NMC v gynekológii. Pozrite sa, čo je „NMC“ v iných slovníkoch

Zákazník musí určiť NMC už v pláne obstarávania. Ak do času zverejnenia dôjde k úprave kúpnej ceny, dôjde k zmenám v harmonograme.

Je potrebné zdôvodniť tak cenu súťažného obstarávania, ako aj obstarávania od jedného dodávateľa. V čl. 22 44-FZ popisuje niekoľko metód na určenie NMC:

Metóda analýza trhu,
Normatívna metóda
Tarifný spôsob
Metóda návrhu a odhadu,
Nákladná metóda.

Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Metóda analýzy trhu na výpočet NMC

Toto je prioritná metóda. Zákazník ho musí uplatniť vždy, pokiaľ 44-FZ neustanovuje inak. Zákazník porovnáva ceny za podobný tovar alebo služby, a ak neexistujú, tak za podobné. Na výpočet NMC pomocou metódy analýzy trhu môže zákazník:

Využívať informácie z internetu,
Žiadosť o ceny v EIS,
Od potenciálnych dodávateľov.

Musíte poslať aspoň päť žiadostí a použiť aspoň tri cenové ponuky na výpočty na určenie NMC podobného nákupu.

Ak uzatvoríte zmluvu s jedným dodávateľom, nie je potrebné dodržiavať úroveň priemerná cena, určené metódou analýzy trhu. Zmluvu môžete uzavrieť za nižšiu z ponúkaných cien.

Príklad zdôvodnenia NMC pre zmluvu na veľkoobchodnú dodávku ropných produktov pomocou analýzy trhu

Priemerná cena za tonu benzínu je 45 000 rubľov, čo znamená, že NMC celého nákupu je 2 milióny 998 tisíc 450 rubľov.

Štandardná metóda na stanovenie NMC

Jedzte jednotlivé druhy tovar, ktorého nákupy sú na prídel (napríklad kancelárske potreby, nábytok, zdravotnícky spotrebný materiál). Zákazník ich nakupuje za maximálne ceny. Rezolúcie, ktoré obsahujú štandardy nákladov na rôzne produkty pre určité organizácie, sú umiestnené v Jednotnom informačnom systéme. Štandardnú metódu možno použiť spolu s metódou analýzy trhu, ale výsledná NMC by nemala presiahnuť cenu stanovenú v norme.

Tarifná metóda na výpočet NMC

Zákazník ho uplatňuje, ak je cena tovaru regulovaná štátnym alebo obecným úradom. V tomto prípade sa NMC určuje podľa taríf schválených v uzneseniach, príkazoch a pod. Pri zdôvodňovaní NMC sa zákazník odvoláva na regulačný dokument.

Metóda návrhu a odhadu na výpočet NMC

Používa sa pri výpočte cien pre:

Výstavba a rekonštrukcia budov,
veľké opravy a generálne opravy priestorov,
Vykonávanie prác na ochranu predmetov kultúrne dedičstvo(historické a kultúrne pamiatky) národov Ruskej federácie, okrem vedeckého a metodického vedenia, technického a projektového dozoru.

Nákladná metóda na určenie NMC

Ak je potrebné objasniť sumu získanú niektorou z uvedených metód alebo iné metódy nie sú vhodné, zákazníci použijú nákladnú metódu výpočtu NMC. Za týmto účelom uveďte a zhrňte všetky možné náklady na vykonanie práce alebo služieb, napríklad:

Výrobné alebo akvizičné náklady,
Predaj, doprava, skladovanie,
Poistenie a iné náklady.

Zákazník môže čerpať informácie o obvyklom zisku pre určitú oblasť činnosti zo zmlúv zverejnených v Jednotnom informačnom systéme alebo z iných zdrojov.

Tu je príklad výpočtu NMC pomocou nákladovej metódy z nákupu na preškolenie zdravotníckeho personálu:

Názov nákladovej položky	Množstvo, trieť.
Plat	14412,72
Plat vrátane:	11270, 50
— mzda pedagogický zbor	7889,35
- plat AUP	3361,15
Ostatné platby	211,89
Poplatky za výplaty miezd	2930,33
Platba za prácu alebo služby	5231,77
Komunikačné služby	67,62
Dopravné služby	705,53
Verejné služby	142,01
Práce alebo služby na údržbu nehnuteľností	2211,27
Ostatné práce, služby	2105,33
ďalšie výdavky	193,85
Príjem nefinančného majetku	2702,67
Zvýšenie hodnoty fixných aktív	2098,57
Zvýšenie ceny zásob	604,10
CELKOM	22541,00

Môžete použiť iné metódy s odôvodnením, prečo nie je možné použiť štandard. Odporúčania na zdôvodnenie a aplikáciu iných metód môže ustanoviť vláda Ruskej federácie vo svojich nariadeniach.

Menštruácia je neoddeliteľnou súčasťou života všetkých žien a dievčat. Menštruačný cyklus začína približne vo veku 10 rokov a trvá 30-40 rokov. Počas tejto doby 70% žien zažije nejakú poruchu vo fungovaní tohto systému. Ale len málo ľudí vie, prečo dochádza k porušeniam menštruačný cyklus. Aké sú príznaky patológie a aká je prevencia a liečba NMC?

Menštruácia: norma a patológia

Menštruačný cyklus pozostáva z troch fáz:

Tento proces umožňuje žene počať dieťa. Cyklus je riadený hypofýzou, vaječníkmi, maternicou a nervový systém. Trvanie cyklu je od 28 do 35 dní. Odchýlky od tohto obdobia o niekoľko dní alebo dokonca o týždeň sú možné. Najčastejšie je to norma.

Menštruačné nepravidelnosti v gynekológii sú charakterizované:

oneskorenie menštruácie o viac ako 10 dní;
príliš krátky cyklus (menej ako 21 dní);
silné krvácanie dlhšie ako 7 dní;
nepravidelnosť cyklu;
bolestivosť.

Ak máte jeden z týchto príznakov, je dôležité vyhľadať pomoc od lekára, aby ste zistili príčiny odchýlky a začali liečbu včas.

Niektoré z chorôb, ktoré spôsobujú narušenie u žien mesačný cyklus, môže viesť k neplodnosti alebo dokonca k rozvoju rakoviny.

Typy NMC

Existuje taká klasifikácia porúch menštruačného cyklu:

Vlastnosti NMC v mladom veku

Menštruácia začína u dievčat vo veku 10-14 rokov. Konštantný menštruačný cyklus sa vytvorí približne do jedného roka. U dospievajúcich sa pohybuje od 20 do 40 dní. Menštruácia v tomto čase nie je silná a trvá 3-7 dní. Problémom by malo byť nadmerné krvácanie počas menštruácie. silná bolesť, absencia menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov. Pri takýchto príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Tieto poruchy sa vyskytujú u dievčat počas puberty, pretože reprodukčný systém v tomto období je obzvlášť citlivý na vplyv nepriaznivé faktory. Najbežnejšie príčiny NMC u dospievajúcich sú:

zlá výživa;
stres;
bulímia a anorexia;
infekčné a prechladnutie.

Typy NMC nájdené u dievčat:

Oligomenorea.
Metrorágia.
Menorágia.

Choroby, ktoré spôsobujú nepravidelnosti v mesačnom cykle u dospievajúcich dievčat:

Príčiny porúch a diagnostické metódy

Fungovanie menštruačného systému môže byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

Menštruačné nepravidelnosti môžu byť príznakom mnohých chorôb, vrátane:

Je to pekné vážnych chorôb, preto, keď sa objaví NMC, je potrebné poradiť sa s gynekológom na stanovenie diagnózy.

Na určenie príčiny NMC lekár najprv zhromaždí údaje o anamnéze pacienta. Všetky podrobnosti sú dôležité tu:

Po rozhovore s pacientkou sa vykoná gynekologické vyšetrenie na zistenie abnormalít vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Lekár vyšetrí aj hrudník a skontroluje, či nie je zväčšená pečeň a štítna žľaza.

Testy, ktoré môžu byť predpísané, zahŕňajú:

všeobecné a biochemická analýza krv a moč;
vaginálny náter;
analýza hladín hormónov v krvi;
koagulogram (test zrážanlivosti krvi).

inštalovať presná diagnóza, použite funkčné diagnostické metódy:

rádiografia;
Ultrazvuk panvových orgánov alebo iných orgánov (v závislosti od konkrétneho prípadu);
hysteroskopia;
počítačový tomogram;
MRI.

Na základe všetkých týchto údajov lekár urobí diagnózu a predpíše liečbu. Ak príčiny NMC nie sú gynekologické, bude potrebná konzultácia s inými odborníkmi, napríklad: endokrinológ, psychiater alebo terapeut.

Príroda zamýšľala pravidelné menštruácie: ukazovateľ zdravia ženy. Gynekológovia sa domnievajú, že do 15 rokov by dievča malo mať menštruačný cyklus. Ide o komplexný súbor biochemických procesov prebiehajúcich v tele s určitou periodicitou. Zúčastňujú sa na ňom mozgové štruktúry - kôra a subkortikálne formácie; orgánov endokrinný systém- nadobličky, štítnej žľazy, vaječníky.

Koordinovaná práca systémov tela poskytuje „zlatý štandard“: 28-dňový cyklus. Jeho trvanie 26-38 dní sa považuje za normálne. To zahŕňa interval od prvého dňa menštruácie do ďalšieho prvého dňa. Oneskorenie alebo skrátenie cyklu o päť až sedem dní sa považuje za normálne.

Typy porúch menštruačného cyklu (MCD)

Príliš časté alebo naopak zriedkavé obdobia by mali vyvolať poplach. Ich neprítomnosť niekoľko mesiacov je vážnym dôvodom na obavy. Nedostatok výtoku, hojnosť, krátke trvanie (jeden alebo dva dni), predĺžené trvanie - odchýlky od normy. V gynekológii sú najčastejšie diagnostikované tieto typy NMC:

Hyperpolymenorea: krátky menštruačný cyklus 14 až 21 dní je sprevádzaný dlhým obdobím silného krvácania – od 7 do 12 dní. Je to plné straty krvi a toto obrovský tlak na tele a následne vedie k narušeniu adaptačného mechanizmu. Takéto NMC často naznačuje vážne problémy zdravie žien.
Oligomenorea sa vyskytuje v 3% prípadov. Interval medzi menštruáciou môže trvať 40-180 dní, sami sa vyskytujú za dva až tri dni. Diagnostikovaná častejšie u mladých žien Choroba je sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou a problémami s počatím.
Polymenorea je bežná porucha. Ak nie je narušené trvanie cyklu, pozoruje sa silná a dlhotrvajúca strata krvi: viac ako sedem dní.
Takmer polovica žien vo veku do 50 rokov má diagnostikovanú algomenoreu. Prejavuje sa ako kŕče, silná alebo tlmená bolesť v driekovej oblasti, bolesť hlavy, nevoľnosť a malátnosť. Príznaky môžu zmiznúť po niekoľkých hodinách, niekedy po dni.

V priebehu niekoľkých rokov sa u žien po štyridsiatke pozorovalo kolísanie trvania cyklu a zmeny v množstve výtoku. Sú to signály zániku činnosti vaječníkov, čo vedie k zníženiu efektívnosti ich práce. V tomto prípade diagnóza NMC naznačuje nástup premenopauzy. Stav sa považuje za fyziologický, prirodzený a pokračuje až do menopauzy.

Príčiny menštruačných nepravidelností

Niektoré ženy majú dlhý menštruačný cyklus, ktorý je daný geneticky. Veľmi často sú príčinou porúch psychofyzické faktory: prepracovanosť, presťahovanie sa do iného bydliska so zmenou časového pásma, stres, úzkosť pred dôležitou skúškou, užívanie niektorých liekov a dokonca aj extrémne horúčavy v lete.

Systematický nedostatok spánku má silný negatívny účinok: v skorých ranných hodinách ženské telo aktívne syntetizuje hormóny, ktoré regulujú mesačné cykly. Úplne banálnou príčinou zlyhania môže byť uretrogenitálna infekcia: mykoplazma, chlamýdie, uroplazma.

Problémy zbaví svedomitá protizápalová liečba. Nekontrolované dodržiavanie diét spôsobuje celkové narušenie metabolizmu a má za následok NMC. Dôsledky cukrovka, obezita, choroby štítna žľaza, hypertenzia, anorexia môže byť NMC.

Diagnostika

Na základe sťažnosti ženy lekár predpíše vyšetrenie. Samotné menštruačné nepravidelnosti sú zároveň len symptómom. Diagnostické činnosti zvyčajne zahŕňajú:

štúdium hormonálneho stavu tela;
vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia na vylúčenie patológií v panvových orgánoch;
laboratórna analýza vaginálneho náteru.

Liečba NMC

Adekvátne opatrenia volí ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Arzenál metód zahŕňa: hormonálnu terapiu, fyzioterapiu, protizápalové lieky, antibakteriálne lieky. V niektorých prípadoch je možná operácia. Často majú korekčný účinok jemné techniky, ako sú homeopatické lieky.

Hlavným znakom normálneho menštruačného cyklu je pravidelná menštruácia - krvavé problémy z pohlavného traktu. Vyskytujú sa každých 21-35 dní a trvajú 3-7 dní.

Ako rozpoznať porušenia?

Všetko je veľmi jednoduché a logické: ak je menštruácia normálna, potom je všetko v poriadku, ak nie, menštruačný cyklus je narušený. Najjasnejšie vyjadrená forma poruchy cyklu - amenorea: úplná absencia menštruácia viac ako šesť mesiacov. Okrem toho sa za podozrivé považujú menštruácie, ktoré sú príliš riedke alebo naopak príliš silné, ako aj ich nepravidelnosť (veľmi častá alebo zriedkavá). Žena by si mala dávať pozor na krvácanie, ktoré trvá len 1-2 dni alebo viac ako týždeň.

Príčiny

Menštruačné nepravidelnosti nie sú chorobou, ale len znakom toho, že došlo k nejakému druhu poruchy vo fungovaní vnútorných pohlavných orgánov. Pôvod porúch cyklu sú zvyčajne poruchy hormonálneho systému. Navyše nie je vôbec potrebné, aby sa tieto defekty týkali špecificky pohlavných hormónov. Na vine by pokojne mohli byť hormóny zo štítnej žľazy, nadobličiek a dokonca aj hypofýzy (dôležitej časti mozgu). Hormonálna nerovnováha môže mať niekoľko príčin:

neustály stres alebo poškodenie nervového systému;
infekčné a neprenosné choroby vnútorné pohlavné orgány;
vážne choroby iných vnútorné orgány a systémov (pečeň, obličky, pľúca, krv);
ťažké infekčné choroby;
dedičná predispozícia;
užívanie určitých liekov;
náhla zmena bydliska (napríklad presťahovanie sa zo Syktyvkaru do Murmanska);
ožarovanie a otravy;
nie vyvážená strava(chudnutie alebo nedostatok vitamínov alebo naopak obezita).

V rovnakej dobe, hygienické tampóny, na rozdiel od niektorých mylných predstáv, nemajú negatívny vplyv na menštruačný cyklus (hoci môžu viesť k iným problémom).

Prečo je to nebezpečné?

Niekedy môže byť malá porucha menštruačného cyklu sprevádzaná veľmi vážnymi ochoreniami: mimomaternicové tehotenstvo, benígne a zhubné nádory vaječníkov alebo maternice, tuberkulózy, mozgových nádorov.

Diagnostika

Keď si žena všimla, že menštruácia sa náhle zmenila od obvyklej, mala by okamžite ísť na stretnutie s gynekológom. Čím skôr sa zistí príčina menštruačných nepravidelností, tým lepšie. Po prvé, lekár predpíše štúdiu hormonálneho profilu pacienta. Je tiež potrebné urobiť ultrazvuk, aby ste zistili, či existujú choroby alebo poškodenie vnútorných orgánov. Ďalšou nevyhnutnou štúdiou je kontrola infekcií: pravidelný vaginálny náter alebo komplexnejšia diagnostika PCR. V závislosti od toho, čo ukázala analýza hormónov, pacient môže potrebovať konzultáciu s endokrinológom.

Liečba

Prerušený menštruačný cyklus sa musí normalizovať. V tomto prípade sa nelieči samotná porucha cyklu, ale odstraňujú sa príčiny, ktoré k nej viedli:

infekčné a zápalové procesy liečené špeciálnymi tabletami a fyzioterapiou;
na začiatku hormonálne poruchy je predpísaná hormonálna terapia;
v prípade nádorov môže byť potrebná operácia;
Fyzické cvičenie, vyvážená výživa a vitamíny pomôžu podporiť oslabený organizmus.

Jedným z hlavných ukazovateľov zdravia žien je menštruačná funkcia tela. Jeho poruchy sa môžu prejaviť vo forme oligomenorey, ktorá je jedným z typov (oslabenie menštruácie) syndrómu a vyskytuje sa u 2-3% žien.

Oligomenorea je porucha menštruačného cyklu (IMC) vo forme krátkej, menej ako 2-dňovej, pravidelnej spontánnej menštruácie s intervalom medzi nimi od 36 dní do šiestich mesiacov. Pochopenie príčin tohto syndrómu je nemožné bez Všeobecná myšlienka O fyziologické procesy regulácia menštruačných cyklov.

Fyziológia regulácie menštruačných cyklov

Menštruačné cykly sú opakované cyklické zmeny v ženské telo, najmä v rôzne oddelenia reprodukčné systémy. Jej vrcholným vonkajším prejavom je menštruácia, ktorá sa v určitom intervale opakuje počas celého reprodukčného obdobia, okrem obdobia gravidity a laktácie. Zlyhanie týchto procesov vedie k rozvoju porúch, vrátane oligomenorey. Po prvej menštruácii (menarché), ktorá sa zvyčajne objavuje vo veku 10-12 rokov, sa dá pravidelnosť cyklov stanoviť v priebehu 1-1,5 roka.

Normálny priebeh a cyklickosť týchto procesov, sprevádzaná zmenami v celom organizme, zabezpečuje jediný neurohormonálny systém, pozostávajúci z centrálnych (zjednocujúcich) a periférnych efektorových (výkonných) štruktúr, ako aj medzičlánkov. V mechanizme reprodukčná regulácia Bežne existuje 5 úrovní, ktoré sa navzájom ovplyvňujú v súlade s princípmi pozitívnych a negatívnych priamych a spätných väzieb.

Najvyššia alebo prvá úroveň

Zastúpené mozgovou kôrou a niektorými ďalšími štruktúrami mozgu. Podieľajú sa na vnímaní a zodpovedajúcom ovplyvňovaní iných častí reprodukčného systému v závislosti od frekvencie, závažnosti a trvania vystavenia vonkajším (silný stres, nestabilita psycho-emocionálnej sféry atď.) a vnútorným stimulom. V druhom prípade sa to deje pomocou špecifických receptorov pre estrogény, androgény a progesterón. V reakcii na pôsobenie podnetov v týchto mozgových štruktúrach sa syntetizujú, uvoľňujú a prechádzajú biochemickými premenami biologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú zodpovedajúcu funkciu ďalšej mozgovej formácie – hypotalamu.

Druhá úroveň

Hypotalamus ako neuroendokrinná štruktúra je druhou úrovňou regulácie. Má vlastnosti neurónov, ktoré reprodukujú elektrické impulzy a buniek, ktoré vylučujú hormonálne látky liberíny (stimulačné) a statíny (blokujúce). Činnosť hypotalamu závisí jednak od regulačného vplyvu štruktúr prvej úrovne a jednak od obsahu pohlavných hormónov v krvi. Gonadotropné liberíny hypotalamu sa súhrnne nazývajú hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH). Jeho sekrécia je naprogramovaná geneticky a má cirkulárny (pulzujúci) charakter. Maximálna aktivita hypotalamu trvá niekoľko minút, intervaly aktivity sa pohybujú od 1 do 3 hodín, čo je ovplyvnené aj koncentráciou estradiolu v krvi počas luteálnej alebo folikulárnej fázy menštruačného cyklu.

Tretia úroveň

Predný lalok hypofýzy je treťou úrovňou neuroendokrinnej regulácie. Táto časť mozgu vylučuje hormóny:

FSH (folikuly stimulujúci), stimulujúci rast a dozrievanie folikulov vo vaječníkoch;
LH (luteinizačný hormón), ktorý spolu s prvým podporuje produkciu progesterónu;
prolaktín, ktorý riadi uvoľňovanie progesterónu corpus luteum do krvi, ako aj stimuláciu rastu mliečnych žliaz a reguláciu laktácie;
TSH (stimulujúci štítnu žľazu), STH (somatotropný) a ACTH (adrenokortikotropný).

Len s vyváženou sekréciou týchto hormónov je možné adekvátne fungovanie reprodukčného systému, nastolenie pravidelného menštruačného cyklu a absencia takých porúch, ako je oligomenorea atď.

Štvrtá úroveň

Pozostáva z periférnych endokrinných orgánov, medzi ktoré patria vaječníky, štítna žľaza a nadobličky. Vaječníky, v ktorých rastú a dozrievajú folikuly, sa syntetizujú pohlavné hormóny a corpus luteum, hrajú hlavnú úlohu. Hormóny syntetizované vo vaječníkoch sú rozhodujúce nielen v funkčné zmeny samotný reprodukčný systém, ale aktívne ovplyvňujú aj metabolické procesy v tkanivách a orgánoch, ktoré majú receptory pre pohlavné hormóny, aminopeptidy, inzulín a glukagón.

Piata úroveň

Sliznica vagíny, maternica, najmä jej sliznica (endometrium), v ktorej sa najviac prejavujú cyklické procesy, sa skladá z vajíčkovodov a mliečnych žliaz. Cyklické zmeny v endometriu, pozostávajúce z bunkovej proliferácie, sekrécie a samotnej menštruácie, závisia tak od koncentrácie pohlavných hormónov v krvi, ako aj od stavu tkanivového receptorového aparátu pre pohlavné hormóny.

Tieto hladiny tvoria os hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Princípy priamej a spätnej interakcie prostredníctvom špecifických hormonálnych receptorov na všetkých úrovniach zabezpečujú cyklickosť a adekvátne fungovanie reprodukčného systému.

„Priamym“ spojením rozumieme stimulačný účinok hypotalamickej oblasti mozgu na hypofýzu s následnou syntézou pohlavných hormónov vo vaječníkoch, „reverzným“ vplyvom úrovne koncentrácie pohlavných hormónov na hypotalamus. a hypofýzy.

Jeden z hlavných všeobecných ukazovateľov, ktorý odráža interakciu rôzne úrovne os hypotalamus-hypofýza-vaječníky a možnosť realizácie hlavnej funkcie reprodukčného systému tela je menštruačný cyklus. Jeho charakter umožňuje klinicky určiť úroveň stavu reprodukčného systému vďaka správnym vzťahom v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

NMC typu oligomenorea, podobne ako iné typy týchto porúch, teda môžu byť vyprovokované faktormi, ktoré spôsobujú poruchy v interakcii častí neuroendokrinného systému na jednej alebo viacerých úrovniach.

Dôvody rozvoja oligomenorey

Oligomenorea môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologická oligomenorea je porucha, ktorá sprevádza fyziologické stavy. Vyskytuje sa v adolescencii, keď dochádza k tvorbe menštruačného cyklu, a počas premenopauzy, teda k poklesu funkcií reprodukčného systému (čo to je a kedy k tomu dochádza? menopauza, čítať). V druhom prípade predchádza menopauzálnej amenoree.

Patologický syndróm sa líši:

Primárna oligomenorea- Vyskytuje sa pri tvorbe menštruačného cyklu. V tomto prípade predstavuje vonkajší znak začiatok vývoja procesu, ktorý v plodnom období určuje porušenie neuroendokrinnej funkcie reprodukčného systému tela. Smerom ku koncu dospievania poruchy v hypotalamo-hypofýzo-ovariálnom systéme, ktoré majú spočiatku funkčnú povahu, nadobúdajú relatívnu stabilitu a zachovávajú si svoje hlavné znaky už v reprodukčnom veku.
Sekundárna oligomenorea- vzniká po ustálenom normálnom pravidelnom menštruačnom cykle.

Mať predstavu o úrovniach fyziologická regulácia menštruačného cyklu, je zrejmé, že príčinou oligomenorey môže byť akákoľvek organická alebo funkčná porucha na jednej z úrovní. Môžu to byť tieto dôvody:

Anatomické zmeny v mozgu v dôsledku traumy, hypofýzy a iných nádorov rôznych typov, Itsenko-Cushingova choroba a syndróm.
Chronický negatívny psychogénny stres alebo ťažké stresové stavy.
Príliš dlhé fyzické cvičenie a náhle zmeny klímy alebo časového pásma.
Akútne infekčné ochorenia komplikované neuroinfekciou, ako aj predchádzajúca meningitída alebo encefalitída.
Choroby endokrinných orgánov (hypotyreóza, ochorenia pankreasu, nádory nadobličiek, niektoré formy menopauzy atď.).
Rodinná predispozícia k poruchám reprodukcie (prečítajte si viac o ženskej neplodnosti).
Vrodené anomálie vývoj pohlavných orgánov.
Metabolické poruchy pri obezite, rýchle chudnutie, nevyvážená strava, dlhodobo podváha.
Dlhodobé užívanie opioidných liekov obsahujúcich estrogén, metoklopramidu (antiemetikum), halucinogénov a niektorých narkotík, dlhodobá alebo nedostatočná liečba hormonálnymi (glukokortikosteroidmi) liekmi.
Ochorenia vaječníkov (,).
Príčinou oligomenorey môžu byť časté infekčné ochorenia v detstve a v dospelosti, vrátane chronických zápalových procesov a pozápalových zmien v endometriu, ako aj nádory, chirurgické zákroky na maternici a vaječníkoch, trauma (potrat).
Choroby pečene a kardiovaskulárneho systému (zriedkavé).

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) zaviedla aj kategóriu ako „nešpecifikovaná oligomenorea“. Patrí do triedy chorôb genitourinárny systém, blok „Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov“. Táto kategória zahŕňa oligomenoreu, ktorá môže byť spôsobená syndrómom vyčerpania, dysgenézou, ovariálnou hyperinhibíciou alebo poruchami imunity, ktoré pokrývajú humorálnu a bunkovú zložku imunity a môžu sa prejaviť ako autoimunitná ooforitída alebo iné poruchy vo vaječníkoch neznámej príčiny.

Príznaky oligomenorey

Zmeny charakteru krvácania počas menštruácie a interval medzi nimi sú často sprevádzané poruchami metabolizmu tukov vo forme nadmernej telesnej hmotnosti (v 80%), výskytom akné na tvári, na koži predných a zadný povrch hrudník, vývoj akné, zvýšená mastnota, pórovitosť a zmeny jaziev (striae) koža. 25 % žien s týmto syndrómom má príznaky hirsutizmu, teda nadmerného vývinu vlasová línia v oblasti tváre, brucha, mliečnych žliaz, hrudníka.

U niektorých žien dochádza k rozvoju mužskej postavy a poklesu libida, bolesti hlavy a závraty a odchýlky od normálnych ukazovateľov krvný tlak, asymetrický krvný tlak, necitlivosť prstov, vegetatívne poruchy, poruchy spánku a chuti do jedla, plačlivosť, podráždenosť, emočná nestabilita.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia, ktoré spôsobuje menštruačné nepravidelnosti, sa stanovuje na základe sťažností a anamnézy, všeobecných objektívnych a gynekologických vyšetrení, ako aj na základe posúdenia stavu psycho-emocionálnej sféry a neurologického stavu.

Ďalšími metódami diagnostiky oligomenorey sú stanovenie bazálnej teploty s vykresľovaním, ultrazvukom a cez vaginálny senzor magnetickou rezonanciou lebky. Okrem toho existujú laboratórny výskum sérové hladiny hormónov hypofýzy (prolaktín, folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny) a pohlavných hormónov (progesterón, estradiol, testosterón), ako aj glukózy a cholesterolu určujú obsah 17-ketosteroidov v moči (na posúdenie funkcie nadobličiek).

Liečba

Liečba oligomenorey pozostáva z terapie a korekcie ochorenia patologické stavy, ktorého dôsledkom je. Na stimuláciu ovulácie sa predpisujú klomifén alebo gonadotropné lieky podľa určitých režimov, perorálne kombinovanej antikoncepcie, utrozhestan, parlodel atď.

Odporúčania sú uvedené v zmysle správnej výživy, predpisujú sa lieky so sedatívnym a v prípade potreby aj antidepresívnym účinkom a fyzioterapeutická liečba. Ak sa zistia nádory mozgu, adenómy hypofýzy a niektoré ochorenia vaječníkov, môže sa odporučiť chirurgická liečba.

Včasná náprava funkčné poruchy neuroendokrinná regulácia môže spomaliť ich vývoj alebo viesť k úplnému uzdraveniu. V prípade neskorej diagnózy a liečby funkčné poruchy sa stávajú nezvratnými a vedú k organickým zmenám v reprodukčných orgánoch.

Je možné otehotnieť s oligomenoreou?

To do značnej miery závisí od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju syndrómu. Ak dôjde k hormonálnym poruchám, nedochádza k ovulácii, nedochádza k odmietnutiu a obnove sliznice maternice, potom sa prirodzene tehotenstvo stáva nemožným. V prípadoch infantilizmu závisí možnosť tehotenstva od stupňa hypoplázie maternice, od stupňa hormonálneho fungovania vaječníkov a od prítomnosti sprievodných patologických stavov.

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie za rok 1985 je zo všetkých príčin neplodnosti 14,7% sprevádzaných týmto typom patológie. Medzi všetkými neplodnými ženami trpiacimi menštruačnými nepravidelnosťami je frekvencia oligomenorey 41,6%. Spontánne tehotenstvo sa vyskytuje len u asi 20 % žien s týmto syndrómom.