Thrombophlebitis és phlebothrombosis. Thrombophlebitis és phlebothrombosis - különböző betegségek

Egy cikk a témában: "A thrombophlebitis és a phlebothrombosis különbségei", mint a betegséggel kapcsolatos legfontosabb információk.

Eddig zűrzavar uralkodik a diagnózis megfogalmazásában: milyen patológiában kell használni a thrombophlebitis és thrombosis kifejezéseket. Az orvosi dokumentációban általában megtalálhatók a vénás rendszer kóros folyamatait leíró megfogalmazások: „phlebitis” (a fal gyulladása vérrög képződése nélkül a lumenben), „thrombophlebitis”, „phlebothrombosis” (vagy „ trombózis"). Az utolsó két kifejezést sok orvos felváltva használja, néha zavart okozva. Mindazonáltal egyértelmű különbség van e fogalmak használata között, amelyek az egymástól alapvetően eltérő betegségeket jelölik.

Mi a klinikai különbség a trombózis és a thrombophlebitis között? Felületes thrombophlebitisre akkor lehet gyanakodni, ha a közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő vénák mentén fájdalom és duzzanat jelentkezik. A fájdalom az enyhe kényelmetlenségtől az élesig terjedhet, mint a görcs, fokozatosan fokozódhat vagy hirtelen jelentkezhet. Az ilyen tünetek általában egy-két hétig fennállnak, majd elhalványulnak, és a vénák mentén „tömörödési csomók” jelennek meg.

A felületes vénák thrombophlebitise

A phlebothrombosis vagy a mélyvénás trombózis (DVT) tünetmentes lehet, ezért nehéz diagnosztizálni. Leggyakrabban a vádli izomzatában húzó, „sütő” fájdalom megjelenésében nyilvánul meg, így összetéveszthető gyulladásos betegségek bőr vagy izmok (myositis). És gyakran előfordul a duzzanat is, amely általában a lábfejen és a bokák környékén található, a bőr ezen a területen sápadt lesz, vagy "bíbor" lesz.

Mélyvénás trombózis

A thrombophlebitis és a trombózis közötti alapvető különbség a gyulladásos folyamat lokalizációja a vénás rendszerben Alsó végtagok. Az első esetben ez a bőr alatti erekben, a másodikban pedig a fasciális esetben mélyen elhelyezkedő vénákban fordul elő. Ezekkel a patológiákkal a vénák makro- és mikroszkopikus változásai megegyeznek. Történelmileg a betegségek nevei prioritást élveztek klinikai megnyilvánulásai: vereségben felületes erek lábak - gyulladás tünetei, mélyeknél pedig elzáródásuk jelei.

Van-e komoly veszély a phlebothrombosisban és thrombophlebitisben szenvedő beteg egészségére, mi a különbség a beteg számára? A vérrögképződés fő veszélye a lábak vénáiban az a lehetőség, hogy elválnak az érfaltól és elmozdulnak. keringési rendszer a tüdőbe. Életveszélyes állapot lép fel - tüdőembólia (PE), amelyet gyakran figyelnek meg a DVT-vel. Sajnos néha a PE lehet az alsó végtagok phlebothrombosisának első jele. Felületes thrombophlebitis esetén ez a helyzet rendkívül ritka.

A felületes thrombophlebitis és a mélyvénás trombózis okai, kockázati tényezői

A véralvadási rendszer rendellenességei (thrombophilia), amelyek a szülőktől örökölhetők, vagy bármilyen szerzett patológia reakciójaként jelentkezhetnek, a vérrög képződésének egyik oka. Ezenkívül számos olyan kockázati tényező van, amelyek hozzájárulnak a vérrög kialakulásához az alsó végtagok vénás ágyában:

hosszan tartó mozdulatlanság (például kórházi ágyon);
túlzott MVT és/vagy embólia a múltban;
bizonyos típusú rák;
elhízottság;
Visszér.

A mélyvénás trombózis kockázata drámaian megnő azzal posztoperatív időszak különösen csípő- és térdműtéteknél. A terhesség alatt és a szülés után 6 hónappal a szervezet hormonális változásai miatt fokozott véralvadás figyelhető meg. Ugyanez a probléma jelentkezhet fiatal vagy 40 év feletti nőknél, ha hormonális gyógyszereket szednek ( fogamzásgátló tabletták vagy helyettesítő terápia). Egyes szakértők úgy vélik, hogy a légi utazás DVT-t okozhat, amely a kiszáradással párosuló elhúzódó mozdulatlansághoz kapcsolódik, különösen, ha az alkohol súlyosbítja.

A felületes thrombophlebitis rovarcsípés után jelentkezhet, a bőr sérülésével. A banális vágás, ha nem kezelik, néha vénagyulladást okoz. Ezenkívül a thrombophlebitist gyakran találják olyan kábítószer-függőknél, akik a lábak ereit használják kábítószerek beadására.

A patológiák diagnosztizálása

A speciális tesztek segítenek azonosítani a thrombophilia örökletes altípusait. Bizonyos típusú vérzési rendellenességek esetén a betegnek fel lehet ajánlani olyan gyógyszerek állandó bevitelét, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

A felületes thrombophlebitis diagnózisa általában nem okoz nehézségeket. DVT gyanúja esetén általában a vénás rendszer ultrahangját (duplex szonográfia) végzik. Ritkábban alkalmazott mágneses rezonancia venográfia vagy számítógépes tomográfia. Bár ezeket a technikákat rendkívül informatívnak tekintik az alsó végtagok mélyvénáinak patológiájának diagnosztizálásában, magas költségük nem teszi lehetővé a klinikai gyakorlatban való széles körű alkalmazásukat.

Mágneses rezonancia venográfia (MRI)

Vérvizsgálatot, úgynevezett D-dimer tesztet is alkalmaznak, ha tüdőembólia gyanúja merül fel. Ennek a súlyos szövődménynek a diagnosztizálása során általában CT-t (számítógépes tomográfiát) végeznek.

felületes vénák thrombophlebitise

Ebből megismerheti a patológia okait és lokalizációját, a kockázati tényezőket, a szövődményeket, a diagnózist és a kezelési lehetőségeket.

Különbségek a kezelésben

A felületes thrombophlebitis és a mélyvénás phlebothrombosis terápiás megközelítése eltérő. Általános szabály, hogy a betegek első alkalommal nem igényelnek kórházi kezelést. Felemelt érintett végtaggal, helyi melegítéssel és antiszeptikus (dimexid, dioxidin) borogatással javasolt az ágynyugalom. A gyulladáscsökkentő gyógyszereket orálisan vagy krém vagy gél formájában adják be (pl. Hirudoid®).

A mélyvénás trombózis kezelését kórházban végzik, amely általában injekciókat tartalmaz kis molekulatömegű heparin. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérrögök további növekedésének, újak megjelenésének megakadályozására irányul. Néha sebészeti beavatkozáshoz folyamodik: vérrögöt távolítanak el, vagy speciális szűrőt helyeznek be a vena cava alsó részébe. A kezelés fő célja a tüdőtrombózis megelőzése.

Ma a sebészek általában a „thrombophlebitis” kifejezést használják a saphena vénák gyulladásos folyamatának leírására, és a „phlebothrombosis” kifejezést a mély elváltozásokra. Ennek ellenére, amint azt a mikrovizsgálatok mutatják, ezekben a patológiákban az érfal változásai azonosak. Azt is megállapították, hogy gyakran a gyulladásos folyamat a felületes erekről a mélyedények felé haladhat. Sok terapeuta ezt hiszi felületes thrombophlebitis- banális betegség, amely nem jelent komoly veszélyt a beteg egészségére. Ebből egy gyakorlati következtetés következik a páciens számára: függetlenül attól, hogy mi a diagnózis - felületes thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis - minden esetben szakemberhez kell fordulni. A legjobb, ha felkeres egy phlebológust.

Betegségek A thrombophlebitis és a phlebothrombosis jellemzője a trombus intravitális képződése a vénás ér lumenében, amelyet jellegzetes jelek és a véráramlás változásai kísérnek.

E kifejezések összhangja ellenére tartalmukban teljesen eltérőek.

Thrombophlebitis

ez akut betegség felületes vénák, amelyeket az érfal gyulladása kísér.

Flebotrombózis támad mélyvénák az érfal gyulladása nélkül. Vizsgáljuk meg részletesebben a thrombophlebitis és a phlebothrombosis közötti különbségeket.

Phlebothrombosis

Olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor vérrögök képződnek a mélyvénákban. Az okok a következők:

betegségek, amelyek változást okoznak a véralvadásban;
sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati beavatkozásokat is;
a tüdő és a szív betegségei, amelyek a vér stagnálásához és fokozott vérrögképződéshez vezetnek;
hosszan tartó kényszerített immobilizáció stroke vagy sérülés után;
az erek belső bélésének károsodása mikrobiális, farmakológiai vagy kémiai tényezők hatására.

A trombózis kialakulását elősegítő körülmények:

bármilyen típusú diabetes mellitus;
onkológiai betegségek;
elhízottság;
hormonális fogamzásgátlók szedése;
szteroidok szedése;
sérülés;
terhesség;
daganatok a medencében.

A betegség megnyilvánulásai a trombus helyétől és a sérült edénytől függenek. Az akut thrombophlebitissel ellentétben ezek kevésbé kifejezettek, és nehezebb a diagnózis felállítása. De vannak olyan tünetek, amelyek megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz:

megjelenés erőteljes fájdalom a vádli izmokban, amelyek mozgással növekednek;
az alsó lábszár és a boka duzzanata;
bőrpír, izomfájdalom kíséretében;
fájdalom, duzzanat, nagy ízületek vörössége;
a szubkután erek tágulása.

Ezek a jelek eltérő súlyosságúak és különböző helyeken helyezkednek el. Ha vérrög van az alsó lábszár mély vénáiban, akkor duzzanat, az érrendszer kitágulása lesz a lábakon.

Ha az inferior vena cava trombózisa alakul ki, akkor a duzzanat az ágyéki régióban lesz, és a felületes vénák kitágulnak a hason. Mindenesetre, ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Thrombophlebitis

A felületes erek patológiája ritkán kezdődik magától, gyakrabban ez a folyamat szövődménye. varikózisos betegség. Klinikai lefolyása akut szubakut és krónikus forma˗ phlebothrombosis és thrombophlebitis mi a különbség?

Anatómiailag a thrombophlebitis oka a nyirokrendszer és az erek meghibásodása, ami a véráramlás megsértését és vérrögképződést okoz. Leggyakrabban a kis és nagy saphena vénák érintettek. Feltételek, amelyek „segítik” a betegség kialakulását:

sebészeti beavatkozásokés sérülés;
terhesség és szülés;
gennyes-szeptikus betegségek;
allergiás reakciók.

Jelek:

a felületes erek mentén fájdalmas tömítések vannak, amelyek zsinórhoz hasonlítanak;
a környező szövetek duzzanata;
bőrpír;
a felületes erek túlzott vértöltése;
az általános közérzet romlása (hidegrázás, gyengeség, izzadás).

A tünetek súlyossága fokozatosan növekszik. A vénák mentén "zúzódások" képződnek, szondázáskor sűrű csomók érezhetők. A fájdalom fokozódik és terjed, a duzzanat növekszik. A fentiek mindegyike ok arra, hogy sürgősen kapcsolatba lépjen egy phlebológussal.

Annak ellenére, hogy e két állapot kialakulásának mechanizmusai és tünetei eltérőek, vannak hasonlóságok.

Trombózis kezelése

Mindkét patológia hatékony kezelése egyesíti a kinevezést gyógyszerek, az új vérrögképződést megzavarva és a meglévők feloldását, valamint a vérrögök műtéti eltávolítását. Csak ilyenekkel kombinált megközelítés gyógyulást lehet elérni.

Az arc ereinek betegségei

Az arc vénák phlebitis, thrombophlebitis és phlebothrombosis izolálása annak a ténynek köszönhető, hogy a maxillofacialis műtétek területén szűk szakemberek foglalkoznak e betegségek kezelésével. Néhány szó a betegségek okairól.

A felületes arcvénák megbetegedése az arcszövetek gyulladásos folyamatainak szövődményeként alakul ki (kelések, karbunkulusok, pattanás). Ugyanúgy nyilvánul meg, mint az alsó végtagok thrombophlebitise, de a mérgezés kifejezettebb jeleivel.

A mély arcvénák a trauma és a fogászati beavatkozások (foghúzás) szövődményeinél érintettek. A komplikáció rendkívül ritka. Modern fogászat phlebitis, thrombophlebitis és phlebothrombosis gyakorlatilag kizárták e patológiák kialakulását. Diagnosztizálása rendkívül nehéz, és gyakran egy személy fogyatékosságával vagy halálával végződik.

Mi a különbség a phlebitistől?

Nagyon régen kialakult az a nézet, hogy e két kóros állapot teljesen eltérő. De ez a pozíció nem állta ki az idő próbáját. A modern flebológia bebizonyította, hogy fejlődésükben nincsenek jelentős különbségek.

Az érfal gyulladása trombusképződéshez, a trombus általi elzáródás pedig gyulladás kialakulásához vezet. Lehetetlen meghatározni, hogy mi az elsődleges és mi a másodlagos.

Ami a phlebitis és a trombózist illeti, ez a csirkével és a tojással kapcsolatos okoskodásra emlékeztet. Az orvosok a hagyományok előtt tisztelegve a „phlebothrombosis” kifejezést a mélyvénák károsodására, a „thrombophlebitis” kifejezést pedig a felületesekre használják.

A gyakorlatban csak egy dolog fontos: a felületes erekkel kezdődött betegség bármikor átterjedhet a mélyebbre. Életveszélyes állapotok kialakulásához vezethet. És a phlebológus fő feladata ennek megakadályozása.

Bevált módszer a visszerek otthoni kezelésére 14 nap alatt!

Vannak ellenjavallatok. Forduljon orvosához.

A thrombophlebitist és a phlebothrombosisot gyakran szinonimáknak tekintik, ugyanazon betegség nevének. Valójában nem. A hasonló etiológiák ellenére ezek különböző patológiák. Tehát mi a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között? Milyen tényezők befolyásolják fejlődésüket? Mik a vénás érintettség tünetei az első és a második esetben?

1 A betegségek sajátossága

A trombózis és a thrombophlebitis közötti fő különbség a lokalizáció helye. A thrombophlebitis általában a felületes vénás erekben alakul ki, míg a trombózis gyakran a mélyvénákat érinti. Ezenkívül thrombophlebitis esetén a deformált erekben vérrögök képződnek, míg a változatlan, normál vénákban trombózis léphet fel.

Ok kóros elváltozások a vénák hajlamosak visszeressé válni, károsodni belső falak véredény trauma, fertőzés (helyi, általános) stb. miatt. A károsodás következtében a vénán keresztüli véráramlás megzavarodik, lelassul. Ennek eredményeként ez az ér gyulladásához, sűrű vérrögök kialakulásához vezet, ami tovább zavarja a vér áthaladását a vénákon, az alsó vagy felső végtagok lágyszöveteinek gyulladását.

A trombózist sokkal veszélyesebb betegségnek tartják. Számára, valamint a thrombophlebitisre jellemző a vérrögök kialakulása a vénákban, ami megakadályozza a vér normál áthaladását az ereken. A mélyvénás phlebotrombosis azonban elsősorban magának a vérnek a koagulációs tulajdonságainak megsértése, és nem az erek károsodása miatt következik be.

A trombózis és a thrombophlebitis főként abban különbözik, hogy az előbbi nem gyulladt vénában is előfordulhat. Ez magyarázza a patológia tüneteinek gyakori hiányát vagy alacsony súlyosságát.

Ami a thrombophlebitist illeti, sokkal könnyebb azonosítani. A betegség a vénás gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, ezért szinte mindig helyi és általános gyulladásspecifikus jelenségek kísérik.

A jobb vertebralis artéria hypoplasia kialakulásának okai, következményei és kezelési módszerei

2 A patológiák okai

A betegségek etiológiájában nincs jelentős különbség. Mindkét esetben több tényező is hozzájárul a vérrögök kialakulásához. A patológia helyétől függetlenül mind a trombózis, mind a thrombophlebitis a következők hátterében fordul elő:

Varikózus betegség.
Érrendszeri betegségek.
A vénás falak károsodása.
Kórosan megváltozott vérösszetétel.
Fokozott véralvadás.
Lassú véráramlás.

Az ilyen állapotok kialakulásának okai viszont a következők:

Endokrin betegségek.
Onkológiai betegségek.
krónikus betegségek a szív-érrendszer.
Általános és helyi fertőző betegségek.
A vér betegségei.
neurotróf rendellenességek.
allergiás folyamatok.
Intravénás injekciók, amelyek károsítják a véredényt.
Véna katéterezés hosszú ideig.
A csípőízület, a medencefenék, az alsó rész területén végzett műtétek hasi üreg.
Helyi gyulladásos, gennyes folyamatok.
Helytelen táplálkozás.
Rossz szokások.
Az általános anyagcsere folyamatainak megsértése.
A hormonális szabályozás kudarcai.
abortusz.
Terhesség, szülés.

Leggyakrabban a thrombophlebitis deformált vénákban alakul ki. Az erek deformációja a túlzott terhelés miatt következik be csípőízületek, lábak (súlyemelés, hosszan tartó állás stb.). Ennek megfelelően a túlzott fizikai terhelésnek kitett aktív emberek veszélyben vannak.

De a mozgáshiány is egészségtelen. Az ülő életmód, az ülő munka az alsó végtagok vénáiban a vér pangásos jelenségeinek kialakulásához vezet. Ezek a feltételek jogsértést eredményeznek normál véráramlás, a vénák tágulása, deformációja, vérrögök kialakulása, vérrögök a lumenükben.

3 Főbb tünetek és jelek

A phlebothrombosis fő tünete az érintett végtag hirtelen fellángolása. A fájdalom nem állandó, de a lábak terhelése (séta, súlyemelés, hosszú állás) súlyosbítja.

Ezután a szövetek duzzanata lép fel. Nehézségérzet, a lábak teltsége van. A véna trombózisos területe körüli bőr cianotikus (cianotikus), erősen megnyúlt, fényes. A kitágult feszült vénák néhány nappal a vérrög képződése után észrevehetők.

A végtag hőmérséklete 1,5-2 fokkal emelkedik. Az általános testhőmérséklet emelkedése lehetséges. A beteg végtag artériáinak pulzálása nem lehet zavart, de leggyakrabban gyengén vagy teljesen hiányzik.

A gastrocnemius vagy csak a mélyvénák trombózisával klinikai kép betegségek törlődnek. Ilyen esetekben a patológia egyetlen tünete a bokaízület enyhe duzzanata és a vádli izomzatának fájdalma, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik.

A felületes vénák akut thrombophlebitisében az első tünetek a fájdalom húzó karakter. A fájdalom a véredény trombózisos területére lokalizálódik. Az érintett véna lezárt, a bőr felszíne fölé emelkedik. A trombózissal ellentétben az artériás pulzáció és a végtag hőmérséklete normális marad.

A fájó láb megduzzad, a motoros funkciók nehezednek. A trombózisos véna során a lágyrészek duzzanata, beszivárgása és hiperémia figyelhető meg. A bőr kékes árnyalatot kap. A varikózus vénák feszültek, az érintett területek tapintásával súlyos fájdalom jelentkezik.

A thrombophlebitis specifikus jeleit gyakran gyulladásos tünetek kísérik:

1. egészségi állapot romlása;
2. általános gyengeség;
3. hidegrázás;
4. fejfájás;
5. a testhőmérséklet emelkedése (in súlyos esetek 39 fokig).

A mélyvénák thrombophlebitise a láb és az alsó láb egyenletes duzzanatában nyilvánul meg. A fájdalom tompa, élesen növekszik, amikor megnyomja a vádli izmát, amikor hajlítja a lábát. A beteg nehezen tud járni. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy nem tud rálépni a lábára.

Ha a fenti tünetek bármelyike megjelenik, konzultálnia kell egy phlebológussal. Végezzen orvosi vizsgálatot, és ha thrombophlebitist vagy trombózist észlel, azonnal kezdje meg a megfelelő kezelést orvos irányítása mellett.

Megkülönböztetni jellegzetes tünetek phlebothrombosis és thrombophlebitis csak szakorvos végezhet, mivel hasonló etiológiájúak és stádiumra pontos diagnózis pontosan ismerni kell az egyes betegségek sajátosságait.

A különbség a két diagnózis között

A thrombophlebitis és a trombózis az érintett terület elhelyezkedése alapján megkülönböztethető. A thrombophlebitis kialakulása a közvetlenül a bőr alá eső vénákon, a trombózis pedig általában a mélyvénás ereken fordul elő.

A thrombophlebitis kialakulásával a deformálódott vénákban vérrögök jelennek meg, és trombózis léphet fel minden elváltozás nélküli vénás érben.

A mélyvénák falán thrombophlebitis és phlebothrombosis jelenik meg. De az első tovább fejlődhet felületes véna, a második pedig csak a mélyvénák falán jelenik meg.

A thrombophlebitis varikózus vénákkal, a vénás fal károsodásával jelentkezik, amikor megsértik a vérplazma kiáramlását a végtagból, lelassítva a véráramlást. Ez egy trombust képez, amely lezárja a vénában lévő lument.

A phlebothrombosis nem gyulladt, mélyen fekvő vénás csatornán fordul elő, maga a véna változatlan. Az ér falán trombus képződik, amely laza szerkezetű. Könnyen leszakad és a vérárammal együtt tud mozogni, ami thromboembolia kialakulásához vezet. Ha a véna visszér, akkor thrombophlebitis is megjelenhet a phlebothrombosis mellett. Az első az elváltozás teljes tüneteit mutatja, a második pedig tünet nélkül halad.

A vénás csatornák kóros elváltozásai általában maguknak a varikózus vénáknak, az erek belső falának elváltozásai miatt kezdenek kialakulni. különféle sérülések, fertőzés kialakulása és sok más ok. Mindez lelassítja a vérkeringést a vénás csatornákban, és a stagnálás gyulladásos folyamatokhoz vezet. Vérrögök jelennek meg, amelyek gyorsan megkeményednek, és vérrögöket képeznek. Ez a vér teljes stagnálásához, a lábak vagy a karok lágy szöveteinek gyulladásához vezet.

A thrombophlebitissel ellentétben a trombózist veszélyesebbnek tekintik, mivel vele együtt vérrögök alakulhatnak ki a véna legkisebb károsodása miatt. És a thrombophlebitissel járó phlebothrombosis a vér tulajdonságainak megváltozása miatt jelenik meg.

A nem gyulladt vénás erekben trombózis alakulhat ki, és a thrombophlebitis megjelenése szinte mindig összefüggésbe hozható visszér erek. Trombózis esetén a betegség tünetei nem olyan kifejezettek, mint a thrombophlebitis megjelenése esetén, amelyet sokkal könnyebb azonosítani, mivel észrevehető gyulladásos folyamatokkal jár helyi és általános szinten.

A patológiák megjelenését befolyásoló tényezők

Egy adott betegség kialakulásának okai között a végtagok vénáiban a különbség kicsi. Mindkét típusú betegség esetén vérrögök képződnek. A patológiák helyétől függetlenül a megjelenésük fő okai a következők:

varikózus betegségek kialakulása;
különféle érrendszeri betegségek;
a véna falának sérülése;
patológia a vér összetételének megváltozásával, koagulálhatóságának növekedésével;
a véráramlás lassulása és stagnálása.

Általában az endokrin rendszer betegségei, különféle daganatok, a szív- és érrendszer krónikus betegségei, fertőzések (mind helyi, mind általános) vezethetnek ilyen emberi állapotokhoz. Vérbetegségek, allergiák és neurotróf rendellenességek miatt elváltozások jelentkezhetnek. A véna megsérülhet injekció vagy hosszan tartó katéterezés, kismedencei és alhasi műtét során. A vénákban jelentkező betegségek megjelenésében gyakran nagy szerepet játszik a helyi gyulladás ill gennyes folyamat. A trombózist vagy thrombophlebitist okozhatja anyagcserezavar, helytelen táplálkozás, dohányzás és ivás, valamint a hormonrendszer meghibásodása. Nőknél a terhesség, az abortusz, a szülés befolyásolhatja a vénás betegségek megjelenését.

A thrombophlebitis a vénák deformációja miatt fordulhat elő, amely a csípőízületek túlzott terhelése esetén következik be, például hosszan tartó lábon állás esetén, nagy a fizikai aktivitás(súlyemelés). De ugyanez történik a beteg alacsony mozgékonyságával, ülő munkájával, amikor a láb vénáiban a vér stagnál.

A vénák különböző elváltozásainak tünetei

A trombózis különbözik a thrombophlebitistől és a phlebothrombosistól és annak jeleitől. Az utolsó két betegségnél a betegnél fájdalom jelentkezik a végtag elváltozásának helyén. De nem állandó, bár séta, hosszan tartó állás vagy súlyemelés közben drámaian megnőhet. Ezt követően előfordulhat duzzanat a szöveteken, nehézség a lábakban. A trombus által érintett hely körüli bőr elkékül, erősen megnyúlik, természetellenes fényt ad. A feszült és kitágult vénák a vérrögképződés után 3-4 nappal láthatók.

A lábakon a bőr hőmérséklete két fokkal emelkedhet. Egyes betegeknél ez általános testhőmérséklet-emelkedést okoz. Az artéria pulzálása a fájó lábon gyengülhet vagy teljesen hiányozhat.

Ha a mélyvénák vagy a gastrocnemius erek trombózisa kezdődik, akkor a tünetek általában eltűnnek, mivel a legtöbb esetben a betegség jele a bokaízület kis duzzanata és a vádli enyhe fájdalma a fizikai erőfeszítés során.

A felületes vénákon kialakuló akut thrombophlebitis húzó jellegű fájdalmat okoz, amely magának a trombusnak a fejlődési helyén lokalizálódik. A beteg véna megvastagodik, és a bőr felszíne fölé kezd kinyúlni. Ugyanakkor a láb artériáiban a pulzáció nem tűnik el, mint a trombózis esetén. A beteg nehezen tudja mozgatni a lábát, duzzanat rögzül a végtagon. Az érintett véna mentén duzzanat jelenik meg. Észrevehető hiperémia a lágyrészeken, infiltráció. A bőr a trombus helyén kék színűvé válik. Visszér esetén nagyon feszült. Az érintett terület tapintása során a beteg súlyos fájdalmat érez.

A thrombophlebitist a következő gyulladásos tünetek kísérik: a beteg élesen rosszabbodik, általános gyengeségre, fejfájásra panaszkodik, hidegrázás kínozza. A hőmérséklet jelentős emelkedése lehetséges - akár 38-40 ° C-ig.

A mélyvénák thrombophlebitisének kialakulásával egyenletes ödéma figyelhető meg a lábszáron és a lábfejen. A fájdalom tompa. Élesen megnövekedhet, ha megnyomja a vádlit vagy a láb redőjét. A beteg nehezen jár, és bizonyos időszakokban a fájdalom annyira felerősödik, hogy az illető nem tud a lábára lépni.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor a megfelelő szakorvos (phlebológus) segítségét kell kérni.

A beteget orvosi vizsgálatnak vetik alá, és a leírt vénás betegségek bármelyikének jelenlétében megkezdik a betegség kezelését. A lehetséges szövődmények miatt jobb, ha nem öngyógyít.

Sok betegnek az a véleménye, hogy a trombózis, a thrombophlebitis és a phlebothrombosis nem különbözik egymástól. De ez különféle betegségek, bár hasonló etiológiával. Fontolja meg a trombózis és a thrombophlebitis közötti különbséget.

A betegségek jellemzői (rövid leírás)

Sok beteg, amikor fórumokon levelez, összekeveri a patológiák nevét, amelyek tünetei és kezelése jelentősen eltér egymástól. A félreértések elkerülése érdekében tudnia kell, hogy a thrombophlebitis miben különbözik az alsó végtagok trombózisától.

Thrombophlebitis

Az érfalak gyulladásos folyamatát, amely vérrögök kialakulásához vezet, thrombophlebitisnek nevezik. Általában a patológia a kezeletlen varikózus vénák eredményeként jelentkezik. A betegséget gyakori visszaesések jellemzik, amelyek megfelelő kezelés nélkül a tüdőartéria trombus általi elzáródását okozhatják. Néha a thrombophlebitis hátterében vérmérgezés alakul ki. A betegség jellemzői a következők:

A hám alatt található, kizárólag felületes erek veresége;
A vérrögök kialakulása az érintett, korábban deformált edényben történik;
A világos tünetek miatt könnyebben diagnosztizálható.

Trombózis

Trombózis - több veszélyes betegség. Általában a patológia olyan betegeknél alakul ki, akik elvesztették az önálló mozgás képességét. Következményei közé tartozik a tüdőartéria ágainak embóliája. A trombózist a következők jellemzik:

A mélyedény károsodásának lehetősége;
A trombusképződés egészséges területen történik, anélkül, hogy megérintené a korábban gyulladt területet;
A betegség a vér koagulációs tulajdonságainak megsértése miatt következik be. Nem számít, milyen állapotban vannak a vénák;
Gyulladás nem figyelhető meg. A fejlődés kezdetén nincsenek tünetek, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Phlebothrombosis

A thrombophlebitist és a phlebothrombosisot a kezeletlen varikózus vénák hátterében diagnosztizálják. A gyulladás lelassítja a véráramlás sebességét, ami vérrögképződést vált ki. A phlebothrombosis jellemzője a tünetek hiánya a fejlődés kezdetén.

Általában a patológia a kismedencei régió vagy az alsó végtagok mélyvénáin végzett műtét után jelentkezik. A kialakulás első 4 napjában a trombust az erek falához való gyenge rögzítés jellemzi. Ezért fennáll a tüdőembólia kialakulásának veszélye. van néhány funkciója:

A korábban sérült érfalak jelenléte szakadás nélkül. Ennek eredményeként a véráramlás lelassul, a vérlemezkék mennyisége nő. Ez a folyamat vérrögök kialakulásához vezet;
Hiperkoagulálhatóság által okozott véralvadási zavar. Ezt a folyamatot a test meghibásodásai váltják ki;
A véráramlás megsértése.

Hogyan különböznek a patológiák?

Bár a patológiáknak hasonló az etiológiája, különbség van a trombózis és a thrombophlebitis között a terápia tüneteiben és jellemzőiben.

Tünetek

A patológiák megnyilvánulásukban különböznek egymástól. Ennek oka az érintett, mély vagy felületes erek, valamint a gyulladásos folyamat jelenléte. Tekintettel arra, hogy a trombózis a mélyvénákat érinti, a következő tünetek jelennek meg:

Éles fájdalmak az alsó végtagokban;
kellemetlen érzés aktív fizikai erőfeszítés után;
A betegség előrehaladtával ödéma figyelhető meg. Este a beteg teltség- és elnehezülésérzést szenved;
A trombus elváltozás helyén a bőrt kékes árnyalat, csillogás jellemzi;
A fájó láb hőmérséklete 2-3 fokkal magasabb, mint a testhőmérséklet;
Pulzáció érzése az érintett vénában.

Az erekben fellépő gyulladásos folyamat következtében a thrombophlebitisnek a következő tünetei vannak:

A trombus helyén húzó fájdalmak figyelhetők meg;
Tömítések az érintett véna területén;
duzzanat;
Mozgási nehézség;
A bőr vörössége a véna területén;
Duzzanat jelenléte;
A gyulladás behatolása a lágy szövetekbe.

Egy megjegyzésben!
A trombózis az érintett véna pulzálásában különbözik a thrombophlebitistől.

Terápia

A trombózis és a thrombophlebitis kezelésének megvannak a maga különbségei. A thrombophlebitis kezelését a következők jellemzik:

Nincs kórházi kezelés. A kezelés járóbeteg-alapon is elvégezhető;
2 napig ágyban kell maradni. A lábat fel kell emelni a véráramlás javítása érdekében;
Lehetővé teszi a meleg borogatás állapotának enyhítését, a Dimexide alkalmazását;
nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
Gyulladáscsökkentő kenőcsök használata.

Nem késleltetheti a thrombophlebitis kezelését. A gyulladásos folyamat könnyen átjut a mélyvénákba a felületesekből.

A trombózis kezelését körültekintőbben kell megközelíteni. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

A terápiát kórházban végzik;
Heparin injekcióra van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy ne okozzon további növekedést a kialakult vérrögökben, kizárja az új vérrögök képződését;
Fontos a vérkép ellenőrzése;
Lehetőség van végrehajtani sebészi kezelés, melynek során megtörténik az edényt elzáró vérrögök eltávolítása. Ha szükséges, az alsó üreges edénybe szűrőt kell beépíteni.

A thrombophlebitis és a trombózis patogenezisében hasonlóak. A fő különbség abban rejlik, hogy mely vénák érintettek, valamint a gyulladásos folyamat jelenléte.

Állami költségvetési oktatási intézmény

felsőfokú szakmai végzettség

"Tveri Állami Orvosi Akadémia"

Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium

Orosz Föderáció

Sebészeti Betegségek Osztálya

Módszertani fejlesztés a tudományág klinikai gyakorlati órájához

"SEBÉSZETI BETEGSÉGEK"

gyermekorvosi kar hallgatói számára

TÉMA: Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Post-thrombophlebiticus szindróma.

Tver - 2012

Összeállította:

A Sebészeti Betegségek Osztályának vezetőjének szerkesztésével dr. N. A. Szergejeva

Lektor: Az Általános Sebészeti Osztály vezetője, E. M. Mokhov professzor

"___" __________2012

I. Szám tanulási téma: №18

II. Az oktatási téma címe: „Thrombophlebitis, phlebothrombosis. Post-thrombophlebiticus szindróma"

III. Az oktatási téma tanulmányozásának célja : az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiájának és élettanának, az akut thrombophlebitis és post-thrombophlebitis szindróma (PTFS) etiológiájának, patogenezisének és klinikájának ismerete alapján a hallgatónak el kell sajátítania az e patológiában szenvedő betegek vizsgálatának módszertanát, a diagnózis módszereit. a betegség, differenciáldiagnózis elvégzése és kezelés felírása a trombózis folyamatának különböző szakaszaiban.

IV. Alapfogalmak:

A vénás fal szerkezete.

Az intravaszkuláris trombózis természete.

3. Thrombophlebitis.

4. Phlebothrombosis.

Az alsó végtagok posztthrombophlebiticus szindróma.

V. A téma tanulmányozásának terve:

A téma társadalmi jelentősége.

A thrombophlebitis fogalma.

A phlebothrombosis fogalma.

A vérkeringés anatómiai, jellemzői és mintázata a felületes, mély és kommunikáló vénák rendszerében.

Az intravascularis trombózis természete: az érfal változásai.

Az akut thrombophlebitis osztályozása.

Akut thrombophlebitis klinikája.

Kutatási módszerek.

Az akut thrombophlebitis diagnózisa.

Akut thrombophlebitis kezelése.

VI. Oktatási anyag bemutatása

A téma társadalmi jelentősége

Az akut thrombophlebitis és az alsó végtagok posztthrombophlebitis szindróma nagyon gyakori érbetegségek. Leggyakrabban felületi visszér (42-54%), zárt és nyitott végtagsérülések, terhesség és szülés, nőgyógyászati betegségek és kapcsolódó műtétek, rosszindulatú daganatok szövődményei. 50-76%-ban a felületes vénák rendszerében lép fel a trombotikus folyamat. A thrombophlebitis túlnyomórészt nőknél fordul elő (74%), míg férfiaknál (26%). Az alsó lábszár vénáinak trombózisa a kóros folyamat leggyakoribb lokalizációja (90,7%).

Gyakorlati orvosi tevékenysége során sok szakember gyakran találkozik ezekkel a betegségekkel. A progresszív növekedés, a trombus és a tüdőembólia formájában jelentkező félelmetes szövődmények következtében a halálesetek nem ritkák. Annak ellenére, hogy az antikoaguláns és fibrinolitikus terápiát a láb csípő- és mélyvénáinak akut trombózisán átesett betegek 80-95% -ánál alkalmazzák, a jövőben posztthrombophlebiticus szindróma alakul ki. Jelenleg az akut thrombophlebitist és a PTFS-t ugyanazon folyamat szakaszainak tekintik. A PTFS-ben szenvedő betegek körülbelül 40%-a válik rokkanttá a második és harmadik csoportba tartozó lábszárfekélyek, stabil ödéma és a bőr és a bőr alatti szövetek indurációja, másodlagos varikózus vénák miatt.

E szenvedések kezelésének sikere a betegség etiológiai tényezőinek és patogenezisének egyértelmű ismeretétől függ.

A téma tanulmányozását az alsó végtagok vénás keringésének anatómiájának és élettanának megismétlésével kell kezdeni. A vérkeringés anatómiai jellemzői és mintázata a felületes, mély és kommunikáló vénák rendszerében (a vénafal felépítése, a fő vénás erek eredete és száma, a véráramlás iránya az egyes vénákban, felépítése, a vénák billentyűkészülékének működése és elhelyezkedése, a véráramlás sebessége a vénákban, a felületes és mélyvénákon átáramló vér mennyisége, a vénás nyomás értékei függőleges, vízszintes helyzetben járás közben; ami hozzájárul a vénás véráramlás). Ezeket az adatokat röviden az osztályunkon közzétett „Alsó végtagok visszér” című útmutatója tartalmazza.

Ismerni kell az intravaszkuláris trombózis természetére vonatkozó alapvető rendelkezéseket: az érfal változásai (az allergiás faktor szerepe), a vér fokozott trombózis-képessége (okok, fokozott véralvadás és a fibrinolízis gátlása), helyi és általános hemodinamikai zavarok (visszerek, vénák szegmentális beszűkülése, septum, extravazális kompresszió; vénás stasis szerepe az alsó végtagokban, kiszáradás). Hangsúlyozni kell, hogy maga a fertőzés nem okozza a vénás trombózist. Ebben a tekintetben nem tanácsos antibiotikumokat alkalmazni a thrombophlebitis kezelésében.

A thrombophlebitis kialakulásával a deformálódott vénákban vérrögök jelennek meg, és trombózis léphet fel minden elváltozás nélküli vénás érben.

A mélyvénák falán thrombophlebitis és phlebothrombosis jelenik meg. De az első a felületes vénán alakulhat ki, a második pedig csak a mélyvénák falán.

Általában a vénás csatornák kóros elváltozásai maguknak a varikózisoknak, az erek belső falának különféle sérülések miatti károsodásának, a fertőzés kialakulásának és sok más ok miatt kezdenek kialakulni. Mindez lelassítja a vérkeringést a vénás csatornákban, és a stagnálás gyulladásos folyamatokhoz vezet. Vérrögök jelennek meg, amelyek gyorsan megkeményednek, és vérrögöket képeznek. Ez a vér teljes stagnálásához, a lábak vagy a karok lágy szöveteinek gyulladásához vezet.

A thrombophlebitissel ellentétben a trombózist veszélyesebbnek tekintik, mivel vele együtt vérrögök alakulhatnak ki a véna legkisebb károsodása miatt. És a thrombophlebitissel járó phlebothrombosis a vér tulajdonságainak megváltozása miatt jelenik meg.

A nem gyulladt vénás erekben trombózis alakulhat ki, a thrombophlebitis megjelenése szinte mindig visszérrel jár. Trombózis esetén a betegség tünetei nem olyan kifejezettek, mint a thrombophlebitis megjelenése esetén, amelyet sokkal könnyebb azonosítani, mivel észrevehető gyulladásos folyamatokkal jár helyi és általános szinten.

A patológiák megjelenését befolyásoló tényezők

varikózus betegségek kialakulása;
különféle érrendszeri betegségek;
a véna falának sérülése;
patológia a vér összetételének megváltozásával, koagulálhatóságának növekedésével;
a véráramlás lassulása és stagnálása.

Általában az endokrin rendszer betegségei, különféle daganatok, a szív- és érrendszer krónikus betegségei, fertőzések (mind helyi, mind általános) vezethetnek ilyen emberi állapotokhoz. Vérbetegségek, allergiák és neurotróf rendellenességek miatt elváltozások jelentkezhetnek. A véna megsérülhet injekció vagy hosszan tartó katéterezés, kismedencei és alhasi műtét során. A vénákban fellépő betegségek megjelenésében gyakran nagy szerepet játszik a helyi gyulladás vagy gennyes folyamat. A trombózist vagy thrombophlebitist okozhatja anyagcserezavar, helytelen táplálkozás, dohányzás és ivás, valamint a hormonrendszer meghibásodása. Nőknél a terhesség, az abortusz, a szülés befolyásolhatja a vénás betegségek megjelenését.

A thrombophlebitis a vénák deformációja miatt fordulhat elő, amely a csípőízületek túlzott igénybevételekor lép fel, például hosszan tartó lábon állás, nehéz fizikai erőfeszítés (súlyemelés) esetén. De ugyanez történik a beteg alacsony mozgékonyságával, ülő munkájával, amikor a láb vénáiban a vér stagnál.

A vénák különböző elváltozásainak tünetei

Ha a mélyvénák vagy a gastrocnemius erek trombózisa kezdődik, akkor a tünetek általában eltűnnek, mivel a legtöbb esetben a betegség jele a bokaízület kis duzzanata és a vádli enyhe fájdalma a fizikai erőfeszítés során.

A thrombophlebitist a következő gyulladásos tünetek kísérik: a beteg élesen rosszabbodik, általános gyengeségre, fejfájásra panaszkodik, hidegrázás kínozza. Talán jelentős hőmérséklet-emelkedés - akár 38-40ºС.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor a megfelelő szakorvos (phlebológus) segítségét kell kérni.

Sok beteg úgy gondolja, hogy nincs különbség a phlebothrombosis és a thrombophlebitis között, tekintve, hogy egy patológia szinonimája. Valójában ezek teljesen különböző betegségek, bár hasonló etiológiájúak. A két patológia közötti különbség közelebbi vizsgálat során észrevehető.

A betegségek leírása

A phlebothrombosis és a thrombophlebitis fő megkülönböztető jellemzője a patológia helye. A thrombophlebitis a felületes vénában lokalizálódik, és a phlebothrombosis a mélyvénás ereket érinti. Egy másik különbség a vénák állapotában van. A thrombophlebitis esetén az elzáródás csak a sérült erekben fordul elő, míg a phlebothrombosis az egészséges ereket érinti.

A vénák patológiái a varikózus vénák, mechanikai sérülések, fertőzések és egyéb tényezők miatt alakulhatnak ki. Mindenesetre lelassul a véráramlás az ereken keresztül, ami gyulladásukat és vérrögképződést (thrombus) okoz.

A phlebothrombosis a leginkább veszélyes patológia erek, mivel a vérrögök képződése a vér alvadási tulajdonságainak megváltozása miatt következik be, nem pedig károsodásuk következtében, ahogyan az a thrombophlebitisnél történik.

A phlebothrombosis és a thrombophlebitis közötti különbség az, hogy az első patológiában a jogsértés egészséges vénában nyilvánul meg. És ez azt jelenti, hogy a tünetek gyengék vagy teljesen hiányoznak.

A fejlesztés okai

A két betegség etiológiája azonos. A trombus képződése számos tényező eredményeként következik be, és a legtöbb esetben a rendellenességek hátterében alakul ki:

Flebeurizma;
A vénákon keresztüli véráramlás patológiája;
Az erek falának sérülése;
Eltérés a vér összetételének normájától;
Csökkent véráramlás.

Ilyen változások a véredény számos, a szervezetet érintő ok okozhatja. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer megsértése;
A rosszindulatú daganatok aktív növekedése;
Az érrendszeri betegségek krónikus formája;
Fertőző folyamatok a szervezetben;
A vér összetételének megsértése;
Hibák az injekcióban, ami a véna sérülésére utal;
Az idegrendszer zavarai;
A katéter gyakori elhelyezése ugyanazon a területen;
A medencét és a hasüreget érintő sebészeti beavatkozás;
Terhesség és szülés;
a terhesség mesterséges megszakítása;
a hormonális háttér megsértése;
helytelen táplálkozás vagy szigorú diéta;
Rossz szokások;
Anyagcsere zavar.

A thrombophlebitis azokat az ereket érinti, amelyeknek a legnagyobb terhelése van. Ezért ez a betegség leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, amelyek a test teljes terhelését teszik ki, különösen, ha egy személy folyamatosan mozgásban van vagy súlyokat emel.

Nemcsak a túlterheltség, hanem a mozgáshiány is trombózis kialakulásához vezet. A mérsékelt testmozgás a legjobb megoldás.

jelek és tünetek

A phlebothrombosis fő tünete az éles fájdalom abban a végtagban, ahol a kóros folyamat elkezdődött. Ugyanakkor nem állandó, hanem mindenekelőtt járás közben, nehéz teherhordáskor és egyéb olyan helyzetekben nyilvánul meg, amikor a lábak a legnagyobb terhelést kapják.

Azért is adott állapot a lágyrészek duzzanata jellemez, amihez a lábak nehézség- és teltségérzete társul. Az érintett terület körüli bőr megnyúlik és kékes színűvé válik. A véna kitágulása és elzáródása csak néhány nappal a vérrög képződése után válik észrevehetővé.

Az érintett láb hőmérséklete általában 2 0-kal magasabb, mint az általános testhőmérséklet. Az artéria pulzálása a sérült lábban változatlan maradhat, de leggyakrabban csökken vagy teljesen láthatatlan.

Ha egy személy thrombophlebitisben szenved, a mélyvénás károsodás klinikai képe gyakorlatilag törlődik. Ebben az esetben az egyetlen megnyilvánulás a bokaízület helyén fellépő nagy duzzanat, valamint a vádli izomzatának kisebb fájdalma lehet.

A thrombophlebitis akut formája húzó fájdalomként jelentkezik, amely az érintett véna területén jelentkezik. Maga az edény tömítéssel rendelkezik, és kinyúlhat a bőr felett. A phlebotrombosistól eltérően ezzel a patológiával a vénában a pulzáció tapintható és normális lesz.

A thrombophlebitis jeleit az érintett végtag gyulladásos folyamatának tünetei kísérhetik. Amelyek tartalmazzák:

a jólét általános zavara;
Hidegrázás;
Fejfájás;
Megnövekedett testhőmérséklet;
Gyengeség.

A thrombophlebitis kialakulásával az alsó lábszár és a lábfej duzzanata egyenletesen alakul ki. A fájdalomérzet tompa jellegű, amelyet súlyosbít a láb hajlítása vagy az érintett terület megnyomása.

A két betegség között nagyon sok különbség van, azonban a legkisebb gyanú vagy hasonló tünet esetén érdemes orvoshoz fordulni a diagnózis érdekében.

Kezelés

A phlebothrombosis diagnosztizálása során komplex kezelést írnak elő. A konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a speciális eljárások. Ugyanis:

Az antikoagulánsok bevétele normalizálja a vér viszkozitását.
A disaggregánsok minimalizálják a vérrögképződést és a vérrögképződést.
A flebotonika javítja a véráramlást és normalizálja az érrendszeri tónust.
Az immobilizáció segít abban, hogy az érintett végtag egy helyzetben maradjon.
A gyógyulási szakaszban elasztikus kötésekkel történő tömörítés szükséges.
Minimális mennyiségű koleszterint tartalmazó étrend.

A betegség súlyosságától függően előírható sebészet. Ez abból áll, hogy kimetszenek egy vénát és eltávolítják a sérült területet.

A thrombophlebitis diagnosztizálása esetén komplex terápiát is előírnak, amely a következő eljárásokból és előkészületekből áll:

A sérült végtag rögzítése Beller sínnel.
Kompressziós ruházat, valamint a láb rögzítése rugalmas kötésekkel.
Antikoaguláns gyógyszerek.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Kis mennyiségű glükokortikoid.

A thrombophlebitis és a phlebothrombosis kezelhető. Kedvező kimenetele legvalószínűbb a patológia időben történő felismerésével. És ebben az esetben fontos szerepet játszik az egészségére való odafigyelés.

Mi a különbség a phlebothrombosis és a thrombophlebitis között?

Az orvosok között nincs egységes nézet arra vonatkozóan, hogy a thrombophlebitis és a phlebothrombosis különböző patológiáknak, vagy egy betegségnek tekintendők. Vonatkozó klinikai gyakorlat, akkor itt három elnevezést használnak a vénás rendszer vérrögök általi vereségének jelölésére: "vénás trombózis" (a lokalizáció jelzésével), "phlebothrombosis" és "thrombophlebitis".

A vénás trombózissal kapcsolatban nincs nézeteltérés az orvosok között - ezt a kifejezést a vérrögökkel kapcsolatos betegségek teljes csoportjának megjelölésére használják. De zavar van a másik két névvel kapcsolatban: egyes szakértők a neveket szinonimáknak tekintik, mások - különböző patológiáknak, amelyek alapvető különbségeket mutatnak.

A betegségek közötti különbségek

Újabban úgy vélték, hogy a thrombophlebitisnél a patológia először a vénás falat fedi le, és csak ezután képződik trombus. Ezenkívül a trombus szorosan rögzítve van a falon, ezért a későbbi embolizációval való elválasztásának valószínűsége gyakorlatilag nullára csökken. A probléma ilyen szemlélete axiomatikus volt – erre épült a terápiás taktika.

A flebotrombózist olyan folyamatnak tekintették, amelyben a trombus a vénás fal előzetes változása nélkül lép fel. Ez a tény magyarázta a legtöbb esetben a phlebothrombosis szinte rendszertelen lefolyását. A thrombophlebitissel ellentétben phlebothrombosis esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a trombus leszakad, mivel a vérrög kevésbé megbízhatóan rögzül a véna falához.

A fenti elképzelések a thrombophlebitisről és a phlebothrombosisról sok éven át domináltak - akkoriban alakultak ki, amikor a trombózisos vénák műtétei meglehetősen ritkák voltak. A sebészek tapasztalatszerzésével azonban a régi nézetek evidencia szempontjából tarthatatlannak bizonyultak: kiderült, hogy nincs alapvető különbség a jelen cikkben tárgyalt két patológia patogenezise között.

A vénás fal gyulladásos folyamata (leggyakrabban aszeptikus) vérrögképződéshez vezet, és a trombus előfordulása endothel reakcióval és phlebitissel jár.

Így mindkét folyamat (phlebitis és trombózis) összefügg egymással, és azon viták, hogy e patológiák közül melyik az elsődleges, a tojás vagy a csirke elsőbbségével kapcsolatos vitához hasonlítanak.

A műtét során a phlebothrombosis meglehetősen korlátozott tüneteivel kifejezett phlebitis és gyulladásos változások találhatók a paravasalis szövetekben az elsődleges trombusképződés helyén. Tipikus thrombophlebitis esetén, amikor a gyulladásos folyamat nyilvánvaló, a thrombus proximális része teljesen szabadon helyezkedhet el az ér lumenében, és a phlebitis megnyilvánulásai csak néhány nap múlva válnak nyilvánvalóvá.

Így a klasszikus felfogások alapján egy és ugyanannak a betegnek egyszerre is lehet különböző területeken vénás rendszerben, mind a thrombophlebitis, mind a phlebothrombosis megfigyelhető.

A legtöbb phlebológus jelenleg tisztában van az elválasztás konvencionális voltával, amelyben a phlebothrombosis és a thrombophlebitis különböző betegségeknek minősül. Ezért a szakértők a "thrombophlebitis" kifejezést használják, amikor a saphena vénák károsodásáról beszélnek, és a "phlebothrombosis" alatt a mélyvénák patológiáját értik. A phlebotrombosis esetén a tünetek szinte észrevehetetlenek, mivel a véna mélyen helyezkedik el - fasciális esetben, és a betegség megnyilvánulásait csak a vénákból való kiáramlás megsértése alapján lehet megítélni (duzzanat, fájdalom szindróma). . Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a véna falának makroszkopikus és mikroszkopikus átalakulásai gyulladásos folyamat, mélyvénás trombózis és thrombophlebitis esetén egyaránt jelen vannak. Az egyetlen kivétel a jelenleg nagyon ritka vérrögök gennyes összeolvadása, amely felszínes és mély vénákban egyaránt előfordulhat.

Klinikai szempontból az akut thrombophlebitis különösen veszélyes, mivel ha a thrombus a saphena vénákban lokalizálódik, az a láb mélyvénáiba kerülhet. Több, mint valószínű súlyos szövődmények. Az események ezen fejlődésének következményei közé tartozik a krónikus vénás elégtelenség, trofikus fekélyek szívinfarktus és akár halál is.

A jelenlegi szakaszban sok orvos a thrombophlebitist a varikózus vénákkal társítja. Ez a vélemény különösen gyakori, ha a betegnél a varikózus vénáknak megfelelő tünetek - vénás csomópontok kifejezett varikózus változásokkal.

Az orvosok között Általános gyakorlat van egy ilyen nézet a phlebothrombosisról és a thrombophlebitisről: ez utóbbi, ellentétben a mélyvénás károsodással, nem súlyos patológia. Ez a megközelítés a fent elmondottaknak köszönhető - a két név eltérő kóros folyamatként való felfogásának, bár a gyakorlatban bebizonyosodott, hogy ez nem így van.

A vérrögképződés a saphena vénákban jól kombinálható a mélyvénák hasonló patológiájával. Ez a lehetőség a folyamat sipolyokon, perforáló vénákon keresztüli terjedése, valamint egyidejű trombusképződés miatt fennáll. A statisztikák szerint a thrombophlebitisben szenvedő betegek %-ánál van vérrög a mélyvénákban.

A legtöbb esetben elkerülhető a trombózis átterjedése a mélyvénákba. Ha azonban elveszik az idő, a patológia teljesen más formátumba változik. Még ha nem is fordul elő tüdőembólia, a phlebothrombosis komplex, hosszadalmas (gyakran egész életen át tartó) kezelést igényel.

A phlebothrombosis kialakulásának és kezelésének jellemzői

A phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) olyan kóros folyamat, amelynek során a véráramban vérrögök képződnek, amelyek a vénákon rögzülnek.

Leggyakrabban a betegség a vérsűrűség növekedésével és a véráramlás károsodásával jár, ami trombózishoz vezet. A trombus a vénás falon van rögzítve. Ezen túlmenően az első 5-7 napban a vérrög nagyon megbízhatatlanul van megtartva, ami növeli a szétválás kockázatát. tüdőembólia.

A betegség okai

A phlebothrombosis okai három csoportra oszthatók (az úgynevezett Virchow-triád):

A vénás fal károsodása (szakadás nélkül). Ebben az esetben a szervezet olyan mechanizmust kapcsol össze, amely gátolja a vérzést. Ennek eredményeként a vérlemezkék mennyisége meredeken növekszik, és a prosztaciklin (nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását) éppen ellenkezőleg, kisebb lesz. A megváltozott vérösszetételben könnyen képződnek trombusok.

Véralvadási zavar (thrombophilia). Lehetőség van a koagulációt (hiperkoagulációt) ellensúlyozó tényezők aktivitásának csökkentésére is. A kóros folyamat befolyás alatt is beindulhat külső tényezők, valamint magában a szervezetben fellépő kudarcok következtében (például túlzott adrenalin esetén).
A véráramlás természetének megsértése. A túl lassú véráramlás, valamint a turbulens vérrögképződést vált ki.

A trombózis kialakulásához a fenti okok bármelyike elegendő. Minden más ok másodlagos, de további hajlamosító jelentőséggel bírhat. A trombózis másodlagos okai közé tartoznak a következők:

genetikai hajlam;
autoimmun betegség;
onkológiai betegségek;
hosszú ideig tartó immobilizáció (ágynyugalom, ülőmunka, állandó repülések kényelmetlen helyzetben);
sérülések (sebészeti beavatkozások, zúzódások, törések);
rossz szokások (kábítószer, alkohol, dohányzás).

Tünetek

A phlebothrombosis tünetei leggyakrabban enyhék. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó végtagokban mélyen elhelyezkedő erek érintettek.

A betegség kimutatására tesztrendszert alkalmaznak:

Homans jel. Ezzel a teszttel felmérheti a mélyvénák átjárhatóságát a lábszárban. A vizsgálathoz a beteg hanyatt fekszik, térdét behajlítja, majd a bokáját hátrahajlítja. Ha fájdalom van a területen lábikra izom, a tünetteszt pozitív.

Payr jele. A vizsgálathoz a boka hátsó részének tapintását végezzük. A tapintási fájdalom pozitív vizsgálati eredményt jelez.
Lowenberg jele. Az alsó lábszárra egy speciális eszköz, egy vérnyomásmérő mandzsettáját helyezzük. Ezután a mandzsettát higanymilliméterre fújják fel. Ha fájdalom jelentkezik, a tünetvizsgálat pozitív.
Tünet Pratt. Pozitív eredmény a tünet szerint az alsó végtag kifejezett vénás hálózata esetén figyelhető meg.
Sperling tünete. A teszt pozitív, ha bőr sápadt, kékes árnyalattal.

A phlebothrombosisnak számos további másodlagos tünete van:

fokozott fáradtság;
szívritmuszavarok, tachycardia;
a testhőmérséklet emelkedése fokig;

megnövekedett helyi hőmérséklet az alsó végtagok bizonyos területein;
húzó, ívelő fájdalomérzetek (általában a test függőleges helyzetében fokozódnak).

Osztályozás

A mélyvénás trombózist számos kritérium alapján osztályozzák (lokalizáció, fejlettség foka, trombustípusok). Viszont egy olyan paraméter, mint a lokalizáció, szintén heterogén, és saját besorolása van:

phlebothrombosis az inferior vena cava-val kapcsolatos erekben (ileofemoralis, izmos vénák a lábon, kavaileofemoralis, a vena cava inferior törzse);
phlebothrombosis a vena cava felső részéhez kapcsolódó erekben (véna törzs, névtelen vénák, párosítatlan vénák nyílásai, a felső végtag teljes trombózisa).

Mindezzel együtt a lokalizáció szerint a phlebothrombosis 4 csoportra oszlik:

A fejlődés mértéke szerint a betegség három típusra oszlik:

akut trombózis (fejlődési időszak - legfeljebb 2 hét);
szubakut (2 héttől 2 hónapig);
krónikus (több mint 2 hónap).

A trombus típusától függően a következő osztályozás létezik:

okkluzív trombusok (a véna mentén húzódnak);
nem elzáródó trombusok (parietális);
lebegő (csak kis területen tapad a vénához, ezért mindig leválhat);
embogén (mobil).

A mélyvénás trombózis veszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve:

poszttrombotikus szindróma és krónikus vénás elégtelenség;
trofikus fekélyek;

tüdőembólia (szívrohamhoz vagy akár halálhoz is vezethet).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a beteg vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek. Ezután az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

TEG - a véralvadás szintjének meghatározása grafika segítségével;
APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) - a véralvadás belső és általános útvonalának vizsgálata;
trombintermelési teszt;
általános vérvizsgálat;
ultrahangos technikák (színező elemek használhatók);
venográfia (a vénás hálózat állapotának felmérése és a vérrög megtalálása);

mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a mélyvénák vizsgálatát);
radioizotópos szcintigráfia.

Az időben történő és pontos diagnózis lehetővé teszi a hatékony kezelést és elkerüli veszélyes szövődmények betegségek.

Kezelés

A beteg segítésére mind a konzervatív módszerek, mind sebészet. A konkrét kezelési taktikát az orvos határozza meg, a kóros folyamat fejlettségi foka és Általános állapot beteg.

Akut mélyvénás trombózis esetén a beteg kórházi kezelésre szorulhat. Ezt az állapotot súlyos duzzanat kíséri, fájdalom szindróma repeső természet, a bőr cianózisa és a magas testhőmérséklet.

A konzervatív terápiában a következőket használják:

antikoagulánsok (a vérsűrűség csökkentésére szükségesek);
flebotonikus gyógyszerek (javítják az érrendszeri tónust, ami lehetővé teszi a véráramlás optimalizálását);
deaggregáló szerek (megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását);
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (általában nem szteroid gyógyszereket használnak);
karcsúsító (kompressziós) mez ill rugalmas kötések(különösen fontos a trombóziskezelést követő gyógyulási szakaszban);
az alsó végtagok elhelyezkedése megemelt helyzetben (a szív szintje felett);
alacsony koleszterintartalmú étrend.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, a phlebothrombosis sebészeti módszerekkel kezelhető. Javallatok a műtéti beavatkozás közé tartozik a tüdőembólia, a gangréna, a betegség gennyes lefolyásának nagy valószínűsége.

A következő sebészeti technikákat alkalmazzák:

Az érintett véna kivágása. Nagyméretű vénák esetén protetika végezhető. Előnyben részesítjük azonban a véna rövidítését (ha lehetséges).
Részleges elzáródás. Ez a technika a véna átjárhatóságának csökkentése egy speciális bilincs használatával. Az elzáródást a tüdőembólia megelőzésére használják.
Endovaszkuláris műtét. Ebben az esetben a katéteren keresztül egy tekercset vezetnek be a vénába, amely blokkolja a nagy vérrögök átjutását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések olyan feltételek megteremtésére korlátozódnak, amelyek mellett minimálisra csökken a torlódás vagy a magas vérviszkozitás valószínűsége.

egészséges táplálkozás megszervezése;
szűk fehérnemű viselése;
ésszerű motoros aktivitás (séta, úszás, terápiás gyakorlatok);
phlebológus rendszeres vizsgálata.

A vénás patológiák veszélyt jelentenek a betegre, és komoly igényt igényelnek komplex kezelés. Ha a legapróbb tünetek is jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával. Az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül tilos. oblivki

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa (phlebothrombosis)

A kóros állapotot, amely a vénás fal részleges gyulladásával és a véna lumenének károsodásával járó vérrögképződésben nyilvánul meg, phlebothrombosisnak nevezik. Az orvosi irodalomban, a mindennapi életben és a szakorvosok körében más néven található - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. Senki sem fogja kétségbe vonni a téma relevanciáját a megnyilvánulások súlyossága és a betegség szövődményeinek veszélye miatt. A nők gyakrabban betegek reproduktív kor. A férfiak körében is túlsúlyban van a fiatal korosztály. Fontos figyelembe venni a helyes terminológiát ezzel kapcsolatban kóros állapot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb esetben a trombózist thrombophlebitisnek nevezik, ami nem teljesen helyes.

Phlebothrombosis és thrombophlebitis, mi a különbség

Úgy tűnik, hogy itt megérteni. De valójában ez két teljesen különböző betegség. Közös bennük csak a patogenetikai alap, ami a vérrögképződés a gyulladt vénafal hátterében. A különbség abban rejlik, hogy thrombophlebitis esetén a folyamat a felületes vénákban lokalizálódik, és a phlebothrombosis esetén a mélyvénák érintettek. Ezen állapotok klinikai megnyilvánulásai, szövődményei és kezelése ettől függ. A betegkezelés alapvetően más.

A thrombophlebitis esetén a gyulladásos elváltozások érvényesülnek a vérrögképződés felett. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa masszív trombusképződésben nyilvánul meg, minimális gyulladásos elváltozásokkal a vénás falban.

Anatómiai háttér

A test vénás rendszerét felületes és mélyvénás plexusok képviselik. A vénás kiáramlás fő mennyisége mély autópályákon történik. A felületes törzsek az alsó végtagok vérének mindössze 20-25%-át szállítják el.

A legérdekesebbek az alsó lábszár mélyvénái. Leggyakrabban bennük fordul elő vérrögképződés. Ennek oka számos vénás ciszterna és melléküreg jelenléte, amelyek a láb izompumpájának vénáival képződnek. Természetes vérraktárként működnek. Az alsó láb, mint a test disztális része, folyamatosan immobilizálva van, ami hozzájárul a vér stagnálásához. Ez a trombózis kiváltó mechanizmusa, amely meghatározza az alsó végtagok mélyvénás trombózisának prognózisát.

A fejlődés ok-okozati mechanizmusai

Fejlődés veszélye ezt a betegséget tartalmazza:

A vénák varikózus átalakulása a perforáló vénák dekompenzált elégtelenségével;
ülőmunkával ülő módonélet;
Orális kombinált orális fogamzásgátlók szedése;
A végtagok, a medence és a has szerveinek műtétei;
Az alsó végtag nagy csontjainak törése;
A hasüreg, a medence és a retroperitoneális tér daganatai;
Az endokrin és a reproduktív rendszer diszhormonális állapotai;
Pozíciós kompressziós szindróma.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit meghatározó patogenezis központi láncszeme a vérpangás, melyben felgyorsult véralvadás következik be. Thrombusok alakulnak ki, amelyek eltüntetik a véna lumenét. Vénás kiáramlás nehéz, az elzáródás alatti mélyrendszerben a vénás magas vérnyomás előfordulásával.

A klinikai megnyilvánulások jellemzői

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tünetei anamnesztikus adatokból, betegpanaszokból, objektív vizsgálati adatokból és további kutatási módszerekből állnak.

A betegség kialakulásának kockázati tényezőinek jelenléte a betegeknél mindig riasztó, ami a phlebotrombosis kialakulásának lehetőségére utal. A modern phlebológusok speciális skálákat használnak, amelyek százalékban határozzák meg a betegség kialakulásának kockázatát.

Minden phlebotrombosisban szenvedő beteg panaszkodik az alsó végtagok súlyos duzzanatára, amelyet fájdalom kísér. A mozgások és a járási kísérletek megnövekednek, ezért a betegek idejük nagy részét fekvő helyzetben töltik. A legnagyobb fájdalmak a vádli izmait érintik.

A vizsgálat és a tapintás adatai segítenek azonosítani a trombózis szintjétől függő jeleket, és meghatározni az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési taktikáját:

Ileofemoralis - lokalizáció az iliac-femoralis szegmensben;
Femorális - a combcsont szegmensének trombózisa;
Femoralis poplitealis phlebothrombosis;
A láb flebotrombózisa.

Ebből alakul ki a klinikai kép. Minél magasabb a vénás szűkület lokalizációja, annál magasabb a vizsgálat során megállapított kóros elváltozás mértéke. Az egészséges végtaghoz képest az alsó lábszár és a comb érintett szegmensének fás ödémájává, a bőr elszíneződéséig cianózis és hiperémiás foltok formájában csökkennek. A fájdalmat tapintással határozzák meg a lábszár elülső-hátsó kompressziója során ( pozitív tünet Homans), és ennek erősítése a lábfej hajlításával-nyújtásával (pozitív Mózes-jel). Ezek az adatok az alsó végtagok phlebothrombosisára specifikusak, ha súlyos ödémával kombinálják.

Mert laboratóriumi diagnosztika a vér koagulálhatóságának vizsgálata: vérlemezkék, protrombin index, alvadási idő és a vérzés időtartama, koagulogram, fibrinogén, protrombin és aktív parciális tromboplasztin idő. Műszeres diagnosztika rejlik ultrahang vizsgálat az alsó végtagok Doppler amplifikációjával, azok átjárhatóságának és véráramlási intenzitásának meghatározásával.

Kezelés

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésének kiválasztásakor vegye figyelembe a patogenezist. Ezért a kompozícióban komplex terápia tartalmazza:

Az érintett végtag immobilizálása Beller gumiabronccsal, a láb megemelt helyzetével;
Rugalmas kötés és kompressziós harisnya;
Véralvadásgátló gyógyszerek és thrombocyta-aggregációt gátló szerek: heparin, fraxiparin, klexán, tiklopidin, klopidogrél;
Reológiai és érrendszeri készítmények: rheosobilact, pentoxifillin, tivortin, trental. Alapvetően szerepelnek az alsó végtagok trombózisának kezelésében;
Prosztaglandin készítmények: alprostan, vazaprostan, ilomedin;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: dikloberl, olfen, melbek;
Glükokortikoidok kis dózisban: dexametazon, metilprednizolon.

Az alsó végtagok trombózisának kezelése a véralvadási paraméterek ellenőrzése mellett történik. Ha fennáll a thromboembolia kialakulásával a tüdőerekbe történő thrombus migráció veszélye tüdőerek katéterezést végeznek combi véna cava szűrő beépítésével, ami akadálya lesz a vérrögök terjedésének.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának prognózisa posztthrombophlebitis betegség, amely az érintett véna rekanalizációjával fokozatosan csökken.

Kapcsolódó videók

A streptococcusok a Streptococcacea családba tartozó baktériumok, amelyek 7 hasonló baktérium nemzetséget foglalnak magukban. Legmagasabb érték ban ben.

A veszettség humán fertőzésének fő útja a vírussal fertőzött állatoktól, harapásokon és karcolásokon keresztül, vagy akár egyszerűen.

Az ultrahangvizsgálatot a legártalmatlanabbnak és hozzáférhető módszer kutatás. Mi az ultrahang? Ez fogadás.

A vér pangása a medencében leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik nem mozognak elég ideig, és olyan embereknél, akik „ülnek”.

16+ Az oldal 16 éven aluliak által megtekintésre tiltott információkat tartalmazhat. Az oldalon található információk kizárólag oktatási célokat szolgálnak.

Ne öngyógyuljon! Mindenképpen fordulj orvoshoz!

Az orvosok között nincs egységes nézet arra vonatkozóan, hogy a thrombophlebitis és a phlebothrombosis különböző patológiáknak, vagy egy betegségnek tekintendők. Ami a klinikai gyakorlatot illeti, itt három elnevezést használnak a vénás rendszer vérrögök által okozott károsodásának jelölésére: „vénás trombózis” (a lokalizáció jelzésével), „phlebothrombosis” és „thrombophlebitis”.

A betegségek közötti különbségek

A vénás fal gyulladásos folyamata (leggyakrabban aszeptikus) vérrögképződéshez vezet, és a trombus előfordulása endothel reakcióval és phlebitissel jár.

Így a klasszikus elképzelések alapján ugyanabban a betegben a vénás rendszer különböző részein egyszerre figyelhető meg thrombophlebitis és phlebothrombosis is.

A legtöbb phlebológus jelenleg tisztában van az elválasztás konvencionális voltával, amelyben a phlebothrombosis és a thrombophlebitis különböző betegségeknek minősül. Ezért a szakértők a "thrombophlebitis" kifejezést használják, amikor a saphena vénák károsodásáról beszélnek, és a "phlebothrombosis" alatt a mélyvénák patológiáját értik. A phlebotrombosis esetén a tünetek szinte észrevehetetlenek, mivel a véna mélyen helyezkedik el - fasciális esetben, és a betegség megnyilvánulásait csak a vénákból való kiáramlás megsértése alapján lehet megítélni (duzzanat, fájdalom szindróma). . Megjegyzendő, hogy a gyulladásos folyamat okozta makroszkópos és mikroszkopikus átalakulások a vénafalban mind mélyvénás trombózis, mind thrombophlebitis esetén jelen vannak. Az egyetlen kivétel a jelenleg nagyon ritka vérrögök gennyes összeolvadása, amely felszínes és mély vénákban egyaránt előfordulhat.

A klinikai megközelítés szempontjából az akut thrombophlebitis különösen veszélyes, mivel ha a thrombus a saphena vénákban lokalizálódik, akkor az súlyos szövődmények valószínűségével a láb mélyvénáiba kerülhet. Az események ilyen fejlődésének következményei közé tartozik a krónikus vénás elégtelenség, a trofikus fekélyek, a szívinfarktus és akár a halál is.

A háziorvosok körében ilyen nézet van a phlebothrombosisról és a thrombophlebitisről: ez utóbbi, ellentétben a mélyvénás károsodással, nem súlyos patológia. Ez a megközelítés a fent elmondottaknak köszönhető - a két név eltérő kóros folyamatként való felfogásának, bár a gyakorlatban bebizonyosodott, hogy ez nem így van.

A vérrögképződés a saphena vénákban jól kombinálható a mélyvénák hasonló patológiájával. Ez a lehetőség a folyamat sipolyokon, perforáló vénákon keresztüli terjedése, valamint egyidejű trombusképződés miatt fennáll. A statisztikák szerint a thrombophlebitisben szenvedő betegek 10-15% -ánál van vérrög a mélyvénákban.

A phlebothrombosis kialakulásának és kezelésének jellemzői

A phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) olyan kóros folyamat, amelynek során a véráramban vérrögök képződnek, amelyek a vénákon rögzülnek.

Leggyakrabban a betegség a vérsűrűség növekedésével és a véráramlás károsodásával jár, ami trombózishoz vezet. A trombus a vénás falon van rögzítve. Ezenkívül az első 5-7 napban a vérrög nagyon megbízhatatlanul van megtartva, ami növeli a szétválás kockázatát tüdőembólia lehetőségével.

A betegség okai

A phlebothrombosis okai három csoportra oszthatók (az úgynevezett Virchow-triád):

A vénás fal károsodása (szakadás nélkül). Ebben az esetben a szervezet olyan mechanizmust kapcsol össze, amely gátolja a vérzést. Ennek eredményeként a vérlemezkék mennyisége meredeken növekszik, és a prosztaciklin (nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását) éppen ellenkezőleg, kisebb lesz. A megváltozott vérösszetételben könnyen képződnek trombusok.

Véralvadási zavar (thrombophilia). Lehetőség van a koagulációt (hiperkoagulációt) ellensúlyozó tényezők aktivitásának csökkentésére is. A kóros folyamat mind külső tényezők hatására, mind magának a szervezetnek a meghibásodása következtében (például túlzott adrenalin esetén) kiváltható.
A véráramlás természetének megsértése. A túl lassú véráramlás, valamint a turbulens vérrögképződést vált ki.

A trombózis kialakulásához a fenti okok bármelyike elegendő. Minden más ok másodlagos, de további hajlamosító jelentőséggel bírhat. A trombózis másodlagos okai közé tartoznak a következők:

genetikai hajlam;
autoimmun betegség;
onkológiai betegségek;
hosszú ideig tartó immobilizáció (ágynyugalom, ülőmunka, állandó repülések kényelmetlen helyzetben);
sérülések (sebészeti beavatkozások, zúzódások, törések);
rossz szokások (kábítószer, alkohol, dohányzás).

Tünetek

A phlebothrombosis tünetei leggyakrabban enyhék. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó végtagokban mélyen elhelyezkedő erek érintettek.

A betegség kimutatására tesztrendszert alkalmaznak:

Homans tünet. Ezzel a teszttel felmérheti a mélyvénák átjárhatóságát a lábszárban. A vizsgálathoz a beteg hanyatt fekszik, térdét behajlítja, majd a bokáját hátrahajlítja. Ha fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában, a tünetvizsgálat pozitív.

Payr jele. A vizsgálathoz a boka hátsó részének tapintását végezzük. A tapintási fájdalom pozitív vizsgálati eredményt jelez.
Lowenberg jele. Az alsó lábszárra egy speciális eszköz, egy vérnyomásmérő mandzsettáját helyezzük. Ezután levegőt fecskendeznek be a mandzsettába 60-150 higanymilliméteres szintig. Ha fájdalom jelentkezik, a tünetvizsgálat pozitív.
Tünet Pratt. A tünet pozitív eredménye az alsó végtag kifejezett vénás hálózata esetén.
Sperling tünete. A teszt pozitív, ha a bőr sápadt, kékes árnyalattal.

A phlebothrombosisnak számos további másodlagos tünete van:

fokozott fáradtság;
szívritmuszavarok, tachycardia;
a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokig;

megnövekedett helyi hőmérséklet az alsó végtagok bizonyos területein;
húzó, ívelő fájdalomérzetek (általában a test függőleges helyzetében fokozódnak).

Osztályozás

phlebothrombosis az inferior vena cava-val kapcsolatos erekben (ileofemoralis, izmos vénák a lábon, kavaileofemoralis, a vena cava inferior törzse);
phlebothrombosis a vena cava felső részéhez kapcsolódó erekben (véna törzs, névtelen vénák, párosítatlan vénák nyílásai, a felső végtag teljes trombózisa).

Mindezzel együtt a lokalizáció szerint a phlebothrombosis 4 csoportra oszlik:

a láb mély vénái;
poplitealis véna;
combcsonti;
csípő-femorális.

A fejlődés mértéke szerint a betegség három típusra oszlik:

akut trombózis (fejlődési időszak - legfeljebb 2 hét);
szubakut (2 héttől 2 hónapig);
krónikus (több mint 2 hónap).

A trombus típusától függően a következő osztályozás létezik:

okkluzív trombusok (a véna mentén húzódnak);
nem elzáródó trombusok (parietális);
lebegő (csak kis területen tapad a vénához, ezért mindig leválhat);
embogén (mobil).

A mélyvénás trombózis veszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve:

poszttrombotikus szindróma és krónikus vénás elégtelenség;
trofikus fekélyek;

tüdőembólia (szívrohamhoz vagy akár halálhoz is vezethet).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a beteg vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek. Ezután az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

TEG - a véralvadás szintjének meghatározása grafika segítségével;
APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) - a véralvadás belső és általános útvonalának vizsgálata;
trombintermelési teszt;
általános vérvizsgálat;
ultrahangos technikák (színező elemek használhatók);
venográfia (a vénás hálózat állapotának felmérése és a vérrög megtalálása);

mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a mélyvénák vizsgálatát);
radioizotópos szcintigráfia.

Az időben történő és pontos diagnózis lehetővé teszi a betegség hatékony kezelését és elkerülését.

Kezelés

Mind a konzervatív módszerek, mind a műtét alkalmazható a beteg megsegítésére. A konkrét kezelési taktikát az orvos határozza meg, a kóros folyamat fejlettségi foka és a beteg általános állapota alapján.

Akut mélyvénás trombózis esetén a beteg kórházi kezelésre szorulhat. Ezt az állapotot súlyos duzzanat, felszakadó fájdalom szindróma, bőrciánózis és magas testhőmérséklet kíséri.

A konzervatív terápiában a következőket használják:

antikoagulánsok (a vérsűrűség csökkentésére szükségesek);
flebotonikus gyógyszerek (javítják az érrendszeri tónust, ami lehetővé teszi a véráramlás optimalizálását);
deaggregáló szerek (megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását);
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (általában nem szteroid gyógyszereket használnak);
karcsúsító (kompressziós) kötöttáru vagy rugalmas kötszerek (különösen fontosak a trombóziskezelés utáni felépülési szakaszban);
az alsó végtagok elhelyezkedése megemelt helyzetben (a szív szintje felett);
alacsony koleszterintartalmú étrend.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, a phlebothrombosis sebészeti módszerekkel kezelhető. A sebészeti beavatkozás indikációi közé tartozik a tüdőembólia, a gangréna és a betegség gennyes lefolyásának nagy valószínűsége.

A következő sebészeti technikákat alkalmazzák:

Az érintett véna kivágása. Nagyméretű vénák esetén protetika végezhető. Előnyben részesítjük azonban a véna rövidítését (ha lehetséges).
Részleges elzáródás. Ez a technika a vénás átjárhatóság csökkentését jelenti egy speciális bilincs használatával. Az elzáródást a tüdőembólia megelőzésére használják.
Endovaszkuláris műtét. Ebben az esetben a katéteren keresztül egy tekercset vezetnek be a vénába, amely blokkolja a nagy vérrögök átjutását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések olyan feltételek megteremtésére korlátozódnak, amelyek mellett minimálisra csökken a torlódás vagy a magas vérviszkozitás valószínűsége.

A megelőzés magában foglalja:

egészséges táplálkozás megszervezése;
szűk fehérnemű viselése;
ésszerű motoros aktivitás (séta, úszás, terápiás gyakorlatok);
phlebológus rendszeres vizsgálata.

A vénás patológiák veszélyt jelentenek a betegre, és komoly komplex kezelést igényelnek. Ha a legapróbb tünetek is jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.