Čo je močovod? Močovod

Pojem „ureterálny otvor“ sa používa na definovanie jednej zo zložiek vylučovacieho systému, ktorej funkčné úlohy zahŕňajú vylučovanie moču a zabránenie pohybu moču v opačnom smere. Tieto segmenty možno charakterizovať ako úzke, s malými otvormi, ktoré spájajú steny orgánu a močovodov do jedného systému. Vzhľadom na svoj anatomický účel pozostávajú otvory prevažne zo svalového tkaniva.

Medzi ich fyziologické vlastnosti patrí aj priemer výtoku, ktorého šírka je asi jeden milimeter. Vzhľadom na tento aspekt je to práve táto časť ureterálneho systému, ktorá je najčastejšie upchatá takými patologickými novotvarmi, ako sú kamene a veľké častice piesku.

Anatomické vlastnosti

V tele dospelého človeka je ústie anatomicky umiestnené v centrálnej časti močového mechúra, tvoriace menšie záhyby v tkanivových stenách orgánu, pozostávajúce hlavne zo svalového tkaniva. V strede medzi močovodmi je tiež záhyb tvorený hladkým svalstvom, čo je takzvaný trojuholník močového mechúra alebo malá oblasť tkaniva pozostávajúca výlučne zo slizníc.

Ústie močovodu je najužšia časť, ktorá predisponuje k upchatiu lúmenu pri tvorbe a následnom uvoľnení kameňov, teda piesku a kameňov. Tento patologický proces je sprevádzaný bolestivé pocity a môže viesť k rozvoju množstva komplikácií.

Dĺžka močovodu sa môže trochu líšiť a zvyčajne je od dvadsaťosem do tridsaťdva centimetrov. Zároveň sa líšia aj veľkosti pravého a ľavého prvku močového systému, čo je spôsobené tým, že obličky sú umiestnené na rôznych úrovniach.

Priemer močovodu má tiež rôzne číselné hodnoty. Otvor je napríklad jedným z troch anatomických zúžení, z ktorých každé je charakterizované ako segment s rizikom zablokovania kameňmi. Treba tiež poznamenať, že v pokoji nie je priemer úst väčší ako milimeter, ale na pozadí aktívnej činnosti sa hodnota mierne zvyšuje, spravidla až na tri milimetre.

Existujú tri podmienené, anatomické vlastnosti ktoré sa môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia a miesta:

Brucho. Normálne sa tento úsek močovodu nachádza na samom začiatku, v tesnej blízkosti vonkajších stien svalového tkaniva bedrovej oblasti.
Vľavo. Umiestnenie tohto oddelenia je nasledovné: zadný povrch ohyb umiestnený medzi dvanástnikom a jejunum.
Panvový. Umiestnenie daného segmentu močovodu u žien je charakterizované nasledujúcim znakom: na prednej strane vaječníkov, prechádza za stenou maternice a nachádza sa medzi tkanivami močového mechúra a vagíny. Močovody u mužov prechádzajú v tesnej blízkosti semenných kanálikov.

Kvôli zvláštnostiam anatomická štruktúra močovodov u mužov, s patológiami tohto orgánu je celkom možné, že je narušená činnosť orgánov reprodukčného systému.

Funkčné úlohy

Močovody prúdiace do močového mechúra, ako aj ústia, plnia identické funkčné úlohy – vzhľadom na prevahu svalového tkaniva tieto prvky vylučovacieho systému tlačia moč a bránia jeho návratu do obličiek. Táto činnosť je možná vďaka štruktúre močovodov a elastických svalových vlákien umiestnených v štruktúre ich tkanív.

Záležiac na negatívny vplyv rôznych faktorov, je možné porušenie alebo úplná strata tejto funkcie. Na pozadí takýchto patológií je možný prejav takýchto variantov dysfunkcie močovodov a otvorov, ako je spätný tok moču do obličiek, upchatie lumenov kameňmi, stagnácia moču, ako aj množstvo ďalších .

Príznaky chorôb a patológií

Jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií, ktorá vedie k rozvoju komplikácií a výraznému zhoršeniu stavu pacienta, je tvorba piesku alebo kameňov v ureterálnych kanáloch. Podľa praktizujúcich špecialistov môže byť takáto choroba dôsledkom zlej výživy, prítomnosti zlé návyky, ktorá vedie prevažne nezdravý životný štýl.

Aby bolo možné rýchlo identifikovať existujúcu chorobu, je potrebné vedieť, čo Klinické príznaky môže byť jej prejavom. Patria sem napríklad:

Jedným z najčastejších príznakov je akútny a náhly záchvat silnej bolesti. Najčastejšie sa nepohodlie vyskytuje pri rýchlej chôdzi, behu alebo iných aktívnych aktivitách.
Inkontinencia moču. Spravidla je takýto príznak jednorazový a vyskytuje sa na pozadí zablokovania potrubia s jeho následným uvoľnením.
Časté a veľmi silné nutkanie na močenie.
Ak kamene blokujú oblasť úst, to znamená oblasť, kde močovod prúdi do močového mechúra, existuje vysoká pravdepodobnosť obštrukcie odtoku moču a objavenia sa príznakov všeobecnej intoxikácie tela, medzi ktoré patrí : bledosť koža, letargia, slabosť, zvýšená celková telesná teplota, ťažká nevoľnosť.

Porušenie činnosti močovodov v dôsledku negatívneho vplyvu akýchkoľvek faktorov môže okrem iného spôsobiť otravu tela produktmi rozpadu, toxínmi a odpadmi. Aby ste predišli možným komplikáciám, mali by ste sa ihneď po objavení sa rušivých príznakov poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu kameňov v močovodu je potrebné použiť množstvo diagnostických opatrení, ktoré pomôžu nielen určiť prítomnosť kameňov, ale aj ich veľkosť, počet a oblasť lokalizácie. Najprv je potrebná štúdia anamnézy pacienta, po ktorej nasleduje fyzikálne vyšetrenie v kombinácii s palpáciou oblasti, kde je lokalizovaný bolestivý syndróm.

Vyžaduje sa aj laboratórna analýza moču. Táto metóda je účinná na stanovenie kameňov v orgánoch vylučovacieho systému, ich približnú veľkosť a množstvo. Okrem toho nám tento typ výskumu umožňuje študovať chemické zloženie kamene a identifikovať pravdepodobná príčina výskyt patologických novotvarov v orgánoch vylučovacieho systému.

Pre presnejšie vizuálne určenie kameňov, ako aj ich počtu, tvaru a umiestnenia je potrebné použiť techniky ako rádiografia, počítačová tomografia, ultrasonografia. Posledná uvedená metóda má malý počet kontraindikácií a obmedzení, a preto sa používa obzvlášť často.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko základných možností, pomocou ktorých môžete odstrániť kamene z močovodov a orgánov vylučovacieho systému, ako aj zabrániť vzniku patologických novotvarov v budúcnosti. Spravidla sa používajú v počiatočných fázach rôzne možnosti lieky a fyzioterapia. Kombinovaná kombinácia týchto metód umožňuje odstrániť bolesť a tiež stimulovať odstraňovanie kameňov.

Aplikácia lieky je možné len vtedy, ak rozmery jednotlivých kameňov nie sú väčšie ako tri milimetre. Najčastejšie musí pacient užívať nasledujúce lieky:

Lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť nepohodlie, ako aj zápalové procesy. Medzi nimi: Naproxen, Ibuprofen, Noshpa.
Urolitiká, ktoré podporujú šetrné rozpúšťanie a následné odstránenie kameňov: tamsulozín, nifedipín.

Spravidla sa odstránenie kameňov z dutín močovodu vykonáva iba vtedy, ak má patologická formácia významnú veľkosť alebo sa nevylučuje z tela ani po dlhom používaní akéhokoľvek lieky navrhnuté špeciálne na tento účel.

Tradičná medicína

Vysoko efektívne a relatívne bezpečné prostriedky, pripravený podľa rady alternatívna medicína. Ale je potrebné poznamenať, že môžu byť použité len po obdržaní súhlasu ošetrujúceho lekára.

Medzi najobľúbenejšie recepty patria:

Liečba vodnými melónmi. Aby ste sa zbavili kameňov alebo piesku v močovode pomocou tejto sladkej bobule, je dôležité zásobiť sa veľkým množstvom vodných melónov. Ovocie by sa malo jesť na raňajky, obed a večeru. Môžete tiež zahrnúť do svojho jedálnička veľké množstvo jablká ražný chlieb. Vodové melóny by ste mali jesť aspoň päť dní.
Bylinná liečba. Odporúča sa tiež vykonávať terapiu doma pomocou liečivé byliny s výraznými diuretickými vlastnosťami. Patrí medzi ne napríklad sladké drievko a senna. Na prípravu liečivého nápoja je potrebné uvariť polovicu čajovej lyžičky suroviny pohárom vriacej vody, ochladiť a piť počas dňa.

Odstránenie kameňov môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Aby ste ich trochu znížili, počas útoku ďalšie obličková kolika mali by ste si dať teplý kúpeľ. Toto opatrenie pomôže rýchlejšie a bezbolestne odstrániť patologické nádory.

Počas liečby zameranej na odstránenie kameňov a normalizáciu činnosti močovodov je potrebné pamätať na to, že povinným terapeutickým opatrením, ako aj spôsobom prevencie tvorby piesku je dodržiavanie racionálna výživa. V prvom rade je potrebné výrazne zvýšiť množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa. Odporúča sa piť často, v malých porciách, výberom čajov, ovocných nápojov, kompótov vyrobených z prírodných kyslých bobúľ a ovocia.

Výživa by mala byť čo najľahšia, no energeticky bohatá. Je dôležité vyhnúť sa horúcim koreninám a koreninám, odporúča sa tiež výrazne obmedziť množstvo soli. Jedlo by malo byť prirodzené; mali by ste jesť iba zeleninu, ovocie, chudé mäso, ryby a pečivo vyrobené z tvrdej pšenice. Jemnú diétu by ste mali dodržiavať nielen počas obdobia liečby, ale aj po zotavení. Toto opatrenie pomôže zabrániť tvorbe kameňov v budúcnosti.

Močovod, ureter, je párový orgán, cez ktorý sa dostáva moč z obličkovej panvičky. Má tvar valcovitej rúrky, mierne sploštenej, s priemerom 0,4-0,7 cm a dĺžkou 25 až 34 cm v závislosti od výšky púčikov.
V močovode sú tri časti: brušná, pars abdominálna, panvová, pars pelvica (medzi ktorými je hraničná čiara, linea terminalis) a intramurálna, pars intramuralis. Ureter má tri zúženia:
- V mieste výstupu z obličkovej panvičky (panvičky),
- na priesečníku spoločných glomerulárnych ciev,
- V mieste, kde vstupuje do močového mechúra.
Medzi zúženiami sú rozšírenia. Zúženie močovodu je dôležité v urologickej praxi, sú miestom, kde dochádza k uviaznutiu kameňov pri prechode močovodom pri urolitiáze.
Močovod šikmo preniká do steny močového mechúra a otvára sa otvorom (zreničkou) močovodu, ostium ureteris. U novorodencov má močovod dĺžku 5-7 cm U dvojročných detí je jeho dĺžka už dvojnásobná, u trojročných trojnásobná a u ľudí vo veku 18-25 rokov. je to konečne ustanovené.

Topografia močovodu

Močovod sa nachádza v extraabdominálnom priestore a leží na parietálnom peritoneu a potom prechádza na bočnú stenu panvy. Pri pohybe na bočnú stenu panvy močovod prechádza cez spoločné iliakálne cievy a nižšie - obturátorový nerv a predné vetvy vnútorných iliakálnych ciev. U žien leží močovod mimo maternice, prechádza cez maternicovú tepnu a smeruje do močového mechúra v blízkosti superolaterálnej časti vagíny. Toto všetko treba brať do úvahy pri chirurgických zákrokoch v urologickej a gynekologickej praxi.

Štruktúra močovodu

Stena močovodu pozostáva z troch vrstiev:
- vnútorná - sliznica, sliznica tunika,
- stredná svalová vrstva, tunica muscularis,
- Vonkajšia - adventiciálna membrána, tunica adventitia.
Sliznica, tunica sliznice, je tvorená vrstevnatým prechodným epitelom a lamina propria muscularis muscularis, ktorej súčasťou sú elastické vlákna. Po celej dĺžke močovodu tvorí sliznica pozdĺžne záhyby.
Muscularis, tunica muscularis, - v hornej časti močovodu pozostáva z dvoch vrstiev: pozdĺžnej a kruhovej a pod - z troch vrstiev: vnútornej a vonkajšej pozdĺžnej a strednej kruhovej. V brušnej časti močovodu priebeh svalových zväzkov tvorí špirály a v panvovej časti vnútornej vrstvy nadobúdajú viac stočený tvar, zatiaľ čo vo vonkajšej vrstve zaujímajú vodorovnú polohu. Svalová vrstva močovodu teda pozostáva zo svalových plexusov rôznej hrúbky, ktoré sú orientované v šikmom, pozdĺžnom a priečnom smere.
Adventná membrána, tunica adventitia, pokrýva vonkajšiu stranu močovodu. Skladá sa zo zväzkov kolagénových vlákien, fibrocytov, nervových zväzkov a svalových buniek.
Ureterálna funkcia spojené s prácou zvieracieho aparátu kalichov, panvy a močového mechúra. Koordinovaná funkcia týchto častí močového systému zabezpečuje normálnu urodynamiku.
Prechod moču cez ureter je spôsobený peristaltickou kontrakciou, pozdĺžnym a kruhovým zúžením lúmenu močovodu. Podľa G.F Kolesnikova (1977) je frekvencia ureterálnych kontrakcií 3-5 za 1 minútu, trvanie vlny je 2-5 sekúnd, interval medzi vlnami je od 9 do 27 sekúnd.

Anatolij Šišigin

Čas čítania: 3 minúty

A A

Močovod je trubica, ktorá spája orgány, ktoré produkujú moč. Vyznačuje sa nepárovou formáciou, močového mechúra, orgán, v ktorom dochádza k hromadeniu a uvoľňovaniu tekutín z tela. Anatómia zahŕňa jej veľkosť, štruktúru, umiestnenie vo vzťahu k susedným orgánom, znaky inervácie a zásobovanie krvou. U žien sa močovod líši od mužov iba v panvovej oblasti.

Funkcie polohy

Výstup z obličiek je charakterizovaný zúžením v oblasti panvy. To spôsobuje časté upchávanie týchto konkrétnych častí lúmenu v kanáli, keď ním prechádzajú kamene alebo piesok. Ústium sa nachádza vo vnútri jedného z orgánov genitourinárny systém, Močový mechúr. Prechádza cez stenu a vytvára na sliznici orgánu štrbinovitý otvor obojstranného typu. V mieste, kde sa močovod vlieva do močového mechúra, sa v hornej časti vytvorí záhyb, ktorý tvorí aj sliznica.

Aké segmenty sú v močovode?

Hlavné segmenty močovodu sú brušné, panvové a distálne.

Brušná prechádza tkanivom za pobrušnicou v zadnej stene brucha. Potom mení smer k malej panve pozdĺž bočného povrchu a susedí s veľkým psoasovým svalom vpredu. Štart pravá strana trubica je vzadu dvanástnik, a v panvovej oblasti - za mezentériom esovité hrubé črevo. Ľavá trubica sa nachádza blízko zadná stena medzi jejunom a dvanástnikom. V mieste spojenia panvy je pravý ureter za mezentériom.

Panvový segment u žien sa nachádza za vaječníkom, ohýba sa okolo strany krčka maternice, prechádza pozdĺž neho a zapadá medzi vagínu a stenu močového mechúra. U mužov tento kanál prechádza do vas deferens a vstupuje do močového mechúra tesne pod semennými vačkami.

Najvzdialenejšia, distálna časť sa nachádza v blízkosti najhrubšej steny močového mechúra a je dlhá jeden a pol centimetra. Táto časť sa nazýva intramurálna. V medicíne existuje tradičné rozdelenie na tri časti rovnakej dĺžky, ktoré sa nazývajú horná, dolná a stredná.

Aké sú rozmery močovodu?

U dospelého človeka je tento orgán dlhý asi 30 cm Jeho dĺžka závisí od umiestnenia obličky, ktorá je položená v čase tvorby embrya. U žien je ukazovateľ dĺžky o dva a pol centimetra menší ako u mužov a pravá časť rúrky sú o jeden centimeter kratšie ako ľavé, pretože pravá oblička umiestnený nižšie.

Lumen v trubici je tiež nerovnomerné rozšírenie sa striedajú s úsudkami. Najužšie oblasti sa nachádzajú v blízkosti okraja brušnej oblasti, vedľa obličkovej panvičky a na križovatke s močovým mechúrom. V najužších miestach sa priemer pohybuje od 2 do 6 mm.

Medzi oblasťami so zúženiami sa nachádza pyelouretrálny segment, vezikoureterálny segment a kríž s iliakálnymi cievami. Najčastejšie sa vyskytujú problémy v oblasti pyelouretrálnej oblasti, obštrukcia tohto segmentu vyvoláva rozvoj hydronefrózy. V panvovej a brušná oblasť Lumen trubice sa mení a v pobrušnici sa pohybuje od 8 do 15 mm a v panvovej oblasti nie viac ako 6 mm. Steny majú veľkú elasticitu, vďaka čomu sa veľkosť mení až o 8 cm, čo pomáha zadržiavať moč a tiež predchádzať stagnácii.

Histologické štruktúrne znaky

Z histologického hľadiska je štruktúra močovodu zvnútra podporovaná sliznicami, svalové tkanivo v strednej vrstve a fascia s adventíciou na vonkajšej strane. Sliznica pozostáva z elastických a kolagénových vlákien, ako aj z prechodného epitelu, ktorý pozostáva z niekoľkých vrstiev. Celý vnútorný povrch vytvára pozdĺžne záhyby, ktoré chránia orgán pred pretiahnutím.

Do vrstvy sliznice vrastajú svalové vlákna, ktoré uzatvárajú lúmen a zabraňujú refluxu, spätnému pohybu moču do močového mechúra. Svalová vrstva je tvorená zväzkami buniek, ktoré prebiehajú rôznymi smermi. Tieto svaly sa líšia hrúbkou, vrchná časť pozostáva z dvoch vrstiev, pozdĺžnej a kruhovej. Spodnú časť tvoria dve pozdĺžne vrstvy a medzi nimi kruhová, stredná vrstva.

Vlastnosti krvného zásobovania

Močovod je napájaný svojimi tkanivami z arteriálnej krvi. Jeho cievy sú umiestnené vo vonkajšej adventícii a sú umiestnené po celej dĺžke, prenikajú hlboko s malými kapilárami. Arteriálne vetvy hornej časti vychádzajú z ovariálnej artérie u žien a testikulárnej artérie u mužov.

V strednej časti sa vyrába krvná výživa brušnej aorty, ako aj z iliakálnych artérií - vnútorných a spoločných. Dolná časť dostáva krv z maternicových, pupočných, vezikálnych a rektálnych artérií. Cievne zväzky peritoneálnej oblasti sa nachádzajú bezprostredne pred močovodom a v panvovej oblasti bezprostredne za ním.

Venózny prietok krvi sa tvorí z žíl, ktoré sú umiestnené paralelne s tepnami. IN spodná časť krv prúdi z iliakálnych žíl, z horného úseku do ovariálnej alebo testikulárnej artérie. Lymfatická drenáž sa vykonáva vlastnými cievami do bedrových a vnútorných iliakálnych lymfatických uzlín.

Vlastnosti inervácie

Všetky funkcie močovodu sú pod kontrolou nervového systému. autonómny systém. Regulácia sa vykonáva pomocou uzlov nervózny pohľad v panvovej a brušná dutina. Renálne plexusy a spodný hypogastrický glomerulus zahŕňajú nervové vlákna. V hornej časti sa nachádza blúdivý nerv a jeho vetvy. V dolnej časti je len inervácia s panvovými orgánmi.

Vlastnosti kontrakčného mechanizmu

Účelom orgánu je presunúť moč z panvy obličiek do močového mechúra. To je možné vďaka kontraktilnej funkcii svalových buniek. V oblasti ureteropelvického segmentu je kardiostimulátor, kardiostimulátor. Je to on, kto nastavuje požadovanú rýchlosť kontrakcie. V závislosti od polohy človeka, signálov z nervových zakončení, rýchlosti tvorby moču v obličkách a pripravenosti močovej rúry s močovým mechúrom sa môže meniť rytmus kontrakcií.

V medicíne bol dokázaný vplyv iónov vápnika na kontraktilnú funkciu močovodov, čo lekári aktívne využívajú pri liečbe problémov s močením.

Sila kontrakcií závisí od nasýtenia a počtu buniek hladkého svalstva svalový typ v stenách močovodu. Vo vnútri trubice je určitý tlak, ktorý prevyšuje tlak v močovom mechúre a obličkovej panvičke. V najvrchnejšej časti je to 40 cm vodného stĺpca a bližšie k výtoku, v močovom mechúre, až 60. Tento tlak je schopný pohybovať močom rýchlosťou asi 10 ml za minútu.

Vlastnosti inervácie v oblasti susediacej s močovým mechúrom poskytujú potrebné podmienky pre kĺbovú kontraktilnú prácu a svalové úsilie oboch orgánov. V močovom mechúre je možné tlak prispôsobiť rytmu kardiostimulátora, preto je pri absencii patológie zabezpečená ochrana pred vezikoureterálnym refluxom.

Aké sú štrukturálne znaky močovodu u detí?

U novorodencov je močovod dlhý len 5 alebo 7 cm, má dosť zamotaný tvar a pripomína koleno. Až keď dieťa dosiahne vek 4 rokov, zväčší sa aj jeho intravezikálna časť zo 6 mm u dojčiat na 13 mm u detí vo veku 12 rokov. V oblasti panvy je močovod umiestnený pod uhlom 90 stupňov, čo priamo súvisí s tvorbou obličkovej panvy u novorodenca v prvom období jeho života.

Svalová vrstva v stene je slabo vyvinutá. Jeho elasticita je znížená vďaka jemným kolagénovým vláknam. Ale kontrakcie svojim mechanizmom zabezpečujú dostatočnú evakuáciu moču v dôsledku zvýšeného rytmu.

Možné vrodené anomálie

Atrézia, ktorá je charakterizovaná absenciou trubice alebo výstupu na moč;
Megaureter, keď je silná expanzia po celej dĺžke kanála;
Ektópia, jednoznačne nesprávne umiestnenie alebo spojenie kanála s inými orgánmi. S touto polohou močovodu sa dostáva do čreva resp močovej trubice bez spojenia s močovým mechúrom.

Aby bolo možné identifikovať patológiu v štruktúre, je potrebné použiť komplexné opatrenia na štúdium lézie. Na tento účel je potrebné prehmatať brucho, vykonať röntgenové vyšetrenie, zhromaždiť anamnézu pacientovho ochorenia a sťažností a tiež použiť inštrumentálne techniky.

S patológiou močovodov pacient najčastejšie trpí bolesťou. V tomto prípade je veľmi dôležité určiť ich charakter, boľavé alebo paroxysmálne. Rovnako dôležitý je aj indikátor ožiarenia, kedy bolesť vyžaruje do oblasti slabín, krížov, podbruška či vonkajších orgánov. U detí bolesť často vyžaruje do pupka.

Na základe distribúcie bolestivého syndrómu je možné posúdiť lokalizáciu patológie:

pri poruchách v hornej tretine bolesť vyžaruje do hypochondria a iliakálnej oblasti;
pre problémy v strednej časti bolestivé pocity cítil v oblasti slabín;
silná bolesť sa vyskytuje vo vonkajších genitáliách s patológiami dolnej tretiny.

Počas palpácie špecialista určuje prednou brušnej steny svalové napätie pozdĺž celého priebehu močovodu. Je potrebné použiť obojručnú, binárnu metódu, keď sa jedna ruka vloží do konečníka alebo vagíny a druhá z vonkajšej strany smeruje k nej krúživým pohybom. Zapnuté klinická štúdia moču sa zistí veľké množstvo červených a bielych krviniek, čo svedčí o poškodení dolnej časti močových ciest.

Cystoskopia zahŕňa vloženie cystoskopu cez močovú trubicu do močového mechúra na kontrolu. vnútorný povrch a ústia močovodu. Pre špecialistu sú najdôležitejšími ukazovateľmi lokalizácia patológie, jej forma, ako aj výtok hnisu a krvi. Pri použití farbiva a vykonávaní chromocystoskopie sa porovnáva rýchlosť uvoľňovania z každej sekcie. V tomto prípade je možné skoré štádium odhaliť blokády, ako sú nádory, kamene, krvné zrazeniny alebo hnis.

V niektorých prípadoch sa vykonáva ureterálna katetrizácia, pri ktorej sa používa katéter s najtenším priemerom. Vkladá sa do močového mechúra pred zrážkou s prekážkou. Rovnaký prístup pri použití retrográdnej ureteropyelografie odhaľuje patológiu, pričom skúma priechodnosť v úzkych miestach a ohyboch. Pri vykonávaní prehľadového urogramu nie je orgán viditeľný, ale ak je v ňom kameň, potom je možné jeho umiestnenie vidieť tieňom.

Najinformatívnejším vyšetrením je vylučovacia urografia. Po podaní kontrastnej látky cez žilu sa urobí séria snímok. Kontrastná látka sleduje tok tekutiny a zisťuje patológiu. V tomto prípade sa tieň objaví vo forme pomerne úzkeho pásu s hladkými a jasnými hranicami. Rádiológ určuje lokalizáciu patológie vzhľadom na stavce. V oblasti panvy sú na obrázku dve ohyby do strany a pri vstupe do močového mechúra.

Endoskopické vyšetrenie močovodov

Špecialisti praktizujú urotomografiu, ktorá sa používa pri podozrení na poškodenie susedných orgánov a tkanív. Obrázky sa snímajú vrstvu po vrstve, vďaka čomu môžu byť oddelené od močovodu.

Urokymografia študuje pohyblivosť orgánu. Pri použití tejto metódy je možné určiť zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu a pre každé oddelenie je tiež možné sledovať elektrická aktivita bunky.

Záver

Znalosť štrukturálnych vlastností močovodov je nevyhnutná pre správna diagnóza akékoľvek ochorenia genitourinárneho systému. akýkoľvek chirurgická intervencia pri výkone operácie v urologickej oblasti si vyžaduje nielen vedomosti, ale aj dostatočnú prax s prihliadnutím na anatómiu, vek pacienta a priechodnosť zväzkov nervov a ciev. V chirurgickej medicíne sa to nazýva topografia.

Močovod(ureter, dexter et sinister) je retroperitoneálne umiestnený párový tubulárny orgán hladkého svalstva, sploštený v predozadnom smere. Je to vylučovací kanál obličiek, ktorý spája obličkovú panvičku s močovým mechúrom. Dĺžka močovodu u žien je kratšia ako u mužov a v priemere je asi 27-29 cm.

Existujú dve časti (alebo časti) takmer rovnako dlhé močovod: brušná (pars abdominálna) a panvová (pars pelvina). Konvenčnou hranicou medzi nimi je vstup do malej panvy (linea terminalis). V tejto oblasti prechádzajú močovody pred iliakálnymi cievami, pričom pravý ureter často pretína vonkajšie iliakálne cievy a ľavý ureter pretína spoločné iliakálne cievy. V tomto prípade vytvárajú močovody výrazný sagitálno-čelný ohyb, pričom konvexita smeruje prevažne dopredu; Otvorený zadný uhol je v priemere asi 130-135°.

Ureterálna stena má hrúbku asi 1 mm a skladá sa z vonkajšieho spojivového tkaniva (tunica adventitia), stredného - svalového (tunica muscularis) a vnútorného - slizníc (tunica mukóza). Na priereze má lúmen močovodu hviezdicovitý tvar. Tento anatomický fakt má praktický význam pre rozpoznanie poranenia močovodu a pomáha ho odlíšiť od pahýľa cievy (tepny alebo žily): v prerezanom močovode má zložená sliznica vyčnievajúca von hviezdicovitý tvar, zatiaľ čo vnútorná výstelka cievy (tunica intima) tesne prilieha k svalovej vrstve a jej lúmen má zaoblený tvar. Vonku je močovod obklopený druhou vrstvou retroperitoneálneho tkaniva, ktoré je pokračovaním pararenálneho tkaniva (paranefrónu), ktoré sa nazýva paraureterické tkanivo.

Panvová časť (alebo časť) každého močovodu prekračuje hraničnú líniu na rozhraní jej zadnej a strednej tretiny a nachádza sa približne na úrovni sakroiliakálneho kĺbu. Po rozšírení cez iliakálne cievy pred nimi táto časť močovodu klesá do panvovej dutiny (vytvára výrazný ohyb približne vo frontálnej rovine, s konvexnosťou smerujúcou prevažne von) a končí ústiami močovodov v močového mechúra.

Oba panvové močovody približujú sa k sebe (každá z nich smeruje zozadu dopredu a zvonku dovnútra) a sú od seba oddelené miznúcou mezentériou sigmoidálneho hrubého čreva; najväčšia vzdialenosť medzi uretermi (asi 10 cm) je zaznamenaná po ich ohnutí cez iliakálne cievy, kde sa uretery od seba vzďaľujú, pričom pravý ureter je od seba vzdialenejší. stredová čiara. Na úrovni maternicového fundu sa táto vzdialenosť zmenšuje a pohybuje sa od 6,8-9,5 cm; na úrovni isthmu maternice a prednej vaginálnej klenby je to 4-4,5 cm, medzi oboma paravezikálnymi časťami - 3-4,5 cm a medzi otvormi močovodov - 2,5-3 cm.

Existujú parietálne a viscerálne časti panvy časť močovodu.

Pod parietálnym, alebo parietálnym, časť panvového močovodu pochopiť tú jeho časť, ktorá susedí s bočnou stenou panvy. Nachádza sa pod panvovým peritoneom, v subperitoneálnom tkanive. Za touto časťou močovodu sú vnútorné iliakálne cievy a počiatočné časti ich vetiev: maternicovej tepny(prvá priesečník močovodu a uterinnej tepny), obturátorová a pupočná tepna, ako aj obturátorový nerv. Vo vnútri, vo vzdialenosti 2-3 cm, sa nachádza konečník.

Na predný, peritoneálny povrch parietálnej časti močovodu susedí s voľným okrajom vaječníka a tu umiestnenými črevnými slučkami.

Viscerálna časť panvového močovodu, susediaci s panvovými orgánmi, je priamym pokračovaním parietálneho. Otočená dopredu a dovnútra, vo výške ischiálnej chrbtice (spina ischiadica), je táto časť močovodu umiestnená v hrúbke spodnej časti širokého väziva maternice (bližšie k jeho zadnej vrstve) v obežnom tkanive, vo vzdialenosti asi 1-3 cm od krčka maternice, pod cievami maternice (druhá, prakticky najdôležitejšia križovatka močovodu s maternicovou tepnou). Tu močovod leží medzi maternicovým a vaginálnym venóznym plexom (mediálne) a cystickým venóznym plexom - laterálne a dopredu a je tiež obklopený slučkou nervových vetiev cystického plexu; časť viscerálnej fascie tvorí vagínu pre močovod a jeho vlákno. Mali by ste to vedieť v v niektorých prípadoch močovody môžu prechádzať hrúbkou závesných väzov vaječníka.

V distálnom segmente viscerálna časť panvového močovodu(asi 3 cm dlhá) sa rozlišuje perivezikálna časť, intramurálna časť a intramukózna časť (ústie močovodu).

Priamo sa nachádza cirkumvezikálna (supravezikálna) časť (portio juxtavesicalis). nad miestom perforácie močovodu močového mechúra a je najužšou časťou panvového močovodu, v ktorom močové kamene. Vzdialenosť medzi močovodom v tejto časti je iná: s plným močovým mechúrom dosahuje 6 cm a s prázdnym - 3 cm. Je prakticky dôležité si uvedomiť, že tento segment viscerálnej časti močovodu priamo susedí predná vonkajšia stena vaginálnej klenby a je vybavená špeciálnym svalovým puzdrom pozostávajúcim z pozdĺžnych svalových vlákien, ktoré tvoria pokračovanie svalov močového mechúra a sú s ním funkčne spojené (tzv. Waldeyerova „ureterická vagína“). Močovod, chránený spomínanou vagínou, v tomto mieste väčšinou nebýva poškodený.

Intramurálne alebo intramurálne, časť močovodu (portio intramuralis) šikmo preniká do steny močového mechúra a je tesne spojená s jeho svalovou vrstvou.

Po tretie, intramukózna časť sa vzťahuje na ústie močovodu(ostium ureteris) a je to štrbinovitý otvor,

Je potrebné pripomenúť, že takmer všetky retroperitoneálne nádory spôsobiť posunutie močovodu. Vysunutie panvového močovodu smerom von (jednostranné a obojstranné) a jeho stlačenie sú najčastejšie dôsledkom nádorov maternice alebo vaječníkov.

Prívod krvi do horného močovodu vykonávaná vetvami renálnej artérie (a. renalis). Na priesečníku s ovariálnou tepnou (a. ovarica) sa od nej rozprestierajú vetvy do močovodu; ureterické vetvy (rr. ureterici) vychádzajú z aorty, bedrových tepien, spol. iliaca artéria a panvová časť močovodu tiež dostáva výživu z vetiev siahajúcich priamo z internej iliakálnej artérie, strednej rektálnej artérie, horných a dolných vezikálnych a maternicových artérií.

Blízkosť močovodu k maternicovej tepne a krčka maternice (laterálna pošvová klenba) je veľmi dôležitý anatomický fakt, ktorý treba brať do úvahy pri výkonoch v tejto oblasti. Aby sa predišlo poškodeniu močovodu, napríklad pri hysterektómii, najmä vzhľadom na početné anomálie v jej priebehu, podviazanie všetkých cievy Odporúča sa vykonať čo najbližšie k maternici a pred operáciou je vhodné vykonať dôkladné urologické vyšetrenie pacientky na zistenie možných anomálií.

Močovod je párový močový orgán, ktorý slúži na odvod moču do močového mechúra.

Štruktúra močovodu

Močovod začína zo zúženého úseku obličkovej panvičky, kadiaľ prúdi moč vytvorený v obličkách. Jeho výstupný koniec končí v stene močového mechúra. Na tomto mieste tvorí sliznica záhyb, ktorý bráni spätnému toku moču. Záhyb funguje ako ventil, pretože vďaka svalovým vláknam, ktoré obsahuje, sa môže aktívne uzatvárať.

Vonkajšie močovod vyzerá ako tenká trubica, ktorá má vonkajší plášť spojivové tkanivo, stredná svalová vrstva, ktorej vlákna sú prepletené v rôznych smeroch, a vnútorná sliznica, ktorá tvorí pozdĺžne záhyby po celej dĺžke močovodu.

Časť močovodu sa nachádza v brušnej dutine a časť v panvovej dutine. Po celej dĺžke sa striedajú segmenty zúženia s rozšíreniami. Priemer tohto orgánu v brušnej dutine je v priemere od 8 do 15 mm, v panve - do 6 mm. Výrazná elasticita umožňuje rozšírenie močovodu pri ťažkostiach s odtokom moču až do 8 cm, napríklad ak sú v močovode kamene. Najužším miestom je výstup z obličkovej panvičky, a to je biologicky účelné.

Funkcie močovodu

Hlavnou funkciou močovodu je včasné odstránenie moču vytvoreného v obličkách do močového mechúra. Vyplnené ako prvé horná časť močovodu a vďaka kontrakciám svalových vlákien v jeho stene sa moč posúva ďalej do močového mechúra, a to aj v horizontálnej polohe.

Ureterálne vyšetrenie

Vyšetrenie sa začína zhromažďovaním sťažností. Najčastejšie sa pacienti s ochoreniami močovodu sťažujú syndróm bolesti. Bolesť môže byť bodavá, bolestivá, záchvatovitá a môže vyžarovať do brucha. Poškodenie panvovej oblasti môže spôsobiť poruchu rytmu močenia - dyzúriu.

Pri palpácii brucha môže byť napätie v jeho prednej stene a bolesť pozdĺž močovodu. Dolný segment tohto orgánu možno nahmatať pri vyšetrení cez vagínu u žien alebo konečník u mužov.

Pri testoch moču na patológiu močovodov možno zistiť leukocyty a červené krvinky. Najčastejšie je to dôkaz zápalové zmeny alebo kamene v močovodu.

Cystoskopia umožňuje vyšetriť ústie močovodov v močovom mechúre – ich tvar, veľkosť, umiestnenie, prítomnosť krvi resp. hnisavý výtok. Chromocystoskopia umožňuje určiť blokádu toku moču v dôsledku kameňa v močovodu alebo poškodenia. Úroveň poškodenia môže byť presnejšie určená katetrizáciou a môže tiež poskytnúť prostriedok na liečbu močovodu, ak je nutný odklon moču.

Počas prieskumnej urografie nie sú močovody viditeľné, ale možno v nich vidieť röntgenkontrastné kamene. Ich priebeh je viditeľný pri kontrastnom vyšetrení - vylučovacia urografia. V týchto prípadoch možno zistiť aj asymptomatickú duplikáciu močovodov. Keď sa kontrast podáva z dutiny močového mechúra, štúdia sa nazýva retrográdna ureterografia.

Kontraktilné schopnosti sa študujú pomocou röntgenovej kinematografie a elektroureterografie. Tieto typy vyšetrení umožňujú identifikovať takéto dysfunkcie močovodu, hypo- alebo hyperkinézu, hyper- alebo atóniu.

Choroby močovodu a prístupy k ich liečbe

Existujú vrodené a získané patológie močovodov. Vrodené ochorenia sa vyskytujú pod vplyvom škodlivých faktorov na plod.

Hypoplázia sa často vyskytuje, keď je zodpovedajúca oblička nedostatočne vyvinutá. Priemer močovodu sa zmenšuje a na niektorých miestach môže dôjsť k jeho obliterácii. Zúženie alebo stenóza sa najčastejšie tvorí vo vezikoureterálnom segmente. V týchto prípadoch je to možné chirurgická liečba močovodu s plastickou operáciou postihnutého segmentu.

Ureterálne chlopne sú zdvojením vnútornej výstelky orgánu vo forme záhybu, sú dosť zriedkavé.

Vrodená atónia je jednou z najzávažnejších patológií. Kvôli nedostatku kontrakcií sa močovod veľmi rozširuje. Klinicky sa to nemusí nijako prejaviť, ale v moči sa zisťuje pretrvávajúca pyúria.

Získané choroby sú najmä výsledkom obštrukcie. Môže to byť dôsledok vonkajšej kompresie alebo prítomnosti prekážky v lúmene.

Z vonkajšej strany je kompresia najčastejšie spôsobená dlhotrvajúcou zápchou, zalomením močovodu, gynekologickou patológiou, rakovinou močového mechúra, prostaty a krčka maternice.

Pri urolitiáze môžu malé kamene z obličkovej panvičky vstúpiť do močovodu, čím narušia odtok moču. Chirurgia ureterolitotómia sa vykonáva na odstránenie kameňov z močovodu, ak iné metódy boli neúčinné.

Obštrukciu orgánu môžu spôsobiť aj iné ako kamene rakovinový nádor, chronický zápalový proces(napríklad s tuberkulózou, schistosomiázou). Liečba močovodov bude spočívať v odstránení obštrukcie alebo chirurgickom odstránení močovodu a odvodnení obličkovej panvičky.

Pri fibróznych léziách v oblasti retroperitoneálneho tkaniva sa vyskytuje fibrózna polyureteritída. V tomto prípade je močovod zvonku pokrytý vláknitým tkanivom vo forme spojky, ktorá ho zvonku stláča. Táto patológia dá sa tiež upraviť len chirurgicky.