Krónikus szívritmuszavar. Pitvarfibrilláció

Mi az a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció)?

Pitvarfibrilláció(AF) vagy pitvarfibrilláció (AF) a leggyakoribb szívritmuszavar vagy aritmia i. Ez a veszélyes szívritmuszavar azt okozza, hogy a szív két felső kamrája (pitvar) verés helyett vibrál, aminek következtében a vér nem pumpál ki teljesen, és a vér összegyűlik, majd megalvad. A vérrögök eljuthatnak az agyba, elzárhatják az artériát, és megzavarhatják az agy vérellátását. Ennek eredményeként szélütés fordulhat elő, amely gyakran halálos kimenetelű ii. iii. Az MA körülbelül 500%-kal növeli az esetleges rokkantság vagy halálos ischaemiás stroke (vérrög okozta stroke) kockázatát iv.

Mi okozza a pitvarfibrillációt?

A legtöbb gyakori okok A pitvarfibrillációhoz vezető magas vérnyomás, kóros szívbillentyűk, reumás szívbetegség és cukorbetegség. Az étrendi és életmódbeli tényezők, mint például az érzelmi és fizikai stressz, a túlzott koffein-, alkohol- vagy drogfogyasztás szintén növelhetik az MA v.

Mik a pitvarfibrilláció tünetei?

Az MA legkönnyebben felismerhető tünete a szabálytalan pulzus. Az MA tünetei lehetnek: szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, légszomj, szédülés és eszméletvesztés vi. Sok MA-ban szenvedő embernek azonban nincsenek tünetei vagy finom, nem specifikus tünetei.

Hány ember szenved pitvarfibrillációban?

Pitvarfibrillációt több mint hatmillió embernél azonosítottak Európában vii és több mint ötmillió embernél az Egyesült Államokban viii. Brazíliában és Venezuelában több mint kétmillió, Kínában pedig nyolcmillió, Japánban pedig több mint 800 000 ember ix. És az előrejelzések szerint 2050-re számuk 2,5-szeresére fog nőni a népesség elöregedése, az MA-ra hajlamos (például szívinfarktusban szenvedők) túlélési arányának növekedése és magának az MA-nak a kimutathatóságának növekedése miatt.

A nagyszámú, nem diagnosztizált és kezeletlen MA, annak ellenére, hogy súlyos stroke-hoz vezethet, megelőzhető lett volna.

Mi a valószínűsége a pitvarfibrillációnak?

Az MA kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. 40 éves kor után az MA kialakulásának kockázata 1:4 i. Az MA fő közegészségügyi terhét legjobban az egyéb súlyos betegségek életveszélyes kockázatával való összehasonlítás szemlélteti. Például az emlődaganat életkockázata 40 év feletti nőknél 1:8 ii, a demencia életkockázata pedig középkorú betegeknél 1:6 iii.

Milyen hatással lehet a pitvarfibrilláció az életére?

Egy MA-ban szenvedő beteg jól nézhet ki, de NAGYON rosszul érzi magát. Az MA befolyásolhatja az ember életének számos területét:

Érzelmi állapot és depresszió
Függetlenség
Karrier
Pénzügy
Társasági élet
Sport/és egyéb tevékenységek
Utazások
Kapcsolatok
A legsúlyosabb stroke-ok egy részét MA diagnózis előzi meg

Regionális függő statisztikák

A pitvarfibrilláció (AF) súlyos áldozatokat követel szerte a világon. Az alábbiakban regionális statisztikák mutatják be, hogyan befolyásolja az AI különféle csoportok népesség.

ázsiai-csendes-óceáni térség

Az ázsiai-csendes-óceáni térségre aránytalanul sok agyvérzés hárul, ami emberek millióit érinti, és ez a teher a várható élettartam növekedésével nőni fog. ii Ázsiában és a csendes-óceáni térségben 2004-ben a szélütést túlélők becsült száma 4,5 millió volt Délkelet-Ázsiában és 9,1 millió a Csendes-óceán nyugati részén. iii Ugyanebben az évben 5,1 millió első stroke túlélője volt a régióban. v

Európában több mint hatmillió embernél diagnosztizáltak MA. i A stroke prevalenciáját Európában 9,6 millióra becsülték. v 2000-ben 1,1 millió új stroke történt az EU-ban, és ez a szám az előrejelzések szerint 2025-re évi 1,5 millióra fog növekedni, összhangban a népesség elöregedésével. iv

latin Amerika

Latin-Amerikában is több millió ember szenved pitvarfibrillációban. Brazíliában például 1,5 millió embert azonosítottak pitvarfibrillációval, Venezuelában pedig 230 000-et, és ez a szám az előrejelzések szerint 2050-re egymillióra fog emelkedni. vi A szélütések aránya az előrejelzések szerint jelentősen növekedni fog, mivel 2024-re a népesség elöregedése és a stroke okozta halálozások száma megháromszorozódik. vii

Kérjük, írja alá a chartát

Osztályozás

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája a szívműködési zavarok rohamát jelenti, amely legfeljebb 7 napig tart. Hosszabb időtartammal beszélgetünkállandó formáról.

A pitvari összehúzódások gyakoriságától függően a következők vannak:

ténylegesen villog, ha a frekvencia több mint 300 percenként;
lebegés, ha a frekvencia nem haladja meg a 200-at percenként.

A pitvarok munkájának intenzitásától függetlenül nem minden impulzus jut a kamrákba. Ha a kamrai összehúzódás gyakoriságát vesszük az osztályozás alapjául, akkor a következőt kapjuk:

tachysystolés forma, amelyben a kamrák több mint 90 percenkénti gyakorisággal összehúzódnak;
bradysystolic - kevesebb, mint 60 percenként;
normosystolic, vagy köztes.

A klinikai lefolyás szerint a ritmuszavar utolsó formája a legoptimálisabb.

A paroxizmális pitvarfibrilláció rohama megismételhető, majd ismétlődőnek nevezik.

Az okok

A betegségek között a szív-érrendszer pitvarfibrilláció kialakulásához vezethet:

ischaemiás betegség szívek;
gyulladásos elváltozások (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
veleszületett és szerzett rendellenességek, amelyeket a kamrák kiterjedése kísér;
magas vérnyomás a szívizom tömegének növekedésével;
szív elégtelenség;
genetikai kardiomiopátia (tágult és hipertrófiás).

A szíven kívüli okok a következők:

Ha az okot nem állapítják meg, a pitvarfibrilláció paroxizmusát idiopátiásnak nevezik. Ez az állapot inkább a fiatalokra jellemző.

Megnyilvánulások és diagnózis

A pitvarfibrilláció tüneteinek súlyossága elsősorban a kamrai összehúzódás gyakoriságától függ. Tehát, ha a mutató normál értéke 60-90 ütés / perc között van, a megnyilvánulások teljesen hiányozhatnak.

A leggyakoribb tachysystolés formát a következők jellemzik:

cardiopalmus;
a szív munkájának megszakításának érzése;
ha ráteszi a kezét a pulzusra, az egyenetlen lesz;
légszomj nyugalomban és enyhe a fizikai aktivitás;
levegőhiány, vízszintes helyzetben súlyosbodik;
fájdalom a szív régiójában;
hirtelen fellépő gyengeség és szédülés;
izzadó;
félelem érzése.

Amikor a kamrai frekvencia alá csökken kritikus szint jelentősen ronthatja az agy vérellátását. A személy hirtelen elveszti az eszméletét, és néha leáll a légzése. Az impulzus és a nyomás nem határozható meg. azt vészhelyzetújraélesztést igényel.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos sztetoszkóppal meghallgatja a szív munkáját. A szívverés aritmiás, kivéve azokat az eseteket, amikor pitvarlebegés esetén minden 2., 3. vagy negyedik összehúzódás történik. Ilyenkor a pitvarfibrilláció helyes formájáról beszélnek, ennek azonosításához EKG regisztrálása szükséges. A kardiogram az aritmiák diagnosztizálásának arany standardja.

Kiegészítő vizsgálati módszerként minden pitvarfibrillációban szenvedő betegnél szív ultrahangvizsgálatot (ECHO-KG) kell végezni. A fő paraméterek, amelyeket értékelni kell, a pitvarok mérete és a billentyűkészülék állapota. Ez azért fontos, mert közvetlenül befolyásolja a kezelés taktikáját.

echokardiográfia

Komplikációk

A paroxizmális pitvarfibrilláció szövődményei közvetlenül összefüggésbe hozhatók keringési zavarokkal, vagy vérrögképződéssel a pitvarüregben.

Ezek közül a főbbek a következők:

Sokk, amelyben a nyomás meredeken csökken, és a létfontosságú szervek oxigénellátása megszakad. Nagyon alacsony (kevesebb, mint 40 percenként) vagy nagyon magas (több mint 150 percenkénti) kamrai frekvencia eredményeként alakulhat ki.
A tüdőödéma, mint az akut szívelégtelenség megnyilvánulása, bonyolítja a szívizom patológiája hátterében fellépő ritmuszavar lefolyását.
Összeomlás és eszméletvesztés, amely az agy vérellátásának zavarával jár.
Szív elégtelenség.
A koszorúér-véráramlás megsértése, amelyet angina pectoris vagy miokardiális infarktus támadása kísér.

A thromboemboliás szövődmények kockázata 48 órával a paroxizmus kezdete után nő. Ennyi idő kell ahhoz, hogy megfelelő méretű trombusok képződjenek a nem működő pitvar üregében. Az embólia leggyakoribb célszervei az agy, a szív és a végtagok. Ezután agyvérzés, szívroham vagy gangréna alakul ki. Egyes esetekben a szívszeptum régiójának veleszületett rendellenességei esetén trombózisos tömegek léphetnek be a tüdőbe. Ezt követi a PE.

Kezelés

A pitvarfibrilláció paroxizmusának kezelése elsősorban annak időzítésétől függ. 48 óránál nem régebbi támadással mindenki próbálkozik lehetséges módjai a sinus ritmus helyreállítása. Ha több mint két nap telt el, az embóliás szövődmények kockázata meghaladja a ritmus-helyreállítás előnyeit. Ebben az esetben a kezelés célja a kamrai összehúzódások gyakoriságának szabályozása, továbbá antikoagulánsok (warfarin) felírása a vér hígítására és a vérrögképződés megelőzésére. Három hét után visszatérnek a ritmus helyreállításának kérdésére.

A jól felszerelt egészségügyi létesítmények elvégezhetik a transzoesophagealis szív ultrahangjának nevezett vizsgálatot. Ennek során az orvos pontosabban felmérheti a vérrögök jelenlétét vagy hiányát a pitvari üregben. Ha az eredmény negatívnak bizonyult, akkor aktívan előírhatja a kezelést anélkül, hogy három hetes időszakot várna. Az embóliás szövődmények kockázata ebben az esetben minimális.

Terápiás módszerek

A paroxizmális aritmiák kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:

cordarone - a legtöbb hatékony gyógyszer minimális számú mellékhatással;
a novokainamid gyors beadásával éles nyomáscsökkenést okozhat;
a digoxint gyakrabban használják a kamrai frekvencia szabályozására;
A propán azért kényelmes, mert tabletta formájában kapható, és alkalmas önbeadásra.

Az első három gyógyszert intravénásan kell beadni, kórházi vagy mentőorvos felügyelete mellett. A paroxizmális roham első alkalommal történő kezelésének hatékonysága megközelíti a 95%-ot, és ismétlődő rohamokkal csökken.

Elektroimpulzus terápia

Ha az orvosi kardioverzió nem jár sikerrel, a páciensnek felajánlják, hogy áramütést hajtson végre. Ezenkívül az elektroimpulzus-terápia indikációi minden olyan szövődmény, amely paroxizmális aritmia támadása során merült fel.

Az eljárás a következő:

vigye be a beteget érzéstelenítésbe;
két elektródát helyeznek a mellkasra (a jobb kulcscsont alá és a szívcsúcs területére);
állítsa be a szinkronizálási módot, amely biztosítja, hogy a kisülés megfeleljen a kamrák összehúzódásának;
állítsa be a kívánt áramértéket (100 és 360 J között);
végezze el az ürítést.

Ezzel egy időben a szív vezetőrendszere mintegy újraindul, és elkezd dolgozni helyes mód, vagyis izgalommal sinus csomópont. Ennek a kezelési módszernek a hatékonysága közel 100%.

Sebészeti módszerek

A pitvarfibrilláció gyakori megismétlődése esetén bizonyos esetekben elvégezhető sebészi kezelés. Ez a szívizom patológiás gerjesztésének gócainak lézeres kauterizálásából áll. Ezt a manipulációt az artériában végzett szúrással hajtják végre speciális katéterek segítségével. A rádiófrekvenciás abláció hatékonysága nem haladja meg a 80%-ot. Ha szükséges, az eljárás egy idő után megismételhető.

A pitvarfibrilláció kezelésében nem az utolsó helyen áll az alapbetegség korrekciója.

Előrejelzés és megelőzés

Ennek a betegségnek a prognózisa meglehetősen kedvező, és elsősorban a visszaesések gyakorisága és előfordulásuk oka határozza meg. A legfontosabb a pulzusszám elfogadható szinten tartása és a thromboemboliás szövődmények megelőzése.

Nál nél gyakori rohamok a vérrögképződés megelőzésére az antiarrhythmiás terápia mellett a K-vitamin antagonista warfarint írnak fel, amelyet naponta kell szedni a véralvadási rendszer irányítása mellett. A fő mutató az INR (nemzetközi normalizált arány), amelyet 2,5-3,5 között kell tartani. Vérvizsgálatot havonta egyszer kell venni.

Pitvarfibrilláció szinte bárkiben kialakulhat. Az első tünetek megjelenésekor a legfontosabb az, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni. Nagyon kívánatos a szinuszritmus helyreállítása az első 48 órában. Ellenkező esetben az embóliás szövődmények kockázata drámaian megnő.

A pitvarfibrilláció okai és tünetei

Mi a pitvarfibrilláció?

A szívritmuszavarok közül a pitvarfibrilláció rendkívül gyakori kórkép (a szívritmuszavarok miatti kórházi kezelések egyharmada). Főleg idősebb emberekre (60 év után) veszélyes, és gyakran a szívizom szerves elváltozásai okozzák. Minél előrehaladottabb a betegség, annál veszélyesebbek a szövődményei: a hemodinamikai zavarok növelik a súlyosabb betegségek kialakulásának kockázatát.

A pitvarfibrilláció a szupraventrikuláris tachyarrhythmiák egyik fajtája. A betegség zavarokat okoz a pitvarok elektromos tevékenységének koordinációjában. Ennek következtében összehúzódási funkciójuk romlik.

A pitvarfibrillációnak több formája van:

- két vagy több epizód után ismétlődő pitvarfibrillációt diagnosztizálnak;

- paroxizmális pitvarfibrilláció esetén a sinus ritmus általában egy héten belül spontán helyreáll;

- ha a pitvarfibrilláció tünetei több mint hét napig jelentkeznek, tartós aritmiáról beszélnek;

- a pitvarfibrilláció tartósan fennálló formája általában 12 hónapnál hosszabb kezelést igényel;

- a pitvarfibrilláció állandó formáját diagnosztizálják olyan esetekben, amikor az hosszú ideig fennáll, és a szinuszritmus nem áll helyre.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrillációnak számos oka lehet, ezért általában két csoportra osztják: kardiális (kardiális) és nem szív (extrakardiális). A kardiális okok közé tartozik az artériás magas vérnyomás, a koszorúér elváltozások, a szívbillentyűk és a veleszületett szívhibák, a különféle kardiomiopátiák, a szívburokgyulladás és más betegségek. A nem szív eredetű okok krónikusak és obstruktívak tüdőbetegségek, elváltozások pajzsmirigy, a víz és elektrolit egyensúly zavarai, vírusos fertőző betegségekés az alkohollal való visszaélés.

Néha a pitvarfibrilláció a fenti okok nélkül alakul ki. Kiválthatja az alkohol, a koffein és bizonyos gyógyszerek. A fizikai, érzelmi túlterhelés és a stressz is kiválthatja ezt a betegséget.

Fiataloknál a pitvarfibrillációt a mitralis billentyű prolapsusa okozhatja, melynek tünete. A pajzsmirigy-betegségben vagy más hormonális rendellenességben szenvedők is gyakran tapasztalnak pitvarfibrillációt. Műtét, alkoholizmus, túlevés, túlsúly vagy alulsúly, cukorbetegség is kiválthatja.

Néha a pitvarfibrilláció az artériák ateroszklerózisa által okozott beteg sinus szindróma első megnyilvánulása.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki (néhány szót!), és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

- Rossz recept? - Írjon nekünk róla, mindenképpen tisztázzuk a forrásból!

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetmentes lehet, vagy gyors szívverésként nyilvánulhat meg. A beteg pulzusa aritmiás, a szívhangok változékonyak. Ha a pitvarfibrillációt gyakori kamrai ritmus fejezi ki, fennáll a szívelégtelenség (kardiomiopátia) és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának vagy fokozódásának kockázata. Fokozatosan jelentkezhet szívfájdalom, légszomj, gyengeség stb.

A pitvarfibrilláció elektrokardiográfiával vagy elektrofiziológiai vizsgálattal diagnosztizálható.

Pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció kezelésének célja a normális szívritmus helyreállítása és azt követő fenntartása. Ezt többféleképpen is meg lehet tenni.

A legnépszerűbb a gyógyszeres kezelés, amely antiaritmiás szerek (főleg intravénás) bevételéből áll. Előrehaladott pitvarfibrilláció esetén, amikor a gyógyszeres kezelés nem működik, a páciens szívritmusa elektromos áramkisüléssel (elektromos kardioverzió) áll helyre.

A szívritmus normalizálása után fenn kell tartani, különösen a pitvarfibrillációt okozó betegség diagnosztizálására és gyógyítására. Teszik ezt az okoktól függően, mind gyógyszerek segítségével, mind az életmód, a táplálkozás, a pihenés és a munka normalizálásának köszönhetően.

A szívritmus a szív sinuscsomójából származó impulzusoktól függ, amelyek a kamrák normál összehúzódási módjáért felelős izomkötegbe továbbítják. Az ilyen ritmikus akciók sebessége 60-90 ütés percenként nyugodt állapotban. A pitvarok a vénákból érkező vér tárolójaként szolgálnak, a kamrák pedig az artériákba pumpálják. Egészséges testben a szívösszehúzódásokat rendszeres időközönként végezzük.

Pitvarfibrilláció - komoly betegség kezelést igénylő.

A szívritmuszavarok különböző módon nyilvánulhatnak meg:

percenként több mint 90 ütés (tachycardia, amely patológiaként vagy félelemérzetből, fizikai aktivitásból stb. származó átmeneti jelenségként jelentkezik);
lassú sinusritmus (bradycardia);
megjelenés (extrasystole);
a szívizmok gyors kaotikus összehúzódása (pitvarfibrilláció).

A pulzusszám megszakítása rendkívül veszélyes lehet, és súlyos szövődményeket okozhat, ezért ha rendellenességet észlelnek, fontos, hogy időben forduljon szakemberhez.

Mi a pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció (fibrilláció), egy súlyos ritmuszavar, amelyet a pitvari izmok kaotikus összehúzódása jellemez, percenként 350-700 ütés gyakorisággal. A patológiát a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD kód 10-148) kódolták, elég gyakran előfordul, és bármely életkorban diagnosztizálható, de az évek múlásával előfordulásának kockázata növekszik. Ha 50 éves korig a lakosság 1%-ánál figyelhető meg pitvarfibrilláció, akkor 60 éves kor után a betegek száma akár 10%-kal is növekszik. Ez összefügg az időskori szívbetegség kialakulásával.

A pitvari összehúzódás patológia jelenlétében eszeveszett ritmusban, nagy gyakorisággal fordul elő, de hibás, mert a falak megrándulnak vagy „villognak”. Ezt a kaotikus elektromos hullámok biztosítják, amelyek megjelenése kóros folyamatok következménye, megakadályozzák az impulzusok normális áramlását a sinuscsomóból a szerv izomzatába. Az impulzusokat lelassító atrioventrikuláris csomópont továbbítja azokat a vezetőképes szöveteken, úgynevezett His-kötegben, a kamrákba, összehúzódást okozva. A vezetési rendszer megsértése esetén a kamrák szabálytalanul összehúzódnak, és minden pitvar egyenetlenül tele van vérrel.

A patológia osztályozása: BNO kód 10-148

A pitvarfibrilláció lehet:

paroxizmális (támadás) - legfeljebb egy hétig tart, önmagában áthalad;
tartós (állandó) - több mint 7 napig tart, és szükséges orvosi beavatkozás;
hosszú távú perzisztens, időtartama több mint egy év lehet;
állandó (állandó), nem kezelhető.

A paroxizmális pitvarfibrilláció rövid életű, és nem okoz súlyos következményeket, mivel nem képződik vérrög rövid időszak. A ritmus magától helyreáll. Tartós formában fennáll a vérrögképződés veszélye, és a betegnek szakképzett orvosi ellátásra van szüksége a szívműködés normalizálása érdekében. Az állandó pitvarfibrilláció súlyos eltéréseket vált ki, a gyógyszerek ebben az esetben nem segítenek a betegnek a patológia megszüntetésében.

A rohamok gyakorisága szerint a pitvarfibrilláció a következőkre oszlik:

először diagnosztizálták;
ritka gyakorisággal;
szisztematikus.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai a következők lehetnek:

tünetek nélkül;
enyhe tünetekkel
súlyos tünetekkel, amelyekben a beteg aktivitása korlátozott;
a beteg fogyatékosságához vezető patológia kialakulásának tünetei.

A kontrakciók gyakorisága szerint a következők vannak:

bradysystolés forma (kevesebb, mint 60 ütés percenként);
normosystolés (60-90 ütés percenként). Ez a legkedvezőbb forma, amelyben a gyakoriság normális egy egészséges ember számára;
tachysystolic (több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrillációt pitvarfibrilláció (400 ütés/perc felett és aszinkron kamrai összehúzódás) vagy pitvarlebegés (400 ütés/perc alatt, a ritmus normális maradhat) jellemezheti.

A pitvarfibrilláció szövődményeket vált ki, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. A patológia előrehaladtával a szívizom elhasználódik, és a kamrák nem képesek a szükséges mennyiségű vért pumpálni, ami szívelégtelenséget okoz. Ezen túlmenően, minél tovább tart az aritmia, annál nagyobb a vérrögképződés kockázata, amely azután leszakadhat és behatolhat a szervekbe, ezáltal ischaemiás stroke-ot vagy vaszkuláris trombózist okozhat. Különösen valószínű a súlyos szövődmények kialakulása a beteg előrehaladott életkorában.

Okoz

A pitvarfibrilláció lefolyását befolyásoló tényezők közé tartoznak a szívpatológiák:

kardioszklerózis;
a koszorúerek ateroszklerózisa;
szívelégtelenség (az aritmia következménye és forrása is lehet);
veleszületett szívbetegség;
billentyűhibák;
a sinuscsomó károsodása;
myocarditis, pericarditis;
magas vérnyomás;
szívdaganatok;
átadott műveletek.

Nem szív eredetű okok:

pajzsmirigy betegség;
hormonális rendellenességek;
cukorbetegség;
elhízottság;
vírusos, fertőző betegségek;
légzőszervi megbetegedések;
vese patológiák;
szindróma alvási apnoe(légzés leállása alvás közben, oxigén éhezést okozva);
az alapvető nyomelemek hiánya;
drog túladagolás;
alkohol, dohányzás, drogok;
Áramütés;
túlzott fizikai aktivitás;
stresszek, központi idegrendszeri zavarokat okozó idegsokkok;
örökletes hajlam.

Tünetek

Néha a patológia lefolyása tünetek nélkül halad, de leggyakrabban a következő tünetek figyelhetők meg:

nehézség, fájdalom a mellkasban;
egyenetlen pulzus;
a végtagok hidegsége;
a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, levegőhiány érzése;
szédülés, hányinger, eszméletvesztés;
túlzott izzadás;
a vizelet mennyiségének növekedése;
általános gyengeség.

A tünetek súlyossága a patológia formájától függ. Ha ilyen jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz a betegség kivizsgálása és diagnosztizálása érdekében.

Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt

A patológiát (ICD-10 kód - I48) elektrokardiogram diagnosztizálja. Okok és értékelés klinikai kép a szív ultrahangjának módszerével határozható meg dopplerográfiával, hormonvizsgálatokkal, MRI-vel, CT-vel, mellkasröntgennel. A patológia kezelésére különféle módszereket alkalmaznak a szívritmus normalizálására. A módszerek kombinációja lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak sokkal gyorsabb leállítását. A szívösszehúzódások normalizálására irányuló intézkedések megtétele után a betegnek szüksége van légzőgyakorlatok, hozzájárulva a szívverés javulásához és az impulzusok vezetéséhez.

Orvosi kezelés

A terápiát egyénileg, minden tényező figyelembevételével végezzük. A patológia súlyosságának megfelelően a folyamatban lévő betegségeket, tablettákat és injekciókat írnak fel, amelyek enyhítik a tüneteket, normalizálják a szívműködést és megakadályozzák a vérrögképződést.

A tablettákat sürgősségi orvosi beavatkozásra vagy hosszú tanfolyamra lehet felírni. A nem kezelhető patológia tartós formája esetén támogató szerek.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt a következő típusú sebészeti beavatkozások írhatók elő:

(RFA). A módszer a szívizomban kialakult és az aritmia kiváltó okát jelentő gócok kauterizálását foglalja magában, speciális katéterekkel. A minimálisan invazív műtét hozzájárul a szívritmus normalizálásához. Az eljárás során lyukakat szúrnak ki a katéterek behelyezéséhez, endokardiális szondákat-elektródákat és ablációs elektródát helyeznek be. A műtét elektrofiziológiai berendezés és röntgentelevízió irányítása mellett történik. Az ilyen típusú sebészeti manipuláció alkalmazása a legbiztonságosabb és leghatékonyabb expozíciós módszer.
A pacemaker bevezetésével végzett ablációt a patológia súlyos szövődményei esetén alkalmazzák. Alatt műtéti beavatkozás az atrioventricularis csomópontot eltávolítják és mesterséges ritmusstimulátort ültetnek be.
Labirintus hadművelet. Kitartott nyitott szívvel sok labirintusra emlékeztető bevágás alkalmazásával. Így a kamrákba irányuló nem kívánt impulzusok nem megengedettek.
Műveleti folyosó. A műtéti manipulációk során egyfajta folyosót alakítanak ki a kamrák felé, elszigetelve a pitvarokat a vezetési rendszertől.

Kezelés népi gyógymódokkal

A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges a használata alternatív gyógyászat, ami a betegség kialakulását is sikeresen megállítja. Otthon készíthet főzeteket és infúziókat, amelyek segítenek megszüntetni a szívritmuszavarokat,.

Galagonya. A bogyókat számos receptben használják az aritmiák leküzdésére. A növény erősítő hatással van az erek falára, csökkenti a szív- és idegrendszer ingerlékenységét, helyreállítja az impulzusok vezetéséért felelős mikroelemek egyensúlyát. Főzetet csak galagonyabogyókból készíthet, vagy hozzáadhat anyafű gyógynövényeket, valerianát, vadrózsát.
A mézet számos gyógymód alapjául használják. hagyományos gyógyászat. A gyógyászati keveréket citrom, vadrózsa, viburnum, körömvirág virágok, áfonya különféle infúziói és főzetei hozzáadásával készítik.
Gyógynövények. Használhat gyógynövényes infúziókat és főzeteket anyafűből, adoniszból, körömvirágból, mentából, édes lóheréből, csipkebogyóból.

Táplálkozás a pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció diagnózisának felállításakor nemcsak az életmódot kell újragondolni, hanem meg kell szabadulni rossz szokások hanem változtasson a napi étrenden. Egyél olyan ételeket, amelyek gazdagok vitaminokban és ásványi anyagokban. A pitvarfibrilláció diétájának tartalmaznia kell citrusféléket, mézet, dióféléket, hagymát, fokhagymát, áfonyát, szárított gyümölcsöt, csíráztatott búzát. Kizárva az étrendből zsíros étel, édességek, kávé, csokoládé, konzervek, füstölt termékek. Ezenkívül a szakértők megerősítik azt a tényt, hogy a pitvarfibrilláció és az alkohol összeegyeztethetetlen. Használat alkoholos italok támadást nyújthat. Jelzett patológia, amely a nagy mennyiségű alkohol részegsége miatt jelent meg orvosi kifejezésÜnnepi szívszindróma.

Pitvarfibrilláció: életprognózis

Hogy hányan élnek pitvarfibrillációval, azt nem könnyű megmondani, minden az időn múlik tett intézkedéseket a patológia, valamint annak kiváltó okainak megszüntetése. modern orvosság ajánlatokat hatékony módszerek hogy megszabaduljon a betegségtől, így ha a beteg időben kért segítséget, elkerülhetők a súlyos következmények. Még a patológia állandó formájával is megfelelő kezelésés egészséges életmód az élet lehetővé teszi a beteg számára, hogy sok évig éljen. A prognózis az alapbetegség természetétől is függ, amellyel szemben az aritmia kialakul.

A pitvari aritmia a szívritmuszavarok leggyakoribb és legveszélyesebb típusa. Pitvarfibrillációnak vagy pitvarfibrillációnak is nevezik. A statisztikák szerint a 60 év felettiek körülbelül 2% -a tapasztal ilyen jogsértést. A patológia megköveteli időben történő felismerésés megfelelő drog terápia ellenkező esetben súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.

Ez a patológia mindkét nemű embereket érinti és különböző korúak A betegség gyakorisága azonban az életkorral növekszik.

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb pitvari aritmia. Ez a jogsértés a pitvar falában az egyes izomrostok gyakori, kaotikus gerjesztésében és összehúzódásában nyilvánul meg.

A patológia jellemzője a magas pulzusszám (HR), amely elérheti a 350-600 ütést percenként. Ugyanakkor a szívizom hatalmas terhelésnek van kitéve, ami elhasználódásához vezet, és potenciálisan veszélyes az életveszélyes szövődmények kialakulására.

Ennek a jogsértésnek három fő formája van:

rohamokban fellépő;
kitartó;
állandó (permanens) pitvari aritmia.

A legtöbb enyhe forma aritmiák - paroxizmális. Viszonylag rövid roham jellemzi, amely legfeljebb hét napig tart. A gyakorlatban az ilyen támadások ritkán tartanak két napnál tovább. fő jellemzője abban áll, hogy a roham spontán kezdődik és spontán megszűnik, és a sinus ritmus önmagában, speciális kezelés nélkül helyreáll.

A tartós formát a rohamok hét napig tartó időtartama jellemzi. A támadás megállításához különleges intézkedéseket kell tenni. Ha gyakran megfigyelik, elektromos impulzusokat használnak a szív sinus ritmusának helyreállítására.

A pitvarfibrilláció tartós vagy állandó formája súlyos patológia, amely komoly korlátozásokat ró a beteg életére. Ugyanakkor a rohamok gyakoriak és elhúzódóak, a szívritmus nem áll helyre magától, a speciális terápia hatástalan.

Fontos! A pitvarfibrilláció három formája tökéletesen leírja a patológia előrehaladását. A paroxizmális formát enyhének tekintik, de megfelelő kezelés nélkül idővel a pitvarfibrilláció tartós formájává válik.

A tünetek súlyosságától és a korlátozásoktól függően Mindennapi élet A pitvari aritmia 4 fokozatát különböztetjük meg:

1 fok - a tünetek teljesen hiányoznak;
2. fokozat - enyhe tünetek jelentkeznek, amelyek nem zavarják a napi tevékenységeket;
3. fokozat - a tünetek kifejezettek, a normál aktivitás korlátozott;
4. fokozat - nagyon súlyos tünetek, rokkantság a normál tevékenység teljes korlátozása miatt.

Mint látható, a pitvarfibrilláció nagyon veszélyes. A patológiát azonnal kezelni kell, az első tünetek észlelése után.

A jogsértés okai

Az alkoholizmus könnyen pitvarfibrillációt okozhat

A pitvari aritmiát szív- vagy nem szívbetegségek okozhatják. Az aritmia és a pitvarfibrilláció szív okai a következők:

szívvezetési zavarok (AV-blokád);
artériás magas vérnyomás;
krónikus szívelégtelenség;
kardioszklerózis;
szívizomgyulladás;
beteg sinus szindróma.

Ezekben az esetekben a pitvarfibrilláció másodlagos patológiaként vagy az alapbetegség tünetegyüttesének részeként működik.

A patológia kialakulásának extrakardiális okai:

thyreotoxicosis;
a test súlyos mérgezése;
szívglikozidok túladagolása;
krónikus alkoholizmus;
hosszú távú kezelés tiazid diuretikumokkal;
pszicho-érzelmi feszültség, stressz és neurózis.

Ez a fajta aritmia nagyon gyakran alakul ki a hosszú távú gyógyszeres terápia hátterében. A tiazid diuretikumok szedése káliumvesztéshez vezethet. A hipokalémia viszont számos szívbetegséget provokál, beleértve az aritmiát.

Fontos! A rendellenesség kialakulását kiváltó egyik fő tényező a beteg életkora. A szívritmuszavar főként 60 év felettieknél fordul elő, akiknek egyidejű szív- és érrendszeri patológiái vannak.

Klinikai kép és tünetek

A szédülés és az általános gyengeség a pitvarfibrilláció második szakaszában nyilvánul meg

A pitvarfibrillációnak két típusa van: a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés. Pitvarfibrilláció esetén a sinuscsomóból származó elektromos impulzus véletlenszerűen terjed, ami a pitvarok véletlenszerű összehúzódását, „villogását” okozza. A pitvarlebegés olyan rendellenesség, amelyben nem minden impulzus jut be a pitvarba, ennek következtében nem ritmikusan húzódnak össze, hanem véletlenszerűen „remegnek”.

A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés tünetei a rendellenesség alfajától és súlyosságától függenek.

Az első fokú aritmia tünetmentes. Egy személy nem veszi észre a pulzusszám változását. Az egyetlen dolog, ami zavarhatja a beteget, a hirtelen fellépő légszomj nehéz fizikai erőfeszítés során.

A betegség második szakaszától kezdve a betegek a következő tüneteket észlelik:

egyértelműen észrevehető megszakítások a szív munkájában;
mellkasi fájdalom;
érzi a saját szívverését;
a szívfrekvencia fizikailag érzékelhető növekedése;
sötétedés a szemekben, legyek és foltok a szemek előtt;
szédülés és általános gyengeség;
légszomj, képtelenség mély levegőt venni;
ájulás előtti állapot;
szorongás és pánik érzése;
félni az életedért.

Az aritmia súlyos formáinak egyik sajátos jele a pánikrohamok. A mindent elsöprő félelem érzését levegőhiány, hőhullámok, bőrsápadtság, izzadás kíséri. Egy roham során szinte minden betegnél tanatofóbia - a halálfélelem - nyilvánul meg.

A tünetek súlyossága a roham időtartamától és a pulzusszám változásától is függ a roham idején. Általában a rövid rohamok tünetei kifejezettebbek, mint a hosszú rohamokban.

Komplikációk

A pitvarfibrilláció az egyik legveszélyesebb szívritmuszavar. Ez a patológia időben történő diagnózist és megfelelő gyógyszeres kezelést igényel. Egy támadás során kezdeti szakaszaiban a sinus ritmus magától visszatér. Ez sok beteg számára biztató, de nem jelenti azt, hogy a patológia kezelés nélkül elmúlhat. Valójában a szinuszritmus ön-helyreállítása több napos roham után kimeríti a szívizomot. A leggyakoribb szövődmény a szívelégtelenség.

Roham során a pulzusszám elérheti a kritikus értékeket, akár a 600 ütést percenként. Ez negatívan befolyásolja a hemodinamikát. Ennek eredményeként idővel súlyosan megsértik a koszorúér és az agyi keringést. Az ilyen változások következményei a szervezetben:

agyi hipoxia;
agyvérzés;
trombusképződés;
miokardiális infarktus;
cor pulmonale;
hirtelen szívhalál.

Az egyik első szövődmény, amellyel minden ilyen diagnózisban szenvedő személy szembesül, az edzéstűrő képesség fokozatos romlása. Ez idővel a normál tevékenységek, például a lépcsőzés szívritmuszavarokat, légszomjat és szédülést okoz.

A támadás idején a pulzus egyenetlen. A pitvarfibrilláció tachycardiában és bradycardiában is megnyilvánulhat. Az utóbbi esetben a betegek gyakran ájulást tapasztalnak. Ha egy roham után a pulzusszám gyorsan a normál alá esik, fennáll a hipoxia kialakulásának veszélye.

Diagnosztika

A szív ultrahangját azért végzik el, hogy kizárjanak más patológiákat, amelyek aritmiát okozhatnak

A pitvarfibrilláció vagy fibrilláció veszélyes aritmia, amely rokkantsághoz és halálhoz vezethet. A patológiát időben diagnosztizálni kell. Ebből a célból a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A kötelező vizsgálatok listája:

fizikális vizsgálat;
24 órás Holter monitorozás;
Echokardiográfia vagy szív ultrahang;
pajzsmirigy vizsgálat.

A fizikális vizsgálat az első vizsgálat a diagnózis felállításához. A szív meghallgatása, a pulzus és a nyomás mérése után az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a páciens szív- és érrendszerének állapotáról. A diagnózis megerősítéséhez EKG-ra van szükség. Az elektrokardiogramon bekövetkezett változások természete alapján pontos diagnózist készítenek.

A szív echokardiogramját vagy ultrahangját más patológiák kizárására végzik, beleértve a szívizomgyulladást, amely aritmiát okozhat. A pajzsmirigy vizsgálata szükséges a szerv patológiáinak kizárásához.

A kezelés elvei

A gyógyszert reggel rágás nélkül, étkezéstől függetlenül, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni.

Az aritmia kezelése a sinus ritmus helyreállítására irányul. Ezt speciális gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek választéka nagyon széles, de csak szakember írhatja fel őket.

Fontos! Orvosi kezelés a leghatékonyabb a beteg első aritmiás epizódját követő első héten.

Pitvarfibrilláció esetén alkalmazható:

bétablokkolók;
1. osztályú antiaritmiás szerek;
kalcium antagonisták.

A gyógyszer megválasztása az egyidejű rendellenességektől függ. Például, ha a betegnek AV-blokkja van, béta-blokkolókat és kalcium-antagonistákat nem írnak fel. Ezenkívül egyes aritmiaellenes gyógyszerek rövid távú szívritmuszavarokat és bradycardiát okozhatnak, ami nagyon veszélyes pitvarfibrillációs roham után.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a felsorolt gyógyszerek befolyásolják a vérnyomást. Veszélyes lehet a hipertóniás és alacsony vérnyomású betegek számára, ha orvosi rendelvény nélkül szednek ilyen gyógyszereket.

A pitvarfibrilláció némileg megterhelő. Roham során pánik és szorongás figyelhető meg, amelyek eltávolításához nyugtató gyógyszeres kezelés szükséges. Ha nem szabadul meg a szorongás érzésétől, a támadás hosszú ideig folytatódik. A normalizáláshoz pszicho-érzelmi állapot használjon nyugtatókat (Persen, Novo-passit, Sedistress) vagy nyugtatókat (Gidazepam, Adaptol). Ez utóbbit csak orvos írhatja fel.

Az aritmia kezelésében fontos az optimális gyógyszer kiválasztása, amelyet a beteg szervezete jól tolerál. A rendkívüli támadások elkerülése érdekében az ilyen gyógyszereket egy tanfolyamon kell bevenni.

Jegyzet! Súlyos rohamok esetén a szinuszritmus normalizálódásának valószínűsége gyógyszerek 60-80%.

A szinuszritmus gyors és hatékony helyreállításának egyetlen módja van - elektromos áram segítségével. Ezt az eljárást csak kórházi körülmények között hajtják végre. A pácienst orvosi alvásba merülnek, majd 1-2 kisülést kapnak, ami szó szerint visszaállítja a szívet a normális ritmusra. Ennek a módszernek a hatékonysága több mint 90%.

A kezelés legsúlyosabb formája a pitvarfibrilláció állandó vagy állandó formája. Ebben az esetben minden támadás végzetesen végződhet, mivel a szinuszritmust gyógyszerekkel és elektromos stimulációval lehetetlen helyreállítani. Ebben az esetben a páciens komplex gyógyszeres terápiát választ. A tablettákat folyamatosan kell szedni, hogy megelőzzük a roham kialakulását. A terápia alapja a kardioszelektív béta-blokkolók - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Ezenkívül szívglikozidok és káliumkészítmények is használhatók.

Mi a teendő támadás során?

Szívinfarktus esetén azonnal hívjon mentőt

A pitvarfibrilláció nagyon veszélyes, mivel kimeríti a szívizomot. Semmi esetre sem szabad elviselni a támadást, megvárva, hogy a ritmus magától helyreálljon. Itt csak azokról az esetekről beszélünk, amikor az aritmia kifejezett tünetei vannak, és a beteg megérti, mi történik a szívével.

Szívritmuszavar esetén az orvos által felírt gyógyszert kell bevenni. Ha néhány óra elteltével nincs javulás, hívnia kell mentőautó". Az ilyen aritmiák elsősegélynyújtásának céljai a következők:

a sinus ritmus helyreállítása;
a normál ritmus fenntartása;
a vérrögök kialakulásának megakadályozása;
normalizálás vérnyomás.

Ebből a célból a Novocainamide-t intravénásan adják be. A gyógyszer intoleranciája esetén a beteg Verapamil vagy Propranolol szedését jelezheti.

Ha a roham két napnál tovább tart, a tünetek kifejezettek és fennáll az életveszély veszélye, a szívizom elektromos stimulációjának módszerét alkalmazzák.

Előrejelzés

A prognózis az aritmia típusától és stádiumától függ. A tablettákkal való támadás sikeres enyhítésével a prognózis feltételesen kedvező. A betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie és gyógyszert kell szednie, de nagy az esélye annak, hogy nem következik be második roham.

Súlyos tünetek és elhúzódó rohamok (7 napon túl) esetén a betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. Általában a betegnek hosszú távú gyógyszeres terápiát írnak elő, beleértve a béta-blokkolók alkalmazását.

A legkedvezőtlenebb prognózis az állandó aritmia. A roham megállítására szolgáló módszerek hatástalansága miatt minden új epizód potenciálisan veszélyes a hirtelen szívleállással. A betegség ilyen kifejlődésének megelőzése érdekében a betegnek élete végéig antiarrhythmiás gyógyszereket kell szednie, és háromhavonta EKG-t kell készítenie.

Általános leírása

Kor
Alkohol fogyasztás.

krónikus . kitartó . szintén rohamokban fellépő

először jelent meg vagy visszatérő

pitvarlebegés vagy az övék vibrálás

tachysystolés normoszisztolés bradysystolés

Pitvarfibrilláció: okai

cukorbetegség;
hipertóniás betegség;
thyreotoxicosis;

elektrokardiogram (EKG);

Pitvarfibrilláció kezelése

Ha úgy gondolja, hogy van Pitvarfibrilláció

Pitvarfibrilláció: tünetek és kezelés

Pitvarfibrilláció - a fő tünetek:

A pitvarfibrilláció, amelyet pitvarfibrillációnak is neveznek, a szívkoszorúér-betegség hátterében más típusú szívritmuszavarokkal párhuzamosan fellépő szövődmények egyik fajtája. A pitvarfibrilláció, melynek tünetei a pajzsmirigybetegségek relevanciája és számos kapcsolódó tényező hatására is megjelenhetnek, a percenkénti 600 ütés határát elérő szívverések formájában nyilvánul meg.

Általános leírása

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavaraiban a pitvarok által tapasztalt gerjesztés és összehúzódás véletlenszerűsége és gyakorisága, vagy a pitvari izomrostok egyes csoportjainál előforduló fibrilláció és rángatózás kíséri. Amint azt már megjegyeztük, a tényleges pulzusszám ebben az állapotban akár a 600 ütést is elérheti percenként. Hosszú, körülbelül két napig tartó pitvarfibrillációval járó paroxizmus esetén fennáll a trombusképződés, valamint az ischaemiás stroke veszélye. A pitvarfibrilláció állandóságának hátterében a keringési elégtelenség állapotának gyors előrehaladása is megfigyelhető krónikus formában.

Nevezetesen, a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa, amely az aritmiás problémák miatti pitvarfibrillációval kapcsolatos kórházi kezelések 30%-át teszi ki. Ami az ilyen típusú patológia előfordulását illeti, növekedése az életkor növekedésével összhangban történik. Tehát a 60 év alatti betegeknél az előfordulási gyakoriság 1% -a, az e korhatár utáni betegeknél - 6%.

A fejlődés kockázati tényezőire adott állapot a következőket tartalmazzák:

Kor . Aktuálissá válnak az életkorral összefüggő szerkezeti és elektromos változások a pitvarokban, ami viszont fibrilláció kialakulását idézi elő bennük.
Szerves szívbetegség jelenléte. Ide tartoznak a szívhibák, a nyitott szívű betegek által végzett műtétek is.
Egy másik típusú krónikus betegség jelenléte. Ezek pajzsmirigybetegségek, magas vérnyomás és egyéb patológiák.
Alkohol fogyasztás.

Pitvarfibrilláció: osztályozás

A pitvarfibrilláció az osztályozás egyik vagy másik formájának meghatározásakor a jellemzőkre összpontosít klinikai megnyilvánulásai ez az állapot, az elektrofiziológiai mechanizmusok, valamint az etiológiai tényezők.

A pitvarfibrilláció állandó lehet a maga megnyilvánulásában, azaz krónikus . kitartó . szintén rohamokban fellépő . A paroxizmális pitvarfibrilláció hét napon belül tart, és többnyire 24 órán belül véget ér. A krónikus pitvarfibrilláció és a tartós pitvarfibrilláció ezzel szemben több mint 7 napig tart. A betegség csillós paroxizmális formája, valamint a perzisztáló forma is visszatérő lehet.

Támadás ezt a betegséget lehet először jelent meg vagy visszatérő . ami az utóbbi esetben a fibrilláció megnyilvánulásának második és azt követő epizódjainak előfordulását jelenti.

Ezenkívül a pitvarfibrilláció kétféle ritmuszavarban nyilvánulhat meg, azaz pitvarlebegés vagy az övék vibrálás . A pitvarfibrilláció (fibrilláció) az izomrostok egyes csoportjainak összehúzódásával lép fel, ezért nincs összehangolt a pitvar összehúzódása. Az atrioventricularis junctióban az elektromos impulzusok volumetrikus koncentrációja van, aminek következtében egyik részük késik, másik részük pedig átvált a szívizomba, aminek következtében a kamrák ilyen vagy olyan ritmusban összehúzódnak.

Az összehúzódások gyakoriságának megfelelően pitvarfibrilláció is előfordulhat tachysystolés . ami 90 vagy annál nagyobb csökkentést jelent, és normoszisztolés . amelynél a kamrai összehúzódások 60-90 percenkénti intervallumnak felelhetnek meg és bradysystolés . ahol a kamrai összehúzódások elérik a maximum 60/perc határt.

Paroxizmus esetén a vér nem pumpálódik a kamrákba, a pitvari összehúzódások hatástalanok, ezért a kamrai diasztolé telődése szabadon történik, és nem teljesen. Végső soron szisztematikusan hiányzik a vér az aortarendszerbe történő kilökődése.

Ami az olyan állapotot illeti, mint a pitvarlebegés, ez a kontrakciók percenkénti 200-400-as növekedéséből áll, miközben fenntartja a koordinált és tiszta pitvari ritmust ebben a folyamatban. Ilyenkor a szívizom összehúzódások követik egymást, ami szinte folyamatosan jelentkezik, nincs diasztolés szünet, ugyanakkor nincs a pitvarok ellazulása, mert az idő nagy részében szisztolés állapotban vannak. A pitvarok vérrel való feltöltésének nehézségei miatt kevesebb vér jut a kamrákba.

Az impulzusok áramlása a kamrákba az atrioventricularis kapcsolatok mentén minden második, harmadik és negyedik esetben előfordul, ami biztosítja a kamrai ritmus helyességét, vagyis meghatározza a helyes lebegést. Ha a vezetés megsértése van, akkor a kamrák összehúzódását véletlenszerűség jellemzi, amelynek eredményeként a pitvari lebegés szabálytalan formában fordul elő.

A pitvarfibrilláció típusai a komorbiditás függvényében

Pitvarfibrilláció: okai

A vizsgált patológia annak eredményeként jelenik meg, hogy a beteg számára a test különböző rendszereinek és szerveinek betegségei, valamint a szívvel közvetlenül összefüggő betegségek fontosak. Kiemeljük a főbb állapotokat és betegségeket, amelyek lefolyását pitvarfibrilláció formájában jelentkező szövődmény kísérheti:

szívhibák (főleg a mitrális billentyűt érinti);
IHD (ischaemiás szívbetegség);
szindrómák: Wolf-Parkinson-White, gyenge sinuscsomó;
cukorbetegség;
akut alkoholmérgezés vagy mérgezés krónikus forma(alkoholos szívizom dystrophia);
hipertóniás betegség;
thyreotoxicosis;
elektrolit zavarok (főleg magnézium- és káliumhiány miatt a szervezetben).

A pitvarfibrilláció rendkívül ritkán jelentkezik „ok nélkül”, miközben idiopátiás, ráadásul csak akkor lehet kijelenteni, hogy erről a formáról beszélünk, ha a beteget gondosan megvizsgálják, szívritmuszavart kiváltó betegségek hiányában.

Figyelemre méltó, hogy bizonyos esetekben elég csak a legkisebb hatást kifejteni a támadás megkezdéséhez. Néha egyértelmű számos olyan ok határozható meg, amelyek meghatározták a későbbi pitvarfibrillációs roham előfordulását a betegnél. Ezen okok egy részét is kiemelhetjük: fizikai vagy érzelmi túlterheltség, alkohol- vagy kávéivás, sok étkezés stb.

Az elmúlt időszakban a folyamatos megfigyelések azt mutatják, hogy az idegrendszer jelentős szerepet játszik az aritmia megjelenésében. Így az egyes linkek fokozott aktivitása miatt gyakran provokálnak támadást. A paraszimpatikus kapcsolatnak való kitettség esetén szintén összefügg idegrendszer, vagális típusú aritmiáról beszélünk, de ha a hatás szimpatikus kapcsolat, akkor az aritmia a hiperadrenerg típusnak felel meg.

Vagal típusú pitvarfibrilláció a következő jellemzők jellemzik:

túlnyomórészt a férfiak körében nyilvánul meg;
a támadások éjszaka vagy étkezés közben jelentkeznek;
a következő rohamot kiváltó tényezőket határoztuk meg: a beteg által elfoglalt vízszintes helyzet, bőséges táplálék, nyugalmi állapot, puffadás, törzsdőlés, szoros nyakkendő vagy gallér, szoros öv;
ez az állapot nem fordul elő az érzelmi stressz és a fizikai aktivitás időszakában.

A pitvarfibrilláció hiperadrenerg típusa

ez az állapot sokkal gyakrabban jelentkezik a nők körében;
a rohamok főként reggel jelentkeznek, nem kizárt a napközbeni vagy esti megjelenés sem;
stressz, érzelmi stressz és fizikai aktivitás provokálja ennek az állapotnak az előfordulását;
ez a fajta aritmia vízszintes helyzet felvételekor, megnyugváskor és pihenéskor elmúlik.

Pitvarfibrilláció: tünetek

A vizsgált kóros állapotra jellemző megnyilvánulásokat az arra vonatkozó forma alapján határozzuk meg, vagyis tachysystolés, bradysystolés, állandó vagy paroxizmális pitvarfibrilláció állapotáról beszélünk. Emellett fontos szerepet játszik általános állapot billentyűkészülék, szívizom, mentális állapot.

A legsúlyosabb állapot a tachysystolés pitvarfibrilláció által kiváltott állapot. Ebben az esetben a szívfrekvencia és a légszomj fokozódik, és ezek a tünetek erősödnek a fizikai terhelés, a szív munkájának megszakítása és a fájdalom következtében.

A pitvarfibrilláció lefolyása általában paroxizmális, a paroxizmák előrehaladásával. A gyakoriságot, valamint az időtartamukat ebben az esetben kizárólag egyénileg határozzák meg. A betegek egy része már néhány villogási roham után is krónikus vagy tartós forma kialakulásával szembesül, míg mások rövid távú és ritka paroxizmusokat tapasztalnak egész életük során, a későbbi progresszióra való hajlam ebben az esetben hiányzik.

A pitvarfibrilláció során a paroxizmus többféleképpen is érezhető. Így előfordulhat, hogy a betegek egy része egyáltalán nem veszi észre a szívritmuszavarokat, véletlenül értesülve róla, az orvosi vizsgálatkor.

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció tipikus lefolyását, akkor ez kaotikus szívverés, polyuria, félelem, remegés és gyengeség formájában nyilvánulhat meg. A túlzott pulzusszám meghatározhatja a beteg állapotát szédülés és ájulás. Emellett Morgagni-Adams-Stokes rohamok (görcsök, eszméletvesztés, sápadtság, légzési zavarok, vérnyomás-meghatározási képtelenség, szívhangok) is megjelenhetnek.

A szív sinus ritmusának helyreállításával szinte azonnal eltűnnek a pitvarfibrilláció tünetei.

Állandó pitvarfibrilláció esetén a betegek gyakran egyszerűen nem veszik észre.

A szív auszkultációja (a szív meghallgatása a számára releváns hangjelenségek után) meghatározza a benne lévő hangok jelenlétét, amelyek változó mértékben hangerő. A pulzus aritmiás, a pulzushullámok amplitúdója eltérő. A pitvarfibrillációt az állapot sajátosságaiból adódó pulzushiány jellemzi, aminek következtében nem minden szívösszehúzódásnál ürül ki vér az aortába.

Ha a betegek pitvarlebegésben szenvednek, akkor ezt az állapotot általában az észlelt pulzusszám jellemző növekedése, légszomj, a nyaki vénák lüktetése és bizonyos esetekben kellemetlen érzés kíséri a szívben.

Pitvarfibrilláció: szövődmények

Ennek az állapotnak a leggyakoribb szövődményei szívelégtelenség és thromboembolia formájában nyilvánulnak meg.

A pitvarfibrillációval komplikált mitrális szűkületet a pitvarkamrai (bal) nyílás intrapitvari trombus általi elzáródása kísérheti, ami viszont hirtelen szívleállást és ennek megfelelően halált okozhat e folyamatok hátterében.

Amikor az intrakardiális thrombusok bejutnak az artériás rendszerbe, koncentrálódnak nagy kör vérkeringés, thromboembolia fordul elő leginkább különféle testek, és a trombusok 2/3-a az agyi erek véráramlásának köszönhető. Így az ischaemiás stroke majdnem minden hatodik esete pontosan azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél korábban pitvarfibrillációt diagnosztizáltak.

A perifériás és agyi thromboembolia kialakulására leginkább a 65 év feletti betegek csoportja érzékeny. A betegek által korábban átvitt tromboembóliában, függetlenül annak koncentrációjának jellemzőitől, cukorbetegségben, pangásos szívelégtelenségben és artériás magas vérnyomás a thromboembolia felsorolt változatai kialakulásának esélye is jelentősen megnő.

A szívelégtelenség kialakulása a pitvarfibrilláció hátterében azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek szívhibái, valamint a kamrák kontraktilitásának zavarai vannak.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása pitvarfibrilláció esetén az aritmogén sokkot különböztetjük meg, amely az alacsony és nem megfelelően termelt perctérfogat miatt következik be.

Bizonyos helyzetekben a pitvarfibrillációról a kamrafibrillációra való átmenet is előfordulhat, és ezt követően szívleállás következik be. Leggyakrabban a pitvarfibrilláció a krónikus szívelégtelenség kialakulását kíséri, aminek következtében a progresszió a kitágult aritmiás kardiomiopátia állapotáig lehetséges.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A következő fő módszereket használják:

elektrokardiogram (EKG);
Holter-monitoring (24 órás regisztráció történik) EKG indikátorok a páciens szokásos életritmusának és annak feltételeinek folyamatában);
A rohamok valós idejű rögzítése (a korábbi diagnosztikai módszer egyik változata, amelyben egy hordozható eszköz telefonos jelzést biztosít támadás esetén).

Pitvarfibrilláció kezelése

A megfelelő terápiás taktika meghatározása a betegség specifikus formájának megfelelően történik, miközben minden esetben a normál sinusritmus helyreállítására, majd annak fenntartására, valamint a fibrillációs rohamok kiújulásának megelőzésére irányul. Ezenkívül megfelelő szabályozást biztosít a pulzusszám felett, miközben megelőzi a thromboembolia szövődményeit.

A paroxizmusok enyhítése novokainamid, kordaron, kinidin és propanorm intravénás és belső beadásával történik, amelyet a megfelelő adagolás határozza meg, a vérnyomás és az EKG szabályozásával kombinálva.

A gyógyszeres terápia során a betegek állapotának változásában tapasztalható pozitív tendencia hiánya az elektromos kardioverzió alkalmazását sugallja, amely segítségével az esetek több mint 90% -ában a paroxizmusok enyhítését végzik.

A pitvarfibrilláció zökkenőmentesen megkívánja a gyógyulást és az alapbetegséget, ami ritmuszavar kialakulásához vezetett.

A pitvarfibrilláció kiküszöbölésének radikális módszereként rádiófrekvenciás izolálási módszert alkalmaznak, amely a tüdővénák. Ebben az esetben különösen az ektopiás gerjesztés fókuszát, amely a tüdővénák szájának régiójában koncentrálódik, izolálják a pitvaroktól. A technika invazív jellegű, megvalósításának hatékonysága mintegy 60%.

A rohamok gyakori megismétlődése vagy a pitvarfibrilláció egy meghatározott formájának lefolyásának állandósága a szív RFA-eljárását, azaz rádiófrekvenciás ablációt igényelhet, amely magában foglalja az elektróda által végrehajtott „égető” folyamatot a teljes típusú blokád létrehozása során. és állandó típusú pacemaker beültetése.

Ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a pitvarfibrilláció lehetséges jelentőségét jelzik, kardiológushoz kell fordulni.

Ha úgy gondolja, hogy van Pitvarfibrillációés a betegségre jellemző tüneteket, akkor kardiológus tud segíteni.

Felajánljuk online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is. amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A pitvarfibrilláció tünetei - miért fordulnak elő, és hogyan lehet elkerülni?

A pitvarfibrilláció fő okai.

Minden szívverés a fő részlegeinek összehúzódását vonja maga után, és bizonyos sorrendben. Először a pitvarok, majd a kamrák. Csak az összehúzódások ilyen sorrendje garantálhatja a szívizom magas hatékonyságát. Pislákoló szívritmuszavar a szívciklus egyik fázisának eltűnésével jellemezhető, a pitvarok összehúzódásáról beszélünk, melynek rostjai elvesztik szinkron munkaképességüket. Az eredmény egyfajta kaotikus rángatózás a pitvarban - villódzás. Innen a szép név. Ezenkívül az ilyen villogás jelentősen megzavarja a kamrai összehúzódás ritmusát.

A pitvarfibrilláció tünetei eltérőek, ezért első megnyilvánulásukkor különös figyelmet kell fordítani szíve egészségére. Itt talán kulcsfontosságú okok amelyek ennek a betegségnek a kialakulásához vezethetnek: magas vérnyomás, bizonyos típusú szívelégtelenség, szívelégtelenség. és az egyik súlyos szövődmények ischaemiás betegség - szívroham. Gyakran azért fiatal férfi, az aritmia megjelenésének egyik oka a bal pitvar és a kamra közötti egyik billentyű csücske törékeny állapota. Egy ilyen jelenség folyamata leggyakrabban titokban történik, és egészen véletlenül derül ki. Az ilyen típusú aritmia lehet az első hírnöke ennek a szívpatológiának.

Érdemes megjegyezni, hogy nem csak a szívproblémák okozhatnak szívritmuszavart. Számos betegség adhat kiindulási utat a terjedésének megindításához. Többet is elmondok, nem csak a betegségek az okai. Elég gyakran a támadás provokátora biztonságosan nevezhető alkoholtartalmú italokkal való túlzott visszaélésnek.

Ne veszítse el az éberséget azokkal az emberekkel, akiknek pajzsmirigybetegségeik vannak a „sebek arzenáljában”. A fentieken kívül a szívritmuszavar okai meglehetősen lenyűgöző listát alkothatnak. Kétségtelenül ezek közé tartozik: a test érzelmi és pszichológiai stressze, stroke, sőt műtéti beavatkozás. Káros eredményeket hozhat krónikus székrekedés, kényelmetlen ruházat, rovarcsípések, nagy mennyiségű étel elfogyasztása. Nagyon nagy százalékban van kitéve a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata azoknál az embereknél, akiknél ez a betegség magas tartalom vércukorszint, különösen, ha egy személy komplex, az elhízás és a magas vérnyomás kombinálódik a cukorbetegséggel.

Hogyan lehet felismerni a betegséget?

Az explicit és világos jelek bővelkednek. Például szívritmuszavar szív hihetetlenül eszeveszett sebességgel „csépel”. Időnként úgy tűnik, hogy a láda kinyílik, és kiugrik onnan. Vagy teljesen ellentétes érzések szívelégtelenség esetén. Végül vannak olyan helyzetek, amikor az aritmia folyamata szinte csendes és észrevehetetlen. A szívverés szabálytalansága csak a pulzus mérésével állapítható meg. Néha csak EKG segítségével lehet azonosítani.

Mi a fő veszély?

Gyakran a pitvarfibrilláció mellett tachycardia is megfigyelhető. Ezzel sokszorosára nő a szívizom terhelése, és mindezek következtében mellkasi fájdalom” - az angina pectoris tünetei. Az aritmia szintén negatívan járul hozzá a szívizom hatékonyságához. Ami elkerülhetetlenül egy másik nagy problémához vezet - a szívelégtelenséghez. A beteg kolosszális fulladást érez, katasztrofálisan hiányzik a levegő.

Nem fog elmúlni!

Ha az aritmiás folyamatok időtartama több mint egy óra, akkor erősen ajánlott azonnal orvosi segítséget kérni. Szeretném hozzátenni, hogy az aritmia önmagában történő eltűnése nem ok az orvossal való találkozás lemondására. Bármikor előfordulhat a szívritmus második megsértése. ami ezúttal sokkal szomorúbb véget érhet.

Következtetés: az önkezelésnek minimális esélye van a jelentős sikerre. A normál ritmus visszatérése optimálisnak tekinthető az első napon, az „aritmia kezdetétől”. Természetesen később ez is megszűnik, de akkor további intézkedésekre van szükség.

A pitvari összehúzódási folyamatok megsértése miatt a véráramlás sebessége villámgyorsan lelassul. Ez nyomós érvként szolgál a vérrögök, vagyis a vérrögök képződése mellett. Ez a jelenség már a következő napon, az aritmia megjelenése után figyelhető meg. Ha az aritmia kezelését későn, 3-4 napig kezdik, akkor a szívritmus helyreállítási folyamatainak befejeződése után a kontrakciók újrakezdődnek. pitvari. nagy a valószínűsége annak, hogy a vérrögrészecskék leválik, és teljesen eltömítik valamelyik szerv ereit. Az ilyen leváló részecskék végső állomása gyakran az agy erei, ami stroke-hoz vezet.

Tekintettel erre, szinte minden betegnek, aki az első két napban segítséget kér, az aritmia megjelenésétől kezdve olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek minden lehetséges módon ellensúlyozzák a véralvadást. bizonyos pozitív eredményeketés öntések ritmus csak néhány hét múlva várható.

A ritmus rendbe tételének technikái.

Nagyon sok van belőlük. Nagy hatásfok, elektromos kisülés visszanyerése. Azonnal lefoglalom, ezért altatásban végzik kényelmetlenség gyakorlatilag kizárt. Néha sikereket lehet elérni kábítószer-injekcióval. Jelentősebb nehézségek hozhatják a kiválasztást drog terápia a normális szívritmus megfelelő szinten tartása érdekében. Ilyen körülmények között rendkívül sok múlik magán a betegen: az orvosi ajánlások folyamatos végrehajtása súlyos alkalmazás a kezelés sikeréhez. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a támadások ereje általában növekszik.

A szívritmuszavarok két leggyakoribb formáját paroxizmálisnak nevezzük, amelyet különálló, ritkán előforduló rohamok jellemeznek, és rendszeresek, amikor a pitvarfibrilláció folyamata évekig is eltarthat. Természetesen a második eset veszélyesebb, különösen, ha tachycardia csatlakozik hozzá. Ez a helyzet megköveteli az orvos összes orvosi előírásának szigorú betartását, olyan gyógyszerek szedését, amelyek lassítják a szívritmust. Ezenkívül a rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás hozzájárulhat a pulzus lassulásához, természetesen az orvossal folytatott konzultációt követően. Ez rendkívül kedvező körülmény a szív állapotának javulása szempontjából, hiszen a teljesítménye gazdaságosabbá válik. Ugyanakkor nő a vér lökettérfogata, nőnek az ütemek közötti szünetek.

Szükséges az alapismeretek ismerete pitvarfibrilláció tünetei a lehető legteljesebbek legyenek, mivel ez segít a jövőben elkerülni a legsúlyosabb szívbetegségekkel való találkozást.

Ha tetszett ez a cikk, akkor mondd el barátaidnak a közösségi hálózatokon!

Kevesen gondolunk arra, hogy a mindennapi emberi tevékenységet csak az biztosítja, hogy szívünk szigorúan meghatározott ritmusban összehúzódik. A tiszta ritmustól való bármilyen eltérés pedig nemcsak a közérzet romlásához vagy a szív fájdalmához vezethet, hanem súlyosabb következményekhez is. Az egyik ilyen rendellenesség a pitvarfibrilláció.

Mi a szív pitvarfibrillációja?

A szív 4 részből áll - 2 pitvarból és 2 kamrából. Amikor a szívizom összehúzódik, először a pitvarok húzódnak össze, majd ez a folyamat átterjed a kamrákba. A pitvarfibrilláció az aritmia egyik formája, amelyben a pitvarok nem húzódnak szinkronban a kamrákkal. Ez pedig megakadályozza, hogy a kamrák jól lássák el szerepüket - vért dobjanak a szisztémás és tüdőkeringésbe. aorta és pulmonalis artéria nincsenek teljesen kitöltve, vagy a szívnek dupla erőfeszítést kell tennie ehhez. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Néha villódzó aritmiának nevezik, de ez egy köznyelvi és nem teljesen helyes név.

Pitvarfibrilláció esetén a pitvarfrekvencia általában sokkal magasabb, mint a teljes pulzusszám, és eléri a 350-700-at percenként. Ez a villódzó ritmus hónapokig vagy akár évekig is fennmaradhat. Az atrioventricularis csomópont miatt a szívkamrák a legtöbb esetben normális ritmust tartanak fenn, vagy összehúzódásaik ritmusa kissé megnő.

A pitvarlebegés gyakran elkülönül a pitvarfibrillációtól. Ezzel a jelenséggel a pitvarok megtartják normál ritmusukat, ugyanakkor véletlenszerű pitvari összehúzódások figyelhetők meg percenként 200-400 oszcillációval.

pitvarfibrilláció be különféle formák a lakosság körülbelül 0,5%-át érinti. Az előfordulási arány az életkorral növekszik. A 60 év felettiek körében 6% beteg, 80 év felett minden tizedik. A férfiak 1,7-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben, mint a nők.

Az okok

Az aritmiák paroxizmusát a következők okozhatják:

nagy adag alkohol és kávé fogyasztása,
stressz és érzelmi túlfeszültség,
Áramütés,
sebészeti műtétek,
hipertermia,
gyógyszerek szedése (diuretikumok, atropin, szívglikozidok, adrenomimetikumok, adrenalin).

Az esetek mintegy harmadában a pitvarfibrilláció oka nem állapítható meg. Az ilyen aritmiát idiopátiásnak nevezik.

Az MA leggyakrabban embereknél fordul elő:

dohányosok
túlsúly,
szívhibákkal
szívelégtelenséggel
ischaemiás betegségben szenved (minden ötödik pitvarfibrillációban szenvedő betegnél jelentkezik),
pajzsmirigy betegségben szenved (a hyperthyreosisban szenvedő betegek egynegyedénél pitvarfibrilláció lép fel),
kardiomiopátiával,
vese- és tüdőbetegségben szenved,
alvási apnoéban szenvedők,
kardioszklerózissal,
elektrolit egyensúlyhiány esetén,
szerzett (általában társított mitrális billentyű) vagy születési rendellenességek szívek,
szívburokgyulladással vagy szívizomgyulladással,
ischaemiás átmeneti támadás a történelemben.

Sok gyulladásos betegségek szívbetegség és ischaemiás betegség felgyorsult fibrózishoz vezethet izomszövet szív, és cserélje ki kötőszöveti. Ebben az esetben a rostok vezetőképessége megsérül, ami hozzájárul a pitvarfibrilláció előfordulásához. A betegség kialakulásának mechanizmusa azonban még nem teljesen tisztázott. Bár feltételezik, hogy a tüdővénák szájánál lévő zónák felelősek a kóros impulzusok kialakulásáért.

A pitvarfibrilláció egyszeri paroxizmális rohama is előfordulhat egészséges emberek(az összes eset akár 45%-a). A pitvarfibrillációban szenvedő vagy szenvedő hozzátartozók jelenléte növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

Diagnosztika

A diagnózishoz olyan módszereket használnak, mint az EKG, a napi EKG, a fonokardiográfia, az ultrahang és a szív radiográfiája. Gyakran már a pulzus hallgatásával és tapintásával is megfigyelhetők a pitvarfibrillációra jellemző tünetek - szabálytalan pulzus, eltérés a pulzusszám és a karon mért pulzusszám között, kóros zajok stb. Az ilyen típusú diagnózis, mint az EKG, lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a pitvarfibrilláció formájának meghatározását. Az EchoCG feltárja a szívkamrák méretét, a billentyűhibák jelenlétét. Vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonok, a koleszterin szintjének meghatározására. Csak az összes adat tanulmányozása után az orvos felmérheti a betegség prognózisát és optimális terápiás stratégiát dolgozhat ki.

Kezelés

A pitvarfibrilláció kezelési módja nagymértékben függ annak formájától és súlyosságától. Néha elég lesz venni gyógyszerek. Leggyakrabban pitvarfibrillációra használják:

antiaritmiás szerek,
bétablokkolók,
kalcium antagonisták,
véralvadásgátlók és trombolitikumok,
anyagcsere-gyógyszerek.

A pitvarfibrilláció paroxizmális rohamainak megállítására használt antiaritmiás szerek:

novokainamid,
javaslat,
cordarone,
kinidin,
amiodaron.

Az antikoagulánsok osztályába tartozó gyógyszerek:

warfarin,
acetilszalicilsav,
rivaroxaban,
klopidogrél,
apixaban.

Tachycardiával kísért pitvarfibrilláció esetén béta-blokkolók (metoprolol) vagy kalcium-antagonisták (verapamil) szedhetők a szívfrekvencia normál tartományba állítása érdekében.

A gyógyszerek intravénásan és orálisan is beadhatók. Az antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kezelést a vérnyomás és a szívizom-paraméterek EKG-val történő monitorozásával kell kísérni.

Gyógyszerekkel nem korrigálható pitvarfibrilláció esetén kardioverziós eljárást alkalmaznak. Ez abból áll, hogy a szív területét elektromos kisüléssel szabaddá teszik egy speciális eszköz - kardioverter-defibrillátor - segítségével. A műtétet kábítószeres alvási állapotban végezzük. Az eljárás hatékonysága meglehetősen magas, és eléri a 90%-ot. Néha a ritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazását gyógyszeres kardioverziónak nevezik.

Az antikoagulánsokat 48 óránál tovább tartó pitvarfibrillációs rohamok esetén és a kardioverzió előtt alkalmazzák. Az antikoagulánsok kezelésében azonban vérzés alakulhat ki, ezért az ilyen gyógyszerekkel történő terápia megkezdése előtt mérlegelni kell az összes kockázatot.

A betegség súlyos formáiban szükség lehet rá sebészet(katéteres abláció). Az abláció után pacemakerre lehet szükség.

Az abláció elpusztítja a patológiát okozó sejteket elektromos tevékenység szívizom. A szívre gyakorolt hatást nem szikével, hanem elektromos árammal, lézerrel, hideggel vagy bizonyos vegyszerekkel érik el.

pacemaker

A pacemaker a testbe épített kis számítógép. Felveszi a szívizomból érkező impulzusokat, és ha a szívritmus eltér a normától, akkor a pacemaker olyan impulzusokat küld, amelyek azt helyreállítják. A stimulátornak van egy memóriája, amelyben a szív munkájával kapcsolatos összes információ rögzítésre kerül. A stimulátor teste általában távol helyezkedik el a szívtől, így nem zavarja az embert, például a kulcscsont közelében.

Sajnos a pacemakernek számos hátránya is van. Ez megköveteli, hogy egy személy rendszeresen látogassa meg a kardiológust (évente kétszer). A stimulátorok érzékenyek lehetnek erős mágneses térforrásokra (mobiltelefon, mikrohullámú sütő, elektromos vezetékek, transzformátor alállomások, fémdetektor szkenner, mágneses tomográfia stb.), elektromos áramra, közvetlen fizikai behatásra. Ezen tényezők hatása szívrohamhoz vezethet.

Előrejelzés

Nál nél helyes terápia az életre vonatkozó prognózis feltételesen kedvező, kivéve azokat az eseteket, amikor az állapotot súlyos szív- és érrendszeri betegségek súlyosbítják. szisztémás betegségek. A prognózis az állapot időtartamától függ. A betegség hosszú lefolyása növeli a szövődmények kockázatát, és ennek következtében a prognózis súlyosságát.

jelek

Enyhe formákban a pitvarfibrillációnak nincsenek súlyos tünetei. Az emberek évekig élhetnek együtt a betegséggel, és nem sejtenek semmit. De általában a pitvarfibrilláció a szívritmus megsértésének érzésében nyilvánul meg. Pitvarfibrilláció esetén úgy tűnik, hogy a szív megremeg a mellkasban. Néha tachycardia van.

A jelenséget a következők is kísérhetik:

gyengeség
fokozott izzadás,
gyakori vizelés,
légszomj
vérnyomás emelkedés,
fájdalmak a szívben.

A kellemetlen jelenségek, különösen a szívfájdalom általában a fizikai erőfeszítéssel fokozódnak. A beteg eszméletvesztést tapasztalhat. A támadáson átesett személy általában fél.

A pitvarfibrillációval járó EKG-n nincs P-hullám, ami a pitvarok normál elektromos aktivitását jellemzi. Ehelyett kis pitvari f-hullámok láthatók az EKG-n.

Osztályozás

A pitvarfibrillációt az általános pulzusszám növekedése (tachycardia, több mint 90 ütés percenként) és annak csökkenése (bradycardia, kevesebb, mint 60 ütés percenként) kísérheti. A tachycardiával kombinált formát a legveszélyesebbnek tekintik. A ritmus a normál tartományon belül maradhat (normocardia).

A pitvarfibrilláció gyakorisága és időtartama szerinti osztályozása

A pitvarfibrillációnak három fő típusa van:

kitartó,
rohamokban fellépő,
állandó.

Ha az állapotot először észlelik egy betegnél, akkor a pitvarfibrilláció ezen formáját újonnan diagnosztizáltnak nevezik.

Az elsőként észlelt pitvarfibrilláció később átmenetivé, tartóssá vagy állandóvá válhat.

Az átmeneti szívritmuszavarok naponta többször is előfordulhatnak, legfeljebb egy hétig tarthatnak (általában legfeljebb 2 napig), és általában maguktól eltűnnek. Ebben az esetben a ritmus normál sinusra változik. Az egyénekben ismétlődő rohamok fokozatosan krónikussá válhatnak.

A tartós MA több mint egy hétig tart. Ez a forma nem megy át magától. Az állapot megszabadulása érdekében antiaritmiás gyógyszereket vagy elektromos impulzusterápiát kell szedni.

A hosszú távú tartós MA több mint 1 évig tart.

Állandó pitvarfibrilláció esetén az állapot gyakran hónapokig vagy akár évekig is eltart. A tartós aritmia jellemzője a gyógyszeres terápiával szembeni rezisztencia.

Az izolált arrhythmia a pitvarfibrilláció egy fajtája, amely olyan 60 év alatti embereknél fordul elő, akik nem szerkezeti betegségek szívizom, és nem jár együtt a thromboembolia súlyos kockázatával.

Súlyossági osztályozás

A pitvarfibrillációnak is vannak fokozatai a megnyilvánulások súlyosságától függően. Az 1-es forma a legkönnyebb, a 4-es a legnehezebb.

A betegség első formájában a beteg nem érez szokatlan jeleket. 2. fokozatban enyhe tünetek figyelhetők meg, de a normális élettevékenység nem zavart. A 3. fokozatban súlyos tünetek figyelhetők meg, a normális élettevékenység nehéz. 4. fokozatban a tünetek rokkanttá válnak, a normális élet lehetetlen.

Ha pitvarfibrillációs roham volt

Mindenekelőtt érdemes megnyugodni (vagy megnyugtatni a beteget, ha mással is előfordult a pitvarfibrilláció rohama). Maga az MA jelenség ritkán életveszélyes. Az izgalom azonban csak fokozza a kellemetlen tüneteket, és hozzájárul ahhoz, hogy a jelenség tartóssá vagy még inkább átalakuljon súlyos formák. A megnyugtatás érdekében inni kell 50 csepp Corvalolt vagy Valocardint, be kell venni egy tablettát valeriannal vagy anyatejjel. A környező embereknek erkölcsileg támogatniuk kell a beteget.

Minden munkát abba kell hagyni, le kell feküdni vagy le kell ülni (lefekvés lehetőségének hiányában). A legoptimálisabb az lenne, ha félig fekvő pozíciót vennénk fel. Nyugodt állapotban a betegek kevésbé valószínű, hogy légszomjat tapasztalnak. Akkor orvost kell hívni. Ha egy betegnél nem először jelentkezik az állapot, és már orvoshoz fordult ezzel kapcsolatban, akkor minden bizonnyal a betegnek vannak felírt gyógyszerei ezekre az esetekre. Ezeket be kell venni az orvos által előírt adag betartásával. Más öngyógyítási módszerek veszélyesek lehetnek.

Mi a veszélyes

A pitvarfibrilláció fő veszélye nem a szívleállás vagy a szívinfarktus, ahogy azt sokan hiszik. Bár létezik ilyen veszély, az ilyen szövődmények ritkák.

A pitvarfibrilláció fő veszélye eltérő. A kamrákkal való összehúzódások állandó eltérése esetén a pitvarban vérpangás lép fel, és vérrögök képződnek. Amikor helyreáll a normális szívritmus, ezek a vérrögök bejuthatnak az általános keringésbe, és eltömíthetnek néhányat fő hajó. Ez különböző szervek és végtagok elégtelenségéhez vezethet. A legrosszabb eredmény a stroke. Az ischaemiás stroke-ok 15%-át csak az MA okozza.

Ezért csak orvos felügyelete mellett kell eltávolítani a beteget az ilyen állapotból. Ugyanakkor kötelező gyógyszereket szedni - véralvadásgátló szerek, amelyek hígítják a vérrögöket a szívben.

A thromboembolia kialakulását elősegítő kockázati tényezők:

magas vérnyomás,
65 év feletti kor,
thromboembolia anamnézisében.

Ebben a tekintetben a legnagyobb veszélyt a betegség tünetmentes formája jelenti, mivel az olyan szövődmények, mint a thromboembolia, gyakran az első tünet, ami súlyos szövődményekhez, például stroke-hoz vezet.

A pitvarfibrilláció elhúzódó rohama szisztémás hipoxiához, a szívizom károsodásához, krónikus szívelégtelenséghez vezet. A pitvarfibrillációnak az élettel összeegyeztethetetlen kamrafibrillációvá való átmenete lehetséges. A thromboemboliával kapcsolatos prognózis krónikus betegség is egyre rosszabbak.

A pitvarfibrilláció körülbelül 1,5-szeresére növeli az egyéb szívpatológiákból eredő mortalitást. Általában a krónikus MA jelenléte egy személyben 2-szeresére növeli halálának valószínűségét.