Anémia hlavy spôsobuje. Veterinárna služba regiónu Vladimir

jasné znamenie anémia je bledosť kože. Častou príčinou anémie je nedostatok železa v ľudskom tele, ktorý môže byť spôsobený častou stratou krvi. Podrobnejšie, čo to je, aké sú príznaky, typy a metódy liečby anémie, ďalej v článku.

Čo je anémia

Anémia je klinický a hematologický syndróm, ktorý sa vyznačuje znížením koncentrácie hemoglobínu v krvi so znížením počtu červených krviniek.

Anémia oslabuje schopnosť tela vymieňať plyny, znížením počtu červených krviniek sa narúša transport kyslíka a oxidu uhličitého. V dôsledku toho môže človek pociťovať príznaky anémie, ako je pocit neustála únava strata sily, ospalosť a zvýšená podráždenosť.

Ťažké formy anémie v dôsledku tkanivovej hypoxie môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú šokové stavy (napr. hemoragický šok), hypotenzia, koronárna alebo pľúcna insuficiencia.

Indikátory hemoglobínu v rámci prípustnej normy:

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju anémie. Ako nezávislá choroba sa zriedkavo vyvíja anémia. Najčastejšie sú spúšťačom vzniku tohto syndrómu rôzne ochorenia vnútorných orgánov alebo nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvnili zloženie krvi.

Anémia je založená na:

Zníženie množstva hemoglobínu;
Zníženie počtu červených krviniek (vyskytuje sa vo väčšine prípadov);
Známky zhoršeného zásobovania tkanív krvou a ich hypoxia (hladovanie kyslíkom).

Anémia je tiež nebezpečná, pretože sa často vyvíja v kombinácii s chorobami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom. Medzi takéto ochorenia patria napríklad rôzne typy zápalových a infekčné choroby, zhubné nádory.

Anémia môže byť tiež spôsobená silnou stratou krvi. Pri dlhotrvajúcom alebo nepozorovanom krvácaní môže dôjsť k strate veľkého počtu červených krviniek v krvi. Takéto krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku chorôb gastrointestinálneho systému, ako sú vredy, hemoroidy, gastritída (zápal žalúdka) a rakovina.

Pri nedostatku kyslíka, ktorý je prenášaný krvným obehom, sa môže vyvinúť hladovanie kyslíkom. To vedie k dystrofii tkanív a orgánov.

Príčinou anémie môže byť nedostatočné množstvo železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej v organizme, ojedinele, hlavne u detí, nedostatok vitamínu C a pyridoxínu. Tieto látky sú nevyhnutné pre tvorbu červených krviniek v tele.

Príznaky anémie

Anémia je nebezpečný stav. Je to zákerné, keďže príznaky nedostatku železa sa neprejavia okamžite. V počiatočných štádiách telo najskôr využíva vnútorné rezervy a snaží sa s chorobou vyrovnať.

Príznaky anémie sú také všestranné, že postihujú takmer každý funkčný systém tela. Ich závažnosť závisí od stupňa poklesu hladiny hemoglobínu.

Preto správna interpretácia a porovnanie údajov, ktoré má pacient k dispozícii, umožní stanoviť správnu diagnózu už pri vstupnom vyšetrení. Celkom iná situácia je s definíciou konkrétneho typu anémie a jej príčiny.

Podľa všeobecne uznávaných kritérií je anémia u mužov indikovaná:

pokles hemoglobínu zo 130 g / l;
hladina erytrocytov je nižšia ako 4*1012/l;
hematokrit pod 39 %.

Pre ženy sú tieto ukazovatele nasledovné:

hemoglobín pod 120 g/l;
erytrocyty menej ako 3,8 x 1012 g/l;
hematokrit - 36% a menej.

Bežné príznaky anémie zahŕňajú:

slabosť, výrazný pokles výkonu;
zvýšená únava, podráždenosť, ospalosť bez zjavného dôvodu;
bolesti hlavy, tinitus, blikajúce "muchy" pred očami, závraty;
dysurické poruchy;
geofágia (neodolateľná túžba jesť kriedu alebo vápno);
trofické poruchy vlasov, kože, nechtov;
bolesť v oblasti srdca typu anginy pectoris;
mdloby, tinitus;
svalová slabosť, bolesti tela.

Vysvetlite, čo je anémia a aké môžu byť jej znaky u človeka na chrbtici stavu vlasov. Keď sa koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch zníži, pozoruje sa vypadávanie vlasov, nechty sa stávajú krehkými.

U starších pacientov trpiacich ischemickej choroby srdca, pri anémii dochádza k nárastu záchvatov angíny, a to aj po miernej fyzickej námahe.

Príznaky anémie sa môžu rozvíjať postupne aj rýchlosťou blesku. Všetko závisí od príčiny jeho výskytu.

Typy anémie

Anémia môže byť spôsobená úplne inými príčinami, preto je zvykom deliť všetky anémie podľa rôznych kritérií, vrátane príčin, ktoré ich spôsobujú.

Všetky typy anémie u ľudí sa delia na:

vznikajúce pri strate krvi - posthemoragické (akútne a chronické);
vyvinutý v dôsledku porušenia tvorby červených krviniek alebo stavby hemoglobínu: nedostatok železa, megaloblastický, sideroblastický, anémia chronických ochorení, aplastická;
spôsobené zvýšenou deštrukciou červených krviniek alebo hemoglobínu – hemolytické.

Prejavuje sa závratmi, hučaním v ušiach, muchami pred očami, dýchavičnosťou, búšením srdca. Zaznamenáva sa suchá koža, bledosť, ulcerácie, praskliny sa objavujú v rohoch úst. Typickými prejavmi sú lámavosť a vrstvenie nechtov, ich priečne ryhovanie.

Príznakmi sú závraty, slabosť, horúčka, niekedy až horúčkovité stavy a zimnica. Dochádza k zvýšeniu sleziny (splenomegália), v niektorých prípadoch pečene.

mravčenie v rukách a nohách,
strata citlivosti v končatinách
porucha chôdze,
svalové kŕče.

Symptómy megaloblastickej anémie, ktoré sú spojené s nedostatkom kyslíka v tele, sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

všeobecná slabosť v tele
závraty a letargia
charakteristické bolesti hlavy
dýchavičnosť a opuch tkaniva
nepohodlie v celom tele

Hlavné príznaky chronickej anémie sú:

silná slabosť;
bolesť v oblasti srdca;
závraty;
búšenie srdca;
modriny pod očami;
zvýšená únava.

Bežné príznaky anémie všetkých typov sú:

slabosť;
závraty, "letí" pred očami;
búšenie srdca, dýchavičnosť s obvyklou fyzickou námahou;
jedným z hlavných príznakov anémie je bledosť kože a slizníc;
u starších ľudí - výskyt alebo zvýšenie záchvatov angíny;
klinickým príznakom anémie u žien v reprodukčnom veku sú nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Stupne

Existujú tri stupne závažnosti anémie – mierna, stredná a ťažká, v závislosti od obsahu hemoglobínu a červených krviniek v krvi. Čím nižšie sú ukazovatele, tým závažnejšia bude forma tohto bolestivého stavu.

Mierna anémia alebo anémia 1. stupňa je charakterizovaná poklesom hemoglobínu psa / l. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Na zvýšenie hemoglobínu stačí jesť správne, konzumovať čo najviac potravín obsahujúcich železo.
Stredná anémia alebo anémia štádia 2 je sprevádzaná poklesom hemoglobínu psa / l. Počas tohto obdobia sú príznaky anémie dosť výrazné. Človek cíti všeobecnú slabosť, časté bolesti hlavy, závraty. Lieky a správna výživa pomôžu zvýšiť hemoglobín.
Ťažké, alebo štádium 3 - život ohrozujúce. Množstvo hemoglobínu v krvi je nižšie ako 70 g / l. V tomto štádiu pacient pociťuje poruchy v práci srdca, celkový stav človeka sa výrazne zhoršuje.

Okrem závažnosti ochorenia je obvyklé rozlišovať:

relatívna anémia - častejšie charakteristická počas tehotenstva alebo ako súčasť výraznej straty krvi, charakterizovaná zvýšením plazmy v krvi;
absolútna anémia - výrazné zníženie počtu červených krviniek a v dôsledku toho zníženie hemoglobínu.

Komplikácie

Následky anémie môžu byť dosť vážne, v niektorých prípadoch dokonca smrteľné. Anémia najčastejšie spôsobuje tieto problémy:

znížená imunita a v dôsledku toho zvýšenie ochorení ARVI;
výskyt neurologických porúch a dokonca aj deformácií nervového systému;
opuch nôh;
zväčšenie pečene a sleziny;
patológia srdca a krvných ciev atď.

Diagnostika

Diagnóza anémie zahŕňa niekoľko dôležitých krokov:

Určenie typu anémie, to znamená, že je potrebné identifikovať mechanizmus, ktorý spôsobuje zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu.
Stanovenie príčiny ochorenia, ktoré je základom anemického syndrómu.
Vykonávanie laboratórnych testov, interpretácia výsledkov získaných počas vyšetrenia.

Komplexné vyšetrenie patológie zahŕňa množstvo laboratórnych testov:

Všeobecná analýza krvi. Krv sa odoberá z prsta, určuje sa hladina hemoglobínu.
Kompletný krvný rozbor. Tento test vám umožňuje určiť priemerné množstvo hemoglobínu v krvinke a počet retikulocytov. To umožňuje posúdiť stav kostnej drene.
Chémia krvi. V tomto prípade sa krv odoberá z žily. Táto štúdia vám umožňuje určiť obsah železa v krvi a hladinu bilirubínu.
Dodatočný výskum, ktorého účelom je študovať stav gastrointestinálny trakt.

Ak chcete zistiť anémiu, musíte urobiť všeobecný krvný test. Hlavnými znakmi anémie sú odchýlky v týchto ukazovateľoch:

hemoglobín v krvi nedosahuje 100 g / l;
erytrocyty menej ako 4*1012/l;
obsah železa v krvinkách je nižší ako 14,3 µmol/l.

Ak existujú takéto odchýlky, je potrebný podrobnejší krvný test na identifikáciu konkrétneho typu anémie.

Liečba krvnej anémie

Anémia spôsobená znížením tvorby červených krviniek, ku ktorej dochádza pri chronických ochoreniach, ako je rakovina, infekcie, artritída, ochorenie obličiek a hypotyreóza, je často mierna a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Liečba základného ochorenia by mala priaznivo pôsobiť aj na anémiu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zrušiť lieky, ktoré potláčajú hematopoézu - antibiotiká alebo iné chemoterapeutické látky.

Lieky na anémiu by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára. Takže predávkovanie železom môže viesť k zápche, hemoroidom, žalúdočným vredom. V situácii, keď výsledky laboratórnych testov potvrdzujú nedostatočnú formu anémie, je pacientovi predpísané jedno z nasledujúcich liekov:

Proces hematopoézy najviac ovplyvňujú: minerály:

Liečba by mala prebiehať výlučne na odporúčanie lekára, samoliečba by sa nemala vykonávať, najmä v tehotenstve, kedy môžete dozrievajúce dieťa vystaviť ďalším rizikám. Až po vyšetrení bude lekár schopný určiť, čo spôsobilo anémiu.

Ľudové lieky na anémiu

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená. Väčšina ľudových receptov však spočíva v jednoduchom použití zeleniny a ovocia s obsahom železa. Zmeny vo vašej strave by ste mali prediskutovať aj so svojím lekárom. Medzi tieto potraviny patrí červené mäso, strukoviny, vaječné žĺtky, celozrnné výrobky a ďalšie.

So silným rozpadom je užitočné vziať pred jedlom lyžicu cesnaku vareného s medom.
Lyžičku kvetenstva červenej ďateliny (ďateliny červenej) zalejte 1 pohárom horúcej vody, povarte 5 minút, preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.
6 g koreňov púpavy a byliniek nalejte pohár vody, varte 10 minút, nechajte 30 minút, vezmite polievkovú lyžicu 3-krát denne pred jedlom.
Tento recept je skvelou kombináciou chuti a zdravia. Každý deň pred jedlom zjedzte malé množstvo strúhanej mrkvy s kyslou smotanou.
Šípky, ovocie. 5 polievkových lyžíc drveného ovocia na 1 liter vody. Varte 10 minút. Na noc sa zabaľte. Pite ako čaj kedykoľvek počas dňa s čímkoľvek. Dokonale čistí obehový systém, zlepšuje metabolizmus. Nálev je bohatý na vitamín „C“ a používa sa pri anémii, skorbuti, chorobách obličiek a močového mechúra, pri chorobách pečene, ako tonikum.
Nálev z plodov jarabiny sa používa ako multivitamínový liek na vyčerpanie a anémiu. 2 čajové lyžičky ovocia zalejte 2 šálkami vriacej vody, nechajte 1 hodinu, pridajte cukor podľa chuti a pite 3-4 krát denne.
Müsli je dodatočným zdrojom železa. Ranné raňajky s müsli obsahujú biologicky aktívne látky, ktoré pravidelne sprevádzajú molekuly železa, s ktorými sa stretávajú na ceste do tela. Ak chcete zlepšiť chuť a hodnotu takýchto rýchlych raňajok, môžete do müsli pridať ovocie a orechy.

Diéta

Súdiac podľa názvu choroby, pacient potrebuje korekciu železa v krvi. Je potrebné vziať do úvahy interakciu produktov obsahujúcich železo s inými zložkami.

Užitočné potraviny pri anémii:

mäso, smotana, maslo - obsahujú aminokyseliny, bielkoviny;
repa, mrkva, fazuľa, hrášok, šošovica, kukurica, paradajky, ryby, pečeň, ovsené vločky, marhule, pivovarské a pekárske kvasnice - obsahujú stopové prvky potrebné pre proces krvotvorby;
zelená zelenina, šaláty a bylinky, raňajkové cereálie – obsahuje dostatočné množstvo kyseliny listovej;
voda z minerálnych prameňov s nízkomineralizovaným železo-síranovo-hydrouhličitano-horečnatým zložením vôd, ktoré prispieva k vstrebávaniu železa v ionizovanej forme organizmom (napr.: minerálne pramene v Užhorode);
dodatočne obohatené potraviny železom (cukrovinky, chlieb, detská výživa atď.);
med - podporuje vstrebávanie železa;
slivková šťava – obsahuje až 3 mg železa v jednom pohári.

Jedálny lístok je rozdelený na 5 jedál.

vajce uvarené na mäkko;
čierny sladký čaj;
2 sendviče s pečeňovou paštétou.

2. raňajky: jablko alebo hruška.

šalát z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom;
boršč s vareným mäsom;
kúsok kurčaťa s pohánkovou oblohou;
šípkový odvar.

Popoludňajšie občerstvenie: zriedená šťava z granátového jablka.

varené ryby so zemiakmi;
sladký čaj so sušienkami.

Prevencia

Prevencia niektorých typov anémie je celkom reálna. V prvom rade ide o typy s nedostatkom železa. Často sa takáto anémia vyskytuje v dôsledku narušenej stravy a nezdravého životného štýlu. Preto sa mu dá predchádzať dodržiavaním zásad:

Zdravý životný štýl;
Pravidelné lekárske prehliadky;
Včasná liečba chronickej patológie;
Aby sa zabránilo rozvoju anémie, mali by sa do stravy zaradiť potraviny bohaté na železo (celozrnný chlieb, fazuľa, zelená zelenina, šalát, bylinky, červené chudé mäso).

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Čo je anémia a ako sa lieči?

Všeobecná charakteristika stavu a jeho nebezpečenstvo

Anémia je príznakom patologických procesov v tele, sprevádzaných znížením hladiny červených krviniek a obsahu hemoglobínu na jednotku objemu krvi.

Všetky tieto zmeny sú spojené so zhoršeným fungovaním erytrocytov: tieto bunky zabezpečujú prísun kyslíka a oxidu uhličitého. Dutina erytrocytu je vyplnená proteínom a hemoglobínom, ktorý obsahuje železo. Práve hemoglobín umožňuje zachytávať kyslík a obohacovať ho o krvinky, ktoré sa cez veľké cievy a malé tepny presúvajú do každého orgánu.

U tehotných žien môže anémia spôsobiť odtrhnutie placenty, predčasný pôrod alebo potrat. Hypoxia počas tehotenstva môže ovplyvniť stav plodu a spôsobiť poruchy v procese tvorby vnútromaternicových orgánov.

Príčiny anémie

Rôzne formy anémie sa môžu vyskytnúť pri patologických procesoch, ktoré spôsobujú stratu krvi, nízku tvorbu červených krviniek alebo ich zvýšenú deštrukciu. Takáto odchýlka je výsledkom mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

genetické patológie (porušenie bunkovej membrány, narušenie tvorby červených krviniek, zmeny v štruktúre hemoglobínu);

Rôzne typy anémie sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Napríklad nedostatok železa je výsledkom nedostatku železa v tele, ku ktorému dochádza pri nesprávnej výžive, malabsorpcii tohto prvku z čriev a tehotenstve. Hemolytická anémia sa objavuje s rýchlou deštrukciou červených krviniek, ktorá je vyvolaná genetickými a autoimunitnými ochoreniami, otravou chemikálie užívanie určitých liekov.

Klasifikácia anémie

Existuje niekoľko typov anémie, ktoré sú klasifikované podľa určitého kritéria.

anémia spôsobená stratou krvi;

Podľa stupňa závažnosti existujú tri stupne anémie:

svetlo;

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj anémie, sa rozlišujú jej odrody:

hemolytická, ktorá je výsledkom zvýšenej deštrukcie červených krviniek;

Príznaky anémie

Klinické prejavy anémie, ako už bolo uvedené, sú všestranné a rôznorodé, čo súvisí s vplyvom patológie na všetky orgány. V závislosti od formy patológie dominujú určité znaky.

Klinický obraz môže zahŕňať nasledujúce príznaky:

všeobecná slabosť;

Ak má pacient niektorý z vyššie uvedených príznakov, na objasnenie diagnózy je predpísaný rad opatrení.

Spôsoby, ako zistiť anémiu

Ak existuje podozrenie na anémiu, špecialista zhromažďuje anamnézu, vykoná lekárske vyšetrenie, predpíše testy, ako aj inštrumentálne štúdie.

Inštrumentálne a laboratórne metódy diagnostika umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré by mohli byť impulzom pre rozvoj anémie. Prečítajte si viac o krvných testoch na anémiu tu.

Prístupy k liečbe anémie

Po stanovení diagnózy odborník predpisuje liečbu na základe typu anémie, prítomnosti sprievodných patológií, ako aj celkového stavu pacienta.

Užívanie doplnkov železa

Zvyčajne sa uvádzajú nasledovné lieky:

Globiron

Pri užívaní takýchto liekov možno pozorovať vedľajšie účinky vo forme sivého plaku na zubnej sklovine, nevoľnosti, zníženej chuti do jedla až po úplnú averziu k jedlu, zápchu alebo hnačku.

Tradičná medicína

Pri anémii sa pacienti často uchyľujú k použitiu ľudové prostriedky. Treba mať na pamäti, že takáto metóda, hoci môže zvýšiť hladinu hemoglobínu, nepomôže pri liečbe základného ochorenia, ktoré vyvolalo anémiu.

Jedným zo spôsobov, ako zvýšiť hemoglobín, je príprava a užívanie šípkového nálevu. Musíte si vziať lyžicu čerstvého ovocia a naliať 200 ml vriacej vody, potom naliať tekutinu do termosky a trvať na 8 hodín. Odporúča sa piť takýto nápoj trikrát denne namiesto čaju.

Diéta pri anémii

V procese odstraňovania príznakov anémie má veľký význam diéta pacienta. Diéta pri anémii zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré sú bohaté na železo. Tie obsahujú:

sušené ovocie;

Mali by ste tiež jesť viac potravín, ktoré sú bohaté na vitamín C – ten je potrebný pre vstrebávanie železa. to:

pomaranče;

Pri anémii je potrebné obmedziť spotrebu psích tukov za deň, pretože s touto odchýlkou tuky inhibujú procesy hematopoézy.

Prognóza a možné komplikácie patológie

Prognóza anémie závisí od formy patológie, stupňa jej vývoja, ako aj od celkového stavu pacienta.

znížená imunita;

Tento typ anémie je liečiteľný. Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie bude pokračovať.

časté infekčné choroby;

Pri tejto forme anémie je prognóza vo väčšine prípadov sklamaním. Zotavenie sa pozoruje iba v prípadoch, keď je pacient mladý a choroba nie je príliš výrazná. Ak sa začala anémia, choroba nadobúda nezvratné zmeny a vedie k smrti.

Dá sa anémii predchádzať?

Anémii môžete zabrániť, ak budete dodržiavať preventívne pravidlá:

Názor praktického lekára na anémiu a ďalšie užitočné informácie o tejto patológii si môžete vypočuť z tohto videa:

Anémia je patologický jav, ktorý naznačuje abnormality vo fungovaní tela. Čím skôr sa anémia zistí, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Aby sa zabránilo rozvoju anémie, je dôležité správne organizovať stravu a režim činnosti a odpočinku, včas liečiť existujúce choroby a športovať.

Kompaktný režim | normálny režim

Akákoľvek reprodukcia materiálov stránok bez nášho písomného súhlasu je ZAKÁZANÁ!

Anémia. Príčiny, typy, symptómy a liečba

Čo je anémia?

Klasifikácia anémie

Podľa mechanizmu vývoja

Podľa patogenézy sa anémia môže vyvinúť v dôsledku straty krvi, zhoršenej tvorby červených krviniek alebo v dôsledku ich výraznej deštrukcie.

Podľa mechanizmu vývoja existujú:

anémia v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi;
anémia spôsobená poruchou krvotvorby ( napríklad nedostatok železa, aplastická, renálna anémia, ako aj anémia z nedostatku B12 a kyseliny listovej);
anémia spôsobená zvýšenou deštrukciou červených krviniek ( napríklad dedičná alebo autoimunitná anémia).

V závislosti od úrovne poklesu hemoglobínu existujú tri stupne závažnosti anémie. Normálne je hladina hemoglobínu u mužov 130 - 160 g / l a u žien 120 - 140 g / l.

Existujú nasledujúce stupne závažnosti anémie:

mierny stupeň, pri ktorom dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu v porovnaní s normou na 90 g / l;
priemerný stupeň, pri ktorom je hladina hemoglobínu 90 - 70 g / l;
závažný stupeň, pri ktorom je hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g / l.

Podľa farebného indexu

Farebný indikátor je stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Vypočítava sa na základe výsledkov krvného testu nasledovne. Číslo tri sa musí vynásobiť indexom hemoglobínu a vydeliť indexom červených krviniek ( čiarka sa odstráni).

Klasifikácia anémie podľa farebného indexu:

hypochrómna anémia ( oslabená farba červených krviniek) farebný index menší ako 0,8;
index farby normochrómnej anémie je 0,80 - 1,05;
hyperchrómna anémia ( erytrocyty sú príliš zafarbené) farebný index väčší ako 1,05.

Podľa morfologických znakov

Pri anémii možno počas krvného testu pozorovať červené krvinky rôznych veľkostí. Normálne by mal byť priemer erytrocytov od 7,2 do 8,0 mikrónov ( mikrometer). Menšie červené krvinky ( mikrocytóza) možno pozorovať na anémia z nedostatku železa. normálna veľkosť môže byť prítomný na posthemoragická anémia. Väčšia veľkosť (makrocytóza), môže zase naznačovať anémiu spojenú s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.

Klasifikácia anémie podľa morfologických znakov:

mikrocytárna anémia, pri ktorej je priemer červených krviniek menší ako 7,0 mikrónov;
normocytická anémia, pri ktorej sa priemer červených krviniek pohybuje od 7,2 do 8,0 mikrónov;
makrocytárna anémia, pri ktorej je priemer červených krviniek väčší ako 8,0 mikrónov;
megalocytárna anémia, pri ktorej je veľkosť červených krviniek väčšia ako 11 mikrónov.

Podľa schopnosti regenerácie kostnej drene

Keďže k tvorbe červených krviniek dochádza v červenej kostnej dreni, hlavným znakom regenerácie kostnej drene je zvýšenie hladiny retikulocytov ( prekurzory erytrocytov) v krvi. Ich hladina tiež naznačuje, ako aktívne prebieha tvorba červených krviniek ( erytropoéza). Za normálnych okolností by počet retikulocytov v ľudskej krvi nemal prekročiť 1,2% všetkých červených krviniek.

Podľa schopnosti regenerácie kostnej drene sa rozlišujú tieto formy:

regeneračná forma je charakterizovaná normálnou regeneráciou kostnej drene ( počet retikulocytov je 0,5 - 2 %);
hyporegeneratívna forma je charakterizovaná zníženou schopnosťou kostnej drene regenerovať sa ( počet retikulocytov je nižší ako 0,5%);
hyperregeneratívna forma sa vyznačuje výraznou schopnosťou regenerácie ( počet retikulocytov je viac ako dve percentá);
aplastická forma sa vyznačuje prudkým potlačením regeneračných procesov ( počet retikulocytov je menší ako 0,2 %, alebo je pozorovaná ich absencia).

Príčiny anémie

strata krvi (akútne alebo chronické krvácanie);
zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
znížená tvorba červených krviniek.

Treba tiež poznamenať, že v závislosti od typu anémie sa príčiny jej výskytu môžu líšiť.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj anémie

hemoglobinopatie ( zmena štruktúry hemoglobínu sa pozoruje pri talasémii, kosáčikovej anémii);
Fanconiho anémia sa vyvíja v dôsledku existujúceho defektu v zhluku proteínov, ktoré sú zodpovedné za opravu DNA);
enzymatické defekty v erytrocytoch;
defekty cytoskeletu ( bunkový skelet umiestnený v cytoplazme bunky) erytrocyt;
vrodená dyserytropoetická anémia ( charakterizované poruchou tvorby červených krviniek);
abetalipoproteinémia alebo Bassen-Kornzweigov syndróm ( charakterizované nedostatkom beta-lipoproteínu v črevných bunkách, čo vedie k zhoršenej absorpcii živiny );
dedičná sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba ( v dôsledku porušenia bunkovej membrány nadobúdajú erytrocyty sférický tvar).

nedostatok železa;
nedostatok vitamínu B12;
nedostatok kyseliny listovej;
nedostatok kyseliny askorbovej ( vitamín C);
hladovanie a podvýživa.

Chronické ochorenia a novotvary

ochorenie obličiek ( napríklad tuberkulóza pečene, glomerulonefritída);
ochorenie pečene ( napríklad hepatitída, cirhóza);
ochorenia tráviaceho traktu ( napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, atrofická gastritída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
kolagénové cievne ochorenia ( napr. systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
benígne a malígne nádory napríklad myómy maternice, polypy hrubého čreva, rakovina obličiek, pľúc, hrubého čreva).

vírusové ochorenia ( hepatitída, Infekčná mononukleóza, cytomegalovírus);

bakteriálne ochorenia ( tuberkulóza pľúc alebo obličiek, leptospiróza, obštrukčná bronchitída);
protozoálne choroby ( malária, leishmanióza, toxoplazmóza).

Pesticídy a lieky

anorganický arzén, benzén;
žiarenie;
cytostatiká ( chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny);
antibiotiká;
nesteroidné protizápalové lieky;
lieky proti štítnej žľaze ( znížiť syntézu hormónov štítnej žľazy);
antiepileptiká.

Anémia z nedostatku železa

Príčiny anémie z nedostatku železa

Porušenie príjmu železa v tele

vegetariánstvo kvôli nedostatku živočíšnych bielkovín ( mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky);
sociálno-ekonomická zložka ( napríklad na dobrú výživu nie je dosť peňazí).

Zhoršená absorpcia železa

K absorpcii železa dochádza na úrovni žalúdočnej sliznice, takže žalúdočné ochorenia ako gastritída, peptický vred alebo resekcia žalúdka vedú k zhoršenému vstrebávaniu železa.

Zvýšená potreba železa v tele

tehotenstvo vrátane viacnásobného tehotenstva;
obdobie laktácie;
dospievania (v dôsledku rýchleho rastu);
chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou ( napríklad, Chronická bronchitída, srdcové chyby);
chronické hnisavé ochorenia ( napr. chronické abscesy, bronchiektázie, sepsa).

Strata železa z tela

pľúcne krvácanie ( napríklad rakovina pľúc, tuberkulóza);
gastrointestinálne krvácanie ( napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, rakovina žalúdka, rakovina čriev, kŕčové žily pažeráka a konečníka, ulcerózna kolitída, helmintické zamorenie);
krvácanie z maternice ( napríklad abrupcia placenty, ruptúra maternice, rakovina maternice alebo krčka maternice, prerušené mimomaternicové tehotenstvo, myómy maternice);
krvácanie z obličiek ( rakovina obličiek, tuberkulóza obličiek).

Príznaky anémie z nedostatku železa

anemický syndróm;
sideropenický syndróm.

Syndróm anémie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

ťažká všeobecná slabosť;
zvýšená únava;
nedostatok pozornosti;
malátnosť;
ospalosť;
čierna stolica (s gastrointestinálnym krvácaním);
tlkot srdca;
dyspnoe.

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

chuťová perverzia (napríklad pacienti jedia kriedu, surové mäso);
perverzia vône (napríklad pacienti čuchajú acetón, benzín, farby);
krehké, matné, rozdelené konce;
na nechtoch sa objavujú biele škvrny;
koža je bledá, koža je šupinatá;
v kútikoch úst sa môže objaviť cheilitída (uhryznutie).

Pacient sa tiež môže sťažovať na vývoj kŕčov v nohách, napríklad pri lezení po schodoch.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

praskliny v rohoch úst;
"lesklý" jazyk;
v závažných prípadoch zvýšenie veľkosti sleziny.

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozorujú tieto zmeny:

mikrocytóza (malé erytrocyty);
hypochrómia erytrocytov (slabá farba erytrocytov);
poikilocytóza (erytrocyty rôznych foriem).

AT biochemická analýza krvi, pozorujú sa tieto zmeny:

zníženie hladiny feritínu;
sérové železo je znížené;
kapacita viazať železo v sére sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu

Na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k rozvoju anémie, je možné pacientovi predpísať nasledujúce inštrumentálne štúdie:

fibrogastroduodenoscopy (na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika);
Ultrazvuk (na vyšetrenie obličiek, pečene, ženských pohlavných orgánov);
kolonoskopia (na vyšetrenie hrubého čreva);
počítačová tomografia (napríklad na vyšetrenie pľúc, obličiek);
Röntgenové lúče svetla.

Liečba anémie z nedostatku železa

Vo výžive sa železo delí na:

hem, ktorý vstupuje do tela s produktmi živočíšneho pôvodu;
nehémový, ktorý sa do tela dostáva s rastlinnými produktmi.

Treba si uvedomiť, že hemové železo sa v tele vstrebáva oveľa lepšie ako nehémové železo.

Množstvo železa na sto miligramov

pečeň;
hovädzí jazyk;
králičie mäso;
moriak;
husacie mäso;
hovädzie mäso;
ryby.

9 mg;
5 mg;
4,4 mg;
4 mg;
3 mg;
2,8 mg;
2,3 mg.

Potraviny rastlinného pôvodu

sušené huby;
čerstvý hrášok;
pohánka;
Herkules;
čerstvé huby;
marhule;
hruška;
jablká;
slivky;
sladká čerešňa;
repa.

35 mg;
11,5 mg;
7,8 mg;
7,8 mg;
5,2 mg;
4,1 mg;
2,3 mg;
2,2 mg;
2,1 mg;
1,8 mg;
1,4 mg.

Počas diéty by ste tiež mali zvýšiť príjem potravín s obsahom vitamínu C, ako aj mäsových bielkovín (zvyšujú vstrebávanie železa v tele) a znížiť príjem vajec, soli, kofeínu a vápnika (znižujú vstrebávanie železa ).

Pri liečbe anémie z nedostatku železa sú pacientovi súbežne s diétou predpísané doplnky železa. Tieto lieky sú určené na kompenzáciu nedostatku železa v tele. Dostupné sú vo forme kapsúl, dražé, injekcií, sirupov a tabliet.

vek pacienta;
závažnosť ochorenia;
príčiny anémie z nedostatku železa;
na základe výsledkov analýz.

Doplnky železa sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Tieto lieky by sa nemali užívať s čajom alebo kávou, pretože sa znižuje vstrebávanie železa, preto sa odporúča zapiť ich vodou alebo džúsom.

Užívajte jeden gram perorálne tri až štyrikrát denne.

Užívajte jednu tabletu denne, ráno tridsať minút pred jedlom.

Užívajte jednu tabletu jeden až dvakrát denne.

s ťažkou anémiou;
ak anémia progreduje napriek užívaniu dávok železa vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu;
ak má pacient choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože užívaný doplnok železa môže zhoršiť existujúce ochorenie;
pred chirurgickými zákrokmi s cieľom urýchliť saturáciu tela železom;
ak pacient neznáša prípravky železa, keď sa užívajú perorálne.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva, ak má pacient akútne alebo chronické krvácanie. Napríklad pri gastrointestinálnom krvácaní je možné fibrogastroduodenoskopiu alebo kolonoskopiu použiť na identifikáciu oblasti krvácania a jej zastavenie (napríklad sa odstráni krvácajúci polyp, koaguluje sa žalúdočný a dvanástnikový vred). S krvácaním z maternice, ako aj s krvácaním v orgánoch umiestnených v brušná dutina možno použiť laparoskopiu.

B12 - anémia z nedostatku

v červenej kostnej dreni podieľať sa na syntéze červených krviniek;
v pečeni, kde sa ukladá;
do centrály nervový systém na syntézu myelínovej pošvy (pokrýva axóny neurónov).

Príčiny anémie s nedostatkom B12

nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom;
porušenie syntézy vnútorného faktora Castle v dôsledku napríklad atrofickej gastritídy, resekcie žalúdka, rakoviny žalúdka;
poškodenie čriev, napríklad dysbióza, helmintiáza, črevné infekcie;
zvýšená telesná potreba vitamínu B12 (rýchly rast, aktívny šport, viacpočetné tehotenstvo);
porušenie ukladania vitamínov v dôsledku cirhózy pečene.

Príznaky anémie s nedostatkom B12

anemický syndróm;
gastrointestinálny syndróm;
neuralgický syndróm.

slabosť;
zvýšená únava;
bolesť hlavy a závraty;
kožné vrstvy sú svetlé s ikterickým odtieňom ( v dôsledku poškodenia pečene);
hluk v ušiach;
dyspnoe;
tlkot srdca;
s touto anémiou sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku;
tachykardia.

jazyk je lesklý, jasne červený, pacient cíti pálenie jazyka;
prítomnosť vredov v ústnej dutine ( aftózna stomatitída);
strata chuti do jedla alebo jej zníženie;
pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
strata váhy;
môže byť bolesť v konečníku;
porucha stolice zápcha);
zväčšenie pečene ( hepatomegália).

Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku atrofických zmien v mukóznej vrstve ústnej dutiny, žalúdka a čriev.

pocit slabosti v nohách pri dlhá prechádzka alebo pri stúpaní);
pocit necitlivosti a brnenia v končatinách;
porušenie periférnej citlivosti;
atrofické zmeny vo svaloch dolných končatín;
kŕče.

Diagnóza anémie s nedostatkom B12

zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
hyperchrómia (výrazná farba erytrocytov);
makrocytóza (zvýšená veľkosť červených krviniek);
poikilocytóza ( rôzny tvar erytrocyty);
mikroskopia erytrocytov odhaľuje Kebotove krúžky a Jollyho telieska;
retikulocyty sú znížené alebo normálne;
zníženie hladiny bielych krviniek (leukopénia);
zvýšené hladiny lymfocytov (lymfocytóza);
znížený počet krvných doštičiek (trombocytopénia).

V biochemickom krvnom teste sa pozoruje hyperbilirubinémia, ako aj zníženie hladiny vitamínu B12.

štúdium žalúdka (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
vyšetrenie čreva (kolonoskopia, irrigoskopia);
ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Tieto štúdie pomáhajú identifikovať atrofické zmeny na sliznici žalúdka a čriev, ako aj odhaliť choroby, ktoré viedli k rozvoju anémie s nedostatkom B12 (napríklad zhubné nádory, cirhóza pečene).

Liečba anémie s nedostatkom B12

Predpísaná je diétna terapia, pri ktorej sa zvyšuje spotreba potravín bohatých na vitamín B12.

Množstvo vitamínu B12 na sto miligramov

Liečba liekom je predpísaná pacientovi podľa nasledujúcej schémy:

Počas dvoch týždňov pacient dostáva 1000 mcg kyanokobalamínu intramuskulárne denne. Do dvoch týždňov neurologické príznaky pacienta vymiznú.
Počas nasledujúcich štyroch až ôsmich týždňov pacient dostáva 500 mcg denne intramuskulárne, aby sa nasýtil depot vitamínu B12 v tele.
Následne pacient po celý život dostáva intramuskulárne injekcie raz týždenne, 500 mcg.

Počas liečby, súčasne s kyanokobalamínom, môže byť pacientovi predpísaná kyselina listová.

anémia z nedostatku folátov

podieľa sa na vývoji organizmu v prenatálnom období (prispieva k tvorbe nervového vedenia tkanivami, obehový systém plod, zabraňuje rozvoju určitých malformácií);
podieľa sa na raste dieťaťa (napríklad v prvom roku života, počas puberty);
ovplyvňuje procesy hematopoézy;
spolu s vitamínom B12 sa podieľa na syntéze DNA;
zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tele;
zlepšuje procesy regenerácie orgánov a tkanív;
podieľa sa na obnove tkanív (napríklad kože).

Absorpcia (absorpcia) folátu v tele sa uskutočňuje v dvanástniku a v hornej časti tenkého čreva.

Príčiny anémie z nedostatku folátu

nedostatočný príjem kyseliny listovej z potravy;
zvýšená strata kyseliny listovej z tela (napríklad s cirhózou pečene);
porušenie absorpcie kyseliny listovej v tenkom čreve (napríklad s celiakiou, pri užívaní určitých liekov, s chronickou intoxikáciou alkoholom);
zvýšená telesná potreba kyseliny listovej (napríklad počas tehotenstva, zhubné nádory).

Príznaky anémie z nedostatku folátu

Diagnóza anémie z nedostatku folátu

hyperchrómia;
zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
makrocytóza;
leukopénia;
trombocytopénia.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu dochádza k zníženiu hladiny kyseliny listovej (menej ako 3 mg / ml), ako aj k zvýšeniu nepriameho bilirubínu.

Liečba anémie z nedostatku folátu

hovädzia a kuracia pečeň;
bravčová pečeň;
srdce a obličky;
tučný tvaroh a syr;
treska;
maslo;
kyslá smotana;
hovädzie mäso;
králičie mäso;
kuracie vajcia;
kura;
baranie mäso.

240 mg;
225 mg;
56 mg;
35 mg;
11 mg;
10 mg;
8,5 mg;
7,7 mg;
7 mg;
4,3 mg;
4,1 mg;

špargľa;
arašidy;
šošovica;
fazuľa;
petržlen;
špenát;
vlašské orechy;
Pšeničné krúpy;
biele čerstvé huby;
pohánka a jačmenné krúpy;
pšenica, obilný chlieb;
baklažán;
zelené cibule;
červená paprika (sladká);
hrach;
paradajky;
Biela kapusta;
mrkva;
pomaranče.

262 mg;
240 mg;
180 mg;
160 mg;
117 mg;
80 mg;
77 mg;
40 mg;
40 mg;
32 mg;
30 mg;
18,5 mg;
18 mg;
17 mg;
16 mg;
11 mg;
10 mg;
9 mg;
5 mg.

aplastická anémia

Príčiny aplastickej anémie

defekt kmeňových buniek
potlačenie hematopoézy (tvorba krvi);
imunitné reakcie;
nedostatok faktorov stimulujúcich hematopoézu;
nevyužívanie hematopoetického tkaniva prvkov dôležitých pre telo, ako je železo a vitamín B12.

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj aplastickej anémie:

dedičný faktor (napríklad Fanconiho anémia, Diamond-Blackfanova anémia);
lieky (napr. nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, cytostatiká);
chemikálie (napr. anorganický arzén, benzén);
vírusové infekcie (napr. parvovírusová infekcia, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV));
autoimunitné ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus);
závažné nutričné nedostatky (napr. vitamín B12, kyselina listová).

Treba poznamenať, že v polovici prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Príznaky aplastickej anémie

bledosť kože a slizníc;
bolesť hlavy;
kardiopalmus;
dyspnoe;
zvýšená únava;
opuch v nohách;
krvácanie z ďasien (v dôsledku zníženia hladiny krvných doštičiek v krvi);
petechiálna vyrážka (červené škvrny na koži malých rozmerov), modriny na koži;
akútne alebo chronické infekcie (v dôsledku zníženia hladiny leukocytov v krvi);
ulcerácia orofaryngeálnej zóny (sliznica ústnej dutiny, jazyk, líca, ďasná a hltan sú postihnuté);
zožltnutie kože (príznak poškodenia pečene).

Diagnóza aplastickej anémie

zníženie počtu červených krviniek;
zníženie hladiny hemoglobínu;
zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek;
zníženie počtu retikulocytov.

Farebný index, ako aj koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch zostávajú normálne.

povýšenie sérové železo;
nasýtenie transferínu (proteín nesúci železo) železom o 100 %;
zvýšený bilirubín;
zvýšená laktátdehydrogenáza.

S punkciou červeného mozgu a následným histologické vyšetrenie vyjsť na svetlo:

nedostatočný rozvoj všetkých zárodkov (erytrocytov, granulocytov, lymfocytov, monocytov a makrofágov);
nahradenie kostnej drene tukom (žltá dreň).

Medzi inštrumentálne metódy výskumu môže byť pacientovi pridelené:

ultrazvukové vyšetrenie parenchýmových orgánov;
elektrokardiografia (EKG) a echokardiografia;
fibrogastroduodenoscopy;
kolonoskopia;
CT vyšetrenie.

Liečba aplastickej anémie

imunosupresívne liečivá (napr. cyklosporín, metotrexát);
glukokortikosteroidy (napríklad metylprednizolón);
antilymfocytárne a protidoštičkové imunoglobulíny;
antimetabolity (napr. fludarabín);
erytropoetín (stimuluje tvorbu červených krviniek a kmeňových buniek).

Nedrogová liečba zahŕňa:

transplantácia kostnej drene (od kompatibilného darcu);
transfúzia krvných zložiek (erytrocyty, krvné doštičky);
plazmaferéza (mechanické čistenie krvi);
dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

Tiež pri ťažkej aplastickej anémii môže pacient potrebovať chirurgický zákrok pri ktorej sa odstráni slezina (splenektómia).

úplná remisia (útlm alebo úplné vymiznutie príznakov);
čiastočná remisia;
klinické zlepšenie;
žiadny účinok liečby.

index hemoglobínu viac ako sto gramov na liter;
index granulocytov je viac ako 1,5 x 10 až deviata mocnina na liter;
počet krvných doštičiek viac ako 100 x 10 až deviata mocnina na liter;

index hemoglobínu viac ako osemdesiat gramov na liter;
index granulocytov viac ako 0,5 x 10 až deviata mocnina na liter;
počet krvných doštičiek viac ako 20 x 10 až deviata mocnina na liter;
nie je potrebná transfúzia krvi.

zlepšenie krvného obrazu;
zníženie potreby transfúzie krvi na účely náhrady na dva mesiace alebo dlhšie.

Žiadny terapeutický účinok

žiadne zlepšenie krvného obrazu;
je potrebná transfúzia krvi.

Hemolytická anémia

intracelulárne (napríklad autoimunitná hemolytická anémia);
intravaskulárne (napr. transfúzia inkompatibilnej krvi, diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

U pacientov s miernou hemolýzou môže byť hladina hemoglobínu normálna, ak produkcia červených krviniek zodpovedá rýchlosti ich deštrukcie.

Príčiny hemolytickej anémie

defekty vnútornej membrány erytrocytov;
poruchy v štruktúre a syntéze hemoglobínového proteínu;
enzymatické defekty v erytrocytoch;
hypersplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny).

Dedičné ochorenia môžu spôsobiť hemolýzu v dôsledku abnormalít membrány červených krviniek, enzymatických defektov a abnormalít hemoglobínu.

enzymopatie (anémia, pri ktorej je nedostatok enzýmu, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
dedičná sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba (erytrocyty nepravidelného guľovitého tvaru);
talasémia (porušenie syntézy polypeptidových reťazcov, ktoré sú súčasťou štruktúry normálneho hemoglobínu);
kosáčikovitá anémia (zmena v štruktúre hemoglobínu vedie k tomu, že červené krvinky nadobúdajú kosáčikovitý tvar).

Získané príčiny hemolytická anémia zahŕňajú imunitné a neimunitné poruchy.

pesticídy (napríklad pesticídy, benzén);
lieky (napr. antivírusové lieky, antibiotiká);
fyzické poškodenie;
infekcie (napr. malária).

Hemolytická mikroangiopatická anémia vedie k tvorbe fragmentovaných červených krviniek a môže byť spôsobená:

chybná umelá srdcová chlopňa;
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
hemolytický uremický syndróm;
trombocytopenická purpura.

Príznaky hemolytickej anémie

bledosť kože a slizníc;
krehkosť nechtov;
tachykardia;
zvýšené dýchacie pohyby;
zníženie krvného tlaku;
žltosť kože (v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu);
na nohách sa môžu objaviť vredy;
hyperpigmentácia kože;
gastrointestinálne prejavy (napr. bolesť brucha, porucha stolice, nevoľnosť).

Treba si uvedomiť, že pri intravaskulárnej hemolýze má pacient nedostatok železa v dôsledku chronickej hemoglobinúrie (prítomnosť hemoglobínu v moči). V dôsledku nedostatku kyslíka je srdcová funkcia narušená, čo vedie k rozvoju symptómov pacienta, ako je slabosť, tachykardia, dýchavičnosť a angina pectoris (s ťažkou anémiou). V dôsledku hemoglobinúrie má pacient aj tmavý moč.

Diagnóza hemolytickej anémie

zníženie hladiny hemoglobínu;
zníženie hladiny červených krviniek;
zvýšenie počtu retikulocytov.

Mikroskopia erytrocytov odhaľuje ich tvar polmesiaca, ako aj Cabotove prstence a Jollyho telieska.

Liečba hemolytickej anémie

Kyselina listová. Profylaktická dávka kyselina listová sa podáva, pretože aktívna hemolýza môže spotrebovať folát a následne viesť k rozvoju megaloblastózy.
Glukokortikosteroidy (napríklad prednizolón) a imunosupresíva (napríklad cyklofosfamid). Tieto skupiny liekov sú predpísané pre autoimunitnú hemolytickú anémiu.
Transfúzia RBC. Premyté erytrocyty sú individuálne vybrané pre pacienta, pretože existuje vysoké riziko zničenia transfúzovanej krvi.

Splenektómia

Splenektómia môže byť počiatočnou možnosťou pri liečbe niektorých typov hemolytickej anémie, ako je napríklad dedičná sférocytóza. V iných prípadoch, ako je autoimunitná hemolytická anémia, sa odporúča splenektómia, keď iné liečby zlyhali.

Pri hemolytickej anémii je použitie prípravkov železa vo väčšine prípadov kontraindikované. Je to spôsobené tým, že hladina železa pri tejto anémii nie je znížená. Ak má však pacient pretrvávajúcu hemoglobinúriu, potom dochádza k výraznej strate železa z tela. Preto, ak sa zistí nedostatok železa, pacientovi možno predpísať vhodnú liečbu.

Posthemoragická anémia

Akútnu stratu krvi charakterizuje súčasná strata veľkého množstva krvi (napríklad krvácanie z maternice, prasknutie trubice pri mimomaternicovom tehotenstve, úraz, trauma).
Pre chronickú stratu krvi je charakteristická dlhodobá postupná strata krvi (napríklad krvácavý vred žalúdka a dvanástnika, zhubný nádor žalúdka, pečene, čriev alebo pľúc, myómy maternice).

Príznaky posthemoragickej anémie

koľko krvi sa stratilo;
rýchlosť, pri ktorej dochádza k strate krvi.

Príznaky posthemoragickej anémie sú:

slabosť;
závraty;
bledosť kože;
tlkot srdca;
dyspnoe;
nevoľnosť, vracanie;
časť vlasov a krehkosť nechtov;
hluk v ušiach;
blikajúce muchy pred očami;
smäd.

Pri akútnej strate krvi môže pacient vyvinúť hemoragický šok.

Strata objemu cirkulujúcej krvi

hypovolémia ( zníženie objemu cirkulujúcej krvi) Nie;
pacient môže pociťovať slabosť a závraty;
mierna bledosť kože;
krvný tlak je normálny;
pulz 80 - 90 úderov za minútu;
index hemoglobínu je nad 90 g/l.

mierna závažnosť hypovolémie;
bledosť kože;
slabosť;
závraty;
blikajúce muchy pred očami;
nevoľnosť;
inhibícia reakcií pomalá reč, pohyb);
smäd;
krvný tlak 100 - 90 milimetrov ortuti;
pulz 110 - 120 úderov za minútu;
hemoglobínový index 80 g/l a nižší.

závažný stupeň hypovolémie;
zhoršené vedomie ( znížená pozornosť, nesúvislá reč, dezorientácia);
bledosť a modrá cyanóza) koža;
časté dýchanie;
zníženie množstva diurézy (denný moč);
krvný tlak pod 60 - 70 milimetrov ortuti;
pulz 130 - 140 úderov za minútu;
index hemoglobínu je pod 60 g/l.

kolaps ( pokles krvného tlaku pod 60 milimetrov ortuti, zhoršené prekrvenie životne dôležitých orgánov);
smrteľný výsledok.

Diagnóza posthemoragickej anémie

kompletný krvný obraz (hladiny erytrocytov a hemoglobínu sú normálne alebo znížené, zníženie počtu leukocytov, zvýšenie počtu krvných doštičiek a retikulocytov);
biochemická analýza krvi (zvýšená schopnosť viazať železo v sére, zníženie hladín železa);
výkaly na skrytú krv (metódy Gregersen alebo Weber) vám umožňujú odhaliť prítomnosť chronického gastrointestinálneho krvácania (napríklad so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, krvácajúcimi polypmi alebo rakovinou čriev);
výkaly na vajíčkach červa (prítomnosť helmintov môže viesť k chronickej posthemoragickej anémii).

Liečba posthemoragickej anémie

hmotnosť erytrocytov;
roztoky polyglucínu, želatinolu;
päťpercentný roztok albumínu;
desať až päťpercentný roztok glukózy.

Pri posthemoragickej anémii sa predpisujú aj prípravky železa, pretože majú stimulačný účinok na hematopoézu a tiež kompenzujú nedostatok železa.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Síran železnatý, kyselina askorbová.

Užívajte dve tablety perorálne trikrát denne.

Síran železnatý, difosfát fruktóza vápenatý.

Vezmite dve tablety trikrát denne.

Síran železnatý, dioktylsulfosukcinát sodný.

Užívajte jednu až dve kapsuly trikrát denne.

Pacientovi sa tiež odporúča sledovať výživu zvýšením príjmu bielkovinových potravín (napríklad mäso, ryby, mliečne výrobky) a potravín s vysokým obsahom železa (napríklad pečeň, huby, pohánka, marhule). Konzumáciu potravín s vysokým obsahom tuku treba zase obmedziť.

Anémia počas tehotenstva

problémy s absorpciou železa v čreve;
ťažké vracanie v dôsledku toxikózy;
viacpočetné tehotenstvo;
časté tehotenstvá.

Riziko vzniku anémie sa tiež zvyšuje, ak má žena chronické ochorenia, ako je pyelonefritída, hepatitída.

cítiť sa unavený;
poruchy spánku;
závraty;
nevoľnosť;
dyspnoe;
slabosť;
krehkosť nechtov a vlasov, ako aj vypadávanie vlasov;
bledosť a suchosť kože;
zvrhlosť chuti (napríklad túžba jesť kriedu, surové mäso) a vôňa (túžba čuchať tekutiny so štipľavým zápachom).

V zriedkavých prípadoch môže tehotná žena zažiť mdloby.

v prvom trimestri tehotenstva - 15 - 18 mg;
v druhom trimestri tehotenstva - 20 - 30 mg;
v treťom trimestri tehotenstva - 33 - 35 mg.

Nie je však možné odstrániť anémiu iba pomocou diéty, takže žena bude musieť navyše užívať prípravky obsahujúce železo predpísané lekárom.

Síran železnatý a kyselina askorbová.

Ako preventívne opatrenie na rozvoj anémie je potrebné užívať jednu tabletu denne. OD terapeutický účel sa majú užívať dve tablety denne ráno a večer.

Pri liečbe anémie z nedostatku železa sa majú užiť dve až tri tablety ( 200 - 300 mg) za deň. Na profylaktické účely sa liek užíva po jednej tablete ( 100 mg) o deň.

Fumarát železnatý a kyselina listová.

Je potrebné užívať jednu tabletu denne, ak je to indikované, dávku možno zvýšiť na dve až tri tablety denne.

Na profylaktické účely užívajte liek od štvrtého mesiaca tehotenstva jednu tabletu denne alebo každý druhý deň. Na terapeutické účely užívajte dve tablety denne, ráno a večer.

Okrem železa môžu tieto prípravky navyše obsahovať kyselinu askorbovú alebo listovú a tiež cysteín, pretože prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu železa v organizme.

Anémia môže byť viacerých typov, no najčastejšie sa vyskytuje nedostatok železa. Je diagnostikovaná vo viac ako 80% všetkých prípadov a vyvíja sa na pozadí akútneho nedostatku železa v tele. Samotný stopový prvok hrá dôležitú úlohu pri tvorbe krvi, preto bez neho nie je možné vytvárať červené krvinky a hemoglobín. Následky anémie ovplyvňujú aj tvorbu bunkových enzýmov.

Ak sa začne objavovať malátnosť, celková slabosť, ospalosť, zrýchlený tep a ďalšie príznaky, netreba ich ignorovať a spájať s obyčajnou prepracovanosťou. Včasné opatrenia, ktoré sa neprijmú na odstránenie tejto patológie, môžu viesť k nezvratným následkom pre telo.

Všeobecné možné dôsledky

Pri absencii správnej liečby môžu byť následky anémie dosť vážne:

Zväčšenie pečene s následnými porušeniami v jej práci.
Zhoršenie imunitného systému tela, čo vedie k rozvoju infekčných patológií. V dôsledku toho je človek s anémiou náchylnejší na vírusové a respiračné ochorenia.
K poklesu koncentrácie a inteligencie dochádza v dôsledku toho, že mozgové bunky nedostávajú dostatočnú výživu.
Opuchy dolných končatín.
Chronická únava, ktorá znižuje prácu všetkých funkcií tela a zhoršuje kvalitu života pacienta.
zničenie epitelu. Bunky kože a sliznice podliehajú deformácii, čo následne vedie k rozvoju gastrointestinálnych patológií, ako aj k výskytu ekzému, erytému a iných kožných ochorení.
Poruchy v práci nervového systému. Na tento systém negatívne vplýva aj anémia, ktorá človeka znervózňuje, je podráždený, s náhlymi zmenami nálad a inými charakteristickými zmenami.
Rozvoj kardiopatie a srdcového zlyhania, ktoré sú nebezpečné pre smrť. Ak bunky pravidelne dostávajú menej kyslíka, potom dochádza k zvýšeniu zaťaženia srdca a rozvoju komplikácií v jeho práci.

Anémia je pomerne závažné ochorenie, ktoré, ak sa neprijme včas na jej odstránenie, môže viesť k nezvratným komplikáciám.

Následky anémie vo vyššom veku?

Anémia a jej dôsledky sú rizikovými faktormi mnohých závažných ochorení. Pri pravidelnom nedostatku kyslíka, ako aj pri narušení práce enzýmov sa zvyšuje riziko vzniku cerebrálnej ischémie, ako aj srdcového tkaniva. A vo veku 50 rokov sa blíži nástup mŕtvice alebo srdcového infarktu. Samotná anémia urýchľuje tento proces a má nasledujúce dôsledky:

Blokovanie krvných ciev plakmi;
Infarkt vnútorných orgánov;
Uzavretie lúmenu veľkých ciev.

V starobe má človek, ktorý má anémiu, vo väčšine prípadov už ložiská kardiosklerózy a vážne poruchy v tele. tep srdca. Na pozadí anémie je pečeň narušená aj na bunkovej úrovni, čo má za následok rôzne patológie gastrointestinálneho traktu.

Dochádza k zhoršeniu kvality spracovania potravín a vstrebávania liečiv organizmom. To znamená, že pre lekára je ťažšie určiť dávkovanie liekov. Spravidla vo veku 50 rokov existujú chronické choroby, ktorej liečbu sťažujú následky anémie.

Mnohé bunky tela, vrátane neurónov mozgu, trpia nedostatkom kyslíka z tohto ochorenia. Takéto hladovanie kyslíkom prispieva k skorému starobe, zhoršeniu pamäti a zníženiu intelektuálnych schopností. Pri absencii terapie je anémia nebezpečná vážnymi komplikáciami a rozvojom chronických ochorení.

Dôsledky anémie pre tehotné ženy

Toto ochorenie sa často môže vyvinúť počas tehotenstva. Posledný trimester je charakterizovaný zriedením krvi, ktoré má fyziologický charakter. Ak je však anémia pozorovaná skôr, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Včasná detekcia patológia je schopná prijať potrebné opatrenia včas a znížiť riziko vzniku negatívnych dôsledkov, a to ako pre matku, tak pre jej nenarodené dieťa.

Aj v počiatočnom štádiu môže táto patológia zvýšiť riziko vzniku gestózy (neskorej toxikózy), ako aj štrukturálnych zmien v samotnej placente. Na tomto pozadí plod zažíva hladovanie kyslíkom, čo môže viesť k oneskoreniu jeho vývoja, svalovej atrofii a iným negatívnym faktorom.

Anémia môže tiež spôsobiť vážne komplikácie procesu pôrodu, a to:

Predĺžené počiatočné obdobie, ku ktorému dochádza v dôsledku pomalého otvárania maternice.
Slabé kontrakcie a nedostatok pôrodu.

Riziko negatívnych účinkov anémie počas tehotenstva môžete znížiť pravidelnými krvnými testami.

Dôsledky pre plod

Ak bola u matky zistená anémia, jej následky sa môžu preniesť aj na nenarodené dieťa. Hypoxický stav vedie k narušeniu tvorby vnútorných orgánov dieťaťa a v dôsledku toho sa rodí s rôznymi defektmi.

Anémia tiež často vedie k predčasnému pôrodu. nedonosené dieťa, ak sa zachráni, narodí sa s nedostatočne vyvinutým dýchacím a tráviacim systémom. Ošetrovanie takýchto detí prebieha v špeciálnej izolačnej miestnosti s úplnou sterilitou a vyžaduje si veľa času a úsilia. Najnebezpečnejším dôsledkom anémie počas tehotenstva je mŕtvy pôrod dieťa.

Ako vidíte, anémia je patológia obehového systému, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie. Jeho nebezpečenstvo je možné minimalizovať včasnou diagnózou. Nezanedbávajte preto každoročné lekárske prehliadky a prižmúrte oči pred objavením sa varovných príznakov. Navyše v počiatočných štádiách je liečba špeciálnou diétou a odmietnutím zlých návykov.

Anémia je považovaná za jeden z najbežnejších patologických stavov medzi svetovou populáciou. Medzi odrodami anémie existuje niekoľko hlavných podmienok, ktoré ich klasifikujú podľa príčin anémie:

anémia z nedostatku železa;
hemolytická anémia;
aplastická anémia;
sideroblastický typ anémie;
nedostatok B12, ktorý je výsledkom nedostatku vitamínu B12;
posthemoragická anémia;
kosáčiková anémia a iné formy.

Približne každý štvrtý človek na planéte, v súlade s výskumom odborníkov, trpí nedostatkom železa formou anémie v dôsledku zníženia koncentrácie železa. Nebezpečenstvo tohto stavu je vo vymazanom klinickom obraze anémie z nedostatku železa. Symptómy sa prejavia, keď hladina železa, a teda aj hemoglobínu klesne na kritickú úroveň.

Rizikové skupiny pre rozvoj anémie u dospelých zahŕňajú tieto kategórie populácie:

vyznávači vegetariánskych zásad výživy;
ľudia trpiaci stratou krvi z fyziologických príčin (silná menštruácia u žien), chorobami (vnútorné krvácanie, ťažké štádiá hemoroidov a pod.), ako aj darcovia, ktorí pravidelne darujú krv a plazmu;
tehotné a dojčiace ženy;
profesionálni športovci;
pacientov s chronickou resp ostré formy niektoré choroby;
kategórie populácie trpiacej podvýživou alebo obmedzenou stravou.

Najbežnejšia forma anémie z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa, ktorý môže byť vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov:

nedostatočný príjem železa s jedlom;
zvýšená potreba železa v dôsledku situačných alebo individuálnych charakteristík (vývojové patológie, dysfunkcie, choroby, fyziologické stavy tehotenstva, laktácia, odborná činnosť atď.);
zvýšená strata železa.

Mierne formy anémie sa spravidla dajú vyliečiť úpravou stravy, predpisovaním vitamínovo-minerálnych komplexov a prípravkov obsahujúcich železo. Stredná a ťažká forma anémie si vyžaduje zásah odborníka a priebeh vhodnej terapie.

Príčiny anémie u mužov

Anémia u žien

Anémia u žien je diagnostikovaná, keď sú hladiny hemoglobínu nižšie ako 120 g / l (alebo 110 g / l počas nosenia dieťaťa). Fyziologicky sú ženy náchylnejšie na anémiu.
Pri mesačnom menštruačnom krvácaní ženské telo stráca červené krvinky. Priemerný objem mesačných krvných strát je 40-50 ml krvi, avšak pri silnej menštruácii môže množstvo výtoku dosiahnuť až 100 ml a viac v priebehu 5-7 dní. Niekoľkomesačná takáto pravidelná strata krvi môže viesť k rozvoju anémie.
Ďalšia forma okultnej anémie, bežná u ženskej populácie s vysokou frekvenciou (20 % žien), je vyvolaná znížením koncentrácie feritínu, proteínu, ktorý ukladá železo v krvi a uvoľňuje ho pri poklese hladiny hemoglobínu.

Anémia v tehotenstve

Anémia u tehotných žien sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Rastúci plod odstraňuje z materského krvného obehu látky potrebné pre vývoj, vrátane železa, vitamínu B12, kyseliny listovej, nevyhnutných pre syntézu hemoglobínu. Pri nedostatočnom príjme vitamínov a minerálov s jedlom, porušovaní jeho spracovania, chronických ochoreniach (hepatitída, pyelonefritída), závažnej toxikóze prvého trimestra, ako aj pri viacnásobnom tehotenstve sa u budúcej matky vyvíja anémia.
Fyziologická anémia tehotných žien zahŕňa hydrémiu, „riedenie“ krvi: v druhej polovici gestačného obdobia sa zvyšuje objem tekutej časti krvi, čo vedie k prirodzenému poklesu koncentrácie červených krviniek a krviniek. nimi prepravované železo. Tento štát normálne a nie je znakom patologickej anémie, ak hladina hemoglobínu neklesne pod 110 g / l alebo sa v krátkom čase obnoví sama a nie sú žiadne známky nedostatku vitamínov a mikroelementov.
Ťažká anémia u tehotných žien hrozí potratom, predčasným pôrodom, toxikózou tretieho trimestra (preeklampsia, preeklampsia), komplikáciami pôrodného procesu, ako aj anémiou u novorodencov.
Symptómy anémie u tehotných žien zahŕňajú všeobecný klinický obraz anémie (únava, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, závraty, suchá koža, lámavé vlasy), ako aj poruchy čuchu a chuti (túžba jesť kriedu, omietku, hlinu). , surové mäso, čuchať látky s ostrým zápachom medzi domácimi chemikáliami, stavebnými materiálmi atď.).
Mierna anémia tehotných a dojčiacich žien sa zotavuje po pôrode a ukončení obdobia laktácie. Pri krátkom intervale medzi opakovanými pôrodmi sa však proces obnovy tela nestihne dokončiť, čo vedie k zvýšeným príznakom anémie, obzvlášť výrazné, keď je interval medzi pôrodmi kratší ako 2 roky. Optimálny čas na zotavenie ženské telo je 3-4 roky.

Anémia počas laktácie

Podľa výskumu špecialistov je laktačná anémia najčastejšie diagnostikovaná v pomerne výraznom štádiu ochorenia. Rozvoj anémie je spojený so stratou krvi počas pôrodu a laktácie na pozadí hypoalergénnej ošetrovateľskej stravy. Samotná výroba materské mlieko neprispieva k rozvoju anémie, ak sú však zo stravy vylúčené niektoré dôležité skupiny potravín, napr. strukoviny (kvôli riziku zvýšenej tvorby plynov u dieťaťa), mliečne a mäsové výrobky (v dôsledku alergických reakcií dieťa), pravdepodobnosť vzniku anémie sa výrazne zvyšuje.
Za príčinu neskorej diagnostiky popôrodnej anémie sa považuje presun ťažiska pozornosti zo stavu matky na dieťa, najmä u najmladšej matky. Zdravotné vlastnosti dieťaťa ju vzrušujú viac ako jej pohoda a komplex symptómov anémie - závraty, únava, ospalosť, znížená koncentrácia, bledosť pokožky - najčastejšie vnímame ako dôsledok prepracovanosti spojenej so starostlivosťou o dieťa. novorodenec.
Ďalší dôvod prevalencie anémie z nedostatku železa v ošetrovateľstve je spojený s nesprávnym názorom na vplyv prípravkov železa, ktoré prenikajú do materského mlieka, na fungovanie gastrointestinálneho traktu dojčaťa. Toto stanovisko nie je potvrdené odborníkmi a pri diagnostikovaní anémie z nedostatku železa sú povinné lieky a vitamínovo-minerálne komplexy predpísané odborníkom.

Anémia pri menopauze

Anémia počas ženskej menopauzy je pomerne častá. Hormonálna reštrukturalizácia, dôsledky obdobia menštruácie, tehotenstva, pôrodu, rôzne dysfunkčné stavy a chirurgické zákroky spôsobujú chronickú anémiu, ktorá sa zhoršuje na pozadí menopauzálnych zmien v tele.
Provokačnú úlohu zohrávajú aj diétne obmedzenia, nevyvážené diéty, ku ktorým sa uchyľujú ženy, ktoré sa snažia znížiť rýchlosť priberania v dôsledku výkyvov hormonálnej rovnováhy v predmenopauzálnom období a priamo v menopauze.
Vo veku menopauzy dochádza aj k poklesu zásob feritínu v tele, čo je ďalší faktor pri rozvoji anémie.
Výkyvy pohody, únava, podráždenosť, závraty sú často vnímané ako príznaky menopauzy, čo vedie k neskorej diagnostike anémie.

Anémia v detstve

Podľa výskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí 82 % detí anémiou rôznej závažnosti. Nízka hladina hemoglobínu a stavy nedostatku železa rôznej etiológie vedú k psychickým a fyzický vývoj dieťa. Hlavné príčiny anémie v detský vek zahŕňajú:

Potreba železa sa u detí líši v závislosti od veku a po dosiahnutí puberty koreluje s pohlavím. Terapia deficitnej anémie u detí vyváženou stravou nie je vždy účinná, preto odborníci uprednostňujú reguláciu liekmi, ktoré zaručia príjem potrebnej dávky stopových prvkov v tele dieťaťa.

Anémia v detstve

Novorodenec sa narodí s určitou zásobou železa získanou z tela matky počas vývoja plodu. Kombinácia nedokonalosti vlastnej hematopoézy a rýchleho fyzického rastu vedie k fyziologickému zníženiu hladiny hemoglobínu v krvi u zdravých detí narodených včas do 4-5 mesiacov života, u predčasne narodených detí - do 3 mesiacov.
Umelé a zmiešané kŕmenie sa považuje za rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku anémie. Deficit hemoglobínu sa vyvíja obzvlášť rýchlo pri nahradení materského mlieka a / alebo umelých zmesí kravským, kozím mliekom, obilninami a inými výrobkami v období do 9-12 mesiacov.
Príznaky anémie u detí mladších ako jeden rok zahŕňajú:

bledosť kože, keďže koža je stále veľmi tenká, dochádza k zvýšenej „priehľadnosti“, „cyanóze“ kože;
úzkosť, bezdôvodný plač;
poruchy spánku;
strata chuti do jedla;
vypadávanie vlasov mimo fyziologického rámca zmeny vlasovej línie;
častá regurgitácia;
nízky prírastok hmotnosti;
zaostávanie najskôr vo fyzickom, potom v psycho-emocionálnom vývoji, pokles záujmu, nedostatok výrazu revitalizačného komplexu atď.

Charakteristickým rysom detí tohto veku je schopnosť vysokej (až 70%) absorpcie železa z potravy, preto nie vo všetkých prípadoch anémie vidia pediatri potrebu predpisovania liekov, obmedzujúc sa na úpravu stravy dieťaťa, prenos do sýtosti dojčenie, výber náhradnej zmesi, ktorá vyhovuje potrebám. S výrazným stupňom anémie sú prípravky železa predpísané vo vekovej dávke, napríklad Ferrum Lek alebo Maltofer vo forme sirupových kvapiek.
Pri diagnostikovaní výrazného stupňa anémie nemusia byť príčiny v strave, ale v chorobách, patológiách a dysfunkciách tela dieťaťa. Anémia môže byť spôsobená dedičné choroby, niektoré dedičné vývojové poruchy a ochorenia sú charakterizované znížením koncentrácie železa, erytrocytopéniou, nedostatočnosťou hematopoetického systému atď. Pri pretrvávajúcich nízkych hladinách hemoglobínu je potrebné povinné vyšetrenie detí a korekcia primárneho ochorenia.

Anémia u detí predškolského veku

Rozsiahla štúdia vykonaná v roku 2010 odhalila vysoký výskyt anémie z nedostatku železa u predškolských detí: každé druhé dieťa trpí nedostatkom hemoglobínu v dôsledku nízkej hladiny železa. Etiológia tohto javu môže zahŕňať rôznych faktorov, ale najčastejšie sú následky nekorigovanej anémie v prvom roku života.
Druhý faktor, ktorý vyvoláva anémiu u predškolákov, sa často kombinuje s prvým. Nedostatočne vyvážená strava, nedostatok bielkovín (mäsové výrobky) a vitamínov (zelenina) sa často vysvetľuje nechuťou dieťaťa jesť mäso a zeleninu, uprednostňuje polotovary a sladkosti. Ide čisto o výchovu a zameranie rodičov na zdravú výživu bez poskytovania alternatívnych potravín už od útleho veku, čo si vyžaduje aj prechod členov rodiny na racionálne zostavenú stravu.
V prípade, že výživa zodpovedá vekovým normám a dieťa vykazuje príznaky anémie (bledosť, suchá koža, únava, znížená chuť do jedla, zvýšená lámavosť nechtových platničiek atď.), je potrebné vyšetrenie odborníkom. Napriek tomu, že u 9 z 10 detí predškolského veku s diagnostikovanou anémiou ide o nedostatok železa, u 10 % anémie je príčina v ochoreniach a patológiách (celiakia, leukémia a pod.).

Anémia u detí vo veku základnej školy

Normy obsahu hemoglobínu v krvi u detí vo veku 7-11 rokov sú 130 g / l. Prejavy anémie v tomto vekovom období postupne pribúdajú. K príznakom rozvíjajúcej sa anémie patrí okrem príznakov anémie u predškolákov aj znížená koncentrácia, časté akútne respiračné vírusové a bakteriálne ochorenia, zvýšená únava, čo môže ovplyvniť výsledky výchovno-vzdelávacej činnosti.
Dôležitým faktorom vo vývoji anémie u detí navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie je nedostatok kontroly nad stravou. V tomto vekovom období je ešte stále dostatočná úroveň absorpcie železa z potravy vstupujúcej do tela (do 10%, s vekom dospelého klesá na 3%), preto prevencia a náprava typu nedostatku železa anémia je správne organizované jedlo s jedlami bohatými na vitamíny a mikroelementy na jeho základe.
Anémiu vyvoláva aj hypodynamia, obmedzený pobyt na čerstvom vzduchu, uprednostňovanie hier v domácnosti, najmä s tabletmi, smartfónmi a pod., diktujúce dlhý pobyt v statickej polohe.

Anémia puberty

Dospievanie je nebezpečné pre rozvoj anémie, najmä u dievčat s nástupom menštruácie, charakterizované periodickým poklesom hemoglobínu so stratou krvi. Druhý faktor, ktorý vyvoláva vznik anémie u dospievajúcich dievčat, je spojený so sústredením sa na vlastný vzhľad, túžbou po rôznych diétach a znížení dennej stravy a vylúčením produktov potrebných pre zdravie.
Rýchle tempo rastu, intenzívne športovanie, podvýživa a anémia z predchádzajúceho obdobia postihujú aj dospievajúcich oboch pohlaví. Príznaky anémie v dospievaní zahŕňajú modrý odtieň skléry očí, zmenu tvaru nechtov (kalichovitá forma nechtovej platničky), dysfunkciu tráviaceho systému, poruchy chuti, čuchu.
Ťažké formy ochorenia v dospievaní vyžadujú medikamentóznu terapiu. Zmena v krvnom zložení sa spravidla zaznamená najskôr 10 až 12 dní po začiatku liečby, príznaky klinického zotavenia sa podľa predpisov odborníka pozorujú po 6 až 8 týždňoch.

Príčiny anémie

Anémia je charakterizovaná znížením koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek v jednotke krvi. Hlavným účelom erytrocytov je účasť na výmene plynov, transporte kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj živín a metabolických produktov do buniek a tkanív na ďalšie spracovanie.
Červená krvinka je naplnená hemoglobínom, proteínom, ktorý dáva červeným krvinkám a krvi červenú farbu. Zloženie hemoglobínu zahŕňa železo, a preto jeho nedostatok v tele spôsobuje vysoký výskyt anémie z nedostatku železa medzi všetkými druhmi tohto stavu.
Existujú tri hlavné faktory rozvoja anémie:

akútna alebo chronická strata krvi;
hemolýza, deštrukcia červených krviniek;
znížená tvorba červených krviniek v kostnej dreni.

Podľa rôznych faktorov a príčin sa rozlišujú tieto typy anémie:

Klasifikácia anemického stavu je založená na rôznych znakoch popisujúcich etiológiu, mechanizmy rozvoja ochorenia, štádium anémie a diagnostické parametre.

Klasifikácia podľa závažnosti stavu

Závažnosť anémie je založená na krvných testoch a závisí od veku, pohlavia a fyziologického obdobia.
Normálne u zdravého dospelého muža sú hladiny hemoglobínu 130 - 160 g / l krvi, u žien - od 120 do 140 g / l, počas tehotenstva od 110 do 130 g / l.
Ľahký stupeň je diagnostikovaný, keď hladina koncentrácie hemoglobínu klesne na 90 g / l u oboch pohlaví, s priemerným ukazovateľom zodpovedajúcim rozsahu od 70 do 90 g / l, ťažký stupeň anémie je charakterizovaný poklesom hladín hemoglobínu pod hranicou 70 g/l.

Klasifikácia odrôd podľa mechanizmu vývoja stavu

V patogenéze anémie sa pozorujú tri faktory, ktoré môžu pôsobiť jednotlivo alebo spoločne:

strata krvi akútnej alebo chronickej povahy;
poruchy hematopoetického systému, tvorba červených krviniek kostnou dreňou (nedostatok železa, obličková, aplastická anémia, deficitná anémia s nedostatkom vitamínu B12 a/alebo kyseliny listovej);
zvýšená deštrukcia erytrocytov pred koncom funkčného obdobia (120 dní) v dôsledku genetických faktorov, autoimunitných ochorení.

Klasifikácia podľa indexu farieb

Farebný indikátor slúži ako indikátor nasýtenia červených krviniek hemoglobínom a vypočítava sa pomocou špeciálneho vzorca v procese krvného testu.
Hypochrómna forma s oslabenou farbou erytrocytov je diagnostikovaná s indexom farby pod 0,80.
Normochrómna forma s farebným indexom v rámci normálneho rozsahu je určená rozsahom 0,80-1,05.
Hyperchrómna forma s nadmernou saturáciou hemoglobínu zodpovedá farebnému indexu nad 1,05.

Klasifikácia podľa morfologického znaku

Veľkosť červených krviniek je dôležitým ukazovateľom pri diagnostike príčiny anémie. Rôzne veľkosti červených krviniek môžu naznačovať etiológiu a patogenézu stavu. Normálne sa produkujú červené krvinky s priemerom 7 až 8,2 mikrometrov. Na základe určenia veľkosti prevládajúceho počtu červených krviniek v krvi sa rozlišujú tieto odrody:

mikrocytický, priemer erytrocytov menší ako 7 mikrónov, naznačuje vysokú pravdepodobnosť nedostatku železa;
normocytická odroda, veľkosť červených krviniek je od 7 do 8,2 mikrónov. Normocytóza je znakom posthemarogickej formy;
makrocytóza s veľkosťou červených krviniek väčšou ako 8,2 a menšou ako 11 mikrónov spravidla naznačuje nedostatok vitamínu B12 (perniciózna forma) alebo kyseliny listovej;
megalocytóza, megalocytová (megaloblastická) forma, pri ktorej je priemer erytrocytov viac ako 11 mikrónov, zodpovedá ťažkým štádiám niektorých foriem, poruchám tvorby červených krviniek a pod.

Klasifikácia založená na hodnotení schopnosti kostnej drene regenerovať sa

Stupeň erytropoézy, teda schopnosť červenej kostnej drene tvoriť erytrocyty, sa hodnotí kvantitatívnym indexom retikulocytov, progenitorových buniek alebo „nezrelých“ erytrocytov, ktorý sa považuje za hlavné kritérium pri hodnotení schopnosti tkanív kostnej drene regenerovať sa a je dôležitým faktorom pre predpovedanie stavu pacienta a výber metód terapie . Normálna koncentrácia retikulocytov je ukazovateľom 0,5-1,2% z celkového počtu červených krviniek na jednotku krvi.
V závislosti od úrovne retikulocytov sa rozlišujú tieto formy:

regeneračné, čo naznačuje normálnu schopnosť kostnej drene zotaviť sa. Úroveň retikulocytov je 0,5-1,2%;
hyporegeneratívne, s koncentráciou nezrelých erytrocytov pod 0,5 %, čo poukazuje na zníženú schopnosť samoreparácie kostnej drene;
hyperregeneračný, počet retikulocytov viac ako 2 %;
aplastická anémia je diagnostikovaná, keď je koncentrácia nezrelých erytrocytov nižšia ako 0,2% v hmotnosti všetkých červených krviniek a je znakom prudkého potlačenia schopnosti regenerácie.

Anémia z nedostatku železa (IDA)

Forma nedostatku železa predstavuje až 90 % všetkých typov anemických stavov. Podľa výskumu Svetovej zdravotníckej organizácie postihuje táto forma jedného zo 6 mužov a každú tretiu ženu na svete.
Hemoglobín je komplexná proteínová zlúčenina obsahujúca železo, schopná reverzibilnej väzby s molekulami kyslíka, ktorá je základom pre proces transportu kyslíka z pľúc do telesných tkanív.
Formou nedostatku železa je hypochrómna anémia, so známkami mikrocytózy, prítomnosťou erytrocytov s priemerom menším ako normálne v krvnom vzorci, čo súvisí s nedostatkom železa, základného prvku pre tvorbu hemoglobínu, ktorý vypĺňa dutinu erytrocytov a dáva mu červenú farbu.
Železo je životne dôležitý stopový prvok zapojený do mnohých metabolických procesov, metabolizmu živín a výmeny plynov v tele. Počas dňa dospelý človek skonzumuje 20-25 mg železa, pričom celková zásoba tohto prvku v tele je asi 4 g.

Dôvody rozvoja IDA

Dôvody rozvoja tejto formy stavu zahŕňajú faktory rôznej etiológie.
Poruchy príjmu železa:

nevyvážená strava, prísne vegetariánstvo bez náhrady za výrobky s obsahom železa, hladovanie, diéty, užívanie liekov, omamných a iných látok potláčajúcich hlad, poruchy chuti do jedla v dôsledku chorôb fyzickej alebo psycho-emocionálnej etiológie;
sociálno-ekonomické príčiny podvýživy, nedostatok potravy.

Porušenie procesu absorpcie, asimilácie železa:

ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, žalúdočný vred, resekcia tohto orgánu).

Nerovnováha spotreby a príjmu železa v dôsledku zvýšenej potreby organizmu:

tehotenstvo, laktácia;
vek pubertálnych skokov vo fyzickom raste;
chronické ochorenia, ktoré vyvolávajú hypoxiu (bronchitída, obštrukčná choroba pľúc, srdcové chyby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov);
choroby sprevádzané purulentno-nekrotickými procesmi: sepsa, tkanivové abscesy, bronchiektázie atď.

Strata železa v tele, akútna alebo chronická posthemoragická:

s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, nádorové formácie v pľúcach);
s gastrointestinálnym krvácaním sprevádzajúcim žalúdočný vred, dvanástnikový vred, rakovinu žalúdka a čriev, závažnú eróziu sliznice tráviaceho traktu, kŕčové žily pažeráka, konečníka, hemoroidy, helmintickú inváziu čreva, ulceróznu kolitídu a iné;
s krvácaním z maternice (silná menštruácia, rakovina maternice, krčka maternice, myómy, abrupcia placenty v gestačnom období alebo pri pôrode, mimomaternicové tehotenstvo počas exilu, pôrodná trauma maternice a krčka maternice);
krvácanie s lokalizáciou v obličkách (nádorové formácie v obličkách, tuberkulózne zmeny v obličkách);
krvácanie, vrátane vnútorného a skrytého, v dôsledku zranení, straty krvi pri popáleninách, omrzlinách, počas plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov atď.

Príznaky IDA

Klinickým obrazom formy nedostatku železa je anemický a sideropenický syndróm, spôsobený predovšetkým nedostatočnou výmenou plynov v tkanivách tela.
Symptómy anemického syndrómu zahŕňajú:

všeobecná nevoľnosť, chronická únava;
slabosť, neschopnosť vydržať dlhodobý fyzický a duševný stres;
porucha pozornosti, ťažkosti s koncentráciou, rigidita;
Podráždenosť;
bolesť hlavy;
závraty, niekedy mdloby;
ospalosť a poruchy spánku;
dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia počas fyzického a / alebo psycho-emocionálneho stresu a v pokoji;
čierna farba stolice (s krvácaním do gastrointestinálneho traktu).

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

perverzia chuťových preferencií, túžba po jedení kriedy, hliny, surového mäsa atď.;
skreslenie vône, túžba cítiť farbu, domáce chemikálie, látky so štipľavým zápachom (acetón, benzín, prací prášok atď.);
krehkosť, suché vlasy, nedostatok lesku;
biele škvrny na nechtových platniach rúk;
suchá koža, peeling;
bledosť kože, niekedy modrosť skléry;
prítomnosť cheilitídy (trhliny, "zayed") v rohoch pier.

V závažných štádiách IDA existujú neurologické symptómy: pocity "husej kože", necitlivosť končatín, ťažkosti s prehĺtaním, oslabenie kontroly močového mechúra atď.

Diagnóza IDA

Diagnóza "anémie z nedostatku železa" je založená na údajoch z externého vyšetrenia, vyhodnotení výsledkov laboratórnych krvných testov a inštrumentálnom vyšetrení pacienta.
Pri externom lekárskom vyšetrení a anamnéze sa venuje pozornosť stavu kože, slizničným povrchom úst, kútikom pier, palpáciou sa hodnotí veľkosť sleziny.
Všeobecný krvný test v klasickom klinickom obraze IDA ukazuje pokles koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu v pomere k normám veku a pohlavia, prítomnosť erytrocytov rôzne veľkosti(poikilocytóza), odhaľuje mikrocytózu, prítomnosť, pri ťažkých formách - prevahu červených krviniek s priemerom menším ako 7,2 mikrónov, hypochrómne, mierne sfarbenie erytrocytov, nízky farebný index.
Výsledky biochemického krvného testu na IDA majú nasledujúce ukazovatele:

koncentrácia feritínu, proteínu, ktorý plní funkciu zásobárne železa v tele, je znížená v porovnaní s limitmi normy;
nízka hladina železa v sére;
zvýšená kapacita krvného séra viazať železo.

Diagnóza IDA sa neobmedzuje len na zistenie nedostatku železa. Pre účinná korekcia stavy po zhromaždení anamnézy, odborník v prípade potreby predpíše inštrumentálne štúdie s cieľom objasniť patogenézu ochorenia. Inštrumentálne štúdie v tomto prípade zahŕňajú:

fibrogastroduodenoscopy, vyšetrenie stavu sliznice pažeráka, stien žalúdka, dvanástnika;
ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek, ženských reprodukčných orgánov;
kolonoskopia, vyšetrenie stien hrubého čreva;
metódy počítačovej tomografie;
röntgenové vyšetrenie pľúc.

Liečba anémie etiológie nedostatku železa

V závislosti od štádia a patogenézy IDA sa volí terapia pomocou korekcie stravy, medikamentóznej liečby, chirurgického zákroku na odstránenie príčin straty krvi alebo kombinácie metód.

Terapeutická diéta pre nedostatok železa

Železo, ktoré sa dostáva do tela s potravou, sa delí na hémové, živočíšneho pôvodu a nehemové železo rastlinného pôvodu. Odroda hemu sa oveľa lepšie vstrebáva a jej nedostatok vo výžive, napríklad u vegetariánov, vedie k rozvoju IDA.
Produkty odporúčané na úpravu nedostatku železa zahŕňajú:

hemová skupina v zostupnom poradí podľa množstva železa: hovädzia pečeň, hovädzí jazyk, králik, morka, husacie mäso, hovädzie mäso, niektoré druhy rýb;
nehemová skupina: sušené huby, čerstvý hrášok, pohánka, ovos a ovos, čerstvé huby, marhule, hrušky, jablká, slivky, čerešne, cvikla atď.

Napriek zdanlivo vysokému obsahu železa v zelenine, ovocí a výrobkoch rastlinného pôvodu pri štúdiu zloženia je absorpcia železa z nich nevýznamná, 1-3% z celkového objemu, najmä v porovnaní s výrobkami živočíšneho pôvodu. Takže pri konzumácii hovädzieho mäsa je telo schopné absorbovať až 12% potrebného prvku obsiahnutého v mäse.
Pri korekcii IDA diétou by ste mali zvýšiť obsah potravín bohatých na vitamín C a bielkoviny (mäso) v strave a znížiť spotrebu vajec, stolová soľ, kofeínové nápoje a potraviny bohaté na vápnik vďaka účinku na vstrebávanie železa z potravy.

Liečebná terapia

V strednej a ťažkej forme je terapeutická strava kombinovaná s vymenovaním liekov, ktoré dodávajú železo v ľahko stráviteľnej forme. Lieky sa líšia typom zlúčeniny, dávkovaním, formou uvoľňovania: tablety, dražé, sirupy, kvapky, kapsuly, injekčné roztoky.
Prípravky na perorálne podanie sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle kvôli zvláštnostiam vstrebávania železa, pričom sa neodporúča používať kofeínové nápoje (čaj, káva) ako tekutinu, ktorá uľahčuje prehĺtanie, pretože to zhoršuje vstrebávanie prvok. Interval medzi dávkami liekov by mal byť aspoň 4 hodiny. Samopodávanie liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z nesprávne zvolenej formy alebo dávkovania a otravy železom.
Dávkovanie liekov a formu uvoľňovania určuje odborník so zameraním na vek, štádium ochorenia, príčiny stavu, všeobecný klinický obraz a individuálne charakteristiky pacienta. Dávky sa môžu v priebehu liečby upravovať na základe výsledkov stredných alebo kontrolných krvných testov a/alebo duševnej pohody pacienta.
Prípravky železa v priebehu liečby sa užívajú od 3-4 týždňov do niekoľkých mesiacov s pravidelným monitorovaním hladín hemoglobínu.
Medzi prípravky-dodávatelia železa užívaného perorálne patria lieky s dvoj- a trojmocnou formou železa. Nateraz sa podľa výskumov železnaté železo považuje za preferovanú perorálnu formu kvôli vyššej absorpčnej schopnosti a šetrnejšiemu účinku na žalúdok.
Pre deti sa produkty obsahujúce železo vyrábajú vo forme kvapiek a sirupov, čo je spôsobené jednak charakteristikami užívania liekov súvisiacimi s vekom, ako aj kratším priebehom liečby ako u dospelých v dôsledku zvýšenej absorpcie železa z potravy. Ak je možné užívať kapsuly, dražé a tablety, ako aj dlhé kúry, mali by sa uprednostňovať pevné formy liekov s obsahom železa, pretože tekuté pri dlhodobom používaní môžu mať negatívny vplyv na zubnú sklovinu a spôsobiť jej stmavnutie. .
Medzi najobľúbenejšie tabletové formy patria tieto lieky: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (železitá forma železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trojmocným železom.
Orálne formy sa kombinujú s vitamínom C (kyselina askorbová) v dávkovaní predpísanom lekárom pre lepšie vstrebávanie.
Intramuskulárne a intravenózne injekcie prípravkov železa sú predpísané v obmedzených situáciách, ako sú:

závažné štádium anémie;
neúčinnosť priebehu užívania perorálnych foriem liekov;
Dostupnosť špecifických chorôb gastrointestinálny trakt, pri ktorých perorálne formy môžu zhoršiť stav pacienta (s akútna gastritídažalúdočný vred, dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba atď.);
s individuálnou neznášanlivosťou na perorálne formy liekov obsahujúcich železo;
v situáciách, keď je potrebné naliehavé nasýtenie tela železom, napríklad s výraznou stratou krvi v dôsledku traumy alebo pred operáciou.

Zavedenie prípravkov železa intravenózne a intramuskulárne môže viesť k reakcii intolerancie, a preto sa takýto priebeh terapie vykonáva výlučne pod dohľadom špecialistu v nemocnici alebo v klinickom prostredí. Na stranu negatívne dôsledky intramuskulárna injekcia tekutiny obsahujúce železo zahŕňajú ukladanie hemosiderínu subkutánne v mieste vpichu. Tmavé škvrny na koži v miestach vpichu môžu pretrvávať od jedného a pol do 5 rokov.
Anémia z nedostatku železa dobre reaguje na medikamentóznu terapiu za predpokladu dodržania predpísanej dávky a trvania liečby. Ak však primárne závažné ochorenia a poruchy spočívajú v etiológii stavu, terapia bude symptomatická a bude mať krátkodobý účinok.
Na odstránenie príčin, ako je vnútorné krvácanie, s hemoragická forma lieči sa anémia z nedostatku železa chirurgické metódy. Chirurgická intervencia vám umožňuje odstrániť hlavný faktor akútneho alebo chronického krvácania, zastaviť stratu krvi. Pri vnútornom krvácaní gastrointestinálneho traktu sa na identifikáciu oblasti krvácania a opatrenia na jeho zastavenie používajú metódy fibrogastroduodenoscopy alebo kolonoskopia, napríklad odrezanie polypu, koagulácia vredu.
Pri vnútornom krvácaní peritoneálnych orgánov a reprodukčných orgánov u žien sa používa laparoskopická metóda intervencie.
Metódy núdzovej liečby zahŕňajú transfúziu darcovskej hmoty erytrocytov na rýchle obnovenie úrovne koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu na jednotku krvi.
Za prevenciu formy nedostatku železa sa považuje vyvážená strava a včasná diagnostika a lekárske opatrenia na udržanie zdravia.

Anémia spôsobená nedostatkom kobalamínu alebo vitamínu B12

Formy nedostatku sa neobmedzujú len na anémiu z nedostatku železa. Perniciózna anémia je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí malabsorpcie, jej nedostatočného príjmu, zvýšenej spotreby, abnormalít v syntéze ochranného proteínu alebo pečeňových patológií, ktoré bránia hromadeniu a ukladaniu kobalamínu. V ptogenéze tejto formy je tiež zaznamenaná častá kombinácia s nedostatkom kyseliny listovej.
Medzi dôvody tejto nedostatočnej formy patria:

Klinický obraz nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej zahŕňa anemické, gastrointestinálne a neuralgické syndrómy.
Medzi znaky komplexu anemických symptómov pri tomto type nedostatku patria také špecifické symptómy, ako je ikterus kože a skléry a zvýšený krvný tlak. Pre IDA sú typické ďalšie prejavy: slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, zrýchlený tep (situačný), tachykardia atď.
Medzi prejavy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu patria nasledujúce príznaky atrofie slizníc gastrointestinálneho traktu a ústnej dutiny:

červený, "lesklý" jazyk, často so sťažnosťami na pocit pálenia na jeho povrchu;
javy aftóznej stomatitídy, ulcerácia slizničného povrchu ústnej dutiny;
poruchy chuti do jedla: zníženie až do úplnej absencie;
pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
strata hmotnosti pacienta v bezprostrednej anamnéze;
porušenia, ťažkosti v procese defekácie, zápcha, bolesť v konečníku;
hepatomegália, zväčšená pečeň.

Neuralgický syndróm s nedostatkom vitamínu B12 pozostáva z nasledujúcich prejavov:

pocit slabosti v dolných končatín s ťažkou fyzickou aktivitou;
necitlivosť, brnenie, "husia koža" na povrchu rúk a nôh;
znížená periférna citlivosť;
atrofia svalového tkaniva nôh;
kŕčové prejavy, svalové kŕče a pod.

Diagnóza nedostatku kobalamínu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú všeobecné lekárske vyšetrenie pacienta, anamnézu, laboratórne krvné testy a v prípade potreby inštrumentálne vyšetrovacie metódy.
Pri všeobecnom krvnom teste sa zaznamenajú tieto zmeny:

hladina erytrocytov a hladina hemoglobínu klesla v porovnaní s hranicami vekovej normy;
hyperchrómia, zvýšenie farebného indexu farby erytrocytov;
makrocytóza erytrocytov presahujúca ich veľkosť v priemere viac ako 8,0 mikrónov;
poikilocytóza, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí;
leukopénia, nedostatočná koncentrácia leukocytov;
lymfocytóza, prekračujúca limity noriem hladiny lymfocytov v krvi;
trombocytopénia, nedostatočný počet krvných doštičiek na jednotku krvi.

Biochemické štúdie vzoriek krvi odhaľujú hyperbilirubinémiu a nedostatok vitamínu B12.
Na diagnostiku prítomnosti a závažnosti atrofie slizníc žalúdka a čriev, ako aj na identifikáciu možných primárnych ochorení sa používajú inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov:

štúdia fibrogastroduodenoscopy;
analýza bioptického materiálu;
kolonoskopia;
irrigoskopia;
Ultrazvuk pečene.

Liečebné metódy

Vo väčšine prípadov si anémia s nedostatkom B12 vyžaduje hospitalizáciu alebo liečbu v nemocničnom prostredí. Na terapiu je v prvom rade predpísaná diéta s potravinami nasýtenými kobalamínom a kyselinou listovou (pečeň, hovädzie mäso, makrela, sardinky, treska, syr atď.) A po druhé sa používa podpora liekov.
V prítomnosti neurologických symptómov sa predpisujú injekcie kyankobalamínu intramuskulárne vo zvýšenej dávke: 1 000 mcg denne, kým nezmiznú neurologické príznaky nedostatku. V budúcnosti sa dávkovanie znižuje, avšak s diagnózou sekundárnej etiológie sa liek najčastejšie predpisuje na celý život.
Po prepustení z nemocnice je pacient povinný absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u praktického lekára, hematológa a gastrológa.

Aplastická anémia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Aplastická anémia môže byť vrodená aj získaná choroba, ktorá sa vyvíja pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Samotný stav sa vyskytuje v dôsledku hypoplázie kostnej drene, zníženia schopnosti produkovať krvinky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, lymfocyty).

Dôvody vývoja aplastickej formy

Pri aplastických, hypoplastických formách anémie môžu byť príčiny tohto stavu nasledovné:

defekt kmeňových buniek
potlačenie procesu hematopoézy (hematopoéza);
nedostatočnosť faktorov stimulácie hematopoézy;
imunitné, autoimunitné reakcie;
nedostatok železa, vitamínu B12 alebo ich vylúčenie z procesu krvotvorby v dôsledku dysfunkcií krvotvorných tkanív a orgánov.

Vývoj porúch, ktoré vyvolávajú aplastickú alebo hypoplastickú formu, zahŕňa tieto faktory:

dedičné choroby a genetické patológie;
užívanie určitých liekov zo skupín antibiotík, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov;
chemická otrava (benzény, arzén atď.);
infekčné ochorenia vírusovej etiológie (parvovírus, vírus ľudskej imunodeficiencie);
autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
výrazné nedostatky kobalamínu a kyseliny listovej v strave.

Napriek rozsiahlemu zoznamu príčin ochorenia zostáva v 50% prípadov patogenéza aplastickej formy neidentifikovaná.

Klinický obraz

Závažnosť pancytopénie, zníženie počtu základných typov krviniek, určuje závažnosť symptómov. Klinický obraz aplastickej formy zahŕňa nasledujúce príznaky:

tachykardia, palpitácie;
bledosť kože, slizníc;
bolesť hlavy;
zvýšená únava, ospalosť;
dýchavičnosť
opuch dolných končatín;
krvácanie ďasien;
petechiálna vyrážka vo forme malých červených škvŕn na koži, sklon k ľahkej tvorbe modrín;
časté akútne infekcie, chronické ochorenia v dôsledku zníženia celkovej imunity a nedostatočnosti leukocytov;
erózia, vredy na vnútornom povrchu ústnej dutiny;
žltosť kože, skléra očí ako príznak poškodenia pečene, ktoré sa začalo.

Diagnostické postupy

Na stanovenie diagnózy sa používajú laboratórne metódy na štúdium rôznych biologických tekutín a tkanív a inštrumentálne vyšetrenie.
Pri všeobecnom krvnom teste sa zaznamená znížený počet erytrocytov, hemoglobínu, retikulocytov, leukocytov a krvných doštičiek, zatiaľ čo farebný index a obsah hemoglobínu v erytrocytoch zodpovedajú norme. Výsledky biochemickej štúdie ukázali zvýšenie sérového železa, bilirubínu, laktátdehydrogenázy, nasýtenia transferínu železom o 100% možného.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odstráneného z kostnej drene počas punkcie. Podľa výsledkov štúdie sa spravidla zaznamenáva nedostatočný rozvoj všetkých klíčkov a nahradenie kostnej drene tukom.

Liečba aplastickej formy

Tento typ anémie nie je možné liečiť úpravou stravy. Po prvé, pacientovi s aplastickou anémiou je predpísaný selektívny alebo kombinovaný príjem liekov z nasledujúcich skupín:

imunosupresíva;
glukokortikosteroidy;
imunoglobulíny s antilymfocytárnym a protidoštičkovým účinkom;
antimetabolické lieky;
stimulátory produkcie erytrocytov kmeňovými bunkami.

Pri neúčinnosti liekovej terapie sú predpísané neliekové metódy liečby:

transplantácia kostnej drene;
transfúzia erytrocytov, hmoty krvných doštičiek;
plazmaferéza.

Aplastická anémia je sprevádzaná znížením celkovej imunity pre nedostatok leukocytov, preto sa okrem celkovej terapie odporúča aseptické prostredie, antiseptická povrchová úprava, žiadny kontakt s nosičmi infekčných ochorení.
Ak sú vyššie uvedené metódy liečby nedostatočné, pacientovi je predpísaná operácia splenektómie, odstránenie sleziny. Keďže práve v tomto orgáne dochádza k rozpadu červených krviniek, jeho odstránenie zlepšuje celkový stav pacienta a spomaľuje rozvoj ochorenia.

Anémia: spôsoby prevencie

Najbežnejšia forma ochorenia - anémia z nedostatku železa - je predmetom prevencie vyváženou stravou so zvýšením množstva potravín obsahujúcich železo v kritických obdobiach. Dôležitým faktorom je aj prítomnosť vitamínu C, kobalamínu (vitamín B12), kyseliny listovej v potravinách.
Ak máte riziko vzniku tejto formy anémie (vegetariánstvo, obdobia rastu súvisiace s vekom, tehotenstvo, dojčenie, predčasne narodené deti, silné menštruačné krvácanie, chronické a akútne ochorenia), pravidelné lekárske vyšetrenie, krvný test na kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele hemoglobínu, erytrocytov a ďalšie užívanie liekov v súlade s vymenovaním špecialistov.

Práca tela je nemysliteľná bez jeho hlavnej dopravnej cesty - obehového systému. Prostredníctvom krvi sa do orgánov a tkanív dostávajú všetky základné látky potrebné pre život a predovšetkým kyslík. Preto akákoľvek patológia krvi, vrátane anémie, často vedie k život ohrozujúcim následkom.

Čo je to anémia jednoduchými slovami?

Anémia je nedostatok krvi v tele (z gréckej predpony „an“, čo znamená popieranie a „eima“ – „krv“. Medicína tento stav niekedy nazýva anémia. V užšom slova zmysle anémia často znamená nedostatočné množstvo kyslíka v krvi, ktorá prax je vyjadrená v znížení koncentrácie erytrocytov alebo hemoglobínu v ňom.

Pseudoanémia (hydrémia) sa musí odlíšiť od anémie. Pri hydrémii, ktorá sa môže vyskytnúť napríklad v tehotenstve, zostáva celkový počet červených krviniek nezmenený, zvyšuje sa len objem tekutej zložky krvi, plazmy.

Príčiny anémie: čo spôsobuje ochorenie

Okamžite treba poznamenať, že anémia nie je nezávislou chorobou. Toto je príznak, ktorý poukazuje na niektoré ďalšie ochorenia - infekčné, zápalové, onkologické, helmintické napadnutia, patologický pôrod a menštruácia a pod.

Anémia je tiež často výsledkom vonkajšej príčiny. Môže to byť nesprávna strava alebo nepravidelné stravovanie, masívna strata krvi v dôsledku zranenia, zranenia, operácie. Nemenej nebezpečné a predĺžené krvácanie nízkej intenzity, ktoré po dlhú dobu zostáva bez povšimnutia. Stáva sa to pri ochoreniach tráviaceho traktu a onkologických ochoreniach.

Anémia je najčastejšie spôsobená chorobami a stavmi, ako sú:

menzes,
zranenie,
žalúdočný vred a

Anémia je tiež možná v dôsledku nedostatku niektorých látok v tele, napríklad vitamínu B12 a kyseliny listovej, u detí - vitamínu C a pyridoxínu (vitamín B6). Všetky tieto látky sú nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu a červených krviniek. Vitamín B12 a kyselina listová sa v potravinách nachádzajú buď v nedostatočnom množstve, alebo sa z potravy zle vstrebávajú. Ten sa môže vyskytnúť pri alkoholizme a drogovej závislosti, chronických ochoreniach pečene a žalúdka, užívaní antikonvulzívnych liekov.

Anémia sa môže vyskytnúť pri stavoch, keď telo vyžaduje zvýšené množstvo železa a železo nie je dodávané zvonka:

laktácia,
dospievanie (telo potrebuje veľa železa na rast),
chronické choroby ( pľúcne ochorenia srdcové chyby, abscesy, sepsa).

Nasledujúce infekčné choroby najčastejšie vedú k anémii:

tuberkulóza,
chronický,
bakteriálna endokarditída,
bronchiektázia,
brucelóza,
pľúcny absces,
rôzne mykózy,
pyelonefritída,
osteomyelitídu.

Anémia sa tiež vyvíja s kolagenózami rôznych typov:

systémový lupus erythematosus,
nodulárna polyarteritída,
reumatoidná artritída.

Často sa anémia môže vyvinúť počas tehotenstva. Telo matky totiž vyžaduje na tvorbu plodu zvýšené množstvo železa, čo s vysokou pravdepodobnosťou vedie k nedostatku prvku. Ak ženské telo zvyčajne spotrebuje 0,6 mg železa denne, potom počas tehotenstva toto číslo stúpne na 3,5 mg.

Príčinou vzniku anémie môže byť aj užívanie liekov tlmiacich krvotvorbu, napríklad niektorých antibiotík alebo cytostatík.

Krvná anémia

Aby sme pochopili, čo je anémia a pochopili podstatu tohto stavu, je potrebné pochopiť mechanizmus prenosu kyslíka krvou do tkanív. K tomu krv obsahuje špeciálne bunky - erytrocyty. Ich ďalšie meno je červené krvinky, pretože práve tie dávajú krvi červenú farbu. Čo by nemalo byť prekvapujúce, pretože asi 40 % krvi tvoria červené krvinky.

Každá červená krvinka obsahuje hemoglobín, proteín, ktorý dokáže zachytiť voľný kyslík. K tomu dochádza, keď červená krvinka vstúpi do pľúc spolu s krvou. Po dodaní kyslíka tkanivám erytrocyty na oplátku prijímajú oxid uhličitý a dodáva tento plyn späť do pľúc, kde je vydychovaný. Červené krvinky sa syntetizujú v kostnej dreni a žijú asi tri mesiace, kým sa zničia v slezine.

Fyziologické mechanizmy zodpovedné za objavenie sa príznakov anémie:

zníženie množstva hemoglobínu,
zníženie počtu červených krviniek,
porušenie zásobovania tkanív krvou,
kyslíkové hladovanie tkanív.

Kyslíkové hladovanie neprechádza bez stopy pre telo - vedie k rozvoju dystrofie tkanív a orgánov. Takmer každý funkčný systém je ovplyvnený týmto procesom. V počiatočných štádiách sa telo snaží bojovať proti patológii pomocou vnútorných rezerv. Tie sa však skôr či neskôr minú.

Odrody

Anémia je veľmi často spojená s nedostatkom hemoglobínu alebo červených krviniek. Na tomto základe existujú tri typy anémie:

spôsobené zníženou schopnosťou tela syntetizovať červené krvinky alebo hemoglobín,
spôsobené nedostatkom červených krviniek
spôsobené zrýchlenou deštrukciou červených krviniek (hemolytická).

Anémia spôsobená zníženou schopnosťou hematopoetického systému tvoriť hemoglobín alebo červené krvinky sa delí na niekoľko typov:

nedostatok železa,
megaloblastický,
sideroblastické,
aplast,
anémia chronických ochorení.

Anémia spojená s porušením syntézy červených krviniek a hemoglobínu zahŕňa aj tie, ktoré sú spôsobené nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej. Niekedy je tento stav spojený s hypervitaminózou vitamínu C, ktorý je do určitej miery antagonistom vitamínu B12.

Patológie spôsobené nedostatkom červených krviniek a železa zahŕňajú všetky posthemoragické anémie.

Hemolytická anémia je výsledkom zrýchlenej deštrukcie červených krviniek. Hemolytická anémia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

hemolytická žltačka;
zvýšené hladiny bilirubínu;
závraty;
slabosť;
horúčka;
zvýšená teplota;
zimnica;
zväčšenie sleziny, menej často - pečeň.

Často sa hemolytická anémia vyvíja u novorodencov v dôsledku Rh konfliktu medzi matkou a novorodencom.

Anémia môže byť tiež rozdelená do rôznych kategórií podľa farebného indexu (CPI) krvi. CPU ukazuje, ako sú červené krvinky nasýtené hemoglobínom. Norma farebného indexu je 0,86-1,1. Táto miera je rovnaká pre obe pohlavia. Na základe hodnoty CPU sa rozlišujú tieto typy patológie:

hypochrómny vzhľad (CP<0,86),
normochromický vzhľad (CP v rámci normálnych limitov),
hyperchrómny vzhľad (CP > 1,1).

Medzi hypochrómne patrí anémia z nedostatku železa a talasémia. Príčinou hypochrómnej anémie môže byť otrava olovom (napríklad pri práci v nebezpečných odvetviach), nedostatok vitamínu B6, zápalové ochorenia, ktoré narušujú metabolizmus železa.

Normochromické zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

hemolytický,
posthemoragický,
neoplastický,
aplast,
spôsobené rakovinou,
spôsobené znížením produkcie erytropoetínu.

Hyperchrómne anémie sú spôsobené nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej, ako aj myelodysplastickým syndrómom.

Rôzne typy anémie sa často môžu vyskytnúť súčasne, ako je anémia z nedostatku železa a nedostatok folátu.

Aplastická anémia vzniká v dôsledku porúch tvorby červených krviniek v kostnej dreni.

Anémia je tiež rozdelená do rôznych kategórií podľa takého kritéria, ako je schopnosť kostnej drene produkovať nové červené krvinky. Túto schopnosť možno posúdiť podľa nasýtenia periférnej krvi mladými erytrocytmi (retikulocytmi). Normálne tento parameter je 0,5-2%. V závislosti od koncentrácie retikulocytov sa anémia delí na niekoľko typov:

regeneračné (absencia retikulocytov),
hyporegeneratívne (retikulocyty menej ako 0,5 %),
normoregeneratívne (retikulocyty v normálnom rozmedzí),
hyperregeneratívne (viac ako 2 % retikulocytov).

Aplastická anémia patrí k regenerátorom. Na hyporegeneratívnu - anémiu spôsobenú nedostatkom železa a vitamínu B12. K normoregeneratívnej - posthemoragickej anémii. K hyperregeneratívnej - hemolytickej anémii.

Podľa patogenetických príznakov sa anémia delí na:

nedostatok železa,
dyshemopoetikum,
posthemoragický,
hemolytický,
megaloblastický,
nedostatok kyseliny listovej.

Mechanizmus výskytu rôznych typov patológie

anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa predstavuje približne 90% všetkých prípadov tejto patológie. Tieto stavy sa často vyvíjajú po operácii alebo úraze.

Železo je najdôležitejšou zložkou červených krviniek a pre telo je najťažšie ho obnoviť chemický prvok. Celkovo telo obsahuje 4,4-5 g železa. Hlavným konzumentom železa v tele je krv a červené krvinky. Z tohto objemu sa denne vylúči 1 mg a telo musí straty nejako dohnať.

Najčastejšie príznaky anémie z nedostatku železa sú:

závraty,
hluk v ušiach,
blikajúce muchy pred očami,
dyspnoe,
tlkot srdca,
suchá koža,
bledosť,
lámavé nechty.

kosáčiková anémia

Existujú aj zriedkavé formy anémie, ako je kosáčikovitá anémia. Tak sa nazýva geneticky podmienený typ anémie, pri ktorej červené krvinky nadobudnú namiesto obyčajného okrúhleho tvaru polmesiaca. Tento typ ochorenia sa zvyčajne prejavuje nepríjemnými príznakmi iba v podmienkach intenzívneho fyzická aktivita. Niekedy sa môže prejaviť žltačkou.

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12

Tento typ nie je bežný a zvyčajne je spôsobený znížením príjmu vitamínov z potravy. Toto sa často pozoruje pri rôznych diétach, napríklad pri vegánskej. Medzi symptómy je potrebné poznamenať výskyt abnormálne veľkých červených krviniek, mravčenie v rukách a nohách, stratu citlivosti v končatinách, svalové kŕče a poruchy chôdze.

Ako sa anémia prejavuje?

Príznaky anémie do značnej miery závisia od typu a rozsahu ochorenia. Vo väčšine prípadov anémia spôsobuje hypoxiu. A zvyčajne sú prejavy anémie výsledkom nedostatku kyslíka v tele.

Pacient má spravidla:

tachykardia;
ospalosť bez objektívnych dôvodov alebo nespavosť;
zníženie pracovnej kapacity;
Podráždenosť;
poklona;
rednutie a vypadávanie vlasov;
suchá koža;
krehkosť nechtov;
zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty;
rýchla únavnosť;
nízky tlak;
bolesť hlavy;
poruchy srdcového rytmu;
bledá koža;
časté mdloby;
hluk v ušiach;
závraty;
blikajúce muchy pred očami;
poruchy močenia;
túžba po konzumácii kriedy a limetky;
dýchavičnosť v pokoji alebo pri malej fyzickej námahe;
bolesť v srdci, pripomínajúca angínu pectoris;
svalová slabosť;
bolesti tela;
nevoľnosť a zvracanie;
bolesť v jazyku a pri prehĺtaní;
u žien - menštruačné nepravidelnosti.

Pri anémii spôsobenej vitamínom B12 môže dôjsť k zníženiu citlivosti, pri hemolytickej anémii - žltačke.

Analýzy ukazujú pokles hemoglobínu. Pri počúvaní srdca možno pozorovať charakteristické systolické šelesty.

Príznaky anémie sa môžu rozvíjať postupne alebo rýchlo. Všetko závisí od príčiny a typu stavu.

Komplikácie anémie:

zníženie imunity
srdcovo-cievne ochorenia,
zväčšenie sleziny alebo pečene.

Ťažká anémia môže viesť k:

hemoragický šok,
hypotenzia,
pľúcna a koronárna nedostatočnosť.

Príznaky anémie rúk

Niekedy v predkoleniach necirkuluje dostatok krvi alebo v nich krv stagnuje. Tento typ patológie je často spôsobený nedostatkom krvi v celom tele alebo je výsledkom nejakého iného ochorenia (trombóza, ateroskleróza, osteochondróza). Syndróm sa prejavuje stratou citlivosti určitých oblastí kože, stratou motorických funkcií svalov rúk. Ruky sú citlivejšie na chlad.

Stupne

Pri miernom stupni anémie sú príznaky zvyčajne jemné. Aby bola krv lepšie nasýtená železom, stačí zlepšiť výživu, používanie prípravkov obsahujúcich železo. S priemerným stupňom sa príznaky stávajú výraznejšími. Existuje slabosť, časté bolesti hlavy, závraty. Ťažké štádium je ohrozením života. Existujú príznaky hypoxie tkaniva, porušenie srdcovej aktivity.

Závislosť stupňa anémie od obsahu hemoglobínu

Je tiež zvykom oddeľovať relatívnu a absolútnu anémiu. Keď je relatívny, relatívny obsah plazmy sa zvyšuje, ale počet erytrocytov zostáva nezmenený. S absolútnym sa pozoruje pokles počtu erytrocytov.

Hladiny hemoglobínu sa líšia v závislosti od veku a pohlavia. Pre deti do 12 rokov je rýchlosť hemoglobínu rovnaká pre obe pohlavia. Potom majú muži o niečo vyššiu koncentráciu hemoglobínu ako ženy.

Normy hemoglobínu pre deti

Normy hemoglobínu pre ženy

Normy hemoglobínu u mužov

Diagnostika

Vonkajšie príznaky anémie sa dajú ľahko identifikovať už pri prvotnom vyšetrení. Typ a príčiny anémie, choroby za ňou, však môže byť ťažké identifikovať. Údaje z anamnézy a analýz znamenajú veľa pri stanovení diagnózy.

V prvom rade sa skúma krv pacienta. Na určenie typu a príčin anémie sa robia všeobecné a biochemické krvné testy. V tomto prípade sa najprv skúmajú tieto parametre:

hladina hemoglobínu,
priemerné množstvo hemoglobínu v erytrocytoch,
počet retikulocytov
hladina železa,
hladina bilirubínu.

Môže byť potrebné analyzovať výkaly na skrytú krv, ultrazvuk, CT a MRI vnútorných orgánov, endoskopiu gastrointestinálneho traktu.

Metódy a ciele výskumu anémie

Ako sa liečiť a čo jesť

Liečte v prvom rade nie samotnú anémiu, ale chorobu, ktorá ju spôsobila. Ak sa pacient zbaví choroby, potom sa množstvo krvi v tele obnoví samo. Alebo odstránia príčinu, ktorá viedla k anémii, napríklad nesprávna strava. Veľmi dôležitá je však aj symptomatická liečba.

Pri anémii zvyčajne telu chýba železo. Na doplnenie zásob železa sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce železo. Tiež predpísané lieky s vitamínom B12, kyselinou listovou.

Je potrebné mať na pamäti, že lieky by sa mali užívať iba podľa pokynov lekára. Samoliečbou a užívaním liekov si pacient môže len ublížiť. Najmä predávkovanie prípravkami železa môže viesť k zápche, hemoroidom a žalúdočným vredom.

Lekárne predávajú mnoho druhov prípravkov obsahujúcich železo:

Sorbifer,
Ferrum Lek,
totem,
Maltofer,
Tardiferon.

Tiež počas liečby môžu byť predpísané prípravky obsahujúce vitamíny A, D, E, vitamíny B, meď, zinok.

Pri veľkej strate krvi je na liečbu nevyhnutná transfúzia darcovskej krvi. Pri nedostatku vitamínu B12 sa podáva intramuskulárne.

Anémia sa už dlho lieči diétou. Vyberá sa tak, aby výrobky obsahovali dostatočné množstvo železa. Medzi tieto produkty patria predovšetkým:

mäso,
ryby,
vajcia (žĺtky).

Veľa železa je aj v rastlinných produktoch, najmä v strukovinách a orechoch. Železo zo zeleniny a ovocia sa však vstrebáva zle (10x horšie ako z mäsových výrobkov), na čo treba myslieť. Vstrebávaniu železa zabraňujú aj potraviny s obsahom vápnika. Čaj, presnejšie tanín, ktorý obsahuje, narúša aj vstrebávanie železa. Preto je najlepšie piť čaj niekoľko hodín po jedle. Ale med a cukor naopak zlepšujú vstrebávanie železa z potravy.

Pri nedostatku kyseliny listovej je užitočná zelenina a zelenina.

železo,
sírany,
hydrogenuhličitany horečnaté.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je anémia?

Anémia- ide o patologický stav organizmu, ktorý sa vyznačuje znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu v jednotke krvi.

Erytrocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni z proteínových frakcií a neproteínových zložiek pod vplyvom erytropoetínu (syntetizovaného obličkami). Počas troch dní zabezpečujú erytrocyty transport hlavne kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj živín a metabolických produktov z buniek a tkanív. Životnosť erytrocytu je stodvadsať dní, po ktorých sa zničí. Staré erytrocyty sa hromadia v slezine, kde sa využívajú neproteínové frakcie a bielkovina vstupuje do červenej kostnej drene, kde sa podieľa na syntéze nových erytrocytov.

Celá dutina erytrocytu je naplnená proteínom, hemoglobínom, ktorý zahŕňa železo. Hemoglobín dodáva červeným krvinkám ich červenú farbu a tiež im pomáha prenášať kyslík a oxid uhličitý. Jeho práca začína v pľúcach, kde s krvným obehom vstupujú červené krvinky. Molekuly hemoglobínu zachytávajú kyslík, potom sa erytrocyty obohatené kyslíkom posielajú najprv cez veľké cievy a potom cez malé kapiláry do každého orgánu, čím dodávajú bunkám a tkanivám kyslík potrebný pre život a normálnu činnosť.

Anémia oslabuje schopnosť tela vymieňať plyny, znížením počtu červených krviniek sa narúša transport kyslíka a oxidu uhličitého. V dôsledku toho môže človek pociťovať také príznaky anémie, ako je pocit neustálej únavy, strata sily, ospalosť, ako aj zvýšená podráždenosť.

Anémia je prejavom základnej choroby a nie je nezávislou diagnózou. Mnohé choroby, vrátane infekčných chorôb, benígnych alebo malígnych nádorov, môžu byť spojené s anémiou. To je dôvod, prečo je anémia dôležitým príznakom, ktorý si vyžaduje potrebný výskum na identifikáciu základnej príčiny, ktorá viedla k jej rozvoju.

Ťažké formy anémie v dôsledku tkanivovej hypoxie môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú šokové stavy (napríklad hemoragický šok), hypotenzia, koronárna alebo pľúcna insuficiencia.

Klasifikácia anémie

Anémie sa delia na:

podľa mechanizmu vývoja;
podľa závažnosti;
podľa farebného indikátora;
na morfologickom základe;
na schopnosť kostnej drene regenerovať sa.

Klasifikácia	Popis	Druhy
*Podľa mechanizmu vývoja*	Podľa patogenézy sa anémia môže vyvinúť v dôsledku straty krvi, zhoršenej tvorby červených krviniek alebo v dôsledku ich výraznej deštrukcie.	*Podľa mechanizmu vývoja existujú:* anémia v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi; anémia spôsobená poruchou krvotvorby ( napríklad nedostatok železa, aplastická, renálna anémia, ako aj anémia z nedostatku B12 a kyseliny listovej); anémia spôsobená zvýšenou deštrukciou červených krviniek ( napríklad dedičná alebo autoimunitná anémia).
*Podľa závažnosti*	V závislosti od úrovne poklesu hemoglobínu existujú tri stupne závažnosti anémie. Normálne je hladina hemoglobínu u mužov 130 - 160 g / l a u žien 120 - 140 g / l.	*Existujú nasledujúce stupne závažnosti anémie:* mierny stupeň, pri ktorom dochádza k poklesu hladiny hemoglobínu v porovnaní s normou až do 90 g / l; priemerný stupeň, pri ktorej je hladina hemoglobínu 90 - 70 g / l; ťažký stupeň, pri ktorej je hladina hemoglobínu pod 70 g / l.
*Podľa farebného indexu*	Farebný indikátor je stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Vypočítava sa na základe výsledkov krvného testu nasledovne. Číslo tri sa musí vynásobiť indexom hemoglobínu a vydeliť indexom červených krviniek ( čiarka sa odstráni).	*Klasifikácia anémie podľa farebného indexu:* hypochrómna anémia (oslabená farba červených krviniek) farebný index menší ako 0,8; normochromická anémia index farieb je 0,80 - 1,05; hyperchrómna anémia (erytrocyty sú príliš zafarbené) farebný index väčší ako 1,05.
*Podľa morfologických znakov*	Pri anémii možno počas krvného testu pozorovať červené krvinky rôznych veľkostí. Normálne by mal byť priemer erytrocytov od 7,2 do 8,0 mikrónov ( mikrometer). Menšie červené krvinky ( mikrocytóza) možno pozorovať pri anémii z nedostatku železa. Pri posthemoragickej anémii môže byť prítomná normálna veľkosť. Väčšia veľkosť ( makrocytóza), môže zase naznačovať anémiu spojenú s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.	*Klasifikácia anémie podľa morfologických znakov:* mikrocytárna anémia, pri ktorej je priemer erytrocytov menší ako 7,0 mikrónov; normocytárna anémia, pri ktorej sa priemer erytrocytov pohybuje od 7,2 do 8,0 mikrónov; makrocytárna anémia, pri ktorej je priemer erytrocytov väčší ako 8,0 mikrónov; megalocytárna anémia, pri ktorej je veľkosť erytrocytov väčšia ako 11 mikrónov.
*Podľa schopnosti regenerácie kostnej drene*	Keďže k tvorbe červených krviniek dochádza v červenej kostnej dreni, hlavným znakom regenerácie kostnej drene je zvýšenie hladiny retikulocytov ( prekurzory erytrocytov) v krvi. Ich hladina tiež naznačuje, ako aktívne prebieha tvorba červených krviniek ( erytropoéza). Za normálnych okolností by počet retikulocytov v ľudskej krvi nemal prekročiť 1,2% všetkých červených krviniek.	*Podľa schopnosti regenerácie kostnej drene sa rozlišujú tieto formy:* regeneračná forma charakterizované normálnou regeneráciou kostnej drene ( počet retikulocytov je 0,5 - 2 %); hyporegeneratívna forma charakterizované zníženou schopnosťou kostnej drene regenerovať sa ( počet retikulocytov je nižší ako 0,5%); hyperregeneratívna forma vyznačuje sa výraznou schopnosťou regenerácie ( počet retikulocytov je viac ako dve percentá); aplastickej forme charakterizované prudkým potlačením regeneračných procesov ( počet retikulocytov je menší ako 0,2 %, alebo je pozorovaná ich absencia).

Príčiny anémie

Existujú tri hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju anémie:

strata krvi (akútne alebo chronické krvácanie);
zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza);
znížená tvorba červených krviniek.

Treba tiež poznamenať, že v závislosti od typu anémie sa príčiny jej výskytu môžu líšiť.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj anémie	Dôvody
*genetický faktor*	hemoglobinopatie ( zmena štruktúry hemoglobínu sa pozoruje pri talasémii, kosáčikovej anémii); Fanconiho anémia sa vyvíja v dôsledku existujúceho defektu v zhluku proteínov, ktoré sú zodpovedné za opravu DNA); enzymatické defekty v erytrocytoch; defekty cytoskeletu ( bunkový skelet umiestnený v cytoplazme bunky) erytrocyt; vrodená dyserytropoetická anémia ( charakterizované poruchou tvorby červených krviniek); abetalipoproteinémia alebo Bassen-Kornzweigov syndróm ( charakterizované nedostatkom beta-lipoproteínu v črevných bunkách, čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu živín); dedičná sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba ( v dôsledku porušenia bunkovej membrány nadobúdajú erytrocyty sférický tvar).
*Nutričný faktor*	nedostatok železa; nedostatok vitamínu B12; nedostatok kyseliny listovej; nedostatok kyseliny askorbovej ( vitamín C); hladovanie a podvýživa.
*fyzikálny faktor*
*Chronické ochorenia a novotvary*	ochorenie obličiek ( napríklad tuberkulóza pečene, glomerulonefritída); ochorenie pečene ( napríklad hepatitída, cirhóza); ochorenia tráviaceho traktu ( napríklad žalúdočný a dvanástnikový vred, atrofická gastritída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba); kolagénové cievne ochorenia ( systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída); benígne a malígne nádory napríklad maternicové myómy, polypy v črevách, rakovina obličiek, pľúc, čriev).
*infekčný faktor*	vírusové ochorenia ( hepatitída, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus); bakteriálne ochorenia ( tuberkulóza pľúc alebo obličiek, leptospiróza, obštrukčná bronchitída); protozoálne choroby ( malária, leishmanióza, toxoplazmóza).
*Pesticídy a lieky*	anorganický arzén, benzén; žiarenie; cytostatiká ( chemoterapeutické lieky používané na liečbu rakoviny); lieky proti štítnej žľaze ( znížiť syntézu hormónov štítnej žľazy); antiepileptiká.

Anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa je hypochrómna anémia, ktorá sa vyznačuje znížením hladiny železa v tele.

Anémia z nedostatku železa je charakterizovaná znížením počtu červených krviniek, hemoglobínu a farebného indexu.

Železo je životne dôležitý prvok zapojený do mnohých metabolických procesov v tele. U človeka s hmotnosťou sedemdesiat kilogramov je zásoba železa v tele približne štyri gramy. Toto množstvo sa udržiava udržiavaním rovnováhy medzi pravidelným úbytkom železa z tela a jeho príjmom. Na udržanie rovnováhy je denná potreba železa 20-25 mg. Väčšina železa prichádzajúceho do tela sa minie na jeho potreby, zvyšok sa ukladá vo forme feritínu alebo hemosiderínu a v prípade potreby sa spotrebuje.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Dôvody	Popis
*Porušenie príjmu železa v tele*	vegetariánstvo kvôli nedostatku živočíšnych bielkovín ( mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky); sociálno-ekonomická zložka ( napríklad na dobrú výživu nie je dosť peňazí).
*Zhoršená absorpcia železa*	K absorpcii železa dochádza na úrovni žalúdočnej sliznice, preto žalúdočné ochorenia ako gastritída, peptický vred alebo resekcia žalúdka vedú k zhoršenej absorpcii železa.
*Zvýšená potreba železa v tele*	tehotenstvo vrátane viacnásobného tehotenstva; obdobie laktácie; dospievanie ( v dôsledku rýchleho rastu); chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou ( chronická bronchitída, srdcové chyby); chronické hnisavé ochorenia ( chronické abscesy, bronchiektázie, sepsa).
*Strata železa z tela*	pľúcne krvácanie ( napríklad rakovina pľúc, tuberkulóza); gastrointestinálne krvácanie ( napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, rakovina žalúdka, rakovina čriev, kŕčové žily pažeráka a konečníka, ulcerózna kolitída, helmintické invázie); krvácanie z maternice ( odtrhnutie placenty, ruptúra maternice, rakovina maternice alebo krčka maternice, prerušené mimomaternicové tehotenstvo, myómy maternice); krvácanie z obličiek ( rakovina obličiek, tuberkulóza obličiek).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Klinický obraz anémie z nedostatku železa je založený na vývoji dvoch syndrómov u pacienta:

anemický syndróm;
sideropenický syndróm.

Syndróm anémie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

ťažká všeobecná slabosť;
zvýšená únava;
nedostatok pozornosti;
malátnosť;
ospalosť;
čierna stolica (s gastrointestinálnym krvácaním);
tlkot srdca;

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

chuťová perverzia (napríklad pacienti jedia kriedu, surové mäso);
perverzia vône (napríklad pacienti čuchajú acetón, benzín, farby);
krehké, matné, rozdelené konce;
na nechtoch sa objavujú biele škvrny;
koža je bledá, koža je šupinatá;
v kútikoch úst sa môže objaviť cheilitída (uhryznutie).

Pacient sa tiež môže sťažovať na rozvoj kŕčov v nohách, napríklad pri lezení po schodoch.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Pri fyzickom vyšetrení má pacient:

praskliny v rohoch úst;
"lesklý" jazyk;
v závažných prípadoch zvýšenie veľkosti sleziny.

mikrocytóza (malé erytrocyty);
hypochrómia erytrocytov (slabá farba erytrocytov);
poikilocytóza (erytrocyty rôznych foriem).

Pri biochemickej analýze krvi sa pozorujú tieto zmeny:

zníženie hladiny feritínu;
sérové železo je znížené;
kapacita viazať železo v sére sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu
Na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k rozvoju anémie, je možné pacientovi predpísať nasledujúce inštrumentálne štúdie:

fibrogastroduodenoscopy (na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika);
Ultrazvuk (na vyšetrenie obličiek, pečene, ženských pohlavných orgánov);
kolonoskopia (na vyšetrenie hrubého čreva);
počítačová tomografia (napríklad na vyšetrenie pľúc, obličiek);
Röntgenové lúče svetla.

Liečba anémie z nedostatku železa

Výživa pri anémii
Vo výžive sa železo delí na:

hem, ktorý vstupuje do tela s produktmi živočíšneho pôvodu;
nehémový, ktorý sa do tela dostáva s rastlinnými produktmi.

Treba si uvedomiť, že hemové železo sa v tele vstrebáva oveľa lepšie ako nehémové železo.

Jedlo	Názvy produktov
Jedlo zviera pôvodu	pečeň; hovädzí jazyk; králičie mäso; moriak; husacie mäso; hovädzie mäso; ryby.	9 mg; 5 mg; 4,4 mg; 4 mg; 3 mg; 2,8 mg; 2,3 mg.
	sušené huby; čerstvý hrášok; pohánka; Herkules; čerstvé huby; marhule; hruška; jablká; slivky; sladká čerešňa; repa.	35 mg; 11,5 mg; 7,8 mg; 7,8 mg; 5,2 mg; 4,1 mg; 2,3 mg; 2,2 mg; 2,1 mg; 1,8 mg; 1,4 mg.

Lekárske ošetrenie
Pri liečbe anémie z nedostatku železa sú pacientovi súbežne s diétou predpísané doplnky železa. Tieto lieky sú určené na kompenzáciu nedostatku železa v tele. Dostupné sú vo forme kapsúl, dražé, injekcií, sirupov a tabliet.

Dávka a trvanie liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od nasledujúcich ukazovateľov:

vek pacienta;
závažnosť ochorenia;
príčiny anémie z nedostatku železa;
na základe výsledkov analýz.

Prípravky železa vo forme injekcií (intramuskulárne alebo intravenózne) sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

s ťažkou anémiou;
ak anémia progreduje napriek užívaniu dávok železa vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu;
ak má pacient choroby gastrointestinálneho traktu (napríklad žalúdočné a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), pretože užívaný doplnok železa môže zhoršiť existujúce ochorenie;
pred chirurgickými zákrokmi s cieľom urýchliť saturáciu tela železom;
ak pacient neznáša prípravky železa, keď sa užívajú perorálne.

Chirurgia
Operácia sa vykonáva, ak má pacient akútne alebo chronické krvácanie. Napríklad pri gastrointestinálnom krvácaní je možné fibrogastroduodenoskopiu alebo kolonoskopiu použiť na identifikáciu oblasti krvácania a jej zastavenie (napríklad sa odstráni krvácajúci polyp, koaguluje sa žalúdočný a dvanástnikový vred). Pri krvácaní z maternice, ako aj pri krvácaní do orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine je možné použiť laparoskopiu.

V prípade potreby môže byť pacientovi pridelená transfúzia červených krviniek na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi.

B12 - anémia z nedostatku

Táto anémia je spôsobená nedostatkom vitamínu B12 (a možno aj kyseliny listovej). Je charakterizovaný megaloblastickým typom (zvýšený počet megaloblastov, progenitorových buniek erytrocytov) hematopoézy a predstavuje hyperchrómnu anémiu.

Normálne sa vitamín B12 dostáva do tela s jedlom. Na úrovni žalúdka sa B12 viaže na v ňom produkovaný proteín, gastromukoproteín (Castleov vnútorný faktor). Tento proteín chráni vitamín, ktorý sa dostal do tela pred negatívnymi účinkami črevnej mikroflóry, a tiež podporuje jeho vstrebávanie.

Komplex gastromukoproteínu a vitamínu B12 sa dostáva do distálneho (dolného) tenkého čreva, kde sa tento komplex rozkladá, vstrebávanie vitamínu B12 do sliznice čreva a jeho ďalší vstup do krvi.

Z krvného obehu tento vitamín pochádza:

v červenej kostnej dreni podieľať sa na syntéze červených krviniek;
v pečeni, kde sa ukladá;
do centrálneho nervového systému na syntézu myelínovej pošvy (pokrýva axóny neurónov).

Príčiny anémie s nedostatkom B12

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj anémie s nedostatkom B12:

nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom;
porušenie syntézy vnútorného faktora Castle v dôsledku napríklad atrofickej gastritídy, resekcie žalúdka, rakoviny žalúdka;
poškodenie čriev, napríklad dysbióza, helmintiáza, črevné infekcie;
zvýšená telesná potreba vitamínu B12 (rýchly rast, aktívny šport, viacpočetné tehotenstvo);
porušenie ukladania vitamínov v dôsledku cirhózy pečene.

Príznaky anémie s nedostatkom B12

Klinický obraz anémie z nedostatku B12 a folátov je založený na vývoji nasledujúcich syndrómov u pacienta:

anemický syndróm;
gastrointestinálny syndróm;
neuralgický syndróm.

Názov syndrómu	Symptómy
*Syndróm anémie*	slabosť; zvýšená únava; bolesť hlavy a závraty; kožné vrstvy sú svetlé s ikterickým odtieňom ( v dôsledku poškodenia pečene); blikajúce muchy pred očami; dyspnoe; tlkot srdca; s touto anémiou dochádza k zvýšeniu krvného tlaku;
*Gastrointestinálny syndróm*	jazyk je lesklý, jasne červený, pacient cíti pálenie jazyka; prítomnosť vredov v ústnej dutine ( aftózna stomatitída); strata chuti do jedla alebo jej zníženie; pocit ťažkosti v žalúdku po jedle; strata váhy; môže byť bolesť v konečníku; porucha stolice zápcha); zväčšenie pečene ( hepatomegália). Tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku atrofických zmien v mukóznej vrstve ústnej dutiny, žalúdka a čriev.
*Neuralgický syndróm*	pocit slabosti v nohách pri dlhšej chôdzi alebo pri lezení hore); pocit necitlivosti a brnenia v končatinách; porušenie periférnej citlivosti; atrofické zmeny vo svaloch dolných končatín; kŕče.

Diagnóza anémie s nedostatkom B12

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozorujú tieto zmeny:

zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
hyperchrómia (výrazná farba erytrocytov);
makrocytóza (zvýšená veľkosť červených krviniek);
poikilocytóza (iná forma červených krviniek);
mikroskopia erytrocytov odhaľuje Kebotove krúžky a Jollyho telieska;
retikulocyty sú znížené alebo normálne;
zníženie hladiny bielych krviniek (leukopénia);
zvýšené hladiny lymfocytov (lymfocytóza);
znížený počet krvných doštičiek (trombocytopénia).

V biochemickom krvnom teste sa pozoruje hyperbilirubinémia, ako aj zníženie hladiny vitamínu B12.

Punkcia červenej kostnej drene odhalila nárast megaloblastov.

Pacientovi môžu byť pridelené nasledujúce inštrumentálne štúdie:

štúdium žalúdka (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
vyšetrenie čreva (kolonoskopia, irrigoskopia);
ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Liečba anémie s nedostatkom B12

Všetci pacienti sú hospitalizovaní na hematologickom oddelení, kde absolvujú vhodnú liečbu.

Výživa pri anémii s nedostatkom B12
Predpísaná je diétna terapia, pri ktorej sa zvyšuje spotreba potravín bohatých na vitamín B12.

Denná potreba vitamínu B12 je tri mikrogramy.

Lekárske ošetrenie
Liečba liekom je predpísaná pacientovi podľa nasledujúcej schémy:

Počas dvoch týždňov pacient dostáva 1000 mcg kyanokobalamínu intramuskulárne denne. Do dvoch týždňov neurologické príznaky pacienta vymiznú.
Počas nasledujúcich štyroch až ôsmich týždňov pacient dostáva 500 mcg denne intramuskulárne, aby sa nasýtil depot vitamínu B12 v tele.
Následne pacient po celý život dostáva intramuskulárne injekcie raz týždenne, 500 mcg.

Počas liečby, súčasne s kyanokobalamínom, môže byť pacientovi predpísaná kyselina listová.

Pacient s anémiou z nedostatku B12 by mal byť doživotne sledovaný hematológom, gastrológom a rodinným lekárom.

anémia z nedostatku folátov

Anémia z nedostatku kyseliny listovej je hyperchrómna anémia charakterizovaná nedostatkom kyseliny listovej v tele.

Kyselina listová (vitamín B9) je vo vode rozpustný vitamín, ktorý je čiastočne produkovaný črevnými bunkami, ale hlavne musí pochádzať zvonku, aby doplnil potreby organizmu. Denný príjem kyseliny listovej je 200-400 mikrogramov.

V potravinách, ako aj v bunkách tela je kyselina listová vo forme folátov (polyglutamátov).

Kyselina listová hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele:

podieľa sa na vývoji organizmu v prenatálnom období (prispieva k tvorbe nervového vedenia tkanív, obehového systému plodu, zabraňuje vzniku niektorých malformácií);
podieľa sa na raste dieťaťa (napríklad v prvom roku života, počas puberty);
ovplyvňuje procesy hematopoézy;
spolu s vitamínom B12 sa podieľa na syntéze DNA;
zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tele;
zlepšuje procesy regenerácie orgánov a tkanív;
podieľa sa na obnove tkanív (napríklad kože).

Absorpcia (absorpcia) folátu v tele sa uskutočňuje v dvanástniku a v hornej časti tenkého čreva.

Príčiny anémie z nedostatku folátu

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj anémie z nedostatku kyseliny listovej:

nedostatočný príjem kyseliny listovej z potravy;
zvýšená strata kyseliny listovej z tela (napríklad s cirhózou pečene);
zhoršená absorpcia kyseliny listovej v tenkom čreve (napríklad s celiakiou, pri užívaní určitých liekov, s chronickou intoxikáciou alkoholom);
zvýšená telesná potreba kyseliny listovej (napríklad počas tehotenstva, zhubné nádory).

Príznaky anémie z nedostatku folátu

Pri anémii z nedostatku folátov má pacient anemický syndróm (príznaky ako zvýšená únava, búšenie srdca, bledosť kože, znížená výkonnosť). Neurologický syndróm, ako aj atrofické zmeny na sliznici ústnej dutiny, žalúdka a čriev pri tomto type anémie chýbajú.

Pacient môže tiež zaznamenať zvýšenie veľkosti sleziny.

Diagnóza anémie z nedostatku folátu

Pri všeobecnom krvnom teste sa pozorujú tieto zmeny:

hyperchrómia;
zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu;
makrocytóza;
leukopénia;
trombocytopénia.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu dochádza k zníženiu hladiny kyseliny listovej (menej ako 3 mg / ml), ako aj k zvýšeniu nepriameho bilirubínu.

Myelogram odhalí zvýšený obsah megaloblasty a hypersegmentované neutrofily.

Liečba anémie z nedostatku folátu

Výživa pri anémii z nedostatku folátov hrá veľkú úlohu, pacient potrebuje denne konzumovať potraviny bohaté na kyselinu listovú.

Treba poznamenať, že pri akomkoľvek kulinárskom spracovaní produktov sa foláty zničia približne o päťdesiat percent alebo viac. Preto, aby sa telu poskytla potrebná denná norma, odporúča sa konzumovať čerstvé produkty (zelenina a ovocie).

Jedlo	Názov produktov	Množstvo železa na sto miligramov
*Potraviny živočíšneho pôvodu*	hovädzia a kuracia pečeň; bravčová pečeň; srdce a obličky; tučný tvaroh a syr; treska; maslo; kyslá smotana; hovädzie mäso; králičie mäso; kuracie vajcia; kura; baranie mäso.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8,5 mg; 7,7 mg; 7 mg; 4,3 mg; 4,1 mg;
*Potraviny rastlinného pôvodu*	špargľa; arašidy; šošovica; fazuľa; petržlen; špenát; vlašské orechy; Pšeničné krúpy; biele čerstvé huby; pohánka a jačmenné krúpy; pšenica, obilný chlieb; baklažán; zelené cibule; Paprika ( sladké); hrach; paradajky; Biela kapusta; mrkva; pomaranče.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18,5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

Medikamentózna liečba anémie z nedostatku kyseliny listovej zahŕňa užívanie kyseliny listovej v množstve päť až pätnásť miligramov denne. Požadované dávkovanie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od veku pacienta, závažnosti priebehu anémie a výsledkov štúdií.

Profylaktická dávka zahŕňa užívanie jedného až piatich miligramov vitamínu denne.

aplastická anémia

Aplastická anémia je charakterizovaná hypopláziou kostnej drene a pancytopéniou (zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek, lymfocytov a krvných doštičiek). K rozvoju aplastickej anémie dochádza pod vplyvom vonkajších a vnútorné faktory, ako aj v dôsledku kvalitatívnych a kvantitatívnych zmien v kmeňových bunkách a ich mikroprostredí.

Aplastická anémia môže byť vrodená alebo získaná.

Príčiny aplastickej anémie

Aplastická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku:

defekt kmeňových buniek
potlačenie hematopoézy (tvorba krvi);
imunitné reakcie;
nedostatok faktorov stimulujúcich hematopoézu;
nevyužívanie hematopoetického tkaniva prvkov dôležitých pre telo, ako je železo a vitamín B12.

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj aplastickej anémie:

dedičný faktor (napríklad Fanconiho anémia, Diamond-Blackfanova anémia);
lieky (napr. nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, cytostatiká);
chemikálie (napr. anorganický arzén, benzén);
vírusové infekcie (napr. parvovírusová infekcia, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV));
autoimunitné ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus);
závažné nutričné nedostatky (napr. vitamín B12, kyselina listová).

Treba poznamenať, že v polovici prípadov nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Príznaky aplastickej anémie

Klinické prejavy aplastickej anémie závisia od závažnosti pancytopénie.

Pri aplastickej anémii má pacient nasledujúce príznaky:

bledosť kože a slizníc;
bolesť hlavy;
dyspnoe;
zvýšená únava;
krvácanie z ďasien (v dôsledku zníženia hladiny krvných doštičiek v krvi);
petechiálna vyrážka (červené škvrny na koži malých rozmerov), modriny na koži;
akútne alebo chronické infekcie (v dôsledku zníženia hladiny leukocytov v krvi);
ulcerácia orofaryngeálnej zóny (sliznica ústnej dutiny, jazyk, líca, ďasná a hltan sú postihnuté);
zožltnutie kože (príznak poškodenia pečene).

Diagnóza aplastickej anémie

Vo všeobecnom krvnom teste sa pozorujú tieto zmeny:

zníženie počtu červených krviniek;
zníženie hladiny hemoglobínu;
zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek;
zníženie počtu retikulocytov.

Farebný index, ako aj koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch zostávajú normálne.

Pri biochemickom krvnom teste sa pozoruje:

zvýšenie sérového železa;
nasýtenie transferínu (proteín nesúci železo) železom o 100 %;
zvýšený bilirubín;
zvýšená laktátdehydrogenáza.

Punkcia červeného mozgu a následné histologické vyšetrenie odhalilo:

nedostatočný rozvoj všetkých zárodkov (erytrocytov, granulocytov, lymfocytov, monocytov a makrofágov);
nahradenie kostnej drene tukom (žltá dreň).

Medzi inštrumentálne metódy výskumu možno pacientovi priradiť:

ultrazvukové vyšetrenie parenchýmových orgánov;
elektrokardiografia (EKG) a echokardiografia;
fibrogastroduodenoscopy;
kolonoskopia;
CT vyšetrenie.

Liečba aplastickej anémie

Pri správnej podpornej liečbe sa stav pacientov s aplastickou anémiou výrazne zlepšuje.

Pri liečbe aplastickej anémie je pacientovi predpísané:

imunosupresívne lieky (napríklad cyklosporín, metotrexát);
glukokortikosteroidy (napríklad metylprednizolón);
antilymfocytové a protidoštičkové imunoglobulíny;
antimetabolity (napr. fludarabín);
erytropoetín (stimuluje tvorbu červených krviniek a kmeňových buniek).

Nedrogová liečba zahŕňa:

transplantácia kostnej drene (od kompatibilného darcu);
transfúzia krvných zložiek (erytrocyty, krvné doštičky);
plazmaferéza (mechanické čistenie krvi);
dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.

V závažných prípadoch aplastickej anémie môže pacient potrebovať chirurgickú liečbu, pri ktorej sa odstráni slezina (splenektómia).

V závislosti od účinnosti liečby sa u pacienta s aplastickou anémiou môže vyskytnúť:

úplná remisia (útlm alebo úplné vymiznutie príznakov);
čiastočná remisia;
klinické zlepšenie;
žiadny účinok liečby.

Účinnosť liečby	Ukazovatele
*Úplná remisia*	index hemoglobínu viac ako sto gramov na liter; index granulocytov je viac ako 1,5 x 10 až deviata mocnina na liter; počet krvných doštičiek viac ako 100 x 10 až deviata mocnina na liter; nie je potrebná transfúzia krvi.
*Čiastočná remisia*	index hemoglobínu viac ako osemdesiat gramov na liter; index granulocytov viac ako 0,5 x 10 až deviata mocnina na liter; počet krvných doštičiek viac ako 20 x 10 až deviata mocnina na liter; nie je potrebná transfúzia krvi.
*Klinické zlepšenie*	zlepšenie krvného obrazu; zníženie potreby transfúzie krvi na účely náhrady na dva mesiace alebo dlhšie.
*Žiadny terapeutický účinok*	žiadne zlepšenie krvného obrazu; je potrebná transfúzia krvi.

Hemolytická anémia

Hemolýza je predčasná deštrukcia červených krviniek. Hemolytická anémia sa vyvíja, keď činnosť kostnej drene nie je schopná kompenzovať stratu červených krviniek. Závažnosť anémie závisí od toho, či hemolýza červených krviniek začala postupne alebo náhle. Postupná hemolýza môže byť asymptomatická, kým anémia pri ťažkej hemolýze môže byť pre pacienta život ohrozujúca a spôsobiť angínu pectoris, ako aj kardiopulmonálnu dekompenzáciu.

Hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku dedičných alebo získaných ochorení.

Lokalizáciou môže byť hemolýza:

intracelulárne (napríklad autoimunitná hemolytická anémia);
intravaskulárne (napr. transfúzia inkompatibilnej krvi, diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

U pacientov s miernou hemolýzou môže byť hladina hemoglobínu normálna, ak produkcia červených krviniek zodpovedá rýchlosti ich deštrukcie.

Príčiny hemolytickej anémie

Predčasná deštrukcia červených krviniek môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

defekty vnútornej membrány erytrocytov;
poruchy v štruktúre a syntéze hemoglobínového proteínu;
enzymatické defekty v erytrocytoch;
hypersplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny).

Dedičné ochorenia môžu spôsobiť hemolýzu v dôsledku abnormalít membrány červených krviniek, enzymatických defektov a abnormalít hemoglobínu.

Existujú nasledujúce dedičné hemolytické anémie:

enzymopatie (anémia, pri ktorej je nedostatok enzýmu, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
dedičná sférocytóza alebo Minkowski-Choffardova choroba (erytrocyty nepravidelného guľovitého tvaru);
talasémia (porušenie syntézy polypeptidových reťazcov, ktoré sú súčasťou štruktúry normálneho hemoglobínu);
kosáčikovitá anémia (zmena v štruktúre hemoglobínu vedie k tomu, že červené krvinky nadobúdajú kosáčikovitý tvar).

Medzi získané príčiny hemolytickej anémie patria imunitné a neimunitné poruchy.

Poruchy imunity sú charakterizované autoimunitnou hemolytickou anémiou.

Neimunitné poruchy môžu byť spôsobené:

pesticídy (napríklad pesticídy, benzén);
lieky (napríklad antivirotiká, antibiotiká);
fyzické poškodenie;
infekcie (napr. malária).

Hemolytická mikroangiopatická anémia vedie k tvorbe fragmentovaných červených krviniek a môže byť spôsobená:

chybná umelá srdcová chlopňa;
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
hemolytický uremický syndróm;

Príznaky hemolytickej anémie

Príznaky a prejavy hemolytickej anémie sú rôznorodé a závisia od typu anémie, stupňa kompenzácie a tiež od toho, akú liečbu pacient dostal.

Je potrebné poznamenať, že hemolytická anémia môže byť asymptomatická a hemolýza môže byť náhodne zistená počas bežného laboratórneho vyšetrenia.

Symptómy hemolytickej anémie zahŕňajú:

bledosť kože a slizníc;
krehkosť nechtov;
tachykardia;
zvýšené dýchacie pohyby;
zníženie krvného tlaku;
žltosť kože (v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu);
na nohách sa môžu objaviť vredy;
hyperpigmentácia kože;
gastrointestinálne prejavy (napr. bolesť brucha, porucha stolice, nevoľnosť).

Dlhodobá hemolýza môže viesť k vzniku žlčových kameňov v dôsledku narušeného metabolizmu bilirubínu. Pacienti sa zároveň môžu sťažovať na bolesti brucha a bronzovú farbu pleti.

Diagnóza hemolytickej anémie

Pri všeobecnej analýze krvi sa pozoruje:

zníženie hladiny hemoglobínu;
zníženie hladiny červených krviniek;
zvýšenie počtu retikulocytov.

Mikroskopia erytrocytov odhaľuje ich tvar polmesiaca, ako aj Cabotove prstence a Jollyho telieska.

Pri biochemickom krvnom teste dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, ako aj k hemoglobinémii (zvýšenie voľného hemoglobínu v krvnej plazme).

U detí, ktorých matky v tehotenstve trpeli anémiou, sa nedostatok železa často zistí už v prvom roku života.

Príznaky anémie často zahŕňajú:

cítiť sa unavený;
poruchy spánku;
závraty;
nevoľnosť;
dyspnoe;
slabosť;
krehkosť nechtov a vlasov, ako aj vypadávanie vlasov;
bledosť a suchosť kože;
zvrhlosť chuti (napríklad túžba jesť kriedu, surové mäso) a vôňa (túžba čuchať tekutiny so štipľavým zápachom).

V zriedkavých prípadoch môže tehotná žena zažiť mdloby.

Treba si uvedomiť, že mierna forma anémie sa nemusí nijako prejaviť, preto je veľmi dôležité pravidelne absolvovať krvné testy na zistenie hladiny červených krviniek, hemoglobínu a feritínu v krvi.

Počas tehotenstva sa norma hemoglobínu považuje za 110 g / l a viac. Pokles pod normu sa považuje za príznak anémie.

Pri liečbe anémie zohráva dôležitú úlohu strava. Zo zeleniny a ovocia sa železo vstrebáva oveľa horšie ako z mäsových výrobkov. Preto by mala byť strava tehotnej ženy bohatá na mäso (napríklad hovädzie mäso, pečeň, králičie mäso) a ryby.

Denná potreba železa je:

v prvom trimestri tehotenstva - 15 - 18 mg;
v druhom trimestri tehotenstva - 20 - 30 mg;
v treťom trimestri tehotenstva - 33 - 35 mg.

Nie je však možné odstrániť anémiu iba pomocou diéty, takže žena bude musieť navyše užívať prípravky obsahujúce železo predpísané lekárom.

Názov lieku	Účinná látka	Spôsob aplikácie
*Sorbifer*	Síran železnatý a kyselina askorbová.	Ako preventívne opatrenie na rozvoj anémie je potrebné užívať jednu tabletu denne. Na terapeutické účely sa majú užívať dve tablety denne ráno a večer.
*Maltofer*	hydroxid železitý.	Pri liečbe anémie z nedostatku železa sa majú užiť dve až tri tablety ( 200 - 300 mg) za deň. Na profylaktické účely sa liek užíva po jednej tablete ( 100 mg) o deň.
*Ferretab*	Fumarát železnatý a kyselina listová.	Je potrebné užívať jednu tabletu denne, ak je to indikované, dávku možno zvýšiť na dve až tri tablety denne.
*Tardyferon*	Síran železa.	Na profylaktické účely užívajte liek od štvrtého mesiaca tehotenstva jednu tabletu denne alebo každý druhý deň. Na terapeutické účely užívajte dve tablety denne, ráno a večer.

Okrem železa môžu tieto prípravky navyše obsahovať kyselinu askorbovú alebo listovú a tiež cysteín, pretože prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu železa v organizme.