Menopauza (menopauza): príčiny, štádiá a liečba. Život po menopauze: na čo sa musíte pripraviť na ortodontickú liečbu žien v menopauze

Klimakterické obdobie (grécky klimakterový stupeň; vekové prechodné obdobie; synonymum: menopauza, menopauza) je fyziologické obdobie života človeka, počas ktorého na pozadí zmien v organizme súvisiacich s vekom dominujú involučné procesy v reprodukčnom systéme.

Menopauza u žien. V menopauze sa rozlišuje premenopauza, menopauza a postmenopauza. Premenopauza zvyčajne začína vo veku 45-47 rokov a trvá 2-10 rokov, kým sa menštruácia nezastaví. Priemerný vek, v ktorom nastáva posledná menštruácia (menopauza), je 50 rokov. Je možná skorá menopauza pred dosiahnutím veku 40 rokov a neskorá - nad 55 rokov. Presný dátum menopauzy sa stanovuje spätne, najskôr 1 rok po ukončení menštruácie. Postmenopauza trvá 6-8 rokov od okamihu ukončenia menštruácie.

Rýchlosť vývoja C. p. je daná geneticky, ale faktory ako zdravotný stav ženy, pracovné a životné podmienky, stravovacie návyky, klíma môžu ovplyvniť čas nástupu a priebeh rôznych fáz ochorenia. C. p. napríklad ženy, ktoré vyfajčia viac ako 1 škatuľku cigariet denne, prechádzajú menopauzou v priemere 1 rok 8 mesiacov. skôr ako nefajčiari.

Psychologická reakcia žien na vznik K. p. môže byť primeraná (u 55 % žien) s postupnou adaptáciou na vekom podmienené neurohormonálne zmeny v organizme; pasívne (u 20 % žien), charakterizované akceptovaním K. p. ako nevyhnutného znaku starnutia; neurotické (u 15 % žien), prejavujúce sa odporom, neochotou akceptovať prebiehajúce zmeny a sprevádzané psychickými poruchami; hyperaktívny (u 10% žien), keď sa zvyšuje sociálna aktivita a kritický postoj k sťažnostiam rovesníkov.

Zmeny súvisiace s vekom v reprodukčnom systéme začínajú v centrálnych regulačných mechanizmoch hypofýzovej zóny hypotalamu a suprahypotalamických štruktúr. Znižuje sa počet estrogénových receptorov a znižuje sa citlivosť hypotalamických štruktúr na ovariálne hormóny. Degeneratívne zmeny v terminálnych oblastiach dendritov dopamínu a serotonergných neurónov vedú k narušeniu sekrécie neurotransmiterov a prenosu nervových impulzov do hypotalamo-hypofyzárneho systému. V dôsledku porušenia neurosekrečnej funkcie hypotalamu je narušené cyklické ovulačné uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou, uvoľňovanie lutropínu a folitropínu sa zvyčajne zvyšuje od veku 45 rokov a dosahuje maximum asi 15 rokov po menopauze, po ktorej začne postupne klesať. Zvýšenie sekrécie gonadotropínov je tiež dôsledkom zníženia sekrécie estrogénov vo vaječníkoch. Zmeny vo vaječníkoch súvisiace s vekom sú charakterizované znížením počtu oocytov (do 45 rokov je ich asi 10 tisíc). Spolu s tým sa urýchľuje proces odumierania oocytov a atrézie dozrievajúcich folikulov. Vo folikuloch klesá počet buniek granulózy a theky, hlavného miesta syntézy estrogénu. Vo ovariálnej stróme nie sú pozorované žiadne dystrofické procesy a dlhodobo si zachováva hormonálnu aktivitu, pričom vylučuje androgény: hlavne slabý androgén - androstendión a malé množstvo testosterónu. Prudký pokles syntézy estrogénov vo vaječníkoch u žien po menopauze je do určitej miery kompenzovaný extragonadálnou syntézou estrogénov v tukovom tkanive. Androstendión a testosterón, ktoré sa tvoria v stróme vaječníkov v tukových bunkách (adipocytoch), sa aromatizáciou premieňajú na estrón a estradiol: tento proces sa zvyšuje s obezitou.

Klinicky je premenopauza charakterizovaná menštruačnými nepravidelnosťami. V 60% prípadov dochádza k porušeniu cyklu podľa hypomenštruačného typu - zvyšujú sa intermenštruačné intervaly a znižuje sa množstvo stratenej krvi. U 35 % žien sa pozoruje nadmerne silná alebo predĺžená menštruácia, u 5 % žien sa menštruácia náhle zastaví. V súvislosti s narušením procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch sa postupne prechádza z ovulačných menštruačných cyklov na cykly s dolným žltým telom a potom na anovuláciu. S absenciou corpus luteum vo vaječníkoch je syntéza progesterónu prudko znížená. Nedostatok progesterónu je hlavným dôvodom rozvoja takýchto komplikácií K. p. ako acyklických krvácanie z maternice(takzvané menopauzálne krvácanie) a endometriálne hyperplastické procesy (pozri Dysfunkčné maternicové krvácanie). V tomto období sa zvyšuje frekvencia fibrocystickej mastopatie.

Zmeny súvisiace s vekom vedú k zastaveniu reprodukcie a zníženiu hormonálnej funkcie vaječníkov, čo sa klinicky prejavuje nástupom menopauzy. Postmenopauza je charakterizovaná progresívnymi involučnými zmenami v reprodukčnom systéme. Ich intenzita je oveľa vyššia ako v premenopauze, pretože sa vyskytujú na pozadí prudký pokles hladiny estrogénu a zníženie regeneračného potenciálu buniek cieľového orgánu. V prvom roku postmenopauzy sa veľkosť maternice najintenzívnejšie zmenšuje. Vo veku 80 rokov je veľkosť maternice stanovená ultrazvukom 4,3´3,2´2,1 cm roka, hmotnosť vaječníkov menej ako 4 g, objem asi 3 cm3. Vaječníky sa postupne scvrkávajú v dôsledku vývoja spojivového tkaniva, ktoré podlieha hyalinóze a skleróze. 5 rokov po nástupe menopauzy sa vo vaječníkoch nachádzajú iba jednotlivé folikuly. Vyskytujú sa atrofické zmeny na vulve a vaginálnej sliznici. Rednutie, krehkosť, mierna zraniteľnosť vaginálnej sliznice prispievajú k rozvoju kolpitídy.

Okrem týchto procesov v pohlavných orgánoch dochádza k zmenám aj v iných orgánoch a systémoch. Jednou z hlavných príčin týchto zmien je progresívny deficit estrogénov – hormónov so širokým biologickým spektrom účinku. Vo svaloch panvového dna sa vyvíjajú atrofické zmeny, čo prispieva k prolapsu stien vagíny a maternice. Podobné zmeny v svalovej vrstve a sliznici močového mechúra a močovej trubice môžu spôsobiť inkontinenciu moču pri fyzickej námahe.

Metabolizmus minerálov sa výrazne mení. Postupne sa zvyšuje vylučovanie vápnika močom a znižuje sa jeho vstrebávanie v čreve. Zároveň v dôsledku poklesu množstva kostnej hmoty a jej nedostatočnej kalcifikácie klesá hustota kostí – vzniká osteoporóza. Proces osteoporózy je dlhý a nepostrehnuteľný. Rádiograficky je možné ju identifikovať so stratou minimálne 20-30% vápenatých solí. Rýchlosť úbytku kostnej hmoty sa zvyšuje 3-5 rokov po menopauze; v tomto období sa zvyšuje bolesť v kostiach, zvyšuje sa frekvencia zlomenín. Vedúcu úlohu znižovania hladiny estrogénov pri vzniku osteoporózy u K. p. potvrdzuje skutočnosť, že u žien, ktoré dlhodobo užívajú kombinované estrogénovo-gestagénne lieky, je zachovaná stavba kostí, resp. obsah vápnika v nich je podstatne vyšší a klinické prejavy osteoporózy sú menej časté.

V klimakterickom období sa postupne znižuje imunitná obrana, zvyšuje sa frekvencia autoimunitných ochorení, vzniká meteolabilita (znížená odolnosť voči teplotným výkyvom životné prostredie), existujú zmeny súvisiace s vekom v kardiovaskulárnom systéme. Zvyšuje sa hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi; telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku hyperplázie tukových buniek. V dôsledku porušenia funkčného stavu vyš nervových centier na pozadí poklesu hladiny estrogénov v tele sa často vyvíja komplex vegetatívno-cievnych, duševných a metabolicko-endokrinných porúch (pozri menopauzálny syndróm).

Prevencia komplikácií K. položka zahŕňa prevenciu a včasná liečba choroby rôznych orgánov a systémov - srdcovocievne choroby, choroby pohybového ústrojenstva, žlčových ciest a pod. Dôležitosť sa prikladá telesným cvičeniam, najmä čerstvý vzduch(chôdza, lyžovanie, jogging), dávkované v súlade s odporúčaniami terapeuta. Užitočná chôdza. V súvislosti s meteorologickou labilitou a zvláštnosťami prispôsobenia na rekreáciu sa odporúča vybrať zóny, ktorých klíma nemá výrazné rozdiely od bežnej. Osobitnú pozornosť si zasluhuje prevencia obezity. Denná strava pre ženy s nadváhou by nemala obsahovať viac ako 70 g tuku vrátane. 50 % zeleniny, do 200 g sacharidov, do 11/2 litra tekutín a do 4-6 g stolová soľ s normálnym obsahom bielkovín. Jedlo by sa malo užívať najmenej 4 krát denne v malých porciách, čo prispieva k oddeleniu a evakuácii žlče. Na odstránenie metabolických porúch sú predpísané hypocholesterolemické činidlá: polysponín 0,1 g 3-krát denne alebo cetamifén 0,25 g 3-krát denne po jedle (2-3 kurzy počas 30 dní v intervaloch 7-10 dní); hypolipoproteinemické lieky: linetol 20 ml (11/2 polievkovej lyžice) denne po jedle počas 30 dní; lipotropné lieky: metionín 0,5 g 3x denne pred jedlom alebo 20% roztok cholínchloridu 1 čajová lyžička (5 ml) 3x denne po dobu 10-14 dní.

V krajinách Európy a Severnej Ameriky sa ženám v CP vo veľkej miere predpisujú estrogén-progestínové lieky na kompenzáciu hormonálneho deficitu a na prevenciu porúch súvisiacich s vekom: krvácanie z maternice, kolísanie krvného tlaku, vazomotorické poruchy, osteoporóza atď. štúdie uskutočnené v týchto krajinách ukázali, že riziko vzniku rakoviny endometria, vaječníkov a prsníka u žien užívajúcich estrogén-progestínové lieky je nižšie ako u bežnej populácie. V ZSSR nie je akceptovaná podobná metóda prevencie patológie K. p., tieto prostriedky sa používajú hlavne na terapeutické účely.

Klimakterické obdobie u mužov sa vyskytuje častejšie vo veku 50-60 rokov. Atrofické zmeny v testikulárnych glandulocytoch (Leydigove bunky) u mužov v tomto veku vedú k zníženiu syntézy testosterónu a zníženiu hladiny androgénov v tele. Zároveň má tendenciu stúpať produkcia gonadotropných hormónov hypofýzy. Rýchlosť involučných procesov v gonádach sa značne líši; podmienečne sa má za to, že K. položka u mužov končí približne na 75 rokov.

U prevažnej väčšiny mužov vekom podmienený pokles funkcie pohlavných žliaz nesprevádzajú žiadne prejavy, ktoré by porušovali všeobecný zvyčajný stav. V prítomnosti sprievodné ochorenia(napríklad vegetovaskulárna dystónia, hypertenzia, koronárne ochorenie srdca), ich symptómy sú výraznejšie v K. p. Často sa symptómy týchto ochorení mylne považujú za patologickú menopauzu. Diskutuje sa o možnosti patologického priebehu K. p. u mužov. Mnohí vedci sa domnievajú, že s vylúčením organickej patológie možno klinickým prejavom patologickej menopauzy pripísať určité kardiovaskulárne, neuropsychiatrické a genitourinárne poruchy. Kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre patologickú menopauzu zahŕňajú pocity návalov tepla na hlave, náhle sčervenanie tváre a krku, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, nadmerné potenie, závraty, občasné zvýšenie krvného tlaku.

Charakteristické neuropsychiatrické poruchy sú podráždenosť, únava, poruchy spánku, svalová slabosť, bolesť hlavy. Je možná depresia, bezdôvodná úzkosť a strach, strata bývalých záujmov, zvýšená podozrievavosť, plačlivosť.

Medzi prejavmi dysfunkcie genitourinárnych orgánov je zaznamenaná dyzúria a poruchy kopulačného cyklu s prevládajúcim oslabením erekcie a zrýchlenou ejakuláciou.

Postupný pokles sexuálnej potencie sa pozoruje u K. p. u väčšiny mužov a pri absencii iných prejavov patologickej menopauzy sa považuje za fyziologický proces. Pri hodnotení sexuálnej funkcie u mužov v K. p. je potrebné brať do úvahy aj jej individuálne charakteristiky.

Liečbu patologickej menopauzy zvyčajne vykonáva terapeut po dôkladnom vyšetrení pacienta za účasti potrebných špecialistov a vylúčení spojenia existujúcich porúch s určitými ochoreniami (napríklad kardiovaskulárne, urologické). Zahŕňa normalizáciu režimu práce a odpočinku, dávkovanie fyzickej aktivity, vytvorenie najpriaznivejšej psychologickej klímy. Psychoterapia je nevyhnutnou súčasťou liečby. Okrem toho predpísať prostriedky, ktoré normalizujú funkciu centrálneho nervového systému. (sedatíva, trankvilizéry, psychostimulanciá, antidepresíva a pod.), vitamíny, biogénne stimulanty, prípravky s obsahom fosforu, spazmolytiká. V niektorých prípadoch sa používajú anabolické hormóny; na normalizáciu narušenej endokrinnej rovnováhy sa používajú prípravky mužských pohlavných hormónov.

klimakterický syndróm.

Endokrinné a psychopatologické symptómy, ktoré sa vyskytujú počas patologického priebehu menopauzy.

Dôvodom tohto stavu je po prvé nedostatok estrogénov (pohlavných hormónov) v dôsledku endokrinných zmien v ženskom tele súvisiacich s vekom. Treba si uvedomiť, že menopauza (posledné krvácanie z maternice v dôsledku funkcie vaječníkov) sa vyskytuje u všetkých žien, no nie každá z nich trpí klimakterickým syndrómom. Vyskytuje sa v prípade poklesu adaptačných systémov tela, ktoré zase závisia od mnohých faktorov. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje u žien s dedičnosťou, zhoršenou patológiou menopauzy, kardiovaskulárnymi ochoreniami. Výskyt a ďalší priebeh klimakterického syndrómu nepriaznivo ovplyvňujú také faktory, ako je prítomnosť patologických charakterových vlastností, gynekologické ochorenia, najmä myómy maternice a endometrióza, predmenštruačný syndróm pred menopauzou. Veľký význam majú aj faktory Gkyakhosotsialnye: nepokojný rodinný život, nespokojnosť so sexuálnymi vzťahmi; utrpenie spojené s neplodnosťou a osamelosťou: nedostatok pracovnej spokojnosti. Psychický stav sa zhoršuje v prítomnosti psychogénnych situácií, ako je vážna choroba a smrť detí, rodičov, manžela, konflikty v rodine a v práci.

Symptómy a priebeh. Medzi typické prejavy pymakterického syndrómu patria návaly tepla a potenie. Závažnosť a frekvencia návalov horúčavy je rôzna, od jednotlivých až po 30 za deň. Okrem týchto príznakov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, vegetatívno-pikantným krízam. Mentálne poruchy prezentované takmer u všetkých pacientov s CS Ich povaha a závažnosť závisia od závažnosti vegetatívnych prejavov a osobnostných charakteristík. V ťažkej polohe menopauzy sa pozoruje slabosť, únava, podráždenosť. Spánok je narušený, pacienti sa v noci budia kvôli silným návalom horúčavy a poteniu. Môžu sa vyskytnúť depresívne príznaky: nízka nálada s úzkosťou o zdravie alebo strach zo smrti (najmä pri ťažkých krízach s búšením srdca, dusením).

Fixácia na svoje zdravie s pesimistickým hodnotením prítomnosti a budúcnosti sa môže stať vedúcou v klinickom obraze choroby, najmä u ľudí s úzkostným a podozrievavým charakterom.

Počas menopauzy môžu mať ženy predstavy o žiarlivosti, najmä medzi tými, ktoré sa v mladosti vyznačovali žiarlivou povahou, ako aj medzi osobami náchylnými na logické konštrukcie, citlivými, uviaznutými, presnými. Nápady na žiarlivosť sa môžu zmocniť pacientky natoľko, že jej správanie a činy sa stanú nebezpečnými vo vzťahu k manželovi, jeho „milence“ i k nej samej. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia, aby sa predišlo nepredvídateľným následkom.

Myšlienky žiarlivosti sa zvyčajne objavujú u žien, ktoré nedostávajú sexuálne uspokojenie. Faktom je, že v období premenopauzy (pred menopauzou) má veľa žien zvýšenú sexuálnu túžbu, ktorá z rôznych dôvodov (manželova impotencia, sexuálna negramotnosť, zriedkavé sexuálne vzťahy z objektívnych príčin) nie je vždy uspokojená. V prípadoch, keď zriedkavé manželské vzťahy nie sú spojené so sexuálnym porušovaním manžela, a môže existovať podozrenie a myšlienky na možnú zradu, ktoré sú podporované nesprávnou interpretáciou skutočných faktov. Sexuálna nespokojnosť (so zvýšenou sexuálnou túžbou) sa okrem predstáv o žiarlivosti podieľa na vzniku psychosomatických a neurotických porúch (strach, emočná nerovnováha, záchvaty hnevu a pod.). Po nástupe menopauzy u niektorých žien naopak sexuálna túžba klesá v dôsledku atrofickej vaginitídy (vaginálnej suchosti), čo so sebou prináša pokles záujmu o sexuálnu aktivitu a v konečnom dôsledku vedie k disharmónii manželských vzťahov.

Klimakterické príznaky sa u väčšiny žien objavujú dlho pred menopauzou a len malá časť - po menopauze. Preto sa obdobie menopauzy často naťahuje aj na niekoľko rokov. Trvanie priebehu CS závisí do určitej miery od osobných charakteristík, ktoré určujú schopnosť vyrovnať sa s ťažkosťami vrátane chorôb a prispôsobiť sa akejkoľvek situácii a je tiež determinované dodatočným vplyvom sociokultúrnych a psychogénnych faktorov.

Liečba. Hormonálna terapia by sa mala predpisovať len pacientom bez závažných duševných porúch a s vylúčením duševných chorôb. Odporúča sa vykonávať substitučnú terapiu prírodnými estrogénmi, aby sa odstránili estrogén-dependentné symptómy (návaly tepla, potenie, suchosť v pošve) a predišlo sa dlhodobým prejavom nedostatku estrogénov (kardiovaskulárne ochorenia, osteoporóza - zriedkavosť kostného tkaniva sprevádzaná jeho krehkosťou a krehkosťou). Estrogény pomáhajú nielen znižovať návaly horúčavy, ale tiež zvyšujú tón a zlepšujú celkovú pohodu. Gestagény (progesterón atď.) samy o sebe môžu znižovať náladu a v prítomnosti duševných porúch zhoršujú stav, takže ich gynekológovia v takýchto prípadoch predpisujú po konzultácii s psychiatrom.

V praxi sa často používajú kombinované prípravky estrogén-gestagén, aby sa zabránilo vedľajšie účinkyčistý estrogén. Dlhodobé, niekedy nesystematické a nekontrolované používanie rôznych hormonálnych prostriedkov však vedie po prvé k zachovaniu cyklických výkyvov v stave typu predmenštruačného syndrómu (pseudo-premenštruačný syndróm) a vzniku psychickej a fyzickej hormonálnej závislosti a hypochondrický rozvoj osobnosti.

Klimakterické obdobie v takýchto prípadoch trvá mnoho rokov. Duševné poruchy sa upravujú pomocou psychofarmák (trankvilizéry; antidepresíva; neuroleptiká v malých dávkach ako frenolon, sonapax, etaperazín; nootropiká) v kombinácii s rôzne druhy psychoterapia. Psychofarmaká možno kombinovať s hormónmi. Vymenovanie liečby sa v každom prípade vykonáva individuálne, berúc do úvahy povahu a závažnosť psychopatologických symptómov, somatických porúch, štádium hormonálnych zmien (pred menopauzou alebo po nej).

Menopauzálny syndróm je v zásade prechodný, dočasný jav v dôsledku obdobia neuro-hormonálnej reštrukturalizácie súvisiacej s vekom v ženskom tele. Preto je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Účinnosť terapie však závisí od vplyvu mnohých faktorov. Čím kratšie trvá ochorenie a čím skôr sa začne s liečbou, čím menej rôznych vonkajších vplyvov (psychosociálne faktory, somatické ochorenia, psychické traumy), tým lepšie sú výsledky liečby.

Klimaktérium obdobie. Vitamín E sa používa aj v kozmeteológii na ... od začiatku puberty až do menopauza obdobie ale ich počet závisí od...

Čo to je?

Menopauza (menopauza) je fyziologické obdobie života človeka, charakterizované dominanciou involučných procesov v reprodukčnom systéme na pozadí všeobecných zmien v tele súvisiacich s vekom. Menopauzu môžu sprevádzať rôzne endokrinné, psychické a autonómne poruchy(klimakterický syndróm).

AT menopauzaŽeny sú rozdelené do troch období: premenopauza, menopauza a postmenopauza.
1. premenopauza Je charakterizovaná narastajúcimi menštruačnými poruchami podľa hypomenštruačného typu: intervaly medzi menštruáciou sa zvyšujú, množstvo uvoľnenej krvi klesá. Premenopauza zvyčajne začína vo veku 45-47 rokov a zvyčajne trvá 2 až 10 rokov pred ukončením menštruácie.
2. Menopauza- Úplné zastavenie menštruácie. Presný dátum menopauzy sa stanovuje spätne, minimálne po 1 roku po ukončení menštruácie.
3. Postmenopauza vzniká po ukončení menštruácie a trvá v priemere 6-8 rokov.

Možno skorý alebo naopak neskorý nástup menopauzy. Prvý je spôsobený primárnym zlyhaním vaječníkov, ťažkými životnými podmienkami; okrem toho v ranom nástupe menopauzy hrajú dôležitú úlohu infekčné choroby, nervové šoky, konštitučné a dedičné predispozície. Neskorý nástup menopauzy u žien sa zvyčajne vyskytuje v prítomnosti kongescie v panve, ako aj pri fibromyómoch maternice. Tempo vývoja menopauzy je dané geneticky, avšak čas nástupu a priebeh rôznych fáz menopauzy môžu byť ovplyvnené faktormi ako napr. všeobecný stav zdravie, výživa, pracovné a životné podmienky, klíma. V niektorých prípadoch sa menštruácia okamžite zastaví; u iných sa to deje postupne. Často v menopauze sa môže objaviť krvácanie z maternice spojené s poruchou funkcie vaječníkov a tvorbou žltého telieska v nich.

Vývoj menopauzy je založený na komplexných zmenách v systéme, ktorý reguluje cyklické zmeny v ženské telo, vrátane centrály nervový systém(hypotalamus, hypofýza) a vaječníky. Zmeny začínajú v regulačných mechanizmoch hypofýzovej zóny hypotalamu a suprahypotalamických štruktúr. Znižuje sa počet estrogénových receptorov, znižuje sa citlivosť hypotalamických štruktúr na ovariálne hormóny. V dôsledku poruchy neurosekrečnej funkcie hypotalamu je narušené cyklické ovulačné uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou. Vo vaječníkoch sa zastavuje dozrievanie folikulov a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). V niektorých prípadoch však ovulácia pokračuje ešte nejaký čas po ukončení menštruácie. Produkcia hormónov, ktoré regulujú cyklické zmeny v ženskom reprodukčnom systéme, pokračuje po ukončení menštruácie niekoľko rokov.

U väčšiny žien nie je menopauza sprevádzaná žiadnymi bolestivými javmi. Môže však dôjsť k niekoľkým porušeniam, ktoré sa zvyčajne kombinujú s pojmom klimakterický syndróm. Hlavnou sťažnosťou v tomto prípade sú takzvané "návaly horúčavy" ​​- náhly pocit tepla v hornej časti tela, sprevádzaný začervenaním tváre, krku, hrudníka. Návaly tepla zvyčajne trvajú 2-3 minúty, častejšie sa vyskytujú večer a v noci. Počas vysokého prílivu je to poznamenané hojné potenie. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, podráždenosť, nespavosť, depresia atď. Niektoré ženy majú zvýšený krvný tlak, niekedy bolesti srdca, kĺbov.

Menopauza u mužov

Menopauza sa u mužov zvyčajne vyskytuje vo veku 50 až 60 rokov. Atrofické zmeny v glandulocytoch semenníkov vedú k zníženiu produkcie testosterónu a celkovému zníženiu produkcie androgénov v tele. Syntéza gonadotropných hormónov hypofýzy má tendenciu sa zvyšovať. Rýchlosť involučných procesov v gonádach sa značne líši; Podmienečne sa verí, že mužská menopauza končí približne vo veku 75 rokov.

Menopauza u mužov je klinicky menej výrazná ako u žien. V prítomnosti sprievodných ochorení (hypertenzia, ochorenie koronárnych artérií, vegetovaskulárna dystónia) ich symptómy v menopauze sú jasnejšie. Možné sú návaly tepla do hlavy, náhle sčervenanie tváre a krku, pocity pulzovania v hlave, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, zvýšené potenie, závraty, občasné zvýšenie krvného tlaku. Charakteristické neuropsychiatrické poruchy sú podráždenosť, poruchy spánku, svalová slabosť, únava, bolesti hlavy. Bezpríčinná úzkosť, rozptýlenie, depresia, plačlivosť sú možné. Na strane genitourinárnych orgánov sa zaznamenáva dyzúria a poruchy kopulačného cyklu s oslabením erekcie a zrýchlenou ejakuláciou.

Klimakterické obdobie (synonymum: menopauza, menopauza, menopauza) je fyziologické obdobie v živote človeka, ktoré sa vyznačuje opačným vývojom (involúciou) reprodukčného systému, ktorý sa vyskytuje na pozadí všeobecných zmien súvisiacich s vekom v tele.

menopauza u žien
Nástup menopauzy u ženy je spojený s funkčnými zmenami v systéme - hypofýza - vaječníky a prejavuje sa postupným zánikom menštruačnej funkcie a následne hormonálnej aktivity vaječníkov.

Počas menopauzy sa rozlišujú dve fázy alebo štádiá vývoja. Prvý z nich - obdobie menopauzálnych zmien menštruačnej funkcie - začína v 43-45 rokoch a neskôr, trvá približne jeden a pol až dva roky až do úplného zastavenia menštruačnej funkcie (menopauza). Najtypickejšie v prvej fáze menopauzy je porušenie rytmu menštruácie a trvania menštruačného cyklu. U väčšiny žien sa intervaly medzi menštruáciami postupne predlžujú a intenzita krvácania klesá. Menej často sa pozoruje skrátenie intervalov a posilnenie krvácaní. Doba nástupu menopauzy sa pohybuje od 45-46 do 50 rokov. Trvanie druhej fázy menopauzy - zánik hormonálnej aktivity vaječníkov po ukončení menštruačnej funkcie - je pomerne ťažké určiť, ale niekedy v priebehu 3-5 rokov (alebo viac) po nástupe menopauzy staršie ženy sa môže objaviť krvavé problémy menštruačný typ a dokonca prísť. Na konci druhej fázy menopauzy sa hormonálna činnosť vaječníkov zastaví a nastáva takzvaný fyziologický odpočinok reprodukčného systému.

Predčasný nástup menopauzy (do 40 rokov) pozorujeme u žien, ktoré mali nepriaznivé pracovné a životné podmienky, po častom pôrode a potrate, po masívnej strate krvi pri pôrode, s chronickou infekčné choroby. Neskoré vyhasnutie menštruačnej funkcie (nad 50 rokov) sa pozoruje pri myómoch maternice, pri cukrovke. Ťažká duševná trauma, dlhotrvajúci emočný stres u žien v prechodnom veku môže prispieť k náhlemu zastaveniu menštruácie.

Spomedzi komplikácií menopauzy si najväčšiu pozornosť zaslúži menopauzálne krvácanie z maternice a takzvaný klimakterický syndróm.

Menopauzálne krvácanie je spôsobené porušením procesov rastu, dozrievania a reverzného vývoja folikulov vo vaječníkoch. Hormonálna nerovnováha často spôsobuje nadmerný rast endometria.

Narušené je aj odlučovanie funkčnej vrstvy sliznice, v dôsledku čoho majú pacienti predĺžené nepravidelné krvácanie rôzneho trvania a intenzity. U niektorých pacientov sa krvácanie objaví po oneskorení menštruácie.

Na objasnenie diagnózy je potrebné študovať dynamiku funkcie vaječníkov pomocou kolpocytogramu, použiť test s kryštalizáciou cervikálneho hlienu a merať bazálnu (rektálnu) teplotu (pozri). Najdôležitejšia diagnostická kyretáž sliznice maternice, ktorá musí nevyhnutne predchádzať začiatku liečby. O histologické vyšetrenieškrabanie môže odhaliť povahu zmien v endometriu, a čo je najdôležitejšie - vylúčiť prítomnosť rakovinového procesu.

Klimakterický syndróm zahŕňa zvláštny komplex symptómov, ktorý sa prejavuje „návalmi horúčavy“ do hlavy a hornej polovice tela, zrýchleným, potením, závratmi, poruchami spánku a práceneschopnosti. Diagnóza klimakterického syndrómu sa robí na základe typického klinický obraz, rozvíjajúce sa na konci obdobia menopauzy zmeny menštruačnej funkcie alebo na začiatku menopauzy.

V menopauze v dôsledku nestabilného neuropsychického stavu ženy v niektorých prípadoch dochádza k výkyvom krvný tlak môžu sa vyvinúť typické formy artritídy a zhoršuje sa priebeh iných ochorení.

Liečba. V menopauze je potrebné venovať veľkú pozornosť racionálnemu všeobecnému režimu, ktorý sa má vytvoriť správna strava(zvýšiť množstvo zeleniny v jedle, obmedziť mäso, mäsové polievky), aby nedošlo k prekrveniu panvy, žena by sa mala viac hýbať, cvičiť ranné cvičenia, odporúča sa pri zápche a obezite,.

Pri menopauzálnom krvácaní má diagnostická kyretáž vykonaná pred začiatkom liečby oboje terapeutický účinok- u niektorých pacientov sa krvácanie zastaví po kyretáži. Pri opakujúcom sa menopauzálnom krvácaní lekár vedie až po špeciálnych funkčných štúdiách. Ženám vo veku 45-47 rokov sa predpisujú prípravky hormónu žltého telieska - v tabletách po 0,01 g 3-krát denne pod jazyk v druhej polovici menštruačného cyklu. U žien vo vyššom veku, ako aj pri opakovaných polypóznych zrastoch endometria sa na potlačenie menštruačnej funkcie používajú prípravky mužských (androgénnych) hormónov - metyltestosterón 0,01 g 3x denne pod jazyk po dobu 1-2 mesiacov . alebo testosterón-propionát (25 mg 2-3 krát týždenne intramuskulárne počas 3-4 týždňov) podľa predpisu lekára.

Na liečbu klimakterického syndrómu sa odporúčajú sedatíva (sedatíva) - valeriána lekárska s bromidmi (2-5 mg na noc po dobu 1-2 mesiacov), frenolon a pod., ďalej malé dávky hormonálnych liekov, tiež po dôkladnom špeciálne vyšetrenie a len na lekársky predpis.

Climax samica

Menopauza žien je vekom podmienené fyziologické obdobie involučnej reštrukturalizácie pohlavných žliaz, ako aj všetkých ostatných orgánov a systémov. Existujú tri fázy menopauzy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u žien vo veku 45 až 55 rokov. V prvej fáze sa nájde telo veľké množstvo, v druhom sa ich obsah znižuje, v treťom nie sú žiadne estrogény, ale existuje veľa gonadotropných hormónov hypofýzy. V klimakterickom období sa u žien často vyvinie klimakterická neuróza, čo je špeciálny neuroendokrinný syndróm spojený s veková involúcia. Klimakterické poruchy sa môžu objaviť s nástupom menopauzy, ako aj dlho pred ňou.

Syndróm je spôsobený komplexnými zmenami v centrálnom a autonómnom nervovom systéme a žľazovom systéme. vnútorná sekrécia. Je charakterizovaná návalmi horúčavy do hlavy a trupu, potením, závratmi, vazomotorickou labilitou, hyperexcitabilita, nespavosť, pocit bezdôvodnej úzkosti atď. Zaznamenáva sa menejcennosť vaječníkov funkčného alebo štrukturálneho poriadku, môže sa vyvinúť atrofia maternice a vonkajších pohlavných orgánov, ktorá nezávisí od obsahu estrogénov v tele. Involúcia maternice a vonkajších pohlavných orgánov predchádza degenerácii vaječníkov podmienenej vekom, hormonálne spojenie medzi týmito orgánmi je narušené. Často dochádza k zvýšeniu štítna žľaza a niekedy aj zvýšenie jeho funkcie. V súvislosti s hyperfunkciou kôry nadobličiek sa môže objaviť ochlpenie mužského typu, zhrubnutie hlasu a pod.. Zvyšuje sa množstvo 17-ketosteroidov vylučovaných močom. Môžu existovať niektoré akromegaloidné črty tváre a končatín.

Liečba. Používa sa liečba bromidmi (od 0,05 bromidu sodného na dávku dvakrát denne; ak nie je účinok, dávka sa zvýši na 0,2-0,4 denne), kým neurotické javy vymiznú alebo sa zmiernia. Vhodné je užívať prípravky z rauwolfie, trioxazínu, meprotanu, andaxínu, devincanu atď.

Hormonálna liečba menopauzálnych javov sa uskutočňuje s prihliadnutím na fázu menopauzy, vek pacienta a zachovanie menštruačnej funkcie.

V prvej fáze menopauzy, charakterizovanej dostatočnou saturáciou estrogénov, pri príznakoch neurózy, ak je zachovaná menštruačná funkcia, je prípustné používať malé dávky estrogénov (v súlade s fázou menštruačného cyklu). Estrogény pôsobia na centrálny nervový systém, aktivujú inhibičný kortikálny proces, oslabený počas menopauzy. V prvej polovici intermenštruačného obdobia počas 12-14 dní sa predpisuje folikulín v dávke 1000 IU do svalov denne alebo oktestrol jedna tableta (10000 IU) 1-2 krát denne.

V prípade funkčného krvácania maternice môžete užívať progesterón 5-10 IU intramuskulárne počas 5-6 dní a testosterón-propionát 25 mg intramuskulárne 2-krát týždenne (celkovo 6-8 injekcií) alebo metyltestosterón 0,005 1-2-krát denne pod jazykom po dobu 10 dní.

Užívanie progesterónu a androgénov si však vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože je známa prítomnosť psychoneurotických zmien u žien pred menštruáciou, kedy je telo nasýtené hormónom žltého telieska. Okrem toho má tento hormón, podobne ako androgény, virilizačnú vlastnosť. K týmto sa možno uchýliť iba pri ťažkej klimakterickej neuróze, keď neúčinkujú iné miery vplyvu hormonálne lieky, samozrejme, s úplným zastavením ich príjmu v prípade príznakov virilizácie.

V druhej fáze menopauzy, keď je hormonálna hladina prudko znížená a nastáva pretrvávajúca menopauza, s výrazným vegetatívno-nervové poruchy Odporúča sa používať nasledujúce lieky:
folikulu 1000 IU do svalov (10-12 injekcií) alebo 3000 IU do svalov každý druhý deň (celkovo 8-10 injekcií);
estradioldipropionát 10 000 IU do svalov 1-2 krát týždenne (spolu 5-6 injekcií);
octestrol alebo sinestrol 1 tableta (10 000 IU) perorálne I-2-krát denne počas 2-3 týždňov.

Liečebnú kúru estrogénmi je možné opakovať 2-3 krát v intervaloch 4-6 mesiacov. V druhej fáze menopauzy sú predpísané estrogény, ktoré nahradia chýbajúci folikulárny hormón.

V tretej fáze menopauzy sa estrogény používajú na inhibíciu funkcie hypofýzy a zníženie tvorby gonadotropných hormónov. Preto sa mužské a ženské pohlavné hormóny kombinujú podľa nasledujúcej schémy: testosterón-propionát 25 mg intramuskulárne trikrát týždenne (celkovo 6-8 injekcií) alebo metyltestosterón 0,005 pod jazyk 2-3-krát denne počas 3-4 týždňov ; je tiež vhodné používať metylandrostenediol 25 mg denne - 10-12 dní; folikulu 3000 IU do svalov 2-krát týždenne (spolu 6-8 injekcií) alebo oktestrol alebo sinestrol 1 tableta (10000 IU) 1-2-krát denne počas 3-4 týždňov.

Pri estrogénovej terapii je potrebné kontrolovať stupeň saturácie organizmu estrogénmi zmenou cytologického obrazu pošvového náteru alebo iným z popísaných vyšetrení.

Ak pred ukončením liečby príznaky klimakterickej neurózy zmiznú, dávka estrogénov sa zníži.

Kontraindikácie užívania pohlavných hormónov sú novotvary pohlavných orgánov a mliečnych žliaz (v minulosti alebo v súčasnosti), ako aj opakované krvácanie z maternice.

Hormonálnu liečbu je potrebné kombinovať s užívaním sedatív, elimináciou, ak je to možné, všetkých faktorov traumatizujúcich nervový systém, dodržiavaním hodín a dní odpočinku, rozumným využívaním dovolenky, normálnym spánkom, fyzioterapiou, racionálnou psychoterapiou.

Táto časť stanovuje moderné nápady o fyziologickej menopauze a príčinách patologického priebehu menopauzy. Údaje o charakteristikách priebehu somatických a gynekologických ochorení v menopauze (diabetes, hypertenzia, metabolické poruchy, nádorové a zápalové ochorenia pohlavné orgány) a určili taktiku liečby pacientov. Zvažuje sa problematika prognózovania, diagnostiky a prevencie patologickej menopauzy.

Sekcia je určená pre gynekológov, terapeutov, psychoneurológov, neuropatológov.

Predslov

Problém ľudského starnutia priťahoval pozornosť vynikajúcich mysliteľov ľudstva už od staroveku. V druhej polovici 20. storočia nadobudol tento problém mimoriadnu aktuálnosť vzhľadom na to, že došlo k výrazným zmenám vo vekovej štruktúre obyvateľstva – predĺžila sa stredná dĺžka života. V dôsledku toho sa predĺžilo trvanie menopauzy. V tomto smere je pochopiteľný neustále sa zvyšujúci záujem o toto životné obdobie, predovšetkým z hľadiska zachovania zdravia.

Diagnostika a liečba patologických stavov v menopauze majú určité špecifiká, ktoré pôrodník-gynekológovia nie vždy berú do úvahy. Zvláštnosťou tohto obdobia je predovšetkým to, že práve v tomto období vznikajú alebo sa prejavujú mnohé choroby: nezhubné a zhubné nádory, psychózy, neurózy, cukrovka, obezita, dysfunkcia Endokrinné žľazy, vegetatívno-cievne poruchy atď. Klinické príznaky z uvedených chorôb môžu byť podobné prejavom starnutia organizmu a patologickému priebehu menopauzy, inými slovami, povaha prejavov mnohých chorôb a zmien súvisiacich s vekom môže byť takmer rovnaká, pričom metódy liečba by mala byť zásadne odlišná.

V tomto smere bolo cieľom tejto práce predovšetkým prezentovať údaje o fyziologických a patologických zmeny súvisiace s vekom v tele žien, najmä v reprodukčnom systéme počas starnutia. Vysoká frekvencia patologického priebehu klimaktéria a chorôb v tomto období života zaväzuje lekárov venovať osobitnú pozornosť prevencii patologického priebehu menopauzy. V tejto súvislosti sa zdalo vhodné podrobnejšie sa venovať tomuto konkrétnemu aspektu posudzovaného problému. Patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v menopauze, sú často spôsobené nie vždy opodstatneným symptomatická terapia Preto sa kniha zameriava na odlišná diagnóza a spôsoby patogeneticky podloženej terapie.

Rubrika je napísaná na základe údajov z literatúry, osobnej dlhodobej skúsenosti autorky a výsledkov výskumu realizovaného pod vedením autorky 25 rokov na endokrinologickom oddelení Celoodborového centra pre zdravie matiek a detí hl. Ministerstvo zdravotníctva ZSSR.

- fyziologické obdobie v živote ženy, charakterizované zánikom reprodukčná funkcia v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Začína po 40 rokoch a trvá približne 10 rokov. Prejavuje sa postupným zastavením menštruácie. Môže byť sprevádzaný komplexom vegetatívno-cievnych a endokrinných porúch: náhle záchvaty prívalu krvi do hornej polovice tela a tváre („horúčosť“), potenie, plačlivosť, podráždenosť, kolísanie krvného tlaku, zvýšená suchosť koža a sliznice, poruchy spánku. Môže spôsobiť dysfunkčné krvácanie z maternice, závažné neuropsychiatrické poruchy.

Všeobecné informácie

je prirodzenou etapou v živote ženy a vyznačuje sa reverznými zmenami v reprodukčnom systéme – zastavením plodenia a menštruačných funkcií. Slovo „climax“ pochádza z gréckeho „climax“ – rebrík, vyjadrujúci symbolické kroky vedúce od rozkvetu konkrétnych ženských funkcií k ich postupnému zániku.

Život ženy pozostáva z niekoľkých vekových období, ktoré majú svoje vlastné anatomické a fyziologické vlastnosti:

• novorodenecké obdobie - do 10 dní;
• obdobie detstva - do 8 rokov;
• puberta - od 8 do 17-18 rokov;
• obdobie puberty (reprodukčné alebo plodné) - od 18 do 45 rokov;
• menopauza (menopauza), vrátane:

1. premenopauza - od 45 rokov do menopauzy;
2. menopauza - zastavenie menštruácie (49-50 rokov);
3. postmenopauza - od menopauzy - do 65-69 rokov;

• staroba - od 70 rokov.

Pri priemernej dĺžke života ženy 75 rokov pripadá tretina jej života na menopauzu.

U niektorých žien má menopauza fyziologický priebeh a nespôsobuje patologické poruchy, u iných vedie patologický priebeh menopauzy k rozvoju klimakterického (klimakterického) syndrómu. Menopauzálny syndróm s menopauzou u žien sa vyskytuje s frekvenciou 26 - 48 % a je charakterizovaný komplexom rôznych porúch funkcií endokrinných, nervových a kardiovaskulárnych systémov, čo často narúša bežný život a pracovnú kapacitu ženy. Problematika patologického priebehu menopauzy má dôležitý spoločenský a medicínsky význam v súvislosti so zvýšenou strednou dĺžkou života ženy a jej sociálne aktívnym správaním.

Príčiny menopauzálneho syndrómu

Počas menopauzy sa v tele vyskytujú zmeny: imunitnú obranu, zvyšuje sa frekvencia autoimunitných a infekčných ochorení, postupuje proces starnutia. Ale najaktívnejšie zmeny počas menopauzy podliehajú sexuálnemu aparátu ženy. S menopauzou vo vaječníkoch sa zastavuje vývoj folikulov, vajíčka prestávajú dozrievať a ovulovať a dochádza k poklesu intrasekrečnej aktivity. Folikuly vo vaječníkoch sú nahradené spojivové tkanivo, čo vedie k skleróze a zníženiu veľkosti vaječníkov.

Hormonálny obraz v menopauze je charakterizovaný zvýšením hladiny gonadotropných hormónov (folikuly stimulujúcich a luteinizačných) a znížením hladiny estrogénov. Do roka po nástupe menopauzy sa hladina folikuly stimulujúceho hormónu zvýši 13-14 krát, luteinizačný hormón - 3 krát, po čom nasleduje určitý pokles.

Počas menopauzy zmeny v syntéze estrogénových hormónov spočívajú v ukončení tvorby estradiolu a prevahe estrónu. Estrogény majú biologický účinok na maternicu, mliečne žľazy, močovú rúru, močový mechúr, vagínu, svaly panvového dna, mozgové bunky, tepny a srdce, kosti, kožu, sliznice očných spojoviek, hrtan, ústa a pod. obdobie menopauzy môže spôsobiť rôzne poruchy v týchto tkanivách a orgánoch.

Menopauzálny syndróm s menopauzou je prejavom nedostatku estrogénu a je charakterizovaný vegetatívno-neurotickými, urogenitálnymi poruchami, dystrofickými kožnými zmenami, vysokým rizikom aterosklerózy a vaskulárnej ischémie, osteoporózou a psychickými poruchami. So zvyšujúcou sa priemernou dĺžkou života ženy sa menopauza predlžuje, a preto sa predlžuje obdobie nedostatku estrogénu, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku menopauzálneho syndrómu.

Klasifikácia

Klimakterický syndróm sa podľa prejavov delí na včasné, strednodobé a neskoré prejavy klimakterických porúch. Skoré prejavy menopauzálnych porúch v menopauze zahŕňajú:

• vazomotorické symptómy- pocit "návalov horúčavy" ​​tepla, bolesti hlavy, zvýšené potenie, zimnica, kolísanie krvného tlaku, búšenie srdca;
• psycho-emocionálne symptómy - slabosť, úzkosť, podráždenosť, ospalosť, nepozornosť, zábudlivosť, depresia, znížené libido.

Včasné prejavy počas menopauzy zachytávajú premenopauzu a 1-2 roky po menopauze. Ženy s vazomotorickými a psycho-emocionálnymi príznakmi v menopauze často lieči praktický lekár pre hypertenziu, ischemickú chorobu srdca alebo psychoneurológ s diagnózami neurózy či depresie.

Medzi strednodobé prejavy menopauzálnych porúch v menopauze patria:

• urogenitálne príznaky - suchosť v pošve, bolestivý pohlavný styk, pálenie, svrbenie, dyzúria (zvýšené močenie a inkontinencia moču);
• príznaky kože a jej príloh - vrásky, lámavé nechty, suchá pokožka a vlasy, vypadávanie vlasov.

Strednodobé prejavy počas menopauzy sa vyskytujú 2-5 rokov po menopauze a sú charakterizované atrofickými zmenami na koži a urogenitálnom trakte. zvyčajne symptomatická liečba urogenitálne a kožné príznaky s menopauzou nedáva požadovaný účinok.

Medzi neskoršie prejavy menopauzálnych porúch v menopauze patria:

• metabolické (výmenné) poruchy - osteoporóza, ateroskleróza, Alzheimerova choroba, kardiovaskulárne ochorenia.

Neskoré prejavy počas menopauzy sa vyvíjajú po 5-10 rokoch od nástupu menopauzy. Nedostatočná hladina pohlavných hormónov počas menopauzy vedie k narušeniu štruktúry kostného tkaniva (osteoporóza) a metabolizmu lipidov (ateroskleróza).

Príznaky menopauzálneho syndrómu

Vývoj a závažnosť priebehu menopauzálneho syndrómu ovplyvňujú hormonálne, environmentálne, dedičné faktory, celkový stav ženy v období menopauzy.

Vegetasovaskulárne (vazomotorické) symptómy v patologickom priebehu menopauzy sa pozorujú u 80% žien. Vyznačujú sa náhlymi „prílivmi“ s prudkým rozšírením kapilár pokožky hlavy, tváre, krku, hrudník, zvýšenie lokálnej teploty kože o 2-5°C a telesnej teploty - o 0,5-1°C. „Návaly tepla“ sú sprevádzané pocitom tepla, začervenaním, potením, búšením srdca. Stav "prílivov" trvá 3-5 minút s frekvenciou 1 až 20 alebo viackrát denne, zosilňuje sa v noci, čo spôsobuje poruchy spánku. Svetelný stupeň vazomotorické poruchy v menopauze sú charakterizované počtom "prílivov" od 1 do 10 za deň, stredné - od 10 do 20, ťažké - od 20 alebo viac v kombinácii s inými prejavmi (závraty, depresia, fóbie), čo vedie k zníženiu v pracovnej schopnosti.

U 13 % žien s patologickým priebehom menopauzy sa vyskytujú astenoneurotické poruchy prejavujúce sa podráždenosťou, plačlivosťou, pocitmi úzkosti, strachu, neznášanlivosťou čuchových a sluchové vnemy, depresie. Psychoemočné symptómy v menopauze sa vyvíjajú pred menopauzou alebo bezprostredne po nej, vazomotorické symptómy trvajú asi 5 rokov po menopauze.

Priebeh menopauzálneho syndrómu s menopauzou sa môže vyvinúť vo forme atypických foriem:

• sympatiko-adrenálne krízy, charakterizované ostrou bolesťou hlavy, zvýšeným krvným tlakom, retenciou moču, po ktorej nasleduje polyúria;
• myokardiálna dystrofia charakterizovaná neustálou bolesťou v srdci pri absencii zmien EKG, neúčinnosťou konvenčnej terapie;
• žihľavka, vazomotorická rinitída, alergie na lieky a produkty na jedenie, čo naznačuje zmenu v imunologických reakciách tela atď.

Priebeh vyvrcholenia pripadá na obdobie dôležité udalosti v živote ženy: dospievanie a sobáš s deťmi, úspechy v práci, zmeny v dôchodku a menopauzálne poruchy sa prekrývajú so zvýšeným emočným stresom a sociálnymi problémami. Takmer 50 % žien s patologickým priebehom menopauzy má ťažkú ​​formu porúch, 35 % porúch je stredne vyjadrených a len 15 % menopauzálnych syndrómov má mierne prejavy. Svetlá forma poruchy menopauzy sa bežne vyskytujú medzi prakticky zdravé ženy, zatiaľ čo ženy s chronickými ochoreniami sú náchylné na atypické prejavy klimakterického syndrómu, tendenciu ku krízovému charakteru kurzu, ktorý porušuje celkový zdravotný stav pacientov.

Rozvoj menopauzálneho syndrómu s menopauzou prispievajú k genetické faktory, endokrinopatia, chronické choroby, fajčenie, poruchy menštruačného cyklu počas puberty, skorá menopauza, fyzická nečinnosť, žiadna anamnéza tehotenstva a pôrodu u ženy.

Diagnostika

Diagnóza patologického priebehu menopauzy je založená na sťažnostiach pacientov, ktoré sa objavujú vo veku blížiaceho sa alebo nástupu menopauzy. Exacerbácia sprievodných ochorení niekedy sťažuje diagnostiku menopauzálneho syndrómu v menopauze, čím sa zhoršuje a spôsobuje vývoj atypických foriem. V prítomnosti sprievodných ochorení sa žene okrem konzultácie s gynekológom ukáže aj konzultácia s inými odborníkmi: kardiológom, neurológom, endokrinológom.

S cieľom správna diagnóza komplikovaný priebeh menopauzy, štúdia krvných hladín folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, estrogénov. Byť si istý funkčný stav vaječníkov s menopauzou sa vykoná histologická analýza zoškrabania endometria maternice a cytologické štúdiešmuhy z pošvy v dynamike, vykreslenie grafu bazálnej teploty. Identifikácia anovulačných ovariálnych cyklov vám umožňuje prepojiť funkčné poruchy s menopauzálnym syndrómom.

Liečba porúch v menopauze

Prístupy k problému liečby patológií menopauzy akceptované v modernej gynekológii sú založené na redukcii jej prejavov a symptómov. Zníženie závažnosti a frekvencie "návalov horúčavy" ​​v patologickom priebehu menopauzy sa dosiahne vymenovaním antidepresív (venlafaxín, fluoxetín, paroxetín, citalpram, sertralín atď.).

Na prevenciu a liečbu rozvoja osteoporózy v menopauze sa používajú nehormonálne biofosfonáty (kyseliny alendrónové a risedrónové) na zníženie úbytku kostnej hmoty a rizika zlomenín. Biofosfonáty účinne nahrádzajú estrogénovú terapiu pri liečbe osteoporózy u žien v menopauze.

Na zníženie prejavov urogenitálnych symptómov v patologickom priebehu menopauzy sa odporúča lokálne (vaginálne) podávanie estrogénu vo forme krému alebo tabliet. Uvoľňovanie malých dávok estrogénu do vaginálneho tkaniva znižuje pocit suchosti, nepohodlia pri pohlavnom styku a poruchy močenia.

najviac efektívna metóda liečba menopauzálneho syndrómu s menopauzou je hormonálna terapia individuálne predpísaná lekárom. Užívanie estrogénových liekov dobre odstraňuje najmä „návaly horúčavy“ a nepohodlie do vagíny. Na hormonálnu terapiu pri liečbe menopauzálnej patológie sa prírodné estrogény (estradiolvalerát, 17-beta-estradiol atď.) používajú v malých dávkach v prerušovaných kúrach. Na prevenciu hyperplastických procesov v endometriu počas menopauzy je indikovaná kombinácia estrogénov s gestagénmi alebo (menej často) s androgénmi. Kurzy hormonálnej terapie a hormonálnej profylaxie sa vykonávajú počas 5-7 rokov, aby sa zabránilo infarktu myokardu a mamografii, cytologickému rozboru sterov vypustených z krčka maternice, biochemickej štúdii parametrov krvného testu a koagulačných faktorov (koagulogram).

Hormonálny režim

Výber režimu hormonálnej terapie závisí od štádia menopauzy. V premenopauze hormonálna terapia nielen kompenzuje nedostatok estrogénu, ale má aj normalizačný účinok menštruačný cyklus, preto je priradený cyklickým kurzom. V postmenopauze, keď sa v endometriu vyskytujú atrofické procesy, na prevenciu mesačného krvácania sa hormonálna terapia uskutočňuje v režime konštantného príjmu liekov.

Ak sa patologický priebeh menopauzy prejavuje len urogenitálnymi poruchami, lokálne sa podávajú estrogény (estriol) vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov. V tomto prípade však zostáva riziko vzniku iných menopauzálnych menopauzálnych porúch, vrátane osteoporózy.

Systémový účinok pri liečbe patologického priebehu menopauzy sa dosiahne vymenovaním kombinovanej hormonálnej terapie (napríklad tibolón + estradiol + noretisterónacetát). Pri kombinovanej hormonálnej terapii sa hormóny kombinujú so symptomatickými liekmi (antihypertenzíva, srdcové, antidepresíva, relaxanciá močového mechúra atď.). Kombinovaná terapia na liečbu menopauzálnych porúch je predpísaná po konzultácii s úzkymi odborníkmi.

Riešenie problémov patologického priebehu menopauzy je kľúčom k predĺženiu zdravie žien, krása, mladosť, efektivita a skutočné zlepšenie kvality života žien vstupujúcich do krásneho „jesenného“ obdobia svojho života.