Hlavné príznaky rakoviny prsníka. Etapy, symptómy, príznaky a liečba rakoviny prsníka Príznaky rakoviny prsníka u žien

Rakovina prsníka je jednou z najčastejších chorôb u žien. Táto choroba je nebezpečná a môže viesť k smrti, ale vďaka modernej medicínska veda, s týmto typom ochorenia si možno efektívne poradiť a veľkú úlohu tu zohráva včasná diagnostika ochorenia. Ako rozpoznať chorobu a prijať potrebné opatrenia?

Prvé príznaky rakoviny

Degenerácia žľazových tkanív prsníka do rakovinových je onkológia, nazýva sa to rakovina prsníka. Tento typ rakoviny je druhým najčastejším nádorovým ochorením po poškodení pľúc a prvým v počte nádorových ochorení u žien.

Podľa dostupných štatistík trpí týmto ochorením asi 10 % žien vo vekovej skupine od 13 do 90 rokov, u mužov sa vyskytuje oveľa menej ako 1 %.

Prax výskumu a liečby ukázala, že medzi etiológiu, patogenézu a rizikové faktory patria určité príčiny, ktoré najviac napomáhajú vzniku ochorenia u žien, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť znaky – rizikové skupiny sú najviac ohrozené vznikom rakoviny.

menovite:

• Lokalizácia na genetickej úrovni - prítomnosť predchádzajúcich ochorení u blízkych príbuzných sestry, matky.
• Vysoká hladina estrogénu (závislá od estrogénu) - dlhé obdobia menštruácie so zvýšením hladiny hormónov, ako aj u tých, ktoré nerodili a nie sú tehotné.
• Život a práca ľudí, ktorí sa nachádzajú v ekologicky nebezpečných oblastiach.
• Zlé návyky - zneužívanie nikotínu a alkoholu.
• Chronické ochorenia orgánov - obezita, hypertenzia, cukrovka.
• Dlhodobé používanie exogénnych hormónov - hormonálna závislosť.
• Zápalové procesy a poranenia hrudníka, mastopatia, mastitída.

Rakovina pohlavných orgánov a choroby - vzťah pri chorobách pohlavných orgánov, napríklad blastóm maternice a prsníka (diagnóza MN), aj keď boli choroby vyliečené po operácii skôr.

Aké sú príznaky rakoviny prsníka

Absencia týchto rizikových faktorov nevylučuje možnosť vzniku rakoviny a ochorenie je ťažké rozpoznať. Jediným spôsobom, ako ho včas identifikovať a obmedziť, je diagnostika a prognóza skoré štádium a načasovanie vývoja.

Klasifikácia rakoviny prsníka je rozdelená do niekoľkých odrôd, medzi ktoré patria:

• nodálny- v prítomnosti hustého cudzieho uzla v tkanive prsníka.
• difúzne(infiltrujúca) - lokalizácia: žľazový kanál a povrch kože.
• Pagetova rakovina- malígne poškodenie bradavky.
• Histologické- karcinóm sarkóm a lymfóm, pochádza z epitelových buniek, môže byť duktálny, lobulárny, medulárny.

Podľa stupňa vývoja zahŕňa druhy. Hormonálne závislé je porušenie hormonálneho zázemia v kombinácii s hyperpláziou prsníka, čo vedie k rozvoju rakovinovej bunky. Liečba spočíva v endokrinnej terapii.

Negatívny – ťažšia forma ochorenia, je možné určiť len laboratórne, ťažko sa lieči.

Luminálny karcinóm prsníka – štruktúru tvoria 2 formy typu A a B. Typ A sa vyskytuje v období menopauzy, pri diagnostike je necitlivý na rastový marker buniek Ki67. Dobre sa lieči hormonálnou terapiou. Typ B - diagnostikovaný u mladých žien pripravených na tehotenstvo. Najnáchylnejšie na ochorenie sú pacientky závislé od estrogénu v 14 – 18 %. Prípady sa ťažko liečia chemoterapiou.

Vývoj rakoviny prsníka: príznaky

Jasný príznak rakoviny sa objavuje v neskorom štádiu priebehu ochorenia, zatiaľ čo karcinóm vyzerá ako novotvar hustej konzistencie (adenokarcinóm), ktorý nejaví bolesť na hrudníku, v oblasti prsnej žľazy. žľaza.

Prsná žľaza stráca pohyblivosť v dôsledku procesu metastázovania do hrudnej steny.

Dochádza k deformácii prsníka (citrónová kôra) a natiahnutiu bradaviek, ak nádor prerastá do kožného krytu – erysipel. Ak pacient cíti nepohodlie v podpazuší, naznačuje to prenikanie rakovinových buniek do lymfatických uzlín a rakovina žliaz.

Symptóm vývoja, ktorý naznačuje, že nádor je malígny a bola zistená rakovina, sa izoluje v nasledujúcom poradí:

• Z bradaviek vyteká krvavá látka.
• V hrudníku sa cíti novotvar - symptóm Kerniga.
• Zmena na koži prsníka sa vyvíja vo forme edému, zápalu, vráskavej "citrónovej kôry" a pupočnej.
• Prsná bradavka sa rýchlo mení a naťahuje.

Samodiagnostické metódy sú účinným spôsobom prevencie a včasného rozpoznania rakoviny, keď je choroba v počiatočnom (počiatočnom) štádiu. Samodiagnostika netrvá veľa času, jej trvanie nie je dlhšie ako pol hodiny, ale v živote pomáha samostatne rozpoznať príznaky choroby.

Diagnóza príznakov a znakov rakoviny prsníka s fotografiou

Je potrebné vykonať diagnostiku nie viac ako pol hodiny s frekvenciou 1 krát za mesiac, vyšetrenie mliečnych žliaz v dňoch 7-10 cyklu počas menštruácie, viesť záznamy o výsledkoch v denníku. Ak chcete diagnostikovať rakovinu prsníka, musíte navštíviť gynekológa a mammológa, vykonať mamografiu a MRI.

Rakovina prsníka je vážna choroba a musí sa s ňou zaobchádzať zodpovedne. Ale s týmto druhom je možné úplné vyliečenie, najdôležitejšie je nevynechať, keď choroba začne.

Na zistenie latentných metastáz, keď lekár stanoví diagnózu susp - podozrenie na streamingový karcinóm prsníka (streamingový karcinóm) alebo blastómový karcinóm, je indikovaný ultrazvuk mliečnych žliaz a vnútorných orgánov, RTG hrudníka – mamografia.

Rakovina sa lieči nasledujúcimi terapiami:

• hormonálna terapia;
• Chemoterapia;
• Cielená terapia;
• Liečenie ožiarením;
• Kombinovaná terapia.

Chirurgická intervencia nastáva, keď je nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru. Ako dlho žijú po operácii - miera prežitia po operácii je vysoké percento a rehabilitácia má v tomto veľký význam. Prvým pravidlom boja proti rakovine je zapojiť mozog a byť pozitívny. Ďalším pravidlom je rýchle vyliečenie choroby - to je správna výživa. Vybrané, berúc do úvahy potrebné vitamíny, normu a vyváženú stravu, ktorá vám umožňuje jesť správne, prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Medzi základné zásady stravovania patrí:

• obsah tuku nie viac ako 20%;
• Proteín od 10 do 20%;
• Jesť veľa zeleniny a ovocia, aby ste získali 60-80% kalórií;
• Prítomnosť obilnín a strukovín v strave.

Rovnako ako u iných vážnych chorôb, v závislosti od stupňa zložitosti je pacientovi daná prognóza, je predpísané zdravotné postihnutie. Ktoré osoby môžu vykonávať lekárske a sociálne vyšetrenie - po operácii a rehabilitácii, z dôvodu potreby zamestnania, hormonálnej liečby alebo pomocnej - chemoterapie a rádioterapiu, s pochybnou diagnózou, ale kto podstúpil chirurgická liečba, pacienti s jednotlivými metastázami a recidívami, invalidi pri opätovnom vyšetrení.

Rozpoznanie rakoviny prsníka u žien: fotografie a znaky

Röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti (hrudníka) - mamografická štúdia, odporúčaná na zistenie skrytých príznakov rakoviny prsníka, vám umožňuje podrobne preskúmať procesy v hrudníku pomocou vytvoreného obrázka.

Existuje názor, že mamografia nie je účinná s modernými diagnostickými metódami a že dodatočné vystavenie röntgenovému žiareniu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.

Prax ukazuje, že zníženie kvality vedenia závisí od ďalších faktorov, ako je prítomnosť umelých implantátov, čo sťažuje posúdenie procesu, ak je veľkosť nádoru malá.

Napriek tomu sú recenzie diagnostickej metódy pozitívne a umožňujú vám:

• Získajte primárne, sekundárne a nepriame príznaky;
• Odhaliť proliferáciu mliečnej žľazy;
• Identifikujte kalcifikácie (mikrokalcifikácie) - vápenaté soli.

Výsledok röntgenového žiarenia poskytuje úplné vyšetrenie obrazu a vápenatých solí, ktoré sú jasne rozlíšiteľné na pozadí kanálikov a alveol mliečnej žľazy (kalcinóm).

Liečba rakoviny prsníka: fotografie a stupne ochorenia

Pri mastopatii existujú 3 stupne kontúrovania, pričom 3 sú závažné a predstavujú prechod medzi benígnym a malígnym.

Na obrázku vyzerá obrázok takto:

• Prvý stupeň je mierny: prevládajú tiene, vzhľadom na prítomnosť tukových tkanív.
• Na druhom stupni - stredné: zatienenie oblastí je rovnaké, vlastné spojivovým, žľazovým a tukovým tkanivám.
• Tretí stupeň je závažný: sú viditeľné obrysy žľazového tkaniva, nie sú tukové tkanivá charakteristické pre tukové tkanivo, táto situácia naznačuje možnosť nekontúrovania nádoru.

Úvaha o primárnom a popise väčšiny dôležité príznaky dôležité. Obrázok ukazuje veľký kontrast. Skutočná prítomnosť nepravidelných okrajov - tuberkulózy, lúče alebo mikrokalcifikácie a kalcifikácie. Existujú jednotlivé útvary alebo zhluky s obmedzeným umiestnením, veľkosť je od 0,5 mm a menej.

Čo je rakovina prsníka (video)

Vývoj progresívnych diagnostických metód ukazuje, že dnes je rakovina prsníka účinne zistená v najskorších štádiách, ktoré sprevádza boj proti nej, a je liečiteľná. Údaje poskytnuté jedným z popredných svetových inštitútov liečby rakoviny v Spojených štátoch ukazujú, že 98,1 % žien je úplne vyliečených v dôsledku moderných smerov liečby.

rakovina prsníka (rakovina prsníka)- epiteliálny nádor pochádzajúci z vývodov alebo lalokov žľazy.

Každý deň je na Ukrajine diagnostikovaných 50 žien s rakovinou prsníka. Na túto chorobu zomrie na Ukrajine každý mesiac približne 750 žien. Karcinóm prsníka sa u žien do 20 rokov vyskytuje len zriedka a s pribúdajúcim vekom pribúda počet prípadov. Najvyšší výskyt sa vyskytuje počas menopauzy a postmenopauzálneho obdobia. Žiaľ, u nás pretrváva vysoká úmrtnosť na toto ochorenie, s čím súvisí nedostatok skríningových programov na vyšetrenie populácie a neskorá návšteva ženy u lekára.

Historické opisy rakoviny prsníka (prsníka)
Rakovina prsníka je jednou z najviac študovaných a skúmaných foriem rakoviny. Najstarší známy popis rakoviny prsníka (hoci samotný výraz „rakovina“ ešte nebol známy ani používaný) sa našiel v Egypte a pochádza z obdobia okolo roku 1600 pred Kristom. Takzvaný „Papyrus Edwina Smitha“ popisuje 8 prípadov nádorov alebo ulcerácií mliečnej žľazy, ktoré boli liečené kauterizáciou ohňom. Text znie: „Na túto chorobu neexistuje liek; vždy to vedie k smrti." Najmenej jeden z ôsmich prípadov rakoviny prsníka opísaných v papyruse sa vyskytol u muža.

Po stáročia lekári vo svojej praxi opisovali podobné prípady s rovnakým smutným záverom. Žiadne pokroky v liečbe rakoviny prsníka nenastali, kým v 17. storočí lekári lepšie neporozumeli práci obehového a lymfatické systémy tela a nedokázali pochopiť, že rakovina prsníka sa šíri (metastázuje) lymfatickým traktom a primárne postihuje najbližšie – axilárne – lymfatické uzliny. Francúzsky chirurg Jean-Louis Petit (1674-1750) a krátko po ňom škótsky chirurg Benjamin Bell (1749-1806) boli prví, ktorí uhádli odstrániť nielen samotnú mliečnu žľazu, ale aj najbližšie lymfatické uzliny a pod ňou ležiaci prsný sval. svalov v prípade rakoviny prsníka. Ich úspešnú prácu prevzal William Steward Halsted, ktorý v roku 1882 zaviedol do rozšírenej lekárskej praxe technicky vylepšenú verziu tejto operácie, ktorú nazval „radikálna mastektómia“. Operácia sa stala tak populárnou pre rakovinu prsníka, že bola dokonca pomenovaná po jej vynálezcovi Halstedova mastektómia alebo Halstedova mastektómia.

V súčasnosti sa študovala expresia rôznych génov v nádoroch prsníka a izolovali sa rôzne molekulárne typy nádorov. Klinicky majú výrazne odlišné riziko vzniku metastáz a vyžadujú si rôzne terapie. Zbierka údajov o 17 816 génovej expresii v nádoroch prsníka je dostupná online a slúži nielen na biomedicínsky výskum, ale aj ako klasický testovací prípad na vizualizáciu a mapovanie údajov.

Podľa US Cancer Institute sa pri včasnom odhalení rakovina prsníka dá vyliečiť u 98,1 % žien!

Čo vyvoláva/príčiny rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Rizikové faktory rakoviny prsníka (rakovina prsníka)
vek nad 40 rokov;
vysoká hladina estrogénu v krvi;
prítomnosť príbuzných 1. línie (matka, sestra, teta, babička) s rakovinou prsníka;
užívanie hormonálnych liekov na účely antikoncepcie alebo regulácie menštruačného cyklu, hormonálna substitučná liečba v menopauze;
prvé tehotenstvo vo veku nad 30 rokov;
predchádzajúca rakovina vaječníkov alebo prsníka;
kontakt so zdrojmi žiarenia;
zmeny v mliečnej žľaze, interpretované lekárom ako výskyt atypickej hyperplázie epitelu. Napriek tomu, že fibrocystická mastopatia nie je prekanceróznym stavom, atypické zmeny v epiteli vývodov prsníka zvyšujú riziko rakoviny prsníka;
absencia pôrodu a tehotenstva;
endokrinologické a metabolické poruchy (ochorenie štítnej žľazy, obezita);
skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom života) a/alebo neskorý nástup menopauzy;
zvýšený príjem tučných jedál.

Pri vzniku karcinómu prsníka zohrávajú významnú úlohu predchádzajúce patologické procesy v jeho tkanivách, hlavne opakovaná dyshormonálna hyperplázia s tvorbou ložísk fibrocystickej mastopatie (fibroadenomatózy). Dôvody týchto zmien v prsnom tkanive sú viaceré endokrinné poruchy, často kvôli komorbidity vaječníkov, opakované potraty, nesprávne kŕmenie dieťaťa a pod. Riziko sa zvyšuje s veľkosťou žľazy. Určitý význam vo vývoji rakoviny prsníka môže mať anatomické a embryologické abnormality - prítomnosť ďalších lalokov žľazového tkaniva, ako aj predchádzajúce benígne nádory - fibroadenómy prsníka. Všetky tieto útvary, bez ohľadu na ich sklon k malígnej premene, podliehajú odstráneniu, pretože niekedy je ťažké ich s dostatočnou istotou odlíšiť od začínajúcej rakoviny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Podľa histologickej štruktúry sa karcinómy prsníka častejšie označujú ako adenokarcinómy alebo solídne karcinómy s mnohými prechodnými formami. Existujú duktálne a lobulárne rakoviny, reprezentované infiltrujúcimi a neinfiltrujúcimi formami.

Je potrebné poznamenať, že okrem rakovinových nádorov sa v prsnej žľaze môžu extrémne zriedkavo (iba v 1 % prípadov) vyskytnúť neepiteliálne zhubné nádory - sarkómy, v diagnostike a liečbe ktorých nie sú zásadné rozdiely od rakoviny. žľazy.

Rakoviny prsníka sú klasifikované podľa prítomnosti alebo neprítomnosti ERts (stav estrogénových receptorov). Stav ER môže úplne zmeniť priebeh ochorenia. ERc-pozitívne nádory sú častejšie pozorované u žien po menopauze (po nástupe menopauzy). asi 60-70% primárne rakoviny mliečna žľaza charakterizuje prítomnosť ERts. ERc-negatívne nádory sú častejšie pozorované u premenopauzálnych pacientok (pred menopauzou). Stav estrogénových receptorov ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Metastáza
Lymfatický tok, ktorý je veľmi vyvinutý v prsnom tkanive, sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín a poskytujú počiatočné metastázy. V prvom rade sú postihnuté axilárne, podkľúčové a podlopatkové skupiny uzlín a pri lokalizácii nádoru v mediálnych kvadrantoch žľazy je ovplyvnený reťazec parasternálnych lymfatických uzlín. Ďalším štádiom je metastáza do supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj priečne do protiľahlej axilárnej dutiny. Existuje skrížená metastáza do druhej mliečnej žľazy. V niektorých prípadoch sa metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách objavia skôr, ako sa zistí nádor v mliečnej žľaze, a potom je potrebné najskôr vylúčiť jeho rakovinové poškodenie.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú v pľúcach, pleure, pečeni, kostiach a mozgu. Kostné metastázy sú charakterizované poškodením chrbtice, plochých kostí panvy, rebier, lebky, ale aj stehennej a ramennej kosti, čo sa prejavuje najskôr občasnými boľavými bolesťami v kostiach, ktoré neskôr nadobúdajú trvalý bolestivý charakter.

Príznaky rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Lokalizácia rakovinových nádorov v mliečnych žľazách je veľmi odlišná. Pravá aj ľavá žľaza sú rovnako často postihnuté; asi 2,5 % má bilaterálne karcinómy prsníka. Uzol v druhej žľaze môže byť metastázou aj druhým nezávislým nádorom.

V samotnej mliečnej žľaze sa najčastejšie (približne u 1/2 pacientov) vyskytujú nádory v hornom vonkajšom kvadrante, niekedy na jeho samom okraji na hranici s podpazuší.

Žiaľ, zjavné prejavy rakoviny prsníka sa spravidla objavujú už pri pokročilých formách nádoru. Spravidla ide o husté bezbolestné útvary v mliečnych žľazách. Pri klíčení do hrudnej steny sa nádor a celá žľaza znehybnia. A keď nádor rastie na koži, je deformovaný, stiahnutý, ulcerovaný, bradavka je stiahnutá. Výtok z bradavky, zvyčajne krvavý, môže byť aj prejavom rakoviny. Keď sa proces rozšíri do lymfatických uzlín, zvýšia sa, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity v podpazuší.
Okrem bežného klinického obrazu rakoviny prsníka sa rozlišujú jej špeciálne formy: forma podobná mastitíde, erysipelatózna forma, rakovina škrupiny a Pagetova rakovina.

Rakovina podobná mastitíde charakterizovaný rýchlym priebehom s prudkým nárastom mliečnej žľazy, jej opuchom a bolestivosťou. Pokožka je napnutá, na dotyk horúca, začervenaná. Príznaky tejto formy rakoviny sú podobné akútnej mastitíde, ktorá u mladých žien, najmä na pozadí odloženého pôrodu, často vedie k závažným diagnostickým chybám.

erysipelatózna forma rakovina sa vyznačuje výskytom ostrého začervenania na koži žľazy, niekedy presahujúceho jej hranice, s nerovnomernými zubatými okrajmi, niekedy s vysokým nárastom teploty. Táto forma môže byť zamenená za obyčajný erysipel s príslušným predpisovaním rôznych fyzioterapeutických postupov a liekov, čo vedie k oneskoreniu správnej liečby.

Tretia forma - rakovina škrupiny dochádza v dôsledku rakovinovej infiltrácie cez lymfatické cievy a štrbiny kože, čo vedie k hľuzovitému zhrubnutiu kože. Vytvorí sa hustá škrupina, ktorá pokrýva polovicu a niekedy aj celú hruď. Priebeh tejto formy je mimoriadne malígny.

Špeciálna forma planárnych lézií bradavky a dvorca je Pagetova rakovina. V počiatočných štádiách sa objavuje olupovanie a mokvanie bradavky, ktoré sa často mylne považuje za ekzém. V budúcnosti sa rakovinový nádor rozšíri hlboko do kanálikov žľazy a vytvorí svoj typický rakovinový uzol v tkanive s metastatickými léziami lymfatických uzlín. Pagetova rakovina prebieha pomerne pomaly, niekedy aj niekoľko rokov, obmedzená len na porážku bradavky.

Vo všeobecnosti priebeh rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od hormonálneho stavu a veku ženy. U mladých ľudí, najmä na pozadí tehotenstva a kŕmenia, postupuje veľmi rýchlo a včas poskytuje vzdialené metastázy. Zároveň u starších žien môže rakovina prsníka existovať 8-10 rokov bez tendencie metastázovať.

Kedy navštíviť lekára:
Našli ste si hrčku na hrudi?
Z bradaviek bol výtok;
Koža prsníka sa zmenila („citrónová kôra“, stiahnutie, začervenanie, opuch);
Zmenila sa bradavka (zatiahla sa, objavila sa krvácajúca rana).

V skorých štádiách je hlavným prejavom rakoviny prsníka prítomnosť objemového útvaru v mliečnej žľaze, zistený mamografiou, ultrazvukom alebo inými výskumnými metódami, alebo samotnou ženou (oveľa menej často a hlavne u žien s malými prsiami ). Ale je potrebné pochopiť, že na detekciu nádoru charakterizovaného difúzny rast(nemá žiadnu hustú časť) je nemožné bez špeciálnych inštrumentálnych metód. Pravidelné preventívne prehliadky raz ročne vo väčšine prípadov stačia na odhalenie rakoviny prsníka v počiatočných štádiách.

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Kľúčom k tomu sú moderné diagnostické metódy používané na celom svete úspešná liečba. V dôsledku komplexnej diagnózy je lekárovi jasné, aký rozšírený je proces. Potom môže zvoliť optimálnu taktiku liečby pre každého pacienta. Diagnostické metódy možno rozdeliť do 3 skupín:

Zobrazovacie metódy pre rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):
Röntgen (mamografia);
ultrazvukové;
metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
Mamografia je najinformatívnejšia diagnostická metóda.

Diagnostická biopsia
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia. Biopsia – minimálne invazívna metóda – umožňuje pred začatím liečby odobrať kúsok podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie. Histopatologické vyšetrenie určuje typ nádoru a imunohistochemické testy umožňujú určiť hormonálnu závislosť nádoru (t.j. prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov, ako aj prítomnosť receptorov Her2neu). hormonálny stav ovplyvňuje prognózu a výber liečby. V našej nemocnici sa vykonávajú všetky potrebné typy biopsií, vrátane high-tech stereotaxickej biopsie, ktorá je pre Ukrajinu zriedkavá. Špeciálna inštalácia vám umožňuje veľmi presne a takmer bezbolestne vziať na výskum a niekedy úplne odstrániť útvary s veľkosťou 1 mm. Zákroky sa vykonávajú s narkózou ambulantne, č špeciálny výcvik pred vykonaním takýchto manipulácií sa nevyžaduje.

Ďalší výskum rakoviny prsníka
ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
rádiografia pľúc;
CT vyšetrenie orgány brušnej dutiny a hrudníka;
scintigrafia ( rádioizotopový výskum) kostra;
všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia;
vyšetrenie lymfatických uzlín pred liečbou.

Tieto štúdie sa vykonávajú na posúdenie prevalencie nádorového procesu v tele, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Charakterizujú tiež celkový stav tela, komorbidity, ktoré môžu ovplyvniť aj výber liečby.

Liečba rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

V poslednom desaťročí dosiahla globálna onkológia výrazný pokrok v liečbe rakoviny prsníka. Základom úspešnej liečby je integrovaný prístup – optimálna kombinácia
chirurgické;
chemoterapeutikum;
kroky rádioterapie.

Taktiku liečby vyberajú spoločne klinickí onkológovia, chirurgovia, rádioterapeuti. V prípade potreby sa do toho zapája plastický chirurg, ktorý sa vopred podieľa na plánovaní optimálnej operácie alebo na vykonaní jej plastickej fázy.

Výber liečebnej metódy je ovplyvnený typom nádoru, jeho veľkosťou, prítomnosťou metastáz a individuálnymi charakteristikami každého pacienta. Čím skôr sa nádor odhalí, tým sa ochorenie menej šíri – tým je liečba jednoduchšia, kratšia, lacnejšia a účinnejšia.

Až do nedávnej doby klasický prístup uvažovalo sa o chirurgickom odstránení nádoru spolu s celou prsnou žľazou a lymfatickými drenážnymi cestami - regionálne lymfatické uzliny (mastektómia) s následným možné chemoterapia alebo hormonálna terapia. Moderné prístupy k chirurgickej liečbe sa však výrazne zmenili. Mnohé štúdie preukázali možnosť „konzervatívnejšej“ liečby. Nie vždy je potrebné odstrániť celý prsník a všetky lymfatické uzliny. Ak je nádor malý, stačí ho odstrániť len s ustúpením asi 1 cm v zdravých tkanivách (tzv. lumpektómia) a vykonať pooperačné ožiarenie mliečnej žľazy. Táto taktika dáva výsledky, ktoré sú absolútne podobné mastektómii, ale umožňuje vám zachrániť mliečnu žľazu.

Kompletná disekcia lymfatických uzlín, t.j. odstránenie všetkých lymfatických uzlín zo zóny lymfodrenáže mliečnej žľazy je potrebné len vtedy, ak sú zapojené do nádorového procesu. Ak podľa výsledkov vyšetrení nie sú lymfatické uzliny zväčšené a pravdepodobnosť ich poškodenia nádorom zostáva zachovaná, potom je možná štúdia tzv. sentinelovej lymfatickej uzliny. Tento uzol ako prvý dostáva lymfu z oblasti nádoru a je prvým, v ktorom sa vyvinú metastázy. Ak sa metastázy nezistia v "sentinelovom" uzle, potom pravdepodobnosť ich rozšírenia do iných uzlín nepresahuje 2-3%. Tak, skúmanie stavu sentinelovej lymfatickej uzliny, sme veľmi vysoký stupeň spoľahlivosti, vieme posúdiť stav všetkých ostatných lymfatických uzlín a uchrániť mnohých pacientov pred úrazovou operáciou a možnými komplikáciami s ňou spojenými.

Postup detekcie sentinelovej lymfatickej uzliny sa aktívne používa na celom svete a je štandardom pri určovaní prevalencie nádorového procesu s dobrými dlhodobými výsledkami. Bohužiaľ, táto metóda je pre Ukrajinu stále jedinečná.

Po odstránení mliečnej žľazy alebo jej časti je možná rekonštrukcia, t.j. obnovenie jeho tvaru a objemu. Tú vykonáva plastický chirurg počas primárnej operácie (jednostupňová rekonštrukcia) alebo po ukončení celého liečebného cyklu (oneskorená rekonštrukcia). Obnova je možná tromi hlavnými spôsobmi:
plastická chirurgia s vlastnými tkanivami odobratými z iných častí tela (spravidla je to žalúdok, menej často chrbát). Súčasne je možná korekcia postavy;
plastická chirurgia s umelým implantátom;
kombinácia oboch spôsobov.

Úlohou chemoterapie je ničenie nádorových buniek nielen v hlavnom ohnisku, ale v celom tele. Nádorové ochorenie sa spočiatku považuje za systémové ochorenie, t.j. tendenciu k šíreniu - metastázovaniu - okamžite do všetkých systémov a orgánov. V skorých štádiách nie je pravdepodobnosť šírenia vysoká a ak áno, tak na úrovni jednotlivých buniek. Nedajú sa odhaliť modernými vyšetrovacími metódami, ale je možné ich zničiť chemoterapeutikami. Čím menej nádorových buniek v tele, tým ľahšie a efektívnejšie je dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto je lokálna liečba – priamo na nádore – chirurgická alebo ožarovacia, takmer vždy doplnená systémovou – chemoterapiou. To výrazne zlepšuje výsledky a hlavne prežívanie pacientov.

Chemoterapia možno podávať pred aj po operácii. Cieľom chemoterapie pred operáciou je zmenšenie veľkosti primárneho nádoru. V tomto prípade sú vytvorené podmienky na radikálne odstránenie nádoru pri zachovaní mliečnej žľazy - lumpektómia.

Adjuvantná chemoterapia sa začína 2-3 týždne po operácii. Najčastejšie používaným režimom je CMF (cyklofosfamid -100 mg/m2 perorálne, 1.-14. deň v kombinácii s metotrexátom - 40 mg/m2 IV, 1. a 8. deň a 5-fluóruracil - 500 mg/m2 IV, 1. a 8. deň intervaly medzi kurzami - 2-3 týždne, počet kurzov - 6). Pri vysokom obsahu ER a / alebo RP počas menopauzy sa navyše podáva tamoxifén (20 mg denne počas 2 rokov) a pri zachovanom menštruačnom cykle sa vykoná ooforektómia, potom tamorsifén (20 mg) alebo prednizolón (10 mg). používaná dlhodobo. Menopauza viac ako 10 rokov a vysoký stupeň RE adjuvantnú terapiu možno uskutočniť len tamoxifénom.

S rozvojom vzdialených metastáz v rôznych štádiách ochorenia je hlavná terapeutická hodnota medikamentózna terapia. Chemoterapeutické režimy by mali zahŕňať adriamycín:

1) adriamycín (20 mg/m2 IV, dni 1, 8 a 15) v kombinácii s metotrexátom (20 mg/m2 IV, deň 1), 5-fluóruracilom (500 mg/m2 IV, deň 8) a cyklofosfamidom (400 mg /m2 IV v deň 15); 2) adriamycín (40 mg/m2 IV, deň 1) v kombinácii s cyklofosfamidom (600 mg/m2 IV, deň 1); 3) adriamycín (30 mg/m2 IV, 1. a 8. deň) v kombinácii s 5-fluóruracilom (500 mg/m2, 1. a 8. deň) a cyklofosfamidom (100 mg/m2 orálne, 1. až 14. deň); 4) adriamycín (60 mg/m2, i.v., deň 1) a vinkristín (1,2 mg/m2, deň 1 a 8). Kurzy liečby sa vykonávajú každé 4 týždne. Neexistujú žiadne jasné dôkazy o rozdieloch v účinnosti týchto režimov.

Pri rezistencii na CMP a adriamycín možno dosiahnuť čiastočnú regresiu použitím mitomycínu C, cisplatiny, vinblastínu. Použitie tiofosfamidu (20 mg intramuskulárne 3-krát týždenne počas 3 týždňov) má nezávislý význam, takáto liečba však výrazne znižuje zásoby hematopoézy. Častejšie sa tiofosfamid injikuje do pleurálnej dutiny (30-50 mg) po odstránení exsudátu.

Tamoxifon zaujíma vedúce postavenie v endokrinnej terapii rakoviny prsníka. Priraďte ho pozitívnym alebo neznámym receptorom perorálne v dávke 20 mg / deň po dlhú dobu. Pri nedostatočnom účinku tamoxifénu je vhodné dlhodobo užívať aminoglutethemid (orimetén) - 500 mg / deň s kortizónacetátom - 50 mg / deň. Zachovať liečivú hodnotu androgénov (testosterón alebo medrotestrón propionát - 100 mg / m denne alebo každý druhý deň; omnadren, proloteston - 3 krát mesačne). Pri vysokej hladine RE možno začať medikamentóznu terapiu endokrinnými liekmi, neskôr ju doplniť cytostatikami.

Rádioterapia alebo radiačná terapia pre rakovinu prsníka Používa sa hlavne v troch prípadoch:
na zníženie pravdepodobnosti recidívy po excízii nádoru v mliečnej žľaze a po odstránení postihnutých lymfatických uzlín;
na symptomatickú (paliatívnu) liečbu neliečiteľných nádorov, v prípade komplikácií - ulcerácia, krvácanie;
na paliatívnu liečbu vzdialených metastáz, ak spôsobujú ťažké komplikácie – stlačenie mozgu alebo miechy, silné bolesti a pod.

Prognóza rakoviny prsníka predpoveď závisí od štádia procesu, rýchlosti jeho priebehu a veku pacientov. V pokročilých štádiách je dĺžka života 2-3 roky. Včasná diagnostika rakoviny prsníka zabezpečuje úspešnú liečbu väčšiny pacientok. Päťročná miera prežitia pri liečbe lokalizovaných foriem štádia I-II je 90%, s lokálne pokročilou rakovinou - 60%. Výsledky liečby sú oveľa horšie v prítomnosti vzdialených metastáz.

Prevencia rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Prevencia rakoviny prsníka spočíva predovšetkým vo včasnom vyslobodení pacientov z prekanceróznych tuleňov v mliečnych žľazách, ako aj v dodržiavaní normálneho fyziologického rytmu života ženy (tehotenstvo, kŕmenie) so znížením počtu potratov na minimum. V diagnostike rakoviny prsníka sú dôležité systematické samovyšetrenia (viď stránka „Samovyšetrenie mliečnych žliaz“) a každoročné preventívne lekárske prehliadky žien nad 40 rokov. Mamografia sa odporúča raz za 2 roky po 40 rokoch, raz ročne - po 50 rokoch. U rizikových žien sa odporúča každoročné mamografické vyšetrenie so začiatkom čo najskôr.

Včasné zistenie rakoviny prsníka
Najjednoduchšie a prístupná metóda prevenciou, a to najmenej účinnou, je však samovyšetrenie - vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz samotnou ženou. Tento postup vám umožňuje identifikovať nádor v počiatočnom štádiu. Samovyšetrenie sa vykonáva raz za mesiac. Najprv sa vykoná vyšetrenie pred zrkadlom. Nasledujúce príznaky by mali byť povinným dôvodom návštevy lekára:
stiahnutie kože,
vizuálna výchova,
zmeny pripomínajúce „citrónovú kôru“.

Potom sa vykoná palpácia. Ak nájdete tesnenia alebo heterogenitu v štruktúre žľazy, výtok z bradavky, mali by ste kontaktovať onkológa.
Väčšina efektívna metóda prevenciou rakoviny prsníka je skríning.

Skríning rakoviny prsníka
Skríning je plánované vyšetrenie zdravej populácie s cieľom identifikovať najskoršie formy nádoru. Postupy skríningu rakoviny prsníka sú veľmi jednoduché a bezbolestné. Preto sa ženám v závislosti od veku odporúča vykonať:
vo veku 20 - 39 rokov - samovyšetrenie prsníkov mesačne, ročne ultrazvuk (ultrazvuk), najmä ak je žena ohrozená;
raz vo veku 35-39 rokov vykonajte mamografiu;
od 40 rokov - samovyšetrenie mesačne, ročne - mamografia.

Pri výbere nemocnice na skríning je dôležité mať na pamäti, že v počiatočných štádiách je rakovina veľmi mierna alebo sa neprejavuje, takže je veľmi dôležité, aby:
1. skríning vykonal vysokokvalifikovaný odborník, ktorý vie odhaliť aj tie najnevýznamnejšie príznaky choroby;
2. Zariadenie použité na skríning bolo vysoko presné a moderné štandardy svetová onkológia;
3. Nemocnica poskytovala komplexnú a efektívnu onkologickú starostlivosť.

Ktorých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o rakovine prsníka (rakovina prsníka), jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a stravovaní po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vyšetriť vás, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať chorobu podľa príznakov, poradiť vám a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie ochorenia zo skupiny onkologických ochorení:

adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok).

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazalióm (bazalióm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina bradavky prsníka)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hrdla

Ganglionóm (ganglioneuróm)

Ganglioneuróm

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

germinóm

Obrovský kondylóm Buschke-Levenshtein

glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm zrakového nervu

Chiasma gliómu

Glomus tumory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalómy)

Plesňová mykóza

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne nádory pohrudnice

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pohrudnice)

Karcinoidný syndróm

Mediastinálne cysty

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosť

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Leukoplakia penisu

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenstromova makroglobulinémia

Meduloblastóm mozgu

Mezotelióm pobrušnice

Malígny mezotelióm

Mezotelióm osrdcovníka

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Melanóm spojovky

meningióm

Meningióm zrakového nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Neurinóm hltana

Akustická neuróma

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nádorové lézie

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

nádory hypofýzy

kostné nádory

Nádory čelného laloku

Nádory cerebellum

Nádory cerebellum a IV komory

- zhubný nádor prsníka. Lokálne prejavy: zmena tvaru prsnej žľazy, retrakcia bradavky, zvrásnenie kože, výtok z bradavky (často krvavý), prehmatanie tesnení, uzlín, zväčšenie supraklavikulárnych alebo axilárnych lymfatických uzlín. Chirurgická liečba je v počiatočných štádiách najúčinnejšia v kombinácii s ožarovaním alebo chemoterapiou. V neskorších štádiách nádor metastázuje do rôzne telá. Prognóza liečby do značnej miery závisí od prevalencie procesu a histologickej štruktúry nádoru.

Všeobecné informácie

Podľa štatistík WHO sa na celom svete ročne diagnostikuje viac ako milión nových prípadov rakoviny prsníka. V Rusku toto číslo dosahuje 50 tisíc. Jedna z ôsmych amerických žien dostane rakovinu prsníka. Úmrtnosť z tejto patológie je asi 50% všetkých prípadov. Poklesu tohto ukazovateľa bráni chýbajúci organizovaný preventívny skríning populácie v mnohých krajinách na včasnú detekciu malígnych novotvarov mliečnych žliaz.

Príčiny rakoviny prsníka

Niektoré faktory prispievajú k vzniku a rozvoju rakoviny prsníka:

• Poschodie. Prevažná väčšina rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien, výskyt zhubných nádorov u mužov je 100-krát menej častý;
• Vek. Najčastejšie sa rakovina prsníka vyvíja u žien po 35 rokoch;
• Komplikovaná gynekologická anamnéza: menštruačné poruchy, hyperplastické a zápalové patológie pohlavných orgánov, neplodnosť, poruchy laktácie;
• genetická predispozícia: zhubné nádory, ktoré sa vyskytujú u blízkych príbuzných, mliečno-ovariálny syndróm, genodermatózy spojené s rakovinou, kombinácia rakoviny prsníka so sarkómom, zhubné nádory pľúc, hrtana, nadobličiek;
• Endokrinné a metabolické poruchy: obezita , metabolický syndróm , cukrovka, chronická arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, patológia pečene, pankreasu, imunodeficiencia.
• Nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické jedy, vysokokalorická nevyvážená strava, bohatá na sacharidy a chudobná na bielkoviny, ionizujúce žiarenie, práca v nesúlade s biorytmami.

Treba mať na pamäti, že prítomnosť zvýšených karcinogénnych rizikových faktorov nemusí nutne viesť k rozvoju zhubného nádoru prsníka.

Klasifikácia

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa štádia vývoja.

• Na ja inscenujem nádor nepresahuje 2 centimetre v priemere, neovplyvňuje bunkové tkanivo obklopujúce žľazu, nie sú žiadne metastázy.
• IIa štádium charakterizovaný 2–5 cm nádorom, ktorý neprerástol do bunkového tkaniva, alebo menším nádorom, ktorý zasiahol okolité tkanivá (podkožie, niekedy koža: vráskavý syndróm). V tomto štádiu chýbajú aj metastázy. Nádor nadobúda priemer 2-5 cm. Neprerastá do okolitého podkožného tuku a kože mliečnej žľazy. Ďalšou odrodou je nádor rovnakej alebo menšej veľkosti, klíčiaci podkožné tukové tkanivo a spájkovaný s pokožkou (spôsobuje príznaky vrások). Nie sú tu žiadne regionálne metastázy.
• Na etapa IIb metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách v podpazuší. Často zaznamenané metastázy v intratorakálnych parasternálnych lymfatických uzlinách.
• Tumor Štádium IIIa má priemer viac ako 5 centimetrov, alebo vrastá do svalovej vrstvy umiestnenej pod mliečnou žľazou. Charakteristický je príznak „citrónovej kôry“, opuch, stiahnutie bradavky, niekedy ulcerácia na koži žľazy a výtok z bradavky. Neexistujú žiadne regionálne metastázy.
• IIIb štádium charakterizované mnohopočetnými metastázami axilárnych lymfatických uzlín alebo jednotlivými supraklavikulárnymi (alebo metastázami v parasternálnych a podkľúčových uzlinách).
• IV štádium- terminál. Rakovina postihuje celú mliečnu žľazu, prerastá do okolitých tkanív, šíri sa do kože a prejavuje sa rozsiahlymi ulceráciami. Štvrtý stupeň zahŕňa aj nádory akejkoľvek veľkosti, ktoré metastázovali do iných orgánov (ako aj do druhej mliečnej žľazy a lymfatických uzlín na opačnej strane), útvary pevne fixované na hrudníku.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách sa rakovina prsníka nijako neprejavuje, pri palpácii je možné zistiť hustú formáciu v tkanive žľazy. Najčastejšie si túto formáciu žena všimne pri samovyšetrení, prípadne sa zistí pri mamografii, ultrazvuku mliečnych žliaz a iných diagnostických metódach pri preventívnych opatreniach. Bez vhodnej liečby nádor progreduje, zväčšuje sa, prerastá do podkožia, kože a do svalov hrudníka. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. S prietokom krvi sa rakovinové bunky dostávajú do iných orgánov a tkanív. Rakovina prsníka najčastejšie metastázuje do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotický rozpad nádoru, malígne poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

Komplikácie

Rakovina prsníka je náchylná na rýchle metastázy do regionálnych lymfatických uzlín: axilárne, podkľúčové, parasternálne. Ďalej, s prietokom lymfy sa rakovinové bunky šíria cez supraklavikulárne, lopatkové, mediastinálne a krčné uzliny. Postihnutý môže byť aj lymfatický systém opačnej strany a rakovina sa môže presunúť do druhého prsníka. Hematogénnym spôsobom sa metastázy šíria do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

Diagnostika

Jednou z najdôležitejších metód na včasné odhalenie rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné samovyšetrenie žien. Samovyšetrenie u žien s rizikom rakoviny prsníka, ako aj u všetkých žien nad 35-40 rokov, je žiaduce vykonávať každý mesiac. Prvou fázou je vyšetrenie prsníka pred zrkadlom. Odhalia sa deformácie, znateľný nárast jedného prsníka v porovnaní s druhým. Určenie symptómu "citrónovej kôry" (stiahnutie kože) je indikáciou na okamžité odoslanie k mammológovi.

Po vyšetrení sa vykoná dôkladná palpácia, pričom sa zaznamená konzistencia žľazy, nepohodlie a bolestivosť. Zatlačte na bradavky, aby ste ich odhalili patologický výtok. Pri diagnostike rakoviny prsníka môže vyšetrenie a palpácia odhaliť novotvar v prsnom tkanive. Inštrumentálne diagnostické metódy umožňujú podrobne preskúmať nádor a vyvodiť závery o jeho veľkosti, tvare, stupni poškodenia žľazy a okolitých tkanív. v prípade podozrenia na rakovinu prsníka sa vykonáva:

• Röntgenové vyšetrenie: mamografia, duktografia.
• Ultrazvuk mliečnych žliaz. Ultrazvukové vyšetrenie je doplnené štúdiom regionálnych lymfatických uzlín a dopplerografiou.
• Biopsia prsníka. Následné cytologické vyšetrenie nádorových tkanív ukazuje na prítomnosť malígneho bujnenia.
• Doplnková diagnostika. Medzi najnovšie metódy vyšetrenia mliečnych žliaz možno zaznamenať aj scintiomamografiu, mikrovlnnú RTS.

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je jedným z najlepšie liečiteľných solídnych malignít. Malé nádory lokalizované v tkanivách žľazy sa odstránia a prípady recidívy nemetastazovanej odstránenej rakoviny sa často nezaznamenajú.

Liečba rakoviny prsníka je chirurgická. Výber operácie závisí od veľkosti nádoru, stupňa postihnutia okolitých tkanív a lymfatických uzlín.

• Mastektómia. Takmer všetky ženy s diagnostikovaným zhubným nádorom prsníka dlhodobo podstúpili radikálnu mastektómiu (úplné odstránenie žľazy, priľahlých lymfatických uzlín a pod ňou umiestnených hrudných svalov). Teraz sa čoraz častejšie vykonáva modifikovaný analóg operácie, keď sú zachované prsné svaly (ak nie sú ovplyvnené malígnym procesom).
• Resekcia mliečnej žľazy. V prípade skorých štádií ochorenia a malých rozmerov nádoru sa v súčasnosti vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa iba oblasť žľazy postihnutá nádorom s malým množstvom okolitého tkaniva. Čiastočná mastektómia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou a vykazuje celkom porovnateľné výsledky liečby s radikálnou operáciou.

Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Po odstránení sa vyšetrujú na prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie zistia metastázy, ženy podstúpia radiačnú terapiu. Pacientom s vysokým rizikom, že sa do krvi dostanú malígne bunky, sa okrem iného predpisuje chemoterapia.

V súčasnosti existuje spôsob, ako odhaliť estrogénové receptory v bunkách rakoviny prsníka. Nachádzajú sa asi u dvoch tretín pacientov. V takýchto prípadoch je možné zastaviť vývoj nádoru aplikáciou hormonálnej terapie rakoviny prsníka.

Prognóza a prevencia

Po chirurgickom odstránení zhubného nádoru prsníka sú ženy registrované u mamológa-onkológa, pravidelne pozorované a vyšetrované na zistenie recidívy alebo metastáz do iných orgánov. Najčastejšie sa metastázy zistia v prvých 3-5 rokoch, potom sa riziko vzniku nového nádoru znižuje.

Najspoľahlivejším opatrením na prevenciu rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien u mamológa, sledovanie stavu reprodukčného systému a mesačné samovyšetrenie. Všetky ženy nad 35 rokov by mali absolvovať mamografiu.

Včasná detekcia patológií pohlavných orgánov, hormonálna nerovnováha, metabolické ochorenia, vyhýbanie sa pôsobeniu karcinogénnych faktorov pomáha znižovať riziko rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka (BC, breast cancer) je jedným z najčastejších zhubných nádorov u žien. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa vo svete každoročne zaregistruje približne jeden milión nových prípadov rakoviny. Najčastejšie pacienti prekročili hranicu 40 rokov, avšak u mladých žien je možné diagnostikovať aj toto ochorenie. Zriedkavo, ale stále je výskyt rakoviny tejto lokalizácie možný aj u mužov, najmä u tých, ktorí majú príznaky gynekomastie (zväčšenie mliečnych žliaz) na pozadí akýchkoľvek hormonálnych porúch.

Takmer každá žena, tak či onak, čelila určitým zmenám v mliečnej žľaze. V mladom veku sú najčastejšie dyshormonálne procesy a benígne nádory a rakovina predstavuje nie viac ako 5% prípadov. Počas menopauzy a po jej nástupe sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny, takže veková kategória pacientov s nádorom je 50-70 rokov.

Prsná žľaza je okrem svojej hlavnej funkcie - laktácie počas dojčenia dôležitá ako z hľadiska estetiky, tak aj z hľadiska vzhľadženy, takže akékoľvek problémy, a najmä chirurgické zákroky, sprevádzané odstránením orgánu, prinášajú značné psychické nepohodlie. Po radikálnej operácii prsníka sú časté prípady ťažkej depresie. Aby ste sa vyhli takýmto následkom, potrebujete úctivý a pozorný prístup k svojmu zdraviu a pravidelné lekárske prehliadky sú pre vás mimoriadne dôležité. včasné odhalenie choroby.

Rakovina prsníka je jedným z najviac skúmaných typov ľudské nádory, a výskum mechanizmov jeho výskytu a spôsobov boja proti tomuto ochoreniu pokračuje dodnes.

Prvé informácie o tomto zákerná choroba sa našli v staroegyptských papyrusoch. Potom bol nádor kauterizovaný a nikto nevedel o metastáze, takže choroba vždy skončila smrťou. S rozvojom medicíny prišlo aj uvedomenie si možnosti šírenia nádoru cez lymfatické a obehový systémčo sa prejavilo v mnohých pozorovaniach. Odstránenie regionálnych lymfatických kolektorov spolu s nádorom bolo skutočným prelomom na ceste k skutočne účinnej liečbe rakoviny.

Dnes má veda neoceniteľné poznatky v oblasti príčin, diagnostiky a účinnú liečbu zhubné nádory. Napriek pozitívnym výsledkom modernej medicíny frekvencia spustených formulárov zostáva vysoká (až 40 %). Takéto smutné štatistiky sú spôsobené nízkou informovanosťou obyvateľstva o prvých príznakoch ochorenia a metódach samovyšetrenia. Samotné ženy často ignorujú návštevu prenatálnej poradne alebo mamológa, odvolávajú sa na zamestnanie, odkladajú návštevu na neurčito atď.

V mnohých krajinách, vrátane tých v postsovietskom priestore, nie sú prijaté žiadne povinné skríningové programy zamerané na hromadné vyšetrenie veľkého počtu ohrozených ľudí (ženy nad 40 rokov). Široké pokrytie takejto štúdie, akou je mamografia, by umožnilo diagnostikovať oveľa viac skorých foriem nádoru prsníka, a teda dosiahnuť lepšie výsledky liečby.

Je známe, že včasné odhalenie malígny novotvar mliečnej žľazy dosiahnuť úplné vyliečenie možné vo viac ako 95 % prípadov a úmrtnosť sa zníži aspoň o tretinu.

Prečo sa objavuje rakovina?

Každá žena, ktorá čelí problému rakoviny prsníka, si kladie otázku: prečo sa nádor vyvinul práve u nej? Aké to boli dôvody a dalo sa ochoreniu predísť?

Dnes známy a študovaný rizikové faktory, ktoré výrazne prispievajú k rozvoju rakoviny:

• Genetická predispozícia, nepriaznivá rodinná anamnéza;
• Skorý nástup menštruácie a neskorý nástup menopauzy;
• Neprítomnosť alebo neskoré prvé narodenie;
• Benígne lézie parenchýmu mliečnej žľazy;
• Metabolické zmeny a patológia endokrinný systém;
• Dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
• Prítomnosť mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2.

Dlho sa pozorovalo, že ženy, ktorých matky alebo staré mamy trpeli zhubnými nádormi prsníka, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny, čo viedlo k záverom o dostupnosť rodinná predispozícia k ochoreniu.

Keďže mliečna žľaza je hormonálne závislý orgán, to znamená, že má receptory pre ženské pohlavné hormóny, akékoľvek endokrinné poruchy, vo všeobecnosti a najmä pohlavné orgány prispievajú k patológii. Skorý nástup a neskoré ukončenie menštruačnej funkcie, poruchy v práci hypotalamo-hypofýza-ovariálneho systému, potraty, skoré a viacpočetné pôrody alebo ich absencia, ochorenia vaječníkov prispievajú k hormonálnym zmenám, ktoré spôsobujú narušenie procesov bunkovej reprodukcie a hyperpláziu žľazového tkaniva, ktorá sa stáva základom pre vznik mastopatie .

Okrem dyshormonálnych porúch, obezity, cukrovky, arteriálnej hypertenzie, patológia štítnej žľazy a pečene.

Medzi vonkajšími príčinami, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígneho nádoru prsníka, sa venuje osobitná úloha fajčenie, vystavenie sa karcinogénom, obsiahnuté v potravinách a domáce chemikálie, nepresnosti vo výžive s prevahou tučných jedál, ako aj ionizujúce žiarenie.

Dlhé užívanie hormonálnych liekov, predpísané na reguláciu menštruačného cyklu, liečba neplodnosti, ako aj u žien po menopauze s patológiou endometria, môže tiež do určitej miery zvýšiť pravdepodobnosť nádoru. V posledných rokoch sa však o tejto otázke diskutovalo a objavili sa nové údaje týkajúce sa moderného lieky popierať existenciu takéhoto rizika.

Osobitné miesto medzi príčinami rakoviny rôznych lokalizácií je dané genetické poruchy. Úspechy modernej molekulárnej genetiky umožnili identifikovať množstvo génov, ktorých mutácie sa najčastejšie vyskytujú v určitých novotvaroch. Takéto mechanizmy karcinogenézy boli veľmi presvedčivo preukázané vo vzťahu k nádorom prsníka. Je dokázané, že nosiči mutantných génov BRCA1 a BRCA2 majú vysokú pravdepodobnosť vzniku nádoru, pričom gén BRCA1 je spojený aj s rizikom rakoviny vaječníkov. Gén rakoviny prsníka je teda známy a jeho detekcia je dostupná na veľkých klinikách pomocou moderného vybavenia.

pomer počtu prípadov rakoviny prsníka a zistených dedičných faktorov

Vyšetrenie rizikových žien je základom onkogenetického poradenstva zameraného na zistenie dedičnej predispozície na zhubné nádory prsníka u blízkych príbuzných chorých žien, ako aj u tých, ktorých matky alebo staré mamy mali nádor. Existujú prípady, keď sa zistilo, že ženy, ktoré mali opísané mutácie, sa uchýlili k odstráneniu mliečnych žliaz vopred bez toho, aby čakali na vývoj rakoviny.

Prekancerózne procesy v mliečnej žľaze

Hlavné miesto medzi prekanceróznymi zmenami v prsnom tkanive je dané hyperplastické procesy, zjednotené v skupine mastopatie.Často sa táto patológia považuje za prekancerózny proces.

príznaky potenciálne prekanceróznych zmien prsníkov

Mastopatia predstavuje hyperplastické zmeny, sprevádzané proliferáciou a zvýšením podielu glandulárnej zložky vo vzťahu k stromálnej. Inými slovami, množstvo žľazového tkaniva vo forme lalokov sa zvyšuje. Zároveň nie sú nezvyčajné javy epiteliálnej dysplázie sprevádzané porušením diferenciácie buniek s výskytom znakov charakteristických pre zhubné nádory. Mastopatia alebo fibrocystická choroba je klasifikovaná ako dishormonálna choroba, ktorá sa vyskytuje, keď dôjde k porušeniu endokrinná funkcia, patológia ženských pohlavných orgánov. K týmto zmenám vo veľkej miere prispievajú časté potraty, užívanie hormonálnych liekov, metabolické faktory, najmä obezita. Ženy v mladom veku sú najviac náchylné na mastopatiu a podľa rôznych zdrojov sa jej príznaky vyskytujú u viac ako polovice ženskej populácie zemegule.

fibrocystické ochorenie charakterizované bolestivosťou, zväčšením objemu mliečnej žľazy, nerovnomerným zhutnením tkaniva. Proces môže byť difúzny aj fokálny s tvorbou uzlov a cýst v obmedzených oblastiach orgánu. Vo všetkých prípadoch morfologické vyšetrenie odhaľuje oblasti nadmernej proliferácie epiteliálnej zložky, zvýšenie počtu lalokov a interlobulárneho spojivového tkaniva, ako aj dyspláziu. Hoci je mastopatia benígny proces, prítomnosť epiteliálnej dysplázie z nej robí nebezpečný stav z hľadiska vyhliadky na malignitu jej ložísk.

Včasná diagnostika a liečba predchádzajúcich fibrocystické ochorenie zmeny hormonálnych hladín môžu výrazne znížiť pravdepodobnosť rakoviny v budúcnosti.

Okrem mastopatie je možné zistiť aj nezhubný nádor mliečnej žľazy - papilómy alebo adenómy pozostávajúce z epitelu vystielajúceho kanáliky alebo tvoriaceho jeho laloky, ako aj fibroadenóm, ktorý má zmiešanú štruktúru epitelovo-spojivového tkaniva. Fibroadenóm sa často vyskytuje u mladých dievčat vo forme jedného hustého uzla, sám o sebe pri včasnej diagnostike a odstránení nepredstavuje nebezpečenstvo.

Typy malígnych nádorov prsníka

Existujú rôzne prístupy ku klasifikácii zhubných nádorov prsníka a rozhodujúcim faktorom pri určovaní lekárskej taktiky a prognózou sú lokalizácia, veľkosť, stupeň diferenciácie a histologický typ rakoviny, rastové charakteristiky a prítomnosť receptorov pre ženské pohlavné hormóny estrogén.

Podľa povahy rastu nádoru v parenchýme je rakovina:

1. Nodálny - vo forme obmedzeného uzla v hrúbke žľazy;
2. Difúzne - tkanivo orgánu klíči, nemá jasné hranice.

Sú možné atypické formy rastu - Pagetova rakovina, primárna metastatická rakovina.

Veľkosť primárneho rakovinového uzla často odráža jeho stupeň malignity. Čím je nádor väčší, tým je agresívnejší a prognosticky nepriaznivejší.

distribúcia lokalizácie nádorov

Lokalizácia určuje štádiá metastáz pozdĺž ciest lymfatickej drenáže. Umiestnenie nádoru je charakterizované zodpovedajúcim kvadrantom - fragmentom tkaniva získaným schematickým rozdelením žľazy na štyri rovnaké časti.

Histologické typy rakoviny prsníka sa rozlišujú v závislosti od zdroja rastu:

• duktálna rakovina vznikajúca z epitelu mliečnych priechodov;
• Lobulárna rakovina, ktorej zdrojom sú žľazové bunky lalokov.

Invazívny karcinóm prsníka môže byť lobulárny aj duktálny a zahŕňa penetráciu nádoru cez bazálnu membránu, na ktorej sú umiestnené epitelové bunky. Tento typ rastu ho robí agresívnejším a náchylnejším na metastázy.

duktálny karcinóm (vľavo) a lobulárny karcinóm (vpravo) – typy rakoviny prsníka z hľadiska histológie

Medzi histologické varianty malígnych nádorov prsníka najbežnejšie sú adenokarcinóm (karcinóm žľazy), solídny karcinóm (nediferencovaný variant) a prechodné formy. Takáto klasifikácia je zložitá a potrebná pre onkológov-mamológov.

Včasná rakovina je počiatočným štádiom vývoja nádoru, keď sa bunky šíria za bazálnu membránu, ale nie hlbšie ako 3 mm. Metastáza spravidla nie je pre túto fázu charakteristická, pretože neexistujú žiadne cievy a prognóza je takmer vždy celkom priaznivá.

Rovnako ako u iných malígnych novotvarov bola vyvinutá klasifikácia rakoviny prsníka podľa systému TNM, ktorá charakterizuje znaky primárneho nádoru a metastáz. Vzhľadom na možné kombinácie prejavov pre TNM Existujú štyri štádiá rakoviny prsníka:

• Štádium I - nádor nie väčší ako dva centimetre v priemere, nie je klíčenie do okolitého tkaniva a žiadne metastázy;
• II štádium (a, b) - nádor 2-5 cm, prípadne prerastajúci do okolitého tkaniva a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín;
• IIIa, IIIb - nádor väčší ako päť centimetrov, klíčiaci okolité tkanivá, prítomnosť lymfogénnych metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách a mimo nich;
• Štádium IV – boli zistené vzdialené metastázy bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru a postihnutie lymfatických uzlín.

Metastáza

Metastáza sa považuje za neoddeliteľnú súčasť takmer všetkých malígnych nádorov. Rakovina prsníka nie je výnimkou. Lymfogénne metastázy sa zisťujú takmer vo všetkých prípadoch, a tento spôsob šírenia nádoru sa realizuje pomerne skoro. V neskorších štádiách je možné zistiť šírenie nádoru cez cievy.

Charakter lézie špecifických skupín lymfatických uzlín určuje štádium ochorenia a tiež výrazne ovplyvňuje objem operácie pri následnej chirurgickej liečbe. V tomto ohľade regionálne (v axilárnych, subskapulárnych, sub- a supraklavikulárnych, ako aj parasternálnych lymfatických uzlinách umiestnených pozdĺž hrudnej kosti) a vzdialené metastázy (v axilárnej a supraklavikulárnej z opačnej strany nádoru, mediastinálnych a lymfatických uzlín brušná dutina) sa rozlišujú.

Lokalizácia metastáz závisí aj od lokalizácie malígneho novotvaru v parenchýme žľazy. Takže, keď je v hornom vonkajšom kvadrante, axilárne lymfatické uzliny sú medzi prvými, ktoré sú postihnuté. Niekedy sú takéto metastázy detegované skôr ako samotný primárny nádor, s jeho malou veľkosťou a absenciou klinických prejavov.

Hematogénna dráha šírenia rakoviny je typická pre neskoršie štádiá, kedy zhubný nádor prerastá do ciev. Rakovinové bunky sa prenášajú krvným obehom do rôznych orgánov. mozog, kosti, pečeň, protiľahlá žľaza atď.

V niektorých prípadoch sa metastázy môžu prejaviť mnoho rokov po radikálnej operácii. Sú teda známe prípady, kedy k poškodeniu mozgu sekundárnymi nádorovými uzlinami došlo 10-15 rokov po účinnej liečbe. V takejto situácii sa môže pomyselná pohoda v pomerne krátkom čase skončiť fatálne.

Prejavy rakoviny prsníka

Prejavy zhubných nádorov prsníka sa nelíšia v rozmanitosti, avšak po dlhú dobu môže byť ochorenie pre ženu nepovšimnuté. V prípade, že nádor nedosiahol 2-3 cm a mliečna žľaza obsahuje značné množstvo tukového tkaniva, môže byť samodetekcia rakoviny náročná.

Spravidla sa pacienti sami obrátia na špecialistu, keď nájdu tesnenie alebo iné zmeny prsníka. Často sú novotvary zistené počas lekárskych vyšetrení a dokonca aj náhodne počas konzultácií v súvislosti s inými ochoreniami.

Najčastejšie príznaky rakoviny prsníka sú:

1. Hmatateľná nodulárna tvorba alebo difúzne zväčšenie žľazy, zmena jej tvaru a konzistencie;
2. Výskyt vredov na koži, v dvorci alebo bradavke;
3. Výtok z bradavky, často krvavý;
4. Nepohodlie v podpazuší v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín.

Klinické znaky kurzu umožňujú rozlíšiť nasledujúce formy rakoviny:

• nodálny;
• Difúzne (podobné mastitíde, rakovina mušlí atď.);
• Atypické varianty (Pagetova rakovina).

Nodulárny variant je charakterizovaný rastom vzdelania vo forme obmedzeného uzla, často hustej konzistencie a bezbolestného na dotyk. S nárastom veľkosti nádoru sa objavujú kožné zmeny – zvrásnenie, zhrubnutie, prípadne stiahnutie bradavky a deformácia prsníka. Klíčenie kože je sprevádzané ulceráciou a pridaním sekundárneho zápalu.

S nárastom veľkosti novotvaru je tiež narušená pohyblivosť mliečnej žľazy. V pokročilých štádiách, keď rakovina prerastá do hrudnej steny, sa nádor stáva nehybným.

Na určenie lokalizácie rakoviny, ako aj jej vzťahu s kožou, bradavkou, hrudnou stenou je potrebné dôkladné palpačné vyšetrenie prsníka v rôznych polohách.

Difúzna forma rakoviny prsníka je reprezentovaná štyrmi hlavnými odrodami:

1. Edém-infiltratívna rakovina;
2. podobné mastitíde;
3. erysipelatózne;
4. Rakovina škrupiny.

Edém-infiltratívny variant Priebeh rakoviny prsníka je bežnejší u mladých žien, počas tehotenstva a laktácie. Táto forma sa vyznačuje výrazným zvýšením objemu, opuchom tkaniva, zhrubnutím žľazy, zmenou farby kože, objavením sa symptómu "citrónovej kôry" v dôsledku poškodenia lymfatických ciev rakovinovými bunkami. Spravidla sa pozoruje skorá metastáza.

Rakovina podobná mastitíde tiež častejšie u mladších žien. Jej prejavy v počiatočná fáza sú podobné zápalovému procesu v mliečnej žľaze – mastitíde, takže prípady oneskorenej diagnózy nie sú nezvyčajné. Klinický obraz pozostáva zo zvýšenia telesnej teploty, objavenia sa príznakov všeobecnej intoxikácie na pozadí zmien v orgáne vo forme zväčšenia veľkosti, objavenia sa difúznej alebo fokálnej indurácie, opuchu, bolesti, začervenania koža v mieste rastu novotvaru. Malígny nádor postupuje rýchlo, výskyt metastáz sa dá zistiť pomerne skoro. Pri tejto forme rakoviny je dôležité včas podozrievať na možnosť zhubného bujnenia, najmä u žien, ktoré dojčia a sú náchylné na mastitídu.

niektoré typy rakoviny prsníka

Erysipelatózna rakovina, okrem zhutnenia prsného tkaniva sa prejavuje zvláštnymi kožnými zmenami podobnými erysipelu. Koža nad postihnutou oblasťou sa stáva horúcou na dotyk, objavuje sa začervenanie s nerovnými obrysmi, ktoré sa môžu rozšíriť na veľkú plochu a presahovať žľazu. Možno zvýšenie telesnej teploty, ulcerácia hyperemických oblastí, pridanie sekundárnej infekcie. Veľmi charakteristická je porážka rakovinových buniek v lymfatických cievach a metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Chybná diagnóza s vymenovaním protizápalovej a fyzioterapeutickej liečby tejto formy rakoviny môže viesť nielen k strate času, ale aj k rýchlejšiemu rastu nádoru.

rakovina škrupiny dostal svoje meno vďaka vzhľadu mliečnej žľazy charakteristickej pre túto formu. Novotvar vyrastajúci z tkaniva žliaz ovplyvňuje koža a tukové tkanivo a prsná žľaza sa zmenšuje a deformuje, koža nad ňou zhustne a pripomína škrupinu. Patologický proces sa môže rozšíriť na hrudnú stenu alebo druhú žľazu. Priebeh rakoviny škrupiny je veľmi nepriaznivý.

Pagetova rakovina sa považuje za atypický variant rakoviny prsníka. ovplyvňujúce bradavku a dvorec. Zdrojom novotvaru je epitel kanálikov, odkiaľ neoplázia prerastá do kože a šíri sa do dermis. V počiatočných štádiách sa nádorový uzol nezistí a do popredia sa dostáva porážka bradavky a dvorca. Charakteristickými znakmi sú hyperkeratóza (nadmerná tvorba zrohovatenej hmoty) s výskytom šupín a olupovania, začervenanie a ulcerácia kože bradavky a dvorca, svrbenie je možné. Ako nádor rastie, bradavka sa deformuje a podlieha deštrukcii. Klinické prejavy tejto formy rakoviny sú podobné ekzémom alebo psoriáze, ktoré môžu byť príčinou nesprávnej a oneskorenej diagnózy.

Akékoľvek zmeny na mliečnej žľaze, aj tie najmenšie, by mali byť dôvodom na návštevu lekára, pretože čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým účinnejšia bude následná liečba.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať mladým ženám a dojčiacim matkám, pri ktorých zhubné nádory rastú veľmi rýchlo a sú náchylné na skoré metastázy. U starších pacientov sa rakovina môže vyvíjať roky, bez známok šírenia dokonca aj do regionálnych lymfatických uzlín. Priebeh ochorenia teda závisí od veku ženy, formy rakoviny, dedičných faktorov a včasnosti správnej diagnózy.

Video: príznaky rakoviny prsníka v programe „Žite zdravo!“

Diagnostika

Schopnosti efektívny boj s ochorením úplne závisí od štádia, v ktorom je novotvar zistený. Včasná diagnostika rakoviny prsníka môže byť náročná, najmä ak žena nemá pravidelné samovyšetrenia. Účinné však môže byť vyšetrenie aspoň žien z rizikovej skupiny, ktoré majú nepriaznivú rodinnú anamnézu, hormonálnu nerovnováhu, niektoré formy predrakovinových procesov v prsníku, patologické zmeny maternice a vaječníkov. Tiež Riziková skupina zahŕňa ženy staršie ako 35 rokov.

Pri kontakte s lekárom sa vykoná palpačné vyšetrenie prsníka, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť tesnení alebo nádorových uzlín, posunutie žľazy v rôznych polohách pacienta, prítomnosť deformácií, zmeny na bradavkách atď. .

Po vyšetrení budú okrem všeobecných klinických štúdií (všeobecné a biochemické krvné testy, moč atď.) predpísané špeciálne diagnostické postupy na detekciu nádoru.

Hlavné spôsoby detekcie rakoviny prsníka sú:

• Mamografia (röntgenová metóda);
• Ultrazvukový postup;
• Ihlová biopsia.

Pre ďalšie objasnenie diagnózy možno použiť CT, MRI, RTG pľúc, scintigrafia kostí, ultrazvuk brušných orgánov,čo tiež umožňuje odhaliť prítomnosť a lokalizáciu metastáz.

Mamografia sa týka röntgenových metód výskumu a v mnohých krajinách je skríningom pre ženy nad 40 rokov. Táto metóda sa právom považuje za "zlatý štandard" v diagnostike rakoviny prsníka a spoľahlivosť získaných údajov dosahuje 95%. Mamografia sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov - mamografov, ktoré umožňujú odhaliť pomerne malý nádor s minimálnou radiačnou záťažou.

mamografia

Na mamografoch je možné zistiť nádorovitý útvar v tkanive žľazy, zmeny na koži, lymfatických a cievy, ako aj oblasti ukladania vápenatých solí, ktoré sa vyskytujú dostatočne skoro v prítomnosti rakovinového nádoru. Kalcifikácie možno považovať za jeden zo spoľahlivých indikátorov malignity patologického procesu.

V prípade potreby je možné doplniť mamografiu duktografia so zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie do lúmenov kanálikov.

ultrazvukovéštúdia je tiež vysoko informatívna, najmä u mladých žien, ktoré sú tehotné alebo dojčia. Keďže mladí ľudia majú viac tekutiny v prsnom tkanive a prsník má väčšiu hustotu, ultrazvuk niekedy poskytuje viac informácií ako mamografia. Okrem toho je táto metóda neškodná, takže ju možno vykonávať, a to aj pre tehotné ženy, a informačný obsah v niektorých formách rakoviny dosahuje 100%.

Vo všetkých prípadoch sa nevyhnutne uskutočňuje prítomnosť nádorovej formácie v tkanive prsníka ihlová biopsia, a následne - cytologické a histologické vyšetrenie výsledného tkaniva. Odber vzoriek nádorových fragmentov pod kontrolou ultrazvuku alebo mamografie umožňuje striktný odber materiálu z postihnutej oblasti, čím sa eliminujú prípadné diagnostické chyby.

Vo veľkých zdravotníckych centrách vybavených moderným röntgenovým digitálnym zariadením je možné vykonať stereotaxickú biopsiu, ktorá umožňuje odoberať materiál s takmer 100% presnosťou.

Histologické vyšetrenie Fragmenty nádorového tkaniva umožňujú nielen určiť konkrétny typ rakoviny, ale aj prítomnosť receptorov pre pohlavné hormóny, čo je veľmi dôležité pri výbere ďalšej taktiky liečby.

Stále populárnejšie sú výskumy – špecifické bielkoviny, enzýmy, hormóny, ktorých počet pri niektorých zhubných nádoroch stúpa. Táto metóda umožňuje podozrenie na rakovinu ešte skôr, ako sa dá odhaliť inými dostupnými metódami.

Na diagnostiku rakoviny prsníka sa vykonáva analýza onkomarkera CA 15-3, proteínu, ktorého obsah v krvi sa zvyšuje, keď sa objaví nádor. Je tiež dôležité sledovať zmenu jeho hladiny v čase, pretože zvýšenie koncentrácie môže byť výsledkom nielen zväčšenia veľkosti malígneho nádoru, ale aj príznakom začínajúcich metastáz.

Rozvoj molekulárnej genetiky sprístupňuje aj genetické štúdie predispozície na rakovinu, najmä určenie nosičstva mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2. Niektoré ženy, ktoré dostali pozitívny výsledok, sa uchýlia k odstráneniu oboch mliečnych žliaz bez toho, aby čakali na rozvoj rakoviny, čo môže byť v takýchto prípadoch veľmi účinná prevencia nádorov.

Video: samovyšetrenie a palpácia lekárom na rakovinu prsníka

Vlastnosti liečby rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka pozostáva z kombinácie chirurgických, chemoterapeutických metód expozície, ako aj ožarovania. Výber konkrétnej taktiky je vždy určený štádiom ochorenia, veľkosťou nádoru a prítomnosťou alebo absenciou metastáz. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe skorých foriem rakoviny.

Chirurgická metóda stále zostáva hlavným v prípade zhubných nádorov prsníka. Najbežnejšími typmi operácií sú Halstedova radikálna mastektómia, lumpektómia, resekcia kvadrantu prsníka.

Najradikálnejšia a zároveň najtraumatickejšia je Mastektómia podľa Halsteda zahŕňajúce odstránenie samotnej žľazy s nádorom, prsné svaly celulóza a lymfatické uzliny. Tento typ liečby sa používa v pokročilých ťažké prípady, a závažná kozmetická vada si vyžaduje následnú korekciu pomocou rôznych plastických operácií.

Lumpektómia je moderná a šetrná metóda liečby použiteľná pri nádoroch prvého a druhého štádia. V tomto prípade sa nádor a okolité tkanivo odstránia do dvoch centimetrov a axilárne lymfatické uzliny odstránené samostatným rezom. Táto operácia poskytuje dobrý kozmetický výsledok, ktorý vám umožňuje aspoň čiastočne zachrániť tkanivo žľazy. Lumpektómia vyžaduje vysokú kvalifikáciu a presnosť operačnej techniky zo strany chirurga.

Resekcia prsného kvadrantu zahŕňa odstránenie štvrtiny orgánu, v ktorom sa nachádza malý nádor, a cez samostatný rez lymfatických uzlín. Takáto operácia je doplnená chemorádioterapiou kvôli možnosti recidívy nádoru a dáva dostatok dobrý výsledok, niekedy nie menej efektívne ako radikálnejšie a traumatické zásahy.

Keďže odstránenie rakoviny prsníka je sprevádzané porušením vzhľadu orgánu, čo žene prináša značné psychické nepohodlie, vo väčšine prípadov sa do liečby zapájajú plastickí chirurgovia, ktorí nahradia defekt vlastnými tkanivami pacienta alebo umelými implantátmi.

Počas operácie, odstránenie primárne zameranie rast nádoru, to však nechráni pred možnosťou rozšírenia neoplázie mimo lokalizáciu novotvaru. Chemoterapia pri rakovine prsníka je zameraná na zničenie malígnych buniek, ktoré opustili orgán a sú zdrojom metastáz v budúcnosti.

Najúčinnejšími liekmi sú adriamycín, cyklofosfamid, metotrexát a iné. Takáto liečba, jednoducho nazývaná "chémia", je dosť toxická a vyžaduje si vymenovanie udržiavacej terapie (hepatoprotektory, vitamíny, antioxidačné komplexy).

Liečenie ožiarením používa sa na zníženie pravdepodobnosti recidívy nádoru po odstránení. V závažných prípadoch, keď odstránenie novotvaru nie je možné, je ožarovanie určené na zmiernenie utrpenia pacientov (paliatívna starostlivosť). Ak vzdialené metastázy spôsobujú vážne poškodenie (napríklad v mozgu), potom môžu byť vystavené aj žiareniu.

Vo všetkých prípadoch je nevyhnutná adekvátna úľava od bolesti a podpora funkcie iných orgánov, najmä pri metastázach a ťažkej intoxikácii.

Jedlo pri rakovine prsníka nemá žiadne výrazné znaky, v pooperačnom období sa však treba vyhýbať nestráviteľným a ťažkým jedlám. Vo všetkých štádiách liečby je užitočné konzumovať zeleninu, ovocie, bylinky, obilniny obsahujúce veľké množstvo vitamínov, stopových prvkov a prírodných antioxidantov.

Ľudové prostriedky sú veľmi obľúbené najmä v prípadoch, keď sa pacienti snažia priľnúť aspoň k nejakej „slamke“ alebo nedôverujú tradičnej medicíne a lekárom. Na liečbu rakoviny prsníka sa používajú nálevy z vlašských orechov, žihľavy, odvar z koreňa lopúcha, valeriána a dokonca aj muchovník. Stojí za to pamätať, že iba liečba lekárom s pomocou moderné metódy bojovať proti rakovine a etnoveda má právo existovať ako doplnok. Vo všetkých prípadoch, keď sa plánuje použiť tento alebo ten bylinný liek, je nevyhnutné túto otázku prediskutovať so svojím lekárom, aby ste ich použitím ešte viac nepoškodili.

Priemerná dĺžka života po liečbe zhubných nádorov prsníka závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. V skorých formách prežíva až 95 % pacientov s relatívne dobrou prognózou. Zanedbávaným pacientom ostávajú len dva-tri roky života.

V niektorých prípadoch úspešnej liečby rakoviny môžu byť také nepriaznivé dôsledky, ako je objavenie sa vzdialených metastáz mnoho rokov po operácii. Toto sa musí pamätať a pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval stav pacienta.

Ako predchádzať rakovine?

Ženy sa často pýtajú: je možné zabrániť rakovine prsníka? Áno, je to možné. Okrem toho je potrebné aj vlastné úsilie nežného pohlavia. Pravidelné samovyšetrenie, ktoré je dostupné každému bez výnimky, by malo byť u žien, ktoré sa starajú o svoje zdravie, normou. Po štyridsiatich rokoch by ste mali absolvovať mamografiu každý rok a ak sa objavia aspoň nejaké, aj zdanlivo nepodstatné zmeny, treba sa ihneď poradiť s lekárom.

Samovyšetrenie stačí efektívnym spôsobom osobná prevencia. Na jej vykonanie je potrebné v zrkadle preskúmať mliečne žľazy, pričom treba venovať pozornosť zmenám tvaru, obrysov, farby pokožky, vzhľadu deformácií atď. V polohe na chrbte krúživým pohybom môžete cítiť celú hrúbku žľazy, študujúc jej konzistenciu a rovnomernosť parenchýmu. Miernym zatlačením na bradavku sa musíte uistiť, že nedochádza k výtoku.

Zdravý životný štýl, nie zlé návyky, správne vybrané spodné prádlo, včasný pôrod a dojčenie sú tie nešpecifické faktory, ktoré tiež pomáhajú predchádzať zhubným nádorom prsníka.

Samostatne je potrebné poznamenať, že v zriedkavých prípadoch sa rakovina prsníka môže vyskytnúť aj u mužov, najmä tí, ktorí trpia obezitou a endokrinnou patológiou, takže akékoľvek zmeny by mali upozorniť a stať sa dôvodom na konzultáciu s odborníkom.

Otázka pravdepodobnosti rakoviny prsníka u mačiek a psov, ktorí sa niekedy stávajú prakticky rodinnými príslušníkmi, tiež znepokojuje ich majiteľov. Je známe, že medzi všetkými nádormi u domácich zvierat je rakovina tejto lokalizácie na treťom mieste, najčastejšie postihuje mačky. Majitelia domácich zvierat sa pri podozrení na takéto ochorenie môžu obrátiť na veterinárnych lekárov, ktorí svojim chlpatým miláčikom ponúknu okrem iného aj chirurgické metódy liečby.

Video: liečba a prevencia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je závažné ochorenie charakterizované rastom nádoru v mliečnej žľaze. Považuje sa za jedno z najčastejších ochorení u žien s neustály rast počet chorých ľudí. Riziková skupina zahŕňa ženy staršie ako 45-50 rokov a ženy, ktoré nerodili, čo je spojené s hormonálne pozadie Príznaky rakoviny prsníka do značnej miery závisia od štádia ochorenia a zvyšujú sa s rastom nádoru. Každá žena je schopná samostatne rozpoznať prvé príznaky rakoviny prsníka pri správnom vyšetrení samej seba.

Príčiny vývoja a prvé príznaky ochorenia

Výskyt nádoru prsníka u žien je spojený s vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov na ich telo.

V niektorých prípadoch je možné, že diagnózu nádoru prsníka predpokladá aj samotná žena pri samovyšetrení, čo je dobrá príležitosť. skorá diagnóza choroby.Preto je dôležité, aby každá žena poznala odpoveď na otázku, ako určiť rakovinu prsníka.

Prvé príznaky rakoviny prsníka sú:

To znamená, že s opatrným prístupom k svojmu zdraviu môžu ženy dobre nezávisle zistiť počiatočné príznaky vývoja nádorovej lézie. Treba poznamenať, že detekcia týchto zmien nie je vždy prejavom malígnej patológie. V niektorých prípadoch možno podobné znaky nájsť aj pri iných ochoreniach mliečnej žľazy - zápalová mastitída, mastopatia atď. Ak žena našla príznaky rakoviny prsníka, musí sa obrátiť na lekársku inštitúciu na diagnostické opatrenia a vymenovanie, ak je to potrebné, včasnú komplexnú liečbu.

Správne samovyšetrenie prsníkov

Pre včasnú diagnostiku rakoviny prsníka je potrebné absolvovať pravidelné samovyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia vrátane prekanceróznych stavov (mastopatia, zápalové mastitídy a pod.).

Ako identifikovať rakovinu prsníka? Na tento účel je potrebné vykonávať časté vyšetrenia pred zrkadlom a pomocou palpácie podľa nasledujúceho algoritmu:

Ďalšie príznaky, ktoré môžete identifikovať sami

Klinika rakoviny prsníka je rôznorodá, čo trochu sťažuje jej diagnostiku na onkológii. Symptómy u žien závisia od štádia procesu, jeho prevalencie, deštrukcie susedných tkanív a prítomnosti metastáz.

Hlavným príznakom nodulárnej formy rakoviny prsníka je prítomnosť okrúhleho útvaru rôznych priemerov (od niekoľkých centimetrov do 10 cm alebo viac) v mliečnej žľaze. Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré boli uvedené vyššie ako prvé príznaky alebo budú opísané neskôr.

Difúzny typ nádoru je rozdelený na niekoľko poddruhov: erysipelatózny, mastitídny a škrupinový. Takéto typy rakoviny u žien sú veľmi agresívne a líšia sa od nodulárnych a iných foriem benígnych nádorov v neprítomnosti hraníc rastu. Typy nádorov prsníka podobné erysipelám a mastitíde sú nevyhnutne spojené s rozvojom zápalového procesu, ktorý vedie k zvýšeniu telesnej teploty, sčervenaniu kože a citlivosti mliečnej žľazy počas jej palpácie.

Veľmi často si lekári zamieňajú tieto formy ochorenia s erysipelom alebo mastitídou, resp. Takáto chyba vedie k vymenovaniu antibakteriálnych látok a iných liekov, s ktorými sa nedokážu vyrovnať pravá choroba. V dôsledku toho nádor rastie a vyvíja sa, čo zhoršuje klinický obraz a prognózu zdravia ženy.

Škrupinový typ rakoviny začína tvorbou tesnení pod kožou, ktoré nakoniec tvoria charakteristickú hustú "škrupinu". V tomto prípade dochádza ku kontrakcii zdravého prsného tkaniva a jeho zmenšeniu, veľmi často ľahko badateľnému pri externom vyšetrení.

V malom počte prípadov sú prvé príznaky ochorenia spojené s prejavom symptómov metastáz v lymfatických uzlinách. V tomto prípade sa nádor prsníka nazýva latentný, pretože je dosť ťažké ho odhaliť.

Ak je veľkosť novotvaru malá, príznaky u žien sa nemusia vyskytnúť. Nezávisle je možné zistiť uzol iba s malou veľkosťou prsníka alebo jeho povrchovou polohou. Ženy s veľkými prsiami najčastejšie nemôžu nájsť takéto útvary v prsiach. V prípadoch, keď je uzol stále detekovaný, je potrebné vyhodnotiť jeho charakteristiky: pohyblivosť, vzťah s okolitými tkanivami, bolesť atď.

Benígny nádor sa vyznačuje elastickou štruktúrou, pohyblivosťou v podkoží, hladkými okrajmi a miernou bolesťou pri stlačení. V prípade malígneho novotvaru je zistený uzol nepravidelného tvaru spájkovaný s okolitými tkanivami, prakticky sa nehýbe a je bolestivý aj v pokoji. Zápalová povaha zhutnenia môže byť stanovená na základe pridania syndrómu intoxikácie, v týchto prípadoch stojí za to byť čo najopatrnejší a nevynechať mastitídu a erysipelu podobné formy rakoviny prsníka.

Známky malígneho nádoru

O malígnej povahe formácie svedčia predovšetkým zmeny na koži. Koža najčastejšie v dôsledku infiltrujúceho a zužujúceho rastu nádoru nadobúda vráskavý vzhľad alebo vzhľad „citrónovej kôry“. V závažných prípadoch je možné, že nádor prerastie na povrch – vtedy koža napuchne a nadobudne vzhľad „karfiolu“. Táto situácia je však v onkológii u žien veľmi zriedkavá.

Je dôležité venovať pozornosť axilárnym lymfatickým uzlinám v akomkoľvek štádiu rakoviny prsníka, pretože práve v nich dochádza k primárnej metastáze nádoru. Ak lymfatické uzliny nie sú zmenené, nebolestivé a nie sú zväčšené, potom nie je dôvod pre obavy. Zmena ich veľkosti, konzistencie, obmedzenia pohyblivosti a bolesti je však vážnym dôvodom na obavy, pretože tieto symptómy veľmi často odrážajú proces metastázovania nádoru.

Množstvo pacientov má opuch ramena a hornej časti Dolná končatina. Tieto prejavy sú tiež spojené s metastázami nádoru a zhoršeným odtokom lymfy v dôsledku týchto procesov.

Aby sme to zhrnuli, hlavné príznaky rakoviny prsníka možno identifikovať:

Symptómy v rôznych štádiách rakoviny prsníka

Ako sa prejavuje rakovina prsníka v rôznych štádiách ochorenia u žien? Odpoveď na túto otázku pomôže lepšie pochopiť možnosti včasnej diagnostiky a jej metód.

Prvý stupeň ochorenia je spojený s nástupom klíčenia nádoru v tkanive prsníka. Veľkosť novotvaru je 0,5-1,5 cm.Napriek takejto malej veľkosti je možné nádor zistiť už pri samovyšetrení alebo pri preventívnej lekárskej prehliadke. Ďalšie príznaky sú veľmi zriedkavé. Je dôležité poznamenať, že v tomto štádiu je choroba najvhodnejšia terapeutické metódy liečba bez nutnosti chirurgického zákroku.

V druhom štádiu rakoviny sa príznaky rozširujú a stávajú sa výraznejšími. Malé zhutnenie sa zvyšuje alebo zostáva rovnaké. Ale práve v tomto štádiu sa najčastejšie vyskytujú metastázy a zmeny v axilárnych lymfatických uzlinách. Toto štádium sa však vzťahuje aj na skorú formu rakoviny.

V treťom štádiu nádoru prsníka ženy pociťujú živšie prejavy: nádor pokračuje v raste - až 10 cm alebo viac, prerastá do susedných tkanív a vedie k viditeľnej deformácii mliečnej žľazy. Môže byť hlienovitá resp špinenie z bradavky iného charakteru.

V lymfatických uzlinách sa pozorujú patologické zmeny, vrátane tých, ktoré majú zápalovú povahu. Postihnuté sú nielen axilárne lymfatické uzliny, ale aj hrudné, nadkľúčové a podkľúčové atď. V tomto štádiu je možná len chirurgická liečba so súčasným použitím chemoterapie a rádioterapie.

V ďalšom štádiu metastázy postihujú vnútorné orgány, vyvíjajú sa rôzne paraneoplastické syndrómy rôzne príznaky. Spravidla sa v tomto prípade používa iba paliatívna liečba zameraná na zmiernenie utrpenia žien, ale nie na boj proti samotnému nádoru. Vo štvrtom štádiu prevažujú príznaky poškodenia vnútorných orgánov nad ohrozením zdravia lokálnymi zmenami na mliečnej žľaze.

Rakovina prsníka je vážna patológia, ktorá sa vyvíja dlhú dobu a vedie k vážnemu zníženiu kvality života až do smrti. V tomto smere by mala každá žena venovať maximálnu pozornosť svojmu zdravotnému stavu a samovyšetreniu prsníkov. V prípadoch zistenia tuleňov v mliečnych žľazách alebo akýchkoľvek iných príznakov je potrebné kontaktovať lekársku inštitúciu na diagnostické opatrenia.