Zubná parodontitída - čo to je? Zubná parodontitída - čo to je a ako ju liečiť Vnútorná zubná paradentóza následky

Liečba parodontitídy je zodpovedným opatrením zameraným na odstránenie zápalový proces V tvrdé tkanivá zuby, ktoré obklopujú jeho koreňovú časť. Terapia tohto procesu je náročná na prácu, pretože nie je vždy možné zachrániť pacienta pred takýmto ochorením prvýkrát.

Liečba parodontitídy sa uskutočňuje v niekoľkých fázach s použitím moderných zubných antiseptík a antibakteriálnych látok.

Mnohí, ktorí sa stretávajú s týmto problémom, sa zaujímajú o to, čo je paradentóza. Toto ochorenie je charakterizované zápalom, ktorý sa vyskytuje priamo v okolí hrotu (koreň zuba) a je často infekčného pôvodu. Čo to je, to môžete cítiť vo všetkých farbách, ak bežíte chronická pulpitída ktorý je ostrý. Infekcia z koreňového otvoru preniká do periodontálneho tkaniva a spôsobuje zápal.

Príčiny paradentózy môžu byť rôzne. Líšia sa v závislosti od faktorov, ktoré chorobu vyvolávajú, a môže ich byť niekoľko.

Parodontitída spôsobuje:

Zneužívanie drog a Alergická reakcia na nich. Keď dôjde k akútnemu štádiu pulpitídy, zubár spravidla používa špeciálne zariadenie na excíziu infikovaného nervu a upchatie kanála pomocou ihiel rôznych zúžení, ako aj liekov. Počas liečby sa môže objaviť alergia na liek, prípadne lekár neopatrným pohybom liek omylom zatlačí ďalej ako do apikálneho otvoru, čo spôsobí zápal tkaniva.
Traumatický faktor. V tomto prípade je výskyt zápalového procesu vyvolaný dislokáciou príčinného zuba alebo nesprávnou manipuláciou lekára počas liečby koreňového kanálika. V tomto prípade môže fragment nástroja zostať mimo apexu, čo spôsobí trvalé zranenie.
Infikovanie. Tento faktor je najviac spoločná príčina tejto patológie. Baktérie sa dostávajú do tkanív parodontu cez koreň zuba v dôsledku rozkladu drene pri hlbokom a pokročilom kaze.

Príznaky ochorenia

Parodontitída, ktorej symptómy a liečbu určuje lekár na základe sťažností pacienta a röntgenových snímok, je ochorenie, ktoré má dlhodobý priebeh. Keď sa stane chronickým, môžu sa objaviť príznaky nepríjemné následky, vyžadujúce chirurgická intervencia: granulómy, osteomyelitída atď.

Príznaky parodontitídy v akútna forma nasledujúci:

Reakcia kauzálneho zuba na chlad a teplo. Zároveň sa sťažuje jedenie. Hryzenie tvrdého jedla spôsobuje bolesť.
Pri exacerbácii chronického procesu môže teplota mierne stúpať.
Periostitis. Tento príznak je charakterizovaný opuchom tváre a výskytom ďasien v oblasti príčinného zuba. Navyše, ak je tam fistula, cez ktorú vyteká hnisavý exsudát, tak sa príznaky výrazne zmierňujú.
Celkový nevyhovujúci stav.

O chronický priebeh choroby bolestivé pocityčastejšie s občasným prechladnutím alebo slabosťou ochranné sily telo. Akákoľvek hypotermia môže premeniť chorobu na akútny proces. Často ju ošetrujúci lekár odhalí až pomocou röntgenu. Toto ochorenie môže na dlhú dobu posledné bez príznakov, v niektorých prípadoch však pretrvávajú stredne silné bolesti pri zahryznutí do tuhej stravy.

Larisa Kopylová
Zubár-terapeut
Ak je bolesť pociťovaná v oblasti predtým ošetreného zuba, choroba s najväčšou pravdepodobnosťou vznikla v dôsledku nesprávnej terapie a nekvalitného ošetrenia koreňového kanálika, ktoré si vyžaduje povinné dopĺňanie.
Liečba paradentózy
Metódy liečby paradentózy, akútnej aj chronickej, sú veľmi podobné. Mnoho ľudí predpokladá, že stačí užiť tabletku proti bolesti a po určitom čase bolesť sama ustane. Táto falošná viera vedie k vytvoreniu chronického ohniska infekcie, čo vedie k množstvu ďalších chorôb.
Larisa Kopylová
Zubár-terapeut
Metódy liečby paradentózy sú zamerané na zničenie bakteriálnej mikroflóry, ktorá žije v tvrdých tkanivách. Na tento účel sa používa celý rad antiseptík.
Fázy liečby parodontitídy sú jasne zobrazené na videu nižšie:
V podstate pozostávajú z nasledujúcich sekvenčných manipulácií:
Uvoľnenie kanála. Najprv sa pomocou guľového vrtáka otvorí zubná dutina. Ak je k dispozícii hlboký kaz, potom sa postihnutý dentín úplne vyreže. Pomocou rôznych vŕtacích nástavcov sa všetky kanály postupne vyvŕtajú a uvoľnia výplňový materiál. V tomto štádiu je parodontálny zápal charakterizovaný prudkým odtokom hnisavého exsudátu cez koreňový kanálik.
Uzáver každého kanála. Liečba paradentózy sa nezaobíde bez dôkladného čistenia koreňov. Na tieto účely sa používajú rôzne antiseptické pasty, ktoré sa umiestňujú do kanálikov pomocou tenkých ihiel rôznych zúžení. Zároveň sa dutina rozširuje, čo neskôr poslúži ako výborný základ na vyplnenie. Parodontitída zuba, prítomná dlho, vyžaduje niekoľko návštev u zubára, počas ktorých sa kanáliky premývajú chlórhexidínom a Parkanom (prostriedok obsahujúci chlór).
Dočasné plnenie. Parodontitída, liečená antibiotikami veľký rozsah, pri prvej návšteve nevyplňujte trvalým cementom. Po starostlivej obturácii sa do zubných kanálikov rovnomerne rozložia antibakteriálne látky, ktoré prispievajú k deštrukcii patogénna mikroflóračo spôsobilo zápal. Potom sa aplikuje dočasná výplň.
Výmena liekov. Zbaviť sa zápalového procesu v zube a liečiť ho vysoký stupeň spoľahlivosť, pomerne často sa používajú 2 alebo 3 prístupy na zmenu lieku. Často sa konečná výplň vykonáva len mesiac alebo dokonca 2 po prvej návšteve zubára. Takáto dlhodobá liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju relapsov ochorenia.
Konečné plnenie. Pri poslednej návšteve, alebo ako sa tomu hovorí - v štádiu obnovy, sa použije trvalý cement a zub sa obnoví.

Vo videu nižšie hovorí skúsený lekár o príčinách paradentózy a potrebe jej liečby:
Ako liečiť parodontitídu v jednej alebo inej forme môže odpovedať iba lekár. Pri kvalitnom prístupe k terapii je prognóza pomerne dobrá. Parodontitída, ktorej liečba si spravidla zriedkavo vyžaduje opakované zásahy, je spoločný dôsledok po pulpitíde. Liečba tejto patológie doma neexistuje. Lieky proti bolesti a NSAID môžu zmierniť iba akútne príznaky.

Apikálna parodontitída- zápal spojivové tkanivo(periodontálne) obklopujúce koreň zuba na vrchole. Prejavuje sa silnou bolesťou v oblasti postihnutého zuba, ktorá sa zintenzívňuje pri najmenšom dotyku, opuchom ďasien, opuchom líca, patologickou pohyblivosťou zuba a zvýšenou telesnou teplotou. Môže spôsobiť cysty čeľuste, perimandibulárny absces, flegmónu, osteomyelitídu, fistuly, a preto často vyžaduje odstránenie. Pri liečbe paradentózy sa široko používajú vstrebateľné pasty a lieky, ktoré potencujú regeneráciu. kostného tkaniva. O akútny zápal Dôležitá je drenáž parodontálnej medzery.

Všeobecné informácie

Apikálna parodontitída je komplikáciou zubného kazu s parodontitídou, zápalový proces sa šíri ako do zubného tkaniva, tak aj do kostného tkaniva obklopujúceho vrcholy zubných koreňov. V závislosti od stupňa patologické zmeny Parodontitída sa delí na granulómovú, cystickú a fibróznu formu ochorenia.

Príčiny paradentózy

Príčinou paradentózy je rozpad nervu s poškodením väziva, ktoré drží zub. To vysvetľuje bolestivú pohyblivosť zuba a bolesť pri dotyku. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a niekedy pri parodontitíde dochádza k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín.

Niekedy je paradentóza nebolestivá, vtedy sa kosť okolo koreňa reabsorbuje a vytvorí sa granulóm, ktorý vyzerá ako vačok na vrchole koreňa zuba. Vo vážnejších prípadoch sa vytvorí veľká dutina - cysta, ktorá vyžaduje dlhodobá liečba ako pre bezpečnosť samotného zuba, tak aj pre prevenciu autointoxikácie. Niekedy sa komplikácie paradentózy vyvíjajú z vnútorné orgány: glomerulonefritída, reumatické lézie kĺbového tkaniva a srdcových chlopní.

Príčinou parodontitídy je často zlé ošetrenie koreňového kanálika; Röntgenové snímky jasne ukazujú fragmenty nástrojov, ktoré zostali v kanáli. Tieto zuby je často potrebné extrahovať, ale namiesto odstránenia zubov ich môžete skúsiť liečiť. Liečba pozostáva z dlhodobej terapie antiseptikami a ultrazvukom.

Na základe pôvodu sa parodontitída delí na infekčnú a neinfekčnú. S infekčnou povahou parodontitídy patrí hlavná úloha vo vývoji zápalového procesu mikroorganizmom a ich metabolickým produktom. Mikroorganizmy prenikajú do parodontu cez koreňový kanálik, cez periodontálny vačok alebo cez hematogénne a lymfogénne cesty. Infekčná parodontitída je dôsledkom akútnej difúznej a chronickej gangrenóznej pulpitídy, ako aj nekrotických zmien v buničine.

Neinfekčná parodontitída sa vyvíja v dôsledku bezprostredných poranení alebo chronických mikrotraumov. Môže to byť modrina alebo rana; Niekedy môže traumatická extirpácia buničiny spôsobiť poškodenie parodontu. Ostré hryzenie a nevhodná poloha zuba pri hryzení, napríklad pri obhrýzaní alebo lámaní orechov, môže viesť k zlomenine zuba a paradentóze.

Chronické zranenia sa často vyskytujú u fajčiarov fajok, hudobníkov dychových hudieb a od neustáleho obhrýzania nití zubami. Tlačenie na zub perom, ceruzkou alebo vysoko stojacou plombou môže spôsobiť neinfekčnú parodontitídu. Pôsobenie agresívneho chemických látok, ako je Trilon B, formalín, dusičnan strieborný atď., spôsobuje chemicky spôsobenú paradentózu so zväčšenými koreňovými kanálikmi.

Klinické prejavy parodontitídy

Chronický priebeh parodontitídy má rozmazaný klinický obraz a je pomalý. Hlavnými príznakmi sú pocit trápnosti pri jedle a zápach z úst. Pri chronickej parodontitíde sa niekedy na ďasnách a pokožke tváre objavujú fistuly. Parodontitída sa vyskytuje buď v kazovej dutine alebo v plnenom zube a často sa opakuje, v dôsledku čoho je zubná dreň nekrotická.

Klinický obraz závisí aj od lokalizácie parodontitídy. Rozlišuje sa teda apikálna (apikálna) a marginálna (marginálna) parodontitída. Marginálna parodontitída je klasifikovaná ako periodontálne ochorenie.

Liečba paradentózy

Taktika liečby závisí od konkrétneho prípadu ochorenia, závažnosti klinických prejavov a príčiny paradentózy. Všeobecné zásady Liečba paradentózy je založená na použití pást, ktoré riešia granulómy a cysty a tiež podporujú regeneráciu kostného tkaniva. Ak konzervatívna terapia nestačí, vykoná sa resekcia vrcholu koreňa zuba. K resekcii zubov sa pristupuje len vo výnimočných prípadoch, keďže hlavným cieľom liečby parodontitídy je zachovanie vlastných zubov pacienta.

Hlavným cieľom liečby akútnej apikálnej parodontitídy je zmierniť syndróm bolesti, odstránenie zdroja zápalu a zabránenie ďalšiemu šíreniu zápalového procesu do iných častí maxilofaciálnej zóny. Zapnuté počiatočná fáza Pri infekčnej apikálnej parodontitíde je exsudácia slabo vyjadrená, a preto stačí odstrániť obsah koreňového kanálika s následným pridaním antiseptika, enzýmu a anestetika. Po zavedení turundy s niektorou z látok sa kanál hermeticky uzavrie na 1-3 dni.

Ak má zápalový proces pri parodontitíde akútny priebeh, potom je potrebné najskôr uvoľniť kanály od exsudátu. Drenáž parodontálnej medzery sa môže uskutočniť cez koreňový kanálik, cez ďasno alebo cez otvor, ktorý zostane po extrakcii zuba. Ak nie je možné použiť tieto drenážne techniky, zubár sa uchýli k drenáži cez rez pozdĺž prechodného záhybu, táto technika sa zvyčajne používa pri parodontitíde komplikovanej abscesom.

Ak sú príznaky intoxikácie závažné, potom je indikované užívanie antibiotík a sulfónamidových liekov. V prípade výrazného syndrómu bolesti sa na prevenciu autointoxikácie a senzibilizácie tela používajú analgetiká, 10% roztok chloridu vápenatého, klemastín alebo akékoľvek iné antihistaminikum.

Manipulácie sa odporúča vykonávať v anestézii a trepanácia zuba a odstránenie výplne sa vykonáva pomocou vysokorýchlostných turbínových vŕtačiek. Na úľavu od bolesti sa používa vodivá alebo infiltračná anestézia s 2% roztokom lidokaínu alebo ultrakaínu. Pri ťažkej parodontitíde, keď sú už príznaky periostitis, sa vykonáva horizontálna excízia subperiostálneho abscesu alebo infiltrátu. Akútne prejavy zápalového procesu pri paradentóze možno zastaviť opláchnutím teplým 1-2% roztokom sódy, odvarom z harmančeka, eukalyptu.

Po odznení zápalových javov sa vykonáva inštrumentálna a následne medikamentózna liečba koreňového kanálika. A ak nedôjde k exsudácii, poklep zuba a palpácia ďasna sú bezbolestné, potom sa musí kanálik vyplniť na úrovni apikálneho otvoru. Ak pokračuje uvoľňovanie exsudátu, potom je indikovaná drenáž dutiny. Viackoreňové zuby majú ťažko priechodné kanáliky, takže drenáž takýchto zubov pri paradentóze je náročná. Drenáž v takýchto prípadoch môže byť nahradená metódou postriebrenia, metódou rezorcinol-formalín, elektroforézou alebo anódovou galvanizáciou. Potom je zub hermeticky uzavretý na 3-4 dni a potom koreňové kanáliky plnené rezorcinol-formalínovou pastou.

Ak sa paradentóza vyvinula v dôsledku vystavenia silným liekom, potom liečba začína elimináciou provokujúceho faktora. V tomto prípade je cieľom liečby liekmi vyvolanej parodontitídy znížiť periodontálnu intoxikáciu a znížiť exsudáciu. Dosahuje sa to frakčným odstránením obsahu koreňových kanálikov mechanickým ošetrením, použitím antidot a liekov, ktoré znižujú separáciu exsudátu. Takže pri parodontitíde arzénu, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné, je možné množstvo exsudátu znížiť pomocou liekov obsahujúcich jód, 0,15% roztoku nitrofuralu a hydrokortizónu.

Pri akútnej apikálnej parodontitíde traumatického pôvodu spočíva terapia v odstránení príčiny. To môže zahŕňať odbrúsenie prebytočnej náplne a následné symptomatická terapia. Ak bolo zranenie významné, čo viedlo k posunu zubov a poškodeniu neurovaskulárneho zväzku, vykoná sa predbežná kontrola elektrickej excitability zuba a rádiografia. Tieto typy vyšetrení sú povinné, pretože umožňujú potvrdiť alebo vylúčiť zlomeninu koreňa zuba.

Taktika na liečbu exacerbácií chronickej parodontitídy je rovnaká ako pri liečbe akútnej purulentnej parodontitídy. V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje drenáži kanálikov, odtok exsudátu musí byť voľný, čo je dôležité predovšetkým pri liečbe viackoreňových zubov. Röntgenové vyšetrenie určuje, okolo ktorého z kanálikov je zápalový proces výraznejší;

Po odstránení zápalových javov sa vykoná antimikrobiálne-inštrumentálne endodontické ošetrenie koreňových kanálikov. Tiež pri liečbe chronickej parodontitídy, impregnácii a fyzikálne metódy liečbe. Po parodontitíde môže hypotermia alebo trauma viesť k relapsu, čo následne takmer vždy vedie k extrakcii zuba s potrebou zubnej protézy alebo implantácie zuba v budúcnosti.

Takmer každý vie o potrebe návštevy zubára aspoň raz za 6-12 mesiacov na preventívne účely. Málokto však toto pravidlo dodržiava: neustále zamestnanie, nedostatok času a pod. A samotná zubná ordinácia nie je práve príjemné miesto...

Tak sa ukazuje, že už nežiadame o pomoc neskoré štádiá vývoj akéhokoľvek zubného ochorenia, z ktorých jedným je parodontitída.

Čo je parodontitída: typy

Parodontitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v periodontálnom tkanive spájajúcom zubnú kosť so zádržným prvkom jeho koreňa. Na samom začiatku vývoja sa parodontitída nemusí prejaviť vôbec alebo mať vymazané príznaky, čo neumožňuje včas odhaliť ochorenie a poradiť sa s lekárom.

Klasifikácia parodontitídy

Podľa typu pôvodu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

lieky;
traumatické;
infekčné.

Podľa typu ochorenia je parodontitída určená nasledujúcimi formami:

Pikantné- zriedkavo sa vyskytuje.

Chronický- vyžaduje pomerne dlhú terapiu. Chronická forma sa vyvíja, keď sa ignoruje liečba akútnej parodontitídy. Existujú dve obdobia chronického ochorenia:

Zápalový proces na chvíľu ustúpi;
exacerbácia ochorenia s rozšírením do celého tela ústna dutina.

Exacerbovaná chronická. Na základe formy tekutiny vytvorenej v periodontálnych tkanivách môže mať ochorenie hnisavý alebo serózny charakter. Pri chronickom priebehu zápalových procesov v tkanivách obklopujúcich zub sa môže časom na vrchole koreňa vytvoriť ohnisko zápalu vyplnené granulačným alebo hrubým vláknitým tkanivom s veľkým počtom rôznych patogénnych buniek.

Na základe povahy zmien v apikálnych peri-koreňových tkanivách sa rozlišujú tieto typy ochorení:

Chronická granulujúca periodontitída;
chronická fibrózna parodontitída;
chronická granulomatózna parodontitída.

Táto forma ochorenia má ohnisko zápalu obmedzené kapsulou spojivového tkaniva. Granulóm sa vyvíja pomaly a je vždy jasne viditeľný röntgen. Podľa tvaru štruktúry sa granulóm delí na jednoduchý, cystický a epitelový.

Príčiny ochorenia

Parodontitída má odlišný mechanizmus vývoj, ale spravidla ide o chorobu je dôsledkom komplikovanej pulpitídy. Jednoducho povedané, paradentóza je zvláštna reakcia organizmu, ktorá naznačuje výskyt vážneho zdravotného problému, napríklad zdroja infekcie.

Infekčná parodontitída sa vyvíja v dôsledku prenikania škodlivých mikroorganizmov do tkanív parodontu. Najbežnejšími typmi mikróbov sú fusobaktérie, spirochéty, huby, nehemolytický a hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus. Toxické látky, nimi vylučované, spolu s produktmi rozpadu miazgy niekoľkonásobne zvyšujú stupeň zápalu.

Ak hovoríme o paradentóze v dôsledku iných ochorení, môže sa objaviť v dôsledku prenikania infekcie do parodontu:

Traumatická parodontitída sa prejavuje ako akútny proces v dôsledku ostrého uhryznutia tvrdého predmetu, modrín, úderu do zuba atď. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje v dôsledku neodborného konania zubného lekára: zavedenie infikovaných obsahu z vnútornej zubnej dutiny za vrcholom koreňa, poranenie koreňových kanálikov nástrojmi, odstránenie malého množstva výplňového materiálu v parodontálnom tkanive.

Môže sa objaviť aj mikrotrauma zuba v dôsledku nesprávneho plnenia alebo protetika, pri ktorej je výplň alebo korunka v nadmernej polohe. To vytvára dodatočný stres a tlak na zub pri žuvaní jedla.

Parodontitída vyvolaná liekmi sa vyvíja, keď silné chemikálie vstupujú do apikálnych tkanív zuba. Môžu to byť látky ako eugenol, chlórhexidín, jód, rezocín-formalín alebo arzénová pasta, formalín, fenol a pod. Klinické príznaky ochorenia v týchto prípadoch jednoznačne súvisia s dobou ošetrenia chrupu. Sekundárny parodontálny zápal je často dôsledkom takých patológií, ako je periodontitída a gingivitída. U detí sa choroba vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí kazu. Okrem toho môže byť zápal parodontu spôsobený faktormi, ako je nedostatok mikroživín, nedostatok vitamínov a zlá ústna hygiena.

Je tu tiež riadok somatické choroby vyvolávajúce rozvoj parodontitídy:

Chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému;
cukrovka;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
patológie tráviaceho traktu;
chronické poruchy endokrinného systému.

Symptómy

Príznaky akútnej a chronickej formy ochorenia sa značne líšia. Hlavným prejavom akútnej formy parodontitídy je silná bolesť . Navyše je trvalý a zintenzívňuje sa pri zovretí čeľustí, zahryznutí do zuba a pri najmenšom dotyku. Pacienti sa spravidla sťažujú na pocit tlaku vo vnútri kosti a vnútornú expanziu, ako keby narástol zub. V priebehu času sa v postihnutých tkanivách hromadí exsudát a objavuje sa hnis.

Bolestivý syndróm postihuje okolité oblasti: infraorbitálna oblasť, chrám, ucho. Objaví sa pulzujúca bolesť a pozoruje sa začervenanie a opuch periodontálnych tkanív. Pod umelou korunkou alebo výplňou sa môže objaviť karyózna dutina.

Ak hnisavý výtok nenájdete cestu von cez zub a hromadí sa vo vnútri, stav pacienta sa zhoršuje: telesná teplota stúpa, opuch tkaniva sa zintenzívňuje.

Ak sa včas neprijmú opatrenia na liečbu akútnej parodontitídy, sú možné komplikácie vo forme sepsy, flegmónu, osteomyelitídy, ktorých vývoj môže viesť k smrti.

Chronická forma charakterizované absenciou zjavných klinické príznaky. Postihnutý zub môže byť pod výplňou alebo má kazovú dutinu, ale takmer vo všetkých prípadoch sa dá ľahko odlíšiť od ostatných podľa zmeneného sivastého odtieňa. Človek si môže všimnúť, že zub pravidelne bolí, ale po užití sa upokojí. lieky, niekedy sa na ďasne vedľa chorého zuba vytvorí fistula (malá kapsula s bielo-sivým obsahom).

V niektorých prípadoch je z ústnej dutiny nepríjemný zápach hniloby. Pri poklepaní na korunku zuba ozýva sa akýsi tupý zvuk.

Presná diagnóza sa stanoví dodatočným vyšetrením. Exacerbácia chronickej parodontitídy je charakterizovaná rovnakými prejavmi ako v akútnej forme, s výnimkou niektorých rozdielov: frekvencia a trvanie bolesti, farba zubov (čím dlhší je proces, tým je korunka tmavšia), röntgenový obraz (počas exacerbácie , pozoruje sa zmena vzoru kostného tkaniva) , prítomnosť fistuly. Okrem toho počas exacerbácie chronická forma pozoruje sa mierna pohyblivosť zubov.

Exacerbácie chronickej parodontitídy môže vzniknúť z nasledujúcich dôvodov:

znížená imunita;
poranenie škrupiny zápalového zamerania;
otvorenie fistuly a dozrievanie abscesu;
porušenie odtoku purulentného obsahu.

Parodontitída u detí

Detská parodontitída je zaznamenaná v 50% prípadov návštev v zubných ambulanciách. Najčastejšou príčinou parodontitídy u detí je kaz. Zápal parodontu u detí podmienečne rozdelené do dvoch kategórií:

Parodontitída mliečnych zubov;
paradentóza trvalých zubov.

V opačnom prípade je detská paradentóza systematizovaná podľa rovnakého princípu ako u dospelých.

Komplikácie

Parodontitída je pomerne silným zdrojom infekcie a môže vyvolať vývoj rôznych patológií systémov a orgánov. (napr. septická endokarditída – ochorenie srdca). Paradentóza predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy.

Komplikácie po zápalovom procese periapikálnych tkanív možno rozdeliť na všeobecné a lokálne.

Všeobecné komplikácie

Teplota stúpa, niekedy až 39-40 stupňov.
Pretrvávajúca bolesť hlavy.
Všeobecná otrava tela (hlavne pri akútnych formách purulentnej parodontitídy).
Chronická parodontitída vyvoláva vznik mnohých autoimunitných patológií, medzi ktorými sú obzvlášť výrazné endokarditída a reumatizmus a niekedy sa vyskytujú ochorenia obličiek.

Lokálne komplikácie

osteomyelitída;
fistuly, cysty;
odontogénna sinusitída, keď obsah uniká do maxilárneho sínusu;
rozvoj hnisavého zápalu môže vyvolať flegmón na krku;
formácie (s hnisavým obsahom) vo forme abscesov.

Najviac nebezpečné následky vzniknú kedy hnisavý zápal keď sa hnis šíri po celej čeľusti a vychádza pod okostice. Topenie a nekróza tkanív spôsobuje rozsiahlu celulitídu krčnej chrbtice. Časté komplikácie s hnisavou parodontitídou sú odontogénne sínusitídy a submukózny absces.

Keďže k pohybu mikroorganizmov dochádza pomerne rýchlo a tieto sa, lokalizované v čeľustných kostiach, šíria do susedných oblastí, je veľmi ťažké predpovedať výsledok komplikácií parodontitídy. Rýchlosť spracovania závisí od ochranných vlastností a stavu tela, ako aj od formy a typu parodontitídy.

Včasná diagnostika a včasná liečba pomáha minimalizovať riziko komplikácií, to však platí vo väčšej miere pre pacienta ako pre lekára: čím skôr sa pacient dostane do špecializovanej ambulancie, tým lepšie pre neho.

Diagnostika má veľký význam a je jedným z hlavných kritérií, od ktorých závisí výsledok liečby paradentózy. Diagnostika ochorenia zahŕňa vyšetrenie ústnej dutiny, odber anamnézy, doplnkové metódy a metódy vyšetrenia na posúdenie stavy periapikálnych zón a apex.

Okrem toho sa vykonávajú diagnostické opatrenia na identifikáciu základnej príčiny zápalového procesu, avšak v dôsledku predčasných návštev občanov na zubnej ambulancii je dosť ťažké odhaliť faktory, ktoré vyvolali výskyt parodontitídy. Akútne ochorenie sa ľahšie diagnostikuje ako chronický, pokročilý proces.

Okrem vyššie uvedených krokov zahŕňa diagnostika nasledujúce dôležité body:

Prítomnosť akútnej resp chronické patológie interné systémy a orgánov;
všeobecný stav pacienta a prítomnosť sprievodných patologických zmien;
neznášanlivosť zubný materiál alebo lieky;
stavy, ktoré predstavujú hrozbu: poruchy cerebrálneho obehu, srdcový infarkt;
posúdenie červeného okraja pier zápalový proces ústnej sliznice v akútnej forme.

Hlavná úloha v diagnostike paradentózy je daná röntgenové vyšetreniečo pomáha presne určiť diagnózu ochorenia.

Parodontitída je dosť vážna a nebezpečná chorobaústnej dutiny, ktorá postihuje nielen parodont a okolité tkanivá, ale aj preniká do kostí oblasti čeľuste, čo spôsobuje komplikácie. Pri najmenšom podozrení na vývoj zápalového procesu musíte naliehavo kontaktovať zubnú kliniku, kde dostanete kvalifikovanú pomoc.

Parodontitída zuba

V prítomnosti patogénnych agens v koreňových kanálikoch sa v priebehu času v tkanivách postihnutého zuba vytvorí zápalová reakcia, ktorá sa šíri do parodontálnej oblasti. Ak sa táto porucha zistí, zubný lekár pacientovi diagnostikuje rozvoj paradentózy. Pri absencii včasnej liečby vznikajú mimoriadne nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta. V dôsledku toho je lekár nútený túto zubnú súpravu odstrániť.

Čo je zubná parodontitída?

Keď pacient po prvýkrát čelí takejto diagnóze, chce v prvom rade dostať odpoveď na otázku - čo je to zubná parodontitída?

Toto ochorenie je chronický zápalový proces v membránach obklopujúcich vrchol koreňa zubnej súpravy a zabezpečujúci jej spoľahlivú fixáciu v čeľustnej kosti.

V priebehu času dochádza k postupnej deštrukcii periodontálnej štruktúry a tvorby v oblasti vrcholu postihnutého koreňa. hnisavé zameranie. Zápal, ktorý charakterizuje vývoj parodontitídy, sa zriedkavo vyskytuje na pozadí úplnej pohody. U väčšiny pacientov dochádza k úbytku kostnej hmoty v periapikálnej oblasti v dôsledku prítomnosti chronického zdroja infekcie v zubnej dreni.

Provokujúce faktory

Existujúca klasifikácia parodontitídy poskytuje nielen klinický obraz vývoja patológie, ale aj príčiny jej výskytu. Vzhľadom na typ faktora, ktorý spôsobil vytvorenie ohniska zápalu v oblasti vrcholu koreňa postihnutého zuba, sa rozlišujú tieto typy ochorení:

Infekčné. V tomto prípade je patologický proces spôsobený penetráciou toxínov uvoľnených počas života patogénnych mikroorganizmov a produktov rozpadu neživotaschopnej miazgy do parodontu. V tomto prípade môžu baktérie preniknúť za vrchol koreňa nielen cez koreňový kanálik, ale aj počas generalizácie zápalového procesu z blízkych tkanív, napríklad ak má pacient v anamnéze sinusitídu.
Traumatické. V tomto prípade môže k paradentóze dôjsť v dôsledku jediného škodlivého účinku na zub (hryzenie tvrdých predmetov, údery, modriny) alebo v dôsledku chronickej mikrotraumy (nafúknutá plomba, priamy zhryz a pod.).
Lieky. Parodontitída vzniká ako komplikácia nesprávnej aplikácie arzénovej pasty na zapálenú dreň, odstránenie výplňového materiálu, čapíkov a pod. za vrcholom koreňa. Zvýšená reakcia tela pacienta na zložky zubných materiálov môže tiež vyvolať výskyt chronického ohniska zápalu v periapikálnej oblasti.

Dieťa má paradentózu mliečny zub sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako u dospelých.

Klinické formy ochorenia

V závislosti od povahy patológie je parodontitída rozdelená na akútnu a chronickú. Okrem toho zubári, berúc do úvahy fázu vývoja infekčného procesu, rozlišujú podtypy každého z týchto typov patológie.

Akútna parodontitída rozdelený na:

Serous– okolo vrcholu postihnutého zubného koreňa sa vytvárajú lokálne oblasti rozšírených kapilár, v ktorých sa pozoruje hromadenie ochranných krviniek. Zápalová reakcia spôsobuje tvorbu obmedzeného periodontálneho edému a vzhľadu bolesť.
Hnisavý– v periapikálnej oblasti sa objavujú malé ložiská naplnené hnisavým obsahom, ktoré sa časom zväčšujú a spájajú sa do jedného ložiska hnisania. Pacient sa sťažuje na intenzívnu bolesť a pohyblivosť poškodeného zuba.

Chronická parodontitída Možno:

Vláknitý– v dôsledku dlhodobej zápalovej reakcie sa pozoruje zjazvenie parodontálneho tkaniva. Táto forma ochorenia má najpriaznivejšiu prognózu, pretože zriedkavo vedie k exacerbácii patologického procesu.
Granulovanie– v ohnisku zápalu je náhodná deštrukcia kostných štruktúr a aktívna proliferácia spojivového tkaniva.
Granulomatózne- v oblasti vrcholu postihnutého zubného koreňa sa vytvorí kapsula, v dôsledku čoho je zdroj zápalu ohraničený od okolitých tkanív. Vo vnútri kapsuly je kostné tkanivo zničené.

Najvýraznejší klinický obraz je charakterizovaný chronickým granulujúca parodontitída.

Symptómy

Keď sa u pacienta vyvinie parodontitída, symptómy a liečba patologického procesu sú určené jeho klinickou formou. Hlavným znakom vzniku akútnej parodontitídy je výskyt akútna bolesť v postihnutom zube (zvýšená reakcia na najmenší dotyk korunky zuba) a výskyt pocitu „vytlačenia“ tejto jednotky z čeľuste.

Hromadenie exsudátu v periapikálnej oblasti a výskyt hnisavého obsahu spôsobuje zvýšenie intenzity bolesti a jej ožarovanie do okolitých oblastí (ušné, temporálne a infraorbitálne oblasti). Ak hnis vyjde - cez koreňový kanálik alebo otvory v parodontu - pacient pocíti výraznú úľavu a zmiernenie patologických symptómov.

V opačnom prípade dôjde k zhoršeniu celkového stavu pacienta - zvýšenie telesnej teploty na kritickú úroveň, tvorba edému mäkkých tkanív tváre. Pri absencii kvalifikovanej pomoci je možné sa extrémne rozvíjať nebezpečné komplikácie- osteomyelitída, flegmóna, sepsa.

S rozvojom chronickej parodontitídy klinické prejavy patológie sú nasledovné:

zmena farby koruny postihnutého zuba - v priebehu času sa sklovina stáva tmavšou a tmavšou;
periodický výskyt tupej boľavej bolesti v dôsledku mechanického tlaku na zubnú súpravu. Okrem toho sa pri lekárskom vyšetrení objavuje bolesť rôznej intenzity pri ľahkom poklepaní na zubnú korunku;
tvorba na ďasne v projekcii koreňov fistuly (vezikula s hnisavým obsahom);
mobilitu postihnutej jednotky.

Pomerne často sa s rozvojom chronickej parodontitídy pacient sťažuje na vzhľad nepríjemný zápach z úst.

Diagnóza paradentózy

Diagnóza parodontitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

starostlivý zber anamnézy a identifikácia sťažností pacienta;
vyšetrenie korunky postihnutého zuba - objasnenie stupňa jeho deštrukcie a zmeny sfarbenia skloviny;
vodivá elektroodontometria - na určenie prahu excitability pulpálneho tkaniva. Čím je nižšia, tým väčšie je riziko zápalovej reakcie alebo nekrotizujúceho procesu;
rádiografia – pomocou výslednej fotografie postihnutého zuba stomatológ identifikuje charakteristické zmeny v štruktúre kostného tkaniva v periapikálnej oblasti, a to aj v prípade asymptomatického vývoja ochorenia. Štúdiom obrazu môže lekár nielen posúdiť závažnosť zápalovej reakcie, ale aj navrhnúť možné dôvody jeho výskyt. Berúc do úvahy röntgenové údaje, zubár vyvinie vhodnú terapeutická taktika paradentóza.

V niektorých klinických prípadoch môže lekár pacientovi dodatočne predpísať klinická štúdia krvi.

Liečba paradentózy

Liečba parodontitídy, bez ohľadu na jej klinickú formu, je zameraná na elimináciu zápalovej reakcie v oblasti apexu postihnutého zuba. K tomu zubár otvorí zubnú dutinu a úplné odstránenie zmäkčené tkanivá. Potom lekár rozšíri koreňové kanáliky a dôkladne ich vyčistí od infikovaného obsahu a rozkladajúceho sa tkaniva miazgy.

V závislosti od stupňa vývoja patologického procesu môže byť endodontické ošetrenie zuba uskutočnené počas niekoľkých návštev u pacienta. Na dezinfekciu koreňových kanálikov sa používajú: Antiseptiká ako je 3% roztok peroxidu vodíka, roztoky enzýmov. Na uľahčenie rozšírenia a mechanického čistenia koreňového kanálika zubný lekár používa prípravky vyrobené na báze EDTA.

Pre terapeutický účinok na postihnutý parodont ho nechajte v koreňových kanálikoch 1,5 týždňa. liek, ktorý pôsobí protizápalovo. Zubná dutina sa uzavrie dočasnou výplňou. Ak v tomto období pacient spozoruje zníženie intenzity príznakov ochorenia, zubár prepláchne koreňové kanáliky a vyplní ich tvrdzujúcimi pastami alebo gutaperčovými špendlíkmi.

Po utesnení kanálikov musí lekár vykonať röntgenovú kontrolu, aby výplňový materiál neopustil vrchol koreňa zuba. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa röntgenové vyšetrenie opakovať každé 3 mesiace počas nasledujúceho roka po liečbe.

Zložitosť a trvanie liečebného procesu v prípade zápalu v periapikálnej oblasti závisí od štádia vývoja patológie, veľkosti patologického zamerania, anatomické vlastnostištruktúra postihnutého zuba a vek pacienta.

Vo väčšine klinických prípadov dochádza k rozvoju parodontitídy počas dlhého časového obdobia. Je oveľa jednoduchšie zabrániť prenikaniu patogénnych agens do periapikálnej oblasti, ako následne zastaviť zápalový proces. Prevencia paradentózy zahŕňa včasná liečba zubný kaz a pravidelné zubné prehliadky.

Video: Liečba paradentózy

Parodont obsahuje nervy, cievy a lymfatické cievy, kŕmenie zuba. Hlavné funkcie parodontu sú tlmenie nárazov a trofické. Parodont pri žuvaní potravy absorbuje záťaž na zub a rovnomerne ju prerozdeľuje do kostí.

Existuje akútna a chronická parodontitída. Akútna parodontitída je menej častá. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku prítomnosti odtoku obsahu môže paradentóza prebiehať dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov ochorenia na pozadí prebiehajúceho a rozvíjajúceho sa zápalu.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa paradentóza vyvíja v dôsledku periodontálnej infekcie. V závislosti od cesty infekcie sa rozlišuje intradentálna a extradentálna (intradentálna a extradentálna) parodontitída.

Extradentálna parodontitída sa vyvíja v dôsledku prechodu zápalového procesu z okolitých tkanív (osteomyelitída, sinusitída).

Okrem toho sa rozlišuje traumatická a drogová paradentóza. Medikamentózna parodontitída sa najčastejšie vyvíja pri nesprávnej liečbe pulpitídy, keď sa do parodontu dostávajú silné lieky alebo dráždivé látky (napríklad pasta s obsahom arzénu, formaldehydu, fenolu).

Symptómy

Paradentóza sa prejavuje ostrá bolesť v oblasti zuba, zhoršené dotykom. Zväčšuje sa opuch pier, líc, ďasien, zub je pohyblivý. Niekedy je v ďasne diera, z ktorej vyteká hnis. Ide o fistulu, t.j. kanál, ktorý sa vytvoril na odvádzanie obsahu z infikovanej dutiny.

Chronická paradentóza sa môže prejaviť vo forme nepríjemnej a miernej bolesti (pocit ťažoby, plnosti, nemotornosti, bolesti pri žuvaní záťaže na tento zub). Chronická parodontitída sa nemusí prejaviť dlho a môže sa objaviť náhodne na röntgene pri ošetrovaní susedných zubov.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe charakteristiky klinický obraz v kombinácii s . Pri vyšetrení môže lekár zistiť začervenanie alebo opuch ďasien, rany, z ktorých môže vytekať hnis.

Čo môžeš urobiť

Ak pociťujete bolesti zubov, mali by ste čo najskôr navštíviť. Nie je potrebné znášať bolesť. Vezmite si liek proti bolesti, vyčistite si zuby a vypláchnite ústa. Nikdy sa nesnažte zahriať boľavý zub. Zvýšenie teploty len zvyšuje zápal.

Ako môže lekár pomôcť?

Liečba paradentózy je dlhodobá a môže zahŕňať až 6-7 návštev u zubára. Najprv lekár ošetrí kanálik postihnutého zuba a odstráni infikované tkanivo. Potom sa do kanálika vstreknú protizápalové a antibakteriálne látky. Lieky sa pridávajú niekoľkokrát, kým zápalový proces úplne neustúpi. V závislosti od stupňa poškodenia a zničenia zuba lekár rozhodne o možnosti jeho obnovy.