú daganatok emlőmirigyek férfiakban is megtalálhatók, bár többször ritkábban, mint a tisztességes nemnél.

A megbetegedések számának növekedésének okai még nem teljesen tisztázottak a rák e formájának előfordulásának előfeltételei között, a tudósok a genetikai hajlamot, a szervezet hormonális egyensúlyhiányát, a szűk melltartó viselését, sőt az izzadásgátlók használatát is megnevezik; . Nem beszélve a rossz szokásokról, a szennyezett körülmények között való életről környezet, rossz táplálkozás, ami általában csökkenti a várható élettartamot.

Az emlőrák túlélési aránya nagyon eltérő lehet, és számos tényezőtől függ, a prognózis meglehetősen optimista lehet, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják.

A túlélési prognózis az emlőrák stádiumától függően

Gyógyítható a mellrák? Ezt a kérdést még azok is felteszik, akik még soha nem találkoztak ezzel a diagnózissal, mert túl nagy a valószínűsége annak, hogy a betegek közé kerüljenek.

A modern onkológusok igenlő választ adnak erre a kérdésre, de aztán fenntartással élnek: a legjobb prognózis csak akkor érhető el, ha a betegség korai szakaszában orvoshoz fordul.

Amikor a metasztázisok még nem terjedtek el, és a rák csak műtéttel gyógyítható, akkor a túlélési arány és a várható élettartam meglehetősen magas. Íme a túlélésre vonatkozó statisztikák a rák e formájának stádiumától függően:

1. Első szakasz: a daganat kicsi (legfeljebb 2 cm), nincsenek áttétek, a rákos sejteknek nem volt idejük a közeli nyirokcsomókat befolyásolni. A túlélési arány időben történő kezeléssel ebben az esetben 75-95%.
2. Második szakasz: a daganat mérete 5 cm-re növekszik, de még mindig nincs metasztázis - maga a daganat nem haladja meg a 2 cm-t, de vannak áttétek a legközelebbi nyirokcsomókban, a csontokban és a létfontosságú; szövetek. fontos szervek hiányoznak. Ilyen esetekben a betegek 50-85%-a éli túl.
3. Harmadik szakasz: ez egy meglehetősen előrehaladott onkológiai folyamat, az orvosok prognózisa kedvezőtlen lehet. A daganat mérete a harmadik szakaszban meghaladja az 5 cm-t, többszörös áttétek figyelhetők meg a nyirokcsomókban, a csontokban és a közeli szervekben. Ha későn fordulnak orvoshoz, a várható élettartam rövid. A túlélési arány is 0-30%.
4. Negyedik szakasz: a daganatos folyamat ellenőrizhetetlenül halad előre, a rosszindulatú daganat lenyűgöző méreteket ölt, a metasztázisok behatolnak a közeli és távoli belső szervekbe, bőrbe és csontokba.

Fontos megjegyezni, hogy az időben történő kezeléssel (első és második szakaszban) a betegség visszaesésének gyakorisága jelentősen csökken, ami általában a betegek életét is meghosszabbítja.

Az emlőrák életének időtartama és minősége közvetlenül függ az emlőrák szintjétől egészségügyi ellátás. Így Oroszországban az átlagos várható élettartam a mellrák kimutatása után metasztázisokkal, beleértve a csontokat is, 2-4 év, míg az európai országokban és Izraelben átlagosan körülbelül 12 év.

Hogyan függ a várható élettartam a daganat típusától?

Ha egy nőnél mellrákot diagnosztizáltak, akkor mielőtt válaszolna a kérdésre: gyógyítható-e, az orvosok átfogó vizsgálatot végeznek a daganatról. Mindenekelőtt meghatározzák a méretét, valamint a csontokban, nyirokcsomókban és más belső szervekben lévő metasztázisok jelenlétét (hiányát). A daganat természete is meghatározásra kerül, a prognózis és a további kezelés nagymértékben függ a természetétől.

1. Hormonfüggő emlődaganatok. Ez a fajta rosszindulatú daganat az összes érintett nő körülbelül 30%-ánál fordul elő. Ez a rákforma viszonylag könnyen kezelhető, ennek megfelelően a rák e formája észlelésekor a prognózis kedvezőbb, a várható élettartam pedig magasabb lesz. Ezek a daganatok a legtöbb esetben a hormonális egyensúlyhiány hátterében alakulnak ki: az ösztrogén és a prolaktin szintje jelentősen meghaladja a progeszteron szintjét, ennek megfelelően a daganatos folyamat előrehaladása a daganat felszínén található maga is vannak speciális receptorok, amelyek érzékenyek ezekre a biológiailag aktív anyagokra. Speciális gyógyszerek segítségével korrigálják a hormonszintet, a daganat lelassul vagy leállítja növekedését. A hormonterápiát kiegészíti a rák kezelésére előírt szabványos eljáráskészlet - sugárterápia, kemoterápia, amely általában nagy százalékban biztosítja a teljes gyógyulást, és csökkenti a metasztázisok kialakulásának kockázatát, beleértve a csontokat is.
2. Negatív emlőrák. A rák egyik legsúlyosabb formája. Nehéz kezelni, mivel az orvosok alacsony túlélési esélyt adnak az ilyen típusú rák kimutatása után, gyorsan terjednek a metasztázisok, beleértve a csontokat is.
3. Az A típusú luminális rák hormonálisan érzékeny daganat. Növekedését a páciens vérének magas ösztrogénszintje serkenti. Leggyakrabban idősebb korcsoportba tartozó nőknél (50 év után) fordul elő, de a legtöbb esetben jól reagál a kezelésre, ritkán ismétlődik, korai felismerése esetén a prognózis kedvező.
4. Luminalis rák, B típusú. A fent leírt daganatok egyik fajtája szintén ösztrogénfüggő, de sokkal nehezebben kezelhető, gyakran kiújul, majd gyorsan áttétet képez a csontokban és a közeli belső szervekben és nyirokcsomókban. Leggyakrabban fiatal nőket érint A prognózis az, hogy műtét nélkül a túlélési arány alacsony.

A mellrák gyógyítható

Sok nőt aggaszt a kérdés, hogy a mellrák gyógyítható-e. Érdemes elmondani, hogy bár általában évről évre nő azoknak a nőknek a száma, akiket ez a rákforma érint, a modern orvosok megtanulták kezelni ezt a félelmetes betegséget. Az orvosok fegyvertárában olyan módszerek vannak, mint a kemoterápia, a sugárterápia, a célzott terápia, a hormonterápia és a minimálisan invazív műtétek. Ha jelentkezik orvosi ellátás közvetlenül az első tünetek észlelése után teljesen lehetséges elkerülni az emlőmirigy eltávolítására irányuló műtétet.

Sok minden azonban a betegek kezében van. Ismeretes, hogy a betegségek, mint pl cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás a mellrák leggyakoribb kísérője. A kiújulását provokáló tényezőknek is tekintik rákos daganat.

Racionális Az egészséges táplálkozásés a mérsékelt fizikai aktivitás jelentősen javítja a helyzetet - csökkenti a vércukorszintet, artériás nyomás, a súly normalizálása a rákkezelés után. Íme az orvosok leggyakoribb ajánlásai a mellrák diétájára vonatkozóan:

1. Kerüld a szóját tartalmazó termékeket, mert a szója természetes ösztrogénforrás, melynek feleslege serkenti a daganatok kialakulását és az áttétek terjedését.
2. Előnyben részesítse a sovány húsokat.
3. Az étrend nagy részét zöldségnek kell tartalmaznia.
4. Kerülje a felesleges kémiai színezéket, aromát és margarint tartalmazó termékeket.
5. Az étrendnek tenger gyümölcseit és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó halat kell tartalmaznia.

Meddig élsz mellrákkal? Ez a kérdés jelenleg nyitott marad, túl sok tényezőtől függ. Talán még a legtapasztaltabb orvos sem tud választ adni. A beteg köteles szigorúan betartani mindent orvosi ajánlásokés recepteket, csak akkor lehet reménykedni a teljes gyógyulásban.

Lehetőség van az összes rákos sejt (tumor) eltávolítására vagy eltávolítására. Ez a lehetőség a legmegbízhatóbb, de elfogadható, ha az összes rákos sejt egy helyen van. Ekkor - a szerv egy részének vagy egészének eltávolításával - 100%-os gyógyulást érhet el. Éppen ezért a beteget a kezelés megkezdése előtt megvizsgálják - a tüdőt, a májat, a csontokat, a nyirokcsomókat megvizsgálják a daganat más szervekre való átterjedésére (metasztázisok).

Ha nem találnak áttétet, a beteg műtétet ajánl fel.

Osztályunk emlőrák sebészettel foglalkozik:

Orvosi terápia

A terápiás kemoterápia és/vagy hormonterápia célja a daganat növekedésének és áttéteinek lassítása inoperábilis esetekben. Az ilyen kezelés célja, hogy megteremtse a feltételeket a beteg lehető leghosszabb ideig tartó együttéléséhez a daganattal: ha nem gyógyítható, akkor meg kell hosszabbítani az életet, csökkenteni kell a fájdalom és a szövődmények valószínűségét, és maximális feltételeket kell teremteni a szenvedés csökkentésére. betegség.

A nem sebészi kezelési módszerek célja a műtéti kezelés eredményének javítása, a betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése, a betegek életének meghosszabbítása, életminőségük javítása.

Kemoterápiát, hormonterápiát, sugárzást írnak elő

A rosszindulatú daganat benőhet a nyirok- és véredény emlőmirigyek (embólizálják őket). Ha ez megtörténik, akkor a daganatsejtek „elszakadhatnak” a vér- vagy nyirokáramlással, és „elrepülhetnek” az elsődleges daganattól egy új helyre. Ezeknek a sejteknek körülbelül 10%-a ott „gyökeret ereszt”, amiből aztán daganat nő ki. Ezek metasztázisok.

A műtét előtt bizonyos vizsgálatok kifejezetten az ilyen elváltozások kimutatására irányulnak (tüdő, máj, csontok és nyirokcsomók vizsgálata). Ha a metasztatikus gócokat nem azonosítják, akkor javasolt radikális műtét, abban a reményben, hogy ezek a gócok valójában nem léteznek. (Lehet azonban, hogy kis méretük miatt egyszerűen nem látszottak.)

A daganat eltávolítására irányuló műtét után értékelik annak agresszív tulajdonságait annak érdekében, hogy azonosítsák a preoperatív vizsgálat során nem azonosított áttétek jelenlétének valószínűségét. Ennek valószínűségét közvetetten a nyirokcsomók károsodásának mértéke határozza meg (a nyirokcsomók eredményei alapján szövettani vizsgálat). Ha ezt a valószínűséget kellően magasnak értékelik, akkor felajánlják a beteget különböző fajták kiegészítő kezelés - kemoterápia, immunterápia, sugárterápia, hormonterápia. Ezek a kezelési módszerek az esetleges áttétek elpusztítására (vagy azok kialakulásának késleltetésére) irányulnak, amelyek még nem jelentkeztek.

Hogyan működik a kemoterápia?

A kemoterápiás gyógyszereket vénába fecskendezik injekciók vagy csepegtetők formájában, vagy szájon át szedik a hormonterápiát tabletták és injekciók formájában. Ezt követően a gyógyszerek a véráramban keringenek, behatolnak a nyirokba és a szövetekbe, megzavarva az aktív szövetek normális osztódási folyamatait (főleg a daganatos szövetekben, mivel ezek osztódnak a legaktívabban, de a csontvelőben is, megzavarva a vérképzést; a nyálkahártyát emésztőrendszer specifikus rendellenességeket okozva). A betegek különösen aggódnak a kemoterápiás toxicitás lehetséges megnyilvánulásai miatt. Általában azt képzelik, hogy a toxicitás mindezen megnyilvánulásai egyszerre és súlyos mértékben jelentkeznek. Ez rossz. A toxicitás megnyilvánulásai fokozatosan, a beadott gyógyszerek adagjának felhalmozódásával jelentkeznek, de előfordulhat, hogy egyáltalán nem. A kemoterápiás gyógyszereket ritmikusan adják be, bizonyos napokon, hogy terápiás hatásuk maximális legyen. Számos módja van a toxicitás megszüntetésének. modern gyógyszerek. A beteg feladata, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a kellemetlen érzések első jelei megjelennek, vagy ha az alkalmazott megelőző intézkedések hatástalanok.

Hogyan őrizzük meg a vénákat a kemoterápia során

A vénák megőrzése és a kemoterápiás gyógyszerek beadásának megkönnyítése érdekében a kemoterápia során speciális beültetett portokat használnak.

Hogyan kell megfelelően kezelni a mellrákot (BC)

A rák helyes kezelése csak sebész, radiológus és kemoterapeuta közös erőfeszítésével – integrált megközelítéssel – lehetséges. Ehhez egyértelműen tudnia kell az onkológiai folyamat prevalenciájáról.

A mellrák gyakori rákbetegség a nők körében. A kezelés sikere és a beteg várható élettartama attól függ időben történő észlelése betegségek. Az alábbiakban ismertetjük az emlőrák tüneteit, fejlődési szakaszait, diagnózisának és kezelésének módszereit.

Az emlőmirigyek lebenyekből vagy mirigyekből állnak, amelyek a tejet a mellbimbókba, zsírba, kötőszövetbe, vérbe és nyirokerekbe szállítják.

Az emlőrák a mell betegsége rosszindulatú daganatok, amelyek a mirigyszövetet helyettesítik. Leggyakrabban a lebenyekben vagy csatornákban kialakuló karcinómát észlelik, de ezen kívül még körülbelül 20 rosszindulatú emlődaganat létezik.

A betegség előfordulása magas a 40 év feletti nők körében, a rákos megbetegedések maximális száma pedig a 60-65 éves időszakban figyelhető meg.

A rákos sejtek abnormális szerkezetűek, és a bennük zajló gyors anyagcsere miatt nagy arányban osztódnak. Az emlőszövetben megjelenve a betegség előrehaladtával behatolnak a közeli nyirokcsomókba, majd későbbi stádiumban a távoli szövetekre, így a csontokra és a belső szervekre is hatással vannak.

Kívül, életciklus A rosszindulatú sejtek rövidebbek, mint az egészségesek, és pusztulásuk a szervezet általános mérgezését okozza.

Az orvosok a mellrák fő okát ebben látják. Gyakrabban a betegség nőknél alakul ki, amikor a hormontermelés drámaian megváltozik. Ugyanakkor kevesebb progeszteron és ösztrogén termelődik, ami befolyásolja az emlőmirigyek állapotát.

Nemcsak a női nemi hormonok hiánya, hanem túlzott mennyisége is kedvezőtlennek számít, például nő a mellrák kialakulásának kockázata nullszaldó nők 30 év után és az abortusz következtében. Ezzel szemben a terhesség, a szülés és a szoptatás jelentősen csökkenti a rosszindulatú sejtek megjelenésének valószínűségét az emlőmirigyben.

Az emlőrák stádiumai, tünetei

A mellrák szakaszainak nemzetközi osztályozása a betegség kialakulásának négy szakaszát azonosítja.

1. szakasz

A kóros fókusz átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és a rák még nem érintette a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat. Nincsenek áttétek, a mellzsír és a bőr nem érintett.

Tapintáskor fájdalommentes kis csomó érezhető - ez az egyetlen jele a mellráknak korai stádiumban.

2. szakasz

A daganat eléri a 2-5 cm-t, és nem nő a szomszédos szövetekbe. A második szakasz két kategóriába sorolható:

• IIb – a neoplazma mérete megnő;
• IIa – a rákos sejtek behatolása a hónalj nyirokcsomóiba.

A 2a stádiumú emlőrák tünetei közé tartoznak a ráncos mellterületek és a daganat feletti bőr rugalmasságának csökkenése. Miután a bőr összenyomódik ezen a területen, a ráncok sokáig nem egyenesednek ki.

Az érintett mirigyben legfeljebb két metasztázis észlelhető, gyakran megjelenik a köldökzsinór tünete - a mellbimbó vagy a bőr visszahúzódása a daganat helyén.

3. szakasz

A neoplazma átmérője meghaladja az 5 cm-t, hatással lehet a bőr alatti zsírrétegre és a dermisre. A 3. stádiumú emlőrák tünetei: a bőr citromhéjra emlékeztet, a daganat fölé behúzódott, gyakran duzzadt, ha vannak áttétek, akkor legfeljebb kettő.

4. szakasz

A patológia az egész emlőmirigyet érinti, és fekélyek jelennek meg a mell bőrén. A metasztázisok többszörösek és más szervekre és szövetekre is átterjednek, elsősorban a lapockák alatt, a hónaljban és a kulcscsontokban található nyirokcsomókat érintik.

Az áttétek távoli terjedése érinti a bőrt és puha szövetek, tól től belső szervek- tüdő, petefészkek, máj, csontok - combcsontok és medence.

A mellrák tünetei és jelei szakaszonként

Az emlőrák tünetei és jelei négy csoportra oszthatók:

1. A tömörítések megjelenése;
2. Változások a mell bőrében;
3. Kibocsátás a gyümölcslevekből;
4. Megnagyobbodott nyirokcsomók.

Az első szakaszban Ha a méret kicsi, a rák nem jelentkezik aktívan. Véletlenül észlelhető, ha sűrű csomót éreznek az emlőmirigyben. Ha a daganat rosszindulatú, a legtöbb esetben fájdalommentes az érintés és a jelenléte fájdalom tapintás leggyakrabban jóindulatú képződést jelez (tőgygyulladás, mastopathia).

A rákos csomó nagyon sűrű, egyenetlen felületű (csomós), mozdulatlan vagy exponáláskor kissé elmozdul, gyakran a bőrhöz vagy a környező szövetekhez tapad, rögzül. Pecsétek nagy méretek az emlőrák 2-4 stádiumában (3-10 cm) jelennek meg.

Figyelem! Az emlőráknak vannak olyan formái, amelyekben az emlőmirigy tapintásra fájdalmas - ezek az erysipelák és a diffúz daganat pszeudogyulladásos formái. Jellemzőjük a gyors növekedés, az egyes sűrű csomópontok hiánya, a mellkas bőrének vörössége és a megnövekedett testhőmérséklet.

A mellkason kialakuló rosszindulatú képződménynél bőrbehúzódás, ráncok, ráncok, lokalizált duzzanat jelennek meg a daganat feletti területen. A rák további kifejlődésével a bőrön, a mellbimbó- vagy bimbóudvar területén apró, nem gyógyuló fekélyek jelennek meg, amelyek ezután összeolvadnak, elvéreznek, és gennyedés alakul ki (utolsó stádium).

A nőknél a mellrák következő tünete a mellbimbóváladék. A betegség formájától és stádiumától függően lehetnek zavarosak vagy átlátszóak, fehéresek vagy sárgásak, és genny- vagy vérszennyeződéseket tartalmazhatnak.

A mellbimbó megkeményedett és duzzadtnak tűnik. Bármilyen emlőmirigy váladékozást, különösen a terhesség és a szoptatás időszakán kívül, figyelmeztető jelnek kell tekinteni, és okot kell arra tekinteni, hogy mamológussal meg kell vizsgáltatni.

A 2. szakasztól kezdve a rákos sejtek behatolnak a legközelebbi nyirokcsomókba, ami az utóbbiak növekedéséhez vezet. Ha a daganat csak egy emlőmirigyet érint, akkor ez a tünet az egyik oldalon figyelhető meg.

A nyirokcsomók áttétes károsodásának egyértelmű jele a nagy méret, sűrűség, vízelvezetés, és legtöbbször fájdalommentesek. Ilyenkor a hónalj területe megduzzad, a későbbi szakaszokban pedig a kar is megduzzadhat a rossz nyirok- és vérelvezetés miatt (limfosztázis).

Az emlőrák diagnózisa

A mellrák diagnosztizálásának alapvető módszerei:

• mammográfiás vizsgálat készítése;
• vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére (30 év alatti nőknél);
• Az emlőmirigyek ultrahangja;
• biopszia (egy darab szövet eltávolítása vizsgálatra).

A következő módszerek segítségével felmérhetjük a páciens általános állapotát és a rákos sejtek előfordulási szintjét a szervezetben:

• vérvizsgálatok - általános és biokémiai (a képződött elemek szintjének meghatározására, ESR, koleszterin, amiláz, májteszt, glükóz, teljes fehérje, kreatinin);
• CT vizsgálat;
• vizeletvizsgálat a genitourináris patológia kizárására;
• A belső szervek ultrahangja;
• Röntgen a csontokról, mellkasról.

A betegség lefolyásának meghatározásakor az orvosok a TNM rendszert használják, és minden betű mellé egy számot tesznek:

• T a tumor méretét jelzi (0-4);
• N – a nyirokcsomók károsodásának mértéke (0-tól 3-ig);
• M – távoli metasztázis jelenléte vagy hiánya (0 vagy 1).

Önvizsgálat

Mivel az emlőrák a fejlődés kezdeti szakaszában nem jelentkezik, a rendszeres öndiagnózis rendkívül fontos. Az 5-7. napon kell elvégezni havi ciklus, jó megvilágítás mellett, nagy tükör előtt, derékig teljesen eltávolítva a ruhákat.

Az emlőmirigyeket mindkét felemelt és leengedett karral kell megvizsgálni, ügyelve méretükre, bőrállapotukra, színükre és szimmetriájukra. Ezt követően óvatosan meg kell tapintania a mellet - minden szöveti tömörülés (mind göbös, fokális, mind diffúz, egyenletesen érintve az egész mirigyet) figyelmeztetnie kell.

Az önvizsgálat a mellbimbók megnyomásával is ellenőrzi a váladékozást. A vizsgálat végén az axilláris, supra- és subclavia nyirokcsomók tapintását végzik - rákkal simák, sűrűek, megnagyobbodtak és gyakran fájdalommentesek.

A mellrák kezelésének célja a rosszindulatú sejtek teljes elpusztítása. Egy későbbi szakaszban, ha a teljes gyógyulás nem lehetséges, tüneti terápiát írnak elő, például erős fájdalomcsillapítók szedését az állapot enyhítésére. A kezelés több területet foglal magában, amelyeket leggyakrabban egymással kombinálnak.

Sugárkezelés

Ennek a módszernek a célja a daganat agresszív fejlődésének és növekedésének megállítása műtéti beavatkozás céljából. A műtétet előkészítő szakasznak tekintik, és a daganat eltávolítása után hajtják végre.

A sugárterápia akkor is indokolt, ha a műtét nem lehetséges, például ha áttétek vannak az agyban.

Hormonterápia

Akkor alkalmazzák, ha progeszteronra és ösztrogénre érzékeny receptorokat mutatnak ki rákos sejtekben végzett laboratóriumi vizsgálatok során. A szexuális szteroidok analógjait vagy antagonistáit használják az emlőrák kezelésére.

Egyes esetekben a hormonterápia mellett a petefészkeket eltávolítják, mivel olyan hormonokat termelnek, amelyek provokálják a daganat növekedését.

Célzott terápia

Látásnak is nevezik. A rákos sejtek speciális anyagok (EGFR faktor) felszabadításával képesek megvédeni magukat a sugárzás, a kemoterápia és a hormonterápia hatásaitól. Ez határozottan akadályozza a gyors gyógyulást.

Immunkorrekcióra, vagyis a rosszindulatú sejtek válaszának csökkentésére a gyógyászati ​​termékek A Herceptin (Trastuzumab) gyógyszert használják. Ezek tisztított monoklonális antitestek, amelyek specifikusak a rákos sejtek védőfaktorára.

A célzott terápia alkalmazása speciális felszerelést és magasan képzett személyzetet igényel a klinikán.

Kemoterápia

Ez a módszer magában foglalja a gyógyszerek beadását, a beteg jellemzőinek figyelembevételével írják elő, és akkor javasolt, ha:

• A neoplazma átmérője több mint 2 cm;
• A daganatsejtek rosszul differenciáltak;
• A nő fogamzóképes korú;
• A rákos sejtekben nincsenek progeszteronra és ösztrogénre érzékeny receptorok.

Az emlőrák kemoterápiájához citosztatikumokat használnak - daganatellenes szereket, amelyek káros hatással vannak a rákos sejtekre. Példák a gyógyszerekre: Cyclophosphamid, Adriablastin, Mitoxantron, Doxorubicin, Fluorouracil.

Az onkológiában háromféle kezelés létezik:

1. Adjuváns (megelőző, kiegészítő) terápia indokolt, ha a daganat operálható, műtét előtt és/vagy után alkalmazzák. Felkészíti a daganatot a műtéti eltávolításra.
2. A kezelést a rák generalizált formájára írják fel, vagyis arra metasztatikus elváltozások más szövetek és szervek. Ez a módszer a metasztázisok elpusztítására vagy minimálisra csökkentésére irányul.
3. Az indukciós típusú kemoterápia akkor javasolt, ha a daganat inoperábilis és méretét a műtéthez szükséges méretre kell csökkenteni.

A citosztatikumoknak számos mellékhatása van, amelyek használatuk negatív oldala. A kemoterápia során néhány egészséges sejt elkerülhetetlenül elpusztul a rákos sejtekkel együtt.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• nehézlégzés;
• hányinger és hányás, hasmenés;
• a nyálkahártyák sárgás elszíneződése, a bőr pigmentációja;
• szédülés, köd;
• csökkent látásélesség;
• hematuria (vérrel kevert vizelet);
• aritmia, kifejezett szívdobogásérzés;
• hajhullás;
• viszketés, allergiás bőrkiütések.

Ezek a problémák átmenetiek, és a rehabilitációs kezelés után megszűnnek. A kemoterápia előtt részletes konzultációt végzünk, és a nőt alaposan felkészítjük az eljárásokra.

Az emlőrák sebészeti kezelése

Az emlőmirigy teljes eltávolítását masztektómiának nevezik, a 3. szakasztól kezdve. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják a mell mellett. Az emlőrák műtétje után sugárterápiát írnak elő, valamint a megőrzött nyirokcsomók és a közeli szövetek további vizsgálatát.

Ellenjavallat hiányában lehetőség van emlőműtét elvégzésére melleltávolítással egyidejűleg is. plasztikai műtét rekonstrukciójához.

Szövődmények mastectomia után:

• vérzés a sebből;
• a vállízület mobilitásának ideiglenes korlátozása;
• a kar és a mellkas duzzanata.

Az emlőrák 1. és 2. stádiumában a műtét gyakran csak a szervmegőrző beavatkozásra korlátozódik, vagyis csak a daganat fókuszának eltávolítására, az emlő megőrzése mellett. Mindenesetre fontos egy nő számára pszichológiai támogatás közeli emberektől és szakemberektől.

Prognózis és várható élettartam

Az onkológiában a kezelés sikerének mutatója az 5 éves túlélés. Az emlőrák kezelését követően a betegek valamivel több mint fele lépi át ezt a küszöböt. Ez egy feltételes határ, mivel túllépve sok nő még sok évig él.

A várható élettartamot befolyásolja a rákos daganat alakja, agresszivitásának mértéke (növekedési sebessége), valamint a kezelés megkezdésének stádiuma.

A legrosszabb prognózis az életre a diffúz típusú neoplazma és a 4. stádiumú emlőrák esetében – az érintettek egyike sem éli túl 5 évig.

A 2. stádiumú emlőrák esetében a várható élettartam, vagy inkább az ötéves, vagy gyakrabban tízéves túlélési arány körülbelül 80%. Ezen túlmenően a nők több mint fele 20 évig vagy tovább él.

Több terápiás módszer hatékony kiválasztásával és kombinációjával nagyobb az esély. Ha 3. stádiumú rákot észlelnek, akkor az 5 éves vagy annál több éves várható élettartam a nők 40-60%-át éri el, az alstádiumtól függően (3A, 3B).

Az emlőrák hajlamos újra megjelenni, a legtöbb esetben ez a kezelést követő első két évben következik be.

Megelőzés

A mellrák hatékony megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• Figyelmes hozzáállás az endokrin rendszer állapotához - a hormonszint korrekciója, orális fogamzásgátlók szedése;
• Terhesség és szülés;
• Az abortuszok hiánya, és ennek megfelelően a hatékony fogamzásgátlás;
• Megelőzés és időben történő kezelés jóindulatú daganatok mell - fibroadenómák;
• Rendszeres mammográfiás vizsgálatok – évente 1-2 alkalommal;
• A rossz szokások elhagyása, az egészséges táplálkozás, aktív képélet, jó alvás.