Čo je to spinálna biopsia? Ihlová biopsia stavcov Biopsia chrbtice čo

Najdôležitejšia zostáva vizualizácia diagnostický prístup pre osoby s primárnymi nádormi chrbtice. V mnohých prípadoch v dôsledku nešpecifických prejavov bude pacient najprv odoslaný na konvenčnú rádiografiu. Hoci je rádiografia vynikajúcim skríningovým nástrojom, treba poznamenať, že negatívny rádiograf nie je presvedčivý. A teraz CT vyšetrenie(CT) môže poskytnúť vynikajúce informácie o štruktúre kostí, nádore, kalcifikáciách, pričom pomocou magnetickej rezonancie možno nájsť líniu ohraničenia mäkkého tkaniva od nádoru, zistiť, kde presne nádor vyvíja tlak na nervy, infiltráciu kostnej drene , epidurálne predĺženie atď.

V niektorých prípadoch však na presné potvrdenie diagnózy môže stačiť jeden röntgen, hoci mnohí lekári sa nespoliehajú na röntgenové lúče ako na definitívny diagnostický nástroj. V mnohých prípadoch bude potrebný aj chirurgický prístup, ako je biopsia presná definícia typu nádoru a oboznámiť sa s jeho lokalizáciou a vlastnosťami.

V prípadoch podozrenia na vzdialené metastázy môže byť osoba poslaná na skenovanie technéciovej kosti alebo skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET), aby sa zistila metabolická aktivita vo vzdialených oblastiach kostry.

Biopsia

Biopsia je najdôležitejším krokom v diagnostike nielen primárnych nádorov chrbtice, ale aj väčšiny ostatných nádorov, vďaka biopsii môžu lekári vytvoriť alebo upraviť existujúci plán liečby. Technické chyby vedúce k šíreniu nádoru môžu zabrániť úplnej resekcii nádoru u potenciálne vyliečiteľných pacientov, v takom prípade bude potrebný multidisciplinárny prístup, pri ktorom sa pacientovi budú venovať špecialisti z r. rôznych oblastiach aby sa v tejto fáze dalo vyhnúť chybám. Taktiež pri vykonávaní biopsie treba venovať veľkú pozornosť nádorom, ktoré nemajú zistiteľnú diagnostiku vzhľad a tie, ktoré majú zhubné vlastnosti, ako je zničenie stavcov. Okrem toho, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v zadných segmentoch stavcov, u mladších pacientov, by sa mali sledovať na známky aktivity.

Bežné primárne typy nádorov sú opísané nižšie.

Typ nádoru	Rádiografické znaky	Liečba
Láskavý
Osteoidný osteóm	Jedinečná architektúra (často diagnostikovaná na CT)	Kyretáž
Osteoblastóm	Diagnóza sa robí obyčajným röntgenovým alebo kostným skenom, ale potvrdzuje sa CT skenom	Bloková resekcia
Osteochondróm	CT a MRI	Bloková resekcia
Obrovský bunkový nádor	CT a MRI	Odporúča sa urgentná bloková resekcia z dôvodu vysokej miery recidívy do blízkych štruktúr. Chemoterapia sa môže použiť, ak osoba zažije relaps
Aneuryzmatické kostné cysty	CT a MRI	Resekcia
hemangióm	CT a MRI	Vo väčšine prípadov bude liečba konzervatívna. Operácia bude vyhradená v prípade rozvoja vertebrálnej deformity alebo rozvoja neurologického deficitu
Malígny
Mnohopočetný myelóm Solitárne plazmocytómy	Skenovanie kostí, krvný test, plazmová elektroforéza, biopsia	Chemoterapia, radiačná terapia. Operácia je vyhradená pre pacientov s akútnymi neurologickými príznakmi, vertebrálnou nestabilitou alebo určitými diagnostickými ťažkosťami
Ewingov sarkóm	CT / MRI, PET alebo CT	Chemoterapia. Chirurgia je vyhradená pre akútne neurologické symptómy, vertebrálnu nestabilitu alebo niektoré diagnostické problémy
Osteosarkóm	CT / MRI, PET alebo CT	Bloková resekcia, chemoterapia, radiačná terapia
Chondroma	CT / MRI, PET alebo CT	Bloková resekcia, radiačná terapia. Chemoterapia je vyhradená pre jedincov s relapsom
Chondrosarkóm	CT / MRI, PET alebo CT	Bloková resekcia, radiačná terapia.

Dnes existujú štyri hlavné techniky biopsie: aspiračná biopsia jemnou ihlou, jadrová biopsia, pooperačná biopsia a excízna biopsia. U pacientov, u ktorých výsledky testov naznačujú len benígne nádory excízna biopsia môže byť vhodnou voľbou pre diagnostiku aj liečbu. Pravdepodobnosť zlyhania nádoru a lokálneho šírenia je však pri excíznej biopsii vysoká, takže aspiračná biopsia jemnou ihlou bude väčšia vhodná metóda, najmä ak má táto lézia malígnu histológiu. Na zníženie možnosti šírenia nádoru môžu chirurgovia použiť koaxiálnu techniku alebo iné prístupy.

Spomedzi všetkých týchto metód opísaných vyššie je najbežnejším postupom aspiračná biopsia tenkou ihlou, pričom diagnóza je stanovená v 70 % až 80 % prípadov. Tento postup má tiež nízky level komplikácie a nižšia šanca na šírenie nádorových buniek. Je tiež dôležité vyhnúť sa otvorenej biopsii. V jednej štúdii sa len u 8 % z 25 pacientov s chordómami, ktorí podstúpili aspiračnú biopsiu tenkou ihlou a následné odstránenie nádoru, rozvinula recidíva, ale z troch pacientov, ktorí podstúpili otvorenú biopsiu, sa u všetkých troch rozvinula recidíva nádoru.

Pretože primárne nádory sú také zriedkavé, odoslanie vzoriek tkaniva do laboratória na potvrdenie diagnózy je vždy hodnotným krokom.

Diagnostický postup, pri ktorom lekár získa vzorku vertebrálneho tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Moderné technológie robia túto operáciu pre pacienta minimálne traumatizujúcou a nevyžadujú incíziu mäkkých tkanív. Štúdium získaného materiálu je nevyhnutné na určenie typu novotvaru av niektorých prípadoch na rozlíšenie nádorovej formácie od zápalového alebo infekčného procesu. Punkčná biopsia stavca sa vykonáva v lokálnej anestézii. Výber prístupu je určený úrovňou poškodenia.

Indikácie

Indikácie pre biopsiu vertebrálnej punkcie v neurológii zahŕňajú nádorové lézie chrbtice, prítomnosť vertebrálnej deštrukcie neznámeho pôvodu alebo nevhodnú pre konzervatívnu liečbu a zvyšujúcu sa bolesť počas liečby. Postup je predpísaný neurológom na objasnenie povahy patologického procesu (novotvar, infekcia, zápal alebo degenerácia), určenie histologický vzhľad neoplázia a jej stupeň malignity, identifikácia patogénnych mikroorganizmov a štúdium ich citlivosti na lieky. Tieto údaje nám umožňujú vyvinúť adekvátnu taktiku liečby a presne naplánovať operáciu.

Metodológia

Používa sa lokálna anestézia. Po ošetrení kože sa vykoná perkutánna punkcia študovaného stavca. Miesto vpichu a poloha pacienta závisia od umiestnenia stavca. Získavanie materiálu z tiel krčných stavcov sa vykonáva s pacientom v sede s fixovanou hlavou. Biopsia krčných stavcov I a II je technicky najťažšia, vykonáva sa cez ústa (transorálny prístup) punkciou zadná stena hrdla. Biopsia zostávajúcich stavcov v krčnej chrbtici sa vykonáva anterolaterálnym prístupom, pri ktorom lekár prechádza ihlou dopredu a mierne do strany cez mäkké tkaniny krku, manuálne ho posúvajte do strany krčnej tepny, priedušnice a pažeráka. Odber vzorky tkaniva z hrudného, bedrového a sakrálnej oblasti Vykonáva sa s pacientom ležiacim na boku pomocou transpedikulárneho, parapedikulárneho alebo posterolaterálneho prístupu v závislosti od štrukturálnych vlastností stavcov.

Počas procesu manipulácie sa používa ihla na biopsiu kostí alebo špeciálny trokar. Pri biopsii neoplázie malej veľkosti alebo ťažko dostupnej lokalizácie sa postup vykonáva pod kontrolou počítačovej tomografie. Je možné použiť endoskopické techniky. To vám umožňuje vizuálne sledovať priebeh biopsie, odoberať väčšie množstvo materiálu na výskum, eliminuje potrebu odoberania vzoriek zvonku lézie a znižuje pravdepodobnosť poškodenia vnútorné orgány. Výsledná vzorka sa odošle na analýzu. Histológ ho vyšetrí pod mikroskopom, určí zmeny v štruktúre tkaniva, histologický typ nádoru či typ patogénu.

Po obdržaní výsledkov biopsie lekár rozhodne, či je potrebná ďalšia liečba. Pri určovaní metód a protokolu mu pomáhajú vyšetrenia ako CT a MRI, ktoré presne ukážu, kde sa nádor nachádza a či sú tam metastázy.

Symptómy nádoru v ktorejkoľvek časti chrbtice

Existuje niekoľko typov nádorov, ktoré sa môžu vyvinúť v blízkosti alebo vnútri chrbtice. Hoci nie všetky sú rakovinové, mali by sa rýchlo liečiť, aby sa predišlo vážnemu a trvalému poškodeniu tela.

Môže naznačovať rakovinu chrbtice nasledujúce príznaky a prejavy:

silná bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do iných častí tela;

svalová slabosť v končatinách;

ťažkosti s chôdzou;

strata citlivosti v rukách alebo nohách;

paralýza rôznej miereťažkosť;

zhoršenie črevných funkcií, močového mechúra.

Aj keď máte niekoľko príznakov, nemali by ste panikáriť: nemusia nutne znamenať nádor na chrbtici. Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby mohol predpísať diagnózu a potom interpretovať jej výsledky a zvoliť optimálny spôsob liečby.

Diagnóza rakoviny chrbtice

Pri podozrení na nádor chrbtice alebo chordóm lekár najskôr prehmatá danú oblasť. Snáď už v tejto fáze vycíti novotvary, teda zdroj problémov, čo pomôže pri ďalšej diagnostike.

Ďalším krokom je skenovanie počítačovou tomografiou. Je to bezpečné a nespôsobuje nepohodlie a trvá od 10 do 30 minút. Chrbtica sa skenuje pomocou série röntgenových lúčov, aby sa presne určilo umiestnenie nádoru, možné miesta metastáz a rozšírenie do iných orgánov pacienta.

Okrem toho môže byť pacient odoslaný na MRI, kde sa používa magnetické polia. Počas tohto testu, ktorý trvá asi 30 minút, musí pacient pokojne ležať, čo je pre niektorých ľudí a deti náročné.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť typ nádoru, je biopsia. miecha. Vykonáva sa v nemocnici. Niekedy je pacient po odobratí materiálu na analýzu ponechaný na pozorovaní v nemocnici cez noc. Najprv sa na rozbor podá lokálna anestézia, potom sa odoberie vzorka mäkkého tkaniva resp kostných buniek z miesta, kde má byť rakovinový nádor driekovej chrbtice resp krčnej chrbtice. Zaistený materiál je odoslaný do laboratória na histologický rozbor a pacient je odoslaný na rehabilitačné oddelenie. Výsledok je zvyčajne pripravený do týždňa po teste, ale v niektorých prípadoch sa to robí rýchlejšie.

Chrbtica je citlivá, takže biopsie chrbta sa musia vykonávať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervov a aby nedošlo k poškodeniu stavcov alebo priľahlých orgánov. V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa lekár rozhodne pokračovať v liečbe: chirurgický zákrok, začiatok liečenie ožiarením alebo chemoterapiu.

V závislosti od typu a oblasti rakoviny môže byť narušená integrita stavcov, čo si bude vyžadovať odstránenie jedného alebo viacerých, ako aj následnú implantáciu špeciálnej protézy na fixáciu chrbtice. Dnes existujú nové metódy odstraňovania nádorov z chrbtice pomocou minimálne invazívnej chirurgie s kratším sledovaním rehabilitačné obdobie a nižšie riziká spojené s operáciou. Ale o spôsobe liečby rozhoduje vždy onkológ spolu s onkológom.

Typy biopsií mozgu a miechy

V závislosti od techniky existujú dva typy biopsie mozgu: otvorená a stereotaktická. Na odber tkaniva bližšie k povrchu mozgu je prijateľná otvorená biopsia. Preto sa vykonáva v prípade útvarov, ktoré sú lokalizované na kostiach lebečnej klenby, vyrastajú z membrán mozgu alebo sa nachádzajú vo vnútri mozgovej kôry.

Ak patologický proces zaberá hlboké štruktúry (biela hmota, subkortikálne jadrá, mozgový kmeň), potom otvorený výskum bude mimoriadne traumatizujúce.

V takýchto prípadoch sa používa stereotaktická technika, ktorá umožňuje získať bioptickú vzorku v akomkoľvek mieste lézie s minimálnym poškodením.

Pri lokalizácii útvarov v miechovom kanáli sa uprednostňujú minimálne invazívne otvorené techniky. V takýchto prípadoch sa diagnostický postup súčasne stáva terapeutickým, pretože je sprevádzaný úplné odstránenie patologické tkanivá.

Čo ukazuje biopsia?

Všetky bunky tela majú charakteristickú štruktúru podľa toho, do akého tkaniva patria. Počas vývoja zhubný nádorštruktúra buniek je narušená a tieto zmeny možno vidieť pod mikroskopom.

Lekár, ktorý skúma vzorky tkaniva alebo buniek získaných biopsiou, môže definitívne povedať, či pacient má rakovina. Zatiaľ čo iné štúdie naznačujú rakovinu s v rôznej miere S najväčšou pravdepodobnosťou biopsia pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Kontraindikácie

Hlavnou indikáciou je onkologický proces. Keď sa pomocou neinvazívnych výskumných metód (CT, MRI) zistí lézia zaberajúca priestor, otázka výberu možnosti odberu vzoriek tkaniva sa rozhoduje v závislosti od hĺbky lézie.

Absolútne kontraindikácie: poruchy zrážanlivosti krvi a precitlivenosť na anestetiká. V prípade sklonu ku krvácaniu (hemofília, trombocytopénia, nedostatok koagulačných faktorov, nedávne užívanie antikoagulancií) chirurgická intervencia vedie k rozvoju krvácania.

V prípade mozgu alebo miechy je krvácanie smrteľné, takže riziko prevažuje nad prínosom diagnostickej manipulácie.

Prítomnosť v minulosti alergické reakcie o anestetikách, ktoré sa používajú na úľavu od bolesti, vylučuje ich použitie v budúcnosti. Ak nie je možné použiť lieky z inej skupiny, potom je akákoľvek metóda kontraindikovaná, pretože existuje riziko vzniku závažných alergických reakcií (Quinckeho edém, anafylaktický šok) sa v tomto prípade výrazne zvyšuje.

Na túto tému

Biopsia sa nevykonáva na tých oblastiach, ktoré sú zodpovedné za životné funkcie (dýchanie, činnosť srdca) alebo sú v ich tesnej blízkosti.

Ischemická alebo hemoragická mŕtvica za posledné 3 mesiace – relatívna kontraindikácia na biopsiu. Ak oddialenie tohto diagnostického postupu zhoršuje prognózu ochorenia alebo účinok liečby, potom cievna mozgová príhoda nie je kontraindikáciou.

Indikácie pre biopsiu vertebrálnej punkcie v neurológii zahŕňajú nádorové lézie chrbtice, prítomnosť vertebrálnej deštrukcie neznámeho pôvodu alebo nevhodnú pre konzervatívnu liečbu a zvyšujúcu sa bolesť počas liečby. Postup je predpísaný neurológom na objasnenie povahy patologického procesu (novotvar, infekcia, zápal alebo degenerácia), určenie histologického typu neoplázie a jej stupňa malignity, identifikáciu patogénnych mikroorganizmov a štúdium ich citlivosti na lieky. Tieto údaje nám umožňujú vyvinúť adekvátnu taktiku liečby a presne naplánovať operáciu.

Druhy a metódy biopsie

Niekedy stačí získať len niekoľko buniek na biopsiu. Napríklad na včasné zistenie rakoviny krčka maternice sa vykoná odtlačok náteru zo sliznice krčka maternice. Materiál získaný týmto spôsobom je dosť dostatočný na vykonanie laboratórneho výskumu.

Môžete tiež urobiť šmuhy výtoku z bradaviek, ak máte podozrenie na rakovinu prsníka.

Počas biopsie holenia lekár odreže vrstvu určitej hrúbky z povrchu oblasti kože pomocou ostrého nástroja. Ponechá sa krvácajúca plocha, na ktorú sa aplikuje tlakový obväz.

Ihlová biopsia

Názov metódy pochádza z latinského slova punctio - „injekcia“. Na druhej strane je punkčná biopsia rozdelená na typy: tenká ihla, hrubá ihla (trefínová biopsia), aspirácia.

Tento typ punkčnej biopsie sa používa, keď je potrebné získať veľké množstvo bunky. Lekár vpichne tenkú ihlu do podozrivej oblasti a odoberie malé množstvo tkaniva.

Tento typ biopsie je v mnohých prípadoch optimálny, pretože nevyžaduje rez a zároveň umožňuje získať pomerne veľké množstvo tkaniva. Biopsia jadrovej ihly sa často používa pri podozrení na nádory prsníka, pečene, prostaty a množstvo ďalších nádorov.

Trefinová biopsia sa používa na odber vzoriek kože a kostnej drene. Lekár používa špeciálny nástroj, ktorý pripomína ihlu, len hrubšiu, vo forme dutého valca s ostrými hranami. Je ponorený do Správne miesto, v dôsledku toho je vyplnený stĺpcom tkaniny.

O aspiračná biopsia tkanivo sa odoberá pomocou vákuovej odsávačky - špeciálneho valca, v ktorom sa vytvára podtlak. Je spojená s ihlou. Počas zákroku môže lekár získať niekoľko fragmentov podozrivého tkaniva naraz.

V gynekologickej praxi sa často používa aspiračná biopsia.

Niekedy je podozrivý útvar takmer nemožné nahmatať cez kožu kvôli jeho malej veľkosti, ale možno ho zistiť počas rádiografie, ultrazvukové vyšetrenie, MRI. V tomto prípade sa biopsia vykonáva pod vedením röntgenového alebo iného obrazu, čo pomáha lekárovi viesť ihlu a kontrolovať polohu jej hrotu.

Pri stereotaktickej biopsii sa využívajú snímky minimálne v dvoch rovinách, čo pomáha presne určiť polohu podozrivého ložiska a ihly v trojrozmernom priestore. Biopsia pod kontrolou skenovania môže byť tenkou ihlou, hrubou ihlou alebo aspiráciou.

Počas operácie môže váš lekár odstrániť časť nádoru (incízna biopsia) alebo celý (excízna biopsia). To vám umožní získať maximálne množstvo tkaniva na výskum. Tento typ biopsie má však nevýhodu: diagnóza sa stanoví po operácii pacienta.

Ak chirurg počas biopsie odstráni celú študovanú formáciu alebo orgán, postup je tiež terapeutické opatrenie. Ak sa formácia (napríklad polyp) ukáže ako benígna, po jej odstránení dôjde k úplnému vyliečeniu.

Pri vyšetrovaní niektorých orgánov, napr. gastrointestinálny trakt, použite endoskop - tenkú trubicu s videokamerou a svetelným zdrojom na konci. Prostredníctvom neho môžete vložiť špeciálne endoskopické kliešte alebo ihlu na odber biopsie z pažeráka, žalúdka alebo čriev. Tento typ biopsie sa tiež nazýva cielená biopsia.

Ak je potrebná vzorka tkaniva z hrubého čreva, endoskop sa zavedie skrz análny otvor, tento postup sa nazýva fibrokolonoskopia alebo sigmoidoskopia (podľa toho, ktorú časť hrubého čreva je potrebné vyšetriť). Ak je potrebné získať materiál zo žalúdka, pažeráka, dvanástnik, endoskop sa zavádza cez ústa a vyšetrenie sa nazýva fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsia sa môže vykonať aj počas bronchoskopie, cystoskopie ( endoskopické vyšetrenie močového mechúra) a iné typy endoskopie.

V niektorých prípadoch môže byť biopsia bolestivá. Ak je to potrebné, výkon sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v stave medikovaného spánku. Týmto spôsobom sa materiál odoberie bez nepohodlia a pacient môže ísť domov do hodiny po zákroku.

Zvyčajne špeciálny výcvik nevyžaduje sa. Klinika vyžaduje, aby ste podpísali písomný súhlas s vykonaním zdravotných výkonov (biopsia). Lekár vám povie, o aký zákrok ide, ako sa bude vykonávať, aké sú riziká a odpovie na vaše otázky.

V prípade potreby sa pred biopsiou aplikuje lokálna anestézia pomocou injekcie alebo spreja. Niekedy sa používa medikovaný spánok resp celková anestézia. V tomto prípade budete požiadaní, aby ste určitý čas pred procedúrou nepili ani nejedli.

To závisí od typu biopsie. Ak sa vykonáva počas operácie, potom riziká sú určené chirurgická intervencia. Počas punkčnej biopsie môže ihla vniknúť do cievy alebo susedných orgánov (napr. žlčníka počas biopsie pečene), krvácanie, infekcia, bolesť nejaký čas po zákroku. Ak biopsiu vykonáva skúsený odborník v dobre vybavenej ambulancii, nehrozia prakticky žiadne riziká.

Na európskej klinike môžete vykonávať rôzne druhy biopsie. Zamestnávame vysokokvalifikovaných lekárov a používame moderné prístrojové vybavenie.

Príprava na operáciu

Pacient sa na zákrok nemusí pripravovať. Všetky potrebné prípravy vykonáva zdravotnícky personál. Prípravok zahŕňa všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemická analýza krvi, rozbor funkcie koagulačného systému.

Musí sa vykonať test citlivosti na anestetiká, ktoré sa budú používať na lokálnu anestéziu.

V závislosti od postupu môže byť potrebné holenie. chirurgické pole. Počas biopsie miechy sa ochlpenie na chrbte oholí na príslušnej úrovni chrbtice. V prípade štúdia mozgového tkaniva si musíte oholiť hlavu.

Ako to spraviť

Vykonáva sa v anestézii. Do kože a podkožného tkaniva sa urobí rez na vopred určenom mieste. Pomocou špeciálnych fréz sa v lebke vytvorí otvor. Membrány mozgu sa vypreparujú a odstráni sa malé množstvo mozgovej hmoty.

Počas biopsie miechy sa často vypreparujú vertebrálne oblúky, aby sa vytvoril pohodlný prístup k postihnutým oblastiam.

Stereotaktická biopsia mozgu si vyžaduje dlhšiu prípravu. Po prvé, MRI sa používa na určenie presnej polohy oblasti mozgu, z ktorej sa odoberie tkanivo na výskum.

Pomocou softvéru sa simuluje trajektória vpichu punkčnej ihly. Bezprostredne pred punkciou je na hlave pripevnená špeciálna konštrukcia, ktorá zaisťuje čo najpresnejšie zavedenie ihly. Po narezaní kože a vytvorení otrepového otvoru v lebke sa vpichne tenká ihla na vopred odmeranú úroveň. Vykonáva sa odber tkaniva.

Komplikácie

Komplikácie z biopsie mozgu sú zriedkavé. Krvácanie sa môže vyvinúť, ale s včasnou diagnózou sa rýchlo zastaví. Správne prevedenie postup eliminuje poškodenie dôležitých štruktúr.

Ak sa nedodržia pravidlá asepsie, infekcia sa môže dostať do telesných tkanív a môže sa vyvinúť zápal. Jediný spoločný dôsledok je bolesť hlavy, ktorá sa dá zmierniť liekmi proti bolesti a po niekoľkých dňoch zmizne.

Okrem celkových chirurgických komplikácií hrozí pri biopsii hrudného stavca riziko zasiahnutia ihly pľúcne tkanivo s rozvojom pneumotoraxu. Na všetkých úrovniach je možný vznik paravertebrálneho hematómu, poškodenie miechových koreňov alebo segmentálnych ciev. Detailný popis príprava pacienta, úľava od bolesti, kontraindikácie a komplikácie spoločné pre všetky diagnostické operácie si môžete prečítať tu.

Výhody a nevýhody

Výhody biopsie mozgu:

Spoľahlivosť výsledkov.
Možnosť vybrať si najviac efektívna metóda liečbe.

"Musíte urobiť biopsiu" - mnohí počuli túto frázu od svojho ošetrujúceho lekára. Ale prečo je to potrebné, čo tento postup poskytuje a ako sa vykonáva?

koncepcia

Biopsia je diagnostický test, ktorá zahŕňa odber biomateriálu z podozrivej oblasti tela, napríklad hrčky, nádorového útvaru, dlhodobo sa nehojacej rany atď.

Táto technika sa považuje za najefektívnejšiu a najspoľahlivejšiu spomedzi všetkých, ktoré sa používajú pri diagnostike onkologických patológií.

Foto biopsie prsníka

Vďaka mikroskopickému vyšetreniu bioptickej vzorky možno presne určiť cytológiu tkaniva, čo dáva úplné informácie o chorobe, jej stupni a pod.
Použitie biopsie umožňuje identifikovať patologický proces v najskoršom štádiu, čo pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám.
Okrem toho táto diagnóza umožňuje určiť rozsah nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Hlavnou úlohou biopsie je určiť povahu a povahu patologického tkaniva. Pre podrobnú diagnostiku je bioptické vyšetrenie doplnené o vodnú röntgenovú techniku, imunologický rozbor, endoskopia atď.

Druhy

Biomateriál možno zbierať rôznymi spôsobmi.

– technika získania biopsie pomocou špeciálnej hrubej ihly (trephine).
Excízia biopsia je typ diagnózy, pri ktorej sa počas operácie odstráni celý orgán alebo nádor. Považuje sa za rozsiahly typ biopsie.
prepichnutie– Táto technika biopsie zahŕňa získanie potrebných vzoriek punkciou tenkou ihlou.
Incízny. Odstránenie postihuje iba určitú časť orgánu alebo nádoru a vykonáva sa počas plnohodnotnej chirurgickej operácie.
Stereotaktické– minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorej podstatou je vybudovanie špecializovanej prístupovej schémy do konkrétnej podozrivej oblasti. Prístupové súradnice sú vypočítané na základe predbežného skenovania.
Biopsia štetcom– variant diagnostického postupu pomocou katétra, vo vnútri ktorého je zabudovaná šnúrka s kefkou na odber bioptického materiálu. Táto metóda sa nazýva aj metóda štetca.
Aspiračná biopsia jemnou ihlou– minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa materiál odoberá pomocou špeciálnej striekačky, ktorá odsaje biomateriál z tkanív. Metóda je použiteľná len pre cytologickú analýzu, pretože je len určená bunkové zloženie biopsia.
Slučka biopsia – bioptická vzorka sa odoberie excíziou patologického tkaniva. Požadovaný biomateriál sa odreže špeciálnou slučkou (elektrickou alebo tepelnou).
Transtorakálny biopsia je invazívna diagnostická metóda používaná na získanie biomateriálu z pľúc. Je prenesený hrudník otvorená alebo punkčná metóda. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom videothorakoskopu alebo počítačového tomografu.
Kvapalina biopsia je najnovšie technológie detekcia nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi, lymfe atď.
Rádiová vlna. Postup sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia - prístroja Surgitron. Technika je šetrná a nespôsobuje komplikácie.
OTVORENÉ– tento typ biopsie sa vykonáva pomocou otvoreného prístupu k tkanivám, z ktorých je potrebné odobrať vzorku.
Preskalennaya biopsia je retroklavikulárne vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá vzorka biopsie zo supraklavikulárneho lymfatické uzliny a lipidové tkanivá v uhle jugulárnych a podkľúčových žíl. Táto technika sa používa na identifikáciu pľúcnych patológií.

Prečo sa robí biopsia?

Biopsia je indikovaná v prípadoch, keď po iných diagnostických postupoch získané výsledky nestačia na stanovenie presnej diagnózy.

Zvyčajne je po detekcii predpísaná biopsia na určenie povahy a typu tkaniva formácie.

Tento diagnostický postup sa dnes úspešne používa na diagnostiku mnohých patologických stavov, a dokonca aj neonkologické, pretože okrem malignity vám metóda umožňuje určiť stupeň šírenia a závažnosti, štádium vývoja atď.

Hlavnou indikáciou je štúdium povahy nádoru, často sa však predpisuje biopsia na sledovanie prebiehajúcej onkologickej liečby.

Dnes je možné biopsiu získať takmer z akejkoľvek oblasti tela a postup biopsie môže vykonávať nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú misiu, keď sa patologické zameranie odstráni v procese získavania biomateriálu.

Kontraindikácie

Napriek všetkej užitočnosti a vysoko informatívnej povahe techniky má biopsia svoje kontraindikácie:

Prítomnosť krvných patológií a problémov spojených so zrážaním krvi;
Neznášanlivosť niektorých liekov;
Chronické zlyhanie myokardu;
Ak existujú alternatívne neinvazívne diagnostické možnosti, ktoré majú podobný informačný obsah;
Ak pacient takýto zákrok písomne odmietne podstúpiť.

Metódy materiálového výskumu

Výsledný biomateriál alebo bioptická vzorka sa podrobí daľší výskum ktorá prebieha pomocou mikroskopických technológií. Biologické tkanivá sa zvyčajne posielajú na cytologickú alebo histologickú diagnostiku.

Histologické

Odoslanie vzorky biopsie na histológiu zahŕňa mikroskopické vyšetrenie tkanivové rezy, ktoré sa umiestnia do špecializovaného roztoku, potom do parafínu, po ktorom sa vykoná farbenie a rezy.

Farbenie je potrebné, aby sa bunky a ich oblasti lepšie rozlíšili pri mikroskopickom vyšetrení, na základe ktorého lekár vypracuje záver. Pacient dostane výsledky za 4-14 dní.

Niekedy histologické vyšetrenie je potrebné urýchlene vykonať. Potom sa biomateriál odoberie počas operácie, vzorka biopsie sa zmrazí a potom sa urobia rezy a zafarbia sa podľa podobnej schémy. Trvanie takejto analýzy nie je dlhšie ako 40 minút.

Lekári majú dosť krátky čas na to, aby určili typ nádoru, rozhodli o objeme a metódach chirurgická liečba. Preto sa v takýchto situáciách praktizuje urgentná histológia.

Cytologické

Ak bola histológia založená na štúdiu tkanivových rezov, zahŕňa podrobné štúdium bunkových štruktúr. Podobná technika sa používa, ak nie je možné získať kúsok tkaniva.

Takáto diagnostika sa vykonáva hlavne na určenie povahy konkrétnej formácie - benígne, malígne, zápalové, reaktívne, prekancerózne atď.

Výsledná biopsia sa použije na rozmazanie skla a potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.

Predsa cytologická diagnostika a považuje sa za jednoduchšiu a rýchlejšiu, histológia je stále spoľahlivejšia a presnejšia.

Príprava

Pred biopsiou musí pacient podstúpiť laboratórny test krvi a moču na prítomnosť rôznych druhov infekcií a zápalové procesy. Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia, ultrazvuk a röntgenová diagnostika.

Lekár študuje obraz choroby a zisťuje, či pacient užíva lieky.

Je veľmi dôležité povedať svojmu lekárovi o prítomnosti patológií systému zrážania krvi a alergií na lieky. Ak sa zákrok plánuje vykonať v anestézii, 8 hodín pred odberom vzorky biopsie by ste nemali jesť ani piť tekutiny.

Ako sa vykonáva biopsia v určitých orgánoch a tkanivách?

Zber biomateriálu sa realizuje pomocou obecných resp lokálna anestézia Preto postup zvyčajne nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Pacient je umiestnený na pohovke alebo operačnom stole v správny špecialista pozíciu Potom začnú proces získavania vzorky biopsie. Celkové trvanie procesu je často niekoľko minút a pri invazívnych metódach môže dosiahnuť pol hodiny.

V gynekológii

Indikáciou pre biopsiu v gynekologickej praxi je diagnostika patológií vagíny, vaječníkov a vonkajších orgánov reprodukčného systému.

Takáto diagnostická technika je rozhodujúca pri zisťovaní prekanceróz, pozadia a malígnych útvarov.

V gynekológii používajú:

Incízna biopsia - keď je tkanivo vyrezané skalpelom;
Cielená biopsia - keď sú všetky manipulácie kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou;
Aspirácia – keď sa biomateriál získava aspiráciou;
Laparoskopická biopsia – pri tejto metóde sa zvyčajne odoberie vzorka biopsie z vaječníkov.

Endometriálna biopsia sa vykonáva pomocou pipetovej biopsie, ktorá využíva špeciálnu kyretu.

Črevá

Biopsia tenkého a hrubého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

prepichnutie;
Petlev;
Trepanácia - keď sa odoberie biopsia pomocou ostrej dutej trubice;
Shchipkov;
rezné;
Skarifikácia - keď je biopsia zoškrabaná.

Konkrétny výber metódy je určený povahou a polohou vyšetrovanej oblasti, ale najčastejšie sa uchyľujú ku kolonoskopii s biopsiou.

Pankreas

Bioptický materiál z pankreasu sa získava niekoľkými spôsobmi: aspiráciou jemnou ihlou, laparoskopicky, transduodentálne, intraoperačne atď.

Indikácie pre biopsiu pankreasu sú potreba určiť morfologické zmeny v bunkách pankreasu, ak sú prítomné, a identifikovať ďalšie patologické procesy.

Svaly

Ak má lekár podozrenie, že sa u pacienta vyvinuli systémové patológie spojivového tkaniva, ktoré sú zvyčajne sprevádzané poškodením svalov, bioptické vyšetrenie svalov a svalovej fascie pomôže určiť ochorenie.

Okrem toho sa tento postup vykonáva, ak existuje podozrenie na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolymyozitídy, eozinofilného ascitu atď. Takáto diagnostika sa používa pomocou ihiel alebo otvoreným spôsobom.

Srdce

Bioptická diagnostika myokardu pomáha odhaliť a potvrdiť patológie, ako je myokarditída, kardiomyopatia, ventrikulárna arytmia neznámej etiológie, ako aj identifikovať procesy odmietnutia transplantovaného orgánu.

Podľa štatistík sa častejšie robí biopsia pravej komory s prístupom do orgánu cez jugulárnu žilu vpravo, femorálny resp. podkľúčová žila. Všetky manipulácie sú kontrolované fluoroskopiou a EKG.

Katéter (bioptóm) sa vloží do žily a zavedie sa do požadovanej oblasti, kde sa má získať vzorka. Na bioptóme sa otvorí špeciálna pinzeta a odhryzne malý kúsok tkaniva. Aby sa zabránilo trombóze, počas postupu sa cez katéter čerpá špeciálny liek.

močového mechúra

Biopsia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva dvoma spôsobmi: za studena a biopsia TUR.

Metóda za studena zahŕňa transuretrálnu cytoskopickú penetráciu a odber biopsie pomocou špeciálnych klieští. Biopsia TUR zahŕňa odstránenie celého nádoru až po zdravé tkanivo. Účelom takejto biopsie je odstrániť všetky viditeľné útvary zo stien močového mechúra a stanoviť presnú diagnózu.

Krv

Biopsia kostnej drene sa vykonáva v prípade zhubných nádorových patológií krvi ako napr.

Tiež je indikované bioptické vyšetrenie tkaniva kostnej drene na nedostatok železa, splenomegáliu, trombocytopéniu a anémiu.

Pomocou ihly lekár odoberie určité množstvo červenej kostnej drene a malú vzorku kostného tkaniva. Niekedy je štúdia obmedzená len na získanie vzorky kostného tkaniva. Zákrok sa vykonáva aspiráciou alebo trepanobiopsiou.

Oči

Vyšetrenie očného tkaniva je nevyhnutné, ak existuje nádor malígneho pôvodu. Takéto nádory sa často vyskytujú u detí.

Biopsia pomáha získať úplný obraz o patológii a určiť rozsah nádorového procesu. V procese diagnostiky retinoblastómu sa používa aspiračná biopsia pomocou vákuovej extrakcie.

Kosť

Biopsia kostného tkaniva vykonávané na identifikáciu resp infekčné procesy. Typicky sa takéto manipulácie vykonávajú perkutánne punkciou, hrubou alebo tenkou ihlou alebo chirurgicky.

Ústna dutina

Bioptické vyšetrenie ústnej dutiny zahŕňa získanie bioptickej vzorky z hrtana, mandlí, slinné žľazy, hrdla a ďasien. Takáto diagnostika je predpísaná, keď sa zistia patologické útvary čeľustných kostí alebo na určenie patológií slinných žliaz atď.

Zákrok zvyčajne vykonáva tvárový chirurg. Používa skalpel na odstránenie časti a celého nádoru. Celá procedúra trvá asi štvrť hodiny. Bolesť sa pozoruje pri injekcii anestetika, ale pri biopsii nie je žiadna bolesť.

Výsledky analýzy

Výsledky bioptickej diagnostiky sa považujú za normálne, ak pacient nemá bunkové zmeny vo vyšetrovaných tkanivách.

Dôsledky

Najčastejším dôsledkom takejto diagnózy je rýchle krvácanie a bolesť v mieste odberu biopsie.

Stredne slabé bolestivé pocity zažila asi tretina pacientov po biopsii.

Závažné komplikácie po biopsii sa zvyčajne nevyskytujú, aj keď v ojedinelých prípadoch dochádza k fatálnym následkom biopsie (1 z 10 000 prípadov).

Starostlivosť po zákroku

S ťažkým syndróm bolesti možno použiť analgetiká. Starostlivosť o miesto vpichu alebo stehu (v závislosti od typu postupu) sa môže mierne líšiť, ale obväz môžete odstrániť iba jeden deň po biopsii, vtedy sa môžete osprchovať.