Skleritída je závažné a nebezpečné ochorenie oka. Funkcie skléry ľudského oka a možné patológie Ako by mala vyzerať skléra zdravého človeka

Skléra pokrýva vonkajšiu stranu očnej gule. Vzťahuje sa na vláknitú membránu oka, ktorá zahŕňa aj rohovku. Na rozdiel od rohovky je však skléra nepriehľadným tkanivom, pretože kolagénové vlákna, ktoré ju tvoria, sú usporiadané náhodne.

Toto je prvá funkcia skléry - poskytovanie vysokokvalitného videnia, vzhľadom k tomu, že svetelné lúče nemôže preniknúť do sklerálneho tkaniva, čo by spôsobilo oslepenie. Hlavnými funkciami skléry sú ochrana vnútorných membrán oka pred vonkajším poškodením a podpora štruktúr a tkanív oka umiestnených mimo očnej gule: extraokulárne svaly, väzy, cievy, nervy. Keďže ide o hustú štruktúru, skléra sa tiež podieľa na udržiavaní vnútroočný tlak a najmä odtok vnútroočnej vlhkosti v dôsledku prítomnosti Shlemovho kanála.

Štruktúra skléry

Skléra je vonkajšia hustá nepriehľadná membrána, ktorá tvorí väčšinu celku vláknitá membrána očná buľva. Tvorí približne 5/6 jeho plochy a má hrúbku v rôznych oblastiach od 0,3 do 1,0 mm. Skléra má najmenšiu hrúbku v oblasti rovníka oka - 0,3-0,5 mm a na výstupnom bode optický nerv, kde vnútorné vrstvy skléry tvoria takzvanú lamina cribrosa, cez ktorú vystupuje asi 400 výbežkov gangliových buniek sietnice, takzvaných axónov.
V miestach, kde sa stenčuje, je skléra náchylná na protrúziu – vznik takzvaných stafylomov, alebo vznik exkavácie terča zrakového nervu, ktorý sa pozoruje pri glaukóme. Pri tupých poraneniach očnej gule sa v miestach stenčenia pozorujú aj sklerálne prietrže – najčastejšie medzi oblasťami úponu extraokulárnych svalov.
Skléra plní tieto dôležité funkcie: rám - slúži ako podpora pre vnútorné a vonkajšie membrány očnej buľvy, upevňovací bod pre extraokulárne svaly a väzy očnej gule, ako aj krvné cievy a nervy; ochrana pred vonkajšími nepriaznivými vplyvmi; a keďže je skléra nepriehľadné tkanivo, chráni sietnicu pred nadmerným vonkajším osvetlením, teda bočným svetlom, ktoré dobré videnie.

Skléra pozostáva z niekoľkých vrstiev: episklera, tj. vonkajšia vrstva, samotná skléra a vnútorná vrstva - takzvaná hnedá platňa.
Episklerálna vrstva má veľmi dobré prekrvenie a je tiež spojená s vonkajšou pomerne hustou Tenonovou kapsulou oka. Predné časti episklery sú najbohatšie na prietok krvi, pretože krvné cievy prechádzajú do prednej časti očnej gule v hrúbke priamych extraokulárnych svalov.
Sklerálne tkanivo pozostáva z hustých kolagénových vlákien medzi nimi sú bunky, takzvané fibrocyty, ktoré produkujú kolagén.
Vnútorná vrstva skléry je zvonka opísaná ako hnedá platňa, pretože obsahuje veľké množstvo bunky obsahujúce pigment – chromatofóry.
Hrúbkou skléry prechádza niekoľko kanálov typu end-to-end, takzvaných emisárov, ktoré sú akýmsi vodičom pre cievy a nervy vstupujúce alebo vystupujúce z očnej buľvy. Na prednom okraji, na vnútornej strane skléry, je kruhová ryha, široká do 0,8 mm. Jeho zadný vyčnievajúci okraj, sklerálna ostroha, slúži ako bod pripojenia ciliárneho telesa. Predný okraj žliabku je v kontakte s Descemetovou membránou rohovky. Väčšinu drážky zaberá trabekulárna membrána a na dne je Schlemmov kanál.
Vďaka svojej štruktúre spojivového tkaniva je skléra náchylná na vývoj patologických procesov, ktoré sa vyskytujú počas systémové ochorenia spojivové tkanivo alebo kolagenózy.

Metódy diagnostiky sklerálnych ochorení

Vizuálna kontrola.
Biomikroskopia je štúdium pod mikroskopom.
Ultrazvuková diagnostika.

Príznaky chorôb skléry

Vrodené zmeny:

Melanóza skléry.
Vrodené poruchy štruktúry kolagénu, napríklad pri Van der Heevovej chorobe.

Zakúpené zmeny:

Stafylomy skléry.
Pri glaukóme sa pozoruje exkavácia hlavy optického nervu.
Episkleritída a skleritída sú zápaly sklerálneho tkaniva.
Sklerálne ruptúry.

Ľudské oko je skutočne jedinečný prírodný výtvor, ktorý predstavuje orgán zraku. Z hľadiska svojej štruktúry je oko pomerne zložité a pozostáva z obrovského množstva konštrukčných prvkov.

Samozrejme, nie je potrebné, aby bežný človek vedel o každom z nich, ale každý človek by sa mal určite oboznámiť s hlavnými časťami oka. Jednou z nich je očná skléra, ktorá plní pre telo značný počet dôležitých funkcií.

V nižšie uvedenom materiáli budeme hovoriť podrobnejšie o jeho štruktúre, účele a možných patológiách.

Skléra oka je jeho vonkajšia časť

Skléra je viacvrstvové tkanivo na vonkajšej časti oka. Anatomicky je sklerálna formácia vláknité tkanivo pomerne hustej štruktúry. Skléra obklopuje zrenicu a oči hustým prstencom a tvorí akúsi bielu hmotu.

Na štrukturálnej úrovni je táto časť orgánu organizovaná veľmi komplexne. Zjednodušene povedané, skléra je tvorená fascikulovitým a náhodne usporiadaným kolagénom. Vďaka posledne menovanej látke je sklerálne tkanivo nepriehľadné a má rôznu hustotu v celej svojej ploche.

Ako už bolo uvedené, skléra oka pozostáva z niekoľkých vrstiev, z ktorých sa zásadne rozlišujú tieto:

Vonkajšia vrstva. Predstavuje ho voľné tkanivo s jasne organizovaným a rozvetveným systémom ciev, ktoré organizujú dve cievne siete oka: povrchovú a hlbokú.
Sklerálna vrstva. Tvorí ho najmä kolagén, respektíve jeho vlákna a zložitejšie elastické tkanivá.
Hlboká vrstva. Nachádza sa v oblasti medzi vonkajšia vrstva a cievnatka oka. Štruktúrne je reprezentovaný spojivovými tkanivami a pigmentovými bunkami - chromatofórmi.

Vyššie uvedená anatomická organizácia skléry platí tak pre jej prednú časť, ktorá je prístupná pohľadu samotnej osoby, ako aj pre zadnú časť oka umiestnenú v očnej jamke. Stojí za zmienku, že zadná časť sklerálneho tkaniva vyzerá ako tenká doska s mriežkovou štruktúrou.

Funkcie skléry

Farba zdravej skléry je biela s jemným modrým odtieňom.

Na základe toho, o čom sa hovorilo skôr anatomická štruktúra skléry oka, môžeme vyvodiť nejaké závery týkajúce sa jej funkčného účelu, ktorý je mimochodom dosť veľký. Vo svojom jadre sú funkcie sklerálneho tkaniva mimoriadne rôznorodé.

Najvýraznejšiu z nich vykonáva kolagén, ktorý má chaotické usporiadanie a komplexná štruktúra. Tieto vlastnosti vláknitého tkaniva chránia oko pred nepriaznivými účinkami slnečného žiarenia v dôsledku intenzívneho lomu lúčov.

Pre samotného človeka táto funkcia skléry pomáha organizovať sa stabilne a jasne vizuálna funkcia, čo je v princípe hlavným účelom sklerálneho tkaniva.

Okrem ochrany pred slnečným žiarením skléra organizuje ochranu citlivých prvkov oka pred vonkajšie faktory ktoré ich môžu poškodiť. Zároveň spektrum potenciálneho poškodenia zahŕňa fyzické poruchy aj chronické patológie.

Ďalšou, ale nemenej dôležitou funkciou skléry oka je, že práve toto tkanivo organizuje akýsi rám na pripevnenie väzivového, svalového, cievneho a iného aparátu oka.

Skléra tiež poskytuje:

cesta etmoidálnych artérií do zadnej časti oka;
prístup optický nerv na očné svaly a samotné oko;
ochrana väčšiny krvných ciev a nervových vlákien oka;
výstup venóznych vetiev z oka, zabezpečujúci odtok krvi.

Skléra je ako ochranný obal, tak aj silný rámec pre organizáciu štruktúry oka.

Možné patológie

Skléra oka ako indikátor ľudského zdravia

Je dôležité pochopiť, že zdravie a stabilita fungovania tohto orgánu do značnej miery závisí od stavu sklerálneho tkaniva oka. V normálnom stave má skléra biela farba s jemným modrým odtieňom.

U dospelého človeka sa zvyčajne pozoruje práve takéto tkanivo, ale u detí môže mať modrý pigment v dôsledku malej hrúbky tohto tkaniva výraznejšiu štruktúru, takže niektoré deti majú nápadný modrý odtieň farby skléry.

Prvá vec, ktorá naznačuje porucha organizmu, ide o zmenu farby sklerálneho tkaniva oka. Skléra sa spravidla buď otupí, alebo získa žltkastý odtieň. V oboch prípadoch je zmena jeho farby istým znakom vývoja patológie.

Takže napríklad žltosť sklerálneho tkaniva naznačuje prítomnosť očnej infekcie alebo problémov s pečeňou. Jediní ľudia, ktorí môžu mať mierne zožltnutie a uvoľnenie skléry, sú starší ľudia. Tento jav je spôsobená ukladaním tuku v tkanivách a zhrubnutím pigmentovej vrstvy, čo je norma.

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady, keď potom, čo človek vyrastie, skléra očí tiež zostane s výrazným modrým odtieňom. Tento jav naznačuje vrodenú poruchu v štruktúre orgánu. Často to naznačuje porušenie tvorby očnej gule v maternici. V každom prípade, ak si všimnete zmenu farby skléry u seba alebo svojich blízkych, musíte okamžite navštíviť kliniku.

V medicíne existujú dva typy patológií sklerálneho tkaniva oka - vrodené choroby a získané. Medzi prvými typmi sú najbežnejšie tieto:

Melanóza alebo melanopatia je vrodené ochorenie prejavujúce sa nadmernou pigmentáciou sklerálneho tkaniva melanínom, v dôsledku čoho získava žltkastý odtieň. Táto patológia sa prejavuje už od detstva a naznačuje problémy s metabolizmus uhľohydrátov v ľudskom tele.
Syndróm modrej skléry je ochorenie podobné predchádzajúcemu, ale líši sa iba výrazným modrým odtieňom sklerálneho tkaniva. Spravidla je táto patológia sprevádzaná inými poruchami zraku alebo sluchu. Syndróm modrej skléry je často spojený s nedostatkom železa v tele.

Medzi získané patológie skléry oka patria:

Stafylom, vyjadrený v vyčerpaní membrány a jej výčnelku. Táto choroba sa prejavuje v dôsledku vývoja deštruktívnych procesov v ľudských očiach.
Episkleritída, čo je zápalový proces vonkajšieho vláknitého obalu oka, ktorý je doplnený nodulárnymi tesneniami okolo rohovky. Často nevyžaduje liečbu a prechádza sama, ale môže sa opakovať.
Skleritída, tiež zápal, ale vnútornej skléry. Táto patológia je vždy sprevádzaná bolestivé pocity, imunodeficiencia pacienta a edém tkaniva.

Vyššie uvedené ochorenia, ako väčšina získaných patológií sklerálneho tkaniva, sú zápalovým procesom očnej membrány, ktorý je spôsobený jej vyčerpaním v dôsledku pôsobenia nepriaznivých vonkajších faktorov. Zápaly sú spravidla vyvolané infekciami a sú sprevádzané poruchami vo fungovaní iných orgánov tela.

Kontrola stavu skléry

Skléra oka: schematicky

Po zistení nezdravého stavu skléry musíte okamžite navštíviť špecialistu. Patológie sklerálneho tkaniva sú spravidla sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v očiach, zhoršená ich pohybom;
neustály pocit, že v očnej buľve je niečo;
nedobrovoľné slzenie;
zmena farby skléry;
prejav výrazných porúch v štruktúre očnej gule: jej vyčnievanie, rozšírenie krvných ciev a podobne.

Je dôležité poznamenať, že ignorovanie aj menších patológií skléry je mimoriadne nebezpečné, pretože môžu spôsobiť určité komplikácie. Najnepríjemnejšie z nich sú zakalenie a deformácia, v dôsledku čoho človek úplne alebo čiastočne stráca zrak.

Včasným kontaktovaním špecialistu, rozhovorom s ním a vykonaním základných postupov môžete znížiť riziko vzniku komplikácií patológií sklerálneho tkaniva takmer na nulu, samozrejme s podmienkou, že bude zorganizovaná vhodná liečba.

Stojí za to pochopiť, že terapia chorôb skléry oka je dlhý proces, ktorý nemožno zanedbávať. Keď sa rozhodnete liečiť takéto patológie, musíte byť pripravení na dlhý a pretrvávajúci priebeh liečby, inak s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete môcť prekonať chorobu.

Ako vidíte, pochopiť, čo je očná sklera, aké funkcie vykonáva a čo môže trpieť, nie je také ťažké. Hlavná vec je ponoriť sa do témy a zoznámiť sa s vyššie uvedeným materiálom. Dúfame, že dnešný článok bol pre vás užitočný. Veľa zdravia vám!

Skleroplastika - operácia na posilnenie skléry - v skutočnom videu:

Ľudské oko je komplexné prirodzené optické zariadenie, cez ktoré prichádza 90 percent informácií pre mozog. Skléra je funkčný prvok.

Stav škrupiny naznačuje očné choroby a iné patológie tela. Aby ste chorobu rozpoznali včas, mali by ste pochopiť, čo je skléra.

Štruktúra škrupiny

Skléra je vonkajšia tunica albuginea vyrobená z hustého spojivového tkaniva, ktoré chráni a drží vnútorné funkčné prvky.

Očné bielko pozostáva zo zväzkovitých, náhodne usporiadaných kolagénových vlákien. To vysvetľuje nepriehľadnosť a rôznu hustotu tkaniny. Hrúbka škrupiny sa pohybuje od 0,3 do 1 mm, ide o kapsulu z vláknitého tkaniva nerovnakej hrúbky.

Očné bielko má zložitú štruktúru.

Vonkajšia vrstva je voľné tkanivo s rozvetveným cievnym systémom, ktorý je rozdelený na hlboké a povrchové cievne siete.
Samotná skléra, pozostáva z kolagénových vlákien a elastických tkanív.
Hlboká vrstva (hnedá doska) sa nachádza medzi vonkajšou vrstvou a cievnatkou. Pozostáva z spojivového tkaniva a pigmentové bunky- chromatofóry.

Zadná časť očnej kapsuly má vzhľad tenkej platničky s mriežkovou štruktúrou.

Funkcie sklerálnej membrány

Vlákna krytu sú usporiadané chaoticky, chránia oko pred prienikom slnečného žiarenia, čo zaisťuje efektívne videnie.

Sklerálna oblasť vykonáva dôležité fyziologické funkcie.

Očné svaly, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť očí, sú pripevnené k tkanivám kapsuly.
Etmoidálne tepny zadnej časti prenikajú do skléry.
Cez kapsulu sa k očnej gule približuje vetva očného nervu.
Tkanivo kapsuly slúži ako obal.
Cez proteínové teliesko vychádzajú z oka vírivé žily, ktoré zabezpečujú odtok žilovej krvi.

Tunica albuginea vďaka svojej hustej a elastickej štruktúre chráni očnú buľvu pred mechanickými poraneniami a negatívnymi faktormi životné prostredie. Proteín slúži ako kostra pre svalový systém a väzy orgánu zraku.

Ako by mala vyzerať skléra zdravého človeka?

Skléra je normálne biela s modrastým odtieňom.

Pre ich malú hrúbku má dieťa modrú skléru, cez ktorú je viditeľná pigmentová a cievna vrstva.

Zmena farby (tuposť, žltosť) naznačuje poruchy v tele. Prítomnosť žltkastých oblastí na povrchu proteínu naznačuje očné infekcie. Žltý odtieň môže byť príznakom porúch pečene, hepatitídy. U dojčiat je poťah tenší a pružnejší ako u dospelých. Mierne modrá skléra je v tomto veku normálna. U starších ľudí obal zhrubne, zožltne usadením tukových buniek a uvoľní sa.

Syndróm modrej skléry u ľudí je spôsobený geneticky alebo porušením tvorby očnej gule v prenatálnom období.

Zmena druhu bielkoviny je oprávnený dôvod návštevy lekára. Stav kože ovplyvňuje fungovanie vizuálneho systému. Choroby skléry sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené patológie

Melanóza (melanopatia)- vrodené ochorenie, ktoré sa prejavuje pigmentáciou kože melanínom. Zmeny sa objavujú v prvom roku života. Biele dieťa má žltkastý odtieň a pigmentácia sa objavuje vo forme škvŕn alebo pruhov. Farba škvŕn môže byť sivá alebo svetlofialová. Príčinou anomálie je porušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Syndróm modrej skléryčasto sprevádzané inými očnými chybami, anomáliami pohybového aparátu, naslúchadlo. Odchýlka je vrodená. Modrá skléra môže naznačovať nedostatok železa v krvi.

Získané choroby

Stafylom je získaná choroba. Prejavuje sa ako stenčenie membrány, výčnelok. Je to dôsledok očných ochorení spojených s deštruktívnymi procesmi.

Episkleritída je zápal povrchu kože sprevádzaný nodulárnymi tesneniami okolo rohovky. Často zmizne bez liečby a môže sa opakovať.

Skleritída je zápalový proces postihujúci vnútorné vrstvy sklerálneho tela sprevádzaný bolesťou. V mieste sa môže vytvoriť prasknutie očnej kapsuly. Choroba je sprevádzaná imunodeficienciou a opuchom tkaniva.

Nekrotizujúca skleritída- vyvíja sa ako dôsledok dlhotr reumatoidná artritída. Prejavuje sa ako stenčenie membrány, vznik stafylómu.

Choroby zápalového pôvodu sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií a porúch vo fungovaní orgánov ľudského tela.

Včasný kontakt s lekárom pomáha rýchlo identifikovať ochorenia skléry, zistiť príčinu a začať liečbu.

Autorka článku: Nina Gerasimova

Skleritída je závažné zápalové oftalmologické ochorenie. Zvlášť je potrebné o tom vedieť pre tých, ktorí trpia cukrovka alebo reumatologické patológie. Pred výskytom tejto zákernej a nebezpečnej choroby však nie sú imúnni ani všetci ostatní.

Čo je skleritída

Pred zodpovedaním otázky, čo je skleritída, musíte pochopiť, čo je sklera. Toto je vonkajší rám pre všetky očné svaly, nervy a krvné cievy, tvrdá proteínová škrupina oka, na ktorej je sliznica. Sklera chráni vnútorné tkaniny orgán zraku.

Názov "sclera" pochádza z latinského slova "scleros", čo znamená "tvrdý, odolný".

Skléra pozostáva z:

Vonkajšia porézna episklera je vrstva, v ktorej sú prevažne umiestnené krvné cievy.
Hlavná skléra je vrstva pozostávajúca z kolagénového vlákna, ktoré dodáva skléry jej bielu farbu.
Hnedá skléra, meniaca sa na cievnatka. Toto je najhlbšia vrstva.

Sčervenanie očí je jedným z hlavných príznakov skleritídy

Skleritída je zápal skléry, ktorý postihuje všetky jej vrstvy. IN mierna forma choroby, zápalové ohniská môžu byť nevýznamné, ale ak patológia nie je eliminovaná včas, proces môže úplne zničiť skléru a viesť k strate zraku.

Štruktúra oka - video

Typy skleritídy

V závislosti od miesta zápalu sa delia na:

Predná skleritída. Zápalový proces sa vyvíja v časti očnej gule, ktorá smeruje von. Tento typ sa dá ľahko diagnostikovať, pretože si ho možno všimnúť jednoduchým vyšetrením.
Zadná skleritída. Zápal je lokalizovaný na vnútri skléra, ktorá je pred vyšetrením skrytá, čo znamená, že tento typ ochorenia si vyžaduje špeciálnu diagnostiku.

Skleritída je tiež rozdelená do typov podľa intenzity zápalového procesu:

Nodulárna skleritída. Pozorujú sa samostatné lézie – „uzlíky“.
Difúzna skleritída. Zápal pokrýva veľké oblasti skléry.
Nekrotizujúca skleritída, tiež nazývaná perforujúca skleromalácia. V tomto prípade dochádza k nekróze tkaniva. Tento typ patológie má svoje vlastné charakteristiky, napríklad veľmi často je absolútne bezbolestný, ale sklerálne tkanivo sa postupne stenčuje, čo môže viesť k jeho prasknutiu.

Rozdiely v priebehu ochorenia u detí

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa môže v dôsledku aktivity baktérií vyvinúť neonatálna skleritída. Spôsobuje vznik choroby, ktorá je mimoriadne zraniteľná imunitný systém dieťa v tomto veku. Prípady prednej skleritídy sa bežne vyskytujú u dojčiat. Zadná skleritída u detí je extrémne zriedkavý výskyt.

Nodulárna skleritída u detí spočiatku vyzerá ako červená bodka

Skleritída novorodencov spôsobuje dieťaťu silnú bolesť, dieťa neustále plače, nemôže spať a dobre sa nedojčí.

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

O správna terapia príznaky rýchlo zmiznú. Ak však rodičia nevenovali náležitú pozornosť a obrátili sa na špecialistu neskoro, následky skleritídy u novorodencov sa môžu prejaviť pomerne dlho.

U starších detí sa patológia vyskytuje rovnakým spôsobom ako u dospelých. Na skleritídu sú náchylnejšie deti s poruchami metabolizmu, alergiami a rôznymi chronickými ochoreniami.

Príčiny a patogény skleritídy

Pôvodcami skleritídy sú škodlivé baktérie a vírusy:

Streptokoky.
Pneumokoky.
Herpes vírus.
adenovírus.
Treponema pallidum.
Bacil tuberkulózy.
Chlamydia.
Brucella a ďalšie.

Najčastejšie sa skleritída vyvíja na pozadí iného chronické ochorenie napríklad reumatizmus. Často sa diagnostikuje u pacientov s cukrovkou. V tomto prípade je príčinou poškodenia skléry narušený metabolizmus. Ohrození sú aj pacienti, ktorí majú:

chronické;
čelná sinusitída;
etmoiditída;
vaskulárne ochorenia oka;
neliečená blefarokonjunktivitída.

Skleritída sa môže vyvinúť v prvých šiestich mesiacoch po operácia očí. Okolo stehu sa objaví ohnisko zápalu a potom odumretie tkaniva (nekrotizujúca skleritída). Toto je bežné najmä u pacientov, ktorí majú v anamnéze reumatické ochorenia, alebo tí, ktorí nedodržiavajú pooperačné odporúčania lekárov.

Ďalšou pomerne častou príčinou tejto patológie je zranenie. Pri hlbokom poškodení skléry v dôsledku mechanického nárazu, tepelného resp chemické popáleniny Môže sa vyvinúť difúzna skleritída.

Symptómy a príznaky skleritídy

Prejavy skleritídy závisia od typu ochorenia. Zadná nekrotizujúca skleritída sa môže v prvom štádiu vyskytnúť asymptomaticky. Zvyšné formy majú nasledujúce vlastnosti:

Diagnostika

Diagnózu skleritídy by mal vykonávať iba špecialista. Pacient nebude schopný sám odlíšiť túto chorobu od ostatných. očné patológie alebo vidieť jeho skrytú podobu.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcom poradí:

Ak tieto metódy nestačia a lekár zostáva na pochybách o diagnóze, môže predpísať ultrazvuk a magnetickú rezonanciu. To platí v prípadoch zadnej skleritídy.

Ak sa potvrdí bakteriálna povaha zápalu skléry, potom sa zvyčajne predpisujú nátery na citlivosť na antibiotiká a biopsia na vylúčenie malígneho procesu.

Ako rozlíšiť skleritídu od iných očných ochorení

V prípadoch skleritídy je to obzvlášť dôležité odlišná diagnóza. Kvôli niektorým príznakom, napríklad začervenaniu očí, sa môže zamieňať s chorobami, ako je blefarokonjunktivitída, iritída, keratitída.

Existujú však špecifické príznaky, podľa ktorých možno tieto patológie ľahko rozlíšiť:

Pri skleritíde sa pri stlačení na skléru cíti bolesť. Pri všetkých ostatných vyššie uvedených ochoreniach tento príznak chýba.
Pri iritíde a keratitíde je začervenanie sústredené okolo dúhovky oka, pri skleritíde je to možné v ktorejkoľvek oblasti skléry.
Pri konjunktivitíde a blefarokonjunktivitíde sa začervená nielen samotné oko, ale aj sliznica na ňom. vnútorný povrch storočí Pri skleritíde to tak nie je.
Pri konjunktivitíde a blefarokonjunktivitíde sa zraková ostrosť zvyčajne neznižuje, zatiaľ čo pri skleritíde sa to stáva často.
Presne rovnaké príznaky ako skleritída môžu byť spôsobené aj jednoduchým traumatickým poškodením oka. Ale iba špecialista môže rozlíšiť medzi týmito dvoma stavmi po výsluchu a starostlivom vyšetrení pacienta.

Liečba

Liečba skleritídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie liekov a fyzioterapiu.

Najčastejšie predpisované:

Steroidné protizápalové kvapky a masti – napríklad prípravky na báze dexametazónu (Oftan Dexametazón, Dexapos, Tobradex), Hydrokortizónová masť a iné. Keďže tieto látky môžu zvýšiť očný tlak, často sa používajú v kombinácii s antihypertenzívnymi kvapkami, napríklad Mezaton alebo Betaxolol. Tieto lieky sú tiež predpísané, ak je spolu so sklérou ovplyvnená aj očná dúhovka.
Kvapky a riešenia pre lokálna aplikácia na báze enzýmov, ktoré slúžia na urýchlenie procesu resorpcie zápalových ložísk - napríklad Lidaza, Giazon atď.
Na zníženie nepohodlia sú predpísané tablety s analgetickým a protizápalovým účinkom - Indometacin, Butadion, Movalis a ďalšie. Ich príjem nemá žiadny významný vplyv na priebeh ochorenia, ale zmierňuje nepohodlie a zlepšuje celkový stav pacienta.
O silná bolesť Lekár môže predpísať kvapky obsahujúce omamné látky, napríklad etylmorfín, ale takéto lieky by sa nemali zneužívať, pretože sú veľmi návykové.
Ak je pacient rezistentný na kortikosteroidy alebo choroba pokročila tak ďaleko, že sa už začali nekrotické javy, predpisujú sa lieky ako Cyklosporín. K tomu zvyčajne dochádza, keď má pacient reumatoidné ochorenie.
Keď je skléra poškodená bakteriálnou infekciou, často sa predpisujú antibiotiká skupina penicilínov- Amoxicilín, ampicilín atď.
IN ťažké prípady, najmä počas nemocničnej liečby sú pacientom predpísané antibiotické injekcie pod spojovku.

Ak máte skleritídu, neodporúča sa chodiť na slnko bez slnečné okuliare, práca naklonená dopredu a robiť fyzické cvičenie spojené so skákaním, behaním a zdvíhaním závažia. Zriedená skléra pod vplyvom toho všetkého môže preraziť, čo povedie k strate zraku.

Lieky - fotogaléria

Lidaza podporuje resorpciu zápalových ložísk Movalis - rýchlo odstraňuje bolesť a zmierňuje stav Amoxicilín je nevyhnutný na bakteriálne poškodenie skléry Oftan Dexametazón - glukokortikosteroid na lokálne použitie v oftalmológii

Použitie fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy sa pri liečbe skleritídy nepoužívajú samostatne. Môžu sa použiť až po terapii lieky alebo súčasne s nimi, po akútny zápal ukotvený.

Zvyčajne, keď je skléra poškodená, je predpísané:

Chirurgia

Zvyčajne chirurgická intervencia pri skleritíde sa vykonáva iba vtedy, keď nie je možné zastaviť chorobu konzervatívnymi prostriedkami. Stáva sa to pri nekrotizujúcom type patológie, keď sa sklerálne tkanivo extrémne stenčuje, rohovka je postihnutá zápalom a kvalita videnia je výrazne znížená. V tomto prípade je potrebná operácia na transplantáciu postihnutej oblasti skléry od darcu. V našej krajine sa však tento postup vykonáva zriedkavo a výsledok nie je vždy priaznivý.

V každom prípade rozhodnutie o chirurgická intervencia treba brať do úvahy možné riziká a Všeobecná podmienka zdravie pacienta.

Komplikácie skleritídy, ako je astigmatizmus, odchlípenie sietnice a glaukóm, sa v našich zdravotníckych zariadeniach úspešne liečia chirurgicky a percento ľudí, ktorí sa po týchto operáciách úplne zotavia, je pomerne vysoké.

Tradičná medicína

Bohužiaľ, skleritída sa dá len vyliečiť ľudové prostriedky nemožné. Ale môžu sa dopĺňať medikamentózna terapia a zlepšiť stav pacienta.

Vyplachovanie očí čajovými lístkami a soľným roztokom

Najčastejšie tradičnou metódou je umývanie očí čajovými lístkami. Môžete použiť čierne a zelený čaj v rovnakých pomeroch. Namočte vatu alebo kúsok čistej látky do tekutiny a priložte si ju na oči na 15–20 minút. Môžete použiť aj uvarené vrecúška čierneho čaju.
Ďalším odvekým liekom je vyplachovanie očí fyziologickým roztokom. Musíte si vziať liter čistej prevarenej vody a rozpustiť v nej lyžičku soli. Zloženie bude pripomínať obyčajnú ľudskú slzu.
Slzy odplavujú častice mŕtveho tkaniva z postihnutého oka, takže použitie tohto roztoku pomáha urýchliť zotavenie. Na rovnaký účel môžete použiť kvapky umelých sĺz, napríklad Systane Ultra. Musíte si umyť oči roztokom niekoľkokrát denne.

Systane Ultra pomáha urýchliť regeneráciu

Pomáha dobre s zápalové ochorenia každý pozná oko izbový kvet Agáve (aloe). Ale s takou závažnou patológiou, ako je skleritída, sa neodporúča vytlačiť šťavu z jej listov sami a potom ich kvapkať do očí. Je lepšie kúpiť si v lekárni hotový extrakt z aloe v ampulkách, zriediť vodou na injekciu v pomere 10 ku jednej a kvapkať do očí trikrát denne.

Infúzia ďateliny

Kompresia z infúzie ďateliny pomôže zmierniť stav. Jedna polievková lyžica sušených kvetov sa má naliať pohárom vriacej vody a po 30 minútach pripravte obklady na oči.

Suché suroviny by ste nemali kupovať na trhu, pretože nemôžete vedieť o ich pôvode. Ďatelinu si najlepšie nazbierajte sami v ekologicky čistých oblastiach alebo si ju kúpite v lekárni.

Tradičná liečba - fotogaléria

Aloe je domáci „lekár“ na očné choroby Pri skleritíde pomôže ďatelinový obklad Čaj - dobrý liek výplach očí

Komplikácie a dôsledky

Skleritída je extrémne zriedkavo izolované ochorenie. Veľmi často to vedie k takým patológiám, ako sú:

Astigmatizmus.
Iritis.
Irridocyklitída.
Keratitída.
Glaukóm.
Chorioretinitída.
Odštiepenie rohovky.
Perforácia skléry.

Stáva sa, že zápal postihuje nielen sklerálne tkanivo, dúhovku, rohovku, ale aj ciliárne teleso. Tento stav sa nazýva keratosklerouveitída.

Predčasné a negramotné zaobchádzanie môže viesť k hnisavé abscesy na sklere.

Asi tretina pacientov, ktorí trpeli skleritídou, si všimla, že ich zraková ostrosť sa počas nasledujúcich troch rokov znížila o 15 percent.

Prevencia sklerálneho zápalu

Prevencia skleritídy v prítomnosti diabetes mellitus, reumatizmu, tuberkulózy alebo pohlavne prenosných chorôb je predovšetkým systematická liečba základnej patológie.
Tiež pri najmenšom nepohodlie v oku by ľudia, ktorí sú ohrození, mali kontaktovať oftalmológa a trvať na dôkladnom vyšetrení bez toho, aby skrývali svoju hlavnú diagnózu.
Ak vám už bola diagnostikovaná skleritída, musíte pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia a vyhnúť sa nadmernej fyzická aktivita, chráňte si oči pred priamym slnečným žiarením, zraneniami a chemickými popáleninami.

Skleritída môže viesť k úplnej slepote. Preto by sa liečba mala brať čo najvážnejšie. Moderná medicína má dostatočné prostriedky na boj proti tejto patológii. Zároveň je však potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania s absolútnou presnosťou.

Skléra alebo tunica albuginea je segment vláknitej membrány oka, ktorý zaberá asi 95 % celkovej plochy s polomerom zakrivenia 11 mm. Hore, dole, zvonka a zvnútra, približne 6-7 mm od limbu, ako aj v oblasti rovníka, sú šľachy vonkajšieho priameho a šikmého svalstva oka votkané do skléry. Skléra pozostáva z niekoľkých vrstiev (zvonku dovnútra):

1) episklera (suprasklerálna platnička) - vonkajšie voľné vrstvy skléry, splývajúce so subkonjunktiválnym tkanivom a bohaté na cievy, ktoré tvoria povrchové (plexus episcleralis) a hlboké (plexus scleralis) cievne siete. Pri tvorbe týchto sietí sa na tvorbe týchto sietí podieľajú predné ciliárne artérie a zadné krátke ciliárne artérie. Tie oblasti episklery, ktoré sa nachádzajú pred miestami pripojenia priamych očných svalov, sú najbohatšie na krvné cievy. Tu prechádza zo svalov na povrch očnej buľvy 7 predných ciliárnych artérií – jedna artéria z vonkajšieho priameho svalu a po dve zo zvyšných priamych svalov (Heymann V. et al., 1985) a naopak zodpovedajúce žily sa približujú svaly z oka. Z tohto dôvodu je rezanie priamych svalov alebo vyhorenie ciev plné vývoja nekrotických procesov v prednej časti oka. Predné ciliárne artérie vstupujú do očnej dutiny približne 1 mm za sklerálnou ostrohou. Priemer predných ciliárnych artérií je 0,3 mm (Sudakevich D.I., 1971).

Početné vlákna spojivového tkaniva spájajú episkleru s Tenonovým puzdrom, takže celý priestor medzi puzdrom a očná buľva vyrobené z voľného episklerálneho tkaniva.

2) samotná skléra - pozostáva z kolagénových a elastických vlákien, ktoré tvoria zväzky, ktoré majú prevažne poludníkový a rovníkový smer. Hrúbka fibríl sa pohybuje od 30 do 220 um. V priestoroch medzi nimi sú sploštené fibrocyty a fibroblasty, ktorých procesy tvoria syncytium. Mladí ľudia majú viac bunkových prvkov. Čím hlbšie sa kolagénové vlákna nachádzajú v jeho hrúbke, tým väčšia je ich pevnosť, tým vyššia je celková hustota tkaniva sklerálneho tkaniva. Okolo zrakového nervu majú vonkajšie 2/3 vlákien kruhový smer a splývajú s pozdĺžnymi vláknami dura mater zrakového nervu (v tomto mieste má skléra hrúbku 1-1,5 mm). Vnútorná 1/3 vlákien s pozdĺžnym usporiadaním tvorí cribriform dosku (lamina cribrosa). Biomechanické vlastnosti skléry sú určené obsahom a distribúciou biopolymérov, ako je kolagén, elastín, glykozaminoglykány a glykoproteíny. Modul pružnosti skléry u dospelých očí sa pohybuje od 1,5 kg/mm2 v zadnej oblasti do 3,0 kg/mm2 v prednej oblasti. Skléra novorodencov, ale aj malých detí sa vyznačuje relatívne rovnomernejším rozložením hrúbky a obsahu biopolymérov. Do 4-5 rokov dochádza k diferenciácii sekcií skléry: zadný pól sa zahusťuje a oblasť rovníka sa stáva relatívne tenšou. Zadná časť teda obsahuje viac kolagénu a elastínu ako oblasť rovníka (Savitskaya N.F. et al., 1982). Zníženie obsahu kolagénu, najmä rozpustných frakcií, v zadnom póle vedie k zníženiu mechanickej pevnosti tohto úseku a natiahnutiu pod vplyvom záťaže odolávajúcej normálnej sklére - vzniká progresívna krátkozrakosť (Avetisov E. S. et al., 1971).

3) hnedá platnička (lamina fusca) - pozostáva zo stenčených sklerálnych vlákien s prímesou elastického tkaniva a chromatofórov. Vnútorný povrch skléry je pokrytý endotelom.

Hrúbka skléry je približne 0,54-0,63 mm od limbu po rovník, za pripojovacími bodmi priamych svalov sa skléra stenčuje na 0,3 mm, za rovníkom sa hrúbka skléry opäť postupne zvyšuje na 0,6 mm a v oblasti zadného pólu sa zväčšuje až na 0,8-1,5 mm vplietaním vlákien obalu zrakového nervu (Zatulina N.I. 1988). V oblasti centrálnej fovey je hrúbka skléry 0,72 mm (Emi K. et al., 1983).

Najtenšie miesta skléry, najčastejšie postihnuté patologickými procesmi (trauma, zvýšený IOP), sú:

miesta bezprostredne za úponmi priamych svalov (0,3-0,5 mm),

lamina cribrosa (tvorená len vnútornou tretinou skléry),

limbus - spojenie rohovky a skléry,

emisári - miesta vstupu a výstupu vnútroočných ciev a nervov (oblasti s najväčším počtom takýchto miest sú - predný úsek na limbe, rovníku a zadnom póle v oblasti výstupu zrakového nervu).

Vyššie uvedené oblasti skléry sú často miestom, kde vnútroočné novotvary presahujú očnú buľvu.

Samotná skléra je chudobná na vlastné cievy, ale prechádzajú ňou všetky cievne kmene určené na zásobovanie cievneho traktu krvou. Perineurálne a perivaskulárne priestory okolo ciev a nervov prechádzajúcich sklérou sú voľne vyplnené tenkými suprachoriodálnymi platničkami, ktoré fixujú nervový a cievny kmeň. Skléra je napájaná prednými a zadnými ciliárnymi cievami, ktoré tvoria sklerálnu sieť, ktorá posiela vetvy do skléry.

Citlivá inervácia skléry sa uskutočňuje prvou vetvou trojklanného nervu(dlhé a krátke ciliárne nervy). Skléra dostáva sympatické vlákna z krčného sympatického kmeňa.