Lymfóm - čo to je a ako dlho bude človek žiť. Príznaky a liečba malígneho lymfómu Do akej veľkosti sa lymfatické uzliny zväčšujú pri lymfóme?

Čo je lymfóm? Toto je typ rakoviny krvi. Bohužiaľ, počet rakovinových ochorení sa teraz výrazne zvýšil. Čo to spôsobilo, nie je s určitosťou známe. Vedci na celom svete už niekoľko storočí pracujú na objavení liekov na rakovinu. To sa však zatiaľ podarilo len tým, ktorým sa toto ochorenie nepodarilo úplne prekonať. veľká kvantita pacientov.

Výskum však nestojí na mieste. Predtým, keď sa stanovila diagnóza lymfómu, prognóza lekárov bola nepriaznivá. Pacienti žili nie viac ako 1-3 roky, v závislosti od individuality organizmu. Teraz sú šance na prežitie oveľa väčšie.

Lymfóm (o aký druh ochorenia ide, je podrobne popísaný nižšie) môže postihnúť ktorýkoľvek orgán, ktorý je spojený s lymfatickým systémom. Toto je slezina, ktorá je zodpovedná za mandle, ktoré chránia pred infekciou, kostnú dreň, týmus atď. Zdroj zápalu sa môže výrazne rozšíriť, pretože takmer všetky vnútorné orgány obsahujú lymfatické tkanivo.

Pozrime sa teda bližšie na túto chorobu, jej príznaky a metódy diagnostiky. V tomto článku sa pozrieme aj na niekoľko najbežnejších typov lymfómov.

Čo je lymfóm: všeobecný pojem

Jedným z typov hematologických ochorení je lymfóm. Tvorí sa s charakteristickým opuchom. S takýmto nádorom biele krvinky mutujú a začnú sa rýchlo rozvíjať. Lymfocyty sa stávajú nesmrteľnými, čo vedie k ich akumulácii. Postupne vytláčajú všetky krvinky. To zase ovplyvňuje fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Pacient s lymfómom sa okamžite cíti letargický a rýchlo sa unaví. Prvé príznaky u takýchto pacientov môžu byť rozšírené, hoci nemusia byť nevyhnutne bolestivé. Počas choroby sú zapojené rôzne skupiny z nich:

inguinálny;
cervikálny;
axilárne.

Lymfóm, na rozdiel od solídnych nádorov, je schopný nielen metastázovať, ale aj šíriť sa po tele a vytvárať viaceré zápalové ložiská. Tento proces sa uskutočňuje cez krvný obeh a tkanivá lymfatického systému.

Lymfóm - o aký druh ochorenia ide? Okamžite by ste si mali všimnúť jej prefíkanosť. Niektoré z jeho druhov sú schopné počiatočné štádiá byť úplne asymptomatické, čo vedie k strate drahocenného času, počas ktorého môže byť choroba takmer úplne porazená. V medicíne je táto rakovina rozdelená na dva typy: a lymfogranulomatózu. Nižšie popíšeme každý z nich podrobnejšie.

Klasifikácia

Malígne lymfómy sa však, podobne ako iné typy rakovinových nádorov, delia na štádiá. Táto klasifikácia umožňuje lekárom presne určiť rozsah poškodenia. Tieto informácie sú tiež základom pre vývoj komplexnej liečby a metódy boja proti lymfómu a predpísané lieky budú závisieť od štádia.

Účinok na nádor na začiatku jeho vývoja je spravidla výrazne odlišný od metód používaných pre pokročilé formy. Prvá a druhá fáza sa považujú za miestne, to znamená, že choroba sa ešte nerozšírila po celom tele a má primárne zameranie nádoru. Tretia a štvrtá sú charakterizované tvorbou metastáz a šírením. Bežne sa nazývajú bežné. Stojí za zmienku, že liečba v týchto štádiách je pomerne zložitá a percento pacientov, ktorí sa dostanú do dlhodobej remisie, je veľmi malé, preto sa v žiadnom prípade neodporúča odkladať liečbu, ak sa stanoví diagnóza lymfómu. Chemoterapia je jedinou metódou boja proti rakovinovým nádorom vo štvrtej fáze, iné už nie sú schopné poskytnúť pozitívne výsledky.

Počiatočné štádiá ochorenia sú klasifikované pomocou písmen:

A - výskyt bez charakteristických symptómov.
B - sprevádzaná náhlou stratou hmotnosti, bezpríčinnou horúčkou a hojné potenie, ktorý sa objavuje v noci.

Etapy a ich popis

Prvé štádium.

Toto je začiatok procesu vývoja nádoru. Spravidla je v tomto čase choroba vyjadrená jedným zápalovým zameraním, ktoré zahŕňa iba jednu oblasť lymfatických uzlín. Pri diagnostikovaní v tomto štádiu je predpísaná jemná liečba, ktorá dáva šancu na prežitie takmer 80% pacientov.

Druhá etapa.

V tomto štádiu vývoja môže lymfóm 2. štádia tvoriť viac ako dve nádorové ložiská, ktoré postihujú viacero oblastí lymfatických uzlín, ochorenie však nepresahuje hrudník resp. brušná dutina, v závislosti od toho, kde sa primárny novotvar nachádzal. V tomto štádiu je možné nádor účinne liečiť.

Tretia etapa.

V tomto čase dochádza k rýchlemu rozvoju rakovinových buniek, ktoré sa šíria po celom tele. Takmer všetky lymfatické uzliny sú infikované, čo sa prejavuje charakteristickým opuchom. Jeho veľkosť sa zvyšuje v závislosti od akumulácie postihnutých lymfocytov. Bohužiaľ, v tomto štádiu môže iba 20% pacientov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Štvrtá etapa.

Do procesu sú zapojené vnútorné orgány ako slezina, srdce, obličky a iné. Nádor sa môže rozšíriť do kostnej drene, takže počas vyšetrenia sa nevyhnutne vykoná punkcia, aby sa posúdil rozsah poškodenia. Okrem týchto komplikácií je štvrté štádium charakterizované tvorbou metastáz. Pri tejto forme ochorenia je takmer nemožné dosiahnuť remisiu.

Výrazné príznaky lymfómu

Po pochopení vyššie opísaných informácií nie je ťažké pochopiť, čo je lymfóm, ale teraz budete musieť pochopiť príznaky, ktoré môžu slúžiť ako prvý zvonček varujúci pred nebezpečenstvom. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu a lokalizácie nádoru.

Prvým nebezpečenstvom je, že počiatočné príznaky sú veľmi podobné bežnej nádche. Ide o zvýšenú teplotu 37 stupňov, bolesť hlavy, bolesti tela, slabosť. V takejto situácii je dôležitý čas: ak príznaky nezmiznú do 2-3 týždňov, mali by ste sa poradiť s hematológom.

Proces identifikácie nádoru je dosť komplikovaný. Na rozdiel od iných podobných ochorení môže mať skrytú formu, preto sa odporúča použiť počítačovú tomografiu.

Väčšina jasné znamenie Lymfóm je zväčšenie lymfatických uzlín. Spravidla to sprevádza bolesť, nepohodlie a horúčka. Ak sa nádor vyvinie, často sa pozorujú poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie a nadúvanie. U pacientov nad 40 rokov sa vyskytujú opuchy končatín.

Poďme teda zdôrazniť najčastejšie príznaky lymfómu:

zväčšené lymfatické uzliny;
horúčka;
potenie;
únava;
bolesť hlavy;
rýchla únavnosť;
strata váhy;
zápal mandlí;
dyspnoe;
dlhotrvajúci kašeľ.

Bohužiaľ, všetky tieto príznaky sú charakteristické aj pre iné typy ochorení, takže ich prítomnosť nemôže jednoznačne naznačovať výskyt lymfómu. Ak sa objavia takéto príznaky, odporúča sa vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Diagnostika: metódy na stanovenie lymfómu

Čo znamená pojem „diagnostika lymfómu“? V prvom rade ide o konzultáciu s lekárom. Vykonáva vyšetrenie a v závislosti od jeho výsledkov predpisuje potrebné testy a následné vyšetrenie. Predpokladom je darovanie krvi na klinické a biochemické štúdie. Na základe pomeru zodpovedajúcich buniek v ňom lekár predpokladá možná diagnóza. Na potvrdenie je predpísaná biopsia. Test sa vykonáva chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa odoberie tkanivo z postihnutej lymfatickej uzliny na ďalšie štúdium.

V určitom štádiu lymfómu je predpísaná radiačná diagnostika, ktorá umožňuje identifikovať skryté miesta poškodené nádorom. Spravidla je presná diagnóza nemožná bez vyšetrenia kostnej drene, čo nám umožňuje určiť, ako ďaleko sa choroba rozšírila. Existujú doplnkové vyšetrovacie metódy, akými sú imunofenotypizácia, molekulárne genetické a

Liečba lymfómu

Existujú rôzne metódy liečby, ktoré sa vyvíjajú v závislosti od typu nádoru, štádia jeho vývoja a Všeobecná podmienka pacient. Bohužiaľ, takmer všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú v praxi, sú akýmsi jedom, ktorý ovplyvňuje nielen rakovinové bunky, ale aj životne dôležité dôležité orgány. Zvážme metódy liečby v závislosti od typov tejto choroby.

Agresívne lymfómy. Ak sa zistí tento typ nádoru, liečba sa musí začať okamžite, pretože sa môže rýchlo rozšíriť do celého tela. Po potvrdení diagnózy sa najčastejšie používa program CHOP, ktorý sa kombinuje s protilátkou Rituximab.
Vysoko agresívne lymfómy. Pre tieto typy sa používajú prísne programy chemoterapie, napríklad pri lymfoblastickej leukémii. V tomto prípade je cieľom lekárov úplne zničiť rakovinové nádory, ale miera prežitia je výrazne znížená. Pozitívna prognóza môže byť poskytnutá iba vtedy, ak sa zistí lymfóm štádia 2 v štádiách 3 a 4, lekári nemôžu zaručiť konečný výsledok, pretože nie je možné predvídať, ako bude telo reagovať na túto liečbu.
Indolentné lymfómy. Metódy liečby tohto typu novotvaru sú individuálne v každom špeciálny prípad. Existujú niektoré nádory, ktoré nevyžadujú liečbu. Je však potrebné byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sme okamžite zaznamenali nástup progresie. V týchto prípadoch sa často používa elektroradiačná terapia (žiarenie). Táto metóda umožňuje lokálne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia iných orgánov. Bohužiaľ, lymfóm sa nedá úplne vyliečiť, takže všetko úsilie lekárov je zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

Lymfóm mozgu

Lymfóm mozgu môže byť primárny alebo sekundárny. V prvom prípade lokalizácia ohniska začína práve z tejto oblasti, v druhom prípade sa infekcia rozšírila z lymfatických uzlín alebo tkaniva.

Primárne nádory sú pomerne zriedkavé, ale takmer všetci ľudia, dokonca aj dojčatá, sú ohrození. Tento lymfóm má formu uzlín, ktoré časom začnú rozširovať metastázy do mäkkých tkanív.

Sekundárna forma ochorenia sa výrazne líši od primárnej. Spravidla existuje iba jedno nádorové zameranie, ale môže rásť vo veľmi veľkom rozsahu. veľké veľkosti. Sekundárny lymfóm prakticky nedáva metastázy, toto číslo nepresahuje 7%.

Lymfóm (prognóza podporuje boj proti chorobe) je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

silná bolesť hlavy;
nevoľnosť a zvracanie;
krvácanie z nosa.

V medicíne sa vyskytli prípady, keď u pacientov s lymfómom mozgu bola diagnostikovaná epilepsia.

Stojí za zmienku, že sekundárna forma môže byť úplne asymptomatická, takže je niekedy dosť ťažké určiť túto chorobu so 100% pravdepodobnosťou.

Lymfóm mozgu sa odstraňuje chirurgicky, ale žiadny lekár nemôže zaručiť úspešný konečný výsledok. Štatistiky ukazujú, že len polovica pacientov s týmto ochorením dostala šancu na dlhodobú remisiu.

Veľkobunkový lymfóm

Existuje niekoľko typov veľkobunkových lymfómov:

difúzne;
mediastinálny;
b-veľká bunka;
anaplastický.

Nebezpečenstvo tejto formy spočíva v tom, že všetky normálne bunky kostnej drene sú nahradené abnormálnymi, ktoré stratili schopnosť degenerovať a odumierať. V dôsledku toho sa hladiny červených krviniek a krvných doštičiek rýchlo znižujú, čo vedie k hladovanie kyslíkom a silné vnútorné krvácanie. Veľkobunkový lymfóm má schopnosť rýchlo sa šíriť po celom tele. Lymfatické uzliny, štítna žľaza a slinné žľazy, mozgové tkanivo a kosti. Potom sa proces šíri do pečene, obličiek a pľúc, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu pohody pacienta. Rýchla progresia začína v tretej fáze. Jedinou liečbou môže byť chemoterapia.

Difúzny veľkobunkový lymfóm

Difúzny lymfóm je agresívneho typu. Jeho zvláštnosťou je narušenie normálneho fungovania buniek, ktoré sú zodpovedné za vyhľadávanie infikovaných alebo cudzích telies. Vzhľadom na skutočnosť, že tento typ lymfómu môže byť lokalizovaný v akomkoľvek tkanive, starostlivo sa maskuje, lymfocyty a B bunky nie sú schopné nezávisle detekovať vírus a prenášať signál do imunitného systému.

Difúzny lymfóm nie je ťažké odhaliť. Po prvé, zväčšené lymfatické uzliny možno ľahko nahmatať pri stlačení prstami. Tiež počas rádiografie a ultrazvukové vyšetrenie môžete jasne vidieť zameranie nádoru.

Príznaky tohto lymfómu sa prakticky nelíšia od iných typov. Ide o mierne zvýšenie teploty, náhlu stratu hmotnosti a hojné potenie počas spánku.

Difúzny veľkobunkový lymfóm sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo ako sekundárne ochorenie (výsledok vystavenia iným typom rakoviny). Bolo zaznamenané, že ako postupuje, rýchlo sa rozvíja, ale pozitívne reaguje na liečbu.

Vlastnosti choroby

Krvný lymfóm je teraz dôkladne študovaný. Je presne stanovené, že príčinou jeho výskytu je ožiarenie a otrava karcinogénmi. Nemožno vylúčiť dedičnú predispozíciu pacientov. Ohrození sú aj ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, dlhodobí fajčiari a tí, ktorí majú chronické hematologické ochorenia.

IN V poslednej dobe Krvný lymfóm je diagnostikovaný pomerne často, a to ako u dospelých, tak aj u detí. Ak začnete včasnú liečbu, pravdepodobnosť zotavenia dosiahne 70%. V tretej a štvrtej fáze sa remisia považuje za dobrý výsledok, ktorého trvanie je 5-7 rokov. Výskyt relapsov však nemožno úplne vylúčiť a ich počet priamo ovplyvňuje dĺžku života.

Čo je Hodgkinov lymfóm?

Lymfogranulomatózu prvýkrát opísal v roku 1832 vedec T. Hodgkin. Choroba je nerozlišujúca, ľudia všetkých vekových skupín sú ohrození, ale bol zaznamenaný určitý trend: muži ochorejú dvakrát častejšie ako spravodlivé pohlavie. Len pred niekoľkými desaťročiami bol Hodgkinov lymfóm považovaný za nevyliečiteľnú chorobu. V súčasnosti majú pacienti vďaka výskumu vedcov z celého sveta šancu na prežitie. Dôležitú úlohu však zohrávajú skúsenosti a profesionalita ošetrujúceho lekára. Hlavná vec je správne a včas diagnostikovať nádor a tiež aplikovať metódu ovplyvňovania patologicky zmenených oblastí. Stojí za to zdôrazniť štyri štádiá Hodgkinovho lymfómu, ktorých definícia zohráva dôležitú úlohu pri výbere liečebných metód.

Príznaky a príznaky ochorenia sú podobné ako u iných typov. Veľmi často sprevádzaná anémiou, hromadením tekutín v pľúcach a krvácaním. Asi 30% pacientov sa sťažuje na neustále svrbenie a charakteristické začervenanie koža.

Liečba Hodgkinovho lymfómu

Podozrivý patologické zmeny možné už pri bežnej preventívnej prehliadke. Ak krvný test ukáže vysoký počet bielych krviniek, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie. Stojí za zmienku, že počnúc treťou fázou sa úroveň ich koncentrácie postupne znižuje. Potvrdenie diagnózy zahŕňa komplexnú štúdiu, to znamená tomografiu, biopsiu, punkciu a rádiografiu.

Dôležité: maximálny úspech možno dosiahnuť len s včasnou diagnózou ochorenia, akým je Hodgkinov lymfóm.

Ako dlho žijú pacienti s týmto typom ochorenia? Tieto ukazovatele sú dosť individuálne. Ak sa liečba začne v prvých štádiách, potom je vysoká pravdepodobnosť dosiahnutia pozitívnych výsledkov. Boj v tretej fáze sa stáva o niečo komplikovanejším a šance sú 50x50. Za najťažší prípad sa považuje pokročilá forma, ktorá sa vyznačuje metastázami a niekoľkými nádorovými ložiskami.

Hlavnou vecou je dosiahnuť dlhodobú remisiu počas terapie a pokúsiť sa úplne eliminovať možnosť nových relapsov. Toto je jedno z najdôležitejších kritérií pri liečbe ochorenia, akým je Hodgkinov lymfóm. Ako dlho žijú pacienti s touto diagnózou? To bude do značnej miery závisieť od ich životného štýlu, preto sa odporúča dodržiavať správny denný režim a stravu, je vhodné úplne opustiť príliš aktívny rytmus v prospech meraného.

Vo všeobecnosti je lymfóm formáciou v tele zhubné novotvary, ktoré majú depresívny účinok na vnútorné orgány človeka, znižujú jeho imunitu a bez liečby spôsobujú príznaky narušenia fungovania tela.

Keďže onkologické ochorenia (ku ktorým lymfóm vo väčšine svojich prejavov patrí) sa liečia veľmi zle a možnosť vytvorenia stabilnej remisie silne závisí od individuálnych charakteristík organizmu, spravidla vedie príslušné ochorenie k smrti.

V mnohých prípadoch však diagnóza lymfómu nie je smrteľná.

Rôzne formy ochorenia v rôznych štádiách vývoja reagujú na špecifické kurzy intenzívnej terapie. Inými slovami, medicína dnes nevie, ako lymfóm liečiť, ale dokáže obmedziť a zastaviť niektoré jeho prejavy.

V článku zvážime klasifikáciu choroby a základný proces jej vývoja, príčiny lymfómov, vplyv tejto choroby na ľudské telo, vymenujeme hlavné príznaky a uvedieme štádiá vývoja choroby.

Po podrobnom preskúmaní faktických informácií sú uvedené informácie o možnostiach diagnostiky. rôzne formy choroba a spôsoby liečby (alebo aspoň obsahujúce) onkologické typy jej prejavov.

Popis choroby

K dnešnému dňu sú procesy výskytu a vývoja lymfatických ochorení dostatočne študované, aby sme videli úplný obraz choroby.

Definujme si základné pojmy, ktoré sa týkajú onkologických prejavov v hematológii (o aké ochorenie ide, čo je lymfa a lymfatická sieť, čo je lymfóm, čo je rakovina lymfy a v akom bode lymfóm prechádza do rakovinového štádia).

Takže už zo samotného názvu „lymfóm“ je jasné, že ide o nejakú dysfunkciu tela, charakteristickú pre lymfocyty – „biele krvinky“, ktoré sú podtriedou všeobecný typ– leukocyty. Lymfocyty sú zodpovedné za imunitné reakcie tela, elimináciu bakteriologickej, infekčnej a vírusovej kontaminácie krvi a tkanív tela, ako aj za „imunitnú pamäť“ človeka.

Existuje niekoľko typov lymfocytov (B, T a NK bunky). Každý typ je zodpovedný za špecifickú funkciu v boji proti patogénom v tele.

Lymfatické B bunky sú teda agentmi v boji proti vírusom. Sú to oni, ktorí umožňujú získať účinok očkovania a zabezpečiť účinnosť vakcín. T-typy sú čistiace prostriedky, ktoré sú priamo zodpovedné za elimináciu cudzích a nepriateľských buniek v tele.

V skutočnosti sú to T-lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za ich elimináciu v prípade rozvoja lymfómu, ale vzhľadom na ich dysfunkciu v tomto prípade sa ochorenie môže ďalej nerušene rozvíjať.

Kanály cirkulácie lymfocytov v tele sú lymfatická sieť a jej uzliny. Niektoré z nich sú na tele dobre viditeľné a väčšine ľudí známe – na krku, podpazuší a slabinách, iné sú skryté na povrchu vnútorných orgánov. Okrem toho v krvných cievach cirkulujú nešpecializované lymfocyty.

Lymfóm je onkologické ochorenie (zjednodušene povedané lymfóm je rakovina lymfy), ktoré spôsobuje nekontrolované zmeny v „kódovaní“ správania lymfatického podtypu krviniek a vedie k ich deformácii, nekontrolovanému deleniu, zmenám životný cyklus a vytváranie „dopravných zápch“ v lymfatickej sieti.

Tieto zmeny zase vedú k vzniku benígnych a zhubné nádory.

V súčasnosti je známych viac ako 35 typov lymfómov rôzneho pôvodu a foriem progresie. Líšia sa typom postihnutých buniek a povahou tohto poškodenia. Hlavné rozdelenie Malígne lymfómy možno rozdeliť do kategórií:

Hodgkinskaya;
Non-Hodgkinov.

Podľa typu buniek postihnutých lymfómom sa rozlišujú:

T bunka;
B-bunka;
B-veľké bunkové difúzne;
Folikulárne.

Každá kategória je charakterizovaná vlastnou samostatnou rizikovou skupinou pacientov a povahou letálnych lézií. Tiež pre odlišné typy Symptómy lymfómu sú rôzne. Uvedené choroby spája podobné štádium vývoja, výsledkom čoho je poškodenie vnútorných orgánov a diagnostikovateľné prejavy v neskorších štádiách ochorenia.

Treba si uvedomiť, že posledný typ – lymfóm folikulárnej choroby – je liečiteľný v neskorých štádiách a je pre pacienta relatívne bezpečný.

Žiaľ, tak ako pri iných onkologických ochoreniach, medicína zatiaľ nedokáže presne určiť príčiny a primárne zdroje tých bunkových dysfunkcií, ktoré stimulujú ich vnútorné poruchy a vedú k vzniku nádorov.

Medzi diagnózou onkologickej formy lymfómu a niektorými vonkajšími vplyvmi na organizmus však existuje štatisticky významná zhoda. Viac podrobností o príčinách ochorenia je v ďalšej časti článku.

Príčiny lymfómu

Lymfatické bunky (a akékoľvek bunky vo všeobecnosti) menia svoje vlastnosti pod vplyvom určitých vonkajších podnetov. Navyše v niektorých prípadoch musí byť tento vplyv konštantný počas dlhého časového obdobia, zatiaľ čo v iných postačuje krátkodobý kontakt s podnetom.

Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť rakovinu (a najmä lymfóm), patria nasledujúce faktory:

Rádioaktívne vystavenie;
Blízky kontakt s chemikáliami;
Spotreba veľkého množstva karcinogénov;
Dlhodobý boj proti chronickým a autoimunitným ochoreniam;
Pitie alkoholu a fajčenie.

Všetky uvedené dôvody Lymfómy vystavujú bunky tela silnému stresu rôzneho trvania. Choroba z ožiarenia vedie k zničeniu bunkovej štruktúry a zmenám v „kóde“ takmer okamžite, pretože veľmi tvrdo ovplyvňuje proteínovú štruktúru. Silné chemikálie tiež narúšajú metabolizmus buniek na molekulárnej úrovni.

Podľa štatistík sa rakovina lymfy vyvíja častejšie u ľudí s neustálym kontaktom s pesticídmi (keď sa jedia so zeleninou a ovocím alebo keď sa používajú pri výrobe).

Rovnaký účinok na telo majú karcinogény. Pri dlhodobom používaní alebo kontakte s nimi je vysoká pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov. Jedinou otázkou je, ktorý orgán alebo systém bude najzraniteľnejší.

Dlhodobé choroby vyčerpávajú telesné zdroje a tiež stresové bunky. Ako už bolo spomenuté, lymfocyty sú prostriedkami „čistenia“ tela. V podmienkach zvýšeného stresu môžu zmutovať a spôsobiť poškodenie lymfatickej siete. Najnebezpečnejšie v tomto smere sú autoimunitné ochorenia.

Fajčenie, ktoré je zároveň stresujúce (neustály kontakt proteínu s polymérmi živíc a alkaloidov), postihuje najčastejšie pľúca a krv, a preto je aj jedným z hlavných faktorov výskytu symptómov charakteristických pre lymfóm.

Preto je zoznam hlavných príčin rakoviny použiteľný pre lymfóm. Nasledujúca časť poskytuje informácie o symptómoch ochorenia v rôznych štádiách a prognóze pre pacienta.

Symptómy lymfómu

Príznaky akéhokoľvek dlhodobého ochorenia sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné príznaky, ako aj na primárne a tie, ktoré sa objavujú až v neskorších štádiách. Pretože hovoríme o o poruchách fungovania lymfatickej siete, primárne znaky Lymfómy možno často zamieňať s bežnou nádchou:

Horúčka;
Záchvaty kašľa;
Všeobecná slabosť, závraty;
Zväčšené lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny sú v strese pri akomkoľvek infekčnom alebo vírusovom ochorení, takže tieto príznaky nestačia na diagnostiku lymfómu. V niektorých prípadoch je opuch a opuch uzlín na krku a v slabinách sprevádzaný bolesťou, zápalom alebo začervenaním kože.

Vo vnútri tela v tomto momente nastávajú špecifickejšie zmeny. Krvné lymfocyty sú narušené životný cyklus, mení sa ich tvar, začína sa nekontrolované delenie. V cievach, lymfatickej sieti a uzlinách vznikajú výrastky a zátky z tiel nepravidelných buniek. Obeh lymfy je narušený.

V tomto prípade môže k lokalizácii poškodených buniek dôjsť kdekoľvek – v krčných uzlinách, v mandlích, v slezine či iných orgánoch, v krvi či dokonca v mozgu.

Vonkajšie sa vnútorné porušenia takmer vôbec neobjavujú. Avšak pri absencii lymfocytov alebo keď je ich práca narušená, imunitný systém prudko oslabuje a telo sa dostáva do stavu rizika. Na tomto pozadí v dôsledku narušeného delenia buniek začína tvorba nádoru.

Zvláštnosťou lymfómu je, že počas procesu vývoja nemetastázuje (iba do neskoré štádiá), ale tvorí viacero útvarov po celom tele.

V treťom štádiu ochorenia je už imunita organizmu úplne potlačená a viaceré zhubné nádory začínajú ničiť jeden alebo viacero vnútorných orgánov. Najčastejšie sa lokalizácia vyskytuje v srdci, slezine, mieche alebo žalúdku.

V štvrtom a poslednom štádiu ochorenia pacient dostáva vnútorné zranenia, ktoré už nie sú zlučiteľné so životom. Fatálnej prognóze sa dá predísť včasnou diagnózou ochorenia a intenzívnou liečbou.

Žiaľ, práve pre podobnosť prvotných príznakov so širokým spektrom menej nebezpečných ochorení nie je možné včas spozorovať pravú príčinu ochorenia.

Niektoré formy ochorenia (napríklad folikulárny typ) sa v neskorších štádiách dajú liečiť oveľa lepšie ako v počiatočných štádiách, keď ešte neboli izolované poškodené lymfocyty. Zvyšné formy postupujú s jasným zhoršením stavu pacienta a dokonca ani agresívne kurzy chemoterapie nie sú schopné priviesť chorobu do štádia stabilnej remisie.

Diagnostika lymfómových ochorení

V počiatočných štádiách ochorenia je diagnostika lymfómu vonkajšími znakmi mimoriadne náročná. Navyše, niektoré typy sa navonok nijako neprejavujú ani v pokročilých štádiách. V tomto ohľade lekári používajú súbor laboratórnych testov na stanovenie diagnózy. Tie obsahujú:

Krvný test a biopsia tkaniva;
Magnetická rezonancia;
Molekulárny genetický výskum.

Po zistení prítomnosti ochorenia pomocou krvných a tkanivových testov, ako aj potvrdení tvorby nádorov na základe výsledkov tomografie, na presnejšie určenie typu lymfómu u pacienta, mu môže byť predpísané aj cytogenetické vyšetrenie alebo radiačná diagnostika.

Keďže všetky vyššie uvedené typy vyšetrení sú dosť drahé, rozhodnutie o ich vykonaní sa prijíma až po preštudovaní anamnézy pacienta, všeobecných krvných a tkanivových testoch a dôkladnom externom vyšetrení.

Malígny lymfóm zistený v počiatočných štádiách (1 a 2, menej často 3) je liečiteľný a vyliečiteľný.

Moderné medicínske technológie umožňujú uviesť ochorenie do štádia stabilnej (do 10 rokov) remisie. Ak pacient odmietne náležitú liečbu, predpokladá sa, že jeho dĺžka života bude 3-5 rokov. Možná liečba lymfóm je diskutovaný v ďalšej časti.

Liečba malígneho lymfómu

Intenzívna terapia komplexom moderných metód môže byť pri včasnej diagnóze veľmi účinná. V závislosti od typu lymfómu sa liečba môže mierne líšiť. Existujú tri hlavné prístupy k liečbe choroby:

Rádioterapia;
Chemoterapia;
Imunoterapia.

Prvá trieda terapie je zameraná na liečbu lymfómového ochorenia zastavením nekontrolovaného delenia rakovinových buniek. Táto metóda vám umožňuje zastaviť rast nádoru a zabrániť jeho rozvoju na kritický stav. Po úspešnom priebehu nastupuje dlhodobá remisia, počas ktorej sa lymfóm pri zachovaní správnych podmienok zmenšuje alebo sa úplne lieči a ustupuje.

Chemoterapia je agresívnejší prístup zameraný na zabíjanie rakovinových buniek. Používa sa v neskorších štádiách ochorenia. Problémom je, že chemoterapia je veľkým stresom pre imunitný systém organizmu, ktorý je už prakticky vyradený z činnosti samotným lymfómom. V praxi však existujú značné skúsenosti s pozitívnymi výsledkami.

Imunoterapia sa používa v počiatočných štádiách ochorenia.

Intenzívna lieková podpora tela stimuluje jeho zdroje na boj proti rakovinovým bunkám. Spravidla sa tento typ liečby používa v kombinácii s predchádzajúcimi.

Bohužiaľ, chirurgická intervencia v prípade rakoviny lymfatickej siete je takmer nemožná z dôvodu veľkého počtu nádorov vo vitálnych uzlinách tela.

Napokon neexistujú presné preventívne indikácie rakoviny. Môžete obmedziť kontakt iba s faktormi zo zoznamu príčin vedúcich k lymfómu. Je lymfóm liečiteľný? V niektorých prípadoch áno. Ešte raz treba poznamenať, že čím skôr je lymfóm diagnostikovaný a liečený, tým má pacient väčšiu šancu na pozitívnu prognózu.

Lymfóm sa považuje za zhubný nádor lymfoidného tkaniva, ktorý sa vyvíja mimo kostnej drene. Väčšina ľudí si tento pojem spája so závažným rakovinovým ochorením, ktorého podstatu je ťažké pochopiť, ako aj pochopiť typy tohto nádoru. Zväčšené lymfatické uzliny sa považujú za nemenný znak lymfómu., pričom celkové príznaky malígnych lézií môžu dlhodobo chýbať s relatívne priaznivým priebehom alebo rýchlo progredovať pri agresívnych, málo diferencovaných nádoroch.

Lymfóm sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií, ale špecifické typy sú častejšie diagnostikované v určitých obdobiach života. Medzi pacientmi je viac mužov, ale zatiaľ neexistuje vysvetlenie tohto rodového rozdielu. Choroba je bežnejšia v bielej populácii a pre určité formy nádoru bola stanovená jasná súvislosť s geografickou oblasťou, pre väčšinu foriem - s genetickými abnormalitami a vírusovou infekciou.

Lymfómy sú mimoriadne rôznorodé vo svojich charakteristikách, od morfologických znakov nádorových buniek až po klinické prejavy.

Rovnaký typ nádoru u pacientov rôzneho pohlavia a veku sa teda môže prejavovať odlišne, čo určuje odlišnú prognózu a celkovú dĺžku života. Okrem toho také individuálne charakteristiky, ako je povaha genetických abnormalít, prítomnosť alebo neprítomnosť vírusová infekcia, lokalizácia lézie.

K dnešnému dňu vedci neboli schopní vyvinúť jasnú a komplexnú klasifikáciu lymfómov stále zostávajú, a moderné metódy diagnostika pomáha identifikovať nové typy novotvarov. V tomto článku sa pokúsime porozumieť terminológii a hlavným typom lymfómov, črtám ich priebehu bez toho, aby sme sa ponorili do zložitých mechanizmov vývoja nádoru a početných foriem, s ktorými sa onkológovia stretávajú.

Príčiny a typy nádorov lymfoidného tkaniva

veľké uzliny ľudského tela postihnuté lymfómom

Naše telo sa počas nášho života neustále stretáva s mnohými škodlivými faktormi a vplyvmi, cudzorodými agens a mikroorganizmami, pred ktorými ho chráni lymfoidné tkanivo. Po tele je roztrúsená gigantická sieť lymfatických uzlín, ktoré sú prepojené tenkými cievami a fungujú ako akési filtre, ktoré zachytávajú z lymfy všetko cudzie a nebezpečné. Tiež lymfatické uzliny zadržiavajú nádorové bunky aj pri rakovine rôzne lokalizácie, potom hovoria o .

Vykonávať bariérové funkcie a podieľať sa na imunitnej obrane lymfatické uzliny sú vybavené celým komplexom zrelých a zrejúcich buniek lymfoidnej série, ktoré sa samy môžu stať zdrojom zhubného nádoru. Za nepriaznivých podmienok alebo prítomnosti mutácií je narušený proces diferenciácie (dozrievania) lymfocytov, ktorých nezrelé formy tvoria novotvar.

Lymfóm vždy rastie mimo kostnej drene, postihuje lymfatické uzliny alebo vnútorné orgány– slezina, žalúdok a črevá, pľúca, pečeň. Ako sa nádor vyvíja, jeho bunky sa môžu pohybovať za primárnu lokalizáciu, metastázovať ako rakovina a vstúpiť do iných orgánov a kostnej drene (leukemický lymfóm).

obrázok: lymfóm 4. štádia, cieľové orgány sú postihnuté metastázami, zobrazená je leukémia lymfómu

Príčiny lymfómov a lymfosarkómov sú:

Vírusová infekcia (infekcia vírusom Epstein-Barrovej, T-lymfotropným vírusom, HIV, vírusom hepatitídy C atď.).
Imunodeficiencie – vrodené alebo získané v dôsledku infekcie HIV, po liečenie ožiarením alebo použitie cytostatík.
Autoimunitné ochorenia – systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.
Genetické abnormality – translokácie, kedy sa gény presúvajú z jedného chromozómu na druhý, zlomy v sekvenciách DNA a pod., v dôsledku čoho je narušené delenie buniek a dozrievanie lymfocytov.
Vonkajšie karcinogénne faktory - polyvinylchloridy, dioxín, niektoré herbicídy.

Nejaká terminológia

Aby ste pochopili rozmanitosť nádorov lymfoidného tkaniva, musíte vedieť, aké termíny sa používajú na označenie ich odrôd.

Termín " lymfóm» sa zvyčajne používa na všetky nádory lymfatických uzlín a lymfatického tkaniva, ale ide väčšinou o neopláziu zo zrelých lymfocytov alebo prolymfocytov, to znamená, že takýto nádor je zrelý a po ceste to môže byť celkom neškodné, bez toho, aby o sebe po mnoho rokov cítil inak ako zväčšenú lymfatickú uzlinu. Prechod lymfómu na malígny analóg ( lymfosarkóm alebo ) sa vyskytuje pomerne zriedkavo a mnoho rokov a dokonca desaťročí po jeho výskyte.

Pre absolútne benígne novotvary zo zrelých lymfocytov termín „ lymfocytóm“, ale často je nahradený obvyklým „lymfómom“.

Všetky malígne neoplázie z lymfoblastov, ktoré sa vyvinú v lymfatických uzlinách alebo lymfatickom tkanive vnútorných orgánov, sa zvyčajne nazývajú lymfosarkóm. Tento termín veľmi dobre odráža malignitu takýchto nádorov, pretože je známe, že vždy pozostávajú z nezrelých buniek a sú sprevádzané všetkými znakmi onkologického procesu. Lymfosarkóm sa prejavuje nielen zväčšením lymfatických uzlín, ale aj celkovými príznakmi ako horúčka, chudnutie, metastázy a poškodenie kostnej drene.

Použitie slova „rakovina“ nie je správne vo vzťahu k nádorom lymfatického systému, ale často ho používajú ľudia ďaleko od medicíny, pre ktorých táto definícia naznačuje nepochybnú malignitu procesu. „Rakovina lymfatických uzlín“ nie je nič iné ako lymfóm alebo lymfosarkóm vysokého stupňa. Takéto terminologické jemnosti sú prístupné iba lekárom, takže bežnému človeku môže byť odpustené, že ich nepozná.

Je potrebné odlíšiť od skutočných lymfómov metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách, keď tam nádorové bunky vstupujú s lymfatickým tokom z ohniska rastu neoplázie. Takéto lézie sa spravidla zisťujú najskôr v blízkosti orgánu, v ktorom rastie rakovinový nádor. Napríklad s možným zväčšením lymfatických uzlín okolo priedušnice a priedušiek a histologické vyšetrenie jasne ukáže prítomnosť nádorových komplexov v nich štruktúra epitelu a nie patologická proliferácia lymfocytov, ako v prípade lymfómu.

Video: lekárska animácia lymfómu na príklade non-Hodgkinovho lymfómu

Klasifikačné vlastnosti

Existuje veľké množstvo typov lymfómov a porozumieť im nie je také jednoduché. Donedávna bolo všeobecne akceptované delenie na non-Hodgkinov lymfóm (NHL) a Hodgkinovu chorobu., ale takýto kontrast medzi jedným ochorením a všetkými ostatnými nádormi nie je úplne úspešný a neodráža charakteristiky rôznych typov lymfómov, tým menej pomáha pri určovaní prognózy alebo taktiky liečby.

V roku 1982 bolo navrhnuté rozdeliť non-Hodgkinove lymfómy na nádory nízkeho a vysokého stupňa. a v rámci každej skupiny identifikovať typy v závislosti od morfologických charakteristík nádorových buniek. Táto klasifikácia bola vhodná na klinické použitie onkológmi a hematológmi, ale dnes je zastaraná, pretože zahŕňa iba 16 podtypov non-Hodgkinových lymfómov.

Najmodernejšia je klasifikácia WHO, vyvinutá v roku 2008 na základe európsko-americkej klasifikácie, navrhnutej a spresnenej koncom minulého storočia. Viac ako 80 typov non-Hodgkinových lymfómov je rozdelených do skupín podľa stupňa zrelosti nádorových buniek a ich pôvodu (T-bunka, B-bunka, veľkobunka atď.).

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza), hoci sa nazýva lymfóm, v skutočnosti nie je keďže novotvar pozostáva z buniek makrofágového a monocytového pôvodu, a nie z lymfocytov a ich prekurzorov, preto sa ochorenie zvyčajne posudzuje oddelene od iných lymfómov, predtým nazývaných non-Hodgkinove, ale v rámci malígnych novotvarov lymfoidného tkaniva, v ktorom rozvíja sa. Lymfogranulomatóza je sprevádzaná tvorbou zvláštnych uzlín (granulómov) zo špecifických nádorových buniek, takže tento názov presnejšie definuje podstatu ochorenia, ale stále je známy a rozšírený známy „Hodgkinov lymfóm“ dodnes.

Podľa prevalencie nádoru sa delia na:

Nodulárny lymfóm (podobné lymfoidné folikuly sa nachádzajú v kôre a dreni lymfatickej uzliny).
Difúzny nádor (difúzne poškodenie nádoru mnohých lymfatických uzlín a vnútorných orgánov).

Podľa pôvodu a zdroja rastu sú lymfómy:

Primárny.
Sekundárne.
T bunka.
B-bunka.

Stupeň diferenciácie nádorových buniek znamená identifikáciu novotvarov:

Nízky stupeň malignity.
Vysoký stupeň malignity.

Zistite viac o typoch non-Hodgkinových lymfómov

Non-Hodgkinov lymfóm je pomerne široký pojem, takže podozrenie na takýto nádor si vždy vyžaduje objasnenie stupňa jeho malignity a zdroja tvorby.

V lymfoidnom tkanive sú dve skupiny lymfocytov: T lymfocyty a B lymfocyty. Prvé sú potrebné na implementáciu bunkovej imunity, to znamená, že samy sa priamo podieľajú na zachytávaní a inaktivácii cudzie častice, B-lymfocyty sú schopné tvoriť protilátky - špecifické proteíny, ktoré sa viažu na cudzorodé činidlo (vírus, baktérie, huba) a neutralizujú ho. V lymfoidnom tkanive sú tieto bunky zoskupené do folikulov (uzlíkov), kde centrom je prevažne B-lymfocyt a perifériou T-bunka. Za vhodných podmienok dochádza k neadekvátnej proliferácii buniek v určitej zóne, čo sa prejaví pri určovaní typu novotvaru.

V závislosti od zrelosti nádorových buniek môžu byť lymfómy nízka alebo vysoký stupeň. Do prvej skupiny patria novotvary, ktoré sa vyvíjajú z malých alebo veľkých lymfocytov, buniek s rozštiepenými jadrami a do druhej skupiny patria imunoblastické, lymfoblastické sarkómy, Burkittov lymfóm atď., ktorých zdrojom sú nezrelé bunky lymfoidnej série.

Ak lymfosarkóm vyrastie z existujúceho benígneho lymfómu, bude sa nazývať sekundárne. V prípadoch, keď sa nedá zistiť hlavná príčina nádoru, teda nie je zistený predchádzajúci zrelý lymfoidný nádor, hovoríme o primárny lymfóm.

Lymfómy zrelých buniek (lymfocytómy)

Relatívne benígne lymfómy vznikajú zo zrelých lymfocytov, preto môže byť mnoho rokov prakticky asymptomatické a jediným znakom ochorenia budú zväčšené lymfatické uzliny. Keďže to nie je sprevádzané žiadnymi bolestivými pocitmi a lymfadenopatia alebo lymfadenitída pri rôznych infekciách je pomerne bežným javom, nespôsobuje to náležitú pozornosť pacienta. S ďalším vývojom ochorenia sa objavujú príznaky intoxikácie nádorom, slabosť a pacient začína chudnúť, čo ho núti ísť k lekárovi.

Asi štvrtina všetkých lymfómov zo zrelých buniek sa nakoniec transformuje na lymfosarkóm, ktorý bude dobre reagovať na liečbu. Lokálna zmena lymfoidného tkaniva alebo poškodenie ktoréhokoľvek orgánu, zvýšenie počtu lymfocytov v krvnom teste, ako aj prítomnosť rýchlo sa množiacich zrelých lymfocytov v postihnutej lymfatickej uzline by mali byť dôvodom včasná liečba stále benígny nádor.

B-bunkové non-Hodgkinove lymfómy

Zvažuje sa najbežnejší variant non-Hodgkinovho B-bunkového lymfómu neoplázia z buniek centra lymfoidného folikulu, ktorý tvorí približne polovicu celej NHL.

Tento nádor lymfatických uzlín je diagnostikovaný častejšie u starších ľudí a nie vždy má rovnaké prejavy. Zrelosť nádorových buniek určuje, či dlho samozrejme, keď sa pacienti 4-6 rokov cítia relatívne dobre a prakticky nemajú žiadne sťažnosti, alebo sa nádor od samého začiatku správa agresívne a rýchlo sa šíri do rôznych skupín lymfatických uzlín.

Lymfocytóm sleziny postihuje najmä starších ľudí. Keďže je relatívne benígna, dlhodobo sa prejavuje len zväčšením určitých skupín lymfatických uzlín (cervikálnych, axilárnych) a sleziny. Charakteristickým znakom tohto typu lymfómu je stabilizácia stavu pacienta a dlhodobá remisia po odstránení sleziny.

V niektorých prípadoch sa nádorové lézie nachádzajú v slizniciach gastrointestinálny trakt, dýchací systém, v koži, štítna žľaza. Takéto lymfómy sa nazývajú MALT-ómy a považujú sa za novotvary nízkeho stupňa. Symptómy tohto typu lymfómu, lokalizované v gastrointestinálnom trakte, môžu pripomínať žalúdočný alebo dvanástnikový vred a možno ich zistiť aj náhodne endoskopické vyšetrenie o gastritíde alebo vredoch. Lymfóm žalúdka je spojený s nosičstvom infekcie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje odozvu sliznice v podobe zväčšovania a tvorby nových lymfoidných folikulov, kedy sa zvyšuje pravdepodobnosť nádoru v dôsledku proliferácie lymfocytov.

"Rakovina lymfatických uzlín na krku" pacienti môžu zavolať nádor z buniek plášťovej zóny lymfoidného folikulu, v ktorom typickým príznakom budú zväčšené lymfatické uzliny na krku a pod spodnou čeľusťou. Do patologického procesu môžu byť zapojené aj mandle. Ochorenie sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie, horúčkou, bolesťami hlavy, príznakmi poškodenia pečene, sleziny a gastrointestinálneho traktu.

T bunkové lymfómy

T-bunkové lymfómy často postihujú kožu a sú reprezentované mycosis fungoides a Sézaryho syndrómom. Ako väčšina podobných nádorov sa častejšie vyskytujú u mužov nad 55 rokov.

Mycosis fungoides je T-bunkový lymfóm kože sprevádzaný začervenaním, modrastením, silným svrbením, olupovaním a pľuzgiermi, čo vedie k zhrubnutiu, objaveniu sa plesní podobných výrastkov, ktoré majú tendenciu ulcerovať a spôsobovať bolesť. Typické je zväčšenie periférnych lymfatických uzlín a s progresiou nádoru možno nájsť jeho oblasti vo vnútorných orgánoch. V pokročilom štádiu ochorenia sú jasne vyjadrené príznaky intoxikácie nádoru.

prejavy rôznych foriem lymfómu

Sezaryho choroba sa prejavuje difúznym poškodením kože, ktorá sa stáva jasnočervenou, olupuje sa, svrbí, dochádza k vypadávaniu vlasov, k poškodeniu štruktúry nechtov. Pre charakteristiku vzhľad tieto prejavy sa niekedy nazývajú príznakom "červeného muža". Dnes má mnoho vedcov tendenciu považovať Sézaryho chorobu za jedno zo štádií mycosis fungoides, kedy sa nádorové bunky dostávajú až do kostnej drene v dôsledku progresie nádoru (leukemický lymfóm).

Stojí za zmienku, že kožné formy majú priaznivejšiu prognózu pri absencii postihnutia lymfatických uzlín a za najnebezpečnejšiu možnosť sa považuje tá, ktorá je sprevádzaná poškodením vnútorných orgánov - pečene, pľúc, sleziny. Pacienti s touto formou kožného T-bunkového lymfómu žijú v priemere asi rok. Okrem samotného nádoru bývajú príčinou smrti pacientov často infekčné komplikácie, pre ktoré sa na koži postihnutej nádorom vytvárajú podmienky.

T- a B-bunkový lymfosarkóm

Lymfosarkóm, teda zhubné nádory nezrelých lymfocytov, je sprevádzaný poškodením mnohých lymfatických uzlín, vrátane mediastína a brušnej dutiny, sleziny, kože a intoxikáciou nádorom. Takéto novotvary pomerne rýchlo metastázujú, rastú do okolitého tkaniva a narúšajú odtok lymfy, čo vedie k silnému opuchu. Rovnako ako zrelé lymfómy môžu byť B-bunky alebo T-bunky.

DifúzneVeľký B bunkový lymfosarkóm lymfatické uzliny tvoria asi tretinu všetkých prípadov non-Hodgkinovho lymfómu, častejšie je diagnostikovaný u ľudí nad 60 rokov, rastie rýchlo a rýchlo, ale asi polovica pacientov sa dá úplne vyliečiť.

Choroba začína nárastom supraklavikulárnej a podkľúčovej krčných lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú hustejšími, vytvárajú zlepence a prerastajú do okolitého tkaniva, takže v tomto štádiu už nie je možné určiť ich hranice. Stláčanie žíl a lymfatických ciev vedie k opuchu a postihnutie nervov spôsobuje silnú bolesť.

Folikulárny lymfóm, na rozdiel od predchádzajúcej formy, rastie pomaly, sa vyvíja z buniek centrálnej časti lymfoidného folikulu, ale časom sa môže stať difúznou formou s rýchlou progresiou ochorenia.

Okrem lymfatických uzlín môže B-bunkový lymfosarkóm postihnúť mediastinum (častejšie u mladých žien), týmus, žalúdok, pľúca, tenké črevo, myokard a dokonca aj mozog. Príznaky nádoru budú určené jeho lokalizáciou: kašeľ, bolesť v hrudník pri pľúcna forma, bolesti brucha a poruchy stolice v dôsledku poškodenia čriev a žalúdka, zhoršené prehĺtanie a dýchanie v dôsledku kompresie mediastinálnych orgánov, bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, fokálne neurologické príznaky s lymfosarkómom mozgu atď.

Zvláštnym typom nediferencovaných malígnych nádorov lymfoidného tkaniva je Burkittov lymfóm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u obyvateľov strednej Afriky, najmä u detí a mladých mužov. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý možno nájsť približne u 95 % pacientov. Záujem o tento lymfóm je spôsobený tým, že so šírením infekcie HIV sa začali registrovať nové prípady a potom sa medzi pacientmi začali objavovať okrem obyvateľov afrického kontinentu aj Európania a Američania.

atypické lymfocyty ovplyvnené vírusom Epstein-Barrovej

Za charakteristický znak Burkittovho lymfómu sa považuje predovšetkým poškodenie tvárového skeletu, ktoré vedie k nádorovým zrastom v hornej čeľusti, očnici, silnému opuchu a deformácii tvárových tkanív ( zobrazené na fotografii vyššie). Často sa nádorové uzliny nachádzajú v brušnej dutine, vaječníkoch, mliečnych žľazách a meningoch.

Progresívny priebeh nádoru vedie k rýchlemu vyčerpaniu, pacienti pociťujú horúčku, slabosť, silné potenie a možnú bolesť.

Pri infekcii HIV v štádiu AIDS (konečné štádium) ťažká imunodeficiencia prispieva nielen k zavlečeniu vírusov spôsobujúcich nádory do organizmu, ale aj k výraznému oslabeniu prirodzenej protinádorovej obranyschopnosti, preto sú lymfómy často markerom terminálneho fázy ochorenia.

T-lymfoblastický lymfóm je oveľa menej častý V porovnaní s B-bunkovými nádormi sú ich symptómy veľmi podobné, no neoplázia pochádzajúca z T buniek postupuje rýchlejšie a je sprevádzaná ťažším priebehom.

Aby sme to zhrnuli, môžeme načrtnúť hlavné črty a príznaky lymfómu:

Zrelé nádory sa vyznačujú dlhodobým benígnym priebehom, zatiaľ čo malígny lymfosarkóm, pochádzajúci zo slabo alebo nediferencovaných buniek, je charakterizovaný rýchlou progresiou, poškodením mnohých orgánov, postihnutím okolitých tkanív a metastázami.
Lymfómy sa často transformujú na lymfosarkóm, ale zároveň si zachovávajú vysokú citlivosť na terapiu a pravdepodobnosť dlhodobej remisie alebo úplného vyliečenia.
Symptómy lymfómov a lymfosarkómov pozostávajú z:
1. povinné poškodenie lymfatických uzlín alebo lymfoidného tkaniva vnútorných orgánov - jedna alebo veľa skupín, periférnych aj umiestnených vo vnútri tela (v brušnej dutine, mediastíne);
2. príznaky intoxikácie a onkologického procesu - strata hmotnosti, slabosť, horúčka, potenie, strata chuti do jedla;
3. opuch tkanív v dôsledku porušenia toku lymfy cez lymfatické uzliny postihnuté nádorom;
4. príznaky poškodenia vnútorných orgánov a kože s vhodnou lokalizáciou nádoru alebo jeho metastáz (dýchavičnosť, kašeľ, nevoľnosť, vracanie, krvácanie do žalúdka alebo čriev, príznaky poškodenia nervový systém atď.);
5. anémia, trombocytopénia s krvácaním, porucha imunitnej obrany pri kolonizácii kostnej drene nádorovými bunkami a prechod lymfómu do leukémie.

Keď sa nádorové bunky šíria po celom tele, môžu byť zavedené do kostnej drene (leukémia lymfómu), potom prejavy a odpoveď na liečbu budú zodpovedať leukémii. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je väčšia pri agresívnych nezrelých typoch lymfosarkómu, ktoré sú náchylné na metastázy a poškodenie mnohých vnútorných orgánov.

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm bol prvýkrát opísaný v r začiatkom XIX storočia Thomasom Hodgkinom, ale voj medicínska veda tieto časy zahŕňali pozorovanie symptómov a klinické príznaky ochorenie, pričom zatiaľ nedošlo k laboratórnemu „posilňovaniu“ diagnózy. Dnes je možné nielen stanoviť diagnózu na základe mikroskopického vyšetrenia lymfatických uzlín, ale aj vykonať imunofenotypizáciu s cieľom identifikovať špecifické povrchové proteíny nádorových buniek a výsledkom detailnej štúdie nádorového tkaniva bude stanovenie štádia a variantu ochorenia, čo ovplyvní tak taktiku liečby, ako aj prognózu.

Ako bolo uvedené vyššie, až donedávna bola Hodgkinova choroba v protiklade so všetkými ostatnými typmi lymfómov, čo dávalo zmysel. Faktom je, že pri lymfogranulomatóze sa v lymfoidných orgánoch pozoruje špecifický nádorový proces s výskytom zvláštnych buniek, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom inom type lymfómu. Okrem toho znakom, ktorý odlišuje lymfogranulomatózu od iných lymfómov, je monocytovo-makrofágový pôvod rodičovskej nádorovej bunky a pri lymfómoch nádor vždy rastie z lymfocytov, či už ide o nediferencované, mladé alebo zrelé formy.

Príčiny a formy lymfogranulomatózy

Debata o príčinách lymfogranulomatózy (HLG) pokračuje dodnes. Väčšina vedcov sa prikláňa k vírusovej povahe ochorenia, ale diskutuje sa aj o vplyve žiarenia, potlačení imunity a genetickej predispozície.

U viac ako polovice pacientov sa DNA podarí zistiť v nádorových tkanivách vírus Epstein-Barr, čo nepriamo naznačuje úlohu infekcie pri výskyte neoplázií. Medzi pacientmi sú častejšie muži, najmä kaukazskej rasy. Vrchol výskytu sa vyskytuje v mladom veku (20-30 rokov) a po 55 rokoch.

Hlavnou zmenou, ktorá spoľahlivo indikuje Hodgkinovu chorobu, je detekcia v postihnutých lymfatických uzlinách veľkých buniek Reed-Berezovského-Sternberga a malých Hodgkinových buniek, ktoré sú prekurzormi prvých.

V závislosti od bunkového zloženia lymfatických uzlín sa delia na:

Lymfohistiocytový variant LGM, keď v lymfatických uzlinách prevládajú zrelé formy lymfocytov. Tento typ ochorenia sa považuje za najpriaznivejší, najčastejšie sa zistí v počiatočnom štádiu a umožňuje pacientovi žiť 10-15 rokov alebo viac.
Nodulárna sklerotická forma LGM, ktorá tvorí asi polovicu všetkých prípadov ochorenia, je častejšia u mladých žien a je charakterizovaná kôrnatením lymfatických uzlín v dôsledku sklerózy (prerastania spojivového tkaniva). Prognóza je zvyčajne dobrá.
Zmiešaný bunkový variant je diagnostikovaný v detstve alebo starobe, lymfatické uzliny majú rôznorodé bunkové zloženie (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofilné leukocyty, fibroblasty), nádor je náchylný na generalizáciu. Pri tejto forme Hodgkinovho lymfómu je prognóza veľmi vážna - priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je približne 3-4 roky, príznaky generalizovaného poškodenia rýchlo pribúdajú a sú sprevádzané postihnutím mnohých vnútorných orgánov.
Variant LGM so supresiou lymfoidného tkaniva je najzriedkavejší a zároveň najzávažnejší, zodpovedajúci štvrtému štádiu ochorenia. Pri tejto forme Hodgkinovej choroby sa lymfocyty v lymfatických uzlinách vôbec nezistia, charakteristická je fibróza a päťročné prežitie je len asi 35%.

štádiu lymfómu, v závislosti od stupňa orgánového poškodenia

Štádiá Hodgkinovho lymfómu (I-IV) sú určené počtom a lokalizáciou postihnutých lymfatických uzlín alebo orgánov, ako aj na základe vyšetrenia pacienta, objasnenia sťažností a symptómov pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Musí byť indikovaná prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov intoxikácie, ktoré ovplyvňujú stanovenie prognózy.

Prejavy lymfogranulomatózy

LGM má celkom rozmanitosť Klinické príznaky, a dokonca aj nástup ochorenia môže u rôznych pacientov prebiehať rôzne. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín - krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a iných skupín. Spočiatku sú takéto lymfatické uzliny pohyblivé a nespôsobujú bolesť ani úzkosť, ale neskôr sa stanú hustejšími, navzájom sa spájajú a koža nad nimi môže sčervenať. V niektorých prípadoch môžu byť lymfatické uzliny bolestivé, najmä po požití alkoholu. Zvýšená telesná teplota a intoxikácia nie sú v počiatočných štádiách ochorenia typické.

Asi pätina pacientov uvádza ako prvé príznaky ťažkostí suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a opuchnuté krčné žily. Takéto príznaky sú spôsobené zväčšenými mediastinálnymi lymfatickými uzlinami.

Menej často sa choroba začína náhle, uprostred úplného zdravia, so zvýšenou telesnou teplotou, potením a rýchlym úbytkom hmotnosti. Akútny nástup LGM naznačuje veľmi zlú prognózu.

Ako nádorový proces postupuje, začína sa fáza pokročilých klinických prejavov, počas ktorých sa pozorujú:

Zväčšené lymfatické uzliny rôznych skupín.
Ostrá slabosť.
Znížený výkon.
Potenie, obzvlášť silné v noci a v období kolísania telesnej teploty.
Bolesť kostí.
Horúčka.
Svrbenie kože v oblasti postihnutých lymfatických uzlín aj v celom tele.

Okrem takýchto „všeobecných“ symptómov môžu zväčšené lymfatické uzliny spôsobiť ďalšie poruchy, stláčanie krvných ciev, žľazových kanálikov a vnútorných orgánov. Pokročilé štádium LCM môžu pacienti nazvať „rakovina lymfatického systému“, keďže dochádza k poškodeniu lymfatických orgánov, ktoré už nemožno zamieňať s banálnou lymfadenitídou alebo lymfadenopatiou, má tendenciu progredovať a stav pacienta sa zhoršuje.

Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela, sú husté, tvoria konglomeráty, ale nikdy nie sú spojené s pokožkou. Takmer vždy sa takéto zmeny pozorujú na krku, v axilárna oblasť. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny brušnej dutiny, môže sa objaviť žltačka v dôsledku kompresie žlčníka. Niekedy sa lymfatické uzliny zväčšia do takej veľkosti, že ich možno ľahko nahmatať cez prednú brušnú stenu.

Známky nádorového procesu v panvových a inguinálnych lymfatických uzlinách môžu zahŕňať silné opuchy nôh, keďže odtok lymfy z dolných končatín. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sa môžu stlačiť miecha a močovodov.

Šírenie nádoru z lymfatických uzlín do vnútorných orgánov vedie k pridávaniu stále nových a nových symptómov. Pri postihnutí gastrointestinálneho traktu teda pacienti pociťujú bolesť, hnačku a nadúvanie, čo zvyšuje vyčerpanie a môže viesť k dehydratácii. Postihnutie pečene sa považuje za zlé znamenie a prejavuje sa žltačkou, horkosťou v ústach a zväčšenou pečeňou. Takmer polovica pacientov trpí poškodením pľúc, ktoré sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku. Počas obdobia rozsiahleho nádorového procesu sa slezina takmer vždy zväčšuje.

Nádorové bunky s lymfatickým tokom sa môžu pohybovať z lymfatických uzlín alebo vnútorných orgánov do kostí, čo je celkom typické pre všetky varianty priebehu nádorov panvy. Typicky dochádza k poškodeniu nádoru chrbtice, rebier, panvových kostí a hrudnej kosti. Bolesť kostí je hlavným znakom metastázy malígneho nádoru do nich.

Diagnostika a liečba nádorov lymfatického systému

Diagnostika nádorov lymfatického systému si vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta a použitie rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné zložité a dosť drahé cyto- a molekulárne genetické a imunohistochemické štúdie na stanovenie presného typu nádoru.

Keďže všetky nádory lymfoidného tkaniva sú sprevádzané zväčšenými lymfatickými uzlinami, detekcia takéhoto znaku by mala byť vždy alarmujúca. Samozrejme, netreba hneď panikáriť a myslieť na to najhoršie, ak napríklad podčeľustná resp. inguinálnych lymfatických uzlín, pretože sa to často stáva na pozadí rôznych infekcií a pomerne bežných ochorení (tonzilitída, infekcie pohlavných orgánov). Milovníci domácich miláčikov si po mačacom poškriabaní môžu všimnúť zväčšené lymfatické uzliny a tí, ktorí sa nestarajú o ústnu hygienu, takmer neustále cítia zväčšené lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou.

V prípade infekčného charakteru lymfadenopatie vedie podávanie antibiotík vždy k ústupu zápalového procesu a zmenšeniu lymfatických uzlín. Ak sa tak nestane, je potrebné podrobné vyšetrenie.

V prvom rade lekár podrobne zistí povahu ťažkostí, čas ich výskytu a trvanie, prítomnosť príznakov intoxikácie v podobe chudnutia, nevysvetliteľného zvýšenia teploty či nočného potenia.

Laboratórne potvrdenie diagnózy zahŕňa : všeobecný krvný test, ktorý dokáže zistiť zvýšenie počtu lymfocytov s určitou leukopéniou, zrýchlenie ESR.

Hlavným a najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky lymfómu je biopsia lymfatických uzlín. keď sa jeho fragment odoberie na mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť nádorových buniek. Niekedy je potrebné znovu odobrať materiál na vyšetrenie alebo odstrániť celú lymfatickú uzlinu.

biopsia lymfatických uzlín

Na ďalšie objasnenie diagnózy, stanovenie jej štádia, prevalencie a povahy zmien vo vnútorných orgánoch použite:

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
CT, MRI (na štúdium pečene, sleziny, mozgu, pľúc, oblasti krku atď.)
Fibroezofagogastroskopia (ak je podozrenie na primárny lymfóm alebo sa nádorový proces rozšíril z iných orgánov).
Rádioizotopové skenovanie kostí.
Punkcia s biopsiou kostnej drene.

diagnostický obraz pacienta s lymfómom, poz. B – výsledok 3-mesačnej chemoterapie

Výber vyšetrovacieho režimu závisí od typu a lokalizácie nádoru a určuje ho onkológ individuálne pre každého pacienta. Po stanovení diagnózy je potrebné rozhodnúť o ďalšej liečbe lymfómu, ktorá zahŕňa predpisovanie chemoterapie, ožarovania a dokonca aj chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba má veľmi obmedzené použitie pri lymfómoch a používa sa častejšie pri izolovaných formách nádorov alebo na zmiernenie stavu pacienta v pokročilých štádiách, zníženie syndróm bolesti alebo tlak zo zväčšených lymfatických uzlín na vnútorné orgány. V prípade primárneho poškodenia sleziny sa uchýlia k jej odstráneniu, čo dáva veľmi dobrý terapeutický účinok a rovnomerné úplné vyliečenie z nádoru.

– hlavné a najviac efektívna metóda boj proti nádorom lymfatického systému. Použitie chemoterapie umožňuje u mnohých pacientov dosiahnuť dlhodobú remisiu aj pri agresívnych lymfómoch vysokého stupňa. Starším a oslabeným pacientom môže byť predpísané jedno protinádorové liečivo, zatiaľ čo blastické formy u mladých ľudí vyžadujú použitie programov na liečbu akútnej lymfocytovej leukémie.

Pri agresívnych nádoroch nízkeho stupňa dobre funguje súčasné podávanie 5-6 liekov. Samozrejme, takáto liečba prináša aj riziká. vedľajšie účinky, ale korekcia vznikajúcich porúch, sledovanie krvného obrazu, predpisovanie antiemetík, antibiotík, vitamínov a mikroelementov prispieva k lepšej znášanlivosti.

Žiarenie sa môže podávať súbežne s chemoterapiou alebo pred ňou. najmä v prípadoch lokálnych lézií, ako aj šírenia nádoru do kostí a mediastinálnych orgánov.

Transplantácia kostnej drene môže byť sľubným spôsobom boja proti nádoru. alebo jednotlivé krvinky od pacienta aj od darcu. Ak sa lymfóm rozšíri do kostnej drene, možno použiť iba darcovský orgán.

Pokiaľ ide o amatérske aktivity a ľudové prostriedky, ktoré mnohí milujú, musíme vám ešte raz pripomenúť, že rakovina nie je prípad, keď môžete opustiť oficiálnu medicínu v prospech alternatívnej medicíny. Takéto zanedbávanie svojho zdravia môže stáť život.

Na záver by som rád poznamenal, že Väčšina lymfómov je stále dobre liečiteľná, ak sa diagnostikujú a liečia včas. Nemali by ste strácať čas, čakať, kým to „prejde samo“, alebo zveriť svoje zdravie tradičným liečiteľom. V prípade akéhokoľvek problému by ste mali okamžite kontaktovať onkológa, ktorý je schopný poskytnúť kvalifikovanú pomoc zameranú na predĺženie života a vyliečenie.

Video: lymfóm v programe „Žite zdravo!“

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OnkoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizovaní liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Pri lymfóme by symptómy u dospelých a detí mali slúžiť ako dôvod na vyšetrenie a začatie liečby, preto je veľmi dôležité poznať „nepriateľa osobne“ a vedieť identifikovať prvé príznaky. Lymfóm nie je jedno ochorenie, ale skupina hematologických ochorení, ktoré sa vyskytujú v lymfatickom systéme. Jednoducho povedané, ide o rakovinu lymfatických uzlín, ktorá napáda bunky podporujúce funkcie imunitného systému. Aby ste pochopili, o aký druh patológie ide, potrebujete vedieť všeobecné informácie o chorobe - odkiaľ tento malígny proces vzniká, čo charakteristické symptómy prejavuje sa, ako sa diagnostikuje tvorba nádorov a aké metódy terapie sú potrebné.

Lymfatický systém plní veľmi dôležité funkcie:

Bariéra - lymfatická uzlina zadržiava patogénne mikroorganizmy a čistí lymfu, čím bráni ich šíreniu po tele;
Transport – vďaka lymfe sa živiny dostávajú z čriev do tkanív a orgánov a z tkanív sa transportuje aj medzibunková tekutina;
Imunitné - lymfocyty bojujú proti baktériám a vírusom, ktoré vstupujú do tela.

Pretože lymfatické cievy existuje v celom tele, keď je jedna lymfatická uzlina postihnutá onkologickým procesom, rakovina sa rýchlo rozšíri do celého tela, a preto je toto ochorenie také nebezpečné.

Čo je lymfóm

S nástupom tejto choroby sa všetci pacienti zaujímajú o otázku: je lymfóm rakovina alebo nie? Žiaľ, ide o onkológiu, ktorá začína z lymfoidného tkaniva, no niekedy môže vzniknúť nádor z degenerovaných lymfatických buniek – lymfocytov. Pri rozvoji lymfómu nie sú postihnuté len lymfatické uzliny. Lymfóm sa šíri po celom ľudskom tele lymfatickým tokom a postihuje ďalšie lymfatické uzliny. Postupne sa do procesu zapájajú dôležité orgány, dokonca dochádza aj k poškodeniu kostnej drene.

Počas lymfómu sa patologické lymfocyty začínajú nekontrolovateľne deliť a hromadiť v lymfatických uzlinách a orgánoch, čo vedie k ich zväčšeniu a zhoršeniu funkčnosti. Lymfóm sa musí liečiť čo najrýchlejšie.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí a dospelých akéhokoľvek veku, pohlavia a rasy, bez ohľadu na ich sociálne postavenie. Miera prežitia pacientov s Hodgkinovou chorobou (lymfogranulomatóza) je osemdesiat percent s celulárnym NHL (non-Hodgkinov lymfóm), dvadsať až dvadsaťpäť percent pacientov prežije.

Príčiny

V prípade lymfómu môžu byť príčiny rôzne, v závislosti od typu nádoru. Vo väčšine prípadov nie je možné určiť presné príčiny lymfómu, ktoré môžu spôsobiť onkologické poruchy, existujú však niektoré faktory, ktoré spolu alebo oddelene vyvolávajú malígnu degeneráciu buniek. Niektoré typy novotvarov vznikajú v dôsledku vystavenia tela vírusovým (menej často bakteriálnym) infekciám:

vírus Epstein-Barrovej;
vírus leukémie T-buniek;
herpes vírus typu osem;
hepatitídu C;

Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, napr. chemický priemysel, pretože karcinogény a mutagénne látky prispievajú k rozvoju patológie. Okrem toho ľudia, ktorí nekontrolovane užívajú cytostatiká, ako aj tí, ktorí podstúpili ionizujúce žiarenie počas radiačnej terapie pre iné onkológie, ako je rakovina pľúc, rakovina mozgu, rakovina čriev atď faktory nemožno vylúčiť:

dlhodobé užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad po transplantácii orgánov;
genetické ochorenia (vrodená telangiektázia, Klinefeltov syndróm atď.);
autoimunitné ochorenia – systémový lupus erythematosus, trofické vredy, reumatoidnej artritíde, Sjögrenov syndróm.

Existuje oveľa viac faktorov, ktoré majú veľký význam o príčine lymfómu u dospelých a detí.

Klasifikácia

V prípade lymfómu klasifikácia závisí od morfologickej a imunologickej štruktúry nádoru. Existujú nasledujúce typy lymfómov:

difúzny lymfóm;
Hodgkinov lymfóm;
non-Hodgkinove lymfómy;
veľkobunkový a malobunkový lymfóm.

Ovplyvňuje malobunkový lymfóm malé bunky lymfatické tkanivo, s veľkou bunkou - veľké. Klasifikácia lymfómov v závislosti od stupňa agresivity:

Indolentný (lenivý) – prognóza na niekoľko rokov;
Agresívne – prognóza na niekoľko týždňov;
Veľmi agresívny - niekoľko dní.

Existuje mnoho typov patológie v závislosti od umiestnenia lymfatického systému alebo orgánu, ktorý postihuje. Deje sa:

obličkový lymfóm;
lymfóm mliečnej žľazy (prsníka);
lymfóm kostnej drene;
primárny lymfóm CNS (centrálny nervový systém).

Nádor môže byť lokalizovaný v brušnej dutine, na krku, na nohách, v rôznych častiach chrbtice. Nádor v lymfatických uzlinách krku sa považuje za najbežnejší. Lymfóm sa vyskytuje v krvi, v oblasti pľúc, srdca a sleziny. Mozgové lézie sú bežné. Pri stanovení diagnózy je lymfóm šedej zóny chorobou, keď z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné určiť primárnu léziu.

Folikulárny lymfóm

Najľahší typ non-Hodgkinovho lymfómu. Tento typ nádoru je síce nízky malignita, no napriek tomu je nebezpečný pre svoj dlhý asymptomatický priebeh. O niečo neskôr sa začnú zväčšovať lymfatické uzliny, dochádza k poteniu a horúčke, človek slabne. Ľudia veľmi často nepripisujú dôležitosť týmto príznakom, považujú ich za prejav bežnej nádchy a nádor v tomto čase postihuje stále viac oblastí tela a dosahuje kostnú dreň.

Non-Hodgkinove lymfómy

Non-Hodgkinove lymfómy sa inak nazývajú lymfosarkóm. Táto skupina onkológie zahŕňa viac ako tridsať chorôb. Rakovinové bunky sa hromadia v orgánoch, ktoré majú lymfoidné tkanivo, ako aj v lymfatických uzlinách, po ktorých rastú spolu a tvoria nádorové hmoty. Postupne sa do nádorového procesu zapájajú nové orgány, systémy, krv, mozog, kosti, pľúcne tkanivo, pečeň atď. V niektorých orgánoch rastú nádory pomaly, zatiaľ čo v iných rýchlo.

Hodgkinov lymfóm

Ďalším názvom Hodgkinovho lymfómu je lymfogranulomatóza. Rozdiely medzi lymfogranulomatózou (Hodgkinov lymfóm) a non-Hodgkinovými nádormi sú obrovské, pretože nádor nepostihuje vnútorné orgány. Tento typ patológie je neoplastický proces, ktorý sa vyvíja v lymfatických uzlinách a je charakterizovaný výskytom nových buniek. Patológia je diagnostikovaná častejšie u ľudí vo veku dvadsaťpäť rokov. Sú bežné prípady, keď sa toto ochorenie vyskytuje spolu s hepatitídou 4. typu (vírus Epstein-Barrovej).

Symptómy tejto formy lymfómu sú rôzne, všetko závisí od toho, kde sa nachádza primárny zdroj onkologického procesu. Nádor je najčastejšie lokalizovaný na krku, ale môže sa vyskytovať aj v slabinách, pod čeľusťou alebo nad kľúčnou kosťou. Liečba tejto patológie je kombinovaná, pozostáva z ožarovania a chemickej terapie. Remisie (kľud) choroby sú dlhodobé, vo väčšine prípadov je onkológia úplne liečiteľná.

Etapy

Štádium je štádium vývoja nádorového novotvaru. Všetky štádiá lymfómu majú špecifické vlastnosti, ktoré naznačujú, aký starý je nádor, ako ďaleko sa nádorový proces rozšíril a do akej miery je telo postihnuté. Určenie štádia pomáha lekárom vybrať optimálnu taktiku liečby a urobiť prognózu pre život pacienta. Celkovo má choroba štyri štádiá.

Prvá etapa je počiatočná. Počas nej je postihnutá jedna lymfatická uzlina (menej často niekoľko lokalizovaných v tej istej oblasti, napríklad krčné alebo inguinálne lymfatické uzliny). Tiež nádor, ktorý postihuje jeden orgán a nezasahuje lymfatické uzliny, patrí do prvej fázy. Takéto nádory sú lokálne, nemetastázujú do iných ľudských systémov, tkanív a orgánov.
V štádiu 2 nádorový proces postihuje dve alebo viac lymfatických uzlín umiestnených na jednej strane bránice, pomocou ktorých lekári horizontálne „rozdelia“ ľudské telo na dve polovice. V tomto štádiu sa klinický obraz začína objavovať jasnejšie, čo núti osobu navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.
Pri lymfóme 3. štádia onkologický proces postihuje dve alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú na opačných stranách bránice. Je tiež možné, že môže byť postihnutých niekoľko lymfatických uzlín a jeden orgán alebo oblasť tkaniva. Stupeň 3 je charakterizovaný závažnými príznakmi.
Lymfóm štádia 4 je diseminovaný nádor, to znamená taký, ktorý sa masívne rozšíril po celom tele. O poslednom a najzávažnejšom stupni možno hovoriť, keď nádor postihuje niekoľko orgánov umiestnených ďaleko od primárneho miesta onkologického procesu.

Symptómy

Príznaky lymfómu závisia od lokalizácie a štádia lymfómu. Spočiatku si pacient nemusí všimnúť príznaky lymfómu, pretože v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť malými príznakmi, napríklad horúčkou, kožné vyrážky, iné drobné kožné zmeny, ktoré si pacient môže pomýliť s ARVI, alergiami a inými ochoreniami. Zväčšenie lymfatických uzlín s lymfómom tiež nezačína okamžite.

Prvé príznaky sa môžu objaviť v druhej fáze. toto:

strata váhy;
pocit slabosti;
svrbenie na koži;
bolestivé pocity;
zvýšené potenie a iné príznaky ochorenia v závislosti od umiestnenia nádoru.

Pri prvých príznakoch lymfómu je potrebné čo najskôr vyšetrenie.

Diagnostika

Príznaky lymfómu zistené osobou v ktoromkoľvek štádiu ochorenia by mali byť dôvodom na návštevu lekára a vyšetrenie. Ak je lymfóm diagnostikovaný v počiatočnom štádiu vývoja, pacient má väčšiu šancu na uzdravenie. Diagnóza lymfómu zahŕňa podrobný zber anamnézy, sťažnosti osoby, externé vyšetrenie a ďalšie štúdie.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť pokožke pacienta, pod ktorou sú viditeľné tesnenia a uzliny. Pomocou palpácie sa zisťuje stav lymfatických uzlín – ako sú zväčšené, či sú priľnavé k sebe a okolitým tkanivám, či je palpácia poznačená bolesťou, koľko lymfatických uzlín je postihnutých. V ľudskom tele je viac ako 10 lymfatických uzlín, ale lekári prezerajú a prehmatávajú všetky dostupné lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú:

na zadnej strane hlavy;
pod spodnou čeľusťou;
na krku;
pod kľúčnymi kosťami;
v podpazuší;
v lakťových ohyboch;
v slabinách;
pod kolenom;
v oblasti bokov.

Okrem týchto manipulácií sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie:

Biochemický výskum;
Všeobecná analýza krvi;
Rádiografia;
Testy na nádorový marker beta2-mikrobulín;
Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Pri diagnostikovaní lymfómu, ktorý zasiahol vnútorný orgán, sa vykoná biopsia na odber tkaniva na histologické vyšetrenie.

Ako liečiť lymfóm

Hlavnými metódami liečby lymfómu sú chirurgia, ožarovanie a chemická terapia. Tradičná medicína sa používa ako pomocná terapia. Čím nižší je stupeň malignity nádoru, tým vyššia je šanca na uzdravenie. Lymfóm štádia 4 je prakticky neliečiteľný a často sa opakuje. Prvá fáza sa lieči chirurgicky, pretože postihnutá oblasť je malá. Chemoterapia lymfómu sa vykonáva vo všetkých štádiách. Niektoré typy nádorov nie je možné liečiť ožarovaním.

Chemoterapia

Chemoterapia lymfómu zahŕňa užívanie protinádorových liekov, ktoré majú škodlivý účinok na patologické bunky. Chemoterapeutické lieky sa nazývajú cytostatiká a používajú sa na zabezpečenie dlhodobej remisie. Liečba non-Hodgkinovho nádoru závisí od morfologického vzhľadu nádoru a od toho, aký je malígny. Kurzy chemoterapie sa vykonávajú raz za tri týždne, aby sa telu poskytol čas na zotavenie.

Liečenie ožiarením

Pri rádioterapii je pacient vystavený gama žiareniu (röntgenovému žiareniu). Táto metóda vám umožňuje ničiť rakovinové bunky. Ak je pacientovi diagnostikovaný najbežnejší Hodgkinov nádor, potom je osobe predpísaný radikálny radiačný program, ktorý zahŕňa ožarovanie nielen postihnutej oblasti, ale aj priľahlých lymfatických oblastí. Tým sa znižuje riziko recidívy ochorenia.

Operatívna metóda

Operácia sa vykonáva pre jeden nádor vnútorných orgánov. Počas operácie lekár vyrezáva tkanivo postihnuté nádorom a blízkymi skupinami lymfatických uzlín. Ak sa u pacienta vyskytne ťažký splenizmus (stav, kedy sú funkcie sleziny narušené, v dôsledku čoho začne ničiť nielen atypické, ale aj normálne bunky), odstráni sa aj slezina. Transplantácia kostnej drene má dobrú účinnosť.

Ľudové prostriedky

Liečba lymfómu ľudovými prostriedkami sa vykonáva ako pomocná a preventívna terapia proti relapsu. Pomocou infúzií, tinktúr a odvarov môžete znížiť negatívne účinky chemikálií a žiarenia. Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie plodov goji a húb - chaga, reishi, cordyceps. V sušenej forme možno tieto zložky nájsť v lekárňach a na trhoch. Použitie akéhokoľvek tradičného lieku musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom. Je dôležité si to zapamätať ľudové prostriedky nemôže nahradiť hlavnú liečbu - chirurgickú, chemickú a radiačnú terapiu.

Komplikácie

Chemoterapia lymfómu vedie k množstvu komplikácií:

vredy na slizniciach;
znížená chuť do jedla;
strata vlasov;
zvýšená náchylnosť na infekčné choroby;
sklon ku krvácaniu;
rýchla únavnosť.

Veľký nádor sa pod vplyvom chemoterapie môže rozpadnúť, zasiahnuť obličky, neurónový systém a srdce rozpadovými produktmi a zhoršiť ich funkčnosť. Na zmiernenie tohto javu je potrebné vypiť veľké množstvo tekutiny denne.

Častou komplikáciou je relaps lymfómu, ktorý sa môže objaviť už šesť mesiacov po liečbe. Pri včasnom relapse sa režim chemoterapie mení s neskorým relapsom (o rok alebo viac neskôr), rovnaký režim sa opakuje. Invalidita pre lymfóm sa udáva v závislosti od morfologického a imunologického typu nádoru, stupňa jeho malignity, účinnosti terapie, trvania remisie a komplikácií.

Diéta

Výživa pre lymfóm sa musí upraviť, pretože mnohé potraviny sú zakázané pre nádory v lymfatickom systéme. Diéta pre lymfóm vylučuje konzumáciu tučného červeného mäsa, konzervačných látok, potravín s chemickými prísadami, údených potravín, sýtených nápojov, alkoholu a akýchkoľvek škodlivých potravín.

Počas chemoterapie lymfómu si musíte dávať pozor najmä na stravu. Keďže liečba zahŕňa užívanie agresívnych chemikálií, musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú maximálne množstvo výživy. Spotreba kalórií by mala byť zároveň taká, aby pokryla, ale neprekročila energetický výdaj organizmu.

Diéta po chemoterapii by mala prispieť k obnove systémov a orgánov, ktoré museli negatívny vplyv lieky s chemické zloženie. Najužitočnejšie po ošetrení sú:

čerstvé ovocie, zelenina a bylinky, najmä tie, ktoré sú bohaté na vitamín C;
diétne mäso - králičie, teľacie, morčacie, konské mäso;
obilniny - pšenica, raž, ovos, jačmeň, ryža, proso;
fermentované mliečne výrobky - jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh;
potraviny s vysokým obsahom fosforu a železa.

Jedlo pacienta by malo byť ľahko stráviteľné, uspokojujúce a zdravé. Počas liečby by mal lekár poskytnúť odporúčania týkajúce sa stravovania a povedať, ktoré potraviny uprednostňovať a ktoré odmietnuť.

Ako dlho žijú ľudia s lymfómom?

Keď začne lymfóm, prognóza života priamo závisí od jeho typu:

s folikulárnym lymfómom prognóza presahuje 70%;
s T-limblastickým a periférnym T-bunkovým NHL – 30 %;
s patológiou pľúc a slinných žien - viac ako 60%;
pri rakovine prsníka, kostného tkaniva, centrálneho nervového systému, vaječníkov a semenníkov – až 20 %.

Okrem toho prognóza závisí od toho, ako včas sa liečba začala a aký účinok mala:

s úplnou remisiou je prognóza päťročného prežitia 50 %;
čiastočná remisia dáva 15% percent;
v prípadoch s nádormi nízkeho stupňa je prognóza 80%, bez ohľadu na výsledok získaný terapiou.

Veľa závisí od stupňa percenta rakoviny. Typicky je v štádiu 4 miera prežitia nízka, pretože nádorové bunky sa rozšírili po celom tele.

Lymfóm je typ rakoviny zahŕňajúci bunky imunitného systému nazývané lymfocyty. U mnohých sa zistí lymfóm rôzne druhy onkologické ochorenia (asi 35). Ale všetky choroby tohto typu sú rozdelené do dvoch kategórií:

Non-Hodgkinove lymfómy.

Prvý typ postihuje len asi 12 % ľudí a v súčasnosti ide o liečiteľné ochorenie.

Non-Hodgkinova rakovina napáda lymfatický systém tela, ktorý sa skladá z ciev, ktoré do tela prenášajú tekutinu nazývanú lymfa. Keď sa podtypy B alebo T buniek začnú nekontrolovateľne množiť, dochádza k malígnej transformácii. Abnormálne bunky sa môžu zhromažďovať v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách alebo iných tkanivách, ako je slezina. Prostredníctvom lymfatického systému sa nádor rýchlo šíri do vzdialených častí tela.

Rýchlo rastúci lymfóm - prognóza

Existuje medzinárodný prognostický index, ktorý bol vyvinutý s cieľom pomôcť lekárom určiť vyhliadky pre ľudí s rýchlo rastúcim lymfómom.

Indikátor závisí od 5 faktorov:

Vek pacienta.
Štádiá lymfómu.
Prítomnosť ochorenia v orgánoch vonkajšieho lymfatického systému.
Všeobecný stav (ako dobre môže človek vykonávať každodenné činnosti).
Krvný test na určenie hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), ktorá prichádza s množstvom lymfy.

Mnoho podmienok ovplyvňuje pozitívne prognóza lymfómu:

vek pacienta (do 60 rokov);
štádium (I alebo II);
neprítomnosť lymfómu mimo lymfatických uzlín alebo prítomnosť metastáz iba v jednej oblasti mimo nich;
telo pacienta je schopné normálne fungovať;
LDH v sére je v norme.

Ak sa ukazovatele líšia od uvedených, znamená to zlé prognostické faktory. V súlade s tým na 5-bodovej stupnici majú takíto pacienti najmenej priaznivú prognózu na zotavenie a prežitie. V tomto ohľade existujú 4 rizikové skupiny:

Nízka (nula alebo jednorazové nepriaznivé okolnosti).
Nízka stredná (2 nepriaznivé podmienky).
Rakoviny s vysokou strednou úrovňou (3 nízke sadzby schopnosť prežitia).
Vysoká (4 alebo 5 nepriaznivých faktorov).

Výskum vyvinutý za posledné desaťročie naznačuje, že asi 75 % ľudí v skupine s najnižším rizikom žilo aspoň 5 rokov. Kým vo vysokorizikovej skupine žilo asi 30 % pacientov 5 rokov.

Za posledných päť rokov sa zmenili liečebné metódy, vyvinuli sa nové postupy liečby zhubných nádorov, čo má pozitívny vplyv na prognostické údaje. Celosvetové výskumy z posledných rokov ukazujú, že približne 95 % ľudí vo veľmi nízkorizikovej skupine žilo aspoň 4 roky. Zatiaľ čo pri vysokej miere nebezpečenstva (nízka miera prežitia) je priemerná dĺžka života už 55 %.

Folikulárny lymfóm – prognóza prežitia

Pre folikulárny lymfóm, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom, boli vyvinuté ďalšie prognostické indexy.

Dobré prognostické faktory:

vek do 60 rokov;
Štádium I alebo II;
hemoglobín 12/g alebo vyšší;
metastatická lézia sa rozšírila do 4 alebo menej lymfatických oblastí;
LDH v sére je v norme.

Rizikové skupiny a prežitie:

Nízke riziko (1 nepriaznivý faktor): 5-ročná miera prežitia je 91 %, 10-ročná miera prežitia je 71 %.
Stredné riziko (2 nepriaznivé faktory): 5-ročná miera prežitia – 78 %, 10-ročná miera prežitia – 51 %.
Vysoké riziko (3 negatívne faktory): 5-ročná miera prežitia – 53 %, 10-ročná miera prežitia – 36 %.

Prežitie lymfómu

Miera prežitia závisí priamo od štádia rakovina. Tiež je potrebné vziať do úvahy, že moderné Klinické štúdie(napríklad transplantácia kmeňových buniek) môže znížiť riziko nepriaznivého výsledku.

Prežitie sa tiež výrazne líši v závislosti od podtypu Non-Hodgkinovho lymfómu. Folikulárny lymfóm má lepšiu prognózu (96 %) ako difúzny B-bunkový lymfóm (65 %). charakterizované hodnotami, ktoré dosahujú 71 %. Pre okrajovú zónu ochorenia - 92%.

Lymfatický karcinóm s prognózou prežitia podľa štádia je prezentovaný takto:

U pacientov s lymfómom 1. štádia sú päťročné prognostické ukazovatele pomerne vysoké - 82%.
Pacienti s ochorením v štádiu 2 majú 88% päťročnú mieru prežitia.
Päťročná prognóza od počiatočnej diagnózy ochorenia u pacientov v treťom štádiu zahŕňa 63 %.
Štvrté štádium rakoviny je reprezentované mierami 49 % do 5 rokov od ochorenia od prvej diagnózy.

Päťročné miery prežitia u mladých mužov a žien sú najvyššie a s pribúdajúcim vekom sa znižujú:

u mužov sa päťročná prognóza lymfómu pohybuje od 83 % (pre 15-39-ročných) do 36 % (pre 80-99-ročných);
U žien sa päťročná miera prežitia lymfómu pohybuje od 86 % do 40 % v rovnakých vekových skupinách.

V porovnaní s 90. rokmi, v rokoch 2014–2015 môže mať rakovina lymfatického systému vo väčšine prípadov priaznivý výsledok. Päťročná štandardizovaná miera prežitia sa tak u mužov zvýšila o 30 % a u žien o 39 bodov, čo predstavuje pozitívny trend.