Príčiny a metódy liečby pažerákovej hernie. Hiátová hernia: potreba diagnostiky u starších ľudí

V článku sme zhromaždili najefektívnejšie recenzie od čitateľov novín „Vestnik ZOZH“, najlepšie recepty, ktoré pomohli čitateľom rýchlo a natrvalo vyliečiť hiátovú herniu, ľudové prostriedky a metódy a rady lekárov.

Čo je hiátová kýla

Správny názov tohto ochorenia je hiátová hernia. Niekedy sa to jednoducho nazýva bránicová hernia resp hiátová hernia r.
Podstatou ochorenia je protrúzia dolného pažeráka cez bránicový otvor.
Medzi brušnou a hrudnou dutinou je tenká svalová platnička - bránica, má len jeden veľký otvor, ktorým prechádza pažerák. Normálne sa priemer tohto otvoru rovná priemeru pažeráka. Z nejakého dôvodu (pozri nižšie) sa táto diera rozširuje. Keď sa intraabdominálny tlak zvýši, časť žalúdka sa stlačí hrudnej dutiny. Tento výčnelok sa nazýva hiátová kýla (žalúdočná kýla atď.).

Každá tretia žena a každý piaty muž má hiátovú prietrž v tej či onej miere, no väčšina ľudí si to neuvedomuje.
Existuje zaujímavý vzorec: zatiaľ čo človek nevie o svojej diafragmatickej hernii, príznaky choroby ho neobťažujú, ale stojí za to urobiť diagnózu a ešte viac. že je potrebná operácia, pacient začne obťažovať seba a lekárov sťažnosťami na príznaky hernie. A on sám postupne začína veriť, že jeho trápenie je bolestivé a neznesiteľné. Preto do určitej miery hiátová hernia psychosomatické ochorenie.
V prípade hernie pažeráka sa operácia odporúča iba v 10% prípadov: veľké veľkosti hernia a ak vzniknú komplikácie (vredy s krvácaním). Operácia neodstraňuje príčiny hernie (prejedanie, zlé návyky), takže choroba sa môže znova rozvinúť

Príčiny:

1. Prejedanie sa
2. Obezita
3. Nadmerné cvičenie, najmä po jedle
4. Plynatosť.
5. Chronická zápcha
6. Chronické ochorenia sprevádzané dlhotrvajúcim kašľom
7. Tehotenstvo a pôrod
8. Fajčenie, alkohol

Hernia pažeráka - príznaky

Príznaky hiátovej prietrže sú veľmi podobné príznakom iných ochorení, takže môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Niekedy je bránicová prietrž mylne považovaná za vred, bronchiálnu astmu alebo koronárnu chorobu srdca.
Príznaky hiátovej hernie:
1. Pálenie záhy
2. Dýchavičnosť, kašeľ, záchvaty dusenia, prerušenia činnosti srdca v noci po ťažkej večeri.
3. Bolesť na hrudníku
4. Vydychovanie vzduchu a jedla.

Bolesť srdca s diafragmatickou herniou sa zvyšuje pri zaujatí horizontálnej polohy a znižuje sa po užití alkálií

Ak máte hiátovú herniu, nemali by ste:

1. Prejedať sa
2. Vyhnite sa zápche
3. Noste pevné opasky,
4. Zdvihnite závažia
5. Prudko sa predkloňte
6. Jedzte menej ako 3-4 hodiny pred spaním

Na obnovenie svalového tonusu bránice sa odporúča gymnastika

Diéta pre herniu

Jesť na diafragmatickú herniu by malo byť časté, malé porcie. Nejedzte 3 hodiny pred spaním. Vyprážané jedlá, sladkosti, korenené koreniny, alkohol, kyslé šťavy, údené jedlá, silný čaj, káva by mali byť vylúčené zo stravy - všetky tieto produkty zvyšujú kyslosť tráviace šťavy a zvýšiť príznaky žalúdočnej hernie. Obmedzte fermentované mliečne nápoje, mlieko, kapustu, čerstvý chlieb, hrášok, hrozno, nápoje sýtené oxidom uhličitým - tieto produkty zvyšujú plynatosť, ktorá je tiež škodlivá pre pacienta.
Ale toto sú všeobecné odporúčania, každé telo je individuálne, preto je vhodné, aby si každý pacient urobil zoznam potravín, ktoré spôsobujú pálenie záhy, nadúvanie a grganie.
Pred a po jedle je užitočné vziať 1 lyžičku. nerafinovaný olej. Po jedle by ste si v žiadnom prípade nemali ľahnúť alebo sa venovať ťažkej práci alebo ohýbaniu - je lepšie chodiť alebo skákať. Počas dňa na neutralizáciu kyseliny v pažeráku pite minerálnu vodu Borjomi, Essentuki č.17 bez plynu.
Je lepšie spať na pravom boku, potom je menšia šanca refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
Najlepší liek na herniu pažeráka Almagel A (podľa 2002). Poskytuje dlhodobú neutralizáciu nepretržite vylučovanej žalúdočnej šťavy, čím znižuje jej hladinu kyseliny chlorovodíkovej. Pite túto drogu 2 lyžičky. 3x denne 30 minút pred jedlom, keď bolesť zmizne, potom znížte príjem na 1 lyžičku. (Na základe materiálov z novín „Bulletin zdravého životného štýlu“, 2002, č. 23, s. 6-7, 2011, č. 16, s. 15)

Liečba hiátovej hernie je najúčinnejšími ľudovými prostriedkami.

Tu sú najlepšie recepty založené na recenziách od čitateľov novín Vestnik ZOZH.
Recept č.1 na hiátovú herniu 20 g suchých drvených koreňov marshmallow nalejte 200 g vriacej vody a nechajte 5 hodín. Vezmite 2 polievkové lyžice. 5 krát denne
Recept č.2 Pridajte 30 kvapiek 50% do 50 g mlieka alkoholová tinktúra propolis. Pite 2 krát denne pred jedlom
Recept č.3 Pridajte jeden proteín do 0,5 litra fermentovaného pečeného mlieka kuracie vajce a 75 ml 3 % roztoku tanínu. Pite 2-3 dúšky cez slamku 5-6 krát denne pred a po jedle.
Recept č. 4 - Pri nadúvaní (plynatosti) zalejte 1 g mrkvových semienok 2 šálkami vriacej vody a nechajte 10 minút pôsobiť. Pite 100 g 3-4 krát denne spolu so semenami. (Novinový bulletin zdravého životného štýlu 2002 č. 23, s. 6-7)

Dychové cvičenia a cvičenia na liečbu hiátovej prietrže

Dýchacie cvičenia sú veľmi účinné pri liečbe diafragmatickej hernie, robia sa 2-3 hodiny po jedle.
Cvičenie č.1Ľahnite si na pravý bok na naklonený povrch (hlava 15 cm nad nohami). Nadýchnite sa, vyčnievajte brucho čo najviac, vydýchnite, uvoľnite žalúdok, ale bez jeho stiahnutia. Postupne prehlbujte dýchanie. Toto cvičenie robte 4-krát denne po dobu 10 minút. Po 6 dňoch takéhoto tréningu začnite pri výdychu ťahať žalúdok.
№2 Postavte sa na kolená a ohnite sa doprava a doľava.Potom sa to isté ohýba, ale zo stoja.
№3 Ľahnite si na chrbát, otočte trup doprava a doľava.
№4 Drepy.
Na liečbu hiátovej prietrže vykonajte tieto cvičenia 1-2 krát denne, postupne zvyšujte záťaž. Po 2-3 mesiacoch sa stav zlepší. (Novinový bulletin zdravého životného štýlu 2009 č. 13, s. 15)

Tradičná liečba hiátovej prietrže listami kustovnice

Účinné pri liečbe diafragmatická herniažalúdočná infúzia listov egreše. 1 polievková lyžica. l. listy zalejte 0,5 l vody a pite 1/2 šálky 3-4 krát denne pred jedlom

Ľudový liek na pálenie záhy s diafragmatickou herniou

Rozdrvte a premiešajte 1 polievkovú lyžičku. l. koreň ibišteka, bylina mäty piepornej, listy podbeľu, ľanové semienka. 3 polievkové lyžice. l. zmes zalejte 1 litrom studenej vody, nechajte 1 hodinu odstáť, priveďte do varu a varte 5 minút. Pite 0,5 pohára 5-6 krát denne.

Ľudový liek na zápchu v dôsledku hernie

Pri tejto chorobe sa treba vyhnúť zápche. Dobrým ľudovým liekom na zápchu je pohár kefíru, v ktorom je zmiešaná 1 polievková lyžica. l. zeleninový olej. Kefír treba piť pred spaním, pomaly, po malých dúškoch.(Novinový Bulletin zdravého životného štýlu 2011 č. 16, s. 16)

Hiátová hernia je vážna patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia refluxu - diery v bránici, ktorá umožňuje žalúdku a dolnému pažeráku presunúť sa do dutiny hrudník.

Toto bežné ochorenie sa častejšie pozoruje u starších pacientov, ale môže sa vyskytnúť aj z nasledujúcich dôvodov:

Vrodená chyba pažerákovej dĺžky
Zníženie elasticity väzov bránice a pažeráka súvisiace s vekom
Obezita resp prudký pokles hmotnosť
Atrofické zmeny v pečeni
Tepelné poškodenie stien pažeráka a brušná trauma
Vysoký intraabdominálny tlak spôsobený:

intenzívna fyzická aktivita;
ochorenia dýchacích ciest sprevádzané ťažkým kašľom;
zápcha;
tehotenstvo;
akumulácia tekutiny v brušnej dutine s ascitom;
časté prejavy plynatosti

Zníženie tónu pažerákového zvierača môže byť ovplyvnené zlými návykmi, užívaním určitých liekov a zneužívaním silnej kávy.

Typy chorôb

Existuje niekoľko typov hiátovej hernie:

Axiálne (axiálne) - žalúdok alebo jeho časť sa pohybuje pozdĺž vertikálna os a nezávidieť polohu tela.

Paraezofageálna (paraezofageálna) hernia - charakterizovaná posunom omenta, črevnej slučky a fundusu žalúdka do oblasti hrudníka.

Posuvná kýla - orgány sú umiestnené v tenkom vaku spojivového tkaniva a pri zmenách polohy tela sa pohybujú z dutiny do dutiny.

Vrodená hernia sa vyskytuje v dôsledku genetickej abnormality v štruktúre pažeráka, čo vedie k umiestneniu srdcovej žalúdočnej časti v hrudníku.

Zmiešané - kombinuje znaky axiálnej a bludnej (kĺzavej) hernie.

Podľa závažnosti patológie sa rozlišujú:

1. stupeň - výčnelok malej oblasti dolného pažeráka;
2. stupeň - dochádza k posunu celého dolného čreva za brušné; dutiny.
3. stupeň - spodná časť pažeráka, rovnako ako telo žalúdka, je posunutá do hrudníka.

Liečebné metódy pre odrody sa líšia, takže terapia je predpísaná až po presnej diagnóze.

Príznaky hiátovej hernie

Mierny stupeň výčnelku hernie často nespôsobuje pacientovi žiadne obavy a ochorenie sa dá zistiť náhodou na ultrazvuku.

Ale viac ťažké formy sprevádzané hmatateľnými znakmi:

Prvým prejavom ochorenia je pálenie záhy. Nepríjemný pocit pálenia v pažeráku môže byť pociťovaný po veľkom jedle, pití alkoholu alebo v dôsledku dlhšej práce v naklonenej polohe. Pálenie záhy môže spôsobiť kyslú alebo horkú chuť, nevoľnosť a pocit plnosti v žalúdku.
Najvýraznejším príznakom je bolesť brucha, srdca, pod rebrami a za hrudnou kosťou. Bolestivá bolesť môže byť intenzívnejšia pri ležaní, po zohnutí sa a jedení. Úľava nastáva v momente povzdychu alebo po zvracaní.
Grganie nastáva po jedle v dôsledku vysokého vnútrobrušného tlaku a spazmu tráviaceho traktu. Môže byť sprevádzaný nepríjemný zápach a uvoľnenie časti obsahu žalúdka.
Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním. Tento príznak sa vyskytuje počas exacerbácie ochorenia a objavuje sa po konzumácii príliš studeného alebo horúceho jedla. IN ťažké prípady pacienti prestávajú jesť kvôli neschopnosti prehĺtať jedlo.
Regurgitácia jedla sa môže vyskytnúť aj pri hiátovej prietrži a vyskytuje sa pri ležaní, po zohnutí alebo jedení. Obsah žalúdka sa uvoľňuje vo významných objemoch a bez záchvatov nevoľnosti, čo pacientovi spôsobuje veľa nepríjemností.
Počas jedenia sa niekedy objaví pocit hrče za hrudnou kosťou. Navyše v intervaloch medzi jedlami tento pocit zmizne.

V niektorých prípadoch je zaznamenaný chrapľavý hlas a škytavka. Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním, bolesť srdca a bolesť jazyka.

Liečba

Po diagnostikovaní hiátovej hernie a určení jej typu a závažnosti ochorenia je predpísaná kompetentná terapia.

O výbere liečebnej metódy rozhoduje gastroenterológ po konzultácii s chirurgom.

V závislosti od zložitosti ochorenia, medikamentóznej terapie resp chirurgická intervencia.

konzervatívny

Vo väčšine prípadov sa liečba malej prietrže vykonáva komplexne a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

diétna výživa;
fyzioterapia;
lieky;
metódy tradičnej medicíny.

Najčastejšie v medikamentózna terapia Nasledujúce skupiny liekov zahŕňajú:

Antacidá – znižujú kyslosť žalúdka. Napríklad almagel, maalox.
Blokátory histamínových receptorov – znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej: famotidín.
Prokinetika - normalizujú pohyb potravy tráviacim traktom: motilium, cerucal.
Žlčové kyseliny – eliminujú účinky žlčových kyselín. Napríklad urohol.

Terapeutická diéta a program fyzického cvičenia sa zostavujú s lekárom, berúc do úvahy stav pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Špecialista môže tiež odporučiť použitie receptov tradičnej medicíny na zníženie príznakov.

Chirurgická intervencia

Pomoc chirurga sa uchýli v prípadoch, keď je zistená veľká prietrž alebo choroba nie je prístupná liečbe drogami.

Existujú nasledujúce indikácie pre chirurgickú intervenciu:

stav pacienta sa rýchlo zhoršuje;
konzervatívna liečba neprináša výsledky;
dysplázia sliznice pažeráka;
veľká veľkosť hernie;
vývoj erózií a krvácania na pozadí ochorenia;
riziko uškrtenia hernie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri zistení posuvnej a paraezofageálnej hernie, ako aj vtedy, ak v dôsledku premiestnenia orgánov dochádza k intenzívnemu tlaku na srdce.

Kontraindikácie operácie zahŕňajú tehotenstvo, patológiu srdca a cievneho systému, zhubné nádory, tromboflebitída a ochorenia endokrinného systému.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie tradičnej medicíny bude mať účinnú pomoc v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V budúcnosti môžu byť liečivé lieky použité iba ako pomocné opatrenia komplexná terapia na zmiernenie príznakov: pálenie záhy, nadúvanie, zápcha.

Odvary

Na úľavu od pálenia záhy je dobrý odvar zo zmesi suchých pomarančových šupiek a koreňa sladkého drievka. Vezmite 7 g suroviny a zahrievajte na miernom ohni v pohári vody, kým sa objem tekutiny nezníži na polovicu. Rozdeľte na tri dávky a vypite 15 minút pred jedlom.

Nesladený odvar zo sušeného ovocia bude mať mierny laxatívny účinok.

Zmes rakytníka, senných listov a koreňov rebarbory uľaví od zápchy. Varte 2 polievkové lyžice zmesi v pohári vody a vypite pol pohára v noci.

Odvar z kvetov harmančeka pomôže zabrániť nadúvaniu. Dve polievkové lyžice harmančeka povarte 10 minút v pohári vody a vypite pol pohára počas dňa.

Infúzie

Liek na pálenie záhy. 2 polievkové lyžice jarabinových kvetov uvarte v pohári vody. Nechajte vychladnúť a vypite 50 ml pred jedlom.

Podľa čl. l. Listy mäty, podbeľ, korene kalamusu a ľanové semienko dobre pomelieme. Tri polievkové lyžice suroviny nechajte hodinu v litri vody. Po infúzii prevarte a pite 100 ml päťkrát denne. Táto infúzia rýchlo zmierňuje pálenie záhy.

Štipku listov kustovnice vylúhujte v dvoch pohároch vriacej vody a pite 80 ml trikrát denne.

Polievkovú lyžicu zmesi kvetov nechtíka, lístkov mäty a horca vylúhujte 30 minút v pohári prevarenej vody a pite ako čaj počas dňa.

Účinným liekom na zápchu je zmes pohára kefíru a lyžice olivového oleja. Tento problém môže vyriešiť aj cibuľová šťava, ak ju pijete pred jedlom.

Akékoľvek ľudové prostriedky by sa mali používať po konzultácii s lekárom, pretože niektoré lieky nemožno kombinovať s liečivými bylinami.

Diéta

Nastavenie výkonu hrá rozhodujúcu úlohu pri liečbe patológie pažeráka.

Jedlo by malo byť časté a v malých porciách. Posledné občerstvenie je povolené 4 hodiny pred spaním, inak sa jedlo nestihne stráviť, čo bude mať za následok pálenie záhy, bolesť a nadúvanie. Po jedle by ste si nemali ľahnúť, ale radšej sa pohybovať, s výnimkou zohýbania sa alebo sa prejsť.

Jedlo by nemalo obsahovať tvrdé kúsky, ktoré sa ťažko prehĺtajú. Pre pacientov s hiátovou prietržou sa odporúčajú pyré pokrmy mäkkej konzistencie. Pri príprave dajte prednosť duseniu a duseniu. Vyprážanie potravín sa neodporúča.

Potraviny, ktoré spôsobujú intenzívnu tvorbu plynov v žalúdku a nadúvanie, ako sú strukoviny, kapusta, kváskové pečivo a sýtené nápoje, by sa mali zo stravy odstrániť. Niektorí ľudia môžu pociťovať tento účinok mlieka.

Budete sa musieť vzdať jedál obsahujúcich ostré korenie, soľ a prebytočný tuk. Kyslé ovocie, šťavy a alkohol zvyšujú kyslosť žalúdka. Silná káva a čaj majú rovnaký účinok.

Z konzumácie sú úplne vylúčené nakladané, údené jedlá, sladkosti a pečivo. Pri jedlách z cestovín a ryže by ste mali byť opatrní, aby ste sa vyhli zápche.

Základom jedálneho lístka by mala byť kaša, nízkotučné mäsové a rybie výrobky a slizké polievky. Denne určite jedzte varenú zeleninu. Ak neexistuje žiadna individuálna intolerancia mliečnych výrobkov, potom môžete jesť fermentované mliečne jedlá s nízkym obsahom tuku. Výrobky z chleba sú povolené iba v sušenej forme.

Na zníženie kyslosti je užitočné piť alkalickú minerálnu vodu bez uhlíka a konzumovať lyžicu rastlinného oleja pred alebo po jedle. Medzi sladkosťami sú prijateľné želé, med a sušené ovocie. Kôpor, tymian, fenikel, rasca a pitie zeleného čaju pomôže znížiť plynatosť.

Pre varovanie nepohodlie je vhodné spať s vyvýšeným vrchná časť telo a na pravej strane.

Fyzioterapia

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinné fyzické cvičenia na posilnenie brušných svalov.

Keď budete na kolenách, zhlboka sa nadýchnite a ohnite sa rôznymi smermi. S výdychom sa vráťte do východiskovej polohy. Po 7 dňoch robíme všetko pohybom v stoji.
Ležať na pravej strane. Položte si vankúš pod ramená a hlavu. Nadýchnite sa, nafúknite brucho, s výdychom uvoľnite svaly. Pohyby robte pomaly a aspoň 10 minút 3x denne. Po 7 dňoch začnite vydychovať a vtiahnite žalúdok.
Pokojné skákanie na mieste.
V ľahu na chrbte otočte trup do strany – nádych, návrat do východiskovej polohy – výdych.
Hlboké drepy.

Robte gymnastiku dvakrát denne, postupne zvyšujte počet opakovaní cvičenia a hĺbku dýchacích pohybov. Prvé výsledky budú viditeľné do 2 mesiacov.

Bolo by dobré zmeniť svoje cvičenie chôdzou v zrýchlenom tempe a snažiť sa udržať brušné svaly v tóne. Komplex jogy alebo pilatesu účinne posilňuje svaly. Hlavným pravidlom je pravidelnosť tried.

Čo robiť počas záchvatov bolesti

Hiátová prietrž je často sprevádzaná intenzívnou bolesťou, ktorú možno znížiť nasledujúcimi metódami:

Vypite pohár vody a skočte z malého kopca, napríklad zo schodu. Žalúdok sa vráti na svoje miesto.
V ľahu na chrbte masírujte rukami v oblasti hrudnej kosti pohybmi nadol.

Na úľavu od bolesti môžete užívať Atropín alebo 3 tablety No-shpa. Injekcia Baralginu dobre zmierňuje bolesť. Úľava sa zvyčajne dostaví do pol hodiny.

Záver

Hiátová prietrž je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k problémom s fungovaním pľúc a kardiovaskulárneho systému. Neprítomnosť včasná liečba hernia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka. Preto je dôležité diagnostikovať a začať liečbu patológie včas.

Použitie tradičnej medicíny, ktorá sa začala v počiatočných štádiách a po dohode s lekárom, pomôže zabrániť progresii ochorenia a odstrániť ďalšiu potrebu chirurgická intervencia.

Aby ste predišli komplikáciám, musíte sledovať stravu, s výnimkou prejedania a zápchy. Voľné oblečenie a vyhýbanie sa stláčaniu brucha tesnými pásmi zníži výskyt pálenia záhy a grgania. Pravidelné prechádzky a mierne cvičenie posilní svaly a zlepší telesný tón.

Upozorňujeme na video, v ktorom odborník vysvetľuje znaky výskytu a bojuje proti následkom hiátovej prietrže:

V kontakte s

Aktualizácia: november 2018

Dnes je podľa mnohých odborníkov hiátová prietrž veľmi častým ochorením tráviaceho traktu, na treťom mieste po žalúdočnom vrede a cholecystitíde.

Navyše v 50 % prípadov sa diafragmatická hernia vyskytuje latentne, buď asymptomaticky alebo s minimálnymi príznakmi a nepohodlím. Často sa zistí náhodne pri endoskopickom vyšetrení alebo röntgenovom vyšetrení žalúdka a pažeráka.

U 30 % pacientov s herniou pažeráka sú primárnymi ťažkosťami, s ktorými sa pacienti obrátia na lekára, bolesť srdca - nekoronárna kardialgia a poruchy tep srdca — paroxyzmálna tachykardia a extrasystol. Najčastejšie to vedie k diagnostickým chybám a neúčinnej terapii kardiológom, pretože kýla je možnou príčinou srdcových porúch.

Toto ochorenie sa spravidla kombinuje s gastroezofageálnym refluxom, ktorý vedie nielen k srdcovým poruchám, ale aj k celému komplexu pľúcnych a dyspeptických porúch v ľudskom tele.

Bránicová hernia je zväčšenie pažerákového otvoru bránice, pri ktorom sú natiahnuté väzy spájajúce žalúdok a pažerák.

Takéto porušenie vedie k spätnému toku žlče a žalúdočnej šťavy do pažeráka, postupne dochádza k zápalu a zmenám na jeho sliznici, čo časom vyvoláva tvorbu zhubných nádorov.

Podľa výskumu svetových gastroenterologických asociácií sa pri absencii adekvátnej včasnej liečby hernie po 7-10 rokoch u pacienta zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka. Ak sa 7 rokov nelieči, potom sa riziko vzniku rakoviny zvyšuje o 280 %, ak je choroba staršia ako 10 rokov, riziko sa zvyšuje na 400 %.

Symptómy hernie

Bolestivé pocity

Bolesť s diafragmatickou herniou pažeráka je veľmi rôznorodá a závisí od jej typu, trvania ochorenia a veku pacienta:
Najčastejšia lokalizácia bolesti je v epigastrickej oblasti, objavuje sa pri zmene polohy tela, po jedle.
Niekedy môže bolesť vyžarovať do oblasti medzi lopatkami alebo do chrbta.
Je tiež možné zažiť bolesť v páse, ktorá môže pripomínať symptómy charakteristické pre ochorenie, ako je pankreatitída.
Pätina pacientov, najmä starších ľudí, pociťuje bolesť v oblasti srdca, ktorá môže súvisieť aj so sprievodnými ochoreniami – koronárne ochorenie srdce, angina pectoris.
Keď kýla vedie k rôznym komplikáciám, mení sa smer, povaha a intenzita bolesti. Pri soláriu sa bolesť stáva neznesiteľne pálivou a jej intenzita sa zvyšuje s tlakom v epigastrickej oblasti a keď sa pacient predkloní, ide to ľahšie. Keď sa objaví perivisceritída, bolesť je bolestivá, tupá, nepretržitá a koncentrovaná vysoko v epigastrickej oblasti. V prípade porušenia herniálny vak, piercing, brnenie sa objavuje za hrudnou kosťou, vyžaruje do oblasti medzi lopatkami (pozri)

Grganie kyslé

Pri grganí zostáva v ústach chuť horkosti alebo žlče, prípadne pacient pociťuje veľmi časté grganie vzduchu, najčastejšie po jedle.

Regurgitácia, vracanie

Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v noci, po jedle alebo pri ležaní a nie je sprevádzaný nevoľnosťou. Ak je množstvo regurgitácie významné, môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Dysfágia

Toto nie je trvalý príznak hiátovej prietrže; môže prísť a odísť. Ak zjete horúce alebo príliš studené tekuté jedlo alebo ho prehltnete veľmi rýchlo, môže byť pre jedlo ťažké prejsť cez pažerák. Čo sa týka tuhej stravy, tá sa pažerákom pohybuje ľahšie a rýchlejšie. Ak tento príznak hernie pažeráka začína byť trvalý, je to dôvod na diagnostiku onkológie, striktúry, vredu pažeráka alebo uškrtenej hernie.

Pálenie záhy

Najcharakteristickejší, najvýraznejší a bežný príznak hiátová hernia. Stáva sa to po jedle, v noci a v ležiacej polohe. U väčšiny pacientov je konštantný príznak a zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostike diafragmatickej hernie.

Škytavka

Nie je to najcharakteristickejší príznak, pretože sa vyskytuje iba u 4% pacientov. ak sa vyskytne, je charakterizovaná dlhým obdobím, pacient môže štikútať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Bolesť, pálenie jazyka

Zriedkavý príznak, ktorý sa objaví iba vtedy, ak sa do neho dostane obsah žalúdka ústna dutina alebo hrtana, čo môže spôsobiť chrapot.

Kombinácia hiátovej hernie s poruchami dýchacieho systému

Najčastejšie je hiátová prietrž sprevádzaná bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída, aspiračná pneumónia. Najnebezpečnejšou z týchto patológií je aspirácia žalúdočných hmôt do Dýchacie cesty. V tomto prípade pacient pociťuje dusenie, pretrvávajúci kašeľ a bolesť na hrudníku.

Na rozlíšenie bolesti v pažeráku v dôsledku hernie, ktorej symptómy sú podobné a charakteristické pre iné ochorenia, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory charakterizujúce prítomnosť diafragmatickej hernie u pacienta:

Po jedle sa vo väčšine prípadov bolesť zintenzívni, tiež intenzita bolesť zvyšuje sa kašľom, fyzickou aktivitou, akýmkoľvek napätím, aj keď len vo vodorovnej polohe.
Po zvracaní, grganí alebo regurgitácii alebo hlbokom nádychu bolesť zoslabne alebo ustane. Užívanie sódy, vody a ležanie tiež pomáha znižovať bolesť.
Povaha bolesti je skôr mierna, boľavá, tupá, len v ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť extrémne silná bolesť.

Aký je rozdiel medzi posuvnou herniou?

Jedným typom diafragmatickej hernie je posuvný herniálny výbežok. V tomto prípade časť pažeráka alebo žalúdka preniká do hrudnej dutiny cez slabé miesto v bránici. Pravidelne sa vracajú na svoje normálne miesto (v brušnej dutine), čo vedie k vymiznutiu príznakov. Fyzická aktivita, napätie brušných svalov a množstvo ďalších faktorov vedie k opätovnému vytvoreniu hiátovej hernie.

Charakteristickým príznakom posuvných hernií je pálivá bolesť, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou alebo v hornej časti brucha. Zintenzívňuje sa v polohe „v ľahu“ a pri silných ohyboch a často je sprevádzané grganím, pálením záhy alebo nevoľnosťou.

Aké sú príznaky uškrtenej hernie?

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie diafragmatická hernia – jej uškrtenie. Môže sa vyskytnúť buď po dlhom priebehu ochorenia alebo byť prvým prejavom ochorenia. Aby bolo možné rýchlo identifikovať porušenie, u pacienta by sa mali vyšetriť nasledujúce príznaky:

Náhla ostrá alebo vystreľujúca bolesť v dolnej polovici hrudníka/hornej tretine brucha. Často vyžaruje do lopatky alebo supraklavikulárnej jamky. Zvýšená bolesť je vyvolaná zvýšenou črevnou motilitou (v dôsledku príjmu potravy, tekutín, niektorých liekov atď.). Intenzita bolesti je extrémne vysoká, v zriedkavých prípadoch môže viesť k šoku;
Zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu (od niekoľkých hodín do dní). Spravidla sa zintenzívňuje vo výške bolesti;
Silné nadúvanie brucha so zvýšenou bolesťou.

Prítomnosť jedného z týchto znakov vyžaduje naliehavé ustanovenie zdravotná starostlivosť k pacientovi.

Hlavné príčiny hiátovej hernie

Známky bránicovej hernie sa najčastejšie objavujú u starších ľudí, keď sa telo z prirodzených dôvodov opotrebuje a tkanivá, svaly a vnútorné orgány strácajú svoju elasticitu. S progresiou hernie sa u niektorých pacientov vo veku 60 rokov môže vytvoriť takzvaný „herniálny otvor“, kedy sa otvor pažeráka môže zväčšiť o niekoľko centimetrov.

Príčiny hiátovej hernie:

Vekom podmienené oslabenie svalov a väziva pažeráka
Resorpcia tukového tkaniva pod bránicou
Zmena polohy vnútorné orgány, napríklad počas tehotenstva
Atrofia ľavej strany pečene
Ezofageálna dyskinéza
, napätie brušných svalov
Zvýšený intraabdominálny tlak
Vrodené chyby - skrátený pažerák
Operácia na pažeráku
Tepelné popáleniny od horúceho jedla spôsobujú kontrakciu pažeráka a vyvolávajú tvorbu hernie.

U pacientov dochádza k asymptomatickému priebehu ochorenia a naopak v kombinácii s rôzne choroby gastrointestinálneho traktu sa zisťuje aj hiátová hernia. Podľa niektorých údajov je teda 40-60% pacientov so žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi, 50% pacientov s chronickou gastroduodenitídou, 20-40% ľudí s cholecystitídou (pozri a pankreatitída (pozri) diagnostikovaných s diafragmatickou herniou.

Diagnostika

Prvým krokom pri zisťovaní diafragmatickej hernie je hľadanie charakteristické príznaky u pacienta a možné príčiny. Potom je potrebné pristúpiť k priamemu vyšetreniu, počas ktorého možno zistiť nasledujúce príznaky choroby:

Inšpekcia - s hiátovou herniou sa hrudník prakticky nehýbe počas dýchania v dôsledku dysfunkcie bránice. Ak osoba trpí touto patológiou dlhú dobu, žalúdok sa stáva „potopeným“. Tento príznak nemusí byť pozorovaný u ľudí zvýšená hmotnosť telá;
Pocit brucha (palpácia)– zhustne v horných častiach brušnej steny v dôsledku silného svalového napätia. Bolesť pri palpácii je tiež možná;
Auskultácia (počúvanie fonendoskopom) – charakteristický znak Diafragmatická hernia je výskyt zvukov čriev v hrudnej dutine. Normálny zvuk dýchania zvyčajne chýba alebo je výrazne znížený.

Vyššie uvedené príznaky stačia na to, aby sa určila diagnóza. Prítomnosť hiátovej hernie však možno spoľahlivo potvrdiť len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Obyčajné röntgenové/fluorografické vyšetrenie hrudníka

To nie je dosť informatívna metóda, je však potrebné odlíšiť patológiu bránice od ochorení hrudnej dutiny (pneumotorax, zápal pohrudnice, zápal pľúc atď.). Môžete tiež zistiť niektoré nepriame príznaky hiátovej prietrže:

Kupola bránice je umiestnená nad normálom;
Prítomnosť črevných slučiek/bublín žalúdočného plynu v hrudnej dutine;
Posun mediastinálneho tieňa (biela oblasť medzi pľúcami na röntgen) ďalej od stredovej čiary.

Detegovať tieto zmeny na röntgene/fluorografii je dosť ťažké bez príslušných skúseností. Preto je dôležité, aby obraz vyšetril kvalifikovaný lekár.

Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka s kontrastom

Pri absencii CT je röntgenová kontrastná diagnostika najlepšia cesta potvrdiť diafragmatickú herniu. Na tento účel sa pacientovi podáva roztok na pitie kontrastná látka(asi 200 ml síranu bárnatého), potom sa urobí röntgen. Spoľahlivým znakom diafragmatickej hernie je prítomnosť žalúdka resp tenké črevo.

Ako sa pripraviť na výskum?

Pre optimálnu kvalitu röntgenového žiarenia by sa príprava mala začať 3 dni pred zákrokom:

Počas tohto obdobia je pacientovi predpísaná strava s minimálnym množstvom vlákniny. Malo by byť vylúčené: ražný chlieb, perličkový jačmeň a kukuričné obilniny, mliečne výrobky, ovocie, zelenina a ich deriváty (šťavy, džem atď.);
12 hodín pred kontrastnou rádiografiou musíte dodržiavať „hladovku“;
Večer a ráno pred zákrokom sa pacientovi podá jeden čistiaci klystír.

Treba poznamenať, že užívanie laxatív sa neodporúča, pretože zvyšujú množstvo voľných plynov v črevách a znižujú kvalitu diagnostiky.

Ultrazvuk pleurálnej dutiny

Dodatočná metóda, ktorá sa používa, keď sú výsledky röntgenového žiarenia sporné. Pomocou ultrazvuku sa slučky tenkého čreva alebo žalúdka odlíšia od iných patologických procesov v hrudníku. Procedúra nevyžaduje žiadnu prípravu a trvá 7-10 minút.

CT vyšetrenie hrudníka a brucha

Pomocou tohto drahého röntgenového vyšetrenia sa v 100% prípadov zistí diafragmatická hernia. Prítomnosť falošných výsledkov je vylúčená vďaka vynikajúcej vizualizácii. Žiaľ, CT majú iba nemocnice vo veľkých mestách a obciach. regionálne centrá. Výskum sa zvyčajne vykonáva za poplatok ( priemerná cena- asi 2 000 rubľov) To vysvetľuje jeho zriedkavé použitie.

Laparoskopia/Torakoskopia

Toto nie je len spôsob diagnostiky diafragmatickej hernie, ale kompletný chirurgický zákrok. Jeho princíp je jednoduchý - v určitej anatomickej oblasti (brucho, resp. hrudník) sa urobia dva rezy dlhé 1-2 cm, cez ktoré sa vytvorí endoskopický nástroj vo forme úzkych kovových rúrok s nejakým pracovným hrotom (vetvy ) sa vloží do dutiny. Jeden z nich musí mať videokameru so zdrojom svetla. Chirurg tak môže priamo preskúmať bránicu a zvoliť ďalšiu taktiku.

Treba poznamenať, že tieto postupy sa najčastejšie používajú, keď ťažké zranenia brucho alebo hrudník. Ako diagnostická metóda sa zriedkavo používa laparoskopia a torakoskopia.

Liečba diafragmatickej hernie

V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že liečba hiátovej hernie bez operácie je nemožná. Jediným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby, je operácia. Malo by sa vykonať čo najskôr, pretože dlhé čakanie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám: uškrtená prietrž, obštrukcia tráviaci trakt, respiračné zlyhanie atď.

Táto operácia nemá absolútne kontraindikácie na uskutočnenie, preto ho možno vykonať u všetkých pacientov. V závislosti od závažnosti ich stavu sa vykonáva buď urgentne (do 2 hodín) alebo plánovane. Núdzový zásah je indikovaný u nasledujúcich pacientov:

So zaškrtením hiátovej prietrže;
S ťažkým respiračným zlyhaním;
Pre poruchy vo fungovaní srdca spôsobené herniou;
So závažnými príznakmi (nekontrolovateľné vracanie, intenzívne ostrá bolesť atď.).

V ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu (trvanie nie je obmedzené, ale odporúča sa do niekoľkých týždňov) na špecializovanom oddelení „hrudnej chirurgie“.

Príprava na plánovanú operáciu

Pred chirurgickou liečbou sa anestéziológ/chirurg pacienta podrobne spýta na jeho zdravotný stav, alergie, predchádzajúce krvné transfúzie a pod. Pacientovi je predpísaných niekoľko štúdií, ktoré posúdia funkcie hlavných orgánov: všeobecné testy krvi a moču, biochemický rozbor žilovej krvi, acidobázický stav, EKG.

V prípade potreby sa stav pacienta o niečo zlepší (stabilizuje sa tlak, srdcová činnosť, dýchacie funkcie atď.). Bezprostredne pred operáciou sa vyčistí črevá (ak nedôjde k zaškrteniu hernie pažeráka), katetrizuje sa močový mechúr a podajú sa potrebné lieky.

Ako liečiť hiátovú herniu?

Hlavným cieľom operácie je znížiť herniálny výčnelok späť do brušnej dutiny a zošiť poškodenú oblasť bránice. Na tento účel môže chirurg vykonať jeden z dvoch prístupov: prerezať prednú stenu brucha pozdĺž stredovej čiary alebo vykonať torakotómiu (otvorenú spodné časti hrudník). Pri uškrtenej diafragmatickej hernii potrebuje lekár oba tieto prístupy.

Ak je operácia vykonaná podľa plánu na oddelení hrudnej chirurgie, lekár môže použiť viac moderná metóda liečba hernie - video endoskopická chirurgia. Rovnako ako pri diagnostickej laparoskopii sa urobia dva 1-2 cm rezy, cez ktoré sa do hrudnej dutiny zavedú špeciálne nástroje. Jeden z nich je nevyhnutne vybavený videokamerou s baterkou, prostredníctvom ktorej chirurg riadi svoje akcie. Druhý môže vykonávať funkciu pinzety, elektrického/plazmového noža, odsávania tekutín atď.

Po repozícii orgánov do brušnej dutiny je bránica zošitá a spevnená telesným tkanivom (najčastejšie šľachou alebo aponeurózou), aby sa zabránilo opätovnému vzniku hiátovej hernie.

Rehabilitácia po operácii

Chirurgická liečba hernie pažeráka je dosť traumatická. Preto v pooperačnej fáze môže pacient pociťovať bolesti, poruchy trávenia alebo infekčné komplikácie. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú nasledujúce opatrenia:

Primeraná úľava od bolesti

Spravidla na to stačia NSAID, ktoré sa podávajú o intramuskulárne injekcie(v zadku). Najčastejšie - Ketorolac/Ketorol. V prípade silnej bolesti je možné do chirurgického rezu zaviesť lokálne anestetiká (Lidocaine alebo Novocaine) alebo pomocou epidurálnej anestézie.

Ako prebieha epidurálna anestézia (úľava od bolesti)? Lekár tupou ihlou vstrekne liek (lidokaín, novokaín) do miechového kanála, do priestoru medzi miecha A vnútorný povrch stavcov Ak je to potrebné, epidurálna analgézia sa môže udržiavať nepretržite, ak je v označenom priestore nainštalovaná hadička, cez ktorú je neustále dodávané anestetikum.

Diéta

Diétna liečba: Hiátová prietrž často narúša normálny pohyb potravy cez črevá. Preto je v pooperačnej fáze dôležité postupne obnoviť jeho funkciu. Pacientom sa odporúča jesť stravu, ktorá vylučuje múku, slané, korenené a mastné jedlá. Strava by mala obsahovať kašu (ryža, pohánka, kukurica), ktorá obsahuje mierne množstvo vlákniny; varené mäso (kuracie alebo hovädzie); polievky s kuracím vývarom;

Prevencia tromboembolických komplikácií

Po väčšine operácií existuje riziko vzniku týchto komplikácií. V tomto prípade vyrastie u pacienta na stene cievy krvná zrazenina, ktorá sa môže odlomiť a uzavrieť lúmen životne dôležitých tepien (pľúcna, koronárna, vertebrálna atď.) alebo vniknúť do srdcovej dutiny. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa odporúča nosiť kompresné pančuchy a vykonajte injekcie s heparínovými prípravkami (ak nedôjde k výraznému krvácaniu).

Hiátová kýla sa môže stať život ohrozujúcim stavom, ak budete čakať alebo ju liečiť ľudové prostriedky. Preto je po stanovení diagnózy potrebné rozhodnúť o termíne operácie a technike jej realizácie. Ak bola operácia vykonaná včas, prognóza pre pacienta je vo väčšine prípadov priaznivá. Správna rehabilitácia a prevencia pooperačné komplikácie umožniť pacientovi vrátiť sa k predchádzajúcej kvalite života v krátkom čase.

Zdravie 16.11.2017

Vážení čitatelia, dnes si rozoberieme tému hiátovej hernie, ktorá spôsobuje silné bolesti na hrudníku, sprevádza ju pálenie záhy a výrazne znižuje kvalitu života. Hiátová kýla nie je taká zriedkavá, ako sa zdá: pred 40. rokom života - u 8-10%, po 70 - u 60-80% ľudí. Čo je to za chorobu a ako s ňou bojovať? Čitatelia blogu požiadali o odhalenie tejto témy. Lekár vám o všetkom povie viac najvyššej kategórie Evgenia Nábrodová.

Kýla pažeráka (kĺzavá hiátová kýla, paraezofageálna kýla) sa vyskytuje v dôsledku premiestnenia orgánov, ktoré sa nachádzajú pod bránicou, do hrudnej dutiny: srdcová časť žalúdka, črevné slučky, časť pažeráka. Hiátová kýla môže byť vrodená alebo získaná. Ak to špecialisti zistia v detstva, požadovaný chirurgická liečba. U dieťaťa sa vyvinie paraezofageálna hernia v dôsledku vrodená vada- nedostatočná dĺžka pažeráka.

Bez vhodnej liečby vedie hiátová hernia k gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Žalúdočný obsah vstupuje do ústnej sliznice, spôsobuje pocit horkosti a pálenia a pri vstupe do dýchacieho traktu môže vyvolať rozvoj tracheitídy, chronická bronchitída, aspiračná pneumónia a dokonca aj bronchiálna astma.

Príčiny hiátovej hernie

Pri štúdiu problému hiátovej prietrže odborníci identifikovali dve hlavné príčiny ochorenia: oslabenie väzov, ktoré podporujú srdcovú časť žalúdka, a časté zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Hiátová kýla nemá vak. Po jeho vzniku sa uvoľní blúdivý nerv, naruší sa funkcia chlopne, čím sa zabráni vyžiadaniu obsahu žalúdka, krv prestane prúdiť do srdcového úseku v požadovanom množstve, čo v konečnom dôsledku vedie ku gastroezofageálnemu refluxu.

Rizikové faktory pre hiátovú herniu:

obezita;
chronické choroby bronchopulmonálny systém, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúci kašeľ a zvýšený intraabdominálny tlak;
periodická zápcha;
vrodené a získané poruchy spojivového tkaniva;
ťažká fyzická práca;
ostré ohyby a zákruty tela;
viacpočetné tehotenstvo;
dyskinéza pažeráka a iné chronické ochorenia tráviaceho traktu.

Hiátová kýla je často objavená náhodou, keď pacient podstúpi komplexné vyšetrenie alebo liečbu sprievodných ochorení.

Príznaky hiátovej hernie

Vo väčšine prípadov nemá hiátová hernia výrazné príznaky. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorá sa vyskytuje v hrudníku a žalúdku, ktorú možno zameniť s záchvatom angíny. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zintenzívniť po jedle, najmä ak sa pacient často prejedá. Bolesť sa zvyšuje pri ohýbaní, zdvíhaní závažia a fyzickej aktivite.

Často je pre odborníkov ťažké odlíšiť hiátovú herniu od iných chorôb vrátane patológií srdca a krvných ciev. ale syndróm bolesti s hiátovou herniou je spojená s fyzická aktivita a jedenie: bolesť sa objavuje hlavne po jedle, pri otáčaní tela, zvýšená tvorba plynu a mizne po hlbokom nádychu, zmene polohy tela.

Ďalšie príznaky hiátovej hernie:

suchý kašeľ;
zachrípnutie hlasu;
narušenie prechodu bolusu potravy.

Ak máte podozrenie na hiátovú herniu, musíte sa dohodnúť na stretnutí s terapeutom alebo gastroenterológom. Položiť presná diagnóza, lekár predpíše ďalšie vyšetrovacie metódy:

Röntgenové vyšetrenie hrudníka, pažeráka a žalúdka;
ezofagoskopia;
gastroskopia;
biopsia sliznice pažeráka.

Na posúdenie kontraktilnej funkcie pažeráka a fungovania sfinkterov sa vykonáva ezofagomanometria. Táto štúdia je niekedy predpísaná vo výške liečby na vyhodnotenie účinku použitia konzervatívnych techník.

Ak pociťujete príznaky hiátovej hernie, liečba je nevyhnutná. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože vedie k gastroezofageálnemu refluxu a na jeho pozadí môže spôsobiť prekancerózne zmeny na sliznici. neustále podráždeniežalúdočný obsah. Ak včas kontaktujete gastroenterológ, môžete sa obmedziť na konzervatívnu terapiu. Ale taktika liečby do značnej miery závisí od typu hiátovej hernie a ochoty samotného pacienta zmeniť nesprávny životný štýl a obmedziť vplyv predisponujúcich faktorov.

Aké typy hiátovej hernie existujú?

Odborníci rozlišujú tri typy hiátovej hernie:

posuvné (axiálne, axiálne);
paraezofageálne;
kýla pažeráka zmiešaného typu.

O posuvná hernia spodná časť žalúdka, kardia a brušná časť pažeráka môžu voľne vychádzať cez bránicu do hrudnej dutiny a vracať sa späť, v závislosti od polohy tela pacienta. Paraezofageálna kýla je charakterizovaná premiestnením časti žalúdka do hrudnej dutiny. Zmiešaný typ kombinuje vlastnosti niekoľkých anatomických foriem hernie pažeráka.

Vlastnosti liečby a diéty pre hiátovú herniu

Liečbu hiátovej hernie určuje gastroenterológ. Mnohí pacienti odkladajú návštevu lekára v nádeji bolestivé pocity odídu sami. Ale dlhé čakanie len zhoršuje stav pacienta. Lekár musí vykonať vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého vyberie liečbu hiátovej prietrže. Môže byť konzervatívny a operatívny.

V počiatočnom štádiu lekár lieči hiátovú herniu bez operácie. Odporučí eliminovať vplyvy všetkých predisponujúcich faktorov: redukovať nadváhu, odmietnuť prácu, ktorá si vyžaduje naklonenú polohu alebo zdvíhanie ťažkých predmetov. Je dôležité vyhnúť sa náhlemu zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. V prítomnosti chronická zápcha predpisujú sa laxatíva, do stravy sa zavádza rastlinná vláknina, ktorá udržiava činnosť čriev a normalizuje stolicu.

Medikamentózna terapia hiátovej hernie zahŕňa použitie liekov, ktoré zabraňujú vzniku gastroezofageálneho refluxu a odstraňujú príznaky tejto poruchy. Inhibítory protónovej pumpy sa predpisujú v krátkych cykloch, antacidá, prokinetiká a H2-blokátory histamínových receptorov.

Aby ste predišli bolestivým záchvatom, musíte spať so zdvihnutou hlavou a vyhnúť sa tesným opaskom a tesnému oblečeniu. Dôležité je jesť zdravé jedlo obsahujúce všetky potrebné vitamíny a mikroelementy, bez zložiek, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a dráždia sliznicu tráviaceho traktu.

Diéta by mala byť jemná: všetky nápoje a jedlá majú príjemnú teplotu, údené jedlá, marinády, štipľavosť, koreniny a alkohol sú vylúčené. Musíte jesť 4-5 krát denne, najlepšie v rovnakom čase, aby sa kyselina chlorovodíková vyrábala v dávkach. Je zakázané prejedať sa, najmä v noci. Neskoré jedlo vedie k progresii gastroezofageálneho refluxu a objaveniu sa dlhotrvajúceho pálenia záhy. Večeru musíte mať najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.

Ak sú konzervatívne metódy pre hiátovú herniu neúčinné, vykoná sa operácia. Existuje mnoho metód chirurgických zákrokov: šitie herniálneho otvoru so súčasným upevnením väziva a vykonaním opravy diafragmatickej hernie, resekcia pažeráka, chirurgická fixácia žalúdka a ďalšie metódy.

Chirurgická liečba hernie pažeráka sa využíva v extrémnych prípadoch, keď dôjde k závažnej gastroezofageálnej refluxnej chorobe, objavia sa predpoklady pre malígnu degeneráciu sliznice, vzniká predrakovinový stav. Operácie sa môžu vykonávať pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje vykonávať chirurgickú liečbu s minimálnou traumou, čím sa skracuje doba samotnej operácie a rehabilitačného obdobia.

Z tohto videa možno získať veľa užitočných informácií o hiátovej hernii a sprievodných príznakoch

Prognóza diafragmatickej hernie

Pri včasnej konzervatívnej liečbe je prognóza hiátovej hernie priaznivá. Je dôležité neodkladať kontaktovanie špecialistov, dodržiavať všetky lekárske odporúčania a dodržiavať predpísanú stravu. Hiátová prietrž sa sama bez lekárskeho zásahu nezahojí. Len špecialisti vedia liečiť toto ochorenie s minimálnymi zdravotnými rizikami.

Ak lekár zvolí vyčkávací postup a odporučí konzervatívnu terapiu, pacient musí ešte absolvovať pravidelné endoskopické vyšetrenia na sledovanie ochorenia a stavu sliznice.

Pomáha tradičná medicína pri diafragmatickej hernii?

Tradičné recepty samy o sebe nemôžu ovplyvniť hiátovú prietrž, ale často sa používajú na zmiernenie zápalu, bolesti žalúdka a zabránenie podráždenia sliznice tráviaceho traktu. Mnoho ľudí úspešne kombinuje použitie bylinných infúzií s metódami tradičnej medicíny.

Ako preventívne opatrenie pre hiátovú herniu môžete pravidelne piť čerstvú zemiakovú šťavu. Pije sa krátko pred jedlom, aby sa dosiahol protizápalový účinok a zabránilo sa nepríjemným pocitom po jedle. Zemiaková šťava dobre bojuje s pálením záhy a pomáha pri hojení vredov.

Vyskúšajte nasledujúce bylinné prípravky:

Kombinácia kvetov, bylinky materinej dúšky, koreňa sladkého drievka a ľanových semienok - 2 polievkové lyžice každej zložky. lyžice. Kolekcia pomáha znižovať zápalový proces v pažeráku, znížiť kyslosť žalúdka. Všetky ingrediencie zalejte litrom vriacej vody, nechajte 15 minút lúhovať vo vodnom kúpeli, ochlaďte, preceďte a užívajte pohár 1-2x denne.
Rozdrvte korene púpavy a krídlatka, vezmite 1 polievkovú lyžicu každej zložky. lyžicu, uvarte v litri vriacej vody, nechajte niekoľko hodín lúhovať. Vezmite napäté a mierne zahriate 3-4 krát denne, 0,5 šálky.
Pripravte si infúziu rozdrvených koreňov kalamusu močiarneho, plodov anízu, bylinky oregano a bielej čerešne. Vezmite všetky zložky v rovnakých pomeroch a varte vriacou vodou. Po 2 hodinách bude infúzia pripravená. Precedíme, mierne zohrejeme a pridáme trochu medu. Vezmite infúziu 0,5 šálky denne (najlepšie v noci).

Pri refluxnej ezofagitíde a iných ochoreniach tráviaceho traktu je užitočné jesť jeruzalemský artičok. Môže sa konzumovať čerstvý, nastrúhaný a zmiešaný s nastrúhaným jablkom. Tento obohatený šalát pomáha zmierniť zápal, poskytuje telu esenciálnu rastlinnú vlákninu a zabraňuje záchvatom pálenia záhy.

Otázky a odpovede

Aká je pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka v dôsledku hernie?

Existuje riziko degenerácie sliznice pažeráka v dôsledku hernie, presnejšie povedané, s jej komplikáciou - gastroezofageálnym refluxom. Neznamená to, že na 100% bude rakovina, ale taká možnosť tu je. Aby nedošlo k poraneniu sliznice pažeráka obsahom žalúdka, je potrebné užívať lieky predpísané lekárom, dodržiavať diétu a mierne fyzické obmedzenia. Chirurgická liečba sa vykonáva na odporúčanie lekára.

Prečo je hiátová hernia bežnejšia u starších ľudí?

Hiátovou prietržou trpia častejšie starší ľudia, a to v dôsledku oslabenia spojivového tkaniva, prirodzených degeneratívnych procesov a oslabenia zvieračov. Do dôchodkového veku už veľa ľudí má chronické choroby, predisponujúce k tvorbe diafragmatickej hernie, vrátane chorôb z oblasti gastroenterológie.

Lekár najvyššej kategórie
Evgenia Nábrodová

Ďakujem Evgenia za informácie.

Môj srdečný darček na dnes Horowitz – Chopinov valčík op. 64 č.2

pozri tiež

Obsah článku:

Liečba hiátovej hernie bez chirurgického zákroku je k dispozícii v počiatočných štádiách ochorenia. Stupeň poškodenia sliznice je určený príznakmi ochorenia a údajmi klinické vyšetrenie. Hiátová hernia (HH) je chronická patológia a vyžaduje neustále sledovanie. Pacienti sú registrovaní u gastroenterológov a absolvujú pravidelné lekárske prehliadky. Včasná konzervatívna liečba zachráni pacienta pred chirurgickým skalpelom. Komplikácie (zovretie medzi bránicovými svalmi, hnisanie, zrasty) si stále vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ako vyliečiť hiátovú herniu bez operácie a je to skutočné?

Je nemožné zbaviť sa hiátovej hernie navždy bez operácie. Ale väčšina pacientov nie je kandidátmi na operáciu. V súčasnosti je hiátová hernia dobre liečená konzervatívnymi metódami.

Diafragmatická hernia sa vytvára, keď sa svalové štruktúry uvoľnia alebo zlyhajú. Anatomické útvary, normálne umiestnené v bruchu, s herniou prenikajú do hrudníka.

Typy hiátovej hernie:

axiálne (posuvné);
pevné.

Druhá možnosť dáva pacientovi veľa úzkosti. Pacienti sa sťažujú na pocit pálenia za hrudnou kosťou, bolesť v hornej časti tela a malátnosť. Posuvný typ hernie je často zistený náhodou - počas plánovanej lekárska prehliadka. Algoritmus liečby sa pre oba typy hiátovej hernie líši.

Ako liečiť hiátovú herniu pomocou liekov

Konzervatívna terapia zahŕňa liečbu hiátovej hernie lieky. Gastroenterológ predpisuje lieky. Pri latentnom priebehu nie je potrebná medikácia. Trvanie liečby závisí od symptómov a závažnosti hernie. Lieky sa majú užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Užívanie liekov by malo byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečba je plná komplikácií.

Na liečbu hernie sú predpísané nasledujúce lieky:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol. V súčasnosti sa čoraz častejšie predpisuje rabeprazol. Droga podľa klinický výskum, ukázal najvyššia účinnosť medzi všetkými IPP. Lieky potláčajú syntézu kyseliny chlorovodíkovej, čo negatívne ovplyvňuje sliznicu pažeráka.
Stimulátory peristaltiky pažeráka. Používa sa Motilium (domperidón) a Ganaton (itoprid). Lieky tejto skupiny odstraňujú nadúvanie, pocit plnosti, nepohodlie, pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie.
Antacidá. Predpísané sú neabsorbovateľné antacidá na báze hydroxidu hliníka a horečnatého. Majú predĺžený účinok a udržujú normálne pH žalúdka aj 2-3 hodiny po podaní. Použiť kombinované lieky– Almagel, Maalox, Gaviscon, Alumag.

Ľudové prostriedky

Nekomplikovaná hiátová hernia sa dá liečiť tradičné metódy. Začatie liečby bylinami si vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom.

Účinné bylinné lieky na hiátovú herniu:

Vezmite 2 polievkové lyžice. suché kúpené, nalejte pohár mlieka. Varte na miernom ohni 3-5 minút. Nechajte vychladnúť, prefiltrujte cez gázu, spotrebujte 2 polievkové lyžice. 3-4 krát denne.
1 lyžička suchú papučkovú trávu veľkokvetú, nalejte liter vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Užívajte pred jedlom. Pite až 1 liter infúzie denne.
2 polievkové lyžice. bylinky mochna zalejte 1 litrom vriacej vody a nechajte 20 minút odstáť. Ochlaďte, preceďte a pite pol pohára 2-3 krát denne.
2 polievkové lyžice. Chia semienka zalejeme pohárom gréckeho jogurtu. Nechajte semená napučať. Konzumujte na prázdny žalúdok namiesto raňajok.
1 polievková lyžica. mladá osika kôra, nalejte pohár vriacej vody. Nechajte pôsobiť 2 hodiny. Pite 2 polievkové lyžice. 4-5 krát denne.
5 g rasce, feniklu, mäty nalejte do 1 litra horúca voda. Varte 15 minút. Kmeň, vychladnúť. Vezmite pol pohára odvaru 2-3 krát denne pred jedlom.
1 polievková lyžica. kôstkové listy zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte 3-4 hodiny odstáť. Pite počas dňa.

Bylinná terapia pokračuje 2-3 mesiace. Potom si urobte prestávku na 2-3 týždne a pokračujte v liečbe. Všetky rastlinné prípravky majú akumulačný jav. Nechirurgická liečba hernie bude úspešná iba vtedy, ak budú dodržané všetky odporúčania.

Dychové cvičenia

Špeciálne miesto je obsadené fyzické cvičenie s hiátovou herniou. Dychové cvičenia sú optimálnym typom fyzikálnej terapie, ktorá podporuje rýchle zotavenie.

Gymnastika pomáha znižovať vnútrobrušný tlak a tiež posilňovať bránicu. Rytmické dýchanie obohacuje orgány o kyslík.

Komplexné dychové cvičenia z hiátovej hernie:

Poloha – ležanie na pravej strane. Hlava je zvýšená (vankúš, vankúš). Maximálne sa nadýchnite pomalým, predĺženým výdychom. Uvoľnite sa. Opakujte 10-krát na každú stranu.
I.p. - na kolenách. Pri nádychu ohnite chrbticu v hrudnej oblasti a pri výdychu vyrovnajte chrbát. Opakujte 7-10 krát.
I.p. - ležať na chrbte. Otáčajte sa striedavo doprava a doľava. Dýchajte rovnomerne a zhlboka. Opakujte 10-15 krát.

Vyučovanie prebieha každý deň. Dobrý efekt poskytuje aj klasická joga.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenia pre herniu pažeráka sú zamerané na urýchlenie zotavenia. Tréning na hiátovú herniu posilňuje bránicu a tiež normalizuje brušný tlak.

Cvičebná terapia sa vykonáva každý deň. Predpokladom je výkon na lačný žalúdok.

Súbor cvičení na herniu:

I.p. - ležať na chrbte. Zdvihnite hlavu a ramená z podlahy. Pomocou prstov nahmatajte stredovú čiaru brucha. Pri výdychu jemne ponorte prsty hlbšie. Vykonajte skôr posuvné než tlakové pohyby.
I.p. - sed naklonený dopredu. Položte prsty pod rebrá. Pri nádychu sa masážnymi pohybmi posúvajte dovnútra.
I.p. – v stoji, ruky vbok, chrbát rovný. Vykonajte ohyby doprava a ľavá strana. Posuňte ruky pozdĺž bokov tela. Panva a kolená by mali zostať nehybné.
I.p. – v ľahu na chrbte, kolená pokrčené, ruky prekrížené za hlavou. Potiahnite pravý lakeť k ľavému kolenu a ľavý lakeť k pravému.
Ochlaďte sa – zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Opakujte 3-krát.

Špeciálna gymnastika urýchľuje zotavenie a tiež zlepšuje fungovanie tráviaceho traktu. Cvičenia sa robia denne. S dobrou výdržou - 2-3 krát denne.

Diéta

Diéta pre herniu je prvoradá. Správna výživa poskytuje funkčný odpočinok žalúdka a pažeráka. Pri liečbe je potrebné podporovať tráviace procesy, keďže niektoré lieky spomaľujú črevnú motilitu.

Menu pre herniu by malo byť pestré a bohaté na vitamíny. Odporúčané kulinárske spracovanie: varenie, dusenie, dusenie. Musíte jesť pravidelne a vyhýbať sa dlhým prestávkam.

Je možné vyliečiť herniu diétou? Nie Ale na zlepšenie stavu, ako aj na odstránenie príznakov ezofagitídy - áno. Niektorým potravinám sa treba vyhnúť, pretože stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny:

múka;
mastné, horúce, korenené jedlá;
huby;
údené mäso a konzervovanie;
kečup, pikantné paradajkové omáčky, horčica;
sladké limonády;
čokoláda a výrobky z nej;
káva, silný čaj;
alkohol.

Jedzte malé jedlá, ale často. Denne by malo byť 5 až 7 jedál. Objem jedného jedla by nemal presiahnuť 200 g.
Jedlo neumývajte vodou, čajom alebo inými nápojmi.
Pri jedení držte chrbát vystretý.
Po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe pol hodiny.
Pripravte mechanicky šetrné jedlo.
Vyhnite sa jedlám, ktoré spôsobujú plynatosť.

Zmeny životného štýlu a iné metódy

Zdravý životný štýl je neoddeliteľnou súčasťou terapie. Nevyhnutná je prevencia pohybovej nečinnosti (nečinnosti). Zaťaženia by sa však mali vyberať opatrne, aby nepoškodili telo. Optimálnym druhom fyzickej aktivity je chôdza. Na prechádzku by ste mali ísť skoro ráno alebo neskoro večer. V tomto čase je vzduch najmenej znečistený výfukovými plynmi. Už po týždni pravidelných prechádzok zmizne pocit nepohodlia v pažeráku a nadúvanie. Pri hernii je užitočné plávanie a jóga. Počas tréningu sa telo uvoľní a tlak v bruchu klesne.

Dobrý účinok má terapia minerálnou vodou. Ak nie je možné ísť do rezortu, môžete liečbu vykonávať doma. Vhodné sú alkalické vody - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova. Pred každým jedlom musíte vypiť pohár vody. Jesť by ste mali najskôr o pol hodiny neskôr.

Všetky metódy konzervatívnej terapie poskytujú dobré výsledky pri herniách pažeráka. Veľmi dôležité sú schopnosti pacienta na liečbu a úplné porozumenie s lekárom.

Kedy je potrebná chirurgická liečba?

Chirurgické zákroky sú indikované, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné. Indikácie pre operáciu hiátovej hernie:

erózie a vredy na sliznici pažeráka a žalúdka;
krvácajúca;
veľká veľkosť hernie (viac ako 10 cm);
vysoké riziko malignity (malígna degenerácia);
striktúry pažeráka;
pažerákové fistuly;
komplikácie: hnisanie, uškrtenie.

Počas operácie sa obsah hernie redukuje do brušnej dutiny, lúmen bránice sa zošije. Rehabilitácia trvá 7-14 dní. Počas tejto doby dostane pacient potvrdenie o pracovnej neschopnosti.

Iba integrovaný prístup zabezpečí zotavenie pacienta. Kýla je dobrý dôvod na návštevu lekára. Niektoré komplikácie choroby sú nebezpečné pre zdravie a život.