Izotopy používané v rádioizotopovej diagnostike. Izotopové štúdie obličiek

Technológie jadrovej fyziky našli široké uplatnenie v oblasti medicíny. Najmä rádioizotopová štúdia obličiek. Oproti ultrazvuku má niekoľko výhod párový orgán ako aj MRI. Rádioizotopové štúdie sú súčasťou povinných diagnostických postupov v oblasti urológie.

Rádionuklidová štúdia obličiek zahŕňa štúdium výkonnosti orgánov vnútorného systému, jeho tkanív. Sú založené na ožarovaní špeciálnym farmakologickým zariadením. punc je vysoký stupeň citlivosti, ako aj presnosť prijímaných informácií. To dáva ošetrujúcemu lekárovi príležitosť odhaliť vyvíjajúcu sa patológiu na skoré štádium. Ultrazvukové vyšetrenie spárovaného orgánu neumožňuje diagnostikovať niektoré patológie v počiatočných štádiách. Rádioizotopová štúdia obličiek vám tiež umožňuje sledovať účinnosť konzervatívnych a chirurgických metód terapie.

Podstatou diagnostického vyšetrenia je analýza údajov získaných po injekcii špeciálnej látky s malým stupňom rádioaktivity do krvných ciev. Injikovaný prostriedok sa v závislosti od fungovania rýchlo šíri po tele pacienta rôzne systémy. Úroveň žiarenia je fixovaná pomocou špeciálneho prístroja. Látka zavedená do obehový systém, sa vyznačuje rýchlym vylučovaním z tela, čím sa vyhýba negatívnym účinkom žiarenia. V závislosti od charakteristík distribúcie lieku, rýchlosti pohybu pozdĺž cievy, podľa jeho koncentrácie je možné vyvodiť závery o vývoji množstva patológií.

Pri izotopovej štúdii obličiek sa častejšie používajú izotopy jódu. Pri ich akumulácii je možné zvážiť problém s funkčnosťou spárovaného orgánu, v štádiu odstraňovania látky z tela nástroj umožňuje analyzovať stav močovej trubice.

Jednoduchý postup pre pacienta, minimálne riziká poškodenia organizmu, nie špeciálny výcvik pred diagnostickým vyšetrením spôsobujú veľkú popularitu rádioizotopový výskum.

Zlúčeniny rádionuklidovej povahy sa môžu používať vo vzťahu k pacientom trpiacim na vysoký stupeň citlivosť na rádioaktívne látky. Hlavným rozdielom je schopnosť analyzovať fyziologické vlastnosti fungovanie párového orgánu spolu so štúdiom anatomických charakteristík systému.

Odrody

V závislosti od indikácií postupu a údajov, ktoré je potrebné získať počas diagnostického vyšetrenia, sa používa niekoľko jeho odrôd. Každý typ sa počas postupu vyznačuje svojimi vlastnosťami a rozlišuje sa aj interpretácia objektívnych výskumných údajov. Spoločné používanie rôznych metód vám umožňuje získať úplné informácie o stave párového orgánu.

Renografia zahŕňa vonkajšiu fixáciu rádioaktívneho lieku. Neumožňuje vizualizovať vnútorné systémy tela. Používajú ho lekári na analýzu fungovania močovej trubice. Renografia umožňuje určiť výkonnosť ľavého a pravá oblička oddelene. Je to jedna z metód inštrumentálneho vyšetrenia stavu močový systém.

Pri zákroku je pacient povinný zaujať polohu v sede. Potom sa zavedie látka, ktorá sa vyznačuje slabý stupeňžiarenia. V oblasti párového orgánu, srdcového a urogenitálneho systému, sú umiestnené senzory, ktoré zaznamenávajú dynamiku pohybu rádioaktívnych častíc. Trvanie vyšetrenia je približne 30 minút.

Renálna scintigrafia statickej povahy umožňuje získať vizuálne informácie o spárovanom orgáne. Na určenie veľkosti zamerania patológie, na zistenie deštruktívnych procesov je predpísané vyšetrenie. Postup sa vykonáva pomocou skenera, ktorý deteguje rádioaktívne žiarenie látky po jej vstreknutí do obehového systému. Trvanie procedúry je asi 1,5 hodiny.

Dynamická scintigrafia sa vykonáva pomocou tomografu, ktorý detekuje radiačnú aktivitu, v závislosti od získaných údajov sa vytvorí obraz. Snímky sa zhotovujú v určitých časových intervaloch. To vám umožní dosiahnuť podrobný obraz o stave orgánov obličkového systému. To vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie močovej trubice na pozadí pohybu rádioizotopov počas celého vyšetrenia.

Pri vymenovaní

Stanovenie rádioaktivity jednej z vyššie uvedených odrôd je priradené pacientovi, ak existuje podozrenie na vývoj nasledujúcich patologických syndrómov.

Prvá odroda sa používa na chronické zlyhanie obličiek, podobný vývoj pyelonefritídy, ako aj patológiu močovej trubice. Technika sa používa na určenie zmien po chirurgickej liečbe. S chronickou glomerulofneritídou, so skokmi v krvnom tlaku.
Statická verzia postupu sa používa na diagnostiku malígnych a benígne nádory, s cieľom odhaliť odchýlky vo vývoji, ako aj identifikovať anomálie v umiestnení párového orgánu. Tento typ štúdia je potrebný na určenie miesta zamerania. Používa sa v spojení s renografiou, pretože bez nej nie je možné zistiť porušenie funkcie obličiek.
Scintigrafia pre dieťa alebo dospelého sa používa za prítomnosti vyššie uvedených indikácií, pretože ide o najinformatívnejší typ diagnostického postupu. Technika sa používa v onkologickej praxi na kontrolu procesu metastázy v spárovanom orgáne, ako aj po chemoterapii. Scintigrafia umožňuje určiť typ benígneho alebo malígneho nádoru, čo je obzvlášť dôležité pri vzniku rakoviny.

Ako sa pripraviť

Diagnostické vyšetrenie nevyžaduje ďalšiu prípravu od pacienta. Lekári však pred ožarovaním odporúčajú odmietnuť používanie nápojov obsahujúcich alkohol, ako aj drog omamnej a psychotropnej povahy. Pred diagnózou by ste mali odmietnuť jesť jedlo. Hodinu pred vyšetrením sa odporúča vypiť pohár vody. Pri používaní liekov by ste mali o tom vopred informovať svojho lekára. Niektorí lieky môže ovplyvniť výsledky diagnostiky.

Počas procedúry je potrebné odstrániť všetky šperky vyrobené z kovu. Porušenie toto pravidlo môže skresliť výsledky prieskumu.

Vlastnosti použitia pre deti

Rádioizotopové vyšetrenie obličiek u detí sa používa častejšie ako rádiografia. Je to spôsobené niekoľkonásobne nižším vyžarovaním rádioaktívnych častíc. Diagnostický postup má obmedzenia v závislosti od veku. Pre deti do 3 rokov je rádioizotopová štúdia spárovaného orgánu kontraindikovaná.

V prípade naliehavej potreby predpísať diagnostický postup, 4 hodiny pred jeho vykonaním, dieťa užíva jodid draselný, čo umožňuje znížiť negatívny vplyv izotop. Trvanie procedúry je asi 100 minút, počas ktorých musíte dodržiavať všetky pokyny lekára. Deti nie vždy počúvajú lekára, v prípade potreby sa používa sedatívum.

Možné kontraindikácie

Radiačný typ vyšetrenia je charakterizovaný malým počtom kontraindikácií pre diagnostický postup. Vzhľadom na zavedenie rádioaktívnej látky do tela, aj keď v malých množstvách, sa však použitie rádioizotopovej výskumnej techniky neodporúča ženám v procese nosenia dieťaťa, počas laktácie, ako aj ľuďom trpiacim nadváhou, viac ako 125 kilogramov.

Vyžaduje sa posúdenie potenciálnych rizík vykonania rádioizotopovej štúdie pri rozvoji duševných chorôb. Odmietnutie vykonať rádiologický diagnostický postup je Alergická reakcia pre použité látky. Dávka lieku zavedeného do obehového systému sa určuje na základe pohody pacienta, jeho hmotnosti a veku. Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti lekárskej inštitúcie, kde sú steny a podlahy so stropmi ošetrené ochrannými materiálmi.

Využitie javov jadrovej fyziky v medicíne je veľmi bežné v nedávne časy. Jedným z takýchto príkladov je rádioizotopová štúdia obličiek. Má významné výhody oproti ultrazvuku, MRI alebo CT a je súčasťou povinného súboru urologických vyšetrení.

Rádioizotopová štúdia obličiek poskytuje doteraz najpresnejšie výsledky pre ďalšiu liečbu alebo prevenciu chorôb.

Podstata diagnostiky, ciele a prínosy

Rádionuklidová diagnostika je štúdium fungovania vnútorné orgány a ľudských tkanív, na základe registrácie žiarenia rádioaktívneho farmakologického prípravku. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou, širokým a presným rozsahom údajov získaných počas štúdie. To umožňuje odhaliť choroby už pri počiatočné štádiá keď ostatné metódy sú stále neinformatívne. Veľmi dôležitá je aj jeho úloha pri sledovaní účinnosti medikamentóznej alebo chirurgickej liečby.

Rádioizotopová štúdia obličiek zahŕňa zavedenie špeciálnej látky, ktorá umožňuje preskúmať štruktúru obličiek, do krvi.

Podstatou metódy je analýza informácií získaných po zavedení špeciálnej rádioaktívnej látky do krvi, ktorá sa distribuuje po celom tele v závislosti od práce jeho orgánov a systémov. Žiarenie sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia. Injikovaný liek má tendenciu sa rýchlo hromadiť a rýchlo sa vylučuje z tela, pričom pacientovi nespôsobuje žiadnu škodu. Podľa charakteristík a rýchlosti pohybu rádiofarmák s krvou, ako aj ich heterogénnej koncentrácie v orgánoch a tkanivách možno posúdiť prítomnosť konkrétneho ochorenia. Najčastejšie používané izotopy jódu. V štádiu akumulácie umožňujú „vidieť“ funkčný a štrukturálny stav obličiek a rýchlosť vylučovania charakterizuje stav močového traktu.

Jednoduchosť procesu, minimálne riziko pre pacienta a nedostatok špecializovanej prípravy na zákrok z neho robia veľmi obľúbený a účinný diagnostický nástroj. Je tiež dôležité, aby sa rádionuklidové zlúčeniny mohli použiť u pacientov s precitlivenosťou na látky nepriepustné pre žiarenie. A hlavnou výhodou takýchto metód bola možnosť štúdia fyziologické funkcie súbežne s určením topografických a anatomických parametrov.

Metódy rádioizotopového vyšetrenia obličiek

V závislosti od povahy indikácií, ktoré sa majú získať počas štúdie, existuje niekoľko metód rádionuklidovej diagnostiky obličiek. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky pri vykonávaní a interpretácii získaných výsledkov. Ich kombinácia dáva najkompletnejší obraz o práci orgánov.

renografia

Rádioizotopová renografia obličiek je metóda, ktorá je založená na vonkajšej fixácii stupňa rádioaktivity pomocou špeciálneho prístroja. Nezobrazuje vnútorné orgány, ale používa sa na kvantifikáciu funkcie a rýchlosti prietoku moču. Renografia umožňuje určiť stav každej obličky samostatne. Stojí za zmienku, že RWG obličiek je jedným z nástrojov komplexná analýzaľudský močový systém. Na základe získaných údajov nie je možné stanoviť konečnú diagnózu, ale je možné identifikovať porušenia v práci a vyhodnotiť dynamiku renálnych procesov. Renografia sa vykonáva v sede. Pacientovi sa vstrekne marker s nízkou radiáciou. v oblasti obličiek, srdca a močového mechúra umiestnite senzory. Dynamika pohybu izotopov je fixovaná rádiografom, ktorý zobrazuje informácie vo forme dvoch kriviek. Postup trvá nie viac ako pol hodiny a nemá takmer žiadne kontraindikácie.

Skenovanie

Skenovanie alebo statická scintigrafia obličiek poskytuje schematickú vizualizáciu. Táto metóda sa používa na určenie tvaru, veľkosti, polohy pozorovaného orgánu. Skenovanie môže určiť lézie, deštruktívne procesy a vývojové patológie. Štúdia sa uskutočňuje pomocou skenera, ktorý zachytáva žiarenie lieku vstreknutého do krvi pacienta. Postup môže trvať jednu až dve hodiny, pretože štúdie začínajú 40-60 minút po vstupe markera do tela.

Scintigrafia

Dynamická scintigrafia sa vykonáva na gama tomografe, ktorý detekuje žiarenie a na základe týchto údajov vytvára obraz. Snímky (scintigramy) sa robia v pravidelných intervaloch. V porovnaní so skenovaním sú výsledné obrázky presnejšie a detailnejšie. Umožňujú posúdiť fungovanie močového systému vo všetkých štádiách pohybu izotopu.

Indikácie na vyšetrenie

Rádionuklidová diagnostika obličiek má veľmi široké uplatnenie, v závislosti od povahy ochorenia je možné zvoliť jednu z vyššie opísaných metód:

Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je vhodné o urolitiáza, nádory, cysty alebo zápaly v genitourinárny systém, onkológia.

Izotopová renografia obličiek je predpísaná pre urolitiázu, zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída a akékoľvek podozrenie na ochorenie močového systému, ako aj na identifikáciu možné následky chirurgická intervencia. Zákrok sa predpisuje pri chronickej glomerulonefritíde, poškodení renálnych artérií, amyloidóze a arteriálnej hypertenzie. Táto metóda vám umožňuje preskúmať prácu každej z obličiek samostatne.
Skenovanie sa používa na detekciu nádorov a cýst, na diagnostiku abnormalít vo vývoji, umiestnení a tvare orgánov. Tento typ má osobitný význam pre určenie strany lézie. Keďže samotná metóda nedokáže odhaliť porušenia vo fungovaní skúmaného telesného systému, veľmi často sa predpisuje v kombinácii s renografiou.
Scintigrafia poskytuje v porovnaní s inými typmi diagnostiky najkompletnejšiu škálu indikácií, preto sa používa vo všetkých vyššie opísaných prípadoch. Metóda sa používa aj v onkológii na detekciu metastáz v obličkách a po chemoterapii na vyhodnotenie jej účinnosti. Ak skenovanie môže určiť iba prítomnosť novotvarov, potom scintigrafia určuje povahu tejto formácie, čo je veľmi dôležité pri včasnej diagnostike. zhubné nádory.

Príprava na postup

Rádioizotopové vyšetrenie je zákrok, ktorý si nevyžaduje žiadnu zdĺhavú ani špeciálnu prípravu. Napriek tomu je niekoľko dní pred vyšetrením potrebné zdržať sa pitia alkoholu, akýchkoľvek omamných a psychotropných látok. Bezprostredne pred diagnózou by ste nemali jesť, posledné jedlo by malo byť pred 4-5 hodinami a 30-60 minút pred zákrokom musíte vypiť pol litra čistej nesýtenej vody. Ak užívate lieky, je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom, či to neovplyvní vaše výsledky. Vzhľadom na použitie špeciálneho vybavenia by pacient nemal mať na tele kovové predmety a šperky. Nedodržanie týchto pravidiel môže narušiť objektivitu prijímaných informácií. Rádioizotopové vyšetrenie obličiek je nebolestivé, okrem momentu vpichu špeciálnej látky.

Výskum sa vykonáva na oddelení rádioizotopovej diagnostiky, v miestnosti na to špeciálne určenej, ktorá musí byť vybavená všetkým potrebným rádiodiagnostickým zariadením. Keďže diagnostika je založená na fixácii žiarenia rádioaktívneho lieku vstreknutého do krvi, jediné nepríjemný pocit bude izotopová injekcia.

V závislosti od zvolenej metódy výskumu sa postup vykonáva v sede (RWG obličiek) alebo v polohe na bruchu (statický resp. dynamická scintigrafia). Pri izotopovej renografii sú pacientovi pripevnené špeciálne senzory, ktoré zaznamenávajú rádioaktivitu v určených oblastiach a zobrazujú informácie vo forme dvoch kriviek – rennogramov ľavej a pravej obličky. Pri skenovaní sa používa špeciálny skener, ktorý sa postupne pohybuje v projekcii obličiek a reagujúc na žiarenie rádiofarmaka vytvára statický obraz. Na scintigrafiu sa pacient umiestni do gama tomografu. Princíp jeho fungovania je rovnaký ako pri iných procedúrach, výsledné snímky sú však detailnejšie a odrážajú dynamiku orgánov. Po vyšetrení sa injekčne podaný rádioaktívny liek celkom rýchlo vylúči prirodzeným spôsobom cez močové cesty. Ak chcete urýchliť proces čistenia tela, musíte piť veľa tekutín.

Nedávno sa objavil a obsadil úžasné miesto v diagnostike metódy výskumu rádioizotopov, predovšetkým skenovanie.

Podstata metódy spočíva v tom, že pacientovi je vstreknutý rádioaktívny organický izotop, ktorý má schopnosť koncentrovať sa v tkanivách určitého orgánu (13H a 13H). Pri skúmaní štítna žľaza- roztok farby bengálskej ruže s označením 1311 alebo koloidný roztok zlata - 0,98 Au pri štúdiu pečene; iohydrip značený izotopmi ortuti - t Hg alebo 197 Hg; hydroxid železa alebo cínu značený 99-techpedpem pri štúdiu obličiek atď. Potom je pacient položený na pohovku pod detektorom skenovacieho prístroja (nazýva sa to gama topograf alebo skener). Detektor (scintilačné počítadlo gama žiarenia) sa pohybuje po určitej trajektórii nad predmetom štúdia a prijíma impulzy z orgánu, ktorý sa stal zdrojom ionizujúceho žiarenia. Signály počítadla sa potom pomocou kolimátora (elektronického zariadenia) prevedú na rôzne tvary skagramov.

Skenované dáta je možné graficky registrovať vo forme čiernobieleho alebo farebného tieňovania, fotografickej registrácie a digitálnej tlače (po spracovaní informácií v počítači). Takáto intenzita žiarenia študovaného orgánu v dôsledku akumulácie v ňom rádioaktívny izotop, oveľa vyššia ako intenzita žiarenia okolitých orgánov a tkanív. Hustota tieňovania bodov v oblasti skenovania zodpovedajúceho tomuto orgánu je oveľa vyššia. V procese výskumu na skenovaní je teda možné získať „tieň“ orgánu. S ohniskovou léziou parenchýmu orgánu (nádor, cysta, absces atď.) Na skenovaní sa určujú ložiská zriedkavosti.

Metóda rádioindikácie pri štúdiu pečene môže odhaliť:

a) s parenchýmovou žltačkou - zníženie klírensu nukleidu v krvi a jeho absorpcie v pečeni,

b) s obštrukčnou žltačkou - vysokou akumuláciou rádioaktívneho nuklidu v pečeni a jeho oneskoreným vylučovaním;

c) s hemolytickou žltačkou - krivky rádioaktivity krvi, pečene a čriev sú v norme.

Skenovanie pečene umožňuje posúdiť nielen morfologické a topografické zmeny v tomto orgáne, ale nepriamo aj o poruchách jeho funkcie.

Pri sériovom skenovaní obličiek je možné posúdiť intenzitu vylučovania nukleidov z jednotlivých častí obličiek a funkciu jedného alebo druhého oddelenia tohto orgánu. Skenovanie sa používa na diagnostiku volumetrických procesov v obličkách (nádory, cysty atď.), fokálnych lézií v nich (pyelonefritída, cievne zmeny), identifikáciu „tichej“ obličky, odlíšenie difúznych a fokálnych zmien v obličkách, detekciu anomálií v obličkách. vývoj obličiek, ich dystónia.

Skenovanie našlo široké uplatnenie v endokrinológii (napríklad na štúdium štruktúry a funkcií štítnej žľazy).

V súčasnosti sa široko používa pri diagnostike vnútorných chorôb srdca, pečene, žlčníka, obličiek atď. ultrazvuková procedúra- diagnostická metóda založená na rozdieloch v odraze ultrazvukových vĺn prechádzajúcich srdcom a tkanivami tela s rôznou hustotou. Ultrazvuková echografia (sonografia, echolokácia, ultrazvukové skenovanie, sopografia, ultrazvuk) je založená na akustických vysokofrekvenčných vibráciách od 2 x 104 do 108 Hz, ktoré už ľudské ucho nevníma. Ultrazvuk sa dobre šíri tkanivami tela aj pri nízkych energetických hladinách (0,005 – 0,008 W/cm štvorcový), ktoré sú stovky a tisíckrát menšie ako dávky používané pri terapeutických kúrach. Odrazené ultrazvukové signály sa zachytávajú, transformujú a prenášajú do reprodukčného zariadenia (osciloskopu), z ktorého sú tieto signály vnímané.

Použitie echografie v kardiológii umožňuje určiť prítomnosť a povahu srdcových ochorení, kalcifikáciu chlopňových cípov pri reumatickom ochorení, identifikovať nádor srdca a ďalšie zmeny. Pri difúznych léziách pečene umožňuje echografia rozlíšiť medzi cirhózou, hepatitídou, tukovou degeneráciou, určiť zväčšené a kľukaté portálna žila.

grafické vyšetrenie sleziny vám umožňuje určiť jej polohu, identifikovať zvýšenie (čo môže byť jedným z nepriamych príznakov cirhózy pečene) a študovať štruktúru tohto orgánu. Metóda ultrazvukovej echografie sa využíva v neurológii (vyšetrenie mozgu, veľkosť odchlípenia sietnice, určenie lokalizácie a veľkosti cudzie telesá, diagnostika nádorov oka a očnice), v otorinolaryngológii (diferenciálna diagnostika príčin straty sluchu a pod.), v pôrodníctve a gynekológii (určenie načasovania gravidity, viacplodová a mimomaternicová gravidita, diagnostika novotvarov ženského pohlavného ústrojenstva orgánov, pio- a hydrosalpix, vyšetrenie mliečnych žliaz a pod.), v urológii (vyšetrenie močového mechúra, prostaty).

V súčasnosti sa pod kontrolou echografie vykonáva cielená biopsia vnútorných orgánov – štítnej žľazy, pečene, obličiek atď., pomocou špeciálnych punkčných ihiel sa extrahuje obsah cýst, abscesov pečene, pankreasu a pod. ak existujú špeciálne indikácie, roztoky antibiotík sa vstrekujú priamo do močového mechúra počas exacerbácie cholecystitídy alebo do dutiny hnisavých cýst pečene, pankreasu atď., Vykonávajú sa ďalšie diagnostické a terapeutické manipulácie.

www.urological.ru

Nepriama rádioizotopová renoangiografia

Princíp metódy je založený na štúdiu prechodu značenej zlúčeniny cez cievny systém obličky.

Technika výskumu spočíva v intravenóznom podaní albumínu - 99mTc alebo 131I a nepretržitej registrácii rádioaktivity nad obličkami počas 30-60 s pomocou γ-kamery alebo rádiocirkulátora. Krivka získaná ako výsledok štúdie - nepriamy rádioizotopový renoangiogram - pozostáva z dvoch častí - vzostupnej alebo arteriálnej a zostupnej alebo venóznej. 1. odráža proces plnenia arteriálneho riečiska liečivom a 2. reflektuje proces vylučovania liečiva cez venózne kolektory po štádiu intrarenálnej cirkulácie cez kapilárne riečisko.

Kvantitatívne spracovanie výsledkov nepriamej renoangiografie pozostáva z nasledujúcich hlavných krokov. Na prvom z nich je renoangiografická krivka prestavaná v semilogaritmických súradniciach alebo spracovaná pomocou počítača. Aproximáciou zostupného segmentu k nulovému času sa zistí skutočná úroveň maximálnej rádioaktivity (Amax), pretože jej hodnota v normálnych podmienkach sa vyrovnáva v dôsledku intenzívneho odstraňovania značenej zlúčeniny cez venózne kolektory.

Porovnanie medzi sebou A max. pravá a ľavá oblička umožňuje určiť relatívny pokles objemu cievne lôžko tieto orgány. Rýchlostná konštanta vylučovania (K vyv.1) z cievneho riečiska sa vypočíta na základe exponenciálneho charakteru procesu vylučovania pomocou indikátora T 1/2 zostupného segmentu renoangiogramu.

Rýchlosť plnenia krvi (Kcr) cievneho riečiska obličky sa vypočíta extrapoláciou hodnôt vzostupného segmentu renoangiogramu vo vzťahu k hladine A max. braný ako celok (podmienečne).

Indikáciou pre použitie tejto metódy je potreba posúdiť formu a stupeň porúch prekrvenia obličiek (v hlavné plavidlá a kapilárne lôžko obličiek).

Typická semiotika porúch zapadá do troch foriem: a) zníženie rýchlosti plnenia cievneho riečiska krvou; b) spomalenie procesu vylučovania z neho; c) kombinované porušenie všetkých týchto štádií prechodu značenej zlúčeniny cez cievne riečisko obličiek.

Rádioizotopová renografia (s použitím tubulotropnej zlúčeniny)

Princíp metódy je založený na štúdiu procesu aktívnej tubulárnej sekrécie značeného liečiva obličkami a jeho vylučovania cez VMP. Technika výskumu spočíva v intravenóznom podaní hippuránu - I 131 alebo I 125 a nepretržitej registrácii úrovne rádioaktivity nad obličkami počas 15-30 minút pomocou rádiocirkulátora.

Krivka získaná ako výsledok štúdie sa nazýva renogram a pozostáva z 3 sekcií - cievnych, sekrečných a zostupných alebo evakuačných. 1. časť odráža distribúciu liečiva v cievnom riečisku obličky; 2. - proces selektívnej a aktívnej akumulácie hippuránu rozpusteného v krvi epitelovými bunkami proximálnych renálnych tubulov; 3. — vylučovanie lieku zo systému PCLS cez močovod.

Samostatný renálny klírens podaného hippuránu sa vypočíta podľa dostupných charakteristík.

Za podmienok špeciálneho zrýchleného záznamu 1. úseku renogramu do 30 sekúnd od štúdie je možné získať kvantitatívnu charakteristiku procesu krvného plnenia cievneho lôžka obličky.

Zvyčajne sa pri vykonávaní rádioizotopovej renografie 3. senzor rádiocirkulátora inštaluje nad oblasť srdca. Krivka získaná počas zaznamenávania odráža celkový klírens značeného hippuránu. Normálne sa táto hodnota (v ml/min) zhoduje s celkovým renálnym klírensom.

Rádioizotopová renografia by sa mala použiť, ak je potrebné posúdiť čistiacu schopnosť tubulárneho aparátu obličiek a urodynamiku horných močových ciest. Je tiež dôležitou metódou primárneho (skríningového) vyšetrenia pacientov s podozrením na ochorenie močových ciest. Najčastejšie renografické príznaky funkčné poruchy v obličkách sú: a) zníženie čistiacej schopnosti tubulárneho aparátu obličky; b) spomalenie rýchlosti vylučovania z obličiek; c) kombinácia týchto dvoch príznakov.

Rádioizotopová renografia (s použitím glomerulotropnej zlúčeniny)

Metodika výskumu spočíva v intravenóznom podaní komplexu DTRA - 99m Tc a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity nad obličkami (15-20 minút) pomocou renografu. Renogram získaný počas záznamu pozostáva z 3 častí. 1. odráža proces prechodu liečiva cez cievne riečisko obličky, 2. odráža proces plnenia obličkových glomerulov značenou DTPA, 3. odráža vylučovanie filtrovaného liečiva z obličiek močom. Vzhľadom na stabilitu distribúcie DTPA v tele (7,5 % telesnej hmotnosti) na základe údajov o rýchlosti filtrácie sa vypočíta samostatný renálny klírens značenej DTPA (v ml/min). Rýchlostná konštanta filtrácie (Kf) je určená na základe kinetiky značenej DTPA.

Prvá časť renogramu počas zrýchleného záznamu tvorí typický nepriamy rádioizotopový renoangiogram. Krivka celkového klírensu tejto glomerulotropnej zlúčeniny bola zaznamenaná s použitím tretieho senzora rádiocirkulografu inštalovaného nad oblasťou srdca. Normálne sa táto hodnota (mg/min) zhoduje s celkovým renálnym klírensom, pri poruche funkcie obličiek táto hodnota zodpovedá hodnote extrarenálnych faktorov čistenia krvnej plazmy.

Dynamická nefroscintigrafia

Princíp metódy dynamickej nefroscintigrafie je založený na štúdii funkčný stav obličky registráciou aktívnej akumulácie značených nefrotropných zlúčenín obličkovým parenchýmom a ich vylučovaním cez VMP.

Metodológia výskumu spočíva v intravenóznom podaní značeného hippuránu a nepretržitom zaznamenávaní rádioaktivity nad oblasťou obličiek pomocou γ-kamery. Prijaté informácie sa zaznamenávajú do magnetickej pamäte počítača a po skončení štúdie sa na obrazovke špeciálneho televízneho monitora zobrazí obraz rôznych štádií prechodu značenej zlúčeniny cez obličkový parenchým.

Normálne sa do 3-5 minút po intravenóznom podaní značeného hippuránu objaví jasný obraz renálneho parenchýmu, v ktorom sa aktívne hromadí liečivo, po 5-6 minútach sa kontrast jeho obrazu zníži, označená zlúčenina vyplní CLS a potom po 10 minútach -15 minút, čo je jasne viditeľné, - močový mechúr. Pomocou špeciálneho počítačového spracovania môže byť dynamika prechodu rádiového indikátora reprodukovaná vo forme počítačových renogramov a je tiež vypočítaná v indikatívnych samostatných a regionálnych renálnych klírensoch podľa vyššie uvedených zásad.

Podobne sa robí nefroscintigrafia s glomerulotropnými zlúčeninami - DTRA - 99m Tc.

Hlavnou semiotikou patologických porúch, zistených pomocou dynamickej nefroscintigrafie, je celkové (alebo regionálne) zníženie hustoty akumulácie značených zlúčenín obličkovým parenchýmom; celkové (alebo regionálne) spomalenie procesu vylučovania z obličiek; kombinované poruchy.

Táto metóda výskumu sa používa, keď je potrebné študovať funkčnú aktivitu rôznych častí parenchýmu obličiek.

Vyvinutý systém na kvantitatívne spracovanie výsledkov rádiofunkčných štúdií obličiek teda pozostáva z nepriamej rádioizotopovej renografie; rádioizotopová dynamická renografia, nefroscintigrafia.

1. Identifikácia zón obličiek alebo ich jednotlivých častí.
2. Získanie dynamických kriviek renogramov a renoangiogramov.
3. Odčítanie pozadia, vyhladzovanie kriviek.
4. Výpočet úrovne maximálnej rádioaktivity v obličkách.
5. Výpočet rýchlostných konštánt:
a) krvná náplň cievneho riečiska;
b) glomerulárna filtrácia;
c) tubulárny sekrét.
6. Výpočet rýchlostných konštánt vylučovania:
a) z cievneho riečiska obličiek;
b) z obličiek VMP.
7. Výpočet objemu distribúcie glomerulotropných alebo tubulotropných zlúčenín v tele.
8. Výpočet hodnôt klírensu pre glomerulotropné a tubulotropné rádiofarmaká.
9. Stanovenie prítomnosti a veľkosti deficitu čistenia krvnej plazmy obličkami (jedna oblička) z glomerulotropného alebo tubulotropného rádiofarmaka.

Statická nefroscintigrafia

Princíp metódy statickej nefroscintigrafie je založený na štúdiu funkčného a štrukturálneho stavu renálneho parenchýmu zaznamenávaním distribúcie značenej zlúčeniny, ktorá sa pomaly vylučuje z obličiek.

Metodika výskumu spočíva v zaznamenávaní rádioaktivity nad oblasťou obličiek 40-60 minút po intravenóznom podaní tubulotropného liečiva 197 Hg - merané alebo 1,5 - 2 hodiny po intravenóznom podaní nefrotropicky značených zlúčenín: Tc - glukonát vápenatý alebo komplex Tc-citrát pomocou γ -kamery.

Obraz obličiek získaný počas štúdie (na papieri alebo fotografickom papieri) umožňuje získať zónu zvýšenej alebo zníženej akumulácie značenej zlúčeniny. To má veľký význam predovšetkým pri diagnostike deštruktívnych lézií renálneho parenchýmu.

V procese spracovania výsledkov rádioizotopových štúdií sa odhaľujú kolísanie niektorých ukazovateľov charakterizujúcich funkčný stav obličiek. Nezávisia od povahy patologického procesu, ale sú spojené s vekom pacientov.

Výsledky štúdií vo všeobecnosti určili všeobecný trend k poklesu ukazovateľov renálneho krvného obehu, tubulárnej sekrécie a intrarenálnej urodynamiky v procese veková involúcia organizmu. Klírens značeného DTPA (glomerulárna filtrácia) bol stabilnejší a prakticky sa nemenil s vekom.

Rádioizotopová uroflowmetria

Princíp metódy je založený na štúdiu procesu vyprázdňovania močového mechúra z rádioaktívnej zlúčeniny rozpustenej v moči počas močenia.

Metodológia výskumu spočíva v tom, že po rádioizotopovej renografii s prirodzeným nutkaním na močenie je jeden zo snímačov rádiocirkulografu inštalovaný nad močového mechúra a pacientovi sa ponúkne, aby sa vymočil do meracej nádoby.

Výpočtom krivky zaznamenanej počas štúdie sa stanoví maximálna a priemerná rýchlosť močenia a množstvo zvyškového moču.

Rádioizotopové štúdium funkčného a štrukturálneho stavu endokrinných žliaz

Scintigrafia prištítnych teliesok uskutočnené 1-2 dni po intravenóznom podaní 150-200 mkc 75 SeSe-metionínu. Akumulácia tohto lieku v tkanive prištítnych teliesok sa vyskytuje v oblastiach hyperplázie alebo adenomatóznych rastov. To má veľký význam pri diagnostike primárnej hyperparatyreózy u pacientov s recidivujúcou nefrolitiázou.

Scintigrafia nadobličiek sa vykonáva 2-3 dni po intravenóznej injekcii 131I cholesterolu v dávke 200-300 mcc. Normálne sa na scintigramoch stanoví rovnomerná akumulácia rádiofarmaka (RP) v nadobličkách. Patologické procesy (nádory, hyperplázia atď.) Prejavujú sa posunom nadobličiek, deformáciou obrazu s poklesom hustoty akumulácie.

Testikulárna scintigrafia sa vykonáva 30–90 minút po intravenóznom podaní technecistanu 99mTc v dávke 1–2 mCi. Na scintigramoch sa určuje lokalizácia gonád a stupeň ich vývoja je určený stupňom akumulácie označeného liečiva. Táto štúdia je potrebná pri rôznych formách kryptorchizmu a mužskej neplodnosti.

Rádioizotopová diagnostika zhubných nádorov močového systému a ich metastáz

Hlavnou úlohou v diagnostike nádorov obličiek je spoľahlivá detekcia tvorby hmoty a objasnenie jej lokalizácie. Na vyriešenie tohto problému sa používa statická nefroscintigrafia (skenovanie obličiek), ktorá umožňuje vyšetriť funkčný a štrukturálny stav obličkového parenchýmu.

Na obrázku obličiek získanom počas štúdie môžu byť viditeľné zóny zníženej akumulácie rádiopreparátu, čo naznačuje prítomnosť objemovej formácie v tejto oblasti parenchýmu. Nie je však vždy možné rozlíšiť malignitu novotvaru, spoľahlivo určiť jeho prevalenciu a veľkosť s vizuálnym posúdením výsledného obrazu. Metóda nie je informatívna v prípade prudkej inhibície funkcie obličiek na postihnutej strane v dôsledku nedostatočnej vizualizácie orgánu.

Ďalší pokrok v rádiodiagnostike onkologických ochorení v urológii pôjde zrejme cestou vytvorenia špecifického tumoritropného rádiofarmaka, ktoré sa selektívne akumuluje v nádorovom tkanive.

Osobitný význam má rádioizotopová diagnostika metastáz malígnych nádorov genitourinárnych orgánov.

Vo všeobecnosti je pomocou týchto metód možné určiť metastatická lézia 4-7 mesiacov skôr ako pri iných výskumných metódach. Ich princípy sú založené na aktívnej absorpcii značených zlúčenín metastatickými ložiskami (kostra), akumulácii liečiv v oblastiach hypervaskularizácie (mozog) alebo znížení akumulácie – hypovaskularizácii (pľúca), ako aj v ložiskách zníženej funkčnej aktivity tkaniva. (pečeň).

Scintigrafické znaky lymfatickej drenáže sa využívajú pri diagnostike metastáz v Lymfatické uzliny- nepriama lymfoscintigrafia; obštrukcia prechodu značených zlúčenín cez venózne kolektory dolnej dutej žily sa využívajú v diagnostike nádorových trombov – nepriama rádioizotopová dolná venocavografia.

Diagnóza latentnej tuberkulózy obličiek

Metóda rádionuklidovej diagnostiky sa využíva u pacientov, ktorí v procese komplexného vyšetrenia potrebujú odlišná diagnóza medzi tuberkulózou obličiek a inými chorobami.

Pri výpočte počiatočných renogramov vykonaných 48-72 hodín po tuberkulínovom teste sa vypočíta oddelený a celkový klírens 131I-hippuranu, ako aj rýchlosť vylučovania z obličiek. U niektorých pacientov podliehajú podobnému výpočtu aj výsledky dynamickej nefroscintigrafie (počítačové renogramy).

Typická pozitívna reakcia zo strany renálnych parametrov sa prejavuje v 2 štádiách: 1., 48 hodín po podaní tuberkulínu, sa prejavuje výrazným (1,5-2-násobným) zvýšením čistiacej schopnosti obličiek, výraznejšie na strane tuberkulóznej lézie. Rýchlosť vylučovania hippuránu obličkami zostáva prakticky nezmenená. 2. — po 72 hodinách je charakterizovaný návratom oddeleného klírensu 131I-gippuranu na pôvodnú hodnotu na zdravej strane a jeho výrazným poklesom na strane lézie. Zároveň sa znižuje aj rýchlosť vylučovania hippuránu z obličiek.

Možnosť pozitívna reakcia možno považovať za konzerváciu pokročilá úroveňčistiacu kapacitu obličiek 72 hodín po injekcii tuberkulínu. V týchto obdobiach sa najzreteľnejšie prejavuje rozdiel v renálnych parametroch medzi postihnutými a kontralaterálnymi obličkami.

Negatívna reakcia obličiek tuberkulínový test spočíva v absencii výraznej zmeny funkčných renálnych parametrov.

Získané údaje naznačujú, že krátkodobá exacerbácia tuberkulózy obličiek spôsobená zavedením tuberkulínu sa realizuje intenzívnou fokálnou vaskulárnou reakciou, ktorá zvyšuje arteriálnu perfúziu obličkovej kôry, čo vedie k zvýšeniu čistiacej funkcie tubulárneho nefrónu. V 2. štádiu je táto reakcia nahradená výraznou inhibíciou funkčnej aktivity obličky alebo jej oblasti postihnutej tuberkulózou.

Tento útlak je zjavne spojený s funkčným prepätím jeho rezervných schopností. Pravdepodobný je aj priamy účinok produktov špecifickej reakcie antigén-protilátka na tubulárny aparát.

Diagnóza latentnej pyelonefritídy

Absencia zreteľných klinických a laboratórnych symptómov, charakteristické zmeny na urogramoch často neumožňujú urológovi vysloviť podozrenie na pyelonefritídu, a preto veľké množstvo pacientov nedostáva aktívnu protizápalovú liečbu po mnoho rokov, čo vedie k progresívnemu deštruktívnemu poškodeniu obličkový parenchým, nefroskleróza a rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Metóda krátkodobej provokácie zápalový proces spočíva v zavedení prednizolónu, pyrozolónu alebo imunizácie kože štandardom bakteriálne antigény. Rádioizotopová renografia sa vykonáva 1-3 dni po provokačnom teste.

Pri pyelonefritíde sa o deň neskôr zreteľne zvyšuje úroveň čistiacej funkcie tubulárneho aparátu obličiek a rýchlosť vylučovania z nocí v porovnaní s počiatočnými. Po 2-3 dňoch je rozdiel v čistiacej schopnosti obličiek a zo strany jednej z obličiek sa oddelený renálny klírens hippuránu-131 I prudko znižuje v porovnaní s kontralaterálnou hladinou; na kontralaterálnej strane je výrazná hyperfunkcia.

Varianty reakcie obličiek na provokatívny test sú tiež prudká inhibícia funkčnej aktivity oboch obličiek a výrazné spomalenie procesu vylučovania z nich. Krátkodobá exacerbácia pyelonefritídy spôsobená provokatívnym testom sa teda realizuje intenzívnou vaskulárnou reakciou, ktorá zvyšuje čistiacu funkciu tubulárneho aparátu. V 2. štádiu sa táto reakcia prejavuje výraznou inhibíciou funkčného stavu obličiek (obličky) a VMP postihnutých pyelonefritídou.

Farmakorenografické testy

Na zistenie stupňa funkčných a organických zmien v obličkovom obehovom systéme, ako aj na identifikáciu funkčných rezerv postihnutej obličky sa používa farmakorenografický test s intravenózne podanie lieky teofylínovej skupiny, teonikol a pod., ktoré znižujú periférnu cievnu rezistenciu a výrazne zvyšujú renálny krvný obeh. Funkčné ukazovatele sa porovnávajú pred a po podaní lieku.

Boli stanovené 3 nešpecifické reakcie na farmakologický test patologicky zmenených obličiek:

1. pozitívny, charakterizovaný výrazným zvýšením EPP, určeným klírensom 131 I-hippuranu, až na normálne hodnoty. Tento typ reakcie naznačuje prítomnosť funkčných a reverzibilných porúch v obehovom systéme obličiek.

2. čiastočne pozitívne. Pri nej dochádza k miernemu zvýšeniu EPP postihnutej obličky bez jej normalizácie, čo poukazuje na prítomnosť funkčných aj organických zmien v obličke.

3. nedostatok odpovede na podaný liek naznačuje hrubé organické lézie renálneho obehu a absenciu funkčnej rezervnej schopnosti orgánu.

Na určenie genézy obštrukčných porúch v močovom systéme sa používajú farmakosondy s diuretikami (lieky, ktoré blokujú proces reabsorpcie vody v distálnych tubuloch a neovplyvňujú centrálnu a periférnu hemodynamiku, ale iba zvyšujú prietok moču).

Boli identifikované dve nešpecifické reakcie na podávanie diuretík:

1. pozitívny, došlo k zlepšeniu evakuácie rádiofarmaka pozdĺž horných močových ciest, čo svedčí o funkčnej genéze obštrukcie.

Druhý je charakterizovaný nedostatočnou odpoveďou na diuretikum, čo naznačuje organické zmeny v močovom systéme. V niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu urodynamických parametrov, čo je spojené s dekompenzáciou evakuačnej funkcie v podmienkach zvýšeného prietoku moču.

Rádioizotopový výskum v urológii pomocou farmakologických testov je nový a sľubný smer na ceste za skvalitnením diagnostiky ochorení obličiek, výber adekvátnej konzervatívnej terapie a sledovanie účinnosti chirurgických a medikamentózna liečba v uronefrológii.

Stanovenie úrovne prívodu krvi do penisu

Stanovenie závažnosti erektilnej dysfunkcie, možnosť diferenciácie rôzne druhy impotencia pri Peyronieho chorobe a niektorých ďalších ochoreniach zohráva dôležitú úlohu pri výbere liečby. Najmä pri Peyronieho chorobe poprava chirurgická intervencia je to účelné za predpokladu zachovania potencie u pacientov alebo mierneho oslabenia erekcie.

Donedávna sa stupeň erektilnej dysfunkcie pri Peyronieho chorobe určoval na základe informácií získaných priamo od pacientov. Objektívne metódy vyšetrenia pacientov s fibroplastickou niduráciou penisu neboli použité. V súčasnosti sa štúdie vykonávajú pomocou rádiocirkulátora v polohe pacienta na chrbte, penis sa umiestni do kolimátora detektora, do loketnej kosti sa vstrekne 100-150 μCi 99m Tc alebo 131 I-albumínu. žily, po ktorej sa na záznamníku zaznamená krivka rádioizotopového penogramu. Po dosiahnutí plató začína vizuálna sexuálna stimulácia a registrácia zmien krivky rádioizotopového penogramu.

Podľa výsledkov štúdií možno pacientov rozdeliť do 3 skupín:

1. skupinu tvoria pacienti s normálnou erekciou, u ktorých po vizuálnej sexuálnej stimulácii vzrastie objem prekrvenia penisu 4,5-9,2 krát (priemer 6,8). Títo pacienti majú zvyčajne jednotlivé plaky s priemernou veľkosťou 3 x 1,2 cm, lézie interkavernózneho septa nie sú pozorované. Neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť erektilnú dysfunkciu.

Skupina 2 sú pacienti s neúplnou erekciou. Objem prívodu krvi do penisu sa zvyšuje 2,8-4,3 krát (priemer 3,3). Títo pacienti majú výrazné morfologické zmeny v penise, spočívajúce v poškodení interkavernóznej priehradky, prítomnosti vláknitej oblasti značnej veľkosti až po rozšírenie po celom dorzálnom povrchu penisu. Sprievodné ochorenia nie sú zaznamenané. Porušenie potencie pred nástupom Peyronieho choroby chýba. Niektorí pacienti majú mierne zmeny na penise, podobne ako pacienti v 1. skupine.

Do 3. skupiny patrili pacienti so slabou erekciou. Objem prívodu krvi do penisu sa zvýšil 1,6-2,5 krát v porovnaní s počiatočnou úrovňou (priemer 2,1). Súčasne došlo k celkovej lézii penisu fibróznym procesom. Často uvádzané sprievodné choroby ktoré znižujú potenciu: chronická prostatitída, cukrovka atď.

Stanovenie objemu prekrvenia penisu pred a po operácii alebo počas nej konzervatívna liečba spolu s inými metódami sa môže použiť ako kontrola účinnosti terapie.

NA. Lopatkin

medbe.ru

Podstata diagnostiky, ciele a prínosy

Rádionuklidová diagnostika je štúdium fungovania vnútorných orgánov a tkanív človeka na základe registrácie žiarenia z rádioaktívneho farmakologického prípravku. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou, širokým a presným rozsahom údajov získaných počas štúdie. To vám umožní odhaliť choroby už v počiatočných štádiách, keď sú iné metódy ešte neinformatívne. Veľmi dôležitá je aj jeho úloha pri sledovaní účinnosti medikamentóznej alebo chirurgickej liečby.

Rádioizotopová štúdia obličiek zahŕňa zavedenie špeciálnej látky, ktorá umožňuje preskúmať štruktúru obličiek, do krvi.

Jednoduchosť procesu, minimálne riziko pre pacienta a nedostatok špecializovanej prípravy na zákrok z neho robia veľmi obľúbený a účinný diagnostický nástroj. Je tiež dôležité, aby sa rádionuklidové zlúčeniny mohli použiť u pacientov s precitlivenosťou na látky nepriepustné pre žiarenie. A hlavnou výhodou takýchto metód bola možnosť štúdia fyziologických funkcií súbežne s určením topografických a anatomických parametrov.

Rádioizotopová štúdia obličiek hrá hlavnú úlohu pri diagnostike ochorení týchto orgánov, umožňuje posúdiť stupeň ich poškodenia a vylučovaciu funkciu.

Vyšetrenie obličiek

Uskutočňuje sa rádioizotopová štúdia so zavedením špeciálneho kontrastného činidla do tela pacienta, ktoré sa vylučuje obličkami močom.

röntgenové lúče

Priechod tohto činidla sa monitoruje na sérii röntgenových lúčov.

Každé takéto rádioizotopové kontrastné činidlo obsahuje špecifické atómy jódu. Táto látka má schopnosť absorbovať tkanivá obličiek a "zvýrazniť" ich.

Na normálnom röntgen pre lekárov nie je ľahké rozlíšiť vnútornú štruktúru obličiek, zmeny v nej v dôsledku rôznych ochorení.

Po zavedení kontrastu sa štruktúra obličiek stáva dokonale rozlíšiteľnou ako na konvenčnom rádiografe, tak aj počas počítačovej tomografie.

Existuje niekoľko typov výskumu rádioizotopov. Ide o rádiometriu a rádiografiu, počas ktorých vyhodnocujú kvantitatívnych hodnôt práca obličiek.

Pomocou scintigrafie lekári určia oblasť poškodenia obličiek a získajú jej vizuálny obraz.

Počas rádioizotopovej štúdie sa získajú tri typy renogramov (toto je krivka γ-žiarenia orgánu pri akumulácii izotopu):

renogram ciev, ktorý umožňuje vyhodnotiť, ako sa kontrastná látka šíri v dutine obličiek;
sekrečné odráža nahromadenie kontrastu;
odťahovka ukazuje stiahnutie.

Samotný kontrast sa vstrekuje do tela pacienta intravenózne. K ľudskému telu sú pripojené tri senzory: dva z nich detegujú žiarenie v obličkách a tretí v krvi.

Dôvody na testovanie

Prieskum

Výskum rádioizotopov sa vykonáva na tieto účely:

diagnostika akútnych a chronické choroby ako je pyelonefritída a glomerulonefritída;
posúdenie stavu obličiek v prípade poranenia;
stanovenie následkov dlhodobého porušovania odtoku moču;
posúdenie stavu transplantovanej obličky;
diagnostika porúch štruktúry obličiek v dôsledku rôznych systémové ochorenia, poruchy krvného obehu.

Preventívne opatrenia

Výskum rádioizotopov nie je bezpečný. Osoba dostáva určitú dávku žiarenia, takže existujú určité kontraindikácie na diagnostiku tejto metódy.

Tehotenstvo je špeciálne obdobie

Taktiež sa táto štúdia obličiek nevykonáva u detí. Pre ich telo spôsobí zavedenie kontrastného izotopu oveľa viac škody.

Okrem toho je potrebné počas procedúry ležať v kľude, a to nie je ľahké dosiahnuť pri vyšetrovaní detí.

Skresliť výsledky rádioizotopovej diagnostiky môžu niektorí lieky látky znižujúce krvný tlak, psychofarmaká.

Nesprávne hodnoty sa získajú aj pri vyšetrovaní pacienta s prolapsom obličiek.

Okrem toho nemôžete vykonávať viac ako jednu štúdiu za deň, inak prebytočný obsah kontrastná látka v krvi skresľuje výsledky.

Na zaistenie bezpečnosti počas diagnostiky sa vykonáva v kancelárii pokrytej ochrannými panelmi. Röntgenové kontrastné prípravky sú uložené v špeciálnych skriniach, ktoré zabraňujú šíreniu žiarenia.

Príprava na diagnostiku

Niekoľko dní pred štúdiom rádioizotopov sa musíte vzdať alkoholu a upraviť príjem liekov.

Príprava na štúdium

Počas procedúry by na tele pacienta nemali byť žiadne kovové predmety.

Liek sa má podávať nalačno, po vstupe izotopu do tela sa môže objaviť nevoľnosť, potenie, horúčka. Za normálnych okolností sa kontrast vymaže do 24 hodín.

Ak je napriek tomu potrebná rádioizotopová štúdia pre tehotné ženy alebo deti, niekoľko hodín pred zákrokom sa im podá jodid draselný, aby sa znížil vplyv nebezpečného lieku na štítnu žľazu.

Aký je postup

renogram

Najprv sa do tela pacienta vstrekne röntgenkontrastný prípravok. Potom sa položí tak, aby bolo možné získať kvalitný renogram. Zvyčajne prvé vyšetrenie zadná plocha obličky, potom predné.

Najprv sa vykoná angiografické vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, fotografujte rýchlosťou 1 snímok za sekundu po dobu 1 minúty. Potom sa vyhodnotí distribúcia lieku podľa štruktúrne jednotky obličky.

Na tento účel sa hodnoty snímača odoberajú rýchlosťou 1 snímka za minútu počas 20 minút. Vyšetrenie pokračuje, pretože kontrast sa ďalej odstraňuje z moču.

V prípade potreby vykonajte katetrizáciu močového mechúra.

Dešifrovanie

Maximálna koncentrácia izotopu sa pozoruje už 5 minút po jeho zavedení a po pol hodine sa jeho koncentrácia zníži asi o tretinu.

Počas tejto doby je možné posúdiť funkciu obličiek, ich symetrické usporiadanie, jasnosť vnútornej štruktúry. Dostupnosť tmavé škvrny hovorí o lokalizácii patologického procesu.

Pri diagnostike sa získané snímky vyhodnocujú v kombinácii s údajmi renogramu.

Táto sekcia diagnostických metód v moderných podmienkach zaujíma jedno z popredných miest. V prvom rade to platí pre takú metódu, ako je skenovanie (skia - tieň). Jeho podstata spočíva v tom, že pacientovi sa injekčne podá rádioaktívne liečivo, ktoré má schopnosť sústrediť sa v určitom orgáne: 131 I a 132 I pri štúdiu štítnej žľazy; pyrofosfát značený technéciom (99 m Tc - pyrofosfát), alebo rádioaktívne tálium (201 Tl) v diagnostike infarktu myokardu, v štúdii koloidný roztok zlata - 198 Au, neohydrín značený izotopmi ortuti - 197 Hg alebo 203 Hg pečene atď. Potom pacient ležal na pohovke pod detektorom prístroja na skenovanie (gama-topograf alebo skener). Detektor (scintilačný počítač gama žiarenia) sa pohybuje po určitej trajektórii nad predmetom skúmania a vníma rádioaktívne impulzy vychádzajúce zo skúmaného orgánu. Signály počítadla sú potom konvertované elektronickým zariadením na rôzne formy registrácia (skenogramy). Nakoniec sa na skene objavia obrysy skúmaného orgánu. Takže s ohniskovou léziou parenchýmu orgánu (nádor, cysta, absces atď.) Na skenovaní sa určujú ohniská vzácnosti; s difúznym poškodením parenchýmu orgánov (hypotyreóza, cirhóza pečene) je zaznamenané difúzne zníženie hustoty skenovania.

Skenovanie vám umožňuje určiť posunutie, zvýšenie alebo zníženie veľkosti orgánu, ako aj zníženie jeho funkčnej aktivity. Najčastejšie sa skenovanie používa na vyšetrenie štítnej žľazy, pečene a obličiek. V posledných rokoch sa táto metóda stále viac využíva na diagnostiku infarktu myokardu dvoma metódami: 1) scintigrafia myokardu pomocou 99 m Tc - pyrofosfát (pyrofosfát značený technéciom), ktorý sa aktívne hromadí v nekrotickom myokarde (detekcia „horúcich“ ložísk); 2) scintigrafia myokardu s rádioaktívnym 201 Tl, ktorý sa hromadí iba v zdravom srdcovom svale, pričom zóny nekrózy vyzerajú ako tmavé, nesvietiace („studené“) škvrny na pozadí jasne svietiacich oblastí zdravých tkanív.

Rádioizotopy sú tiež široko používané pri štúdiu funkcie určitých orgánov. Súčasne sa študuje rýchlosť absorpcie, akumulácia v akomkoľvek orgáne a uvoľňovanie rádioaktívneho izotopu z tela. Pri štúdiu funkcie štítnej žľazy sa zisťuje najmä dynamika absorpcie jodidu sodného značeného 131 I štítnou žľazou a koncentrácia 131 I viazaného na bielkoviny v krvnej plazme pacienta.

Na štúdium vylučovacej funkcie obličiek sa široko používa renorádiografia (RRG) stanovením rýchlosti vylučovania hippuránu označeného 131I.

Rádioaktívne izotopy sa tiež používajú na štúdium absorpcie v tenké črevo a pri štúdiách iných orgánov.

Ultrazvukové výskumné metódy

Ultrazvuková echografia (synonymá: echografia, echolokácia, ultrazvukové skenovanie, sonografia atď.) je diagnostická metóda založená na rozdieloch v odraze ultrazvukových vĺn prechádzajúcich tkanivami a telesnými médiami s rôznou hustotou. Ultrazvuk - akustické vibrácie s frekvenciou 2x10 4 - 10 8 Hz, ktoré pre svoju vysokú frekvenciu už ľudské ucho nevníma. Možnosť využitia ultrazvuku na diagnostické účely je daná jeho schopnosťou šíriť sa v médiách v určitom smere vo forme tenkého koncentrovaného vlnového lúča. Zároveň sú ultrazvukové vlny absorbované a odrážané rôznymi tkanivami v závislosti od stupňa ich hustoty. Odrazené ultrazvukové signály sa zachytávajú, transformujú a prenášajú do reprodukčného zariadenia (osciloskopu) vo forme obrazu štruktúr skúmaných orgánov.

V posledných rokoch sa metóda ultrazvukovej diagnostiky ďalej rozvíja a bez preháňania spôsobila skutočnú revolúciu v medicíne. Používa sa pri diagnostike ochorení takmer všetkých orgánov a systémov: srdca, pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek, štítnej žľazy. Akékoľvek vrodené alebo získané srdcové ochorenie je spoľahlivo diagnostikované ultrazvukovou echografiou. Metóda sa používa v neurológii (štúdium mozgu, mozgových komôr); oftalmológia (meranie optickej osi oka, veľkosť odlúčenia sietnice, určenie polohy a veľkosti cudzích telies atď.); v otorinolaryngológii (diferenciálna diagnostika príčin straty sluchu); v pôrodníctve a gynekológii (určenie načasovania tehotenstva, stavu plodu, viacpočetné a mimomaternicové tehotenstvo, diagnostika novotvarov ženských pohlavných orgánov, vyšetrenie mliečnych žliaz atď.); v urológii (vyšetrenie močového mechúra, prostaty) atď. S príchodom dopplerovských systémov v moderných ultrazvukových prístrojoch bolo možné študovať smer prietoku krvi vo vnútri srdca a cez cievy, zisťovať patologické prietoky krvi v prípade defektov, študovať kinetiku chlopní a svalov. srdca, vykonať chronometrickú analýzu pohybov ľavej a pravej časti srdca, čo je obzvlášť dôležité pre posúdenie funkčného stavu myokardu. Ultrazvukové zariadenia s farebným obrazom sú široko predstavené. Pod náporom metód ultrazvukového výskumu postupne strácajú rádiologické metódy svoj význam.