Segmentálna atelektáza pľúc. Atelektáza - čo to je? Diagnóza, liečba a prognóza

predstavuje patologický stav celého dýchacieho orgánu alebo jeho časti, spôsobené nedostatkom vzduchu alebo jeho nedostatočným množstvom v alveolách. Tento jav sa nazýva kolaps pľúc a je možný v dôsledku nedostatku povrchovo aktívna látka , upchatie lúmenov bronchiálnych trubíc alebo v dôsledku kompresie dýchacieho orgánu. Je dôležité rozlíšiť fyziologickú atelektázu časti pľúc, kde sa hypoventilácia pozoruje v pokoji a je rezervou v prípade fyzickej aktivity.

Patogenéza

Pri atelektáze dochádza k difúznej redukcii povrchu pľúc, kolapsu časti alveol a zníženiu ich počtu, ktoré sú schopné normálne fungovať.

Je známe, že v štruktúre pľúc je viac ako 300 miliónov alveol, v ktorých sa krv pri ventilácii prekrvuje paralelne a postupne. To zabezpečuje výmenu plynov medzi vzduchom v alveolách a v pľúcnych kapilárach. V prípade atelektázy nedochádza v nevetraných priestoroch k perfúzii, nedochádza k výmene plynov, čo vedie k respiračné zlyhanie. Zhoršenie procesov spôsobuje extravazáciu a tvorbu lokálneho edému. Následne sa tvorí pneumoskleróza - funkčný parenchým je nahradený spojivovými tkanivami.

Klasifikácia

Atelektáza by sa mala rozdeliť podľa času výskytu (vrodená alebo získaná) a podľa jej prevalencie:

Celkom;
čiastočný, ktorý sa vyskytuje v jednom alebo viacerých lalokoch - lobárnych, v segmentoch - segmentálnych a tiež v bazálnych úsekoch - diskoidných.

Atelektáza dolného laloku ľavých pľúc

Lobárna atelektáza býva spojená s obštrukciou lobárnej resp segmentové priedušky, pretože bronchiálny strom je celý systém vzduchovodov, ktorý vychádza z priedušnice a je rozdelený na 2 pľúca hlavnými - najširšími prieduškami, vetvami až prieduškami, celkovo ide o 21 rádov priedušiek.

Atelektáza dolného laloka vedie k zovretiu dolnej časti mediastína - komplexu orgánov medzi pleurálnymi dutinami, vrátane srdca, pažeráka, týmusová žľaza atď.

Atelektáza horného laloku pravých pľúc

Atelektáza horného laloku sa vyznačuje miernym ťahaním horné mediastinum. Patológia vedie ku kompenzačnému opuchu stredného laloku a vrcholu dolného laloku.

Diskoidná atelektáza pľúc

Diskovitý pokles parenchýmu susedných lalokov pľúc sa pozoruje pri difúznych patológiách bronchiálneho stromu, ktoré sú najčastejšie spôsobené zápal pľúc , fibrózna alveolitída , .

Syndróm stredného laloku

Typ atelektázy, pri ktorej dochádza k obštrukcii veľkého bronchu stredného laloku pravé pľúca(v ľavom absentuje), napr lymfatická uzlina spôsobené preneseným zápalové ochorenia, alebo v dôsledku onkológie.

Okrem toho sa atelektáza rozlišuje v závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja patológie:

obštrukčné (vyplývajúce z zablokovania dýchacieho systému);
funkčné (spôsobené poruchami v procese expanzie pľúc počas inhalácie);
kompresia (základom patológie je stláčanie - kompresia);
zmiešané (možná kombinácia vyššie uvedených dôvodov).

Obštrukčná atelektáza

Obštrukčný mechanizmus vývoja patológie je spôsobený zablokovaním bronchiálneho lumenu cudzie telesá, zvratky, spútum, krv, novotvary. Niekedy dochádza k úplnému uzavretiu lúmenu, k tzv dystelektáza . V miestach, kde je prúdenie vzduchu zablokované, dochádza k jeho resorpcii - resorpcii v pľúcnom kapilárnom systéme, kongestívnej plére a iným poruchám lymfy a krvného obehu, sú možné sklerotizačné procesy. Ak sa prekážkový faktor neodstráni do troch dní, vedie to k nezvratným následkom.

Funkčná atelektáza

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov pripútaných na lôžko a spája sa s poruchami mechaniky pohybov bránice, znížením jej pohyblivosti alebo útlmom dýchacieho centra. Pozorované hypopneumatóza a porušenie dýchacieho úseku jednotlivca, najčastejšie bazálnych lalokov, ako pri diskoidnom type.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy bránicového pohybu dýchania a hĺbky nádychu pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku (s ascites , ) sú spôsobené akútnou bolesťou (napríklad s fibrinóznou pleurézou, zápal pobrušnice ), s príliš tesnými korzetmi a lekárskymi obväzmi, ako aj v dôsledku toho clona .

Kompresná atelektáza

Iným spôsobom sa kompresný kolaps pľúc nazýva kolaps a nastáva, keď sú pľúca stlačené plynmi alebo kvapalinou zvonku (exsudát, transudát, krv, vláknité tkanivo). Kompresný mechanizmus pre rozvoj atelektázy má viac optimistická predpoveď počas liečby, keďže v patogenéze nie sú žiadne endobronchiálne faktory - kolaps pľúc nespôsobuje výraznú retenciu lymfy ani kongesciu.

Príčiny pľúcnej atelektázy

Príčiny atelektázy u novorodencov a u pacientov s predtým rozšírenými a dýchajúcimi pľúcami:

primárny vrodená patológia možné v dôsledku zablokovania dýchacieho traktu, zaplavenia plodovou vodou, hlienu, ako aj nedostatočnej povrchovo aktívnej látky, ktorá normálne udržuje alveoly v narovnanom stave;
sekundárna atelektáza sa môže vyskytnúť, keď sú alveoly „zaplavené“, napríklad zápalovým exsudátom počas zápal pľúc v dôsledku vnútrohrudných nádorov, pleurálny výpotok, pľúcny infarkt zväčšenie lymfatických uzlín, tvorba cýst, hromadenie hnisu, ako aj vzduchu a tekutiny v pleurálnych dutinách - pneumatické A hydrotorax , mechanické zablokovanie cudzími telesami, zvratkami, krvou, hlienom, spútom atď.

Okrem toho môže nastať kolaps pľúc (reflex) v dôsledku traumy, napríklad zlomeniny rebier, otrava barbiturátmi, bronchospazmus, zhoršená ventilácia pľúc počas chirurgické zákroky A .

Symptómy

Prejavy rýchlo sa rozvíjajúcej atelektázy sa líšia od postupného nástupu takejto patológie. Pacient zvyčajne:

skúsenosti ostrá bolesť v hrudníku;
pulz sa zrýchľuje;
vyskytuje sa zvýšená dýchavičnosť;
V postihnutej oblasti dochádza k cyanóze a oneskoreniu dýchania hrudníka v porovnaní so zdravou stranou;
znížené dýchanie a chvenie hlasu;
komplikácie infekcií, prejavujúce sa vo forme horúčky.

Syndróm obštrukčnej atelektázy sa prejavuje vo forme neproduktívneho kašľa a pri auskultácii v postihnutej oblasti je dýchanie nepočuteľné alebo je prudko oslabené.

Zatiaľ čo pomalý rozvoj atelektázy je sprevádzaný jemným klinické prejavy a rádiografia je potrebná na detekciu. Môže viesť k sklerotickým zmenám v pľúcnom tkanive – tzv fibroatelektázu .

Testy a diagnostika

Okrem štúdia anamnézy, životnej anamnézy a chirurgické zákroky, vykonať kontrolu koža, počúvajte pľúca fonendoskopom, zhodnoťte stav kardiovaskulárneho systému a predpísať také štúdie bezvzduchových oblastí pľúc a vzdušnosti pľúcneho tkaniva ako:

rádiografia;
tomografia;
bronchografia.

Liečba

Liečba atelektázy je zameraná na aktiváciu a obnovenie funkcie dýchania v plnom rozsahu, vyčistenie hlienových zátok a obnovenie priechodnosti vzduchu (bronchoskopia, odsávanie obsahu priedušnice), prevzdušnenie nevetraných častí pľúc, zmiernenie sekundárnych infekčný proces. Na tento účel sa používajú expektoranty, mukolytické a antibiotické lieky.

Doktori, lekari

Lieky

Na stimuláciu dýchacieho centra a zvýšenie syntézy povrchovo aktívnej látky je predpísané.
Bronchodilatátory sú dôležité - , Sluha .
Počas exacerbácií infekčného procesu je účinné mukolytikum.

Postupy a operácie

V prípade kompresnej atelektázy sa vykonáva nasledovné:

odvodnenie pleurálna dutina;
pleurálne punkcie.

Pri bronchiálnych nádoroch môže byť indikovaná operácia, ožarovanie alebo konzervatívna liečba.

Na mechanické zablokovanie a odstránenie hlienu a hnisu sa používa bronchoskop a prístroj na „umelý kašeľ“.

V prípade funkčnej patológie – distenzionálnej funkčnej atelektázy sa odporúča dychové cvičenia, ako aj vdychovanie zmesí plynov, oxidu uhličitého, kyslíka a pod. Krajným opatrením je resekcia atelektickej časti pľúc.

U detí

Najčastejšou príčinou atelektázy (acinárneho typu) u novorodencov je porušenie syntézy povrchovo aktívnej látky, komplexu fosfolipidov produkovaných alveolárnymi bunkami typu II. Vďaka povrchovo aktívnej látke sa znižuje povrchové napätie v oblasti oddeľovania fáz vzduchu a vody, čo zaisťuje stabilizáciu alveol pri výdychu s jeho nedostatkom, vznikajú dýchacie problémy syndróm novorodeneckej tiesne a alveoly kolabujú. Výsledkom je, že difúzny povrch pľúc vedie k reštriktívny (obmedzujúci) typ a zhoršujúca sa hyalinizácia alveolárnych membrán.

Atelektáza u detí, ako primárne zlyhanie v narovnaní terminálnych respiračných štruktúr, sa vyskytuje aj v dôsledku hypoplázie alebo nezrelosti spojenej s nedonosením.

V niektorých prípadoch sa u dojčiat po pôrode pľúca úplne nerozšíria v dôsledku mechanického upchatia lúmenov priedušiek hlienom. Možné „zaplavenie“ plodovej vody v dôsledku asfyxie počas pôrodu, keď sa pred prvým nádychom aktivuje dýchacie centrum.

Zoznam zdrojov

Ado A.D. Patologická fyziológia. Učebnica pre lekárske fakulty. Moskovská triáda-X, 2000, - 285 S.
Nikolaev A.V. Topografická anatómia A operatívna operácia. - 2. vyd., rev. a ďalšie.. - 2009, T. 2, - 480 s.
Paleeva N.R. Respiračné choroby / M.: Medicína, 2000, - 699 s.

Atelektáza je patologický stav, pri ktorom pľúcne tkanivo stráca vzdušnosť a kolabuje, čím sa zmenšuje (niekedy výrazne) jeho dýchací povrch. Výsledkom kolapsu časti pľúc je zníženie výmeny plynov s nárastom javov kyslíkového hladovania tkanív a orgánov v závislosti od objemu oblasti, ktorá stratila svoju vzdušnosť.

Vypnutie pravého alebo ľavého dolného laloku znižuje kapacitu pľúc o 20 %. Atelektáza stredného laloku ju znižuje o 5% a jedného zo segmentov ktoréhokoľvek z apikálnych lalokov - o 7,5%, čo núti vstúpiť do hry kompenzačné mechanizmy, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov charakteristických pre atelektázu.

Zároveň by sa atelektáza nemala zamieňať so zónami fyziologickej hypoventilácie pľúc, keď zdravý človek v stave pokoja, ktorý nevyžaduje aktívnu spotrebu kyslíka zo vzduchu.

Mechanizmus vzniku pľúcnej atelektázy a jej príčiny

1. Lokálne zúženie lúmenu bronchiálneho stromu:

V prípadoch stlačenia zvonku pľúcnym nádorom umiestneným vedľa bronchu;
S lokálnym zväčšením lymfatických uzlín, ktoré sprevádza zápalové a nádorové procesy;
Počas procesov vyskytujúcich sa v stene bronchu (so zvýšenou tvorbou hlienu alebo výtokom hnisu, bronchiálnym nádorom s rastom do lúmenu cievy);
Vstup cudzích telies (aspirácia zvratkami, dusenie).

Spravidla sa tento mechanizmus realizuje s prídavným reflexom (stiahnutím hladkého svalstva priedušiek), ktorý ďalej zužuje dýchacie cesty.

2. Kolaps samotného pľúcneho tkaniva:

Keď tlak vzduchu vo vnútri alveol klesá (porušenie techniky inhalačnej anestézie);
Náhla zmena tlaku okolitého vzduchu (atelektáza stíhacieho pilota);
Znížená produkcia alebo absencia povrchovo aktívnej látky, čo vedie k zvýšenému povrchovému napätiu vnútorná stena alveoly, čo spôsobuje ich kolaps (syndróm respiračnej tiesne novorodencov);
Mechanický tlak na pľúca z patologického obsahu lokalizovaného v pleurálnych dutinách (krv, hydrotorax, vzduch), zväčšené srdce alebo veľká aneuryzma hrudný aorta, veľké ohnisko tuberkulóznych lézií pľúcneho tkaniva;
Keď intersticiálny tlak prekročí intraalveolárny tlak (pľúcny edém).

3. Potlačenie centra dýchania v mozgu

Vyskytuje sa pri traumatických poraneniach mozgu, nádoroch, celkovej (intravenóznej, inhalačnej) anestézii, nadmernom prísune kyslíka pri umelej ventilácii a pri predávkovaní sedatívami.

4. Porušenie celistvosti bronchu v dôsledku súčasného rýchleho mechanického vplyvu naň

Pozoruje sa pri chirurgickom zákroku (podviazanie priedušky ako spôsob chirurgickej liečby) alebo pri jej poranení (pretrhnutie).

5. Vrodené malformácie

Hypoplázia a aplázia priedušiek, prítomnosť šľachových prepážok vo forme intrabronchiálnych chlopní, pažerákovo-tracheálne fistuly, defekty mäkkého a tvrdého podnebia.

Pri rovnakých príležitostiach majú títo ľudia zvýšené riziko vzniku pľúcnej atelektázy:

Fajčenie;
Vlastniť zvýšená hmotnosť telá;
Trpiaci cystickou fibrózou.

Klasifikácia pľúcnej atelektázy

V závislosti od poradia zapojenia pľúc do patologického procesu:

Primárne (vrodené)

Vyskytuje sa u detí, najčastejšie hneď po ich narodení, keď sa pľúca pri prvom nádychu úplne nerozšíria. Okrem už popísaných vnútromaternicových anomálií vo vývoji pľúc a nedostatočnej tvorbe surfaktantu môže byť príčinou jej vzniku aspirácia plodovej vody, mekónia. Hlavným rozdielom medzi touto formou je počiatočná absencia vzduchu z prostredia vstupujúceho do zrútenej oblasti pľúcneho tkaniva.

sekundárne (získané)

Táto forma atelektázy sa vyskytuje ako komplikácia zápalových a nádorových ochorení orgánov, dýchacieho aj iného systému, ako aj poranenia hrudníka.

Rôzne formy pľúcnej atelektázy

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú získané formy atelektázy:

Obštrukčná atelektáza

Pozoruje sa, keď sa prierezová plocha bronchu znižuje z vyššie uvedených dôvodov. Obštrukcia lúmenu môže byť úplná alebo čiastočná. Náhle uzavretie lúmenu pri vstupe cudzieho telesa si vyžaduje okamžitý zásah na obnovenie priechodnosti bronchiálneho stromu, pretože s každou hodinou oneskorenia klesá pravdepodobnosť narovnania skolabovanej časti pľúc. zotavenie pľúcna ventilácia v prípadoch, keď úplná obštrukcia bronchu trvala viac ako tri dni, sa nevyskytuje.

Kompresná atelektáza

Vyskytuje sa, keď dôjde k priamemu vplyvu na samotné pľúcne tkanivo. Priaznivejšia forma, pri ktorej je možné úplné obnovenie pľúcnej ventilácie aj po pomerne dlhom období kompresie.

Funkčná (distenzionálna) atelektáza

Vyskytuje sa v oblastiach fyziologickej hypoventilácie (dolné segmenty pľúc):

U pacientov pripútaných na lôžko;
Tí, ktorí podstúpili ťažké a dlhodobé chirurgické zákroky;
V prípade predávkovania barbiturátmi, sedatívami;
S ľubovoľným obmedzením objemu dýchacích pohybov, ktoré je spôsobené silnou bolesťou (zlomenina rebier, peritonitída);
V prípade vysokého intraabdominálneho tlaku (ascites rôzneho pôvodu, chronická zápcha plynatosť);
S paralýzou bránice;
Demyelinizačné ochorenia miechy.

Zmiešaná atelektáza

Pri kombinácii rôzne mechanizmy pôvodu.

V závislosti od úrovne bronchiálnej obštrukcie a oblasti kolapsu pľúc sa rozlišujú:

Atelektáza pľúc (vpravo alebo vľavo). Kompresia na úrovni hlavného bronchu.
Lobárna a segmentálna atelektáza. Lézia na úrovni lobárnych alebo segmentálnych priedušiek.
Subsegmentálna atelektáza. Obštrukcia na úrovni priedušiek 4.-6.
Diskoidná atelektáza. Atelektáza v tvare disku sa vyvíja v dôsledku kompresie niekoľkých lalokov umiestnených v tej istej rovine.
Lobulárna atelektáza. Ich príčinou je kompresia alebo obštrukcia koncových (respiračných) bronchiolov.

Príznaky pľúcnej atelektázy

Závažnosť symptómov, v dôsledku ktorých je možné podozrievať z výskytu atelektázy v pľúcach, závisí od mnohých dôvodov:

Rýchlosť kompresie pľúcneho tkaniva (rozlišuje sa akútna a postupne sa zvyšujúca atelektáza);
Objem (veľkosť) dýchacieho povrchu pľúc vypnutý z ventilácie;
Lokalizácie;
Mechanizmus výskytu.

Dýchavičnosť

Je charakterizovaná zvýšením frekvencie nádychov a výdychov za minútu, zmenou ich amplitúdy a arytmiou dýchacích pohybov. Pocit nedostatku vzduchu sa spočiatku objavuje pri fyzickej aktivite. S rastúcou alebo primárnou veľká plocha atelektáza, v pokoji sa objavuje dýchavičnosť.

Bolesť v hrudi

Voliteľný atribút. Najčastejšie sa objavuje, keď vzduch vstupuje do pleurálnych dutín.

Zmena farby pleti

Spôsobené nadbytkom oxidu uhličitého v tkanivách. U detí sa v prvom rade nasolabiálny trojuholník zmení na modrý. U dospelých sa objavuje modrosť prstov na končatinách (akrocyanóza) a špičky nosa.

Zmeny vo výkonnosti kardiovaskulárneho systému

Pulz sa zrýchli (tachykardia);
Po krátkom zvýšení krvný tlak na počiatočné štádiá, znižuje sa.

U detí sa pozorujú aj indikované príznaky, ktoré sa najzreteľnejšie prejavujú u novorodencov s primárnou atelektázou. Sú sprevádzané ľahko pozorovateľnými retrakciami medzirebrových priestorov pri nádychu zo strany postihnutých pľúc, ako aj retrakciami hrudnej kosti, keď vzduch vstupuje do pľúc.

Diagnostika

Počas lekárskej diagnostiky možno okrem symptómov, ktoré si pacient všimne, identifikovať tieto príznaky atelektázy:

Zvuk pri poklepaní na hrudník (perkusie) v oblasti atelektázy sa stáva kratším a menej zvučným (tuposť), na rozdiel od „krabicovitejšieho“ zvuku v okolitých oblastiach.
Oslabenie alebo úplná absencia dýchania počas auskultácie v projekcii atelektázy, asymetria v pohyboch chorej a zdravej polovice hrudníka.
Pri atelektáze, ktorá pokrýva celé alebo takmer celé pľúca, sa srdce posúva smerom k zrútenému orgánu. Dá sa to zistiť poklepom na hranice srdca, zmenami v lokalizácii zóny apex tepu a auskultáciou srdca.

Mali by ste tiež pamätať na:

Príznaky atelektázy sa vyskytujú na pozadí existujúceho základného ochorenia, čo niekedy zhoršuje už aj tak kritický celkový stav pacienta.
Kolaps segmentu (v niektorých prípadoch dokonca laloku) pľúc môže pre pacienta zostať nepovšimnutý. Avšak práve tieto malé zrútené oblasti sa môžu stať prvými ložiskami zápalu pľúc, ktorý je u takýchto pacientov závažný.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka pomáha objasniť prítomnosť atelektázy, jej lokalizáciu a rozsah s cieľom určiť taktiku liečby. Vykonáva sa najmenej v dvoch projekciách. Vo viac ťažké prípady, na diagnostiku prípadov sa uchýlia k tomografii.

Röntgenové príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť atelektázy:

Zmena hustoty (stmavnutie) tieňa stlačenej oblasti pľúc v porovnaní s okolitými tkanivami, často podľa obrysov segmentu alebo laloku;
Zmena tvaru kupoly bránice, posunutie mediastinálnych orgánov, ako aj koreňov pľúc smerom k atelektáze;
Prítomnosť funkčných znakov bronchokonstrikcie (nie je potrebná, ak mechanizmus atelektázy nie je obštrukčný);
Aproximácia tieňov rebier na postihnutej strane;
Skolióza chrbtice so smerom konvexnosti smerom k atelektáze;
Pruhovité tiene na pozadí nezmenených oblastí (atelektáza v tvare disku) pľúc.

Atelektáza stredného laloku pravých pľúc na röntgene

Prognóza pľúcnej atelektázy

Náhla súčasná celková (medzisúčet) atelektáza jedna alebo dve pľúca, ktoré sa vyvinuli v dôsledku traumy (vzduch vstupujúci do hrudníka) alebo počas zložitých chirurgických zákrokov takmer vo všetkých prípadoch končí smrťou ihneď alebo v skorom pooperačnom období.

obštrukčná atelektáza, vyvinuté v dôsledku náhleho upchatia cudzími telesami na úrovni hlavných (pravých, ľavých) priedušiek - tiež majú vážna prognóza pri absencii núdzovej pomoci.

Atelektáza kompresie a distenzie, vyvinuté pri hydrotoraxe, s odstránením príčiny, ktorá ich spôsobila, nezanechávajú žiadne reziduálne zmeny a nemenia objem vitálnej kapacity pľúc v budúcnosti.

Prognózu obnovenia funkcií stlačených pľúc môže výrazne zmeniť prisaté pľúca, ktoré v týchto prípadoch zanechá zjazvené tkanivo nahrádzajúce zrútené alveoly.

Liečba

1. Odstránenie mechanizmu atelektázy s obnovením ventilácie v týchto oblastiach

Pre obštrukčnú atelektázu:

Pre kompresnú atelektázu:

Pleurálna punkcia s odstránením výpotku a vzduchu z dutín, odstránenie príčin výpotku a komunikácia s okolím;
Chirurgická liečba nádorov pľúc a lymfatických uzlín, eliminácia kavitárnych útvarov (cysty, abscesy, niektoré formy tuberkulózy).

Pre distenziálnu atelektázu:

Dýchacie cvičenia s vytvorením vysokého intrabronchiálneho tlaku (nafukovanie balónov);
Inhalácia so zmesou vzduchu a 5% oxidu uhličitého na stimuláciu dýchacieho centra.

2. Umelá ventilácia s prídavkom kyslíka

Vykonáva sa, keď sa objavia závažné príznaky.

3. Korekcia porúch acidobázickej rovnováhy v krvi

Vykonáva sa predpisovaním intravenóznej infúznej terapie na základe biochemických údajov o krvi pacienta.

4. Antibiotická terapia

Zamerané na prevenciu hnisavých komplikácií.

5. Liečba syndrómu

Zahŕňa odstránenie faktora bolesti, ak je prítomný, korekciu kardiovaskulárnej aktivity (normalizácia pulzu, krvného tlaku).

6. Fyzioterapia

Masáž hrudníka je jednou z metód liečby pľúcnej atelektázy

Vykonáva sa s cieľom zabrániť tvorbe jaziev v pľúcach a zlepšiť krvný obeh v oblasti atelektázy. Na tento účel sa v akútnej fáze používa ožarovanie UHF a počas obdobia zotavenia sa používa elektroforéza s liekmi (platifillin, aminofylín atď.).

7. Liečebno-preventívna telesná výchova a masáž hrudníka

Zamerané na zlepšenie fungovania dýchacích svalov. Ľahká vibračná masáž podporuje odstránenie spúta a hlienu z bronchoalveolárneho stromu.

Video: pľúcna atelektáza v programe „Žite zdravo!“

Keď sa alveoly zrútia v celých pľúcach alebo v ich určitej oblasti, hovoria o pľúcnej atelektáze. Zrútené tkanivo sa nezúčastňuje výmeny vzduchu - to je sprevádzané cyanózou kože, bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou.

Prečítajte si o tom, prečo sa tento stav vyvíja, aké sú jeho príznaky a spôsoby liečby atelektázy v tejto publikácii.

Rýchla navigácia na stránke

Atelektáza - čo to je?

Atelektáza je jav, pri ktorom sa pľúca úplne nerozšíria alebo sa vôbec nenaplnia vzduchom (s úplným poškodením). V dôsledku toho sa objem dýchania znižuje a ventilácia v alveolách je narušená.

Jednoducho povedané, s atelektázou sa vzdušnosť pľúc znižuje alebo úplne zmizne, stáva sa ako vyfúknutá, zlepená lopta, ktorá sa už nenafukuje.

V kolabovaných tkanivách sa rýchlo rozvíjajú infekčné patológie a časté následky sú:

Fibróza - zjazvenie pľúc v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva;
Bronchiektázia je nezvratné rozšírenie časti bronchu;
Absces pľúc.

Príčiny atelektázy:

Stlačenie časti bronchu zvonku - cystou, nádorom, zväčšenými lymfatickými uzlinami;
Blokovanie priesvitu priedušiek zvnútra - patologická tekutina, cudzí predmet, novotvar;
Stláčanie tkanív kvapalinou exsudatívna pleuréza alebo vzduch v prípade pneumotoraxu.

Atelektáza je komplikáciou mnohých pľúcnych ochorení – tuberkulózy, zápalu pľúc a iných a môže vzniknúť aj následkom úrazu alebo operácie. Alergické patológie, aneuryzma aorty, novotvary pleury a mediastína môžu vyvolať kolaps alveolárneho tkaniva.

Atelektáza pľúcneho laloku v hornej časti znižuje vitálnu kapacitu pľúc o 7-8%, stredný lalok - o 5% a jeden z dolných lalokov - o 20%.

Typy pľúcnej atelektázy, znaky

Atelektáza pľúc je rozdelená na vrodené a získané, ktoré sa tiež nazývajú primárne a sekundárne. V prvom prípade sa alveolárne tkanivo u novorodenca nevyrovná a v pľúcach sa objaví sekundárna atelektáza, ktorá sa už podieľa na výmene vzduchu.

Existujú typy atelektázy, ktoré nie sú spojené s chorobami alebo poškodením pľúc:

Fyziologický je dočasný jav nedostatočného vetrania u niektorých zdravých ľudí;
Vnútromaternicové - bezvzduchosť pľúc u plodu je normou.

Na základe objemu kolabovaného tkaniva môže byť atelektáza lobulárna, acinárna, segmentálna, lobárna alebo celková. Môže byť ovplyvnená jedna alebo obe pľúca. Najnebezpečnejšia je obojstranná atelektáza - často spôsobuje smrť.

Typy atelektázy podľa etiológie:

Kontrakcia sa vyvíja v dôsledku kompresie alveol vláknitým tkanivom na periférii pľúc.
Diskoidná atelektáza pľúc - jej príčinou je kontúzne poškodenie hrudníka, neúplné dýchanie v dôsledku bolesti (s interkostálnou neuralgiou, bolesťou v srdci atď.), zlomeniny rebier. V pokročilých prípadoch sa vyvinie posttraumatická pneumónia.
Obštrukčná atelektáza sa vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia alebo zablokovania priedušnice a priedušiek.
Acinar - objavuje sa v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky, napríklad v prípade syndrómu respiračnej tiesne.
Kompresná atelektáza alebo kolaps pľúc sa vyvinie, ak sa v pleurálnej dutine nahromadí vzduch alebo tekutina, ktorá stláča orgán zvonku.

Intenzita prejavov závisí od toho, ako rýchlo sa alveoly zrútia a od objemu tkaniva zapojeného do procesu. Pri syndróme stredného laloku, mikroatelektáze a jedinej segmentálnej atelektáze symptómy najčastejšie chýbajú.

Pri akútne sa rozvíjajúcom kolapse laloku alebo celých pľúc sú príznaky jasne vyjadrené:

ostrá bolesť v hrudníku na postihnutej strane;
dyspnoe;
zníženie krvného tlaku;
cyanóza kože a slizníc v dôsledku akumulácie zníženého hemoglobínu v tkanivách (cyanóza);
rýchly pulz;
suchý kašeľ.

Bez včasnej pomoci môže dôjsť k smrti v dôsledku narastajúceho respiračného zlyhania.

Progresia stavu je tiež spojená s rozvojom atelektickej pneumónie. Známky zápalu sú vlhký kašeľ, horúčka a príznaky intoxikácie - slabosť, závraty, nevoľnosť, zmeny tlaku.

Atelektáza u novorodencov - príčiny a symptómy

Fyziologická atelektáza sa môže objaviť u predčasne narodených novorodencov v prvých dňoch života a zmizne sama bez lekárskeho zásahu. Pokles však môže byť spôsobený aj patologickými faktormi.

Príčiny atelektázy u novorodencov:

požitie plodovej vody, hlienu, mekónia do pľúc;
nedostatok povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá zabraňuje kolapsu alveol;
slabý plač a nedostatočné dýchanie pri narodení;
zápal pľúc;
zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny;
asfyxia;
vrodené pľúcne chyby;
pôrodné poranenia lebky, inhibujúce fungovanie dýchacieho centra v mozgu.

Symptómy progresívna pľúcna atelektáza u detí:

Modrosť alebo bledosť kože;
dyspnoe;
Nedostatok dýchania v postihnutej oblasti pri počúvaní fonendoskopom.

Diagnostika

Pri diagnostike atelektázy sa používa:

rádiografia;
fluoroskopia;
Počítačová tomografia;
bronchoskopia;
angiopulmonografia (APG);
analýza krvných plynov.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva na vylúčenie interlobulárnej pleurisy, cysty, cirhózy pľúc, diafragmatickej hernie, pneumónie. Atelektáza je tiež dôležitá na odlíšenie od mediastinálneho tumoru a relaxácie bránice.

Taktika liečby atelektázy

Hlavnou úlohou pri liečbe pľúcnej atelektázy je obnoviť priechodnosť priedušiek, priedušiek a priedušnice, narovnať skolabované miesto a poskytnúť telu dostatočný objem kyslíka.

Používajú sa na to nasledujúce metódy:

Posturálna drenáž znamená, že pacient zaujme polohu tela, v ktorej tekutina, ktorá upchala lúmen bronchu, dobre odteká. Napríklad, ak je postihnutá pravá pľúca, osoba by mala byť umiestnená na ľavom boku.
Bronchoskopia je zavedenie prístroja do bronchu, pomocou ktorého sa vyšetrí zvnútra a z lúmenu sa odstráni cudzí predmet alebo patologická tekutina.
Lieky na riedenie a lepšie vypúšťanie spúta.
Antibiotická terapia na prevenciu alebo liečbu sprievodných infekčných ochorení.
Pomocou masáže hrudníka sa dosiahne lepšie vypúšťanie spúta, exsudátu alebo inej tekutiny.
Dychové cvičenia.
Inhalácie s kyslíkom, bronchodilatanciá.
Pleurálna punkcia alebo drenáž sa používa, ak sú pľúca stlačené vzduchom alebo tekutinou nahromadenou v pleurálnej dutine.

Chirurgická intervencia je indikovaná na prietrž priedušiek, cysty alebo malígne novotvary, bronchiektázie a ak nie je možné narovnať pľúca pomocou konzervatívnych metód.

Predpoveď

Prognóza atelektázy závisí od jej príčiny a od začiatku liečby. Ak sa poradíte s lekárom včas - najneskôr do 1-2 dní - je to priaznivé. Bez liečby sa v postihnutej oblasti pľúc vyvinú sekundárne zmeny, ktoré si vyžadujú dlhšiu a komplexnejšiu terapiu.

Riziko úmrtia je vysoké pri rozsiahlej a rýchlo postupujúcej atelektáze.

Angiopatia sietnice, čo to je? Typy, dôvody a...
Dvojrohá maternica - čo to je? Tehotenstvo a pôrod,…

Atelektáza je patológia, pri ktorej pľúca alebo ich laloky strácajú svoj objem a kolabujú, čím sa zmenšuje (niekedy výrazne) ich povrch vhodný na dýchanie a výmenu plynov.

Patologický stav pľúcnej atelekazy je priamo opačný ako emfyzém. Ak sú pľúca pri emfyzéme patologicky opuchnuté, potom s atelektázou vyzerajú abnormálne zrútené. Zároveň sú pľúcne vezikuly a malé priedušky, v najintenzívnejších prípadoch aj veľké priedušky, zbavené vzduchu, ktorý obsahujú.

Avšak atelektické časti pľúc v ich tenšej štruktúre nie sú zmenené, ale sú premenené na husté tkanivo bez vzduchu. To sa môže vyskytnúť v ľavých a pravých pľúcach, v hornej, strednej a spodné laloky.

Röntgenové vyšetrenie pľúcnej atelektázy

Fibroatelektáza(fibroatelektáza) je forma ochorenia, pri ktorej je skolabované pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom.

Primárna atelektáza u novorodenca

Tento patologický stav je typický nielen pre dospelých (získaná alebo sekundárna atelektáza), ale aj pre novorodencov (vrodená alebo primárna atelektáza). Atelektáza novorodencov je jednoducho založená na nedostatočnom dýchaní a v dôsledku toho zníženom vstupe vzduchu do pľúc. Tento jav je bežnejší u predčasne narodených detí.

Často u novorodencov, ktorí zomreli hneď po narodení, boli dolné laloky pľúc úplne alebo čiastočne v embryonálnom, nenatiahnutom stave, a teda v atelektickom stave.

Príčiny získanej atelektázy

Väčšina bežné dôvody atelektázy pľúcnych lalokov sú:

Bronchiálny karcinóm u fajčiarov;
„dopravná zápcha“ u pacientov na mechanickej ventilácii a;
Nesprávna poloha endotracheálnej trubice;
Cudzie telo (častejšie u detí).

Získaná atelektáza sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi. Prvou a hlavnou príčinou je upchatie malých priedušiek. Ak hromadenie sekrétov vedie k úplnému uzavretiu priedušiek, ako sa to niekedy stáva pri úzkych prieduškách detí, potom pri vdýchnutí vzduch už nevstúpi do hlbšej časti pľúc. Potom sa vzduch, ktorý bol pôvodne stále v tejto časti pľúc, postupne začína absorbovať krvou.

V tomto prípade sú susedné časti pľúc natiahnuté, zatiaľ čo ich časť, vylúčená z dýchania, skolabuje a zvyčajne predstavuje prekrvené, ale vzduchoprázdne, obmedzené alektické hniezdo. Takáto atelektáza sa veľmi často nachádza počas anatomickej pitvy ľudí, ktorí trpeli, najmä ak trpeli atď.

Okrem upchatia priedušiek zohráva pri tomto stave veľmi dôležitú úlohu slabosť dýchania a kašľových pohybov v závislosti od celkového bolestivého stavu.

Diskoidná atelektáza

Diskoidná atelektáza (a. discoidea; synonymum „lamelárny“) je zmenšenie objemu malej oblasti prevažne bazálnych častí pľúc, ktoré sa na röntgenovom snímku javí ako pás umiestnený nad bránicou.

Diskoidná atelektáza má vzhľad úzkeho vodorovného pruhu, ktorý sa najčastejšie nachádza v kortikálnych častiach pľúc.

Pri akútnej pankreatitíde sa zmeny na RTG hrudníka zistia až v 49 %. Najbežnejšie sú diskoidné atelektázy a pleurálny výpotok vľavo.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať infiltráciu bránice, pľúcny infarkt, pľúcny edém, zvýšená ľavá kupola bránice, syndróm tiesne u dospelých.

Diskoidná atelektáza má polyetiologickú povahu: aj lekári môžu len špekulovať a hádať, čo a ako presne sa tam deje. Tento jav však existuje, má sekundárny charakter a nie je smrteľne nebezpečný, pretože po určitom čase spontánne zmizne.

Kompresná atelektáza pľúc

Druhou, dôležitou a veľmi častou príčinou atelektázy je kompresia pľúc. Na všetky bolestivé procesy, ktoré obmedzujú hrudnej dutiny voľné miesto Na rozšírenie pľúc sa pľúca zvonku stláčajú vo väčšom priestore na menšom priestore a vďaka tomu sa z nich vytláča vzduch.

Kompresná atelektáza sa teda vyskytuje s exsudátom, hydropsom hrudníka, pneumotoraxom, významnou srdcovou hypertrofiou, perikardiálnym exsudátom a aneuryzmou aorty. Presne rovnakým spôsobom, keď je bránica silne zatlačená nahor, dochádza k atelektáze dolných lalokov pľúc, spôsobenej brušnou vodnatosťou, brušnými nádormi atď.

Príznaky pľúcnej atelektázy

Príznaky atelektázy sa vo všeobecnosti zhodujú s príznakmi choroby, ktorá ju sprevádza. Takže pri obštrukčnej atelektáze môže lekár zvyčajne ľahko nájsť príznaky pľúcnej obštrukcie a pri kompresívnej atelektáze má veľa pacientov príznaky pľúcneho alebo mediastinálneho nádoru.

Prvé príznaky malej postihnutej oblasti:

výskyt dýchavičnosti,
hrudné steny sa pri nádychu mierne rozširujú,
pacient pociťuje dýchavičnosť a slabosť.

Keď sa po zápale pľúc objaví atelektáza a pľúca sú značne postihnuté, všetky príznaky sa prudko zhoršia, dýchanie sa zrýchli, stane sa nepravidelným a objaví sa sipot.

Príznaky rozsiahlej atelektázy:

Bledá koža;
Modré sfarbenie uší, nosa, končekov prstov (periférna cyanóza);
Niekedy bodavá bolesť na postihnutej strane;
V prípade infekčnej infekcie -
- zvýšenie teploty;
- zvýšená srdcová frekvencia;
Plytké slabé dýchanie
Znížený krvný tlak,
Chladenie rúk a nôh
Suchý kašeľ,
Výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia).

Röntgenové snímky, röntgenové snímky, CT

Pri dirigovaní röntgenové vyšetrenie Röntgenové snímky odhaľujú tieň s jasnými konkávnymi hranicami. Pri vykonávaní skiaskopie u pacientov s pľúcnou atelektázou je možné identifikovať Jacobsonov-Gelznechtov príznak (vytlačenie mediastinálneho tieňa smerujúce k lézii).

Takto vyzerajú röntgenové lúče pre túto patológiu

RTG hrudníka s atelektázou horného laloka pravých pľúc (priama projekcia): horný lalok pravých pľúc je objemovo zmenšený, homogénne zatienený.

Atelektáza pravých pľúc

Celková atelektáza pravých pľúc s rakovinou hlavného bronchu

CT obraz pravých pľúc s ochorením

Atelektáza pravého horného laloku

Atelektáza horného laloka pravých pľúc a lingulárne segmenty ľavých pľúc

Atelektáza stredného laloku

Dolný lalok vpravo

Obrázok dolného laloku vpravo

Atelektáza dolných lalokov môže byť veľmi ťažko rozpoznateľná.

Zamieňajú sa za paramediastinálne, pleurálne zrasty atď.

Atelektáza ľavých pľúc

Celková atelektáza vľavo

Adenomatózny polyp ľavého hlavného bronchu komplikovaný atelektázou

Pridružené symptómy a choroby

Vo väčšine prípadov prejavy atelektázy ustupujú do pozadia pred symptómami v závislosti od priebehu základného ochorenia pacienta. To platí najmä pre väčšinu kompresívnych atelektáz, hoci kompresia pľúc je často zdrojom najväčšieho nebezpečenstva.

Pľúcna atelektáza je často sprevádzaná difúznou atelektázou, najmä u detí. Keďže sa vyvíjajú prevažne v dolných lalokoch, pri rozsiahlejšej atelektáze je dýchací vzorec veľmi odlišný od normálneho. Je rýchly, ťažký a vytvára ho hlavne predná horná časť hrudníka. V dolných lalokoch sú zaznamenané silné inspiračné retrakcie, čiastočne v dôsledku tlaku vonkajšej atmosféry, čiastočne v dôsledku zvýšených kontrakcií bránice.

Lekári nazývajú atelektázu patologickým javom, keď v dôsledku zníženia príjmu vzduchu alebo kapacity alveol skolabujú celé pľúca alebo ich časť. Túto patológiu je možné diagnostikovať iba pomocou radiačnej diagnostiky, takže lekár musí vedieť, ako vyzerá atelektáza na röntgenovom snímku a čo robiť, ak sa zistí.

Patológia je nebezpečná v dôsledku neúplnej expanzie pľúc a v dôsledku toho zníženia okysličovania krvi, hladovanie kyslíkom tkaniny. Vyskytuje sa aj nekróza a rozpad poškodeného tkaniva, čo vedie k rozvoju intoxikácie tela.

Atelektáza pľúc

Typy choroby a jej miesto v klasifikácii

Atelektáza nie je samostatné ochorenie, je to len patologický syndróm, ktorý sa vyskytuje pri iných ochoreniach a poruchách a je ich komplikáciou. Najčastejšie sa vyskytuje pri upchatí jednej z priedušiek. Ak sú poškodené hlavné priedušky, celé pľúca skolabujú. Lobárna a segmentálna atelektáza sa vyskytuje v prípade obštrukcie priedušiek zodpovedajúceho kalibru.

Niekedy je možná subsegmentálna atelektáza, ktorá vyzerá ako úzke pruhy umiestnené v rôzne oddelenia pľúcne pole.

V prípade poškodenia bronchiolov vyzerajú lobulárne lézie ako zaoblené zhutnenia s priemerom do dvoch centimetrov. Existujú tiež diskovité alebo lamelárne atelektázy, ktoré často vznikajú ako komplikácie po chirurgických zákrokoch. Vyzerajú ako úzke pásiky, ktoré pretínajú pľúcne polia v supradiafragmatických zónach.

Keďže tlak v hrudnej dutine klesá, bránica sa ťahá nahor. V prípade malých objemov postihnutého tkaniva sa závažnosť týchto symptómov oslabuje a diagnostika patológie sa stáva zložitejšou. Pomáha Holtzknecht-Jacobsonov komplex symptómov - počas inspiračnej fázy dýchania sa mediastinum akoby „nasáva“ do pľúc, čo možno vidieť pri fluoroskopickom vyšetrení alebo kymografii.

Etiológia tejto patológie

Príčiny ochorenia sú rôzne, zhoršené plnenie pľúc vzduchom sa môže vyskytnúť, keď:

Zápal pľúc.
Novotvary pľúc a priedušiek.
Pľúcny infarkt.
Empyém pleury.
Hydrotorax.
Pneumotorax.
Aspirácia cudzích telies.
Ašpirácia potravinových hmôt.

Samostatne sa rozlišuje primárna pľúcna atelektáza - stav novorodenca, v ktorom po narodení nemali pľúca dieťaťa čas na úplné alebo čiastočné rozšírenie, alveoly sú v kolapse a nie sú naplnené vzduchom. Jeho príčinou je buď upchatie priedušiek plodovou vodou a hlienom, alebo porucha tvorby povrchovo aktívnej látky počas vývoja plodu.

Atelektáza ľavých pľúc

Mechanizmus vývoja

V závislosti od bezprostrednej príčiny, ktorá bráni naplneniu alveol kyslíkom, môže byť atelektáza:

Obštrukčná, spojená s kompresiou priedušiek.
Kompresia, ku ktorej dochádza v dôsledku vonkajšieho tlaku na pľúca (ťažký predmet, tekutina v pohrudnici, nádory umiestnené mimo pľúc).
Kontrakcia je výsledkom proliferácie neelastického vláknitého tkaniva, ktoré neumožňuje rozšírenie alveol.
Acinar, ktorý sa vyskytuje pri nedostatočnom množstve povrchovo aktívnej látky u predčasne narodených detí.

Techniky používané pri rádiologickej diagnostike atelektázy

V prvej fáze je obvyklé urobiť prieskum röntgenových orgánov hrudníka. Predstavuje súhrnný obraz celej hrúbky tkanív umiestnených vo vnútri hrudníka, pričom tiene niektorých častí sú do tej či onej miery prekryté tieňmi iných.

Atelektáza pravého horného laloku

Aby sa objasnila topografia patologického procesu, je potrebné urobiť fotografie v ďalších projekciách, napríklad bočných. Röntgenová tomografia je vynikajúcou metódou na vizualizáciu hrudných štruktúr po vrstvách, čo vám umožňuje presne určiť lokalizáciu patologického zamerania a jeho charakteristiky.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa v štúdiách pľúc používa pomerne zriedkavo. V prípadoch, keď je potrebné rozlíšiť pľúcnu patológiu od vaskulárnych a srdcových chorôb, napríklad tromboembolizmus pľúcna tepna, srdcové zlyhanie, tiež používané ultrasonografia samotné pľúcne tkanivo však zobrazuje zle.

Röntgenový obraz atelektázy

Atelekatické pľúca sa nenapĺňajú vzduchom a na röntgenovom snímku sa javia ako jednotný tieň. Existuje aj niekoľko ďalších znakov, ktoré pomáhajú určiť atelektázu:

Pľúca sú znížené.
Mediastinálne orgány sú posunuté smerom k lézii.

Predpokladá sa, že tieto príznaky sú dostatočné na spoľahlivú diagnostiku „zrútených pľúc“ pri vykonávaní rádiografie, tomografie a fibrobronchoskopie. Posun orgánov smerom k lézii na pozadí rozsiahleho stmavnutia pľúcneho poľa však možno pozorovať aj pri fibrothoraxe s cirhózou pľúc.

Atelektáza horného laloku pravých pľúc a lingulárne segmenty ľavých pľúc

Diferenciálna diagnostika s inými pľúcnymi syndrómami

Diferenciálna diagnostika sa však uskutočňuje podľa samotnej povahy stmavnutia - pri cirhóze je heterogénna, nehomogénna. Na jeho pozadí sú viditeľné oblasti celého pľúcneho tkaniva, opuchnuté laloky a vláknité povrazy.

Infiltratívne lézie zvyčajne spôsobujú aj tiene v pľúcach, avšak napriek podobnému vzhľadu tieňa nedochádza k charakteristickému posunu mediastína. Niekedy je možné rozlíšiť lúmeny priedušiek na pozadí tieňa, čo umožňuje definitívne odlíšiť túto skupinu patológií od atelektázy.

Rozsiahle stmavnutie vysokej intenzity môže byť spôsobené nielen zvýšením hustoty pľúcneho tkaniva, ale aj akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine, pretože v prípade hojného výpotku sa stmavnutie stáva homogénnym a stáva sa pomerne rozsiahlym, čo môže pripomínať obraz zrútených pľúc.

Kľúčový bod v odlišná diagnóza z týchto dvoch stavov je posunutie mediastinálnych orgánov. V prípade tekutiny v pleurálnej dutine sa zvyšuje vnútrohrudný tlak a mediastinum sa posúva na stranu opačnú k lézii.

Atelektáza pravého horného laloku

V prípadoch, keď dôjde k tvorbe lokálnej atelektázy na segmentovej alebo lobárnej úrovni, musíte najprv uviesť topografický popis stmavnutia. To umožňuje určiť, ktorý lalok, segment alebo substrát sa zhutnil. Táto úloha sa dá ľahšie vykonať, ak sa fotografie nasnímajú v dvoch projekciách, pretože každý lalok a každý segment zaujímajú určitú polohu vo vnútri hrudnej dutiny.

Ďalšie fázy diagnostického vyhľadávania

Určiť substrát, ktorý spôsobuje stmavnutie, je náročnejšia úloha. Ak to chcete urobiť, musíte použiť:

Údaje o anamnéze.
Anamnéza života.
Údaje z klinického vyšetrenia.
Laboratórne výsledky.
Výsledky inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Kedy je podozrenie na prítomnosť atelektázy, indikácie pre rádiografiu

Klinický obraz atelektázy nie je špecifický. Pretrvávajú príznaky ochorenia, ktoré tejto komplikácii predchádzalo. Množstvo symptómov by však malo prinútiť lekára premýšľať o atelektáze a slúžiť ako indikácie pre povinné röntgenové vyšetrenie pacienta. Kedy akútny vývoj Veľkoobjemová atelektáza: pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku a prudký nárast dýchavičnosti. Pri vyšetrení sa odhalí cyanóza rôznej závažnosti, postihnutá polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní a amplitúda dýchania sa znižuje.

Pri atelektáze môže pacient cítiť bolesť na hrudníku

Nad postihnutou oblasťou pľúc je počuť oslabené dýchanie a tupý zvuk bicích. Je možné znížiť chvenie hlasiviek. Môže sa pozorovať kompenzačná tachykardia, ktorá spočiatku poskytuje normálna úroveň okysličenie tkaniva, napriek zníženej kyslíkovej kapacite krvi.

Veľmi často vzniká hypotenzia, ktorá môže viesť ku kolapsu a šoku. Ak sa atelektáza vyvinula na pozadí infekčnej choroby, zaznamená sa skok v teplote. Pravda, kedy postupný vývoj príznaky patológie sú mierne a sú diagnostikované túto patológiu ako nález na röntgenovom snímku. Tieň má často trojuholníkový tvar, jeho vrchol smeruje ku koreňu pľúc.