Choroba urolitiázy. Diagnostika urolitiázy ICD urológia

Pre cenovú ponuku: Pushkar D.Yu., Rasner P.I., Kupriyanov Yu.A., Maltsev E.G., Gurov E.Yu., Umyarov M.S., Sidorenkov A.V. Urolitiáza // Rakovina prsníka. 2014. Číslo 17. S. 14

Urolitiáza (URolitiáza) je ochorenie spojené s tvorbou kameňov (kameňov) v obličkách a/alebo iných orgánoch močového systému. Urolitiázou môžu trpieť ľudia všetkých vekových skupín, od novorodencov až po starších ľudí. Typ močového kameňa zvyčajne závisí od veku pacienta. U starších ľudí prevládajú kamene z kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria oveľa menej často.

Je potrebné poznamenať, že viac ako 60% kameňov je zmiešaných v zložení. Močové kamene sa tvoria takmer vždy v obličkách. Z obličky sa dostávajú najmä do močovodu a močového mechúra. Vo väčšine prípadov je KSD jednostranný proces, ale niekedy sú kamene zistené v oboch obličkách naraz. Počet kameňov sa môže značne líšiť - od jedného po viac (niekoľko desiatok). Kamene môžu byť malé (2–3 mm) a veľké (do 15 cm). Existujú opisy kameňov, ktoré vážili niekoľko kilogramov.

Hlavnou príčinou vzniku obličkových kameňov sú metabolické poruchy, najmä zmeny vo vodno-soľnom a chemickom zložení krvi. Rizikovými faktormi urolitiázy sú okrem dedičnej predispozície aj stravovacie návyky určené špecifickým národná kuchyňa alebo špeciálne preferencie konkrétneho pacienta.

Existuje aj problém takzvaných „sekundárnych“ kameňov. Vytvárajú sa na pozadí porušenia odtoku moču, v dôsledku čoho sa vyzrážajú kryštály solí, ktoré sú rozpustené vo vysokých koncentráciách (kryštalizačná teória tvorby kameňov). Veľký význam má kvalita a chemické zloženie pitnej vody. Existujú známe regióny Ruska, v ktorých je miera výskytu urolitiázy výrazne vyššia ako celoštátny priemer - Kaukaz, región Volga. Medzi zahraničné regióny patrí Afrika, krajiny strednej a juhovýchodnej Ázie a ostrovy Indického oceánu.

Faktory vo vývoji ICD sú tiež sedavý spôsob životaživota, nedostatok vitamínov A a B v potravinách, užívanie niektorých liekov (sulfónamidy, nadmerná konzumácia kyseliny askorbovej), ako aj predĺžená imobilizácia pacienta (následky úrazov, zlomenín a pod.). Okrem toho ide o chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, peptický vred atď.) a urogenitálneho systému (pyelonefritída, prostatitída, adenóm prostaty, cystitída atď.); dysfunkcia prištítnych teliesok; osteomyelitída, osteoporóza, iné ochorenia kostí alebo poranenia; stála konzumácia potravín, ktoré zvyšujú kyslosť moču (pikantné, kyslé, slané); pitie tvrdej vody s vysokým obsahom soli.

Druhy kameňov podľa zloženia

Urátové kamene (obr. 1) sa vyskytujú u 5–15 % ľudí s urolitiázou. Sú to kamene pozostávajúce z kyseliny močovej a jej solí (sodík a draslík), tvrdé a hladké, tehlovej alebo žltooranžovej farby. Urátové kamene vzhľadom na ich nízku hustotu (neprítomnosť vápnika v ich zložení) nie sú na röntgenových snímkach viditeľné. Diagnostikujú sa pomocou ultrazvuku a laboratórneho rozboru moču.

Príčinou vzniku takýchto kameňov je zlá výživa, nedostatočný príjem tekutín (menej ako 2 l/deň), metabolické zlyhanie, tubulárne poškodenie obličiek.

Ak sa zistia urátové kamene, mali by ste sa otestovať na hladinu kyseliny močovej a vylúčiť vývoj ochorenia, ako je dna. Kamene, ktoré vznikajú v dôsledku ukladania veľkého množstva solí kyseliny močovej, môžu signalizovať rozvoj kĺbových ochorení a naopak.

Urátové kamene sú jediné, ktoré sa dajú rozpustiť, najmä ak sú malé. To si vyžaduje alkalizáciu moču, špeciálnu diétu a užívanie diuretík.

Oxalátové kamene (obrázok 2) sú najbežnejším typom kameňa. Vzniká v obličkách v dôsledku prebytku vápenatých solí kyseliny šťaveľovej. Majú vysokú hustotu, takže sa dajú ľahko diagnostikovať ultrazvukom aj röntgenovým vyšetrením. Oxaláty sú kamene vysokej hustoty, čierno-sivej farby, s ostnatým povrchom. Tieto tŕne často poškriabajú výstelku močových ciest, čo môže spôsobiť výskyt červených krviniek v moči. Pohyb kameňov cez močové cesty môže spôsobiť silnú bolesť (renálna kolika). Bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, v oblasti slabín a po stranách brucha.

Často sa tvorba oxalátových kameňov vyskytuje u ľudí, ktorí jedia nadmerné množstvo citrusových plodov a štiav, šťavel, špenát, šalát, repa, ako aj čaj, kávu a čokoládu. Riziko tvorby šťavelanu je tiež vysoké u ľudí, ktorí konzumujú malé množstvo vápnika, pretože tento minerál viaže a odstraňuje soli kyseliny šťaveľovej z tela. Medzi ďalšie príčiny vzniku oxalátových kameňov patrí nedostatok vitamínu B6 a niektoré ochorenia tenkého čreva (resekcia, Crohnova choroba).

Oxalátové kamene sa nedajú rozpustiť. Ak je veľkosť kameňov malá (do 4 mm), môžete sa ich pokúsiť odstrániť z tela močom. K tomu je potrebné piť veľa tekutín (až 2,5 l/deň), dodržiavať diétu a prijať opatrenia na alkalizáciu moču. Odovzdávanie kameňa je dlhý a bolestivý proces, takže sa musíte pripraviť na 3-4 týždne. liečbu a v prípade potreby zmierniť bolesť spazmolytikami a liekmi proti bolesti. Ak je kameň veľký, musí sa odstrániť.

Najbežnejšie metódy používané na odstránenie oxalátových kameňov sú:

1) litotripsia - drvenie kameňov pomocou elektromagnetických rázových vĺn;

2) punkčná nefrolitholapaxia - rozdrvenie kameňa po prepichnutí obličky a zavedení nástrojov do jej dutinového systému;

3) kontaktná litotrypsia - vykonávanie nástrojov na drvenie a extrakciu úlomkov kameňa prirodzenými cestami (močová trubica, močový mechúr, močovod do oblasti, kde sa kameň nachádza) bez ďalších rezov a vpichov.

Rozsah operácie závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Otvorená operácia na odstránenie kameňa sa v súčasnosti stala zriedkavou.

Fosfátové kamene (obr. 3) pozostávajú z vápenatých solí kyseliny fosforečnej. Hladké alebo mierne drsné kamene biely majú mäkkú konzistenciu. Najčastejšie sa tvoria v alkalickom moči v dôsledku metabolických porúch. Prítomnosť fosfátov sa dá ľahko zistiť vykonaním testu moču – v tomto prípade je hodnota pH vyššia ako 6,2. Ak sú v moči pozorované biele, voľné vločky, s najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje prítomnosť fosfátových kameňov. Liečba v tomto prípade by mala byť zameraná na okyslenie moču. To sa dá dosiahnuť konzumáciou kyslých štiav, minerálnych vôd, nálevov z koreňa hrozna, čučoriedok a šípok. Spravidla sa v dôsledku takejto liečby fosfátové kamene, napriek ich rýchlemu rastu, ľahko rozdrvia a prestanú sa zväčšovať.

Struvitové kamene (obr. 4) sú kamene vyznačujúce sa rýchlym rastom a mäkkou štruktúrou. Ich povrch je hladký alebo drsný, farba takýchto kameňov je biela alebo svetlošedá. Kamene tohto typu vznikajú v dôsledku stagnácie moču alebo aktivity baktérií a majú infekčnú povahu. Najčastejšie sa struvitové kamene vyskytujú u žien. Struvit je nebezpečný, pretože za niekoľko mesiacov sa môže vyvinúť do koralových kameňov a vyplniť celú obličku zvnútra, čím vytvorí dojem panvy.

Tieto kamene sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku, röntgenových lúčov, počítačovej tomografie a analýzy moču. Ak sa v moči vytvoria struvitové kamene, pri zväčšení sa nájdu kryštály podobného tvaru ako veko rakvy.

Liečba struvitových kameňov pomocou bylinných liekov a liekov je neúčinná. Ak je kameň malý, na jeho rozdrvenie sa používa litotriptor a ak je kameň veľký, je potrebná operácia.

Ak máte obličkovú koliku, bolesť v dolnej časti chrbta, slabín alebo bokov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Nefrolitiáza, zistená v počiatočných štádiách, je ľahko liečiteľná a najčastejšie prechádza bez negatívnych následkov.

Príznaky ICD

Klasickým prejavom ICD je renálna kolika - náhly záchvat silnej bolesti v bedrovej oblasti, spôsobený porušením odtoku moču močovým traktom. Kolika sa často vyskytuje po hrboľatej jazde, veľká fyzická aktivita, pitie veľkého množstva tekutín. Povaha a lokalizácia bolesti môže závisieť od polohy kameňa. Najčastejšie sa kamene pri renálnej kolike zisťujú v oblasti, kde močovod vychádza z panvy alebo nižšie v močovode. Do momentu, kedy sa kameň takto prejaví, môže byť ICD asymptomatický. Ak je kameň v spodné časti močovodu, bolesť sa okrem driekovej oblasti môže objaviť aj v podbrušku a vyžarovať do oblasti slabín a vonkajších genitálií. Bolesť sa objavuje náhle kedykoľvek počas dňa. Zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti. Typickou sprievodnou bolesťou je nevoľnosť, vracanie, zmeny vo frekvencii nutkania na močenie, krv v moči a bolesť pri močení. Dlhodobá obštrukcia toku moču môže spôsobiť zápalové zmeny v obličkách alebo stratu ich funkčnej schopnosti s následkom zmršťovania. Zvýšenie telesnej teploty na 38–40 ° C je charakteristické pre pridanie zápalu na pozadí zhoršeného odtoku moču.

Ak veľkosť kameňa nepresahuje 5–6 mm (priemer močovodu), môže prejsť sám. Keď sa kameň dostane do močového mechúra, najčastejšie bez prekážok vyjde von (priemer močovej trubice presahuje priemer močovodu). Ak je kameň veľký, zostáva na jednom mieste dlhú dobu bez tendencie sa pohybovať alebo sa nachádza v oblasti zúženia močového traktu, môže byť potrebný odborný zásah. Po kontaktovaní špecializovanej inštitúcie minimálny zoznam vyšetrení zahŕňa krvné a močové testy, ultrazvuk, röntgen(urografia). Hlbšia štúdia môže zahŕňať röntgenové snímky s predbežnou injekciou rádioopakných látok do žily alebo počítačovú tomografiu.

Človek môže nosiť obličkový kameň celý život a nevie o ňom. Ale 3-4 mm kameň, ktorý sa začne pohybovať pozdĺž močovodu, môže spôsobiť renálnu koliku, pri ktorej človek zažije veľmi silnú, neznesiteľnú bolesť.

Liečba urolitiázy

Po prvé, pri liečbe ICD je potrebné zmierniť záchvat renálnej koliky. Ďalšími krokmi liečby sú odstránenie kameňa, liečba infekcie a zabránenie opätovnému výskytu kameňov.

V súčasnosti liečba urolitiázy zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy.

Konzervatívna liečba je pomerne účinná, ak sú obličkové kamene malé (do 3–5 mm). Predpísané sú špecifické lieky, strava a pitný režim. Ak začne zápalový proces, vykoná sa antibakteriálna terapia. Je predpísaný systematický príjem antispazmikík a bylinných diuretík.

Chirurgická liečba sa vykonáva striktne podľa indikácií av prípadoch neúčinnosti konzervatívnej terapie.

Diéta pre ICD

Strava zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe urolitiázy. Jeho výber by mal vykonávať lekár v závislosti od chemického zloženia kameňov. Produkty, ktoré vyvolávajú rast a tvorbu nových usadenín, sú vylúčené zo stravy pacienta alebo je ich konzumácia obmedzená. Dodržiavanie diéty pomáha znižovať koncentráciu kameňotvorných látok, čo pomáha zastaviť rast a mäknutie kameňov, ako aj ich prechod.

Diéta pre kamene
vysoký obsah urátov

Cieľom diéty pre takéto kamene je znížiť hladinu kyseliny močovej a jej solí v tele.

Počet jedál za deň je 5-6 s rovnakou prestávkou.

Vlastnosti tejto diéty:

Vylúčenie potravín s vysokým obsahom purínov (špecifický proteín);

Udržiavanie normálnych hladín bielkovín, tukov a sacharidov v potravinách;

Jesť potraviny, ktoré obsahujú dostatok alkalických radikálov (na zvýšenie alkalických hladín).

Preferované produkty: fermentované mliečne výrobky (vrátane kefíru a mlieka), rôzne obilniny (ovos, pohánka, proso), ovocie (najmä sladké), zelenina (akákoľvek), prírodné šťavy (nekúpené v obchode, pretože môžu obsahovať konzervačné látky a regulátory chuti), živočíšne bielkoviny (vajcia, chudé ryby, chudé mäso, kuracie mäso), na sladkosti je lepšie použiť prírodný med.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť: vyprážané alebo údené mäso, huby, korenené koreniny, výrobky z kakaových bôbov (vrátane čokolády, kakaa), káva, rybie konzervy.

Diéta pre fosfátové kamene

Cieľom diéty je normalizovať kyslá rovnováha a tým zastaviť výskyt vápenatých solí. Toto sa dosiahne:

Zvýšená spotreba potravín obsahujúcich vitamín A a vápnik;

Odmietnutie konzumovať soľ;

Zaťaženie vodou – do 2,5 l/deň;

Zvýšená kyslosť moču.

Povolené potraviny: nízkotučné ryby a mäsové výrobky (vrátane varených a dokonca vyprážaných), cestoviny, polievky (vrátane obilnín a fazule, vývar na takúto polievku by nemal byť príliš tučný), kyslé ovocie (najmä jablká a ríbezle).

Zakázané produkty: prírodné šťavy (ovocné, zeleninové, bobuľové), mliečne výrobky, ovocie a zelenina s vysokým obsahom alkalických prvkov.

Alkohol nie je dobrý pri žiadnej diéte. Okrem toho sa odporúča obmedziť alebo minimalizovať konzumáciu kakaa a kávy.

Diéta pre kamene s vysokým
obsah oxalátov

Cieľom diéty je znížiť spotrebu potravín s obsahom kyseliny šťaveľovej. Je potrebné úplne vylúčiť zo stravy produkty ako šťavel, rebarbora a všetky kakaové deriváty (najmä čokoláda). Je potrebné znížiť spotrebu zemiakov, mrkvy, paradajok, cibule, repy a želatíny.

Potraviny, ktoré pomáhajú znižovať hladinu kyseliny šťaveľovej: jablká, hrozno, slivky a mnoho iného ovocia.

Pri dodržiavaní tejto diéty je veľmi dôležité konzumovať veľké množstvo tekutiny – cca 2 l/deň, nepite alkohol a znížte množstvo sladkostí. Veľkým prínosom budú pôstne dni, počas ktorých smiete piť len šťavy, jesť zeleninu (samozrejme takú, ktorá nie je pri tejto diéte zakázaná) a jablká.

Diéta pre kamene s vysokým
obsah uhličitanu

Mali by ste starostlivo sledovať množstvo potravín, ktoré zvyšujú alkalickú rovnováhu v potravinách. Zaťaženie vodou – minimálne 2 l/deň. Diéta by nemala byť príliš dlhá - nie je pre telo neškodná.

Výrobky, ktoré treba obmedziť: v prvom rade sú to akékoľvek potravinové výrobky s obsahom vápnika, vrátane mlieka, jogurtov, tvarohu, syrov a iných fermentovaných mliečnych výrobkov.

Odporúčané produkty: vysoký obsah bielkovín (ryby, mäso, kuracie mäso), obilniny (predovšetkým ovsené vločky) a výrobky z múky (napríklad cestoviny). Všetky tieto potraviny by mali zvýšiť kyslosť moču, aby sa znížilo riziko nových a zväčšených uhličitanových kameňov.

Pri všetkých typoch urolitiázy je potrebné najmä v lete zvýšiť objem spotrebovaných tekutín (najmenej 2 l/deň) a vyhnúť sa pocitu smädu. Pravidelne užívajte diuretické infúzie alebo odvary z rôznych bylín, neprejedajte sa, obmedzte konzumáciu pikantných, kyslých, mastných jedál. Chudnutie obmedzením príjmu vysokokalorických potravín znižuje riziko vzniku ochorenia. Je potrebné vylúčiť alkohol zo stravy, zvýšiť fyzickú aktivitu, pokúsiť sa vyhnúť emocionálnemu stresu a vyhnúť sa prechladnutiu.

Vyššie popísané odporúčania sú celkom univerzálne. Opatrnejšia diéta pre pacientov s urolitiázou je zostavená na základe odporúčaní lekára, berúc do úvahy typ a veľkosť obličkových kameňov, ako aj chemické zloženie moču.

Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie veľkých kameňov (viac ako 8–10 mm) alebo kameňov akejkoľvek veľkosti, ktoré spôsobujú komplikácie.

V našom prehľade nebudeme uvažovať o otvorených operáciách, pretože s príchodom endovideochirurgických techník sa používajú iba vo výnimočných prípadoch.

Externá litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) je dopad na kameň v močovom trakte rázovou vlnou s veľmi krátkym trvaním (od 0,3 do 0,8 μs). Táto technika je najvýhodnejšia, pretože ju pacienti najľahšie tolerujú. Niektoré drvenia sa môžu vykonávať bez anestézie, zatiaľ čo iné sa môžu vykonávať v celkovej anestézii. Závisí to od vybavenia a vlastností kameňa. Bohužiaľ, fragment močové kamene takto to nie je vždy možné. Klasické indikácie na vykonanie ESWL sú veľkosť kameňa nie viac ako 2,5 cm, jeho umiestnenie v obličke, dobrá vizualizácia, nízka hustota kameňa, absencia obštrukcie odtoku moču (inak fragmenty kameňa nebudú schopné odídu s prúdom moču).

Kontaktná litotrypsia (CLT) je deštrukcia ureterálnych komôrok, močového mechúra a obličiek pomocou špeciálnych nástrojov: ureteroskop - používa sa na drvenie ureterálnych kameňov, nefroskop - obličkové kamene, cystoskop - kamene v močovom mechúre; laserové vlákno alebo ultrazvuk priamo kontaktuje kameň a zničí ho. Optimálne použitie CLT je pri ureterálnych kameňoch, kameňoch s vysokou hustotou (viac ako 1000 HU), veľkosti viac ako 10 mm, kameňoch, ktoré nie sú príliš viditeľné pri RTG a ultrazvukovom vedení vzhľadom na špecifické chemické zloženie a/ alebo oblasť umiestnenia (v týchto prípadoch je ESWL neúčinné) . CLT sa používa aj po 2 neúspešných pokusoch o ESWL, kedy kameň zostáva dlhší čas na jednom mieste a pod. trvanie operácie, prítomnosť sprievodné ochorenia atď.

Na konci postupu sa na 10 až 30 dní inštaluje ureterálny stent. Stent je tenká a flexibilná hadička, ktorá má po svojej dĺžke veľa otvorov a zabezpečuje dobrý tok moču z obličky v prípade pooperačný edém sliznica močovodu.

V prítomnosti akútneho hnisavého zápalu je rozdrvenie kameňa nemožné - je potrebná rozsiahlejšia chirurgická intervencia!

Perkutánna nefrolitotripsia (PNL) (perkutánna litotrypsia)

Nástroj sa zavedie cez 1 cm dlhý vpich v driekovej oblasti do systému brušnej dutiny obličky. Kameň je zničený pod vizuálnou kontrolou pomocou jednej z dostupných metód a jeho fragmenty sú odstránené. Je možné odstrániť kamene v obličkách a hornom močovode.

Indikácie pre PCNL sú veľké obličkové kamene (viac ako 2-2,5 cm, a ak je kameň lokalizovaný v dolnom kalichu - viac ako 1-1,5 cm), viaceré obličkové kamene, veľké kamene horného močovodu (viac ako 1 cm) , a tiež kombinácia obličkových kameňov a zúženie ureteropelvického segmentu. PCNL je tiež indikovaný, keď je mimotelová litotrypsia neúčinná, keď sa kameň nepodarilo zničiť počas 1–2 sedení.

Prevencia ICD

Správna strava je kľúčom k úspechu v prevencii urolitiázy. Je potrebné obmedziť konzumáciu mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál a neprejedať sa. Pitie 2 l/deň čistej (nie minerálnej) vody by sa malo stať pravidlom.

Ak vás obličková kolika zaskočí, musíte zavolať lekára, môže vám pomôcť užívanie lieku s antispazmickým účinkom. Ak záchvat neustáva alebo sa opakuje, je potrebná hospitalizácia v urologickej nemocnici.

Pozor!

Musíte sa uistiť, že máte záchvat obličkovej koliky, a nie akútne zápalové ochorenie niektorého z brušných orgánov. Pri akútnych zápalových procesoch v brušnej dutine je teplo prísne kontraindikované, pretože spôsobuje rýchlejší vývoj ochorenia. A lieky proti bolesti, tlmiace bolesť, „rozmazávajú“ klinický obraz ochorenia, sťažujú jeho rozpoznanie, a tak môžu viesť k oneskoreniu operácie, ktorá je vo väčšine prípadov akútnych zápalových ochorení brušných orgánov jediná. správna metóda liečbe.

Pacientom s urolitiázou sa odporúča absolvovať preventívnu prehliadku u urológa najmenej dvakrát ročne a absolvovať ultrazvukové vyšetrenie močového systému.

Urolitiáza (urolitiáza) je chronické urologické ochorenie charakterizované tvorbou obličkových kameňov v dôsledku metabolických porúch a zápalov v močových cestách.

Zvyčajne je asymptomatická, ale môže byť sprevádzaná aj pečeňovou kolikou alebo bolesťou dolnej časti chrbta. Urolitiáza sa môže vyvinúť v v rôznom veku, ale od 20 do 55 rokov sa vyskytuje častejšie. Muži sú náchylnejší na urolitiázu, príznaky urolitiázy pociťujú niekoľkokrát častejšie ako ženy. V druhom prípade sú komplexné formy tohto ochorenia s tvorbou kameňov vo vnútri obličiek bežnejšie.

Kamene sa môžu objaviť v akomkoľvek orgáne vylučovacieho systému. Pre starších pacientov je charakteristická tvorba usadenín vo vnútri močového mechúra u mladších ľudí často dochádza k tvorbe nerozpustných štruktúr v močovode a obličkách. V obličkách vpravo sa novotvary tvoria častejšie ako vľavo.

Konkrementy môžu byť jednotlivé, ale niekedy ich počet dosahuje niekoľko tisíc. Ich veľkosť je rôzna - od 1 do 5 mm až po obrovské, dosahujúce hmotnosť 1 kg.

Ako vznikajú kamene?

Existuje niekoľko teórií o tom, ako sa obličkové kamene tvoria a čo spôsobuje ich výskyt. Podľa najnovších údajov je tvorba kameňa zložitý proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi:

1. Genetická predispozícia;
2. Zlá ekológia;
3. Nutričné ​​vlastnosti;
4. Oblasť bydliska - v niektorých oblastiach je voda tvrdá a obsahuje veľa solí;
5. Hormonálna nerovnováha, najmä poruchy prištítnych teliesok;
6. Metabolické poruchy, najmä metabolizmus minerálov;
7. Anatomické znaky štruktúry obličiek a močových ciest (slabosť väzov podporujúcich obličky);
8. Nedostatok látok, ktoré spomaľujú kryštalizáciu (citrát, pyrofosfát, nefrokalcín, uropontín);
9. Zápal v obličkovej panvičke;
10. Užívanie sulfónamidov a tetracyklínov, nitrofuránov spolu s askorbovou a inými kyselinami.

Kombinácia viacerých týchto faktorov vedie k tomu, že sa pacient vyvinie chronická kryštalúria– patológia, pri ktorej sa v moči objavujú kryštály rôznych solí. Komplikáciou tohto stavu je tvorba kameňov. V závislosti od pH moču a druhu solí sa začínajú vytvárať rôzne kamene (zhluky kryštálov). Zvyčajne sú miestom ich narodenia zberné kanály a panva.

Proces tvorby kameňov začína tým, že sa koncentrácia solí v moči zvyšuje a stávajú sa nerozpustnými. Soli kryštalizujú okolo koloidného „jadra“, veľkej organickej molekuly, ktorá tvorí základ obličkového kameňa. Následne sa na tejto matrici tvoria a rastú nové kryštály.

Nedávne štúdie zistili, že takmer všetky kamene (97%) obsahujú nanobaktérie, tak pomenované kvôli ich malej veľkosti. Tieto atypické gramnegatívne (nezafarbené Gramovou metódou) mikroorganizmy produkujú počas svojich životných procesov apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerál sa ukladá na stenách obličkových buniek a podporuje rast kryštálov. Nanobaktérie infikujú epitel zberných kanálikov a oblasti obličkových papíl, vytvárajú okolo seba centrá kryštalizácie fosforečnanu vápenatého, a tým prispievajú k rastu kameňa.

Klasifikácia

Typy kameňov, ktoré sa nachádzajú pri urolitiáze, sú klasifikované podľa etiológie, lokalizácie, zloženia, rizika opätovnej tvorby, rádiologických charakteristík a množstva.

Podľa lokalizácie sa rozlišujú kamene obličiek, močového mechúra a močovodu. V závislosti od množstva môžu byť kamene viacnásobné (piesok) alebo jednotlivé. Podľa chemického zloženia môžu byť kamene fosfátové, oxalátové, urátové, cystínové, kyselina močová, xantín, 2,8-dihydroxyadeín, struvit.

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s nasledujúcimi štyrmi typmi kameňov:

1. Vápnik. U pacientov s urolitiázou sa v 80 % prípadov nachádzajú vápenaté kamene, ktoré môžu mať rôznu štruktúru, veľkosť a tvar. Takéto kamene na urolitiázu u mužov sú diagnostikované v prípadoch, keď vek pacienta presahuje 50 rokov. Existujú fosfátové, oxalátové a uhličitanové kamene. Kamene fosforečnanu vápenatého sú v čistej forme menej bežné.
2. urátov. Sú zistené iba v 6-10% prípadov. Takéto kamene pozostávajú zo solí kyseliny močovej: urát amónny a sodný, ako aj dihydrát kyseliny močovej.
3. Struvit. Tieto kamene sa tvoria v dôsledku infekcií močového systému a pozostávajú z odpadových produktov infekčných agens - fosforečnanov horečnato-amónnych. Struvitové kamene sú diagnostikované v 10% prípadov.
4. Cystín. Takéto kamene sú zistené v 1% všetkých prípadov. Často sa tvoria u pacientov s genetická patológia, ktorý sa vyznačuje porušením procesu vylučovania aminokyseliny cystínu.

Príznaky urolitiázy u mužov a žien

Základné klinické prejavy UCD u mužov a žien sú spojené s poruchou urodynamiky (zhoršený odtok moču) a/alebo zápalovým procesom. Zapnuté počiatočné štádiá choroba môže byť asymptomatická. Okrem toho veľkosť kameňa nie je vždy porovnateľná so závažnosťou ťažkostí: najväčšie kamene (staghornový kameň) nemusia človeka dlho obťažovať, zatiaľ čo relatívne malý kameň v močovode vedie k renálnej kolike so silnou bolesťou. . Klinické prejavy teda závisia predovšetkým od umiestnenia kameňa a prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu.

Tu sú hlavné príznaky urolitiázy:

• Bolesť môže byť akútna (renálna kolika) alebo tupá, bolestivá. Príčinou renálnej koliky je náhle prerušenie odtoku moču z obličiek v dôsledku upchatia močovodu kameňom. Bolesť je náhla, s obdobiami úľavy a opakovanými záchvatmi. Bolesť je lokalizovaná v oblasti obličiek alebo pozdĺž močovodu a má typické ožarovanie dole do iliakálnej, inguinálnej oblasti. Pacienti sa správajú nepokojne, nevedia nájsť polohu tela, v ktorej by sa bolesť zmiernila. Tupá, bolestivá bolesť je charakteristická pre zápalový proces na pozadí urolitiázy.
• Hematúria (krv v moči) s urolitiázou vzniká ako dôsledok prudkého zvýšenia intrapelvického tlaku (s renálnou kolikou) s tvorbou pyelovenózneho refluxu (reflux moču do žilového riečiska), ktorý sa po uvoľnení prejaví ako celková hrubá hematúria obličkovej koliky. Tiež, keď kameň prechádza cez močovod, je možné jeho zranenie.
• Dyzúria (zhoršené močenie), vo forme častého močenia, sa zvyčajne tvorí, keď sa kameň nachádza v dolnej tretine močovodu, močovej trubice alebo keď je v močovom mechúre veľký kameň. Z tohto dôvodu je možná chybná nadmerná diagnóza cystitídy a prostatitídy. Ťažkosti s močením alebo prerušenie močenia sa môžu vyskytnúť pri kameňoch v močovom mechúre a močovej rúre.
• Pyúria (leukocytúria): zvýšenie počtu leukocytov v moči naznačuje pridanie infekcie močových ciest.
• Postrenálna anúria: nedostatok moču v dôsledku zhoršeného odtoku moču – možné pri výskyte kameňov v oboch močovodoch alebo pri výskyte kameňa v močovode jednej obličky. Postrenálna anúria si vyžaduje naliehavé liečebné opatrenia.

Komplikácie

Ak nie je dlhodobo prítomná tendencia k vylučovaniu kameňov, dochádza k postupnej inhibícii funkcií močového systému. Medzi najčastejšie komplikácie urolitiázy u žien patria:

1. Anémia v dôsledku neustálej straty krvi;
2. Chronická pyelonefritída. Takáto komplikácia môže viesť k rozvoju nefrosklerózy;
3. Pyonefróza, ktorá je dôsledkom pyelonefritídy purulentno-deštruktívnej formy, ktorá je v terminálnom štádiu svojho vývoja. Oblička postihnutá pyonefrózou pozostáva z mnohých dutín, ktoré sú naplnené močom, toxickými látkami a hnisavým exsudátom;
4. Akútne zlyhanie obličiek. Táto komplikácia sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch, keď pacientovi chýba jedna oblička alebo má kamene v oboch obličkách;
   Porucha hematopoetických funkcií obličiek;
5. Paranefritída, charakterizovaná prítomnosťou karbunkov, pustúl alebo abscesov v obličkovom tkanive. To vedie k rozvoju sepsy a je indikáciou pre operáciu;
6. Chronické zápalové procesy s ložiskami lokalizácie v oblastiach, kde sa nachádzajú kamene. V nepriaznivých situáciách, napríklad keď sa telo pacienta podchladí alebo trpí akútnou respiračnou infekciou, môže zápalový proces prejsť do štádia exacerbácie.

Diagnostika

Príznaky urolitiázy sú vo svojich prejavoch podobné príznakom iných patológií orgánov retroperitoneálnej oblasti a brušnej dutiny, preto odlišná diagnóza vykonávané na vylúčenie stavu akútneho brucha (ektopická gravidita, kolitída, akútna apendicitída, radikulitída, vred, cholecystitída).

Diagnostické štádiá:

1. Vyšetrenie a anamnéza. Na identifikáciu etiológie a patogenézy ochorenia potrebuje urológ informácie o druhu činnosti človeka, jeho stravovacom štýle, charakteristike vývoja a priebehu ochorenia, užívaní liekov, ako aj o predchádzajúcich operáciách, úrazoch, príp. dlhodobé imobilizácie.
2. Vizualizované štúdium kameňa. Na vizualizáciu nerozpustnej formácie použite techniku ultrazvukové vyšetrenie vylučovacích ciest. Táto metóda umožňuje identifikovať röntgenovo pozitívne aj röntgenovo negatívne kamene. Na získanie informácií o umiestnení, tvare, zložení kameňa a stave močového systému sa používa aj špirálová počítačová tomografia, prieskum a vylučovacia urografia.
3. Klinické štúdie zahŕňajú biochémiu, všeobecné testy krvi a moču na identifikáciu zápalového procesu a závažnosti zlyhania obličiek. Na stanovenie citlivosti na antibiotiká sa vykonávajú kultúry mikroflóry.
4. Vyšetrenie obličiek pomocou rádioizotropných a biochemických metód.
5. Pneumopyelografia, retrográdna uretropyelografia, uretropyeloskopia.
6. Štúdium tomografickej hustoty formácií, aby sa zabránilo možným komplikáciám.
7. Analýza výsledného kameňa.

Odlišná diagnóza

Moderné techniky umožňujú identifikovať akýkoľvek typ kameňov, preto zvyčajne nie je potrebné rozlišovať urolitiázu od iných ochorení. Potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku môže vzniknúť v akútnom stave - renálnej kolike.

Zvyčajne nie je diagnostika renálnej koliky zložitá. Pri atypickom priebehu a pravostrannej lokalizácii kameňa spôsobujúceho obštrukciu močových ciest je niekedy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky pri urolitiáze s akútnou cholecystitídou resp. akútna apendicitída. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dysurických javov a zmien v moči a absencii príznakov peritoneálneho podráždenia.

Môžu sa vyskytnúť vážne ťažkosti pri rozlišovaní medzi renálnou kolikou a renálnym infarktom. V oboch prípadoch je zaznamenaná hematúria a silná bolesť v bedrovej oblasti. Netreba zabúdať, že následkom je zvyčajne infarkt obličiek srdcovo-cievne ochorenia, ktoré sa vyznačujú poruchami rytmu (reumatické srdcové chyby, ateroskleróza). Dysurické javy počas renálneho infarktu sa vyskytujú extrémne zriedkavo, bolesť je menej výrazná a takmer nikdy nedosahuje intenzitu, ktorá je charakteristická pre renálnu koliku v dôsledku urolitiázy.

Liečba

Používajú sa chirurgické metódy liečby aj konzervatívna terapia. Taktiku liečby určuje urológ v závislosti od veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti kameňa, klinického priebehu urolitiázy, prítomnosti anatomických, resp. fyziologické zmeny a štádiách zlyhania obličiek.

Všeobecné princípy liečby urolitiázy:

1. Pite veľa tekutín. Bez ohľadu na príčiny urolitiázy, koncentrovaný moč podporuje tvorbu nových kameňov alebo „rast“ existujúcich. V prípade nefrolitiázy sa odporúča vypiť aspoň 2 litre tekutín denne.
2. Diéta. V závislosti od charakteru pH a prevládajúcich solí je predpísaná strava, ktorá pomáha rozpúšťať malé kamene. Diéta môže buď urýchliť ich rozpúšťanie, alebo prispieť k ich vzniku a recidíve urolitiázy aj po prechode kameňa.
3. Fyzická aktivita. Nečinnosť a sedavý spôsob života vyvolávajú tvorbu kameňov a chôdza, beh a skákanie vedú k odstraňovaniu mikrolitov.
4. Bylinná medicína: diuretiká, protizápalové byliny.
5. Odstránenie kameňa (chirurgické a konzervatívne metódy).

Medikamentózna liečba

Hlavná klinický príznak urolitiáza je bolesť spôsobená renálnou kolikou. Na zastavenie útoku sú pacientovi predpísané analgetiká a antispazmodiká. V závažných prípadoch, keď obličková kolika po užití vyššie uvedených liekov nezmizne, sa pacientovi podávajú narkotické analgetiká.

Lieky, ktoré rozpúšťajú kamene v močovom systéme, sú predpísané v súlade s chemické zloženie kamene. Priebeh liečby je zvyčajne dlhý, ale nie kratší ako 1 mesiac. Ak sa vyvinú komplikácie vo forme pyelonefritídy alebo zápalu močového mechúra a močovej trubice, pacientovi sa predpíše antibiotikum, ktorého dávkovanie sa vyberá prísne individuálne pre každého pacienta.

Indikácia pre chirurgická intervencia sú tieto štáty:

1. Veľkosť kameňov presahuje 5 cm v priemere;
2. Zubný kameň zablokoval lúmen močovodu a prietok moču pacienta bol narušený;
3. Vrastanie kameňa do sliznice močového traktu;
4. Neustále záchvaty renálnej koliky, ktoré trvajú viac ako 60 minút.

Fytoterapia

Počas liečby urolitiázy sa používa množstvo rastlinných liekov. Liečivé byliny sa používajú na urýchlenie prechodu úlomkov piesku a kameňa po mimotelovej litotrypsii a tiež ako profylaktické činidlo na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov.

Niektoré rastlinné prípravky pomáhajú zvyšovať koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré zabraňujú procesu kryštalizácie solí a pomáhajú predchádzať relapsu urolitiázy.

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória-rezort je indikovaná na urolitiázu v neprítomnosti kameňa (po jeho odstránení alebo spontánnom prechode), ako aj v prítomnosti kameňa. Je účinný pri obličkových kameňoch, ktorých veľkosť a tvar, ako aj stav močových ciest nám umožňujú dúfať v ich samovoľný prechod vplyvom močopudného účinku minerálnych vôd.

Pacienti s urolitiázou s kyselinou močovou a kalciumoxalátovou urolitiázou sa liečia v strediskách nízkomineralizovanými alkalickými minerálnymi vodami:

• Zheleznovodsk („Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
• Essentuki (Essentuki č. 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Pri kalciumoxalátovej urolitiáze môže byť indikovaná aj liečba v stredisku Truskavets (Naftusya), kde je minerálna voda mierne kyslá a nízkomineralizovaná.

Liečba v strediskách je možná kedykoľvek počas roka. Používanie podobných balených minerálnych vôd nenahrádza pobyt v rezorte.

Príjem vyššie uvedených minerálnych vôd, ako aj minerálka"Tib-2" (Severné Osetsko) na terapeutické a profylaktické účely je možné v množstve nie viac ako 0,5 l / deň pod prísnou laboratórnou kontrolou metabolizmu látok tvoriacich kameň.

Fyzické cvičenie

Fyzická aktivita je jedným z prvkov v boji proti hromadeniu škodlivých solí. Počas liečby a rehabilitačného obdobia je užitočné mierne cvičenie. Lekár predpisuje špeciálnu gymnastiku - cvičebnú terapiu. Komplex je navrhnutý tak, aby nepreťažoval telo, ale aby vypracoval potrebné oddelenia.

Užitočné cvičenia:

• na strečing;
• pre brucho, zadok a stehná;
• pre chrbtové svaly;
• plávanie;
• chôdza;
• jazda na bicykli;
• lyžovanie;
• všeobecné posilňovacie cvičenia.

Na poznámku! Užitočné je zaujať každý deň na tretinu hodiny polohu koleno-lakť. Počas cvičenia sa zlepšuje odtok tekutiny zo spodnej časti obličiek.

Chirurgická liečba

Veľké močové kamene, ktoré sa nedajú rozpustiť, sa rozbijú na malé úlomky, ktoré buď vyjdú samy, alebo sa odstránia chirurgicky. Kamene sú zničené litotrypsiou, ktorá ich ovplyvňuje rázovou vlnou.

Existuje niekoľko typov litotrypsie:

1. ESWL– externá litotrypsia rázovou vlnou je neinvazívna metóda, pri ktorej sa zásah do obličkových kameňov vykonáva bez akýchkoľvek kožných rezov alebo iných invazívnych techník.
2. Kontaktná litotrypsia– cez močovú trubicu a močový mechúr sa ku kameňu privedie endoskopické zariadenie, ktorého aktívna časť prichádza do kontaktu s kameňom (preto sa metóda nazýva kontaktná). V mieste dotyku sa vytvorí rázová vlna.
3. Perkutánna litotrypsia– pri tejto technike sa do obličky zavedie litotriptor cez rez v driekovej oblasti. Používa sa na drvenie obrích kameňov a kameňov v tvare koralov.

V prípade, že nie je možné kameň rozdrviť, vykonajte chirurgický zákrok. V závislosti od objemu operácie sa rozlišujú tieto typy operácií urolitiázy:

1. Pyelolitotómia– kameň sa z obličky odstráni malým rezom v obličkovej panvičke.
2. Nefrolitotómia– rez sa vedie priamo cez obličku. Táto operácia je indikovaná pri kameňoch, ktoré nemožno odstrániť inými metódami a keď je litotrypsia neúčinná. Pre pacienta je to najťažšia operácia.
3. Ureterolitotripsia– operácia na odstránenie kameňa z močovodu.

Diéta pre urolitiázu

Dodržiavanie zásad terapeutickej výživy pre obličkové kamene je mimoriadne dôležité, pretože:

• pomáha predchádzať tvorbe nových kameňov;
• rozpúšťa existujúce kamene;
• odstraňuje kamene vo forme usadenín soli a malých útvarov z obličiek.

Okrem toho je diéta na urolitiázu užitočná na chudnutie a normalizuje prácu tráviaci trakt a kardiovaskulárny systém. Ak pacient s obličkovými kameňmi dodržiava terapeutickú diétu, znižuje sa riziko zápalových ochorení močového systému.

Urats

Vysvetlenia	Diétne odporúčania
Produkty bohaté na puríny: mäso zvierat a rýb, vnútornosti, huby, strukoviny, mäsové bujóny. Jedlá z nich sa odporúča konzumovať maximálne raz týždenne.	Obmedzenie konzumácie potravín obsahujúcich puríny – molekuly, ktoré tvoria nukleové kyseliny. Puríny sa nachádzajú najmä v mäsových výrobkoch.
Pacienti s kameňmi z kyseliny močovej by nemali piť pivo ani červené víno.	Obmedzenie konzumácie potravín, ktoré interferujú s vylučovaním kyseliny močovej v moči. Alkohol má túto schopnosť.
Odporúčané produkty: jemné syry; paradajky; zemiak; Paprika; pohánka; semená a orechy; baklažán; ovocie a bobule; proso; jačmenné krúpy; cestoviny; tvaroh; vajcia.	Strava pacienta by mala pozostávať hlavne z potravín, ktoré neobsahujú puríny: zelenina a ovocie, mlieko a mliečne výrobky, vajcia.

Oxaláty

Vysvetlenia	Diétne odporúčania
Obmedzenie vo vašej strave: mrkva; hovädzie mäso; kura; kyslá kapusta; šťavel; kyslé jablká; citróny, pomaranče a iné citrusové plody; ríbezle; paradajky repa; špenát; šalát; Káva a čaj; petržlen; zeler; želé; želé; kakao a čokoláda; fazuľa (zelená).	Podľa chemickej štruktúry sú oxaláty zlúčeniny kyseliny šťaveľovej. Preto sú pri oxalátovej urolitiáze obmedzené šťavel a potraviny bohaté na vitamín C.
Autorizované produkty: mliečne výrobky; obilniny; vodné melóny; banány; marhule; hrušky; hrach; tekvica; kapusta; zemiak; celé zrniečka; zemiak; orechy;	Zahrňte do stravy veľké množstvo potravín bohatých na horčík, vápnik a vitamín B6.

Fosfáty a struvity

Produkty, ktoré by mali byť obmedzené v prípade fosfátových močových kameňov: cowberry; ríbezle; brusnica; obmedziť spotrebu všetkej zeleniny a ovocia; mlieko a fermentované mliečne výrobky; syry a tvaroh.	Obmedzenie potravín obsahujúcich veľké množstvo vápnika a alkalickej reakcie. Fosfáty sú vápenaté soli, ktoré sa najintenzívnejšie tvoria v alkalickom prostredí.
Obmedzte príjem nasledujúcich produktov: sýtené nápoje; horúce korenie; káva; alkohol.	Obmedzte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Čím viac sa tvorí kyseliny chlorovodíkovej, tým viac telo stráca kyslé ióny. To vedie k ďalšej alkalizácii moču.
Konzumácia veľkého množstva soli spôsobuje, že telo stráca veľké množstvo vápnika močom.	Obmedzenie soli v strave.
Odporúčané produkty: maslo; zeleninový olej; rôzne polievky; chlieb; cestoviny; mäso; ryby.	Zvýšte množstvo potravín vo vašej strave, ktoré obsahujú malé množstvo vápnika a sú kyslé. Zvýšte príjem vitamínu A.
Odporúčajú sa šťavy a ovocné nápoje vyrobené z kyslého ovocia a bobúľ (jablká, citrusové plody, brusnice atď.).	Pitie kyslých nápojov. Pomáhajú zvyšovať kyslosť moču a zabraňujú tvorbe fosfátov.

Cystínové kamene

Vedľajšie produkty: pečeň; slezina; obličky atď.	Výrobky s vysokým obsahom cystínu sú prísne zakázané.
mäso a ryby: povolené je 200–250 mg denne, nie viac ako 5 dní v týždni; vajcia: nie viac ako 1 ks. o deň; strukoviny; Pšeničná múka.	Je potrebné obmedziť potraviny, ktoré obsahujú cystín v dostatočne veľkom množstve.
vodný melón; pomaranče; dule; hrozno; cowberry; hruška; olivy; drieň; mandarínka; Rowan; orechy; mrkva; jablká; čučoriedka; ríbezle; Brezová šťava; hruška; granátové jablko; hrozienka; citrón; jahodový.	Zvýšte obsah potravín bohatých na vitamíny a biologicky aktívne látky vo vašej strave.

Prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku ochorenia u rizikových pacientov, je potrebné dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• výživa by mala byť úplná, racionálna a dostatočne obohatená;
• Je lepšie úplne vylúčiť „potravinový odpad“ zo stravy, konkrétne rýchle občerstvenie a polotovary;
• je dôležité piť dostatok tekutín denne (najmenej 2-2,5 litra);
• Práca v horúcich obchodoch alebo horúcich miestnostiach sa neodporúča spánok a odpočinok;
• Osobitná pozornosť sa venuje včasnej diagnostike a liečbe akýchkoľvek ochorení močových ciest, ako aj iných systémov tela (endokrinopatie, gastrointestinálne ochorenia atď.).

Ak pociťujete najmenší nepríjemný pocit alebo bolesť v oblasti brucha, krížov resp dolných končatín, ihneď kontaktujte urológa. Dodržiavaním preventívnych opatrení znížite riziko vzniku urolitiázy na minimum.

– časté urologické ochorenie prejavujúce sa tvorbou kameňov v rôzne oddelenia močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k závažnej recidivujúcej urolitiáze. Urolitiáza sa diagnostikuje na základe klinických príznakov, výsledkov röntgenového vyšetrenia, CT vyšetrenia, ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Základné princípy liečby urolitiázy sú: konzervatívna terapia rozpúšťaním kameňov s citrátovými zmesami a ak nie je účinná, diaľková litotrypsia resp. chirurgické odstránenie kamene.

Všeobecné informácie

Urolitiáza (UCD) je časté urologické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou kameňov v rôznych častiach močového systému, najčastejšie v obličkách a močovom mechúre. Často existuje tendencia k ťažkému relapsu. Urolitiáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 25-50 rokov.

U detí a starších pacientov s urolitiázou sa častejšie tvoria kamene v močovom mechúre, zatiaľ čo ľudia stredného veku a mladí ľudia trpia najmä kameňmi v obličkách a močovode. Došlo k zvýšeniu výskytu urolitiázy, o ktorej sa predpokladá, že súvisí so zvýšením vplyvu nepriaznivých faktorov prostredia.

Príčiny

V súčasnosti ešte nie sú úplne študované príčiny a mechanizmus vývoja urolitiázy. Moderná urológia má veľa teórií, ktoré vysvetľujú jednotlivé štádiá tvorby kameňov, no doteraz sa nepodarilo tieto teórie spojiť a doplniť chýbajúce medzery v jedinom obraze vývoja urolitiázy. Existujú tri skupiny predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku urolitiázy.

• Vonkajšie faktory. Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy sa zvyšuje, ak osoba vedie sedavý životný štýl, čo vedie k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika. Výskyt urolitiázy môžu vyvolať stravovacie návyky (nadbytok bielkovín, kyslé a korenené jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť moču), vlastnosti vody (voda s zvýšený obsah vápenaté soli), nedostatok vitamínov B a vitamínu A, škodlivé podmienky pôrod, užívanie množstva liekov (veľké množstvá kyseliny askorbovej, sulfónamidy).
• Miestne vnútorné faktory. Urolitiáza sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti anomálií vo vývoji močového systému (jediná oblička, zúženie močových ciest, podkovovitá oblička), zápalových ochorení močových ciest.
• Všeobecné vnútorné faktory. Riziko urolitiázy sa zvyšuje pri chronických gastrointestinálnych ochoreniach, dlhšej nehybnosti v dôsledku choroby alebo úrazu, dehydratácii v dôsledku otravy a infekčných chorôb, metabolických poruchách v dôsledku nedostatku niektorých enzýmov.

U mužov je pravdepodobnejšie, že dostanú urolitiázu, ale u žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinú ťažké formy UCD s tvorbou koralových kameňov, ktoré môžu obsadiť celú obličkovú dutinu.

Patogenéza

Vedci zatiaľ len skúmajú rôzne skupiny faktorov, ich vzájomné pôsobenie a úlohu pri výskyte urolitiázy. Predpokladá sa, že existuje množstvo konzistentných predisponujúcich faktorov. V určitom bode sa k konštantným faktorom pripojí ďalší faktor, ktorý sa stáva impulzom pre tvorbu kameňov a rozvoj urolitiázy. Po ovplyvnení tela pacienta môže tento faktor následne zmiznúť.

Infekcia moču zhoršuje priebeh urolitiázy a je jedným z najdôležitejších dodatočných faktorov stimulujúcich rozvoj a recidívu urolitiázy, pretože množstvo infekčných agens v procese života ovplyvňuje zloženie moču, podporuje jeho alkalizáciu, tvorbu kryštálov a tvorba kameňov.

Klasifikácia kameňov

Kamene jedného typu sa tvoria približne u polovice pacientov s urolitiázou. V tomto prípade sa v 70-80% prípadov tvoria kamene pozostávajúce z anorganických zlúčenín vápnika (uhličitany, fosfáty, oxaláty). 5-10% kameňov obsahuje horečnaté soli. Asi 15 % kameňov pri urolitiáze je tvorených derivátmi kyseliny močovej. Proteínové kamene sa tvoria v 0,4-0,6% prípadov (keď je metabolizmus niektorých aminokyselín v tele narušený). U iných pacientov s urolitiázou sa tvoria polyminerálne kamene.

Príznaky urolitiázy

Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov zostáva urolitiáza jedinou nepríjemnou epizódou, u iných má recidivujúci charakter a pozostáva zo série exacerbácií, u iných je tendencia k dlhotrvajúcemu chronickému priebehu urolitiázy.

Kamene pri urolitiáze môžu byť lokalizované v pravej aj ľavej obličke. Bilaterálne kamene sa pozorujú u 15-30% pacientov. Klinický obraz urolitiázy je určený prítomnosťou alebo absenciou urodynamických porúch, zmien renálnych funkcií a súvisiacich infekčný proces v oblasti močových ciest.

Pri urolitiáze sa objavuje bolesť, ktorá môže byť akútna alebo tupá, prerušovaná alebo konštantná. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia a veľkosti kameňa. Vzniká hematúria, pyúria (s infekciou), anúria (s obštrukciou). Ak nie je obštrukcia močových ciest, urolitiáza je niekedy asymptomatická (13 % pacientov). Prvým prejavom urolitiázy je renálna kolika.

Renálna kolika

Pri zablokovaní močovodu kameňom sa prudko zvýši tlak v obličkovej panvičke. Natiahnutie panvy, v ktorej stene je veľké množstvo receptorov bolesti, spôsobuje silnú bolesť. Kamene menšie ako 0,6 cm väčšinou prejdú samé. Pri zúžení močových ciest a veľkých kameňoch sa nepriechodnosť spontánne neupraví a môže spôsobiť poškodenie až smrť obličky.

Pacient s urolitiázou náhle pociťuje silnú bolesť v bedrovej oblasti nezávisle od polohy tela. Ak je kameň lokalizovaný v dolných častiach močovodov, bolesť sa vyskytuje v dolnej časti brucha, vyžaruje do oblasti slabín. Pacienti sú nepokojní a snažia sa nájsť polohu tela, v ktorej bude bolesť menej intenzívna. Možné časté močenie, nevoľnosť, vracanie, črevná paréza, reflexná anúria.

Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje pozitívny znak Pasternatsky, bolesť v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodu. mikrohematúria, leukocytúria, mierna proteinúria, zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom doľava. Ak dôjde k súčasnému upchatiu dvoch močovodov, u pacienta s urolitiázou sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

Hematúria

U 92% pacientov s urolitiázou po renálnej kolike sa pozoruje mikrohematúria, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia žíl fornických plexusov a je zistená počas laboratórnych testov.

Koraloidná nefrolitiáza

U niektorých pacientov s urolitiázou sa tvoria veľké kamene, ktoré takmer úplne zaberajú pyelocaliceal systém. Táto forma urolitiázy sa nazýva koralová nefrolitiáza (CN). KN je náchylný na pretrvávajúci recidivujúci priebeh, spôsobuje vážne poškodenie funkcie obličiek a často sa stáva príčinou rozvoja zlyhania obličiek.

Renálna kolika nie je typická pre koralovú nefrolitiázu. Spočiatku je choroba prakticky asymptomatická. Pacienti môžu mať nešpecifické ťažkosti (únava, slabosť). Je možná mierna bolesť v bedrovej oblasti. Následne sa u všetkých pacientov vyvinie pyelonefritída. Postupne sa znižuje funkcia obličiek a progreduje zlyhanie obličiek.

Komplikácie

Urolitiáza sa stáva komplikovanejšou infekčné choroby močového systému u 60-70% pacientov. Často je v anamnéze chronická pyelonefritída, ktorá vznikla ešte pred nástupom urolitiázy. Streptokok, stafylokok, Escherichia coli a Proteus vulgaris pôsobia ako infekčné agens pri rozvoji komplikácií urolitiázy. Charakteristická je pyúria.

Pyelonefritída sprevádzajúca urolitiázu sa vyskytuje akútne alebo sa stáva chronickou. Akútna pyelonefritída s renálnou kolikou sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Zaznamenáva sa výrazná hypertermia a intoxikácia. Ak sa neposkytne adekvátna liečba, môže dôjsť k bakteriálnemu šoku.

Diagnostika

Diagnóza ICD je založená na anamnestických údajoch (renálna kolika), poruchy močenia, charakteristická bolesť, zmeny v moči (pyúria, hematúria), prechod kameňov v moči, údaje z ultrazvukových, rádiologických a inštrumentálnych štúdií:

• Ultrazvuk. Pomocou echografie sa identifikujú všetky röntgenovo pozitívne a röntgenovo negatívne kamene bez ohľadu na ich veľkosť a umiestnenie. Ultrazvuk obličiek vám umožňuje posúdiť vplyv urolitiázy na stav zberného systému. Ultrazvuk močového mechúra umožňuje identifikovať kamene v podložných častiach močového systému. Ultrazvuk sa používa po externej litotrypsii na dynamické sledovanie priebehu litolytickej terapie urolitiázy s RTG negatívnymi kameňmi.
• Röntgenová diagnostika. Väčšina kameňov sa zistí počas prieskumnej urografie. Malo by sa vziať do úvahy, že kamene z mäkkých bielkovín a kyseliny močovej sú röntgenovo negatívne a na prieskumných fotografiách nedávajú tieň. CT vyšetrenie. CT je hlavnou metódou diagnostiky urolitiázy. S jeho pomocou sa určuje presné umiestnenie, veľkosť a hustota kameňov.

Odlišná diagnóza

Moderné techniky umožňujú identifikovať akýkoľvek typ kameňov, preto zvyčajne nie je potrebné rozlišovať urolitiázu od iných ochorení. Potreba vykonať diferenciálnu diagnostiku môže vzniknúť v akútnom stave - renálnej kolike.

Zvyčajne nie je diagnostika renálnej koliky zložitá. Pri atypickom priebehu a pravostrannej lokalizácii kameňa spôsobujúceho obštrukciu močových ciest je niekedy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku renálnej koliky pri urolitiáze s akútnou cholecystitídou alebo akútnou apendicitídou. Diagnóza je založená na charakteristickej lokalizácii bolesti, prítomnosti dysurických javov a zmien v moči a absencii príznakov peritoneálneho podráždenia.

Liečba urolitiázy

Všeobecné princípy terapie

Používajú sa chirurgické metódy liečby aj konzervatívna terapia. Taktiku liečby určuje urológ v závislosti od veku a celkového stavu pacienta, lokalizácie a veľkosti kameňa, klinického priebehu urolitiázy, prítomnosti anatomických alebo fyziologických zmien a štádia zlyhania obličiek.

Na odstránenie kameňov z urolitiázy je spravidla potrebná chirurgická liečba. Výnimkou sú kamene tvorené derivátmi kyseliny močovej. Takéto kamene je možné často rozpustiť konzervatívnou liečbou urolitiázy citrátovými zmesami počas 2-3 mesiacov. Kamene iného zloženia sa nedajú rozpustiť.

Odchod kameňov z močových ciest alebo chirurgické odstránenie kameňov z močového mechúra alebo obličky nevylučuje možnosť recidívy urolitiázy, preto je potrebné zaviesť preventívne opatrenia zamerané na prevenciu relapsov. Pacientom s urolitiázou je ukázaná komplexná regulácia metabolických porúch vrátane starostlivosti o udržiavanie vodnej rovnováhy, diétnej terapie, bylinnej medicíny, medikamentóznej terapie, fyzikálnej terapie, balneologických a fyzioterapeutických procedúr, Kúpeľná liečba.

Diétna terapia

Výber stravy závisí od zloženia nájdených a odstránených kameňov. Všeobecné zásady diétnej terapie urolitiázy:

1. Pestrá strava s obmedzeným množstvom jedla;
2. Obmedzenie v strave potravín obsahujúcich veľké množstvo látok tvoriacich kameň;
3. Pite dostatočné množstvo tekutín (treba zabezpečiť dennú diurézu 1,5-2,5 litra).

Pri urolitiáze s kameňmi šťavelanu vápenatého je potrebné znížiť spotrebu silného čaju, kávy, mlieka, čokolády, tvarohu, syra, citrusových plodov, strukovín, orechov, jahôd, čiernych ríbezlí, šalátu, špenátu a šťavelu. Pri ICD s urátovými kameňmi by ste mali večer obmedziť príjem bielkovinových potravín, alkoholu, kávy, čokolády, korenených a mastných jedál a vylúčiť mäsité jedlá a vnútornosti (pečeňovky, paštéty).

Ak máte fosforovo-vápenaté kamene, vyhýbajte sa mlieku, korenistým jedlám, koreninám, zásaditým minerálnym vodám a obmedzte konzumáciu syra feta, syra, tvarohu, zelenej zeleniny, bobuľového ovocia, tekvice, fazule a zemiakov. Odporúčame kyslú smotanu, kefír, červené ríbezle, brusnice, kyslá kapusta, rastlinné tuky, múčne výrobky, bravčová masť, hrušky, zelené jablká, hrozno, mäsové výrobky.

Tvorba kameňov pri urolitiáze do značnej miery závisí od pH moču (zvyčajne 5,8-6,2). Jedenie určitých druhov potravín mení koncentráciu vodíkových iónov v moči, čo umožňuje nezávisle regulovať pH moču. Rastlinné a mliečne potraviny alkalizujú moč a živočíšne produkty okysľujú. Úroveň kyslosti moču môžete kontrolovať pomocou špeciálnych papierových indikátorových prúžkov, voľne predajných v lekárňach.

Ak na ultrazvuku nie sú žiadne kamene (prítomnosť malých kryštálov - mikrolitov je povolená), na prepláchnutie dutiny obličiek sa môžu použiť „vodné šoky“. Pacient užije nalačno 0,5-1 l tekutiny (nízkomineralizovaná minerálna voda, čaj s mliekom, odvar zo sušeného ovocia, čerstvé pivo). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, postup sa opakuje každých 7-10 dní. V prípadoch, keď existujú kontraindikácie, môžu byť „vodné šoky“ nahradené užívaním diuretika šetriaceho draslík alebo odvarom diuretických bylín.

Fytoterapia

Počas liečby urolitiázy sa používa množstvo rastlinných liekov. Liečivé byliny sa používajú na urýchlenie prechodu úlomkov piesku a kameňa po mimotelovej litotrypsii a tiež ako profylaktické činidlo na zlepšenie stavu močového systému a normalizáciu metabolických procesov. Niektoré rastlinné prípravky pomáhajú zvyšovať koncentráciu ochranných koloidov v moči, ktoré zabraňujú procesu kryštalizácie solí a pomáhajú predchádzať relapsu urolitiázy.

Liečba infekčných komplikácií

Pri súbežnej pyelonefritíde je predpísaný antibakteriálne lieky. Malo by sa pamätať na to, že úplné odstránenie infekcie moču pri urolitiáze je možné až po odstránení základnej príčiny tejto infekcie - kameňa v obličkách alebo močových cestách. Poznamenané dobrý efekt pri predpisovaní norfloxacínu. Pri predpisovaní liekov pacientovi s urolitiázou je potrebné vziať do úvahy funkčný stav obličiek a závažnosť zlyhania obličiek.

Normalizácia metabolických procesov

Metabolické poruchy sú najdôležitejším faktorom spôsobujúcim relapsy urolitiázy. Benzbromarón a alopurinol sa používajú na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa kyslosť moču nedá normalizovať diétou, užívajú sa uvedené lieky v kombinácii s citrátovými zmesami. Pri prevencii oxalátových kameňov sa vitamíny B1 a B6 používajú na normalizáciu metabolizmu oxalátov a oxid horečnatý na zabránenie kryštalizácie šťavelanu vápenatého.

Antioxidanty sa široko používajú na stabilizáciu funkcie bunkové membrány– vitamíny A a E. Ak sa zvýši hladina vápnika v moči, predpíše sa hypotiazid v kombinácii s liekmi obsahujúcimi draslík (orotát draselný). Pri poruchách metabolizmu fosforu a vápnika je indikované dlhodobé užívanie bisfosfonátov. Dávka a trvanie užívania všetkých liekov sa určuje individuálne.

Liečba urolitiázy v prítomnosti obličkových kameňov

Pri sklone k samovoľnému prechodu kameňov sa pacientom s urolitiázou predpisujú lieky zo skupiny terpénov (výťažok z plodov ammi zubnej pasty a pod.), ktoré majú bakteriostatický, sedatívny a antispazmodický účinok.

Zmiernenie renálnej koliky sa vykonáva spazmolytikami (drotaverín, metamizol sodný) v kombinácii s termálnymi procedúrami (vyhrievacia podložka, kúpeľ). Ak sú neúčinné, predpisujú sa antispazmodiká v kombinácii s liekmi proti bolesti.

Chirurgia

Ak kameň v dôsledku urolitiázy nezmizne spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej liečby, je potrebná chirurgická intervencia. Indikácie pre operáciu urolitiázy sú silná bolesť, hematúria, záchvaty pyelonefritídy, hydronefrotická transformácia. Výber metódy chirurgická liečba urolitiázy, treba uprednostniť najmenej traumatickú metódu.

Endoskopické operácie

Podstatou zásahu je kontaktné drvenie kameňov pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov. V bežnej praxi sa vykonáva:

• Kontaktná cystolitotripsia. Vykonáva sa pri kameňoch v močovom mechúre. Operácia sa uskutočňuje v dvoch fázach: rozdrvenie kameňa (litoripsia) a jeho odstránenie (litoextrakcia). Kameň sa ničí pneumatickými, elektrohydraulickými, ultrazvukovými alebo laserovými metódami cez cystoskopický kanál.
• Kontaktná ureterolitotrypsia. Indikácia: ureterálne kamene. Operácia sa vykonáva pomocou ureteroskopu metódy drvenia kameňov zahŕňajú laser, ultrazvuk a pneumatiku.
• Flexibilná retrográdna nefrolitotripsia. Používa sa na obličkové kamene s priemerom menším ako 2 cm.

Kontraindikácie transuretrálnych chirurgických zákrokov môžu zahŕňať adenóm prostaty (z dôvodu nemožnosti zavedenia endoskopu), infekcie močových ciest a množstvo ochorení pohybového aparátu, pri ktorých nie je možné pacienta s urolitiázou správne umiestniť na operačný stôl.

V niektorých prípadoch (lokalizácia kameňov v pyelocaliceal systéme a prítomnosť kontraindikácií iných metód liečby) sa na liečbu urolitiázy používa perkutánna nefrolitholapaxia. Táto technika vám umožňuje rozdrviť (laserom, ultrazvukom) akýkoľvek kameň (vrátane staghorna) cez malú punkciu v obličke.

Laparoskopické operácie

V minulosti bola otvorená operácia jediným spôsobom, ako odstrániť kamene z močových ciest. Často počas toho chirurgická intervencia bolo potrebné odstrániť obličku. V súčasnosti sa zoznam indikácií pre otvorenú operáciu urolitiázy výrazne zredukoval a zlepšil chirurgická technika a laparoskopické chirurgické techniky takmer vždy umožňujú zachrániť obličku.

Typy operácií:

1. Pyelolitotómia. Vykonáva sa, ak je kameň v panve. Existuje niekoľko chirurgických techník. Typicky sa vykonáva zadná pyelolitotómia. Niekedy kvôli anatomické vlastnosti pacient s urolitiázou je najlepšou možnosťou predná alebo dolná pyelolitotómia.
2. Nefrolitotómia. Operácia je indikovaná pri obzvlášť veľkých kameňoch, ktoré sa nedajú odstrániť rezom v panve. Prístup je cez renálny parenchým.

Pri metabolických reakciách sa v ľudskom tele tvorí značné množstvo toxických produktov.

Obličky sú hlavným orgánom vylučovacej sústavy, odstraňujú z tela prebytočnú vodu, minerálne soli a produkty metabolizmu dusíka (skatol, indol, kadaverín, putrescín, puríny, močovina).

Zlá výživa, škodlivé pracovné podmienky a nepriaznivé prostredie narúšajú funkciu obličiek.

Ochorenia obličiek zaujímajú jedno z popredných miest medzi všetkými procesmi, s ktorými sa stretávame v lekárskej praxi. Lekári často diagnostikujú urolitiázu.

Všeobecné informácie o chorobe

(,) je najčastejším ochorením obličiek a močových ciest.

Urolitiáza sa pozoruje u ľudí rôznych vekových kategórií. Endemické ložiská choroby sú identifikované:

• Ural;
• Ázia;
• Kaukaz;
• Transbaikalia;
• Afrika;
• Anglicko;
• Taliansko;
• Maďarsko;
• Španielsko.

Táto prevalencia súvisí so stravovacími návykmi a životnými podmienkami.

Nežné pohlavie sa najčastejšie vyvíja tak, že má zložitú kľukatú štruktúru.

Vyznačujú sa rýchlym rastom a naplnia celý orgán v pomerne krátkom čase, takže je často potrebné odstrániť časť orgánu.

Príčiny

Urolitiáza je polyetiologické ochorenie spojené s vplyvom mnohých faktorov na organizmus.

Patogenéza je založená na genetických abnormalitách, ktoré vyvolávajú tvorbu nerozpustných zlúčenín (kameňov) z organických kyselín.

S prihliadnutím na chemickú štruktúru kameňov ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov: fosfáty, uráty, uhličitany atď.

Tvorbu kameňov uľahčuje množstvo vonkajších a vnútorných faktorov. Medzi posledné patria:

• hormonálna nerovnováha;
• infekčné choroby ovplyvňujúce genitourinárny systém;
• nadmerná tvorba urátov a oxalátov v tele;
• vrodené anomálie;
• imunodeficiencie;
• narušenie metabolizmu fosforu a vápnika;
• ťažká dehydratácia;
• problémy s fungovaním endokrinného systému;
• cirhóza pečene;
• dna;
• a hypovitaminóza;
• sarkoidóza, leukémia;
• zhubné novotvary;
• dysfunkcia tráviaceho systému (gastritída, duodenitída, peptický vred, enteritída, kolitída, pankreatitída).

Medzi exogénne faktory patria:

• neaktívny životný štýl;
• zlá výživa;
• pitie malého množstva vody (menej ako 2 litre vody);
• nepriaznivá klíma a ekológia;
• užívanie určitých liekov;
• predĺžený príjem kyslých a korenistých potravín, ktorý vyvoláva rozvoj acidózy v tele;
• pitie nekvalitnej vody.

Etiológia urolitiázy u žien môže byť tiež spojená s. Anatomické a fyziologické zmeny v orgánoch v tomto období narúšajú odtok moču.

Maternica sa zväčšuje a začína vyvíjať tlak na obličky, čo vedie k rozvoju stagnujúcich procesov, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných ochorení.

Vo vývoji urolitiázy neexistuje jediný koncept. V procese tvorby kameňa sa rozlišujú formálne a kauzálne typy genézy. Formálna genéza tvorby kameňov je založená na biochemických a koloidno-chemických procesoch. V obličkách sa tvorí proteín-mukopolysacharidová matrica tvorby kameňov.

Podľa teórie kryštálov, vysoká koncentrácia kamene tvoriace zlúčeniny v moči vyvolávajú tvorbu kryštálov, ktoré následne slúžia ako kryštalizačné centrá.

Podľa koloidnej teórie je moč dispergovaný systém pozostávajúci z dispergovanej fázy (kryštaloidy a proteínové zlúčeniny) a dispergovaného média (voda).

Proteíny interagujú s minerálmi, čím vytvárajú koloidno-kryštalickú rovnováhu. Ak je tento pomer porušený, vznikajú podmienky pre abnormálnu kryštalizáciu a tvorbu kameňov.

Vedci identifikujú množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú koloidnú stabilitu moču. V ich neprítomnosti sa aktivuje proces kryštalizácie soli. Takéto spojenia zahŕňajú:

• kreatinínu;
• močovina;
• chlorid sodný;
• citrát;
• anorganický pyrofosfát;
• kyselina hippurová.

PH moču má kľúčový význam v procese tvorby kameňov. Reakcia média určuje optimálnu aktivitu proteolytických enzýmov a sedimentáciu solí. Kamene obsahujú glykozaminoglykány a pigmentové zlúčeniny.

Kauzálna genéza je založená na množstve vonkajších a vnútorných faktorov vedúcich k dysfunkcii vylučovacieho systému.

Takže napríklad monotónna strava vrátane kyslých potravín (mäso, marinády, sladké sýtené nápoje, alkoholické nápoje) prekysľujú organizmus, čím podporujú tvorbu kameňov v ľudskom tele.

Pri konzumácii zásaditých potravín (zelenina, ovocie, čerstvé surové mlieko, maslo, smotana) sa organizmus alkalizuje.

Symptómy patológie

V počiatočných štádiách vývoja sa choroba nijako neprejavuje. Niekedy sa urolitiáza zistí počas bežnej lekárskej prehliadky.

V neskorších štádiách patogenézy je hlavným klinickým znakom patológie bolesť. Miesto bolesti naznačuje, kde sa kameň nachádza.

Príznaky urolitiázy u žien sú spojené s patologickými formáciami v orgánoch močového systému.

Najčastejšie sa bolesť v tele žien vyskytuje v oblasti pohlavných orgánov.

Lekári identifikujú množstvo špecifických symptómov, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia.

Všeobecné príznaky choroby:

• problémy s močením;
• prítomnosť nečistôt v moči (hnis, krv atď.);
• časté falošné polohy na močenie;
• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná slabosť;
• črevná plynatosť;
• kolika v bedrovej oblasti;
• nevoľnosť, vracanie;
• zápcha;
• hypertenzia.

Príznaky urolitiázy u žien sú spojené s lokalizáciou patologického procesu:

1. . Pacienti sa sťažujú na otravnú bolesť v dolnej časti chrbta. Pri pohybe sa bolesť zintenzívňuje. V moči sa zisťujú stopy krvi. Nepohodlie sa zvyšuje s fyzickou aktivitou.
2. Kamene v kanáli. Keď sa moč hromadí v obličkách, jeho odtok je narušený, zvyšuje sa tlak na orgán, v dôsledku čoho sa vyvíja. Bolestivé pocity lokalizované v dolnej časti brucha.
3. Kamene v močovom mechúre. Existuje časté falošné nutkanie na močenie, ťahanie v dolnej časti brucha, rozšírenie na nohu a hrádzu. Niekedy odhalia.

Diagnostické metódy

Na dosiahnutie maxima terapeutický účinok Je veľmi dôležité určiť etiológiu ochorenia.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnestických údajov, vizuálneho vyšetrenia a výsledkov špeciálneho inštrumentálneho vyšetrenia:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický výskum;
• sonografia obličiek a močového mechúra;
• kultúra moču pre mikroflóru;
• štúdium kameňov tomografickou hustotou;
• Röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest;
• retrográdna ureteropeloskopia, ureteropyelografia, pneumopyelografia.

Metódy terapie

Dosiahnutie 100% zotavenia pri chronickej urolitiáze je veľmi ťažké. Na odstránenie ochorenia možno použiť konzervatívne (minimálne invazívne) aj radikálne metódy terapie.

Pri liečbe urolitiázy u žien existujú všeobecné zásady: deštrukcia kameňov a obnovenie metabolických procesov v tele.

Ďalšie metódy liečby urolitiázy u žien sú zamerané na obnovenie krvného obehu v obličkách a optimalizáciu metabolizmu vody a minerálov.

Kúpeľná liečba a fyzioterapia tiež priaznivo ovplyvňujú regeneračné procesy v organizme. Optimálne terapeutická metóda stanovené po komplexnom vyšetrení pacienta.

Hlavné metódy ničenia kameňov:

• drogová litolýza;
• chirurgické odstránenie kameňov alebo obličiek spolu s nimi;
• ureterolitholapoxia;
• perkutánna nefrolitotripsia;
• inštrumentálne odstránenie kameňov z močovodov;
• mimotelová litotrypsia.

Na zlepšenie terapeutického výsledku sa niektoré metódy kombinujú. IN moderná medicína najčastejšie sa používajú ureterorenoskopia a.

Diéta a fyzioterapia

Pri výbere správnych produktov je potrebné vziať do úvahy chemickú štruktúru kameňov. Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny bohaté na vápnik, purínové zásady (adenín, guanín) a kyselinu šťaveľovú.

Efektívne metódy fyzioterapie sú:

• ultrazvuková terapia;
• induktotermia;
• sínusové modulované prúdy;
• magnetoterapia;
• amplipulznej terapie.

Fyzioterapeutické metódy sú indikované pri latentnom ochorení a v remisii.

Medikamentózna liečba

Lieky používané na liečbu urolitiázy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• analgetiká (Baralgin, Tempalgin, Tramadol, Ketarol);
• antibakteriálne lieky (antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány atď.);
• (Diprofen, Papaverine, Platifilin);
• hormonálne činidlá (Prednizolón, Progesterón);
• imunostimulačné látky ();
• lieky na odstránenie urátov lieky, ktoré podporujú deštrukciu kameňov (Alopurinol, Solimok, Prolit, Litovit, hypotiazid, asparginát, kyselina boritá, asorbát horečnatý, kyselina askorbová, penicilamín).

Vyššie uvedené lieky zabraňujú exacerbácii ochorenia, zmierňujú všeobecný stav, odstrániť bolesť.

Chirurgická intervencia

Radikálne metódy liečby sa používajú iba vtedy, keď je konzervatívna terapia bezmocná. Tradičná operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Toto zahŕňa:

Ľudové prostriedky

Bylinná medicína v kombinácii s tradičnými metódami liečby pomôže zbaviť sa urolitiázy, ako aj zotaviť sa počas rehabilitačného obdobia. Ak to chcete urobiť, môžete použiť nasledujúce nástroje:

• odvar z ľanu, listov žihľavy a;
• bylinná infúzia dokonale rozdrví malé kamene;
• šťava z repy, uhoriek a mrkvy (na lačný žalúdok);
• kapusta, melón, bobule a jahodové listy majú diuretický účinok;
• – výborný antibakteriálny prostriedok.

V lekárňach si môžete kúpiť kombinované bylinné lieky: Prolit, Phytolysin,.

Prevencia chorôb

Nefrolitiáze sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• prestať piť alkohol;
• jesť racionálne;
• obmedziť spotrebu bielkovinových potravín;
• viesť zdravý imidžživot;
• byť pravidelne vyšetrovaný lekárom;
• neprechladzujte;
• tráviť viac času na čerstvom vzduchu;
• zvýšiť príjem tekutín;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Ak zistíte akékoľvek problémy s močením, mali by ste kontaktovať špecialistu. Nemali by ste sa samoliečiť v najpokročilejších prípadoch, pacienti dokonca čelia neplodnosti.

Medzi všetkými urologické ochorenia, urolitiáza sa považuje za najbežnejšiu. Môže byť diagnostikovaná u dospelých a detí, môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo byť výsledkom iných patológií vyskytujúcich sa v ľudskom tele. V urológii sa pod pojmom „urolitiáza“ rozumie skupina ochorení, pri ktorých sa tvoria kamene (kamene) v obličkách alebo v močovom systéme. Takéto formácie môžu mať rôzne veľkosti, tvary, lokalizáciu, prejavujú sa výrazným klinickým spôsobom alebo dlho neobťažujú človeka.

Keď sa v obličkovom parenchýme, panve alebo kalichu objavia kamene alebo piesok, u pacientov je často diagnostikovaná „ochorenie obličkových kameňov“ alebo nefrolitiáza. Etiológia ochorenia je kombináciou faktorov, ktoré tak či onak ovplyvňujú metabolické procesy, fungovanie obličiek a genitourinárneho systému. Pri dlhotrvajúcom zápale v tkanivách a štruktúrach močového systému sa riziko tvorby kameňov zvyšuje desaťnásobne. Pred zvážením dôvodov obličkových kameňov je dôležité poznať príznaky a liečbu, prečo je choroba nebezpečná a jej klasifikácia.

Urolitiáza (UCD) alebo urolitiáza je chronické ochorenie, pri ktorom sa urolitiáza tvorí v močovom systéme. Lokalizácia útvarov sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti močového systému, čo ovplyvňuje močovú trubicu, močový mechúr, kanály alebo štruktúru obličiek. Incidencia je asi 30–40 % všetkých urologických patológií. Patológia postihuje najmä ľudí vo veku 30 až 50 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Štatistiky ukazujú, že muži trpia týmto ochorením 3-krát častejšie ako ženy. V prípade obličkových kameňov symptómy priamo závisia od umiestnenia, veľkosti útvarov, ako aj od ich počtu.

Niekedy klinika chýba a objaví sa iba vtedy, keď sa kamene zväčšia, vyvíjajú tlak na iné orgány alebo spôsobujú stagnáciu. Pri urolitiáze sa vyskytli prípady, keď sa aj pri menších obličkových formáciách pacient sťažoval na závažné príznaky.

Ochorenie obličkových kameňov alebo nefrolitiáza sa preto týka polyetiologických patológií skutočný dôvod nie je vždy možné rozpoznať. Faktom je, že KSD sa vyvíja, keď dôjde k metabolickej poruche na pozadí zápalových procesov v genitourinárnom systéme, chronických ochorení infekčného alebo neinfekčného pôvodu.

Mechanizmus vývoja

Proces tvorby kameňov pri urolitiáze sa vyskytuje na pozadí urodynamických porúch, keď je z nejakého dôvodu narušený odtok moču. o tento štát dochádza k narušeniu vylučovania a resorpcie prvkov moču, kryštalizácii soľného sedimentu, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu s následnou tvorbou kameňov.

Ochorenie začína tvorbou stredu alebo jadra kameňov, na ktorých sa postupne usadzujú soli. V závislosti od sedimentu solí a rýchlosti ich sedimentácie vzniká kameň, ktorý môže mať rôzne veľkosti, od mikroskopických až po 10 a viac centimetrov. Malé kamienky a piesok sa často odstraňujú samy a nespôsobujú výrazné príznaky. Stredné alebo veľké formácie sa nevylučujú samy o sebe, ale môžu sa pohybovať pozdĺž močových ciest, poškodiť steny močovodu, vyvolať stagnáciu alebo reflexný kŕč hladkých svalov. Pri takýchto poruchách je vylučovanie moču blokované a pacient začína pociťovať závažné príznaky.

Často je bolesť taká silná, že pacient je nútený vyhľadať pohotovosť. zdravotná starostlivosť.

Keď sa tlak v oblasti obličkovej panvičky zvýši, dôjde k upchatiu močového traktu a dôjde k záchvatu. Silný a ostrá bolesť sa vysvetľuje prítomnosťou receptorov bolesti v panve, ktoré akútne reagujú na napínanie tkaniva, čo spôsobuje syndróm akútnej bolesti.

Kryštalické soli počas vývoja urolitiázy sú nerozpustné, môžu sa usadiť v močovom mechúre, obličkách alebo močových kanáloch a potom narušiť ich fungovanie, vyvolať zápal a rast samotných útvarov. ICD sa týka multifaktoriálnych patológií, ktoré majú niekoľko typov a klasifikácií, takže pred liečbou musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, určiť umiestnenie útvarov, ich veľkosť, zloženie a ďalšie ukazovatele.

Klasifikácia

Klasifikácia urolitiázy pozostáva z niekoľkých ukazovateľov, ktoré zahŕňajú príčiny, typy, povahu a zloženie samotných formácií.

Podľa zloženia sa kamene delia na:

1. Anorganické.
2. Organické.
3. Zmiešané.

V počte:

1. nezadaní.
2. Viacnásobné.
3. Coraloides.

Podľa miesta môžu byť kamene prítomné v:

1. Poháre.
2. Panva.
3. Močovod.
4. močového mechúra.
5. Uretra.

V dôsledku výskytu:

1. Primárny.
2. Opakujúci.
3. Reziduálny.

Podľa charakteru kurzu:

1. Neinfikovaný;
2. Infikovaný.

Podľa veľkosti:

1. Malé - od niekoľkých milimetrov (piesok).
2. Stredná - od 1 cm do 3 cm.
3. Veľké - od 4 cm do 10 alebo viac centimetrov.

Podľa formulára:

1. Plochý.
2. Hladký.
3. Hranatá s ostrými hranami.

Príčiny a rizikové faktory

Napriek schopnostiam modernej urológie a nefrológie nie sú presné príčiny urolitiázy známe, ale všetci lekári jednomyseľne tvrdia, že táto patológia priamo súvisí s metabolizmom. Práve pri narušení metabolických procesov v panvových orgánoch vznikajú nerozpustné soli, ktoré sa časom menia na kamene. Podľa štatistík sa oxalátové kamene nachádzajú v 75% prípadov, menej často fosfátové a urátové kamene. Príčiny urolitiázy sú najčastejšie skryté pri poruchách genitourinárneho systému, menej často sa choroba vyvíja ako nezávislé ochorenie.

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia by sa urolitiáza mala liečiť pod dohľadom urológa, ktorý odoberie anamnézu a predpíše potrebnú sériu testov na urolitiázu, ktorá pomôže určiť tvar, štádium, lokalizáciu, veľkosť a ďalšie ukazovatele. Keď sa urolitiáza vyvinie, dôvody často súvisia so životným štýlom a stravou človeka. U mužov môže dôjsť k záchvatu po zneužívaní alkoholu a u žien na pozadí hormonálnych zmien.

Klinické príznaky ochorenia

Klinický obraz urolitiázy je dosť rôznorodý v závislosti od lokalizácie, veľkosti kameňov a sprievodných ochorení. Niekedy choroba nemusí obťažovať človeka niekoľko rokov a môže sa prejaviť ako menšie poruchy vo fungovaní genitourinárneho systému. Asymptomatický priebeh ochorenia naznačuje, že kamene sa nezväčšujú a nemajú významný vplyv na fungovanie genitourinárneho systému. Výraznejšie prejavy sú prítomné, keď sú kamene strednej alebo veľkej veľkosti. Potom príznaky urolitiázy majú jasné a dlhotrvajúce príznaky. Pacient sa sťažuje na konštantnú alebo periodickú bolesť v bedrovej oblasti, močenie je narušené, dochádza k všeobecnej intoxikácii tela a k výraznému zhoršeniu celkovej pohody.

Exacerbácia urolitiázy sa môže vyskytnúť v dôsledku pitia alkoholu alebo konzumácie „zakázaných potravín“. Spúšťačom môže byť aj hypotermia a exacerbácia iných chronických ochorení.

Za najvýraznejší a najzávažnejší prípad urolitiázy sa považuje renálna kolika, ktorá vzniká pri poruche odtoku moču v dôsledku zmnoženia kameňov alebo ich pohybu po močovej rúre, čo spôsobuje stagnáciu, zápal s ťažkým a akútna klinika. Záchvat urolitiázy je sprevádzaný nasledujúcimi poruchami:

1. Bolesť v bedrovej oblasti.
2. Krv v moči.
3. Zhoršený proces močenia.
4. Pálenie počas močenia.
5. Zvýšená telesná teplota.
6. Nevoľnosť.
7. Abnormálna stolica.
8. Zimomriavky.

Pri urolitiáze sa príznaky môžu objaviť náhle, keď sú kanály zablokované, alebo sa môžu zvýšiť závažnosť. Počas záchvatu renálnej koliky sa všetky príznaky môžu objaviť náhle, bez varovania. Hlavné príznaky urolitiázy sa prejavujú vo forme bolesti, ktorá môže byť akútna, tupá, bolestivá alebo trvalá. Akýkoľvek pohyb vedie k zvýšenej bolesti, ktorá sa často stáva neznesiteľnou a vyžaruje do slabín a iných orgánov.

Okrem silnej bolesti je prítomná hematúria (krv v moči). Kamene pri urolitiáze môžu byť prítomné v jednej z dvoch obličiek menej často, dochádza k obojstrannému poškodeniu obličkového tkaniva.

Keď dôjde k upchatiu močovodu kameňmi, zvýši sa tlak v obličkovej panvičke, čo vedie k jeho distenzii a silnej bolesti. Takéto patologické zmeny viesť k zablokovaniu, ktoré môže spôsobiť smrť obličkových buniek.

Renálna kolika v dôsledku zablokovania močovodu

ICD u detí a tehotných žien

Tvorba kameňov v močovom systéme môže znepokojovať nielen dospelých, ale aj deti a tehotné ženy. Urolitiáza u detí má najčastejšie dedičný charakter alebo sa vyvíja v dôsledku narušenej stravy, autoimunitných porúch, ktoré vedú k metabolickým problémom. U tehotných žien sa urolitiáza môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo v dôsledku zväčšenej maternice, ktorá vyvíja tlak na močový systém. Počas tehotenstva sú obličky ženy, rovnako ako celé telo, nútené pracovať vo zvýšenej miere, takže riziko vzniku urolitiázy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Tehotenstvo nie je príčinou tvorby kameňov, ale iba spúšťačom prejavov symptómov. Výskyt ochorenia počas tehotenstva naznačuje, že ochorenie bolo prítomné v anamnéze už pred tehotenstvom.

Liečba obličkových kameňov u tehotných žien alebo detí sa nelíši od iných skupín pacientov, ale výber terapeutickej terapie sa vždy pristupuje individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela.

Následky a komplikácie

Pri dlhodobej urolitiáze dochádza k narušeniu fungovania obličiek a močového systému, takže ak sa liečebné opatrenia neprijmú včas, následky môžu byť veľmi zložité. Komplikácie urolitiázy sa môžu prejaviť akútne s rozvojom renálnej koliky alebo sa môžu vyvíjať postupne.

1. Cystitída.
2. Paranefritída.
3. Absces obličiek.
4. Sepsa.

V prípade urolitiázy sa komplikácie často prejavujú vo forme rozvoja chronického zlyhania obličiek, ale táto patológia sa vyskytuje hlavne v prítomnosti kameňov v močovode na oboch stranách. Aby sa vylúčil vývoj takýchto komplikácií, proces liečby by sa mal začať v počiatočných štádiách po výsledkoch komplexnej štúdie.

Bežnou komplikáciou urolitiázy je akútna pyelonefritída

Diagnostika

Aby sa vylúčili komplikácie z urolitiázy, urológovia odporúčajú neodkladať návštevu lekára a vyhľadať lekársku pomoc už pri prvých príznakoch ochorenia. Komplexná diferenciálna diagnostika urolitiázy, ktorá pozostáva z predpisovania laboratórnych a inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika

1. Krvný test - umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu, o čom svedčí zvýšená ESR a počet leukocytov.
2. Rozbor moču – určuje pH moču a počet leukocytov. Testy moču na urolitiázu sa vykonávajú pomerne často, pretože pomáhajú identifikovať kryštály soli a rozpoznať ich zloženie.
3. Denný rozbor moču – umožňuje posúdiť obsah rôznych solí v moči.

Inštrumentálna diagnostika

1. RTG – hodnotí obličky, močovody a močový mechúr, identifikuje kamene.
2. Intravenózna diagnostika vylučovania.
3. Ultrazvuk obličiek - vizualizuje všetky štruktúry orgánu, určuje počet kameňov a iné viditeľné poruchy vo fungovaní močového systému.
4. CT alebo MRI obličiek - informatívna metóda diagnostika, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie celého genitourinárneho systému a identifikovať najmenšie poruchy v jeho fungovaní.

V prípade urolitiázy diferenciálna diagnostika umožňuje lekárovi zostaviť kompletnú kliniku, stanoviť správnu diagnózu a potom predpísať terapeutickú liečbu.

Princíp liečby

ICD je skupina závažných ochorení, ktoré, ak nie sú správne liečené, môžu viesť k smrti. Samoliečba tejto choroby je neprijateľná, takže pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Akákoľvek forma urolitiázy sa lieči komplexne pomocou:

1. lieky;
2. diéta;
3. bylinková medicína;
4. fyzioterapia;
5. správny životný štýl;
6. ultrazvukové drvenie kameňov;
7. odstránenie kameňov.

Pri diagnostikovaní urolitiázy umožňuje diagnostika lekárovi rozhodnúť o taktike liečby. Po prvé, pacient je predpísaný terapeutická výživa, čo bude priamo závisieť od biochemického zloženia kameňov.

Ak sú kamene menšie ako 0,5 cm, lekár môže predpísať medikamentóznu liečbu, ktorá bude zahŕňať užívanie liekov z rôznych skupín, ktoré pomôžu prirodzene odstrániť kamene z močového systému, zmiernia zápal, znížia riziko ich opätovného vytvorenia a zlepšia obličky. funkciu.

Ochorenie obličkových kameňov vyžaduje komplexná liečba, preto sa spolu s liekmi a diétou mnohí obracajú na tradičnú medicínu. Tradičná liečba môže len dopĺňať terapiu, ale v žiadnom prípade nepôsobí ako jej základ. Odvary z diuretických bylín, ktoré budú obsahovať:

1. Brezové puky;
2. Šípka;
3. kukuričný hodváb;
4. brusnicové listy;
5. žihľava;
6. praslička roľná;
7. tansy kvety.

Na dosiahnutie maximálnych terapeutických výsledkov lekári odporúčajú kombinovať bylinné rastliny, pripravovať z nich odvar a infúzie a užívať ich v kombinácii s inými metódami. Bylinná medicína môže byť veľkým prínosom pri liečbe urolitiázy, ale musí sa užívať na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Ak sú kamene strednej alebo veľkej veľkosti, väčšie, potom jediným spôsobom je rozdrviť ich ultrazvukom alebo podstúpiť operáciu na odstránenie útvarov. Pri liečbe obličkových kameňov je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože riziko recidívy ochorenia je vždy prítomné.

Medikamentózna terapia

Urolitiáza - medikamentózna liečba zahŕňa užívanie liekov na báze rastlinných zložiek, ako aj syntetických liekov na zmiernenie bolesti akútne obdobie choroby. Terapia zahŕňa:

1. Bylinné prípravky – Canephron, Cyston, Urolesan, Fitolysin.
2. Bylinné infúzie - umožňujú doplniť všeobecná terapia, zlepšiť fungovanie močového systému. Bylinný liek na urolitiázu ideálne dopĺňa hlavnú liečbu a môže sa použiť aj na preventívne účely.
3. Enzýmy - rozpúšťajú organický základ kameňov, zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
4. Uroseptiká - zmierňujú zápal: Nitroxolín, Palin.
5. Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny močovej - Allomaron, Allopurinol.
6. Spazmolytiká – zmierňujú bolesť: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin.

Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie vitamínov, minerálov a lekár môže predpísať aj iné lieky so systémovým alebo symptomatickým účinkom. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká a protidoštičkové lieky. Pri obličkových kameňoch môže liečba liekmi trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Prijmite akékoľvek liek Je to potrebné len podľa predpisu lekára a prísne dodržiavať odporúčané dávky. Po skončení akútneho obdobia je pacientovi predpísaná fyzioterapia urolitiázy, ktorá zlepšuje fungovanie genitourinárneho systému a znižuje riziko komplikácií a relapsov.

Aby sa predišlo relapsom, lekári predpisujú svojim pacientom, aby užívali tablety Cyston počas 6 mesiacov alebo dlhšie. Liečivo obsahuje niekoľko rastlín, ktoré vám umožňujú odstrániť piesok a malé kamene z obličiek a kanálov močového systému.

Operácie urolitiázy

Chirurgická liečba urolitiázy sa vykonáva, keď iné metódy neprinášajú požadovaný výsledok alebo kamene dosahujú stredné alebo veľké veľkosti. Moderná urológia poskytuje pomerne málo typov chirurgických zákrokov používaných pri urolitiáze. Výber operácie priamo závisí od umiestnenia kameňov, veľkosti a možností samotnej kliniky:

Tradičné metódy chirurgického zákroku zahŕňajú:

1. Nefrolitotómia.
2. Ureterolitotómia.
3. Pyelolitotómia.
4. Cystolitotómia.

Akákoľvek operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Minimálne invazívne endoskopické operácie sú populárne:

1. Cystoskopia.
2. Ureteroskopia.
3. Ureteropyeloskopia.

Takéto postupy sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo spinálnej anestézii. Výhoda endoskopické operácie pooperačné obdobie sa považuje za krátke, riziko pooperačných komplikácií je minimálne.

Po akejkoľvek operácii musí pacient pravidelne navštevovať urológa po dlhú dobu, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenia, užívať laboratórne testy. Kontrola ochorenia pomôže zabrániť opakovanej tvorbe kameňov.

Diéta

Diéta pre urolitiázu je považovaná za jednu z najdôležitejších v komplexnej liečbe. Lekár by mal predpísať terapeutickú výživu na základe diagnostických výsledkov, typu kameňov a ich lokalizácie. Výživa pri tomto ochorení by mala byť vyvážená a mať vysokú energetickú hodnotu. Vo všeobecnosti by ste mali zo stravy vylúčiť:

1. Soľ, korenie.
2. Mrkva, paradajky.
3. Kuracie a hovädzie mäso.
4. Citrus.
5. Odrody kyslých jabĺk.
6. Sladkosti.
7. Mladé zelené.
8. Čaj káva.

Diéta pacienta by mala zahŕňať:

1. Zemiaky, tekvica, hrášok, sušené slivky.
2. Hrozno, banány, slivky, hrušky.
3. Celé zrniečka.
4. Rôzne obilniny.
5. Mlieko, kyslá smotana, tvaroh, kefír, tvrdý syrah.
6. Nízkotučné ryby.
7. Bylinné odvary s diuretickým účinkom.

Dodržiavanie diéty pomáha:

• znížiť zaťaženie obličiek;
• eliminovať zápalové reakcie;
• znížiť alebo odstrániť rast kameňov;
• zabrániť opätovnému rastu kameňov.

Držať sa správnej výživy potrebné nielen počas obdobia liečby, ale aj na prevenciu urolitiázy.

Prevencia

Pri diagnostikovaní urolitiázy by sa prevencia mala vykonávať oveľa skôr, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia. Ľudia, ktorí sú ohrození alebo majú chronické metabolické ochorenia, by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Prevencia urolitiázy pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

1. Zdravá a správna výživa.
2. Minimálna spotreba soli a korenia.
3. Aktívny životný štýl.
4. Odmietnutie rýchleho občerstvenia a polotovarov.
5. Dostatočný príjem tekutín, minimálne 2 litre denne.
6. Včasná a správna liečba všetkých sprievodných ochorení.
7. Plný spánok.
8. Časté prestávky na čerstvom vzduchu.

Včasná diagnostika patológií postihujúcich obličky a genitourinárny systém sa považuje za dôležité preventívne opatrenie. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na úspešnú prognózu. Prevencia obličkových kameňov umožňuje nielen znížiť riziko vzniku ochorenia, ale aj eliminovať prejav iných ochorení, ktoré postihujú brušné orgány.

Patológie obličiek a močových ciest sú závažné progresívne ochorenia, ktoré môžu vyvolať zložité a niekedy nezvratné procesy. Ultrazvuk obličiek pomôže vylúčiť ich vývoj a znížiť riziko komplikácií, ktoré by sa mali robiť raz za 6 mesiacov a konzultovať s odborníkmi.

Malo by sa vyhnúť samoliečbe a nekontrolované užívanie akýchkoľvek liekov môže dokonca zhoršiť situáciu. S informáciami o chorobe, urolitiáze, jej príčinách, symptómoch a liečebných metódach môžete výrazne znížiť riziko rozvoja a komplikácií. Len lekár môže predpísať, ako liečiť urolitiázu po výsledkoch komplexnej štúdie. Pri správnej liečbe je prognóza veľmi priaznivá!