A különbség a thrombophlebitis és a phlebothrombosis között. Mi a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között

Ez a kettő komoly betegség jellemző, hogy az ember élete során a vénás erek lumenében vérrögöket képeznek, ezáltal megváltoztatják a vér mozgását azokban. Ezért fontos az olyan patológiák diagnosztizálása során, mint a thrombophlebitis és a trombózis, a tünetek különbsége.

Mit nevezünk thrombophlebitisnek?

A thrombophlebitis egy gyulladásos folyamat, amely az erek falában megy végbe, és vérrögök kialakulásához vezet a vénás lumenekben. Lokalizálható az alsó végtagokban, felső, nyaki és mellkasi régió test. Az emberi test rendszerében vénák hálózata található, amelyek közvetlenül a bőr felszíne alatt és alatta, mélyebb rétegekben helyezkednek el.

Ennek alapján a phlebothrombosis megkülönböztethető:

mélyvénák Alsó végtagok;
felületes vénák.

A phlebotrombosis előfordulásának okai a következők lehetnek:

örökletes hajlam a vérrögképződésre és a thrombophilia állapotára;
a vénák és az erek falának sérülése kémiai, farmakológiai vagy mikrobiális tényezők által, és ennek eredményeként - gyulladásuk;
varikózus vénák, amelyek lelassítják a vér áramlását a vénákon keresztül, ami torlódáshoz vezet;
bármilyen sebészeti beavatkozás;
tüdőbetegség és a szív-érrendszer;
a mozdulatlanság kényszerített állapota;
a hematopoietikus rendszerbe bejutott fertőzés.

A tünetek leggyakrabban akkor jelentkeznek, amikor a betegség már eléggé átterjedt nagy területek testben.

NÁL NÉL kezdeti szakaszaiban szinte soha nem jelenik meg. A fő veszély az, hogy a vérrög bármelyik pillanatban letörhet, és szabadon mozoghat a vénákban. Lehetetlen megjósolni, hová fog menni.

Ebben az esetben a legveszélyesebb a vérrög bejutása a tüdő ereibe, ami a légúti artériák elzáródásához vezethet. Emellett a veszély abban is rejlik, hogy egy vérrög kialakulhat és eltömítheti a fő vénát, ami krónikus vénás elégtelenséghez vezet, és nagymértékben megnehezíti a kezelést.

Ezenkívül számos olyan körülmény van, amely hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

minden típusú diabetes mellitus;
onkológiai betegségek;
minden fokú elhízás;
használat hormonális gyógyszerekés fogamzásgátlók;
szteroid gyógyszerek szedése;
gyógynövények;
terhesség vagy menopauza;
jóindulatú daganatok a kismedencei szervekben.

A phlebothrombosis következő fő tünetei jelezhetik, hogy a gyulladásos folyamat megkezdődött az érrendszerben:

a lábak enyhe duzzanata;
fájdalom a borjakban;
égő érzés és nehézség a lábakban;
enyhe bőrpír;
a szubkután erek látható kiterjedése;

Ezekkel a tünetekkel leggyakrabban nem fordulnak szakemberekhez segítségért. Komolyabb tünetek – erős duzzanat, kékes bőrszín, vagy teljesen elhanyagolt állapotban, már elfeketedett lábakkal – jelentkeznek a klinikán. Ezután a kezelés folyamata sokkal bonyolultabbá válik, és időben növekszik.

Mit nevezünk trombózisnak?

Az alsó végtagok vénáinak trombózisa az komoly betegség, ami elég alattomos, mert lefolyása szinte tünetmentes.

Ez egyfajta kudarc a keringési rendszer folyamatában és nyirokerek, amely különféle véráramlási zavarokat okoz.

Ez a betegség eredendően a thrombophlebitis kialakulásának következő szakasza. Fő veszélye abban rejlik, hogy a test mély vénáit érinti. Ezek a vénák ugyanis közvetlenül kapcsolódnak a szívhez és a tüdőartériákhoz.

Leggyakrabban a patológia lokalizációjának helye a lábak borjú izmai. És a szakemberek megfigyelései szerint általában a bal lábat érinti ez a betegség.

Számos tényező is hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

sebészeti beavatkozások változó mértékben nehézségek;
sérülés;
terhesség és szülés;
különböző allergiás reakciók;
gennyes és szeptikus betegségek.

Ezzel a betegséggel vérrögök képződnek a vénákban, ami zavarni kezdi a normális vérkeringést. Az ilyen vérrögök képesek teljesen lezárni a véna lumenét, és a végén lejönnek. Azokon a helyeken, ahol a károsodott vérkeringés miatt elzáródás volt, a szövetek pusztulni kezdhetnek.

Amikor egy vérrög kiszakad egy érből, elérheti a szívet, a tüdőt vagy más szerveket, szélütést, szívrohamot vagy thromboemboliát okozva, mindez bénulással vagy halállal jár.

Ennek a vénás rendellenességnek a tünetei többnyire tünetmentesek, és ebben rejlik a veszély.

Azonban számos jel van, amelyekre odafigyelve időben megteheti a szükséges intézkedéseket.

a bőr tónusának megváltozása a vérrög helyén;
lábduzzanat. Elhelyezkedhet a sípcsonton, a bokán, a combon vagy az egész lábon;
rövid távú fájdalom;
merevség érzése;
nehézkedés;
az izmok teltségének érzése;

Amikor a betegség a lehető legnagyobb mértékben előrehalad, ezek a tünetek fokozatosan világosabbá és akutabbá válnak. A provokátor pangás a vénában, a trombusképződés helye alatt.

Ha a véna teljesen zárt, a duzzanat még jobban megnő, teljesen megzavarja a normál anyagcserét. Ez gangrénához vezethet.

Mi a különbség a trombózis és a thrombophlebitis között?

A két betegség között nagy különbség van, különösen akkor válik világossá, ha mindegyiket külön-külön elemezzük.

A trombózist a következők jellemzik:

a bőr felszínéhez közeli vénás erek károsodása;
önkényes fejlődés, függetlenül az edény gyulladásától vagy károsodásától;
a vér összetételének elsődleges megsértése, ami vérrög kialakulásához vezet - fokozott véralvadás;
enyhe duzzanat;
gyenge fájdalom a fizikai erőfeszítés miatt;
számos vérrögképződés kisebb gyulladásos folyamatokkal;
spontán fájdalmak;

Az enyhe tünetek miatt egészségügyi ellátás leggyakrabban kritikus szakaszban kezelik.

A thrombophlebitist a következők jellemzik:

a mély szövetek edényeinek károsodása;
fejlesztése a benne lévő gyulladásos folyamat vénás falának károsodása esetén. Emiatt trombus kezd kialakulni. Ennek hírnöke lehet a visszér;
veszély a különféle terheléseknek leginkább kitett hajókra;
éles fájdalom megnyilvánulása járás vagy erős fizikai erőfeszítés során;
teltség és nehézség érzése a végtagokban;
a bőr megváltozása kékes árnyalatra, a bőr erős megnyúlása;
a hőmérséklet emelkedése az érintett végtagokban vagy az egész testben 39 fokig;
gyulladásos folyamatok, amelyek uralkodnak a vérrögképződés felett az edényekben;
duzzanat, jelentősen csökkentve a mozgásképességet;
kifejezett, kidudorodó erek a lábakon;
a pulzus hiányának valószínűsége a végtagok artériáiban;
általános gyengeségre vonatkozó panaszok az egészség romlásával;
hidegrázás;
gyakori fejfájás;

E két betegség lefolyásának patogenezise sok tekintetben hasonló, sőt egymással is összefügg, különösen az erek nyálkahártyáján kialakuló vérrögök folyamatában. De a fő különbség az, hogy mely vénákat érinti ez a betegség - felületes vagy mély. Egyébként ezekben a betegségekben nincs jelentős különbség.

A thrombophlebitis és a trombózis az érintett terület elhelyezkedése alapján megkülönböztethető. A thrombophlebitis kialakulása a közvetlenül a bőr alá eső vénákon, a trombózis pedig általában a mélyvénás ereken fordul elő.

A thrombophlebitis kialakulásával a deformálódott vénákban vérrögök jelennek meg, és trombózis léphet fel minden elváltozás nélküli vénás érben.

A mélyvénák falán thrombophlebitis és phlebothrombosis jelenik meg. De az első tovább fejlődhet felületes véna, a második pedig csak a mélyvénák falán jelenik meg.

A thrombophlebitis varikózus vénákkal, a vénás fal károsodásával jelentkezik, amikor megsértik a vérplazma kiáramlását a végtagból, lelassítva a véráramlást. Ez egy trombust képez, amely lezárja a vénában lévő lument.

A phlebothrombosis nem gyulladt, mélyen fekvő vénás csatornán fordul elő, maga a véna változatlan. Az ér falán trombus képződik, amely laza szerkezetű. Könnyen leszakad és a vérárammal együtt tud mozogni, ami thromboembolia kialakulásához vezet. Ha a véna visszér, akkor thrombophlebitis is megjelenhet a phlebothrombosis mellett. Az első az elváltozás teljes tüneteit mutatja, a második pedig tünet nélkül halad.

Általában kóros elváltozások a vénás csatornákon maguk a varikózisok, az erek belső falának elváltozásai miatt kezdenek kialakulni. különféle sérülések, fertőzés kialakulása és sok más ok. Mindez lelassítja a vérkeringést a vénás csatornákban, és a stagnálás gyulladásos folyamatokhoz vezet. Vérrögök jelennek meg, amelyek gyorsan megkeményednek, és vérrögöket képeznek. Ez a vér teljes stagnálásához, a lábak vagy a karok lágy szöveteinek gyulladásához vezet.

A thrombophlebitissel ellentétben a trombózist veszélyesebbnek tekintik, mivel vele együtt vérrögök alakulhatnak ki a véna legkisebb károsodása miatt. És a thrombophlebitissel járó phlebothrombosis a vér tulajdonságainak megváltozása miatt jelenik meg.

A nem gyulladt vénás erekben trombózis alakulhat ki, és a thrombophlebitis megjelenése szinte mindig összefüggésbe hozható visszér erek. Trombózis esetén a betegség tünetei nem olyan kifejezettek, mint a thrombophlebitis megjelenése esetén, amelyet sokkal könnyebb azonosítani, mivel észrevehető gyulladásos folyamatokkal jár helyi és általános szinten.

A patológiák megjelenését befolyásoló tényezők

Egy adott betegség kialakulásának okai között a végtagok vénáiban a különbség kicsi. Mindkét típusú betegség esetén vérrögök képződnek. A patológiák helyétől függetlenül a megjelenésük fő okai a következők:

varikózus betegségek kialakulása;
különféle érrendszeri betegségek;
a véna falának sérülése;
patológia a vér összetételének megváltozásával, koagulálhatóságának növekedésével;
a véráramlás lassulása és stagnálása.

Általában a betegségek egy személy ilyen állapotához vezethetnek. endokrin rendszer, különböző daganatok, a szív- és érrendszer krónikus betegségei, fertőzések (lokális és általános). Vérbetegségek, allergiák és neurotróf rendellenességek miatt elváltozások jelentkezhetnek. A véna megsérülhet injekció vagy hosszan tartó katéterezés, kismedencei és alhasi műtét során. A vénákban jelentkező betegségek megjelenésében gyakran nagy szerepet játszik a helyi gyulladás ill gennyes folyamat. A trombózist vagy thrombophlebitist okozhatja anyagcserezavar, helytelen táplálkozás, dohányzás és ivás, valamint a hormonrendszer meghibásodása. Nőknél a terhesség, az abortusz, a szülés befolyásolhatja a vénás betegségek megjelenését.

A thrombophlebitis a vénák deformációja miatt fordulhat elő, amely túlzott terhelés esetén következik be csípőízületek, például, ha hosszú ideig áll, nagy a fizikai aktivitás(súlyemelés). De ugyanez történik a beteg alacsony mozgékonyságával, ülő munkájával, amikor a láb vénáiban a vér stagnál.

A vénák különböző elváltozásainak tünetei

A trombózis különbözik a thrombophlebitistől és a phlebothrombosistól és annak jeleitől. Az utolsó két betegségnél a betegnél fájdalom jelentkezik a végtag elváltozásának helyén. De nem állandó, bár séta, hosszan tartó állás vagy súlyemelés közben drámaian megnőhet. Ezt követően előfordulhat duzzanat a szöveteken, nehézség a lábakban. A trombus által érintett hely körüli bőr elkékül, erősen megnyúlik, természetellenes fényt ad. A feszült és kitágult vénák a vérrögképződés után 3-4 nappal láthatók.

A lábakon a bőr hőmérséklete két fokkal emelkedhet. Egyes betegeknél ez általános testhőmérséklet-emelkedést okoz. Az artéria pulzálása a fájó lábon gyengülhet vagy teljesen hiányozhat.

Ha a mélyvénák vagy a gastrocnemius erek trombózisa kezdődik, akkor a tünetek általában eltűnnek, mivel a legtöbb esetben egy kis duzzanat a területen a betegség jele. bokaízületés egy kis fájdalom a vádliban erőlködéskor.

A felületes vénákon kialakuló akut thrombophlebitis húzó jellegű fájdalmat okoz, amely magának a trombusnak a fejlődési helyén lokalizálódik. A beteg véna megvastagodik, és a bőr felszíne fölé kezd kinyúlni. Ugyanakkor a láb artériáiban a pulzáció nem tűnik el, mint a trombózis esetén. A beteg nehezen tudja mozgatni a lábát, duzzanat rögzül a végtagon. Az érintett véna mentén duzzanat jelenik meg. Jelentős hiperémia van lágy szövetek, beszivárgás. A bőr a trombus helyén kék színűvé válik. Visszér esetén nagyon feszült. Az érintett terület tapintása során a beteg súlyos fájdalmat érez.

A thrombophlebitist a következő gyulladásos tünetek kísérik: a beteg élesen rosszabbodik, általános gyengeségre, fejfájásra panaszkodik, hidegrázás kínozza. Talán jelentős hőmérséklet-emelkedés - akár 38-40ºС.

A mélyvénák thrombophlebitisének kialakulásával egyenletes ödéma figyelhető meg a lábszáron és a lábfejen. A fájdalom tompa. Élesen megnövekedhet, ha megnyomja a vádlit vagy a láb redőjét. A beteg nehezen jár, és bizonyos időszakokban a fájdalom annyira felerősödik, hogy az illető nem tud a lábára lépni.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor a megfelelő szakorvos (phlebológus) segítségét kell kérni.

A beteget orvosi vizsgálatnak vetik alá, és a leírt vénás betegségek bármelyikének jelenlétében megkezdik a betegség kezelését. A lehetséges szövődmények miatt jobb, ha nem öngyógyít.

Sok betegnek az a véleménye, hogy a trombózis, a thrombophlebitis és a phlebothrombosis nem különbözik egymástól. De ez különféle betegségek, bár hasonló etiológiával. Fontolja meg a trombózis és a thrombophlebitis közötti különbséget.

A betegségek jellemzői (rövid leírás)

Sok beteg, amikor fórumokon levelez, összekeveri a patológiák nevét, amelyek tünetei és kezelése jelentősen eltér egymástól. A félreértések elkerülése érdekében tudnia kell, hogy a thrombophlebitis miben különbözik az alsó végtagok trombózisától.

Thrombophlebitis

Az érfalak gyulladásos folyamatát, amely vérrögök kialakulásához vezet, thrombophlebitisnek nevezik. Általában a patológia a kezeletlen varikózus vénák eredményeként jelentkezik. A betegséget gyakori visszaesések jellemzik, amelyek megfelelő kezelés hiányában trombusos átfedést okozhatnak. pulmonalis artéria. Néha a thrombophlebitis hátterében vérmérgezés alakul ki. A betegség jellemzői a következők:

Kizárólag vereség felületes erek a hám alatt található;
A vérrögök kialakulása az érintett, korábban deformált edényben történik;
A világos tünetek miatt könnyebben diagnosztizálható.

Trombózis

Trombózis - több veszélyes betegség. Általában a patológia olyan betegeknél alakul ki, akik elvesztették az önálló mozgás képességét. Következményei közé tartozik a tüdőartéria ágainak embóliája. A trombózist a következők jellemzik:

A mélyedény károsodásának lehetősége;
A trombusképződés egészséges területen történik, anélkül, hogy megérintené a korábban gyulladt területet;
A betegség a vér koagulációs tulajdonságainak megsértése miatt következik be. Nem számít, milyen állapotban vannak a vénák;
Gyulladás nem figyelhető meg. A fejlődés kezdetén nincsenek tünetek, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Phlebothrombosis

A thrombophlebitist és a phlebothrombosisot a kezeletlen varikózus vénák hátterében diagnosztizálják. A gyulladás lelassítja a véráramlás sebességét, ami vérrögképződést vált ki. A phlebothrombosis jellemzője a tünetek hiánya a fejlődés kezdetén.

Általában a patológia a műtét után következik be mélyvénák kismedencei régió vagy alsó végtagok. A kialakulás első 4 napjában a trombust az erek falához való gyenge rögzítés jellemzi. Ezért fennáll a tüdőembólia kialakulásának veszélye. van néhány funkciója:

A korábban sérült érfalak jelenléte szakadás nélkül. Ennek eredményeként a véráramlás lelassul, a vérlemezkék mennyisége nő. Ez a folyamat vérrögök kialakulásához vezet;
Hiperkoagulálhatóság által okozott véralvadási zavar. Ezt a folyamatot a test meghibásodásai váltják ki;
A véráramlás megsértése.

Hogyan különböznek a patológiák?

Bár a patológiáknak hasonló az etiológiája, különbség van a trombózis és a thrombophlebitis között a terápia tüneteiben és jellemzőiben.

Tünetek

A patológiák megnyilvánulásukban különböznek egymástól. Ennek oka az érintett, mély vagy felületes erek, valamint a gyulladásos folyamat jelenléte. Tekintettel arra, hogy a trombózis a mélyvénákat érinti, a következő tünetek jelennek meg:

Éles fájdalmak az alsó végtagokban;
kellemetlen érzés aktív fizikai erőfeszítés után;
A betegség előrehaladtával ödéma figyelhető meg. Este a beteg teltség- és elnehezülésérzést szenved;
A trombus elváltozás helyén a bőrt kékes árnyalat, csillogás jellemzi;
A fájó láb hőmérséklete 2-3 fokkal magasabb, mint a testhőmérséklet;
Pulzáció érzése az érintett vénában.

Az erekben fellépő gyulladásos folyamat következtében a thrombophlebitisnek a következő tünetei vannak:

A trombus helyén húzó fájdalmak figyelhetők meg;
Tömítések az érintett véna területén;
duzzanat;
Mozgási nehézség;
A bőr vörössége a véna területén;
Duzzanat jelenléte;
A gyulladás behatolása a lágy szövetekbe.

Egy megjegyzésben!
A trombózis az érintett véna pulzálásában különbözik a thrombophlebitistől.

Terápia

A trombózis és a thrombophlebitis kezelésének megvannak a maga különbségei. A thrombophlebitis kezelését a következők jellemzik:

Nincs kórházi kezelés. A kezelés járóbeteg-alapon is elvégezhető;
2 napig ágyban kell maradni. A lábat fel kell emelni a véráramlás javítása érdekében;
Lehetővé teszi a meleg borogatás állapotának enyhítését, a Dimexide alkalmazását;
nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
Gyulladáscsökkentő kenőcsök használata.

Nem késleltetheti a thrombophlebitis kezelését. A gyulladásos folyamat könnyen átjut a mélyvénákba a felületesekből.

A trombózis kezelését körültekintőbben kell megközelíteni. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

A terápiát kórházban végzik;
Heparin injekcióra van szükség. Ez lehetővé teszi, hogy ne okozzon további növekedést a kialakult vérrögökben, kizárja az új vérrögök képződését;
Fontos a vérkép ellenőrzése;
Lehetőség van végrehajtani sebészeti kezelés, melynek során megtörténik az edényt elzáró vérrögök eltávolítása. Ha szükséges, az alsó üreges edénybe szűrőt kell beépíteni.

A thrombophlebitis és a trombózis patogenezisében hasonlóak. A fő különbség abban rejlik, hogy mely vénák érintettek, valamint a gyulladásos folyamat jelenléte.

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

Kuban állam Orvostudományi Egyetem(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia", "Szív- és érrendszeri mágneses rezonancia képalkotás tanfolyam"

Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikov

"Funkcionális diagnosztikai tanfolyam"

NTSSSH őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológiai tanfolyam"

Orosz Orvostudományi Posztgraduális Oktatási Akadémia

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi Kantoni Kórház, Genf (Svájc)

"Terapia tanfolyam"

Roszdrav Orosz Állami Orvosi Intézet

Sok beteg úgy gondolja, hogy nincs különbség a phlebothrombosis és a thrombophlebitis között, tekintve, hogy egy patológia szinonimája. Valójában ezek teljesen különböző betegségek, bár hasonló etiológiájúak. A két patológia közötti különbség közelebbi vizsgálat során észrevehető.

A betegségek leírása

itthon fémjel phlebothrombosis és thrombophlebitis a patológia helye. A thrombophlebitis a felületes vénában lokalizálódik, és a phlebothrombosis a mélyvénás ereket érinti. Egy másik különbség a vénák állapotában van. A thrombophlebitis esetén az elzáródás csak a sérült erekben fordul elő, míg a phlebothrombosis az egészséges ereket érinti.

A vénák patológiái a varikózus vénák, mechanikai sérülések, fertőzések és egyéb tényezők miatt alakulhatnak ki. Mindenesetre lelassul a véráramlás az ereken keresztül, ami gyulladásukat és vérrögképződést (thrombus) okoz.

A phlebothrombosis a leginkább veszélyes patológia erek, mivel a vérrögök képződése a vér alvadási tulajdonságainak megváltozása miatt következik be, nem pedig azok károsodása miatt, mint a thrombophlebitis esetén.

A phlebothrombosis és a thrombophlebitis közötti különbség az, hogy az első patológiában a jogsértés egészséges vénában nyilvánul meg. És ez azt jelenti, hogy a tünetek gyengék vagy teljesen hiányoznak.

A fejlesztés okai

A két betegség etiológiája azonos. A trombus képződése számos tényező eredményeként következik be, és a legtöbb esetben a rendellenességek hátterében alakul ki:

Flebeurizma;
A vénákon keresztüli véráramlás patológiája;
Az erek falának sérülése;
Eltérés a vér összetételének normájától;
Csökkent véráramlás.

Ilyen változások a véredény számos, a szervezetet érintő ok okozhatja. Ezek tartalmazzák:

Az endokrin rendszer megsértése;
A rosszindulatú daganatok aktív növekedése;
Az érrendszeri betegségek krónikus formája;
Fertőző folyamatok a szervezetben;
A vér összetételének megsértése;
Hibák az injekcióban, ami a véna sérülésére utal;
Az idegrendszer zavarai;
A katéter gyakori elhelyezése ugyanazon a területen;
A medencét és a hasüreget érintő sebészeti beavatkozás;
Terhesség és szülés;
a terhesség mesterséges megszakítása;
a hormonális háttér megsértése;
helytelen táplálkozás vagy szigorú diéta;
Anyagcsere zavar.

A thrombophlebitis azokat az ereket érinti, amelyeknek a legnagyobb terhelése van. Ezért ez a betegség leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, amelyek a test teljes terhelését teszik ki, különösen, ha egy személy folyamatosan mozgásban van vagy súlyokat emel.

Nemcsak a túlterheltség, hanem a mozgáshiány is trombózis kialakulásához vezet. A mérsékelt testmozgás a legjobb megoldás.

jelek és tünetek

A phlebothrombosis fő tünete az éles fájdalom abban a végtagban, ahol a kóros folyamat elkezdődött. Ugyanakkor nem állandó, hanem mindenekelőtt járás közben, nehéz teherhordáskor és egyéb olyan helyzetekben nyilvánul meg, amikor a lábak a legnagyobb terhelést kapják.

Azért is adott állapot a lágyrészek duzzanata jellemez, amihez a lábak nehézség- és teltségérzete társul. Az érintett terület körüli bőr megnyúlik és kékes színűvé válik. A véna kitágulása és elzáródása csak néhány nappal a vérrög képződése után válik észrevehetővé.

Az érintett láb hőmérséklete általában 2 0-kal magasabb, mint az általános testhőmérséklet. Az artéria pulzálása a sérült lábban változatlan maradhat, de leggyakrabban csökken vagy teljesen láthatatlan.

Ha valaki thrombophlebitisben szenved, klinikai kép a mélyvénás elváltozások gyakorlatilag eltűnnek. Ebben az esetben az egyetlen megnyilvánulás a bokaízület helyén fellépő nagy duzzanat, valamint a vádli izomzatának kisebb fájdalma lehet.

A thrombophlebitis akut formája húzó fájdalomként jelentkezik, amely az érintett véna területén jelentkezik. Maga az edény tömítéssel rendelkezik, és kinyúlhat a bőr felett. A phlebotrombosistól eltérően ezzel a patológiával a vénában a pulzáció tapintható és normális lesz.

A thrombophlebitis jeleit az érintett végtag gyulladásos folyamatának tünetei kísérhetik. Amelyek tartalmazzák:

a jólét általános zavara;
Hidegrázás;
Fejfájás;
Megnövekedett testhőmérséklet;
Gyengeség.

A thrombophlebitis kialakulásával az alsó lábszár és a lábfej duzzanata egyenletesen alakul ki. A fájdalomérzet tompa jellegű, amelyet súlyosbít a láb hajlítása vagy az érintett terület megnyomása.

A két betegség között nagyon sok különbség van, azonban a legkisebb gyanú vagy hasonló tünet esetén érdemes orvoshoz fordulni a diagnózis érdekében.

Kezelés

A phlebothrombosis diagnosztizálása során komplex kezelést írnak elő. A konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a speciális eljárások. Ugyanis:

Az antikoagulánsok bevétele normalizálja a vér viszkozitását.
A disaggregánsok minimalizálják a vérrögképződést és a vérrögképződést.
A flebotonika javítja a véráramlást és normalizálja az érrendszeri tónust.
Az immobilizáció segít abban, hogy az érintett végtag egy helyzetben maradjon.
A gyógyulási szakaszban elasztikus kötésekkel történő tömörítés szükséges.
Minimális mennyiségű koleszterint tartalmazó étrend.

A betegség súlyosságától függően előírható sebészet. Ez abból áll, hogy kimetszenek egy vénát és eltávolítják a sérült területet.

A thrombophlebitis diagnosztizálása esetén is előírják komplex terápia, amely a következő eljárásokból és előkészületekből áll:

A sérült végtag rögzítése Beller sínnel.
Kompressziós ruházat, valamint a láb rögzítése rugalmas kötésekkel.
Antikoaguláns gyógyszerek.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
Kis mennyiségű glükokortikoid.

A thrombophlebitis és a phlebothrombosis kezelhető. Kedvező eredménye az legvalószínűbb a patológia korai felismerésével. És ebben az esetben fontos szerepet játszik az egészségére való odafigyelés.

Az orvosok között nincs egységes nézet arra vonatkozóan, hogy a thrombophlebitis és a phlebothrombosis különböző patológiáknak, vagy egy betegségnek tekintendők. Vonatkozó klinikai gyakorlat, akkor itt három elnevezést használnak a vénás rendszer vérrögök általi vereségének jelölésére: "vénás trombózis" (a lokalizáció jelzésével), "phlebothrombosis" és "thrombophlebitis".

A vénás trombózissal kapcsolatban nincs nézeteltérés az orvosok között - ezt a kifejezést a vérrögökkel kapcsolatos betegségek teljes csoportjára használják. A másik két névvel kapcsolatban azonban zavar van: egyes szakértők a neveket szinonimáknak tekintik, mások - különböző patológiák alapvető különbségekkel.

A betegségek közötti különbségek

Újabban úgy vélték, hogy a thrombophlebitisnél a patológia először a vénás falat fedi le, és csak ezután képződik trombus. Ezenkívül a trombus szorosan rögzítve van a falon, ezért a későbbi embolizációval való elválasztásának valószínűsége gyakorlatilag nullára csökken. A probléma ilyen szemlélete axiomatikus volt – erre épült a terápiás taktika.

A flebotrombózist olyan folyamatnak tekintették, amelyben a trombus a vénás fal előzetes változása nélkül lép fel. Ez a tény magyarázta a legtöbb esetben a phlebothrombosis szinte rendszertelen lefolyását. A thrombophlebitistől eltérően phlebothrombosis esetén nagy a valószínűsége annak, hogy a trombus leszakad, mivel a vérrög kevésbé megbízhatóan rögzül a véna falához.

A fenti elképzelések a thrombophlebitisről és a phlebothrombosisról sok éven át domináltak - akkoriban alakultak ki, amikor a trombózisos vénák műtétei meglehetősen ritkák voltak. A sebészek tapasztalatszerzésével azonban a régi nézetek evidencia szempontjából tarthatatlannak bizonyultak: kiderült, hogy nincs alapvető különbség a jelen cikkben tárgyalt két patológia patogenezise között.

A vénás fal gyulladásos folyamata (leggyakrabban aszeptikus) vérrögök kialakulásához vezet, és a trombus előfordulása endoteliális reakcióhoz és flebitishez kapcsolódik.

Így mindkét folyamat (phlebitis és trombózis) összefügg egymással, és azon viták, hogy e patológiák közül melyik az elsődleges, a tojás vagy a csirke elsőbbségével kapcsolatos vitához hasonlítanak.

A műtét során a phlebothrombosis kellően korlátozott tüneteivel kifejezett phlebitis és gyulladásos változások találhatók a paravasalis szövetekben az elsődleges trombusképződés helyén. Tipikus thrombophlebitis esetén, amikor a gyulladásos folyamat nyilvánvaló, a thrombus proximális része teljesen szabadon helyezkedhet el az ér lumenében, és a phlebitis megnyilvánulásai csak néhány nap múlva válnak nyilvánvalóvá.

Így a klasszikus felfogások alapján egy és ugyanannak a betegnek egyszerre is lehet különböző területeken vénás rendszerben, mind a thrombophlebitis, mind a phlebothrombosis megfigyelhető.

A legtöbb phlebológus jelenleg tisztában van az elválasztás feltételével, amelyben a phlebothrombosis és a thrombophlebitis számításba jön. különféle betegségek. Ezért a szakértők a "thrombophlebitis" kifejezést használják, amikor a saphena vénák károsodásáról beszélnek, és a "phlebothrombosis" alatt a mélyvénák patológiáját értik. Flebotrombosis esetén a tünetek szinte észrevehetetlenek, mivel a véna mélyen helyezkedik el - fasciális esetben, és a betegség megnyilvánulásait csak a vénákból való kiáramlás megsértése alapján lehet megítélni (duzzanat, fájdalom szindróma). . Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a véna falának makroszkopikus és mikroszkopikus átalakulásai gyulladásos folyamat, mélyvénás trombózis és thrombophlebitis esetén egyaránt jelen vannak. Az egyetlen kivétel a jelenleg nagyon ritka vérrögök gennyes összeolvadása, amely felszínes és mély vénákban egyaránt előfordulhat.

Klinikai szempontból akut thrombophlebitis különösen veszélyes, mert ha a thrombus a saphena vénákban lokalizálódik, akkor nagy valószínűséggel a láb mélyvénáiba kerülhet súlyos szövődmények. Az események ezen fejlődésének következményei közé tartozik a krónikus vénás elégtelenség, trofikus fekélyek szívinfarktus és akár halál is.

A jelenlegi szakaszban sok orvos a thrombophlebitist a varikózus vénákkal társítja. Ez a vélemény különösen gyakori, ha a betegnél a varikózus vénáknak megfelelő tünetek - vénás csomópontok kifejezett varikózus változásokkal.

Az orvosok között Általános gyakorlat van egy ilyen nézet a phlebothrombosisról és a thrombophlebitisről: ez utóbbi, ellentétben a mélyvénás károsodással, nem súlyos patológia. Ez a megközelítés a fent elmondottaknak köszönhető - a két név eltérő kóros folyamatként való felfogásának, bár a gyakorlatban bebizonyosodott, hogy ez nem így van.

A vérrögképződés a saphena vénákban jól kombinálható a mélyvénák hasonló patológiájával. Ez a lehetőség a folyamat sipolyokon, perforáló vénákon keresztüli terjedése, valamint egyidejű trombusképződés miatt fennáll. A statisztikák szerint a thrombophlebitisben szenvedő betegek 10-15% -ánál van vérrög a mélyvénákban.

A legtöbb esetben elkerülhető a trombózis átterjedése a mélyvénákba. Ha azonban elveszik az idő, a patológia teljesen más formátumba változik. Még ha nem is fordul elő tüdőembólia, a phlebothrombosis komplex, hosszadalmas (gyakran egész életen át tartó) kezelést igényel.

A phlebothrombosis kialakulásának és kezelésének jellemzői

A phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) olyan kóros folyamat, amelynek során a véráramban vérrögök képződnek, amelyek a vénákon rögzülnek.

Leggyakrabban a betegség a vérsűrűség növekedésével és a véráramlás károsodásával jár, ami trombózishoz vezet. A trombus a vénás falon van rögzítve. Ezen túlmenően az első 5-7 napban a vérrög nagyon megbízhatatlanul van megtartva, ami növeli a szétválás kockázatát. tüdőembólia.

A betegség okai

A phlebothrombosis okai három csoportra oszthatók (az úgynevezett Virchow-triád):

A vénás fal károsodása (szakadás nélkül). Ebben az esetben a szervezet olyan mechanizmust kapcsol össze, amely gátolja a vérzést. Ennek eredményeként a vérlemezkék mennyisége meredeken növekszik, és a prosztaciklin (nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz való kapcsolódását) éppen ellenkezőleg, kisebb lesz. A megváltozott vérösszetételben könnyen képződnek trombusok.

Véralvadási zavar (thrombophilia). Lehetőség van a koagulációt (hiperkoagulációt) ellensúlyozó tényezők aktivitásának csökkentésére is. A kóros folyamat befolyás alatt is beindulhat külső tényezők, valamint magában a szervezetben fellépő kudarcok következtében (például túlzott adrenalin esetén).
A véráramlás természetének megsértése. A túl lassú véráramlás, valamint a turbulens vérrögképződést vált ki.

A trombózis kialakulásához a fenti okok bármelyike elegendő. Minden más ok másodlagos, de további hajlamosító jelentőséggel bírhat. A trombózis másodlagos okai közé tartoznak a következők:

genetikai hajlam;
autoimmun betegség;
onkológiai betegségek;
hosszú ideig tartó immobilizáció (ágynyugalom, ülőmunka, állandó repülések kényelmetlen helyzetben);
sérülések (sebészeti beavatkozások, zúzódások, törések);
rossz szokások (kábítószer, alkohol, dohányzás).

Tünetek

A phlebothrombosis tünetei leggyakrabban enyhék. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó végtagokban mélyen elhelyezkedő erek érintettek.

A betegség kimutatására tesztrendszert alkalmaznak:

Homans tünet. Ezzel a teszttel felmérheti a mélyvénák átjárhatóságát a lábszárban. A vizsgálathoz a beteg hanyatt fekszik, térdét behajlítja, majd a bokáját hátrahajlítja. Ha fájdalom van a területen lábikra izom, a tünetteszt pozitív.

Payr jele. A vizsgálathoz a boka hátsó részének tapintását végezzük. A tapintási fájdalom pozitív vizsgálati eredményt jelez.
Lowenberg jele. Az alsó lábszárra egy speciális eszköz, egy vérnyomásmérő mandzsettáját helyezzük. Ezután levegőt fecskendeznek be a mandzsettába 60-150 higanymilliméteres szintig. Ha fájdalom jelentkezik, a tünetvizsgálat pozitív.
Tünet Pratt. Pozitív eredmény a tünet szerint az alsó végtag kifejezett vénás hálózata esetén figyelhető meg.
Sperling tünete. A teszt pozitív, ha bőr sápadt, kékes árnyalattal.

A phlebothrombosisnak számos további másodlagos tünete van:

fokozott fáradtság;
jogsértéseket pulzusszám, tachycardia;
a testhőmérséklet emelkedése 39-40 fokig;

megnövekedett helyi hőmérséklet az alsó végtagok bizonyos területein;
húzás, nyújtás fájdalom(általában a test függőleges helyzetében intenzívebbé válik).

Osztályozás

A mélyvénás trombózist számos kritérium alapján osztályozzák (lokalizáció, fejlettség foka, trombustípusok). Viszont egy olyan paraméter, mint a lokalizáció, szintén heterogén, és saját besorolása van:

phlebothrombosis az inferior vena cava-val kapcsolatos erekben (ileofemoralis, izmos vénák a lábon, kavaileofemoralis, a vena cava inferior törzse);
phlebothrombosis a vena cava felső részéhez kapcsolódó erekben (véna törzs, névtelen vénák, páratlan vénák nyílásai, a felső végtag teljes trombózisa).

Mindezzel együtt a lokalizáció szerint a phlebothrombosis 4 csoportra oszlik:

a láb mély vénái;
poplitealis véna;
combcsonti;
csípő-femorális.

A fejlődés mértéke szerint a betegség három típusra oszlik:

akut trombózis (fejlődési időszak - legfeljebb 2 hét);
szubakut (2 héttől 2 hónapig);
krónikus (több mint 2 hónap).

A trombus típusától függően a következő osztályozás létezik:

okkluzív trombusok (a véna mentén húzódnak);
nem elzáródó trombusok (parietális);
lebegő (csak kis területen tapad a vénához, ezért mindig leválhat);
embogén (mobil).

A mélyvénás trombózis veszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve:

poszttrombotikus szindróma és krónikus vénás elégtelenség;
trofikus fekélyek;

tüdőembólia (szívrohamhoz vagy akár halálhoz is vezethet).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések a beteg vizsgálatával és az anamnézis összegyűjtésével kezdődnek. Ezután az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő:

TEG - a véralvadás szintjének meghatározása grafika segítségével;
APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) - a véralvadás belső és általános útvonalának vizsgálata;
trombintermelési teszt;
általános vérvizsgálat;
ultrahangos technikák (színező elemek használhatók);
venográfia (a vénás hálózat állapotának felmérése és a vérrög megtalálása);

mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi a mélyvénák vizsgálatát);
radioizotópos szcintigráfia.

Az időben történő és pontos diagnózis lehetővé teszi a hatékony kezelést és elkerüli veszélyes szövődmények betegségek.

Kezelés

A beteg segítésére mind a konzervatív módszerek, mind sebészet. A konkrét kezelési taktikát az orvos határozza meg, a kóros folyamat fejlettségi foka és Általános állapot beteg.

Akut mélyvénás trombózis esetén a beteg kórházi kezelésre szorulhat. Ezt az állapotot súlyos duzzanat kíséri, fájdalom szindróma repedező természet, a bőr cianózisa és magas hőmérsékletű test.

A konzervatív terápiában a következőket használják:

antikoagulánsok (a vérsűrűség csökkentésére szükségesek);
flebotonikus gyógyszerek (javítják az érrendszeri tónust, ami lehetővé teszi a véráramlás optimalizálását);
deaggregáló szerek (megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását);
gyulladáscsökkentő gyógyszerek (általában nem szteroid gyógyszereket használnak);
karcsúsító (kompressziós) mez ill rugalmas kötések(különösen fontos a trombóziskezelést követő gyógyulási szakaszban);
az alsó végtagok elhelyezkedése megemelt helyzetben (a szív szintje felett);
alacsony koleszterintartalmú étrend.

Ha a konzervatív módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, phlebothrombosis kezelés alkalmazható. sebészeti módszerek. Javallatok a műtéti beavatkozás közé tartozik a tüdőembólia, a gangréna, a betegség gennyes lefolyásának nagy valószínűsége.

A következő sebészeti technikákat alkalmazzák:

Az érintett véna kivágása. Nagyméretű vénák esetén protetika végezhető. Előnyben részesítjük azonban a véna rövidítését (ha lehetséges).
Részleges elzáródás. Ez a technika a véna átjárhatóságának csökkentése egy speciális bilincs használatával. Az elzáródást a tüdőembólia megelőzésére használják.
Endovaszkuláris műtét. Ebben az esetben a katéteren keresztül egy tekercset vezetnek be a vénába, amely blokkolja a nagy vérrögök átjutását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések olyan feltételek megteremtésére korlátozódnak, amelyek mellett minimálisra csökken a torlódás vagy a magas vérviszkozitás valószínűsége.

A megelőzés magában foglalja:

egészséges táplálkozás megszervezése;
szűk fehérnemű viselése;
ésszerű motoros tevékenység(séta, úszás, gyógytorna);
phlebológus rendszeres vizsgálata.

A vénás patológiák veszélyt jelentenek a betegre, és komoly igényt igényelnek komplex kezelés. Ha a legapróbb tünetek is jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.