Mi a részleges epilepszia gyermekeknél. Részleges epilepszia: mi ez és miért veszélyes? Az okokról és az általános megnyilvánulásokról

Etiológia és patofiziológia
Az agy gócos elváltozásaiból származó kóros elektromos kisülések részleges görcsöket okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.
- A konkrét megnyilvánulások a károsodás helyétől függenek (a parietális lebeny patológiája lehet az oka az ellenkező végtag paresztéziájának járás közben, patológiával halántéklebeny bizarr viselkedés figyelhető meg).
A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, születési rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.
A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.
Gyakran felnőtteknél debütál, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.
A serdülőknek van a legtöbb gyakori ok fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.
Az egyszerű részleges görcsök olyan fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.
Összetett részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, amelyet gyakran bizarr érzések vagy cselekvések kísérnek (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozgások); ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.
Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Megkülönböztető diagnózis
Hiány.
TIA/löket
Migrén.
pszichogén állapotok.
Pszeudokonvulziók.
Átmeneti globális amnézia.

Tünetek
Az egyszerű részleges görcsök nem járnak eszméletvesztéssel.
- szerint osztályozva klinikai megnyilvánulásai, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal járó rohamokat.
- Mentális zavarok: deja vu (a francia „már láttam”), jamais vu (a francia „soha nem látott”) szóból, deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.
- Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.
A komplex részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.
- Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

Diagnosztika
A diagnózis gyakran egy szemtanú beszámolóján alapul.
- Összetett részleges görcsök esetén a beteg nem emlékszik a rohamra; a tanú leírja a páciens semmibe tekintését és az automatizmus enyhe megnyilvánulásait.
- Az egyszerű részleges görcsökről a beteg saját bevallása szerint a végtag fokális rángatózásait, fokális érzékszervi zavarokat, amelyek leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban jelentkeznek, vagy mentális tüneteket, például deja vu-t.
Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.
Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.
Tisztázatlan esetekben a támadás elhárítása érdekében a beteg hosszú távú videós megfigyelésére lehet szükség.
Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Kezelés
Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.
- A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg kora és neme).
- Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, a klinikai vérvizsgálat eredményeit, a vérlemezkék számát és a májfunkciós teszteket.
A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt más kezelési módszereket alkalmaznak: műtéti eltávolítás görcsös tevékenység fókusza vagy vagus idegstimulátor felszerelése.

Fontos jegyzetek
Az egyszerű és összetett részleges rohamok gyakran kiújulnak, ezek a rohamok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, akár kombinálva is.
Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára és kisebb EEG-változásokra. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, mivel a súlyosabb sérülések és szélütések ellenállóbb rohamokkal járnak.
Refrakter rohamokban a sebészeti kezelés az esetek 50% -ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

A részleges epilepszia egy neurológiai diagnózis, amely krónikus formában előforduló agyi betegségről beszél.

Ez a betegség ősidők óta ismert az emberek számára. Az epilepsziával foglalkozó legkorábbi írók görög tudósok voltak. A mai napig az epilepszia minden, az orvostudomány által ismert formája 40 millió embert érint.

Évszázadokon keresztül az emberek azt hitték, hogy lehetetlen megszabadulni az epilepsziától, de ma már a szakemberek megcáfolták ezt az ítéletet. Ez a betegség leküzdhető: a betegek mintegy 60%-a normális életet élhet, 20%-a pedig megelőzheti a rohamokat.

A részleges epilepszia megnyilvánulása

Az epilepsziát általában olyan betegségnek nevezik, amely az agykéreg egy vagy több területén elhelyezkedő neuronok spontán gerjesztésének hátterében fordul elő, és ennek a gerjesztésnek köszönhetően epileptogén fókusz képződik. A támadással együtt a jogsértések a következőkben jelennek meg:

• A mozgásszervi rendszer tevékenységei.
• beszédfunkció.
• Reakciók a környezetre.
• Görcsök jelenléte.
• Rohamok.
• A test zsibbadása.

Az erre a patológiára jellemző támadás előhírnökei a következők:

1. A testhőmérséklet emelkedése.
2. Szédülés.
3. Szorongás érzése.
4. Hajadonság.

Az ilyen érzéseket általában aurának nevezik, és az agykéreg érintett területéhez kapcsolódnak. Egy személy leírja az ilyen érzéseket az orvosnak, és a szakember a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizálja a betegséget és megállapítja annak klinikai képét.

Az enyhe formában fellépő roham a beteg körüli emberek számára észrevétlen maradhat súlyos formák már akadályozzák a normális életet. Az epilepsziásoknak teljesen korlátozniuk kell magukat a sportolástól, az alkoholfogyasztástól és dohánytermékek, érzelmi háttér élményei, vezetés.


A részleges epilepsziában szenvedő beteg azonnal a társadalom kitaszítottjává válhat, mert a saját teste feletti uralom váratlan elvesztése miatt másokat is megrémíthet.

A részleges epilepsziás rohamok jellemzői

A részleges rohamok által okozott agykárosodás területe bizonyos területeken lokalizálódik. Továbbra is egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Egy egyszerű támadás megfigyelésekor az emberi tudat sértetlen marad, összetett támadásnál az ellenkező kép alakul ki.

Az egyszerű rohamokat a test egyes részeinek klónikus görcsök kísérik, erős nyálfolyás, kék bőr, hab a szájból, ritmikus izomösszehúzódás, károsodott légzésfunkció. A roham időtartama - 5 perc.

Ha a beteg tónusos rohamot kezd, akkor egy bizonyos pozíciót kell felvennie, ez egy kényszerintézkedés a test izmainak feszültsége miatt. Ilyenkor a fej hátradől, az epilepsziás a padlóra esik, légzésleállása van, emiatt a beteg bőre elkékül. A roham időtartama - 1 perc.

Súlyos részleges roham esetén a tudat zavart szenved. Az elváltozás a figyelemért és tapintásért felelős területeket érinti. Az ilyen támadás fő tünete a kábulat. A beteg megdermed a helyén, tekintete egy pontra irányul, ugyanazokat a cselekvéseket kezdi el, egy percre vagy tovább elveszti a kapcsolatot a körülötte lévő világgal. Miután magához tért, az epilepsziás nem emlékszik, mi történt vele.

A részleges rohamok típusai

Az érzékszervi részleges rohamot hallucinációk kísérik:

• Íz.
• Vizuális.
• Auditív.

A hallucinációk típusa a lézió helyétől függ bizonyos hely. Egy személy zsibbadást érezhet bizonyos testrészeken.

Az autonóm részleges roham a halántéklebeny károsodásának eredménye. A következő tünetek jellemzik:

• Bőséges izzadás.
• Álmosság.
• Depressziós állapot.
• Gyakori szívverés.

A részleges epilepszia általánossá válásával mindkét félteke egyidejűleg érintett. Hasonló rohamok a betegek 40%-ára jellemzőek. Ebben az esetben a szakértők a távolléti rohamot az epilepszia egy fajtájának nevezik. Ez a betegség gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.

A betegség több lányokra jellemző. Kinézetre a támadás ájulásnak tűnik, kábult állapotba fordulva. A hiányzások száma elérheti a napi 100 esetet is. Ezt az állapotot olyan tényezők válthatják ki, mint például:

• Rossz álom.
• Erős fény villanása.
• a menstruációs ciklus fázisa.
• Passzív állapot.

Elsősegély

Az epilepsziások elsősegélynyújtása a következőképpen történik:

1. Annak megállapítására, hogy a beteg valóban támadást kapott-e.
2. A beteg fejét félre kell fordítani, hogy elkerülje a nyelv leesését és a fulladást.
3. Ha egy epilepsziás hányásos konfliktusban szenved, az oldalára kell fordítani, hogy ne fulladjon meg.
4. A beteget teljesen sík felületre kell helyezni, és meg kell támasztani a fejét.
5. Semmi esetre sem szabad az embert szállításnak alávetni, görcsöket visszatartani mesterséges lélegeztetésés a fogaidat is kicsavarod.
6. Attól a pillanattól kezdve, hogy a roham véget ér, a betegnek lehetőséget kell adni a felépülésre.

Kezelés

A neurológus epilepsziás rohamokban szenvedőknek írhat fel, gyógyszeres kezelés epilepszia elleni szerek formájában: valproinsav, fenobarbitál, midazolam, diazepam stb.

Ha a gyógyszeres terápia nem hoz semmilyen hatást, akkor a szakértők azt javasolják műtéti beavatkozás, melynek következtében az agy egy része eltávolítódik - a részleges epilepszia kezdetének fókusza.

A jogsértéseket különböző okok okozhatják. A specifikus megjelenése neurológiai tünetek roham során megfigyelhető, lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a kéreg területét, amely felelős a fejlődéséért.

A részleges rohamok egyszerűek lehetnek, ha kialakulásukat nem kísérik a tudat- vagy tájékozódási zavarok, és összetettek, ha ilyen jelek vannak.

Egyszerű rohamok

Az egyszerű rohamok kialakulását az aura megjelenése előzi meg. A neurológiában a karaktere nagyban segít az elsődleges elváltozás fókuszának azonosításában. Például a motoros aura megjelenése, amelyet az jellemez, hogy hagyja az embert futni vagy forogni; vizuális aura megjelenése - szikrák, villanások; hallási aura.

Ebből az következik, hogy az aura jelenléte egy egyszerű, eszméletvesztés nélküli roham kialakulását jellemezheti, vagy egy másodlagosan terjedő görcsroham előfordulási szintjének tekinthető.

Ugyanakkor az emlékezetben eltárolódnak a tudat eltűnésének kezdete előtti utolsó érzések. Az aura néhány másodpercig tart, ezért a betegeknek nincs idejük megvédeni magukat az eszméletvesztés után esetleges sérülésektől.

A gyakorló neurológus számára fontos, hogy késedelem nélkül diagnosztizálja az egyszerű parciális vegetatív-zsigeri rohamokat, amelyek izolált formában fordulhatnak elő, és összetett rohamokká fejlődhetnek, vagy másodlagos generalizált görcsrohamok előhírnökei.

Több lehetőség is van:

• zsigeri, amelyet kellemetlen érzések jellemeznek az epigastriumban;
• a szexuális szexualitást fékezhetetlen fiziológiai vonzalom, erekció, orgazmus kialakulása kíséri;
• vegetatív vazomotoros jelenségek kialakulása határozza meg - az arcbőr kivörösödése, láz, hidegrázás, szomjúság, polyuria, fokozott pulzusszám, fokozott izzadás, étvágyzavarok (bulimia vagy anorexia), artériás magas vérnyomás, allergia és egyéb tünetek.

A fejlődést gyakran vegetovaszkuláris vagy neurocirkulációs dystonia vagy más neurológiai patológiák kialakulásának tüneteiként határozzák meg, ami helytelen kezelés kijelöléséhez vezet.

Jelenlétüket meghatározó kritériumok:

• provokáló tényezők ritka jelenléte;
• rövid időtartamú;
• görcsös rángások jelenléte;
• soros áramlás;
• posztparoxizmális kábulat és tájékozódási zavar;
• kombinált tanfolyam a rohamok más formáival;
• minden támadás kialakulása és lefolyása azonos;
• specifikus változások azonosítása az EEG-n a támadások között - hiperszinkron kisülések, nagy amplitúdójú kétoldali villanások, csúcshullám komplexek.

apatikus rohamok

Az afázia megjelenése a patológia első megnyilvánulására utal, míg a beszédzavarok tünetei hónapok alatt alakulnak ki.

A betegek eleinte nem reagálnak a nekik szóló beszédfelhívásokra, majd az egyszerűsített kifejezések kezdenek túlsúlyba kerülni a beszélgetésben, és progresszív lefolyás esetén az egyes szavak, vagy akár a szavak kiejtése is megszűnik. Ha ehhez hozzáadjuk az auditív verbális agnóziát, akkor a betegeket tévesen korai gyermekkori autizmussal vagy halláskárosodással diagnosztizálják.

Az epilepsziás rohamok megjelenését több héttel a beszédkárosodás megjelenése után észlelik. A további progresszió viselkedési rendellenességek megjelenését okozza - hiperaktivitás, ingerlékenység és néha agresszivitás.

Az EEG eltávolításakor mind a domináns, mind a szubdomináns félteke centrotemporális és centrofrontális régiójában nagy amplitúdójú multifokális tüskék vagy csúcshullámkomplexumok határozhatók meg. Alvás közben megfigyelhető az epilepsziás aktivitás gócainak bevonása, ami a kóros folyamat általánossá válásához vezet a féltekékben.

Dysmnéziás rohamok

Ezt a kurzust a paroxizmus kialakulása jellemzi:

1. „Már láttam” - ugyanakkor a páciensnek úgy tűnik, hogy már látta, ismerős számára, vagyis a már látottak megismétlése. Ilyenkor megismétlődni látszik a múltbeli helyzet, úgy tűnik, hogy a környező pontosan megismétlődik, mintha a múltban egy fényképen örökítették volna meg és a jelenbe vitték át. Ebben az esetben lehetőség nyílik vizuális és hallási benyomások, aromák, gondolatok, cselekvések és tettek tükrözésére.
2. „Már hallottam” - a páciens személyiségéhez közel álló érzések megkettőződése történik, vagyis nem az események ismétlődnek, hanem egy hangulat, amely egy megélt pillanat hatására összhangba kerül a jelennel.
3. "Már tapasztalt" - a dalok vagy beszélgetések szavai, amelyeket hall vagy amelyekben részt vesz, ismerősnek tűnnek a páciens számára.

Ugyanakkor a betegek arra törekszenek, hogy visszaállítsák emlékezetükben az életből, hangokból vagy szavakból „ismerős pillanatot”. Ha nem emlékeznek, akkor hajlamosak azt gondolni, hogy álmukban látták. Az ilyen rohamokat paroxizmális jellegük, sztereotipikusságuk és pontos reprodukálhatóságuk jellemzi, így teljesen pontosan hasonlítanak egymásra. A roham során úgy tűnik, hogy a beteg egy másik dimenzióba esik, ezért megdermed, hallja a beszélgetést, de nem érti a jelentését, a tekintet mozdulatlan és egy pontra szegeződik. A támadás végén rosszul érzik magukat és álmosak.

eszmei rohamok

Az ilyen rohamokat furcsa vagy kényszerű gondolatok kísérik, ezért a beteg ugyanazt a gondolatot görgeti az agyában, és nem tud váltani.

A betegek leírt érzései ebben a pillanatban sok tekintetben a skizofréniára emlékeztetnek, ezért az epilepsziának ezt a lefolyását meg kell különböztetni tőle.

Érzelmileg affektív rohamok

Indokolatlan és hirtelen félelem jellemzi őket az önvád gondolatával és más pszichovegetatív válságokkal, a pánikrohamok dominanciájával.

Ritkán észlelnek pozitív érzelmekkel, például boldogsággal járó támadásokat.

Illuzórikus rohamok

Fejlődésükkel az illúziók megjelenése nem figyelhető meg, mivel ez a patológia pszichoszenzoros rendellenességekre utal. Fajták:

1. A metamorfopsziás rohamokat spontán élmények kísérik a környező tárgyak alakjának megváltozása miatt: nyújtás, csavarodás, a szokásos elhelyezés helyének megváltoztatása, állandó mozgás vagy körözés, leeső bútorok és egyéb jelek.
2. A "testséma" megsértésével járó támadásokat a testrészek méretének növekedése, forgás, meghosszabbodás, rövidülés és görbület megjelenése jellemzi.
3. Az autopszichés deperszonalizáció támadásait az egyén észlelésének elidegenedésének kialakulása és a külvilággal szembeni gát kialakítása kíséri. Ilyen esetekben a betegek nehezen érzékelik az egységet a környező tárgyakkal, sőt saját tükörképükkel is. Súlyos esetekben az autometamorfózis szindróma a másik személybe való reinkarnációtól való félelem megjelenésével alakul ki.
4. A derealizációs rohamokat a mulandóság és az élettől való elszigeteltség érzése kíséri. Emiatt a páciens felfogásában nem minden tárgy valós, a helyzet fantasztikus, valószerűtlen, és a körülöttük zajló események értelmét alig ismerik fel.

hallucinációs rohamok

Az ilyen rohamok kialakulását szaglási, ízlelési, hallási és vizuális hallucinációk kísérhetik:

1. A szaglás hallucinációinál olyan szagok érzékelhetők: benzin, festék vagy széklet, amelyek a roham kialakulása során nem léteznek. Néha a szag differenciálatlan, vagyis nehezen leírható.
2. Ízlés hallucinációkkal szájüreg undorító fém íze van, keserűség vagy égett gumi.
3. Auditív elemi és verbális.
4. A vizuálisak lehetnek elemiek - fényvillanások, pontok és mások, valamint összetettek az emberek, állatok és mozgásuk panorámaképével. Néha olyan képek megjelenése figyelhető meg, amelyek a cselekmény fejlődésére emlékeztetnek, mint egy filmben. Megkülönböztető tulajdonság az ekmnesztikus hallucinációk kialakulása, vagyis a betegek múltjából származó képek és jelenetek felbukkanása.

Komplex részleges rohamok

Főleg az automatizmussal járó összetett részleges rohamok megjelenése figyelhető meg. Fejlődésüket önkéntelenség kíséri motoros tevékenység változó összetettségű cselekvések végrehajtásával a tudat alkonyi elhomályosultságának hátterében. Átlagosan 30 percig tartanak, és teljes amnéziával végződnek.

A domináns automatizmustól függően vannak szájüregi és szexuális rohamok, gesztusok automatizmusa, beszéd- és ambuláns automatizmusok, alvajárás.

Az okokról és az általános megnyilvánulásokról

A részleges rohamok kialakulásának előidézése:

A klinika súlyossága az agykéreg hirtelen gerjesztett neuronjainak térfogatától függ. A megnyilvánulások az epileptogén fókusz helyétől is függenek az agyban.

A támadást a mozgásszervi rendszer rendellenességei, a beszéd, a környező eseményekre való reagálás hiánya, görcsök, görcsök, a test zsibbadása nyilvánul meg.

A roham kialakulását megelőzheti a testhőmérséklet emelkedése, szédülés, zavartság és szorongás - aura, amely az agykéreg elváltozásának lokalizációjától függ.

Az enyhe roham kialakulásával az egyik terület idegsejtjei hirtelen aktiválódnak, tüneteit mások nem mindig veszik észre. Amit nem lehet elmondani a neuronok kiterjedt gerjesztésével, mert ez észrevehető kellemetlenséget okoz a páciens szokásos életmódjában.

Mit kínál az orvostudomány?

Az orvosi kezelés a következő gyógyszerek felírásából áll:

• antikonvulzív szerek - fenobarbitál, difenin, karbamezepin;
• neurotróp szerek;
• pszichoaktív és pszichotróp szerek.

Egyéb kezelések a következők:

Az aura és a támadás tüneteinek helyes leírásával a kezelőorvos könnyebben azonosítja a provokatív patológia típusát és megfelelő kezelést ír elő.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek szükségük van rá képzett szakember anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

A görcsös szindróma okai gyermekeknél és felnőtteknél

A görcsök akaratlan izom-összehúzódások, amelyeket a neuronális hiperaktivitás vagy irritáció okoz. Görcsrohamok a felnőttek körülbelül 2%-ánál fordulnak elő, legtöbbjüknek élete során egy rohama van. És ezeknek a betegeknek csak egyharmadánál jelentkeznek ismétlődő rohamok, ami lehetővé teszi az epilepszia diagnosztizálását.

A roham külön epizód, az epilepszia pedig betegség. Ennek megfelelően minden görcsös roham nem nevezhető epilepsziának. Epilepsziában a rohamok spontának és visszatérnek.

Az okok

A roham a megnövekedett neurogén aktivitás jele. Ez a körülmény oda vezethet különféle betegségekés kimondja.

A görcsrohamokhoz vezető okok:

1. Genetikai rendellenességek - primer epilepszia kialakulásához vezetnek.
2. Perinatális rendellenességek - fertőző ágensek, gyógyszerek, hipoxia magzatának való kitettség. Traumás és fulladásos elváltozások szülés közben.
3. Az agy fertőző elváltozásai (meningitis, encephalitis).
4. Akció mérgező anyagok(ólom, higany, etanol, sztrichnin, szén-monoxid, alkohol).
5. elvonási szindróma.
6. Rángógörcs.
7. Gyógyszerek (klórpromazin, indometacin, ceftazidim, penicillin, lidokain, izoniazid) szedése.
8. Traumás agysérülés.
9. Szabálysértések agyi keringés(szélütés, szubarachnoidális vérzés és akut hipertóniás encephalopathia).
10. Anyagcsere zavarok: elektrolit zavarok(pl. hyponatraemia, hypocalcaemia, hiperhidráció, kiszáradás); a szénhidrát (hipoglikémia) és az aminosav-anyagcsere zavarai (fenilketonuriával).
11. Az agy daganatai.
12. Örökletes betegségek (például neurofibromatózis).
13. Láz.
14. Az agy degeneratív betegségei.
15. Más okok.

A rohamok bizonyos okai bizonyos korcsoportokra jellemzőek.

A rohamok típusai

Az orvostudományban ismételten kísérletek történtek a görcsrohamok legmegfelelőbb osztályozásának létrehozására. Minden típusú roham két csoportra osztható:

A részleges rohamokat az agykéreg egy meghatározott területén lévő neuronok tüzelése váltja ki. A generalizált rohamokat az agy nagy részének hiperaktivitása okozza.

Részleges rohamok

A részleges rohamokat egyszerűnek nevezzük, ha nem kíséri tudatzavar, és összetettnek, ha jelen vannak.

Egyszerű részleges rohamok

Tudatzavar nélkül haladnak tovább. A klinikai kép attól függ, hogy az agy melyik részében keletkezett az epileptogén fókusz. A következő tünetek figyelhetők meg:

• Görcsök a végtagokban, valamint a fej és a törzs elfordulása;
• Kúszás érzése a bőrön (paresztézia), fény villan a szem előtt, megváltozik a környező tárgyak észlelése, szokatlan szag vagy íz érzése, hamis hangok, zene, zaj megjelenése;
• Mentális megnyilvánulások deja vu, derealizáció, deperszonalizáció formájában;
• Néha az egyik végtag különböző izomcsoportjai fokozatosan részt vesznek a görcsös folyamatban. Ezt az állapotot Jackson-menetnek nevezik.

Az ilyen roham időtartama néhány másodperctől néhány percig tart.

Komplex részleges rohamok

Tudatzavar kíséri. jellemző tulajdonság roham - automatizmusok (egy személy megnyalhatja az ajkát, megismételhet néhány hangot vagy szót, dörzsölheti a tenyerét, sétálhat egy úton stb.).

A roham időtartama egy-két perc. A roham után a tudat rövid távú elhomályosulhat. A személy nem emlékszik az eseményre.

Néha a részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át.

Generalizált rohamok

Az eszméletvesztés hátterében fordul elő. A neurológusok megkülönböztetik a tónusos, klónikus és tónusos-klónusos generalizált rohamokat. Tonikus görcsök - tartós izomösszehúzódás. Klónikus - ritmikus izomösszehúzódások.

A generalizált rohamok a következő formában fordulhatnak elő:

1. Súlyos rohamok (tónusos-klónusos);
2. Hiányzások;
3. myoklonus rohamok;
4. Atonikus rohamok.

Tonikus-klónusos rohamok

A személy hirtelen elveszti az eszméletét és elesik. Jön egy tónusos fázis, melynek időtartama másodperc. Megfigyelhető a fej nyújtása, a karok hajlítása, a lábak nyújtása, a törzs feszülése. Néha van egyfajta sikoly. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényingerre. A bőr kékes árnyalatot kap. Akaratlan vizelés előfordulhat.

Ezután jön a klónus fázis, amelyet az egész test ritmikus rángatózása jellemez. Szemforgatás és habzás is előfordul a szájban (néha véres, ha megharapják a nyelvet). Ennek a fázisnak az időtartama egy-három perc.

Néha generalizált roham esetén csak klónikus vagy tónusos görcsök figyelhetők meg. A támadás után az ember tudata nem áll azonnal helyre, álmosságot észlel. Az áldozat nem emlékszik a történtekre. Az izomfájdalom, a testen lévő horzsolások, a harapásnyomok a nyelven és a gyengeség érzése lehetővé teszi a roham gyanúját.

Hiányzások

A hiányzásokat apró rohamoknak is nevezik. Ezt az állapotot a tudat hirtelen leállása jellemzi, mindössze néhány másodpercre. Az ember elhallgat, megdermed, a tekintet egy ponton megakad. A pupillák kitágultak, a szemhéjak kissé lesüllyedtek. Előfordulhat az arcizmok rángatózása.

Jellemző, hogy távollét alatt nem esik el az ember. Mivel a támadás rövid életű, gyakran nem veszik észre mások számára. Néhány másodperc múlva a tudat visszatér, és a személy továbbra is azt csinálja, amit a támadás előtt. A személy nem tud az eseményről.

Myoklonusos rohamok

Ezek a törzs és a végtagok izmainak rövid távú szimmetrikus vagy aszimmetrikus összehúzódásainak rohamai. A görcsöket tudatváltozás kísérheti, de a roham rövid időtartama miatt ezt a tényt gyakran nem veszik észre.

Atonikus rohamok

Eszméletvesztés és csökkent izomtónus jellemzi. Az atóniás rohamok a Lennox-Gastaut-szindrómás gyermekek hűséges kísérői. azt kóros állapot Az agy fejlődésének különböző anomáliái, hipoxiás vagy fertőző agykárosodás hátterében alakul ki. A szindrómára nemcsak atóniás, hanem tónusos görcsrohamok is jellemzőek, hiányokkal. Ezen kívül van egy mentális retardáció, a végtagok parézise, ​​ataxia.

Epilepsziás állapot

Ez egy félelmetes állapot, amelyet epilepsziás rohamok sorozata jellemez, amelyek között az ember nem nyeri vissza az eszméletét. azt vészhelyzet ami halállal végződhet. Ezért állapot epilepticus a lehető legkorábban le kell dokkolni.

A legtöbb esetben a status epilepticus az epilepsziás betegeknél az epilepszia elleni gyógyszerek alkalmazásának abbahagyása után következik be. A status epilepticus azonban az anyagcserezavarok kezdeti megnyilvánulása is lehet, onkológiai betegségek, elvonási szindróma, traumás agysérülés, akut rendellenességek agyi vérellátás vagy az agy fertőzése.

Az orrvérzés szövődményei a következők:

1. Légzési rendellenességek (légzésleállás, neurogén tüdőödéma, aspirációs tüdőgyulladás);
2. Hemodinamikai rendellenességek (artériás magas vérnyomás, aritmiák, szívmegállás);
3. Hipertermia;
4. Hányás;
5. Anyagcserezavarok.

Görcsös szindróma gyermekeknél

A görcsös szindróma meglehetősen gyakori a gyermekek körében. Az ilyen magas elterjedtség az idegrendszer struktúráinak tökéletlenségéhez kapcsolódik. A görcsös szindróma gyakoribb a koraszülötteknél.

Lázas görcsök

Ezek olyan görcsök, amelyek hat hónap és öt év közötti gyermekeknél alakulnak ki 38,5 fok feletti testhőmérséklet mellett.

A csecsemő vándorló tekintetéből sejtheti a roham kialakulását. A gyermek nem reagál a hangokra, a kezek villogására, a szeme előtt lévő tárgyakra.

Vannak ilyen típusú rohamok:

• Egyszerű lázas rohamok. Ezek magányos görcsrohamok (tónusos vagy tónusos-klónusos), legfeljebb tizenöt percig tartanak. Nincsenek részleges elemeik. A roham után a tudat nem zavart.
• Bonyolult lázas rohamok. Ezek hosszabb rohamok, amelyek sorozatok formájában követik egymást. Részleges összetevőt tartalmazhat.

Lázgörcsök a csecsemők körülbelül 3-4%-ánál fordulnak elő. Ezeknek a gyerekeknek csak 3%-ánál alakul ki később epilepszia. A betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermeknek kórtörténetében bonyolult lázgörcsök szerepelnek.

Affektív-légzési görcsök

Ez egy olyan szindróma, amelyet apnoe epizódok, eszméletvesztés és görcsök jellemeznek. A támadást erős érzelmek váltják ki, például félelem, harag. A baba sírni kezd, alvási apnoe lép fel. A bőr cianotikus vagy lila színűvé válik. Átlagosan az apnoe időszak másodpercekig tart. Ezt követően eszméletvesztés, a test ernyedtsége alakulhat ki, majd tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök. Aztán van egy reflex légzés, és a baba magához tér.

Spasmophilia

Ez a betegség a hypocalcaemia következménye. A vér kalciumszintjének csökkenése hypoparathyreosis, angolkór, bőséges hányással és hasmenéssel járó betegségek esetén figyelhető meg. A spasmophiliát három hónapos és másfél éves kor közötti gyermekek körében regisztrálják.

A spasmophilia ilyen formái vannak:

A betegség kifejezett formája az arc, a kéz, a láb, a gége izomzatának tónusos görcsében nyilvánul meg, amelyek generalizált tónusos görcsökké alakulnak át.

A betegség látens formájára jellemző jelek alapján lehet gyanakodni:

• Trousseau-tünet - a kéz izomgörcsei, amelyek a váll neurovaszkuláris kötegének összenyomásakor jelentkeznek;
• Khvostek tünete - a száj, az orr, a szemhéj izomzatának összehúzódása, amely egy neurológiai kalapáccsal való kopogtatás hatására alakul ki a szájzug és a járomív között;
• A vágy tünete - a láb dorsiflexiója kifelé fordított lábbal, amely a peroneális ideg mentén egy kalapáccsal való ütögetésre reagál;
• Maslov tünete - amikor a bőr bizsereg, rövid ideig tartó légzésvisszatartás lép fel.

Diagnosztika

A görcsös szindróma diagnózisa a beteg anamnézisének tisztázásán alapul. Ha sikerül összefüggést megállapítani egy konkrét ok és a görcsök között, akkor másodlagos epilepsziás rohamról beszélhetünk. Ha a rohamok spontán jelentkeznek és kiújulnak, epilepsziára kell gyanakodni.

A diagnózis érdekében EEG-t végeznek. Az elektroencefalográfia regisztrálása közvetlenül a támadás során nem könnyű feladat. Ezért a diagnosztikai eljárást a roham után kell elvégezni. Az epilepszia javára fokális vagy aszimmetrikus lassú hullámok bizonyulhatnak.

Megjegyzés: Az elektroencephalográfia gyakran normális marad még akkor is, ha a görcsös szindróma klinikai képe nem teszi lehetővé az epilepszia jelenlétének kétségét. Ezért az EEG adatok nem játszhatnak vezető szerepet a diagnózis felállításában.

Kezelés

A terápiának a rohamot kiváltó ok megszüntetésére kell összpontosítani (daganat eltávolítása, az elvonási szindróma következményeinek megszüntetése, anyagcserezavarok korrekciója stb.).

A támadás során egy személyt vízszintes helyzetbe kell fektetni, az oldalára fordítva. Ez a pozíció megakadályozza a gyomortartalom fulladását. Tegyél valami puhát a fejed alá. Kicsit meg lehet tartani az ember fejét, testét, de mérsékelt erővel.

jegyzet: Görcsroham során semmilyen tárgyat nem szabad a szájába venni. Ez a fogak sérüléséhez, valamint a légutakban elakadt tárgyakhoz vezethet.

Nem hagyhatja el az embert a tudat teljes helyreállításának pillanatáig. Ha a roham először jelentkezik, vagy a rohamot rohamok sorozata jellemzi, a személyt kórházba kell helyezni.

Öt percnél tovább tartó roham esetén a beteg maszkon keresztül oxigént kap, valamint tíz milligramm diazepamot glükózon két percig.

A rohamok első epizódja után általában nem írnak fel antiepileptikumokat. Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a betegnél véglegesen epilepsziát diagnosztizálnak. A gyógyszer kiválasztása a roham típusától függ.

Részleges, valamint tónusos-klónusos görcsök esetén használja:

Mioklónusos rohamok esetén:

A legtöbb esetben a várt hatás egy gyógyszeres terápia során érhető el. Rezisztens esetekben többféle gyógyszert írnak fel.

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

Asphyxia újszülöttnél: fokok, következmények, elsősegélynyújtás fulladás esetén

Tüdőödéma: tünetek, okok és sürgősségi ellátás

Szia. Mondd el kérlek. Milyen fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók és antibiotikumok szedhetők a karbamazepinnel?

Ha a karbamazepinnel egyidejűleg szedik, más gyógyszerek májra gyakorolt ​​toxikus hatása fokozódik, ezért a kompatibilitás kérdését csak orvosával kell megvitatnia. Egyáltalán nem javaslom az Analgin és a Paracetamol szedését. Az ibuprofen kérdéses. Antibiotikumok - szigorúan a kezelőorvos által előírt.

Szia! Epilepsziát diagnosztizáltak nálam, de sehogy sem tudják megállapítani az okot, fenobarbitált szedek, fél évig vagy még tovább időszakosan jelentkeznek a görcsök, válthatok másik gyógyszerre - Depatin Krono?

Szia. Az online tanácsadóknak nincs joguk távkonzultáció keretében gyógyszereket felírni, lemondani/cserélni. Ezt a kérdést fel kell tennie orvosának.

Szia. Hogyan lehet megtalálni a tónusos-klónusos rohamok okát. A lányomnak másfél éve voltak ilyen görcsök. 3 alkalom volt az első hat hónapban. Azonnal felírták az Encorat chrono-t. De az okot sosem találták meg. Csinálnak egy EEG-t, vannak hullámok és folytatódik a kezelés. Csináltak egy CT-t, ott találták a chiari 1-et. Egyik hozzátartozónál sem volt ilyen, fejsérülés sem történt. Hogyan állapítható meg az ok? Köszönöm.

Szia. Kár, hogy nem jelölted meg a gyerek életkorát és a mandulák prolapsusának nagyságát. Az EEG és CT mellett csak röntgenfelvétel írható elő (csak sérülés gyanúja esetén). Esetedben Arnold Chiari anomáliájára kell figyelni, az enyhe fok ellenére ritka esetben (!) provokálhat, pl. és görcsös szindróma. Tekintettel arra beszélgetünk gyerekkel kapcsolatban nem az interneten kell választ keresni, hanem egy hozzáértő gyermekneurológusnál (célszerű 2-3 orvost felkeresni, hogy kollegiális véleményt kapjunk).

Helló, van egy lányom, most három éves. Az orvosok diagnosztizálták. PPNS a görcsös szindróma ZPRR. Hogyan kell kezelni? Most conuvulex szirupot szed.

Az információk tájékoztatási célokat szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. Vannak ellenjavallatok, orvoshoz kell fordulni. Az oldal tartalmazhat 18 éven aluliak által megtekinthető tartalmat.

Egészség, orvoslás, egészséges életmód

Részleges rohamok

Etiológia és patofiziológia

Az agy gócos elváltozásaiból származó kóros elektromos kisülések részleges görcsöket okoznak, amelyek különböző módon nyilvánulhatnak meg.

A konkrét megnyilvánulások a károsodás lokalizációjától függenek (a parietális lebeny patológiája járás közben paresztéziát okozhat az ellenkező végtagban, a temporális lebeny patológiája esetén bizarr viselkedés figyelhető meg).

A fokális agykárosodás okai lehetnek stroke, daganat, fertőző folyamat, veleszületett fejlődési rendellenességek, arteriovenosus malformációk, trauma.

A betegség bármely életkorban elkezdődhet, mivel ez a fajta epilepszia megszerzett.

Gyakran felnőtteknél debütál, az ok általában agyi érrendszeri patológia vagy daganat.

A serdülőknél a leggyakoribb ok a fejsérülés vagy a betegség idiopátiás formája.

Az egyszerű részleges görcsök olyan fokális szenzoros vagy motoros zavarok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel.

Összetett részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés lép fel, amelyet gyakran bizarr érzések vagy cselekvések kísérnek (pl. álmok, automatizmus, szaglási hallucinációk, rágási vagy nyelési mozgások); ez általában a temporális vagy homloklebeny patológiájának hátterében fordul elő.

Minden részleges roham másodlagos generalizált tónusos-klónusos rohamokhoz vezethet.

Átmeneti globális amnézia.

Az egyszerű részleges görcsök nem járnak eszméletvesztéssel.

Klinikai megnyilvánulások szerint osztályozva, beleértve: fokális motoros rohamokat, fokális szenzoros rohamokat és mentális zavarokkal járó rohamokat.

Mentális zavarok: deja vu (a francia „már láttam”), jamais vu (a francia „soha nem látott”) szóból, deperszonalizáció, a történések valószerűtlenségének érzése.

Gyakran összetett részleges rohamokká fejlődik.

A komplex részleges rohamok során rövid ideig tartó eszméletvesztés (30-90 s) következik be, amit 1-5 percig tartó posztkonvulzív időszak követ.

Automatizmus - céltalan cselekvések (ruha összecsípése, ajkak összecsapása, nyelési mozdulatok).

A diagnózis gyakran egy szemtanú beszámolóján alapul.

Összetett részleges görcsök esetén a beteg nem emlékszik a támadásra; a tanú leírja a páciens semmibe tekintését és az automatizmus enyhe megnyilvánulásait.

Az egyszerű részleges rohamokat a páciens maga jelenti be, a végtag fokális rángatózása, fokális érzékszervi zavarok leggyakrabban a test egyik oldalán vagy az egyik végtagban fordulnak elő, vagy mentális tünetek, mint például a deja vu.

Az EEG gyakran fokális rendellenességeket mutat, beleértve a fókusz lassú vagy tüskés hullámú kisüléseket.

Többszöri EEG monitorozásra lehet szükség.

Tisztázatlan esetekben a támadás elhárítása érdekében a beteg hosszú távú videós megfigyelésére lehet szükség.

Az MRI lehetővé teszi a fokális patológia meghatározását.

Számos gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, beleértve a fenitoint, a karbamazepint, az oxkarbazepint, a fenobarbitálot, a primidont, a zonisamidot, a topiramátot, a lamotrigint, a tiagabint és a levetiracetámot.

A gyógyszer kiválasztását leggyakrabban a lehetséges mellékhatások és további adatok (például a terhesség valószínűsége, gyógyszerkölcsönhatások, a beteg életkora és neme) határozzák meg.

Rendszeresen ellenőrizni kell a gyógyszer szintjét a vérben, a klinikai vérvizsgálat eredményeit, a vérlemezkék számát és a májfunkciós teszteket.

Ha a gyógyszeres terápia hatástalan, más kezelési módszereket alkalmaznak: a görcsös tevékenység fókuszának műtéti eltávolítása vagy a vagus idegstimulátor felszerelése.

Az egyszerű és összetett részleges rohamok gyakran kiújulnak, ezek a rohamok gyakran nem reagálnak a gyógyszeres terápiára, akár kombinálva is.

Remisszió lehetséges, de nehéz megjósolni, hogy milyen gyakran fordulnak elő betegségmentes időszakok; a remisszió valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akik gyorsan reagálnak a gyógyszeres terápiára és kisebb EEG-változásokra. A prognózis a rohamok etiológiájától is függ, mivel a súlyosabb sérülések és szélütések ellenállóbb rohamokkal járnak.

Refrakter rohamokban a sebészeti kezelés az esetek 50% -ában javítja a gyógyszeres terápia eredményeit.

Az ilyeneket részlegesnek nevezzük rohamok, amelyben az egyik félteke korlátozott részének neuronrendszerének aktiválódásával kezdődő klinikai és elektroencefalográfiás javallatok tárulnak fel.
Három csoport van részleges epilepsziás rohamok: 1) egyszerű részecskék; 2) összetett részecskék; 3) részleges rohamok másodlagos generalizációval.

Mint már említettük, a fő kritérium Az összetett rohamok és az egyszerű rohamok közötti különbség a tudat megsértése. Az összetett részleges rohamok közé tartoznak azok, amelyekben a történések megértésének képessége és (vagy) az ingerekre adott megfelelő válaszreakció károsodott.

Például ha roham során tisztában van a körülötte zajló eseményekkel, de nem tud reagálni a külső hatásokra (kérdésre válaszolni, pozíciót változtatni stb.), az ilyen roham összetett. A tudatzavar lehet a roham kezdeti klinikai tünete, vagy csatlakozhat a roham során.

motoros rohamok a motoros kéreg valamely részének kisülései okozzák. A szomatomotoros vagy motoros Jackson-féle rohamok bármely izomcsoportban fellépő görcsrohamok, az epilepsziás fókusz helyétől függően. Az orofaciomanuális izmok különleges jelentősége miatt az ember számára és kérgi reprezentációjának bizonyos jellemzői miatt ( nagy tér, több alacsony küszöb ingerlékenység stb.) a faciobrachialis rohamok sokkal gyakoribbak, mint a pedocrális.

Vannak más is részleges motoros paroxizmusok: oculoclonus epilepsziás roham vagy epilepsziás nystagmus (a szemgolyók klónus elrablása), oculomotoros epilepsziás roham (a szemgolyó tónusos elrablása), adverzív epilepsziás roham (a szem és a fej, néha a törzs tónusos elrablása), rotációs epilepsziás (versus) roham (a törzs elfordulása, azaz a kezdeti figyelmeztetést követő tengely körüli elfordulásai). Ezeket a rohamokat leggyakrabban a premotoros kéregben (8. vagy 6. mező), ritkán a temporális kéregben vagy a kiegészítő motoros területen fellépő kisülések váltják ki.

Ez utóbbi esetben ők lehet bonyolultabb felépítésűek, például felemelnek egy félig hajlított kart a kisülés oldalán. Lehetséges, hogy az ilyen komplex motoros komplexek, amelyek a roham során keletkeznek, filogenetikailag régi mechanizmusok, például védekező reflex megnyilvánulásai lehetnek.

Epilepsziával rangok amelyek a motoros beszédzónában fordulnak elő, a beszéd leállása vagy heves hangosítás, néha a palilalia szótagok vagy szavak önkéntelen ismétlődése (fonatóriai rohamok).

Érzékszervi rohamok- ez egyfajta fokális epilepsziás roham, melynek kezdeti vagy egyetlen megnyilvánulása elemi vagy összetett érzékeny megnyilvánulások. Ide tartoznak a szomatoszenzoros, látási, hallási, szaglási, ízlelési rohamok és epilepsziás szédülési rohamok.

Szomatoszenzoros Jackson-féle rohamok- zsibbadás érzésével, kúszással stb. kísért rohamok a test bármely részén. A szomatomotoros rohamokhoz hasonlóan a projekciós kéregben lévő szomatomotoros szenzoros lokalizációnak megfelelően lokalizálódhatnak vagy átterjedhetnek a szomszédos testrészekre; epilepsziás gócok okozzák a szárazföld utáni területen.

Gyakran roham, kezdve a szomatoszenzoros, akkor a szomatomotoros megnyilvánulásokat (szenzoros motoros roham) foglalja magában.

Vonatkozó vizuális, hallási, szaglási és ízlelési rohamok, akkor ezek reprezentálhatók a megfelelő elemi érzésekkel a projekciós kéregben történő kisülések során, vagy nagyon összetett illuzórikus és hallucinációs megnyilvánulásokkal, asszociatív kérgi területek bevonásával. Ez utóbbiakat már a mentális tünetekkel járó rohamok közé sorolják.

Epilepszia esetén a beteg agyában az anyagcsere-folyamatok megzavaródnak, és ez epilepsziás rohamokhoz vezet. A rohamokat generalizált és részleges rohamokra osztják. Klinikailag és fejlődési mechanizmusukban különböznek. A támadás akkor következik be, amikor az agyban a kóros gerjesztés uralja a gátlási folyamatokat. A generalizált epilepsziás roham abban különbözik a részleges rohamtól kóros folyamat mindkét féltekén. Részleges rohamok esetén a gerjesztés fókusza csak az agy egyik területén alakul ki, és a szomszédos szövetekre terjed. A betegség kezelése a támadás típusától és természetétől függ.

Mi az epilepszia?

Részleges - ez az epilepszia egy fajtája, amelyben az agy egy bizonyos része megsérül, a neuronok károsodott intenzitású kóros jeleket adnak, és az összes kóros sejtre terjednek. Az eredmény egy támadás. A részleges epilepszia osztályozása az érintett fókusz helye szerint a következő:

• időbeli - az epilepszia egyik leggyakoribb típusa, az orvoshoz forduló betegek csaknem felében észlelik;
• frontális - a betegek egyharmadánál figyelhető meg;
• occipitalis - csak az esetek 10% -át teszi ki;
• parietális - ritka, és a betegek kevesebb mint 1% -ában észlelhető.

A részleges epilepszia sajátossága, hogy a betegség az agy különálló részében alakul ki, minden más része érintetlen marad. Leggyakrabban a részleges epilepszia gyermekeknél fordul elő a magzat fejlődésének méhen belüli anomáliái miatt, vagy hosszú idő után születik. oxigén éhezés nehéz szülés következtében. Felnőtteknél az epilepszia másodlagos betegségként jelentkezhet korábbi betegségek vagy agysérülések után. Ebben az esetben az epilepsziát tünetinek nevezik.

A betegség okai

A tünetekkel járó epilepszia szerzett vagy veleszületett betegségek következtében alakul ki. A következő okok miatt fordul elő:

• hematómák;
• stroke;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• keringési zavarok az agykéregben;
• staphylococcus, streptococcus és meningococcus fertőzések;
• tályog;
• herpesz vírus;
• agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás;
• szülés utáni trauma;
• veleszületett patológiás változások;
• a szervezet reakciója a hosszú távú használatra gyógyszerek;
• traumás agysérülés.

Ezenkívül az epilepszia hozzájárulhat a szervezet anyagcserezavaraihoz, különböző endokrin betegségekhez, szifiliszhez, tuberkulózishoz, rubeola kanyaróhoz, hosszú távú használathoz alkoholos italokés a drogok. Kiválthatja a betegséget:

• rossz képélet;
• kóros terhesség;
• súlyos stresszes helyzet.

A részleges epilepszia tünetei

A részleges rohamok tünetei az agykárosodás területétől függenek. A következőképpen fejeződik ki:

• Időbeli - ez az agylebeny felelős az érzelmi folyamatokért. A beteg szorongást, eufóriát vagy haragot tapasztalhat. A hang észlelésének megsértése van, a memória torz. Az egyén zenét vagy bizonyos hangokat hall. Képes felidézni a rég elfeledett eseményeket.
• Frontális - irányítja a motoros folyamatokat. Az eljárás során a páciens sztereotip mozgásokat végez a nyelvével vagy az ajkával. A végtagjai önkéntelenül megrándulnak, kezei és ujjai megmozdulnak. az arckifejezések megváltoznak, szemgolyók egyik oldalról a másikra mozogva.
• Occipital - benne vizuális jelek feldolgozása történik. A beteg a roham során színes foltokat lát, legyek jelennek meg a szeme előtt, villogó fények jelennek meg. Ráadásul előfordulhat, hogy egyes tárgyakat, jelenségeket nem látja, egyszerűen eltűnnek a látómezőből. Részleges roham után a beteget súlyos, migrénhez hasonló fejfájás kínozza.
• Parietális - érzékszervi rohamokat okoz. A személy meleget, hideget vagy bizsergést érez a testében. Gyakran van olyan érzés, hogy a páciens testének egy része elválik vagy megnövekszik.

Néha részleges epilepszia után a generalizált epilepszia azonnal elkezdődhet. A betegnél görcsök alakulnak ki, bénulás lép fel, az izomtónus elveszik.

A betegség diagnózisa

A diagnózis felállításához az orvos a következő tevékenységeket végzi:

• Meghallgatja egy tanú történetét, aki jelen volt az áldozat támadásakor. Maga a komplex részleges görcsökben szenvedő beteg gyakran nem emlékszik a rohamra. Egyszerű esetekben a beteg maga is elmondhatja egészségi állapotát egy roham során.
• Neurológiai vizsgálatot végeznek. Ellenőrzik a beteg mozgáskoordinációját, ujj-orr teszt elvégzését, kérdéseket tesznek fel az intelligencia tesztelésére, a legegyszerűbb megoldásra. logikai feladatok.
• Az MRI elengedhetetlen az epilepszia diagnosztizálásához veleszületett patológiák struktúrák és különféle agydaganatok, cisztás képződmények, a fej ereinek betegségei, sclerosis multiplex.
• EEG (elektroencefalogram) - határozza meg a fókusz helyét és az epilepszia formáját. Egyes esetekben a vizsgálatot többször is elvégzik.

Figyelembe véve a vizsgálat során kapott összes adatot, valamint a részleges epilepszia okait és tüneteit, az orvos taktikát dolgoz ki a beteg kezelésére.

A betegség terápiája

A kezelés során tüneti epilepszia integrált megközelítést alkalmazzon. Ehhez hajtsa végre:

• a betegség időben történő és pontos diagnosztizálása;
• monoterápia - önmagában alkalmazzák hatékony gyógyszer;
• a gyógyszerkiválasztás kísérleti módja;
• a gyógyszer adagját addig növelik, amíg a betegség tünetei eltűnnek;
• másik kiválasztása gyógyszer hatás nélkül.

Hagyja abba a részleges epilepszia kezelését, valamint a jelek és tünetek kezelését, ha azok hosszabb ideig nem jelentkeznek. A terápia járó- vagy fekvőbeteg alapon történik, a tünetek súlyosságától függően. A kezelés céljai a következők:

• megakadályozza az új támadásokat;
• csökkenti a rohamok időtartamát és gyakoriságát;
• csökkenteni mellékhatások a drogoktól;
• elérni a gyógyszerelvonást.

A kezeléshez:

• nootropikumok - befolyásolják az agy idegimpulzusát;
• antikonvulzív szerek - csökkenti a támadás időtartamát;
• pszichotróp szerek - semlegesítik a neurológiai rendellenességek hatásait.

Bizonyos esetekben a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nem ad pozitív hatást, akkor műtétet végeznek. Itt látható:

• daganatok;
• ciszták;
• tályog;
• vérzés;
• aneurizma.

A műtét segítségével mindkét féltekét összekötő metszet készül, cisztákat, daganatokat távolítanak el, esetenként az egyik féltekét. A műtét prognózisa pozitív, a legtöbb beteg megszabadul a tünetektől fokális epilepszia.

Mik azok a részleges rohamok?

A fokális vagy részleges rohamokat az agy egy részének lokalizációja jellemzi. A fókusz helyére a támadás során fellépő tünetek utalhatnak. Eszméletvesztéssel és anélkül jönnek. Egy egyszerű részleges roham esetén az egyén nem veszíti el az eszméletét, különféle érzelmek és érzések rejlenek benne. Hirtelen örömöt, szomorúságot vagy haragot érez. Különféle ízeket és szagokat érez, hall és lát, ami a valóságban nincs meg. Komplex részleges roham esetén a beteg megváltozik vagy teljesen elveszíti az eszméletét.

Az állapotot görcsök kísérik, görcsös az ajkak görbülete, gyakori pislogás kezdődik, körbejárhat. Ebben az esetben a beteg továbbra is ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, amelyeket a roham előtt elkezdett. Néha egy különösen nehéz támadás az aurával kezdődik. Ezek egy adott személyre jellemző érzések: kellemetlen szag vagy félelem. Az aura figyelmeztetés a beteg számára a támadás előfordulására. Ezért ő vagy rokonai képesek bizonyos intézkedéseket megtenni, amelyek célja a sérülés valószínűségének csökkentése. Minden alkalommal, amikor a támadás megközelítőleg ugyanúgy jelentkezik.

A részleges rohamok típusai

Minden roham a következőkre oszlik:

1. Egyszerű. A beteg ezen támadások során nem veszíti el az eszméletét. A következő paroxizmusok tartoznak ebbe a csoportba:

• Motoros - izomgörcsök, különféle rándulások, test- és fejfordulatok, beszédhiány vagy hangok kiejtése, rágómozgások, ajaknyalás, pofázás lehetséges.
• Érzékszervi - bizsergő érzéssel, libabőr jelenléte vagy a test egyes részeinek zsibbadása, kellemetlen utóíz érzése a szájban, undorító szag, látásromlás: villog a szem előtt.
• Vegetatív - megváltozik a bőr színe: bőrpír vagy elfehéredés, gyors szívverés jelenik meg, az érték megváltozik vérnyomásés tanuló.
• Mentális - félelemérzés, beszédváltozások, korábban hallott vagy látott képek reprodukálódnak, a tárgyak és testrészek egészen más alakúnak és méretűnek tűnhetnek, mint amilyenek valójában.

2. Összetett. Ez akkor fordul elő, ha egy egyszerű részleges rohamot tudatzavar kísér. A személy tudatában van annak, hogy támadás érte, de nem tud kapcsolatba lépni másokkal. Minden eseményt, ami a pácienssel történik, elfelejti. Valóságtalanságát érzi a zajló eseményekben.

3. Másodlagos általánosítással. A rohamok egyszerű vagy összetett részleges rohamokkal kezdődnek, és általánosított rohamokig terjednek, amelyek legfeljebb három percig tartanak. Befejezésük után a páciens általában elalszik.

Az egyszerű fokális rohamok jellemzői

Amint azt korábban említettük, egyszerű részleges vagy fokális epilepsziás rohamok esetén a beteg eszméleténél van. Az epilepsziás rohamok legfeljebb öt percig tartanak. A következő tünetek jellemzik őket:

• Ritmikus görcsös izomösszehúzódások változó erősségű megnyilvánulásokkal. Kenje el a felső és alsó végtagokra, valamint az arcra.
• A légzőrendszer funkcióinak megsértése.
• Az ajkak kéksége.
• Bőséges nyálfolyás.

Ezenkívül a vegetatív jelek a rohamok velejárói:

• gyakori szívverés;
• erős izzadás;
• gombóc érzése a torokban;
• depresszió, félelem vagy álmosság megjelenése.

Az egyszerű rohamokat szenzoros reflexek kísérik: hallási, ízlelési és vizuális hallucinációk lépnek fel, a testrészek hirtelen zsibbadása.

A komplex tüneti rohamok jellemzői

Az összetettek sokkal súlyosabbak, mint az egyszerű támadások. A komplex típusú részleges epilepsziás rohamok fő szindróma a beteg tudatának megsértése és a következő jellemzők:

• a beteg gátolttá, inaktívvá, mentálisan depresszióssá válik;
• a tekintet egy pontra siet;
• nem észlelnek külső ingereket;
• ugyanazok a műveletek ismétlődnek: simogatás vagy időjelölés;
• nem emlékszik a történtekre. Roham után a beteg folytathatja azt, amit korábban, és nem veszi észre a rohamot.

A komplex részleges roham generalizált rohammá alakulhat, amelyben a gerjesztés fókusza mindkét agyféltekében kialakul.

A rohamok besorolása

Az epilepsziás rohamoknak több mint harminc típusa ismert, amelyek jellegükben különböznek egymástól. A rohamoknak két fő típusa van:

1. Részleges (fokális vagy fokális) az agy korlátozott részében fordul elő.
2. Általános, vagy általános, mindkét féltekét lefedi.

A részleges rohamok a következők:

• Egyszerű - a tudat soha nem kapcsol ki, kíséri kellemetlen érzések a test egyik részében.
• Komplex - motoros megnyilvánulások által kifejezve, tudatváltozással járnak együtt.

A következő alfajok tartoznak az általánosított alfajok közé:

• Tonikus-klónusos - eszméletvesztésben, a törzs és a végtagok rángatózásában nyilvánul meg, a nyelvet gyakran megharapják, vizelet-inkontinencia lép fel, néha visszatartják a lélegzetet, de fulladás nem következik be.
• Hiányzások - a tudat azonnal kikapcsol, akár 30 másodpercre, a mozgás hirtelen leáll, nincs reakció a külső ingerekre, a szemek foroghatnak, a szemhéjak és az arcizmok megrándulnak, akkor nincs görcs. A támadás naponta akár százszor is előfordul. Gyakoribb tinédzsereknél és gyermekeknél.
• Mioklónikus - a támadások néhány másodpercig tartanak, és rángatózó izomrángások formájában nyilvánulnak meg.
• Atonikus vagy akinetikus - az egész test vagy annak egy külön részének tónusának éles elvesztése. Az első esetben egy személy elesik, a másodikban a fej vagy az alsó állkapocs lelóg.

A részleges és generalizált rohamok minden típusa váratlanul és bármikor előfordulhat, ezért a betegek erre mindig emlékeznek.

Megelőzés

Az epilepszia kialakulásának megelőzésére nincs mód specifikus módszerek. A betegség gyakran spontán módon alakul ki, és a folyamat látens szakaszában nehéz diagnosztizálni. A következő ajánlások segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát:

• a napi rutin szigorú betartása, jó alvásés pihenés;
• agyi betegségek időben történő kezelése és fertőző betegségek;
• a craniocerebrális sérülések gondos kezelése;
• az alkohol és a kábítószer használatának megtagadása;
• genetikussal való konzultáció a terhesség tervezésekor;
• nyugodt életmód: lehetőség szerint zárja ki stresszes helyzetek, depresszió.

A betegség prognózisa kedvező, a betegek akár 80% -a teljes életet él, és megfeledkezik a részleges görcsrohamokról, ha megfelelő terápiában részesül, és betartja az orvos összes ajánlását. Különös figyelmet kell fordítani a kismamák egészségére, in mostanában gyakran epilepszia lép fel gyermekkorban méhen belüli anomáliák miatt.

Következtetés

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek arra törekszenek, hogy a jövőben megfelelő orvosi ellátásban részesüljenek, és megszabaduljanak a rohamoktól. Az orvostudomány minden beteg számára képes biztosítani a szükséges gyógyszeres kezelést, amellyel pozitív dinamika érhető el. A rehabilitációs időszak alatt be kell tartani az orvos összes ajánlását, helyes módétel és egészséges életmódélet.