Čo robiť, ak sú preležaniny hlboké. Ako a čím liečiť preležaniny u pacientov doma? Príčiny tvorby preležanín

Dlhodobý nútený pobyt na lôžku, oslabenie organizmu a nedostatočná starostlivosť o pokožku vedú u ležiacich pacientov k vzniku preležanín.

Ako liečiť vzniknuté poškodenie tkaniva a aké metódy existujú na prevenciu preležanín?

Kde a prečo vznikajú preležaniny?

Najčastejšie sa preležaniny tvoria v oblasti vyčnievania kostí, kde značná hmotnosť tela človeka vyvíja tlak na malú oblasť kože, čím narušuje jej prekrvenie. Výživa tkanív je narušená a nastáva ich odumieranie – preležaniny. Vrstva podkožného tuku môže zabrániť stagnujúcim zmenám, no u ležiacich pacientov sa postupne stenčuje.

Tie časti tela, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom, sú náchylné na tvorbu preležanín. Ak pacient leží na chrbte, sú to lopatky, lakte, krížová oblasť, päty. Predĺžená poloha na žalúdku vedie k tvorbe preležanín v oblasti ohanbia, ilium a lícnych kostí. Pri dlhšom ležaní na boku – na bokoch, bokoch kolien a členkoch.

Najčastejšie sa preležaniny vyskytujú u starších, vyčerpaných ľudí, ich vzhľad tiež uľahčuje nadváha alebo naopak nadmerná chudosť. Nekontrolované pohyby čriev a močenie, cukrovka, srdcové choroby, nevyvážená strava pacienta sú ďalšie rizikové faktory.

V niektorých prípadoch dochádza k tvorbe preležanín už za pár dní. Preto je potrebné denne kontrolovať potenciálne nebezpečné oblasti a ak sa zistia zmeny, treba okamžite zasiahnuť.

Pacient, ktorý je pri vedomí a ktorého citlivosť na niektorých častiach tela nie je narušená, sa ešte pred vytvorením preležaniny môže sťažovať na mravčenie a necitlivosť v miestach, kde je rozvoj ochorenia najpravdepodobnejší.

Preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko majú 4 štádiá vývoja:

Etapa I. Pretrvávajúce začervenanie kože, možné zhrubnutie, niekedy opuch, ale koža nie je poškodená. Táto fáza je úspešne liečená antibakteriálnymi liekmi a liekmi na hojenie rán.
Etapa II. Horná vrstva epidermis je ovplyvnená, jej integrita je narušená a dochádza k odlúčeniu a erózii. Proces sa rozširuje do podkožného tkaniva.
Stupeň III. Hlboké poškodenie podkožia, ktoré je sprevádzané ireverzibilnou nekrózou (odumretím) tkaniva, niekedy s tekutým výtokom z rany. Ťažko liečiteľné.
Štádium IV. Nadmerné poškodenie a nekrotické zmeny v mäkkom tkanive (vo vzniknutých dutinách sú viditeľné šľachy a kostné tkanivo), ktoré môžu viesť k ťažkej intoxikácii organizmu a otrave krvi.

Metódy liečby, ako aj výber liekov sa budú líšiť v závislosti od závažnosti a závažnosti patologického procesu. Ťažké preležaniny sú prakticky neliečiteľné konzervatívna liečba a dopyt chirurgická intervencia.

Hlavná terapia je zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu v mieste poranenia, odstránenie nekrotických hmôt a hojenie rán

Zásady liečby:

V ktorejkoľvek fáze sa snažia čo najviac zabrániť progresii dekubitov.
Nepoužívajte slepé obväzy ani zmäkčujúce masti, ktoré bránia prístupu kyslíka.
Pri suchej nekróze môže aplikácia mokrých obväzov vyvolať mokrú nekrózu a smrť tkaniva.
Na hnisavé, mokvajúce rany sa aplikujú antibakteriálne masti.
Dodatočné antibakteriálna terapia vykonávané s prihliadnutím na individuálne vlastnosti a citlivosť patogénnej mikroflóry.

V prvom štádiu preležanín, kedy dochádza len k začervenaniu a zhrubnutiu kože pacienta, sa odporúča pacienta prevrátiť aspoň raz za 2 hodiny. Je potrebné eliminovať nepretržitý tlak na pokožku alebo znížiť jeho silu. K tomu použite gumové kruhy, špeciálne (alebo vlastnoručne vyrobené) vankúše a matrace. Zároveň liečia choroby, ktoré prispievajú k tvorbe preležanín.

Keď je poškodenie už viditeľné na koži a začína sa druhá fáza, sú potrebné opatrenia na podporu regenerácie epidermis. Pri progresii preležaniny a prejavoch zápalu je vhodné nasadiť antibakteriálne prípravky. Rana sa musí pravidelne umývať peroxidom vodíka alebo fyziologickým roztokom a nožnicami čistiť od odumretého epitelu. Po konzultácii s lekárom môžete na miesto preležaniny aplikovať špeciálne antiseptické obklady.

Preležaniny 3. štádia vyžadujú chirurgické vyčistenie rany od hnisavého obsahu a nekrózy. Nemôžete dúfať, že k odmietnutiu mŕtveho tkaniva dôjde samo. V tomto prípade za veľmi krátky čas proces sa šíri do susedných tkanív. Potom, čo chirurg odreže oblasti nekrózy a otvorí hnisavé dutiny, je predpísaná komplexná liečba pomocou lokálne antiseptiká, antibakteriálne lieky, sanitácia dekubitov.

Štvrtý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou hlbokej nekrózy, do procesu sú už zapojené svaly, šľachy, kĺby a kosti. Liečba zahŕňa excíziu nekrózy, absorpciu výtoku a prevenciu vysychania hojiaceho sa vredu.

Masť na preležaniny pre ležiacich pacientov

Levomekol. Aktívnym základom masti je antibiotikum chloramfenikol a zložka na hojenie rán metyluracil. Masť má antibakteriálne vlastnosti a podporuje hojenie rán. Levomekol sa používa na preležaniny v purulentno-nekrotickej fáze.
Levošín. Okrem chloramfenikolu a metyluracilu obsahuje kompozícia sulfadimetoxín a lokálne anestetikum trimekaín. Vďaka tomu má masť vysokú hydratačnú aktivitu, čistí vzniknuté vredy od hnisu, nekrotických hmôt a hojí. Liečivo sa používa denne, voľne sa ním vyplní postihnutý povrch a potom sa prekryje obväzovým materiálom.
Krém na preležaniny Argosulfan vďaka antibiotiku sulfatiazolu a iónom striebra inhibuje rast a rozmnožovanie bakteriálnej flóry. Krém zriedkavo spôsobuje alergické reakcie, má analgetický účinok, zvlhčuje ranu a urýchľuje jej hojenie. Argosulfan sa aplikuje na celý povrch vyčistenej rany trikrát denne, priebeh liečby môže trvať až dva mesiace. Podobná akcia maju krem Dermazin a Sulfargin.
Masť na preležaniny Iruksol pomáha pri čistení rany a zabraňuje vniknutiu infekcie. Pred aplikáciou je potrebné odstrániť odlupované nekrotické hmoty z rany pinzetou alebo opláchnutím fyziologickým roztokom, nie je potrebné povrch vysušiť. Aplikácie s masťou sa vykonávajú 1-krát (menej často 2-krát) denne počas 6-10 dní, kým sa rana nevyčistí.

Ďalší liek na preležaniny

Pred použitím masti je potrebné preležaniny preliečiť soľným roztokom resp gáfrový alkohol. Predtým sa na tieto účely často používali lieky na výmenu iónov: chlórhexidín, jódinol a ďalšie. V poslednej dobe Existuje názor, že zabíjajú leukocyty a znižujú odolnosť buniek voči baktériám.

Prášok xeroform sa používa ako sušidlo na preležaniny u ležiacich pacientov. Veľa dobré recenzie o Viniline (inak Shestakovsky Balm). Pred použitím sa fľaša s Vinilinom zahrieva pod tečúcou vodou. horúca voda a potom sa aplikuje na povrch rany. Na ranu je potrebné umiestniť sterilnú gázu.

Actovegin masť a jej analóg Solcoseryl pomáhajú zlepšiť lokálny krvný obeh a zásobovanie tkanív kyslíkom. Tieto masti výrazne zvyšujú energetické zdroje buniek a urýchľujú proces hojenia vredov. Regeneračne pôsobia aj masti s obsahom pantenolu (Bepanten, D-panthenol).

Sprej na preležaniny Olazol, ktorého aktívnym základom je rakytníkový olej, chloramfenikol, kyselina boritá a benzokaín, možno aplikovať aj na hnisavé rany umyté peroxidom vodíka. Významnou nevýhodou je, že príliš farbí veci, rovnako ako rakytníkový olej.

Pravidlá starostlivosti o ležiacich pacientov

Pokožku pacienta je potrebné udržiavať vždy čistú. Na tento účel by nemal byť vlhký ani suchý, organizujú sa vzduchové kúpele.
Pri použití toalety si nešúchajte pokožku ani nepoužívajte antibakteriálne mydlo. Najlepšie je použiť jednoduché mydlo a prírodnú špongiu.
Ak je pokožka suchá, hydratujte ju detským krémom.
Príliš mokrá pokožka sa vysuší slabým roztokom manganistanu draselného, roztokom brilantnej zelene alebo zinkovou masťou. Zinková masť je relevantná iba v prvom štádiu ochorenia.
Ak sa objaví začervenanie, masírujte suchým uterákom alebo froté rukavicou. Urobte to bez toho, aby ste sa dotkli poškodenej pokožky.
Pri zvýšenom potení, ako aj horúčke je lepšie použiť na utieranie pacienta namiesto vody slabý roztok octu.

Prevencia preležanín u ležiacich pacientov.

K tvorbe preležanín dochádza pomerne rýchlo, bunková smrť môže začať už za niekoľko dní. Napriek neustálemu hľadaniu nových prostriedkov na boj proti tejto chorobe, liečba spôsobuje veľa problémov a nie je vždy účinná. Preto je prevencia vzniku preležanín veľmi dôležitá a mala by sa vykonávať neustále.

Preventívne opatrenia:

Ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebné ho niekoľkokrát denne otočiť.
Je potrebné zabezpečiť, aby osobná a posteľná bielizeň pacienta boli bez záhybov, gombíkov a omrviniek, pretože predstavujú potenciálne nebezpečenstvo.
Posteľná bielizeň musí byť čistá, ak je znečistená, nemôže prechádzať vzduchom a umožňuje pokožke dýchať.
U ležiacich pacientov sa odporúča umiestniť gumený kruh proti preležaninám pod oblasť krížovej kosti tak, aby bola krížová kosť nad otvorom v kruhu.
Koža v miestach neustáleho kontaktu s lôžkom by sa mala denne utierať gáfrovým alkoholom, vodkou alebo iným dezinfekčným roztokom.
Miesta zmäkčovania a macerácie treba umyť studenou vodou, utrieť alkoholom a následne poprášiť.

Matrace a vankúše na preležaniny

Starostlivosť o ležiacich a zdravotne postihnutých ľudí je veľmi náročná, a ak sa pacient nedokáže sám prevrátiť, je náročná aj fyzicky. Matrac proti preležaninám výrazne uľahčuje starostlivosť o pacienta, môžete si ho kúpiť v internetovom obchode alebo predobjednať v lekárni. Zabraňuje nielen vzniku preležanín, ale poskytuje pacientovi aj tie najkomfortnejšie podmienky.

Matrac proti preležaninám pomáha aktivovať krvný obeh v miestach možnej nekrózy, pričom striedaním tlakových bodov pôsobí masážne na tkanivo. Môže to byť balónové alebo bunkové. Princíp činnosti pre oba typy je rovnaký - vzduch je striedavo čerpaný do článkov alebo rúrok (valcov), s intervalom približne 6 minút do párnych a nepárnych prvkov.

Bunkové matrace sú určené pre pacientov s nízkou hmotnosťou, maximálne 120 kg. Sú vhodnejšie na prevenciu vzniku preležanín a na liečbu prvej a druhej fázy procesu. Ak telesná hmotnosť ležiaceho pacienta presahuje 100 kg a preležaniny už dosiahli 3.-4. stupeň, je lepšie zvoliť balónový protipreležaninový systém. Unikátna laserová mikroperforácia povrchu balónového matraca zabezpečuje dodatočné prúdenie vzduchu a zabraňuje poteniu tela.

Balónový matrac na preležaniny bude stáť viac. Avšak po porovnaní nákladov na matrac s možnými materiálovými nákladmi na lieky a chirurgický zákrok, prídete na to, že suma je celkom prijateľná.

Znížiť tlak na telo ležiaceho pacienta môže pomôcť aj vankúš na preležaniny. Môže byť:

penová guma je najekonomickejšia možnosť, ale časom stráca elasticitu a úroveň ochrany proti preležaninám sa výrazne znižuje;
gél - používa sa na prevenciu, môže vytvrdnúť pri nízkych teplotách;
vzduch - vhodný na prevenciu aj liečbu preležanín.

Na boj s preležaninami sú v sortimente lekárne špeciálne náplasti so špecifickou hydrokoloidnou štruktúrou. Náplasť na preležaniny niekoľkonásobne urýchľuje hojenie a podporuje regeneráciu buniek. Gélová hmota absorbuje exsudát, poskytuje vlhké hojenie a v závislosti od zloženia odstraňuje bolestivé pocity a polopriepustný ochranný film reguluje odparovanie.

Náplasť sa aplikuje na ranu vopred ošetrenú fyziologickým roztokom alebo chlórhexidínom na obdobie dvoch až štyroch dní. Pre kompletnú liečbu Priemerne veľká preležaniny budú vyžadovať približne tri až štyri náplasti. Ak je v rane hnis, nekróza a iné znaky, ktoré naznačujú infekciu, náplasť sa nemá použiť.

Ľudové lieky na preležaniny

Mokré rany môžete vysušiť pomocou zemiakového škrobu, ktorý má oproti bežnému púdru výhodu, pretože netvorí husté kôrky a pokožka lepšie dýcha.
Malá obliečka na vankúš sa naplní prosom alebo ľanovými semienkami a umiestni sa pod miesta, kde sa môžu vytvárať preležaniny.
Rafinovaný rastlinný alebo olivový olej sa pridáva do včelieho vosku rozpusteného vo vodnom kúpeli a výsledná mäkká hmota, vzhľadovo podobná vazelíne, sa lubrikuje problémové oblasti.

Na postihnuté miesto sa cez noc priloží obväz so šťavou z Kalanchoe alebo pozdĺžne rozrezaný list.
Preležaniny 1. a 2. etapy premazávame niekoľkokrát denne čajovníkovým olejom, jedľovým príp. rakytníkový olej.
Čerstvo natrhané listy bazy sa oparia vriacou vodou alebo mliekom a priložia dvakrát denne na povrch preležaniny.
Môžete si vyrobiť vlastnú nechtíkovú masť na ošetrenie rán dvakrát denne. Na tento účel rozdrvené kvety v množstve 1 polievková lyžica. l. zmiešané s 50 gramami vazelíny.

Ak sa u pacientov pripútaných na lôžko objavia preležaniny, neviete, ako fotografiu liečiť, alebo máte pochybnosti, ako preležaniny liečiť, zavolajte odborníka domov. Bude vedieť určiť rozsah škody a dať príslušné odporúčania o liečbe. Predídete tak rozvoju komplikácií u pacienta, ktoré ho v niektorých prípadoch môžu stáť život.

Jednou z najnepríjemnejších komplikácií takmer každej choroby spojenej s obmedzenou pohyblivosťou človeka sú preležaniny. Moderná medicína tento pojem chápe ako proces nekrózy mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku neustáleho tlaku na určité oblasti tela. Takýto účinok na oblasti kože vyvoláva poruchy v procese krvného obehu, ako aj dysfunkciu nervového trofizmu - vplyv nervového systému na štrukturálnu a chemickú organizáciu tkanív a orgánov.
Vo väčšine prípadov sa preležaniny vyskytujú u pacientov, ktorí majú z jedného alebo druhého dôvodu obmedzenú pohyblivosť. Najmä pacienti pripútaní na lôžko, ktorí nemôžu samostatne meniť polohu svojho tela so správnou frekvenciou, sú náchylní na tvorbu nekrózy mäkkých tkanív.

Okrem toho podľa lekárske štatistiky, v siedmich z desiatich prípadov sa problémy s preležaninami vyskytujú u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich telo už nie je také mobilné, krvný obeh sa prirodzene zhoršuje a tkanivá sú menej schopné samostatného zotavenia.

Oblasti výskytu preležanín priamo závisia od polohy, v ktorej človek trávi väčšinu času. Ak pacient leží na chrbte, potom sa tvoria preležaniny na krížoch, zadku a medzilopatkovej oblasti. Pre ľudí ležiacich na boku je typická tvorba preležanín v oblasti ramien a kolien, ale aj krížov a lícnych kostí. U tých pacientov, ktorí trávia väčšinu času v sede – na invalidnom vozíku, sa preležaniny vo väčšine prípadov tvoria na lopatkách, zadku a pätách.
V medicíne existujú štyri stupne vývoja preležanín:

- Prvý stupeň charakterizované začervenaním a stvrdnutím kože v oblastiach najväčšieho tlaku, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. V tomto prípade nie je pozorované štrukturálne poškodenie kože. Začatím liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť pozitívny efekt terapiu. Nič zložité liečebné procedúry sa nevyžadujú.
- Druhý stupeň Vývoj preležanín je indikovaný poškodením hornej vrstvy epidermis, čo spôsobuje porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy exfoliácie a erózie, ktoré ovplyvňujú podkožné tkanivo.
- Hlavná charakteristika tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe preležanín. V tomto štádiu vývoja sa pozorujú úplne mŕtve oblasti kože, pod ktorými sú mastné a svalové tkanivo. Pomerne často je toto štádium preležanín sprevádzané hnisavým plnením rany.
- Extrémny stupeň rozvoja preležanín sa prejavuje zapojením sa do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Výsledné rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú prakticky úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny rany štvrtého stupňa naplnené hnisom. Liečba si vyžaduje predovšetkým chirurgický zákrok.

Liečba preležanín

Terapia proti preležaninám priamo závisí od štádia ich vývoja. Preto je potrebné zvážiť taktiku liečby tejto patológie postupne.

Liečba preležanín prvej fázy vývoja

Hlavným cieľom liečby preležanín je počiatočná fáza rozvoj – zamedzenie ich prechodu do ďalších štádií. V skutočnosti je liečba v tomto štádiu komplexná preventívne opatrenia v kombinácii s pomerne jednoduchou lokálnou terapiou.

Po prvé, preležaniny prvého štádia vývoja sú signálom nesprávnej starostlivosti o pacienta. Preto, keď si všimnete takúto komplikáciu, je potrebné okamžite zlepšiť režim starostlivosti o pacienta. Každé dve hodiny je potrebné zmeniť polohu jeho tela, pravidelne vykonávať hygienu pokožky a udržiavať postihnuté oblasti pokožky suché.

Okrem toho sa v tomto štádiu odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú proces zásobovania krvou. Patria sem najmä masti Solcoseryl (od 115 rubľov) a (od 400 rubľov). Tieto opatrenia odstránia hlavné príčiny preležanín: tlak na určitú oblasť tela a nedostatočné prekrvenie.

Ďalším krokom v liečbe preležanín 1. stupňa bude imunostimulačná terapia, ktorá urýchli proces obnovy kožného tkaniva. Vo väčšine prípadov takýto súbor opatrení stačí na účinné odstránenie problému v pomerne krátkom čase.

Liečba preležanín druhej fázy vývoja

Keď sa tvoria viditeľné rany s porušením kože, liečba preležanín sa stáva zložitejšou a vyžaduje zavedenie nových liekov. Po prvé, hovoríme o o antiseptikách, napríklad chlórhexidín (od 15 rubľov). Je potrebné liečiť rany niekoľkokrát denne, pričom sa kombinuje s vyššie uvedenými prostriedkami na zlepšenie krvného obehu: Solcoseryl alebo Actovegin.

Taktiež už v tomto štádiu vývoja preležanín je potrebné používať špeciálne hydrogélové obväzy. Vďaka hydroaktívnemu polyméru udržujú v rane vlhké prostredie, čím zabraňujú ďalšiemu rozvoju nekrózy tkaniva. To vám umožní výrazne zrýchliť.

No, nesmieme zabudnúť na základné metódy terapie preležanín: pravidelná telesná hygiena, zmena polohy pacienta, udržiavanie koža v suchom stave.

Liečba dekubitov tretieho štádia vývoja

Toto štádium vývoja preležanín si už vyžaduje konzultáciu s chirurgom. Posúdi zložitosť situácie a vykoná súbor liečebných a preventívnych opatrení, ktoré vyčistia ranu od nahromadených nekrotických hmôt a vyvinú správnu taktiku liečby.
Používa sa tu celý rad liekov, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín:

- - protizápalové lieky,
  - prípravky na stimuláciu procesu obnovy pokožky,
  - lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu,
  - nekrolytické činidlá.

Uvažujme o hlavných liekoch týchto skupín vo forme tabuľky:

Názov lieku	Druh lieku	cena	Popis
Hydrokortizón		od 29 rubľov.	Liečivo zo skupiny glukokortikosteroidov, ktoré má dobrý protizápalový účinok.
Algofin	protizápalové lieky	od 70 rubľov.	Liek s antimikrobiálnym účinkom proti väčšine patogénov kožných infekcií. Okrem protizápalových účinkov má reparačné a regeneračné účinky.
dexametazón	protizápalové lieky	od 47 rubľov.	Silný protizápalový prostriedok a účinný antialergén. Jeho účinnosť v porovnaní s kortizónom je 35-krát vyššia.
Vulnuzan	protizápalové lieky	od 170 rubľov.	Protizápalová masť, ktorá stimuluje procesy čistenia a hojenia hnisavých rán.
Pyricarbate	stimulanty krvi		Liečivo s angioprotektívnou aktivitou. Obnovuje narušenú mikrocirkuláciu krvi počas vývoja patologických procesov.
tribenosid	stimulanty krvi	od 327 rub.	Produkt na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, čo sa dosiahne zvýšením tonusu stien krvných ciev a znížením prekrvenia žíl.
Bepanten		od 230 rubľov.	Účinnou látkou Bepanthenu je dexpanthenol, ktorý pri vstupe do epitelu tvorí kyselinu pantoténovú. Vďaka nemu sa aktivuje proces regenerácie pokožky, normalizuje sa bunkový metabolizmus a urýchľuje sa mitóza.
Vinylín	produkty na obnovu pokožky	od 130 rubľov.	Masť na hojenie rán na preležaniny pre ležiacich pacientov, ktorá má bakteriostatický účinok. Podporuje aktiváciu procesov epitelizácie.
Curiosin	produkty na obnovu pokožky	od 370 rubľov.	Časť Curiosinu kyselina hyalurónová stimuluje procesy regenerácie buniek, aktivuje prirodzené hojenie rán rôzneho pôvodu.
trypsín	nekrolytické lieky	od 240 rubľov.	Prípravok na odbúravanie odumretého tkaniva a fibrinóznych útvarov. Okrem toho je pôsobenie trypsínu zamerané na skvapalnenie viskóznych sekrétov, exsudátov a krvných zrazenín.
terrylitin	nekrolytické lieky		Proteolytické činidlo. Účinné pri kožných léziách sprevádzaných pomalým hojením.
Chymotrypsín	nekrolytické lieky	od 330 rubľov.	Účinok je podobný trypsínu.

Liečba preležanín štvrtého štádia vývoja

Vo väčšine prípadov si dekubit 4. stupňa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho tkaniva. Tento postup je pomerne komplikovaný z toho hľadiska, že často nie je možné presne určiť hranice postihnutej oblasti.
Navyše tento stupeň vývoja patologického procesu vyžaduje rovnaký komplex medikamentózna terapia, ako predchádzajúci, vrátane mastí, injekcií a práškov, ale pridávajú sa k nemu aj tieto fyzioterapeutické postupy:

- - fonoforéza antiseptických liekov na hlbšiu penetráciu liekov tejto skupiny;
  - laserová terapia na urýchlenie procesov hojenia;
  - elektroforéza antibiotických liekov, ktoré môžu účinne znížiť počet baktérií a znížiť dynamiku vývoja zápalového procesu;
  - Vplyv UHF na preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko na boj proti patogénnym mikroorganizmom a normalizáciu procesu zásobovania krvou.

Ale ani správne zostavená taktika liečby preležanín štvrtého stupňa nie vždy prináša požadovaný účinok. Preto je potrebné urobiť všetko, aby sa zabránilo rozvoju patológie do tohto štádia. V skutočnosti je to oveľa jednoduchšie ako neskôr eliminovať také hlboké poškodenie telesných tkanív.
Na záver kapitoly o liečbe preležanín si načrtneme niekoľko ďalších dôležité udalosti ktoré sa musia použiť v ktorejkoľvek fáze vývoja rany:

- - pacient s obmedzenou pohyblivosťou vyžaduje neustále zmeny polohy tela. Je kritickým faktorom pri prevencii a liečbe dekubitov;
  - pokožka pacienta by mala byť suchá a čistá;
  - Pre pacientov pripútaných na lôžko je mimoriadne dôležité používať špeciálne matrace. Sú to spojené vzduchové valce, ktoré sú nerovnomerne nafúknuté a vytvárajú premenlivý tlak v rôznych bodoch.

Recepty tradičnej medicíny na liečbu preležanín

História preležanín je veľmi, veľmi dlhá a neustále sa pokúšali bojovať proti nim. To umožnilo nájsť ľudové prostriedky od preležanín, efektívne hojenie vzniknutých kožných lézií a domáca liečba preležanín s dostatočnou účinnosťou. Celkovo je ich pomerne veľa, no len niektoré sú plne uznávané a odporúčané modernou medicínou.

Jedným z najúčinnejších prírodných liekov na preležaniny je Kalanchoe. List pozdĺžne rozrezaný vnútri aplikovaný na ranu a zaistený gázovým obväzom. Kalanchoe účinne odstraňuje rôzne tekutiny z rany, vysušuje ju a urýchľuje proces hojenia.
Dokázanú účinnosť má aj šťava z agáve. Z neho vyrobený obklad sa prikladá na preležaniny na štvrťhodinu. Predpokladá sa, že táto metóda zlepšuje procesy hojenia aj v neskorších štádiách vývoja dekubitov.

Obyčajný zemiakový škrob sa používa nielen ako prášok pre malé deti, ale aj ako prevencia preležanín. Umožňuje vám odstrániť nadmerná vlhkosť z tela, čím sa zabráni zaparovaniu oblastí pokožky. , vďaka vitamínom A, E a C v ňom obsiahnutých pôsobí regeneračne na pokožku a zlepšuje procesy prekrvenia. Oficiálna medicína pomerne často odporúča liečiť preležaniny olejom z rakytníka, pretože má jeden z najúčinnejších účinkov medzi podobnými liekmi.

Komplikácie, ku ktorým môžu preležaniny viesť

Nedostatočná starostlivosť o ležiaceho pacienta, ako aj nesprávna liečba vznikajúcich preležanín môže viesť k veľmi vážnym následkom. Tie obsahujú:

- - problémy s krvným obehom v celom tele,
  - gangréna,
  - sepsa,
  - rakovina kože,
  - osteomyelitídu.

Všetky tieto dôsledky sú extrémne prípady. Musíte však pamätať na pravdepodobnosť ich vývoja a vynaložiť maximálne úsilie, aby ste zabránili vzniku preležanín alebo ich prekonali v počiatočných štádiách.

Zabránenie vzniku preležanín

Súbor preventívnych opatrení na vznik preležanín možno rovnako definovať pojmom súbor opatrení starostlivej starostlivosti o pacienta s obmedzenou pohyblivosťou. Lekári identifikujú šesť bodov, ktoré pomôžu vyhnúť sa vzniku preležanín:

- - Udržujte pacienta v jednej polohe maximálne dve hodiny.
  - Dobrá hygiena pokožky: pravidelné mokré utieranie, sprcha alebo kúpeľ, utieranie tela do sucha.
  - Vyvážená strava a dostatočný pitný režim.
  - Vyhýbajte sa tvrdým prvkom, kde pokožka prichádza do kontaktu s lôžkom: gombíky, záhyby, zipsy.
  - Pomocou špeciálnych zariadení na zmenu tlaku na časti tela: matrace, podložky.
  - Terapeutické opatrenia na simuláciu svalovej aktivity.

Tento pomerne jednoduchý algoritmus umožní vyhnúť sa vzniku preležanín, pretože v skutočnosti úplne eliminuje vplyv faktorov ich vzniku na telo pacienta: neustály tlak na určité oblasti kože a nedostatočné prekrvenie.

Pri preležaninách treba pamätať hlavne na to, že je oveľa jednoduchšie sa im vyhnúť, ako ich neskôr odstrániť. Preto sa najmä pri starostlivosti o starších ľudí s obmedzenou schopnosťou pohybu snažte aj v takejto situácii využiť každú príležitosť na ich pohodlný život, aby ste neskôr nemuseli trpieť v boji s preležaninami.

U ťažko chorých ľudí, ktorí musia na dlhú dobu pobyt v posteli, môžu sa vytvárať preležaniny. Preležaniny sa vyskytujú v oblastiach najväčšieho stlačenia tkaniva v podmienkach nedostatočného zásobovania krvou. Ich vznik uľahčujú aj faktory, ako je znížená imunita, alebo sprievodná ťažká neurologická (paralýza, paréza) alebo somatická patológia (diabetes mellitus).

Liečba preležanín je zdĺhavý a náročný proces, vyžadujúci si materiálne aj fyzické náklady, preto je úlohou opatrovateľov správne a pravidelne predchádzať kožným léziám. V skutočnosti, pri absencii liečby, preležaniny postihujú všetky vrstvy kože a vo vnútri ťažké prípady dosiahne kosť.

Celý rad opatrení pri liečbe preležanín sa skladá z troch základných princípov:

Obnovenie normálneho krvného obehu v mieste poškodenia.
Čistenie rany od exsudátu rany, odumretého tkaniva, hnisu.
Podpora rýchleho hojenia vyčistenej rany.

Je dôležité čo najskôr zaznamenať zmeny na koži pacienta, aby sa urýchlene začala liečba preležanín. V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva existujú 4 stupne. Pozrime sa, ako s nimi zaobchádzať v každom prípade.

Liečba preležanín I. stupňa

Ak na koži nájdete začervenanie, mali by ste postihnuté miesta utrieť gáfrovým alkoholom, zmesou rovnakých dielov vodky a detského mydla 1-2 krát denne a osušiť ošetrené oblasti pokožky. Odporúča sa uložiť pacienta na antidekubitný matrac, gumený kruh a každé 2-3 hodiny pacienta prevrátiť. Začervenané miesta zľahka potierajte a po ošetrení namažte prípravkami s obsahom oxidu zinočnatého. Môžu to byť zinková masť, emulzia Tsindol, zinkové krémy série Menalind a Seni. Majte na pamäti, že by ste pacienta nemali umiestňovať na miesta, ktoré boli práve natreté ochranným krémom, inak nedôjde k pozitívnemu účinku. V niektorých prípadoch, po umytí a ošetrení postihnutých oblastí, môžete použiť prášok na prevenciu plienkovej vyrážky.

Užitočné je použitie ľudových netradičných prostriedkov na liečbu preležanín. Každé ráno a večer umyte začervenané miesta vodou, utrite dosucha a potierajte masťou všetky problémové oblasti pokožky. Užitočné je namazať začervenané miesta pokožky rakytníkom, olivovým alebo gáfrový olej, Balyninová masť sa používa aj pri liečbe. Zvláštnosťou masti je, že je vyrobená z prírodných zložiek a môže sa skladovať dlhú dobu.

Recept na masť Balynin :vezmite 100 ml oleja (predáva sa v kostole), 40 g včelieho vosku (alebo si vezmite voskovú sviečku), 1/3 lyžičky cukru. Zmiešajte všetky zložky v smaltovanej nádobe a zahrievajte vo vodnom kúpeli, kým sa úplne nerozpustí. Potom vychladnúť. Uchovávajte v chladničke v sklenenej nádobe až rok. Olej je možné vymeniť olivový olej. Pri príprave masti je užitočné pridať lyžicu rozdrvených sušených kvetov nechtíka.

Liečba preležanín II

V tomto prípade sa objavia kožné poruchy, sú možné vredy a olupovanie kože. Aby sa zabránilo infekcii, otvorené rany sa ošetria 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,1% roztokom chlórhexidínu, miramistínu. Po ošetrení otvorenej rany by sa nemala okamžite prekryť obväzom. Potrebuje chvíľu vyvetrať a vysušiť. Aby sa zabránilo infekcii a vysušeniu, povrch rany sa môže ošetriť lúčmi kremennej lampy počas 5-10 minút.

Na obnovu pokožky sa používajú prostriedky na hojenie rán: sprej Panthenol alebo masť D-panthenol, masť Argosulfan alebo Ebermin (obsahujú ióny striebra). Ak sú rany malé a „suché“, môžu byť jednoducho ošetrené brilantnou zelenou. Potom musí byť rana pokrytá gázou a zaistená na niekoľkých miestach obväzom. Liečba preležanín sa vykonáva 1-2 krát denne.

Ak je rana hlboká, do 2 cm, ale čistá, bez hnisu alebo zmeny farby, potom možno odporučiť nasledujúcu liečbu: v čistej nádobe ošetrenej alkoholom zmiešajte 3 diely Višnevského masti a 1 diel 1% roztoku dioxidínu (dôkladne premiešame, keďže sa lieky zle miešajú). Použiť toto zloženie na ranu 2 dni, zakryte obrúskom. Po dvoch dňoch, v deň 3, vymeňte obväz. Pripravte si na to novú zmes!

Pri tomto spôsobe liečby preležanín nemusí častejšia výmena obväzu viesť k želanému výsledku.

Liečba preležanín III

V tomto štádiu, ak je rana infikovaná, je viditeľný hnis, objavili sa oblasti nekrózy tkaniva (plochy bielej, resp. sivá), rana by sa mala vyčistiť. Najjednoduchšie a najsprávnejšie by bolo použiť 0,1% roztok chlórhexidínu, 3% peroxid vodíka. Preležaniny treba liečiť priamo z fľaštičky, bez toho, aby ste sa dotýkali povrchu rukami alebo tampónom. Potom použijú prostriedky na biologické čistenie rany. Na tento účel aplikujte ochranné obväzy impregnované enzýmami ("Proteox-T (TM)", "Pam-T", "Multiferm", "Dalceks-Trypsin" a ďalšie), roztok alebo gél "Curiosin", masť "Levomekol" alebo "Levosin", masť "Iruksol". Zakryte vrch sterilným obrúskom a zaistite leukoplastom. Obliekanie sa tiež vykonáva raz denne. O správna liečba Preležaniny sa zahoja do 6-14 dní.

Po vyčistení rany od hnisu a ložísk nekrózy sa liečba vykonáva prostriedkami na hojenie rán, ako pri liečbe preležanín v štádiu II, až do úplného zahojenia kože.

Liečba preležanín IV stupňa

V tomto štádiu sa poškodenie dostane do všetkých vrstiev kože, svalov, až po kosť. Obsah preležaniny je vyplnený odumretým tkanivom a nepríjemne zapácha. Produkty rozpadu tkaniva sa dostávajú do krvného obehu a môžu spôsobiť sepsu (otravu krvi). To si vyžaduje chirurgickú liečbu. Odumreté tkanivo sa odstráni chirurgicky, potom sa rana ošetrí.

Liečba preležanín je dlhý a starostlivý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a starostlivosť. Preto by som vám chcel ešte raz pripomenúť: vzniku preležanín sa dá vyhnúť, ak budete k ležiacemu pacientovi pozorní a budete postupovať metódy prevencie preležaniny.

Preležaniny sú jednou z najčastejších komplikácií vyskytujúcich sa u pacientov pripútaných na lôžko. Čo je to?

Preležaniny sú zmeny v telesnom tkanive v určitej oblasti (alebo viacerých) spôsobené dlhodobým kontaktom s tvrdým povrchom. Takéto zmeny sú vyvolané poruchou krvného obehu, lymfatického obehu a inervácie.

Je veľmi dôležité pochopiť, čo sú preležaniny, ich prevencia a liečba.

Vlastnosti vývoja

Je prirodzené, že preležaniny vznikajú na tej strane tela, na ktorej človek leží, v miestach dotýkajúcich sa povrchu. Pri polohe pacienta na chrbte sa teda u pacientov pripútaných na lôžko najčastejšie vytvárajú preležaniny na zadku, v oblasti krížov, kostrče, päty, na lopatkách, na úrovni tŕňových výbežkov chrbtice. . Ak človek leží na bruchu, preležaniny sa môžu objaviť na nasledujúcich miestach kontaktu s povrchom: oblasť kolena, predná plocha hrudná stena, iliakálne hrebene. V polosede je typickým miestom poranenia oblasť sedacích hrbolčekov.

Možné je však aj poškodenie oblastí, ktoré nie sú uvedené vyššie. Napríklad preležaniny (fotku zobrazujúcu túto patológiu nájdete v lekárska referenčná kniha) sa niekedy vyvíjajú na okcipitálnej oblasti a v záhyboch pod mliečnymi žľazami. Špecifické umiestnenie je možné v prítomnosti sadrových obväzov na miestach, kde materiál tesne prilieha ku koži, pri použití tkanín, gumených hadičiek, katétrov a protéz. To znamená, že lokalizácia je určená tým, kde presne sú škodlivé faktory.

Dôležitý je aj stav tela pacienta. Vysoké riziko rozvoja alebo viac rýchly rozvoj preležaniny s celkovým vyčerpaním, prítomnosť preťaženia, ktoré sa často pozoruje pri zlyhaní srdca, u starších pacientov. U mladých, uvedomelých ľudí, naopak, preležaniny pravdepodobne nevzniknú. A ak sa objavia, veľmi zriedkavo sa vyvinú do neskorých štádií. Zároveň však treba pripomenúť, že kvôli postupný vývoj poškodenie u týchto pacientov, niekedy možno prvé príznaky patológie vynechať.

Takmer vo všetkých prípadoch prebieha vývoj preležanín rovnako, len čas jednotlivých štádií je iný. Na začiatku je vždy stagnácia krvi v dôsledku kompresie, ak sa nelieči, postihnuté tkanivá sa nekrotizujú.

Aké je nebezpečenstvo preležanín?

Hlavné nebezpečenstvo je spojené s ich komplikáciami. Keďže vo väčšine prípadov sa preležaniny u ležiacich pacientov vyvíjajú rýchlo a vo veľmi krátkom čase môže veľká plocha hnisať a nekrotizovať, je často potrebné postihnuté tkanivo vyrezať. To niekedy vedie k narušeniu zásobovania krvou a inervácii blízkych oblastí, čo zase vedie k narušeniu ich fungovania.

V niektorých prípadoch je potrebný vývoj preležanín. Okrem toho je možný vývoj nekrotických procesov v perioste alebo kostnom tkanive, plynatej gangréne alebo sepse.

Dôležité je aj to, že procesy prebiehajúce v organizme pri vzniku preležanín a ich liečbe si vyžadujú značný energetický výdaj, a teda vyčerpávajú pacienta, čím sa zhoršuje priebeh základného ochorenia. Nebezpečné sú najmä hnisavé preležaniny.

Preto je veľmi dôležité pochopiť, ako preležaniny rozpoznať. Etiológia, patogenéza, prevencia a liečba preležanín rôznych lokalizácií sú veľmi podobné.

Prečo vznikajú preležaniny?

Dôvodom ich vývoja je porušenie krvného obehu v určitej oblasti pokožky. To sa môže stať vo viacerých prípadoch.

Najčastejšie sa tento jav pozoruje pri stláčaní krvných ciev, najmä ak doba stláčania presahuje dve hodiny, čo sa stáva pri dlhodobom pobyte v jednej polohe. Tkanivá, ktoré nedostávajú krv, nekrotizujú, a to je vznik preležaniny.

Možnou príčinou je mikropoškodenie malých ciev v koži. Môže k tomu dôjsť, keď sa spod pacienta vytiahne mokrá handrička, napríklad špinavá plachta. Niekedy dochádza k zraneniam v dôsledku pokusov osoby nezávisle zmeniť polohu alebo sa pohybovať. Preto sa treba vyhýbať akémukoľvek treniu, drobným poškodeniam kože a slizníc a ak sa chce človek otočiť alebo niečo urobiť, treba sa mu snažiť pomôcť.

Ak poznáte príčiny preležanín, prevencia a liečba takejto patológie sa vykonávajú správnejšie a efektívnejšie.

Čo zvyšuje riziko vzniku preležanín?

Aby sme pochopili, čo sú preležaniny, aké sú ich príčiny, aká je prevencia a liečba, je veľmi dôležité vedieť, čo ovplyvňuje riziko ich vzniku. Takých faktorov je veľa. Niektoré z nich súvisia s charakteristikami stavu pacienta, iné súvisia s organizáciou správneho stavu

Z prvej skupiny faktorov sú najvýznamnejšie tieto vlastnosti:

Vek- zvýšené riziko rozvoja u starších pacientov.
Hmotnosť- tu je nebezpečenstvo nadváha aj podváha. Čím väčšia hmotnosť, tým väčší tlak na oporné body tela. Ale podváha často naznačuje vyčerpanie tela a to je tiež predisponujúci faktor nielen pre vzhľad, ale aj pre rýchlejší rozvoj nekrotických procesov.
Choroby srdca a cievneho systému- s patológiami tohto typu sa kongescia v obehovom systéme vyvíja rýchlejšie, cievy sa ľahšie poškodia a každý vplyv, ktorý vyvoláva narušenie ich integrity, je významnejší.
Sprievodné choroby- osobitné miesto tu zaujímajú choroby, ktoré vedú k narušeniu inervácie (napríklad predchádzajúce mŕtvice), ako aj choroby, pri ktorých sú narušené metabolické procesy (napríklad diabetes mellitus).
Jedlo a pitie- nebezpečný je nedostatočný príjem tekutín a jedla, dôležité je najmä sledovať množstvo bielkovín v strave.
Neschopnosť nezávisle kontrolovať močenie a pohyby čriev- toto sa pozoruje, ak je pacient v bezvedomí, paralyzovaný alebo nie je schopný kontrolovať svoje správanie a stav v dôsledku demencie.
Silné potenie- môže byť dôsledkom výmeny resp endokrinné poruchy a v dôsledku prítomnosti horúčky.
Zvláštnosti vnímania lieky - nepriaznivý faktor sa môže objaviť alergické reakcie o prípravkoch na starostlivosť o pokožku v oblastiach, kde vznikajú preležaniny. Prevencia a liečba preležanín zahŕňa potrebu zohľadniť všetky charakteristiky tela pacienta.

Druhá skupina faktorov zahŕňa znaky starostlivosti. Zriedkavé zmeny lôžka a spodnej bielizne, chýbajúce alebo nesprávne vykonávanie hygienických postupov, nerovnosti a nadmerná tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží, prítomnosť omrviniek a drobných predmetov v posteli zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín.

Preležaniny: ako ich rozpoznať?

Ak je pacient pri vedomí a má zachovanú citlivosť, môže o subjektívnych vnemoch rozprávať tým, ktorí sa oňho starajú. Známky začiatku vývoja preležanín zahŕňajú sťažnosti na pocit mravčenia. Vzniká v dôsledku stagnácie krvi a lymfy v mieste, kde je vysoká pravdepodobnosť patologických procesov vedúcich k vzniku preležaniny, ak sa neprijmú potrebné opatrenia. V dôsledku takejto stagnácie nervové zakončenia nedostávajú potrebnú výživu, ale sú pociťované ako brnenie. Po niekoľkých hodinách môže dôjsť k strate citlivosti a pocitu necitlivosti v oblastiach kože, ktoré nedostávajú krv.

Po určitom čase sa objavia viditeľné znaky. Na miestach, kde vyčnievajúce časti tela prichádzajú do styku s tvrdými povrchmi, vznikajú modročervené škvrny – žilový erytém. Nemajú jasne definované okraje. Ich farba môže byť nasýtená alebo sotva viditeľná.

Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné okamžite prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju patologických procesov v postihnutých oblastiach. Pozor si treba dať na rozpoznanie preležanín. Prevencia a liečba preležanín je tým účinnejšia, čím skôr sú zaznamenané prvé príznaky a podniknuté kroky na ich odstránenie.

Pomoc pri prvých príznakoch preležanín

Na prevenciu a liečbu v počiatočnom štádiu ich vývoja by sa mali prijať opatrenia na ešte dôkladnejšiu starostlivosť o pacienta, aby sa zabezpečilo, že bude môcť byť v pohodlnej a správnej polohe.

Používajú špeciálne matrace, ktoré pomáhajú tým, ktorí majú preležaniny. Prevencia a liečba týchto útvarov je priamym účelom, na ktorý sú vyrobené. Existujú dva typy takýchto antidekubitných matracov: bunkové a balónové. Sú vybavené kompresormi, ktoré pracujú ticho a udržujú požadovanú tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží. Pre pacientov, ktorí zostávajú dlho v posteli, môžete použiť špeciálne vankúše naplnené vzduchom, penou alebo gélom.
Ak je osoba v ležiacej polohe, je žiaduce, aby bola hlava postele mierne znížená alebo na rovnakej úrovni s telom.

Ďalším dôležitým faktorom sú pravidelné zmeny polohy tela. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, malo by sa to urobiť aspoň raz za 2 hodiny. V tomto prípade je vhodné použiť špeciálne vyrobené vankúše. Pomáhajú meniť polohu jednotlivých častí tela voči povrchu, na ktorom človek leží. Vďaka tomu zostáva určitý čas medzi jednotlivými oblasťami kože a lôžkom priestor, nedochádza k stláčaniu ciev a znižuje sa pravdepodobnosť vzniku a progresie preležanín. Pacienti na invalidnom vozíku musia meniť polohu tela každú hodinu. Lôžko, na ktorom pacient leží, sa musí aspoň raz denne prerobiť. Zároveň je dôležité sledovať stav postele a spodnej bielizne - nebezpečná je tvorba záhybov, omrviniek alebo iných malých predmetov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a mikropoškodenie pokožky.

Hygiena pokožky má veľký význam. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich vlhkosti. Na kontrolu tejto vlastnosti a zabránenie nadmernej vlhkosti sa používajú špeciálne prášky, krémy, roztoky, spreje a teplý (ale nie horúci) kúpeľ. Špecifikované hygienické postupy by sa malo vykonávať aspoň dvakrát denne. Okrem toho pri močení a vyprázdňovaní treba čo najrýchlejšie odstrániť nečistoty z pokožky a spodnej bielizne. Na tento účel, ako aj na odstránenie potu, zvyškov jedla a výtoku z rany, sa používajú plienky, uteráky, obrúsky, plienky a savé vložky.

Je povolené hladiť oblasti pokožky, kde sú známky preťaženia, ale nemôžete tieto oblasti trieť alebo robiť intenzívnu masáž. Takéto akcie môžu urýchliť proces.

Patogenéza

V patogenéze dekubitov sa rozlišujú štyri štádiá vývoja. Počas I. štádia vzniká v mieste kontaktu kože s cudzím povrchom venózny erytém. Dôvodom vývoja erytému je porušenie odtoku krvi. Vonkajšie erytém pri stlačení vyzerá ako modro-červená škvrna, koža na postihnutej oblasti zbledne. Teplota v oblasti erytému je rovnaká ako na zvyšku kože alebo o niečo nižšia. Najčastejším miestom vývoja sú kostné výbežky. Koža zostáva neporušená a nedochádza k narušeniu jej integrity.

V štádiu II vývoja preležanín sa epitel stenčuje, koža sa odlupuje a tvoria sa na nej pľuzgiere. To všetko je dôsledkom podvýživy tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku stagnácie krvi. Vedie k narušeniu inervácie. Okrem toho sa v koži hromadí tekutina, epidermálne bunky napučiavajú a nakoniec prasknú a odumrú. V tomto štádiu sú teda už viditeľné poškodenia kože a na postihnutých miestach možno pozorovať maceráciu.

Na preležaniny Stupeň III vzhľad rany je charakteristický. Ak zasiahne patogénna mikroflóra, možný rozvoj hnisania. Práve v tomto štádiu sa do patologického procesu zapájajú hlboké vrstvy kože, podkožia, svalov a začínajú nekrotické procesy. Nekróza a možnosť hnisavého zápalu predstavujú obrovskú hrozbu pre zdravie pacienta.

V štádiu IV už existuje výrazný defekt tkaniva vo forme dutiny, na stenách ktorej môžete vidieť hnisavý zápal. Dôvodom vzhľadu a zväčšenia dutiny je nekróza tkaniva.

Jedna osoba má rôznych oblastiach telá môžu mať preležaniny umiestnené na rôznych štádiách rozvoj.

Možné komplikácie

Väčšina komplikácií, ktoré vznikajú pri vzniku preležanín, je spojená so vstupom patogénnych baktérií do poškodenej oblasti. Najčastejšie ide o stafylokoky alebo streptokoky, ale prípady kontaminácie inými pyogénnymi mikroorganizmami sú celkom možné.

Najčastejšie sa hnisavé procesy pri preležaninách vyvíjajú podľa typu erysipel alebo flegmóna. V prípadoch celkového vyčerpania organizmu, slabej imunity alebo nesprávnej organizácie hygienických opatrení, nedostatočnej liečby preležanín sa môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, napríklad sepsa alebo plynatosť.

Preležaniny u pacientov môžu začať hnisať v druhom alebo treťom štádiu, keď sa objaví oblasť poškodeného epitelu alebo otvorená rana a následne dochádza k ďalšiemu rozvoju hnisavých procesov.

Ak sú teda preležaniny, dôležitá je nielen prevencia a liečba, ale aj prísne sledovanie celkového stavu organizmu. Varovanie by malo byť spôsobené zvýšením telesnej teploty, zvýšením slabosti, bolesťou hlavy, výskytom opuchu v okolí preležaniny, zmenou farby kože okolo nej na sivastý, hnilobný zápach z rany a ďalšie zmeny.

Typická lokalizácia preležanín

V závislosti od polohy, v ktorej pacient leží, kde sa preležaniny vyskytujú, sa ich prevencia a liečba môže mierne líšiť.
Pozor si treba dať najmä na možnosti ich možnej lokalizácie, keď človek leží na chrbte. V tomto prípade sa preležaniny najčastejšie vyskytujú na pätách, zadku, chvostovej kosti a lopatkách.

Časté sú preležaniny na pätách. Keďže starší ľudia majú často prekrvenie nôh, tlak na päty takéto procesy len zhoršuje. Okrem toho je zvyčajne v týchto oblastiach tela koža hustejšia, takže je ťažšie zaznamenať prvé príznaky patológie. Z rovnakého dôvodu si v tejto lokalizácii preležaniny (ich liečba) vyžadujú dlhodobú a najmä starostlivú pozornosť.

Preležaniny na zadku sú nebezpečné, pretože táto oblasť tela je blízko dôležité orgány. Poškodenie týchto orgánov si vyžaduje nielen starostlivé ošetrenie, ale môže mať aj významný vplyv na Všeobecná podmienka a fungovanie tela, dokonca skrátiť život. Preto by ste mali priložiť osobitné úsilie predchádzať takýmto preležaninám. Prevencia a liečba (fotografie zobrazujúce vzhľad tohto typu preležanín sú dostupné v špecializovaných časopisoch) takýchto zranení by sa mali vykonávať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade zostáva vysoká pravdepodobnosť, že proces povedie k nežiaducim následkom.

Preležaniny: liečba a prevencia

Okrem toho, že vieme, čo sú preležaniny, kde sa môžu nachádzať a ako vyzerajú, sú potrebné znalosti o tom, ako ich liečiť a ako predchádzať ich vzniku. Liečba preležanín u pacienta zahŕňa ošetrenie kože v hygienických, preventívnych a liečebné účely. Toto ošetrenie sa musí vykonávať pravidelne.

Je dôležité pochopiť dôvody preležanín. Zvládnuť treba aj prevenciu a liečbu preležanín. Hygienické ošetrenie pokožky sa vykonáva na udržanie jej základných vlastností a charakteristík na bezpečnej úrovni: kyslosť, vlhkosť, elasticita. Aby ste to dosiahli, musíte kontamináciu odstrániť včas.

Preventívna liečba zahŕňa činnosti, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh a obnovujú citlivosť pokožky a pod ňou ležiacich tkanív. Nezabúdajte, že poškodená pokožka je náchylnejšia na preležaniny a hnisavé procesy, preto je potrebné predchádzať jej vysušovaniu a vzniku prasklín.

Liečba je veľmi dôležitá. To si vyžaduje špeciálne lieky. Teraz je ich obrovské množstvo, vyrába sa ich najviac rôzne možnosti a formy. Proti preležaninám sa používajú rôzne masti, gély, prášky, roztoky a spreje. Každý z dávkové formy má svoje vlastné charakteristiky: kontraindikácie, spôsoby aplikácie. Preto je pri výbere liečby dôležité poradiť sa so skúseným odborníkom.

Ako najlepšie vyliečiť preležaniny? Spätná väzba od ľudí, ktorí sa s týmto problémom stretli, nám umožňuje zdôrazniť niekoľko najbežnejších riešení, ktoré sa v takýchto prípadoch úspešne používajú. Na vonkajšie ošetrenie sa odporúča použiť roztok síranu horečnatého (25%) alebo hypertonický (10%) roztok chloridu sodného s chymotrypsínom a intravenózne podať 0,5% roztok metronidazolu. Neodporúča sa používať manganistan draselný, jód alebo brilantnú zeleň.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nevznikali nové preležaniny. Prevencia a liečba preležanín si zvyčajne vyžaduje veľa úsilia, času a peňazí.

Značný význam má výživa pacienta. Diéta by mala obsahovať požadované množstvo vitamíny, minerály, najmä zinok a železo, sú prítomné bielkoviny konzumácia zeleniny a ovocia; Odporúča sa zaradiť mliečne výrobky, ryby, kuracie vajcia, mäso (najlepšie hydinové). Ak je pre človeka ťažké jesť mäso, môže byť nahradené vývarom.

Preležaniny sú vážny problém pre chorých ľudí, ktorí sú nútení tráviť všetok čas v posteli. Žiaľ, ani tá najlepšia starostlivosť nemôže zaručiť, že v niektorých oblastiach tela nezačne proces odumierania kože. Ohrození sú ľudia, ktorých ochorenia sú spojené s poškodením nervového systému (ochrnutie a mozgové príhody).

Čo spôsobuje preležaniny?

V dôsledku oslabenej imunity tkanivá postupne strácajú schopnosť zotaviť sa.
Dlhodobé stláčanie rovnakých oblastí tela zabraňuje ich normálnemu zásobovaniu krvou. Bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín a začínajú odumierať.
Nesprávna starostlivosť o pacienta:
- mokré špinavé prádlo,
- dlho rovnaká póza,
- zlá výživa,
- nedodržiavanie hygienických pravidiel,
- nerovný povrch, na ktorom človek leží (napríklad hrboľatý matrac).
Oblečenie a posteľné prádlo vyrobené z umelých tkanín, ktoré neprepúšťajú vzduch.
Nesprávny výber produktov so zlou savosťou, ak pacient trpí inkontinenciou.

Najčastejšie sa preležaniny tvoria na ramenách, zadnej časti hlavy, lopatkách, krížoch, krížoch, zadku, bokoch a pätách. Preležaniny sú plné hlbokých nekróz kože a ťažko sa liečia, preto je veľmi dôležité predchádzať ich vzniku a ďalšiemu rozvoju.

Ako liečiť a liečiť preležaniny?

Ak si všimnete, že pokožka vášho pacienta je na niektorých miestach červená, vyzerá opuchnutá, vlhká alebo sa dokonca začala odlupovať, je to vážny dôvod na poplach. Je veľmi dôležité „zachytiť“ proces včas, kým sa nerozšíri na veľké plochy. Pamätajte, že teplé, vlhké prostredie je ideálnymi podmienkami pre rast baktérií a veľmi rýchlo sa môžu vytvoriť hlboké vredy plné hnisu. Bez včasná liečba proces sa môže stať nezvratným.
Preležaniny majú niekoľko štádií vývoja a spôsob liečby závisí od toho, ako ďaleko proces pokročil.

I - II etapa. Povrchové preležaniny sú malé vredy obsahujúce odumreté tkanivo. Mali by byť ošetrené antiseptikom (zelená farba alebo peroxid vodíka) a prostriedkami na hojenie rán. Dobrý výsledok dáva použitie olejového extraktu Sophora japonica. Obsahuje veľa rutínu, ktorý stimuluje regeneráciu tkanív. Široko používané sú aj masti Solcoseryl alebo actovegin a rakytníkový olej.
III - IV štádium. Hlboké preležaniny sa vyznačujú veľkým množstvom odumretého tkaniva a ťažkým zápalom. Rany je potrebné dôkladne vyčistiť a čo najskôr vyhľadať pomoc chirurga, aby sa vylúčila možnosť celkovej infekcie a aby sa nenarušila celistvosť kostného tkaniva.

Naše tipy vám pomôžu správne vyčistiť a vyliečiť preležaniny.

Najprv jemne ošetrite postihnutú oblasť peroxidom, chlórhexidínom alebo olejom z čajovníka (stačí pár kvapiek). Roztoky manganistanu draselného, jódu alebo brilantnej zelene príliš vysušujú granulačné tkanivo. Chlórhexidín je najmiernejší liek. Dokonale dezinfikuje povrch rany. Preležaniny sa navyše dajú liečiť priamo z fľaštičky, bez tampónu.
Preskúmajte ranu. Ak vidíte kúsky mŕtveho tkaniva šedej alebo bielej farby, potom je potrebné vred ošetriť biologickým čistiacim prostriedkom Proteox-TM.
Po odstránení hnisu a nekrotického tkaniva naneste na 20 minút pleťovú vodu s ľubovníkovým olejom. Alternatívne sa môžu použiť emulzie syntomycínu alebo streptocídu. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa pokožka vyčistí a potom sa môžu použiť prostriedky na hojenie rán. Hydrokoloidné obväzy sa v modernej medicíne úspešne používajú ako pleťové vody.
Ak je rana už čistá, ale existujú náznaky zápalového procesu, možno na ňu naniesť špeciálny náter na hojenie rán, ako je Comfil Plus alebo Multiferm. Na preležaníne sa nechávajú až 5 dní.
Pred obväzom ranu vždy ošetrite antiseptikom.
Dexpanthenol sa osvedčil ako výborný. Podporuje rýchle hojenie rán a má pohodlnú formu spreja. Na preležaniny stačí nastriekať 3 - 4 krát denne.
Gázové obväzy namočené v trypsíne alebo chemotrypsíne sa odporúčajú používať počas obdobia odmietnutia mŕtvych častíc. Dlhodobé používanie obväzov je nežiaduce, pretože bránia cirkulácii vzduchu a stláčajú krvné cievy.
Najlepšia možnosť obväzový materiál- to sú algináty. Sú to prírodné sterilné obväzy z netkanej riasy, ktoré majú úžasné absorpčné vlastnosti a sú skvelé na infikované rany.
Pri čistení a liečbe preležanín sa snažte čo najdôslednejšie dodržiavať odporúčania lekára. Má potrebné skúsenosti a znalosti, preto odporučí najefektívnejší prostriedok.
Buď trpezlivý. Preležaniny sa tvoria rýchlo, ale dlho sa hoja. Kým dosiahnete úspech, potrvá pomerne dlho.

Ako zabrániť vzniku preležanín?

Jednou z hlavných príčin preležanín je nesprávna starostlivosť o pacienta. Tento koncept zahŕňa kvalitu povrchu, na ktorom leží, čerstvosť posteľnej bielizne a použitie špeciálnych prostriedkov proti preležaninám. Lekári vypracovali špeciálne odporúčania pre starostlivosť o ležiacich pacientov. Ich presné dodržiavanie pomôže predchádzať vzniku preležanín, a ak sa tak už stalo, urýchli ich hojenie.

Posteľ pacienta by mala byť veľmi mäkká a pohodlná, pokiaľ nemá kontraindikácie (napríklad poranenie chrbtice).
Posteľná bielizeň vyrobená z mäkkej prírodnej tkaniny musí byť vždy suchá a čistá. Mala by sa meniť každé dva dni, aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov a podľa potreby.
Dbajte na to, aby plachta neležala vo veľkých záhyboch, ale bola pevne pritiahnutá k matracu. Okraje panelu by mali byť zastrčené.
Odporúča sa, aby pacient pod oblasť panvy umiestnil malé mäkké podložky alebo nafukovací gumený kruh.
Bolo by skvelé, keby ste si mohli zakúpiť špeciálny antidekubitný matrac a vankúše. Ich štruktúra podporuje cirkuláciu vzduchu a dobré prekrvenie a tiež zaisťuje správnu polohu tela.
Každé 2-3 hodiny zmeňte polohu pacienta, otočte ho zo strany na stranu a na chrbát.
Pravidelne si doprajte ľahkú masáž na zlepšenie krvného obehu. Venujte zvláštnu pozornosť tým oblastiam, ktoré nesú veľkú záťaž.
Zabezpečte „vetranie“ - nechajte pacienta chvíľu ležať bez prikrývky, aby telo zostalo vždy suché a bez neho sa nezhoršovalo čerstvý vzduch.
Ak sa pacient dokáže aspoň trochu hýbať, tak ho k tomu donúťte každý deň. To pomôže zlepšiť krvný obeh a zahreje svaly. Postupne zvyšujte rozmanitosť pohybov a nevykonávajte činnosti, ktoré môže robiť on sám.
Oblečenie a prikrývky musia zodpovedať teplote v miestnosti, potom sa pacient bude cítiť pohodlne. Zabráňte prehriatiu alebo podchladeniu.
Pravidelne vykonávajte antibakteriálne ošetrenie priestorov pomocou špeciálneho vybavenia. Ľudia pripútaní na lôžko majú veľmi slabú imunitu a ľahko sa nakazia.
Ak pacient trpí inkontinenciou, nasaďte na matrac špeciálny nepremokavý poťah. Spoľahlivo ochráni pred akýmikoľvek tekutinami a posteľnú bielizeň si jednoducho vymeníte.
Všetky postupy sa musia vykonávať systematicky a v prísnom poradí.
Pri ukladaní pacienta na bok podložte pod mierne pokrčenú hornú časť nohy vankúš.
Nikdy nepoužívajte podložky z gumy alebo plátna; zrolujú sa a zvierajú pokožku, čím bránia prístupu vzduchu.
Zabráňte zraneniu, vrátane škrabancov, ostrihaním pacientových nechtov a opilníkovaním, aby si nemohol ublížiť.
Venujte zvláštnu pozornosť hygiene intímnych partií. Pri každej výmene bielizne ju vyčistite a chráňte ošetrujúcimi prípravkami.
Pod oblasť preležaniny určite umiestnite gumený kruh. Zabezpečíte si tak dobrú cirkuláciu krvi a prúdenie čerstvého vzduchu k rane.
Ak sa preležanina nehojí a rastie, určite sa poraďte s chirurgom. Vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné postupy a lieky.

Počúvajte naše rady a určite si poradíte s takýmto nepríjemným a vážna choroba ako preležaniny.