ozveny hemangiómu. Príčiny hemangiómu pečene u dospelých a detí

Hemangióm pečene je nezhubný vaskulárny novotvar embryonálneho pôvodu. Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné u 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii medzi všetkými benígnymi novotvarmi hepatobiliárneho systému.

Ako vyzerá hemangióm pečene?

Príčiny hemangiómu pečene

Príčina hemangiómov v pečeni sa považuje za porušenie procesov ukladania ciev žilového lôžka v prvom trimestri tehotenstva v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na telo matky. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómov a krvnou skupinou A (II) naznačuje prítomnosť genetickej zložky v patogenéze a možnosť dedenia sklonu k tvorbe hemangiómov.

Hemangiómy pečene diagnostikované u dojčiat spontánne vymiznú asi v 80 % prípadov. V dospelosti sú veľké hemangiomatózne uzliny častejšie zistené u žien. Podľa jednej hypotézy estrogény (ženské pohlavné hormóny) zvyšujú rýchlosť rastu cievnych novotvarov. U mnohých pacientov sa prvé príznaky hemangiómu objavili počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa inej verzie nie sú príčiny hemangiómu pečene spojené s rastom nádoru a spočívajú v vrodených vaskulárnych malformáciách, ktoré vedú k teleangiektázii - pretrvávajúcej expanzii kapilár. Pokiaľ ide o kavernóznu formu, predpoklad čiastočne potvrdzujú prípady detekcie mnohopočetných hemangiómov alebo totálnej hemangiomatózy, ktorá nie je typická pre nádory. Výsledky patomorfologických štúdií substrátu uzla umiestnili hemangióm pečene na medzimiesto medzi embryonálnym nádorom a vrodenou malformáciou pečeňových žíl.

Formuláre

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokému výkladu pojmu "hemangióm": toto je názov takmer všetkých benígnych novotvarov ciev pečene vrátane venóznych, kavernóznych, pampiniformných a kapilárnych angiómov, ako aj benígnych hemangioendoteliómy.

V skutočnosti sa hemangiómy v závislosti od štruktúry delia na kapilárne a kavernózne. Kapilárny hemangióm pozostáva z niekoľkých dutín-sínusoidov naplnených krvou, oddelených septami spojivového tkaniva. Každá sínusoida obsahuje cievu.

Najväčšou hrozbou je ruptúra hemangiómu s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmernou fyzickou aktivitou alebo poranením brušnej oblasti.

Cavernózny hemangióm pečene alebo kavernóm sa tvorí v dôsledku zlúčenia niekoľkých dutín do jednej. Kavernózne uzliny môžu dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm alebo viac a v 10-15% prípadov v pečeňovom parenchýme sú súčasne dve alebo tri formácie alebo viaceré malé kaverómy do veľkosti 2 cm.

Príznaky hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov hemangióm pečene nepresahuje veľkosť 3–4 cm a nijako sa neprejavuje. Klinické prejavy sa zaznamenajú iba vtedy, keď sa uzol zvýši na 5–6 cm alebo viac, keď nádor začne stláčať susedné orgány a krvné cievy a poškodzuje tkanivá, čo spôsobuje vnútorné krvácanie, ale obrovské hemangiómy nepredstavujú viac ako 8–10 % prípadov. . Keďže nádorové uzliny sú charakterizované pomalým rastom, prejav hemangiómu zvyčajne spadá do zrelého veku - od 40 do 50 rokov.

Skoré príznaky hemangiómu pečene sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

časté záchvaty nevoľnosti;
grganie a pocit horkosti v ústach;
zväčšenie pečene;
pocit tlaku v žalúdku;

Diagnostika

Keď je novotvar lokalizovaný v pravom laloku pečene, je potrebná aj angiografia kmeňa celiakie na posúdenie stavu prietoku krvi a prítomnosti krvných zrazenín v arteriálnej, venóznej a kapilárnej fáze. Na posúdenie celkového stavu hepatobiliárneho systému možno predpísať klinické krvné testy a pečeňové testy.

Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné u 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii medzi všetkými benígnymi novotvarmi hepatobiliárneho systému.

Liečba hemangiómu pečene

Malé nádory zvyčajne nevyžadujú liečbu. Na kontrolu dynamiky procesu sa pacientovi odporúča systematické pozorovanie u gastroenterológa. Tri mesiace po diagnóze je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI pečene a žlčových ciest. Ak sa nádor nezväčšuje, pacient absolvuje kontrolné vyšetrenia raz až dvakrát ročne.

Na udržanie funkcií hepatobiliárneho systému je dôležité dodržiavať šetriacu diétu a vyhýbať sa samoliečbe liekmi s hepatotoxickým účinkom. Odporúčanú diétu pre hemangióm pečene vypracoval M. Pevzner a v gastroenterologickej praxi je známa ako tabuľka číslo 5. Obmedzte príjem tukov, purínov, kyseliny šťaveľovej, soli, hrubej vlákniny a potravín bohatých na extrakty, ktoré stimulujú tvorbu tráviacich enzýmov. Zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu treba pomlieť, biele pečivo sušiť v rúre a šľachovité mäso nakrájať nadrobno. Jedlo a nápoje sa najlepšie konzumujú teplé. Základom menu pre hemangióm pečene by mali byť mliečne a vegetariánske polievky, ktoré neobsahujú šťavel a rajčinová pasta, varené a pečené jedlá; občas môžete pridať dusené jedlá. Z jedálnička je vhodné úplne vylúčiť vyprážané jedlá. Zakázané sú aj:

bohaté bujóny;
červené mäso a vnútornosti;
údené mäso a klobásy;
tučné syry a mliečne výrobky;
mastné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
huby;
strukoviny;
kukurica, surová biela kapusta, baklažán, reďkovka, reďkovka, repa, zázvor, rebarbora, šťavel, špenát;
jačmenná, jačmenná a kukuričná krupica;
celozrnný chlieb;
čokoláda;
zmrzlina;
sladké pečivo a lístkové cesto;
všetky druhy marinád.

Z nápojov sú nežiaduce čerstvo vylisované a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, ibištek, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu bielkovín a lipidov je indikovaný priebeh prípravkov vitamínu B 12; v prípade potreby je predpísaný priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatózneho uzla a objavenia sa alarmujúcich symptómov sa zvažuje otázka radikálneho odstránenia novotvaru. V prospech operácie svedčia:

veľkosť uzla viac ako 5 cm;
rýchly rast novotvaru (viac ako 50% ročne);
kompresia krvných ciev a susedných orgánov;
nádorová infekcia;
vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
podozrenie na malignitu.

Hemangiómy pečene diagnostikované u dojčiat spontánne vymiznú asi v 80 % prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôzne veľkosti a lokalizácia, používajú sa rôzne chirurgické techniky:

segmentálna resekcia pečene- odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sa určujú s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
lobektómia- odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
hemihepatektómia- odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloka pečene s drenážou žlčových ciest. V prípade potreby sa odstráni aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácií a prevencie pooperačné komplikácie pacientovi pred operáciou je predpísaný priebeh hormonálnej terapie zameranej na zníženie cievneho uzla.

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

nádorová invázia do veľkých žíl
umiestnenie hemangiómov v oboch lalokoch pečene;
mnohopočetná hemangiomatóza.

alternatíva chirurgická liečba môžu slúžiť neinvazívne techniky - skleróza a embolizácia hemangiómov metódami rádiolúčovej terapie, mikrovlnnej a laserovej terapie. Jeden z sľubné smery spočíva vo zavedení feromagnetických častíc do nádorového tkaniva za účelom vytvorenia vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, čo spôsobuje výrazné zvýšenie teploty v hemangiomatóznom uzle a masívnu smrť nádorových buniek.

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je ruptúra nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmernou fyzickou aktivitou alebo poranením brušnej oblasti. Preto pri akútnej bolesti brucha trvajúcej viac ako dve hodiny je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v portálnom systéme pečene sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie; existuje tiež možnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrózy tkanív hemangiomatózneho uzla v dôsledku trombózy ciev vyživujúcich nádor. Pri celkovej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu je možný rozvoj zlyhania pečene a cirhózy pečene.

Predpoveď

Pri malom hemangióme je prognóza priaznivá: novotvar do veľkosti 4-5 cm spravidla nespôsobuje vážne zhoršenie pohody a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť recidívy. Malígna degenerácia hemangiómov je extrémne zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast novotvaru.

Prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie je tehotná žena zodpovedná za prevenciu hemangiómov, najmä ak sa už v rodinnej anamnéze vyskytli prípady vaskulárnych novotvarov pečene. Na skoré dátumy tehotenstva, je dôležité vyhýbať sa vírusovým infekciám, kontaktu s pesticídmi a užívaniu silných liekov s teratogénnym účinkom.

Len prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Na sledovanie dynamiky procesu je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia včas a prijať opatrenia pri prvom náznaku problémov. Aby sa predišlo vnútornému krvácaniu, je potrebné sa vyhnúť traumatickým športom alebo používať spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti a ženy by mali upozorniť gynekológa na prítomnosť hemangiómu pečene pri výbere perorálnej antikoncepcie alebo pred hormonálnou liečbou.

Video z YouTube k téme článku:

Hemangióm je jednoduchý alebo viacnásobný, môže dosiahnuť priemer 20 cm. Novotvar s rozmermi 2-3 cm nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta, ak rýchlo začne rásť, je potrebná liečba.

Dôvody

Presná etiológia pôvodu tohto nádoru nie je známa. Bolo presne dokázané, že výskyt hemangiómu sa vyskytuje počas obdobia embryonálny vývoj. Nádor však môže vzniknúť počas tehotenstva alebo následkom úrazu.

Tento benígny novotvar je bežnejší u žien ako u mužov.

PPríčiny hemangiómu pečene:

Dedičnosť. V tomto prípade sú novorodenci prítomné u novorodencov, ale počas vyšetrenia ich nemožno zistiť, pretože majú malú veľkosť.
Pôsobenie pohlavných hormónov, najmä ženských. Hemangióm je hormonálne závislý nádor.
Trauma alebo poranenie pečene.

Prečo sa u detí tvorí hemangióm pečene? Dôvody vzhľadu súvisia s hormonálne pozadie a choroby tehotnej ženy. To sa môže stať, ak nastávajúca matka mala ARVI v počiatočnom štádiu tehotenstva, keď sa tvoril cievny systém.

Druhy

Existujú 3 typy tohto nádoru v pečeni:

Cavernózny. Pozostávajú z niekoľkých veľkých dutín naplnených krvou. Postupom času sa nádory zväčšujú až na 20 cm, môžu zaberať celý pravý lalok pečene. Patológia vyžaduje povinnú liečbu. Najčastejšie je príčinou tohto typu hemangiómu pečene patológia vývoja orgánu. Nádor je sprevádzaný miernymi príznakmi.
kapilárnej hemangiómy v pečeň . Patológia je bežná, u 20% populácie. Sú to nádory nie väčšie ako 3 cm.Rastú len zriedka, takže sa nijako neprejavujú. Rast je diagnostikovaný iba u 15% pacientov. Kapilárne hemangiómy v pečeni pozostávajú z malých cievnych dutín vyplnených venóznym, resp arteriálnej krvi. Nádor môže byť kŕmený z jednej cievy. Je ťažké zistiť počas vyšetrenia. Častejšie je výskyt novotvaru spôsobený tehotenstvom alebo užívaním extragénnych liekov.
Atypické . Tento typ je zriedkavý, častejšie sa vyskytuje pri absencii liečby. Nádor má neštandardnú štruktúru, pokrytú keratinizovaným tkanivom.

Aby sa včas zistil rast hemangiómu, je potrebné raz ročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.

Aktívny rast kapilárneho novotvaru je podporovaný užívaním hormonálne lieky a antikoncepčné prostriedky.

Provokujúce faktory, ktoré prispievajú k nárastu kavernóznych novotvarov:

choroby srdca cievny systém;
otravy;
hormonálna nerovnováha;
modriny a poranenia pečene;
Zneužívanie alkoholu;
užívanie liekov.

Symptómy

Neexistujú žiadne známky hemangiómu, kým nedosiahne veľkosť viac ako 5 cm.V priemere je priemer novotvaru menší ako 3-4 cm, takže ľudia žijú s týmto problémom celý život bez toho, aby o tom vôbec vedeli.

Nádor postihuje jednu časť pečene, hlavne pravú. Ale ak rastie a volá charakteristické príznaky, potom môže ísť do ľavého laloku. V tomto prípade je embolizácia nevyhnutná.

ODpríznaky hemangiómu pečene:

pocit stlačenia orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pečene, najmä žalúdka a dvanástnika;
ťažkosť v boku, ktorá prechádza v horizontálnej polohe;
pocit plnosti, ťahanie alebo ostrá bolesť na pravej strane;
a pravidelné zvracanie;
porušenie pečene a tráviaceho traktu.

Pri stlačení na oblasť pečene pacient cíti silnú bolesť.

Symptómy môžu byť zhoršené hypotermiou, závažnou fyzická aktivita, fajčenie, pitie alkoholu, korenené a mastné jedlá.

Ak sa vyvinula žltačka, potom pacient potrebuje liečbu. To naznačuje, že nádor narúša pečeň.

Pri kavernóznom hemangióme sa brucho pacienta vizuálne zväčšuje, koža zblednúť alebo zožltnúť, objaví sa slabosť, príznaky intoxikácie pretrvávajú. Bolesti sú kŕčovitého charakteru.

S rastom kavernózneho nádoru sa objavuje arytmia, krvný obeh je narušený, čo vedie k znecitliveniu končatín.

Ktorý lekár lieči hemangióm pečene?

Hemangióm pečene zistí lekár na ultrazvuku. Na liečbu by mal pacient kontaktovať gastroenterológa.

Aké je nebezpečenstvo?

Následky hemangiómu môžu byť vážne. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak je nádor veľký, môže prasknúť. To povedie k narušeniu funkcie pečene.

Príznaky prasknutia novotvaru:

neznesiteľná bolesť na pravej strane;
výrazná intoxikácia (nevoľnosť, vracanie, slabosť, závrat);
niekedy žltačka.

Väčšina nebezpečný následok nádor je smrť pacienta. Prasknutie hemangiómu môže byť vyvolané úderom do oblasti pečene. Pri ťažkej strate krvi človek zomiera v priebehu niekoľkých minút.

Diagnostika

Základom diagnostiky sú inštrumentálne metódy, a to:

(MRI).
Počítačová tomografia (CT). Na stanovenie krvácania sa diagnostika vykonáva pomocou kontrastnej látky.
Scintigrafia pečene. Ide o počítačovú techniku na vizuálne hodnotenie stavu orgánu.
Angiografia. Táto metóda sa používa, ak diagnostika hemangiómu pečene pomocou MRI alebo CT nepriniesla výsledky.

Všetky diagnostické techniky umožňujú odlíšiť novotvar od iných benígnych nádorov, onkológie a cysty.

Vzhľadom na vysoké riziko krvácania sa hemangióm nevyšetruje biopsiou.

Liečba

Hemangióm pečene nevyžaduje liečbu, ak nie je väčší ako 3-4 cm v priemere. Po diagnostikovaní musíte sledovať jeho rast. Po 3 mesiacoch je potrebné opätovné vyšetrenie. Ak sa veľkosť hemangiómu nezvýšila, potom každých šesť mesiacov musíte podstúpiť diagnózu. V opačnom prípade by sa mala začať liečba.

Existujú dva spôsoby liečby ochorenia: konzervatívne a chirurgické.

U dospelých

Chirurgická liečba hemangiómu pečene u dospelých sa vykonáva v týchto prípadoch:

veľkosť novotvaru je väčšia ako 5 cm;
rýchly rast nádoru;
prasknutie hemangiómu;
podozrenie, že nádor je malígny;
výskyt výrazných symptómov, narušenie práce iných orgánov.

Kontraindikácie chirurgickej liečby sú tehotenstvo, mnohopočetné hemangiómy v celej pečeni, cirhóza.

Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí pečene, excíziu novotvaru, embolizáciu (upchatie krvných ciev, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu nádoru) alebo sklerózu žíl.

Pri malom hemangióme je indikovaná konzervatívna liečba. Obsahuje:

hormonálna terapia.
Diétne jedlo. Musíte dodržiavať diétu číslo 5.
Fyzioterapeutické procedúry. Použitie rádiových vĺn, vystavenie laseru alebo mikrovlnnému žiareniu.

Diéta pre hemangióm pečene je veľmi dôležitá. Je zakázané jesť údené mäso, vyprážané, korenené alebo mastné jedlá, musíte sa vzdať alkoholických a sýtených nápojov, silnej kávy. Jedlá by mali byť súkromné a čiastkové. Je užitočné jesť mliečne výrobky, ryby, repu, mrkvu, jahody a citrusové plody.

Takáto strava pre hemangióm pečene prispieva k lepšiemu tráveniu potravy, zlepšuje črevnú motilitu a zabraňuje stagnácii žlče.

U detí

Vrodený hemangióm u dieťaťa je diagnostikovaný v prvých mesiacoch života. V 10% prípadov zmizne sama v prvých rokoch života. Ale ak sa nádor u dieťaťa začne zvyšovať, liečba by sa nemala odkladať.

Všetky lekárske opatrenia zredukované na chirurgické odstránenie.

Terapia ľudovými metódami

Liečba ľudové prostriedky hemangióm pečene:

Bylinné zbierky. Môžete pripraviť odvar z ľubovníka bodkovaného, plantain, celandine, mačací vak, tansy kvety a yarrow.
Zemiaková šťava. Za deň musíte vypiť šťavu z 2-3 veľkých zemiakov. Je potrebné užívať liek 3-krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom.
Limetkový čaj. Priebeh liečby je 2 mesiace.
Infúzia ovsa. 250 g semien zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte 12 hodín.Pite nálev 100 ml 3x denne po dobu 1,5 mesiaca.

Tradičná medicína sa môže používať iba po konzultácii s lekárom.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú:

intraabdominálne krvácanie;
vaskulárna trombóza;
brušná vodnateľnosť;
žltačka;
zlyhanie pečene alebo srdca;
degenerácia hemangiómu do malígneho nádoru.

Aby sa takému zabránilo ťažké následky, musíte sa včas zaoberať liečbou hemangiómu pečene. Počas terapie pre skoré štádium prognóza je priaznivá.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýlživot, správnej výživy a včasné vyšetrenie. Na tehotenstvo sa musíte pripraviť vopred, normalizovať hormonálne pozadie.

Napriek tomu, že hemangióm pečene je benígna formácia, môže ovplyvniť fungovanie srdca a iných orgánov. Vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Užitočné video o hemangióme pečene

Medzi onkologickou patológiou pečene je hemangióm na druhom mieste. to benígny nádor z ciev nachádzajúcich sa v parenchýme. Hemangióm pečene postihuje prevažne pravý lalok. Príznaky sú veľmi slabé. Najčastejšie sa patológia zistí náhodou počas vyšetrenia na inú chorobu. Môže však spôsobiť vážne krvácanie, ktoré je život ohrozujúce.

Hemangióm pečene sa vyskytuje u 5-10% novorodencov. Vo veku štyroch rokov nádor zmizne bez liečby. V rámci celej populácie sa zistí u 7 % vyšetrených. Ženy postihuje 5-krát častejšie, preto sa za jeden z dôvodov vzhľadu považuje stimulujúca úloha pohlavných hormónov estrogén. Dospelí pacienti sa hlásia v akomkoľvek veku, maximálne od 30 do 50 rokov.

Prečo sa objavuje hemangióm?

Predpokladá sa, že hemangióm sa vyskytuje v malé dieťa, ako anomália cievneho žilového zväzku v dôsledku porušenia kladenia krvných ciev v embryonálnom stave. Existujú podporovatelia:

zápalová teória (autor R. Virchow);
spojenie s vazodilatáciou po nekróze (podľa Zieglera);
kavernózna ektázia alebo tvorba dutiny (podľa Schmiedena).

Najpopulárnejšou teóriou je porušenie embryogenézy cievneho systému. Dochádza k oneskoreniu dočasných cievnych kanálov. Špecialisti v onkológii rozpoznávajú všetky príznaky nádorového procesu v hemangióme pečene.

Zistilo sa, že patológia sa tvorí in utero počas prvého trimestra tehotenstva matky. Toto je obdobie tvorby veľkých ciev a obehovej siete v plode. Vplyv nepriaznivé faktory na tele ženy vedie k novotvaru. Konkrétne príčiny hemangiómu pečene ešte nie sú jasné.

Faktory, ktoré spôsobujú narušenie správneho procesu tvorby krvných ciev v pečeni, zahŕňajú:

zlé návyky budúcej matky (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
nútená liečba na pozadí tehotenstva silnými liekmi (estrogény, steroidy, klomifén, ľudský choriový gonadotropín);
vystavenie rádioaktívnemu žiareniu;
súčasné poškodenie pečeňového tkaniva s inými malformáciami a vývojovými anomáliami;
dedičná predispozícia, evidujú sa prípady rodinného pôvodu medzi blízkymi príbuznými.

Viacnásobné novotvary sú nebezpečnejšie a ťažšie liečiteľné

Typy hemangiómov a charakteristiky nádoru

Zvyčajne je nádor lokalizovaný v jednom (pravom alebo ľavom) laloku pečene. Môže vziať celý podiel. Pravostranná lézia je bežnejšia. Je možné vytvoriť jeden uzol s priemerom 15 cm, menej často veľkosť dosahuje 45 cm alebo viacnásobné hemangiómy (používa sa termín "hemangiomatóza").

Prípady sú opísané chirurgické odstránenie obrovské nádory s hmotnosťou do 5 kg. Vo vnútri hemangiómu pečene sa skladá z ciev žilového typu. Nachádza sa v hrúbke parenchýmu, vyčnieva nad povrch alebo vyzerá ako "uzol na nohe", ktorý je spojený s pečeňou veľké plavidlo. Uzol je veľký 3-18 cm.

Po rozrezaní vyzerá nádor ako špongia nasiaknutá krvou. Pod mikroskopom sa určia cievne medzery rôznych veľkostí, oddelené prepážkami vyrobenými z spojivové tkanivo. Zloženie septa je totožné so zložením cievnej steny. V priebehu času sa vo vnútri novotvaru ukladajú vápenaté soli. Často sú pozorované krvácania.

Hemangióm sa vyvíja aj v iných orgánoch, ale kvôli značnému počtu ciev v orgáne je častejšie postihnutá pečeň.

Autor: vzhľad vzdialený nádor sa vyznačuje tmavohnedou alebo tmavomodrou farbou a je možná aj modrofialová farba. V závislosti od zloženia zarastených vaskulárnych buniek sa rozlišujú benígne nádory:

hemangioendotelióm;
pampiniformný angióm;
venózny angióm;
kavernózny angióm;
kapilárnej.

Rozdiely medzi formami sú tiež:

v budove;
veľkosti;
stav cievnych jaskýň;
stupeň naplnenia krvou;
prítomnosť alebo neprítomnosť trombózy;
stupeň vývoja spojivového tkaniva.

Hemangióm môže byť mäkký, čo je spôsobené prítomnosťou dutín naplnených krvou v štruktúre konglomerátu. Hustší nádor sa stáva s kalcifikáciou, ťažkou fibrózou. Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne typy.

Cavernózny hemangióm (kavernóm, hustý hemangióm s ťažkou fibrózou alebo kalcifikáciou) - zahŕňa veľké dutiny spojené do jednej. Kapilárna - pozostáva z niekoľkých malých dutín. Rastie pomaly, a preto nedosahuje veľké veľkosti.

Mikroskopia odhalí typické medzery s krvou v kavernóznej forme

Okrem toho bola navrhnutá klasifikácia hemangiómov podľa princípu: nádor na pozadí cirhózy pečene, bez cirhózy, zmiešaný variant. Stále nie je jasné, či cirhóza vedie k angiómom alebo naopak. Autor: histologická štruktúra Nádor je tvorený cystickými dutinami naplnenými krvou. Sú lemované epitelom.

Pečeňové bunky medzi dutinami chýbajú alebo sú stlačené. Okolitý parenchým je nezmenený. Niektorí odborníci sú presvedčení, že hemangióm je taký hraničný novotvar od benígneho až po malígny priebeh nádoru pečene. Tento názor je podložený prípadmi klíčenia hemangiómu v okolitých tkanivách, metastázami do pľúc.

Aké sú komplikácie hemangiómu pečene?

Bez liečby môže patológia spôsobiť vážne komplikácie. Riziko je najvyššie pri viacnásobnom procese. U pacientov sa vyvinie:

prasknutie pečene s vnútorným krvácaním;
črevné krvácanie zo žlčových ciest (hemobilia);
hepatitída;
cirhóza pečene so zlyhaním pečene;
žltačka;
výrazný ascites;
krútenie nohy uzla;
nekróza a tvorba abscesu nádoru;
chronické srdcové zlyhanie;
posunutie stlačených vnútorných orgánov;
trombóza žíl brušnej dutiny;
Kazabah Merrittov syndróm - porušenie koagulačného systému s poklesom hladín krvných doštičiek, intravaskulárna trombóza;
malígna transformácia a metastáza.

Aké príznaky sa diagnostikujú a zistia komplikácie?

Symptómy hemangiómu pečene sa prejavujú klinickými príznakmi len u 30 % pacientov. Vo zvyšku sa zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia a je asymptomatická. Zvyčajne však nedosahuje výrazné veľkosti (priemer nie viac ako 5 cm). Medzi pacientmi s klinické prejavy pomer žien a mužov je 10:1.

Symptómy závisia od veľkosti nádoru, jeho umiestnenia v orgáne vo vzťahu k zóne brány a dolnej dutej žily, stupňa deformácie pečeňového tkaniva a komplikácií. Sťažnosti sú spôsobené progresívnym rastom nádoru.

Najčastejšie pacientov znepokojuje pocit ťažoby a boľavé bolesti v podrebrí vpravo, nevoľnosť, vracanie, po jedle pocit tlaku v epigastriu, "plnosť žalúdka", nejasné zožltnutie kože. Pri palpácii brucha lekár odhalí zväčšenú pečeň, v 17% prípadov - mäkkú, mierne bolestivú formáciu.

Vnútorné krvácanie je hlavným príznakom hemangiómu pečene. K prasknutiu vaskulárneho nádoru dochádza pod vplyvom:

pády;
poranenie brucha;
náhle pohyby;
vykonávanie fyzickej aktivity.

kvôli silné krvácanie pacient môže zomrieť. Ak sú v štruktúre hemangiómu veľké medzery, potom počas prasknutia je krvácanie masívne do brušnej dutiny. Pacient žije v priebehu niekoľkých minút.

Krvná transfúzia je jednou z možností, ako zachrániť život pacienta s krvácaním

V prítomnosti Vysoké číslo vláknité tkanivo, intenzita krvácania je oveľa nižšia. Vydrží až tri dni. Venujte pozornosť bledosti, hypotenzii, tachykardii s hmatateľnou zväčšenou pečeňou. Pri veľkých veľkostiach nádoru sa hypertenzia vyvíja v portálnom systéme, srdcové zlyhanie.

Na prvom mieste sú sťažnosti na zvýšenú bolesť v hypochondriu vpravo, opuchy nôh, ascites, sklon k hypotenzii so závratmi, slabosť, výkaly stmavnú. U pacientov sa objavia príznaky anémie, intoxikácie.

Pri nekróze a tvorbe abscesu hemangiómu sa príznaky nelíšia od abscesu pečene: horúčka so zimnicou, silná bolesť v hypochondriu, na pravej strane a epigastriu, zväčšenie pečene na pozadí normálnej leukocytózy a biochemických pečeňových testov.

Kazabach Merrittov syndróm sa prejavuje ťažkou trombocytopéniou, difúznymi bodkovanými hemoragickými vyrážkami na koži. Pri krvnom teste na koagulogram sa objaví obraz podobný syndrómu intravaskulárnej koagulácie. Pacienta možno zachrániť iba odstránením hemangiómu.

Vo väčšine prípadov sa komplikácia hemangiómu nerozpozná, pacient je operovaný pre nejasné vnútorné krvácanie alebo so strednou diagnózou – „akútne brucho“.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Intravitálna diagnostika hemangiómu pečene bola ešte v prvej polovici 20. storočia považovaná za nemožnú. Z histórie problému je známe, že do roku 1957 bolo pred operáciou správne diagnostikovaných len osem pacientov. Aj teraz polovicu pacientov posielajú do nemocnice bez stanovená diagnóza hemangiómy a pri "fokálnom poškodení pečene", "echinokokóze", kalcifikácia nádoru simuluje alveokokózu.

Vyšetrenie a objasnenie symptómov nedáva špecifické symptómy. Veľmi zriedkavým znakom je počúvanie systolického šelestu nad projekciou nádoru. Podľa krvných testov je možná trombocytopénia, pokles fibrinogénu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov, ESR a zníženie hemoglobínu.

Tieto znaky sa však vyskytujú iba pri veľkých veľkostiach nádorov. Malé hemangiómy neovplyvňujú fungovanie pečene, a preto nedávajú laboratórne príznaky. Röntgenové snímky na pozadí zavedenia vzduchu do brušnej dutiny (pneumoperitoneum) vám umožňujú identifikovať oblasti kalcifikovaného tkaniva.

Vedenie chirurgické ambulancie nahromadené skúsenosti v diagnostike angiografiou pečeňových ciev. Umožňuje vám identifikovať nádory s veľkosťou 2,5 cm.Znaky hemangiómu sú:

zmena tvaru a posunu pečeňových artérií v blízkosti ohniska;
prítomnosť patologických ciev s akumuláciou kontrastu;
zvýšenie prietoku krvi v oblasti štúdie;
vypúšťanie kontrastu do veľkej žilovej cievy.

Hlavné metódy v diagnostike sú inštrumentálne typy. Pomerne prístupné a informatívne ultrazvuková procedúra. Jeho účinnosť sa zvyšuje použitím dopplerografie a kontrastu.

Ultrazvuková echokardiografia umožňuje lekárovi identifikovať zaoblenú formáciu v pečeňovom parenchýme s jasnými kontúrami, asymetrickým nárastom v jednom laloku. Na potvrdenie spojenia s vaskulárnym pôvodom sa intravenózne vstrekuje kontrastná látka. Určí sa oblasť so zvýšeným prietokom krvi.

Echo-negatívne oblasti nádoru naznačujú kaverny s krvou

K objasneniu diagnózy pomáha magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) s kontrastovaním pečeňových ciev. Metódy odhaľujú také znaky hemangiómu, ako je presná veľkosť a umiestnenie, štruktúra, hladina tekutiny vo vaskulárnych lakunách.

Odlíšiť sa od zhubné nádory vykonať rádioizotopový výskum, celiakografia (kontrast sa vstrekne cez katéter do kmeňa celiakie, na angiogramoch získajú pohľad na všetky jeho vetvy vrátane pečeňovej tepny), scintigrafia pečene.

Biopsia pečene sa nepoužíva, pretože môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie a rozvoj závažných komplikácií. V obmedzenej miere sa používa metóda laparoskopie. Vyšetrenie povrchu pečene pomáha odhaliť nádor iba v oblastiach prístupných na kontrolu a ak sa blíži k kapsule.

Spôsoby liečby hemangiómu

Liečba hemangiómu pečene sa určuje po úplnom vyšetrení v špecializovanom oddelení. Ak chcete rozhodnúť, ktorý lekár odporučí správnu možnosť, je lepšie kontaktovať hepatológa. Títo odborníci sú k dispozícii v regionálnych centrách alebo súkromných klinikách.

Chirurgická metóda je jediná, ktorá pomáha konečne vyliečiť pacienta a zbaviť sa hemangiómu. Operácia by sa nemala vykonávať, ak je zistený nádor do priemeru 5 cm. Takíto ľudia sú pozorovaní lekárom, odporúča sa im každých šesť mesiacov podstúpiť ultrazvuk na včasnú diagnostiku rastu novotvaru.

Ak má pacient príznaky poškodenia pečene bez príznakov komplikácií, potom sa používajú lieky a minimálne invazívne metódy:

hormonálna terapia (používa sa aj na prípravu na operáciu);
liečba metódami mikrovlnnej a mikrovlnnej terapie;
rádiofrekvenčná ablácia - spôsobuje deštrukciu nádoru a nahradenie tkaniva jazvy;
laserová expozícia - podobná procesu sklerózy;
elektrokoagulácia - vykonávaná s povrchovými nádormi;
kryoterapia.

Niektoré z techník sa vykonávajú na operačnej sále, iné umožňujú cielené pôsobenie na hemangióm pod kontrolou prístrojov počítačovej tomografie.

Povrchová lokalizácia veľkého nádoru je nespornou indikáciou pre operáciu.

Chirurgická liečba hemangiómu pečene je indikovaná:

s jednotlivými hemangiómami väčšími ako 5 cm;
rýchlo rastúce nádory akejkoľvek veľkosti (o 50 percent alebo viac ročne);
umiestnenie povrchu;
tlak na okolité tkanivá;
hemangiómy s komplikovaným priebehom;
pochybnosti o kvalite nádoru

Kontraindikácie sú:

odhalila klíčenie v cievach pečene;
cirhóza pečene;
viacnásobný charakter lézie;
tehotenstvo;
prítomnosť encystovaného hematómu v pečeni;
vykonávanie hormonálnej substitučnej liečby.

Ošetrujúci lekári zvolia v každom konkrétnom prípade optimálny variant operácie: enukleácia (husking) nádorového uzla - zdravé pečeňové tkanivo je maximálne zachované, resekcia (odstránenie) celého laloku alebo samostatného segmentu - nádoru sa odstráni spolu s časťou intaktnej pečene v prípade hlbokého výskytu, veľkej veľkosti, podozrenia na malígnu transformáciu.

Na zníženie straty krvi na moderných klinikách sa používa kryoresekcia (kryoultrazvuk alebo kryovibroskalpel). Zariadenie umožňuje dosiahnuť negatívne teploty 160–190 stupňov. Na ten istý účel sa používajú ultrazvukové odsávačky, pneumotermotermokoagulátory.

Transplantácia pečene – spojená s očakávaním darcu, sa vykonáva len zriedka.

Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý nemožno odstrániť?

Existujú prípady, v ktorých je technicky ťažké odstrániť nádor, existujú pochybnosti o stupni rizika, existujú sprievodné choroby u starších ľudí. V takýchto prípadoch vymenujte liečenie ožiarením.

Ak radikálna operácia nie je možné, odporúčame:

sklerotizácia - zavedenie lieku, ktorý spôsobuje rast vláknitého tkaniva;
embolizácia tepny zásobujúcej nádor - sa uskutočňuje zavedením katétra so špeciálnym prípravkom gélovej konzistencie z polyhydroxymetakrylátu, technika narúša rast, vedie k zníženiu vzdelania.

V zóne hemangiómu existuje metóda vytvárania vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa, v ktorom stúpa teplota, čo vedie k smrti a štiepeniu nádorových tkanív. Vo všetkých prípadoch treba dávať pozor diétne jedlo. Je potrebné zabrániť zaťaženiu pečene a narušeniu jej fungovania.

Základná diétna tabuľka číslo 5. Neodporúča sa používať mastné a vyprážané jedlá, konzervy, sódu, alkohol, mliečne výrobky vysoký obsah tuku(kyslá smotana, tvaroh, kefír). V menu je potrebné neustále vstupovať viac zeleniny(šaláty), ovocie, čerstvé šťavy.

Na fotografii odstránený lalok pečene s veľkým hemangiómom

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína považuje za účinné lieky na hemangióm pečene:

alkoholová tinktúra palina;
ovsené vločky;
limetkový čaj;
infúzie bylín tansy, yarrow, celandine, pastierska kapsička, listy plantain, podbeľ.

Tipy nemôžu nahradiť lekárske predpisy, ale podľa zloženia sú celkom prijateľné na odstránenie prejavov poškodenia pečene.

Prognóza a prevencia

Prognóza hemangiómu pečene s malými rozmermi, včasná liečba- priaznivý. Ak nádor dosiahne významnú veľkosť, mali by sa očakávať komplikácie, takže všetky možné metódy liečbe.

Pre ženy, ktoré chcú rodiť, nie je problémom možnosť otehotnieť, ale spôsob pôrodu. Pôrodník-gynekológovia sa radšej vyhýbajú prasknutiu nádoru počas pokusov o to Cisársky rez.

Navyše pri rozhodovaní o tehotenstve treba brať do úvahy väčšiu pravdepodobnosť rastu hemangiómu pod vplyvom hormonálnych zmien. Preto je potrebná príprava Zdravé stravovanie, dozor odborníkov. Diagnóza hemangiómu pečene nevyžaduje drastické zmeny v živote človeka. Uskutočniteľnosť operácie alebo inej liečby by sa mala prediskutovať s odborníkom.

Cievny nádor benígneho pôvodu, lokalizovaný v jednom alebo oboch lalokoch pečene, je hemangióm. Jeho priemer často nie je väčší ako 50 milimetrov a klinické príznaky môžu úplne chýbať. Hemangióm pečene, vo väčšine prípadov je diagnostikovaná počas fyzikálneho vyšetrenia alebo vyšetrenia na inú chorobu.

Frekvencia malígnej degenerácie takejto formácie je extrémne malá, ale riziko stále existuje. Väčšina vedcov sa prikláňa k možnosti vrodeného pôvodu hemangiómu. Je registrovaná u 7% populácie a napriek všeobecnému názoru o zriedkavosti ochorenia sú vaskulárne novotvary na druhom mieste medzi všetkými hepatálnymi onkologickými patológiami.

Príčiny hemangiómu pečene

Príčina vzniku hemangiómu sa považuje za anomáliu analage cievne lôžko počas vnútromaternicového vývoja. Onkologické formácie sú častejšie lokalizované v pečeni ako v iných vnútorné orgány. Možno ich zvýšenie na 5 alebo viac centimetrov.

Zatiaľ sa nezistilo, či je hemangióm nádor alebo vývojová chyba. Kavernózny typ rastie oveľa rýchlejšie ako kapilárny typ.

Tieto formácie môžu spontánne zmiznúť (v 80% prípadov), ak sú zistené pred dosiahnutím veku 3 mesiacov novorodenca. Ochorenie je registrované najmä v ženskej populácii. Je to spôsobené účinkom estrogénu, ktorý stimuluje rast nádoru.

Znaky a prejavy

Klinické prejavy vaskulárneho nádoru sú rôznorodé a závisia od jeho veľkosti, lokalizácie, závažnosti poškodenia okolitých tkanív a prítomnosti komplikácií.

Symptomaticky podozrivý hemangióm pečene môže byť z nasledujúcich dôvodov:

syndróm bolesti v dôsledku zvýšenej tvorby rakoviny;
opuch;
žltosť skléry a kože.

Ostré bolesti v pravom hypochondriu, znížený tlak, tmavé výkaly, vracanie a zhoršenie celkového stavu naznačujú vývoj komplikácií.

zrelé príznaky

Väčšinou klinické príznaky chýbajú, pretože novotvar nepresahuje priemer 5 centimetrov. Laboratórne metódy pri takýchto veľkostiach tiež nie je možné zistiť novotvar.

Ak nádor dosiahne 10 centimetrov, pacient môže cítiť bolesť vpravo pod rebrami, nevoľnosť a nezávisle cítiť zväčšenú pečeň. V tomto štádiu sú cievy a okolité orgány stlačené zväčšeným nádorom.

Rast vzdelania je spojený s krvácaním, trombózou, reprodukciou buniek a expanziou ciev. Priemerná hmotnosť je približne 500-1500 gramov, avšak maximálna hmotnosť takéhoto nádoru pečene môže byť viac ako 5 kilogramov.

Čo robiť a kedy navštíviť lekára?

Ak sa objaví ťažkosť a pocit plnosti v správnom hypochondriu, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Avšak, pre včasné odhalenie odporúča sa pravidelne navštevovať lekára.

Analýzy a vyšetrenia

Vzhľadom na skutočnosť, že pri tejto chorobe nemusia byť žiadne sťažnosti, pri diagnostike prichádza do popredia inštrumentálne vyšetrenie. Na detekciu nádoru je predpísaný ultrazvuk a tomografia brušnej dutiny. Vizuálne sa hemangióm pečene javí ako jasne definovaná formácia a heterogénna náplň.

Tiež. vykonal celiakiu trupu a scintigrafiu pečene. Pokiaľ ide o laboratórne metódy, nie sú také informatívne. Ihlová biopsia sa nevykonáva z dôvodu vysokého rizika krvácania.

Aké sú komplikácie a dôsledky hemangiómu pečene?

Cievne nádory pečene môžu viesť k rozvoju komplikácií:

prasknutie novotvaru, čo vedie k intraabdominálnemu, črevné krvácanie;
pečeňové, srdcové zlyhanie;
žltačka;
ascites;
stlačenie a posunutie okolitých štruktúr;
malignita;
trombóza;
hepatitída.

Okrem toho stojí za to zdôrazniť, že prvým prejavom hemangiómu môže byť masívne krvácanie s poklesom tlaku, slabosťou a stratou vedomia.

Moderná liečba hemangiómu pečene

Taktika liečby závisí od veľkosti zamerania nádoru. S priemerom do 50 milimetrov sa chirurgická intervencia považuje za iracionálnu. V tomto prípade sa vykoná pozorovanie a 3 mesiace po počiatočnej detekcii nádoru sa vykoná druhý ultrazvuk. Potom sa prieskum vykonáva každý rok.

Indikácie pre operáciu sú:

veľkosť viac ako 50 milimetrov;
rýchly rast (o 50 % každý rok);
prasknutie novotvaru s krvácaním;
komplikácie spôsobené kompresiou krvných ciev alebo iných orgánov;
podozrenie na rakovinovú transformáciu.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy prítomnosť komorbidít a všeobecný stav pacient.

Medzi kontraindikáciami stojí za to zdôrazniť:

klíčenie nádoru v pečeňových cievach;
cirhotické poškodenie pečene;
mnohopočetné hemangiómy.

Objem chirurgickej intervencie môže byť:

Odstránenie segmentu.
Odstránenie laloku pečene.

tiež efektívna metóda uvažuje sa o sklerotizácii a embolizácii.

Momentálne vo vývoji nový prístup v liečbe, založenej na zavedení špecifických častíc do nádoru a vytvorení elektromagnetického poľa. Teplota v patologickom ohnisku teda stúpa a pozoruje sa smrť tkaniva, po ktorej nasleduje lýza (štiepenie).

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína v boji proti hemangiómu pečene používa nasledujúce recepty:

Rozdrvené suché listy paliny horkej sa zalejú 70% alkoholom v tmavej fľaši (1:10) a lúhujú sa 20 dní. Potom sa tinktúra po prefiltrovaní uchováva v chladničke. Pite 45 dní, 12 kvapiek trikrát denne, 20 minút pred jedlom. O mesiac neskôr sa kurz opakuje.
Pohár ovsených semien sa naleje do hrnca s litrom vody, lúhuje sa 10 hodín a potom sa varí pol hodiny. Potom sa vývar nechá cez noc, potom sa prefiltruje a pridá sa liter vody. Pite 45 dní trikrát pol šálky pred jedlom. Kurz sa opakuje po mesačnej prestávke.

Lipový čaj sa môže piť denne ráno (2 mesiace). Tento kurz by sa mal absolvovať raz ročne.

Prognóza a prežitie

Keď je diagnostikovaný maloletý hemangióm pečene, prognóza je priaznivá. Pri veľkých novotvaroch závisí prognóza od prítomnosti komplikácií a včasnej liečby.

Hemangióm pečene je plexus ciev alebo vaskulárnych dutín naplnených krvou a je definovaný ako benígny nádor.

Hemangióm je zvyčajne diagnostikovaný už v dospelosti a s malou veľkosťou a miernym rastom nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo. Avšak, ako každé nádorové ochorenie, hemangióm vyžaduje neustále sledovanie a liečbu, pretože. jeho nekontrolovaný vývoj môže viesť k závažným komplikáciám.

Prečo sa objavuje hemangióm

Rast patologických útvarov je často spojený s faktorom pohlavia - u žien sú takéto prejavy častejšie ako u mužov. Táto skutočnosť je spojená s produkciou hormónov, ktoré zaťažujú pečeň a spôsobujú zvýšený rast novotvarov.

Poznámka! Spoľahlivé dôvody pre výskyt hemangiómu neboli stanovené. Ale vzhľadom na to, že takéto novotvary sa vyskytujú u detí v nízky vek, možno predpokladať, že ide o vrodenú chybu.

Príčiny vnútromaternicového vývoja benígnych nádorov v pečeni sú spojené s príjmom určitých hormonálnych liekov počas tehotenstva ženou, s vírusové infekcie počas tehotenstva, predčasného pôrodu, ukončenia tehotenstva.

Iné príčiny spojené s traumou, hormonálnymi poruchami, prekonanými infekciami sú len sekundárnymi faktormi výskytu hemangiómu.

Najčastejšie sa hemangióm vyvíja v pravom laloku pečene. Vo vzhľade má hemangióm červenú farbu, tvar - najčastejšie zaoblený.

Formy a typy hemangiómu

Autor: klinický príznak hemangiómy sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

Asymptomatická forma;
Forma nie je zaťažená komplikáciami, ale zjavnými klinickými prejavmi;
Formulár s komplikáciami;
Atypická forma (vyskytuje sa na pozadí sprievodných patológií).

Klinický vývoj hemangiómu je často spojený s výskytom, aj keď nebolo možné s istotou určiť, či hemangióm vyvoláva vývoj alebo naopak výskyt cirhózy vedie k novotvarom hemangiómov.

Podľa histologickej povahy je hemangióm nádor pozostávajúci z niekoľkých cystických jamiek, ktoré sú naplnené krvou. Štruktúra novotvaru závisí od počtu jamiek.

Dôležité! Najčastejšie sa hemangióm vyvíja v pravom laloku pečene. Vo vzhľade má hemangióm červenú farbu, tvar - najčastejšie zaoblený.

Podľa štruktúry a štruktúry tvorby hemangiómov sú rozdelené do dvoch typov:

Kapilárna - benígny nádor pozostávajúci z niekoľkých samostatných malých cievnych dutín, ktoré sú naplnené krvou. Zvyčajne je každá z týchto dutín napájaná samostatnou krvnou cievou. Takýto novotvar môže dosiahnuť 2-3 cm v priemere. Najčastejšie sa tento kapilárny nádor vyskytuje u žien. Faktor, ktorý vyvoláva jeho vzhľad, je tehotenstvo a užívanie hormonálnych liekov.
Cavernózny hemangióm pečene je nezhubný nádor, ktorý pozostáva z niekoľkých cievnych dutín naplnených krvou a oddelených od seba tenkými cievnymi stenami. Takýto hemangióm sa môže vyvinúť až do 20 cm a zaberať celú pravú stranu pečene. Toto je najviac nebezpečný pohľad, pretože nadmerné pretečenie intracelulárnej tekutiny alebo plazmy môže vyvolať rýchly rast nádoru.

Hemangióm môže byť jeden alebo viacnásobný. V druhom prípade môže byť liečba náročná a riziko komplikácií je oveľa vyššie.

Nádory môžu byť lokalizované buď v hĺbke ktoréhokoľvek laloku pečene (najčastejšie pravého), alebo na povrchu. Stáva sa, že novotvar dokonca presahuje orgán a priľne k pečeni tenkou nohou. Takéto nádory sú veľmi nebezpečné, pretože. hrozí spôsobiť krvácanie pri najmenšom mechanickom náraze do brušnej dutiny.

Prejavy a príznaky hemangiómu

Hemangiómy malých rozmerov (do 5-6 cm) sa najčastejšie nijako neprejavujú. Takéto hemangiómy sa zvyčajne nachádzajú náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia a nemusia byť nikdy diagnostikované počas života pacienta.

Nádory viac veľké veľkosti spôsobiť sťažnosti od pacientov, ale ich prejavy by sa mali diagnostikovať opatrne, pretože. podobné príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia tráviaceho traktu.

Známky vývoja hemangiómu:

Vzhľad bolesti a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
Silný opuch (s pridaním vírusov alebo baktérií);
Stmavnutie výkalov a moču;
Výskyt príznakov intoxikácie (vracanie, nevoľnosť);
Žltnutie očná buľva a kožu.

Dôležité! Hlavnými príznakmi hemangiómu pečene sú výskyt bolesti a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, ktorý je spojený so zvýšením pečene. Bolesti môžu byť prerušované - zvyčajne sú bolestivé, nie intenzívne. Keď hemangióm praskne, bolesť sa stáva akútnou, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Veľké hemangiómy narúšajú pečeň a stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje príznaky dysfunkcie zažívacie ústrojenstvo(vracanie, nevoľnosť, žltačka atď.).

Predĺžený vývoj hemangiómu bez príznakov je spojený s prasknutím nádoru a jeho krvácaním, ktoré sa prejavuje ostrým akútna bolesť v bruchu a príznaky šoku (pokles,). Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Hlavnými príznakmi hemangiómu pečene sú výskyt bolesti a pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, ktorý je spojený so zvýšením pečene

Ako vyliečiť hemangióm

Liečba hemangiómu pečene nie je potrebná, ak nedôjde k zvýšeniu klinických príznakov, t.j. nádory sa nezväčšujú. Samotná prítomnosť benígnych novotvarov však vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Diagnóza

Je dosť ťažké určiť hemangióm v prítomnosti niektorých sťažností pacientov, pretože príznaky sú podobné ako pri iných ochoreniach brušnej dutiny. Pri vstupnom vyšetrení sa známky novotvarov nijako neprejavujú, len v ojedinelých prípadoch veľmi veľkých hemangiómov dokáže lekár pri palpácii odhaliť zväčšenú pečeň a samotný nádor.

Krvné testy (biochemické a všeobecné) neurčujú špecifické príznaky nádoru. Možno zvýšenie bilirubínu s kompresiou žlčových ciest alebo zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov s veľkou léziou pečene. Takéto prípady sú však zriedkavé.

Poznámka! Najbežnejším, cenovo dostupným a informatívnym spôsobom diagnostiky hemangiómu je ultrazvuk. Štúdia môže byť doplnená kontrastom a Dopplerom, čo zvyšuje účinnosť diagnostiky.

Diagnóza sa vykonáva pomocou ďalších metód:

X-ray - umožňuje vidieť deformáciu pečene;
– nevyhnutná metóda na zisťovanie malých novotvarov;
- určuje prítomnosť krvných zrazenín a kalcifikácie, ktoré sa objavujú pri krvácaní;
Angiografia je indikovaná pri podozrení na veľké nádory.

Dôležité! pri diagnostike hemangiómu sa nevykonáva kvôli vysokému riziku krvácania.

Pri diagnostikovaní hemangiómu, ktorý nie je nebezpečný, sa lekárska kontrola rastu a vývoja nádoru vykonáva raz za 3 mesiace. Potom, ak nie sú pozorované žiadne rastové trendy, kontrola sa vykonáva raz ročne.

Lekárska a chirurgická liečba

Zvyčajne hemangióm pečene vôbec nevyžaduje liečbu a pri malých nádoroch nie je potrebné upravovať ani stravu pacienta.

Indikácie na liečbu hemangiómu sú:

Závažné príznaky nádorov (vzhľad bolesti, pocit ťažkosti);
Rýchly rast novotvarov (nárast o 50% alebo viac ročne);
Výskyt komplikácií;
Hemangióm pečene väčší ako 5-6 cm;
Pochybnosti o dobrej kvalite novotvarov (podozrenie na rakovinu).

Najúčinnejšími prostriedkami, ako sa zbaviť hemangiómu, sú chirurgické operácie. Ale riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké (odstránenie nádoru sa vykonáva spolu s postihnutou časťou pečene), takže pred liečbou hemangiómu pečene stojí za to zvážiť klady a zápory.

Chirurgické odstránenie hemangiómu je indikované iba s neustálym rastom nádoru, jeho na susedných orgánoch a s vysokým rizikom prasknutia novotvaru. Existujú obmedzenia na operáciu na odstránenie nádoru - rozvoj cirhózy, porážka hemangiózy v oboch lalokoch pečene, detekcia hemangiómu v hlavnom cievy pečeň.

Konzervatívne prostriedky liečia hemangiómy, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Tie obsahujú:

Hormonálna terapia (vybraná individuálne pre každý prípad);
laserová terapia;
Elektrokoagulácia;
Kauterizácia kvapalným dusíkom;
Liečenie ožiarením.

Najradikálnejším spôsobom liečby hemangiómu u dospelých je operácia transplantácie pečene, ale vzhľadom na náročnosť operácie a nájdenie darcov je takáto operácia veľmi zriedkavá.

Najúčinnejším prostriedkom na zbavenie sa hemangiómu sú chirurgické operácie.

Ľudové prostriedky

Hemangiómy sa liečia aj ľudovými prostriedkami, ktoré sa používajú spolu s hlavným komplexom liečby. Ich použitie vám dokonca umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Liečba ľudovými prostriedkami:

Lipový čaj. Do 60 dní by ste mali piť lipový čaj nalačno každý deň.
Zemiak. Každý deň zjedzte malý kúsok ošúpaných surových zemiakov (začnite s 20 g a postupne dávku zvyšujte na 150 g). Zemiaky musíte jesť 30 minút pred jedlom (3-4 krát denne).
Tinktura paliny (predáva sa v lekárni). Pite pred jedlom 12 kvapiek v troch rozdelených dávkach.
Ovos. Namočte pohár ovsa do vody (1 liter) na 10 hodín, potom priveďte vývar do varu a potom varte pol hodiny. Odvar necháme 12 hodín a pridáme vodu (ďalší 1 liter). Pite 100 g pred jedlom.

Pri liečbe hemangiómu ľudových prostriedkov sa odvary a infúzie koreňa ženšenu, kvety rebríček, listy podbeľu, ľubovník bodkovaný, skorocel listy a kvety, kvety nechtíka.

Jedlo

Pri diagnostikovaní hemangiómu je potrebné prehodnotiť dennú stravu.

Diéta pre hemangióm pečene je založená na nasledujúcich princípoch:

Obmedzenie (vylúčenie) alkoholických nápojov;
Fragmentácia a frekvencia jedál (malé porcie 5-6 krát denne);
Zahrnutie do stravy nízkotučných odrôd mäsa a rýb, tekutých nízkotučných jedál, ovocia a zeleniny, pečene, mliečnych výrobkov;
Povinné používanie;
Vylúčenie údených, konzervovaných, vyprážaných, slaných jedál, korenených jedál, sýtených nápojov.

Nedostatok vitamínov a minerálov má negatívny vplyv na pečeň, preto by ste mali určite konzumovať veľa čerstvých štiav zo zeleniny a ovocia, zaradiť do svojho každodenného jedálnička cviklu, mrkvu, citrusy.

Ak sa nedodrží diéta pre hemangióm pečene, môže to vyvolať rast a komplikácie nádoru.

Hemangióm u detí

Často sa hemangióm zisťuje pri narodení alebo sa príznaky ochorenia objavia v prvom mesiaci. Zistený nádor rastie až 6 mesiacov, po ktorých sa rast začína spomaľovať.

Vo väčšine prípadov hemangiómy zmiznú samy, keď dieťa rastie, na rozdiel od dospelých.

Ak sa zistený hemangióm nezastaví vo vývoji, mali by ste okamžite začať konzervatívna liečba- v počiatočných štádiách je liečba menej traumatická a účinnejšia.

Čo je nebezpečný hemangióm

Ak má hemangióm pečene tendenciu rásť a rozvíjať sa, môžu vzniknúť komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre telo a pre život pacienta ako celok:

Roztrhnutie novotvarov a v dôsledku toho vnútorné krvácanie.
vývoj a cirhóza.
Výskyt krvácania z žlčových ciest do čriev.
Možná transformácia na malígny nádor.
Vývoj .
Výskyt žltačky a brušnej kvapky.

Prítomnosť hemangiómu môže ovplyvniť susedné orgány a viesť k ich stlačeniu, čo narúša bežné životné procesy v tele.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zabránili vzniku hemangiómu. Ak sa zistí nádor, je dôležité pravidelne navštevovať lekára a v prípade potreby začať liečbu včas.

Páči sa vám tento článok? Zdieľajte s priateľmi na sociálnych sieťach. siete alebo ohodnoťte tento príspevok:

sadzba:

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Ahoj. Som všeobecný gastroenterológ s 8 ročnou praxou na klinikách v Moskve a Petrohrade.Kontaktujte ma, rád pomôžem.

VYBERTE MESTO A ŠPECIALIZÁCIU LEKÁRA, POŽADOVANÝ TERMÍN, KLIKNITE NA TLAČIDLO „NÁJSŤ“ A DOHODNITE SI TERMÍN BEZ RIADKU: