Fyziologické účinky angiotenzínu II sprostredkované cez AT receptory. Angiotenzín: syntéza hormónov, funkcie, pôsobenie blokátorov receptora angiotenzínu 2

Úloha hormónu angiotenzínu pre fungovanie kardiovaskulárneho systému je nejednoznačná a do značnej miery závisí od receptorov, s ktorými interaguje. Jeho najznámejší účinok je na receptory 1. typu, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšenie krvného tlaku, podporujú syntézu hormónu aldosterónu, ktorý ovplyvňuje množstvo solí v krvi a objem cirkulujúcej krvi.

K tvorbe angiotenzínu (angiotonínu, hypertenzínu) dochádza prostredníctvom zložitých premien. Prekurzorom hormónu je proteín angiotenzinogén, ktorého väčšina je produkovaná pečeňou. Tento proteín patrí k serpínom, z ktorých väčšina inhibuje (inhibuje) enzýmy, ktoré štiepia peptidovú väzbu medzi aminokyselinami v proteínoch. Ale na rozdiel od mnohých z nich angiotenzinogén nemá taký účinok na iné proteíny.

Produkcia bielkovín sa zvyšuje vplyvom hormónov nadobličiek (predovšetkým kortikosteroidov), estrogénov, hormónov štítnej žľazy štítna žľaza, ako aj angiotenzín II, na ktorý sa tento proteín následne premieňa. Angiotenzinogén to nerobí okamžite: po prvé, pod vplyvom renínu, ktorý je produkovaný arteriolami renálnych glomerulov v reakcii na zníženie intrarenálneho tlaku, sa angiotenzinogén transformuje na prvú, neaktívnu formu hormónu.

Potom naň pôsobí angiotenzín konvertujúci enzým (ACE), ktorý sa tvorí v pľúcach a odštiepuje z neho posledné dve aminokyseliny. Výsledkom je osemaminokyselinový aktívny oktapeptid známy ako angiotonín II, ktorý pri interakcii s receptormi ovplyvňuje kardiovaskulárny, nervový systém, nadobličky a obličky.

Hypertenzín má zároveň nielen vazokonstrikčný účinok a stimuluje tvorbu aldosterónu, ale vo veľkých množstvách v jednej z častí mozgu, hypotalame, zvyšuje syntézu vazopresínu, ktorý ovplyvňuje vylučovanie vody obličky, a prispieva k pocitu smädu.

Hormonálne receptory

Doteraz bolo objavených niekoľko typov receptorov angiotonínu II. Najlepšie študované receptory sú podtypy AT1 a AT2. Väčšina účinkov na telo, pozitívnych aj negatívnych, nastáva vtedy, keď hormón interaguje s receptormi prvého podtypu. Nachádzajú sa v mnohých tkanivách, predovšetkým v hladkých svaloch srdca, krvných ciev a v obličkách.

Ovplyvňujú zúženie malých tepien obličkových glomerulov, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v nich a podporuje reabsorpciu (reabsorpciu) sodíka v obličkových tubuloch. Z veľkej časti od nich závisí syntéza vazopresínu, aldosterónu, endotelínu-1, práca adrenalínu a noradrenalínu, podieľajú sa aj na uvoľňovaní renínu.

Medzi negatívne vplyvy patrí:

inhibícia apoptózy - apoptóza sa nazýva regulovaný proces, počas ktorého sa telo zbavuje nepotrebných alebo poškodených buniek, vrátane zhubných. Angiotonín, keď je ovplyvnený receptormi typu 1, je schopný spomaliť ich rozpad v bunkách aorty a koronárnych ciev;
zvýšenie množstva „zlého cholesterolu“, ktoré môže vyvolať aterosklerózu;
stimulácia rastu hladkých svalových stien krvných ciev;
zvýšenie rizika krvných zrazenín, ktoré spomaľujú prietok krvi cez cievy;
intimálna hyperplázia - zhrubnutie vnútornej výstelky cievy;
aktivácia procesov prestavby srdca a krvných ciev, ktorá sa prejavuje v schopnosti orgánu meniť svoju štruktúru v dôsledku patologických procesov, je jedným z faktorov arteriálnej hypertenzie.

Takže pri príliš aktívnej aktivite renín-angiotenzínového systému, ktorý reguluje tlak a objem krvi v tele, majú receptory AT1 priamy a nepriamy vplyv na zvýšenie krvný tlak. Negatívne ovplyvňujú aj kardiovaskulárny systém, spôsobujú zhrubnutie stien tepien, zvýšenie myokardu a iné ochorenia.

Receptory druhého podtypu sú tiež distribuované po celom tele, najviac sa nachádzajú v bunkách plodu, po narodení ich počet začína klesať. Niektoré štúdie naznačujú, že majú významný vplyv na vývoj a rast embryonálnych buniek a formujú prieskumné správanie.

Bolo dokázané, že počet receptorov druhého podtypu sa môže zvýšiť s poškodením krvných ciev a iných tkanív, srdcovým zlyhaním a infarktom. To nám umožnilo navrhnúť, že AT2 sa podieľajú na regenerácii buniek a na rozdiel od AT1 podporujú apoptózu (smrť poškodených buniek).

Na základe toho vedci navrhli, že účinky, ktoré má angiotonín prostredníctvom receptorov druhého podtypu, sú priamo opačné ako jeho účinky na telo prostredníctvom receptorov AT1. V dôsledku stimulácie AT2 dochádza k vazodilatácii (rozšíreniu lúmenu tepien a iných krvných ciev) a inhibuje sa nárast svalových stien srdca. Vplyv týchto receptorov na telo je len v štádiu štúdia, takže ich účinok je málo študovaný.

Tiež reakcia tela na receptory typu 3, ktoré sa našli na stenách neurónov, ako aj na AT4, ktoré sa nachádzajú na endotelových bunkách a sú zodpovedné za rozšírenie a obnovu siete krvných ciev, tkaniva rast a hojenie v prípade poškodenia, je takmer neznámy. Na stenách neurónov sa našli aj receptory štvrtého poddruhu a podľa predpokladov sú zodpovedné za kognitívne funkcie.

Vývoj vedcov v oblasti medicíny

V dôsledku dlhoročného výskumu renín-angiotenzínového systému vzniklo mnoho liečiv, ktorých pôsobenie je zamerané na cielené pôsobenie na určité časti tohto systému. Vedci venovali osobitnú pozornosť negatívnemu vplyvu receptorov prvého podtypu na telo, ktoré majú veľký vplyv na rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií, a stanovili si za úlohu vyvinúť lieky zamerané na blokovanie týchto receptorov. Pretože sa ukázalo, že týmto spôsobom je možné liečiť arteriálnu hypertenziu a predchádzať kardiovaskulárnym komplikáciám.

V priebehu vývoja sa ukázalo, že blokátory receptorov angiotenzínu sú účinnejšie ako inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, pretože pôsobia v niekoľkých smeroch naraz a sú schopné presakovať cez hematoencefalickú bariéru.

Oddeľuje centrálny nervový a obehový systém chráni nervové tkanivo pred patogénmi, toxínmi a bunkami v krvi imunitný systémže v dôsledku zlyhaní identifikujú mozog ako cudzie tkanivo. Je tiež bariérou niektorých liekov zameraných na terapiu nervového systému (ale vynecháva živiny a bioaktívne prvky).

Blokátory receptorov angiotenzínu, ktoré prenikli cez bariéru, spomaľujú procesy mediátorov, ktoré sa vyskytujú v sympatickom nervovom systéme. V dôsledku toho je inhibované uvoľňovanie norepinefrínu a stimulácia adrenalínových receptorov, ktoré sa nachádzajú v hladkých svaloch ciev, klesá. To vedie k zvýšeniu lumenu krvných ciev.

Okrem toho má každý liek svoje vlastné vlastnosti, napríklad takýto účinok na telo je obzvlášť výrazný pri eprossartane, zatiaľ čo účinok iných blokátorov na sympatikus nervový systém rozporuplné.

Pomocou tejto metódy lieky blokujú vývoj účinkov, ktoré má hormón na telo prostredníctvom receptorov prvého podtypu, čím zabraňujú negatívny vplyv angiotonínu na cievny tonus, čo prispieva k regresii hypertrofie ľavej komory a znižuje príliš vysoký krvný tlak. Pravidelný dlhodobý príjem inhibítorov spôsobuje zníženie hypertrofie kardiomyocytov, proliferáciu buniek hladkého svalstva ciev, mezangiálnych buniek atď.

Treba tiež poznamenať, že všetky antagonisty receptora angiotenzínu sa vyznačujú selektívnym účinkom, ktorý je zameraný práve na blokovanie receptorov prvého podtypu: pôsobia na ne tisíckrát silnejšie ako na AT2. Okrem toho rozdiel v vplyve losartanu presahuje tisíckrát, v prípade valsartanu - dvadsaťtisíckrát.

So zvýšenou koncentráciou angiotenzínu, ktorá je sprevádzaná blokádou AT1 receptorov, sa začínajú objavovať ochranné vlastnosti hormónu. Vyjadrujú sa pri stimulácii receptorov druhého podtypu, čo vedie k zvýšeniu lumenu krvných ciev, spomaleniu rastu buniek atď.

Taktiež pri zvýšenom množstve angiotenzínov prvého a druhého typu sa tvorí angiotonín-(1-7), ktorý má aj vazodilatačné a natriuretické účinky. Ovplyvňuje telo prostredníctvom neidentifikovaných receptorov ATX.

Druhy liekov

Antagonisty receptora angiotenzínu sa bežne klasifikujú podľa chemické zloženie, farmakologické vlastnosti, spôsob väzby na receptory. Ak hovoríme o chemickej štruktúre, inhibítory sú zvyčajne rozdelené do nasledujúcich typov:

bifenylové deriváty tetrazolu (losartan);
bifenyltetrazolové zlúčeniny (telmisartan);
nebifenyltetrazolové zlúčeniny (eprosartan).

Pokiaľ ide o farmakologickú aktivitu, inhibítory môžu byť aktívne dávkové formy, ktoré sa vyznačujú farmakologickou aktivitou (valsartan). Alebo to môžu byť proliečivá, ktoré sa aktivujú po konverzii v pečeni (kandesartan cilexetil). Niektoré inhibítory obsahujú aktívne metabolity (metabolity), ktorých prítomnosť sa vyznačuje silnejším a dlhším účinkom na organizmus.

Podľa mechanizmu väzby sa liečivá delia na tie, ktoré sa reverzibilne viažu na receptory (losartan, eprosartan), to znamená v určitých situáciách, napríklad keď dôjde k zvýšeniu množstva angitenzínu v reakcii na zníženie cirkulujúceho krvi, môžu byť inhibítory vytesnené z väzbových miest. Existujú aj lieky, ktoré sa viažu na receptory ireverzibilne.

Vlastnosti užívania drog

Pacientovi sú predpísané inhibítory receptorov angiotenzínu v prítomnosti arteriálnej hypertenzie v miernych aj ťažkých formách ochorenia. Ich kombinácia s tiazidovými diuretikami môže zvýšiť účinnosť blokátorov, preto už boli vyvinuté lieky, ktoré obsahujú kombináciu týchto liekov.

Antagonisty receptorov nie sú lieky rýchla akcia, pôsobia na organizmus plynulo, postupne, účinok trvá asi deň. Pri pravidelnej terapii výrazné liečivý účinok možno pozorovať dva a dokonca šesť týždňov po začatí liečby. Môžu sa užívať s jedlom alebo bez jedla, účinnú liečbu stačí raz denne.

Lieky majú dobrý účinok na pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek, vrátane starších pacientov. Telo dobre toleruje všetky typy týchto liekov, čo umožňuje ich použitie na liečbu pacientov s už zistenou kardiovaskulárnou patológiou.

Blokátory AT1 receptorov majú kontraindikácie a upozornenia. Sú zakázané pre ľudí s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku, tehotné ženy a počas laktácie: môžu spôsobiť patologické zmeny v tele dieťaťa, čo má za následok jeho smrť v maternici alebo po narodení (toto bolo zistené pri pokusoch na zvieratách). Neodporúča sa tiež používať tieto lieky na liečbu detí: ako bezpečné sú lieky pre nich, ešte nebolo stanovené.

S opatrnosťou lekári predpisujú inhibítory ľuďom, ktorí majú nízky objem krvi alebo testy ukazujú nízke množstvo sodíka v krvi. To sa zvyčajne stáva pri diuretickej terapii, ak je osoba na diéte bez soli, s hnačkou. S opatrnosťou je potrebné užívať liek na aortálnu resp mitrálna stenóza, obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia.

Je nežiaduce užívať liek pre ľudí, ktorí sú na hemodialýze (metóda extrarenálnej purifikácie krvi pri zlyhaní obličiek). Ak je liečba predpísaná na pozadí ochorenie obličiek, vyžaduje neustále sledovanie koncentrácie draslíka a sérového krepetinínu. Liek je neúčinný, ak testy ukázali zvýšené množstvo aldosterónu v krvi.

V súčasnosti fungujú dva typy receptorov angiotenzínu II rôzne funkcie, - receptory angiotenzínu-1 a - 2. .

Angiotenzínové receptory-1 sú lokalizované v cievnej stene, nadobličkách a pečeni.

Účinky sprostredkované receptorom angiotenzínu-1

Vazokonstrikcia.
Stimulácia syntézy a sekrécie aldosterónu.
tubulárna reabsorpcia sodíka.
Znížený prietok krvi obličkami.
Proliferácia buniek hladkého svalstva.
Hypertrofia srdcového svalu.
Zvýšené uvoľňovanie norepinefrínu.
Stimulácia uvoľňovania vazopresínu.
Inhibícia tvorby renínu.

Angiotenzínové receptory-2 sú prítomné v centrálnom nervovom systéme, cievnom endoteli, nadobličkách, reprodukčných orgánoch (vaječníky, maternica). Počet angiotenzínových receptorov-2 v tkanivách nie je konštantný: ich počet sa prudko zvyšuje s poškodením tkaniva a aktiváciou reparačných procesov.

Účinky sprostredkované receptorom angiotenzínu-2

Vazodilatácia.
Natriuretický účinok.
Uvoľňovanie NO a prostacyklínu.
antiproliferatívny účinok.
Stimulácia apoptózy.

Antagonisty receptora angiotenzínu II sa vyznačujú vysokým stupňom selektivity pre receptory angiotenzínu-1 (pomer selektivity k receptorom angiotenzínu-1 a -2 je 10 000 až 30 000:1). Lieky tejto skupiny blokujú receptory angiotenzínu-1.

V dôsledku toho sa na pozadí použitia antagonistov receptora angiotenzínu II pozoruje zvýšenie hladín angiotenzínu II a stimulácia receptorov angiotenzínu-2.

Autor: chemická štruktúra Antagonisty receptora angiotenzínu II možno rozdeliť do 4 skupín:

Bifenylové deriváty tetrazolu (losartan, kandesartan, irbesartan).
Nebifenylové deriváty tetrazolu (telmisartan).
Nebifenyltetrazoly (eprosartan).
Neheterocyklické deriváty (valsartan).

Väčšina liekov v tejto skupine (napr. irbesartan, kandesartan, losartan, telmisartan) sú nekompetitívnymi antagonistami receptora angiotenzínu II. Eprosartan je jediný kompetitívny antagonista, ktorého účinok je prekonaný vysokými hladinami angiotenzínu II v krvi.

Antagonisty receptora angiotenzínu II majú hypotenzívne, antiproliferatívne a natriuretické účinky .

Mechanizmus hypotenzívne pôsobenie antagonistov receptora angiotenzínu II je odstrániť vazokonstrikciu spôsobenú angiotenzínom II, znížiť tonus sympatiko-nadobličkového systému, zvýšiť vylučovanie sodíka. Takmer všetky lieky v tejto skupine vykazujú hypotenzívny účinok pri užívaní 1 p / deň a umožňujú vám kontrolovať krvný tlak počas 24 hodín.

Nástup hypotenzného účinku valsartanu sa teda zaznamená do 2 hodín, maximálne - 4-6 hodín po požití. Po užití lieku antihypertenzný účinok pretrváva viac ako 24 hodín. terapeutický účinok sa vyvíja za 2-4 týždne. od začiatku liečby a pretrváva pri dlhodobej terapii.

Nástup antihypertenzného účinku kandesartanu sa vyvinie do 2 hodín po prvej dávke.Počas pokračujúcej liečby liekom vo fixnej dávke sa maximálne zníženie krvného tlaku zvyčajne dosiahne do 4 týždňov a počas liečby sa udrží.

Na pozadí užívania telmisartanu sa maximálny hypotenzný účinok zvyčajne dosiahne 4-8 týždňov po začiatku liečby.

Farmakologicky sa antagonisty receptora angiotenzínu II líšia stupňom afinity k receptorom angiotenzínu, čo ovplyvňuje trvanie ich účinku. Takže pre losartan je toto číslo približne 12 hodín, pre valsartan - asi 24 hodín, pre telmisartan - viac ako 24 hodín.

Antiproliferatívny účinok antagonisty receptora angiotenzínu II spôsobujú organoprotektívne (kardio- a renoprotektívne) účinky týchto liečiv.

Kardioprotektívny účinok sa realizuje regresiou hypertrofie myokardu a hyperplázie svalov cievnej steny, ako aj zlepšením funkčný stav cievny endotel.

Renoprotektívny účinok liekov tejto skupiny na obličky je tomu blízky ACE inhibítory existujú však určité rozdiely. Antagonisty receptora angiotenzínu II majú teda na rozdiel od ACE inhibítorov menej výrazný účinok na tonus eferentných arteriol, zvyšujú prietok krvi obličkami a neovplyvňujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

K hlavnému rozdiely vo farmakodynamike Antagonisty receptora angiotenzínu II a ACE inhibítory zahŕňajú:

Pri vymenovaní antagonistov receptora angiotenzínu II sa pozoruje výraznejšia eliminácia biologických účinkov angiotenzínu II v tkanivách ako pri použití inhibítorov ACE.
Stimulačný účinok angiotenzínu II na receptory angiotenzínu II zvyšuje vazodilatačné a antiproliferatívne účinky antagonistov receptora angiotenzínu II.
Zo strany antagonistov receptora angiotenzínu II je miernejší účinok na renálnu hemodynamiku ako na pozadí použitia ACE inhibítorov.
Pri predpisovaní antagonistov receptora angiotenzínu II sa nevyskytujú žiadne nežiaduce účinky spojené s aktiváciou kinínového systému.

Renoprotektívny účinok liekov tejto skupiny sa prejavuje aj poklesom mikroalbuminúrie u pacientov s arteriálnej hypertenzie a diabetickej nefropatie.

Renoprotektívne účinky antagonistov receptora angiotenzínu II sa pozorujú, keď sa používajú v nižších dávkach ako dávky, ktoré spôsobujú hypotenzný účinok. Môže mať ďalšie klinický význam u pacientov s ťažkým chronickým zlyhaním obličiek alebo srdcovým zlyhaním.

Natriuretický účinok antagonistov receptora angiotenzínu II je spojená s blokádou receptorov angiotenzínu-1, ktoré regulujú reabsorpciu sodíka v distálnych tubuloch obličiek. Preto sa na pozadí užívania liekov tejto skupiny zvyšuje vylučovanie sodíka v moči.

Konzumácia nízkotučnej stravy stolová soľ zosilňuje renálne a neurohumorálne účinky antagonistov receptora angiotenzínu II: hladina aldosterónu sa výraznejšie znižuje, obsah renínu v plazme sa zvyšuje, na pozadí nezmenenej rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa pozoruje stimulácia natriurézy. So zvýšeným príjmom soli v organizme sa tieto účinky oslabujú.

Farmakokinetické parametre antagonistov receptora angiotenzínu II sú sprostredkované lipofilitou týchto liečiv. Losartan je najhydrofilnejší a telmisartan najlipofilnejší spomedzi liečiv v tejto skupine.

V závislosti od lipofilnosti sa mení distribučný objem antagonistov receptora angiotenzínu II. V telmisartane je toto číslo najvyššie.

Antagonisty receptora angiotenzínu II sa líšia svojimi farmakokinetickými charakteristikami: biologická dostupnosť, polčas rozpadu, metabolizmus.

Valsartan, losartan, eprosartan sa vyznačujú nízkou a variabilnou biologickou dostupnosťou (10-35 %). U antagonistov receptora angiotenzínu II najnovšej generácie(kandesartan, telmisartan) biologická dostupnosť (50-80 %) je vyššia.

Po perorálnom podaní antagonistov receptora angiotenzínu II sa maximálne koncentrácie týchto liekov v krvi dosiahnu po 2 hodinách.Pri dlhodobom pravidelnom používaní, stacionárnom alebo rovnovážnom užívaní sa koncentrácia dosiahne po 5-7 dňoch.

Antagonisty receptora angiotenzínu II sa vyznačujú vysoký stupeň väzba na plazmatické bielkoviny (viac ako 90 %), hlavne na albumín, čiastočne na α 1 -kyslý glykoproteín, γ-globulín a lipoproteíny. Avšak silné spojenie s proteínmi neovplyvňuje plazmatický klírens a objem distribúcie liekov v tejto skupine.

Antagonisty receptora angiotenzínu II majú dlhý polčas rozpadu - od 9 do 24 hodín.Vzhľadom na tieto vlastnosti je frekvencia podávania liekov v tejto skupine 1 r / deň.

Lieky v tejto skupine podliehajú čiastočnému (menej ako 20 %) metabolizmu v pečeni pôsobením glukuronyltransferázy alebo mikrozomálneho systému pečene za účasti cytochrómu P450. Ten sa podieľa na metabolizme losartanu, irbesartanu a kandesartanu.

Cesta eliminácie antagonistov receptora angiotenzínu II je prevažne extrarenálna – viac ako 70 % dávky. Menej ako 30 % dávky sa vylučuje obličkami.

Farmakokinetické parametre antagonistov receptora angiotenzínu II

Droga	Biologická dostupnosť (%)	Väzba na plazmatické bielkoviny (%)	Maximálna koncentrácia (h)	Polčas rozpadu (h)	Distribučný objem (l)	vylučovanie (%)
Droga	Biologická dostupnosť (%)	Väzba na plazmatické bielkoviny (%)	Maximálna koncentrácia (h)	Polčas rozpadu (h)	Distribučný objem (l)	Pečeňové	obličkové
Valsartan	23	94-97	2-4	6-7	17	70	30
Irbesartan	60-80	96	1,5-2	11-15	53-93	Nad 75	20
Candesartan	42	Viac ako 99	4	9	10	68	33
losartan	33	99	1-2	2 (6-7)	34 (12)	65	35
Telmisartan	42-58	Viac ako 98	0,5-1	24	500	Viac ako 98	Menej ako 1
Eprosartan	13	98	1-2	5-9	13	70	30

U pacientov s ťažkým zlyhanie pečene môže dôjsť k zvýšeniu biologickej dostupnosti, maximálnej koncentrácie a plochy pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) losartanu, valsartanu a telmisartanu.

Ako prevencia, tak aj liečba srdcovo-cievne ochorenie vyžaduje zodpovedný a seriózny prístup. Tento druh problému je dnes medzi ľuďmi čoraz bežnejší. Preto majú mnohí tendenciu s nimi zaobchádzať mierne. Takíto ľudia často buď úplne ignorujú potrebu podstúpiť liečbu, alebo berú drogy bez lekárskeho predpisu (na radu priateľov). Je však dôležité si uvedomiť, že to, že liek pomohol druhému, ešte nezaručuje, že pomôže aj vám. Na vytvorenie liečebného režimu sú potrebné dostatočné znalosti a zručnosti, ktoré majú iba špecialisti. Je tiež možné predpísať akékoľvek lieky, len s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta, závažnosť ochorenia, znaky jeho priebehu a anamnézu. Okrem toho dnes existuje veľa účinných lieky, ktoré môžu vybrať a priradiť iba špecialisti. Týka sa to napríklad sartanov – špeciálnej skupiny liečivých látok(tiež nazývané blokátory receptorov angiotenzínu II). Čo sú to za drogy? Ako fungujú blokátory receptora angiotenzínu 2? Na ktoré skupiny pacientov sa vzťahujú kontraindikácie užívania látok? V akých prípadoch by bolo vhodné ich použiť? Aké lieky sú zahrnuté túto skupinu látky? Odpovede na všetky tieto a niektoré ďalšie otázky budú podrobne diskutované v tomto článku.

Sartans

Uvažovaná skupina látok sa nazýva aj takto: blokátory receptorov angiotenzínu 2. Lieky patriace do tejto skupiny liekov boli vyrobené na základe dôkladného štúdia príčin chorôb kardiovaskulárneho systému. Dnes je ich využitie v kardiológii čoraz bežnejšie.

Blokátory receptora angiotenzínu 2: mechanizmus účinku

Predtým, ako začnete užívať predpísané lieky, je dôležité presne pochopiť, ako fungujú. Ako ovplyvňujú Ľudské telo blokátory receptora angiotenzínu II? Lieky tejto skupiny sa viažu na receptory, čím blokujú výrazné zvýšenie krvného tlaku. To pomáha účinne predchádzať hypertenzii. V tomto smere sú najúčinnejšie blokátory receptorov angiotenzínu 2. Špecialisti im venujú náležitú pozornosť.

Blokátory receptora angiotenzínu 2: klasifikácia

Existuje niekoľko typov sartanov, ktoré sa líšia svojou chemickou štruktúrou. Je možné vybrať blokátor receptorov angiotenzínu II, ktorý je vhodný pre pacienta.Lieky uvedené nižšie je dôležité preskúmať a prediskutovať s lekárom vhodnosť ich použitia.

Existujú teda štyri skupiny sartanov:

Bifenylové deriváty tetrazolu.
Nebifenylové deriváty tetrazolu.
Nebifenyltetrazol.
necyklické zlúčeniny.

Existuje teda niekoľko typov látok, na ktoré sa delia blokátory receptorov angiotenzínu 2. Lieky (zoznam hlavných) sú uvedené nižšie:

"Losartan".
"Eprosartan".
"Irbesartan".
Telmisartan.
"Valsartan".
"Candesartan".

Indikácie na použitie

Látky tejto skupiny môžete užívať len podľa pokynov lekára. Existuje niekoľko prípadov, kedy by bolo rozumné použiť blokátory receptorov angiotenzínu II. Klinické aspekty použitia liekov v tejto skupine sú nasledovné:

Hypertenzia. Práve toto ochorenie sa považuje za hlavnú indikáciu užívania sartanov. Je to spôsobené tým, že blokátory receptora angiotenzínu 2 nemajú negatívny vplyv na metabolizmus, nevyvolávajú erektilnú dysfunkciu a nezhoršujú priechodnosť priedušiek. Účinok lieku začína dva až štyri týždne po začiatku liečby.
Zástava srdca. Blokátory receptora angiotenzínu 2 inhibujú pôsobenie systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorého aktivita vyvoláva rozvoj ochorenia.
Nefropatia. V dôsledku diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie dochádza k závažným poruchám vo fungovaní obličiek. Blokátory receptora angiotenzínu II ich chránia vnútorné orgány a nedovoľte, aby sa močom vylúčilo príliš veľa bielkovín.

"losartan"

Účinná látka, ktorá je súčasťou skupiny sartanov. "Losartan" je blokátor-antagonista receptora angiotenzínu 2. Jeho rozdiel od iných liekov spočíva vo významnom zvýšení tolerancie voči fyzická aktivita u ľudí so srdcovým zlyhaním. Účinok látky sa dosiahne maximálne po šiestich hodinách od okamihu užitia lieku. Požadovaný účinok sa dosiahne po troch až šiestich týždňoch užívania lieku.

Hlavné indikácie na použitie príslušného lieku sú nasledovné:

zástava srdca;
arteriálna hypertenzia;
zníženie rizika mŕtvice u tých pacientov, ktorí na to majú predpoklady.

Počas obdobia nosenia dieťaťa a počas neho je zakázané používať "Losartan". dojčenie, ako aj v prípade individuálnej citlivosti na jednotlivé zložky lieku.

Blokátory receptorov angiotenzínu 2, ku ktorým patrí príslušný liek, môžu spôsobiť určité vedľajšie účinky ako sú závraty, nespavosť, poruchy spánku, chuť, videnie, tremor, depresia, porucha pamäti, faryngitída, kašeľ, bronchitída, nádcha, nevoľnosť, gastritída, bolesť zubov, hnačka, anorexia, vracanie, kŕče, artritída, bolesť v ramene, chrbte, nohách, búšenie srdca, anémia, porucha funkcie obličiek, impotencia, oslabenie libida, erytém, alopécia, vyrážka, svrbenie, opuch, horúčka, dna, hyperkaliémia.

Liek sa má užívať jedenkrát denne, bez ohľadu na príjem potravy, v dávkach predpísaných ošetrujúcim lekárom.

"Valsartan"

Tento liek účinne znižuje hypertrofiu myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku rozvoja arteriálnej hypertenzie. Po ukončení užívania lieku sa nevyskytuje abstinenčný syndróm, hoci je spôsobený niektorými blokátormi receptorov angiotenzínu 2 (popis skupiny sartanov pomáha zistiť, do ktorých liekov táto vlastnosť patrí).

Hlavnými indikáciami na užívanie danej látky sú nasledujúce stavy: infarkt myokardu, primárna alebo sekundárna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Tablety sa užívajú perorálne. Mali by sa prehltnúť bez žuvania. Dávku lieku predpisuje ošetrujúci lekár. Ale maximálne množstvo látky, ktoré je možné prijať počas dňa, je šesťstoštyridsať miligramov.

Niekedy môžu mať na organizmus negatívny vplyv aj blokátory receptorov angiotenzínu 2. Nežiaduce účinky, ktoré môže Valsartan spôsobiť: znížené libido, svrbenie, závraty, neutropénia, strata vedomia, sinusitída, nespavosť, myalgia, hnačka, anémia, kašeľ, bolesti chrbta, vertigo, nevoľnosť, vaskulitída, edém, rinitída. Ak sa vyskytne ktorákoľvek z vyššie uvedených reakcií, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

"Candesartan"

Príslušné liečivo sa vyrába vo forme tabliet na perorálne podanie. Má sa užívať raz alebo dvakrát denne v rovnakom čase bez ohľadu na jedlo. Mali by ste starostlivo dodržiavať odporúčania odborníkov. Je dôležité neprestať užívať liek, aj keď sa cítite lepšie. V opačnom prípade môže neutralizovať účinnosť lieku.

Pri jeho užívaní by ste si mali dávať pozor na tých pacientov, ktorí trpia cukrovkou, zlyhaním obličiek alebo nosia dieťa. Všetky tieto stavy musia byť hlásené špecialistom.

"telmisartan"

Príslušný liek sa absorbuje z gastrointestinálny trakt v peknej krátkodobý. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Hlavnou indikáciou na použitie je arteriálna hypertenzia. Polčas rozpadu lieku je viac ako dvadsať hodín. Liečivo sa vylučuje črevom takmer nezmenené.

Je zakázané užívať príslušný liek počas tehotenstva alebo dojčenia.

Liek môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: nespavosť, závraty, nevoľnosť, hnačka, depresia, bolesť brucha, faryngitída, vyrážka, kašeľ, myalgia, infekcie močové cesty, nízky krvný tlak, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, anémia.

"Eprosartan"

Príslušný liek sa má užívať raz denne. Odporúčané množstvo drogy na jedno použitie je šesťsto miligramov. Maximálny efekt dosiahnuté po dvoch až troch týždňoch používania. "Eprosartan" môže byť súčasťou komplexná terapia a hlavnou zložkou monoterapie.

V žiadnom prípade by sa príslušný liek nemal používať počas laktácie alebo tehotenstva.

Aký druh Nežiaduce reakcie môže dôjsť pri použití "Eprosartan"? Medzi ne patria: slabosť, hnačka, závrat, bolesť hlavy, nádcha, kašeľ, dýchavičnosť, opuch, retrosternálna bolesť.

"Irbesartan"

Daný liek sa užíva perorálne. On je za krátky čas absorbované z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia látky v krvi nastáva po jednej a pol až dvoch hodinách. Jedenie neovplyvňuje účinnosť lieku.

Ak je pacientovi predpísaná hemodialýza, nemá to vplyv na mechanizmus účinku Irbesartanu. Táto látka sa nevylučuje z ľudského tela hemodialýzou. Podobne môžu liek bezpečne užívať pacienti trpiaci miernou alebo ťažkou cirhózou pečene. stredný stupeň gravitácia.

Liek sa má prehltnúť bez žuvania. Jeho užívanie nie je potrebné kombinovať s príjmom potravy. Optimálna počiatočná dávka je stopäťdesiat miligramov denne. Starším pacientom sa odporúča začať liečbu so sedemdesiatimi miligramami. Počas liečby môže váš lekár rozhodnúť o zmene dávkovania (napríklad o jeho zvýšení, za predpokladu nedostatočného terapeutického účinku na organizmus). V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná dávka tristo miligramov lieku alebo v zásade nahradiť hlavný liek. Napríklad pri liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu a artériovou hypertenziou by sa dávka mala postupne meniť zo stopäťdesiat miligramov denne na tristo miligramov (to je množstvo liečiva, ktoré je najúčinnejšie v boji proti nefropatia).

Existujú určité vlastnosti použitia predmetnej drogy. Takže pacienti, ktorí trpia porušením rovnováhy vody a elektrolytov, pred začatím liečby je potrebné odstrániť niektoré z jej prejavov (hyponatrémia).

Ak má človek poškodenú funkciu obličiek, potom jeho liečebný režim môže byť rovnaký, ako keby takýto problém nebol. To isté platí pre miernu až stredne závažnú dysfunkciu pečene. Zároveň by sa pri súčasnej hemodialýze malo počiatočné množstvo lieku znížiť na polovicu v porovnaní s obvyklým množstvom a malo by byť sedemdesiatpäť miligramov denne.

"Irbesartan" je prísne kontraindikovaný na použitie u žien, ktoré nesú dieťa, pretože priamo ovplyvňuje vývoj plodu. Ak počas liečby dôjde k otehotneniu, liečba sa má okamžite zrušiť. Ešte pred začiatkom plánovania tehotenstva sa odporúča prejsť na užívanie alternatívnych liekov. Daný liek je zakázané používať počas dojčenia, pretože neexistujú žiadne informácie o tom, či táto látka preniká do materského mlieka.

Zhrnutie

Udržiavanie zdravia je osobnou zodpovednosťou každého človeka. A potom vyšší vek tým viac úsilia musíte vynaložiť. Neoceniteľný je však v tomto smere farmaceutický priemysel, ktorý neustále pracuje na vytváraní lepších a efektívnejších lieky. Vrátane aktívne používaných v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam a blokátorom receptorov angiotenzínu 2, o ktorých sa hovorí v tomto článku. Lieky, ktorých zoznam bol uvedený a podrobne diskutovaný v tomto článku, by sa mali užívať a aplikovať podľa predpisu ošetrujúceho lekára, ktorý je dobre oboznámený s aktuálnym zdravotným stavom pacienta, a to len pod jeho neustálou kontrolou. Medzi takéto lieky sa rozlišujú Losartan, Eprosartan, Irbesartan, Telmisartan, Valsartan a Candesartan. Príslušné lieky sú predpísané iba v nasledujúcich prípadoch: v prítomnosti hypertenzie, nefropatie a srdcového zlyhania.

Ak chcete začať so samoliečbou, je dôležité pamätať na nebezpečenstvo, ktoré je s tým spojené. Po prvé, pri užívaní daných liekov je dôležité dôsledne dodržiavať dávkovanie a z času na čas ho upraviť v závislosti od aktuálneho stavu pacienta. Iba odborník môže vykonávať všetky tieto postupy správnym spôsobom. Pretože iba ošetrujúci lekár môže na základe vyšetrenia a výsledkov testov predpísať vhodné dávkovanie a presne formulovať liečebný režim. Koniec koncov, terapia bude účinná iba vtedy, ak pacient bude dodržiavať odporúčania lekára.

Na druhej strane je dôležité urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sme svoje zlepšili fyzická kondícia dodržiavaním pravidiel zdravý životný štýlživota. Takíto pacienti potrebujú správne upraviť režim spánku a bdenia, udržiavať a upravovať stravovacie návyky (veď nekvalitná výživa, ktorá telu neposkytuje dostatočné množstvo potrebných užitočné látky, vám nedovolí zotaviť sa v normálnom rytme).

Vyberte si kvalitné lieky. Postarajte sa o seba a svojich blízkych. Byť zdravý!

Vedci už pred niekoľkými desaťročiami spoľahlivo identifikovali všetky rizikové faktory vedúce k rozvoju patológie srdca a ciev. Okrem toho tu zohráva dôležitú úlohu túto patológiu u mladých ľudí. Postupnosť vývoja procesov u pacienta s rizikovými faktormi od okamihu ich vzniku až po rozvoj terminálneho srdcového zlyhania sa nazýva kardiovaskulárne kontinuum. V druhom prípade má zase veľký význam takzvaná „hypertenzná kaskáda“ – reťazec procesov v tele pacienta trpiaceho hypertenziou, ktorá je rizikovým faktorom pre vznik ďalších vážnych chorôb(mŕtvica, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie atď.). Medzi ovplyvniteľné procesy patria tie, ktoré sú regulované angiotenzínom II, ktorých blokátormi sú sartany diskutované nižšie.

Ak by teda nebolo možné zabrániť vzniku srdcových ochorení preventívne opatrenia, by mal „oddialiť“ rozvoj ťažších srdcových ochorení v počiatočných štádiách. Pacienti s hypertenziou by preto mali starostlivo sledovať hodnoty krvného tlaku (aj užívaním liekov), aby sa predišlo systolickej dysfunkcii ľavej komory a z toho vyplývajúcim nepriaznivým následkom.

Mechanizmus účinku sartanov - blokátorov receptorov angiotenzínu II

Prerušte patologický reťazec procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele počas arteriálnej hypertenzie, je to možné, ovplyvnením jedného alebo druhého článku patogenézy. Takže je už dlho známe, že príčinou hypertenzie je zvýšený tonus tepien, pretože podľa všetkých zákonov hemodynamiky tekutina vstupuje do užšej cievy pod väčším tlakom ako do širokej. Systém renín-aldosterón-angiotenzín (RAAS) hrá vedúcu úlohu v regulácii vaskulárneho tonusu. Bez toho, aby sme sa púšťali do mechanizmov biochémie, stačí spomenúť, že enzým konvertujúci angiotenzín podporuje tvorbu angiotenzínu II a ten pôsobením na receptory v cievnej stene zvyšuje jeho napätie, čo vedie k arteriálnej hypertenzii.

Na základe vyššie uvedeného existujú dve dôležité skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú RAAS - inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) a blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB alebo sartany).

Do prvej skupiny patria lieky ako enalapril, lisinopril, captopril a mnohé ďalšie.

Do druhého - sartany, liečivá podrobne rozoberané nižšie - losartan, valsartan, telmisartan a iné.

Takže sartany blokujú receptory pre angiotenzín II, čím normalizujú zvýšený vaskulárny tonus. Výsledkom je zníženie zaťaženia srdcového svalu, pretože teraz je pre srdce oveľa jednoduchšie „tlačiť“ krv do ciev a krvný tlak sa vráti do normálu.

účinok rôznych antihypertenzív na RAAS

Okrem toho sartany, ako aj ACE inhibítory, prispievajú k poskytovaniu organoprotektívne pôsobenie, to znamená, že „chránia“ sietnicu očí, vnútorná stena cievy (intima, ktorej celistvosť je mimoriadne dôležitá vysoký stupeň cholesterol a ateroskleróza), samotný srdcový sval, mozog a obličky pred nepriaznivými účinkami vysokého krvného tlaku.

Pridať k vysoký tlak a pri ateroskleróze zvýšená viskozita krvi, cukrovka a nesprávny obrázokživot - vo veľkom percente prípadov môžete dostať akútny infarkt alebo mŕtvica v pomerne mladom veku. Preto nielen na úpravu hladiny krvného tlaku, ale aj na prevenciu takýchto komplikácií by sa mali sartany užívať, ak lekár určil pacientovi indikácie na ich užívanie.

Video: zlato. animácia o angiotenzíne II a vysokom krvnom tlaku

Kedy by ste mali užívať sartany?

Na základe vyššie uvedeného sú nasledujúce ochorenia indikáciou na užívanie blokátorov receptora angiotenzínu:

najmä v spojení s hypertrofiou ľavej komory. Vynikajúci hypotenzívny účinok sartanov je spôsobený ich účinkom na patogenetické procesy prebiehajúce v tele pacienta s hypertenziou. Pacienti by však mali brať do úvahy, že optimálny účinok sa dostaví po niekoľkých týždňoch od začiatku denného užívania, no napriek tomu pretrváva počas celej doby liečby.
. Podľa na začiatku spomínaného kardiovaskulárneho kontinua všetky patologické procesy v srdci a cievach, ako aj v neurohumorálnych systémoch, ktoré ich regulujú, vedú skôr či neskôr k tomu, že srdce zvýšenú záťaž nezvláda a srdcový sval sa jednoducho opotrebuje. S cieľom zastaviť patologické mechanizmy pre iného skoré štádia a existujú ACE inhibítory a sartany. Navyše počas multicentr klinický výskum Bolo dokázané, že ACE inhibítory, sartany a betablokátory výrazne znižujú rýchlosť progresie CHF, ako aj znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody na minimum.
Nefropatia. Použitie sartanov je opodstatnené u pacientov s patológiou obličiek, ktorá bola spôsobená alebo bola výsledkom hypertenzie.
Kardiovaskulárna patológia u pacientov s typom 2. Konštantný príjem sartanov prispieva k lepšiemu využitiu glukózy telesnými tkanivami v dôsledku poklesu inzulínovej rezistencie. Tento metabolický účinok prispieva k normalizácii hladiny glukózy v krvi.
Kardiovaskulárna patológia u pacientov s. Táto indikácia je daná skutočnosťou, že sartany normalizujú hladinu cholesterolu v krvi u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu, ako aj s nerovnováhou medzi veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou cholesterolu (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Pripomeňme, že "zlý" cholesterol sa nachádza v lipoproteínoch s veľmi nízkou a nízkou hustotou a "dobrý" - v lipoproteínoch s vysokou hustotou.

Majú sartany nejaké výhody?

Po získaní syntetických liekov, ktoré blokujú receptory angiotenzínu, vedci vyriešili niektoré problémy, ktoré vznikajú, keď praktické uplatnenie lekárov iných skupín.

Najmä ACE inhibítory (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), ktoré sú pomerne účinné a bezpečné, navyše v istom zmysle dokonca „užitočné“ lieky, sú pacientmi veľmi často zle tolerované kvôli výraznej strane. účinok pri suchom nutkavom kašli. Sartani takéto účinky nevykazujú.

(egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) a (verapamil, diltiazem) významne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, spomaľujú ju, takže pacientom s hypertenziou a poruchami rytmu, ako je bradykardia a / alebo bradyarytmia, je lepšie predpísať ARB. Ten druhý o vedení v srdci a ďalej tlkot srdca nemať vplyv. Okrem toho sartany neovplyvňujú metabolizmus draslíka v tele, čo opäť nespôsobuje poruchy vedenia v srdci.

Nezanedbateľnou výhodou sartanov je možnosť ich predpisovania aj sexuálne aktívnym mužom, keďže sartany nespôsobujú potenciu a erektilnú dysfunkciu, na rozdiel od zastaraných betablokátorov (anaprilín, obzidan), ktoré pacienti často užívajú sami, pretože pomáhajú".

Napriek všetkým týmto výhodám takých moderných liekov, ako sú ARB, by sa mali určiť všetky indikácie a vlastnosti kombinácie liekov zvažuje iba lekár klinický obraz a výsledky vyšetrenia konkrétneho pacienta.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania sartanov sú individuálna intolerancia liekov tejto skupiny, tehotenstvo, detstva do 18 rokov, závažné poruchy pečene a obličiek (pečeň a zlyhanie obličiek), aldosteronizmus, ťažké poruchy elektrolytového zloženia krvi (draslík, sodík), stav po transplantácii obličky. V tejto súvislosti by sa s užívaním liekov malo začať až po konzultácii s praktickým lekárom alebo kardiológom, aby sa predišlo nežiaducim účinkom.

Sú možné vedľajšie účinky?

Ako pri každom lieku, aj liek z tejto skupiny sa môže prejaviť vedľajšie účinky. Frekvencia ich výskytu je však zanedbateľná a vyskytuje sa s frekvenciou mierne vyššou alebo menšou ako 1 %. Tie obsahujú:

Slabosť, závrat, ortostatická hypotenzia (s ostrým prijatím vertikálnej polohy tela), zvýšená únava a iné príznaky asténie,
Bolesť v hrudník vo svaloch a kĺboch končatín,
Bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy, zápcha, dyspepsia.
Alergické reakcie, opuch sliznice nosových priechodov, suchý kašeľ, začervenanie kože, svrbenie.

Sú medzi sartanmi lepšie lieky?

Podľa klasifikácie antagonistov receptora angiotenzínu sa rozlišujú štyri skupiny týchto liečiv.

Je to založené na chemickej štruktúre molekuly na základe:

bifenylový derivát tetrazolu (losartan, irbesartan, kandesartan),
Nebifenylový derivát tetrazolu (telmisartan),
Nebifenyltetrazol (eprosartan),
Necyklická zlúčenina (valsartan).

Aj keď sartany samotné sú inovatívne riešenie v kardiológii sa medzi nimi dajú rozlíšiť aj liečivá najnovšej (druhej) generácie, výrazne prevyšujúce predchádzajúce sartany v množstve farmakologických a farmakodynamických vlastností a konečných účinkov. Doteraz je týmto liekom telmisartan ( obchodné meno v Rusku - "Micardis"). Tento liek možno právom nazvať najlepším medzi najlepšími.

Zoznam sartanov, ich porovnávacia charakteristika

Účinná látka	Obchodné názvy	Dávkovanie aktívna ingrediencia v tablete, mg	Krajina výrobcu	Cena, v závislosti od dávkovania a množstva v balení, trieť
losartan	Blocktran presartan Vasotenz	12.5; 25;50	Rusko Česko, Slovensko Rusko, Slovinsko Švajčiarsko Island	140-355
Irbesartan	Irsar Aprovel	150; 300	Rusko Francúzsko	684-989
Candesartan	Hyposard Kandecor	8; 16; 32	Poľsko Slovinsko	193-336
Telmisartan	Micardis	40; 80	Rakúsko, Nemecko	553-947
Telmisartan + hydrochlorotiazid	Micardis Plus	40+12.5;80+12.5	Rakúsko, Nemecko	553-947
azilsartan	Edarbi	40; 80	Japonsko	520-728
Eprosartan	Teveten	600	Nemecko, Francúzsko, USA, Holandsko	1011-1767
Valsartan	Valz Valsacor Diovan	40;80;160	Island, Bulharsko, Rusko, Slovinsko Švajčiarsko	283-600 1564-1942
Valsartan + hydrochlorotiazid	Walz N Valsakor N Valsacor ND	40+12.5;	Island, Bulharsko, Rusko, Slovinsko	283-600

Môžu sa sartany užívať s inými liekmi?

Pacienti s hypertenziou majú často iné sprievodné choroby vyžadujúce vymenovanie kombinované lieky. Napríklad pacienti s poruchami rytmu môžu súčasne dostávať antiarytmiká, betablokátory a inhibítory antagonistov angiotenzínu a pacienti s angínou pectoris môžu dostávať aj nitráty. Okrem toho sa ukazuje, že všetci pacienti so srdcovou patológiou užívajú protidoštičkové látky (aspirín-kardio, tromboAss, acecardol atď.). Pacienti užívajúci uvedené lieky a nielen oni by sa preto nemali báť ich spoločného užívania, keďže sartany sú plne kompatibilné s inými liekmi na srdce.

Z jednoznačne nežiaducej kombinácie možno zaznamenať len kombináciu sartanov a ACE inhibítorov, pretože ich mechanizmus účinku je takmer rovnaký. Takáto kombinácia nie je kontraindikovaná, skôr je nezmyselná.

Na záver je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na to, ako atraktívne sa môžu zdať klinické účinky tohto alebo toho lieku, vrátane sartanov, v prvom rade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Opäť platí, že liečba začatá v nesprávnom čase je niekedy plná ohrozenia zdravia a života a naopak, samoliečba spojená so samodiagnostikou môže pacientovi tiež spôsobiť nenapraviteľnú ujmu.