Príčiny pásového oparu u dospelých. Aké sú príznaky pásového oparu, liečba a komplikácie vírusu

Herpes zoster je mimoriadne nepríjemné a pomerne bežné ochorenie, ktoré má vírusovú povahu. Symptómy ochorenia sa objavujú v rôznych častiach tela. Zvyčajne je to tvár, končatiny, pohlavné orgány, bedrový chrbát. Niekedy sa vyrážky tvoria na iných miestach pokožky, ale najčastejšie na tvári.

Toto ochorenie má tiež určité známky poškodenia nervového systému. Okrem pásového oparu môže pôvodca ochorenia - varicella zoster - viesť k výskytu ovčích kiahní u detí, ako aj u dospelých, ktorí predtým touto chorobou netrpeli.

Čo to je?

Herpes zoster je sporadické ochorenie spôsobené reaktiváciou vírusu herpes simplex typu III (vírus Varicella zoster). Ochorenie je charakterizované prevládajúcou léziou kože a nervového systému s ťažkými komplikáciami.

Vírusy varicella-zoster sa pri vstupe do ľudského tela rýchlo šíria krvou, cerebrospinálnej tekutiny a obaly nervov. Usadzujú sa v nervových bunkách miechových ganglií a pretrvávajú tam po celý život. Podchladenie, slnečné žiarenie, zneužívanie alkoholu, fyzické a duševné traumy, hormonálne cykly - všetko, čo zasiahne imunitný systém, vyvoláva exacerbáciu ochorenia. Vírusy varicella-zoster, ktoré majú tropizmus pre bunky nervového systému, spôsobujú ochorenia, ktoré často prebiehajú ako infekčné ochorenie centrálneho a periférneho nervového systému.

Celoživotný skrytý prenos varicella zoster bol zistený u približne 20 % obyvateľov našej krajiny, ktorí mali v detstve ovčie kiahne. Asymptomatické prenášanie „spiaceho“ vírusu môže byť celoživotné. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pod pôsobením vnútorných a / alebo vonkajších činidiel sa vírus aktivuje.

Príbeh

Pásový opar bol známy v staroveku, ale bol považovaný za nezávislú chorobu. Zároveň boli ovčie kiahne po dlhú dobu často mylne považované za prírodné kiahne: napriek tomu, že klinické rozdiely medzi týmito dvoma infekciami boli opísané už v 60. rokoch 18. storočia, spoľahlivé rozlíšenie bolo možné až v r. koniec XIX storočí.

Infekčnú povahu ovčích kiahní dokázal Steiner v roku 1875 pri pokusoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady o súvislosti ovčích kiahní s ochoreniami pásového oparu prvýkrát vyslovil v roku 1888 von Bokay, ktorý pozoroval ochorenie ovčích kiahní u detí po kontakte s pacientmi s pásovým oparom. Tieto myšlienky sa potvrdili až koncom 50. rokov, keď T. Weller izoloval patogén od pacientov s oboma klinickými formami infekcie.

Najpresvedčivejšie však boli epidemiologické údaje: výskyt ovčích kiahní v ohniskách pásového oparu bol výrazne vyšší ako priemer medzi populáciou (v ohniskách pásového oparu je sekundárne riziko infekcie vysoké). V roku 1974 Takahashi a jeho spolupracovníci získali oslabený kmeň Oka „divokého“ vírusu a v roku 1980 klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam.

Ako sa môžete nakaziť?

Vírus herpes zoster je vysoko nákazlivý (prenosný), preto sa ľahko šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, ako aj kontaktom s pokožkou pacienta. Súčasne sa do tela dostáva kvapalina obsiahnutá vo vezikulách, ktoré sa tvoria na epidermis infikovanej osoby s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom. Prvýkrát sa u infikovanej osoby objavia ovčie kiahne, po ktorých vírus v tele pretrváva dlhú dobu.

Exacerbácia ochorenia vo forme herpes zoster sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia množstvu provokujúcich faktorov:

znížená imunita, závažné stavy imunodeficiencie;
užívanie cytostatík, chemoterapie, onkologických ochorení;
autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;
stres, šok;
otrava, intoxikácia;
dlhotrvajúca hypotermia;
staroba (nad 65 rokov).

Ovčie kiahne sú bežným ochorením u detí a dospelý s ovčími kiahňami v anamnéze môže aktivovať spiaci vírus kontaktom s dieťaťom. Pásový opar u detí do 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade vrodených porúch vo fungovaní buniek imunitného systému, ako aj pri ovčích kiahňach prenesených v prvých mesiacoch života.

Je herpes zoster nákazlivý?

Ak kontaktná osoba mala v detstve ovčie kiahne a vyvinula silnú imunitu, potom je riziko nákazy herpes zoster prakticky minimalizované. Avšak u ľudí, ktorí predtým ovčie kiahne nemali, môže kontakt s osobou, ktorá má pásový opar, viesť k rozvoju ovčích kiahní. Toto riziko sa zvyšuje najmä u detí a dospelých po päťdesiatich rokoch s nízkou imunitou.

Treba poznamenať, že herpes zoster je nákazlivý počas herpetických erupcií. Počas obdobia hojenia a tvorby kôrov prestáva byť táto choroba nebezpečná.

Môžete znova ochorieť?

Vírus varicella zoster, keď sa dostane do ľudského tela, spôsobuje ovčie kiahne (ovčie kiahne). Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus asymptomaticky číha v nervových bunkách v zadných koreňoch miecha.

K aktivácii vírusu dochádza, keď je telo vystavené negatívnym faktorom, ktoré znižujú imunitu. V tomto prípade sa choroba opakuje, len nie vo forme ovčích kiahní, ale vo forme pásového oparu. Opakovanie šindľov sa v budúcnosti spravidla nepozoruje. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa recidíva herpes zoster pozoruje v dvoch percentách prípadov.

U desiatich percent ľudí sa pozoruje recidíva herpes zoster v prítomnosti nasledujúcich patológií:

infekcia HIV;
AIDS;
onkologické ochorenia;
cukrovka;
lymfocytárnej leukémie.

V tejto súvislosti, s cieľom znížiť riziko recidívy ochorenia, ako aj zabrániť rozvoju pásového oparu, sa od roku 2006 vydáva vakcína proti vírusu Varicella-zoster. Táto vakcína ukázala pekné výsledky, čím sa znižuje riziko vzniku ochorenia o 51 %.

Príznaky herpes zoster u dospelých

To, ako sa prejavia príznaky ochorenia, závisí od stavu imunitného systému dospelého človeka. Čím slabšia je ochrana, tým výraznejší je účinok vírusu. Ťažké formy sú charakterizované výskytom nekrotických oblastí s hlbokými jazvami, ktoré zhoršujú vzhľad.

Najčastejšie je postihnutá koža trupu, o niečo menej často - končatiny. Vyrážka je sprevádzaná bolesťou, ktorá má často pásový charakter. Sú umiestnené na jednej strane.

Počiatočné obdobie

Prodromal, charakterizovaný všeobecnou nevoľnosťou, neuralgickými bolesťami rôznej intenzity, trvá v priemere 2-4 dni:

Bolesť hlavy
Subfebrilná telesná teplota, zriedka horúčka do 39C
Zimomriavky, slabosť
Dyspeptické poruchy, narušenie gastrointestinálneho traktu
Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v oblasti periférnych nervov v oblasti, kde sa neskôr objavia vyrážky.
Najčastejšie sa v akútnom procese regionálne lymfatické uzliny stávajú bolestivé a zväčšujú sa.
O ťažký priebeh choroby môžu spôsobiť zadržiavanie moču a iné poruchy niektorých systémov a orgánov.

Po znížení teploty ustupujú aj ďalšie celkové poruchy intoxikácie.

Obdobie erupcie

Čas, kedy sa objavia vyrážky charakteristické pre pásový opar. Symptómy a povaha vyrážky závisia od závažnosti zápalového procesu. Najprv vyrážky vyzerajú ako ohniská ružových škvŕn s veľkosťou 2-5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravej kože.

Pri typickej forme ochorenia sa na druhý deň na ich mieste vytvoria malé, tesne zoskupené vezikuly, vezikuly s priehľadným seróznym obsahom, ktoré sa po 3-4 dňoch zakalia.
Pri ťažkom gangrenóznom oparu môže byť obsah vezikúl zmiešaný s krvou, čierny. Herpetické erupcie majú ako pri ovčích kiahňach vlnitý priebeh, to znamená, že v niekoľkodňových intervaloch sa objavujú čerstvé vyrážky s vezikulárnymi elementmi. Bubliny, ako to bolo, lezú z jedného miesta na druhé a obklopujú telo, odtiaľ názov tejto choroby.

Pri ľahkých formách zápalového procesu sa netvorí premena kožných uzlín na pustuly a nedochádza k ich ulcerácii a je tiež možné, že herpes je len neurologického charakteru - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva aj herpetický neuralgia a často sa mylne považuje za prejavy interkostálnej neuralgie, osteochondrózy alebo bolesti srdca. A preto môže byť predpísaná nedostatočná liečba.

Obdobie krustovania

Zvyčajne po 14-20 dňoch sa na mieste vyrážky tvoria kôry. Celé erytematózne pozadie, teda miesta, kde sa pľuzgieriky nachádzali, postupne bledne, vysychá a zmiznú žltohnedé kôrky, ktoré zanechávajú miernu pigmentáciu alebo depigmentáciu.

Bolesť je impozantným príznakom pásového oparu

Keď pacient ochorie, vždy je zaznamenaná bolesť, ktorej intenzita sa mení od sotva vnímateľnej až po bolestivú, vyčerpávajúcu pacienta, ktorá sa pod vplyvom liekov na krátky čas zastaví. Najčastejšie sa bolesť objavuje v oblasti vyrážok na koži, ktoré zodpovedajú postihnutým nervom. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti kožnej vyrážky.

Po ukončení exacerbácie sa u 10-20% pacientov vyvinie postherpetická neuralgia, pri ktorej bolesť pretrváva dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Bolesť je spojená s vírusovým poškodením medzistavcových ganglií hlavových a miechových nervov a zadných koreňov miechy. Závažný priebeh ochorenia je zaznamenaný s poškodením miechy a mozgu, ako aj jeho membrán. Pri porážke autonómnych ganglií je funkcia narušená vnútorné orgány.

Atypické príznaky

Znaky šindľov v atypických formách toku sú vyjadrené v nasledujúcich formách:

Gangrenózna	často sa prejavuje ťažkou imunodeficienciou a je charakterizovaná zvýšenou vyrážkou, ktorá obklopuje lokalizáciu a neustále mení pohyb. To je vyjadrené neustálym výskytom nových vyrážok.
neúspešný	s touto formou sa bublinová vyrážka vo forme vezikúl nezobrazuje, ale neuralgia zostáva.
bulózny	táto forma je vyjadrená kombináciou vezikúl umiestnených v blízkosti do jednotlivých veľkých papúl.
Zovšeobecnené	s vážnymi poruchami imunitného systému po typických vyrážkach začína pásový opar postihovať veľké plochy kože a slizníc.
Bublina	vezikuly sa zväčšujú vo veľkosti, zhluku a forme veľká plocha vyrážky vo vzhľade s roztrhnutými okrajmi lézie.

Pred liečbou šindľov sa musíte uistiť, že je to on. Zatiaľ čo herpes zoster nevykazuje zjavné príznaky, nie je možné určiť ochorenie, pretože neuralgické symptómy môžu naznačovať iné ochorenia.

Ako vyzerá herpes zoster, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

Kliknutím zobrazíte

[skryť]

Diagnostika

V prodromálnom období je potrebné odlíšiť herpes zoster od pleurisy, neuralgie trojklaného nervu a akútneho brušného syndrómu (apendicitída, renálna kolika, cholelitiáza).

Ak sa vyrážky nenachádzajú pozdĺž nervových kmeňov, potom sa vykoná diferenciálna diagnostika s herpes simplex, ovčími kiahňami a bulózna forma sa musí odlíšiť od erysipel a z kožných lézií pri imunodeficienciách a diabetes mellitus.

Liečba herpes zoster

U dospelých môže pásový opar skončiť spontánne a bez lekárskeho zásahu. Avšak ľudia s oslabeným imunitným systémom, starší pacienti, liečba herpes zoster by mala začať čo najskôr. To vám umožňuje zmierniť závažnosť stavu a zabrániť postherpetickým komplikáciám.

Od antivírusové lieky dospelým pacientom sa predpisujú tablety na 7 až 10 dní:

Zovirax - 2 g / deň.
Acyclovir - 0,8 g x 5 r. o deň.
Famciclovir - 0,5 g x 3 r. o deň.
Valaciklovir - 1 g x 3 r. za deň.

Na zmiernenie bolesti v počiatočné štádiá pásový opar predpisujú:

aspirín.
Ibuprofen.
anileridín.
diklofenak.
Sufentanil.
paracetamol.

Antidepresíva na liečbu HSV-3 so syndrómom predĺženej bolesti sa predpisujú takto:

duloxetín.
Citalopram.
mirtazapín.
doxepin.
Maprotilin.
klomipramín.
Escitalopram.
venlafaxín.

Ako liečiť herpes zoster, aby sa eliminovali špecifické vyrážky? Odborníci okrem vnútorných antivírusových látok predpisujú aj externé lieky.

Účinné masti proti vírusu Zoster sú Acyclovir, Bonafton, Alpizarin, Helepin, Interferon, Epervudine. Je užitočné liečiť telo gélmi Allergoferon a Infagel, ako aj krémami Epigen, Acyclovir, Zovirax.

Na sušenie a dezinfekciu rán, ktoré zostali po otvorení herpetických prvkov, je povolené používať tekutú a brilantnú zeleň Castellani, kyselinu boritú a Calamine lotion, Fukortsin a Chlorhexidine. Liečba je diverzifikovaná prípravkami zinku (Badigeon, Tsindol) a silným roztokom manganistanu draselného.

Ľudové prostriedky

Všetky nasledujúce rastlinné recepty (voliteľné) sa pripravujú nasledovne: jednu polievkovú lyžicu byliniek vložte do pohára vriacej vody na 20-30 minút, ochlaďte a konzumujte 1/2-1/3 šálky 2-3 krát denne na úľavu. mierna bolesť a nervová excitabilita, ako aj nespavosť.

Koreň valeriány lekárskej, listy mäty - 3 diely, listy hodiniek - 4 diely.
List mäty, hodinkový list - po 2 diely, koreň valeriány lekárskej a chmeľové šištičky po 1 dieli.
Plody feniklu a kvety harmančeka - po 1 diele, koreň ibišteka, koreň sladkého drievka, podzemok trávy po 2 diely (odporúčané pre deti).
Koreň valeriány - 2 diely, koreň harmančeka - 3 diely, rasca - 5 dielov.
Koreň valeriány lekárskej, kvety hlohu, listy mäty, bylina imela, bylina materinej dúšky - po 1 diele.
Koreň valeriány, materská tráva, zelené ovsené slamky - 1 diel.
Listy vínneho kameňa, slama zeleného ovsa, plody rasce - 2 diely, kvety hlohu, kvety harmančeka - 1 diel.
Listy mäty - 1 diel, vresová tráva, listy medovky - 2 diely, koreň valeriány - 4 diely.
Listy vresu, bylina cudweed, bylina tymianu, koreň valeriány lekárskej - po 2 diely, koreň čakanky - 1 diel.
Materina dúška, medvedík, vres po 2 diely, chmeľové šišky, rasca po 1 diele.

Použitie liečivých liekopisných bylín je opodstatnené, keď mierna forma patogenéza herpes zoster.

Viď foto

[skryť]

Účinky

Rýchle a bezbolestné zotavenie z herpetických lišajníkov je spôsobené všeobecným dobrým zdravotným stavom pacienta. mladý a silný organizmus s normálnou imunitou sa lepšie vyrovná s vírusom. Vo všeobecnosti táto choroba zriedka prechádza bez akýchkoľvek komplikácií - iba v 30% prípadov. Neuralgická bolesť po prenesenom víruse môže pretrvávať od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.

Dôsledky herpes zoster môžu byť veľmi vážne:

priečna myelitída s prechodom do motorickej paralýzy;
zástava srdca;
progresia onkologických procesov;
Symptóm Ramsey-Hunt: paralýza tvárových svalov, úplná alebo čiastočná strata sluchu;
poškodenie okulomotorických nervov;
poškodenie mozgu: encefalitída, serózna meningitída meningoencefalitída;
slepota spôsobená nekrózou sietnice.

Nesprávne liečený pásový opar môže získať recidivujúci priebeh s následným pokrytím iných nervových kmeňov. Okrem neurológa a kožného dispenzára by ste určite mali navštíviť imunológa na kompetentnú korekciu imunity.

Očkovanie

Proti výskytu tohto ochorenia bola navrhnutá živá vakcína známa ako Zostavax.

Táto vakcína zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale je kontraindikovaná u pacientov s oslabenou imunitou a nemusí byť účinná u pacientov užívajúcich antivírusové lieky aktívne proti vírusu varicella zoster. Z ekonomického hľadiska je vhodné ho užívať u pacientov nad 60 rokov.

V systematickom prehľade ôsmich randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií, ktoré zahŕňali 52 269 účastníkov, v systematickom prehľade Cochrane Library, vakcína Zostavax u starších dospelých zabránila jednej epizóde herpes zoster na každých 70 očkovaných, čo znamená, že bola účinná pri znižovaní rizika herpes zoster takmer o 50 %. . Vedľajšie účinky spôsobené vakcínou boli väčšinou mierne až stredne závažné symptómy v mieste vpichu.

Aktualizácia: október 2018

Jeseň a jar sú najviac nebezpečné obdobia sezóna pre ľudí s chronickými ochoreniami, pretože v tomto čase sa ich exacerbácie vyskytujú častejšie a môžu sa tiež reaktivovať niektoré vírusy alebo infekcie, ktoré sú v latentnom stave.

Medzi takéto zákerné choroby patrí pásový opar, ktorého príznaky sú dosť svetlé a bolestivé. Rovnako často sú na ňu chorí muži aj ženy a najčastejšie sa objavuje u starších ľudí po 50 rokoch.

Pri všeobecne nepriaznivej environmentálnej situácii medzi obyvateľmi miest sa však prípady tohto ochorenia čoraz častejšie vyskytujú u mladých ľudí, ktorých imunitný systém je z rôznych príčin oslabený a nevie si poradiť s vírusovými a infekčnými ochoreniami. A zvýšený výskyt rakoviny vedie k tomu, že pásový opar je častým spoločníkom onkologických pacientov, najmä tých, ktorí dostávajú ožarovanie alebo chemoterapiu, ktorá ničí imunitný systém.

Je známe, že väčšina ľudí mala ovčie kiahne v detstve, preto za priaznivých podmienok pre vírus dochádza k sekundárnej exacerbácii pásového oparu vo forme pásového oparu a počas života každého človeka je riziko takejto reaktivácie 15-20% .

Príznaky ochorenia

Symptómy tejto choroby začínajú dosť akútne, zatiaľ čo najprv v mieste lokalizácie vírusu človek zažije silný pocit pálenia, bolesť v určitej oblasti.

Najčastejšie ide o jednostranné oblasti inervované jedným nervom - kde sa trojklanné nervy nachádzajú na tvári, hornej, dolnej čeľusti, čele, zadnej časti hlavy, krku, medzirebrové nervy a nervy končatín, ako aj na hrudníku. , ramená, chrbát, zadok, v oblasti genitálií.

Na tele sú to takzvané dermatómy, dodávané miechové nervy, na tvári - oblasti poškodenia trigeminálnych alebo tvárových nervov. Je to spôsobené tým, že hlavná akumulácia vírusu je v gangliami(ganglia), zadné rohy miechy alebo hlavových nervov a vyrážky idú pozdĺž nervu.

Počiatočné obdobie

Prodromal, charakterizovaný všeobecnou nevoľnosťou, neuralgickými bolesťami rôznej intenzity, trvá v priemere 2-4 dni:

Bolesť hlavy
Subfebrilná telesná teplota, zriedka horúčka do 39C
Zimomriavky, slabosť
Dyspeptické poruchy, narušenie gastrointestinálneho traktu
Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v oblasti periférnych nervov v oblasti, kde sa neskôr objavia vyrážky.
Najčastejšie sa v akútnom procese regionálne lymfatické uzliny stávajú bolestivé a zväčšujú sa.
V závažných prípadoch ochorenia sa môže vyskytnúť retencia moču a iné poruchy niektorých systémov a orgánov.

Po znížení teploty ustupujú aj ďalšie celkové poruchy intoxikácie.

Obdobie erupcie

Pri typickej forme ochorenia sa na druhý deň na ich mieste vytvoria malé, tesne zoskupené vezikuly, vezikuly s priehľadným seróznym obsahom, ktoré sa po 3-4 dňoch zakalia.
Pri ťažkom gangrenóznom oparu môže byť obsah vezikúl zmiešaný s krvou, čierny. Herpetické erupcie majú ako pri ovčích kiahňach vlnitý priebeh, to znamená, že v niekoľkodňových intervaloch sa objavujú čerstvé vyrážky s vezikulárnymi elementmi. Bubliny, ako to bolo, lezú z jedného miesta na druhé a obklopujú telo, odtiaľ názov tejto choroby.
Pri ľahkých formách zápalového procesu sa netvorí premena kožných uzlín na pustuly a nedochádza k ich ulcerácii a je tiež možné, že herpes je len neurologického charakteru - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva aj herpetický neuralgia a často sa mylne považuje za prejavy interkostálnej neuralgie, osteochondrózy alebo bolesti srdca. A preto môže byť predpísaná nedostatočná liečba.

Obdobie krustovania

Bolesť pri šindľoch

Príznaky tohto ochorenia sú spôsobené narušením fungovania nervových buniek v oblasti, kde sa vírus nachádza, a preto sa v procese aktívnej reprodukcie nervové zakončenia stávajú príliš citlivými, dokonca aj ľahký dotyk spôsobuje výraznú bolesť. pacient ako keby sa popálil, najmä pri kontakte s vodou. Preto otázka, či je možné umývať herpes zoster, nie je jednoznačne rozhodnutá. Existuje viacero protichodných názorov, jeden je, že je kontraindikované umývať sa pásovým oparom, druhý je, že sa treba kúpať a veľmi dobre pomáhajú kúpele s morskou soľou, tretí je ten, že je lepšie sa len osprchovať, po ktorom nemali by ste sa osušiť, ale jemne utrieť telo uterákom.

Mnohí pacienti opisujú bolesť pri pásovom oparu ako pálivú, tupú, nudnú alebo ako prechod elektrického prúdu, ktorý sa zhoršuje pri najmenšom tepelnom alebo mechanickom náraze. Bolesti kože tiež sprevádzajú obdobie ochorenia a pretrvávajú u 15 % chorých po vyliečení herpetických výsevov.

Nie je to spôsobené progresiou ochorenia, ale skutočnosťou, že pri vírusovej infekcii došlo k poruchám v nervových tkanivách, ktorých zotavenie si vyžaduje čas. Toto obdobie sa nazýva postherpetická neuropatia, ktorá u mladých ľudí nemôže trvať dlhšie ako mesiac, ale u starších ľudí v 70% prípadov trvá niekoľko mesiacov. U pacientov starších ako 70 rokov môže neuralgia trvať aj viac ako rok.

Ako liečiť herpes zoster?

Liečba tohto ochorenia u mladých ľudí, ktorí nemajú vážne chronické choroby a zdravotné problémy nie sú potrebné. Herpes zoster v takýchto prípadoch vedie k úplnému zotaveniu po 2 až 3 týždňoch. Avšak v každom prípade, keď sa objavia príznaky vyššie popísaného ochorenia, mali by ste určite požiadať o radu lekára. Ktorý lekár lieči pásový opar, herpes? Na začiatok by ste sa mali obrátiť na terapeuta, potom dermatológa alebo špecialistu na infekčné choroby a v prípade ťažkého priebehu ochorenia možno budete potrebovať konzultáciu s neurológom alebo v prípade očnej formy herpesu s oftalmológom. .

Na úľavu od bolesti a nepohodlie váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti, ako naproxén alebo lidokaínový gél. Ak je bolesť intenzívnejšia, potom spolu s antivírusovými látkami budú predpísané také silné lieky proti bolesti, ako je Gabapentín a Oxykodón. Je tiež možné použiť nesteroidné protizápalové lieky (pozri zoznam všetkých NSAID).

Lekár môže predpísať špecifické antiherpetické lieky, vo forme injekcií, tabliet, vo forme krémov alebo mastí:

Prípravky Acyclovir - Acyclovir, zovirax, viroleks.
Prípravky valacikloviru - Valciclovir, Valtrex. Éter acykloviru, ktorý sa po absorpcii transformuje na acyklovir.
Penciklovirové prípravky - vo forme trifosfátu blokuje penciklovir aj syntézu vírusovej deoxyribonukleovej kyseliny.
Prípravky famcikloviru. Proliečivo, ktoré sa v pečeňových bunkách premieňa na penciklovir

Antivírusová terapia je nevyhnutná, pretože bez adekvátnej liečby môže herpes zoster spôsobiť komplikácie, k čomu prispieva antiherpetická liečba rýchle hojenie vredov, znižuje bolesť a zlepšuje celkový stav. Dávkovanie aj priebeh liečby určuje špecialista s prihliadnutím na individuálny priebeh zápalového procesu, sprievodné ochorenia a priemer nie je dlhší ako 10 dní.

Na dnes dosť účinný liek na liečbu herpesu sa berie do úvahy antivírusový krém Epigen, ktorý zahŕňa kyselinu glycyrrhizovú. Má lokálny protizápalový, antivírusový, imunomodulačný, antipruritický účinok.

Pri gangrenóznej forme, keď sa pripojí bakteriálna infekcia, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. V prípade potreby môže odborník predpísať aj imunomodulátory, ako je Cycloferon, Genferon, fyzioterapia a vitamínová terapia.

Na liečbu vyrážok existuje aj niekoľko protichodných názorov. Jedna vec je, že môžete použiť brilantnú zeleň - roztok brilantnej zelene, kyselinu boritú - kvapalinu Castellani, fukortsin, silný roztok manganistanu draselného. Všetky tieto produkty majú vysušujúci účinok a mali by sa používať opatrne, aby nedošlo k vzniku popálenín, ktoré zhoršujú stav pokožky. Ďalším názorom je, že s týmito prostriedkami by ste nemali liečiť vyrážky, ale je lepšie používať antivírusové, antiherpetické krémy, masti, spreje.

Nepoužívajte kortikosteroidné lieky, či už ústami alebo vo forme krémov a mastí, pretože to len zhoršuje situáciu. Hormonálne látky majú supresívny účinok na imunitný systém, ktorý si musí sám poradiť s vírusovými.

Liečba postherpetickej neuralgie s chronická bolesť u starších ľudí nie je vždy úspešná, pretože antivírusové lieky sú bezmocné. Neurológovia môžu predpísať plazmaferézu, fyzioterapiu, Pregabalín, Gabapentín.

Účinky

V závažných prípadoch môže dôjsť k paralýze. tvárový nerv alebo iná paralýza v dôsledku poškodenia motorických nervov.
Je tiež možné porušenie vnútorných orgánov, ako je zápal pľúc, ochorenia urogenitálneho systému, dvanástnika.
Pri poškodení oka môže dôjsť k zrakovej ostrosti a výrazne sa zníži.
Pri veľmi nebezpečnej encefalitickej forme pásového oparu je komplikáciou meningoencefalitída - závažné ochorenie najčastejšie vedie k invalidite.
Keď je pripojená bakteriálna infekcia, hnisavé procesy zhoršujú stav pacienta, proces obnovy po ochorení sa oneskoruje o mesiace.

Predpoveď, ak nie ťažké formy choroba je priaznivá, zvyčajne nedochádza k relapsom a vážnym následkom herpes zoster. Avšak u oslabených ľudí po závažnom zápalovom procese sú v budúcnosti možné exacerbácie.

84 komentárov

Ide o ochorenie s výrazným vonkajšie príznaky, podkopáva telo zvnútra, poškodzuje nervový systém pacienta.

Herpes zoster sa ťažko lieči, ale ľahko sa šíri: ak zdravý človek úzko komunikuje s chorým, je vystavený veľkému riziku, pretože podľa lekárske štatistiky, Vírus prechádza z chorého človeka na zdravého človeka v sto percentách prípadov kontaktu a jediná vec, ktorá môže chrániť pred takýmto vývojom udalostí, je vlastníctvo špecifickej imunity voči tejto konkrétnej chorobe.

Choroba má niekoľko mien.: pásový opar, pásový opar, pásový opar (z lat. herpes zoster). Kód ICD-10 (klasifikácia chorôb prijatá na celom svete) je B02.

Pôvodcom pásového oparu je vírus varicella-zoster, ktorý je tiež vírusom ovčích kiahní, ktorý spravidla postihuje deti.

V tele chorých pretrvávajú protilátky proti vírusu, ktoré chránia pred opätovnou infekciou počas celého života (hlavne IgG protilátky, menej často - IgM a IgA).

Odborníci nazývajú ovčie kiahne primárne a herpes zoster - sekundárne ochorenie. Ich spoločný vinník, varicella-zoster, má strach vysoké teploty, ultrafialové a rôzne dezinfekčné prostriedky. Ale nestará sa o chlad - vírus je schopný vydržať viac ako jeden mráz. Písali sme o tom, čo sú ovčie kiahne a ako sa prenáša.

Vírus je najaktívnejší na jeseň, a jeho obľúbeným objektom (ak hovoríme o herpes zoster) sú ženy, ochorejú 2-krát častejšie ako silnejšie pohlavie. U mužov je riziko ochorenia nižšie, to však neovplyvňuje závažnosť ochorenia.

Inkubačná doba u oboch pohlaví niekedy trvá aj niekoľko rokov.

Aký nebezpečný je vírus? Svojou schopnosťou sa veľmi rýchlo pohybovať cez cerebrospinálny mok, prenikať do nervových buniek cez ich membrány, pohybovať sa s krvným obehom po celom tele, čo vedie k zápalu ganglií (tzv. nervových uzlín medzi stavcami).

Choroba spôsobuje fyzické aj psychické utrpenie a takmer u každého pacienta je potrebná úľava od bolesti.

Prvé príznaky pásového oparu sú charakteristické pre mnohé iné ochorenia, takže je ľahké si ho pomýliť napríklad s prechladnutím.

Slabosť, všeobecná nevoľnosť, horúčka- tieto príznaky nadchádzajúceho závažného ochorenia sú pozorované do dvoch dní. Potom sa k nim pridá svrbenie a pálenie – najskôr bez vyrážok, no presne na tých miestach, kde sa čoskoro objavia.

Zaujímavé je, že slovo „šindel“ v názve choroby často zavádza ľudí. Veria, že pri takejto diagnóze trpí len koža na tele v bedrovej oblasti. V skutočnosti nie je.

Vyrážky sú opravené:

na tvári;
späť
dolnej časti chrbta;
nohy;
ruky;
stehná;
zadok;
pod prsiami;
v oblasti slabín.

Charakteristickým znakom tohto typu herpesu je lokalizácia vredov na ktorejkoľvek polovici tela alebo hlavy(odborníci to nazývajú "jednostranná lézia"), zatiaľ čo herpetická stopa na koži zodpovedá líniám nervových vetiev vo vnútri tela.

Takže výskyt vyrážok na hlave môže znamenať, že človek má trigeminálny herpes.

Ako sa choroba vyvíja, povaha vyrážky sa mení: červené škvrny sa zaokrúhľujú, napučiavajú, ich okraje sú mierne zvýšené.

Malé bublinky (odborníci ich nazývajú vezikuly), ktoré nahrádzajú škvrny, sú naplnené kvapalinou. Niekedy sa tesne umiestnené vezikuly spájajú.

Do konca prvého týždňa si pacient všimne: kvapalina vo vnútri bublín, ktorá bola číra, sa zakalí. V skutočnosti sa stáva hnisavým.

Čoskoro sa bubliny začnú otvárať a na ich mieste sa vytvoria kôry. Budú preč do mesiaca. Toto je tradičný priebeh choroby.

V praxi sa to však často deje inak: súbežne s „kôrkami“ sa objavujú nové vyrážky - a človek znova prechádza všetkými štádiami choroby, čas zotavenia sa oneskorí. Stáva sa to u pacientov s výrazne oslabenou imunitou.

Keď konečne opadnú všetky semená, šupka môže na dlhú dobu ostávajú škvrny so zhoršenou pigmentáciou (podobný problém spôsobuje pacientovi ružový lišajník).

Ale to nie je to najhoršie, čo sa dá od herpes zoster očakávať. Silná bolesť - to je to, čo vyčerpáva pacienta. Mimochodom, práve oni sú v prírode najčastejšie pásový opar.

Pozývame vás pozrieť si video, v ktorom v otázke o príznakoch pásového oparu:

Príčiny vírusu varicella-zoster

Choroba je diagnostikovaná u dospelých (najmä často u starších ľudí), ktorí majú v anamnéze ovčie kiahne.

Osoba, ktorá mala túto chorobu v detstve, musí pochopiť, že skôr alebo neskôr sa môže opakovať v „dospelej“ verzii: škodlivý vírus, ktorý bol pokojne spiaci mnoho rokov, sa dokáže aktivovať.

Pôsobia patogenetické faktory – všetky zmeny, ktoré nastali v organizme v súvislosti s primárnou infekciou (podráždenie receptorov, nervových vodičov a pod.).

Existuje veľa dôvodov, prečo sa varicella-zoster pripomína.:

hypotermia tela;
dlhý pobyt na slnku a v soláriu (na opálenie);
neznesiteľný fyzický a morálny stres;
poranenia kože;
choroby, ktoré znižujú imunitu (HIV, onkológia - rakovina rôznych foriem);
komplexná liečba (napríklad kortikosteroidy alebo chemoterapia), chirurgický zákrok.

Ohrozené sú aj tehotné ženy.

Aké veľké je riziko prenosu vírusu na iných? Vyžaduje sa karanténa, ak je chorá osoba doma? Tieto otázky nemôžu vzrušiť pacienta a jeho príbuzných.

Bohužiaľ, realita je taká, že pôvodcom herpes zoster schopný rýchlo prejsť z chorého človeka na zdravého človeka.

Zvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie je serózna tekutina, ktorá vypĺňa bubliny na postihnutej koži.

Pozor pri kontakte s pacientom by sa mali ukázať predovšetkým tým, ktorí nikdy neboli očkovaní proti tejto chorobe a ktorí v detstve nemali ovčie kiahne (a toto ochorenie je prakticky rovnaké ako herpes zoster) a nemajú voči nemu imunitu.

Ako sa choroba prenáša

Na rozdiel od ovčích kiahní nestačí na herpes infekcia prenášaná vzduchom, k infekcii dochádza v dôsledku priameho kontaktu - napríklad po dotyku oblastí pokožky postihnutých vírusom.

Najviac alarmujúcich je prvých 7 dní choroby, kedy sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Po vytvorení krusty na ich mieste už pacient podľa odborníkov nepredstavuje hrozbu z hľadiska infekcie.

Pokiaľ je to nebezpečné lekári dávajú nasledujúce odporúčania: nepoužívajte (a nedotýkajte sa) bežné uteráky, žinky, kusy bielizne a oblečenia, riad.

Treba sa vyhýbať podávaniu rúk a „objatiam“ a nepraktizovať sex (hoci vírus sa nešíri sexuálne, intimita vždy zahŕňa blízky kontakt).

Na verejných miestach nezaškodí ani opatrnosť, keďže vírus môže byť na kľučke dverí, ak sa ho dotkol infikovaný človek, na zábradlí v autobuse, na košíkoch a nákupných vozíkoch v supermarkete.

Sauna, piesok na pláži môže predstavovať potenciálnu hrozbu. V tejto situácii hygiena je naším hlavným ochrancom.

Na fórach na internete, kde sa diskutuje o pásovom oparu, sa často hovorí o takejto téme: či sa toto ochorenie vyskytuje u psov a mačiek, či je možné od nich chytiť infekciu.

Odborníci upokojujú: spôsoby prenosu tohto typu herpesu nemajú nič spoločné s našimi menšími bratmi, sami nikdy neochorejú na ovčie kiahne, a preto nemôžu nakaziť človeka.

Odborníci rozdeľujú túto chorobu do 5 typov:

Podľa lokalizácie vyrážok odborníci rozlišujú aj niektoré formy ochorenia. Napríklad očný herpes zoster je očná forma, vyrážka sa objavuje v blízkosti jedného oka a na „priľahlých územiach“ (na čele, líci, okolo nosa).

Okrem toho môže byť diagnostikovaná forma ucha, pri ktorej infekcia postihuje uzol tvárového nervu, zranený tvárových svalov. Príznaky ochorenia sú zaznamenané v uchu a v ústnej dutine.

A choroba sa rozlišuje podľa štádií:

prvé 1-3 dni - prodromálne štádium (výskyt symptómov charakteristických pre chorobu);
3-20 dní - akútne štádium;
od 20. dňa do troch mesiacov- rekonvalescencia (obdobie obnovy poškodených tkanív);
etapa dlhodobé účinky (môže trvať až tri roky).

Diagnóza ochorenia

Diagnóza pásového oparu na samom začiatku ochorenia je náročná. Často chorí nemôžu ani okamžite zistiť, na ktorého lekára sa obrátiť.

Úplne prvé príznaky môžu naznačovať renálnu koliku, záchvat apendicitídy, angínu pectoris, pleurézu. Krvný test a výraznejšie príznaky následných štádií pásového oparu pomáhajú určiť pôvodcu ochorenia.

Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú laboratórne štúdie, ktoré umožňujú so 100% presnosťou určiť, ktorý vírus je zdrojom problémov.

Faktom je, že herpes sa líši od herpesu. Normálne - často spôsobuje recidívy, pásový opar sa dá úplne vyliečiť, ak sa použil iba liečebný režim, ktorý bol účinný proti herpes zoster.

Študuje sa neurológia (zmeny v nervových tkanivách, nervoch miechy a medzirebrových), vykonávajú sa krvné a močové testy.

Video o diagnostike pásového oparu:

Pacienti s touto diagnózou požadovaný dlhodobá liečba a dobrú starostlivosť, ktoré môžu poskytnúť blízki ľudia, preto sa obete pásového oparu často liečia (alebo liečia po akútnej fáze) doma, pričom sa nemocničný režim mení na pohodlnejší domáci.

Známy pediater Jevgenij Komarovskij, keď hovoríme o malých pacientoch, dáva tieto odporúčania: medikamentózna liečba, predpísaný lekárom, treba u dojčiat kombinovať so starostlivou starostlivosťou o detskú pokožku a pravidelným odstraňovaním prebytočnej vlhkosti (u ročného dieťaťa treba plienky meniť častejšie ako zvyčajne).

Lieky (lieky, masti)

pacientov rôzneho veku tí, ktorí trpia jedným škodlivým vírusom, vyžadujú imunomodulačnú liečbu (pretože ich imunita je znížená), antivírusovú a vitamínovú.

S rýchlym úspechom sa môžete spoľahnúť iba vtedy, ak sa liečba začne včas, najneskôr do troch dní od objavenia sa prvých príznakov ochorenia.

Antivírusové lieky (tablety), vrátane antibiotík, pre dospelých pacientov sa majú užívať do 7-10 dní, dávkovanie a typ lieku predpisuje lekár: Acyclovir, Zovirax, Valaciclovir, Valtrex, Valvir, Tsiprolet.

Z vonka efektívny výsledok dať Fukortsin (roztok a masť), Solcoseryl (masť s účinkom hojenia rán), masť s lidokaínom, ktorá pomáha znecitlivieť zapálené miesta.

Na dezinfekciu a vysušenie rán na koži lekári odporúčajú ošetriť ich chlórhexidínom, natierať brilantnou zelenou, zinkovou masťou a roztokom manganistanu draselného.

Balzamikové mazanie, ktoré mnohí poznajú ako Višnevského masť a veria v ňu ako všeliek na mnohé kožné problémy, možno pri pásovom oparu používať len podľa pokynov lekára.

V ťažkom morálnom stave pacienta lekári (s cieľom odstrániť psychologické dôvody zhoršenie zdravotného stavu pacienta) predpísať antidepresíva: Duloxetín, mitrazipín a ďalšie.

Lieky proti bolesti

Na zmiernenie bolesti, ktorá je jedným z najviac oslabujúcich symptómov u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný herpes zoster, sa používajú lieky: Paracetamol, ibuprofén, diklofenak.

Terapie

Ako sprievodná terapia sa používa fyzioterapia. Ich úlohou je zbaviť sa vírusu a zastaviť šírenie vyrážok na kožných povrchoch.

Použité liečebné metódy: UVI (ultrafialové ožarovanie alebo kremeň, ako ho ľudia často nazývajú), UHF kurz (liečba pomocou vysokofrekvenčných elektromagnetických polí). Používa sa aj postup, akým je elektrická stimulácia postihnutých nervov.

Homeopatiu, ku ktorej má dnes oficiálna medicína veľa otázok, možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára pacienta.

Obnovenie imunity, čo znamená rýchlu rehabilitáciu pacienta, je možné, ak sa použijú imunomodulátory: Amiksin, Mielopid.

Okrem iných nebezpečných komplikácií odborníci volajú:

serózna meningitída;

hepatitída;

paralýza;

myokarditída;

zápal pľúc.

Môže existovať vážne problémy so zrakom (až po slepotu) a sluchom.

Riziko ochorenia sa znižuje, ak starať sa o posilnenie imunity a vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami.

Starší ľudia (asi 60 a viac), ktorí sú najviac náchylní na vírus varicella-zoster, odporúčané očkovania.

Ich pôsobenie trvá 6 rokov, kontraindikácie sa nevzťahujú na tých, ktorí už predtým pásový opar mali, očkovanie je užitočné ako pre nich, tak aj pre tých, ktorí predtým pásový opar neboli infikovaní.

Podľa lekárskych štatistík vakcína znižuje riziko ochorenia o 50 percent a u chorých znižuje riziko vzniku postherpetickej neuralgie o 60 percent.

pásový opar - vírusové ochorenie sprevádzaný zápalom nervových uzlín. Toto ochorenie u ľudí môže postihnúť nielen jednotlivé oblasti kože, ale aj vnútorné orgány.

Kód choroby podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia):

B02 - pásový opar;

B02.0 - herpes zoster s encefalitídou;

B02.1 - herpes zoster s meningitídou;

B02.2 - herpes zoster s ďalšími komplikáciami z nervového systému;

B02.3 - herpes zoster s očnými komplikáciami;

B02.7 - diseminovaný pásový opar;

B02.8 - herpes zoster s inými komplikáciami;

B02.9 - pásový opar bez komplikácií.

Pôvodcom herpes zoster a ovčích kiahní je ten istý vírus, takže ich etiológia a klinika sú veľmi podobné. Avšak pri ovčích kiahňach môže byť tento vírus infikovaný vzdušnými kvapôčkami a pri pásovom oparu je infekcia možná kontaktom s poškodenou oblasťou kože pacienta. Existujú základné klinické usmernenia na prevenciu chorôb:

Je potrebné liečiť postihnuté oblasti pokožky gumovými alebo lekárskymi rukavicami;

Nepoužívajte oblečenie, uteráky a iné hygienické prostriedky pacienta;

Posilniť nervový systém (z hľadiska psychosomatiky je výskyt choroby dôsledkom neustálych skúseností, nervových zrútení).

Klasifikácia foriem herpes zoster:

Gangliokutánne - vyčnieva na koži v mieste poškodenia nervových uzlín;

Nekrotický - vyskytuje sa s oslabenou imunitou a je sprevádzaný tvorbou vredov;

Očné - miestom lokalizácie je trojklaný nerv;

Ucho - lokalizácia vírusu zoster v ušných ušniciach;

Hemoragická - tvorba vezikúl obsahujúcich krv;

Bublina - tvorba veľkých pľuzgierov so seróznou tekutinou;

Abortívna forma - sprevádzaná absenciou bolesti a pľuzgierov.

Podľa názorov ľudí je choroba sprevádzaná silná bolesť v mieste poranenia.

Príznaky pásového oparu

Prvé príznaky ochorenia sa ľahko zamieňajú s bežnými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo akútne respiračné infekcie trvajú asi 3-5 dní:

závraty;

Slabosť v tele;

Zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicou alebo horúčkou;

apatia;

Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Dôležité! Ak zistíte aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu:

Strata vedomia;

fotofóbia;

Dlhotrvajúce bolesti hlavy;

halucinácie;

Zvracať.

Ako vyzerajú vonkajšie znaky pásového oparu? Na oblasti kože, pod ktorou sú zapálené nervové uzliny, sa tvoria ružové škvrny, namiesto ktorých sa do štyroch dní objavia papuly. Po ďalších dvoch alebo troch dňoch sa na ich mieste vytvoria vezikuly so seróznou tekutinou. Na ôsmy deň choroby vyschnú a na ich mieste sa vytvorí žltohnedá kôra, ktorá potom sama odpadne. Po zotavení sa na mieste postihnutej oblasti kože tvoria svetlé pigmentové škvrny, ktoré vo väčšine prípadov zmiznú.

Príčiny pásového oparu sú:

stresové situácie;

Oslabená imunita;

Užívanie liekov na oslabenie obranyschopnosti tela (väčšinou takéto lieky užívajú ľudia, ktorí podstúpili operáciu transplantácie orgánu.);

Onkologické ochorenia;

Kontakt s infikovanou osobou.

Aby sme pochopili, prečo sa vírus zoster objavuje v tele, stačí vedieť, či človek mal ovčie kiahne. Tento vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela, najprv spôsobuje ovčie kiahne a potom zostáva v tele po celý život v stave "spánku". Len čo imunita oslabí, prejaví sa to vo forme pásového oparu. V zime a na jeseň dochádza k exacerbáciám, pretože v tomto ročnom období je telo viac oslabené.

Aby sme pochopili, na ktorého lekára sa obrátiť, keď sa zistia prvé príznaky, stojí za to navštíviť terapeuta. Po vyšetrení sa presvedčí o povahe choroby a napíše odporúčanie dermatológovi alebo špecialistovi na infekčné choroby, ktorý zase predpíše sériu štúdií na diagnostiku choroby:

PCR diagnostika;

Všeobecná analýza krvi;

Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu zoster.

Kde sa pásový opar vyskytuje a aké časti tela postihuje?

Najčastejšia oblasť postihnutá pásovým oparom je:

Späť;

stehná a zadok;

žalúdok;

Koža pozdĺž medzirebrových oblastí.

Zriedkavo možno pozorovať kožné lézie:

Na tvári, hlave, krku;

Na rukách a nohách;

V ústach;

Na genitáliách (hlavne u pacientov s HIV).

Inkubačná doba pásového oparu

Ako dlho trvá inkubačná doba herpes zoster? Trvanie inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. O silná imunita choroba sa nevyvinie, pretože aktivita vírusu je potlačená telom. Akonáhle sa obrana tela oslabí, objavia sa charakteristické symptómy a syndróm bolesti.

Ako dlho choroba trvá? Svetlá forma Pásový opar sa sám upraví do dvoch týždňov. Stojí za zmienku, že u starších ľudí bude akákoľvek forma ochorenia ťažšia ako u mladých ľudí, pretože imunita v tomto veku je oslabená a vitamíny sa zle vstrebávajú. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom, aby predpísal liečbu antivírusovými liekmi.

Pásový opar sa môže vyskytnúť aj bez vyrážok, to však neznamená, že ochorenie je priaznivé. Kvôli absencii papulov a vezikúl môžu lekári stanoviť nesprávnu diagnózu, a preto môže choroba pokračovať s komplikáciami.

Prevencia pásového oparu

Aby ste predišli chorobe, mali by ste dodržiavať niektoré odporúčania:

Zabráňte kontaktu s infikovanými;

Nepoužívajte oblečenie a uteráky pacienta;

Posteľná bielizeň a oblečenie infikovanej osoby by sa mali prať oddelene a po vysušení žehliť pri najvyššej možnej teplote;

Vezmite imunomodulátory. Tieto lieky sú potrebné na posilnenie imunity.

Dajte sa zaočkovať proti pásovému oparu.

Očkovanie proti herpes zoster je potrebné pre dospelých a starších ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne. Vakcína posilňuje imunitný systém, potláča aktivitu vírusu a znižuje riziko recidívy a komplikácií.

Kúpanie je jedným z hlavných prostriedkov udržiavania hygieny. Vedci však nedokázali jednoznačne odpovedať, či je možné prať so šindľom. Niektorí hovoria, že s touto chorobou nemôžete plávať, druhá - že na liečbu choroby sa oplatí vziať vodné procedúry s morskou soľou a iní hovoria, že sa môžete osprchovať, po čom sa zvyšná voda musí jemne osušiť uterákom.

Dôsledky pásového oparu

Neskorá liečba herpes zoster môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Prítomnosť jaziev a stareckých škvŕn na koži;

Paralýza tvárového nervu a deformácia tváre;

Strata zraku a sluchu;

Strata citlivosti;

problémy s močením;

Postherpetická neuralgia.

Po zotavení zostáva bolesť v miestach zápalu nervových uzlín. Môže to byť sprevádzané svrbením a necitlivosťou. Na otázku: "Ako zmierniť bolesť po pásovom oparu?" Odpovedať môže iba neurológ. Na liečbu postherpetickej neuralgie sa používajú:

Lieky proti bolesti;

Masti a roztoky miestnej akcie;

antidepresíva;

Nesteroidné protizápalové lieky.

Ak bola choroba mierna, potom nebudú žiadne komplikácie a relapsy. Predtým, ako povieme, či sa choroba môže opakovať alebo nie, stojí za to pripomenúť, že vírus zoster sa z tela žiadnym spôsobom nevylučuje, je jednoducho v latentnom stave. Počas obdobia exacerbácie (v zime a na jeseň) môžete znova ochorieť, pretože imunita je oslabená.

Pásový opar počas tehotenstva

Infekcia vírusom zoster skoré termíny tehotenstvo vedie k infekcii plodu. Pásový opar počas tehotenstva vedie k:

polyhydramnión;

predčasný pôrod;

Oneskorený vývoj plodu.

Pri detekcii špinenie z pohlavných orgánov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba herpes zoster u tehotných žien sa vykonáva pod vedením gynekológa a špecialistu na infekčné ochorenia. Lieky sa predpisujú opatrne, aby sa predišlo negatívnym účinkom na plod. V druhom trimestri nastávajúcej matky môžete absolvovať liečbu Acyclovirom, ale tento liek sa neodporúča používať v prvom trimestri. Lieky proti bolesti sa predpisujú iba v nevyhnutných prípadoch, pretože môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Po pôrode je matka umiestnená do samostatného boxu a dieťaťu je určená špeciálna starostlivosť na dva týždne.

Pásový opar pri HIV

Vírus spôsobujúci infekciu HIV a vírus zoster vyvolávajú vzájomnú hyperaktiváciu. Je to spôsobené tým, že obranyschopnosť organizmu je oslabená imunodeficienciou.

Príznaky pásového oparu pri infekcii HIV:

Erupcie na tvári a genitáliách;

Dysfunkcia vnútorných orgánov;

Výskyt vredov na koži, genitáliách, v močovej trubici;

Výskyt vyrážok v ústach a ušiach.

Počas liečby herpes zoster pri imunodeficiencii sa používa dvojitá dávka antivírusových liekov. Problémom však je, že ľudia infikovaní HIV musia používať špeciálne lieky, pretože stratili citlivosť na štandardné lieky.

Pásový opar v starobe

Herpes zoster sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Dôvodom je oslabená obranyschopnosť organizmu a zlé vstrebávanie vitamínov. U starších ľudí je ochorenie ťažké, pretože v tomto veku je zakázané používať veľa liekov. Pacient musí byť urgentne hospitalizovaný, ak:

Jeho vek je nad 70 rokov;

Prítomnosť akútnych chronických ochorení;

Existuje Alergická reakcia na lieky.

Pacient musí prísne dodržiavať terapiu predpísanú odborníkom, aby sa predišlo následkom. Možné komplikácie herpes zoster v starobe:

Strata citlivosti;

Slepota a hluchota;

Paralýza;

Zápal mozgu;

Porušenie tráviaceho traktu;

Vývoj pneumónie;

Poranenie chrbtice.

Počas liečby sú predpísané antivírusové, antihistaminiká, lieky proti bolesti. Liečba liekom sa však odporúča striedať s tradičnou medicínou. Najbežnejšie možnosti liečby herpes zoster sú:

Postihnuté oblasti pokožky utrite sódou rozpustenou vo vode.

Potrite postihnuté oblasti nasekaným cesnakom;

Zrieďte dve polievkové lyžice propolisu v 125 ml alkoholu a trvajte na tom týždeň. Roztok sa musí miešať každý deň. Potom v pohári vriacej vody musíte pridať jednu čajovú lyžičku roztoku a vypiť ju pred jedlom. Tento liek by sa mali konzumovať štyri dni dvakrát denne;

Aby ste sa zbavili svrbenia, odporúča sa utrieť postihnuté oblasti jablčným octom;

Komprimujte z drveného cinquefoil;

Infúzia lúčneho a nechtíka. V 0,5 litri vodky pridajte dve polievkové lyžice rastlinných kvetov a vložte na tmavé miesto. Výsledný nálev možno použiť na vnútorné resp lokálna aplikácia. Jedna čajová lyžička nálevu sa pridá do pohára teplej vody a pije sa s jedlom. Na ošetrenie postihnutej oblasti pokožky sa odporúča robiť obklady s touto infúziou po dobu 15 minút.

Na liečbu herpes zoster u starších ľudí a prevenciu recidívy sa odporúča vykonať aktívny obrázokživot, chodiť každý večer na prechádzky, brať vitamíny, sledovať výživu, nechodiť pod slnkom, pretože to ovplyvňuje vývoj vírusu.

Máte ešte otázky týkajúce sa priebehu pásového oparu a jeho liečby? Pozrite si tieto tipy od lekára vo videu:

Šindle (lat. synonymum - pásový opar, pásový opar) je sekundárna endogénna infekcia vírusovej povahy, ktorá postihuje centrálny a periférny nervový systém.
Pôvodcom tohto typu lišajníkov je vírus varicella-zoster ( ) z rodiny herpesvírusov, čo je rovnaký vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Vírus môže dlho žiť v ľudskom tele v latentnom stave, kým sa reaktivuje na pásový opar.
V skutočnosti väčšina dospelých dnes žije s týmto vírusom v tele a pásový opar nikdy nedostane. Ale asi u jedného z troch dospelých sa vírus môže znova aktivovať. Namiesto toho, aby spôsobil druhý prípad ovčích kiahní, spôsobí pásový opar. Vedci stále nevedia s istotou povedať, čo presne spôsobuje prechod vírusu z režimu spánku do aktívneho.

Z neznámych dôvodov je toto ochorenie bežnejšie u žien ako u mužov.
Príznaky a liečba u dospelých sa môžu líšiť v závislosti od formy a štádia ochorenia.
Dôvody
Pásový opar u dospelých je spôsobený infekciou vírusom varicella-zoster, rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne u ľudí. Choroba sa môže objaviť u každého, kto už niekedy trpel. Potom, čo ste prekonali ovčie kiahne a vyliečili sa, vírus varicella-zoster môže zostať vo vašom nervovom systéme a nečinný roky.
Vírus varicella-zoster alebo varicella zoster spôsobuje dva typy ochorení - ovčie kiahne a pásový opar. Zvyčajne sa vírus dostáva do tela vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Akonáhle je na slizniciach nosohltanu, vírus sa začne aktívne množiť a preniká do krvného obehu a lymfatického toku. Primárne ochorenie zvyčajne postihuje deti a spôsobuje ovčie kiahne, potom patogén uspí (latentný stav) a pretrváva v medzistavcových a kraniálnych nervových gangliách dlhú dobu bez prejavov klinických príznakov. K reaktivácii vírusu dochádza na pozadí oslabenej imunity pri chronických a onkologických ochoreniach.
V určitom okamihu sa vírus môže začať aktívne množiť a migrovať pozdĺž nervových vlákien do kože, kde sa vyskytuje vyrážka.
Postihnutá je oblasť tej časti dermy, ktorá je inervovaná týmto nervom. Najčastejšie je to toto.
Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, väčšina prípadov je diagnostikovaná u starších ľudí.
Riziková skupina zahŕňa aj pacientov:
nedávno prenesené infekčné choroby;
tehotná žena;
dlhodobé užívanie antibiotík, glukokortikosteroidov, cytostatík;
HIV-infikované;
ľudí nad 60 rokov.

Podľa štatistík WHO trpí asi 10-15% populácie odlišné typy herpes zoster. U ľudí v zrelom veku sa imunitné funkcie tela znižujú, čo vyvoláva reaktiváciu vírusu.

Bolestivý syndróm u starších pacientov môže pretrvávať aj po vymiznutí kožnej vyrážky (postherpetická neuralgia).
Provokujúce faktory
Medzi provokujúce faktory choroby patria:
stres;
dlhotrvajúca hypotermia;
onkologické ochorenia lymfatický systém;
liečba imunosupresívami;
následky ožarovania a chemoterapie;
liečba steroidnými hormónmi;
transplantácia orgánov a kostnej drene.

Často nie je možné zistiť príčinu reaktivácie vírusu. Pásový opar u ľudí sa zvyčajne neopakuje. K zotaveniu dochádza bez akýchkoľvek reziduálnych prejavov, u malého počtu pacientov môže neuralgia pretrvávať až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Relaps ochorenia sa vyskytuje iba u 2% dospelých na pozadí ťažkej imunodeficiencie.
Vysoké riziko vzniku herpes zoster u ľudí podstupujúcich transplantáciu kostnej drene. U 45 % pacientov sa vyskytuje diseminovaná forma ochorenia, pri ktorej sa vyrážky šíria po celom tele.
Často sa vyskytujú komplikácie vo forme postherpetickej neuralgie, bakteriálnej infekcie a tvorby nekrotických vredov. V 10% prípadov nastáva smrť.
Je pásový opar nákazlivý?
Pásový opar nie je nákazlivý. Nemôžete to od niekoho vyzdvihnúť. Ale môžete dostať vírus varicella-zoster od ľudí, ktorí majú herpes zoster. Preto, ak ste nikdy nemali ovčie kiahne, snažte sa držať ďalej od každého, kto trpí pásovým oparom.
Ak vy sami trpíte touto chorobou, snažte sa držať ďalej od ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne alebo od tých, ktorých.
Príznaky pásového oparu
V počiatočnom štádiu herpes zoster je pacient narušený pálčivými záchvatmi bolesti, ktoré sa šíria pozdĺž nervových vlákien.

Prvými príznakmi sú zvyčajne bolesť a pálenie. Bolesť je zvyčajne na jednej strane tela. Na tej istej strane tela sa objavujú malé červené škvrny.
Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje v noci a pri kontakte s vonkajšími podnetmi.
V postihnutej oblasti sa znižuje citlivosť tkaniva, objavuje sa brnenie a necitlivosť, koža svrbí.
Pacienti sa sťažujú na zvýšenie telesnej teploty až na 38–39 °, zimnicu a celkovú intoxikáciu tela.
Po 3-4 dňoch Na koži sa objavujú erytematózne škvrny, husté na dotyk, postupne sa menia na papuly naplnené zakalenou seróznou tekutinou.
Potom prejde hypertermia a pocity bolesti sa mierne znížia. Môžu sa vytvárať nové vyrážky do 5-7 dní. Neskôr 6-8 dní vyrážka je pokrytá žltými krustami a tiež po 2-3 týždňochúplne zmizne aj bez liečby.
Na mieste papúl môžu zostať pigmentované oblasti dermis, s hemoragická forma herpes zoster môže spôsobiť zjazvenie tkaniva. Vyrážka je zvyčajne jednostranná, generalizovaný typ sa vyskytuje u pacientov s rakovinou. V tomto prípade sa herpetické vezikuly objavujú v celom tele, môžu ovplyvniť vnútorné orgány a mozog.

Formy šindľov
Gangliokutánna forma
Najbežnejšia forma herpes zoster je gangliokutánna. Má akútny nástup so zimnicou, horúčkou a intoxikáciou.

Na obrázku staršia žena s gangliokutánnou formou herpes zoster.
Interkostálne nervy sú ovplyvnené, na koži sa objavujú herpetické vezikuly a sú lokalizované pozdĺž nervových vlákien na jednej strane.
Pri zápale trojklaného nervu sa môže vyvinúť paréza tvárových svalov a zrakových nervov.
Postihnutie miechových ganglií ťažké prípady spôsobuje paralýzu končatín a zvierača močového mechúra.
Oftalmická forma
Oftalmický herpes zoster sa tvorí v zóne inervácie oftalmologická vetva trojklanného nervu.

Fotografia zobrazuje osobu trpiacu oftalmickou formou ochorenia s charakteristickými vyrážkami v oblasti čela a horného viečka.
Na čele, očných viečkach sa objavuje charakteristická vyrážka, ktorá spôsobuje silný opuch kože, slzenie očí a blefarospazmus (druh kŕčov tváre). Pacient má obavy z bolesti hlavy, hyperestézie a svrbenia epidermis.
V závažných prípadoch sa rohovka oka (), zhoršuje sa videnie a dokonca sa vyskytuje úplná slepota, menej často - a iritída.
Pri zapojení do zápalový proces v okolitých tkanivách sa môže vyvinúť neuritída optický nerv, je narušená pupilárna inervácia.
tvar ucha

Táto forma ochorenia sa často vyskytuje u dospelých. Symptómy ušného herpes zoster alebo Ramsey-Huntovho syndrómu sa prejavujú jednostrannou léziou lícneho nervu vo vonkajšom zvukovode.
Pacienti majú bolesť, zhoršenie alebo stratu sluchu a závraty.
Lézie sú lokalizované v ušnica, ústnej dutiny a hrtana. Možno porušenie chuťove poháriky jazyka a ochrnutie tvárových svalov. U ľudí starších ako 50 rokov sa vyvinie postherpetická neuralgia.
Motorická forma
Motorická forma tohto ochorenia je charakterizovaná svalovou slabosťou, poškodením buniek svalových vlákien.
Vyrážka sa objavuje na krku, ramene v medzirebrovej oblasti. Zápal nervových ganglií môže viesť k paralýze brušných svalov a bránice.
Atypické formy
Existujú formy pásového oparu, ktorých príznaky môžu byť pre toto ochorenie atypické. Tie obsahujú:
Abortívna forma- prebieha bez výrazného bolestivého syndrómu, na koži sa objavujú zapálené škvrny, ale netvorí sa vyrážka. Liečba prechádza rýchlo, bez komplikácií;
Hemoragické- táto forma sa vyznačuje vezikulárnymi vyrážkami naplnenými krvou. Na postihnutej oblasti epidermy sa znižuje citlivosť, dochádza k znecitliveniu a brneniu, koža silne svrbí;
bulózna forma- klinické prejavy tejto formy sa prejavujú veľkými vezikulami so zubatými okrajmi;
Gangrenózna (nekrotický) - v mieste papuliek sa tvoria hnisavé vredy pokryté čiernou chrastou. Vyskytuje sa hlboké poškodenie tkaniva, vyvíjajú sa nekrotické procesy s prídavkom bakteriálnej infekcie;
Zovšeobecnené ( šírené) formulár- vyskytuje sa u pacientov s imunodeficienciou a rakovinou. S touto formou ochorenia vyrážka pokrýva celé telo na oboch stranách, postihnuté sú sliznice, vnútorné orgány a mozog.

Asi 40 % pacientov s rakovinou lymfatického systému trpí generalizovanou formou ochorenia, v 10 % prípadov sa u nich rozvinie meningoencefalitída, hepatitída, vírusové a iné závažné komplikácie.

Pri akejkoľvek forme tohto ochorenia môže dôjsť k poškodeniu ganglií autonómneho nervového systému, čo môže spôsobiť atypické príznaky:
porušenie kresla;
zadržiavanie moču;
chilliness končatín;
výrazný venózny vzor;
vynechanie očných viečok;
stiahnutie očnej gule;
zúženie zrenice.

Niekedy až klinické prejavy choroby sú spojené s hnisaním, ulceráciou tkanív, po ktorej nasleduje zjazvenie.
Kedy a na akého lekára sa obrátiť?
Ak máte podozrenie, že máte pásový opar, ihneď kontaktujte svojho lekára, najmä ak:
v blízkosti oka to bolí a objavila sa nepochopiteľná vyrážka;
váš vek sa pohybuje v rozmedzí 60-80 rokov;
na tele sa široko rozšírila nepochopiteľná vyrážka, ktorá veľmi svrbí.

Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné vyhľadať pomoc dermatológa, špecialistu na infekčné choroby, imunológa alebo neuropatológa.
Diagnostika
V prítomnosti kožné vyrážky stanovenie správnej diagnózy nie je ťažké. Ťažkosti vznikajú v počiatočných štádiách ochorenia, zatiaľ čo nie sú klinické príznaky. Na pozadí akútna bolesť, intoxikáciu a horúčku možno mylne identifikovať ako pľúcny infarkt, zápal pohrudnice resp.
Metódy laboratórna diagnostika, ktoré možno predpísať na herpes zoster:
() - pomáha identifikovať vírusovú DNA vo vzorke biomateriálu (bublinová tekutina, krv, sliny). Ak sa počas štúdie zistí vírus varicella-zoster, diagnóza sa potvrdí;

Táto metóda je účinná pri abortívnej forme a poškodení vnútorných orgánov. Štúdia je obzvlášť účinná u pacientov s imunodeficienciou.

analýza na - znázornená v zovšeobecnenej forme, u takýchto pacientov s AIDS je lišajník jedným z prvých prejavov imunodeficiencie;
ELISA je enzýmový imunotest, ktorý umožňuje detegovať protilátky proti vírusu, určiť primárnu infekciu a reaktiváciu;
imunofluorescenčná analýza - štúdia je zameraná na detekciu antigénov, zatiaľ čo imunitné komplexy sú zafarbené špeciálnymi farbivami a sú jasne viditeľné v ultrafialových lúčoch.

Laboratórne štúdie sú priradené pacientom s atypickými formami patológie, v ktorých nie sú žiadne vonkajšie znaky.

Iné vyšetrenia sa zvyčajne nepredpisujú, keďže zmeny v zložení krvi majú typický obraz iných vírusových ochorení.
Liečba pásového oparu
Nekomplikované formy tohto ochorenia vymiznú po 3-4 týždňoch, v ojedinelých prípadoch trvá priebeh až 10 týždňov. Liečba je zameraná predovšetkým na zníženie bolesti a prevenciu rozvoja komplikácií.
ibuprofén;
ketorolac;
naproxén.

Pri neúčinnosti liečby analgetikami sa predpisujú narkotické lieky proti bolesti.
S nekrotickou formou sú indikované antibiotiká.
Antidepresíva a sedatíva pomáhajú znižovať neuralgické symptómy.
Keď sa objavia vyrážky, nemali by ste si často dávať horúci kúpeľ, vhodnejšia je studená sprcha.
Vodné procedúry sa môžu vykonávať až po znížení telesnej teploty.
Je zakázané poškriabať vyrážku a pokúsiť sa odstrániť krusty, to vedie k infekcii tkaniva a tvorbe hnisavých vredov, čo sťaží liečbu.
Pacient musí používať prostriedky osobnej hygieny. O silné svrbenie možno vziať antihistaminiká (Diazolin, Suprastin).
Pacient je nákazlivý, kým sa neobjavia kôry. Keď zdravé dieťa príde do kontaktu s osobou trpiacou pásovým oparom, dieťa môže dostať ovčie kiahne. Pre dospelých so silnou imunitou pacient nepredstavuje hrozbu.
Oblečenie by malo byť voľné a nedráždiť postihnuté miesta. Najlepšie je nosiť bavlnenú spodnú bielizeň. Nie je možné liečiť vezikuly otepľovacími masťami, vonkajšia liečba je dokonca neúčinná.
Komplikácie
Ak sa nelieči, ťažké a atypické formy tohto imunosuprimovaného ochorenia môžu spôsobiť vážne komplikácie.
Postherpetická neuropatia charakterizované pretrvávaním bolesti po dlhú dobu po liečbe a vymiznutím príznakov herpes zoster.
Nepohodlie môže rušiť niekoľko mesiacov, rokov alebo môže byť prítomné po celý život. Pacienti na pozadí syndrómu neustálej bolesti sa stávajú depresívnymi, stávajú sa podráždenými.
Meningoencefalitída sa objavuje s poškodením membrán mozgu. Pacienti sa sťažujú na migrénu, vracanie, fotofóbiu, zvýšená teplota telo.
Neskôr sa objavia príznaky podráždenia mozgových blán: zvýšený tonus okcipitálneho, svalov dolných končatín, záklon hlavy spôsobuje flexiu v kolenných kĺbov flexia jednej z končatín v kĺbe má za následok symetrické pôsobenie protiľahlej nohy.
Meningoencefalitída je závažné ochorenie, ktoré má nepriaznivú prognózu s možným smrteľným koncom.

Herpetická myelitída- Ide o jednu z komplikácií pásového oparu, ktorý spôsobuje zápal miechy.
Podľa toho, ktoré oddelenie je postihnuté, dochádza k parézam horných alebo dolných končatín, retencii moču a čriev, znižuje sa svalový tonus.
Pri myelitíde hornej krčnej oblasti a zápale bránicového nervu dochádza k respiračným ťažkostiam.
hemiplégia – úplná strata pohyblivosť rúk a nôh na jednej strane tela. Zvyšuje sa svalový tonus končatín, dochádza k parézam mimických svalov.
Ľudia, ktorí sú najviac ohrození rozvojom komplikácií cukrovka, AIDS, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.
Prevencia pásového oparu

Očkovanie je najlepšie preventívne opatrenie pásový opar.
Pre rizikových pacientov je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.
Je potrebné vyhnúť sa hypotermii, stresovým situáciám, včas liečiť sprievodné ochorenia. zdravý imidžživota, vyvážená strava pomôže posilniť imunitný systém.
Účinnou metódou prevencie je očkovanie.
Pasívna imunizácia zvyšuje aktivitu bunkovej imunity u starších ľudí nad 60 rokov.
Je klinicky dokázané, že očkovanie znižuje pravdepodobnosť vzniku lišajníka o 50 %, v ostatných prípadoch choroba prebieha s menej výraznými príznakmi, liečba je rýchlejšia a bez komplikácií.
Bolestivý syndróm je ľahšie tolerovaný, ale pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie sa neznižuje.
Kontraindikácie očkovania sú:
individuálna intolerancia na zložky lieku;
imunodeficiencie;
užívanie kortikosteroidov, imunosupresív;
tehotenstva.

Vakcína sa aplikuje jednorazovo, v mieste vpichu sa objaví svrbenie, začervenanie a pľuzgiere.
Podobné videá

zaujímavé