Epiteliálny priebeh kostrče. Zápal kostrče

Epiteliálne ochorenie kostrče (ECC) - vrodená anomália, čo je patológia mäkkých tkanív. Nad zadkom je vytvorený podkožný kanál s jedným alebo viacerými výstupmi na povrch. V medicíne je tento jav známy aj ako cysta alebo fistula kostrče a pilonidálneho sínusu. Cysta kostrče nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ale spôsobuje množstvo nepríjemností vo forme opakovaného hnisania a zápalu, tvorby pyodermie intergluteálneho záhybu a iných.

Ochorenie postihuje mužov a ženy do 30 rokov a vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky.

Ako vyzerá epiteliálny kokcygeálny trakt

Pilonidálny kužeľ je úzky kanálik v podkoží, ktorého steny sú vystlané epitelom, ktorý pozostáva z mnohých mazové žľazy, vlasové folikuly a potné žľazy, ako aj spojivové vlákna. Nie je spojená so sacrococcygeálnou oblasťou, ale slepo sa uzatvára v podkožnom tkanive. Systematicky sa zo stomat, ktoré sa otvárajú v jednom alebo viacerých bodoch, uvoľňujú nahromadené odpadové produkty epitelu.

Fotografie epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v latentnej forme nedávajú predstavu o rozsahu problému, pretože patologické zmeny nie sú viditeľné na koži sakrokokcygeálnej oblasti.

IN jednotlivé prípady keď infekcia prenikne do epiteliálneho kokcygeálneho priechodu alebo dôjde k zablokovaniu jeho vonkajších otvorov, zápal začína vo vnútri formácie s tvorbou abscesu. Práve v takýchto chvíľach sa často vyskytuje ECX.

V prospech kostrčovej cysty svedčí rýchlo rastúci absces, ktorý sa môže spontánne otvárať a po otvorení vzniká hlboká fistula.

Príčiny výskytu patológie

Hlavné príčiny cysty kostrče sú stále neznáme. Zistilo sa, že táto patológia sa objavuje v štádiu vnútromaternicového vývoja, keď je lemovaná epitelové tkanivá priestor. Dôvody jeho výskytu nie sú známe a neexistujú žiadne štatistiky o počte detí narodených s ECC.

Podľa odborníkov sú príčiny epiteliálnej kokcygeálnej pasáže u plodu v 99% prípadov spojené s dedičným faktorom. Ak bola táto choroba diagnostikovaná jednému z rodičov, riziko jej odhalenia u detí sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Tvorba kokcygeálnej cysty sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale z týchto špecifických dôvodov:

• Pomliaždenie mäkkých tkanív v kostrči alebo iné poranenie, následkom čoho a hnisavé zameranie vo forme úzkej trubice pod kožou. Po uvoľnení hnisu a zahojení vonkajšieho otvoru zostáva dutina a periodicky sa zapáli.
• Zápaly a hnisanie na koži v medzigluteálnej ryhe (furuncles), vyplývajúce z upchatých pórov, zápalov akné a nedostatočnej hygieny.
• Hustá vlasová línia v kostrči a krížovej kosti, najmä ak sú tam zarastené vlasy. V takýchto situáciách môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív s tvorbou fistuly.

Tieto faktory ovplyvňujú aj stav vrodenej cysty kostrče. V dôsledku podliatiny, ktorá sa dostane do vonkajšieho otvoru vlasov, dochádza k epitelu, baktériám, zápalu a exsudátu.

Zápalové a purulentné procesy v pilonidálnom kuželi často začínajú u ľudí vedúcich sedavý obrazživota. Nedostatočný krvný obeh a stagnujúce procesy v mäkkých tkanív sacrococcygeal oddelenie prispieť k prejavu patológie.

Hlavným problémom včasnej detekcie pilonidálnej cysty je jej latentný priebeh. Kým zápal nezačne uvoľňovaním exsudátu a tvorbou abscesu, človek si jeho prítomnosť neuvedomuje.

Klasifikácia kokcygeálnej cysty

Epiteliálny kokcygeálny priechod nemá zložitú klasifikáciu. Proktológovia rozlišujú dva typy patológie:

• nekomplikované, plynulé bez klinické prejavy;
• komplikované, s tvorbou exsudátu, abscesu a/alebo fistúl.

Pri komplikovanom priebehu sa choroba vyskytuje v dvoch štádiách. V prvej fáze, ktorá sa nazýva infiltratívna, sa v dutine cysty hromadia sekréty potného tuku, ichor a exsudát. Koža nad cystou sčervená a napučiava. Nižšie uvedená fotografia je príkladom toho, ako môže takýto zápal vyzerať.

V druhom štádiu, ktoré sa nazýva tvorba abscesov, sa vytvorí jeden alebo viac abscesov, ktoré sa otvárajú smerom von.

V zriedkavých prípadoch hnis vyteká do mäkkých tkanív. V tomto prípade dochádza k tvorbe nových ložísk alebo priechodov a choroba má chronickú formu.

V chronickom priebehu epiteliálny prechod kostrče prebieha v troch fázach:

• infiltratívny;
• opakujúci sa absces;
• štádium fistuly.

Po exacerbácii nastáva remisia, ktorej trvanie sa mení v závislosti od mnohých faktorov. Jediným spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť chronického zápalu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, je chirurgická intervencia.

Ako sa ECC prejavuje - príznaky a symptómy

Hlavným znakom exacerbácie cysty kostrče je pulzujúca alebo bolestivá bolesť v krížovej kosti alebo kostrči, sprevádzaná uvoľňovaním exsudátu z otvorených otvorov. V oblasti zápalu sa vyskytujú:

• začervenanie;
• zhutnenie tkaniva;
• jeden alebo viac abscesov pozdĺž cysty.

Samostatne sa otvára hnisavý epiteliálny kokcygeálny priechod s kompetentnou terapiou. Ak sa tak nestane, lekár (proktológ alebo chirurg) sa rozhodne prerezať kožu nad ložiskom hnisania. Po vyčistení dutiny ECC nastáva prechodné zlepšenie, príznaky ustupujú. Nasledujúca fotografia zobrazuje otvorenie chirurgicky absces vytvorený nad epiteliálnym kokcygeálnym priechodom.

Po otvorení začína štádium remisie a potom, ak nebola vykonaná žiadna operácia na excíziu cysty, proces sa opakuje.

V prípade chronického priebehu zápalu ECC je pravdepodobnosť vzniku pyodermie vysoká. Tento stav je charakterizovaný tvorbou rozsiahlej siete podkožných priechodov, sekrétov potu a tuku, hnisu a vlasov. Pomôžte iba v tejto situácii chirurgická intervencia.

Diagnostické metódy

Diagnóza pilonidálnej cysty sa vo väčšine prípadov vyskytuje po nástupe zápalový proces, keďže v jeho neprítomnosti je choroba asymptomatická. Keď sa objavia nepríjemné príznaky hnisania ECC, vytvoria sa abscesy a fistuly, diagnóza sa stáva nepopierateľnou.

Ak sa začala fistulózna forma cysty kostrče, vykoná sa podrobné vyšetrenie, aby sa vylúčili iné patológie:

• fistula konečníka;
• meningokéla;
• presakrálny teratóm;
• osteomyelitída a iné.

Diagnózu robí proktológ. Na začiatok sa to vykonáva digitálne vyšetrenie konečník pre zmeny v Morganových kryptách, vnútorný otvor fistulózny priebeh. Sakrálne a kokcygeálne stavce sú tiež palpované. Pri epiteliálnom kokcygeálnom priebehu v nich nie sú žiadne zmeny.

Na vylúčenie ochorenia konečníka sa vykoná inštrumentálne vyšetrenie:

• sigmoidoskopia;
• bária klystír alebo kolonoskopia (v prítomnosti alarmujúcich symptómov);
• fistulografia;
• rádiografia sacrococcygeal oddelenia;
• Ultrazvuk panvových orgánov.

Uvedené metódy inštrumentálna diagnostika sa používajú iba vtedy, ak existujú pochybnosti o povahe zápalu v kostrči a krížovej kosti.

Liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Nemalo by sa odkladať s liečbou epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, najmä ak sa začal jeho zápal. V tomto prípade sa používa konzervatívna metóda resp chirurgický zákrok. Prvý z nich má výrazne nižšiu účinnosť ako chirurgická intervencia, ale je nevyhnutný pri príprave na ňu a počas zotavovania po operácii.

Konzervatívna liečba

V štádiu sa aplikuje lekárske ošetrenie akútna exacerbácia a zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

• antibiotiká široký rozsah akcie alebo prípravky proti identifikovanému typu mikroorganizmov;
• protizápalové lieky;
• analgetiká.

Antibiotiká sa často používajú v ústna forma. Protizápalové a analgetické lieky sa predpisujú vo forme tabliet aj vo vonkajšej forme. Masti a gély, keď sa aplikujú priamo na ohnisko zápalu, pomáhajú rýchlo eliminovať symptómy a zmierniť priebeh ochorenia pred plánovaným postupom na otvorenie abscesu alebo excíziu epitelových pasáží.

Medikamentózna liečba bez chirurgického zákroku je neúčinná a často vedie k opätovnému zápalu, najmä ak bola vykonaná nezávisle bez konzultácie s lekárom.

Dôležité! Je prísne zakázané zahrievať zapálenú pilonidálnu cystu. To môže slúžiť na šírenie hnisu do okolitých tkanív.

Chirurgia

vyhliadka chirurgická intervencia s takouto diagnózou sa vyberajú na základe stavu pacienta. Pri absencii príznakov zápalu sa epiteliálny kokcygeálny priechod vyreže po zafarbení jeho dutín roztokom metylénovej modrej. Pomocou tejto manipulácie je možné identifikovať všetky primárne otvory pilonidálnej cysty. Ďalej sa vyreže pás kože s podkožným tkanivom, v ktorom sa nachádza priamo priechod.

Odstránenie nekomplikovaného ECC má mnoho výhod:

• riziko pooperačnej infekcie tkaniva má tendenciu k nule, pretože nie patogénna mikroflóra;
• oblasť rany má menšiu plochu;
• šev sa hojí rýchlejšie.

Zotavenie po operácii trvá asi mesiac. Stehy sa odstraňujú 10.-12. deň a do tejto doby sa pacientovi odporúča, aby bol prvý týždeň opatrný pri chôdzi. Výsledky operácie je možné vidieť na fotografii nižšie.

V prvých dňoch po intervencii je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli, aby bolo zaťaženie stehov minimálne.

Operácia na odstránenie hnisavého epiteliálneho kokcygeálneho priechodu prebieha trochu inak. Predpisuje sa až po zastavení zápalového procesu a otvorení a vyčistení hnisavej dutiny. Proces eliminácie patológie prebieha v dvoch fázach:

1. Absces sa otvorí a vypustí. Každý deň po dobu 4-5 dní sa umyje, do dutiny sa vstrekujú vo vode rozpustné masti.
2. Vykonáva sa radikálna excízia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu.

Zotavenie po operácii v tomto prípade trvá dlhšie, ale riziko recidívy sa stáva nulovým.

V chronickom priebehu ochorenia sa operácia vykonáva v štádiu remisie alebo infiltrácie plánovane. Súčasne sa okamžite vykoná radikálne odstránenie epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, sekundárnych fistúl a primárnych otvorov.

Najťažší je postup, pri ktorom sa odstráni fistulózna forma ECX s rozšírením zápalu do mäkkých tkanív okolo priechodov. V tomto prípade je povrch rany príliš veľký, čo neumožňuje šitie v dôsledku nadmerného napätia tkaniva.

Po operácii by mal pacient pravidelne navštevovať lekára. Do úplného zahojenia pooperačnej rany sa odporúča odstrániť ochlpenie v blízkosti švu a dodržiavať hygienu kostrče a krížovej kosti, nosiť oblečenie z mäkkých tkanín, vzadu najlepšie bez švov.

Komplikácie po operácii, ktorá sa vykonáva na oddeleniach koloproktológie, sa vyskytujú oveľa menej často ako tie, ktoré sa vykonávajú vo všeobecných chirurgických nemocniciach.

Prognóza po operácii je priaznivá v akomkoľvek štádiu a forme patológie. Pacienti sú úplne bez nepríjemné príznaky a prejavy ochorenia.

Možné komplikácie

Pri absencii terapie je epiteliálny kokcygeálny priebeh komplikovaný rozsiahlym zápalom a hnisaním mäkkých tkanív v oblasti krížovej kosti a kostrče. V tomto prípade sa vytvárajú fistuly, ktoré sa otvárajú v perineu, v inguinálnych záhyboch, medzi zadkom a niekedy aj na genitáliách.

Ďalšou častou komplikáciou ECC je pyodermia s prídavkom bakteriálneho resp kokálna infekcia(na obrázku nižšie).

Toto ochorenie si vyžaduje postupnú excíziu postihnutých oblastí. To všetko na dlhú dobu vyradí pacienta z bežného režimu.

Prevencia

Pomocou jednoduchých preventívne opatrenia. Po prvé, stojí za to vyhnúť sa zraneniu a hypotermii sakro-bedrovej oblasti. Po druhé, musíte dodržiavať hygienu: denne dôkladne umývať krížovú kosť, kostrč a medzigluteálnu ryhu, vlasy odstraňujte, keď rastú, najmä ak sú husté. Po tretie, nie je potrebné odkladať operáciu, aj keď pilonidálny kužeľ nespôsobuje nepríjemné pocity.

Je žiaduce riešiť problém nie chirurgovi, ale proktológovi. Lekár tejto špecializácie je kompetentnejší pri liečbe epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, čo vám umožňuje zbaviť sa problému bez rizika komplikácií. Na záver video, v ktorom koloproktológ kliniky Neo-Med hovorí o vlastnostiach epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, diagnostike a liečbe choroby.

Epiteliálny kokcygeálny priechod - porucha vývoja mäkkých tkanív v oblasti krížovej kosti a kostrče získaná pri narodení.

Kokcygeálny priechod je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u mužov 3-krát častejšie ako u žien. V podstate mladí ľudia od 15 do 26 rokov sú chorí s epiteliálnym kokcygeálnym traktom. Podľa štatistík je kokcygeálny priechod najmenej bežný u Afroameričanov, častejšie u Arabov a kaukazských národov, ktoré sa vyznačujú zvýšenou chlpatosťou.

Podľa jednej teórie je epiteliálny kokcygeálny priechod defektom kože, ktorý sa objavil v dôsledku neúplného zníženia bývalých svalov chvosta.

Podľa inej verzie sa kostrčový priechod vyskytuje v dôsledku abnormálneho rastu vlasov, ktoré rastú do podkožného tkaniva v oblasti kostrče.

Kokcygeálny priechod má formu úzkej trubice umiestnenej pod gluteálnym záhybom. Vo vnútri trubice kokcygeálneho priechodu sa nachádza epitel, ktorý má vlastnosti bežnej kože (sú vlasové folikuly aj mazové a potné žľazy).

Kokcygeálny priechod má primárny otvor, ktorý má výstup na povrch kože. Niekedy môže človek prežiť celý život a nevšimnúť si prítomnosť malej jamky alebo jamky. Kokcygeálny priechod sa ľudovo nazýva aj „zadný pupok“. V ojedinelých prípadoch narastie na mieste kostrče originálny chumáč vlasov. Predpokladá sa, že na tomto mieste kedysi rástol chvost u predkov človeka. Embryo v maternici má ešte v 5. týždni chvost, ktorý sa v 6. týždni zmenšuje a časom zmizne.

Kokcygeálny priechod sa môže otvárať smerom von jedným alebo viacerými malými otvormi. Z času na čas cez tieto otvory vychádzajú odpadové produkty epitelu lemujúceho kokcygeálny priechod. Do týchto otvorov sa môže dostať infekcia. Upchatie kanálikov alebo infekcia v nich, ako aj trauma, prispievajú k zadržiavaniu obsahu v lúmene kokcygeálneho priechodu a vedú k rozvoju zápalu.

Zápal môže vyvolať expanziu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, deštrukciu jeho steny a zapojenie okolitého vlákna do zápalového procesu. Absces sa začína rozvíjať a dosahuje takú veľkosť, že sa otvára smerom von vo forme purulentnej fistuly. Takže sa objaví sekundárna diera. V takmer polovici prípadov boli chĺpky nájdené vo vnútri epiteliálneho kostrčového priechodu alebo výslednej cysty, ktoré prerástli do bočných stien a vytvorili ďalšie priechody.

Zápal kostrče

IN normálny stav kokcygeálny priechod nemusí človeka obťažovať. Ak sa však baktérie dostanú do primárneho otvoru kokcygeálneho priechodu, môže začať akútny zápal.

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj zápalu kostrčového priechodu:

• nedostatok hygieny;
• odreniny a škrabance;
• intertrigo;
• nehybný životný štýl, dlhodobé sedenie;
• slabá imunita;
• obštrukčné javy v potrubí potnej žľazy;
• poranenie kostrče.

Symptómy epiteliálneho kokcygeálneho priechodu

Príznaky ochorenia závisia od mnohých dôvodov - od veku, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalové zmeny atď. Toto je určené nasledujúcimi ukazovateľmi:

• patologický výtok z fistulózneho traktu (ichór, hnis);
• bolesť v kokyxu (pre človeka je ťažké sedieť);
• infiltrácia okolitých tkanív;
• zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika kokcygeálneho priebehu

Diagnóza ochorenia nie je obzvlášť náročná a zahŕňa vyšetrenie sacrococcygeálnej oblasti, sondovanie fistulózneho traktu. Avšak prítomnosť čísla patologických stavov maskované ako toto ochorenie (cysty, rektálne fistuly, osteomyelitída, tuberkulóza) si vyžaduje ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy, ako napríklad:

• ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív sacrococcygeal oblasti;
• röntgenové vyšetrenie krížovej kosti a kostrče;

Liečba kokcygeálneho priebehu

Liečba kokcygeálneho priechodu je len chirurgická a závisí od stupňa a závažnosti zápalových zmien v oblasti kostrčového priechodu. V každom prípade spôsob chirurgickej liečby kostrčového priechodu určuje lekár vždy individuálne pre každého pacienta.

Takže v chronickom priebehu ochorenia sa používa excízia kokcygeálneho priechodu pomocou lokálnej alebo spinálnej anestézie. Tento druh zásahu je radikálny. V prípadoch, keď má pacient akútny zápalový proces, ako je tvorba abscesov, by sa mala uprednostniť dvojstupňová chirurgická liečba. Operácia odstránenia kokcygeálneho priechodu sa uskutočňuje v 2 etapách: prvou etapou je otvorenie abscesu, druhou je excízia kokcygeálneho priechodu. Ohnisko zápalu sa očistí od hnisu a chĺpkov, potom sa rana voľne uzavrie, čím sa ponechá priestor na odtok hnisavého výboja. Operáciu na odstránenie kokcygeálneho priechodu je možné vykonať ambulantne. Počas rehabilitačného obdobia bude pacient potrebovať dohľad ošetrujúceho proktológa a denné obväzy.

Po operácii môžu byť predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti. Po odstránení obväzu sa odporúča kúpať sa Antiseptiká(roztok furacilínu, infúzia harmančeka). Do mesiaca po zásahu je zakázané sedieť a zdvíhať závažia. Po vybratí stehov sa odporúča denná sprcha s dôkladným umytím medzigluteálnej ryhy. Do šiestich mesiacov po operácii je potrebné vykonať depiláciu v oblasti operačného zásahu s 2-týždňovým intervalom.

V "MedicCity" je proktológia jednou z prioritné oblasti. Naša klinika je právom hrdá na svojich vysoko profesionálnych špecialistov a medicínske diagnostické vybavenie európskej úrovne. Vlastníme všetko najviac moderné metódy liečba proktologických ochorení ako sú hemoroidy, análna trhlina a mnohé ďalšie.

(choroba má aj iné názvy - epiteliálna kokcygeálna cysta , cysta chvostovej kosti , kokcygeálna fistula , pilonidálny sínus ) je vrodená chyba. Prejavuje sa v mäkkých tkanivách sacrococcygeal zóny. Toto ochorenie spôsobuje nepohodlie najmä mladým ľuďom: na lekárov sa najčastejšie obracajú pacienti vo veku od 15 do 30 rokov. Často pozorované u pacientov mužského pohlavia.

Príčiny

U osoby trpiacej týmto ochorením je diera presne v strede gluteálnej línie, približne 4–7 cm od okraja konečníka. Niekedy je takmer nepostrehnuteľný, vo forme bodky, ale v niektorých prípadoch môže byť takýto otvor dostatočne široký a vyzerá ako jasne viditeľný lievik. Práve táto diera je začiatkom kokcygeálneho priechodu. Priebeh končí slepo v podkoží, nie je spojený s krížovou kosťou a kostrčou. V skutočnosti je takýto otvor vstupnou bránou pre infekciu.

Často sa stáva, že človek žije s touto chorobou mnoho rokov a nemá podozrenie na jej prítomnosť. Kým sa nevyvinie zápal a všetky jeho dôsledky, periodické malé výtoky nemusia pacienta obťažovať.

Zjavné príznaky ochorenia sa objavujú u ľudí po preniknutí infekcie cez otvor. K tomu často dochádza v dôsledku poranenia kostrče, ťažkej hypotermie, prenesenej. Niekedy sa to stane bez viditeľné dôvody. V dôsledku týchto faktorov je zaznamenaná expanzia epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, jeho stena sa môže zrútiť a postupne sa rozvíja zápalový proces v oblasti krížovej kosti a kostrče. K zápalu patrí aj tukové tkanivo.

Symptómy

S rozvojom zápalu si človek všimne prejav bolesti, v oblasti kostrče, vyvíja opuch, začervenanie v oblasti diery, ktorá sa niekedy od nej šíri. Práve zápal spravidla núti človeka uchádzať sa lekárska pomoc. S takýmito prejavmi je diagnostikovaná akútna forma choroby. Ak je prítomný v oblasti, kde sa nachádzajú kokcygeálne priechody, môže sa otvoriť sám. Ak sa počas tohto obdobia praktizuje liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, potom takúto operáciu vykoná špecialista. Potom bolesť ustúpi, pacient sa cíti oveľa lepšie. Neskôr sa však na mieste, kde sa otvor otvoril, vytvorí sekundárna fistula, v ktorej je možné pozorovať periodické hnisanie. Ak sa u pacienta vytvorí fistula, bolesť ho pravidelne obťažuje, navyše sa neustále pozorujú výtoky, ktoré komplikujú každodennú hygienu. Navyše v mieste zápalu sa časom môže vyvinúť cysta , okrem toho je to možné nádorová malignita . Preto iba excízia kokcygeálneho priechodu pomocou chirurgickej intervencie pomôže konečne vyriešiť problém.

Avšak v niektorých prípadoch, keď lekár otvoril absces sacrococcygeal alebo sa to stalo samo, rana sa na chvíľu úplne uzavrie. Ale stále v tele je ohnisko chronickej infekcie v epiteliálnych kokcygeálnych pasážach. Postupom času to vedie k opakovanej exacerbácii ochorenia a opätovnému objaveniu sa abscesu. Niekedy sa toto miesto rozvíja flegmóna . Takáto exacerbácia sa niekedy vyskytuje po niekoľkých mesiacoch, v niektorých prípadoch môže obdobie pohody trvať aj niekoľko rokov. Dokonca aj medzi exacerbáciami si človek všimne prítomnosť niektorých symptómov: má obavy tupú bolesť ktoré sa z času na čas objavia. Počas sedenia sa často vyskytuje nepohodlie v oblasti kostrče. Niekedy dochádza k malým výbojom.

Takto vedený klinický obraz, je zvykom, že odborníci rozlišujú nekomplikovaný A komplikované hnisavé procesy epiteliálny kokcygeálny priechod.

V komplikovanej forme ochorenia existuje akútna A chronický priebeh ochorenia, ako aj periodicky označené obdobia remisie .

Ak sa výtok z kokcygeálneho priechodu nevyskytne včas, potom sa u pacienta môže vyvinúť bezbolestná infiltrovať s jasnými kontúrami. Človek to cíti počas pohybov, cíti nepohodlie. Ak dôjde k infekcii kurzu, v dôsledku ktorej sa vyvinie akútny zápal, potom sa telesná teplota človeka môže prudko zvýšiť.

Ak má pacient chronický priebeh ochorenia, potom badateľné zmeny v Všeobecná podmienka Nie Neexistuje žiadna hyperémia, opuch v mieste lézie, výtok je vzácny. V mieste sekundárnych otvorov sa objavujú jazvovité zmeny v tkanive.

Obdobie remisie je charakterizované uzavretím otvorov jazvami, pri tlaku na primárne otvory sa nepozoruje žiadny výtok.

Diagnostika

Proces stanovenia diagnózy nepredstavuje pre špecialistov žiadne zvláštne ťažkosti. Hlavným znakom, na základe ktorého je stanovená diagnóza, je charakteristická lokalizácia procesu. Pri návšteve lekára sa pacienti väčšinou sťažujú bolesť odlišnú povahu a intenzitu v bezprostrednej blízkosti intergluteálneho záhybu a tiež si všimnite prítomnosť hnisavý výtok z fistúl. Ďalší dôležitý diagnostická funkcia- prítomnosť fistulóznych primárnych otvorov. Komunikačná fistula s konečníkom v tomto prípade nie je detekovaná.

V procese skúmania miesta lézie lekár vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, ako aj análneho kanála, aby sa vylúčili iné ochorenia. Cez zadná stena konečníka, sakrálne a kokcygeálne stavce sa tiež palpujú, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť zmien.

Počas diagnostiky niekedy odborník pociťuje určité ťažkosti pri snahe rozlíšiť medzi kokcygeálnymi pasážami a pararektálnymi fistulami. To sa stane, ak sú primárne otvory umiestnené veľmi nízko nad konečníkom.

Pri výskyte hnisavých komplikácií sa môžu vyskytnúť aj chyby v diagnostickom procese. V tomto prípade môže lekár podozrievať nielen pararektálna fistula ale aj ostré, osteomyelitída kostrče . Pri stanovení nesprávnej diagnózy sa uplatňuje nesprávny prístup k liečbe. V súlade s tým sa zvyšuje riziko komplikácií a prechod choroby na zanedbanú formu.

Je tiež dôležité odlíšiť epiteliálny kokcygeálny priechod od cysty , pyodermia s fistulami , rektálna fistula . Preto počas diagnostiky povinný výskum je sigmoidoskopia a sondovanie kokcygeálneho priechodu.

Liečba

Pacienti by si mali uvedomiť, že ak epiteliálny kokcygeálny priechod chorobu môže vyliečiť iba operácia. Preto sa liečba tejto choroby vykonáva iba chirurgická metóda . Počas chirurgického zákroku sa odstráni zdroj zápalového procesu - epiteliálny kanál a všetky primárne otvory. V prípade potreby sa vyrežú aj zmenené tkanivá v oblasti kokcygeálneho priechodu, ako aj sekundárne fistuly. Otázka načasovania, ako aj metódy chirurgickej intervencie, odborníci zvažujú s prihliadnutím na klinickú klasifikáciu ochorenia.

Ak je človek diagnostikovaný s nekomplikovaným epiteliálnym kokcygeálnym ho s primárnymi otvormi, ale bez prítomnosti zápalu, potom sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom. Pred operáciou je priechod zafarbený cez primárne otvory, po ktorých je vyrezaný. V tomto prípade zostáva po operácii relatívne malá rana, preto sa tkanivá po utiahnutí stehov príliš nenaťahujú. V tomto prípade môže byť rana úplne zašitá.

Chorý s akútny zápal kokcygeálny priechod sa vykonáva operácia, pri ktorej sa nevyhnutne berie do úvahy štádium, ako aj rozsah zápalu.

S infiltrátom, ktorý nepresahuje intergluteálny záhyb, sa vykoná radikálna chirurgická intervencia, počas ktorej sa vyreže kokcygeálny priechod a primárne otvory. Použitie slepého švu sa však v tomto prípade nepraktizuje.

Keď sa infiltrát rozšíri za intergluteálny záhyb, spočiatku sa na redukciu infiltrátu používa množstvo konzervatívnych metód. Na tento účel sa denne vykonávajú teplé kúpele, masti sa aplikujú na báze rozpustnej vo vode (), praktizuje sa fyzioterapeutická liečba. Po redukcii infiltrátu sa vykoná radikálna operácia.

Ak je pacientovi diagnostikovaný absces, potom sa okamžite vykoná radikálna operácia. Počas operácie sa vyrezáva priebeh a steny abscesu. Ak má pacient rozsiahle infikovaná rana, potom sa to relatívne zahojí dlho, a po jeho zahojení zostáva drsný. Aby sa tomu zabránilo, s akútnym zápalovým procesom sa operácia niekedy vykonáva v dvoch fázach. Spočiatku sa otvorí absces, jeho denná sanitácia a liečba je zameraná na odstránenie rozsiahleho zápalu. O niekoľko dní neskôr sa vykonáva druhá etapa operácie. Lekári neodporúčajú odkladať radikálna operácia na dlhé obdobie, pretože sa môžu časom vyvinúť komplikácie choroby.

O chronický zápal vykonáva sa kokcygeálny priechod plánovaná operácia, no zároveň by u pacienta nemalo dôjsť k exacerbácii ochorenia. Operácia sa vykonáva v plnej anestézii, pri ktorej sa používa epidurálno-sakrálna anestézia. Jednoduchými zásahmi sa to niekedy cvičí lokálna anestézia. Doba trvania operácie je od 20 minút predtým 1 hodina.

Doktori, lekari

Lieky

Pooperačné obdobie

Pri radikálnej operácii v ktoromkoľvek štádiu ochorenia lekári dávajú priaznivú prognózu. Pacienti operáciu spravidla ľahko tolerujú a po niekoľkých týždňoch sa pacientova schopnosť pracovať obnoví a rana sa hojí asi mesiac. Stehy sa odstránia približne na desiaty deň. Po operácii, kým sa stav pacienta nenormalizuje, zostáva v nemocnici, kde je mu poskytnutá anestézia. Je dôležité vidieť špecialistu až do konečného zotavenia. Kým sa rana úplne nezahojí, je potrebné oholiť chĺpky pozdĺž okraja rany. Neseďte ani nezdvíhajte závažia, kým sa rana úplne nezahojí.

V prvých mesiacoch po operácii sa pacientovi neodporúča nosiť tesné oblečenie s tesnými švami, aby sa predišlo zraneniam. Je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá. Nevyhnutné je pravidelné šetrné pranie a tiež denná výmena bielizne. Musí byť vyrobený z bavlnenej tkaniny.

Komplikácie

Ak pacient dlhodobo ignoruje príznaky ochorenia a tvrdošijne odmieta liečbu, potom zmeny v kokcygeálnom priebehu, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom zápalového procesu, vedú k vzniku niekoľkých sekundárne fistuly . Takéto fistuly sa spravidla tvoria ďaleko od primárneho miesta lézie. Niekedy sa vyskytujú v sacrococcygeal oblasti, môžu sa objaviť aj na miešku, v inguinálnych záhyboch, na perineu. S týmto vývojom ochorenia sa často zhoršuje pyodermia , a plesňové infekcie . Takéto komplikácie výrazne zhoršujú jej priebeh. Pri vykonávaní operácie u takýchto pacientov sa excízia tkaniva vykonáva na relatívne veľká plocha Okrem toho je niekedy nemožné vykonať operáciu v jednej fáze.

Ako už bolo spomenuté, ďalšou vážnou komplikáciou kokcygeálneho priechodu, ktorá sa dlhodobo nelieči, je prechod ochorenia do malígnej formy. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale stále sa niekedy vyskytuje.

Zoznam zdrojov

• Rivkin V.L., Bronstein A.S., Fine S.N. Sprievodca koloproktológiou.-M.: 2001;
• Kondratenko P.G., Gubergrits N.B., Elin F.E., Smirnov N.L. Klinická koloproktológia: Príručka pre lekárov.-Kh.: Fakt, 2006;
• Kaiser Andreas M. Kolorektálna chirurgia. M.: Vydavateľstvo BINOM, 2011;
• Dultsev, Yu. V. Epiteliálny kokcygeálny priechod / Yu. V. Dultsev, V. L. Rivkin. - M.: Medicína. - 1988;
• Fedorov V.D., Vorobyov G.I., Rivkin V.L. Klinická operačná proktológia. - M.: Medicína, 1994.

Epiteliálny kokcygeálny priechod (EKC, vlasová cysta, dermoidná fistula, ektodermálny sacrococcygeal sinus) je vývojová anomália charakterizovaná tvorbou slepého kanálika vystlaného kožou, ktorý sa otvára smerom von s jednou alebo viacerými dierkami v intergluteálnom záhybe na kostrči.

Predpokladá sa, že ide o pozostatkový sval, ktorý ovládal chvost. Je to kanálik s hrúbkou prsta, zvnútra vystlaný kožnými bunkami. Môžu mu rásť vlasy a dokonca aj zuby.

Mikróby, ktoré sa dostali do kanála, spôsobujú zápal, odlupujú sa kožné bunky, pot a sekrécia mazových žliaz môže upchať vývod a vzniká hnisanie. Vznikne absces. Po jeho otvorení môže zostať hnisavá fistula. Táto situácia je bežnejšia u mužov.

Symptómy

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa nikdy počas života nemusí objaviť.

Jeho jediným prejavom môže byť chumáč vlasov vytŕčajúci z diery v koži. V týchto prípadoch sa liečba nevyžaduje.

Prvé príznaky sa často objavujú v starobe s hnisaním cysty a tvorbou flegmóny alebo fistuly.

Nasledujúce znaky svedčia o tomto vývoji procesu:

• vzhľad silná bolesť v sacrococcygeal oblasti,
• zhutnenie, ktoré môže dosiahnuť veľké veľkosti,
• zvýšenie telesnej teploty až na 38-39ºС,
• stenčenie a začervenanie kože,
• vzhľad veľkého varu so žltou hlavou.

V dôsledku toho sa absces buď otvorí sám, alebo by sa mal vykonať chirurgicky.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená externým vyšetrením pacienta.

Pre túto chorobu je charakteristických niekoľko príznakov:

• vonkajší otvor je umiestnený striktne na stredná čiara sacrococcygeálna oblasť, v intergluteálnom záhybe,
• často dlhé chĺpky rastú v otvorených epitelových kanálikoch.

Na objasnenie vlastností kurzu je zobrazená fistulografia.

Niekedy je hnisavý kokcygeálny priechod mylne považovaný za rektálnu fistulu.

Existujú však dva rozdiely, ktoré umožňujú rozlíšiť tieto patológie.

1. Fistulózne otvorenie epitelového kokcygeálneho priechodu sa nachádza v blízkosti hornej časti kostrče (asi 5-7 cm od konečník), zatiaľ čo vonkajší otvor rektálnej fistuly je zriedka tak vzdialený od konečníka.
2. Keď je sonda zasunutá do kostrčového priechodu, ide hore smerom k vrcholu kostrče, zatiaľ čo pri rektálnej fistule smeruje ku konečníku (často ide do jeho lúmenu).

Liečba

Chirurgicky sa otvorí hnisavý epiteliálny kokcygeálny priechod (absces). Tampón s masťou Višnevského sa umiestni do dutiny v mieste otvoreného abscesu na 2-3 dni.

Po otvorení abscesu sa rana úplne zahojí. Na to je však potrebné dávať pozor na nejaký čas, pretože absces sa môže znova objaviť v dôsledku malého zranenia, dlhej jazdy, nadmerného ochladzovania.

Kedy by sa mala operácia vykonať?

Predpokladá sa, že ak sa hnisanie vyskytne 2-krát, potom je potrebné vykonať radikálnu liečbu bez čakania na ďalšiu exacerbáciu. Je to spôsobené tým, že pri každom otvorení či prerazení abscesu zostávajú jazvy, ktoré potom radikálnu operáciu značne komplikujú.

Bez radikálnej liečby sa choroba vyvíja.

Radikálna operácia sa vykonáva, keď nie sú žiadne akútne zápalové javy, a spočíva v širokej excízii celého epiteliálneho kokcygeálneho traktu.

Príprava na operáciu

V rámci prípravy na operáciu v SM-Klinike pacient absolvuje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvné testy (všeobecné, glukózové a biochemické);
• analýza hemokoagulogramu;
• testy na nemocničné skupiny infekcií (syfilis, hepatitída B a C, HIV);
• elektrokardiogram;
• rentgén hrude;
• konzultácie s terapeutom.
  

Technika prevádzky

Excízia kokcygeálnych priechodov je ambulantná operácia. V zložitých prípadoch (viacnásobné epiteliálne pasáže, hnisavý zápal, komplikácie vo forme sekundárnych fistúl atď.) Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Operácia na excíziu kokcygeálneho priechodu sa vykonáva v celkovej spinálnej anestézii. V niektorých prípadoch sa môže použiť lokálna anestézia. Chirurg vyrezal (odstránil) kožnú chlopňu s epitelovým priechodom a blízkymi zmenenými tkanivami (zapálené, zahojené). Ak dôjde k hnisavému zápalu, potom sa najskôr otvorí hnisavé ohnisko a až v druhej fáze sa odstráni kokcygeálny priechod.

Po operácii pacient strávi 1 deň v nemocnici, ak nenastanú komplikácie.

Úplné uzdravenie zvyčajne nastáva za 10-14 dní.

Epiteliálny kokcygeálny priechod je vrodená patológia, ktorá je charakterizovaná úzkym kanálom umiestneným v mäkkých tkanivách v oblasti krížovej kosti. Prevažne kokcygeálny priebeh je mužské ochorenie, u silnej polovice ľudstva je diagnostikované trikrát častejšie. Hlavný vek pacientov, u ktorých je zaznamenaný kokcygeálny priechod, je 15-26 rokov. Podľa štatistík ľudia so zvýšeným ochlpením trpia ECC (epiteliálny kokcygeálny priechod). Vývoj patológie je charakterizovaný výskytom bolestivých pocitov v sakrálnej oblasti, výtokom a sčervenaním.

Kokcygeálny priechod je neodmysliteľne vrodeným defektom, pri ktorom je zaznamenaná prítomnosť úzkej tubulárnej dutiny umiestnenej v tkanivách sacrum. V niektorých prípadoch má kokcygeálny priechod tieto názvy:

• pilonidálny sínus;
• dermoidná cysta;
• kokcygeálna fistula.

Primárny epiteliálny priechod je charakterizovaný objavením sa jedného alebo viacerých malých otvorov v oblasti intergluteálneho záhybu, ktoré končia v podkožnom tkanive. Z času na čas cez kožné otvory vychádzajú epiteliálne sekréty. Ale aj z nedostatočnej hygieny alebo z množstva iných dôvodov sa dovnútra môže dostať infekcia. Pri absencii infekcie prítomnosť patológie v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravé fungovanie tela. Pacienti sa obracajú na proktológa iba v prípade zápalu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu.

V dôsledku zablokovania otvorov kokcygeálneho priechodu sa pozoruje stagnácia obsahu kanála, z tohto dôvodu sa mikroorganizmy množia, čo je spojené s vývojom hnisavý zápal. S rozšírením epitelového priechodu pod vplyvom purulentného infiltrátu infekcia vstupuje do podkožnej tukovej vrstvy. Práve pre tieto príznaky pacienti najprv objavia epiteliálny kokcygeálny priechod. Prítomnosť veľkého abscesu je plná tvorby sekundárneho otvoru kokcygeálneho priechodu.

Dôležité! Epiteliálny kokcygeálny priechod je vrodená patológia. S ohľadom na hygienické požiadavky a absenciu zranení v sakrálnej oblasti však o tom počas života nemôžete ani hádať.

Hlavné príčiny vývoja patológie

K tvorbe epiteliálneho kokcygeálneho priechodu dochádza počas embryonálneho dozrievania plodu. V dôsledku zlyhania vo vývoji tkanív sa v oblasti gluteálneho záhybu vytvorí zvyškový priebeh, ktorý je zvnútra pokrytý epitelovými bunkami. Táto vývojová chyba nie je vážnou patológiou, ale vyskytuje sa pomerne často. Za jeden z dôvodov vývoja epiteliálneho kokcygeálneho priechodu sa podľa niektorých odborníkov považuje nesprávne vrastanie chĺpkov (vo vnútri kože). Z tohto dôvodu sa patológia niekedy nazýva cysta vlasov.

Ako pri každej chorobe je kostrčový priechod charakterizovaný klasickým priebehom:

• nekomplikovaná forma, prebiehajúca bez sťažností a zápalových symptómov;
• akútna forma, pri ktorej je zaznamenaná prítomnosť zápalového procesu;
• chronická forma, so sprievodnými pustulóznymi formáciami.

Etapy zápalu kokcygeálneho priechodu

etapy	Formulár	Symptómy
infiltratívny	Akútne a chronické, charakterizované skoré štádia choroby.	Neprítomnosť vredov, výskyt bolesti a nepohodlia.
Abscesovanie	Chronické s opakujúcimi sa abscesmi.	Tvorba vredov.
Hnisavá fistula	Chronický zápal.	Patologický výtok a abscesy sú trvalé.

Klinický obraz choroby

Epiteliálny kokcygeálny priechod v nízky vek neprejavuje sa. Až s nástupom puberty, ktorá je sprevádzaná rastom vlasová línia objavia sa prvé príznaky vrodená patológia. Existujú pocity pálenia, svrbenia, ako aj výtoku z kokcygeálneho priechodu. Vzhľad sekrétov je spojený s prácou potných a mazových žliaz. Vzhľadom na to, že epiteliálny kokcygeálny priechod sa nachádza priamo v intergluteálnom záhybe, kde je zaznamenaná vysoká vlhkosť, kožné žľazy priechod upchávajú. To vedie k preťaženiu a infekcii kurzu.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu:

Zápal kokcygeálneho priechodu začína objavením sa bolesti v sakrálnej oblasti, v niektorých prípadoch je bolesť sprevádzaná hnisavým alebo zdravým výtokom.

Typické príznaky:

Dôležité! Včasné odvolanie na kvalifikovanú lekársku pomoc proktológovi vám umožní urobiť potrebné liečebné procedúry aby sa zabránilo budúcim recidívam.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť, ako aj zvážiť príčiny a alternatívne spôsoby liečby, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Nedostatok kompetentnej liečby vedie k tvorbe abscesov a ich spontánnemu výstupu koža. nepochybne, bolestivý pocit zároveň odchádzajú, ale ohnisko infekcie nie je úplne eliminované. V dôsledku toho choroba nadobúda chronický priebeh s obdobiami remisie a recidivujúceho hnisania. Tvorba purulentnej fistuly vedie k zvýšeniu infikovanej oblasti, ktorá je plná všeobecnej intoxikácie tela.

Diagnostika

Diagnóza epiteliálneho kokcygeálneho priechodu nie je pre proktológa obzvlášť náročná. Primárne otvory v strednej línii v oblasti intergluteálneho záhybu sú hlavným patognomickým znakom. Zápal v oblasti kostrče, výskyt fistúl v mieste abscesu, spolu s primárnymi otvormi, nenechávajú žiadne pochybnosti o správnej diagnóze "komplikovanej epitelovej kostrče".

Liečba

Vo väčšine prípadov je zápal epiteliálneho kokcygeálneho priechodu liečený chirurgicky. V závislosti od štádia ochorenia a prítomnosti akút hnisavé komplikácie liečba sa uskutočňuje v jednej alebo dvoch etapách. Chirurgická liečba kokcygeálneho priechodu zahŕňa excíziu oblasti kožného tuku, na ktorej sú priechody umiestnené. Na samom začiatku operácie sú ťahy špeciálne zafarbené, aby sa minimalizovalo riziko, že zostane akýkoľvek otvor bez povšimnutia. Toto opatrenie pomáha predchádzať recidíve choroby. Následne sa rana pevne zašije alebo sa prišijú okraje kože ku dnu, čím sa zabezpečí dobrá drenáž a epitelizácia rany.

Pri komplikovanom priebehu zápalu kokcygeálneho priechodu sa operácia vykonáva v jednej alebo dvoch etapách. Tesné šitie rany sa neodporúča. Keď sa infiltrát rozšíri na veľkú plochu, odporúča sa protizápalová liečba a až potom operácia. Dvojstupňová liečba zahŕňa otvorenie abscesu (prvá fáza), potom sa vykoná radikálna excízia kokcygeálneho priechodu (druhá fáza). Podobná metóda liečba sa vyznačuje jemnou excíziou kože a možnosťou maximálneho spojenia okrajov rany.

Prevencia relapsov

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, je veľmi dôležité dodržiavať určité opatrenia.

1. Povinné rýchle odstránenie všetkých prvkov kokcygeálneho priechodu.
2. Povinná ochrana rany v pooperačné obdobie z infekcie a vlasových častíc.
3. Dôkladné a trvalé odstránenie chĺpkov v intergluteálnej zóne po dobu 3-4 mesiacov po operácii.
4. Vedenie voľnej tamponády, aby sa zabránilo "lepeniu" povrchov rany.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť, ako aj zvážiť príznaky a alternatívne spôsoby liečby, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Predpoveď

Radikálna liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu, bez ohľadu na štádium ochorenia, je vždy priaznivá. Pacienti sú z choroby vyliečení.

Dôležité! Prvé mesiace po chirurgická liečba je zakázané nosiť príliš tesné oblečenie, nohavice s hrubými švami a oblečenie z hrubej látky. Vyhnete sa tak traume jazvy vytvorenej po operácii. Hlavnou prevenciou komplikácií je starostlivá hygiena, pravidelná výmena spodnej bielizne a odmietanie syntetických tkanín.

Chirurgická liečba epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v špecializovaných oddeleniach nemocnice (proktológia) prakticky nespôsobuje komplikácie. Zatiaľ čo operácie vykonávané vo všeobecných chirurgických nemocniciach sú v 30-40% prípadov sprevádzané najrôznejšími komplikáciami. Vzhľadom na to, že patológia je vrodená, nemožno hovoriť o žiadnych metódach prevencie. Avšak dodržiavanie hygienických noriem a požiadaviek, absencia zranení a aktívny životný štýl môžu minimalizovať riziko zápalu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu.

Ak sa patológia napriek tomu prejavila, mali by ste okamžite kontaktovať skúseného proktológa na okamžitú liečbu. V opačnom prípade sa zápal kokcygeálneho priechodu stane chronickým.

Video - Zápal kokcygeálneho priechodu

Choroby kostrče - kliniky v Moskve

Vyberte si medzi najlepšie kliniky a dohodnite si stretnutie

Choroby kostrče - špecialisti v Moskve

Vyberte si medzi najlepších špecialistov a dohodnite si stretnutie