Anémia u novorodencov: hemolytická, nedostatok železa, fyziologická. Ako identifikovať a odstrániť anémiu u dojčiat? Anémia u detí Komarovského

Anémia v dieťa je patologický stav, ktorý vyžaduje, aby rodičia boli obzvlášť ostražití. Vyznačuje sa znížením množstva hemoglobínu. Je to hemoglobín, ktorý „prenáša“ kyslík a zásobuje všetky orgány a tkanivá životne dôležitým prvkom. A na ceste späť do pľúc erytrocyt „zachytáva“ smrtiaci oxid uhličitý.

Podľa štatistík je touto chorobou postihnutých viac ako 20 % všetkých detí narodených v termíne. Ale deti narodené pred termínom pôrodu trpia touto chorobou takmer v 100% prípadov.

Hladina hemoglobínu v krvi u detí sa mení s vekom:

1 deň po narodení - 130-145 g / l;
2 - 14 dní - 120-130 g / l;
14 - 28 dní - 110-120 g / l;
1 mesiac - 6 rokov - asi 110 g / l.

Anémia u dojčiat: príčiny

Vo veku dieťaťa do 1 roka sa najčastejšie zaznamenáva anémia z nedostatku železa. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávne zvolenej stravy, s vrodené patológie orgánov tráviaceho traktu, nedonosenosť. Ak je dieťa od narodenia kŕmené z fľaše, riziko vzniku anémie sa dramaticky zvyšuje.

Deti s „nadváhou“ a dojčatá, ktoré rýchlo priberajú, aktívnejšie využijú zásoby železa nahromadené v prenatálnom období. A ak nastávajúca matka počas tehotenstva nejedla dostatočne plnohodnotne alebo má chronické choroby tráviace orgány, potom telo plodu nie je schopné „uložiť do zálohy“ látku, ktorú tak veľmi potrebuje. Podobná situácia sa vyvíja v prípadoch, keď má dojčiaca matka nízky hemoglobín alebo dlho zlá výživa počas dojčenia.

Príznaky anémie u dieťaťa

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

nielen bledosť koža, ale aj viditeľné sliznice;
častá stomatitída;
praskliny v rohoch úst;
suchá koža;
hypodynamia;
dysbakterióza;
podráždenosť, sklon k plaču;
častá zápcha.

Mali by ste starostlivo analyzovať stav detí, a ak si všimnete aspoň jeden z nich uvedené príznaky, potom musíte dieťaťu urobiť krvný test. O anémii prvého stupňa sa hovorí, keď sa hemoglobínový index udržiava do 90 g / l.

Čo je nebezpečné Anémia u dojčiat: komplikácie

Následky choroby predtým prenesenej Anémie sa môžu objaviť o niekoľko rokov. rýchlo rastúci detský mozog neznáša nedostatok kyslíka celkom dobre, pretože rýchlosť tvorby nových nervové bunkyčo vedie k mnohým problémom duševného zdravia.

Nízky hemoglobín - Škola doktora Komarovského

Anémia u dojčiat: príznaky, príčiny a liečba

Nízky hemoglobín u dojčiat

Príčiny anémie - doktor Komarovsky

Anémia u detí. Tipy pre rodičov - Únia pediatrov Ruska

Mnoho pediatrov považuje objavenie sa anémie za prvý „zvonček“ rachiet, choroby, ktorá sa vyvíja s nedostatkom vitamínu D. V pokročilom štádiu choroby trpí nielen mozog, ale aj srdcový sval, čo sa okamžite prejaví blaho malého dieťaťa.

Liečba anémie

Liečba anémie u dojčaťa sa začína až po hĺbkovej diagnostike. Na základe zistenej základnej príčiny ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby.

Pre takmer všetky typy ochorení režim liečby drogami zahŕňa:

kyselina listová;
vitamíny skupiny B, C, PP;
prípravky železa.

Je dôležité mať na pamäti, že deťom je lepšie podávať prípravky železa vo forme tekutých sirupov. Strava dieťaťa však pozostáva hlavne z mlieka a mliečnych produktov, ktoré bránia vstrebávaniu železa gastrointestinálny trakt. Preto sa sirupy podávajú len v intervale medzi kŕmením, keď je mlieko v žalúdku čiastočne strávené.

Liečba choroby u detí je pomerne dlhá. Pri anémii z nedostatku železa napriek rýchlej stabilizácii hladín hemoglobínu trvá najmenej 2 mesiace. Detský organizmus musí dostať dostatočný prísun železa, a to je dlhodobý proces.

Ak sa stav dieťaťa nezlepší, potom pediater predpíše injekcie nielen prípravkov železa, ale aj kyselina listová. Ak je liečebný režim zostavený správne, potom prvý pozitívne výsledky možno zaznamenať už po 10-14 dňoch od začiatku kurzu lieku.

Výživa ako liečba anémie

Výživa pri liečbe anémie zohráva osobitnú úlohu. Úbohá strava dieťaťa sa rozširuje o potraviny bohaté na železo, a to pohánka, morčacie mäso, hovädzí jazyk, žĺtok kuracie vajce, zelené, odvar z šípok (pri absencii alergií). Doktor Komarovsky radí deťom s počiatočným štádiom Anémie viac čerstvý vzduch, dlhá prechádzka.

Ak dieťa naďalej dostáva materské mlieko, potom sa výživa dojčiacej matky monitoruje obzvlášť starostlivo. V tomto období je dôležité prísne obmedziť fajčenie, pitie silnej kávy, čaju, plnotučného kravského mlieka, krupicovej kaše a ryžových obilnín. Tieto potraviny narúšajú normálnu absorpciu železa.

Anémia u predčasne narodených detí

Ochorenie u predčasne narodených detí je obzvlášť závažné. Môže sa vyvinúť už v prvých týždňoch po „skorom“ pôrode a ťažko sa lieči. Kontrolné krvné testy sa robia v intervaloch 4-6 dní. Injekčné formy prípravkov obsahujúcich železo sa spravidla predpisujú od prvých dní liečby. Stojí za to aktívnejšie používať vitamínové komplexy s cieľom dosiahnuť normalizáciu krvného obrazu v čo najkratšom čase.

V pediatrickej praxi je pomerne bežný stav, ktorý je charakterizovaný znížením hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi dojčaťa - anémia. Anémia sa môže vyskytnúť u každého dieťaťa bez ohľadu na hmotnosť, výšku, vek a iné ukazovatele. Príčiny jeho výskytu sa tiež líšia. Prečo je anémia nebezpečná a ako ju prekonať?

K rozvoju anémie u dojčiat najčastejšie vedú tieto faktory:

nedostatočné množstvo v tele budúcej a / alebo dojčiacej matky;
nedostatok kyseliny listovej a;
problémy s placentou počas tehotenstva (štrukturálne anomálie, poruchy krvného obehu atď.);
Rhesus konflikt počas tehotenstva;
intrauterinné infekcie;
predčasnosť;
prítomnosť chorôb gastrointestinálneho traktu u dieťaťa, pri ktorých je narušená absorpcia železa;
umelé kŕmenie a niektoré ďalšie.

Za vyššie uvedených podmienok sa tvorba červených krviniek môže spomaliť alebo zastaviť, hemoglobín sa stáva nedostatočným pre normálne fungovanie tela.

Existuje niekoľko typov anémie u detí v prvom roku života:

fyziologická anémia novorodencov a / alebo predčasne narodených detí. Toto je najbežnejší typ ochorenia;
alimentárna anémia, ktorej vývoj je spôsobený nevyváženou stravou;
anémia ako komplikácia závažnej infekcie;
Yaksh-Gayemská anémia.

Anémia akéhokoľvek druhu je rozdelená do niekoľkých stupňov:

svetlo;
priemer;
ťažký.

Symptómy

Anémia sa najčastejšie rozvíja pomaly, takže jej príznaky možno spozorovať až po určitom čase. V prvom rade zahŕňajú zníženie chuti do jedla, bledosť kože, nízky svalový tonus. Dieťa sa rýchlejšie unaví, zle spí a je častejšie nezbedné. Pečeň môže byť mierne zväčšená, stolica má hlinitú konzistenciu. Imunitný systém tiež trpí, v dôsledku čoho môže dieťa často prechladnúť.

Na rozdiel od iných typov ochorenia je Yaksh-Gayemská anémia charakterizovaná prudkým a rýchlym zhoršením blahobytu dieťaťa. Bledosť kože, pečene a Lymfatické uzliny výrazne zvýšená, telesná teplota sa periodicky zvyšuje. V niektorých prípadoch môže dieťa trpieť dýchavičnosťou.

Ak spozorujete jeden alebo viac z týchto príznakov u svojho dieťaťa, kontaktujte svojho pediatra a požiadajte ho o vyšetrenie krvi, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť anémie, ako aj určenie jej typu a závažnosti.

Hemoglobín: normy

Spodná hranica normy hemoglobínu je v závislosti od veku dieťaťa v nasledujúcich hodnotách:

130 g / l - od narodenia do 3 mesiacov;
100-110 g / l - od troch mesiacov do roka;
110 g / l - od jedného do troch rokov;
115 g / l - od 4 do 12 rokov;
120 g/l. - od 12 rokov.

Hoci u dieťaťa v prvých troch rokoch života je hemoglobínový index 110 g / l v normálnom rozmedzí, pediatri tento stav považujú za preemický.

Liečba anémie

Ako už názov napovedá, je to jednoduchšie kompenzovať mierny stupeň anémia. Najčastejšie sa objavuje v dôsledku podvýživy a nesprávny obrázokživot (nedostatok spánku, únava, zriedkavé prechádzky na čerstvom vzduchu atď.). V takýchto prípadoch sa dojčiacej matke odporúča pravidelne jesť, zvýšiť podiel v strave, častejšie chodiť s dieťaťom a užívať vitamíny. Ak sa už dieťaťu zavádzajú doplnkové potraviny, potom je potrebné zamerať sa na potraviny obsahujúce železo, do stravy omrviniek zaviesť strúhanú pečeň, vaječný žĺtok a zeleninu.

V prípadoch stredne ťažkej a ťažkej anémie je potrebné najskôr zistiť a odstrániť jej príčinu, t.j. míňať kompletná diagnostika a liečbe. Okrem toho lekári odporúčajú, aby dojčiaca matka a dieťa užívali špeciálne prípravky železa, enzýmy, homeopatické lieky, vitamínové komplexy. Rovnako ako v ľahších prípadoch je predpokladom vyliečenia anémie chôdza na čerstvom vzduchu.

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje anémiu a ako sa vyvíja, neprestávajte dojčiť! Materské mlieko poskytuje nielen dieťaťu živiny a imunitnú ochranu, ale aj železo v ľahko stráviteľnej forme, a to je presne to, čo dieťa potrebuje.

Diéta

Aké potraviny v strave dojčiacej matky pomôžu odstrániť mierny stupeň anémie u drobkov?

V prvom rade je to bravčové a hovädzia pečeň, vaječný žĺtok, teľacie obličky, sezamové semienka, morské riasy, ustrice, strukoviny, cícer (cícer), pohánka, orechy. Dojčiaca matka by však pri úprave jedálneho lístka nemala zabúdať, že okrem železa sa potenciálne alergény môžu dostať aj do materského mlieka. Z tohto dôvodu do stravy opatrne zaraďte potraviny ako fazuľa, hrach, orechy a niektoré ďalšie.

vitamíny

Nedostatok železa u malých detí väčšinou nebýva izolovaný a často ho sprevádza nedostatok množstva vitamínov a minerálov. Z tohto dôvodu je dojčiaca matka (a niekedy aj dieťa) povinná užívať vitamínovú terapiu. Získať všetky potrebné látky len z produktov je takmer nemožné, pričom ten správny uspokojí všetky potreby tela po vitamínoch a mineráloch.

Prípravky

Lekárne k dnešnému dňu ponúkajú široký sortiment prípravkov železa od rôznych výrobcov. Väčšina z nich je perfektne kombinovaná s dojčením, ale napriek tomu by ste si takéto výrobky nemali kupovať bez konzultácie s lekárom. Pri predpisovaní prípravku železa vychádza lekár z individuálnej potreby tohto prvku.

Účinnosť liečby

Účinnosť liečby možno posúdiť po 12-14 dňoch od začiatku liečby zvýšením počtu retikulocytov. Normalizácia hladín hemoglobínu sa pozoruje po 6-9 týždňoch liečby, avšak suplementácia železom by mala pokračovať ďalšie 2-4 mesiace.

Anémia je u dojčiat pomerne častá. V závislosti od jeho typu a závažnosti rôznymi spôsobmi liečba: od úpravy stravy dojčiacej matky až po užívanie špeciálnych prípravkov železa v kombinácii s inými liekmi.

Je anémia u dieťaťa nebezpečná a ako sa jej vyhnúť

Anémia a anemický syndróm sú najčastejšie patologické stavy v pediatrickej praxi.

Pod generálom lekársky termín"Anémia" kombinovať rôzne v etiológii a povahe priebehu ochorenia, pri ktorom sa erytrocyty vyskytujú aj v krvi, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom. (pozri detaily)

Norma hemoglobínu u dieťaťa

V súlade s prijatými kritériami sa nasledujúce ukazovatele hladiny hemoglobínu v krvi dieťaťa považujú za normálne:

od okamihu narodenia a počas prvého dňa života: viac ako 145 gramov na liter;
od prvého do 14. dňa: 130 g/l;
od 14 do 28 dní: 120 g/l;
od 1 mesiaca do 6 rokov - 110 g / l.

Typy anémie u dieťaťa do jedného roka

U detí do jedného roka existuje niekoľko druhov anémie:

1. Nedostatok železa, alebo - je najčastejší a predstavuje asi 80% všetkých prípadov ochorenia u detí. Vyvíja sa na pozadí nedostatočného obsahu železa v tele.

2. Druhá najčastejšia forma anémie -. Ako výsledok sa zobrazí:

Rhesus konflikt
infekcia plodu počas vývoja plodu vírusom rubeoly, herpesom alebo toxoplazmózou.

3. Nutričná anémia – vzniká v dôsledku nesprávneho kŕmenia: nedostatok v strave železa, vitamínov, bielkovín, soli. Vo väčšine prípadov sa vyvíja s umelým kŕmením.

Špecialisti tiež rozlišujú tieto typy chorôb:

anémia novorodencov;
anémia predčasne narodených detí;
anémia v dôsledku komplikácie akútneho infekčného procesu;
Yaksh-Gayema anémia (alebo ťažký typ).

Stupne anémie

V súlade s hladinou hemoglobínu v krvi existujú tri stupne závažnosti anémie:

Prvý alebo mierny: množstvo hemoglobínu je nižšie ako normálne, ale nad 90 g / l.
Druhá je stredná: hladina hemoglobínu sa udržiava v rozmedzí od 90 do 70 g / l.
Tretí je závažný: množstvo hemoglobínu klesne pod 70 g / l.

Štádiá ochorenia

Vo svojom vývoji prechádza anémia tromi hlavnými štádiami:

Prelatentný nedostatok železa. V tomto štádiu sú rezervy mikroelementov obsiahnuté v tkanivách znížené. V zložení periférnej krvi zostáva hladina železa v normálnom rozmedzí. V tkanivách sa jeho obsah znižuje a neabsorbuje sa z prichádzajúcich produktov v dôsledku zníženia aktivity črevných enzýmov.
Latentný (skrytý) nedostatok železa. Znižuje sa množstvo uložených zásob tejto látky a jej obsah v krvnom sére.
Posledná fáza nedostatku železa. Dochádza k výraznému zníženiu hladiny mikroelementu na jednotku objemu krvi, ako aj k zníženiu počtu červených krviniek. V skutočnosti sa tento stav nazýva anémia z nedostatku železa.

Príčiny anémie u dojčiat

Pri narodení obsahuje telo dieťaťa určité množstvo železa. Jeho zásoby vystačí asi na šesť mesiacov. Ďalej sa musia dopĺňať zvonku. Ak sa tak nestane alebo sa železo nedodáva v dostatočnom množstve, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku anémie. Komu daný stav môže viesť k iným dôvodom:

Počas vývoja plodu a počas pôrodu:

nedostatok kyseliny listovej, medi, vitamínu B12;
krvácanie u matky počas nosenia dieťaťa;
prítomnosť stavu nedostatku železa u tehotnej ženy;
podvýživa nastávajúcej matky, čo vedie k nedostatočnej akumulácii železa v tele dieťaťa;
anomálie vo vývoji placenty alebo pupočnej šnúry;
porušenie intraplacentárneho prietoku krvi;
pôrodná trauma;
predčasnosť;
skoré alebo neskoré podviazanie pupočnej šnúry.

Po narodení môžu byť príčiny anémie:

umelé kŕmenie;
prevaha plnotučného mlieka (najmä kozieho) v strave detí;
infekčné stavy sprevádzané krvácaním;
črevné patológie vedúce k nedostatočnej absorpcii železa;
niektoré dedičné choroby;
rýchly vývoj kostrového a svalového systému;
porucha absorpcie železa;
vrodené malformácie syntézy erytrocytov (vedú k kosáčikovitým odrodám anémie a talasémie);
otrava olovom;
chronické zápalové procesy.

Príznaky anémie u dojčiat

Nedostatočný obsah hemoglobínu v krvi spôsobuje, že bunky a tkanivá neprijímajú požadované množstvo kyslík pre ďalší vývoj a rast. Tento stav vedie k prejavu niektorých charakteristických symptómov.

Na skoré štádium klinický obraz dosť vyblednuté. Pri miernom priebehu sa ochorenie nemusí prejaviť navonok a diagnostikuje sa až na základe krvného testu. Nedostatočné množstvo hemoglobínu je prvým a hlavným príznakom patológie.

Vonkajšie príznaky zahŕňajú:

všeobecná slabosť;
zlý spánok;
stav úzkosti;
bledosť a suchosť kože;
praskliny v rohoch pier;
krehkosť nechtov;
slabý rast a vypadávanie vlasov;
strata chuti do jedla;
častá regurgitácia;
nedostatočný prírastok hmotnosti alebo jej absencia;
časté ochorenia dýchacích ciest;
problémy s prácou orgánov gastrointestinálneho traktu;
zaostávanie vo fyzickom a psychomotorickom vývoji.

Liečba anémie

Základ liečby anémia z nedostatku železa je použitie prípravkov železa a vymenovanie špeciálnej stravy.

Je vhodnejšie ich dieťaťu podávať medzi kŕmením, keďže strava dojčiat pozostáva najmä z mlieka a mliečnych výrobkov a mliečne bielkoviny sa zvyknú viazať na železo, čo značne sťažuje jeho vstrebávanie v tráviacom trakte.

Vo väčšine prípadov sú predpísané tekuté formy liekov. Dávkovanie je 3 mg denne na 1 kg telesnej hmotnosti.

Takáto terapia na dosť krátkodobý normalizuje hladinu hemoglobínu. Bez ohľadu na to by liečba mala pokračovať. Priemerná dĺžka trvania kurzu je 2-6 mesiacov: za toto obdobie je v detského tela vytvára sa dostatočná zásoba stopových prvkov.

O ťažký priebeh choroba, dieťatku sú predpísané injekcie prípravkov železa.

Výživa pre dojčatá s anémiou

Pre úplné vyliečenie z anémie a normalizácie hladiny hemoglobínu je deťom predpísaná špeciálna výživa. Diéta by mala obsahovať produkty obsahujúce látky potrebné na hematopoézu: vitamíny C, PP, skupina B (najmä B12). Je potrebné dbať aj na dostatočný obsah bielkovín v potravinách: zaradiť do stravy mäso, ryby, vajcia.

V každom prípade je potrebné pripomenúť, že ideálnym produktom pre dieťa mladšie ako 1 rok je materské mlieko. Ak je z určitých dôvodov prirodzené kŕmenie nemožné alebo nedostatočné, dieťa by malo byť kŕmené prispôsobenými zmesami vysoký obsahželezo a vitamíny. Pediatri neodporúčajú podávať kravské mlieko deťom do jedného roka. Je lepšie použiť ako jedlo ovsené vločky, jablkový pretlak.

Starším deťom možno podávať pyré na báze pečene, granátové jablko, repnú šťavu, špenát, petržlen, ružičkový kel.

Anémia u dojčiat- patologický stav charakterizovaný znížením koncentrácie hemoglobínu a vo väčšine prípadov aj počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi. Anémia u dojčiat sa stáva pomerne často. Existuje dokonca pojem „fyziologická anémia detstvo". V prvom rade môže dôjsť k anémii v dôsledku podvýživy. Do veku 5–6 mesiacov potreby dieťatka najlepšie uspokojuje materské mlieko, ale keď sa v strave objavia nové potraviny, často majú nedostatočné množstvo tzv. „hému“ (ktorý je obsiahnutý v neproteínová časť hemoglobínu) železo. Po druhé, keď je dieťa v maternici, jeho červené krvinky sa produkujú pod vplyvom materských hormónov. Po narodení sa proces hematopoézy spomaľuje. Okrem toho dieťa v maternici nedýcha, ale dostáva kyslík, ktorý mu prinášajú červené krvinky matky. Tohto kyslíka je málo, a tak pod vplyvom oxidu uhličitého produkuje viac svojich červených krviniek. Po narodení je dodatočná tvorba červených krviniek znížená.

V miernych prípadoch anémia u dojčiat neprejavuje sa. Pri ťažkých formách anémie sa v krvi môžu objaviť patologické formy erytrocytov, sú možné dysfunkcie rôzne telá vyvíjajúci sa v dôsledku dystrofických procesov spôsobených chronickým nedostatkom kyslíka.

dôležité pri diagnostike anémie. laboratórny výskum krv - stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu červených krviniek, veľkosti a nasýtenia ich hemoglobínu.

Dolná hranica normálnej hladiny hemoglobínu

pre novorodencov je 130 g / l,
pre deti vo veku 3 mesiacov - 95-100 g / l,
vo veku 1-3 rokov - 110 g / l,
4–12 rokov - 115 g/l
a od 12 do 16 rokov - 120 g / l.

Ak u dieťaťa v prvých troch rokoch života hladina hemoglobínu klesne na 110 g / l, potom sa tento stav považuje za preanemický.

Liečba anémie u dojčiat

Liečba anémie u detí by mal byť komplexný a založený na štyroch princípoch:

normalizácia režimu a výživy dieťaťa;
možná korekcia príčiny nedostatku železa;
vymenovanie prípravkov železa;
sprievodná terapia.

Video: Nízky hemoglobín - Škola doktora Komarovského

Najdôležitejším faktorom pri úprave anémie u dojčiat je vyvážená strava, a najmä dojčenie.

Materské mlieko nielenže obsahuje železo vo vysoko biologicky dostupnej forme, ale zvyšuje aj vstrebávanie železa z iných súčasne konzumovaných potravín. Intenzívne metabolické procesy u dojčiat však vedú k tomu, že do 5. – 6. mesiaca života sú prenatálne zásoby železa vyčerpané aj u detí s priaznivou perinatálnou anamnézou a bábätiek kŕmených materským mliekom.

Z iných potravín najväčší početželezo sa nachádza v bravčovej pečeni, hovädzí jazyk, teľacie obličky, vaječný žĺtok, ustrice, fazuľa, sezam, morské riasy, pšeničné otruby, pohánka, pistácie, cícer, broskyne, ovsené vločky, špenát, lieskové orechy atď.

Vstrebávanie železa brzdia triesloviny obsiahnuté v čaji, uhličitany, šťavelany, fosfáty, kyselina etyléndiamíntetraoctová používaná ako konzervant, antacidá, tetracyklíny. Kyselina askorbová, citrónová, jantárová a jablčná, fruktóza, cysteín, sorbitol, nikotínamid zvyšujú vstrebávanie železa.

Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, normalizácia spánku, priaznivá psychologická klíma, prevencia akútnych respiračných ochorení vírusové infekcie(SARS), obmedzenie fyzická aktivita. Strava dieťaťa by mala byť vyvážená a obsahovať potraviny bohaté na železo a látky, ktoré zvyšujú jeho vstrebávanie v črevách. Deťom trpiacim anémiou z nedostatku železa by sa mali zaviesť doplnkové potraviny o 2-4 týždne skôr ako zdravým deťom. Zavádzanie mäsových doplnkových potravín je vhodné začať od 6. mesiaca. Mali by ste odmietnuť zaviesť do stravy dieťaťa také obilniny, ako je krupica, ryža, ovsené vločky, pričom sa uprednostňuje pohánka, jačmeň, proso.

Tieto opatrenia sú však nedostatočné a nevedú k vyliečeniu anémie z nedostatku železa, preto sú prípravky železa základom terapie. Medzi hlavné perorálne užívané patria: zlúčeniny železitého železa - komplex hydroxid-polymaltóza - maltofer, maltoferový faul, ferrum lek a sukcinylát železnatý proteín - ferlatum; zlúčeniny železnatého železa - aktiferrin, ferroplex, tardiferon, hemofer, totem, fumarát železa, ferronát atď.

Video: Anémia u dojčiat: príznaky, príčiny a liečba

Začať liečba anémie u detí sa majú užívať perorálne a len ak sú zle znášané (nauzea, vracanie, hnačka), malabsorpčný syndróm, resekcia tenké črevo atď - prípravky železa sa predpisujú parenterálne. Pri vymenovaní ústne formy prednosť treba dať neiónovým zlúčeninám železa - proteín (ferlatum) a komplexy hydroxid-polymaltóza Fe3 + (maltofer, maltofer faul, ferrum lek). Tieto zlúčeniny majú veľkú molekulovú hmotnosť, čo im sťažuje difúziu cez membránu črevnej sliznice. Dostávajú sa z čriev do krvi v dôsledku aktívneho vstrebávania. To vysvetľuje nemožnosť predávkovania liekmi, na rozdiel od zlúčenín solí železa, ktorých absorpcia nastáva pozdĺž koncentračného gradientu. interakcie so zložkami potravy a lieky nedochádza, čo umožňuje použitie neiónových zlúčenín železa bez narušenia diéty a terapie sprievodnej patológie. Ich použitie výrazne znižuje výskyt vedľajšie účinky zvyčajne pozorované pri predpisovaní perorálnych prípravkov železa (nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha atď.). Navyše u detí nízky vek veľký význam Má lieková forma liek. V tomto veku je vhodné používať kvapky a sirupy, čo okrem iného poskytuje možnosť presného dávkovania liekov a nespôsobuje negatívny postoj dieťaťa.

Pri predpisovaní akýchkoľvek prípravkov železa je potrebné vypočítať jeho individuálnu potrebu pre každého pacienta, vychádzajúc zo skutočnosti, že optimálna denná dávka elementárneho železa je 2–4 mg/kg. Priemerná denná dávka železa pri liečbe anémie z nedostatku železa u detí je 3 mg/kg. Použitie vyšších dávok nemá zmysel, keďže sa nezvyšuje množstvo vstrebávania železa.

Použitie parenterálnych prípravkov železa je indikované na rýchle dosiahnutie účinku pri ťažkej anémii; patológia gastrointestinálneho traktu v kombinácii s malabsorpciou; nešpecifická ulcerózna kolitída; chronická enterokolitída; s ťažkou intoleranciou na perorálne formy liekov. K dnešnému dňu v Ruská federácia pre intravenózne podanie je povolený iba jeden liek - venofer (železný cukor), ferrum lek sa môže použiť na intramuskulárnu injekciu.

Treba mať na pamäti, že u malých detí nie je nedostatok železa nikdy izolovaný a často sa kombinuje s nedostatkom vitamínov C, B12, B6, PP, A, E, kyseliny listovej, zinku, medi atď. že nutričný nedostatok a zhoršená črevná absorpcia, čo vedie k nedostatku železa, tiež ovplyvňuje saturáciu týchto mikroživín. Preto v komplexná terapia anémia z nedostatku železa by mala zahŕňať multivitamínové prípravky.

O účinnosti terapie anémia z nedostatku železa u detí možno po 10-12 dňoch posúdiť 2-násobným zvýšením retikulocytov v porovnaní s počiatočným množstvom (tzv. retikulocytová kríza). Odhaduje sa aj zvýšenie hemoglobínu, ktoré by malo byť +10 g/l a viac mesačne od začiatku podávania. V súlade s tým sa dosiahnutie cieľovej hladiny hemoglobínu pozoruje v priemere po 6-8 týždňoch od začiatku liečby, v závislosti od závažnosti anémie. Liečba prípravkami železa by sa však mala vykonávať v dostatočných dávkach a dlhodobo (najmenej 3 mesiace), aj po normalizácii hladín hemoglobínu, aby sa doplnili zásoby železa v depe.

Video: Anémia u detí

Prevencia anémie u dojčiat

Prevencia anémie z nedostatku železa u detí raný vek zahŕňa: prenatálne ( správny režim a tehotenskej výživy včasné odhalenie a liečba anémie v tehotenstve, preventívne podávanie prípravkov železa ženám s rizikom rozvoja anémie z nedostatku železa);

postnatálne (dodržiavanie hygienických podmienok života dieťaťa, dlhodobé dojčenie a včasné zavádzanie príkrmov, primeraný výber zmesi pre deti na zmiešanej a umelej výžive, prevencia rozvoja krivice, podvýživy a SARS v dieťa).

Pri profylaktickom vymenovaní prípravkov železa je potrebné:

ženy reprodukčný vek trpí silným a dlhotrvajúcim menštruačným krvácaním;
pravidelní darcovia;
tehotné ženy, najmä opakované tehotenstvá nasledujúce s krátkym odstupom;
ženy s nedostatkom železa počas laktácie.

Profylaktické podávanie prípravkov železa je indikované u detí s rizikom rozvoja anémie z nedostatku železa:

predčasne narodené deti (od 2 mesiacov veku);
deti z viacpočetného tehotenstva, komplikovaných tehotenstiev a pôrodov;
veľké deti s vysokou mierou prírastku hmotnosti a rastu;
deti s ústavnými anomáliami;
trpiacimi atopickými ochoreniami;
tí, ktorí sú umelo kŕmení neupravenými zmesami;
s chronickými ochoreniami;
po strate krvi a chirurgických zákrokoch;
s malabsorpčným syndrómom.

Dávka železa podávaná s preventívny účel, závisí od stupňa nedonosenosti dieťaťa:

pre deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1000 g - 4 mg Fe / kg / deň;
pre deti s pôrodnou hmotnosťou od 1000 do 1500 g - 3 mg Fe / kg / deň;
pre deti s pôrodnou hmotnosťou od 1500 do 3000 g - 2 mg Fe / kg / deň.
Pre donosené deti - profylaktickú dávku 1 mg/kg.

Význam problému anémie z nedostatku železa u detí spočíva v jej vysokej prevalencii v populácii a častý vývoj pri rôzne chorobyčo si vyžaduje neustálu ostražitosť lekárov akejkoľvek špecializácie. Napriek tomu má v súčasnom štádiu arzenál lekára dostatok diagnostických a terapeutických možností na včasné odhalenie a včasnú nápravu. anémia u detí.

Anémia je patologický stav charakterizovaný znížením celkového počtu červených krviniek (buniek, ktoré „prenášajú“ kyslík do červených krviniek). Výsledkom takejto odchýlky je zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. Práve pri zistení takejto odchýlky je u bábätka diagnostikovaná anémia.

Príčiny anémie

Jasný nedostatok železa môže vyvolať anemické stavy u detí v prvom roku života. Niekedy sa pridáva nedostatok mikroživín znížený obsah vitamín B 12, kyselina listová, meď a ďalšie dôležité látky pre rastúce bábätko.

Vlastné zásoby železa dieťaťa, získané počas tehotenstva, stačia len na prvých šesť mesiacov života. Ale toto je ideálne. Realita vyzerá trochu inak a riziková skupina pre rozvoj anémie zahŕňa:

narodené deti v predstihu(u takýchto detí je možné pozorovať nedostatok hemoglobínu už vo veku troch mesiacov);
deti príliš rýchlo priberajú na váhe;
deti s gastrointestinálnymi problémami;
deti, ktoré dostávajú umelú výživu.

Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktorých matky počas tehotenstva trpeli jasným nedostatkom železa.

Príznaky anémie u detí prvého roku života

Na počiatočná fáza rozvoj patologický stav neexistujú žiadne typické príznaky. Anémia sa dá diagnostikovať až po všeobecná analýza krvi. Ak hladina hemoglobínu klesne pod 110 g / l, potom môžeme hovoriť o rozvoji anémie.

Vonkajšie príznaky anemického stavu môžu byť:

porušenie tráviaceho traktu;
časté prechladnutia;
slabý prírastok hmotnosti;
strata chuti do jedla;
všeobecná nevoľnosť.

S prudkým poklesom indexu hemoglobínu u dieťaťa sa objavia nasledujúce príznaky:

častá hojná regurgitácia;
problémy so spánkom;
zvýšené potenie;
plačlivosť;
pokožka bábätka získava charakteristickú bledú farbu (z líčok zmizne ružový rumenec).

Ak sa anémia vyvinie u dieťaťa, ktoré má už šesť mesiacov, potom môžu byť príznaky patológie vyjadrené celkom jasne. Mama si môže všimnúť príznaky ako:

túžba dieťaťa ochutnať hlinu alebo zem;
krehkosť nechtov;
časté lézie stomatitídy ústnej dutiny;
strata kože charakteristickej pre deti hodvábna (zhrubne);
vzhľad "zaedov" (bolestivé a dlhodobé hojivé trhliny v rohoch úst);
atypické vypadávanie vlasov u dojčiat.

Stupne anémie

V závislosti od aktuálnej hladiny ukazovateľov hemoglobínu v krvi sa anémia u dojčiat môže rozdeliť do niekoľkých stupňov:

prvý stupeň - indikátory hemoglobínu presahujú 90 g / l, ale nedosahujú "umiestnených" 110 g / l;
druhý stupeň - množstvo hemoglobínu je v rozmedzí 70 ... 90 g / l;
tretí stupeň - hladina hemoglobínu v krvi dieťaťa je nižšia ako 70 g / l.

Ako liečiť anémiu v detstve?

Liečba anemických stavov u detí v prvých šiestich mesiacoch života je stanovená správnej výživy matka, ak je dieťa na dojčenie. V prípade, že je dieťa umelé, je potrebné nahradiť jeho zmes inou. S výberom správneho jedla vám pomôže vedúci pediatr.

Spôsob liečby anémie závisí od toho, či bola spôsobená nedostatkom nejakej látky. Napríklad pri anémii z nedostatku železa sa predpisujú doplnky železa. Ak príčina anémie spočíva v chorobe, ktorá sa vyvinula u dieťaťa, potom sa liečba vykonáva vo vzťahu k primárnemu zdroju stavu. Takže s anémiou v dôsledku vytvorenej dysbakteriózy dieťa dostáva lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Základom liečby anemických stavov je správne zostavená strava dieťaťa. Menu by malo obsahovať produkty obsahujúce železo. Po šiestich mesiacoch veku dieťaťa - niekedy pediatri odporúčajú urobiť to skôr - sa do výsledných doplnkových potravín zavádzajú potraviny obsahujúce železo. Je veľmi žiaduce, aby sa zemiaková kaša objavila v jedálnom lístku dieťaťa. Okrem toho, že si s bábätkom preberiete stravu, musíte čo najviac chodiť na čerstvý vzduch.

Liečba anémie v závislosti od štádia patológie

Prvý stupeň anémie, diagnostikovaný u dieťaťa vo veku 10 ... 12 mesiacov, vyžaduje zavedenie potravín obsahujúcich železo do stravy dieťaťa. Toto je jablkové pyré, šťava z granátového jablka, pohánková kaša.

Pri druhom stupni anémie sa liečba môže vykonávať doma. Odporúča tiež zavedenie výrobkov obsahujúcich železo. Okrem toho sú predpísané prípravky železa - liek a dávkovanie predpisuje detský lekár, ktorý vedie dieťa. Dieťa by malo dostať liek medzi kŕmením, ak dojčí. Mlieko a mliečne výrobky sťažujú vstrebávanie železa.

Tretí stupeň anémie sa týka ťažké stavy a vyžadujú hospitalizáciu. Môže spôsobiť pokles hemoglobínu pod 70 g / l hladovanie kyslíkom, prudký pokles hmotnosť atď. Liečba spočíva v podávaní intravenóznych liekov dieťaťu, pretože železo sa v tejto forme vstrebáva oveľa rýchlejšie. A, samozrejme, jedálny lístok bábätka by mal obsahovať potraviny s vysokým obsahom železa. Okrem toho sú predpísané vitamínové komplexy.

Prevencia anémie u dojčiat

Prevencia anemických stavov u detí prvého roku života začína už v období nosenia dieťaťa. V strave ženy by mali byť potraviny obsahujúce železo. Do denného menu je potrebné zahrnúť:

pečeň;
mäso (najmä králičie a hovädzie);
žĺtky;
zelenina a zelenina;
ryby.

Užitočné bude kakao a odvar z šípok.

Budúca mamička by zároveň mala obmedziť množstvo vypitého čaju a kávy, keďže nápoje narúšajú kvalitné vstrebávanie železa. Okrem toho sú predpísané vitamínové komplexy a kyselina listová.

Dojčenie - najlepšia prevencia anémia, pretože laktoferín (takzvané železo obsiahnuté v materské mlieko) telo dieťaťa absorbuje oveľa lepšie.