Výsledky hnisavého zápalu. Liečba purulentného zápalu ľudovými prostriedkami

Vyznačuje sa prevahou PMN (zachovaného a rozpadajúceho sa) v exsudáte.

Väčšina spoločný dôvod- pyogénne mikroorganizmy (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky, Pseudomonas aeruginosa atď.).

Charakteristickým morfologickým znakom je histolýza, topenie tkaniva proteolytickými enzýmami leukocytov (neutrálne proteázy kolagenáza, elastáza, katepsín a kyslé hydrolázy).

Hnisavý zápal môže byť obmedzený (absces) a difúzny (flegmóna); hnisavý zápal v už existujúcich dutinách s nahromadením hnisu v nich sa nazýva empyém.

A. Abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné; posledne menované sa často tvoria v orgánoch počas septikopyémie v dôsledku mikrobiálnej embólie.

Embolická purulentná nefritída.

Makroskopický obraz: obličky sú zväčšené (postihnuté symetricky), s ochabnutou konzistenciou. V kôre a dreni rez odhaľuje početné okrúhle malé lézie sivožltej farby, veľkosti špendlíkovej hlavičky (1-2 mm), často obklopené hemoragickým lemom.

Mikroskopický obraz: v kôre a dreni sú viditeľné početné ložiská hnisavého zápalu (abscesy), reprezentované nahromadením PMN v strede ložiska, tkanivo obličiek je roztavené, sú viditeľné mikrobiálne embólie. Okolo ložísk zápalu sú cievy rozšírené a plné krvi.

Výsledok abscesu: v mieste abscesov sa tvoria jazvy (histolýza); v niektorých prípadoch má absces chronický priebeh: okolo neho sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva, ktorej vnútorná vrstva je reprezentovaná granulačným tkanivom (pyogénna membrána).

b. flegmóna - difúzny (difúzny) hnisavý zápal:

Častejšie sa vyskytuje v podkožnom tkanive, v oblasti fascie, pozdĺž neurovaskulárnych zväzkov;

Zápal 137

Difúzny hnisavý zápal sa môže vyskytnúť aj v parenchýmových orgánoch, v mäkkých mozgových blán.

Hnisavý roztoč meningitídy - vyskytuje sa pri meningokokovej infekcii, ako aj pri septikopyémii v dôsledku mikrobiálnej embólie.

Makroskopický obraz: mäkké mozgové blany sú zhrubnuté, matné a nasýtené hustou zelenožltou hmotou (hnis). Brázdy a zákruty sú vyhladené. Výraznejšie zmeny sa prejavujú na povrchu predných, temporálnych a parietálnych lalokov, vďaka čomu mozog vyzerá ako pokrytý „zelenou čiapočkou“.

Mikroskopický obraz: mäkké meningy sú ostro zhrubnuté a difúzne infiltrované PMN. Cievy membrán a s nimi susediaca látka mozgu sú rozšírené a plné krvi. Fibrínové vlákna sa nachádzajú v subarachnoidálnom priestore. Perivaskulárny a pericelulárny edém sa prejavuje v mozgovej substancii.

Výsledok: resorpcia exsudátu, zotavenie.

komplikácie:

a) meningoencefalitída - nastáva, keď zápal prechádza z membrán do substancie mozgu;

Hnisavý zápal je charakterizovaný prevahou neutrofilov v exsudáte, ktoré spolu s tekutou časťou exsudátu tvoria hnis. Hnis tiež zahŕňa lymfocyty, makrofágy a nekrotické bunky lokálneho tkaniva. Hnis je zakalená, krémová, žltkasto-zelenkastá kvapalina, ktorej vôňa a konzistencia sa mení v závislosti od pôvodcu. Príčiny: pyogénne mikróby (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky), menej často Frenkelov diplokoky, týfusový bacil, Mycobacterium tuberculosis, plesne atď. Pri vstupe určitých chemikálií do tkaniva je možné vyvinúť aseptický hnisavý zápal. Typy v závislosti od prevalencie a lokalizácie: 1) variť(- ide o akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a pridruženej mazovej žľazy s okolitým tkanivom; pri nekomplikovanom priebehu trvá vývojový cyklus vredu 8-10 dní, defekt kožného tkaniva je vyplnený s granulačným tkanivom, ktoré potom dozrieva a vytvára jazvu); 2) karbunka(je akútny hnisavý zápal viacerých priľahlých vlasových folikulov a mazových žliaz s nekrózou kože a podkožia postihnutého miesta; najnebezpečnejší je karbunkul nosa a najmä pier, v ktorom sa hnisavý proces môže rozšíriť až do membrány mozgu, čo má za následok voj purulentná meningitída); 3) flegmóna(ide o difúzny hnisavý zápal tkaniva (subkutánny, intermuskulárny, retroperitoneálny atď.) alebo steny dutého orgánu (žalúdka, červovité slepé črevo, žlčník, črevá); poznámka: paronychia - akútny purulentný zápal periungválneho tkaniva; zločinec - akútny purulentný zápal podkožného tkaniva prsta; šľacha a kosť môžu byť zapojené do procesu, dochádza k purulentnej tenosynovitíde a purulentnej osteomyelitíde; flegmóna krku - akútny purulentný zápal tkaniva krku, sa vyvíja ako komplikácia pyogénnych infekcií mandlí a maxilofaciálneho systému; mediastinitída - akútny purulentný zápal mediastinálneho tkaniva; paranefritída - purulentný zápal perinefrického tkaniva; parametritída - purulentný zápal periuterinného tkaniva; paraproctitis - zápal tkaniva obklopujúceho konečník); 4) absces(- fokálny hnisavý zápal s roztavením tkaniva a tvorbou dutiny vyplnenej hnisom; abscesy môžu byť lokalizované vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale najväčší praktický význam majú abscesy mozgu, pľúc a pečene); 5) empyém (hnisavý zápal s nahromadením hnisu v uzavretých alebo zle odvodnených už existujúcich dutinách; pozn.: hromadenie hnisu v pleurálnej, perikardiálnej, brušnej, maxilárnej, čelnej dutine, žlčníku, slepom čreve, vajcovodu(pyosalpinx)). výsledky: závisí od prevalencie, povahy priebehu, virulencie mikróbu a stavu organizmu: nepriaznivé– generalizácia infekcie --- sepsa; pri vymedzovaní procesu --- absces--- otvorí sa --- oslobodenie z hnisu --- granulačné tkanivo v dutine abscesu --- jazva; M.B. keď hnis zhustne v abscese --- nekrotický detritus --- skamenenie; dlhodobý zápal --- amyloidóza.

Hnisavý zápal je charakterizovaný tvorbou hnisavého exsudátu. Je to krémová hmota pozostávajúca z buniek a tkanivového detritu v mieste zápalu, mikroorganizmov a krviniek. Počet posledne menovaných je 17–29 %, ide najmä o životaschopné a mŕtve granulocyty. Okrem toho exsudát obsahuje lymfocyty, makrofágy a často eozinofilné granulocyty. Hnis má špecifický zápach, modrasto-zelenkastú farbu rôznych odtieňov, obsah bielkovín v ňom je viac ako 3–7 %, zvyčajne prevládajú globulíny, pH hnisu je 5,6–6,9.

Hnisavý exsudát obsahuje rôzne enzýmy, predovšetkým proteázy, schopné rozkladať odumreté a dystroficky zmenené štruktúry v mieste poškodenia vrátane kolagénových a elastických vlákien, preto je pre hnisavý zápal charakteristický rozpad tkaniva. Spolu s polymorfonukleárnymi leukocytmi, schopnými fagocytovať a zabíjať mikroorganizmy, exsudát obsahuje baktericídne faktory (imunoglobulíny, zložky komplementu atď.). Baktericídne faktory produkujú životaschopné leukocyty, vznikajú aj rozpadom mŕtvych leukocytov a dostávajú sa do exsudátu spolu s krvnou plazmou. V tomto ohľade hnis inhibuje rast baktérií a ničí ich. Neutrofilné leukocyty hnisu majú rôznu štruktúru v závislosti od času ich vstupu z krvi do oblasti hnisania. Po 8–12 hodinách polymorfonukleárne leukocyty v hnise odumierajú a menia sa na „hnisavé telieska“.

Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne (pyogénne) stafylokoky, streptokoky, gonokoky, bacily týfusu atď. Hnisavý zápal sa vyskytuje takmer v akomkoľvek tkanive a orgáne. Jeho priebeh môže byť akútny a chronický. Hlavné formy hnisavého zápalu: absces, flegmón, empyém, hnisavá rana, akútne vredy.

● Absces – ohraničený hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým exsudátom. Vyskytuje sa v životaschopných tkanivách po silný vplyv mikroorganizmoch alebo v odumretých tkanivách, kde sa zvyšujú procesy autolýzy.

◊ Už niekoľko hodín po nástupe hnisavého zápalu je okolo nahromadenia exsudátu viditeľný stĺpec krviniek: monocyty, makrofágy, lymfocyty, eozinofily, akumulácie fibrínu obsahujúce polymorfonukleárne leukocyty. V tomto prípade fibrín, ktorý má chemotaxiu na polymorfonukleárne leukocyty, stimuluje ich emigráciu z ciev a vstup do miesta zápalu. Na fibríne sa ukladajú cirkulujúce imunitné komplexy - chemoatraktanty pre komplement, ktoré majú výrazné histolytické vlastnosti. Po troch dňoch sa okolo abscesu začne vytvárať granulačné tkanivo a objaví sa pyogénna membrána. Cez cievy granulačného tkaniva vstupujú leukocyty do dutiny abscesu a čiastočne z nej odstraňujú produkty rozpadu. Pri imunodeficiencii má pacient tendenciu roztaviť tkanivo obklopujúce absces. V chronickom priebehu abscesu dozrieva granulačné tkanivo a v pyogénnej membráne sa objavujú dve vrstvy: vnútorná, privrátená k dutine, pozostávajúca z granulácií, fibrínu, detritu a vonkajšia - zo zrelého spojivového tkaniva.

● Flegmóna je hnisavý difúzny zápal s impregnáciou a oddelením tkanív hnisavým exsudátom. Tvorba flegmóny závisí od patogenity patogénu, stavu obranných systémov organizmu, štrukturálnych charakteristík tkanív, kde flegmóna vznikla a kde sú podmienky na šírenie hnisu. Flegmóna sa zvyčajne vyskytuje v podkožnom tuku, medzisvalových vrstvách, stene apendixu, mozgových blán atď. (Obrázok 4-4). Celulitída vláknitého tukového tkaniva sa nazýva celulitída.

◊ Flegmóna je dvoch typov:

mäkké, ak prevažuje lýza nekrotického tkaniva;

tvrdé, kedy v zapálenom tkanive dochádza ku koagulačnej nekróze a postupnému odmietaniu tkaniva.

Ryža. 4-4. Hnisavá leptomeningitída a encefalitída. Farbenie hematoxylínom a eozínom (x150).

◊ Komplikácie flegmóny. Je možná arteriálna trombóza, ktorá vedie k nekróze postihnutých tkanív, napr. gangrenózna apendicitída. Často sa purulentný zápal šíri do lymfatických ciev a žíl v týchto prípadoch sa vyskytuje hnisavá tromboflebitída a lymfangitída; Flegmóny viacerých lokalizácií môžu pod vplyvom gravitácie hnisu prúdiť pozdĺž svalovo-šľachových pošiev, neurovaskulárnych zväzkov, tukových vrstiev do pod nimi ležiacich úsekov a vytvárať tam akumulácie, ktoré nie sú uzavreté v puzdre (studené abscesy, príp. úniky). Častejšie takéto šírenie hnisu spôsobuje akútny zápal orgánov alebo dutín, napríklad purulentnú mediastinitídu - akútny hnisavý zápal mediastinálneho tkaniva. Odmietnutie nekrotických a koagulovaných tkanív pevným flegmónom môže viesť ku krvácaniu. Niekedy vznikajú komplikácie spojené s ťažkou intoxikáciou, ktorá vždy sprevádza hnisavý zápal.

◊ Výsledky hojenie flegmonózneho zápalu začína jeho ohraničením tvorbou hrubej jazvy. Typicky sa flegmón odstráni chirurgicky, po ktorom nasleduje zjazvenie. operačná rana. Ak je výsledok nepriaznivý, je možná generalizácia infekcie s rozvojom sepsy.

● Empyém je hnisavý zápal telových dutín alebo dutých orgánov. Príčiny vzniku empyému - ako hnisavé ohniská v susedných orgánoch (napríklad pľúcny absces, empyém pleurálnej dutiny) a zhoršený odtok hnisu pri hnisavých zápaloch dutých orgánov ( žlčníka, červovité slepé črevo, vajcovodu atď.). Zároveň miestne obranné mechanizmy(neustála obnova obsahu dutých orgánov, udržiavanie vnútrokavitárneho tlaku, ktorý podmieňuje krvný obeh v stene dutého orgánu, syntéza a sekrécia ochranných látok vrátane sekrečných imunoglobulínov). Pri dlhom priebehu hnisavého zápalu dochádza k obliterácii dutých orgánov.

● Hnisavá rana je špeciálna forma hnisavého zápalu, ktorý vzniká v dôsledku hnisania traumatického poranenia, vrátane operačná rana alebo pri otvorení ohniska hnisavého zápalu do vonkajšieho prostredia s tvorbou povrchu rany. V rane je primárne a sekundárne hnisanie.

◊ Primárne hnisanie sa vyskytuje ihneď po poranení a traumatickom edéme.

◊ Sekundárne hnisanie - relaps hnisavého zápalu.

Účasť baktérií na hnisaní je súčasťou procesu biologického čistenia rany. Ďalšie znaky purulentnej rany súvisia s podmienkami jej výskytu a priebehu.

◊ Komplikácie purulentnej rany: flegmóna, purulentno-resorpčná horúčka, sepsa.

◊ Výsledkom hnisavej rany je jej hojenie sekundárny zámer s tvorbou jaziev.

● Akútne vredy vznikajú najčastejšie v gastrointestinálnom trakte, menej často na povrchu tela. Podľa pôvodu sa rozlišujú primárne, sekundárne a symptomatické akútne vredy.

◊ Primárne akútne vredy vznikajú na povrchu tela, v pažeráku alebo žalúdku s priamym pôsobením škodlivých faktorov na kožu alebo sliznicu (kyseliny, zásady, tepelné účinky mikroorganizmy). Niekedy sú primárne akútne vredy dôsledkom dermatitídy (erysipel, kontaktná dermatitída atď.). Charakteristické sú purulentno-nekrotické zmeny v tkanive a prevaha jednej alebo druhej zložky závisí od etiologického faktora. Hojenie takýchto vredov zvyčajne zanecháva jazvy.

◊ Sekundárne akútne vredy vznikajú pri rozsiahlych popáleninách tela, ischémii gastrointestinálny trakt atď.

◊ Symptomatické akútne vredy môžu byť spôsobené stresom, endokrinopatiami, liečivými, neuro-reflexnými, trofickými, vaskulárnymi, špecifickými.

Morfológia sekundárnych a symptomatických akútnych vredov je do značnej miery podobná. Ich lokalizáciou je najmä žalúdok a dvanástnik. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú viaceré z týchto vredov. Ich veľkosti sú spočiatku malé, ale viaceré vredy majú tendenciu sa spájať. Na dne vredu je nekrotický detritus, nasýtený fibrínom a pokrytý hlienom. V submukóznej vrstve je výrazná neutrofilná a niekedy eozinofilná infiltrácia. Steroidné vredy sú charakterizované miernou zápalovou reakciou v okolí vredu a intenzívnou sklerózou.

◊ Komplikácie akútnych vredov: cievna erózia a gastrointestinálne krvácanie, so steroidnými vredmi, niekedy perforáciou steny orgánu.

◊ Výsledkom nekomplikovaných sekundárnych akútnych vredov je zvyčajne hojenie tkaniva.

Ako každý iný, hnisavý zápal je odpoveďou tela na vplyv akéhokoľvek dráždidla, ktorého cieľom je obmedziť patologickú oblasť, zničiť provokujúce látky a obnoviť poškodenie.

Zápalová odpoveď pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: poškodenie, opuch, zotavenie. Je to povaha edému, ktorá určuje typ zápalu.

Hnisavé zápaly sa vyvíjajú, keď v edematóznej tekutine (exsudáte) prevládajú patogénne pyogénne baktérie. Môžu to byť Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylo-, gono-, streptokoky, Klebsiella, Proteus. Stupeň bakteriálnej kontaminácie miesta poranenia určuje pravdepodobnosť a povahu zápalovej reakcie.

Hnis je tekuté médium obsahujúce odumreté krvinky (leukocyty, fagocyty, makrofágy), mikróby, enzýmy (proteázy), zničené a odumreté tkanivo, tuky, proteínové frakcie. Práve proteázy sú zodpovedné za rozpustenie tkaniva (lýzu) v mieste poškodenia.

Rozlišujú sa tieto typy hnisavého zápalu:

empyém - nahromadenie hnisu v dutine reprezentovanej stenami orgánu;
absces - dutina, ktorá je výsledkom tavenia tkaniva, naplnená hnisavým exsudátom;
flegmóna je difúzna hnisavá lézia podkožného tkaniva pozdĺž ciev, nervov a fascií.

Zápal aterómu

Jeden z najbežnejších benígne nádory v podkožných tkanivách - ateróm. Tvorí sa na miestach, kde sú mazové žľazy najrozšírenejšie: hlava, oblasť chvostovej kosti, tvár, krk. Ateróm má vzhľad okrúhleho útvaru; je to dutina uzavretá v kapsule obsahujúcej tuk, cholesterol a kožné bunky.

Vyskytuje sa v dôsledku upchatia vylučovacieho kanála mazovej žľazy. Ateróm môže byť jediný, ale vo väčšine prípadov existuje viacnásobná distribúcia týchto útvarov rôznych veľkostí. Tento nádor je bezbolestný a okrem kozmetického nepohodlia nespôsobuje nepríjemnosti.

Existujú primárne (vrodené) a sekundárne aterómy, ktoré sa vyskytujú so seboreou. Pri palpácii sú husté, stredne bolestivé a majú modrastý odtieň. Sekundárne nádory sú lokalizované na tvári, hrudníku, chrbte a krku. Po ich otvorení sa vytvoria vredy s podkopanými okrajmi.

Pri ambulantnej chirurgii je častým problémom zápal aterómu. Predisponujúce faktory k tomu sú nasledujúce podmienky:

nedostatočná hygiena;
samostláčacie pupienky, najmä ak sa nedodržiavajú antiseptické pravidlá;
mikrotraumy (škrabance a rezy);
pustulózne kožné ochorenia;
znížená lokálna imunita;
hormonálne poruchy;
zneužívanie kozmetiky.

Hnisavý ateróm je charakterizovaný bolesťou, lokálnym začervenaním a opuchom. O veľké veľkosti Možno pozorovať kolísanie - pocit prúdenia tekutiny v elastickej dutine. Niekedy útvar prepukne sám a uvoľní sa mazový hnis.

Zápal aterómu možno liečiť iba chirurgicky. Urobí sa kožný rez, obsah sa vylúpne s povinným odstránením kapsuly. Keď sa úplne neodstráni, po operácii je možný relaps. Ak sa ateróm znovu vytvorí, v tej istej oblasti sa môže vyvinúť zápal.

Hnisanie rán

Rany vznikajú z z mnohých dôvodov: domáce, priemyselné, kriminálne, bojové, po operácii. Ale zápal rany nie je vždy hnisavý. Závisí to od charakteru a miesta poškodenia, stavu tkanív, veku, kontaminácie mikróbmi.

Faktory predisponujúce k zápalu povrchu rany sú nasledovné:

poranenie kontaminovaným predmetom;
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
použitie steroidných hormónov a/alebo cytostatík;
nadmerná telesná hmotnosť;
podvýživa;
nedostatok vitamínov;
starší vek;
znížená lokálna a všeobecná imunita;
chronické kožné ochorenia;
ťažké somatické ochorenia;
horúce, vlhké počasie;
nedostatočná drenáž rany po operácii.

Hnisanie rany je zvyčajne charakterizované akumuláciou hnisavého zápalového exsudátu v defekte tkaniva. Súčasne sa okolo okrajov objavuje hyperémia (začervenanie) a „teplý“ opuch spôsobený vazodilatáciou. V hĺbke rany prevláda „studený“ opuch spojený so zhoršeným lymfatickým odtokom v dôsledku kompresie ciev.

Na pozadí uvedených znakov prasknutie, lisovanie bolesti, teplota v postihnutej oblasti je lokálne zvýšená. Pod vrstvou hnisu sa určí nekrotická hmota. Produkty rozpadu a toxíny absorbované do krvi spôsobujú príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla. Preto, ak dôjde k zápalu rany, liečba by mala byť okamžitá.

Hnisanie pooperačných stehov

Zápalový proces pooperačné šitie sa vyskytuje spravidla 3-6 dní po chirurgických zákrokoch. Je to spôsobené vstupom pyogénnych mikroorganizmov do miesta poškodenia tkaniva. Baktérie sa môžu dostať do rany primárne (zraneným predmetom, zle ošetrenými nástrojmi, rukami zdravotníckeho personálu a/alebo samotného pacienta) a nepriamo zo zdroja chronickej infekcie: kaz, tonzilitída, sinusitída.

Predisponujúce faktory k rozvoju patologického procesu v oblasti stehu:

nedostatočná dezinfekcia zdravotníckych zariadení;
nedodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík;
znížená imunita;
slabý odtok výtoku z rany;
poškodenie podkožného tkaniva (hematómy, nekróza);
nekvalitný materiál na šitie;
nedodržiavanie hygieny zo strany pacienta;
oblasti ischémie (nedostatok krvného zásobenia) v dôsledku upnutia krvných ciev ligatúrou.

Ak sa vyvinul zápal stehu, pozorujú sa príznaky ako začervenanie a opuch okolitej kože a bolesť. Po prvé, serózna tekutina zmiešaná s krvou sa môže oddeliť od stehu a potom dôjde k hnisaniu.

Pri výraznom zápalovom procese sa objavuje horúčka so zimnicou, letargia a odmietanie jedla.

Liečte hnisavé chirurgické šitie sa má robiť len pod dohľadom lekára. Nesprávne nezávislé akcie môžu viesť k šíreniu infekcie, prehĺbeniu zápalu a rozvoju závažných komplikácií vrátane sepsy. Vznikne tak hrubá, stočená jazva.

Hnisavé lézie kože a podkožného tkaniva

Patologické procesy v koži a spodných vrstvách sa vyskytujú v chirurgická praxČasto. Koža a jej prílohy sú prvou ochrannou bariérou tela pred rôznymi nepriaznivými vplyvmi.

Negatívne faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalu kože, sú:

mechanické poškodenie (škrabance, odreniny a rezy, poškriabanie);
vystavenie vysokým a nízkym teplotám (popálenie, omrzliny);
chemické činidlá (zásady pre domácnosť, kyseliny, zneužívanie antiseptík a detergentov);
nadmerné potenie a sekrécia mazu môže spôsobiť hnisavý zápal kože;
zlá hygiena (najmä u obéznych ľudí);
choroby vnútorné orgány(patológie endokrinného a tráviaceho systému;
zarastený necht.

Mikróby zavedené zvonku a/alebo zástupcovia oportúnnej flóry môžu spôsobiť hnisavý zápal kože a podkožného tkaniva. Kožné hnisanie sa líši lokalizáciou a klinickým priebehom.

Furuncle

Hnisanie vlasového folikulu a mazovej žľazy - var. Môže byť lokalizovaný v oblastiach kože, kde sú vlasy. Vyskytuje sa v každom veku. Najčastejšie u pacientov cukrovka a/alebo obezita.

Klinické prejavy sú vyjadrené v typickom zápale: hyperémia, bolesť, zvýšená lokálna teplota, opuch. Niekedy je tento stav sprevádzaný reakciou blízkych lymfatických uzlín.

Komplikácie furunkulózy môžu zahŕňať lymfadenitídu, absces, tromboflebitídu (zápal žíl), flegmónu, reaktívnu hnisavá artritída, sepsa, meningitída.

Karbunka

Carbuncle je akútny infekčný zápal viacerých vlasových folikulov s mazovými žľazami súčasne. Vyskytuje sa častejšie u zrelých a starších ľudí. Pri vzniku tohto zápalu zohrávajú veľkú úlohu endokrinné poruchy. Typická lokalizácia - zadný koniec krk, chrbát, brucho, zadok.

V mieste infekcie vzniká hustý difúzny opuch, koža sa stáva fialovou a bolestivou. Dochádza k nekrotickému topeniu tkaniva. Karbunka sa otvára na viacerých miestach a uvoľňuje sa krémový hnis. Lézia s takýmto zápalom kože má vzhľad včelieho plástu.

Hidradenitída

Zápal potných žliaz vzniká najmä v dôsledku nečistoty, plienkovej vyrážky a škrabania. Holenie podpazušia je na prvom mieste medzi provokujúcimi faktormi. Vyskytujú sa mikrotraumy kože a použitie dezodorantu prispieva k upchatiu vylučovacích kanálikov žliaz.

V oblasti podpazušie Vytvára sa hustý bolestivý tuberkulóza, koža sa stáva fialovo-modrou. S rozvojom zápalu sa bolesť zintenzívňuje a zasahuje do pohybov. Nastáva kolísanie, koža v strede sa stenčuje a vyráža hustý hnis.

Keď sa zápal rozšíri do iných oblastí, v dôsledku množstva lymfatického tkaniva sa vytvorí konglomerát uzlín s vyčnievajúcimi kožnými papilami - „sučie vemeno“. Ak sa liečba nevykoná, proces sa môže rozšíriť - vytvorí sa absces alebo flegmóna. Závažnou komplikáciou hidradenitídy je sepsa.

Absces

Hnisavá-nekrotická dutina ohraničená kapsulou je absces. Častejšie sa vyskytuje ako komplikácia zápalu, pustulóznych ochorení na koži.

Príčinou vývoja purulentnej dutiny môže byť zápal bodná rana alebo miesta vpichu, keď je odtok hnisu narušený.

Klinicky sa absces prejavuje opuchom a hyperémiou kože v postihnutej oblasti. Hlboko v tkanivách je palpovaná hustá, elastická, bolestivá formácia. Koža nad abscesom je horúca na dotyk. Objavujú sa príznaky intoxikácie.

Keď je absces otvorený a nie je úplne vyprázdnený alebo je v dutine cudzie teleso, steny kapsuly sa úplne nezatvoria a vytvorí sa fistula. Prielom hnisu môže nastať na koži, do okolitých tkanív a do orgánových dutín.

flegmóna

Hnisavý-nekrotický proces zápalu, lokalizovaný v bunkovom priestore, bez jasných hraníc. Príčiny flegmóny sú rovnaké ako pri abscese.

V súvislosti s rozvojom estetickej medicíny môžu vznik flegmóny vyprovokovať korekčné postupy: liposukcia, zavedenie rôznych gélov. Lokalizácia môže byť ľubovoľná, ale je pravdepodobnejšie, že sa zapália oblasti brucha, chrbta, zadku a krku. Poškodenie tkaniva nôh nie je nezvyčajné.

Postupným tavením tkaniva sa flegmón šíri cez vlákna a fasciálne priestory, ničí krvné cievy a vyvoláva nekrózu. Flegmóna je často komplikovaná abscesom, hidradenitídou alebo varom.

Paronychia a zločinec

Panaritium je zápal mäkkých tkanív, kostí a kĺbov prstov, menej často chodidiel. Bolesť zločinca môže byť neznesiteľná a pripraviť vás o spánok. V mieste zápalu dochádza k hyperémii a opuchu. Ako sa proces vyvíja, funkcia prsta je narušená.

V závislosti od miesta lézie môže byť zločinec rôznych typov:

koža - tvorba hnisu medzi epidermou a ďalšími vrstvami kože s tvorbou „bubliny“;
subungválne - hnis tečie pod nechtovú platničku;
subkutánny - purulentno-nekrotický proces mäkkých tkanív prsta;
artikulárne - poškodenie falangeálneho kĺbu;
šľacha - hnisanie šľachy (tenosynovitída);
kosť - prechod hnisavého procesu na kosť, prebiehajúci ako osteomyelitída.

Paronychia je poškodenie hrebeňa okolo nechtu. Nechtové lôžko sa môže zapáliť po manikúre alebo orezaní nechtovej kožičky. V tomto stave je zaznamenaná pulzujúca bolesť, začervenanie a výtok hnisu.

Liečba

Chirurgia sa zaoberá hnisavým zápalom mäkkých a iných tkanív tela. Ak sa objavia príznaky naznačujúce hnisavú léziu, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Samoliečba je plná šírenia procesu a zhoršenia situácie. Hlavné oblasti liečby:

s použitím antibakteriálnej terapie miestne fondy proti zápalom (masti, roztoky) a systémové lieky (Penicilín, Ceftriaxón, Clindamycín, Vankomycín);
antitoxická liečba (úvod intravenózne roztoky glukóza, fyziologický roztok, nútená diuréza);
liečba sprievodných chronických patológií;
imunokorekcia (podávanie vakcín, sér, toxoidov);
diétne potraviny s výnimkou jednoduchých sacharidov, múky, mastných, vyprážaných a slaných jedál;
vitamínová terapia;
primárna a sekundárna chirurgická liečba rán (excízia a odstránenie mŕtveho tkaniva, umývanie a drenáž);
fyzioterapia po operácii (Ural ožarovanie, laserová terapia, liečba magnetickým poľom).

Pre chirurgická liečba Používajú sa tieto metódy rany:

fyzické ( laserové žiarenie, toky plazmy, vákuové ošetrenie zápalovej zóny);
chemické (rôzne enzýmové prípravky: Trypsín, Chymotrypsín, Lyzosorb);
biologické (odstránenie nekrotického tkaniva larvami zelených mušiek).

Na konzervatívnu liečbu sa používajú tieto lieky:

antiseptiká (povidon-jód, Miramistin, Ethacridine, Chlorhexidine);
masti rozpustné vo vode (Dioxidin, Methyluracil);
krémy (Flamazin, Argosulfan);
drenážne sorbenty (kolagenáza);
aerosóly (Lifuzol, Nitazol).

Počas obdobia regenerácie (hojenia) po operácii sa používajú tieto prostriedky:

obväzy s antibakteriálnymi masťami (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), stimulujúce látky (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
špeciálne krytie rán proti zápalom a na hojenie (Voscopran);
prípravky na báze prírodných polymérov (Algipor, Kombutek).

Hnisavý zápal rôzne časti telá sú rozšírené a majú veľa rôzne formy. Priebeh procesu môže byť hladký alebo môže priniesť vážne komplikácie vedúce k smrti. Preto je potrebné k liečbe pristupovať komplexne a vykonávať celú škálu predpísaných terapeutických opatrení, preventívne opatrenia aby sa zabránilo sekundárnemu výskytu ochorenia.

Hnisavý zápal

Je charakterizovaná tvorbou serózno-bunkového exsudátu s prevahou leukocytov (neutrofilov). Neutrofily, ktoré sa rozpadajú v tkanivách (v stave dystrofie a nekrózy), sa nazývajú fundické telieska. Serózny exsudát a hnisavé telá tvoria hnisavý exsudát.

Patogenéza. Súvisí s poškodzujúcim účinkom pyogénnych faktorov na neurovaskulárny systém a fyzikálno-chemické parametre v mieste zápalu, zvýšená pórovitosť mikrovaskulatúrnych ciev a aktívna emigrácia leukocytov - tvorba hnisavého exsudátu.

V závislosti od lokality existujú:

Hromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustula, hnisavý zápal vlasového folikulu, mazová žľaza s priľahlými tkanivami sa nazýva var.

Priebeh môže byť akútny alebo chronický.

Ohniskový hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom.

Makroskopicky má vzhľad zapálenej lézie okrúhleho tvaru, má hustú konzistenciu s napätým povrchom a kolísaním v strede. Pri chronickom priebehu sa vytvorí kapsula spojivového tkaniva a vytvorí sa opuzdrený absces. Pri pitve sa nájde ohraničená dutina s hnisom a okolitá pyogénna membrána tmavočervenej, červenožltej alebo sivobielej farby. Konzistencia hnisu je hustá, krémová (benígna) alebo má vzhľad zakalenej vodnatej tekutiny s malým obsahom hnisavých teliesok (malígny). Okolo abscesu môžu byť fistulózne trakty alebo fistuly.

Mikroskopicky charakterizované prítomnosťou v zápalových ložiskách hyperemických ciev a hnisavých infiltrátov, leukocytov s ich premenou na hnisavé telieska, mladých buniek spojivového tkaniva - granulačného tkaniva - vláknitej membrány spojivového tkaniva, dystrofických a nekrotických procesov v zmenených bunkových a tkanivových elementoch.

Ide o nahromadenie hnisu v prirodzenej dutine tela (perikardiálna, pleurálna, brušná, kĺbová atď.) v dôsledku hnisavého zápalu jeho seróznych membrán (hnisavá perikarditída, zápal pohrudnice, peritonitída atď.).

Makroskopicky v dutine sa nachádza hnis rôznej konzistencie. Serózne membrány nerovnomerne začervenané, matné, opuchnuté, vredovité, s bodkovanými a bodkovanými, niekedy pruhovanými krvácaniami a hnisavou hmotou na povrchu.

Mikroskopicky všímať si prekrvenie ciev seróznej membrány, exsudáciu a emigráciu leukocytov a diapedézu erytrocytov, oddelenie vlákien spojivového tkaniva hnisavým exsudátom, prítomnosť infiltrátov pozostávajúcich z hnisavých teliesok, histeocytov a makrofágov, jednotlivých lymfocytov, deskvamovaných mezoteliálnych buniek.

Akútny difúzny (difúzny) purulentný zápal, pri ktorom sa hnisavý exsudát šíri medzi tkanivovými prvkami. Vyvíja sa v orgánoch s uvoľneným spojivovým tkanivom ( svalové tkanivo pod kapsulou a v stróme orgánov, slizníc atď.)

Makroskopicky má vzhľad difúzneho opuchu, ktorý nemá jasné hranice, cestovitú (mäkká flegmóna) alebo hustú (tvrdá flegmóna) konzistenciu modročervenej farby. Z povrchu rezu steká zakalená, hnisavá tekutina. Mŕtve tkanivo sa postupne odmieta.

Mikroskopicky je zaznamenaná zápalová hyperémia, akumulácia hnisavého exsudátu medzi oddelenými tkanivovými elementmi, bunková nekróza a rozpad spojivového tkaniva a svalových vlákien (Zenckerova nekróza kostrových svalov).

Význam a výsledok. Môže dôjsť k úplnej alebo neúplnej regenerácii tkaniva. Alebo za nepriaznivých podmienok zapuzdrenie.

Hnisavé zápaly na koži

Názory

Lekárske odporúčanie → Hnisavé zápaly na koži

- prečo tieto problémy vznikajú, ako ich liečiť a ako ich liečiť, si povieme v tomto článku.

Etapy hnisavého zápalu na koži

Zápalové ochorenia purulentnej povahy majú dve štádiá vývoja:

V tomto prípade môže byť druhý stupeň podľa stupňa prevalencie procesu gangrenózny, flegmózny alebo abscesujúci.

Typy hnisavých zápalov na koži

Pozrime sa na hlavné hnisavé kožné ochorenia.

Furuncle. V období akútneho hnisavého zápalu vlasový folikul postihuje okolité tkanivá (napríklad tukové tkanivo resp. mazová žľaza). Príčinou tohto ochorenia je najčastejšie stafylokok, zlatý alebo biely, prenikajúci hlboko cez poranené miesta kože (odreniny, rany, praskliny). Ak je len jeden zapálený vlasový folikul, zvyčajne hovoria o folikulitíde (medzi ne patrí sykóza brady, tínedžerské akné). Vriedky, ktoré sa objavia počas množné číslo, nazývaná furunkulóza.

Serózny zápal sa pomerne rýchlo rozvinie do nekrotického štádia: najprv sa objaví hyperemický kožný tuberkul, ktorého dotyk je veľmi bolestivý a intenzita bolesti sa zvyšuje. Po dvoch alebo troch dňoch sa var zväčší na maximálnu veľkosť a hnisavá pustula vo vnútri praskne. Ak odstránite kôru, bude viditeľné bieliace purulentno-nekrotické jadro. Počas nasledujúcich 3-5 dní sa nekrotická oblasť odmietne a na mieste rany sa vytvorí jazva.

Zapnuté počiatočná fáza Ak dôjde k varu, lekár môže predpísať antibiotiká a antiseptiká, odporúča sa tiež liečiť problémovú oblasť lokálne: alkoholom, jódom aplikujte obväzy obsahujúce antiseptiká, zdroj zápalu sa môže vstreknúť roztokom antibiotík a novokaínu, UHF; terapia je indikovaná.

Po „dozrievaní“ sa var otvorí, tyčinka sa vyberie a potom sa aplikujú obväzy s proteázami a sorbentom - hypertonickým roztokom. Nebolo by zlé použiť masť na hnisavé rany na hydrofilnom základe (napríklad Levomekol, Reparef-1 a ďalšie). Proces odmietnutia tyčinky môžete urýchliť lokálnou liečbou práškami kyseliny salicylovej.

Chirurgovia neodporúčajú používať ichtyolovú masť na vredy: môže upchať potné a mazové žľazy a prispieť k šíreniu zápalového procesu. Ak je potrebný chirurgický zákrok, ichtyol sa musí odstrániť z kože, čo nie je ľahké a dosť bolestivé.

Var nie je len pupienok, ktorý sa dá vyliečiť masťou Višnevského. Toto ochorenie sa môže kedykoľvek stať nebezpečným, čo vedie k sepse alebo meningitíde. Návštevu lekára v žiadnom prípade neodkladajte, ak sa vám na tvári objaví vriedok!

Karbunka. Niekoľko vlasových folikulov umiestnených v blízkosti vtiahne okolité mazové žľazy a tukové tkanivo do akútneho hnisavého zápalu. Patogenéza a etiológia furunkulov a karbunkov sú podobné: ide o príbuzné ochorenia, rozdiel spočíva v počte postihnutých vlasových folikulov.

Hnisavé ohnisko karbunky sa po „dozretí“ otvára početnými otvormi, z ktorých vychádzajú hnisavé nekrotické hmoty na vrchu pripomínajúce plást;

Hlavný rozdiel medzi karbunkou a varom je všeobecný stav chorý. Takmer vždy sa pozoruje slabosť, zvýšenie teploty až o stupeň, poruchy spánku a leukocytóza. Bolestivé pocity vysoká intenzita, farba kože je modrofialová, často sa prejavuje lymfadenitída alebo lymfangitída, možná tromboflebitída. Najnebezpečnejšie sú karbunky, ktoré sa objavujú v oblasti hlavy a tváre.

Carbuncle je vždy liečený v nemocnici pacientom je predpísaná antibakteriálna detoxikačná terapia. V prvej fáze vývoja tohto ochorenia Lekári sa snažia, aby bol zápal neúspešný, metódy liečby sú takmer rovnaké ako pri vare.

Purulentno-nekrotické štádium vyžaduje chirurgická intervencia. Po excízii tkaniva postihnutého nekrózou sa na ranu umiestnia tampóny s obsahom 10% chloridu sodného. Dobre pomáha masť, ktorá vyťahuje hnis: dioxykol, levomekol a ďalšie. Višnevská masť, ktorej použitie bolo nedávno veľmi populárne, sa teraz používa menej často.

Včasná návšteva lekára, ak sa vyvinie karbunka, vás ochráni pred mnohými nepríjemnými následkami.

Absces. Fokálny hnisavý zápal tkanív spôsobuje ich topenie, po ktorom vzniká takzvaná pyogénna kapsula, ktorá oddeľuje hnisavé hmoty od zdravé orgány a tkaniny.

Príčinou abscesu je tiež často stafylokok, ale aj Proteus, Escherichia coli či Pseudomonas aeruginosa a iné mikroorganizmy. Vo väčšine prípadov sa absces vyvíja v svalovom tkanive alebo pod kožou, hoci sa môže vytvoriť v akomkoľvek tkanive alebo orgáne v dôsledku infekcie hematómom, poranením, hnisavým procesom alebo sérómom. Cudzie telesá a injekcie môžu tiež prispieť k vzniku abscesu.

Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, absces bude postupovať, hnisavá dutina môže prasknúť a následky môžu byť nepredvídateľné.

Serózno-infiltračné štádium abscesu zahŕňa liečbu antibiotikami, fyzioterapiu, obklady dobre pomáhajú a je možné použiť krátku novokainovú blokádu antibiotikami. Chirurgická liečba je potrebná v štádiu hnisavej nekrózy vývoja abscesu a používa sa celková anestézia. V pooperačnom období je vhodné okrem iných liekov a procedúr predpísaných lekárom používať masti, ktoré majú odvodňujúci účinok, ide opäť o levomekol. Počas regenerácie sú indikované biostimulanty: hélium-neónový laser, metabolity, rôzne viaczložkové masti, fyzioterapia.

flegmóna. Akútny hnisavý zápal sa vyskytuje v tukovom tkanive a na rozdiel od abscesu je tento zápal neobmedzený. Patogenéza a etiológia abscesu a flegmóny sú takmer totožné.

Exsudatívny zápalový proces sa rýchlo stáva purulentno-nekrotickým, vlákno podlieha hnisavému alebo hnilobnému topeniu, pričom neexistuje hnisavé puzdro, ktoré by mohlo zabrániť prenikaniu zápalu do iných tkanív a orgánov.

Pacienti s flegmónou sú zvyčajne vo vážnom stave: intoxikácia, leukocytóza, pulzujúca bolesť vysokej intenzity, príznaky septického šoku, edém. Liečba flegmónu sa vykonáva iba v nemocnici pred operáciou, vykonáva sa infúzna terapia.

Po operácii je indikovaná drenáž a tamponáda (ako pri abscese), intenzívna antibiotická terapia, zvýšenie imunity a celková detoxikácia organizmu. Napriek vysokej úrovni moderná veda, pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku flegmóny tiež zostáva.

Liečba hnisavých zápalov na koži

Na liečbu neškodných hnisavých ochorení sa musíte rozhodnúť, ktorá masť je schopná vytiahnuť hnis a ktorú masť je vhodné použiť v prípade, o ktorý máte záujem.

Balsamico liniment podľa Višnevského je liek tradične používaný na liečbu takýchto problémov. Jeho hlavnou zložkou je Brezový decht. Na jednej strane je schopný zlepšiť krvný obeh v tkanivách postihnutých hnisavou chorobou, môže vysušiť, zmäkčiť a dezinfikovať požadované oblasti. Najčastejšie sa masť Višnevskij aplikuje na tampóny, obväzy alebo obklady na liečbu rán a vredov. Gázový obväz s touto masťou pomôže abscesu dozrieť, musíte ho nechať 8-10 hodín, potom vysušiť pokožku a utrieť ju alkoholom.

Na druhej strane Višnevského masť na vriedky alebo pupienky môže pomôcť tým, že urýchli spontánne otvorenie, ak je absces blízko povrchu a rana sa ešte nevytvorila. V takýchto prípadoch sa prasknutý vriedok rýchlo zahojí. Ale ak sa ohnisko purulentného zápalu nachádza hlboko v podkožnom tkanive, potom existuje riziko zapojenia blízkych tkanív do patofyziologického procesu. Moderní lekári (a najmä chirurgovia) dôrazne odporúčajú nezaoberať sa žiadnou samoliečbou, ale okamžite navštíviť lekára.

Ichthyolová masť, ktorej použitie sme už stručne diskutovali vyššie, má rovnaké vlastnosti ako Višnevského masť a má podobné výhody a nevýhody. Aplikuje sa na poškodenú oblasť, na vrch sa umiestni gázový obväz (môže byť prilepený leukoplastom), potom sa nechá nejaký čas. Kategorickou kontraindikáciou pre použitie oboch liekov je iba individuálna intolerancia ktorejkoľvek z jeho zložiek.

Historicky sa stalo, že na liečbu vriedkov a podobných hnisavých kožných ochorení ľudia najčastejšie používajú tradičnú medicínu.

Krátky zoznam ľudových prostriedkov na vytiahnutie hnisu:

pečená cibuľa
pečená cibuľa + strúhané mydlo na pranie
kapustný list
včelí vosk
teplé soľné kúpele
list aloe
esenciálne oleje z harmančeka a levandule

Čo povedať na záver? Tento článok je určený pre uvážlivého čitateľa, ktorý dobre chápe, že ak sa vyskytne akékoľvek hnisavé kožné ochorenie, musíte sa najskôr poradiť s lekárom.

Ako sa nazýva hnisavý zápal?

LIEČBA ZÁPALOVÝCH PROCESOV. ASEPTICKÉ A PURULENTNÉ PROCESY

Klinicky sa zápal prejavuje piatimi znakmi: začervenanie, opuch, bolesť, teplo (zvýšená teplota) a dysfunkcia. Tieto symptómy sú spôsobené zmenami vyskytujúcimi sa v nervovom systéme, krvných cievach, bunkových elementoch a humorálnom prostredí.

Cievna reakcia je sprevádzaná expanziou krvných ciev a lymfatické cievy, fungovanie najmenších ciev, ktoré boli v zdravom tkanive prázdne.

Tekutá časť krvi, ktorá presahuje cievy, vypĺňa medzitkanivové medzery a medzery, čo vedie k tvorbe opuchov. Zápalový exsudát obsahuje nielen tekutú časť krvi a lymfy, ale aj značný počet buniek vaskulárneho (vazogénneho) a tkanivového (histiocyty) pôvodu, ako aj proteíny (albumín, globulíny, fibrinogén). a onkotický tlak sa v lézii zvyšuje.

Bolesť je spôsobená akumuláciou kyslých produktov narušeného metabolizmu, zvýšeným intersticiálnym tlakom a vystavením produktom rozkladu bielkovín.

Formy a povaha zápalu. V závislosti od prevahy jedného alebo druhého procesu môže byť zápal exsudatívny, proliferatívny alebo alternatívny. Na základe závažnosti ochranno-adaptívnych a kompenzačno-reštauračných procesov, všeobecných a lokálna reakcia Telo rozlišuje normergický, hyperergický a hypoergický zápal.

Normergický zápal je charakterizovaný skutočnosťou, že normálna reakcia nastane na bežný podnet, nervový systém funguje normálne, deštrukčné procesy sa prejavujú minimálne s výraznými ochrannými procesmi.

Hyperergický zápal sa vyskytuje rýchlo s prevahou deštruktívnych procesov nad regeneračnými procesmi a je pozorovaný u senzibilizovaného organizmu.

Hypoergický zápal nastáva, keď je všeobecná a lokálna odpoveď slabá a nezodpovedá sile účinku. Pozoruje sa u zvierat s narušeným metabolizmom, starých, vychudnutých atď.

Podľa lokalizácie môže byť zápal povrchový a hlboký, obmedzený, difúzny a progresívny.

Podľa dĺžky trvania zápalu môže byť akútny (trvá 1-2 týždne), subakútny (od dvoch do štyroch týždňov) a chronický (viac ako štyri týždne).

Zápaly sa delia na aseptické a infekčné. Podľa povahy exsudátu môže byť aseptický zápal serózny, fibrinózny, serózno-fibrinózny, hemoragický, osifikujúci. Infekčný zápal môže byť hnisavý, hnilobný, špecifický infekčný (aktinomykóza, botriomykóza, tuberkulóza atď.) a anaeróbny.

Serózny zápal sa vyvíja po miernom mechanickom, fyzickom a chemickom traume. Je sprevádzaná tvorbou serózneho exsudátu. Tekutý, priehľadný alebo mierne zakalený serózny exsudát obsahuje malé množstvo krviniek a lokálnych tkanivových buniek, produktov metabolizmu a rozpadu buniek, ako aj 3-5% bielkovín.

Fibrinózny zápal sa vyskytuje pri závažnejšom poškodení tkanív a anatomických útvarov vystlaných synoviálnymi, seróznymi membránami (kĺb, šľachové puzdro, brušná dutina atď.). Exsudát obsahuje veľa formovaných prvkov a fibrínu.

Serózno-fibrinózny zápal sa pozoruje pri poškodení anatomických dutín (kĺby, šľachové puzdrá, synoviálne burzy atď.) a je charakterizovaný prítomnosťou fibrínových vločiek v seróznom exsudáte.

Hnisavý zápal je sprevádzaný tvorbou hnisavého exsudátu (hnisu). Hnisavý exsudát je zakalená kvapalina šedej, šedobielej, žltkastošedej, šedozelenej farby s tekutou alebo krémovou konzistenciou. Hnis obsahuje obrovské množstvo živých a mŕtvych leukocytov, rôznych buniek retikuloendotelového systému a buniek mŕtveho tkaniva. V hnise sa nachádzajú živé a mŕtve mikróby, produkty rozpadu buniek, rôzne enzýmy uvoľňované pri deštrukcii buniek a vylučované mikróbmi, bielkoviny a produkty ich rozkladu, soli atď.

Terapeutické opatrenia na zápalové procesy. Liečba zápalových procesov by mala byť zameraná na identifikáciu a odstránenie príčin, normalizáciu priebehu zápalu, aktiváciu ochranných a regeneračných procesov a stimuláciu celkovej obranyschopnosti organizmu a činnosti všetkých jeho systémov.

Liečba akútneho aseptického zápalu. Počas prvých hodín poskytnite chorému zvieraťu a postihnutému orgánu odpočinok. Zviera musí byť prepustené z práce, premiestnené do maštale a vybavené samostatným kotercom s bohatou mäkkou podstielkou; používajte imobilizujúce obväzy z bavlnenej gázy.

V prvých hodinách po nástupe ochorenia je predpísaná zima. Znižuje bolesť a spomaľuje rozvoj zápalového edému. Studené procedúry sa musia predpisovať prerušovane, aby sa zabránilo hypotermii tela a rozvoju venóznej hyperémie. S terapeutický účel Predpísať chladivé obklady, kúpele na nohy, suchý chlad (nahrievacie podložky, vrecia s ľadom, snehom), studený íl. Chlad sa kombinuje s miernym tlakovým obväzom (ak to oblasť tela umožňuje). To zabraňuje hojnému uvoľňovaniu krvi a lymfy do tkaniva a znižuje bolesť.

Od druhého dňa je predpísané teplo. Termálne procedúry znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a urýchľujú resorpciu exsudátu. Používajú horúce obklady, horúce obklady, horúce kúpele, parafínovú liečbu, rôzne fyzioterapeutické procedúry (liečba svetlom, elektroliečba). Na 4-5 deň, keď bolesť klesá, je predpísaná masáž spolu s tepelnými procedúrami. Masáž urýchľuje resorpciu zápalového exsudátu, zvyšuje krvný obeh a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách patologického zamerania a znižuje reakciu bolesti.

Pri liečbe akútnych aseptických zápalových procesov sa používajú lieky patogenetickej terapie(blokády povokaínu, intravenózne podanie roztok novokaínu).

Liečba chronického aseptického správneho procesu. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného a lymfatického obehu a resorpciu zápalového infiltrátu a proliferáciu. Na tento účel sa používajú masáže, tepelné procedúry, kauterizácia, dráždivé masti a masti.

Liečba akútneho purulentného zápalu. V prvých 1-2 dňoch je zvieraťu poskytnutý odpočinok a sú predpísané lokálne vlhké suché alkoholové obväzy a zahrievacie obklady. Široko používané sú prostriedky etiologickej terapie (antibiotiká, chemické antiseptiká) a patogenetická terapia (blokády novokaínu).

Ak nie je možné zastaviť vývoj zápalového procesu a v jednotlivých ohniskách dôjde k akumulácii hnisavého exsudátu, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe - otvoreniu lézie a odstránení hnisavého exsudátu.

Chirurgická infekcia. Existujú hnisavé, hnilobné, anaeróbne a špecifické (aktinomykóza, brucelóza, nekrobakterióza atď.) chirurgické infekcie

Hnisavá infekcia. Patogény hnisavá infekcia u zvierat sa vyskytujú aeróbne mikróby (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli atď.). Neustále žijú na koži a slizniciach zvierat, na predmetoch postroja a starostlivosti o zvieratá. Rôzne traumatické poranenia kože a slizníc prispievajú k prenikaniu mikróbov do tela zvieraťa.

U zvierat sa klinický vývoj purulentnej infekcie často prejavuje vo forme abscesu, flegmóny, varu, karbunky, hnisavej artritídy, purulentnej myozitídy atď. a menej často vo forme sepsy.

Hnilobná infekcia. Pôvodcami hnilobnej infekcie sú fakultatívne anaeróby. Rastú a množia sa na mŕtvych tkanivách s nedostatkom kyslíka, neprenikajú do zdravých tkanív. Hnilobná infekcia je charakterizovaná hnilobným rozpadom odumretého tkaniva s tvorbou zapáchajúceho exsudátu sivo-krvavej, šedej farby. Tento páchnuci exsudát sa nazýva ichorous. Hnilobné mikróby sa často vyvíjajú súčasne so stafylokokmi, streptokokmi a anaeróbnymi infekciami. Väčšina patogénov hnilobnej infekcie neuvoľňuje toxíny, ale vďaka svojej vysokej enzymatickej schopnosti aktívne rozkladajú proteíny mŕtvych tkanív Hnilobná infekcia sa vyvíja v ranách s rozsiahlym poškodením tkaniva s tvorbou výklenkov a vreciek a môže tiež prenikať a sa vyvíjajú endogénne s intususcepciou, uškrtením čreva a jeho rán.

Pri hnilobnej infekcii vzniká ťažký zápalový edém, postihnuté tkanivá ochabnú a majú čierno-hnedú farbu. Zviera je depresívne, výrazne sa zvyšuje telesná teplota a sú zaznamenané poruchy kardiovaskulárneho systému (častý, slabý pulz, tupé srdcové ozvy).

Pri ošetrovaní rán a patologických procesov komplikovaných hnilobnou infekciou sa odstraňuje odumreté tkanivo, dodáva sa kyslík dlhými širokými rezmi a premývajú sa dutiny silné oxidačné činidlá(3% roztok peroxidu vodíka, 1-3% roztok manganistanu draselného). Vykonajte všeobecnú antiseptickú a symptomatickú liečbu.

Anaeróbna infekcia. Anaeróbnu infekciu spôsobujú patogény z takzvanej štvorky. Tieto patogény sú pôdne anaeróby a sú všadeprítomné, neustále žijú v črevách a na tele zvieraťa. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v hnoji, pôde kontaminovanej výkalmi zvierat atď. Tieto mikróby vytvárajú za nepriaznivých podmienok spóry, ktoré môžu mimo tela pretrvávať roky.

Anaeróbna infekcia sa vyvinie ako komplikácia strelných, pomliaždených a tržných rán a niekedy s menším poškodením kože a slizníc po intramuskulárne injekcie roztokov a vakcín.

Môžu sa vyvinúť anaeróbne mikróby, ktoré sa dostanú do rany; len za určitých podmienok: 1) v prítomnosti rozdrveného tkaniva v rane, nedostatočného prekrvenia tejto oblasti v dôsledku poškodenia krvných ciev a nedostatočného prístupu kyslíka; 2) ak sa chirurgická liečba rany vykoná po 10-12 hodinách od okamihu poranenia, v rane zostanú cudzie telesá, vrecká a výklenky sa neodstránia a aplikuje sa tesná tamponáda; 3) pri absencii imobilizácie na rany a zlomeniny končatín.

Zvyčajne anaeróbne chirurgická infekcia sa vyvíja pomerne zriedkavo.

Klinické príznaky anaeróbnej infekcie sa vo väčšine prípadov objavia na 2. – 3. deň. Teplota tela zvieraťa stúpa a jeho pulz sa zrýchľuje. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja a rýchlo napreduje. Miestna teplota je zvýšená iba na začiatku ochorenia a potom klesá v dôsledku trombózy krvných ciev a kompresie zápalovým edémom. Z rany sa uvoľňuje sivý tekutý exsudát s nepríjemným zápachom.

Opuch tkaniva počas anaeróbnej infekcie sa rýchlo šíri a dosahuje významné veľkosti. Často je vývoj infekcie sprevádzaný tvorbou plynov. S rozvojom intoxikácie sa pulz zrýchľuje, oslabuje a telesná teplota klesá, čo je nepriaznivý príznak.

Klinicky môže mať anaeróbna infekcia, v závislosti od prevahy vývoja jedného alebo druhého mikróbu, plynnú, edematóznu alebo zmiešanú formu.

Prognóza anaeróbnej infekcie je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Na liečbu je potrebné otvoriť léziu niekoľkými širokými hlbokými rezmi a zabezpečiť prístup kyslíka a odvádzať exsudát. Rana sa premyje silnými oxidačnými činidlami (1-2% roztok manganistanu draselného, 3% roztok peroxidu draselného), tampóny a obväzy na rany sa nepoužívajú. Vykonáva sa všeobecná antiseptická terapia.

Prevencia anaeróbnej infekcie spočíva vo včasnom a dôkladnom chirurgickom ošetrení rán. Zvieratá s anaeróbnou infekciou treba izolovať a pri manipulácii s nimi dodržiavať osobné preventívne opatrenia. Pri rozsiahlych a rozdrvených ranách sa uchýlite k špecifická prevencia podaním antiganrenotického séra.

Je charakterizovaná tvorbou serózno-bunkového exsudátu s prevahou leukocytov (neutrofilov). Neutrofily, ktoré sa rozpadajú v tkanivách (v stave dystrofie a nekrózy), sa nazývajú fundické telieska. Serózny exsudát a hnisavé telá tvoria hnisavý exsudát.

V závislosti od lokality existujú:

Absces

Empyém

flegmóna

Hromadenie hnisu pod epidermou sa nazýva pustula, hnisavý zápal vlasového folikulu, mazová žľaza s priľahlými tkanivami sa nazýva var.

Priebeh môže byť akútny alebo chronický.

Absces.

Ohniskový hnisavý zápal s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom.

Empyém.

Makroskopicky v dutine sa nachádza hnis rôznej konzistencie. Serózne membrány sú nerovnomerne začervenané, matné, opuchnuté, ulcerované, s ostrými a škvrnitými, niekedy pruhovanými krvácaniami a hnisavou hmotou na povrchu.

flegmóna.

Akútny difúzny (difúzny) purulentný zápal, pri ktorom sa hnisavý exsudát šíri medzi tkanivovými prvkami. Vyvíja sa v orgánoch s voľným spojivovým tkanivom (svalové tkanivo, pod kapsulou a v stróme orgánov, na slizniciach atď.)

Význam a výsledok. Môže dôjsť k úplnej alebo neúplnej regenerácii tkaniva. Alebo za nepriaznivých podmienok zapuzdrenie.