Az érzéstelenítés típusai a fogorvosi gyakorlatban:

1. Általános:-általános érzéstelenítéssel a központi idegrendszer reverzibilis gátlási állapota érhető el a segítségével gyógyszerek. A tudat kikapcsol, a fájdalomimpulzusok érzékelése megszűnik, egyes reflexek elnyomódnak, a vázizmok ellazulnak. A szervezetben fennmarad a megfelelő gázcsere és vérkeringés, az anyagcsere-folyamatok szabályozása.

Bizonyság Az ambuláns általános érzéstelenítéshez a páciens pszicho-érzelmi instabilitása, a helyi érzéstelenítők intoleranciája (más érzéstelenítési módszerhez való gyógyszerválasztás képtelensége), gyermekkori fájdalomműtétek, intelligenciacsökkenéssel járó központi idegrendszeri betegségek (oligofrénia, Down-kór, epilepszia), amelyek nem teszik lehetővé a beteggel való érintkezést, cerebrális bénulás, a páciens sürgető vágya, hogy csak érzéstelenítésben kezelje a fogakat.

Az ambuláns érzéstelenítést csak képzett aneszteziológus végezheti.

Az ambuláns fogorvosi gyakorlatban az érzéstelenítés fő módja a helyi érzéstelenítés. De ez az érzéstelenítési módszer nem mindig megfelelő és hatékony. Tehát például gennyes-gyulladásos folyamatok esetén a fájdalomcsillapító hatás gyakran nem elegendő. Korlátozott lehetőségek helyi érzéstelenítésérzelmileg labilis mentalitású betegeknél allergiás reakciók a helyi érzéstelenítőkre. Nem megfelelő helyi érzéstelenítéssel nehéz a sebészeti beavatkozás minden szakaszát minőségileg végrehajtani. Ezért indokolt az általános érzéstelenítés korszerű módszereinek bevezetése a járóbeteg sebészeti gyakorlatba. A fogászati ​​beavatkozások során a páciens komplex védelmével az aneszteziológusnak kell foglalkoznia. Ez a megközelítés azonban nem mentesíti a fogorvost attól, hogy ismerje az általános érzéstelenítés alkalmazásának indikációit és ellenjavallatait, a premedikáció jellemzőit, az érzéstelenítést, az érzéstelenítés utáni időszakot különböző gyógyszerek alkalmazásakor, lehetséges szövődmények altatásban végzett fogászati ​​beavatkozások során, azok megelőzésének és megszüntetésének módjai.

Csak a fogorvos és az aneszteziológus szoros együttműködése, egymás tevékenységének lényegének mély megértése biztosíthatja a fogászati ​​kezelés optimális feltételeit a páciens minimális kockázatával.

Fő követelményeknek a járóbeteg alapon végzett általános érzéstelenítés követelményei - a gyógyszer hatásának sebessége és a beteg gyors felébresztése az érzéstelenítés abbahagyása után, az alkalmazott gyógyszerek minimális toxicitása, a rágóizmok megfelelő ellazításának biztosítása, a nyálfolyás minimális hatása. Az érzéstelenítés optimális időtartama 60 perc, több kísérő betegségben szenvedő időseknél az érzéstelenítés nem haladhatja meg a 45 percet.

Az általános érzéstelenítő beadási módjától függően megkülönböztetünk inhalációs és nem inhalációs érzéstelenítést.

Az inhalációs érzéstelenítés során az általános érzéstelenítőket gőz vagy gáz formájában adják be a légutakon keresztül, majd diffúziót végeznek az alveolusokból a vérbe. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyorsabb beáramlása a vérbe, mint az érzéstelenítő intravénás beadása. Gyakrabban használják a dinitrogén-oxid, halotán és oxigén keverékét, valamint metoxifluránt, enfluránt, izofluránt stb.

A nem inhalációs általános érzéstelenítés magában foglal minden olyan módszert, amelyben a helyi érzéstelenítő nem a légutakon keresztül jut be a szervezetbe - intravénás érzéstelenítés, intramuszkuláris, orális, rektális, valamint nem gyógyszeres elektromos stimulációs módszerek (regionális elektrontűzés, központi elektromos stimulációs érzéstelenítés). Az általános érzéstelenítés orális és rektális módszereit gyakorlatilag nem alkalmazzák az adagolás összetettsége, a gyógyszerek gyomor és végbél nyálkahártya nyálkahártyáján keresztüli felszívódásának egyéni feltételei, valamint a dyspepsia, hányinger és hányás előfordulása miatt. . A premedikáció és (vagy) alap érzéstelenítés céljára szolgáló gyógyszerek szubmukozális adagolásának módszerét Grifin J.V. professzor javasolta 2000-ben. Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be, hogy fájdalommentesen beadják a nyugtatót. A kívánt hatás elérésekor (tudatkikapcsolás nélküli szedáció vagy kábítószeres alvás) a beavatkozási területen helyi érzéstelenítést végeznek, vagy általános érzéstelenítésre váltanak át.

Nem inhalációs érzéstelenítéshez a fogorvosi gyakorlatban a hexenált, a nátrium-tiopentált, a sombrevint, a nátrium-hidroxibutirátot, a ketamint gyakrabban használják (intravénás érzéstelenítéshez)

2. Helyi:- olyan módszerek az emberi test egy bizonyos területének szöveteinek befolyásolására, amelyek nem kapcsolják ki a tudatot, és ennek a területnek a szöveteiben a fájdalomérzékenység elvesztését okozzák. Az érzéstelenítés vezető módszere a fogászatban. Fájdalomreakcióval járó fogászati ​​beavatkozások végzésekor minden esetben javallott.

3.Kombinált érzéstelenítés- helyi érzéstelenítés és érzéstelenítés kombinációja, különböző általános érzéstelenítők egyidejű alkalmazása pozitív tulajdonságaik optimális kihasználása érdekében.

Helyi érzéstelenítés.

A maxillofacialis régió szöveteinek érzéstelenítésére alkalmazott valamennyi módszert a helyi érzéstelenítő oldat alkalmazási módja és helye, valamint az érzéstelenített idegek jellemzik.

Az általános besorolásnak megfelelően a helyi érzéstelenítés összes módszere három típusra oszlik (Vishnevsky A.A., 1974; Bizyaev A.F. 1998):

alkalmazás (lat. Applicatio - alkalmazás), terminális (lat. Terminus - határ, vége), vagy felületi érzéstelenítés, amelyet érzéstelenítők szövetek felületére történő alkalmazásával végeznek. A szövetek felületi rétegeinek impregnálásával az érzéstelenítők blokkolják az ezekben a rétegekben található receptorokat és a perifériás idegrostok terminális részeit;

beszivárgás (lat.Beszivárgás- impregnált) az érzéstelenítést a szövetek mélyrétegeinek impregnálásával végezzük injekciós tűn keresztül fecskendezett érzéstelenítő oldattal. Az érzéstelenítés területét ebben az esetben az oldat diffúziós területe is korlátozza, amely blokkolja a receptorokat és a perifériás idegrostokat ezekben a szöveti rétegekben. Leggyakrabban az infiltrációs érzéstelenítést úgy hajtják végre, hogy érzéstelenítő oldatot vezetnek be a nyálkahártya alá, a csonthártya fölé, intraosseálisan vagy a parodontális szövetekbe;

Alkalmazással és infiltrációs érzéstelenítéssel befolyásolják receptorok fájdalomingerek észlelése.

regionális (lat.vidék- terület) Az érzéstelenítést érzéstelenítő oldat célzott beadásával érik el, amelyben az oldat az idegtörzsek, plexusok vagy a gerincvelő gyökerei köré koncentrálódik. Emiatt blokád lép fel, és az érzéstelenítés hatása a test azon területén jelentkezik, amelyet az érzéstelenített idegképződmények beidegznek.

A regionális érzéstelenítést, amelyben az érzéstelenítő oldatot egy ideg vagy idegtörzs szakasza köré koncentrálják, aminek következtében az idegimpulzusok azon keresztülvezetése megzavarodik, ún. vezetőképesérzéstelenítés.

Ezt az érzéstelenítést érzéstelenítő oldat bevezetésével végezzük vagy az idegtörzs belsejében - endoneurálisan, vagy annak közvetlen közelében - perineurálisan. A fogászati ​​beavatkozások anesztéziájának endoneurális beadási módját jelenleg nem alkalmazzák traumája és az injekció utáni helyi szövődmények magas kockázata miatt.

A fogászatban a helyi érzéstelenítés mindhárom típusát alkalmazzák: az alkalmazást, az infiltrációt és az átvezetést, a leggyakrabban az utolsó kettőt használják.

injekciós módszerek helyi érzéstelenítés: az érzéstelenítő oldatot üreges tűvel vagy nagy nyomással fecskendezik a szövetekbe (tű nélküli módszer - injektor) - infiltrációs és vezetési érzéstelenítés

Az 1980-as évek közepén a hazai tű nélküli injektorokat széles körben alkalmazták a hazai fogorvosi gyakorlatban. De abban az időben nem voltak modern érzéstelenítők, és ennek is köszönhető műszaki jellemzők maguk az injektorok, ez a technika nem maradt sokáig a gyakorlatban. 2001-ben a német "Rosh AG Medizintechnik" cég szabadalmaztatta az INJEX TM rendszert a fogorvosi gyakorlatban. Az injektor egy rugó aktiválásával működik. A kioldó megnyomása után az összenyomott rugó energiája az ampullában lévő dugattyút mozgatja, és egy vékony kapilláris lyukon keresztül helyi érzéstelenítő szabadul fel.

Nem injekciós módszerek- a szövetek felületes érzéstelenítésének biztosítása érzéstelenítők befecskendezése nélkül: alkalmazás érzéstelenítés ( kémiai módszer), érzéstelenítés hideggel (fizikai módszer), az érzéstelenítő elektroforézise.

Alkalmazási érzéstelenítés (kémiai módszer) –

érzéstelenítés kenéssel, érzéstelenítő alkalmazása a szövetek felületére, miközben a terminális idegvégződéseket érzésteleníti. Alkalmazási érzéstelenítést alkalmaznak a szájnyálkahártyán történő beavatkozásra, kemény szövetekés fogászati ​​pulpát olyan kis léptékű manipulációk elvégzésekor használják, amelyek nem igényelnek injekciós érzéstelenítést.

Alkalmazási érzéstelenítés indikációi:

1. Az injekció beadásának helyének érzéstelenítése az érzéstelenítés előtt.

2. A nyálkahártyán végzett beavatkozások során.

3. A sinus maxilláris szúrásakor

A nyálkahártya érzéstelenítésének alkalmazási technikája

Antiszeptikus kezelést végzünk (szájöblítés antiszeptikus oldattal).

Az elaltatandó helyet (műtőteret) el kell különíteni és nyáltól szárítani.

A fájdalomcsillapítókat folyadék (oldat, aeroszol), gél, kenőanyag, paszta formájában használják.

Az érzéstelenítőt, ha oldat formájában alkalmazzuk, oldatba áztatott hengerrel, vagy érzéstelenítő oldatba áztatott, enyhén kicsavart vattakoronggal, gézgombóccal visszük fel a műtéti területre. A sebészeti területre aeroszol formájú érzéstelenítő folyadékot permeteznek, a nyálkahártyára vékony rétegben gél, síkosító, paszta formájában használt érzéstelenítő szert visznek fel.

A fájdalomcsillapítóknak a területen kell lenniük működési terület 1-3 percen belül, és ezalatt ne érintkezzen nyállal.

A beavatkozás előtt a műtéti területet megszabadítják az érzéstelenítő (kenőanyag, paszta) maradványaitól, és tűvel vagy szondával ellenőrizzük az érzékenységet. Elégtelen érzéstelenítés esetén az alkalmazási érzéstelenítés megismétlődik az összes szabály betartásával.

Az infiltrációs érzéstelenítés közvetlen és közvetett.

Egyenesérzéstelenítés - az érzéstelenítőt közvetlenül a műtéti terület szöveteibe fecskendezik. Használja mikor sebészeti beavatkozások ah a szájüreg lágy szövetein és szervein, arcon, alveoláris folyamat, más területek.

közvetett- a kialakított depóból az érzéstelenítő oldat a mélyebben elhelyezkedő szövetekbe diffundál, amelyeken a műtéti beavatkozás történik. Fogak eltávolításakor, az alveoláris folyamaton végzett csontműtéteknél alkalmazzák. Ebben az esetben a nyálkahártya alól az érzéstelenítő behatol a szivacsos csont vastagságába, és impregnálja azokat az idegvégződéseket, amelyek a fogfonatból a fogakba és más szövetekbe jutnak.

A helyi érzéstelenítés periodontális módszerei

A javallatok szerint a fogászat bármely szakterületén alkalmazhatók parodontális (kiegészítő) [Malamed S., 1997] érzéstelenítési módszerek, melyek segítségével a fogak kemény szöveteinek és a parodontiumnak érzéstelenítése érhető el. Ezek a módszerek a következők:

Intraligamentáris vagy intraligamentáris érzéstelenítés;

Intraseptális vagy intraseptális érzéstelenítés;

Intrapulpális és intracanalis érzéstelenítés.

A periodontális érzéstelenítési módszerek előnye a többi helyi érzéstelenítéssel szemben, hogy sokkal kisebb térfogatú - 0,2-0,5 ml - érzéstelenítő bevezetésével érik el a hatást, mivel diffúziós zónája elsősorban a nyomástól és kisebb mértékben függ. adagon.

Ezen altatási módszerek alkalmazása javallott a fogak kezelésében, koronák előkészítésében, foghúzáskor, patchwork műtéteknél, fogtámaszok beültetésénél stb.

Alkalmazásuk csökkenti a szövődmények kockázatát a gyógyszer potenciális toxicitásának jelentős csökkenése miatt, ami különösen fontos az egyidejű szomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.

Az intraligamentális és intraseptalis érzéstelenítés lényegében az intraosseus (szivacsos) érzéstelenítési módszert jelenti.

Az intraligamentáris érzéstelenítés során az érzéstelenítőt közvetlenül a fog parodontiumába fecskendezik bizonyos nyomás alatt, hogy leküzdjék a szöveti ellenállást. A nagy nyomáson befecskendezett érzéstelenítő oldat a szivacsos anyagba és a csontvelő térbe, a fogpulpába, majd enyhe nyomással az íny és a csonthártya felé terjed. Érzéstelenítés előtt a fogkorona és az ínysulcus antiszeptikus kezelését végezzük. A tűt a fog középső tengelyéhez képest 30*-os szögben be kell vezetni az ínybarázdába. a tű ferde része a gyökér felülete felé néz. A tűt 1-3 mm mélységig a parodontumba nyomjuk. Az egygyökerű fogak érzéstelenítéséhez 0,2 ml érzéstelenítő elegendő, többgyökerű fogak esetén 0,4-0,6 ml. Az érzéstelenítés 15-45 másodpercen belül megtörténik, érszűkítővel ellátott érzéstelenítő alkalmazása esetén a hatás legfeljebb 45 percig tart.

A hagyományos infiltrációs anesztézia hatástalanságával, amikor az alveoláris folyamat nyálkahártyája vagy a csonthártya alatt érzéstelenítő raktár jön létre, lehetséges intraosseusérzéstelenítés, amikor az érzéstelenítőt közvetlenül az alveoláris folyamat szivacsos csontjába fecskendezik a foggyökerek között. Ehhez alkalmazási vagy infiltrációs érzéstelenítés alatt speciális trefint vagy vékony gömbfúrót szúrnak át. lágy szövetek interdentális papilla tövénél a csontig. A trefint a vízszintes síkhoz képest 40-60 fokos szögben helyezzük el. Ezután alacsony fordulatszámon a fúró trepanálja a külső kompakt lemezt. A kialakult csatornán keresztül injekciós tűt szúrnak az alveoláris folyamat szivacsos anyagába, és 1-2 ml érzéstelenítőt fecskendeznek be. Közvetlenül azon a két fogon belül, amelyeknek a gyökerei között altatás történt, a pulpához és a parodontális fogakhoz vezető idegtörzsek leállása miatt mély érzéstelenítés következik be, az érzéstelenítés időtartama kb. 1 óra. A technika időigényes, amikor a csontban csatorna képződik, az ér sérülése lehetséges; a csontszövetben az ér nem esik össze, majd befecskendezve az érzéstelenítő könnyen bejuthat a véráramba, ami általános szövődményeket okoz. Ambuláns körülmények között ritkán használják

Intraligamentus (intraligamentáris) érzéstelenítés - érzéstelenítő bevezetése a fog periodontális terébe speciális injektor és tű segítségével nagy nyomás alatt.

A befecskendezett oldat a periodontális repedés mentén, majd a lamina cribriformison keresztül továbbterjed a foggyökeret körülvevő alveolusba, beleértve annak apikális részét is.

Az érzéstelenítés először a lepedék eltávolításával történik a fogról, majd annak antiszeptikus kezelését és a fogágybarázda után. A tűt a fog középső tengelyéhez képest 30°-os szögben szúrják be, 1-3 mm mélyen átszúrva az ínybarázdát, amíg az ellenállás érzése meg nem jelenik. Ezután nagy nyomás alatt az érzéstelenítőt lassan, 7-8 másodperc alatt eltávolítják. Ezt a technikát 2-3-szor megismételjük 5-7 másodperces időközönként, majd a tűt az elért 10-15 másodperces mélységben tartják, hogy elkerüljük az érzéstelenítő kifolyását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az oldat kényszerített bevezetése a fog szubluxációjához vezethet, ami nem csak a közelgő eltávolítása esetén számít.

Az érzéstelenítés 30-40 másodpercen belül megtörténik, és 20-30 percig tart. Meglehetősen hatékony minden fogcsoport területén, kivéve a felső és alsó állkapocs szemfogait, valamint a felső állkapocs központi metszőfogait, ami a gyökereik hosszával magyarázható.

Az intraseptális (intraseptális) érzéstelenítést úgy érik el, hogy érzéstelenítőt vezetnek be a csontos szeptumba a fogüregek között. Az injektált oldat a csontvelő tereken keresztül a szomszédos fogak területére a periapikális szövetek szintjéig és intravaszkuláris periodontális képződményeken keresztül terjed, biztosítva a foghús és a parodontium érzéstelenítését.

Az érzéstelenítés 1 percen belül megtörténik, és úgy érhető el, hogy speciális tűn keresztül, a felületre merőlegesen vezetnek be 0,2-0,4 ml oldatot 1-2 mm mélységben a fogközi septum felső részének csontszövetébe.

Az elért hatékony érzéstelenítés és a kifejezett vérzéscsillapítás lehetővé teszi a lágy és kemény parodontális szövetek sebészeti beavatkozásait küretezés, patchwork műtétek, fogtámaszok beültetése stb.

Intrapulpális és intracanalis érzéstelenítés végezhető olyan esetekben, amikor más módszerekkel nem sikerült kielégítő fájdalomcsillapító hatást elérni. Az érzéstelenítést 0,2-0,3 ml oldat intrapulpális bejuttatásával vagy a tű mélyen, intrakanálisan, nyomás alatt történő mozgatásával biztosítjuk.

Az érzéstelenítés hatása azonnal megjelenik.

Premedikáció - kábítószer-előkészítés érzéstelenítésre és sebészeti beavatkozásra általános szövődmények (ájulás, összeomlás, hipertóniás krízis stb.) kialakulásának megelőzésére, a beavatkozás előtti pszicho-érzelmi stressz enyhítésére.

A premedikáció a központi idegrendszer működésének stabilizálásához vezet, növeli a fájdalomérzékenységi küszöböt, fokozza az érzéstelenítők hatását.

Az ambuláns premedikáció legelterjedtebb formája a fogászati ​​beavatkozás előtt 30-40 perccel a nyugtatók feladása. A nyugtatók eltávolítják a beteg félelemérzetét, túlzott érzelmi ingerlékenységét, ingerlékenységét, agresszivitását. A nyugtatók fokozzák az érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók, altatók és kábítószerek hatását. Nem rendelhetők gépvezetőkhöz munka előtt és közben. Ésszerűtlen és ellenőrizetlen felírásuk mellékhatásokhoz (kábítószer-függőséghez) vezethet.

A diazepam - a benzodiazepinek egy csoportja, csökkenti a beteg szorongását, nyugtató hatású, képes amnéziát okozni.

Bármely orvosi készítmény nem zárja ki a helyi érzéstelenítés szükségességét.

A fogászatban az érzéstelenítéshez a következő csoportok gyógyszereit használják:

nyugtatók

Fájdalomcsillapítók

Helyi érzéstelenítők

Előkészületek az általános érzéstelenítéshez

Fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók, olyan gyógyszereknek nevezzük, amelyek képesek megszüntetni vagy enyhíteni a fájdalmat. A fájdalomcsillapítók alkalmazásával történő fájdalomcsillapítás nem jár eszméletvesztéssel és a motoros funkciók károsodásával.

Kémiai jellege, természete és hatásmechanizmusa szerint a fájdalomcsillapítókat két fő csoportra osztják: a) kábító fájdalomcsillapítók; b) nem kábító fájdalomcsillapítók

Narkotikus fájdalomcsillapítók. A narkotikus fájdalomcsillapítók fő tulajdonsága a magas fájdalomcsillapító hatás. A kábítószer-fájdalomcsillapítók, amelyek a fájdalomérzékenységi központokra hatnak, csökkentik a központi idegrendszer fájdalomimpulzusainak érzékelését. Fokozza a helyi érzéstelenítők hatását, csökkenti a légzőközpont ingerlékenységét, gátolja a köhögést és a gag reflexeket.

A fogorvosi gyakorlatban kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a műtét előtti és posztoperatív időszakban töréseknél és egyéb műtéteknél a maxillofacialis régióban. A kábító fájdalomcsillapítók ismételt használatával általában függőség alakul ki. Az opioidok járóbeteg-használatát szigorúan korlátozni kell.

Nem kábító fájdalomcsillapítók. A nem kábító fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatásának hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint a kábító hatásúaké. Az ambuláns kezelés körülményei között azonban a hatásos anyagok alkalmazása nem praktikus. A kábító fájdalomcsillapítóktól a betegek függőséget és függőséget alakítanak ki, ezért lehetetlen őket a betegek kezébe adni. A nem kábító fájdalomcsillapítók csoportjának készítményeit a járóbeteg-szakrendeléseken használják. Enyhítik a különböző eredetű fájdalmakat (neuralgia, izomgyulladás, ízületi gyulladás, fejfájás és fogfájás satöbbi.). Nincsenek nyomasztó hatással a légző- és köhögési központokra, nem okoznak eufóriát és gyógyszerfüggőségi jelenségeket. Lázas állapotban lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusában bizonyos szerepet játszik az agy talamuszközpontjaira gyakorolt ​​hatás, ami az agykéregbe irányuló fájdalomimpulzusok vezetésének gátlásához vezet.

Nem kábító fájdalomcsillapítók, például paracetamol; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - aszpirin, ketoprofen, ketorolak, lornoxikám stb.

Helyi érzéstelenítők.

A helyi érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek arzenálja nagyon változatos. A helyi érzéstelenítők hatásmechanizmusa az idegrost plazmamembránjának blokkoló hatásához kapcsolódik, amely az idegimpulzusok generálásáért és továbbításáért felelős. A blokád következtében a műtéti területről érkező idegimpulzusok nem jutnak be a központi idegrendszerbe.

A fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység leállása van.

A helyi érzéstelenítéshez használt készítményeknek vízben jól oldódónak kell lenniük, gyorsan be kell hatolniuk az idegszövetbe, alacsony toxicitásúnak kell lenniük, és nem okoznak irritáló hatást. Kívánatos, hogy érösszehúzó hatásúak legyenek, vagy kompatibilisek legyenek az érszűkítő gyógyszerekkel. Helyi érzéstelenítők legújabb generációja megfelel ezeknek a követelményeknek.

Érzéstelenítés a felső állkapocs gumóján. Az érzéstelenítés célja a hátsó alveoláris ágak blokkolása a pterygopalatine fossa és az állkapocs gümő hátsó felszínén. Az ilyen típusú érzéstelenítés intraorálisan és extraorálisan is elvégezhető.

Intraorális hozzáférés: az emeleten nyitott száj az arcot fogászati ​​tükörrel félrevesszük, megfelelő rálátást biztosítva a száj előcsarnokának ívére és az átmeneti redő nyálkahártyájának feszültségére az őrlőfogak területén. A tűt a nyálkahártyába fecskendezik a fogak tetejének vetülete fölé a második vagy harmadik őrlőfogak szintjén, és ezek hiányában - a járom-alveoláris taréj mögé, 45 ° -os szögben bevezetve és mozgatva. fel, hátra és befelé. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy a tű a hegy ferde felületét folyamatosan a csonton csúsztassa. A tű előrehaladtával az érzéstelenítő oldatot lassan fel kell engedni, ezzel megelőzve a pterygoid plexus ereinek károsodását. A tűt 2-2,5 cm mélyre tolva érzéstelenítő oldatot raknak le, amely a nyálkahártya és a csonthártya szájának előcsarnokából éri el a velük szomszédos őrlőfogak területének érzéstelenítését, valamint a a sinus maxilláris posteroexternal csontfala.

Extraorális hozzáférés: szúrja ki a bőrt a járomcsont anteroinferior szögében, irányítsa a tűt 45°-os szögben felfelé és befelé a felső állkapocs gumójához, a csonthoz juttatva; ami után az érzéstelenítő oldat lerakódik. Az érzéstelenítés megkezdésének ideje az érzéstelenítés területén ugyanaz, mint az intraorális érzéstelenítésnél. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az érzéstelenítés során a felső állkapocs gumójának érzéstelenítése során, a pterygopalatine plexus vénák injekciós tű általi károsodása következtében, mindig hematoma lép fel.

A "tuberális" érzéstelenítés során az injekciós érzéstelenítő eloszlási útvonalairól végzett számítógépes tomográfiás vizsgálatok megerősítették egy ilyen szövődmény nagy valószínűségét.

Az infraorbitális ideg érzéstelenítése. Az érzéstelenítés célja a csontcsatornából való kilépés után a kis szarkalábat alkotó infraorbitális ideg ágának, valamint az elülső és középső felső alveoláris ágnak az elágazásának blokkolása.

Az infraorbitális foramen, a metszőfogak, a szemfog, a premolárisok, a szomszédos ínyek a száj előcsarnokából, az alveoláris nyúlvány csontszövete és az orrsövény, az elülső, részben hátsó külső, alsó nyálkahártya és csontszerkezetek érzéstelenítése következtében és a maxilláris sinus felső falai, az infraorbitális terület bőre, az alsó szemhéj, az orrszárny, a felső ajak bőre és nyálkahártyája.

Az érzéstelenítés során útmutatóként szolgáló infraorbitális foramen a szemüreg széle alatt 0,5 cm-rel az arc bőrére vetül, és a szem pupillájának középpontján keresztül húzott vonalnak felel meg előre tekintve. Ez a fajta érzéstelenítés extraorális és intraorális hozzáféréssel végezhető.

Extraorális hozzáférés: tapintással meghatározzuk a szemüreg alsó szélét, megtaláljuk a járomcsont és az állkapocs járomcsontjának találkozási pontjának megfelelő barázdát, és a bal kéz 1. és 2. ujja között a bőrt megfeszítve tűt fecskendezünk, 0,7 cm-rel lefelé húzódva a pálya szélétől. A tű felfelé és kifelé haladva a csont felé halad. Miután elérte a felületet, anélkül, hogy egy tűvel áthatolna a csatornába, érzéstelenítő oldat szabadul fel. Az érzéstelenítés 2-3 percen belül megtörténik.

Intraorális hozzáférés: A bal kéz I és II ujjai felfelé és kifelé veszik a felső ajkát, a középső ujjal pedig rögzítik az infraorbitális foramen vetületét, amely az intraorális hozzáférés során két vonal metszéspontjában helyezkedik el - vízszintes, áthaladva 0,5 -0,75 cm-rel az infraorbitális szegély alá, és függőlegesen, a megfelelő oldal második felső premolárisának tengelye mentén haladva a tűt a középső és oldalsó metszőfogak közötti átmeneti redő rögzítésének szélétől 0,5 cm-rel felfelé fecskendezzük, és felfelé, előre és kifelé haladva az infraorbitális foramen felé, amíg meg nem áll a csontfelszínen, ahol az érzéstelenítőt befecskendezik.

Érzéstelenítés a foramen magnumban. Ez az érzéstelenítési módszer biztosítja a beidegzés blokkolását a nagyobb palatinus ideg ágai által, ami a kemény szájpad megfelelő oldalának nyálkahártyájának érzéstelenítését eredményezi, az alveoláris folyamat a palatális oldalon a harmadik őrlőfogtól a koronális rész közepéig. a kutya. Az érzéstelenítés területe kiterjedhet az oldalsó metszőfogra és a vestibularis felületre a harmadik nagyőrlő régióban. Egyes betegeknél az érzéstelenítés határa eléri a második premolárist.

A nagy palatinális nyílás a palatinacsont vízszintes lemezében és annak piramisnyúlványa az alveolaris nyúlvány tövében található, 0,5 cm-rel a kemény és lágy szájpad határától előre. A lyuk feletti nyálkahártyán egy kis mélyedés található.

A lyuk vetülete a kemény szájpad nyálkahártyáján két egymásra merőleges vonal metszéspontjában van: a vízszintes a harmadik őrlőfog koronarészének közepén, a függőleges pedig a vonal közepén halad át. összekötve az alveoláris folyamat címerét a felső állkapocs közepével.

Érzéstelenítés technika: tátott szájjal egy tűvel ellátott fecskendőt irányítanak a szemközti sarkából, és a tűt a palatinus nyálkahártyára nyíló vetületétől 1 cm-re elülső és mediálisan fecskendezik be. A tűt hátrafelé és kifelé toljuk előre, amíg érintkezésbe nem kerül a csonttal. Adjon be 0,5 ml érzéstelenítő oldatot. 2-3 perc elteltével érzéstelenítés következik be, ha az érzéstelenítőt közvetlenül a nagy palatinus nyílásba fecskendezik, még inkább a pterygopalatine csatorna lumenébe, akkor az érzéstelenítés kiterjed a kis palatinus nyílásból kilépő hátsó palatinus idegekre, ami a lágy szájpad érzéstelenítése, ami hányingert és hányingert okozhat. A nyomás alatti oldat túlzott befecskendezésével járó érzéstelenítés másik szövődménye lehet a kemény szájpad lágyrész-nekrózisának kialakulása, ami legvalószínűbb vaszkuláris atherosclerosisban szenvedő betegeknél.

Érzéstelenítés az incisalis foramenben. Ez a fajta érzéstelenítés fájdalomcsillapítást biztosít elülső szakasz a kemény szájpad nyálkahártyája az elülső fogak területén az nasopalatinus ideg kikapcsolásával.

A metszőnyílás az elülső metszőfogak között, az ínyszéltől 7-8 mm-rel hátul, a szemfognyak disztális széleit és a palatinus varrat középső részét összekötő vonalak metszéspontjában található (a bemetsző papilla mögött) A tű párhuzamos a tengellyel a központi metszőfogak.

Érzéstelenítés technika: a beteg hátravetett fejjel, tátott szájjal ül egy széken. A tűt a nyálkahártyába fecskendezik az incizális lyuk közelében 3-4 mm mélységig, és az érzéstelenítő oldatot lassan felengedik. A tű befecskendezése a papillába nagyon fájdalmas, ezért vékony tűket használnak az injekcióhoz, előzetes érzéstelenítés után. Az érzéstelenítés 2-3 perc múlva következik be.

Intranazális módszer - érzéstelenítőt fecskendeznek be az orrsövény tövébe mindkét oldalon, vagy 2% -os adrenalintartalmú dikain-oldatot alkalmaznak az orrüreg aljának nyálkahártyájára és mindkét oldalon annak septumára.

A mandibularis anesztézia a mandibuláris foramennél (mandibularis érzéstelenítés)

Az érzéstelenítés célja az alsó alveoláris és nyelvi idegek blokkolása a mandibula foramen régiójában.

Célpont: Az alsó holdnyílás a következő helyen található belső felület az alsó állkapocs ágai az alsó őrlőfogak rágófelületének szintjén, gyermekeknél és időseknél pedig valamivel alacsonyabbak. (az alsó állkapocs ágának belső felületének elülső szélétől 15 mm távolságra, a hátsó éltől - 13 mm-rel, a bevágástól mandibula- 22 mm-rel, az alsó állkapocs tövétől - 27 mm-rel). Az alsó állkapocs nyílását elölről és belülről egy csontnyúlvány fedi - az alsó állkapocs uvulája, ezért az érzéstelenítő oldatot a lyuk szintje felett 0,75-1 cm-rel - a felső pólus fölé kell fecskendezni. a csontnyúlvány, ahol az ideg a csontbarázdában fekszik, mielőtt belépne a csatornába, és laza rost található.

Érzéstelenítési zóna: az alsó állkapocs megfelelő felének és alveoláris részének fogainak érzéstelenítése, az íny, a szublingvális régió nyálkahártyája, az alsó ajak bőre és nyálkahártyája, az áll megfelelő felének bőre, valamint 2/ 3 a nyelv.

Az érzéstelenítés végezhető extraorális és intraorális hozzáféréssel. Intraorális hozzáférés: az érzéstelenítés végezhető apodaktilisan vagy a csontanatómiai tereptárgyak előzetes tapintása után. Az előzetes tapintás utáni érzéstelenítés a retromoláris fossa és a halántékhegy tapintásos meghatározásával kezdődik, amely a tű injekciójának irányadója. Tágra nyitott száj mellett az injektort az ellenkező oldali premolárisok szintjére helyezzük, és a tűt mediálisan a halántékhegy felől, a szomszédos fog okklúziós felülete felett 0,7-1,0 cm-rel fecskendezzük kifelé-hátra mozgatva, amíg érintkezésbe kerül a csonttal. Az érzéstelenítő oldat egy részét kivonják, ami a nyelvideg blokkolását eredményezi. Miután a tűt további 2 cm-rel mélyebbre tolja, és elérte a csontbarázdát, az érzéstelenítő oldat maradék részét befecskendezik, blokkolva az alsó alveoláris ideget.

Az apodactyl módszerrel végzett érzéstelenítés során a pterygo-mandibularis redőt használjuk, amely a halántéktalajtól mediálisan helyezkedik el. Tátott szájjal és az injektor fent leírtakhoz hasonló helyzetével a tűt a felső és alsó őrlőfogak záródásának felületei közötti távolság közepén a pterygo-maxillaris redő külső lejtőjébe fecskendezik, mozgassa kifelé és hátrafelé, amíg érintkezésbe nem kerül a csonttal. Érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be, amely blokkolja az alsó alveoláris és nyelvi idegeket. Ha mindkét altatási módszert intraorálisan alkalmazzák, az érzéstelenítés hatása 3-5 perc után következik be, és legalább 1,5 órán át tart.

Érzéstelenítés a mandibularis gerinc területén M. Weisbrem szerint (torusalis érzéstelenítés)

Ezzel az érzéstelenítéssel érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a mandibuláris görgő (torus mandibulae) régiójába. A coronoid és condylar folyamatokból származó csontfésűkagylók találkozásánál található - az alsó állkapocs csontos uvulája felett és előtt. A görgő alatt és középen az alsó alveoláris, nyelvi és bukkális idegek találhatók, laza rostokkal körülvéve. Az érzéstelenítő ezen a területen történő bevezetésével ezek az idegek egyidejűleg kikapcsolhatók.

Az érzéstelenítés során a beteg száját a lehető legszélesebbre kell nyitni. A tűt a szájnyálkahártyára merőlegesen fecskendezzük be, a fecskendőt az ellenkező oldalról irányítva, ahol a nagy őrlőfogak szintjén helyezkedik el. Az injekció beadásának helye a felső harmadik nagyőrlőfog rágófelülete alatt 0,5 cm-rel húzott vízszintes vonal és a pterygo-mandibularis redő és az arc oldalsó dőlésszögéből kialakított horony metszéspontja. A tűt a csont (0,25-2 cm mélységig). Adjon be 1,5-2 ml érzéstelenítőt, amely blokkolja az alsó alveoláris és bukkális idegeket. A tűt néhány milliméterrel az ellenkező irányba húzva 0,5-1 ml érzéstelenítőt fecskendeznek be a nyelvideg kikapcsolására. Az érzéstelenítés 5 perc múlva következik be.

Érzéstelenítési zóna: ugyanazok a szövetek, mint az érzéstelenítés során az alsó állkapocs nyílásánál, valamint a bukkális ideg által beidegzett szövetek - az arc nyálkahártyája és bőre, az alsó állkapocs alveoláris folyamatának nyálkahártyája a közepétől a második kis őrlőfogtól a második nagy őrlőfog közepéig. A bukkális ideg és az alsó alveoláris és nyelvi idegek kapcsolatának sajátosságai miatt azonban a szájideg beidegzési zónájában nem mindig történik érzéstelenítés. Ebben az esetben infiltrációs érzéstelenítést kell végezni a műtéti területen, hogy kikapcsolja a szájideg perifériás végződéseit.

Extraorális módszerek akkor használható, ha a blokád intraorális hozzáféréssel nem hajtható végre. Hozzáférés alkalmazása a submandibularis régióból vagy szubzigomatikus módszerrel (Bershe - Dubov szerint)

Extraorális módszer. Az érzéstelenítés végrehajtásakor submandibuláris hozzáférés a tűt a bőrbe fecskendezik az állkapocs alsó szélének belső felülete alá, a szögtől 1,5 cm-re visszahúzva, és a csont mentén az ág hátsó szélével párhuzamosan 3,5-4 cm-rel előrehaladva. érzéstelenítő oldatot készítünk 1 ml-es mennyiségben, amely biztosítja az alsó alveoláris ideg blokkolását. Ezután a tűt további 1 cm-rel előrenyomva 1 ml érzéstelenítőt fecskendezünk be, kikapcsolva a bukkális és nyelvi idegeket. Ha a tűt az állkapocs alsó szélétől 4 cm-re előrenyomja, és az érzéstelenítő oldatot a szövetbe fecskendezik, általában nincs szükség a tű további mozgatására a nyelvi és a szájideg felé, mivel az oldat diffúziója érzéstelenítést biztosít mindhárom ideg beidegzési területe. A leírt módszer szerinti érzéstelenítés során rövid nyakú betegeknél a tűt fecskendő nélkül kell beadni, mivel ez megzavarja a tű csonthoz való előrehaladását. A fecskendő a tűhöz van rögzítve, és eléri a mandibula foramen szintjét.

Az érzéstelenítés végrehajtásakor szubzigomatikus hozzáférés (Bershe-Dubov szerint) a tűt a bőrbe fecskendezik a felületére merőlegesen a járomív alsó széle alatt, a tragus tövétől 2 cm-rel előre fülkagyló. 3-3,5 cm mélységig előrehaladva és ezáltal a külső pterygoid izom belső felületére érve 2 ml érzéstelenítő oldatot fecskendezünk be. Ennek eredményeként 8-10 perc elteltével az alsó alveoláris, bukkális és nyelvi idegek blokádja következik be. Valamivel korábban az alsó állkapocs kontraktúrája részben vagy teljesen megszűnik.

Életében legalább egyszer minden ember tapasztalt fogfájást. Ez a tünet egy jel gyulladásos folyamatok vagy az állkapocs patológiája. A betegek gyakran halogatják a fogorvoshoz járást, mert félnek tőle kényelmetlenség kezelés alatt. Áttekintésünkben részletesen elmondjuk, milyen érzéstelenítés van a fogászatban.

Az érzéstelenítés a fogászatban a teljes kezelés fontos eleme

Mi az érzéstelenítés

Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, számos klinika és szakmai iroda alkalmaz érzéstelenítést. Az érzéstelenítés miatt bizonyos helyeken, vagy az egész testben csökken vagy teljesen megszűnik az érzékenység. A gyógyszerek megzavarják a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba a műtétek során. Az ember nem ideges és nem rángatózik, ami lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy gyorsan és hatékonyan végezze el a terápiát.

A gyógyszert a következő esetekben adják be:

• foghúzás;
• mély fogszuvasodás kezelése;
• péptelenítés;
• protézisek előkészítő munkái;
• fogszabályozási beavatkozás;
• alacsony fájdalomküszöb.

Ha a beteg túlérzékeny, és bármilyen érintés fájdalmat okoz, a fogorvos úgy dönt, hogy érzéstelenítést ad.

Ebben az esetben biztonságosan elvégezheti az összes szükséges manipulációt, és a személy nem fog megrándulni, és nem zavarja a kezelést.

Az injekció beadása után a beteg az ajkak, az arcok vagy a nyelv zsibbadását tapasztalja, de egy idő után a hatás eltűnik. A gyógyszer a szervezetben lebomlik és fokozatosan kiválasztódik.

Az érzéstelenítés típusai

Többféle érzéstelenítés létezik. A beteg kezelésétől vagy fájdalomküszöbétől függően az orvos kiválasztja a legjobb megoldást, amely segít elkerülni a kényelmetlenséget. Vegye figyelembe a leggyakrabban használt eszközöket modern fogászat.

Helyi érzéstelenítés

Szinte minden manipuláció előtt az orvos ilyen típusú fájdalomcsillapítást alkalmaz. A gyógyszerek gyorsan kiürülnek az emberi szervezetből, és nincs annyi ellenjavallat, mint az érzéstelenítésnél. A kezelés irányától függően az alapokat több típusra osztják.

A gyógyszer alkalmazása az injekció beadása előtt - azok számára, akik félnek

A helyi érzéstelenítés segít megszabadulni a kezelés alatti kellemetlenségektől. A modern gyógyszereknek gyakorlatilag nincsenek komplikációi, ezért minden klinikán és fogorvosi rendelőben alkalmazzák. A professzionális bevezetés elkerüli a negatív következményeket.

Általános érzéstelenítés

Az ilyen típusú érzéstelenítés az érzés teljes elvesztéséhez vezet, amely különböző mértékű eszméletvesztéssel jár. Ilyen érzéstelenítést ritkán és csak az érzéstelenítést lehetővé tevő indikációk után végeznek. A maxillofacialis régió súlyos műtétei ezen eljárások nélkül nem teljesek.

A gyerekeket leggyakrabban "nevetőgázzal" használják: dinitrogén-oxidot lélegeznek be a betegnek.

A narkózis tilos:

• a szív- és érrendszeri betegségekben;
• érzéstelenítő szerek intoleranciája miatt;
• légzőszervek betegségeiben.

E problémák azonosításához a szakértőknek el kell távolítaniuk EKG leolvasások a szív tevékenységének valós felmérésére. És szükséges is általános elemzés vér és vizelet (hepatitis, HIV esetén). Ha vannak ellenjavallatok, akkor a műtétet elhalasztják, amíg a betegség lefolyása gyengül.

Általános érzéstelenítés maszkon keresztül

Miért írnak elő ilyen érzéstelenítést, mert sok biztonságos helyi módszer létezik? Allergia gyógyszerekre ill pánikhorror fogászati ​​beavatkozások előtt arra kényszeríti az orvost, hogy más, megfizethetőbb módszert keressen. Egyes mentális betegségek miatt az általános érzéstelenítést is választják. A betegségek előrehaladott formáinak kezelése vagy a mély gyökerű fogak kihúzása ilyen fájdalomcsillapítás nélkül nehézkes. Az erős öklendezési reflex nem teszi lehetővé a normál terápiát.

A gyógyszer bevezetése után a beteg három szakaszon megy keresztül.

1. Fájdalomcsillapítás. Az injekció beadása után két perccel kezdődik. Ezt a szakaszt a fájdalomérzet teljes elvesztése jellemzi. A beszéd elmosódik, és a beteg hamarosan elájul. A test reflexei megmaradnak, ezért megengedett a könnyű, nem traumás műveletek elvégzése (fúrás fúróval).
2. Izgalom. A légzés szabálytalanná válik, a pupillák kitágulnak. Átmenet a mély alvásba. Most a fogorvos nem tesz semmit.
3. műtéti szakasz. A páciens mélyen és egyenletesen lélegzik, és az orvos biztonságosan eltávolíthatja a bölcsességfogat vagy megtömheti a csatornákat. A páciens ilyen állapota lehetővé teszi a legbonyolultabb műveletek elvégzését.

A gyermekek általános érzéstelenítést csak aneszteziológus jelenlétében kapnak.

Eszméletlen állapotban az ember nem érez fájdalmat és nem aggódik, így a nyomása nem emelkedik. A kezelést megzavaró nyál mennyisége csökken. Egy munkamenetben a fogorvos elvégzi a teljes munkamennyiséget, amely helyi érzéstelenítésben lehetetlen.

Általános érzéstelenítés alatt a beteg nem mozdul, és ez arra kényszeríti a szakembert, hogy önállóan igazodjon vagy keressen egy kényelmes pozíciót. Annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy mentes a reakcióktól, fennáll az orvosi hibák lehetősége.

Előkészületek

Érzéstelenítéshez ma már telekocsi fecskendőket használnak, amelyek tűje jóval vékonyabb a szokásosnál. Az ilyen eszközzel végzett injekció a lehető legfájdalommentesebb lesz, mint öt évvel ezelőtt.

A lidokain gél és spray népszerű érzéstelenítő

A megnövekedett érzékenységi küszöbű betegeket előzetesen lidokain-tartalmú spray-vel alkalmazzák. Az anyagot az ínyre permetezzük, és csak ezután végezzük el az érzéstelenítést.

Ha egy személy rendszeresen stresszt tapasztal a fogorvoshoz járás előtt, akkor néhány nappal az ülés előtt javasoljuk, hogy igyon egy tanfolyamot. nyugtatók("Afabazol", tinktúra vagy tabletta valerian, anyafű). Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről.

Helyi érzéstelenítéshez korábban Novocaint és Lidocaint használtak, de ben mostanában az orvosok eltávolodnak ezektől a gyógyszerektől, és modern eszközöket alkalmaznak:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultracain";
• "Septanest";
• "Legbotrányosabb". A gyógyszerek hatásának fokozása és a helyi érzéstelenítés felgyorsítása érdekében gyakran adrenalint adnak az oldatokhoz. Az anyag gyorsan aktiválja a gyógyszert és lelassítja a vérben való felszívódását, amelyet terhes nők terápiájára használnak. Gyermekek számára a Mepivacain és az Artikain a legbiztonságosabb.

Az Ultracaine a leghatékonyabb érzéstelenítő

Szívbetegség, pajzsmirigy és cukorbetegség esetén az adrenalint tartalmazó gyógyszerek nem javasoltak. A súlyos magas vérnyomás negatívan reagál a gyógyszerek meggondolatlan használatára. A manipuláció előtt feltétlenül figyelmeztesse a fogorvost a betegségek jelenlétére. Végül is a helyi érzéstelenítés nem biztosítja a test teljes vizsgálatát és a műtétet aneszteziológus jelenlétében.

Dolgok, amikre emlékezni kell

Az altatásban végzett fogászati ​​kezelés mindig megterhelő a szervezet számára. Tök mindegy modern gyógyszer nem volt, de előfordulhatnak komplikációk. Az általános érzéstelenítés során a leggyakoribb exacerbációk a szívmegállás és a légzésdepresszió voltak. Az ilyen problémák a gyógyszer túladagolásához vagy a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. A veszély kiküszöbölése érdekében a műtétet a klinika speciálisan felszerelt rendelőjében és aneszteziológus jelenlétében végzik.

A betegek gyakran kellemetlen érzést tapasztalnak az érzéstelenítés után.

Desensil gyógyszer helyi érzéstelenítéshez

kíséri:

• hallucinációk;
• hányás;
• hányinger;
• a nyomás csökkenése;
• szédülés;
• neuromuszkuláris stimuláció.

Az eljárás előtt néhány órával ne egyen vagy igyon. Az érzéstelenítés hatására az ember nem irányítja a testét, ezért gyomornedv bejut a tüdőbe, égési sérülést vagy gyulladást okozva.

„Az általános érzéstelenítés a fogak kezelésében ellenjavallt - tüdőgyulladásban, felső hurutos betegeknél légutak, nehéz orrlégzés, akut májbetegségek, minden olyan esetben, amikor az orvosi beavatkozás időtartama meghaladja a megengedett határokat.

A helyi érzéstelenítés leggyakoribb szövődményei az allergia és a gyógyszerre adott toxikus reakciók. Leggyakrabban ez a gyógyszer túladagolásának vagy a gyógyszer összetevőinek természetes elutasításának az eredménye. Az ideg tűjének sérülése miatt az érzékenység hosszú távú megsértése következik be. Égés és fájdalom az injekció beadásának helyén normális.

Az injekció beadása után az orvos hibái miatt (az ér sérülése, a játék letörése) zúzódások és daganatok kialakulása figyelhető meg. Ha nem tartja be az antiszeptikumok szabályait, akkor fertőzés kerül az injekció beadásának helyére. Az érzéstelenítés hatására a beteg nem irányítja a mozgását, ezért gyakran megharapja a nyelv, az arc vagy az ajkak lágy szöveteit. Ebben az esetben az érzékenység átmeneti elvesztése következik be. A rágóizmok görcse néhány nap múlva eltűnik.

„A tűvel való fertőzés szinte lehetetlen, mivel minden fecskendő eldobható. De ez teljesen lehetséges, ha az injekciót a nyálkahártya fertőzött területén végzik. Ebben az esetben nyomás alatt az érzéstelenítő a fertőzést a szövet egészséges területére tolja.

A helyi érzéstelenítés szövődményeket okoz a gyermekeknél, ezért az orvosok gyakran figyelmeztetik a szülőket.

1. Túladagolás. A gyermek kis súlya alapján gondosan ki kell számítania a gyógyszer mennyiségét. A norma túllépése esetén a szervezet mérgező reakciója lép fel.
2. Allergia. Modern eszközökkel Az érzéstelenítéshez a lehető legbiztonságosabbak, azonban néha a szervezet elutasítja a készítményt alkotó antioxidánsokat.
3. Mentális komplikációk. A kisgyermekek nem tudják, hogyan tudják önállóan irányítani érzelmeiket és érzéseiket, ezért a félelem hatására rövid távú eszméletvesztés lép fel. Gyakran már a fecskendő látványa is rémületet okoz a gyermekben. Az orvos feladata az lesz, hogy a lehető legnagyobb mértékben elvonja a páciens figyelmét, mielőtt egy másik tárgyra adná az injekciót.

Az alkoholos italok csökkentik a gyógyszer hatását, ezért néhány nappal a szakember látogatása előtt tartózkodnia kell az alkoholtól. Megfázás idején sem javasoljuk a klinika látogatását.

A nők menstruáció előtt vagy alatt nem vehetnek részt fogászati ​​kezelésekben. Manapság minden érzés súlyosbodik, és az idegrendszer instabil, ami negatívan befolyásolja az érzéstelenítésre való érzékenységet. Ezenkívül a gyógyszer hatására a vérzés fokozódhat.

Az érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása a fogászatban az kívánt eljárást amely mentesíti a pácienst a fogászati ​​kezelés alatti kellemetlenségektől. A megfelelően kiválasztott gyógyszer enyhíti a fájdalmat, és nem okoz szorongást az embernek. Minden betegséget jelentsen szakembernek.

Az érzéstelenítés a csökkentés vagy akár érzékenység hiánya test, és gyakran teljesen megszűnik az ember az őt körülvevő világról, a környezetről alkotott felfogása.

Megtörténik az érzéstelenítés különböző típusok . Például van termanesztézia - ez a fajta érzéstelenítés a hőmérséklet-érzékenység hiányában, valamint az agwesia hiányában nyilvánul meg, amelyet a hiánya indokol. ízérzések, és a fájdalomérzet teljes hiánya fájdalomcsillapítás.

Most a fogorvos kérdésére, hogy „altatással vagy anélkül?” Mindenki válaszol, természetesen érzéstelenítéssel. És igaz, hogy ez a fájdalomcsillapító nem csak, de még segít is lefagyasztja az idegvégződéseket, ami bizonyos ideig, főleg 1-1,5 órás érzékenység hiányához vezet.

A fájdalomcsillapítók története

Az emberek ősidők óta szerették volna enyhíteni a szenvedést, kínt maguk és honfitársaik számára.

Az érzéstelenítés első típusai, vagy inkább éteres érzéstelenítés 1776 körül nyílt meg. Az emberek szerint a dinitrogén-oxid csökkentheti az elviselhetetlen fájdalmat a műtét, a foghúzás és a fogkezelés során.

És akkor megjelennek első típusú érzéstelenítők. Ilyen például a kloroform. Ezt az érzéstelenítőt először egy nyolc hónapos gyermek műtét során tesztelték, és ennek a fájdalomcsillapítónak köszönhetően életben maradt.

Az aneszteziológia fejlődése a 20. századhoz közelebb kezdődik, ekkor már az első érzéstelenítő eszközök.

Érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés?

Először is érdemes megfontolni az érzéstelenítés típusait.

1. általános érzéstelenítés, (narkózis);
2. regionális érzéstelenítés (ezen kívül a spinális és epidurális érzéstelenítés is szerepel);
3. helyi érzéstelenítés.

A helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés összehasonlítása:

Ha kétféle érzéstelenítés közül választunk, érdemes a helyi érzéstelenítésre koncentrálni, mivel az teljesen ártalmatlan, nincs következménye és mellékhatása, valamint a legfontosabb tényező. az érzéstelenítés jó.

Az érzéstelenítés kiválasztásának kritériumai

Az érzéstelenítés kiválasztása a páciens számára a altató orvos. Egy tapasztalt szakember a kezelő sebésszel és páciensével együtt dönti el, hogy milyen érzéstelenítést írjon fel a betegnek.

Anesztézia módszerrel fogorvos választ a beteg vizsgálatakor, mert az orvosnak meg kell értenie, hogy melyik fogat kell eltávolítani, hiszen például az egyik, vagy az eltávolítása alapvetően más.

Például ha egy gyereket eltávolítanak tejfog, ha szükséges, a baba alkalmazási érzéstelenítést kap, azaz aeroszolt "permeteznek", vagy géllel kenik be, de nem kizárt infiltrációs érzéstelenítés amikor az orvosnak 2 injekciót kell beadnia egy érzéstelenítő gyógyszer beadásához.

A bölcsességfog eltávolításakor az orvostudomány ugyanazokat a fájdalomcsillapítókat alkalmazza, mint más fogak eltávolításakor, de az érzéstelenítés módjának kiválasztása kényes kérdés.

Az orvosnak vissza kell tolnia tól től fizikai állapot beteg. A nehézség az, hogy a fogazati pozíció nem a legsikeresebb.

Nézze meg az összes videót újdonság a fogászati ​​érzéstelenítésben:

Mikor alkalmazzák a helyi érzéstelenítést?

A fogászati ​​kezelésben az érzéstelenítést meglehetősen gyakran alkalmazzák, ahogyan eddig is fogfagyasztó hatás. Vagyis a fogorvos injekciót ad a páciensnek az ínybe, hogy az íny érzékenységét enyhítő hatást érje el.

Ez a fajta érzéstelenítés, vagy inkább Alkalmazás, a fogkezelés során fellépő fájdalom, kellemetlenség megszüntetésére szolgál.

Infiltrációs érzéstelenítés, azaz szúrja meg az ínyét, megvannak a maga előnyei a fogászati ​​kezelésben. Az orvos tűvel érzéstelenítőt fecskendez be, majd a fagyasztó hatás hat.

Általános érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítésben végzett fogászati ​​kezelés, ha csak rövid ideig is, biztonságos. Maximális általános érzéstelenítés ideje - 1,5 óra.

A legbiztonságosabb eszköz

Kezdésként vegye figyelembe a fájdalomcsillapításra szolgáló kétféle gyógyszert. azt antikolinerg szerek és izomrelaxánsok.

Szintén széles körben használt inhalátorokérzéstelenítésre.
Például, mint az éter, dinitrogén-oxid, szevorán, propofol, dipriván. Óriási szerepük van az izomlazításban, az átmeneti eszméletvesztésben, nem kizárt a reflexek és az érzékenység elvesztése sem.

A gyógyszerekhez intravénás érzéstelenítéshez ide tartozik: ketamin, hexenal, fentanil, seduxen, relanium és mások.

Fő előnye intravénás érzéstelenítés abban áll, hogy egy személy a gyógyszer beadása után 20-30 perccel eszméletlen állapotba kerül.

Melyik érzéstelenítés alkalmasabb fogászati ​​kezelésre, és melyik eltávolításra?

Mindannyian félünk a „fogorvos” szótól vagy a „foghúzás” szótól, de most jön az orvostudomány lépésben a haladással, és még egy kisgyereknek sem ijesztő a fogorvos látogatása.

A fog kezelésének vagy kihúzásának eljárása meglehetősen fájdalmas, ha nem választ egyet a helyi érzéstelenítés módszerei.És a fogfájásnál négyen vannak:

Minden típusú érzéstelenítés rendelkezik előnyei és hátrányai, Leggyakrabban az előnyök közé tartozik az elalvás, vagy a műtétet megkönnyítő érzékenység teljes hiánya, a hátrányok pedig az érzéstelenítés után jelentkező, nem a legkedvezőbb következményekkel járó mellékhatások.

Csak egyet lehet biztosan mondani - az általános érzéstelenítést a fogászatban csak sürgősségi esetekben alkalmazzák, mint például a tömeges foghúzás vagy az implantátumokkal történő protetika. Minden más esetben jobb előnyben részesítse a helyi érzéstelenítést.

Sokan félnek a fogorvoshoz menni. Az orvos tevékenysége fájdalommal és kellemetlenséggel jár. A fogfájástól szenvedő betegek a kritikus pillanatig elhalasztják a fogorvosi látogatást, és gyakran, nem szabad idejükkel, kérik az orvost, hogy végezzen el egyszerre több kiterjedt eljárást.

Napjainkban a fogászat többféle érzéstelenítési módszert alkalmaz a fogak kihúzására és kezelésére. Egy tapasztalt szakember tudja, melyik gyógyszert jobb érzésteleníteni. A páciens nem fog fájdalmat érezni, és a fogorvos megfelelő szinten tudja elvégezni a fogászati ​​kezelést.

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítési módszerek

A foghúzás és egyéb fogászati ​​eljárások érzéstelenítése magában foglalja a csökkentését ill teljes veszteségérzékenység bizonyos területeken szájüreg. A sebészeti beavatkozás helyének érzéstelenítése olyan gyógyszerekkel lehetséges, amelyek megszakítják a fájdalomforrásokból érkező fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba.

Tehát szinte lehetetlen a bölcsességfogak jó minőségű kezelését érzéstelenítés nélkül elvégezni - az orvos által végzett terápiás és sebészeti beavatkozásokat erőteljes fájdalom. Ezért minden modern fogászati ​​klinika különféle érzéstelenítéssel kezeli a fogakat.

Általános érzéstelenítés

Általános érzéstelenítés alatt a beteg mély álomba merül, tudata kikapcsol. Ezzel az érzéstelenítési módszerrel a kábítószereket intravénásan vagy belélegezve adják be. A fogászati ​​kezelés során a páciens állapotát aneszteziológus-resuscitológus kíséri figyelemmel.

Ha egy személy általános érzéstelenítésben van, egyrészt könnyebben kezeli a fogorvos a fogakat, különösen a bölcsességfogat. Másrészt az orvosnak folyamatosan alkalmazkodnia kell a pácienshez, mivel immobilizálódik, és nem tudja a fejét a megfelelő pozícióba rögzíteni, és szélesebbre nyitni a száját. Általában az ilyen típusú érzéstelenítéssel az ébredés után az ember nem emlékszik, mi történt vele a műtét során.

Ezt a fajta érzéstelenítést a következő esetekben tanácsos alkalmazni:

• összetett sebészeti beavatkozás;
• kóros félelem a fogászati ​​beavatkozástól;
• allergia a helyi érzéstelenítőkre.

A fogászati ​​eljárások általános érzéstelenítése sok esetben ellenjavallt. Mielőtt a beteget érzéstelenítésbe helyezik, vért kell adnia elemzéshez, és EKG-n kell átesnie a szívpatológiák kizárása érdekében.

Röviddel a fogászati ​​műtét előtt a páciensnek fel kell hagynia a dohányzással és az alkohollal. Néhány órával az érzéstelenítésbe való bemerítés előtt a beteg nem szabad enni.

Helyi érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a legbiztonságosabb. Az ember eszméleténél van, az alkalmazott szer csak a perifériára hat idegrendszer.

A telekocsi (szigorúan adagolt) érzéstelenítés bevezetésével a páciens érezni kezdi az íny, a nyelv és az ajkak zsibbadását. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a gyógyszer helytelenül kiszámított dózisával a betegek panaszkodtak, hogy az érzéstelenítés nem működik. A karpul (egy érzéstelenítő ampulla) megjelenésével ez a probléma megszűnt. A fájdalomcsillapító szétválása után hatása leáll, az érzékenység helyreáll.

A helyi érzéstelenítés módszerét széles körben alkalmazzák a fogászatban. Terápiás és sebészeti beavatkozásokhoz használják.

Előkészületek az általános érzéstelenítéshez

Káros-e az érzéstelenítés a bölcsességfogak eltávolításakor? A kábítószerek hatása alatt az ember nem érez fájdalmat, ugyanakkor teste komoly stressznek van kitéve. Először is az agy szenved, az érzéstelenítés befolyásolja a szív vezetőrendszerét, az érzéstelenítő összetevői allergiás reakciókat okozhatnak. Éppen ezért a műtét során a páciens mellett altatóorvos tartózkodik, akinek minden szükséges újraélesztési eszköz a rendelkezésére áll.

A fogászatban csak intravénás általános érzéstelenítést végeznek ketamin, propofol, nátrium-tiopentál stb. nevű gyógyszerekkel, amelyek altató, nyugtató és izomlazító hatásúak. Mély alvás állapotában az embert dinitrogén-oxid segítségével el lehet meríteni, maszkon keresztül belélegezve.

Az érzéstelenítők típusai helyi érzéstelenítéshez

Artikain

A mai napig az articaine sorozat legerősebb érzéstelenítőit tartják a fogászatban a helyi érzéstelenítésben alkalmazott legjobb érzéstelenítésnek. A fájdalomcsillapító fő összetevője többszörösen hatékonyabb, mint a lidokain és a novokain.

Megkülönböztető tulajdonság Az articaine az alkalmazás lehetősége gennyes gyulladások amikor más gyógyszerek aktivitása csökken. Sok beteg ilyen esetekben nem érti, miért nem működik az érzéstelenítő. Az Articaine fő komponense mellett a modern készítmények érszűkítőket is tartalmaznak. Az adrenalin vagy az epinofrin hatására az erek szűkülnek, ami megakadályozza, hogy a gyógyszer kimosódjon az injekció beadásának helyéről. Az érzéstelenítés erőssége és az intraseptalis érzéstelenítés időtartama nő.

Ubistezin

Az Ubistezin az Ultracaine analógja, a két gyógyszer összetétele azonos. A gyártó Németországban bejegyzett. Az érzéstelenítő az epinefrin koncentrációjától függően két formában kapható: Ubistezin vagy Ubistezin forte.

Ez a gyógyszer gyermekek és terhes nők számára is beadható, mivel az ellenjavallatok nagyon szerény listája van. Az Ubistezint a fogászatban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére használják.

Mepivastezin vagy Scandonest

Hipertóniás betegeknek nem javasolt érszűkítő komponenseket tartalmazó érzéstelenítők alkalmazása. magas nyomásúérdemes a készítményben adrenalin és epinefrin nélküli gyógyszereket választani. A Mepivastezint (Németországban gyártják) és teljes analógját, a Scandonest-et (Franciaország) a veszélyeztetett betegek számára írják fel.

Ezek a gyógyszerek nem tartalmaznak érszűkítő anyagokat, ezért gyermekek, terhes nők és betegek fájdalomcsillapítására használják. bronchiális asztma. A Mepivastezint és a Scandonestet adrenalin intoleranciában szenvedő betegeknek is felírják.

Septanest

A fogorvosok több éve sikeresen alkalmazzák a Septanest érzéstelenítést. Az érzéstelenítő két formában kerül bemutatásra, amelyek mindegyike különbözik a készítményben lévő adrenalin tartalmától. Az Ultracaine-től és analógjaitól eltérően a Septanest tartósítószereket tartalmaz, amelyek a használati utasítás szerint allergiás reakciókat válthatnak ki.

Miután a gyógyszert beadták a betegnek, az érzéstelenítő hatás 1-3 perc múlva következik be. Az érzéstelenítés 45 percig tart. Helyi érzéstelenítőként a Septanest gyermekeknél 4 éves kortól alkalmazható.

Novocain

A Novocain a második generációs észterek csoportjába tartozik. A mérsékelt érzéstelenítő hatású gyógyszer hatékonysága gyengébb, mint az articaine és a mepivacaine sorozat érzéstelenítői. Egyre ritkábban alkalmazzák, hiszen a modern fájdalomcsillapítók 4-5-ször jobban bírják a foghúzás során jelentkező fájdalmat. A novokaint a kis fogászati ​​műtétekés a fájdalom szindrómák kezelésében.

Más típusú érzéstelenítők

Ha sebészhez megyünk egy fog eltávolítására, sokan kíváncsiak, milyen érzéstelenítések léteznek? Által kémiai tulajdonságok Az érzéstelenítők két csoportra oszthatók: szubsztituált amidok és észterek. Vannak rövid, közepes és hosszú hatású gyógyszerek. Ezenkívül a fogászat érzéstelenítésének saját besorolása van:

• felszínes;
• vezetőképes;
• beszivárgás.

A modern fogászatban előnyben részesítik az amid csoportba tartozó telekocsi gyógyszereket: Lidocaine, Artikain, Ubistezin forte, Mepivacain stb.

A lidokainnak mély fájdalomcsillapító hatása van, de rosszabbul birkózik meg a fogfájással, mint más intraseptális érzéstelenítők (javasoljuk, hogy olvassa el: melyik fájdalomcsillapító segít a terhesség alatti fogfájásban: a leghatékonyabbak áttekintése). Ha összehasonlítjuk az állami egészségügyi intézményekben széles körben használt Novocainnal, akkor a fogorvosok kiválasztása valószínűbb, hogy a Lidocainnál megáll.

Milyen gyógyszerek megengedettek a terhesség alatt?

A legjobb megoldás terhes nők és szoptató anyák számára az Ultracaine vagy Ubistezin carpula epinefrinnel 1: 200 000 koncentrációban. Az érszűkítőnek nincs hatása a magzatra, mivel nem tud átjutni a placentán. Tanulmányok bebizonyították, hogy ezek a telekocsi érzéstelenítők biztonságosak azoknál a gyerekeknél, akiknél a fürdőben van szoptatás- alkatrészeik benne anyatej ne essen.

Terhesség alatt nem kell megtagadnia az érszűkítő szerek injekcióját. Azonban gyakorlatukban az orvosok a Scandonest és a Mepivastezint epinefrin nélkül használják a nők terhesség alatti érzéstelenítésére. Ezek a gyógyszerek kétszer olyan mérgezőek, mint a Novocain, és gyorsabban felszívódnak a vérben.

Az érzéstelenítés alkalmazása gyermekeknél

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a gyermekfogászatban? A fogorvosok két szakaszban érzéstelenítik a gyermekeket. Kezdetben az alkalmazási érzéstelenítést végezzük, amikor az orvos aeroszollal vagy speciális géllel lidokainnal vagy benzokainnal deszenzitizálja a nyálkahártya területét, ahová ezt követően az érzéstelenítőt beadják. Az ilyen típusú érzéstelenítést intraosseus érzéstelenítésre is használják.

Gyermekek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek fő összetevője az articaine. Kevésbé mérgező és gyorsan kiürül a szervezetből. A használati utasítás szerint az ilyen gyógyszerek érzéstelenítésre használhatók 4 évesnél idősebb gyermekeknél. Ezenkívül az őrlőfogak eltávolításakor gyakran adnak be Mepivacaine injekciót. A gyermekfogorvosi gyakorlatban gyakran használnak egy táblázatot, amely tartalmazza a súlyt és a beadott érzéstelenítő maximális megengedett dózisát.

A modern fogászati ​​klinikák használják különböző fajtákérzéstelenítés. Általános szabály, hogy az orvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki az érzéstelenítés típusát. Annak érdekében, hogy a fogászati ​​kezelés fájdalommentes legyen, nemcsak a közelgő manipulációk sajátosságait kell figyelembe venni, hanem az emberi test sajátosságait is.

Fontos, hogy tájékoztassa a fogorvost minden elérhető lehetőségről krónikus betegségek, valamint allergiás reakciók jelenléte bizonyos összetevőkre, amelyek az érzéstelenítő részét képezhetik. A felhasznált anyagok egy része ellenjavallt lehet a betegségben szenvedő betegeknél légzőszervi megbetegedések. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fogorvosi érzéstelenítő injekció beadása után egyetlen felnőtt beteg sem vezethet autót egy óráig.

Napjainkban a fogászati ​​kezelési eljárás, függetlenül a bonyolultságtól és a fájdalom mértékétől, fájdalom és akár kellemetlen érzés nélkül is elvégezhető. A kellemes illatú, gyümölcsízű gélek, spray-k, tapaszok nemcsak a kezelés alatt, hanem a fogászati ​​beavatkozás befejezése után is egy ideig működnek. A termékekben lévő dinitrogén-oxid egyfajta enyhe "memóriavesztést" okoz. A páciens egyszerűen nem emlékszik a fogászati ​​beavatkozás pillanatára. Ez különösen fontos a gyermekek számára, akik általában félnek orvoshoz menni.

Az érzéstelenítés leggyakoribb típusai

Az érzéstelenítés leggyakrabban használt típusai a következők:

• Alkalmazás;
• beszivárgás;
• vezetőképes;
• származik.

a legtöbben könnyű típus a felületes érzéstelenítést biztosító érzéstelenítés az alkalmazási érzéstelenítés. Az ilyen alapok lidokainon alapulnak. Általában, adott típus laza fogak, fogkő eltávolítása során használják. Ha egy személy fél az injekcióktól, akkor az injekció beadása előtt érzéstelenítést kell végezni, hogy elkerülje a fájdalmat az infiltrációs érzéstelenítés későbbi injekciójának helyén. Az injekciókat főként a trigeminus idegekkel való munka során, valamint az ínyműtétek és egyéb kiterjedt beavatkozások során alkalmazzák. A legtöbb beteg körében az infiltrációs módszer a legnépszerűbb.

Így a fájdalomcsillapító típusa a beavatkozás jellegétől függ. Különösen súlyos esetek szár érzéstelenítést alkalmaznak, amely az érzékenység elvesztését biztosítja a neuralgia okozta sérülések és fájdalom során.

Jegyzet:

Különösen az Ön számára

dietwink.com

Helyi érzéstelenítés

A fogászati ​​kezelések leggyakoribb érzéstelenítése. Megbízhatóan 100%-ban enyhíti a fájdalmat, így a páciens csak tapintási érzékenységgel rendelkezik. Továbbra is rezgéseket, érintéseket és nyomásokat érez, amelyeket a páciens gyakran kellemetlennek érzékel. Ezek a kellemetlenségek fokozódnak, ha a beteg izgatott vagy ideges feszültség. Feladatunk ebben az esetben, hogy a pácienst teljes mértékben megóvjuk nem csak a fájdalomtól, hanem a kényelmetlenségtől és a stressztől is.

A fogászatban négy helyi érzéstelenítési módszer létezik:

• Alkalmazási érzéstelenítés: kezdeti szerként használják a szájüreg felületes érzéstelenítésére. Általában gél vagy spray érzéstelenítővel: lidokain vagy benzokain.
• Infiltrációs érzéstelenítés: a gyógyszert a fogínybe fecskendezik be több injekcióval a fog mellé. Ez a fájdalomcsillapítás leggyakoribb módja a fogászatban. Fogszuvasodás, fogpulpitis, sebészeti beavatkozások kezelésére használják a fogászatban.
• Vezetési érzéstelenítés: a gyógyszert az ideg közvetlen közelébe fecskendezik be, majd telítik az ideg körüli területet és magát az ideget. Általában alkalmazzák sebészeti fogászat nagyobb műtétekkel a száj alsó részén.
• Szár érzéstelenítés: ez a módszer abból áll, hogy a gyógyszert a koponya tövébe fecskendezik, hogy elzárják az összes ágat trigeminus ideg. Kórházban használják a beteg fokozott fájdalomérzékenységével, neuralgiával és néhány más ritka esetben.

Carpool érzéstelenítés a fogászatban

A Doctor Dent klinikán az úgynevezett telekocsi érzéstelenítőket használjuk. A karpulák eldobható gyógyszerpatronok, amelyeket egy speciális fecskendő-injektorba helyeznek. Ezután egy tűt helyeznek a fecskendőre, amely a hátsó végével átszúrja a karpulát. A telekocsi érzéstelenítők előnyei:

• Finom tű - maximális kényelem. 0,3 mm vastag karpulatűket használunk, míg a hagyományos eldobható fecskendők tűvastagsága kb. 0,6 mm. Ezért a géllel korábban kezelt területre adott injekció egyáltalán nem okoz fájdalmat.
• Teljes sterilitási kezelés a gyógyszerpatronok tömítettségének köszönhetően.
• elhúzódó cselekvés. Az érzéstelenítőn kívül a carpula további érszűkítő szert (adrenalint) tartalmazhat, ami jelentősen megnöveli az érzéstelenítés időtartamát.

Használt gyógyszerek

Régebben a fogászatban érzéstelenítésre a hagyományos lidokaint és novokaint használták, amelyek ma is megtalálhatók a költségvetési klinikákon. A Doctor Dent modern gyógyszereket használ, amelyek sokkal hatékonyabb érzéstelenítő szereken alapulnak: mepivakain és articaine.

A fogászatban használt érzéstelenítés egyes típusai

A fogászatban alkalmazott érzéstelenítés felületi érzéstelenítést biztosít a mélyen fekvő szövetek érintése nélkül. Fogászati ​​lerakódások eltávolítására, mozgó fogak eltávolítására, kis parodontális tályogok felnyitására használják.
Alkalmazási érzéstelenítést is alkalmaznak mélyebb érzéstelenítés előtt, hogy enyhítsék az injekció okozta kellemetlenségeket.

Fotó: Septanest - modern gyógyszer a fájdalomcsillapításra

Az infiltrációs érzéstelenítés nem más, mint egy ismerős injekció. Ez lehet helyi vagy általános érzéstelenítés, de mindenesetre ez a fájdalomcsillapítás leggyakoribb módja. Az általános érzéstelenítés alkalmazása a fogászati ​​kezelésben nemcsak a fájdalomtól, hanem a kellemetlen tapintási érzésektől is teljesen megszabadítja a pácienst. Az infiltrációs érzéstelenítést pulpitis, fogcsatorna, foghúzás kezelésében alkalmazzák. Körülbelül 60 percig tart, és lehetővé teszi bármilyen fogászati ​​beavatkozás fájdalommentes elvégzését.

A vezetési érzéstelenítés blokkolja a trigeminus ideg ágait - egy bizonyos területet, amelyet ez az ideg beidegz, érzéstelenítenek. A sebészeti fogászatban a nagy gyökérfogak területén végzett műtétek alatti érzéstelenítésre, az ínyműtétek érzéstelenítésére használják.

A fogorvosi fájdalomcsillapítók kiválasztásakor a fogorvosnak feltétlenül meg kell kérdeznie a pácienst más betegségek jelenlétéről. Hipertónia, szívbetegségek, erek, cukorbetegség, allergia - ezeknek a betegségeknek a jelenléte segít a fogorvosnak az érzéstelenítés taktikájának megválasztásában, biztosítva a páciens biztonságát és kényelmét.

Érzéstelenítés terhesség alatt

Nyugtatás

Mivel a helyi érzéstelenítés nem befolyásolja a tapintási érzékenységet és pszicho-érzelmi állapot ha szükséges, altatási módszer, például szedáció alkalmazható. A szedáció fokozódik fájdalomküszöbés megnyugtatja a beteget, de nem altatja el. A kezelés alatt a páciens kellemesen ellazult állapotban van, de képes megérteni és válaszolni az orvos kérésére.

A szedációnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Csak a fogorvos látogatása előtti napon kell kizárni az alkoholt.

Általános érzéstelenítés

A legnehezebb esetekben a fogászat érzéstelenítést (általános érzéstelenítést) alkalmaz. Ebben az esetben a pácienst teljes általános érzéstelenítéssel kontrollált alvási állapotba helyezik. Az érzéstelenítés alatti kezelés indikációi:

• kóros félelem a fogászattól;
• mentális vagy neurológiai rendellenességek;
• fokozott öklendező reflex;
• hosszan tartó kezelés szükségessége (komplex sebészeti beavatkozások, sok implantátum beültetése);

Tudjon meg többet az általános érzéstelenítés alatti fogászati ​​kezelésről.

www.clinikadoctordent.ru

Érzéstelenítési módszerek a fogászatban

Helyi érzéstelenítés

A legbiztonságosabbnak tartott. Csak a perifériás idegrendszert érinti (nem kapcsolja ki az emberi tudatot). A fájdalomcsillapító bevezetése után zsibbadás érzése van az ínyben, a nyelvben és az ajkakban. Idővel az érzéstelenítő tönkremegy, és az érzés helyreáll. A fogászatban mindenféle terápiás és sebészeti beavatkozáshoz használják.

Általános érzéstelenítés (narkózis)

Az általános érzéstelenítés mély alvásba helyezi az embert, kikapcsolja a tudatot.

Ehhez kábító fájdalomcsillapítókat (Sevoran, Xenon) használnak. Intravénásan vagy arcmaszkon keresztül (inhaláció) adják be. Ez a fajta érzéstelenítés a fogászatban javallt komplex sebészeti műtétek, valamint fogászati ​​fóbia (fogászati ​​kezeléstől való félelem) esetén.

Az általános érzéstelenítés másik indikációja a helyi érzéstelenítő készítményekkel szembeni allergia.

Nyugtatás

A szedáció (felületes alvás) az érzéstelenítés alternatívája. Ez a módszer enyhíti az érzelmi stresszt, ellazítja az embert. Ugyanakkor a beteg tudatánál van, és képes követni az orvos összes utasítását. A dinitrogén-oxidot nyugtatóként használják. Ez egy érzéstelenítő gáz, amelyet orrmaszkon keresztül kell belélegezni.

A helyi érzéstelenítés típusai a fogászatban

Alkalmazás érzéstelenítés

Ez egy felületes érzéstelenítés, amelyet injekció nélkül hajtanak végre. Az orvos az ínyt lidokain alapú géllel vagy spray-vel kezeli, majd a nyálkahártya érzékenysége csökken. A módszert parodontitis kezelésére, ínyzsebek tisztítására (ultrahangos hámlás), valamint erősen mozgékony fogak eltávolítására alkalmazzák.

Befecskendezés (telekocsi)

Az érzéstelenítő oldatot injekcióval (szúrással) fecskendezik a nyálkahártya alá. Ehhez használjon vékony tűvel ellátott telekocsi fecskendőt. A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, a beteg egészségi állapotától, életkorától és súlyától függően. Általában egy patron (1,7 ml) vagy fele elegendő.

A gyógyszer a beadás után 2-3 perccel kezd hatni.

A fogászatban többféle injekciós érzéstelenítés létezik:

Milyen gyógyszereket használnak a fájdalom enyhítésére?

A fogászatban a novokaint ritkán használják, mivel vannak hatékonyabb gyógyszerek az articain és a mepivakain alapján, ezek 4-5-ször erősebbek.

Articaine készítmények (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

A fő komponensen (fájdalomcsillapító) kívül érszűkítő anyagokat (adrenalint, epinefrint) tartalmaznak, az injekciós zónában érszűkülettel az érzéstelenítő kimosódás csökken. Ez növeli a fájdalomcsillapító hatás hatékonyságát és időtartamát. Ezek univerzális gyógyszerek, amelyeket széles körben használnak.

Mepivakain tartalmú gyógyszerek (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ne serkentse a szív- és érrendszert, ne tartalmazzon érösszehúzó komponenseket és tartósítószereket. Alkalmas még szívbetegek, patológiás betegek számára is endokrin rendszer, cukorbetegség valamint bronchiális asztmában szenvedő betegek számára.

Érzéstelenítés terhesség alatt

Terhesség és szoptatás alatt helyi érzéstelenítés javasolt. A legfontosabb dolog az, hogy olyan gyógyszereket válasszunk, amelyek nem győzik le a placenta gátat. A legtöbb biztonságos eszközök-Ultracain DS és Ubistezin (1:200000). Nincsenek hatással a magzatra, és nem jutnak be az anyatejbe.

A gyermek szervezete érzékenyebb az érzéstelenítőkre, különösen korai életkorban (4 éves korig). Ezért az érzéstelenítés után gyakran előfordul allergia és egyéb szövődmények. De a fogakat érzéstelenítés nélkül kezelni lehetetlen.

A fogorvosok ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtt betegeknél, miközben csökkentik az adagot. A fájdalomcsillapító adagja a gyermek életkorától függ:

• 1 hónap - a felnőtt adag 1/10-e;
• 6 hónap - 1/5;
• 1 év - 1/4;
• 3 év - 1/3;
• 7 év - 1/2;
• 12 év - 2/3.

Az érzéstelenítés mellékhatásai

A fogászatban végzett injekciós érzéstelenítés után gyakran előfordulnak a következő szövődmények:

• allergiás reakció - a nyálkahártya súlyos duzzanata;
• hematoma (zúzódás) kialakulása - amikor a kapillárisokból származó vér belép a lágy szövetekbe;
• érzékenység elvesztése - akkor fordul elő, ha az injekció beadásakor az orvos megérintette az ideget;
• rágóizmok görcse – az izmok vagy az erek véletlen károsodásával fordul elő.

Ma már alig kezeli valaki a fogakat érzéstelenítés nélkül. Ne feledje azonban, hogy a fogászatban az érzéstelenítést csak a páciens beleegyezése után végezzük. Fontos, hogy az orvos az Ön számára megfelelő érzéstelenítőt válassza ki.

Ha tapasztalt fogorvost keres, javasoljuk, hogy tekintse meg a szakértők listáját, amelyet honlapunkon mutatunk be.

mydentist.ru

Modern fogászati ​​kezelés fájdalom nélkül

Viszonylag a közelmúltban számos, a páciens számára kellemetlen érzéssel járó terápiás manipulációt el lehetett végezni előzetes érzéstelenítés nélkül is, így nem meglepő, hogy sokan félnek a fogorvosi rendelőtől. A szakorvossal való találkozás „utolsóig” elhalasztásával a gyakori szuvas elváltozással rendelkező beteg megvárja a betegség szövődményeinek kialakulását, amelyek műtéti kezelést igényelhetnek.

Jelenleg minden klinikán és fogorvosi rendelőben fájdalommentesen végzik az orvosok a fogászati ​​kezeléseket, amelyekhez különféle érzéstelenítéseket alkalmaznak.

Érzéstelenítés alatt értjük az érzékenység csökkenését vagy teljes eltűnését az egész testben vagy annak egyes területein. A legtöbb esetben ezt a bevezetéssel érik el gyógyszereket amelyek megzavarják a fájdalomimpulzus átvitelét az agyba a beavatkozás területéről. A fogászatban érzéstelenítés szükséges, hogy a páciens ne érezzen fájdalmat a fogászati ​​kezelés során. A beteg nyugodt viselkedése lehetőséget ad az orvosnak terápiás ill műtéti beavatkozások gyorsan, hatékonyan és a szükséges mennyiségben.

Az érzéstelenítés indikációi

Érzéstelenítést a következő manipulációk során jeleznek:

• mély fogszuvasodás kezelése;
• a pulpa kiirtása vagy amputációja (depulpáció);
• a fog kiirtása (eltávolítása);
• Egyéb sebészeti beavatkozások;
• fogak előkészítése protézishez;
• egyes fogszabályozási kezelések.

jegyzet: a közepes szuvasodás az érzéstelenítés indikációja is lehet, mivel a zománc és a dentinréteg határának területe meglehetősen érzékeny, és ebben az esetben a fogászati ​​​​kezelés során fellépő fájdalom gyakran megfigyelhető.

Az érzéstelenítés típusai a fogászatban

Az érzéstelenítés helyi és általános érzéstelenítésre oszlik (narkózis). Szokásos különbséget tenni gyógyszeres és nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás között is.

A nem gyógyszeres érzéstelenítésnek többféle típusa létezik:

• audio-analgézia;
• elektroanalgézia;
• érzéstelenítés hipnotikus hatásokon keresztül;
• számítógépes érzéstelenítés.

A kábítószeres érzéstelenítés olyan érzéstelenítő befecskendezését jelenti, amely az orvosi beavatkozáshoz szükséges ideig blokkolja az impulzus vezetését. Egy bizonyos idő elteltével a gyógyszer lebomlik, és az érzékenység teljesen helyreáll. A modern fájdalomcsillapítók lehetővé teszik, hogy teljesen elkerülje a kényelmetlenséget a kezelés során.

Az általános érzéstelenítést a fogászati ​​kezelésekben viszonylag ritkán és speciális indikációk esetén alkalmazzák. Leggyakrabban a maxillofacialis műtétekben alkalmazzák.

Helyi érzéstelenítés a fogászatban

A legtöbb eljárást helyi érzéstelenítés előzi meg. A szervezet számára sokkal biztonságosabb, mint az érzéstelenítés. Egészen a közelmúltig a legelterjedtebb érzéstelenítők a Novocain és a Lidocain voltak, de ma már hatékonyabb gyógyszereket használnak.

A helyi érzéstelenítésnek többféle típusa van:

• Alkalmazás;
• beszivárgás;
• vezetőképes;
• intraligamentáris;
• intraosseus;
• származik.

Alkalmazás érzéstelenítés

Ez egy érzéstelenítés, amely felületes érzéstelenítést biztosít. Ezt úgy végezzük, hogy a gyógyszert kenőcs formájában permetezzük vagy alkalmazzuk a szájüreg nyálkahártyájára. A leggyakrabban használt 10%-os lidokain aeroszolos dobozokban.

Alkalmazási érzéstelenítés javasolt a lágy szövetek érzékenységének csökkentésére az injekció beadásának helyén, valamint a nyálkahártya kezelésére (sztomatitisz és ínygyulladás esetén), valamint a kisebb gennyedések felnyitásakor. A terápiás gyakorlatban a nyaki régió mineralizált lerakódásainak eltávolítása előtt, valamint az ortopédiai gyakorlatban a fog protézisre (esztergálásra) történő előkészítésekor használható.

Infiltrációs érzéstelenítés

Az infiltrációs érzéstelenítés lehetővé teszi egy fog vagy a nyálkahártya egy kis részének érzéstelenítését. A neurovaszkuláris köteg eltávolításában, valamint a mély szuvasodás kezelésében alkalmazzák.

Az injekciót általában a gyökércsúcs vetületében végezzük. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyógyszer blokkolja a fájdalom impulzus vezetését az idegág szintjén. Leggyakrabban a felső fogakat érzéstelenítik így, mivel a felső állcsont viszonylag kis vastagsága lehetővé teszi, hogy az érzéstelenítő viszonylag könnyen behatoljon az idegvégződésekig.

Vezetési érzéstelenítés

Akkor van rá szükség, ha a beszivárgás nem hozza meg a kívánt hatást, vagy a közelben többeket el kell zsibbadni álló fogak. Fogeltávolításra, periostitisben tályogok felnyitására és krónikus fogágygyulladás súlyosbodására, valamint vízelvezetésre is használják. gennyes fókusz. Az érzéstelenítő injekció lehetővé teszi a teljes idegág ideiglenes „kikapcsolását”.

Leggyakrabban a felső állkapocson végzett beavatkozások előtt tuberal és palatinus vezetési érzéstelenítést végeznek (szükség esetén metszőfog érzéstelenítéssel egészítik ki), az alsó állkapocs érzéstelenítésére pedig torusális vagy mandibuláris érzéstelenítést végeznek.

Intraligamentáris (intraligamentáris) helyi érzéstelenítés

A gyermekfogászatban gyakran alkalmazzák a mélyszuvasodás és szövődményeinek kezelésében, valamint olyan esetekben, amikor a fogat el kell távolítani.

A gyógyszer injekcióját a periodontális ínszalagba kell beadni, amely az alveolusok fala és a fog gyökere között helyezkedik el. Ugyanakkor a nyálkahártya nem veszíti el érzékenységét, ami kizárja, hogy a gyermek véletlenül megharapja az arcát, a nyelvét vagy az ajkát.

Intraosseus érzéstelenítés

A műtét során javallott a fog irtása. Először érzéstelenítőt fecskendeznek az ínybe, majd a helyi zsibbadás kialakulása után az állcsont szivacsos rétegébe a fogközben. Ebben az esetben csak egy bizonyos fog érzékenysége és az íny egy kis területe tűnik el. A hatás szinte azonnal kialakul, de viszonylag rövid ideig tart.

Sztem érzéstelenítés

A fogászatban a szár érzéstelenítésének elvégzése csak kórházi körülmények között lehetséges. A fájdalom jelzés lehet magas fokozat intenzitás, neuralgia (különösen - arc ideg), valamint az állkapocs és a járomcsont súlyos sérülései. Ezt a fajta érzéstelenítést a sebészeti beavatkozások megkezdése előtt is gyakorolják.

A koponya alapjának régiójában érzéstelenítő injekciót végeznek, amely lehetővé teszi a maxilláris és a mandibuláris idegek azonnali kikapcsolását. A szár érzéstelenítésének hatását az erő és a hosszú időtartam jellemzi.

Ellenjavallatok

Az érzéstelenítés elvégzése előtt a fogorvosnak feltétlenül ki kell derítenie, hogy a páciensnek nincs-e súlyos szomatikus betegsége vagy gyógyszerallergiája.

A fájdalomcsillapítók használatának ellenjavallatai lehetnek:

• allergiás reakciók érzéstelenítők beadása után;
• éles szív-és érrendszeri betegségek a történelemben (szívroham vagy stroke kevesebb, mint hat hónappal ezelőtt);
• cukorbetegség;
• néhány másik hormonális zavarok az endokrin rendszer szerveinek patológiáinak hátterében (thyrotoxicosis stb.).

Fontos: Az endokrin betegségek dekompenzált formáiban a beteget kizárólag kórházban kell kezelni. Különös körültekintéssel kell eljárni a gyermekek és terhes nők érzéstelenítésénél.

Modern fájdalomcsillapítók

Helyi érzéstelenítésre Lidocain (injekciós 2% és 10% alkalmazás) és Novocaine (ma már egyre ritkábban) használható. A hatás fokozása és meghosszabbítása érdekében ezeknek a gyógyszereknek az oldataihoz általában adrenalin "nyomokat" adnak beadás előtt.

Olyan modern érzéstelenítőket is használnak, mint:

• Articain;
• mepivakain;
• Ubistezin;
• Scandonest;
• Septonest.

Ezeket a készítményeket speciális patronokban szállítják, amelyeket egy fémpatron fecskendő testébe helyeznek. Külön-külön egy eldobható tűt csavarnak a fecskendőre, amelynek vastagsága többszöröse a hagyományos injekciós tűk vastagságának.

A telekocsi érzéstelenítés kétségtelen előnye, hogy az injekciók gyakorlatilag fájdalommentesek. Ezen kívül számos oldat összetétele már tartalmaz adrenalint vagy noradrenalint az erősebb és tartósabb hatás érdekében.

Érzéstelenítés a gyermekfogászatban

Nincsenek olyan érzéstelenítők, amelyeket teljesen biztonságosnak lehetne nevezni a gyermekek számára. NÁL NÉL gyermekkor a szervezet rendkívül érzékeny bármilyen gyógyszerek, aminek következtében az injekciók utáni szövődmények kockázata különösen magas.

Korábban a lidokaint és a novokaint használták fájdalomcsillapításra, jelenleg pedig a legtöbbet biztonságos gyógyszerek gyermekeknél az Arikain és a Mepivacain tekinthetők.

Gyermekek kezelésekor a fogorvosok a következő típusú érzéstelenítést alkalmazzák:

• Alkalmazás;
• beszivárgás;
• Intraligamentáris;
• Karmester.

Jegyzet: fiatal betegeknél a pszichogén szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas, mivel a baba pszichéje nem alakult ki teljesen. A legtöbb gyakori szövődmény az erős érzelmek (félelem) miatti rövid távú eszméletvesztés.

A helyi érzéstelenítés leggyakoribb szövődményei

Az érzéstelenítés lehetséges szövődményei a következők:

• allergiás reakciók (a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel);
• toxikus reakciók (túladagolás esetén);
• az érzékenység elhúzódó megsértése az idegág tűvel történő sérülése miatt (az injekcióra vonatkozó szabályok megsértésével);
• fájdalom és égő érzés az injekció beadásának helyén (gyakori és normálisnak tekinthető).

A következő szövődmények lehetősége is fennáll:

• hematómák (duzzanat és véraláfutás) kialakulása az injekció beadása után az érkárosodás következtében;
• tűtörés az injekció beadásakor (rendkívül ritka);
• szövetek fertőzése (ha az orvos nem tartja be az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait, amikor a nyálkahártya fertőzött területére injektálják);
• rágóizmok átmeneti görcse (trismus) (ideg- vagy izomrostok károsodása esetén):
• lágy szövetek (ajkak, arcok, nyelv) véletlen harapása az érzékenység átmeneti elvesztése miatt.

A modern fájdalomcsillapítók használata minimálisra csökkentheti a legtöbb szövődmény kialakulásának valószínűségét.

A kezelés előestéjén és közvetlenül a fogorvos látogatása előtt tartózkodnia kell a bevételtől alkoholos italok, hiszen az etil-alkohol csökkentheti a legtöbb gyógyszer fájdalomcsillapító hatását.

Ha rosszul érzi magát, különösen a SARS vagy az influenza hátterében, el kell halasztani az orvos látogatását.

A menstruáció alatti betegeknek lehetőség szerint el kell halasztaniuk a fogászati ​​kezelést. Ebben az időszakban nő az ideges ingerlékenység és a kábítószer-érzékenység. A menstruáció alatti foghúzás és egyéb sebészeti beavatkozások elhúzódó vérzést okozhatnak.

Általános érzéstelenítés a fogászatban

Az általános érzéstelenítés alatt az érzés teljes elvesztését értjük, amihez társul változó mértékben tudatzavarok.

Az általános érzéstelenítést a fogászati ​​kezelésben viszonylag ritkán és szigorú indikációk szerint alkalmazzák, hiszen ez a módszer az érzéstelenítés korántsem biztonságos. Komoly sebészeti beavatkozások során alkalmazzák a maxillofacialis régióban.

Figyelem: Jelenleg a dinitrogén-oxiddal ("nevetőgáz") történő inhalációs érzéstelenítést egyre gyakrabban alkalmazzák a fogak kezelésében (beleértve a gyermekeket is).

Az általános érzéstelenítés indikációi a fogászatban a következők:

• allergia a helyi érzéstelenítőkre;
• mentális betegség;
• pánik félelem a fogászati ​​eljárásoktól.

Az ellenjavallatok közé tartozik:

• légzőszervi megbetegedések;
• a szív- és érrendszer súlyos patológiái;
• az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek intoleranciája.

A tervezett beavatkozások előtt, amelyek magukban foglalják a páciens érzéstelenítését, a pácienst vizsgálatnak kell alávetni, beleértve:

• EKG-felvétel a szív állapotának objektív értékelésére;
• általános vérvizsgálat;
• vérvizsgálat HIV és hepatitis kimutatására.

A preoperatív időszakban a betegnek tartózkodnia kell az alkoholtól, a nikotintól, valamint az evéstől és az ivástól. Akut betegségek jelenlétében a műtétet el kell halasztani a remisszió vagy a teljes gyógyulás kezdetéig.

A fogászati ​​kezelés alatti általános érzéstelenítés csak aneszteziológus-resuscitológus közreműködésével végezhető.

Videó:

Plisov Vladimir, fogorvos

okeydoc.ru

A fogorvosi gyakorlatban alkalmazott érzéstelenítés típusai

A szájüreg és a fogak kezelésében általános vagy helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Érzéstelenítést (általános érzéstelenítést) ritkán alkalmaznak. Ezzel az érzéstelenítéssel a beteg a kezelés alatt eszméletlen, nem érez semmit. Az érzéstelenítést (általános érzéstelenítést) csak nagyobb műtéteknél vagy csecsemők kezelésénél alkalmazzák. Ennek a típusnak túl sok ellenjavallata és mindenféle szövődménye van, ezért a fogorvosok szinte mindig a helyi érzéstelenítést részesítik előnyben. Ez a legjobb lehetőség fogászati ​​beavatkozásra.

Helyi érzéstelenítés - fájdalomcsillapítás fagyasztással vagy az ínybe adott injekcióval. Ebben a formában az érzéstelenítő átmenetileg letiltja a fájdalomérzékenységet egy adott kezelendő területen. Helyi érzéstelenítéssel a tapintási érzések megmaradnak. A páciens érintést, nyomást érez a fogára vagy az ínyére, de a betegnek nincs fájdalma. A páciens felső fogának érzéstelenítésére helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a beteg fog közelébe az ínybe. Ez az infiltrációs érzéstelenítés. Alsó fogak - helyi érzéstelenítő injekció beadásával a páciensnek az alsó állkapocs idegéhez közel. Konduktív érzéstelenítés lesz. Ez a nyelv, az alsó állkapocs zsibbadásához vezet.
A fogorvosi gyakorlatban van alkalmazás érzéstelenítés is, amely a szájnyálkahártya egy bizonyos területének kezelését fájdalommentessé teszi speciális géllel vagy spray-vel. Ez az érzéstelenítés megfelelő az infiltrációs érzéstelenítés előtt, hogy a tűszúrás észrevehetetlen legyen a páciens számára.

Az érzéstelenítők összetevői

Az érzéstelenítő helyi érzéstelenítőket, tartósítószereket, érszűkítőket és stabilizátorokat tartalmaz. A helyi érzéstelenítésre használt gyógyszer az érzéstelenítés hatására nem feltétlenül tartalmazza az összes felsorolt ​​komponenst. Az idegvégződések impulzusainak hatékony blokkolása érdekében egy érzéstelenítőt alkalmaznak, és érszűkítők (adrenalin) szükségesek a hatás időtartamának meghosszabbításához és a fájdalomcsillapító hatás fokozásához. A gyógyszer megfelelő koncentrációjának létrehozására és fenntartására szolgál a kezelési területen. A gyakorlatban tartósítószereket, stabilizátorokat használnak az érzéstelenítés eltarthatóságának növelése érdekében.

A modern érzéstelenítők alapvető követelményei

Az érzéstelenítő egy egyedülálló anyag, amely elnyomja a receptor ingerlékenységét, kikapcsolja a páciens idegrostjainak impulzusát, majd érzéstelenítés következik be.

Az érzéstelenítőnek alapvető követelményei vannak:

• ne okozza a beteg értágulatát;
• ne provokáljon szöveti irritációt;
• nagy ellenállás a gyógyszer sterilizálásával szemben;
• lassú felszívódás a vérben;
• a fájdalomcsillapító hatás nagyobb ereje és időtartama;
• alacsony toxicitásúak a beteg számára;
• az érzéstelenítés jó hatása a fog kezelésében.

A helyi érzéstelenítő közvetlen gátló hatást fejt ki a receptorra, és a betegben a nátriumcsatornák permeabilitása csökkenni kezd, miközben a nátrium bejutása az emberi sejtbe teljesen megszakad, ami után akciós potenciál keletkezik, és mindez az érzékenység és a fájdalomcsillapítás hiánya a kezelés során. Az érzékenységet felváltva kapcsolják ki: az elején fájdalom, majd íz, majd hőmérséklet, végül tapintható. Így működik a gyógyulási folyamat.

A fájdalommentes kezelés hatásának meghosszabbítása érdekében érszűkítőt (pl. adrenalint) kell hozzáadni a helyi érzéstelenítőhöz. A szívbetegségben szenvedő betegeknél azonban nagyobb a szívroham kockázata. Az érszűkítő hatására a beteg ellazíthatja a hörgők, a belek izmait, kitágíthatja a pupillákat, jelentősen megemelheti a vércukorszintet, fokozhatja a szövetek anyagcseréjét és sok betegséget okozhat. mellékreakciók. De ha az adrenalint kizárják a helyi érzéstelenítő készítményből, az eredménytelenséghez vezet, és a fájdalomcsillapítás folyamata a betegben nem következik be.

Végső esetben tapasztalt fogorvosnak kell döntenie arról, hogy ezt az anyagot a kezelés során használja-e. Végül is, miután adrenalint adnak a helyi érzéstelenítőhöz, magának az érzéstelenítésnek a hatékonysága jelentősen megnő a fogászati ​​kezelésben, és csökken a páciensre gyakorolt ​​toxicitása. Ennek oka az érzéstelenítő gyógyszer nagyon lassú felszívódása a vérben. És néha a helyi érzéstelenítés során megjelenő mérgező szövődményeket tévesen az adrenalin mellékhatásának tulajdonítják.

Az érzéstelenítők osztályozása a fogászatban

Fogászati ​​kezelés előtt az orvosnak kell választania hatékony gyógymód helyi érzéstelenítés személyenként egyénileg. A megfelelő érzéstelenítő kiválasztása magától az eljárástól, a beavatkozás időtartamától és a beteg érzéstelenítővel szembeni toleranciájától függően történik.

A kémiai tulajdonságok a helyi érzéstelenítőt olyan csoportokra osztják, mint a szubsztituált amidok (artikain, lidokain, trimekain) és észterek (novokain, anesztezin, dikain). Ez a két csoport különbözik a biotranszformációban, és ami a legfontosabb, a betegre gyakorolt ​​​​mellékhatásokban.

A beadási mód szerinti osztályozás a fogászatban a helyi érzéstelenítőket, a felületi érzéstelenítésre és a vezetési és infiltrációs érzéstelenítésre készülteket osztja fel.
A hatás időtartama szerint rövid, közepes és hosszú hatású érzéstelenítőt különböztetnek meg.

Helyi érzéstelenítő készítmények fogászati ​​kezeléshez

A fogászati ​​klinikán a legújabb generációs helyi érzéstelenítőt alkalmazzák a kiváló minőségű érzéstelenítéshez. A gyógyszer helyi érzéstelenítővel történő befecskendezéséhez karpulákat és telekocsi fecskendőket vesznek, amelyekben maga az oldat már be van zárva. Az ilyen fecskendőket használó betegek fogászati ​​kezelésének minősége sokkal magasabb, mint egy egyszerű eldobható fecskendő esetében. Végül is a tű sokkal vékonyabb, mint az egyszerű eldobható fecskendők, és az injekció nem is olyan fájdalmas.

A fogászatban a telekocsi érzéstelenítők azért jók, mert a következő előnyeik vannak:

1. Teljes sterilitás, 100%-os garancia a felesleges anyagok bejutása ellen a helyi érzéstelenítőbe.
2. A szükséges komponensek pontos adagolása. A fecskendő kész érzéstelenítő gyógyszert tartalmaz.
3. A fájdalom hiánya az injekció beadásakor, mivel a tű vékonyabb, mint egy egyszer használatos fecskendőé.

A korábban használt novokain vagy lidokain régóta háttérbe szorult, mivel alacsony hatékonyságúak és allergiás megnyilvánulásaik vannak. Ma gyakorlatilag nem használják őket, főként érzéstelenítésként az állami klinikákon.

A fejlett fogászati ​​klinikákon hatékony articain vagy mepivakain alapú gyógyszereket használnak a jó érzéstelenítés érdekében.

Az articaine egy hatékony érzéstelenítő, amelyet kiváló minőségű helyi érzéstelenítéshez használnak (például Ultracaine). Articainból és adrenalinból áll.
Mepivakain - kiválóan képes összehúzni az ereket, de a helyi érzéstelenítés hatása is valamivel kisebb. A gyógyszert kisgyermekek, terhes nők, valamint olyan betegek fogorvosi kezelésére használják magas vérnyomásés akiknek teljesen ellenjavallt az adrenalin. Ilyen esetekben mepivakaint tartalmazó gyógyszert (például Scandonest) alkalmaznak a páciens szájüregének kezelésére.

A minőségi helyi érzéstelenítő kiválasztásának kritériumai

A hatékony helyi érzéstelenítés kiválasztásának fő kritériuma a közelgő fogászati ​​beavatkozás jellege lesz. A gyógyszert az orvos választja ki, figyelembe véve a kezelés szükséges mélységét, a helyi érzéstelenítés időtartamát a közelgő beavatkozás jellegének és mértékének megfelelően. Az érzéstelenítő kiválasztásakor terhesség, nagy félelem a közelgő manipulációtól, lehetséges patológia a betegnél. A kezelés során vegye figyelembe az ellenjavallatok jelenlétét. Az érzéstelenítők használatára életkori korlátozások vonatkoznak. Az érzéstelenítés adagolását mindig a kisgyermekek vagy idős betegek fogainak fogászati ​​kezelésénél határozzák meg.

A helyi érzéstelenítők használatának ellenjavallatai

Annak érdekében, hogy a helyi érzéstelenítő biztonságos legyen a beteg számára, figyelembe kell venni az alkalmazás ellenjavallatait. Csoportosíthatók:

1. Allergiás megnyilvánulások a páciensnél érzéstelenítőre. Teljesen ellenjavallt egy ilyen gyógyszer alkalmazásának a páciens fogainak érzéstelenítésére. A jelenlétről a fogorvost értesíteni kötelező allergiás megnyilvánulások vagy esetleges reakció a korábbi száj- és fogászati ​​kezelésekre.
2. Hiányoznak az anyagcsere-rendszerek. Sok fájdalomcsillapítónak erős toxikus hatás helyi érzéstelenítés túladagolása esetén az anyagcsere és a kiválasztódás elégtelensége. Ebben a helyzetben jobb a gyógyszert kis adagokban használni.
3. Kor. Kisgyermekeknél a helyi érzéstelenítőt kisebb dózisban kell bevenni, mint a felnőtt betegek fogainak érzéstelenítésénél. A fogak hatékony érzéstelenítésének eléréséhez biztonságos helyi érzéstelenítő gyógyszert kell használni, korlátozva az adagolást.

A modern fogorvosi gyakorlatban számos olyan vény nélkül kapható termék található, amelyek érzéstelenítőt tartalmaznak, és fájdalommentessé teszik a fogászati ​​kezelést. Végül is ő az fő ok erős félelem betegek a fogászati ​​klinikákon.

A modern klinikák a szájüreg vagy a fogak fájdalommentes kezelését kínálják helyi érzéstelenítővel. Nem kell félni az orvoshoz fordulástól, a látogatás elhalasztásától és a betegség megkezdésétől, mert ma már anélkül is lehet gyógyítani, eltávolítani a fogat, beültetni az implantátumot. fájdalom. Dönteni kell egy fogászati ​​klinikáról, és jó orvost kell választania. Képes lesz minőségileg meggyógyítani a fogat, ha hatékony helyi érzéstelenítőt választ a szájüreg vagy a fogak érzéstelenítésére.
Ez a kulcsa a páciens fogainak és szájüregének fájdalommentes kezelésének.