A nyelőcső sérvének okai, kezelési módszerek. A nyelőcső sérve: a diagnózis szükségessége időseknél

A cikkben összegyűjtöttük a "Vestnik ZOZH" újság olvasóinak leghatékonyabb véleményét, a legjobb recepteket, amelyek segítettek az olvasóknak gyorsan és véglegesen gyógyítani a nyelőcső sérvét, népi gyógymódokat és módszereket, orvosi tanácsokat.

Mi a nyelőcső sérve

Ennek a betegségnek a helyes neve hiatus hernia. Néha egyszerűen csak rekeszizomsérvnek ill nyelőcsősérv th.
A betegség lényege az alsó nyelőcső kitüremkedése a rekeszizom nyíláson keresztül.
A hasi és a mellüreg között van egy vékony izmos lemez - a rekeszizom, csak egy nagy nyílása van, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad. Normális esetben ennek a lyuknak az átmérője megegyezik a nyelőcső átmérőjével. Valamiért (lásd lent) ez a lyuk kiszélesedik. Az intraabdominális nyomás növekedésével a gyomor egy része beszorul mellkasi üreg. Ezt a kiemelkedést a nyelőcső sérvének (gyomorsérv, stb.) nevezik.

A nyelőcsősérv ilyen vagy olyan mértékben minden harmadik nőnél és minden ötödik férfinál jelen van, de a legtöbben nem is tudnak róla.
Van egy érdekes minta, amíg az ember nem tud a rekeszizom sérvéről, addig a betegség tünetei nem zavarják, de érdemes diagnózist felállítani, és még többet. hogy műtétre van szükség, a beteg zaklatni kezdi magát és az orvosokat a sérv tüneteivel kapcsolatos panaszokkal. Ő maga pedig fokozatosan kezdi elhinni, hogy kínja fájdalmas és elviselhetetlen. Ezért bizonyos mértékig a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve pszichoszomatikus betegség.
A nyelőcső sérvével a műtét csak az esetek 10% -ában javasolt: nagy méretek sérv és szövődmények (vérzéssel járó fekély) esetén. A műtét nem szünteti meg a sérv okait (túlevés, rossz szokások), így a betegség újra kialakulhat

Az okok:

1. Túlevés
2. Elhízás
3. Túlzott testmozgás, különösen étkezés után
4. Puffadás.
5. Krónikus székrekedés
6. Elhúzódó köhögéssel járó krónikus betegségek
7. Terhesség és szülés
8. Dohányzás, alkohol

A nyelőcső sérve - tünetek

A nyelőcsősérv tünetei nagyon hasonlóak más betegségek tüneteihez, ezért nehéz lehet a helyes diagnózis felállítása. Néha a rekeszizomsérvet összetévesztik fekéllyel, bronchiális asztmával, szívkoszorúér-betegséggel.
A nyelőcsősérv tünetei:
1. Gyomorégés
2. Légszomj, köhögés, asztmás rohamok, szívelégtelenség éjszaka, bőséges étkezés után.
3. Mellkasi fájdalom
4. A levegő és az étel böfögése.

A rekeszizom sérvében a szívfájdalom vízszintes helyzetbe helyezéskor fokozódik, lúgok bevétele után csökken

A nyelőcső sérvével nem lehet:

1. Túlevés
2. Kerülje a székrekedést
3. Viseljen szoros övet,
4. Emelje fel a súlyokat
5. Hajoljon élesen előre
6. Egyél kevesebb, mint 3-4 órával lefekvés előtt

A rekeszizom izomtónusának helyreállításához torna javasolt.

Diéta sérvre

A rekeszizom sérvének étkezését kis adagokban gyakorinak kell lennie. Lefekvés előtt 3 órával ne egyen. A sült ételeket, édességeket, fűszeres fűszereket, alkoholt, savanyú gyümölcsleveket, füstölt húsokat, erős teát, kávét ki kell zárni az élelmiszerekből - ezek a termékek növelik a savasságot. gyomornedvés súlyosbítja a gyomorsérv tüneteit. Korlátozza a savanyú tejes italok, a tej, a káposzta étrendjét, friss kenyér, borsó, szőlő, szénsavas italok – ezek a termékek fokozzák a puffadást, ami szintén káros a betegre.
De ezek általános ajánlások, minden szervezet egyedi, ezért tanácsos minden betegnek készíteni magának egy listát azokról a termékekről, amelyek után gyomorégést, puffadást, böfögést tapasztal.
Étkezés előtt és után hasznos 1 tk. finomítatlan olaj. Evés után semmi esetre se feküdjön le vagy ne végezzen kemény munkát, ne végezzen lejtős gyakorlatokat - jobb sétálni vagy ugrani. Napközben a nyelőcsőben lévő sav semlegesítésére igyunk Borjomi, Essentuki No. 17 ásványvizet gáz nélkül.
Jobb a jobb oldalon aludni, akkor kisebb az esélye, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobja.
A legjobb gyógyszer nyelőcső sérvével Almagel A (2002 szerint). A folyamatosan szekretált gyomornedv hosszú távú semlegesítését biztosítja, csökkentve a benne lévő szintet sósavból. Igya meg ezt a gyógyszert 2 tk. Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt, amikor a fájdalom megszűnik, majd csökkentse a bevitelt 1 teáskanálra. (Az „Egészséges életmód Értesítője” című újság anyagai szerint 2002, 23. szám, 2011. 6-7. o., 16. sz., 15. o.)

A nyelőcsősérv kezelése a leghatékonyabb népi jogorvoslat.

Íme a legjobb receptek a Vestnik ZOZH újság olvasóinak véleménye szerint.
1. számú recept a nyelőcső sérvéből 20 g száraz zúzott mályvacukor gyökeret öntsünk 200 g forrásban lévő vízzel, hagyjuk 5 órán át. Vegyünk 2 evőkanál. 5-ször egy nap
2. recept Adjunk hozzá 30 csepp 50%-ot 50 g tejhez alkoholos tinktúra méhszurok. Igyon naponta 2 alkalommal étkezés előtt
3. recept 0,5 l erjesztett sült tejhez adjunk egy fehérjét tyúk tojásés 75 ml 3%-os tanninoldatot. Igya szívószálon keresztül 2-3 kortyot naponta 5-6 alkalommal étkezés előtt és után.
4-es számú recept - Puffadás esetén (felfúvódás) - öntsön 1 g sárgarépa magot 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyja állni 10 percig. Igyon 100 g-ot naponta 3-4 alkalommal magvakkal. (újság Bulletin of Health lifestyle 2002, 23. sz., 6-7. o.)

Légzőgyakorlatok és gyakorlatok a nyelőcső sérvének kezelésére

A rekeszizom sérvének kezelésében a légzőgyakorlatok nagyon hatékonyak, étkezés után 2-3 órával végzik.
1. Feladat Feküdj a jobb oldaladon egy ferde felületre (a fej 15 cm-rel a lábak felett). Lélegezz be, a gyomrot amennyire csak lehet kinyújtva, kilégzéssel lazítsd el a gyomrot, de ne húzd be. Fokozatosan mélyítse el a légzését. Végezze el ezt a gyakorlatot naponta 4 alkalommal 10 percig. 6 napos ilyen edzés után kilégzéskor kezdje el behúzni a gyomrot.
№2 Térdelj le, dőlj jobbra-balra.Utána ugyanazok a lejtők, de álló helyzetből.
№3 Feküdj a hátadra, fordítsd el a testet jobbra és balra.
№4 Guggolás.
A nyelőcső sérvének kezelésére naponta 1-2 alkalommal végezze el ezeket a gyakorlatokat, fokozatosan növelve a terhelést. A javulás 2-3 hónapon belül jelentkezik. (újság Bulletin of Health lifestyle 2009, 13. szám, 15. o.)

A nyelőcső sérvének alternatív kezelése egres levelekkel

Hatékony a kezelésben rekeszizomsérv egres levelek gyomor infúziója. 1 st. l. levelek öntsünk 0,5 liter vizet, és inni 1/2 csésze 3-4 alkalommal naponta étkezés előtt

Népi gyógymód gyomorégésre rekeszsérvvel

Grind és keverjük össze 1 evőkanál. l. mályvacukor gyökér, borsmenta gyógynövény, csikósláblevél, lenmag. 3 art. l. keverjük fel öntsünk 1 liter hideg vizet, hagyjuk állni 1 órát, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Igyon 0,5 csészével naponta 5-6 alkalommal.

Népi gyógymód a sérvvel járó székrekedésre

Ebben a betegségben kerülni kell a székrekedést. A székrekedés jó népi gyógymódja egy pohár kefir, amelybe 1 evőkanál kerül. l. növényi olaj. A kefirt lefekvés előtt kell inni, lassan, kis kortyokban.

A nyelőcső sérve súlyos patológia, amely a reflux megnyúlása következtében jelentkezik - egy lyuk a rekeszizomban, amely hozzájárul a gyomor és az alsó nyelőcső üregbe való mozgásához. mellkas.

Ez a gyakori betegség gyakrabban fordul elő idős betegeknél, de ilyen okok miatt is előfordulhat:

1. Veleszületett rendellenesség a nyelőcső hosszában
2. A rekeszizom és a nyelőcső szalagjainak rugalmasságának korral összefüggő csökkenése
3. Az elhízás ill éles visszaesés súly
4. Atrófiás változások a májban
5. A nyelőcső falának hőkárosodása és a hasüreg trauma
6. Magas intraabdominális nyomás a következők miatt:

• intenzív fizikai aktivitás;
• a légzőrendszer betegségei, amelyeket erős köhögés kísér;
• székrekedés;
• terhesség;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben ascitessel;
• a puffadás gyakori megnyilvánulása

A nyelőcső-záróizom tónusának csökkenését befolyásolhatják a rossz szokások, bizonyos gyógyszerek szedése és az erős kávéval való visszaélés.

A betegségek típusai

A nyelőcső sérvének többféle típusa létezik:

Axiális (axiális) - a gyomor vagy annak egy része együtt mozog függőleges tengelyés ne irigyeld a test helyzetét.

Perioesophagealis (paraesophagealis) sérv - az omentum, a bélhurkok és a gyomor fundusának a mellkas régiójába történő elmozdulása jellemzi.

Csúszó sérv - a szervek egy vékony kötőszövetzsákban vannak, és a testhelyzet megváltozása során üregből üregbe tolódnak el.

A veleszületett sérv a nyelőcső szerkezetének genetikai anomáliája következtében alakul ki, ami a szív gyomortájinak a mellkasban történő elhelyezéséhez vezet.

Vegyes - egyesíti az axiális és a vándorló (csúszó) sérv jeleit.

A patológia súlyosságától függően:

• 1. fokozat - az alsó nyelőcső kis részének kiemelkedése;
• 2 fok - a teljes alsó bél eltolódása a hason túl; üregek.
• 3. fokozat - az alsó nyelőcső, valamint a gyomor teste a mellkasba kerül.

A fajták kezelési módszerei eltérőek, ezért a terápiát csak pontos diagnózis felállítása után írják elő.

A nyelőcső sérvének tünetei

Az enyhe fokú sérv kitüremkedés gyakran nem okoz aggodalmat a páciensben, ultrahanggal véletlenül is kimutatható a betegség.

De több súlyos formák kézzelfogható jelek kíséretében:

1. A betegség első megnyilvánulása a gyomorégés. A nyelőcsőben kellemetlen égő érzés érezhető bőséges étkezés, alkoholfogyasztás vagy hosszan tartó, ferde helyzetben végzett munka eredményeként. A gyomorégés savanyú vagy keserű ízt, hányingert és teltségérzetet okozhat a hasban.
2. A legszembetűnőbb tünet a fájdalom a hasban, a szívben, a bordák alatt és a szegycsont mögött. A sajgó fájdalom fekvéskor, lehajlás és étkezés után felerősödhet. A megkönnyebbülés a sóhajtás pillanatában vagy hányás után következik be.
3. A böfögés étkezés után jelentkezik a magas intraabdominális nyomás és a tápcsatorna görcse következtében. Lehet kísérni rossz szagés a gyomortartalom egy részének felszabadulását.
4. Dysphagia vagy nyelési nehézség. Ez a tünet a betegség súlyosbodása során jelentkezik, és túl hideg vagy meleg étel elfogyasztása után jelenik meg. NÁL NÉL súlyos esetek a betegek abbahagyják az étkezést, mert nem tudják lenyelni az ételt.
5. A táplálék regurgitációja a nyelőcső sérvével is előfordulhat, és fekvő helyzetben, lehajlás vagy étkezés után következik be. A gyomor tartalma jelentős mennyiségben és émelygés nélkül ürül, ami sok kellemetlenséget okoz a betegnek.
6. Evés közben néha csomó érzés van a szegycsont mögött. És az étkezések közötti szünetekben ez az érzés eltűnik.

Egyes esetekben a hang rekedtsége, csuklás jelentkezik. Légzési nehézség, szívfájdalom és a nyelv fájdalma léphet fel.

Kezelés

A nyelőcső sérvének diagnosztizálása és a betegség típusának és súlyosságának meghatározása után kompetens terápiát írnak elő.

A kezelési módszer megválasztásáról a gasztroenterológus dönt a sebésszel folytatott konzultációt követően.

A betegség lefolyásának összetettségétől függően a gyógyszeres terápia ill műtéti beavatkozás.

konzervatív

A legtöbb esetben a kis sérv kezelése összetett módon történik, és a következő intézkedésekből áll:

• diétás ételek;
• fizikoterápia;
• gyógyszerek;
• hagyományos orvoslás módszerei.

Leggyakrabban be drog terápia a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

1. Antacidok - csökkentik a gyomor savasságát. Például Almagel, Maalox.
2. Hisztamin receptor blokkolók - csökkenti a sósav termelését: famotidin.
3. Prokinetika - normalizálja az élelmiszer mozgását az emésztőrendszeren keresztül: motilium, cerucal.
4. Epesavak - megszünteti az epesavak hatását. Például urochol.

A terápiás étrendet és a testnevelési komplexumot orvossal állítják össze, figyelembe véve a beteg állapotát és az egyidejű betegségek jelenlétét. Ezenkívül a szakember javasolhatja a hagyományos orvoslás receptjeit a tünetek csökkentése érdekében.

Műtéti beavatkozás

A sebész segítségét igénybe veszik olyan esetekben, amikor nagy sérvet találnak, vagy a betegség nem kezelhető.

A sebészeti beavatkozásra a következő jelzések vannak:

• a beteg állapota gyorsan romlik;
• konzervatív kezelés nem hoz eredményt;
• a nyelőcső nyálkahártyájának diszpláziája;
• nagy sérv;
• erózió és vérzés kialakulása a betegség hátterében;
• a sérv megfojtásának veszélye.

A sebészeti beavatkozást csúszó- és paraoesophagealis sérv észlelésekor, valamint akkor is végezzük, ha a szervek elmozdulása következtében intenzív nyomás nehezedik a szívre.

A műtét ellenjavallata a terhesség időszaka, a szív és az érrendszer patológiája, rosszindulatú daganatok, thrombophlebitis és az endokrin rendszer betegségei.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás használata fog hatékony segítség a betegség kialakulásának korai szakaszában. A jövőben a gyógyító italokat csak kiegészítő intézkedésként lehet használni. komplex terápia tünetek enyhítésére: gyomorégés, puffadás, székrekedés.

Főzetek

Jól enyhíti a gyomorégés főzetét száraz narancshéj és édesgyökér keverékéből. Vegyünk 7 g nyersanyagot, és alacsony lángon melegítsük egy pohár vízben, amíg a folyadék térfogata felére csökken. Osszuk három adagra, és igyuk meg 15 perccel étkezés előtt.

Az enyhe hashajtó hatás az aszalt gyümölcsök cukrozatlan főzetét eredményezi.

Szüntesse meg a székrekedést homoktövis, szénalevél és rebarbaragyökér keverékével. Forraljon fel 2 evőkanál keveréket egy pohár vízben, és igyon fél pohárral éjszaka.

A kamillavirág főzete megmenti a puffadástól. Forraljon két evőkanál kamillát 10 percig egy pohár vízben, és igyon fél pohárral egész nap.

infúziók

Gyomorégés elleni gyógyszer. 2 evőkanál berkenyevirágot forraljunk fel egy pohár vízben. Ragaszkodjon hozzá, amíg kihűl, és igyon 50 ml-t étkezés előtt.

Az Art. l. a mentaleveleket, a csikóslábot, a kalászgyökeret és a lenmagot apróra vágjuk. Három evőkanál nyersanyagot, hogy megvédje egy órán át egy liter vízben. Ragaszkodás után forraljuk fel és igyunk meg 100 ml-t naponta ötször. Ez az infúzió gyorsan enyhíti a gyomorégés megnyilvánulását.

Egy csipetnyi egreslevelet fázzon két csésze forrásban lévő vízzel, és igyon meg naponta háromszor 80 ml-t.

Egy evőkanál körömvirágvirág, mentalevél és tárnics keverékét hagyjuk 30 percig állni egy pohár forralt vízben, és fogyasszuk el teaként a nap folyamán.

A székrekedés hatékony gyógymódja egy pohár kefir és egy kanál olívaolaj keveréke. A hagymalé is megoldhatja ezt a problémát, ha étkezés előtt issza.

Bármilyen népi jogorvoslatot az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazni, mivel egyes gyógyszerek nem kombinálhatók gyógynövényekkel.

Diéta

Teljesítménybeállítás játszik meghatározó szerepet a nyelőcső patológiájának kezelésében.

Az étkezésnek gyakorinak és kis adagokban kell lennie. Az utolsó snack 4 órával lefekvés előtt elfogadható, különben az ételnek nem lesz ideje megemészteni, ami gyomorégéssel, fájdalommal és puffadással reagál. Evés után nem szabad fekvő pozíciót felvenni, de jobb a mozgás, kizárva a lejtőket vagy sétálni.

Az étel nem tartalmazhat kemény, nehezen lenyelhető darabokat. A nyelőcsősérvben szenvedő betegek pépesített, lágy konzisztenciájú edényeket mutatnak. A főzés során előnyben részesítse a párolást, párolást. Az ételek sütése nem ajánlott.

Az étrendből ki kell venni azokat az ételeket, amelyek intenzív gázképződést és puffadást okoznak a gyomorban, mint a hüvelyesek, káposzta, élesztős pékáruk, szénsavas italok. Néhány embernél ez a hatás a tejből jelentkezhet.

Le kell mondania a csípős fűszereket, sót, túlzott zsírtartalmat tartalmazó ételekről. A savanyú gyümölcsök, gyümölcslevek, alkohol növeli a gyomor savasságát. Az erős kávé és tea ugyanazt a hatást fejti ki.

A pácolt, füstölt termékek, édességek és gazdag péksütemények teljes mértékben ki vannak zárva a fogyasztásból. Vigyázni kell a tésztákkal, rizses ételekkel, hogy elkerüljük a székrekedést.

Az étlap alapját a gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú hús- és haltermékek, a nyálkás levesek kell képezniük. Mindenképpen egyél főtt zöldséget naponta. Ha nincs egyéni intolerancia a tejtermékekre, akkor alacsony zsírtartalmú savanyú tejes ételeket fogyaszthat. Kenyértermékek csak szárított formában megengedettek.

A savasság csökkentése érdekében célszerű lúgos ásványvizet inni gáz nélkül, és étkezés előtt vagy után egy kanál növényi olajat használni. Édességből zselé, méz, szárított gyümölcsök elfogadhatók. A kapor, kakukkfű, édeskömény, kömény, valamint a zöld tea használata segít csökkenteni a puffadást.

Figyelmeztetésre kényelmetlenség aludj lehetőleg emelkedett tetejére test és a jobb oldalon.

Fizikoterápia

A terápiás intézkedések komplexuma magában foglalja a fizikai gyakorlatok kötelező végrehajtását a hasi izmok erősítésére.

1. Térdelve hajoljon le egy mély lélegzetet különböző irányokba. Kilégzés, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. 7 nap elteltével mindent egy mozdulattal csinálunk álló helyzetben.
2. A jobb oldalon fekve. Helyezzen egy párnát a vállai és a feje alá. Belégzés, fújja fel a gyomrot, kilégzés, lazítsa meg az izmokat. Lassan és legalább 10 percig végezzen mozgásokat naponta háromszor. 7 nap elteltével indítsa el, lélegezzen ki, húzza be a gyomrot.
3. Kényelmesen ugrál a helyén.
4. Hanyatt fekve fordítsa a testet oldalra - lélegezzen be, térjen vissza a kiindulási helyzetbe - lélegezzen ki.
5. Mély guggolás.

Naponta kétszer végezzen gimnasztikát, fokozatosan növelve a gyakorlatok ismétlésének számát és a légzőmozgások mélységét. Az első eredmények 2 hónap múlva lesznek észrevehetők.

Hasznos lenne a gyorsított tempójú gyaloglás változatossá tétele, a hasizmok tónusának megőrzésére. Hatékonyan erősíti a jóga izmokat vagy a Pilates komplexumot. A fő szabály az órák rendszeressége.

Mi a teendő a fájdalom rohamaival

A nyelőcső sérvét gyakran intenzív fájdalom kíséri, amely a következő módszerekkel csökkenthető:

1. Igyál egy pohár vizet, és ugorj le egy kis emelkedőről, például egy lépcsőről. A gyomor visszatér a helyére.
2. Hanyatt fekve masszírozzuk a kezünkkel a szegycsont területét lefelé irányuló mozdulatokkal.

Fájdalomcsillapítás céljából beveheti az Atropine vagy 3 No-shpa tablettát. A Baralgin injekció jól enyhíti a fájdalmat. Általában fél óra alatt megkönnyebbül.

Következtetés

A nyelőcsősérv súlyos betegség, amely a tüdő és a szív- és érrendszer működésének zavarához vezethet. Hiány időben történő kezelés a sérv növeli a nyelőcsőrák kialakulásának esélyét. Ezért fontos a patológia időben történő diagnosztizálása és a terápia megkezdése.

A hagyományos orvoslás korai szakaszában megkezdett és az orvossal egyeztetett alkalmazása segít megelőzni a betegség előrehaladását és kizárni. további szükség műtéti beavatkozás.

A szövődmények megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni az étrendet, kizárva a túlevést és a székrekedés megjelenését. A laza ruházat és a has nem szorítása szoros övekkel csökkenti a gyomorégés és a böfögés megnyilvánulását. A rendszeres séták és a mérsékelt testmozgás erősíti az izmokat és javítja a test tónusát.

Figyelmébe ajánlunk egy videót, amelyben egy szakember elmagyarázza a nyelőcső sérv előfordulásának jellemzőit és küzd a következményeivel:

Kapcsolatban áll

Frissítés: 2018. november

A nyelőcsősérv ma sok szakértő szerint a gyomor-bél traktus nagyon gyakori betegségére utal, amely a gyomorfekély és az epehólyag-gyulladás után a 3. helyet foglalja el.

Ezenkívül az esetek 50% -ában a rekeszizom sérv rejtetten halad, akár tünetmentesen, akár minimális tünetekkel és kellemetlenséggel. Véletlenül fogan meg, amikor endoszkópos vizsgálaton vagy a gyomor és a nyelőcső röntgenvizsgálatán vesznek részt.

A nyelőcsősérvben szenvedő betegek 30%-ánál az elsődleges panaszok, amelyekkel a betegek orvoshoz fordulnak, a szívfájdalom - nem koszorúér-kardialgia és rendellenességek pulzusszám — paroxizmális tachycardiaés extrasystoles. Ez leggyakrabban diagnosztikai hibákhoz és a kardiológus hatástalan terápiájához vezet, mivel a sérv a szívbetegségek lehetséges oka.

Ezt a betegséget általában a gastrooesophagealis reflux betegséggel kombinálják, amely nemcsak szívbetegségekhez, hanem tüdő- és dyspeptikus rendellenességek egész komplexumához is vezet az emberi szervezetben.

A rekeszizomsérv a rekeszizom nyelőcsőnyílásának kitágulása, amelyben a gyomrot és a nyelőcsövet összekötő szalagok megfeszülnek.

Az ilyen jogsértés az epe és a gyomornedv visszafolyásához vezet a nyelőcsőbe, fokozatosan gyulladás és nyálkahártya változásai lépnek fel, ami végül rosszindulatú daganatok kialakulását idézi elő.

A gasztroenterológiai világszövetségek kutatásai szerint megfelelő időben történő sérvterápia hiányában 7-10 év elteltével nő a nyelőcsőrák kockázata a betegben. Ha 7 évig nincs kezelés, akkor az onkológia kialakulásának kockázata 280%-kal nő, ha a betegség több mint 10 éves, akkor a kockázat 400%-ra nő.

A sérv tünetei

Fájdalom

• A nyelőcső rekeszsérvének fájdalma nagyon változatos, és típusától, a betegség időtartamától, a beteg életkorától függ:
• A fájdalom leggyakoribb lokalizációja az epigasztrikus régióban, a test helyzetének megváltozásakor, étkezés után jelentkezik.
• Néha a fájdalom kisugározhat a lapockák közötti területre vagy a hátba.
• Lehetséges az övfájdalom megjelenése is, amely egy olyan betegségre jellemző tünetekre hasonlíthat, mint a hasnyálmirigy-gyulladás.
• A betegek egyötödénél, különösen az időseknél, fájdalom jelentkezik a szív tájékán, ami társuló betegségekhez is társulhat - ischaemiás betegség szív, angina.
• Amikor a sérv különböző szövődményekhez vezet, a fájdalom iránya, jellege, intenzitása megváltozik. A szolaritisz esetén a fájdalmak elviselhetetlenek, égető jellegűek, intenzitásuk az epigasztrikus régió nyomásával nő, és ha a beteg előrehajol, könnyebbé válik. Amikor perivisceritis fordul elő, a fájdalmak sajgóak, tompa jellegűek, folyamatosak és magasan az epigasztrikus régióban koncentrálódnak. Szabálysértés esetén sérvzsák, szúró, bizsergő fájdalmak jelennek meg a szegycsont mögött, kisugározva a lapockák közötti területre (lásd)

Böfögés savanyú

Böfögéskor keserűség íze, epe marad a szájban, vagy a beteg nagyon gyakori légböfögést tapasztal, leggyakrabban étkezés után.

• regurgitáció, hányás

Ez a tünet leggyakrabban éjszaka, étkezés után vagy hanyatt fekve jelentkezik, nem kíséri hányinger. Ha a regurgitáció során jelentkező tömeg jelentős, az aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

• Dysphagia

Ez nem állandó tünete a nyelőcsősérvnek, jöhet és elmúlik. Meleg vagy túl hideg folyékony ételek fogyasztása esetén, ha nagyon gyorsan nyeljük le, előfordulhat, hogy az étel nehezen jut át ​​a nyelőcsövön. Ami a szilárd táplálékot illeti, könnyebben és gyorsabban mozog a nyelőcsőben. Ha a nyelőcsősérvnek ez a jele kezd tartóssá válni, ez az oka az onkológia, szűkület, nyelőcsőfekély, sérvzáródás diagnózisának.

• Gyomorégés

A legjellemzőbb, kifejezett és gyakori jel a nyelőcső sérve. Ez étkezés után, éjszaka és fekvő helyzetben történik. A legtöbb betegnél az állandó tünetés döntő szerepet játszik a rekeszizom sérv diagnosztizálásában.

• csuklás

Nem a legjellemzőbb tünet, hiszen csak a betegek 4%-ánál fordul elő. ha előfordul, akkor hosszú időszak jellemzi, a beteg több órától több napig csuklik.

• Fájdalom, égő nyelv

Ritka tünet, csak gyomortartalom bedobása esetén jelentkezik szájüreg vagy gége, ami rekedtséget okozhat.

• A nyelőcső sérvének kombinációja a légzőrendszer rendellenességeivel

Leggyakrabban a nyelőcsősérv kíséri bronchiális asztma, obstruktív bronchitis, aspirációs tüdőgyulladás. E patológiák közül a legveszélyesebb a gyomortömegek beszívása Légutak. Ebben az esetben a beteg fulladást, tartós köhögést és fájdalmat tapasztal a szegycsont mögött.

A nyelőcső fájdalmának megkülönböztetése érdekében a sérvtől, amelynek jelei hasonlóak és más betegségekre jellemzőek, a következő tényezőket kell figyelembe venni, amelyek jellemzik a rekeszizom sérv jelenlétét egy betegben:

• Evés után a legtöbb esetben a fájdalom fokozódik, és az intenzitás fájdalom fokozódik köhögéssel, fizikai megterheléssel, bármilyen feszültséggel, még csak vízszintes helyzetben is.
• Hányás, böfögés vagy regurgitáció, mély belégzés után a fájdalom enyhül vagy megszűnik. Ezenkívül a szóda, a víz és a fekvő helyzet csökkenti a fájdalmat.
• A fájdalom jellege inkább mérsékelt, sajgó, tompa, csak ritka esetekben lehet rendkívül erős fájdalom.

Miben más a csúszósérv?

A rekeszizomsérv egyik típusa a csúszó sérvnyúlvány. Ebben az esetben a nyelőcső vagy a gyomor egy része a rekeszizom gyenge pontján keresztül behatol a mellüregbe. Időnként visszatérnek normál helyükre (a hasüregbe), ami a tünetek eltűnéséhez vezet. A fizikai aktivitás, a hasi izmok feszültsége és számos más tényező a nyelőcső sérvének újbóli kialakulásához vezet.

A csúszósérv jellegzetes tünete az égető jellegű fájdalom, amely a szegycsont mögött vagy a has felső részén található. Fekvő helyzetben és erős hajlításokkal súlyosbodik, gyakran böfögéssel, gyomorégéssel vagy hányingerrel jár.

Mik a fojtott sérv jelei?

Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények rekeszizomsérv - annak megsértése. Előfordulhat a betegség hosszú lefolyása után, és a betegség első megnyilvánulása lehet. A jogsértés időben történő azonosítása érdekében fel kell mérni a következő tünetek jelenlétét a betegben:

1. Hirtelen fellépő éles vagy lövöldözős fájdalom a mellkas alsó felében / a has felső harmadában. Gyakran a lapocka vagy a supraclavicularis üregbe sugárzik. A fokozott fájdalom fokozza a bélmozgást (étkezés, folyadékok, bizonyos gyógyszerek stb. miatt). A fájdalom intenzitása rendkívül erős, ritka esetekben sokkhoz vezethet;
2. Hányás, amely hosszú ideig nem szűnik meg (több órától egy napig). Általában a fájdalom magasságában növekszik;
3. Kifejezett puffadás fokozott fájdalommal.

Ezen jellemzők egyikének megléte megköveteli vészhelyzet orvosi ellátás beteg.

A nyelőcső sérvének fő okai

A rekeszizomsérv jelei leggyakrabban időskorban jelentkeznek, amikor a test természetes okokból elhasználódik, a szövetek, izmok, belső szervek elveszítik rugalmasságukat. A sérv előrehaladtával egyes betegeknél 60 éves korig kialakulhat az úgynevezett „sérvgyűrű”, amikor a nyelőcsőnyílás több centiméterrel megnőhet.

A nyelőcső sérv kialakulásának okai:

• A nyelőcső izomzatának, szalagjainak életkorral összefüggő gyengülése
• A zsírszövet felszívódása a rekeszizom alatt
• Helyzetváltás belső szervek például terhesség alatt
• A máj bal oldalának atrófiája
• Nyelőcső diszkinézia
• , hasizom feszülés
• Megnövekedett intraabdominális nyomás
• Veleszületett rendellenességek - lerövidült nyelőcső
• Műtét a nyelőcsőben
• A forró ételből származó égési sérülések hozzájárulnak a nyelőcső összehúzódásához, és sérv kialakulását idézik elő.

A betegség tünetmentes lefolyása is van, és fordítva, a betegeknél kombinálva különféle betegségek a gyomor-bél traktusból a nyelőcső sérve is megtalálható. Így egyes jelentések szerint a gyomor- vagy nyombélfekélyben szenvedő betegek 40-60%-ánál, a krónikus gastroduodenitisben szenvedők 50%-ánál, a kolecisztitiszben szenvedők 20-40%-ánál (lásd és hasnyálmirigy-gyulladás (lásd)) rekeszizom sérv alakul ki. diagnosztizálták.

Diagnosztika

A rekeszizomsérv megtalálásának első lépése a keresés jellegzetes tünetek a beteget és a lehetséges okokat. Ezt követően közvetlen vizsgálatra van szükség, amelyben a betegség következő jelei észlelhetők:

• Vizsgálat - a nyelőcső sérvével a mellkas gyakorlatilag nem mozog légzés közben, a membránfunkció károsodása miatt. Ha egy személy hosszú ideig szenved ettől a patológiától, a gyomor "üregessé" válik. Lehetséges, hogy ez a tünet emberben nem figyelhető meg túlsúly test;
• Hasérzés (tapintás)- a hasfal felső szakaszain sűrűsödik, erős izomfeszülés következtében. Lehetséges a fájdalom megjelenése a tapintásra;
• Auszkultáció (hallgatás fonendoszkóppal) – fémjel A rekeszizom sérv a bélzaj megjelenése a mellkasi üregben. A normál légzési hang általában hiányzik vagy jelentősen csökkent.

A fenti jelek elegendőek a diagnózis felállításához. A nyelőcső sérvének jelenlétét azonban csak műszeres diagnosztikai módszerek segítségével lehet megbízhatóan megerősíteni.

Sima mellkasröntgen/fluorográfia

Ez nem elég informatív módszer azonban szükséges, hogy megkülönböztessük a rekeszizom patológiáját a mellkasi üreg betegségeitől (pneumothorax, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.). A nyelőcső sérvének néhány közvetett jele is megtalálható:

• A membrán kupolája a normál felett van;
• Bélhurkok / gyomorgázbuborék jelenléte a mellkasban;
• Mediastinalis árnyékeltolódás (fehér terület a tüdő között röntgen) távolabb a középvonaltól.

Megfelelő tapasztalat nélkül elég nehéz ezeket a változásokat röntgenfelvételen/fluorográfián kimutatni. Ezért fontos, hogy a képet szakképzett orvos vizsgálja meg.

A nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele kontraszttal

CT hiányában röntgenkontraszt diagnosztika az a legjobb mód erősítse meg a rekeszizomsérvet. Ebből a célból a betegnek oldatot adnak inni. kontrasztanyag(kb. 200 ml bárium-szulfát), majd röntgenfelvételt készítenek. A rekeszizomsérv megbízható jele a gyomor vagy vékonybél.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra?

Az optimális röntgenminőség érdekében az előkészítést az eljárás előtt 3 nappal el kell kezdeni:

• Erre az időszakra a betegnek minimális mennyiségű rostot tartalmazó étrendet mutatnak be. Ki kell zárni: rozskenyér, árpa- és kukoricadara, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek és származékaik (levek, lekvárok stb.);
• 12 órával a kontraszt radiográfia előtt "éhes" étrendet kell követni;
• Este és reggel az eljárás előtt a páciens egy tisztító beöntést kap.

Figyelembe kell venni, hogy a hashajtók szedése nem javasolt, mivel növelik a szabad gáz mennyiségét a bélben, és rontják a diagnózis minőségét.

A pleurális üreg ultrahangja

Egy további módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a röntgen eredményei megkérdőjelezhetők. Az ultrahang segítségével a vékonybél vagy a gyomor hurkait megkülönböztetik a mellkas egyéb kóros folyamataitól. Az eljárás nem igényel semmilyen előkészületet és 7-10 percet vesz igénybe.

CT mellkas és has

Ennek a költséges röntgenvizsgálatnak a segítségével az esetek 100%-ában meghatározzák a rekeszizomsérvet. A hamis eredmények jelenléte kizárt a kiváló vizualizációnak köszönhetően. Sajnos csak a nagyvárosok kórházaiban van CT-szkenner. regionális központok. A kutatás általában fizetős átlag ár- körülbelül 2000 rubel.) Ez magyarázza a ritka használatát.

Laparoszkópia/thorakoszkópia

Ez nem csak a rekeszizomsérv diagnosztizálásának módja, hanem teljes műtéti beavatkozás. Elve egyszerű - egy bizonyos anatómiai régióban (hasban vagy mellkasban) két 1-2 cm hosszú bemetszést készítenek, amelyeken keresztül egy endoszkópos műszert helyeznek be az üregbe, amely keskeny fémcsövek formájában készül. fajta munkavég (ágak). Az egyiknek fényforrással ellátott videokamerával kell rendelkeznie. Így a sebész közvetlenül megvizsgálhatja a membránt, és további taktikát választhat.

Meg kell jegyezni, hogy ezeket az eljárásokat leggyakrabban a súlyos sérülések has vagy mellkas. Diagnosztikai módszerként a laparoszkópiát és a torakoszkópiát ritkán használják.

Rekeszizom sérv kezelése

Először is hangsúlyozni kell, hogy a nyelőcső sérvének kezelése műtét nélkül lehetetlen. A betegségtől való megszabadulás egyetlen módja a műtét. A lehető legkorábban kell elvégezni, mivel a hosszú várakozás a következő szövődményekhez vezethet: fulladásos sérv, elzáródás emésztőrendszer, légzési elégtelenség stb.

Ez a művelet nem abszolút ellenjavallatok elvégzésére, ezért minden beteg számára elvégezhető. Állapotuk súlyosságától függően sürgősen (2 órán belül) vagy tervezetten hajtják végre. A sürgősségi beavatkozás a következő betegek számára javasolt:

• A nyelőcső sérvének megsértésével;
• Súlyos légzési elégtelenség esetén;
• Sérv okozta szívműködési zavarokkal;
• Súlyos tünetekkel (fékezhetetlen hányás, intenzív éles fájdalom stb.).

Más esetekben a műtétet a tervezettnek megfelelően (a futamidő nem korlátozott, de néhány héten belül ajánlott) a "mellkassebészet" szakosodott osztályán végezzük.

Felkészülés a tervezett műveletre

A műtéti kezelés előtt az aneszteziológus/sebész részletesen kikérdezi a pácienst egészségi állapotáról, allergia jelenlétéről, korábbi vérátömlesztésről stb. A páciensnek számos vizsgálatot kell végeznie, amelyek felmérik a fő szervek funkcióit: általános elemzések vér és vizelet, vénás vér biokémiai elemzése, sav-bázis állapot, EKG.

Szükség esetén a beteg állapota valamelyest javul (stabilizálódik a nyomás, a szívműködés, a légzésfunkció stb.). Közvetlenül a műtét előtt megtisztítják a beleket (ha nincs nyelőcsősérv), katéterezik a hólyagot és beadják a szükséges gyógyszereket.

Hogyan kezeljük a nyelőcső sérvét?

A műtét fő célja a sérv nyúlvány visszahelyezése a hasüregbe, és a rekeszizom sérült területének összevarrása. Ehhez a sebész két megközelítés egyikét hajthatja végre: levághatja a has elülső falát a középvonal mentén, vagy mellkasi műtétet végezhet (nyitva alsóbb osztályok mellkas). Fojtott rekeszizomsérv esetén az orvosnak mindkét hozzáférésre szüksége van.

Ha a műtétet a mellkassebészeti osztályon a tervek szerint végzik, az orvos többet is használhat modern módszer sérv kezelése - videó endoszkópos műtét. A diagnosztikai laparoszkópiához hasonlóan két 1-2 cm-es bemetszést készítenek, amelyeken keresztül speciális műszereket helyeznek be a mellkas üregébe. Egyikük szükségszerűen egy zseblámpával ellátott videokamerával van felszerelve, amelyen keresztül a sebész irányítja tevékenységét. A második működhet csipeszként, elektromos/plazmakésként, folyadékszívásként stb.

Miután a szerveket áthelyezték a hasüregbe, a membránt összevarrják és megerősítik testszövetekkel (leggyakrabban inak vagy aponeurosis), hogy megakadályozzák a nyelőcső sérvének kiújulását.

Rehabilitáció műtét után

A nyelőcső sérvének sebészeti kezelése meglehetősen traumás. Ezért a posztoperatív szakaszban a beteg fájdalmat, emésztési zavarokat vagy fertőzéses szövődményeket tapasztalhat. Ennek elkerülése érdekében a klinikusok a következő tevékenységeket javasolják:

Megfelelő fájdalomcsillapítás

Ehhez általában elegendőek az NSAID-ok, amelyeket a intramuszkuláris injekciók(a fenékben). Leggyakrabban - Ketorolac / Ketorol. Súlyos fájdalom esetén lehetőség van helyi érzéstelenítők (Lidocain vagy Novocaine) bejuttatására a műtéti metszésbe vagy epidurális érzéstelenítéssel.

Hogyan történik az epidurális érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás)? Az orvos tompa tűvel fecskendezi be a gyógyszert (Lidocain, Novocaine) a gerinccsatornába, a gerincvelőés belső felület csigolyák. Szükség esetén az epidurális érzéstelenítés tartósan fenntartható, ha a jelzett helyre cső kerül beépítésre, amelyen keresztül folyamatosan adagolják az érzéstelenítőt.

Diéta

Diétás kezelés: A nyelőcső sérve gyakran megzavarja a táplálék normál áthaladását a belekben. Ezért a posztoperatív szakaszban fontos a funkció fokozatos helyreállítása. A betegeknek olyan étrendet ajánlanak, amely kizárja a lisztet, a sós, fűszeres és zsíros ételeket. Az étrendnek tartalmaznia kell a gabonaféléket (rizs, hajdina, kukorica), amelyek mérsékelt mennyiségű rostot tartalmaznak; főtt hús (csirke vagy marhahús); csirkelevesben főtt levesek;

A tromboembóliás szövődmények megelőzése

A legtöbb műtét után fennáll ezen szövődmények kialakulásának kockázata. Ilyenkor a betegben egy érfalon vérrög képződik, amely letörhet és elzárhatja a létfontosságú artériák (tüdő, koszorúér, csigolya stb.) lumenét, vagy bejuthat a szívüregbe. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek ajánlott viselni kompressziós harisnyaés heparin-készítményekkel injekciókat végezzen (ha nincs súlyos vérzés).

A nyelőcsősérv életveszélyes állapottá válhat, ha figyelmes várakozást vagy kezelést választanak. népi gyógymódok. Ezért a diagnózis felállítása után meg kell határozni a műtét időpontját és a végrehajtás technikáját. Ha a sebészeti beavatkozást időben elvégezték, a beteg prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Megfelelő rehabilitáció és megelőzés posztoperatív szövődmények lehetővé teszi a beteg számára, hogy rövid időn belül visszatérjen a korábbi életminőségéhez.

2

Egészségügy 2017.11.16

Kedves Olvasóink, ma a nyelőcsősérv témájával foglalkozunk, amely súlyos retrosternalis fájdalmat okoz, gyomorégéssel jár és jelentősen csökkenti az életminőséget. A hiatus hernia nem olyan ritka, mint amilyennek látszik: 40 éves korig - 8-10%, 70 után - az emberek 60-80% -ában. Mi ez a betegség és hogyan kell kezelni? Ezt a témát arra kérték, hogy felfedje a blog olvasóit. Az orvos többet mond mindenről a legmagasabb kategória Evgenia Nabrodova.

A nyelőcső sérve (a rekeszizom nyelőcsőnyílásának csúszósérve, paraesophagealis hernia) a rekeszizom alatt elhelyezkedő szervek mellkasi üregébe való elmozdulása miatt következik be: a gyomor szívi része, bélhurkok, a nyelőcső egy része . A nyelőcsősérv lehet veleszületett vagy szerzett. Ha a szakértők megtalálják gyermekkor, kötelező sebészi kezelés. Gyermekben paraesophagealis hernia alakul ki miatt születési rendellenesség- a nyelőcső elégtelen hossza.

Megfelelő kezelés nélkül a hiatus hernia gastrooesophagealis reflux betegséghez vezet. A gyomortartalom bejut a szájnyálkahártyába, keserűséget és égő érzést okoz, ha pedig a légutakba kerül, tracheitis kialakulását idézheti elő, krónikus hörghurut, aspirációs tüdőgyulladás, sőt bronchiális asztma is.

A nyelőcső sérv kialakulásának okai

A hiatus hernia problémáját tanulmányozva a szakértők a betegség két fő okát azonosították: a gyomor cardiáját támogató szalagok gyengülését és az intraabdominális nyomás gyakori növekedését.

A nyelőcsősérvnek nincs zsákja. Kialakulása után a vagus ideg ellazul, a billentyű működése megzavarodik, ami megakadályozza a gyomortartalom iránti igényt, a vér megfelelő mennyiségben leáll a szívszakasz felé, ami végül gastrooesophagealis refluxhoz vezet.

A nyelőcsősérv kockázati tényezői:

• elhízottság;
• krónikus betegségek bronchopulmonalis rendszer, amelyek kísérik tartós köhögésés megnövekedett intraabdominális nyomás;
• időszakos székrekedés;
• veleszületett és szerzett kötőszöveti rendellenességek;
• nehéz fizikai munka;
• a test éles hajlításai és fordulatai;
• többes terhesség;
• a nyelőcső diszkinéziája és az emésztőrendszer egyéb krónikus betegségei.

A nyelőcsősérvet gyakran véletlenül fedezik fel, amikor a beteg átfogó vizsgálaton vagy kísérő betegségek kezelésén esik át.

A nyelőcső sérvének tünetei

A legtöbb esetben a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének nincsenek súlyos tünetei. A betegség fő tünete a mellkasban, gyomorban fellépő fájdalom, amely összetéveszthető az angina pectoris rohamával. A fájdalom szindróma evés után fokozódik, különösen, ha a beteg gyakran túl eszik. A fájdalom fokozódik hajlítás, súlyemelés és fizikai aktivitás során.

A szakemberek gyakran nehezen tudják megkülönböztetni a nyelőcső sérvét más betegségektől, beleértve a szív és az erek patológiáit. De fájdalom szindróma a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével társul a fizikai aktivitásés evés: a fájdalom főként étkezés után, törzsfordításkor jelentkezik, fokozott gázképződés és mély lélegzetvétel, testhelyzet változás után megszűnik.

A nyelőcső sérvének további tünetei:

• száraz köhögés;
• a hang rekedtsége;
• az élelmiszerbolus áthaladásának megsértése.

Ha nyelőcsősérvre gyanakszik, időpontot kell kérnie egy háziorvoshoz vagy gasztroenterológushoz. Rakni pontos diagnózis, az orvos további vizsgálati módszereket ír elő:

• a mellkas, a nyelőcső és a gyomor röntgenfelvétele;
• esophagoscopy;
• gasztroszkópia;
• a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziája.

A nyelőcső kontraktilis funkciójának és a sphincterek munkájának felmérésére esophagomanometriát végeznek. Ezt a vizsgálatot néha a kezelés közepén rendelik el, hogy értékeljék a konzervatív módszerek alkalmazásának hatását.

Ha a nyelőcsősérv tüneteit észleli, a kezelést hiba nélkül kell elvégezni. Ez a betegség azért veszélyes, mert gastrooesophagealis refluxhoz vezet, és rákmegelőző elváltozásokat okozhat a nyálkahártyában annak hátterében. állandó irritáció gyomortartalom. A gasztroenterológushoz való korai hozzáféréssel a konzervatív terápiára korlátozhatja magát. A kezelés taktikája azonban nagymértékben függ a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének típusától és a beteg készenlététől a rossz életmód megváltoztatására és a hajlamosító tényezők hatásának korlátozására.

Mik a nyelőcső sérvei?

A szakértők a hiatal hernia három típusát különböztetik meg:

• csúszó (axiális, axiális);
• paraesophagealis;
• vegyes típusú nyelőcsősérv.

Nál nél csúszósérv a gyomor alsó része, a cardia és a nyelőcső hasi része a rekeszizomon keresztül szabadon kijuthat a mellüregbe és a páciens testhelyzetétől függően vissza is térhet. A paraesophagealis sérvre a gyomor egy részének a mellkasi üregbe való elmozdulása jellemző. A vegyes típus egyszerre ötvözi a nyelőcsősérv több anatómiai formájának jeleit.

A nyelőcső rekeszizom sérvének kezelésének és étrendjének jellemzői

A nyelőcső sérvének kezelését gasztroenterológus választja ki. Sok beteg késlelteti az orvoshoz fordulást, abban a reményben fájdalom menni fognak maguktól. De a hosszú várakozás csak ront a beteg állapotán. Az orvos szükségszerűen vizsgálatot végez, amelynek eredményei alapján kiválasztja a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvének kezelését. Lehet konzervatív és operatív.

A kezdeti szakaszban az orvos a nyelőcső sérvét műtét nélkül kezeli. Azt fogja javasolni, hogy szüntesse meg az összes hajlamosító tényező hatását: csökkentse túlsúly, utasítsa el a ferde testhelyzetet igénylő munkát, súlyemelést. Fontos elkerülni az intraabdominalis nyomás hirtelen növekedését. Jelenlétében krónikus székrekedés hashajtókat írnak fel, növényi rostot vezetnek be az étrendbe, amely fenntartja a bélműködést és normalizálja a székletet.

A nyelőcső rekeszizom sérvének gyógyszeres terápiája olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek megakadályozzák a gastrooesophagealis reflux kialakulását és megszüntetik ennek a rendellenességnek a tüneteit. Rendeljen protonpumpa-gátlókat rövid tanfolyamokon, antacidokat, prokinetikumokat, hisztaminreceptorok H2-blokkolóit.

A fájdalomrohamok megelőzése érdekében emelt fejjel kell aludni, el kell hagyni a szoros öveket, a szűk ruházatot. Fontos, hogy minden szükséges vitamint és ásványi anyagot tartalmazó egészséges ételeket együnk, olyan összetevők nélkül, amelyek növelik a sósav szekrécióját és irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.

Az étrendnek kímélőnek kell lennie: minden italnak és ételnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie, a füstölt húsok, pácok, fűszerek, fűszerek és alkohol kizárása. Naponta 4-5 alkalommal kell enni, lehetőleg ugyanabban az időben, hogy a sósav adagokban képződjön. Tilos a túlevés, különösen éjszaka. A késői étkezés a gastrooesophagealis reflux progressziójához és az elhúzódó gyomorégés megjelenéséhez vezet. A vacsorát legkésőbb 3-4 órával lefekvés előtt kell megtenni.

A nyelőcső sérvének konzervatív módszereinek hatástalansága miatt műtétet hajtanak végre. A sebészeti beavatkozásoknak számos módja van: a sérvnyílás varrása a szalag egyidejű rögzítésével és a rekeszizom sérv plasztikai sebészete, a nyelőcső reszekciója, a gyomor műtéti rögzítése és egyéb módszerek.

A nyelőcsősérv műtéti kezelését szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor súlyos gastrooesophagealis reflux betegség lép fel, a nyálkahártya rosszindulatú degenerációjának előfeltételei és rákmegelőző állapot lép fel. A műtétek endoszkópos berendezéssel végezhetők, amely lehetővé teszi a sebészeti kezelés minimális traumával történő elvégzését, csökkentve mind a műtét, mind a rehabilitációs időszak időtartamát.

Ebből a videóból sok hasznos információ érhető el a nyelőcső sérvéről és a kapcsolódó tünetekről

A rekeszizom sérvének prognózisa

Az időben megkezdett konzervatív kezeléssel a nyelőcsősérv prognózisa kedvező. Fontos, hogy ne késleltesse a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt, kövesse az összes orvosi ajánlást és tartsa be az előírt étrendet. A nyelőcső sérve nem gyógyul magától orvosi beavatkozás nélkül. Csak a szakemberek tudják, hogyan kell kezelni ezt a betegséget minimális egészségügyi kockázattal.

Ha az orvos a várható taktikát választja, és a konzervatív terápia betartását javasolja, a betegnek továbbra is rendszeres endoszkópos vizsgálaton kell részt vennie a betegség és a nyálkahártya állapotának ellenőrzése érdekében.

A hagyományos orvoslás segít a rekeszizom sérvében?

A népi receptek önmagukban nem befolyásolják a nyelőcső sérvét, de gyakran használják a gyulladás, a gyomor fájdalmának enyhítésére és az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációjának megelőzésére. Sokan sikeresen kombinálják a gyógyteák használatát a hagyományos orvoslás módszereivel.

Profilaktikus célból nyelőcsősérv esetén rendszeresen fogyaszthat friss burgonyalevet. Röviddel étkezés előtt fogyasztják, hogy gyulladáscsökkentő hatást érjenek el, és megelőzzék az étkezés utáni kellemetlenségeket. A burgonyalé jól küzd a gyomorégés ellen, segít a fekélyek gyógyításában.

Próbáld ki a következő gyógyteákat:

1. A virágok, anyafű, édesgyökér és lenmag kombinációja - mindegyik komponens 2 táblázat. kanalakat. A gyűjtés segít csökkenteni gyulladásos folyamat a nyelőcsőben csökkenti a gyomor savasságát. Forraljuk fel az összes összetevőt egy liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk 15 percig vízfürdőben állni, hűtsük le, szűrjük le, és naponta 1-2 alkalommal vegyünk egy pohárral.
2. Grind, pitypang és csomósfű gyökereit, vegyen 1-1 táblázat minden komponensből. kanállal, forraljuk fel egy liter forrásban lévő vízben, hagyjuk állni néhány órán keresztül. Szűrve és enyhén felmelegítve vegye be naponta 3-4 alkalommal 0,5 csészére.
3. Készítsen infúziót zúzott mocsári kalmusgyökerekből, ánizs gyümölcsökből, oregánó gyógynövényből és fehér jamgyökérből. Vegyünk egyenlő arányban az összes összetevőt, és forraljuk fel forrásban lévő vízzel. 2 óra elteltével az infúzió készen áll. Szűrjük le, kicsit melegítsük fel, és adjunk hozzá egy kevés mézet. Naponta 0,5 csésze infúziót vegyen be (lehetőleg éjszaka).

Reflux oesophagitis és más emésztőrendszeri betegségek esetén hasznos a csicsóka fogyasztása. Frissen, reszelve, reszelt almával keverve fogyasztható. Az ilyen dúsított saláta segít enyhíteni a gyulladást, ellátja a szervezetet a szükséges növényi rostokkal, és megakadályozza a gyomorégés rohamát.

Kérdések és válaszok

Mennyi a valószínűsége a nyelőcsőrák kialakulásának a sérv miatt?

Fennáll a nyelőcső nyálkahártya degenerációjának veszélye sérvvel, vagy inkább annak szövődményével - gastrooesophagealis refluxtal. Ez nem azt jelenti, hogy a rák 100%-os lesz, de van ilyen lehetőség. Annak érdekében, hogy a nyelőcső nyálkahártyáját ne sértse meg a gyomor tartalma, szükséges az orvos által felírt gyógyszerek szedése, diéta és mérsékelt fizikai korlátozások betartása. Az orvos javaslatára sebészeti kezelést végeznek.

Miért gyakoribb a nyelőcsősérv időseknél?

Az idősek gyakrabban szenvednek a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvétől, ennek oka a kötőszövet gyengülése, a természetes disztrófiás folyamatok és a záróizom gyengesége. Nyugdíjas korig sok embernek már van krónikus betegségek elősegíti a rekeszizom sérv kialakulását, beleértve a gasztroenterológia területéről származó betegségeket is.

A legmagasabb kategóriájú orvos
Evgenia Nabrodova

Köszönöm Evgeniának az információt.

Szívből jövő ajándékom a mai napra Horowitz-Chopin keringő op. 64 2. sz

Lásd még

Cikk tartalma:

A nyelőcső sérvének műtét nélküli kezelése a betegség korai szakaszában elérhető. A nyálkahártya károsodás mértékét a betegség tünetei és az adatok határozzák meg klinikai vizsgálat. A hiatus hernia (HH) krónikus patológia, és állandó monitorozást igényel. A betegeket gasztroenterológusok regisztrálják, és rendszeres orvosi szűrővizsgálatokon is részt vesznek. Az időben elvégzett konzervatív kezelés megmenti a beteget a műtéti szikétől. A szövődmények (rekeszizom-sérülés, gennyedés, összenövések) továbbra is azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

Hogyan gyógyítható a nyelőcső sérve műtét nélkül és valódi-e

Lehetetlen véglegesen megszabadulni a nyelőcső sérvétől műtét nélkül. De a legtöbb betegnek nincs szüksége műtétre. Jelenleg a HH jól kezelhető konzervatív módszerekkel.

A rekeszizom sérv az izomszerkezetek ellazulásával vagy meghibásodásával jön létre. Anatómiai képződmények, normál esetben a hasban található, sérvvel a mellkasba hatolnak.

A HH típusai:

• axiális (csúszó);
• rögzített.

A második lehetőség sok szorongást okoz a betegnek. A betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti égésről, a test felső részének fájdalmáról, rossz közérzetről. A csúszó típusú sérv gyakran véletlenül – egy tervezetten – derül ki orvosi vizsgálat. A kezelési algoritmus mindkét típusú HH esetében eltérő.

Hogyan kezeljük a nyelőcső sérvét gyógyszerekkel

A konzervatív terápia magában foglalja a nyelőcsősérv kezelését gyógyszerek. A gasztroenterológus gyógyszereket ír fel. Látens lefolyás esetén a gyógyszerek kijelölése nem szükséges. A terápia időtartama a sérv tüneteitől és súlyosságától függ. A gyógyszereket orvos felügyelete mellett kell bevenni.

A gyógyszerbevitelt a kezelőorvosnak kell felügyelnie. Az öngyógyítás komplikációkkal jár.

A sérv kezelésére a következő gyógyszereket írják fel:

1. Protonpumpa-gátlók (PPI). Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol. Jelenleg a Rabeprazole-t egyre gyakrabban írják fel. A gyógyszer szerint klinikai kutatás, mutatta legmagasabb hatékonyság az összes IPP között. Az eszközök gátolják a sósav szintézisét, ami negatívan befolyásolja a nyelőcső nyálkahártyáját.
2. A nyelőcső perisztaltikáját stimuláló szerek. Vigyen fel Motiliumot (dommperidon) és Ganatont (itopride). Az ebbe a csoportba tartozó készítmények megszüntetik a puffadást, a teltségérzetet, a kényelmetlenséget, a gyomorégést, az émelygést, a hányást.
3. Antacidok. Alumínium- és magnézium-hidroxid alapú, nem felszívódó savkötők hozzárendelése. Hosszan tartó hatásúak, a gyomor normál pH-értékét még 2-3 órával a bevétel után is fenntartják. Alkalmaz kombinált gyógyszerek- Almagel, Maalox, Gaviscon, Alumag.

Népi jogorvoslatok

A nyelőcső szövődménymentes sérve kezelhető népi módszerek. A gyógynövényes kezelés kezdete kötelező orvosi konzultációt igényel.

Hatékony gyógynövények a nyelőcső sérvére:

• Vegyünk 2 evőkanál. száraz kupena, öntsünk egy pohár tejet. Forraljuk alacsony lángon 3-5 percig. Hagyjuk kihűlni, szűrjük át sajtruhán, fogyasszuk el 2 ek. Napi 3-4 alkalommal.
• 1 tk egy nagy virágú papucs száraz füvét öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk 2 órán át. Fogyassz étkezés előtt. Igyon legfeljebb 1 liter infúziót naponta.
• 2 evőkanál Potentilla gyógynövényeket öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 20 percig. Hűtsük le, szűrjük le és igyunk meg fél csészével naponta 2-3 alkalommal.
• 2 evőkanál chia magot öntsünk egy pohár görög joghurtba. Hagyja megduzzadni a magokat. Reggeli helyett éhgyomorra fogyaszd.
• 1 evőkanál fiatal nyárfa kéreg, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 2 óráig. Igyál 2 evőkanál. Napi 4-5 alkalommal.
• 5 g köményt, édesköményt, mentát öntsünk 1 literre forró víz. 15 percig forraljuk. Szűrjük le, hűtsük le. Naponta 2-3 alkalommal fél pohár főzetet vegyen be étkezés előtt.
• 1 evőkanál szarkalábak leveleit öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 3-4 órán keresztül. Igyál a nap folyamán.

A fitoterápiát 2-3 hónapig folytatják. Ezt követően 2-3 hét szünetet tartanak, és folytatják a kezelést. Minden gyógynövénykészítménynek van felhalmozódási jelensége. A sérv nem műtéti kezelése csak akkor lesz sikeres, ha minden ajánlást betartanak.

Légző gyakorlatok

Különleges hely van elfoglalva fizikai gyakorlatok a nyelőcső sérvével. A légzőgyakorlatok a fizikoterápia legjobb fajtája, amely elősegíti a gyors felépülést.

A torna segít csökkenteni az intraabdominális nyomást, valamint erősíti a rekeszizomzatot. A ritmikus légzés oxigénnel gazdagítja a szerveket.

Összetett légzőgyakorlatok a nyelőcső sérvéből:

1. Pozíció - a jobb oldalon fekve. Emelt fej (párna, párna). Vegyél maximális lélegzetet lassú, elnyújtott kilégzéssel. Pihenni. Ismételje meg 10-szer mindkét oldalon.
2. I.p. - a térdemen. Belégzéskor hajlítsa meg a gerincet a mellkasi régióban, kilégzéskor - igazítsa a hátát. Ismételje meg 7-10 alkalommal.
3. I.p. - Hanyatt fekve. Forduljon jobbra és balra felváltva. Lélegezz egyenletesen és mélyen. Ismételje meg 10-15 alkalommal.

Az órákat minden nap tartjuk. jó hatást klasszikus jógát is ad.

Fizikoterápia

A nyelőcső sérvének terápiás gyakorlatai a gyógyulás felgyorsítását célozzák. A HH-val végzett edzés erősíti a membránt, és normalizálja a hasi nyomást.

A fizikoterápiát minden nap végezzük. Előfeltétel az üres gyomorra történő kivégzés.

Gyakorlatkészlet sérvre:

1. I.p. - Hanyatt fekve. Emelje fel a fejét és a vállát a padlóról. Érezd a has középvonalát az ujjaiddal. Kilégzés közben finoman merítse mélyebbre az ujjait. Végezzen csúszó, nem nyomó mozdulatokat.
2. I.p. - előrehajolva ülve. Mártsa az ujjait a bordák alá. Belégzéskor csússzon mélyen a masszírozó mozdulatokba.
3. I.p. - állva, karokkal oldalt, hát egyenesen. Hajtsa végre a billentést jobbra és bal oldal. A kezek a test oldalsó szárnyain csúsznak. A medence és a térd mozdulatlan maradjon.
4. I.p. - hanyatt fekve, behajlított térddel, a fej mögött keresztbe tett karokkal. Húzza a jobb könyököt a bal térdre, a bal könyököt pedig jobbra.
5. Kapcsolódás – vegyen egy mély lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét, lassan lélegezze ki. Ismételje meg 3-szor.

A speciális gimnasztika felgyorsítja a gyógyulást, és javítja az emésztőrendszer működését is. A gyakorlatokat naponta végezzük. Jó kitartással - napi 2-3 alkalommal.

Diéta

A sérv diéta elsődleges prioritás. Megfelelő táplálkozás biztosítja a gyomor és a nyelőcső funkcionális pihenését. A kezelés során támogatni kell az emésztési folyamatokat, mivel egyes gyógyszerek lassítják a bélmozgást.

A sérv menüjének változatosnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Javasolt főzés - főzés, párolás, párolás. Egyél rendszeresen, és kerüld a hosszú szüneteket.

Gyógyítható-e a sérv diétával? Nem. De az állapot javítására, valamint a nyelőcsőgyulladás tüneteinek megszüntetésére - igen. Néhány élelmiszert kerülni kell, mivel serkentik a gyomorsav termelődését:

• Liszt;
• zsíros, fűszeres, fűszeres ételek;
• gombák;
• füstölt termékek és tartósítás;
• ketchup, fűszeres paradicsomszószok, mustár;
• édes üdítők;
• csokoládé és abból készült termékek;
• kávé, erős tea;
• alkohol.

1. Egyél kicsiben, de gyakran. Napi 5-7 étkezésnek kell lennie. Egy étkezés nem haladhatja meg a 200 g-ot.
2. Ne igyon vizet, teát és egyéb italokat étellel.
3. Evés közben tartsa egyenesen a hátát.
4. Evés után fél óráig állva maradni.
5. Készítsen mechanikusan kíméletes ételeket.
6. Kerülje a puffadást okozó ételeket.

Életmódmódosítás és egyéb módszerek

A megfelelő életmód a terápia szerves része. Szükséges a hipodinamia (inaktivitás) megelőzése. De a terhelést óvatosan kell kiválasztani, hogy ne károsítsa a testet. A fizikai aktivitás legjobb formája a séta. Sétálni kell kora reggel vagy késő este. Ebben az időben a levegő a legkevésbé szennyezett kipufogógázokkal. Már egy hét rendszeres séta után megszűnik a nyelőcső kellemetlen érzése és a duzzanat. Hasznos sérvúszáshoz és jógához. Edzés közben a test ellazul és a hasban lecsökken a nyomás.

Jó hatást fejt ki az ásványvizekkel végzett terápia. Ha nincs lehetőség az üdülőhelyre menni, otthon is kezelheti. Alkalikus vizek alkalmasak - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova. Minden étkezés előtt meg kell inni egy pohár vizet. Legfeljebb fél órával később kell enni.

A konzervatív terápia minden módszere jó eredményt ad a nyelőcső sérvében. Nagyon fontos a beteg kezelési hajlandósága és az orvossal való teljes megértése.

Mikor van szükség műtétre

Sebészeti beavatkozást javasolnak, ha a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak. A HH műtéti indikációi:

• a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának eróziója és fekélyei;
• vérzés;
• nagy sérv (több mint 10 cm);
• a rosszindulatú daganatok magas kockázata (rosszindulatú degeneráció);
• a nyelőcső szűkülete;
• nyelőcső fisztulák;
• szövődmények: gennyedés, megsértés.

A műtét során a sérv tartalmát a hasüregbe redukálják, a rekeszizom lumenét összevarrják. A rehabilitáció 7-14 napig tart. Ekkor a beteg betegszabadságot kap.

Csak az integrált megközelítés biztosítja a beteg gyógyulását. A sérv jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A betegség egyes szövődményei veszélyesek az egészségre és az életre.