Pečeňové abscesy: liečba, príznaky, príčiny, prevencia. Absces pečene: príčiny, symptómy, liečba Absces pečene: príčiny

Patológie pečene sú dnes diagnostikované u každého druhého obyvateľa našej krajiny. Nesprávny obrázokživot, množstvo nezdravého jedla, porušovanie pravidiel výživy, zlé návyky, stres - to všetko zhoršuje funkcie hlavného filtra tela.

V 3-5% všetkých prípadov ochorení tohto orgánu sa vyskytuje pečeňový absces - ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Zvyčajne postihuje ľudí v produktívnom veku a starších ľudí, u detí je extrémne zriedkavý. Ako vzniká pečeňový absces, ako sa prejavuje a aké metódy liečby sú dostupné v tomto článku.

Absces pečene je proces, pri ktorom sa v orgáne objavujú dutiny s hnisavým obsahom. V dôsledku zápalu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, dochádza k odumieraniu pečeňového tkaniva. Namiesto týchto zničených tkanív sa vytvárajú „vrecia“ naplnené hnisavými hmotami.

Absces je sekundárne ochorenie. K jeho vzniku vedú iné poruchy funkcie pečene, chronické choroby poranenia, baktérie a iné mikroorganizmy. Absces pravého laloku pečene je bežnejší ako ľavý.

Muži sú náchylnejší na túto patológiu ako ženy. Ročne je evidovaných 2,3-3,6 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. V krajinách východnej Ázie a ázijsko-pacifickej oblasti sa však toto ochorenie často vyskytuje v latentnom, resp. chronická forma od určitého percenta miestni obyvatelia tam je infikovaná amébou úplavica, bežnou príčinou patológie.

Výskytu abscesu predchádza zápal v orgáne. V tomto štádiu pacient pozoruje zhoršenie zdravotného stavu. Ak sa v tomto čase poradíte s lekárom, zistite príčiny a vykonajte včasná liečba, potom nepríde k tvorbe abscesov.

Spočiatku sa vytvorí jedna hnisavá dutina (niekedy je obmedzená na to), pacient v tomto štádiu má všetky šance na úplné zotavenie. Postupne patológia postupuje, objavujú sa viaceré vredy, zdravotný stav pacienta sa zhoršuje a objavujú sa špecifické príznaky (napríklad zvracanie „kávovej usadeniny“).

Čím je patológia pokročilejšia, tým je ťažšie sa jej zbaviť a tým vyššie je riziko smrti.

Ako už bolo spomenuté, muži častejšie ochorejú ako ženy, dospelí ako deti. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• cukrovka;
• cirhóza pečene;
• ochorenia pankreasu;
• transplantácia pečene;
• onkológia;
• imunodeficiencie;
• vek nad 70 rokov.

Keďže choroba je sekundárna, jej hlavnými príčinami budú tieto primárne choroby a stavy:

• ochorenia pečene a žlčníka: cholelitiáza cholecystitída, cholangitída, cirhóza pečene, cysty;
• iné ochorenia tráviaceho traktu: perforácia žalúdočného vredu resp esovité hrubé črevo, ulcerózna kolitída, zápal portálna žila, Crohnova choroba, sepsa, rakovina pankreasu;
• abdominálna trauma a poškodenie pečene;
• operácie vykonávané na gastrointestinálnom trakte;
• prasknutie zapáleného slepého čreva;
• helmintické zamorenia;
• infekcia množstvom baktérií;
• vstup do tela dysenterickej améby.

Okrem toho existujú aj iné možné príčiny abscesov - napríklad plesňové infekcie. V niektorých prípadoch presné faktory prispievajúce k rozvoju patológie zostávajú neznáme.

Odrody a vlastnosti

Existujú dva hlavné typy pečeňového abscesu: cholangiogénny a amébový. Líšia sa v mechanizme vývoja, príčinách a majú určité rozdiely v priebehu ochorenia.

Cholangiogénne

Hlavnou príčinou takéhoto hnisavého procesu je ochorenie pečene, žlčového systému a iných tráviacich orgánov:

• cholecystitída;
• cholangitída;
• brušné infekcie;
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• perforácia čreva.

V niektorých prípadoch vzniká cholangiogénny absces v dôsledku poranenia orgánu - keď sa tvoria hematómy v pečeni. Patria sem aj helminty. Ich nahromadenie vedie aj k odumieraniu tkaniva, nekróze a tvorbe vredov. K tomuto procesu často vedie aj sepsa spôsobená Staphylococcus aureus alebo hemolytickým Staphylococcus aureus.

Amebic

Pôvodcom tohto typu je améba, najjednoduchší jednobunkový organizmus. Najčastejšie sa infekcia ňou vyskytuje v krajinách východnej Ázie. Spočiatku sa mikroorganizmus dostáva do čriev – ústami, pri nedodržiavaní osobnej hygieny alebo konzumáciou kontaminovaných potravín. Už z čriev sa améba šíri po celom tele, vrátane prenikania do pečene. Najčastejšie sa v tomto prípade vyskytuje iba jedno purulentné zameranie - v mieste infekcie.

Yuri N., 48 rokov: „Nie som najlepší zdravý imidžživot, ale takmer nikdy nepijem alkohol a nefajčím. Ale existuje chronické choroby Gastrointestinálny trakt. Po návšteve Egypta utrpel absces pečene a ochorel. Po určitom čase začala horúčka, nevoľnosť a bolesť v pravom hypochondriu.

Dlho sa nepodarilo doručiť presná diagnóza, prešiel mnohými procedúrami. V dôsledku toho bol identifikovaný amébový pečeňový absces. Pomohla liečba antibiotikami – všetky testy sú už šesť mesiacov v poriadku.“

Prejavy abscesu závisia od jeho štádia a závažnosti. Ochorenie sa spravidla vyskytuje v dvoch štádiách:

Prvé štádium

Druhá fáza

všeobecná intoxikácia tela; zvýšenie celkovej telesnej teploty; potenie, obzvlášť silné v oblasti tváre a krku; bolesť hlavy a závraty; znížená zraková ostrosť, v ťažké prípady- zrakové halucinácie; nevoľnosť a zvracanie; slabosť, únava, apatia; znížená alebo nedostatok chuti do jedla. V tomto štádiu, keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom - v tomto prípade je prognóza na zotavenie priaznivá. Okrem toho takéto príznaky môžu naznačovať iné patológie tráviaceho systému a ďalej, takže liečba patológie sami je mimoriadne nebezpečná.

Zdravotný stav pacienta sa zhoršuje a objavujú sa špecifické príznaky: vznik silná bolesť v oblasti pečene; zväčšenie veľkosti pečene a sleziny; žltačka – vyskytuje sa s viacerými hnisavými ložiskami; strata hmotnosti, vyčerpanie; hemoroidy; stmavnutie moču v kombinácii so svetlými výkalmi; krvavé nečistoty v stolici. Kašeľ a dýchavičnosť sa vyskytujú menej často - je to spôsobené tlakom zapáleného orgánu na bránicu. Bolesť môže vyžarovať aj do pravého ramena a chrbta. Amebický typ sa najčastejšie vyznačuje len bolesťou a horúčkou.

Diagnostické postupy

Stanovenie diagnózy pečeňového abscesu začína zberom anamnézy, externým vyšetrením pacienta a palpáciou pravého hypochondria. Potom sú predpísané krvné a močové testy, ak existuje podozrenie na amébovú formu (ak pacient navštívil infikovanú oblasť), potom sa skúmajú výkaly. Okrem toho sa na stanovenie diagnózy používajú nasledujúce štúdie:

Tieto metódy sa uchyľujú po testoch, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Teda pokles hemoglobínu na 90-100 g/l v kombinácii s zvýšenie ESR až 15-20 mm/h, ako aj zvýšenie bilirubínu. Tiež sa zvyšuje počet leukocytov a znižuje sa objem krvných doštičiek. Zvyšuje sa aj počet leukocytov v moči, objavujú sa aj červené krvinky a bielkoviny. Mierne kyslá reakcia moču sa mení na neutrálnu.

Vladimir Ivanovič, 52 rokov:„Pri stanovení diagnózy boli vážne ťažkosti. Teplota bola pod 40, pravdepodobne mu diagnostikovali zápal pľúc, ktorý sa nepotvrdil. Potom ma poslali na ultrazvuk obličiek. Absces pečene sa našiel náhodou. Naliehavo sa vykonala drenáž a hnis sa odčerpal. Stav je stabilizovaný, ale teraz musíme byť vždy v strehu.“

Liečebné metódy a prognóza

Liečba abscesu pečene sa uskutočňuje pomocou liekov a chirurgicky. Netradičné metódy, vrátane ľudových, môžu byť nebezpečné! Za žiadnych okolností by ste nemali ignorovať predpisy svojho lekára alebo samoliečbu. Ak naozaj chcete vyskúšať niečo navyše k hlavnej terapii, mali by ste sa poradiť so svojím ošetrujúcim špecialistom.

Tradičné metódy sa zvyčajne používajú ako príprava na operáciu, pred potvrdením diagnózy, s cieľom zlepšiť stav pacienta, ako aj v pooperačnom období. Zobrazené:

• odpočinok, odpočinok v posteli;
• používanie diéty č.5 - s obmedzením tučných, korenistých, ťažkých jedál, soli, s prevahou ľahko stráviteľných a na vitamíny bohatých jedál;
• frakčné jedlá v malých porciách;
• užívanie liekov.

Liečba liekmi má niekoľko cieľov:

• ide o odstránenie základnej príčiny ochorenia (antibakteriálna a antivírusová terapia, liečba primárnych ochorení): Neomycín, Interferón, Ribavirín;
• obnovenie pečene (používajú sa hepatoprotektory): Heptral, Phosphogliv;
• symptomatická terapia (protizápalové lieky a lieky proti bolesti): No-spa;
• posilnenie tela ako celku (užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, antioxidantov).

K tradičným metódam liečby patrí aj minimálne invazívny zásah – drenáž. Vykonáva sa malým vpichom dovnútra brušnej steny. Cez ňu sa do hnisavej dutiny zavedie ihla, cez ktorú sa striekačkou odsaje hnisavá tekutina. Po dokončení postupu sa dutina premyje rovnakou punkciou a do nej sa vstrekujú antibakteriálne lieky.

Ak je drenáž neúčinná alebo nemožná, ako aj v prípade veľkých alebo mnohopočetných abscesov, vykoná sa operácia. V tomto prípade sa pobrušnica prereže, abscesy sa otvoria a dutiny sa ošetria špeciálnymi prípravkami.

Pri včasnej, kompetentnej liečbe, keď proces ešte nezasiahol celú pečeň, je prognóza priaznivá v 80-90% všetkých prípadov. Pri viacerých vredoch alebo pokročilom ochorení je vysoké riziko úmrtia.

Mária, 45 rokov: „Pred niekoľkými rokmi som zažila absces pečene v dôsledku komplikácií cholelitiázy. Bola vykonaná laparoskopická operácia, dutina bola vypustená cez malý rez, potom kurz medikamentózna liečba. Veľmi sa bojím recidívy, takže stále dodržiavam správnu výživu a chodím pravidelne vyšetrovať.“

Tento výsledok je možný v dôsledku skutočnosti, že absces môže vyvolať viaceré komplikácie:

1. Najhoršie z nich je prelomenie „vrecka“. V tomto prípade sa môžu dostať hnisavé hmoty brušná dutina a spôsobiť peritonitídu alebo pleurálny empyém. Kvapalina môže tiež preniknúť do perikardiálneho vaku a pľúcnej dutiny.
2. Absces často spôsobuje nekrózu tkaniva, v dôsledku čoho pečeň prestáva zvládať svoje funkcie.
3. Ďalšou možnou komplikáciou je sepsa.
4. Absces sa môže rozšíriť do iných orgánov, spôsobiť krvácanie a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Najdôležitejšou podmienkou priaznivej prognózy je včasná návšteva lekára, ako aj výber správna terapia. Iba ak budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, môžete dúfať v úplné uzdravenie.

Prevencia a diéta

Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch typov:

Primárne – zamerané v zásade na prevenciu ochorenia. Ide o prevenciu a včasnú liečbu ochorení pečene, žlčových ciest a tráviacich orgánov. Tu zohráva dôležitú úlohu odmietnutie zlé návyky, správnej výživy a zdravý životný štýl vo všeobecnosti, najmä ak existuje genetická predispozícia k takýmto patologiám.

Je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom, ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, a ak máte nejaké ochorenia v tejto oblasti, pravidelne podstupovať preventívne lekárske prehliadky.

Ďalšou nevyhnutnou podmienkou prevencie je dodržiavanie osobnej hygieny. Mali by ste si pravidelne umývať ruky a jesť dôkladne umyté ovocie a zeleninu. Pokiaľ ide o bielkovinové potraviny, mali by byť vystavené dostatočnému množstvu tepelné spracovanie pred použitím. Tým sa zabráni infekcii helmintmi a mikroorganizmami. Pri cestovaní do oblastí infikovaných amébou dyzentérie musíte byť obzvlášť opatrní.

1. Sekundárne - zahŕňa liečbu existujúcich ochorení, ktoré môžu spôsobiť absces. Keď sa vyskytne a úspešne sa lieči, treba urobiť všetko, aby sa zabránilo relapsu. To si vyžaduje správnu výživu, užívanie hepatoprotektorov a vitamínov a zdravý životný štýl.

Pri všetkých ochoreniach pečene je indikovaná diéta č.5. Je potrebný počas liečby, na prevenciu abscesu a tiež v období po liečbe. Strava obsahuje dostatočné množstvo bielkovinových potravín a čerstvej zeleniny a ovocia (s výnimkou príliš kyslých) v kombinácii s obmedzením tučných, korenistých, slaných jedál.

Alkohol v akomkoľvek množstve je zakázaný, rovnako ako čerstvé pečivo, údené jedlá a tučné mäso.

Absces pečene je vážna porucha, ktorá môže mať ťažké následky. Úspešnosť zbavenia sa závisí od včasnej liečby, dodržiavania všetkých odporúčaní a sebadisciplíny. V každom prípade však zostáva malé riziko úmrtia. V pokročilých prípadoch je obzvlášť veľký. Preto je najdôležitejšie zabrániť tomuto patologickému procesu.

Prevencia a včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, osobná hygiena, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov, zdravý životný štýl - všetky tieto metódy znižujú riziko vzniku abscesu, čo znamená, že by sa mali stať základnými zásadami života pre každého, kto je ohrozený .

Absces pečene je hnisavý zápal pečeňového tkaniva, ktorý vedie k jeho smrti, zničeniu orgánu a vzniku hnisavej dutiny v ňom. Pred 10-20 rokmi sa absces pečene vo väčšine prípadov vyskytol sekundárne - ako dôsledok zápalové ochorenie a vznik abscesu v iných orgánoch a tkanivách. Súčasným trendom je, že sa čoraz častejšie objavujú primárne vredy pečeňového tkaniva, ktoré podľa štatistík dobiehajú sekundárne lézie.

Obsah:

Príčiny vzniku pečeňového abscesu

Bezprostrednou príčinou zápalu v pečeňovom tkanive, ktorý sa potom rozvinie do tvorby hnisu, je infekcia – vo väčšine prípadov ide o:

Patogény môžu preniknúť do pečeňového tkaniva rôznymi spôsobmi:

• hematogénne- Podľa cievy(infekcia sa teda môže dostať do tkaniva pečene aj zo vzdialených orgánov - napr dolných končatín na akékoľvek zápalové alebo zápalovo-hnisavé ochorenia);
• kontakt- pri vniknutí hnisu do pečene zo žlčových ciest alebo žlčníka, postihnutého hnisavým zápalovým procesom (najčastejšie sa to stáva pri empyéme žlčníka - prítomnosť hnisu nielen v jeho dutine, ale aj impregnácia jeho stien hnisavým zápalom obsah);
• pre zranenia- môže preniknúť do tkaniva pečene tak pri uzavretých poraneniach brucha (takéto vredy sa nazývajú aj ischemické, pretože trpí prívod kyslíka do pečene), ako aj pri penetračných poraneniach s porušením integrity pečene spôsobeným kontaminovaným predmetom.

V niektorých prípadoch lekári nedokážu zistiť, kde a ako infekčný agens sa dostali do pečeňového parenchýmu – takéto pečeňové abscesy sa nazývajú kryptogénne.

Dochádza k hematogénnemu zavedeniu infekcie do pečene:

Vyskytujú sa pečeňové abscesy:

• „od nuly“ - absolútne zdravých ľudí v predtým absolútne zdravom tkanive pečene; Toto primárne vredy;
• v dôsledku inej, predtým sa vyskytujúcej patológie pečene; Toto sekundárne vredy.

Najčastejšie sa sekundárne abscesy pečene vyskytujú v takých patologických stavoch, ako sú:

Faktory prispievajúce k výskytu abscesu pečene

Absces pečene sa nevyskytuje u každého človeka, v tele ktorého sa usadili určité patogény. Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k prenikaniu patogénov do pečene a vzniku abscesu v pečeňovom parenchýme. Ak sú prítomné, mali by ste byť obzvlášť ostražití, aby nedošlo k provokácii infekcie pečene a vzniku abscesu v nej.

Vstup mikroorganizmov do pečene cez žlčové cesty je uľahčený pri ochoreniach, ako sú:

• (tvorba piesku a kameňov v žlčníka a žlčových ciest);
• akútna a akútna cholangitída (zápal žlčníka a žlčových ciest);
• rôzne typy intrahepatálnej rakoviny žlčových ciest.

K penetrácii infekcie do pečene hematogénnou cestou najčastejšie dochádza:

• portálna žila(cieva, ktorá privádza krv z brušných orgánov do pečene);
• pečeňová žila(cieva, ktorá odvádza krv z pečene).

Pri ochoreniach brušných orgánov sa infekcia pečene najčastejšie vyskytuje v takých patologických stavoch, ako sú:

Poranenia pečene zaujímajú tretie miesto medzi faktormi, v prítomnosti ktorých patogény najčastejšie vstupujú do pečene a vyvolávajú v nej tvorbu abscesu:

• lekárske- počas chirurgická intervencia na brušných orgánoch, keď je náhodne poškodená pečeň;
• domácnosti– napríklad pád na predmety s ostrými úlomkami;
• zločinec– najčastejšie bodná rana do pečene.

Menej často je výskyt pečeňového abscesu uľahčený prítomnosťou:

• hematómy (hromadenie krvi v tkanive pečene v dôsledku tupého poranenia brucha).

V prítomnosti prispievajúcich faktorov bol absces pečene najčastejšie pozorovaný u pacientov s:

• ostrý;
• (najmä s vrstvami znakov akútny zápalžlčníka alebo žlčových ciest).

Genetická predispozícia pečeňového tkaniva k hnisaniu nebola dokázaná, ale čo sa týka pohlavia, absces pečene sa vyskytuje častejšie u mužov.

Existujú aj vekové rozdiely, pokiaľ ide o to, ktoré patogény najčastejšie spôsobujú absces pečene:

• vo vekovej kategórii od 20 do 35 rokov - ;
• nad 35 rokov - bakteriálne patogény.

Najčastejšie sa absces pečene zisťuje v strednom a staršom veku.

Vývoj choroby

Absces pečene – klasický hnisavý proces. Baktérie alebo améby prenikajú do pečeňového parenchýmu a vylučujú sa proteolytické enzýmy, ničí hepatocyty (pečeňové bunky).

Keď sa proces spustí, uvoľnené biologické toxíny otrávia celé telo. V pokročilých prípadoch môže dôjsť k septicko-bakteriálnemu šoku.

Pečeňové vredy sú:

• slobodný (častejšie);
• viacnásobné (menej časté).

Pravdepodobnosť postihnutia pravého laloku pečene je dvakrát vyššia ako u ľavého.

Symptómy pečeňového abscesu

Všetky príznaky tohto ochorenia možno rozdeliť do dvoch skupín:

• miestne– prejavuje sa v pečeni;
• sú bežné– prejavujú sa vo forme zmien v celom organizme.

Lokálne príznaky sa vyvíjajú od prvého dňa tvorby abscesu v pečeňovom parenchýme. toto:

• zväčšená pečeň (hepatomegália);
• pocit tiaže pod pravým rebrom (pacienti to často charakterizujú takto: „Ako keby tam bol kameň, ktorý tlačí“).

Bolesť na pravej strane má nasledujúce príznaky:

• nudné a bolestivé; ako absces postupuje, pacienti sa sťažujú, že je niečo, ako keby niečo prasklo v bruchu vpravo pod rebrom;
• dlhodobý, nepretržitý; niekedy dochádza k zmierneniu bolesti, ale nevymizne úplne počas celého ochorenia, pacient môže pociťovať bolesť aj počas spánku;
• vyžarujúce do pravého predlaktia, niekedy (v závislosti od charakteristík periférneho nervový systém pacient) môže vyžarovať do pravej lopatky, kľúčnej kosti a pravej polovice krku; menej často, keď sa syndróm bolesti zvyšuje, pacient sa môže sťažovať, že celá jeho pravá ruka „ťahá“.

Všeobecné príznaky v celom tele môžu zahŕňať:

• priamo naznačujú ochorenie pečene alebo aspoň patológiu gastrointestinálneho traktu;
• byť nešpecifické, charakteristické pre choroby mnohých orgánov a systémov.

Do prvej skupiny spoločné znaky týkať sa:

• – je typickejší pre mnohopočetné malé a stredne veľké pečeňové abscesy;
• ascites – prítomnosť voľná kvapalina v brušnej dutine.

Žltačka sa prejavuje charakteristickou žltou farbou:

Druhá skupina všeobecných charakteristík zahŕňa:

Splenomegália s abscesom pečene je zlým znamením, pretože naznačuje jej progresiu a dôsledky tohto procesu. menovite:

• takzvaná portálna hypertenzia, keď sa zvyšuje tlak v systéme portálnej žily, ktorá privádza krv zo všetkých brušných orgánov do pečene na čistenie;
• akútna tromboflebitída portálnej žily - jej zablokovanie krvnou zrazeninou.

Komplikácie

Nielen absces pečene, ale aj jeho komplikácie zhoršujú stav a kvalitu života pacienta. Najčastejšie komplikácie pečeňového abscesu sú:

• prasknutie abscesu;
• krvácanie z pečeňových ciev;
• subfrenický absces vpravo;
• septický šok.

Absces pečene praskne v:

• brušná dutina, v dôsledku ktorej sa vyvíja zápal pobrušnice;
• blízky orgán brucha (slučky tenkého alebo hrubého čreva, žalúdok).
• pleurálna dutina s následným rozvojom hnisavých lézií pohrudnice;
• perikardu (okolo srdca). o veľké množstvá hnis môže vyvinúť srdcovú tamponádu - narušenie jeho fungovania v dôsledku kompresie;
• bronchus s rozvojom purulentnej endobronchitídy.

Krvácanie z pečeňových ciev nastáva, keď ich „koroduje“ hnisavý proces.

Subfrenický absces sa vyvíja, keď sa abscesy nachádzajú na povrchu pečene, ktorý susedí s bránicou.

Ako určiťbpečeňový absces

Prejavy pečeňového abscesu nie sú špecifické (typické len pre toto ochorenie). Preto môže byť diagnóza stanovená na základe súboru znakov, ako aj údajov v histórii vývoja ochorenia.

Najindikatívnejším pre diagnostiku abscesu pečene je súčasný prejav nasledujúcich príznakov:

Údaje z vyšetrenia tiež pomôžu pri stanovení diagnózy. Tento pacient vyzerá takto:

• smutný;
• letargický (ovplyvňuje intoxikáciu);
• chudá;
• s ďalším vývojom ochorenia sa vyčerpáva a prudko reaguje na palpáciu v pravom hypochondriu.

Pri výraznom procese (neliečený absces a neskorá prezentácia na klinike, ako aj pri viacerých abscesoch) sa môže objaviť vizuálny kontrast v dôsledku veľké brucho pacient (v dôsledku zväčšenej pečene a ascitu) a tenké, tenké ruky a nohy.

Na potvrdenie diagnózy pečeňového abscesu a vylúčenie chorôb podobného vzhľadu je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy - inštrumentálne a laboratórne.

Pacient musí podstúpiť:

V zložitejších prípadoch sa uchyľujú k výskumným metódam, ako sú:

• prepichnutie aspirácie jemnou ihlou(skrátene PTAB) - používa sa, ak je v pečeni zistená okrúhla formácia, ale nie je jasné, či má purulentnú povahu alebo nie;
• angiografia – Röntgenové vyšetrenie cievy po injekcii kontrastnej látky do nich. Vykonáva sa na posúdenie prietoku krvi cez cievy brušných orgánov. „Mínusom“ metódy je možnosť Alergická reakcia pacient pre kontrastnú látku;
• rádioizotopové vyšetrenie pečene– vykonávané v mimoriadne špeciálnych prípadoch, ak sú iné výskumné metódy nemožné alebo neinformatívne. Do tela sa vstrekuje rádioaktívny liek a v mieste abscesu sa zistí neprítomnosť jeho akumulácie. Pacienti by túto metódu nemali odmietať údajne kvôli radiačnej záťaži – dávky rádioaktívnych liekov sú bezpečné;
• pečeň– vyšetrenie pečene a susedných orgánov pomocou laparoskopu.

Pred érou laparoskopie sa v zložitých diagnostických prípadoch vykonávala diagnostická laparotómia - otvorenie brušnej dutiny na diagnostické účely. Ide o najtraumatickejšiu metódu diagnostiky brušných ochorení, preto sa používa v extrémnych prípadoch (vrátane absencie potrebného diagnostického vybavenia).

Laboratórne metódy výskumu:

• – zisťujú sa príznaky zápalu (zvýšený počet leukocytov a), v pokročilých a komplikovaných prípadoch –;
• podrobný krvný test - zníženie množstva celkového proteínu a proteínových frakcií.

Liečba abscesu pečene

Všetky metódy liečby abscesu pečene sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• konzervatívny;
• invazívne (punkčné a chirurgické).

Konzervatívna liečba nie je alternatívou k invazívnym metódam. Je to použité:

• v období potrebnom na potvrdenie diagnózy, po ktorom možno pristúpiť k rozhodnejším terapeutickým krokom – a to chirurgickej liečbe;
• zlepšiť stav pacienta;
• pripraviť pacienta na operáciu.

Konzervatívna liečba abscesu pečene zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• odpočinok na lôžku, ak sa stav pacienta zhorší (závažná hypertermia a slabosť) - prísny odpočinok na lôžku;
• jedlo s diétou podľa diéty č. 5 (nazýva sa aj „tabuľka č. 5“, používa sa u pacientov s ochoreniami pečene a žlčových ciest);
• frakčné jedlá (5-6 jedál počas dňa, porcie sú malé);
• medikamentózna liečba.

Princípy diétna výživa na pečeňový absces:

• zákaz horúcich, korenistých, mastných, vyprážaných, údených, hrubých (vláknitých, s vysokým obsahom vlákniny) potravín;
• zníženie spotreby stolová soľ(do 3 gramov denne);
• zvýšená spotreba bielkovinových potravín; pacient by sa mal spoliehať na mäsové a strukovinové výrobky, mlieko a jeho spracované produkty;
• jesť jedlo s zvýšený obsah vitamíny, najmä a

Invazívna, ale neoperačná metóda zahŕňa perkutánnu drenáž abscesu:

Chirurgická liečba sa používa:

• s veľkým abscesom;
• s viacerými vredmi;
• keď je drenáž dutiny pečeňového abscesu technicky nemožná alebo neúčinná.

Počas operácie cez rez v pravom hypochondriu (niekedy rez pozdĺž stredová čiara brucha) otvorte absces, dezinfikujte jeho dutinu a vypustite ju.

Ak sa pečeňový absces vyvinul v dôsledku infekčná léziažlčových ciest, potom sú odvodnené.

Prevencia pečeňového abscesu

Vo všeobecnosti akékoľvek preventívne akcie, vďaka ktorému sa človek chráni pred infekčnou infekciou, automaticky ochráni pred abscesom pečene. V prítomnosti chorôb, ktoré môžu vyvolať sekundárny absces pečene, ako je sekundárna prevencia tieto choroby by sa mali plne liečiť. V strehu by ste mali byť najmä vtedy, keď:

• cholelitiáza;
• hnisavé zápalové ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
• akútne (najmä deštruktívne).

Základná osobná hygiena má moc preventívna hodnota - v prvom rade toto:

• umývanie rúk mydlom pred jedlom, po návšteve toalety a verejných miest;
• jesť iba umytú zeleninu a ovocie.

Tiež dôležité:

• včasné odhalenie a liečenie amébových nosičov;
• včasná detekcia a liečba pacientov s amebiázou;
• zákaz práce nosičov améb v zariadeniach verejného stravovania;
• verejné podujatia - najmä ochrana vonkajšieho prostredia (najmä vodných plôch) pred vstupom ľudských exkrementov a moču do pôdy a vody.

Hnisavé komplikácie sa dnes vyskytujú v rôznych patológiách. Tvorba pečeňového abscesu je typická v podmienkach sprevádzaných rozvojom hnisavých ložísk. To znamená, že medzi príčinami tejto patológie sú väčšinou choroby iných orgánov. Absces pečene je hnisavé zameranie, ktoré má definované hranice. Je to nebezpečné pre rozvoj septického bakteriálneho šoku, ako aj možnosť tvorby ložísk vypadávania v iných orgánoch. Vážny problém predstavuje detekciu ochorenia u starších ľudí.

• Pseudomonas aeruginosa;
• pyogénny stafylokok;
• streptokok;
• améba;
• echinokoky a alveokoky;
• Proteus;
• coli;
• škrkavky.

Ako sekundárne ochorenia sa vyvinie stafylokokový alebo pseudomonádový absces, ako aj fokálna hnisavá tvorba spôsobená Escherichia coli. V starobe sa zvyšuje riziko ich výskytu.

TO primárne formy Abscesy zahŕňajú hnisavé ohniská, ktoré sa objavujú po poranení. Ide o polytraumu, keď sa pri páde alebo nehode poškodí viacero orgánov alebo orgánových systémov. Hematóm (odber krvi), ktorý vzniká za týchto podmienok, sa môže infikovať a hnisať.

Hnisavé procesy, ktoré spôsobujú hnisavý výpotok v brušnej dutine - peritonitída, sa môžu stať etiologický faktor popísané hnisavé ochorenie. Spomedzi týchto chorôb je najčastejšia apendicitída. Nie je to katarálna resp hemoragické formy zápal červovité slepé črevo, ale hnisavá verzia. Preto v chirurgických nemocniciach, aby sa predišlo tejto komplikácii, pacient zaujíma polohy so zvýšeným hlavovým koncom.

Akékoľvek ochorenie, pri ktorom sa obsah peritoneálnej dutiny zapáli, môže viesť k tvorbe pečeňových abscesov. Patria medzi ne peritonitída, ktorá komplikuje priebeh divertikulitídy, črevná obštrukcia. Dropout lézie prenikajú do pečeňového tkaniva cez portálny vénový systém častejšie ako cez cievy dolného kaválneho venózneho systému.

Zápalové ochorenia orgánov hepatobiliárnej zóny sa môžu stať zdrojom hnisavých ložísk, ktoré unikajú do pečene. Aké choroby patria do tejto skupiny?

1. Kalkulózna cholecystitída je zápal steny žlčníka, v ktorého lúmene sú kamene - kamienky.
2. Cholangitída. Ide o purulentnú léziu stien spoločného žlčovodu.
3. Hnisavá nekalkulózna cholecystitída (pri absencii kameňov v dutine orgánu).
4. Zhubné novotvary žlčových ciest alebo samotnej pečene.

Bez ohľadu na príčinný faktor sú prejavy hnisavého ochorenia monotónne. Najprv by sme však mali zvážiť formy a prístupy ku klasifikácii pečeňových abscesov.

Klasifikácia

Sú rôzne prístupy. Najdôležitejšia klasifikácia pečeňových hnisavých útvarov je založená na patogenéze. Zabezpečuje identifikáciu nasledujúcich formulárov.

1. Cholangiogénny absces. Vyskytuje sa v dôsledku zapáleného žlčníka alebo hlavného žlčovodu. Najčastejšie sú tieto procesy sprevádzané prítomnosťou mikrolitov alebo väčších kameňov.
2. Lézie, ktoré sa objavili hematogénne. Prostredníctvom krvného obehu sa infekčné častice dostávajú do pečene z akéhokoľvek orgánu, v ktorom je hnisavý zápal.
3. Poranenia brucha sú sprevádzané výskytom posttraumatického abscesu pečene.
4. Vzhľad kontaktu hnisavé zameranie spôsobené purulentno-zápalovými procesmi v brušnej dutine.
5. Kryptogénny absces je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné definitívne určiť príčinu.

Lokalizácia je ďalším klasifikačným kritériom opísanej patológie. Formy pečeňového abscesu sú pomenované podľa lalokov, ktoré sú ním postihnuté.

Rozdelenie na primárne a sekundárne odrody je opísané vyššie.

Chirurgovia rozlišujú veľké a malé formácie. To závisí od veľkosti abscesu: do 30 mm sa lézia považuje za malú a ak jej veľkosť presahuje túto hodnotu, stojí za to hovoriť o veľkom abscese. Existujú aj viaceré a jednotlivé varianty.

Komplikácie

Samostatne brušní chirurgovia zvažujú problém komplikácií. Vyvíjajú sa v dôsledku nedostatočného manažmentu pacientov samotnými lekármi, ako aj predčasnej liečby zdravotná starostlivosť a vykonanie operácie.

Prasknutie abscesu je nebezpečné, pretože hnis sa začne šíriť po peritoneu. Výsledkom bude rozvoj hnisavého zápalu pobrušnice, čo je veľmi ťažké. Tento stav spôsobuje ďalší veľmi závažný a prognosticky nepriaznivý proces. Je to o o infekčno-toxickom šoku.

Toto patologický stav sprevádzané šírením pyogénnych baktérií vo všetkých orgánoch a systémoch tela. V tomto prípade vzniká vaskulárna nedostatočnosť v dôsledku procesu centralizácie krvného obehu. Nebezpečenstvo spočíva v narušení perfúzie mozgu, obličiek a srdca s jeho následným zastavením.

Zvýšený tlak v systéme portálnej žily môže postupovať v prítomnosti hnisavého zamerania v pečeni. Výskyt portálnej hypertenzie po prvýkrát pri tomto ochorení je atypický. Progresia tohto stavu môže viesť ku krvácaniu z hemoroidných alebo pažerákových varixov.

Ďalšou komplikáciou je žltačka. Z toho je možné vyvinúť mechanický aj parenchymálny variant klinický syndróm. Je to nebezpečne možné toxický účinok na substancii mozgu s výskytom príznakov encefalopatie.

Klinické prejavy

Existuje pomerne veľa dôvodov a faktorov, ktoré spôsobujú vznik pečeňového abscesu. Príznaky tohto ochorenia sú podobné pre všetky formy. V prvom rade by sme mali zvážiť prejavy charakteristické pre syndróm intoxikácie, pretože sú od samého začiatku veľmi výrazné. počiatočné štádiá choroby.

Známky intoxikácie

Pacienti sa sťažujú na silné bolesti hlavy a niekedy aj závraty. Vo výške bolestivého syndrómu sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinesie úľavu. To môže spôsobiť zhoršenie zraku. Čím závažnejšia je intoxikácia, tým komplexnejšie sú vizuálne prejavy. Po pripojení mentálne poruchy halucinácie sú možné.

Pacienti uvádzajú, že ich chuť do jedla je značne znížená. Odmietajú jesť, ale smäd zostáva. Zároveň sa zníži močenie, výrazne sa zníži objem vylúčeného moču. Na pozadí žltačky sa môže objaviť acholická, nesfarbená stolica.

Nízka nálada a ospalosť sprevádzajú intoxikáciu od samého začiatku. Nie je tu chuť študovať ani pracovať. Existuje pocit extrémnej únavy a slabosti. Po spánku tieto prejavy neustupujú.

Dôležitým prejavom syndrómu intoxikácie je hypertermia. Teplota prudko a rýchlo stúpa na 39-40 stupňov, to znamená, že má charakter hyperpyrexie. Nesteroidné antipyretické lieky znižujú závažnosť hypertermie, ale nie dlho. Pacient sa sťažuje na hyperhidrózu - zvýšené potenie. Pot je lepkavý a studený. Všetky tieto prejavy sú subjektívne sprevádzané pocitom silnej zimnice.

Pokožka sa stáva suchá a horúca na dotyk. V noci suchosť ustupuje hyperhidróze.

Prejavy zhoršenej funkcie pečene

Pečeň vykonáva veľké číslo funkcií v ľudskom tele. S obmedzenou hnisavou tvorbou trpia do jedného alebo druhého stupňa.

o veľké veľkosti absces, ako aj v prípade prítomnosti veľkého kameňa v spoločnom žlčovode, ako príčina tohto ochorenia, dochádza k porušeniu metabolizmu bilirubínu. V prvom prípade má parenchýmový (cytolytický) charakter, v druhom obštrukčný. Tento syndróm sa nazýva žltačka.

Okrem žltého alebo žltkastého sfarbenia kože a slizníc sa žltačka môže prejaviť svrbením. Je spojená s pôsobením žlčových kyselín na nervové zakončenia. Veľkosť pečene sa zvyčajne zvyšuje. Moč stmavne a spení (v dôsledku detergentného účinku žlčových kyselín).

Pri výrazných veľkostiach sa objavuje syndróm bolesti. Je lokalizovaný v pravom hypochondriu, ak je absces v pravom laloku pečene, alebo v mezogastrickej oblasti, ak je lokalizovaný v ľavom laloku. Alternatívou bolesti je pocit nepohodlia.

Porušenie funkcie syntézy proteínov sa prejavuje nerovnováhou medzi koagulačným a antikoagulačným systémom. Môže sa vyvinúť tendencia ku krvácaniu. Niekedy sa objavia modriny a modriny rôznych tvarov.

Diagnostické metódy

Diagnózu pečeňového abscesu možno vykonať po úplný zoznam laboratórium a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Už v štádiu všeobecných klinických metód môžu byť príznaky hnisavého zápalový proces:

• zvýšenie počtu bielych krviniek o viac ako 15 tisíc na mililiter krvi (leukocytóza);
• zaradiť sa leukocytový vzorec s prevahou segmentovaných foriem;
• zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (môže byť výrazné a mnohokrát prekračujúce normálne hodnoty indikátora).

Syndróm žltačky bude zrejmý pri biochemickom krvnom teste. Hladina bilirubínu sa zvyšuje (viac ako 21 µmol/l) v dôsledku jeho priamej frakcie. Urobilinogén sa objavuje v moči. Zvyšujú sa AST a ALT, čo naznačuje cytolýzu pečeňových buniek.

Ak dôjde k narušeniu rovnováhy v hemostatickom systéme, hladina fibrinogénu sa bude meniť smerom k jej poklesu. Zmení sa protrombínový čas, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas a ďalšie ukazovatele charakterizujúce hypokoagulačné pozadie.

Zlatým štandardom na diagnostikovanie akejkoľvek hmoty pečene je ultrasonografia. Umožňuje vám vidieť zaostrenie a rozlíšiť ho. Okrem toho je možné hodnotenie cievnych útvarov pečene. Je to dôležité, aby ste nepremeškali progresiu komplikácií, ako je portálna hypertenzia. Ultrazvuk vám umožňuje vidieť hladinu tekutiny v brušnej dutine, ak sa vyskytne zápal pobrušnice.

Tomografia je najviac presná metóda vizualizácia abscesu. Uprednostňuje sa počítačová tomografia. Zároveň je možné presne posúdiť veľkosť a štruktúru formácie. Je to dôležité z hľadiska prognózy, vrátane rozvoja život ohrozujúcich komplikácií.

Liečebné prístupy

Pacienti s týmto ochorením alebo s podozrením naň sú liečení v chirurgickej nemocnici. Chirurgická metóda sa používa pri ťažkom abscese pečene. Liečba miernejších foriem môže byť spočiatku obmedzená na medikamentóznu terapiu.

Základom je antibakteriálna terapia úspešná liečba. Používa sa ako nezávislá metóda terapia (konzervatívna) a pooperačné obdobie. Antibiotiká sa podávajú parenterálne. Je žiadúca kombinácia dvoch antibakteriálnych látok. Ak sú neúčinné, mali by sa použiť rezervné lieky – karbapenémy.

Detoxikácia sa vykonáva ihneď po diagnostikovaní. Zahŕňa nútenú diurézu. IN obdobie zotavenia bude potrebné vymenovanie hepatoprotektorov.

Chirurgický zákrok je možné vykonať pomocou laparoskopie a laparotómie. Napriek tomu, že prvá technika je sprevádzaná minimálnou traumou, chirurgovia uprednostňujú laparotomické rezy, keďže revízia orgánov je kvalitnejšia.

Absces v pečeni je akútne ochorenie. Neodkladajte kontakt s lekárom, ak sa objavia príznaky intoxikácie sprevádzané bolesťou v hypochondriu alebo žltačkou. To môže mať fatálne následky.

Toto video demonštruje operáciu - drenáž pečeňového abscesu pod ultrazvukovou kontrolou:

- Toto je obmedzená dutina umiestnená v pečeni a naplnená hnisom. Vyvíja sa v dôsledku iných ochorení alebo primárnych lézií. Prejavuje sa bolesťou v pravom hypochondriu, horúčkou, žltosťou kože. Diagnóza sa robí odberom anamnézy, vyšetrením, ultrazvukom pečene, aplikáciou pomocné metódy výskumu. Liečba môže byť konzervatívna (antibiotická terapia) alebo chirurgická (otvorenie abscesu). Prognóza ochorenia s včasným začatím liečby je priaznivá.

ICD-10

K75.0

Všeobecné informácie

Absces pečene je deštruktívne ochorenie, pri ktorom sa v tkanive pečene tvorí dutina s hnisavým obsahom. Doteraz bolo identifikovaných veľa príčin pečeňových abscesov, ale najvýznamnejšie z nich sú apendicitída, cholelitiáza a sepsa. Takéto abscesy sú dosť ťažké diagnostikovať, takže sa neustále vyvíjajú nové metódy detekcie a liečby tento štát. Viac ako moderné techniky liečba – pri zistení abscesu v pečeni chirurgovia čoraz častejšie siahajú po laparoskopickej alebo tenkoihlovej drenáži a rozšírené laparotomické operácie sa postupne stávajú minulosťou.

Príčiny

Hlavnou podmienkou pre vznik abscesu v pečeni je pokles všeobecne a lokálna imunita. Vznik abscesu môžu spôsobiť rôzne patogény, najčastejšie je to hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus enterobaktérie, Escherichia coli, Klebsiella; môže začať tento proces a anaeróbne mikroorganizmy. Veľmi často sa pri výseve uvoľňuje hnis zmiešaná flóra. Bolo pozorované, že muži častejšie trpia touto chorobou. Zároveň sa amébová etiológia vyskytuje častejšie vo vekovej skupine 20-35 rokov a bakteriálna etiológia je častejšie zaznamenaná po 40 rokoch.

Klasifikácia

Liečba abscesu pečene

Taktika liečby sa v každom konkrétnom prípade vyvíja individuálne. V prítomnosti malého jediného alebo viacerých malých abscesov bude taktika konzervatívna.

konzervatívny

Chirurgický

Ak je to nevyhnutné chirurgická liečba pokúšajú sa uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám (endoskopická drenáž), pri ťažkej lokalizácii procesu sa však dáva prednosť klasickej laparotómii s otvorením pečeňového abscesu. Všetkým pacientom s abscesom je predpísaná špeciálna diéta č.5 a rehabilitačná terapia. Je nevyhnutné, aby sa vykonala vhodná liečba choroby, ktorá viedla k vytvoreniu abscesu. Pacienti tohto profilu sú pozorovaní chirurgom hepatológom. V prípade potreby je zapojený špecialista na infekčné ochorenia.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej a adekvátnej liečby jediného abscesu pečene je priaznivá – až 90 % pacientov sa uzdraví. Pri viacerých malých abscesoch alebo neliečených jednotlivých léziách je smrť veľmi pravdepodobná. Prevencia tohto ochorenia je prevencia infekcie amebiázou (predovšetkým dodržiavanie osobnej hygieny), včasná detekcia a liečba chorôb, ktoré môžu viesť k tvorbe vredov v pečeni.

Absces pečene je ochorenie vyplývajúce z hnisavý zápal pečeňového tkaniva, ich odumieranie a vznik dutiny vyplnenej hnisom.

Hnisavé deštruktívne formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. V difúznej forme sa tvoria viaceré vredy, zvyčajne dosť malé. Jednotlivé – väčšie, niekedy dva až tri abscesy.

Vo väčšine prípadov sa absces pečene vyvíja ako sekundárne ochorenie, častejšie u ľudí stredného a staršieho veku. Prognóza priebehu ochorenia je vždy veľmi vážna a úplné uzdravenie pacienta závisí od množstva faktorov spojených s patológiou.

Príčiny abscesu pečene

• hematogénne - infekcia sa šíri krvným obehom cez cievy tela;
• cholangiogénne - infekcia vstupuje do pečeňových buniek z žlčových ciest;
• kontaktné a posttraumatické- vyskytujú sa po otvorených a uzavretých poraneniach brucha;
• kryptogénne – zdroj infekcie nebol stanovený.

Absces pečene sa vyskytuje ako komplikácia po dyzentérii, purulentnej infekcii tela, purulentnej cholangitíde a pyleflebitíde. Zranenia a intoxikácie, ktoré zhoršujú funkciu pečene, môžu tiež viesť k abscesom.

Symptómy pečeňového abscesu

Príznaky tohto ochorenia sú často atypické, to znamená všeobecné klinický obraz sa môže podobať na niektorý z vážnych chorôb vnútorné orgány:

• srdcové choroby atď.

Pečeňové abscesy sa vyvíjajú pomaly a pomaly sa objavujú aj symptómy. V dôsledku vývoja vnútorného zápalového procesu sa telesná teplota neustále zvyšuje. Môže to byť sprevádzané triaškou, horúčkou a výskytom silného potenia.

Objaví sa slabosť, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie, pacient stráca chuť do jedla a telesná hmotnosť klesá. V pravom hypochondriu sú konštantné tupú bolesť vyžarujúce do dolnej časti chrbta, pravej lopatkovej oblasti a ramena. Predchádzajú im . Pri perkusii sa zistí zvýšenie veľkosti pečene pri palpácii, jej zvýšená bolesť.

Strata hmotnosti je často jedinou sťažnosťou v prvých štádiách vývoja abscesu, a preto je diagnóza skoré štádiaťažké. V neskorších štádiách sa objavuje žltosť slizníc a kože. Pri stlačení alebo trombóze pečeňových ciev v dôsledku zápalového procesu sa môže objaviť ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine).

Hlavným rysom priebehu pečeňových abscesov je, že klinický obraz je často maskovaný základným ochorením, proti ktorému sa absces vyvinul, takže od začiatku tvorby patologického procesu po jeho diagnostiku často prechádza dlhá doba.

Diagnostika

Zapnuté počiatočné štádiá vývoj hnisavých dutín v orgáne sťažuje ich identifikáciu. Lekár môže navrhnúť patológiu pri objasňovaní sťažností alebo pri vyšetrení pacienta.

Z diagnostiky vyšetrenia sú predpísané:

1. Röntgenové vyšetrenie.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene.
3. Špirála CT vyšetrenie(SKT).
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
5. Prepichnutie tenkou ihlou aspiračná biopsia(PTAB).
6. Rádioizotopové skenovanie pečene.

V najťažších prípadoch sa používa diagnostická laparoskopia. V tomto prípade sa do brušnej dutiny zavedie špeciálny video nástroj, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov, stanovenie diagnózy a ak je to možné, vypustenie abscesu.

Ako liečiť pečeňový absces

V závislosti od príčiny abscesu pečene, ako aj od závažnosti symptómov ochorenia sa určuje liečebný režim.
Liečba abscesu pečene sa uskutočňuje konzervatívne a chirurgické metódy. o bakteriálne formy V závislosti od typu patogénu sú potrebné antibiotiká pre amébové patogény sú potrebné antiamébové lieky.

Jednotlivé abscesy sa vypúšťajú pod ultrazvukovým vedením, táto fáza liečby je potrebná na uvoľnenie hnisu. Viaceré sa liečia konzervatívne. Do rozsiahlej chirurgická intervencia uchýliť sa, keď sa absces nachádza na ťažko dostupných miestach a v prípade potreby chirurgická liečba základné ochorenie. Na vytvorenie vysokej terapeutickej koncentrácie antibiotika v tkanivách orgánu sa liek často podáva cez pečeňovú žilu, po ktorej sa do nej najskôr zavedie katéter.

Všetkým pacientom s abscesom je predpísaná špeciálna diéta č.5 a rehabilitačná terapia. Je nevyhnutné, aby sa vykonala vhodná liečba choroby, ktorá viedla k vytvoreniu abscesu. Pacienti tohto profilu sú spoločne pozorovaní gastroenterológom a chirurgom. V prípade potreby je zapojený špecialista na infekčné ochorenia.

Prognóza závisí od formy abscesu pečene, závažnosti symptómov a účinnosti liečby. V prípade jediného abscesu pečene, ak je to rýchlo prijaté opatrenia, prognóza môže byť priaznivá. Asi 90 % pacientov sa uzdraví, hoci liečba je veľmi dlhá. Pri viacerých malých abscesoch alebo nedostatočnej liečbe jedného abscesu je smrť veľmi pravdepodobná.