Izotopy obličiek. Rádioizotopová renografia obličiek je moderná metóda diagnostiky patológií

Na základe zaznamenávania žiarenia umelých rádioaktívnych látok (rádiofarmák) zavedených do organizmu. Táto štúdia pomáha študovať telo ako celok a bunkový metabolizmus, ktorý je v onkológii veľmi dôležitý.

Rádionuklidová diagnostika v medicíne je štúdium, ktorého podstatou je rádiometrické žiarenie. Uniká žiarenie vnútorné orgány a tkanív po zavedení špeciálnych rádiofarmák (RP) do vnútra pacienta.

Tieto lieky sú rádioaktívne a nemajú farmakodynamický účinok na telo. Izotopové atómy sa v tele hromadia a rozptyľujú, čím odrážajú dynamiku prebiehajúcich procesov.

Táto technika vám umožňuje vizualizovať orgán, kvalitatívne a kvantitatívne posúdiť parametre parenchýmu. Nemá to však vplyv na normálnu resp anomálne procesyĽudské telo.

Typy vyšetrení:

SPECT (počítačová tomografia);
rádioizotopová diagnostika;
gama kamery.

Výhody postupu sú:

presnosť a informačný obsah;
bezbolestnosť;
nízke zranenia;
nízke riziko komplikácií;
rýchlosť vyšetrenia.

O tom, čo je rádionuklidová diagnostika, sa dozviete z videa z kanála Nádorového oddelenia.

Indikácie pre diagnostiku

Indikácie na vyšetrenie:

poškodenie myokardu;
srdcové chyby;
porušenie srdcovej hemodynamiky;
embólia;
cikatrické zmeny na srdci;
metastázy;
infekčné a zápalové ochorenia;
Alzheimerova choroba;
Parkinsonova choroba;
demencia;
abnormality štítnej žľazy;
fungovanie obličiek a ich zásobovanie krvou;
onkologické ochorenia tráviaceho traktu;
hepatobiliárny systém.

Kontraindikácie vyšetrenia

Postup má niekoľko kontraindikácií:

osobná neznášanlivosť na rádiofarmaká;
tehotenstvo;
laktácia;
teplo;
akútne duševné ochorenie;
ochorenia dýchacích ciest;
zlyhanie obličiek a pečene.

Rádionuklidové diagnostické metódy

Typy výskumu zahŕňajú metódy in vivo a in vitro.

In vitro

Diagnostika pomocou tejto techniky nezahŕňa zavedenie rádiofarmák do tela. Táto možnosť je bezpečná, pretože metóda je založená na extrakcii parenchýmu a tekutín. Pacient nedostane ani minimum žiarenia, takže technika má široké uplatnenie v onkológii.

In vivo

In vivo testy sa vykonávajú v tele pacienta. Lekár nepotrebuje odoberať biologický materiál. Pacient je nútený užívať rádiofarmaká.

Spôsoby podávania rádionuklidov

Podávanie do tela pacienta sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Enterálny. V tomto prípade sa látky vstrebávajú do krvi cez črevá. Používa sa na diagnostiku abnormalít štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
Intravenózne. Pomocou tohto typu je možné študovať vnútorné orgány a parenchým.
Subkutánne. S jeho pomocou štúdium práce cievnych a lymfatické systémy. V niektorých prípadoch možno rádiofarmakum podať priamo do lymfatických uzlín.
Inhalácia. Zobrazovacia technika, pomocou ktorej možno vyšetriť stav pľúc a krvný obeh v mozgu.
Intramuskulárne. Pomocou tejto metódy sa študuje krvný obeh v tele.
Spinal. Vykonáva sa vložením do kanála miechašpeciálna ihla s liekom.

Metódy zaznamenávania distribúcie rádioaktívnych látok

Typy diagnostiky:

scintigrafia;
skenovanie;
rádiometria;
rádiografia;
tomografia.

Scintigrafia

Pomocou tejto metódy môže lekár vizualizovať a starostlivo preskúmať vnútorný orgán, ako aj preskúmať stupeň akumulácie lieku v ňom. To umožňuje včasné odhalenie orgánových abnormalít a rôznych patologických procesov.

Diagnostika prebieha pomocou gama kamery, ktorá využíva jodid sodný na detekciu žiarenia z rádiofarmák.

Skenuje

Pomocou skenovania môžete získať dvojrozmerný vysokokvalitný obraz distribúcie rádionuklidu v tele. Zariadenie zachytí a zaznamená všetko žiarenie a potom ho upraví a premení na skenogramy, ktoré sa aplikujú na obyčajný papier.

Metóda skenovania každým rokom stráca na popularite, pretože trvá dlhšie ako scintigrafia.

Rádiometria

Rádiometria je diagnostická metóda, pomocou ktorej môže lekár vykonať funkčnú analýzu orgánu.

Rádiometria môže byť:

Laboratórium. V tomto prípade sa odoberá biologický materiál.
Klinické. Skúma súčasne všetky hlavné systémy tela alebo konkrétny vnútorný orgán.

IN laboratórny výskum biologická vzorka je inštalovaná vedľa počítadla, kde rádiometer zaznamenáva výsledok na papier. Vzorky sú špecifické a presné a nevyžadujú si ďalšie konzultácie ani sekundárne testovanie.

Pri lekárskom výskume sa rádioizotop vstrekuje priamo do tela pacienta. Potom počítadlo rádiometra zaznamená prijaté údaje a informácie sa zobrazia na zariadení a vyhodnotia sa v percentách.

Na vyšetrenie celého tela sa súčasne používa niekoľko detektorov. Pohybujú sa pozdĺž tela pacienta a určujú údaje o úrovni fungovania všetkých systémov a vnútorných orgánov.

Rádiometria nie je schopná zaznamenávať rýchle procesy (prúd krvi, ventilácia pľúc).

Rádiografia

Rádiografia sa používa na zaznamenávanie rýchlosti pohybu rádiofarmaka. Žiarenie je zaznamenané detektormi a zaznamenané na papier. Diagnostika je jednoduchá, ale treba vynaložiť úsilie na inštaláciu detektorov priamo na hraniciach skúmaného vnútorného orgánu. Nevýhodou tejto metódy je, že nie je možné vykonať vizuálnu kontrolu, takže dešifrovanie výsledkov môže byť ťažké.

Tomografia

Rádionuklidová tomografia môže byť dvoch typov:

jednofotónová emisia;
pozitrónová emisia.

Prvá metóda sa používa v kardiológii a neurológii. Počas vyšetrenia sa gamakamery otáčajú okolo pacienta a zaznamenávajú žiarenie z rôznych projekčných bodov. Na monitore sa zobrazí vysokokvalitný obraz. Môže sa použiť na analýzu rozptylu rádioaktívnych látok.

Druhá metóda vznikla pomerne nedávno. Líši sa tým, že je možné určiť nielen veľkosť a tvar orgánov, ale aj úroveň metabolizmu a stupeň fungovania. Táto metóda je jedinečná, pretože vám umožňuje identifikovať patológiu skôr, ako ju bude možné diagnostikovať pomocou štandardných metód. Často sa používa na detekciu rakoviny a sledovanie jej vývoja.

Pozitropné lieky majú veľmi krátky polčas rozpadu.

Preto ich nemožno prepravovať na veľké vzdialenosti. Vedľa pozitrónového tomografu by mal byť vždy cyklotrón na extrahovanie zodpovedajúceho rádioaktívne izotopy.

Potrebujete sa pripraviť na vyšetrenie?

Špeciálne školenie je potrebné iba v dvoch prípadoch:

pre štítnu žľazu;
pre pľúca.

Vlastnosti vyšetrenia štítnej žľazy:

dva mesiace pred udalosťou vylúčte všetky produkty obsahujúce jód;
Mesiac pred plánovaným termínom by ste nemali užívať L-tyroxín a podobné lieky.

Funkcie na vyšetrenie pľúc:

posledné jedlo šesť až osem hodín pred vyšetrením;
2-3 hodiny bezprostredne pred procedúrou by ste nemali fajčiť;
mesiac pred udalosťou by sa mal pacient poradiť s odborníkom o užívaní liekov;
diagnóza sa vykonáva len týždeň po endoskopii (ak bola pacientovi predpísaná).

Trvanie procedúry

Rádionuklidová diagnostika netrvá dlhšie ako tridsať minút. Tento čas stačí na zhromaždenie potrebných informácií. Trvanie závisí od povahy ochorenia a jeho priebehu.

Ako prebieha rádionuklidové vyšetrenie?

Všetky laboratórne priestory musia byť podrobené dennému radiačnému a dozimetrickému monitorovaniu.

Postup sa vykonáva iba priamo v zdravotné stredisko za účasti vysokokvalifikovaných lekárov.

Subjektu sa podáva rádiofarmakum.
Potom je pacient umiestnený na diagnostické zariadenie.
Ďalšie akcie závisia od zvolenej metódy.
Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín.

Metóda výskumu rádioizotopov sa používa veľmi často a zohráva dôležitú úlohu v diagnostike chorôb mnohých orgánov a systémov, pomáha určiť rozsah poškodenia. Používa sa hlavne na vyšetrenie genitourinárny systém a určenie vlastností jeho fungovania.

Podstata techniky

Metóda výskumu rádioizotopov sa vykonáva zavedením špeciálneho kontrastného činidla do tela pacienta, ktoré sa potom vylučuje spolu s močom. Keď tento liek prechádza požadovaným orgánom, urobia sa kontrastné fotografie. Akékoľvek použiteľné kontrastná látka obsahuje jód, je schopný absorbovať tkanivá orgánov a osvetľovať ich.

Pravidelne je pre lekárov dosť ťažké rozlíšiť štruktúru orgánov, ako aj určiť prítomnosť zmien, ktoré vznikli v dôsledku priebehu chorôb. Po podaní kontrastnej látky je štruktúra orgánov zreteľne viditeľná ako na klasickom röntgene, tak aj pri počítačovej tomografii.

Podáva sa intravenózne a k telu pacienta sú pripojené senzory na detekciu žiarenia v orgánoch a krvi.

Indikácie pre štúdiu

Rádioizotopová diagnostika sa používa na tieto účely:

identifikácia akútnych a chronických ochorení;
posúdenie stavu orgánov v prípade poranenia;
diagnostika štrukturálnych porúch orgánov v dôsledku chorôb;
posúdenie stavu orgánu po transplantácii.

Okrem toho táto technika pomáha určiť existujúce poruchy odtoku moču a krvného obehu.

V akých oblastiach medicíny sa používa?

Metóda výskumu rádioizotopov je založená na účasti rádionuklidov v fyziologické procesy telo. Injikovaná kontrastná látka, ktorá cirkuluje spolu s lymfou a krvou, sa zadržiava v určitých orgánoch a zaznamenáva sa aj ich rýchlosť a smer, čo vedie k diagnóze.

Metóda výskumu rádioizotopov sa používa v gastroenterológii a umožňuje určiť polohu, fungovanie a veľkosť slinné žľazy, slezina a gastrointestinálny trakt. Okrem toho môžete skúmať pečeň, hodnotiť jej prácu, zvláštnosti jej krvného obehu, čo je obzvlášť dôležité:

s chronickou hepatitídou;
cirhóza;
zhubné novotvary.

Pomocou kontrastnej látky môžete analyzovať stav pankreasu a žalúdka počas peptický vred a chronická gastroenteritída.

V hematológii táto metóda výskumu pomáha určiť prítomnosť anémie. V kardiológii sa pozoruje pohyb krvi cez cievy a dutiny srdcového svalu. Na základe charakteru distribúcie kontrastnej látky v zdravých a postihnutých oblastiach sa robí záver ohľadom priebehu ochorenia.

Rádioizotopová metóda štúdia obličiek nám umožňuje určiť zvláštnosti fungovania tohto orgánu, prítomnosť rôzne choroby, ako aj stupeň poškodenia. V neurológii sa táto metóda používa na identifikáciu nádorov mozgu, ich povahy, prevalencie a lokalizácie.

S príchodom metódy výskumu rádioizotopov sa objavili úplne nové možnosti pre onkológiu. Pomocou tejto diagnostiky je možné identifikovať zhubné novotvary v počiatočných štádiách:

črevá;
pľúca;
nervový systém;
pankreasu.

To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a určiť relapsy. Okrem toho môžete vidieť príznaky kostných metastáz, ktoré sa detegujú o niekoľko mesiacov skôr ako röntgenové lúče.

Príprava na diagnostiku

centrum moderná medicína vykonáva výskum rádioizotopov na skutočných vysoký stupeň použitím modernými prostriedkami a drogami. Musíte navštíviť lekára vopred a prediskutovať s ním všetky dostupné nuansy a vlastnosti tohto postupu. Vyžaduje sa určitá príprava pacienta na metódy výskumu rádioizotopov. Renografia vyžaduje, aby sa pacient vzdal alkoholických nápojov a tiež je potrebné upraviť príjem liekov.

Počas procedúry by na tele pacienta nemali byť absolútne žiadne kovové predmety. Podávanie kontrastnej látky by sa malo vykonávať striktne na prázdny žalúdok, pretože po vstupe lieku do tela sa môže vyskytnúť nevoľnosť, horúčka a potenie. Normálne k odstráneniu kontrastu dôjde do 24 hodín.

Ak je potrebné rádioizotopové vyšetrenie počas tehotenstva a detí, niekoľko hodín pred zákrokom by mali užiť jodid draselný na zníženie expozície nebezpečné drogy na štítnu žľazu.

Vlastnosti udalosti

Napríklad pri výkone v Centre modernej medicíny sa najprv do tela pacienta vstrekne kontrastná látka. Potom sa umiestni tak, aby bolo možné získať vysokokvalitné obrázky. Zvyčajne sa vykonáva počiatočné vyšetrenie zadný povrch orgán a potom predný.

Od samého začiatku sa obrázky zhotovujú rýchlosťou 1 snímka za sekundu a to pokračuje 1 minútu. Potom sa hodnotí distribúcia lieku v orgánoch. Na tento účel sa údaje zo snímača odoberajú rýchlosťou 1 snímka za minútu a tak ďalej počas 20 minút. Vyšetrenie pokračuje, kým sa kontrast nevylúči spolu s močom. V prípade potreby sa vykoná katetrizácia močového mechúra.

Dekódovanie výsledkov

Maximálna koncentrácia kontrastnej látky sa pozoruje približne 5 minút po jej podaní a po 30 minútach jej koncentrácia výrazne klesá, asi 3-krát. Počas tejto doby je možné vyhodnotiť fungovanie skúmaného orgánu, jeho umiestnenie a jasnosť vnútornej štruktúry. Dostupnosť tmavé škvrny môže naznačovať patologický proces.

Pri vykonávaní diagnostiky sa získané snímky vyhodnocujú v kombinácii s údajmi v renograme.

Preventívne opatrenia

Metódy výskumu rádioizotopov majú indikácie a kontraindikácie, preto je nevyhnutné vziať to do úvahy, pretože môžu existovať vážne problémy s telom. Tento spôsob vyšetrenia je dosť nebezpečný. Osoba dostáva určitú dávku, takže ju nemožno použiť počas tehotenstva alebo detí bez vážnych indikácií. Okrem toho je jeho použitie zakázané pre pacientov s neznášanlivosťou jódu alebo morských plodov.

Niektorí ľudia môžu skresliť získané výsledky. lieky, najmä prostriedky na zníženie krvného tlaku, ako aj psychotropné lieky. Nemôžete vykonať viac ako jednu štúdiu za deň, pretože inak môže nadbytok kontrastnej látky v krvi skresliť výsledky.

Na zaistenie väčšej bezpečnosti počas diagnostických postupov by mal byť pacient v kancelárii pokrytej ochrannými panelmi. Samotná kontrastná látka musí byť uložená v špeciálnych skriniach, ktoré zabraňujú šíreniu žiarenia.

Vykonávanie výskumu u detí

Pre deti je táto výskumná technika predpísaná v prítomnosti zlyhania obličiek, keď sú iné metódy vyšetrenia neinformatívne alebo ťažko vykonateľné. Pomocou takejto techniky je možné odhaliť najviac skoré prejavy choroby.

U detí s ťažkou poruchou funkcie obličiek sú zmeny okamžite viditeľné a hladiny abnormalít v krvi sa prudko zvyšujú.

Rádioizotopová diagnostika je jednou z najinformatívnejších metód výskumu. S jeho pomocou vykonávajú úplná diagnostika systémy fungovania vnútorných orgánov, uvádza každý možné porušenia a odchýlky od noriem.

Rádioizotopová renografia obličiek je celosvetovo najpopulárnejšia a najčastejšie vykonávaná rádioizotopová vyšetrovacia metóda.

Podstata diagnostiky, ciele a výhody

Obličky fungujú ako hlavný čistiaci systém tela. S ich pomocou sa filtruje krv, ktorá sa čistí od rôznych toxínov a iných škodlivých látok. Konvenčné metódy výskumu, ako sú testy krvi a moču, môžu odhaliť rôzne poruchy vo fungovaní orgánu a určiť príčinu týchto porúch.

Rádioizotopová renografia umožňuje presne vidieť, ako prebieha proces filtrácie, zobraziť prácu glomerulov v aktuálnom čase a tiež individuálne sledovať prácu orgánov.

Hlavným účelom renografie je presne zobraziť prácu vnútorných orgánov, analyzovať a sledovať ich stav. Na základe údajov z tejto štúdie presná diagnóza nie je možné diagnostikovať, ale určite môžete vidieť rôzne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov a tiež sledovať účinnosť terapie.

Hlavnou výhodou renografie obličiek je jednoduchosť zákroku, ktorý nevyžaduje prakticky žiadnu dodatočnú prípravu a absenciu vysokých dávok žiarenia. Renografia je predpísaná všetkým pacientom, ktorí majú zjavné problémy s obličkami.

Metódy výskumu rádioizotopov

Na základe výsledkov výskumu, ktoré je potrebné získať pre informatívny obraz, existuje niekoľko metód na vykonávanie rádioizotopovej diagnostiky. Každá z týchto metód je svojím spôsobom špeciálna a súhrn výsledkov výskumu odráža úplný obraz funkcie obličiek:

Renografia. Táto technika nie je založená na vizualizácii snímok obličiek, ale na kvantitatívnych ukazovateľoch filtrácie krvi, rýchlosti tvorby a odtoku moču. Toto je hlavná metóda výskumu močový systém, pomocou ktorého môžete posúdiť závažnosť porušení, menšie odchýlky od normy a sledovať dynamiku všetkých funkčných ukazovateľov.
Skenovanie. Statická renografia alebo skenovanie je štúdia, ktorá vytvára schematický obraz vyšetrovaného orgánu. To pomáha určiť tvar, veľkosť, vnútorná poloha, umiestnenie je úmerné ostatným orgánom. Diagnóza sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera, ktorý detekuje žiarenie z kontrastnej látky, ktorá bola predtým zavedená do tela. Celý postup bude trvať približne jednu až dve hodiny, pretože štúdie možno vykonať iba 40 minút po podaní kontrastnej látky.
. Táto metóda je založená aj na získavaní kvalitných snímok vnútorných orgánov. Špeciálny gama tomograf zaznamenáva žiarenie, na základe ktorého vzniká obraz. Po zozbieraní všetkého žiarenia zariadenie analyzuje všetky údaje a po určitom čase vytvorí obraz. Obrázky získané v tejto štúdii sú jasnejšie a môžete vidieť najmenšie zmeny. Preto je možné pomocou scintigrafie podrobne študovať fungovanie celého močového systému, pričom sa vyšetrí nielen obličky, ale aj všetky močové cesty.

Indikácie na vyšetrenie

Akékoľvek nefrologické patológie párových orgánov, najmenšie odchýlky od normy v základných krvných a močových testoch, predtým vážnych chorôb, chronické choroby obličky a pod., sú nespochybniteľnými indikáciami na renografické vyšetrenie. Najčastejšie je postup predpísaný v prítomnosti mechanického poškodenia obličiek (deformácia, zápal, prasknutie). Rádioizotopová renografia sa vykonáva aj pri akýchkoľvek ochoreniach močového systému:

Diagnóza sa vykonáva aj pri sekundárnych problémoch, ktoré viedli k poruchám fungovania orgánov:

arteriálna hypertenzia;
autoimunitné ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie spojivového tkaniva;

Stojí za zváženie, že lekár môže predpísať túto štúdiu pre iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť komplikácie vo fungovaní obličiek a nadobličiek. Renografia sa používa aj ako pozorovanie po chirurgické zákroky nad vnútornými orgánmi, počas darcovstva (transplantácie).

Príprava na postup

Krása tejto vyšetrovacej metódy je v tom, že nevyžaduje žiadne špeciálne predbežná príprava. Stále však existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali pri vykonávaní tohto postupu dodržiavať, a to:

Počas vyšetrenia by sa na tele pacienta nemali nachádzať žiadne kovové predmety (šperky, piercing).

Ako prebieha vyšetrenie?

Pred vyšetrením je potrebné podať kontrastnú látku – hippuran. Ak ste alergický na kontrast, nahradí sa analógom. Pacient by mal zaujať polohu v sede. Ďalej sú na telo pripevnené špeciálne detektory, ktoré sú umiestnené na úrovni obličiek, srdca a nad najväčšími cievy. Prístroj kreslí zakrivené čiary, ktoré charakterizujú čistenie krvi v obličkách od kontrastnej látky. Potom sa všetky nakreslené krivky podrobne preštudujú, berúc do úvahy segmenty.

Tajný segment ukazuje nahromadenie kontrastu v cievach obličiek, to znamená, že kreslí cievne línie. Vylučovací segment ukazuje uvoľňovanie kontrastu spolu s močom. Tieto dve krivky sú hlavným ukazovateľom stavu absorpcie a vylučovania. Do úvahy sa berie aj čas, ktorý zariadenie potrebuje na vykreslenie týchto kriviek.

Čím dlhšie vyšetrenie trvá, tým dlhšie sa krv filtruje, čo naznačuje prítomnosť chorôb. Ak zariadenie nemôže dokončiť krivku do 40 minút, môžete bezpečne vyhlásiť prítomnosť zlyhania obličiek. Navyše táto vyšetrovacia metóda dokáže odhaliť nielen zjavný problém vylučovacej funkcie, ale aj latentný. zlyhanie obličiek, ktoré nie je možné diagnostikovať pomocou rutinný výskum krv, moč alebo röntgen.

Táto štúdia sa považuje za najinformatívnejšiu vo svojom odbore a zároveň je dostupná. S jeho pomocou môžete posúdiť stav obličiek, kvalitu ich práce a tiež preskúmať povrchové močové cesty.

Dôležité! Ak má pacient trombózu alebo uzáver tepien, dochádza k nefunkčnej krvi, čím sa prudko zmenšuje cievny segment, čo výrazne ovplyvňuje kresbu kriviek pri vyšetrení.

Vlastnosti štúdie u detí

rozvoj ochorenia obličiek, nedostatočnosť, slabá činnosť nadobličiek, nízky prah filtrácia a mnoho ďalších patológií, v 80% prípadov sú diagnostikované u detí. Všetko súvisí s vývojom tohto orgánu. Faktom je, že obličky nerastú proporcionálne. U detí do 12 rokov sú v pomere k celému telu takmer o polovicu menšie, ako je potrebné.

Obličky preto zažívajú obrovský stres a často zlyhávajú. Na vyšetrenie detské telo Takmer vo všetkých prípadoch je predpísaná rádioizotopová renografia, kde je množstvo škodlivého žiarenia 80-100 krát nižšie ako pri konvenčnom röntgene.

Jediným obmedzením pre tento typ výskumu je vek do 1 roka. Ale ak je to absolútne nevyhnutné, táto štúdia môže byť použitá v takom nízky vek. Vo všetkých ostatných prípadoch sa deťom pred zákrokom podáva jodid draselný, ktorý znižuje účinky žiarenia a na telo (v oblasti napojenia prístroja) sa nakreslí jódom sieťka. Pri neurologických poruchách sa deťom podáva mierne sedatívum.

Analýza výsledkov

Krivka zobrazená na papieri je rozdelená na tri časti:

Cievna krivka, ktorá ukazuje časové obdobie, počas ktorého sa hippurón objavuje v cievach.
Kanaltsevaya– epiteliálna sekrécia tubulárnych látok.
Krivka znázorňujúca výťažok vyčerpaného izotopu z obličiek.

Krivka je vynesená na dvoch osiach, pričom prvá hodnota je časový rozsah a druhá percento koncentrácie kontrastnej látky. Podľa medzinárodných noriem sa za normu považujú tieto ukazovatele:

Maximálna koncentrácia látky sa môže objaviť za 3 – 4 minúty.
Polčas rozpadu (krivka dvojitého poklesu) je 10 až 12 minút.
Rozdiel v týchto ukazovateľoch medzi každou z ich obličiek nie je väčší ako 20%. Keďže jedna oblička je menšia ako druhá, je prijateľná mierna odchýlka.

Podľa tohto grafu môžete určiť čas, kedy dôjde k odchýlke vo fungovaní orgánov a do akej miery sa tak stane. S pomocou táto štúdia je možné posúdiť kvalitu vylučovacích a sekrečné funkcie obličky, stupeň filtrácie, získať jasné informácie o veľkosti a tvare skúmaných orgánov, študovať prácu povrchových močové cesty ako aj identifikovať zlyhanie obličiek skôr, ako k nemu dôjde klinické prejavy. To výrazne uľahčí liečbu a zníži riziko na polovicu.

Patologické typy kriviek

Výsledky renografických štúdií sú veľmi špecifické, sú rozdelené do typov:

Nefunkčné– plynulý pokles krivky v cievnom segmente.
Isustenurický- zvýšenie krivky na určitú úroveň, čo naznačuje prítomnosť chronického zlyhania obličiek.
Obštrukčné– postupné zvyšovanie krivky pri absencii úplného odtoku moču. Najčastejšie je príčina v kameňoch alebo zápaloch blokujúcich močové cesty.
Parenchymatózne– výrazné spomalenie vo všetkých ukazovateľoch, čiara zostáva prakticky nezmenená. Hlavným problémom je.

Pamätajte! Podľa výsledkov tejto štúdie nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Renografia hodnotí len stav orgánov!

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Diagnostika obličiek ožarovaním nemá žiadne kontraindikácie, ale stále existujú určité opatrenia na jej realizáciu. Tie obsahujú:

vek detí do 1 roka;
prítomnosť trombózy a iných kardiovaskulárnych ochorení;
nadváha;
užívanie psychotropných a sedatívnych liekov.

Je potrebné pripomenúť, že tieto faktory nie sú zoznamom kontraindikácií, ovplyvňujú iba spoľahlivosť a presnosť výsledkov vyšetrenia. Jedinou kontraindikáciou je, ak je pacient alergický na kontrastnú látku alebo jód. Ale ani to nebude problém, keďže hippuran sa dá ľahko nahradiť podobným kontrastom.

Metódy výskumu rádioizotopov sú veľmi populárne. Umožňujú posúdiť funkčný stav parenchýmových orgánov. Aby ste pochopili, čo je renografia obličiek, musíte sa rozhodnúť pre metodiku a vyhodnotenie výsledkov.

Podstata metódy

Intravenózne podanie rádioizotopovej látky vedie k jej akumulácii v obličkových tkanivách. Metóda je založená na schopnosti obličiek extrahovať hippurán z krvi a vylučovať ho močom. Zisťuje sa pomocou scintilačných senzorov, ktoré sú inštalované nad obličkami. Výsledok sa zobrazí ako dve krivky.

Pomocou tejto metódy môžete:

vyhodnotiť evakuačnú funkciu tubulov;
určiť stav prietoku krvi obličkami;
identifikovať reflux z močového mechúra do močovodov;
posúdiť stav orgánových tkanív;
posúdiť funkciu obličiek po transplantácii.

Metóda umožňuje samostatne vyhodnotiť stav pravých a ľavých obličiek.

Indikácie

Štúdia určená na vyhodnotenie funkčný stav renálne glomeruly u pacientov s nasledujúcimi patológiami:

arteriálna hypertenzia;
patológie obličiek akéhokoľvek pôvodu;
cukrovka;
opuch neznámeho pôvodu;
bezpríčinné zvýšenie teploty;
choroby močového systému;
stav po transplantácii orgánov;
akákoľvek operácia obličiek.

Diabetes mellitus je jednou z kontraindikácií štúdie.

Ako metóda primárna diagnóza Používa sa na choroby:

urolitiázové ochorenie;
amyloidóza;
chronická glomerulonefritída;
patológia renálnych artérií;
hydronefróza obličiek;
zlyhanie obličiek.

Ak má pacient anomálie obličiek - nesprávna lokalizácia, nefroptóza, duplikácia obličiek, podkovovitý tvar, potom môžu byť výsledky vyšetrenia skreslené o 50%.

Kontraindikácie

Postup je absolútne bezpečný a nevytvára veľké radiačné zaťaženie. Podaná označená látka sa z tela rýchlo vylúči močom. Postup nespôsobuje komplikácie. Jedinou podmienkou, pre ktorú sa neodporúča, je tehotenstvo. Štúdia je bezpečná aj v detstve.

Príprava na skúšku

Metóda je jednoduchá a univerzálna, špeciálny výcvik nevyžaduje. Existujú určité podmienky, za ktorých je lepšie to vykonať. Pacient musí byť kŕmený. Pred testom sa odporúča vypiť pohár vody bez plynov.

Pre tých, ktorí užívajú diuretiká, sú zrušené deň pred štúdiom. Majú diuretický účinok a môžu skresliť analýzu.

Príprava detí má niektoré zvláštnosti. Je nevyhnutné, aby nedávali štítna žľaza využiť výhody označeného rádioaktívny jód, podajte roztok po kvapkách. Na tieto účely môžete použiť Lugolov roztok 3 kvapky denne. Pre deti mladší vek formou hry sa na pokožku aplikuje jódová mriežka.

Metodológia

Vyšetrenie sa vykonáva v sede. Výnimkou sú ťažko chorí pacienti, ktorí nemôžu sedieť a deti. Štúdia sa nevykonáva na ľuďoch pod vplyvom alkoholu alebo drog alebo nosiacich kovové predmety. Hlavnou podmienkou na získanie presného výsledku je stacionárna poloha subjektu.

V projekcii obličiek na zadnej strane sú nainštalované senzory, ktoré zaznamenávajú rádioaktívne lúče označeného jódu. Miesto je určené na základe údajov topografická anatómia. U obéznych pacientov a ľudí s migrujúcou obličkou sa robí röntgen na objasnenie miesta.

131 I-hippuran sa podáva intravenózne a začína sa zaznamenávať jeho výskyt v obličkách. Množstvo lieku sa vypočítava individuálne v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Postupné zvyšovanie koncentrácie a vylučovania liečiva sa zaznamenáva vo forme krivky, pre každú obličku zvlášť. Štúdium trvá 20-25 minút.

Vyhodnotenie výsledku

Záznam krivky je konvenčne rozdelený na 3 časti:

Cievna časť odráža čas objavenia sa hippuránu v cievach parenchýmu.
Sekrečné (tubulárne) - vylučovanie látky z krvi tubulárnym epitelom.
Vylučovacou zložkou je odstránenie značeného izotopu z obličiek.

Krivka, podľa ktorej sa hodnotia diagnostické výsledky

Krivka je umiestnená medzi dvoma osami. Na vodorovnej osi sú časové značky v minútach, na zvislej osi koncentrácia v percentách.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normu:

čas, počas ktorého sa objaví maximálna koncentrácia látky, je 3-4 minúty;
čas, počas ktorého krivka klesá o polovicu - polčas rozpadu, 10-12 minút;
Rozdiel medzi dvoma obličkami v týchto dvoch ukazovateľoch normálne nepresahuje 20%, takýto renogram sa nazýva symetrický.

Odchýlky od normy tohto grafu umožňujú určiť, v akom štádiu je funkcia obličiek narušená, ale nemá špecifickosť pre konkrétnu chorobu.

Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie obličky, postihuje oba orgány súčasne, na rozdiel od pyelonefritídy. Preto budú zmeny v krivke viditeľné vo výsledkoch vpravo a vľavo. Zmeny pre amyloidózu sú relatívne podobné glomerulonefritíde, tiež bilaterálne. V tomto prípade sa spomalí vylučovanie hippuránu, ale zachová sa obdobie maximálnej koncentrácie látky. Ako choroba postupuje, amplitúda kriviek klesá a stávajú sa plochými.

O hypertenzia, spôsobené poškodením renálnej artérie, ľavá a pravá krivka bude asymetrická. Na postihnutej strane sa predĺži čas, za ktorý koncentrácia dosiahne maximum. Zároveň však zostane zachovaná schopnosť koncentrácie a výstupu rovnakou rýchlosťou pre obe strany.

Metóda umožňuje odhaliť zlyhanie obličiek ešte pred jeho nástupom klinické príznaky. Krivka ukáže zreteľné zvýšenie času potrebného na očistenie krvi od rádioizotopovej látky.

Patologické typy kriviek

Niektoré typy výsledkov výskumu sú špecifické a majú svoje vlastné názvy:

Afunkčný typ - dochádza k vaskulárnemu segmentu a hladkému poklesu línie.
Izostenurická krivka - čiara stúpa na určitú úroveň a počas celej štúdie prebieha paralelne s osou x, čo je typické pre chronické zlyhanie obličiek.
Obštrukčný typ vzniká pri prekážke odtoku moču – kameň, nádor, zrasty. Existuje cievny a sekrečný segment, ale nedochádza k vylučovaniu látok (krivka postupne stúpa nahor).
Parenchymatózne - výška línie klesá, ostatné ukazovatele sa spomaľujú, charakteristické pre glomerulonefritídu.

Renografia - efektívny výskum obličky, čo má minimálny vplyv na ľudský organizmus

Hoci renografia používa rádioaktívny liek, táto štúdia má veľmi nízku dávku žiarenia, na rozdiel od röntgenu alebo CT. Preto sa môže vykonať niekoľkokrát. V niektorých prípadoch je potrebné posúdenie vykonanej liečby a stupňa obnovenia funkcie obličiek.

Po transplantácii orgánu je potrebné zhodnotiť funkciu novej obličky, ako je funkčná a či nedošlo k jej poškodeniu. Táto metóda v kombinácii s ultrazvukom bude nevyhnutná.

Výskum rádioizotopov - čo to je, kedy a ako sa to vykonáva?

Takéto otázky v V poslednej dobe sú počuť čoraz častejšie, ako túto metódu diagnostika sa stáva čoraz populárnejšou.

Čo je základom metódy výskumu rádioizotopov?

Základom tejto metódy je schopnosť emitovať rádioaktívne izotopy. Počítačový výskum pomocou rádioaktívnych izotopov je tzv scintigrafia. Rádioaktívna látka sa inhaluje do žily alebo úst pacienta. Podstatou metódy je zachytávanie žiarenia z izotopov špeciálnou gama kamerou umiestnenou nad diagnostikovaným orgánom.

Radiačné impulzy v prevedenej forme sa prenesú do počítača a na jeho monitore sa zobrazí trojrozmerný model orgánu. Pomocou moderného vybavenia je dokonca možné získať časti orgánu po vrstvách. Výsledný farebný obraz vizuálne zobrazuje stav orgánu a je zrozumiteľný aj pre laikov. Samotná štúdia trvá 10-30 minút, počas ktorých sa obraz na monitore počítača neustále mení, a preto má lekár možnosť pozorovať prácu orgánu.

Scintigrafia postupne nahrádza všetky ostatné izotopové štúdie. Čoraz menej sa napríklad používa skenovanie, ktoré bolo hlavnou metódou rádioizotopovej diagnostiky.

Výhody scintigrafie

Scintigrafia dala rádioizotopová diagnostika druhý život. Táto metóda je jednou z mála, ktorá už môže na skoré štádium odhaliť chorobu. Napríklad metastázy pri rakovine kostí sa zistia o šesť mesiacov skôr ako pri röntgene a týchto šesť mesiacov je niekedy rozhodujúce.

Vysoký informačný obsah metódy- ďalšia nepochybná výhoda: v niektorých prípadoch sa scintigrafia stáva jedinou metódou, ktorá môže poskytnúť najpresnejšie informácie o stave orgánu. Stáva sa, že ochorenie obličiek ultrazvuk nezistí, no odhalí ho scintigrafia. Tiež pomocou tejto metódy sú diagnostikované mikroinfarkty, ktoré sú neviditeľné na EKG alebo echograme. Okrem toho táto metóda informuje lekára nielen o štruktúre, štruktúre a tvare skúmaného orgánu, ale umožňuje vám tiež vidieť jeho fungovanie.

V akých prípadoch sa vykonáva scintigrafia?

Predtým bol iba stav diagnostikovaný pomocou izotopových štúdií:

obličky;
pečeň;
štítna žľaza;
žlčníka.

Zatiaľ čo táto metóda sa dnes používa vo všetkých oblastiach medicíny, vrátane mikrochirurgie, neurochirurgie a transplantológie. Rádioizotopová diagnostika vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a sledovať výsledky liečby, a to aj po operácii.

Izotopy môžu odhaliť život ohrozujúce stavy:

pľúcna embólia;
mŕtvica;
akútne stavy a krvácanie v brušnej dutine;
tiež pomáhajú rozlíšiť hepatitídu od cirhózy pečene;
už v prvej fáze rozlíšiť malígny nádor;
vidieť príznaky odmietnutia transplantovaného orgánu.

Bezpečnosť metódy

Do tela sa dostáva zanedbateľné množstvo izotopov, ktoré veľmi rýchlo opúšťajú telo bez toho, aby mu nejako ublížili. Preto metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ožarovanie touto metódou je ešte menšie ako röntgenové žiarenie. Počet izotopov sa vypočíta individuálne v závislosti od stavu orgánu, ako aj od hmotnosti a výšky pacienta.