Uzavretá kyretáž parodontálneho vačku zabezpečuje odstránenie. Čo je kyretáž ďasien

Dnes sú problémy s ďasnami veľmi časté. Liečba ochorenia ďasien pozostáva z množstva rôznych postupov, ktoré identifikujú a odstraňujú príčinu ochorenia a zabraňujú jeho opakovaniu. Pri liečbe ďasien sa často používa postup, ako je kyretáž parodontálnych vačkov.

Čo je kyretáž parodontálnych vačkov?

Priehlbina medzi okrajom ďasna a krčnou časťou zuba je gingiválna (parodontálna kapsa). Normálne je hĺbka takéhoto vrecka zvyčajne asi tri milimetre. A v prípade, že je veľkosť vrecka väčšia, je to už príznak zubných ochorení.

Medicínskym postupom používaným pri liečbe ochorenia parodontu je kyretáž parodontálnych vačkov. Počas tohto postupu odstráni sa obsah parodontálnych kanálikov: granulačné tkanivo, subgingiválny zubný kameň, baktérie, ich odpadové produkty, oblasti zmäknutého zubného cementu.

Technika postupu

V preklade z angličtiny znamená kyretáž „škrabanie“. V zubnom lekárstve má však tento čistiaci postup širší význam.

Etapy klasickej kyretážnej techniky v liečbe parodontálnych ochorení.

Antiseptické ošetrenie sa vykonáva v mieste, kde sa bude postup vykonávať.
Anestézia sa vykonáva pomocou aplikačných alebo injekčných činidiel.
Povrch zuba je zničený a mäkké a tvrdé usadeniny sú odstránené(organický plak, kamene). To sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (ultrazvuk) alebo zubných nástrojov.
Cement a dentín postihnuté a zničené infekciou sa zoškrabú na koreňovej časti zuba.
Koreňová časť zuba sa vyrovná a vyhladí, jeho povrch sa vyleští.
Pomocou nástroja sa zoškrabú epiteliálne šnúry a granulácie, ktoré sú poškodené infekciou nekrotického tkaniva ďasien. Zoškrabaný materiál sa odstráni z dutiny periodontálneho vrecka spolu s krvou a hlienom.
Vyčistené tkaniny sú ošetrené antiseptikami a antibakteriálnymi liekmi.
Ďasno sa pritlačí na povrch koreňa zuba a priloží sa naň obväz.

Ak bol postup vykonaný správne, potom v parodontálnom vrecku zlepšuje sa prietok lymfy a krvný obeh, sú vytvorené priaznivé podmienky pre výskyt fyziologickej hemostázy. Konečným výsledkom liečby je opätovné prichytenie ďasna, obnovenie jeho epitelového obalu a spodného okraja gingiválneho sulku.

Chirurgické metódy liečby

Otvorená kyretáž parodontálnych vačkov

Pri tejto operácii sa spod ďasien odstránia všetky subgingiválne ložiská a zapálené granulačné tkanivá, parodontálne vrecká sú odstránené, s použitím syntetickej náplne kostného tkaniva kostné tkanivo sa obnoví.

Príprava na operáciu:

zubné protézy sú odstránené;
vykonáva sa protizápalová terapia;
Dlahovanie zubov sa vykonáva (podľa indikácií).

Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia, na pozadí antibiotickej terapie. Typicky sa jeden segment (7-8 zubov) spracuje v jednej operácii.

Hlavné body operačnej techniky:

Sliznica zubov a ďasien sa odlupuje, aby sa dostala ku kostnému tkanivu. Za týmto účelom sa urobí rez okolo krčkov zubov;
Na zistenie defektov sa z kosti odstránia chlopne kostného tkaniva. To vám umožní vidieť všetky subgingiválne ložiská a parodontálne vačky, z ktorých sa pomocou špeciálnych chirurgických kyriet a ultrazvukového scalera odstráni granulačné tkanivo a zubný kameň;
Povrch kostného tkaniva a koreňov zubov je ošetrený antiseptikmi. Ak sú kostné vrecká hlboké, potom je „zasadená“ syntetická kosť. To je nevyhnutné na obnovu kostného tkaniva. IN plne nebude možné ho obnoviť, ale je celkom možné znížiť kostné vrecká;
Stehy sú umiestnené v oblasti medzizubných papíl. Na konci operácie sa aplikuje obväz na ďasná, ktorý podporí hojenie a ochráni operačnú oblasť. Desať dní po otvorenej kyretáži sa stehy odstránia.

Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov

Účelom tejto operácie je odstránenie parodontálnych vačkov a subgingiválneho zubného povlaku. Nevýhodou tejto techniky je, že kyretáž sa vykonáva naslepo, bez vizuálny prehľad korene a periodontálne vrecká. Vďaka tomu zostáva zubný povlak a granulácia na svojom mieste.

Uzavretá kyretáž je účinná pri parodontálnych vačkách do veľkosti troch milimetrov. Pri stredne ťažkej až ťažkej parodontitíde je len uzavretá kyretáž dočasne zlepšuje stav ďasien znížením hmotnosti granulácie. Parodontitída bude ďalej postupovať, pretože tento jav bude krátkodobý.

Súčasne sa uzavretá kyretáž vykonáva iba v oblasti dvoch alebo troch zubov. Vyčistená dutina sa hojí asi týždeň. Ale až o mesiac možno vykonať diagnostické sondovanie gingiválna drážka.

Tento typ kyretáže je populárny v tých zubných ambulanciách, kde nie je skúsený chirurg a operáciu vykonáva obyčajný zubár-terapeut.

Aby bolo možné posúdiť stav ďasien, vyvinúť taktiku ďalšej liečby alebo zabrániť opätovnému výskytu zubného kameňa, pacientom je predpísaná opätovná návšteva zubára po troch až štyroch mesiacoch.

Samotné slovo „kyretáž“ má Francúzsky pôvod, doslovne preložené ako „liečba malou chirurgickou lyžičkou-kyretou“. Takéto lyžice s dlhou rukoväťou sa používajú na ručné škrabanie malých dutín.

V maxilofaciálnej oblasti sa okrem patologických vačkov používajú aj na odstránenie cýst v čeľustiach (kyretáž), výrastkov v čeľustných komorách a nosovej dutine.

Dôvody pre tvorbu periodontálnych vreciek v ďasnách

Za normálnych okolností je okolo každého zuba malý záhyb ďasna s hĺbkou nie väčšou ako 0,3 mm, ktorý podobne ako golier tesne prilieha k jeho krčnej časti. Nižšie je kruhové väzivo zuba, ktoré je určené na:

držte zub pevne v objímke;
nedovoľte, aby sa do zásuvky dostali potraviny, baktérie a iné cudzie telesá.

Záhyb ďasien sa nazýva fyziologický parodontálny (gingiválny) vačok.

V dôsledku zlej starostlivosti o zuby alebo v dôsledku dedičných faktorov (napr. chemické zloženie sliny) sa na zuboch hromadia mäkké usadeniny – najskôr v medzizubných priestoroch. V tejto sypkej látke nachádzajú úkryt saprofytické mikroorganizmy, ktoré žijú v ústach. Do masy sedimentov sa pridávajú aj produkty ich životnej činnosti.

Mikroflóra, najmä hubová, vylučuje enzýmy, ktoré premieňajú mäkký plak na kryštalické inklúzie – tak vznikajú supra- a subgingiválne tvrdé zubné ložiská.

Subgingiválny zubný kameň, ktorý sa hromadí na stene zuba, odtláča okrajový záhyb ďasna. Vzniká patologické vrecko na ďasno, ktoré môže dosiahnuť výraznú hĺbku. To spôsobuje zápal ďasien a krvácanie.

Priestor medzi ďasnom a povrchom zuba sa postupne vypĺňa uvoľnenými, ľahko krvácajúcimi granuláciami. V dôsledku zápalu je kostné tkanivo zásuvky zničené, čo je jasne viditeľné na röntgene.

Krv je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby, proces sedimentácie sa výrazne zrýchľuje. Krvné pigmenty farbia zubný kameň v tmavá farba. Ďasná napučiavajú a zväčšujú sa. Objavuje sa zápach z úst, ako aj neustále alebo periodické hnisanie z patologických vreciek.

Zuby strácajú oporu v podobe kruhového väziva a kostnej jamky, začínajú sa uvoľňovať a nakoniec vypadávať.

Ako sa vysporiadať so zubným kameňom

Pri prvých príznakoch parodontitídy (zápalu ďasien) by ste sa mali obrátiť na svojho zubára. V závislosti od závažnosti situácie, so zubami a patologickými vreckami, môže lekár ponúknuť niekoľko typov manipulácií.

Terapeutická služba – profesionálne čistenie zubov.

Rovnako ako chirurgická intervencia:

uzavretá kyretáž ďasien;
otvorená kyretáž periodontálne vrecká;
operácia chlopne.

Profesionálne čistenie zubov

Ak pacient príde včas, zatiaľ čo vo vreckách ďasien ešte neprebehli hlboké deštruktívne procesy a nie je narušená celistvosť jamiek, na zlepšenie zdravia ďasien stačí profesionálne čistenie zubov od supra- a subgingiválneho kameňa.

Lekár v lokálnej anestézii alebo aj bez nej odstráni tvrdý a mäkký zubný povlak pomocou:

ručné nástroje;
ultrazvukový odstraňovač zubného kameňa;
laserový lúč.

Každá z týchto procedúr je ukončená brúsením a leštením povrchu zubov, aby sa znížila pravdepodobnosť rýchlej tvorby nového plaku.

Chirurgické metódy

Keď hĺbka patologických vreciek dosiahne 2 mm, potom sa takéto povrchové čistenie ukáže ako nezmyselné, pretože bez kyretáže nie je možné ich kvalitatívne vyčistiť od patologicky zmenených tkanív.

Indikácie a kontraindikácie pre kyretáž

Kyretáž parodontálnych vačkov je potrebná, ak:

existujú gingiválne štrbiny hlboké viac ako 2 mm;
ďasná sú zapálené a krvácajú;
hojný subgingiválny kameň vypĺňa vrecká.

Kontraindikácie pre kyretáž sú niektoré všeobecné a miestne okolnosti:

pikantné infekčné choroby(chrípka, akútne respiračné infekcie);
infekčné procesy v ústach a hltane (stomatitída, bolesť hrdla);
hnisanie spod ďasien;
fibromatózne výrastky ďasien;
zriedenie sliznice ďasien;
anomálie v postavení zubov v chrupe;
nedostatočný rozvoj čeľuste;
mobilita zubov stupňa III-IV;
porucha zrážanlivosti krvi.

Nástroje pre postup

Špecifiká chirurgické pole vo forme úzkych, ale hlbokých parodontálnych vačkov a medzizubných priestorov vyžaduje použitie špeciálnych nástrojov, ktoré majú malú šírku s dostatočne dlhou pracovnou časťou.

Pri použití kyretáže:

Šupienky sú kosákovité a motykovité.
Zubné rýpadlá rôznych priemerov.
Univerzálne kyrety.
Gracie kyret.
Kyretážne lyžice rôznych priemerov.
Zastrihávače tkanín.

Hlavnou požiadavkou na prístrojové vybavenie je, že jeho pracovné časti musia byť dokonale ostré, aby bolo možné prípadné patologické výrastky odrezať bez zbytočného poranenia.

Uzavretá kyretáž

Postup sa nazýva uzavretý, pretože sa vykonáva slepo s minimálnym prístupom k problémovej oblasti.

Uzavretá kyretáž parodontálnych vačkov sa vykonáva, keď:

paradentóza je mierna;
Vrecko na ďasno má hĺbku 2 až 5 mm.

Ako sa operácia vykonáva?

Etapy operácie:

Lekár očistí steny zubov od tvrdého plaku a pomocou kyretiek dôkladne zoškrabe mäkké tkanivo od granulácií.
Potom sa parodontálne vačky prepláchnu zo striekačky s hrubou tupou ihlou teplým antiseptickým roztokom, pričom sa z nich vymyjú malé zrnká kameňa a granulát.
Na ďasno sa aplikuje ochranný obväz – tak sa v zubnom lekárstve nazýva mäkká liečivá hmota s obsahom oxidu zinočnatého, oleja a iných liečivých zložiek. Aby obväz dlhšie slúžil svojmu účelu ochranná funkcia, pacient má zakázané jesť tri hodiny.

Následne niekoľko dní osoba, ktorá podstúpila kyretáž, vykonáva pravidelné antiseptické výplachy úst.

V prípade potreby sú predpísané lieky proti bolesti.

Otvorená kyretáž

Otvorená kyretáž sa vykonáva, ak sú patologické ďasná hlbšie ako 5 mm a je potrebné odstrániť granulácie. dobrá recenzia chirurgické pole.

Príprava

Operácii otvorenej kyretáže nevyhnutne predchádzajú lokálne protizápalové opatrenia, eliminuje sa hnisanie.

Niekedy sa pred zásahom vykonáva predbežné dlahovanie (upevnenie tenkým drôtom) mobilných zubov.

Priebeh operácie

Otvorená kyretáž parodontálnych vačkov sa vykonáva súčasne v oblasti nie viac ako 4-6 zubov. Každá čeľusť sa dezinfikuje v 2-3 kyretážach:

Pomocou špeciálnych zubných sond so stupnicou sa zmeria hĺbka každého patologického vrecka a urobí sa značka na ďasne.
V lokálnej anestézii lekár urobí horizontálny skalpel, odstráni narezanú chlopňu sliznice a získa voľný prístup ku granuláciám.
Odkryté steny jamky a zuba vyškrabuje kyretami, potom ich obrúsi frézami.
Po antiseptickej liečbe sa na povrch rany aplikujú lieky, ktoré stimulujú osteosyntézu.
Stehy sú umiestnené na sliznici v každom medzizubnom priestore.
Horná časť švíkov je pokrytá ochranným obväzom.

Predpísané sú lieky proti bolesti a pravidelné antiseptické výplachy.

Operácia chlopne

Veľmi zriedkavo, ak je potrebné zachovať zub s hlbokou parodontózou, sa uchýli k operácii chlopne, pri ktorej sa urobia dva vertikálne rezy pozdĺž ďasna na oboch stranách koreňa zuba, potom sa odlúpne sliznica. Po kyretáži sa okolo zuba umiestni drvená kosť alebo syntetický osteogénny prášok. Stehy sú aplikované.

V súčasnosti, vzhľadom na rozvoj implantológie, sú takéto operácie čoraz menej relevantné.

Rehabilitácia

Na zmiernenie pooperačných opuchov a úľavu od bolesti sa v prvých dňoch odporúča prikladať studené obklady na pery alebo líca. Stehy po kyretáži sa odstránia v dňoch 7-10.

Úplná obnova kostného tkaniva nastáva 2-3 mesiace po kyretáži. Počas celej tejto doby pacient pokračuje v antiseptických výplachoch. Pre lepšie hojenieďasien má predpísané keratoplastické prípravky na báze vitamínu A, metyluracilu, pentoxylu a v prípade potreby aj analgetík.

Dobrá pooperačná starostlivosť pod dohľadom zubného lekára zabráni rozvoju komplikácií, ako sú:

zápal ďasien;
hnisanie pooperačnej rany;
uvoľnenie zubov.

cena

Vzhľadom na nedostatočnú účinnosť terapeutické metódy liečbe paradentózy, kedy vzniká zápal vo vreckách ďasien, je potrebné naladiť sa na chirurgické riešenie problému. Výsledkom bude obnova parodontu a posilnenie zubov.

Je veľmi dôležité kontaktovať spoľahlivú zubnú ambulanciu, ktorá má:

certifikát na poskytovanie tohto typu služby;
kvalifikovaných chirurgických špecialistov.

Pri plánovaní kyretáže ďasien je potrebné vychádzať zo skutočnosti, že kvalitná kyretáž stojí v nasledujúcich limitoch:

uzavretá kyretáž - najmenej 200 rubľov. pre jeden zub;
otvorená kyretáž - najmenej 2 000 rubľov. pre jeden zub.
náklady na operáciu chlopne sú ešte vyššie.

Náklady na kyretáž závisia nielen od jej typu, ale aj od kategórie kliniky a zubára. Ceny sú aktuálne od septembra 2017.

Ak sa v cervikálnej oblasti ďasien vyskytnú patologické javy, nemožno sa spoliehať na zázrak. Bez liečby sa proces deštrukcie ďasien len zhorší. Preto sa neodporúča odkladať čas návštevy zubára.

Užitočné video o otvorenej kyretáži

Dnes ich existuje množstvo patologických stavov a choroby, na liečbu ktorých sa používa metóda kyretáže, alebo inak povedané kyretáž, čistenie.

Kyretáž - čo to je?

Lekársky výraz "kyretáž" znamená čistenie telesnej dutiny, akéhokoľvek orgánu alebo povrchu koža pomocou špeciálneho chirurgického nástroja - kyrety.

Hlavným účelom tohto chirurgického zákroku je lokálne očistenie organizmu od choroboplodných alebo postihnutých oblastí. Okrem toho sa dá použiť aj na ďalšie laboratórny výskum získané biologické materiály.

Oblasti použitia

Pomerne často sa kyretáž používa v nasledujúcich oblastiach lekárskej praxe:

zubné lekárstvo;
pôrodníctvo a gynekológia;
onkológia;
chirurgický zákrok;
estetickej medicíny.

Kyretáž podpazušia

Tento typ operácie v oblasti podpazušia sa používa na liečbu zvýšené potenie. je to tak efektívna metódaže v 80% prípadov človek na takýto nepríjemný stav raz a navždy zabudne. Samozrejme, hrozí takzvaná kompenzačná hyperhydria a niektoré ďalšie pooperačné komplikácie, ale chirurgovia sa môžu ľahko vyrovnať s akýmikoľvek nežiaducimi následkami a výsledok zostáva pozitívny.

Podstatou operácie je zničenie inervácie potných žliaz a ich úplné alebo čiastočné odstránenie. Kyretáž podpazušia je menšia chirurgické zákroky a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Po prvé, chirurg určí oblasť zvýšeného potenia, ktorá sa spravidla zhoduje s oblasťou rastu vlasov. Pre viac presná definícia vykoná sa malý test (liečba škrobom a jódom). Potom, po potrebných testoch a sterilizácii operačného poľa, sa priamo vykoná kyretáž.

Doba zotavenia po kyretáži je minimálna (v priemere 1-2 dni), pretože prístupová oblasť pre chirurgické zákroky nepresahuje pol centimetra.

Kyretáž parodontálnych vačkov a zubov

Pri rôznych typoch zápalov (parodontitída) sa na liečbu používa zubná kyretáž. Čo to je a aká je táto technika? Tento postup pozostáva z čistenia vreciek ďasien od zvyškov jedla, kameňov, rôznych usadenín a postihnutých tkanív. Tieto priestory nie sú fyziologické, ale vznikajú pri oddeľovaní od povrchu zuba. Kyretáž ďasien podporuje ich hojenie a má hojivý účinok.

Druhy škrabania ďasien

V závislosti od závažnosti a hĺbky vytvoreného otvoru sa používajú dva hlavné typy kyretáže:

ZATVORENÉ;
OTVORENÉ.

Skúsme im porozumieť podrobnejšie.

Uzavretá kyretáž sa vykonáva, keď sa ďasno oddelí od povrchu zuba o menej ako pol centimetra. Pri najmenšej odchýlke (1-2 mm) je vhodnejšie použiť metódu čistenia laserom. Na chirurgické čistenie sa používajú špeciálne nástroje - zubné kyrety. Nakoniec sa nevyhnutne vykonávajú a predpisujú antiseptické ošetrenia.

Otvorená kyretáž je rozsiahlejší zákrok používaný vtedy, keď je hĺbka parodontálneho vačku väčšia ako 0,5 cm. Všeobecné zásady rovnako ako predchádzajúca metóda, jediným rozdielom je priame narezanie ďasna na získanie prístupu do hlbších vrstiev. Po zákroku sa povrch zuba, najmä jeho koreň, starostlivo vyleští, ošetrí antiseptikom a ďasno sa zašije. Špeciálne liečivé masti alebo gély, ktoré podporujú rýchlejšie hojenie.

Kyretáž zubov teda nie je len liečebná manipulácia, ale predovšetkým preventívna. Uskutočnenie tejto manipulácie umožňuje zabrániť rozvoju ďalších vážnych chorôb a udržujú zuby zdravé a ďasná nezapálené.

Kyretáž v gynekológii

Medzi všetkými gynekologické operácie Kyretáž dutiny maternice patrí ku každodenným a hojne využívaným, no spomedzi ostatných typov kyretáží je najzávažnejšia a najinvazívnejšia. Samotná procedúra nie je taká dlhá a trvá asi 15 minút. Žena je po zákroku pozorovaná ešte niekoľko hodín, aby sa vylúčilo krvácanie.

Kyretáž maternice sa môže vykonávať buď pod celková anestézia, a v lokálnej alebo epidurálnej anestézii – všetko závisí od konkrétneho prípadu a rozsahu zamýšľaných zásahov.

Indikácie

Môže sa vyrábať na dva hlavné účely: terapeutické (na liečbu) a diagnostické (na stanovenie konečného klinická diagnóza), a jeho indikácie sú nasledovné:

krvácanie z maternice;
zvyšky membrán alebo tkaniva po komplikovanom pôrode alebo potrate;
polypy;
synechia;
zápalové ochorenia maternice;
hyperplázia maternice;
nediagnostikované zmeny na slizniciach maternice (krčka maternice alebo tela);
dlhá a silná menštruácia;
neplodnosť;
potrat;
potrat;
mimomaternicové tehotenstvo;
ako predoperačná príprava.

Technika kyretáže

Kyretáž sa veľmi často využíva v gynekologickej praxi. Čo to je, je gynekológom dobre známe. Pozrime sa podrobnejšie na fázy jeho implementácie.

Po všetkých potrebných všeobecných klinických vyšetreniach a vylúčení akút zápalové ochorenia panvových orgánov a somatických patológií, po získaní písomného súhlasu pacientky s výkonom sa vykoná kyretáž dutiny maternice. Počas operácie sa odstráni iba horná vrstva sliznice, ktorá sa počas menštruácie odmietne nezávisle.

Po umiestnení pacientky a anestézii roztiahnu špeciálnymi nástrojmi pošvové steny, potom krčok maternice a až potom pristúpia k priamemu čisteniu.

Často sa vyškrabuje nielen maternicová dutina, ale aj cervikálny kanál, ktorý sa nazýva.

Preventívne opatrenia po kyretáži

Do 10-14 dní po kyretáži je prísne zakázané:

používajte tampóny (iba vložky);
milovať sa;
sprcha;
ležať vo vani alebo ísť do kúpeľného domu (sauna);
užívať aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi;
cvičiť a nosiť závažia.

Možné komplikácie a riziká po kyretáži

Hoci je tento postup rutinný, pri nedodržaní techniky, nepriaznivých štrukturálnych vlastnostiach orgánov alebo jednoducho zhody okolností môžu nastať určité komplikácie:

nadmerné krvné zrazeniny alebo krvácanie;
spastická bolesť;
infekčné choroby;
zápalové procesy;
neplodnosť;
perforácia stien maternice alebo krčka maternice.

Ak teda po operácii máte aspoň jednu z nasledujúcich uvedené príznaky, okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Príznaky vyžadujúce núdzovú starostlivosť:

predĺžené krvácanie alebo veľké zrazeniny (za dve až tri hodiny boli použité viac ako dve alebo tri vložky);
bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha;
zvýšená telesná teplota;
nepríjemne zapáchajúci vaginálny výtok.

Po čistení je tiež potrebné sledovať charakter menštruácie a zmeny určite nahlásiť lekárovi.

Kyretáž: recenzie

Mnoho pacientov podstúpilo tento postup. Recenzie naznačujú, že kyretáž parodontálnych vreciek pomáha odstraňovať mikróby pod ďasnom, ako aj granulómy, ktoré sa nachádzajú na koreni zuba. Mnohí pacienti s parodontózou reagujú na zákrok pozitívne.

Obdobie zotavenia po kyretáži maternice podľa recenzií prechádza pomerne rýchlo. Operácia sa zvyčajne predpisuje ženám s hyperpláziou a polypmi.

Podľa pacientov kyretáž podpazušie- dosť drahý, ale naozaj účinný postup.

Záver

Takže sme sa pozreli na procedúru nazývanú kyretáž. Čo to je, teraz viete. Vyzbrojení potrebnými znalosťami môžete ľahko a bez následkov v prípade potreby podpísať tento postup informovaný súhlas pri nej.

Niekedy nestačí liečiť ochorenie ďasien medikamentózna liečba. Väčšina spoločná príčina Zápalové procesy sú spôsobené kontamináciou periodontálneho vrecka zvyškami potravy. Pri pravidelnom čistení zubov zostáva táto oblasť neprístupná, takže môže spôsobiť rozvoj závažných ochorení. Liečba je v tomto prípade založená na vyčistení dutiny medzi samotným zubom a ďasnom. Tento postup sa nazýva kyretáž.

Aby ste pochopili, čo je kyretáž, musíte zhruba pochopiť, kde presne je problém. Zuby sú kostné výrastky, ktoré sú vyživované o cievy a nervových zakončení. Koreňový kanálik zasahuje hlboko do ďasna, ktoré pokrýva väčšinu zuba, pričom zostáva len koronálna časť potrebná na plnenie jeho funkčnosti. Samotné ďasno sa však nezlúči so zubom, čím vznikne medzi zubom a mäkkým tkanivom dutá oblasť. Najväčšia vzdialenosť medzi zubom a ďasnom sa nachádza v blízkosti korunkovej časti, takže do tejto medzery sa často dostanú zvyšky jedla, ale nie je možné ich odtiaľ odstrániť sami.

Kyretáž je stomatologický zákrok, pri ktorom sa špeciálnymi prostriedkami vyčistí dutina, ktorá sa nazýva aj parodontálna kapsa. Tento postup zmierňuje zápaly ďasien a odstraňuje ďalšie problémy mäkkých tkanív ústnej dutiny. Na vykonanie postupu je možné použiť ultrazvukové čistiace prostriedky alebo chirurgické nástroje. Výber kyretážnych produktov závisí od toho, do akej hĺbky je potrebné separáciu vyčistiť. Podobný postup možno vykonať aj na diagnostické účely na pochopenie stavu koreňový kanálik, skrytý žuvačkou.

Druhy kyretáže

Existujú 2 typy kyretáže:

OTVORENÉ;
ZATVORENÉ.

Medzi týmito dvoma typmi zákrokov je pomerne veľa rozdielov, keďže otvorená kyretáž je plnohodnotná operácia, zatiaľ čo uzavretá metóda využíva menej traumatické metódy „vstupu“ do parodontálneho vačku, aj keď v oboch prípadoch sa používa anestézia, aby vyhnúť sa nepríjemným a bolestivým pocitom počas procedúry.

Uzavretá kyretáž sa vykonáva po profesionálnom vyčistení zubov. Táto sekvencia vám umožňuje maximálne sa vyhnúť ďalšej kontaminácii dutín počas postupu. Tento postup, napriek tomu, že je celkom neškodný a rovnomerný užitočná interakcia, sa vykonáva len podľa predpisu zubného lekára po zistení príčiny ochorenia ďasien. Buď sa do parodontálneho vačku vkladajú špeciálne nástroje, ktoré pomáhajú manuálne vyčistiť sínus, alebo sa ako efektívnejšia a jednoduchšia metóda používa ultrazvukové čistenie.

Otvorený typ kyretáže zahŕňa rezanie ďasien, a preto sa operácia často nazýva patchwork. Táto metóda sa používa pre hlboké periodontálne vrecká, pretože bežné nástroje nie sú určené pre hĺbku viac ako 5-6 mm. Pri prerezaní ďasien lekár získa úplný obraz o stave koreňa zuba, ako aj priľahlých mäkkých tkanív. Počas operácie sa odstraňujú nielen útvary, ale aj aplikácia spevňujúcich liekov na zubnú sklovinu. Spravidla sa používa kosťotvorná masť, ktorá podporuje splynutie koreňa ďasna a zuba a posilňuje aj samotný koreň. Po čistiacej procedúre sa ďasná uzavrú a zašijú.

Kyretáž parodontálnych vačkov a zubov

Nie vždy sa kyretáž vykonáva na odstránenie útvarov v krčnej časti zuba. Niekedy týmto spôsobom diagnostikujú stav koreňa alebo ošetrujú zub predbežným čistením sínusu. Ako terapeutické opatrenia Pri kyretáži zubov sa používa leštenie skloviny, ako aj nanášanie lieky. Zvyčajne sa takéto manipulácie vykonávajú s otvorenou kyretážou.

Vo všetkých prípadoch sa po zákroku postihnuté parodontálne vrecko roztiahne, takže prvýkrát po zákroku môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi v ústnej dutine. Napriek nárastu veľkých vreciek sa však malé úplne zatvoria a po určitom čase mäkké tkaninyĎasná sa začínajú približovať k zubu a uzatvárajú veľké dutiny s minimálnou medzerou.

Indikácie pre kyretáž

Hlavnou indikáciou kyretáže je ochorenie ďasien, z ktorých najčastejšie paradentóza alebo zápal ďasien. Po diagnostikovaní ochorenia zubný lekár určí, aký typ kyretáže pomôže vyriešiť problém. Uzavretá kyretáž s ultrazvukom je predpísaná, keď ochorenie nie je príliš závažné, keď je hĺbka disekcie asi 4 mm. Ďasná s takouto depresiou sú dosť husté, takže počas procedúry nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Musíte sa tiež uistiť, že neexistujú žiadne kostné vrecká, pretože zabránia vyčisteniu dutín.

Operácia chlopne sa vykonáva prakticky vo všetkých ostatných prípadoch paradentózy, keď sa začne uvoľňovať samotné ďasno. V takýchto situáciách sú zuby extrémne mobilné kvôli zlému prichyteniu na ďasno, pretože šírka vrecka je 5 mm. Parodontitída sa tiež začína objavovať zvonka vo forme hojného zubného kameňa, ako aj deformácie medzizubných papíl. Indikáciou pre otvorenú kyretáž môžu byť aj komplikácie pri ošetrovaní zubov, najmä potreba spevnenia koreňa špeciálnou kosťotvornou zmesou.

Kyretáž ďasien

Kyretáž ďasien je lekársky postup, ktoré sa často porovnáva s profesionálnym čistením zubov.

Hlavným cieľom oboch procedúr je odstránenie usadenín, najmä zubného kameňa, ktorý sa šíri po sklovine nielen na koronálnej časti viditeľnej voľným okom. Niektoré ložiská sa nachádzajú v blízkosti ďasien a je ťažké ich odstrániť každodennou hygienou. Tento stav môže byť tiež indikáciou pre kyretáž.

Spolu so zubným kameňom sa pri kyretáži ďasien vykonáva antiseptické ošetrenie ústnej dutiny, ako aj parodontálnych vačkov, čo umožňuje ničiť baktérie, ktoré sa množia v priehlbine medzi zubom a ďasnom. Odpadové produkty takýchto organizmov sú deštruktívne látky, ktoré negatívne ovplyvňujú ako stav zubnej skloviny, tak aj stav tvrdej časti ďasien. Hlavným príkladom je zápal ďasien, ktorého príznakom je pórovitosť ďasien.

Zásuvková kyretáž

Procedúra kyretáže sa vykonáva nielen okolo celého zuba alebo plomby. Veľmi často oblasť po extrakcii zuba potrebuje takéto čistenie. Takáto diera je najzraniteľnejším miestom pre baktérie, najmä ak bola extrakcia zuba neplánovaná. Diera vzniká v prípadoch prirodzeného zubného kazu u ľudí, ktorí sa z nejakého dôvodu nemohli o probléme včas poradiť so zubným lekárom. Väčšinu zuba odstránime prirodzenou cestou, no v jamke ostávajú úlomky, ktoré poškriabajú mäkké tkanivo a často spôsobujú podráždenie, opuch alebo zápal.

Socketová kyretáž zahŕňa niekoľko etáp zákroku, z ktorých hlavným je čistenie časti ďasna od veľkých úlomkov zubov a zvyškov zničenej výplne. Po odstránení hlavnej úlomky zubár pokračuje v liečbe ďasien, vrátane vyrezania časti poškodeného tkaniva a čistenia oblastí zápalu od nahromadeného hnisu alebo baktérií. Nakoniec sa operovaná oblasť pacienta dezinfikuje antiseptikami. Aby sa však zabránilo infekciám a opätovnému zápalu ďasien, je potrebné dodržiavať odporúčania počas obdobia zotavenia.

Obdobie rehabilitácie po kyretáži

Procedúra kyretáže je nielen bolestivá, ale aj dosť bolestivá v nasledujúcom období. Bezprostredne po zákroku je ústna dutina obzvlášť náchylná na infekciu. Okrem toho problém opuchu ďasien a bolesti zubov nezmizne v priebehu niekoľkých dní. Pacienti, ktorí podstúpili kyretáž parodontálneho vrecka, musia dodržiavať niekoľko pravidiel:

Odmietnutie tuhej stravy. Prvé dni vás budú veľmi bolieť ďasná, takže aby ste si ich nezranili stresom, musíte prejsť na tekutú stravu.
Odmietnutie čistiť si zuby. Po zákroku vám zubný lekár presne povie, na ako dlho by ste sa mali vzdať akéhokoľvek typu ústnej hygieny, vrátane vyplachovania, keďže aj mierny Zubná kefka spôsobuje mechanické poškodenie ďasien a výplachy môžu spôsobiť dlhodobé nehojenie v pooperačnom období.
Ústne výplachy. Po 3-5 dňoch sa ďasná začnú hojiť, čo pomôže urýchliť proces domáca starostlivosť, najmä vyplachovanie úst antiseptikami a inými liekmi.
Povinná návšteva zubára. Ďalšie odporúčania starostlivosti závisia od rýchlosti hojenia. ústna dutina v pooperačnom období, takže zubár naplánuje sedenie na kontrolu stavu ďasien, neodporúča sa vynechať stretnutie s lekárom;

Kontraindikácie

Postup nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pretože väčšina z nich je dočasná. Zákrok by ste nemali podstúpiť pre akút bežné choroby, ako aj v akútne obdobie zápal ďasien, keďže operácie v tomto období sú veľmi traumatické. Zápalový proces sa v takýchto chvíľach prejavuje opuchom, zmenou farby ďasien, ako aj uvoľňovaním hnisu z periodontálnych kanálikov.

TO trvalé kontraindikácie sa týka nadmernej uvoľnenosti zubov (nad tretím stupňom pohyblivosti), čo naznačuje patológiu vláknitého tkaniva, ktoré nechce držať zuby. Taktiež sa postup nevykonáva, ak sú identifikované kostné vrecká.

Užitočný článok? Pridať do záložiek!

- Ide o bežný postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Jeho podstata spočíva v mechanickom čistení priestoru pod ďasnom a odstránení usadenín tam nahromadených.

Takáto potreba zvyčajne vzniká vtedy bežiace formuláre paradentóza, ktoré nie sú nezvyčajné, keďže ochorenie je počiatočná fáza prebieha bez viditeľných príznakov. Bakteriálna mikroflóra sa množí v parodontálnom vrecku, ich metabolické produkty sú vysoko toxické a prispievajú k atrofii kostného tkaniva.

Z tohto dôvodu je často potrebné odstránenie granulácie, tento proces je veľmi bolestivý, čo si vyžaduje použitie lokálnych anestetík.

Indikácie

Typicky sa kyretáž periodontálneho vrecka vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

Veľké množstvo plaku, ktorá postihuje oblasti zubov skryté ďasnami.
Prítomnosť hojných tvrdých formácií a sedimentov.
Akútne zápalové procesy ovplyvňujúce ďasná.
Hĺbka parodontálneho vrecka 3 mm alebo viac, ktorá sa v zubnej praxi považuje za patológiu.
Zranenia a rôzne mechanické poškodenia ďasien.

Druhy

Uzavretá kyretáž

Tento postup sa zvyčajne predpisuje, keď hĺbka periodontálneho vrecka nie je väčšia ako 5 mm. Takéto manipulácie môžu znížiť patologickú hĺbku av niektorých prípadoch úplne uzavrieť malé vrecká.

Hlavnou výhodou tohto typu je absencia potreby chirurgickej disekcie ďasien, čo znižuje bolestivé pocity a skracuje dobu rehabilitácie.

Tento typ kyretáže pozostáva z nasledujúcich krokov:

Počiatočná diagnóza, čo vám umožní zistiť aktuálny stav ďasien.
Použitie lokálnych anestetík.
Vykonávanie čistiacich činností v parodontálnych vreckách. Na tieto účely sa používa špeciálny zubný nástroj, ktorý umožňuje vykonanie postupu bez narušenia integrity ďasien.
V záverečnej fáze sú korene leštené.

Otvorená kyretáž

Charakteristickým znakom tohto typu je chirurgická disekcia ďasien. Obvykle je postup predpísaný, ak uzavretá kyretáž z nejakého dôvodu nedosiahla požadovaný výsledok.

Takáto operácia je tiež potrebná, ak hĺbka periodontálneho vrecka presahuje 5 mm, pretože v takýchto situáciách sú iné metódy príliš neúčinné.

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

Vstupná diagnostika potrebná na zistenie stavu ďasien a priebehu účinku.
Použitie lokálnych anestetík.
Chirurgická disekcia povrchu ďasien, takéto manipulácie sa zvyčajne vykonávajú v blízkosti medzizubných papíl, čo umožňuje lepší prístup k samotným vreckám. V tomto štádiu odborník urobí dva vertikálne rezy, po ktorých sa oblasť medzi nimi pomerne ľahko odlupuje a odhaľuje kostné tkanivo a koreňové oblasti.
Vykonávanie čistiacich činností v parodontálnom vrecku.
Ošetrenie poškodenej oblasti špeciálnymi osteogénnymi prípravkami, ktoré pomáha posilňovať kostné tkanivo a urýchľovať proces jeho regenerácie.
Aplikácia stehov na ďasno.

Po otvorenej kyretáži sa môže zdať, že dĺžka zubov sa zväčšila: tento efekt je spôsobený výrazným odkrytím koreňovej časti. Zvýšená citlivosť pri vystavení nízkym alebo vysokým teplotám, ako aj iným dráždivým látkam až do úplného vyliečenia, je normálna reakcia.

IN v niektorých prípadoch Môže sa vyskytnúť celková nevoľnosť a zvýšená telesná teplota, čo je spôsobené individuálnou reakciou tela.

Niekedy špecialisti vykonávajú transplantáciu mäkkých tkanív podnebia v konečnom štádiu postupu, čo znižuje nepohodlie a skryje kozmetické chyby zostávajúce po operácii. Okrem toho tieto opatrenia výrazne znižujú riziko relapsu.

V niektorých prípadoch sa kostné tkanivo príliš poškodí a je potrebné ho transplantovať. Na tieto účely sa používa kostné tkanivo odobraté od osoby alebo zvieraťa, ako aj špeciálne materiály umelého pôvodu.

Takéto opatrenia môžu zvýšiť fixáciu zuba v objímke, ako aj urýchliť procesy obnovy.

Iné spôsoby vedenia

Kyretáž otvorených a uzavretý typ sa týka dvoch hlavných a tradičných metód vykonávania tohto postupu.

Viaceré zubné ambulancie však svojim klientom ponúkajú modernejšie metódy:

Vákuová kyretáž je podtyp uzavretej kyretáže počas postupu sa používa špeciálne vákuové zariadenie na odstránenie zvyškov plaku z vreciek;
Laserová kyretáž zahŕňa použitie moderného lekárskeho vybavenia, ktoré využíva laser na zacielenie na plak a zubný kameň.
Kryo-kyretáž je ďalší typ zákroku, počas ktorého sa používa špeciálna sonda na vystavenie plaku a zubného kameňa nízkym teplotám.
Chemická kyretáž je štandardný typ zákroku, pri ktorom mlieko resp citrónová kyselina, čo umožňuje zmäkčiť tvrdé formácie a uľahčiť proces ich odstraňovania.

Výhody a nevýhody

Vykonávanie otvorenej alebo uzavretej kyretáže je v modernej stomatologickej praxi veľmi bežné, pretože tieto postupy majú tieto pozitívne aspekty:

Schopnosť eliminovať patológie parodontálnych vreciek dnes neexistujú žiadne iné metódy, ktoré by mohli dosiahnuť podobný výsledok.
Schopnosť zabezpečiť úplnú obnovu poškodeného alebo strateného kostného tkaniva pomocou osteogénnych liekov.
Odstránenie nadmernej pohyblivosti zubov.
V niektorých prípadoch je možné vyhnúť sa chirurgickej disekcii ďasien: takéto operácie sa vykonávajú menej bolestivo a umožňujú dosiahnuť pozitívny výsledok pri relatívne nízkych nákladoch.

Nemožno však poprieť prítomnosť negatívnych aspektov, hlavné nevýhody kyretáže sú uvedené nižšie:

Nízky stupeň účinnosti uzavretej kyretáže v pokročilých situáciách, bez chirurgická excíziaďasien je príliš vysoké riziko recidívy ochorenia.
V prípade potreby vysoké náklady na postup chirurgická intervencia, keďže k cene operácie sa pripočítavajú náklady na šijací materiál a lieky na obnovu kostného tkaniva.
Vysoké požiadavky na skúsenosti, zručnosti a kvalifikáciu špecialistu. Postup je dosť zložitý, neopatrné úkony lekára môžu viesť k mechanickému poškodeniu zubov alebo poraneniu sliznice.
Vysoký stupeň bolesti, dlhý rehabilitačné obdobie po prerezaní ďasien.
Trvanie procedúry: práca so 6-7 zubami trvá minimálne 2 hodiny.

Cena a recenzie

Náklady na takéto postupy závisia od mnohých faktorov vrátane cenovej politiky konkrétneho zubného lekárstva, špecifík operácie, stavu ďasien pacienta a kvalifikácie špecialistu.

Uzavretá kyretáž je pomerne lacná: práca s parodontálnym vreckom umiestneným v oblasti jedného zuba môže stáť od 50 do 200 rubľov. Ak je potrebná otvorená kyretáž, ceny sa zvýšia na 2 000 rubľov.

Pred a po zákroku

Recenzie:

Michael:„Dlho som nebol u zubára, obrátil som sa na neho po objavení plaku, nepríjemný zápach z úst a zvýšené krvácanie ďasien.

Lekárov verdikt bol sklamaním: diagnostikovali mi zložité poruchy a zápaly v oblasti ďasien a predpísali mi otvorenú kyretáž. Toto je najhorší zubný zákrok, aký som kedy zažil, a trvalo mi dlho, kým som sa z toho spamätal.

Zároveň si nemôžem pomôcť, ale poznamenať pozitívny výsledokčo sa podarilo: je dobré, že chirurg bol skúsený a kvalifikovaný. Teraz pravidelne navštevujem zubára z preventívnych dôvodov.“

Svetlana:„Kyretáž parodontálneho vačku sa pre mňa stala skutočným mučením: to veľké množstvo injekcie, viacnásobné výplachy, silné krvácanie, pikantné bolestivé pocity. Po všetkom utrpení sú však moje zuby a ďasná konečne vo výbornom stave, takže nič neľutujem.“

Nikolay:„Tento rok som mal problémy s ďasnami, po ktorých mi zubár predpísal kyretáž, našťastie som sa zaobišiel bez chirurgického zákroku. Všetko sa ukázalo nie také strašidelné, ako som očakával: postup bol dlhý, ale relatívne bezbolestný. Už 3-4 dni po nej sa úplne obnovila ústna dutina a všetky sliznice.“