Dynamická scintigrafia obličiek: podstata štúdie, indikácie a kontraindikácie. Dynamická scintigrafia obličiek Dynamická scintigrafia

20.10.2018

Ak je funkcia obličiek narušená, lekári musia zistiť príčinu, je predpísaná diagnostika obličiek.

Renálna scintigrafia môže odhaliť dysfunkciu obličiek skoré štádia. Lekár bude mať príležitosť účinne vykonávať liečbu.

Typy scintigrafického vyšetrenia

V medicíne existujú dva typy scintigrafického vyšetrenia obličiek.

Dynamická scintigrafia obličiek. Toto vyšetrenie ukazuje fungovanie obličiek. Renálna nefroscintigrafia indikuje fungovanie obličiek kedykoľvek počas ich práce. Rádionuklidová štúdia obličiek pozostáva z podávania rádiologického kontrastu, ktorý cez ňu vstupuje do obličkových buniek obehový systém. Je veľmi dôležité vyhodnotiť výsledky renoscintigrafie v momente, keď kontrastná látka vstúpi do tkanív a buniek močového mechúra. Dynamická nefroscintigrafia obličiek dáva úplné informácie o spoločnej práci močového mechúra a obličiek. Ak majú lekári podozrenie na vývoj obličkových patológií, potom sa môže vykonať renoscenografia v rôznom veku, na diagnostiku detí. Na získanie spoľahlivých výsledkov môžu lekári odobrať samostatnú vzorku a použiť špecifické lieky. Lekári odporúčajú hodinu pred vyšetrením vypiť liter vody. A pred samotnou diagnózou ju vyprázdnite. Dynamická scintigrafia obličiek sa vykonáva počas dvoch hodín. Čas diagnózy závisí od stavu funkcie obličiek. Dynamická rádioizotopová scintigrafia s odberom močenia sa nevykonáva u pacientov s problémami s močením. Teda pacienti s chronickou inkontinenciou moču. Spravidla ide o deti do dvoch rokov, starších ľudí a pacientov s vrodenými anomáliami močového mechúra.
Statická scintigrafia obličiekvykonávané na určenie rôznych patológií v obličkovej štruktúre a dysfunkcii. Štatistická nefroscintigrafia určuje veľkosť, umiestnenie a tvar obličiek. Zaznamenáva sa krvný obeh a prítomnosť štrukturálnych zmien. Ultrazvuková diagnostika alebo skiaskopia sa s touto úlohou nedokáže vyrovnať. Táto diagnostická metóda netrvá dlhšie ako 50 minút, ale môže byť oneskorená. Všetko závisí od toho, v akom stave je pacient a aké patologické procesy sa v ňom vyvíjajú.

Ak dieťa potrebuje takúto diagnózu, môže sa vykonať bez váhania. Jediná vec je, že štúdia sa uskutočňuje dve hodiny po podaní kontrastnej látky.

Na stanovenie jednostranného alebo obojstranného poškodenia renálnej hemodynamiky, ako aj na kvantifikáciu ich stupňa a povahy lekári predpisujú angioscintigrafiu.

Indikácie pre scintigrafické vyšetrenie

Diagnostická metóda ako naprdynamická nefroscintigrafia obličiek, sa používa častejšie ako iné. Pretože poskytuje viac informácií ako statická nefroscintigrafia.

Táto diagnóza je predpísaná pre:

poruchy alebo zmeny funkcie obličiek s rôznym stupňom závažnosti;
druhý alebo tretí stupeň hydronefrózy. Hydronefróza – rozšírená obličková panvička a kalichy. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného odtoku moču;
abnormality v štruktúre a vývoji obličiek;
cysty a novotvary. Štúdia vám umožňuje určiť stupeň malignity;
plánovanie transplantácie obličky;
operácie na zachovanie orgánov;
diagnostika metastáz v genitourinárnom systéme.

Statická nefroscintigrafia sa predpisuje, keď:

anatomické a topografické umiestnenie obličiek je narušené;
malformácia orgánov vylučovacieho systému;
pyelonefritída alebo iné obličkové patológie.

Kontraindikácie

Renoscintigrafia je považovaná za jednu z najbezpečnejších diagnostické štúdie. Sú situácie, keď lekári takúto diagnostiku neodporúčajú. Môže sa odložiť alebo sa nemusí vykonať vôbec.

Ak je stav pacienta vážny, môže takýto postup spôsobiť veľa nepríjemností, pretože trvá asi hodinu.

Ak je potrebná diagnostika počas dojčenie, potom sa dieťa niekoľko dní prenesie na umelé kŕmenie. Počas tejto doby sa kontrastná látka úplne vylúči z tela.

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina a podstúpi primeranú liečbu, potom sa scintigrafia môže vykonať mesiac po chemoterapii a dva až tri mesiace po ožarovaní.

V takýchto prípadoch je spravidla predpísaná rádionuklidová diagnostika. Pacientovi sa injekčne podá rádiofarmaceutická látka, ktorá určí bunkový metabolizmus v tele.

Ako sa vykonáva diagnostický test?

Procedúra prebieha v gama komore. Môže byť jeden alebo niekoľko. Do tela pacienta sa zavádzajú rádiofarmaká, ktoré vyžarujú gama lúče. Gama kamera ich zachytí a vizuálne zobrazí na obrazovke.

Procedúra prebieha v miestnosti určenej na uloženie gama kamery.

Pred začatím vyšetrenia musia byť z pacienta odstránené všetky kovové predmety. Ak je to potrebné, pacientovi sa ponúkne piť kvapalinu špeciálne určenú na štúdiu.
Pacient je umiestnený pred alebo pod gama kamerou na diagnostickom stole gama tomografu. Počas diagnostického testu lekári opúšťajú miestnosť.
Pacientovi sa intravenózne podá rádiofarmakum a začne sa skenovanie. Lekári merajú prietok krvi obličkami. Zvláštnosťou tejto štúdie je, že lekári hodnotia krvný obeh v každej obličke.
Počas celej procedúry pacienti nesmú rozprávať ani sa hýbať.
Pri skenovaní sa vykonáva priama projekcia, pretože pacient je v polohe na chrbte. Aby lekári mohli posúdiť pohyblivosť obličky, potrebujú získať obraz z určitého uhla. V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby si počas skenovania sadol alebo zmenil polohu.
V prípade potreby môžu lekári podávať ďalšie lieky. Napríklad na štúdium obštrukcie sa podávajú diuretiká a pri štúdiu renálnych artérií sa podávajú antihypertenzíva.
Štúdia sa spravidla uskutočňuje na prázdny žalúdok. Pri určitých indikáciách môže lekár vyžadovať, aby mal pacient úplné alebo prázdne črevo. močového mechúra.

Na scintigrafiu je potrebné sa vopred prihlásiť. Na konci procedúry by ste nemali špeciálne zaobchádzať s osobnými vecami a všetky podávané lieky sú eliminované nezávisle.

Interpretácia výsledkov scintigrafie

Po diagnostikovaní dostane lekár potrebné výsledky. Výsledky analýzy sa dešifrujú v dvoch fázach:

Lekár hodnotí veľkosť, tvar a topografiu obličiek. Hodnotí sa stupeň ich funkčnosti a intenzita prekrvenia. Lekári určujú štruktúru parenchýmu.
Druhou etapou je vyhodnotenie renoscintigrafie podľa zón patologického procesu. Lekári analyzujú vitálnu aktivitu každej obličky oddelene a určujú koncentráciu rádiofarmaka v perinefrickej štruktúre. Interpretácia týchto ukazovateľov spoľahlivo indikuje funkcie obličiek a vzťah medzi nimi.
Na určenie vylučovacej a sekrečnej aktivity lekári analyzujú dve študijné oblasti. To vám umožňuje určiť úroveň a rozsah patologických procesov.
Posledným krokom pri dešifrovaní výsledkov je štúdium segmentu každej obličky. To vám umožní posúdiť ich skutočnú funkčnosť.

Lekári nie vždy dešifrujú výsledky vo všetkých vyššie uvedených bodoch. Takýto algoritmus je potrebné vykonať chirurgické operácie urolitiázové patológie alebo fokálne lézie obličkového tkaniva.

Ak len pacient difúzna porucha na pozadí chronickej nefritídy, potom lekári potrebujú iba počiatočné zobrazenie prvej fázy.

Nefroscintigrafia je vystavená žiareniu, a preto sa považuje za bezpečnú. Považuje sa za informatívny, umožňuje identifikovať procesy abnormálny vývoj na vstupný level keď iné metódy nedokážu zvládnuť.

Nie vo všetkých nemocniciach je možné absolvovať diagnostiku, gamakamera a rádiofarmaká sú drahé. Z tohto dôvodu je cena zákroku vysoká, čo bráni tomu, aby si ho pacienti zaplatili.

Scintigrafia obličiek sa vykonáva, keď rôzne choroby močový systém. V závislosti od diagnostických účelov existujú dve možnosti výskumu.

Príprava – dynamická nefroscintigrafia – po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, vysadenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

Statická scintigrafia:
- Posúdenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo nám umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčné zachovanie tkaniva).
- Vedenie výskumu pomocou špeciálne vyvinutej metodológie, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
Dynamická scintigrafia:
- Kvantitatívne hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie oddelene pre každú obličku (citlivejšie ako súčasné výpočtové vzorce založené na hladinách kreatinínu)
- Samostatné hodnotenie filtračných a vylučovacích (vylučovacích) funkcií obličiek
- Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
- Vykonávanie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho riečiska.
- Každú správu vypracúvajú dvaja lekári oddelenia (metóda „dvojité čítanie“) v prípade potreby so zapojením pracovníkov oddelenia radiačnej diagnostiky a terapie ved. lekárska univerzita Rusko - RNIMU im. N.I. Pirogov
- Záver sa vydáva v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená.

o Štúdia umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek a ak sú prítomné nejaké útvary, určiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
Predtým sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmák (RP), ale aj vizuálne. okrem toho moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panva, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych útvarov (cysty, nádory) je možné izolovane posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívny rozbor, ktorý umožňuje dynamické pozorovanie a hodnotenie aj drobných zmien v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia uskutočnené so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: nie je potrebná žiadna príprava, odporúča sa nepiť deň vopred veľké množstvo kvapaliny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
identifikácia vrodené anomálie obličky, prítomnosť jedno- alebo obojstranných renálna patológia
identifikácia jazvy alebo iného poškodenia kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenóznej urografie
demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

posúdenie individuálnej funkcie obličiek
hydronefrotická transformácia obličiek
posúdenie obštrukcie obličiek, detekcia oneskorení eliminácie
posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
detekcia vezikoureterálneho refluxu
kontrola kvality liečby
zvýšená citlivosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
príprava na transplantáciu obličky
príprava na operáciu obličiek

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: Počas injekcie lieku sa vykoná rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), potom 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa vykoná statická štúdia obličiek, ktorá trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa injekčne podá rádiofarmakum priamo na gama kamere, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii. Záver sa vydáva v deň štúdie.

Používané rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): akumuluje sa rovnomerne v normálne fungujúcom tkanive obličiek. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v obličkovej kôre. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek je rýchlo eliminovaný z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do renálneho tubulárneho systému, čo umožňuje efektívne hodnotenie urodynamiky u každého jednotlivého pacienta. Bežne 2 hodiny po podaní sa z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo má za následok veľmi nízku dávku žiarenia.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

www.ckbran.ru

Čo je to nefroscintigrafia?

Rádionuklidová nefroscintigrafia je diagnostická metóda založená na použití rádiologických látok, ktoré obsahujú rádioaktívny nuklid. Neovplyvňuje funkcie tela, jeho účelom je sústrediť sa v obličke na získanie čo najpresnejších snímok, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Postup podávania lieku vykonáva skúsený urológ, pretože musíte byť schopní správne vypočítať dávku lieku pre každého pacienta. Vďaka renoscintigrafii lekár diagnostikuje novotvary rôznej etiológie a iných ochorení, ktoré si vyžadujú núdzové ošetrenie. Tento typ scintigrafie poskytuje lekárovi informáciu o dysfunkcii orgánov o rok skôr, ako by ju odhalili iné diagnostické metódy. Posudzujú sa skoré štádia vývoj patológie, keď pacient nemá príznaky a charakteristické prejavy ochorenia.

Návrat k obsahu

Výhody

Diagnostické postupy, ako je ultrazvuk, Počítačová tomografia a rádiografia poskytujú informácie o štruktúre orgánového tkaniva a vďaka rádionuklidovej scintigrafii lekár dostáva údaje o fungovaní obličiek. Preto nám táto metóda umožňuje identifikovať vrodené anomálie, zlyhanie obličiek, obštrukcia močového systému, so zraneniami a poškodením ciev a tepien orgánu. Musíte si však uvedomiť, že tento typ diagnostickej štúdie odhalí dysfunkciu orgánu, ale nie vždy poskytne informácie o hlavnej príčine patológie. Scintigrafia je užitočná na získanie údajov o fungovaní rôznych štruktúr obličiek, čo pomáha lekárovi pri presnej diagnóze.

Návrat k obsahu

Typy scintigrafie obličiek

Dynamický

Na sledovanie fungovania orgánu je indikovaná dynamická nefroscintigrafia obličiek. Počas postupu renoscintigrafie lekár sleduje fungovanie orgánu vo všetkých intervaloch práce. Rádionuklidová dynamická nefroscintigrafia (DRSG) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do orgánového tkaniva, ktorý sa pohybuje cez obličkové bunky spolu s krvným obehom. Cenné sú výsledky renoscintigrafie v momente, keď sa produkt dostane do močového tkaniva. Dynamická scintigrafia obličiek poskytuje informácie o spoločnom fungovaní obličiek a ich práci.

Ak je u pacienta podozrenie na ochorenie obličiek, renoscintigrafia (DRSG) sa používa v akomkoľvek veku. Na získanie spoľahlivých údajov je povolené odoberať samostatné vzorky pomocou špecifických prípravkov. Ak chcete získať presné údaje, pacient potrebuje naplniť močový mechúr hodinu pred diagnózou. Za týmto účelom vypite až liter tekutiny a pred testom vyprázdnite močový mechúr. Dynamická nefroscintigrafia (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, dĺžka závisí od stavu funkcie orgánu. Rádioizotopová dynamická nefroscintigrafia s testom vyprázdňovania sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú zhoršenú kontrolu močenia. Je to o o starších ľuďoch, malých deťoch, pacientoch s vývojovými anomáliami močového mechúra.

Návrat k obsahu

Statické

Statická scintigrafia obličiek umožňuje vidieť patológie v štruktúre obličiek a abnormality v ich fungovaní. Tento typ štúdie vám umožňuje zistiť veľkosť orgánu, tvar a polohu, ako cirkuluje prietok krvi a či existujú nejaké abnormality v štruktúre tkanív orgánu. Všetky tieto parametre nie je možné sledovať počas ultrazvukovej diagnostiky alebo skiaskopie. Trvá to nie viac ako hodinu, ale všetko závisí od toho, aký vážny je stav pacienta a aké patológie sa vyvíjajú.

Tento typ diagnózy sa používa aj pri identifikácii ochorenia u detí. Vďaka scintigrafii lekár vidí anatomická vlastnosť orgán, jeho umiestnenie, vlastnosti prietoku krvi. Nuansou nefroscintigrafie je, že po podaní kontrastu dieťaťu musia prejsť 2 hodiny, potom lekár začne vyšetrovací postup.

Návrat k obsahu

Indikácie pre postup

Pri podozrení na rakovinu a novotvary je rozumné vykonať renálnu scintigrafiu.

Postup renoscintigrafie sa vykonáva v prípade podozrenia na vývoj onkologického novotvaru.
Na určenie etiológie novotvaru. V tomto prípade sa štúdia DRSG uskutočňuje v spojení s inými diagnostickými postupmi.
Pri poruchách obličiek a močového mechúra.
Keď veľkosť obličiek nie je normálna a existuje podozrenie na vývoj novotvaru.
Pred operáciou obličiek, keď lekár potrebuje poznať ich stav a vlastnosti.
Po priebehu chemoterapie získať údaje o kvalite liečby.
Keď má lekár podozrenie na patológiu a abnormalitu obličiek.
Na zistenie, či sa metastázy rozšírili do orgánov.
Pred akoukoľvek operáciou orgánov.

Návrat k obsahu

Príprava

Aby diagnostika DRSG poskytla čo najpresnejší výsledok, musíte sa na to pripraviť. Na tento účel lekár intravenózne vstrekne indikátor do tela pacienta. V inom prípade sa pacientovi odporúča piť kontrastnú látku 3 hodiny pred zákrokom. Vďaka liekom je možné získať jasné a kvalitné obrázky, v ktorých sú vizualizované všetky patológie.

DRG s použitím rádionuklidu je indikované u pacientov, u ktorých je podozrenie na vznik obštrukcie. V tomto prípade musí pacient použiť diuretikum. Skenovanie renálnych artérií sa vykonáva rýchlo, podľa odporúčania lekára postačujú prípravné postupy. Počas scintigrafického skenovania sa pacient nesmie hýbať ani rozprávať, pretože obrázky sú nejasné. Na príkaz lekára musí pacient zmeniť polohu tela, aby získal obrázky z rôznych uhlov.

Návrat k obsahu

Ako to robia?

Rádioizotopové skeny obličiek sa realizujú na špecializovanom oddelení nemocnice, kde je špecializácia nukleárna medicína. Na fotenie si človek potrebuje ľahnúť do zariadenia, ktoré pozostáva z 2 kamier s gama žiarením. Vopred vstreknutý kontrast sa koncentruje v tkanive obličiek, vďaka čomu lekár študuje fungovanie orgánov a identifikuje patológie. Prístroj naskenuje obličky a po stanovenom čase sa snímky zobrazia na obrazovke monitora. Rádioaktívny liek nespôsobuje negatívne dôsledky. Aby sa z tela rýchlejšie vylúčil, pacient potrebuje piť veľa tekutín.

Návrat k obsahu

Výsledky prieskumu

Údaje scintigrafického vyšetrenia analyzuje urológ, ktorý môže dodatočne predpísať ultrazvuk alebo MRI.

Výsledky štúdie DRSG interpretuje urológ. Pomocou obrázkov uvidí stav obličiek, ich fungovanie, prítomnosť patológií a zmeny v štruktúre orgánov. Ak scintigrafický obraz ukazuje patológiu, pacientovi je predpísané ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, MRI diagnostika a CT vyšetrenie obličiek. Výsledky scintigrafie ukážu nasledujúce patológie:

funkcia odtoku moču počas zápalových procesov v obličkách a močovom mechúre;
zlyhanie obličiek a príčiny;
kamene a novotvary v obličkách, močovom mechúre a močovom trakte;
malígny nádor v orgáne;
patológie renálnych artérií, pri ktorých je narušený prietok krvi v orgáne.

Návrat k obsahu

Možné komplikácie

Skenovanie a používanie kontrastných látok sú bezpečné a nepoškodzujú telo. Pacient môže vyvinúť komplikácie, ako je zvýšená arteriálny tlak, častá túžba ísť na toaletu. Aby kontrast rýchlejšie opustil telo, musíte piť čistá voda vo veľkom množstve, potom sa liek vylúči močom a príznaky ustúpia.

Návrat k obsahu

Obmedzenia a kontraindikácie

Renálna scintigrafia je kontraindikovaná u pacientov s vo vážnom stave, keďže zákrok trvá do 2 hodín, takú dobu človek ťažko vydrží. Diagnostika je kontraindikovaná počas tehotenstva a počas kŕmenia, pretože kontrast má radiačné vlastnosti. Ale v prípade naliehavej potreby, po scintigrafii a podaní lieku, budete musieť prestať dojčiť na jeden deň.

Je kontraindikované podstúpiť skenovanie po chemoterapii a ožiarení. Nefroscintigrafia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí podstúpili veľký chirurgický zákrok, pretože pri podaní kontrastnej látky sa v obličkách nahromadí veľa tekutiny, čo je nebezpečné. Scintigrafia by sa nemala používať u pacientov, u ktorých sa vyvinula alergická reakcia na rádionuklid. Za iných okolností diagnostický postup nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani nepohodlie.

etopochki.ru

Hlavný rozdiel v metóde

Podstatou techniky je posúdenie stavu fungovania vnútorných orgánov pomocou rádiofarmaka. Vykonávanie výskumu bez chemická látka(RPF) nemožné.

Rádiofarmakum má množstvo základných charakteristík, ktoré určujú jeho vlastnosti. Jedinou nevýhodou látky je malá dávka rádioaktivity.

Keď sa rádiofarmakum dostane do ľudského tela, nevyvoláva alergie a vedľajšie komplikácie. Na vykonanie manipulácie je potrebné malé množstvo lieku, ktoré po podaní ovplyvňuje iba vyšetrovaný orgán.

Pozor! Malé množstvo chemikálie s nízkou dávkou rádioaktivity nemôže spôsobiť vedľajšie účinky. Myšlienka, že tento produkt môže spôsobiť ožiarenie, je mylná.

Vďaka schopnosti scintigrafie diagnostikovať poruchy funkcie tkanív a orgánov v štádiu vzniku patológie je metóda uznávaná v Európe a USA. V Rusku je táto technika menej rozšírená kvôli nedostatku vybavenia.

Metodológia

Postup pri štúdiu stavu obličiek pomocou scintigrafie sa uskutočňuje metódou nefroscintigrafie. Výhodou použitia metód radiačnej diagnostiky je vysoká účinnosť: nefroscintigrafia umožňuje odhaliť abnormality vo fungovaní orgánov v počiatočných štádiách vývoja patológie. Počas štúdie sa analyzujú:

zmeny vo fungovaní močových orgánov;
štrukturálne premeny tkanív;
porušenie zásobovania krvou;
patológie močového systému.

Vyšetrenie sa vykonáva po podaní rádiofarmaka Hippuran pacientovi. Koncentrácia látky sa vypočíta individuálne:

dospelému pacientovi je predpísaný typ lieku 131I;
dieťa dostane verziu 125I.

Podávané množstvo liečiva je 1-2 ml. Ak sa nové vyšetrenie musí opakovať za deň, vedľajšie účinky vyšetrovaná osoba nebude.

Obličky sú umiestnené blízko povrchu tela v oblasti chrbta, skenovanie sa vykonáva v tejto oblasti. Pred vyšetrením nie je potrebná žiadna príprava pacienta. Pred začatím postupu musí pacient vyprázdniť močový mechúr. Manipulácia trvá veľa času a vyšetrovaná osoba bude musieť ležať bez zmeny polohy tela. Postup sa vykonáva jednu minútu po injekcii pracovnej látky. Niekedy je potrebný dlhší čas na úplné rozšírenie RPF v tele pacienta.

Základné diagnostické techniky

Existuje niekoľko typov scintigrafie obličiek:

nefroscintigrafia;
renoscintigrafia;
Cirkuloscintigrafia.

Nefroscintigrafia obličiek sa vykonáva dynamicky alebo staticky. Statická nefroscintigrafia sa vykonáva po röntgenovom vyšetrení, ktoré odhalí hlavné parametre obličiek:

umiestnenie;
rozmery;
Dostupnosť patologické zmeny.

Doplnkovou vyšetrovacou metódou je statická scintigrafia obličiek. Metóda neposkytuje komplexnú predstavu o funkčné poruchy a prítomnosť patologických zmien v obličkách.

Dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva po podaní rádiofarmaka pacientovi. Skener zaznamenáva vstup rádioaktívneho liečiva do obličiek a pohyb RPF v rámci močového systému v určitých intervaloch. Všetky zmeny vyskytujúce sa v orgánoch počas manipulácie sa zaznamenávajú. Dynamická scintigrafia obličiek umožňuje krok za krokom vidieť všetky procesy močenia ako celok a podrobne študovať prácu každého orgánu.

Indikácie na vyšetrenie

akýkoľvek špecifická metóda vyšetrenie stavu vnútorných orgánov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Dynamická nefroscintigrafia močového systému a obličiek sa vykonáva častejšie ako statická, pretože prvá metóda je informatívnejšia ako druhá.

Štatistický typ vyšetrenia je indikovaný u pacientov, ktorí majú:

zhoršenie funkcie obličiek;
hydronefróza (2. a 3. štádium);
rôzne abnormálne zmeny v štruktúre a vývoji;
cysty a iné neoplazmy.

Dynamická štúdia sa vykonáva, keď sa plánuje operácia:

na odstránenie jedného chorého orgánu (na posúdenie výkonu zostávajúceho);
na jedinej zostávajúcej obličke (aby sa zachoval zostávajúci orgán);
na odstránenie nádorov v orgánoch močového systému.

Statická nefroscintigrafia sa vykonáva, ak je u pacienta podozrenie na:

rôzne poruchy anatomického umiestnenia obličiek;
patológie vo vývoji močových orgánov;
pyelonefritída a iné formy zápalové procesy v orgánoch močového systému.

Tieto typy vyšetrení sú kontraindikované:

ľudia, ktorým zdravotný stav nedovoľuje vydržať pomerne zdĺhavú procedúru;
tehotná žena;
dojčiace matky;
pacienti s rakovinou po chemoterapii a rádioterapii;

Pozor! Ak má osoba dočasné kontraindikácie na vyšetrenie obličiek pomocou rádioizotopových liekov, scintigrafia sa vykonáva po období odporúčanom odborníkmi. Po priebehu chemoterapie sa manipulácia môže vykonať za tri až štyri týždne.

Výsledky prieskumu

Po diagnostickom vyšetrení lekár začne dešifrovať výsledky. Deje sa to nasledovne:

Špecialista hodnotí anatomické umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov močového systému. Posúdeniu lekárom podliehajú tieto položky: štruktúra parenchýmu, funkčnosť a intenzita pohybu krvi v orgánoch.
V druhej fáze čítania získaných údajov lekár vyhodnotí patologické zmeny v jednotlivých oblastiach orgánov.

Porovnávacia analýza aktivity oboch obličiek nám umožňuje určiť stupeň rozvoja patologických zmien. Na získanie spoľahlivých údajov o funkčnosti orgánov lekári hodnotia prácu každej jednotlivej časti obličiek.

Počas diagnostiky sa vykonáva nasledujúci algoritmus na dešifrovanie výsledkov testov:

urolitiáza;
patologické zmeny v štruktúre tkaniva obličiek;
novotvary v močovom systéme.

Výsledné testy používajú chirurgovia, uľahčujú plánovanie priebehu nadchádzajúcej operácie a vyhýbajú sa nepredvídaným komplikáciám. Pri menších zápalových procesoch sa špecialista môže obmedziť na vizualizáciu prvej fázy dekódovania údajov.

Nefroscintigrafia je bezpečná a efektívna metóda identifikácia rôznych patológií vnútorných orgánov. Diagnostický postup vám umožňuje určiť prítomnosť anomálií a zmien v štádiu ich vzniku. V Rusku je táto technika dostupná pre malý počet občanov: nemocnice nemajú dostatok potrebného vybavenia.

tvoyapochka.ru

Možnosti scintigrafie

Poskytnúť správna liečba, potrebné presná diagnóza. Preto sa na diagnostické štúdie v medicíne používajú najmodernejšie technológie a prístroje.

Jednou z týchto oblastí je jadrová tomografia, ktorá využíva vlastnosti rádionuklidov na koncentráciu v tkanivách vnútorných orgánov.

Diagnostické rádioizotopový výskum umožňujú určiť nielen prítomnosť funkčných odchýlok, ale aj špecifiká ich anatomickej štruktúry.

V kombinácii s ďalšími modernými diagnostickými metódami umožňuje scintigrafia vidieť čo najkompletnejší obraz choroby a zvoliť optimálnu cestu jej liečby.

Postup scintigrafie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gama tomografu.

Toto zariadenie rádiologického typu je schopné reagovať na gama lúče, spracovávať informácie o ich koncentrácii a umiestnení a zobrazovať obraz na obrazovke.

Výber konkrétneho lieku na injekciu je určený cieľmi štúdie.

Pred štúdiom sa do ľudského tela vstrekne liek s malým množstvom rádioaktívnej látky.

Keď sa liek rozšíri do vnútorných orgánov človeka, skenovanie začína v oblasti, kde sa nachádza diagnostikovaný orgán. Analýza získaných údajov nám umožňuje posúdiť jeho stav.

Rádioaktívna látka používaná na výskum sa z tela vylučuje pomerne rýchlo a neovplyvňuje celkovú pohodu.

Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa to však robiť príliš často, pretože odstránenie zvyškovej rádioaktivity si vyžaduje čas.

Trvanie scintigrafickej štúdie je v závislosti od typu až jeden a pol hodiny.

Špecifiká scintigrafie obličiek

Obličky sú orgán zodpovedný za tvorbu moču a reguláciu niektorých chemických procesov v tele.

Vzhľadom na to, že nukleárna tomografia môže stanoviť diagnózu aj v počiatočných štádiách ochorenia, scintigrafia obličiek je predpísaná pre väčšinu problémov spojených s týmto orgánom.

Hlavné indikácie postupu sú:

nevyhnutnosť komparatívna analýza fungovanie každej obličky;
podozrenie na blokádu močových ciest;
zmeny spojené s dysfunkciou obličiek;
hydronefróza v druhom a treťom štádiu;
akékoľvek novotvary v obličkovom a močovom systéme;
plánovanie nefrektómie;
reflux;
podozrenie na metastázy;
patológie v kalichovo-panvovej oblasti obličiek;
plánovanie operácie na záchranu jedinej obličky;
patológie vo vývoji orgánov;
identifikácia zdroja vysokého tlaku;
terapeutická kontrola po transplantácii obličky.

Scintigrafia obličiek môže diagnostikovať upchatie močové cesty, jazvy, ktoré sa objavujú po patologických alebo zápalových procesoch, ako aj identifikujú abnormálne štrukturálne zmeny v štruktúre orgánu.

Na nefroscintigrafiu sa používajú dva typy štúdií - použitie statickej metódy alebo dynamickej.

Keď je potrebné získať informácie o umiestnení obličiek, ich veľkosti a tvare, ako aj o stave parenchýmu, používa sa statická scintigrafia obličiek.

Tento postup sa často predpisuje ako dodatočná diagnostická metóda v kombinácii s röntgenovým vyšetrením.

Nevýhodou statickej scintigrafie je, že postihnutí postupy, kvôli ktorým nie je možné získať úplné informácie funkčné zmeny v orgáne.

Dynamická scintigrafia obličiek je medicínsky výkon, pri ktorom sa v pravidelných intervaloch zaznamenáva stav močového systému vo forme snímok.

Môžete tak sledovať cestu moču z obličiek do močového mechúra a zároveň získať kvalitné snímky všetkých častí obličiek.

Okrem toho vám táto metóda výskumu umožňuje presne určiť príčinu dysfunkcie orgánu a oblasť lokalizácie patológie.

Vlastnosti statickej scintigrafie

Statická scintigrafia sa líši od dynamickej scintigrafie tým, že štúdia zahŕňa zaznamenávanie obličiek na snímkach iba v jednom časovom bode, aj keď z rôznych uhlov.

Výsledkom zákroku sú dvojrozmerné snímky orgánu, na ktorých sa dajú rozlíšiť patologické ložiská na základe úrovne koncentrácie rádioaktívneho liečiva, ako aj posúdiť anatomické a topografické vlastnosti obličiek.

Príprava na výkon spočíva vo vyprázdnení močového mechúra v čase najbližšom k scintigrafickému vyšetreniu.

IN v niektorých prípadoch pacient je požiadaný, aby vypil špeciálny roztok. Počas procedúry by sa na pacientovi nemali nachádzať žiadne kovové predmety - to bude rušiť činnosť gama kamery.

Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a odborník analyzuje získané údaje. Fotografie jasne ukazujú nielen umiestnenie orgánu, ale aj jeho anatomické vlastnosti.

Preto nie je pre skúseného lekára ťažké vyvodiť závery o stave obličiek aj pri vizuálnom vyšetrení. Okrem toho táto metóda nie je traumatická, na rozdiel od angiografie.

Štatistická scintigrafická štúdia nám umožňuje stanoviť úroveň optimálnej funkcie obličiek s prihliadnutím na vek a zdravotný stav pacienta.

Tiež pomocou túto metódu v parenchýme možno zistiť masívne nádory alebo diagnostikovať apláziu. Na objasnenie niektorých diagnóz sa odporúča scintigrafia spolu s CT alebo ultrazvukom.

Vlastnosti dynamickej scintigrafie

Dynamické scintigrafické vyšetrenie sa vykonáva bez špeciálny výcvik. Pacientovi sa podá intravenózna injekcia a po chvíli je vyzvaný, aby si ľahol na mobilný gamatomografický stolík, nad ktorým je umiestnená gama kamera.

Počas vyšetrenia sa gamakamera otáča a sníma izotopové žiarenie sústredené v močovom systéme pacienta.

Lekár, ktorý je vo vedľajšej miestnosti, pacienta jasne vidí a počuje. Niekedy lekár povie pacientovi, čo má robiť, napríklad ak je potrebné zmeniť polohu.

Pacient môže tiež povedať lekárovi o nepríjemné pocity, ak sa objavia napríklad o dusení alebo silnom búšení srdca. Po vyšetrení môže pacient robiť, čo uzná za potrebné.

Keď vstreknutý liek vstúpi do močového systému cez krvný obeh, gama kamera začne sledovať a nepretržite zhotovovať množstvo snímok až do konca procedúry.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi dodatočne podávané rôzne lieky. Pri diagnostikovaní obštrukcie obličiek sa podáva diuretikum, pri vyšetrovaní príčin hypertenzie sa podávajú inhibítory.

Metóda dynamickej scintigrafie je obzvlášť účinná pri diagnostike nádorov, pretože je schopná odhaliť patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Štúdia nám umožňuje vyvodiť závery o prevalencii formácií, ako aj o stave zdravých oblastí orgánu.

Navyše, vďaka scintigrafii je možné predpovedať možné zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Lekári považujú za optimálnu možnosť vyšetrenia obličiek súbor diagnostických opatrení – scintigrafia, dop. biochemická analýza a rádiologické údaje.

Scintigrafický postup je jedinečný moderná príležitosť diagnostika, pomocou ktorej sa výrazne zlepšuje prognóza úspešnosti liečby.

Keď je spolu s mnohými rôznymi štúdiami predpísaná scintigrafia obličiek, pacienti vyjadrujú prekvapenie: po ultrazvuku a MRI skutočne zostali nejaké otázky?

Ukazuje sa, že áno. A na tie sa dá odpovedať len pomocou nukleárnej medicíny – scintigrafie.

Na zabezpečenie správnej liečby je potrebná presná diagnóza. Preto sa na diagnostické štúdie v medicíne používajú najmodernejšie technológie a prístroje.

Jednou z týchto oblastí je jadrová tomografia, ktorá využíva vlastnosti rádionuklidov na koncentráciu v tkanivách vnútorných orgánov.

Diagnostické rádioizotopové štúdie umožňujú určiť nielen prítomnosť funkčných abnormalít, ale aj špecifiká ich anatomickej štruktúry.

V kombinácii s ďalšími modernými diagnostickými metódami umožňuje scintigrafia vidieť čo najkompletnejší obraz choroby a zvoliť optimálnu cestu jej liečby.

Postup scintigrafie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gama tomografu.

Toto zariadenie rádiologického typu je schopné reagovať na gama lúče, spracovávať informácie o ich koncentrácii a umiestnení a zobrazovať obraz na obrazovke.

Výber konkrétneho lieku na injekciu je určený cieľmi štúdie.

Pred štúdiom sa do ľudského tela vstrekne liek s malým množstvom rádioaktívnej látky.

Keď sa liek rozšíri do vnútorných orgánov človeka, skenovanie začína v oblasti, kde sa nachádza diagnostikovaný orgán. Analýza získaných údajov nám umožňuje posúdiť jeho stav.

Rádioaktívna látka používaná na výskum sa z tela vylučuje pomerne rýchlo a neovplyvňuje celkovú pohodu.

Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa to však robiť príliš často, pretože odstránenie zvyškovej rádioaktivity si vyžaduje čas.

Trvanie scintigrafickej štúdie je v závislosti od typu až jeden a pol hodiny.

Špecifiká scintigrafie obličiek

Obličky sú orgán zodpovedný za tvorbu moču a reguláciu niektorých chemických procesov v tele.

Hlavné indikácie postupu sú:

potreba porovnávacej analýzy fungovania každej obličky;
podozrenie na blokádu močových ciest;
zmeny spojené s dysfunkciou obličiek;
hydronefróza v druhom a treťom štádiu;
akékoľvek novotvary v obličkovom a močovom systéme;
plánovanie nefrektómie;
reflux;
podozrenie na metastázy;
patológie v kalichovo-panvovej oblasti obličiek;
plánovanie operácie na záchranu jedinej obličky;
patológie vo vývoji orgánov;
identifikácia zdroja vysokého tlaku;
terapeutická kontrola po transplantácii obličky.

Scintigrafia obličiek vám umožňuje diagnostikovať upchatie močového traktu, jazvy, ktoré sa objavujú po patologických alebo zápalových procesoch, ako aj identifikovať abnormálne štrukturálne zmeny v štruktúre orgánu.

Na nefroscintigrafiu sa používajú dva typy štúdií - použitie statickej metódy alebo dynamickej.

Keď je potrebné získať informácie o umiestnení obličiek, ich veľkosti a tvare, ako aj o stave parenchýmu, používa sa statická scintigrafia obličiek.

Tento postup sa často predpisuje ako dodatočná diagnostická metóda v kombinácii s röntgenovým vyšetrením.

Nevýhodou statickej scintigrafie sú obmedzené možnosti výkonu, pre ktoré nie je možné získať kompletné informácie o funkčných zmenách v orgáne.

Dynamická scintigrafia obličiek je medicínsky výkon, pri ktorom sa v pravidelných intervaloch zaznamenáva stav močového systému vo forme snímok.

Môžete tak sledovať cestu moču z obličiek do močového mechúra a zároveň získať kvalitné snímky všetkých častí obličiek.

Okrem toho vám táto metóda výskumu umožňuje presne určiť príčinu dysfunkcie orgánu a oblasť lokalizácie patológie.

Vlastnosti statickej scintigrafie

Statická scintigrafia sa líši od dynamickej scintigrafie tým, že štúdia zahŕňa zaznamenávanie obličiek na snímkach iba v jednom časovom bode, aj keď z rôznych uhlov.

Príprava na výkon spočíva vo vyprázdnení močového mechúra v čase najbližšom k scintigrafickému vyšetreniu.

V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté piť špeciálne riešenie. Počas procedúry by sa na pacientovi nemali nachádzať žiadne kovové predmety - to bude rušiť činnosť gama kamery.

Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a odborník analyzuje získané údaje. Fotografie jasne ukazujú nielen umiestnenie orgánu, ale aj jeho anatomické vlastnosti.

Preto nie je pre skúseného lekára ťažké vyvodiť závery o stave obličiek aj pri vizuálnom vyšetrení. Okrem toho táto metóda nie je traumatická, na rozdiel od angiografie.

Štatistická scintigrafická štúdia nám umožňuje stanoviť úroveň optimálnej funkcie obličiek s prihliadnutím na vek a zdravotný stav pacienta.

Tiež pomocou tejto metódy môžete odhaliť masívne nádory v parenchýme alebo diagnostikovať apláziu. Na objasnenie niektorých diagnóz sa odporúča scintigrafia spolu s CT alebo ultrazvukom.

Vlastnosti dynamickej scintigrafie

Dynamické scintigrafické vyšetrenie sa vykonáva bez špeciálnej prípravy. Pacientovi sa podá intravenózna injekcia a po chvíli je vyzvaný, aby si ľahol na mobilný gamatomografický stolík, nad ktorým je umiestnená gama kamera.

Počas vyšetrenia sa gamakamera otáča a sníma izotopové žiarenie sústredené v močovom systéme pacienta.

Lekár, ktorý je vo vedľajšej miestnosti, pacienta jasne vidí a počuje. Niekedy lekár povie pacientovi, čo má robiť, napríklad ak je potrebné zmeniť polohu.

Pacient môže lekárovi povedať aj o nepríjemných pocitoch, ak sa objavia napríklad dusenie alebo búšenie srdca. Po vyšetrení môže pacient robiť, čo uzná za potrebné.

Keď vstreknutý liek vstúpi do močového systému cez krvný obeh, gama kamera začne sledovať a nepretržite zhotovovať množstvo snímok až do konca procedúry.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi dodatočne podávané rôzne lieky. Pri diagnostikovaní obštrukcie obličiek sa podáva diuretikum, pri vyšetrovaní príčin hypertenzie sa podávajú inhibítory.

Metóda dynamickej scintigrafie je obzvlášť účinná pri diagnostike nádorov, pretože je schopná odhaliť patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Štúdia nám umožňuje vyvodiť závery o prevalencii formácií, ako aj o stave zdravých oblastí orgánu.

Navyše, vďaka scintigrafii je možné predpovedať možné zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Lekári považujú za optimálnu možnosť vyšetrenia obličiek súbor diagnostických opatrení - scintigrafiu doplnený o biochemický rozbor a röntgenové údaje.

Scintigrafický výkon je jedinečnou modernou diagnostickou príležitosťou, pomocou ktorej sa výrazne zlepšuje prognóza úspešnosti liečby.

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od diagnostických účelov existujú dve možnosti výskumu.

Výhody

Statická scintigrafia:
- Posúdenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo nám umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčné zachovanie tkaniva).
- Vedenie výskumu pomocou špeciálne vyvinutej metodológie, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
Dynamická scintigrafia:
- Kvantitatívne hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie oddelene pre každú obličku (citlivejšie ako súčasné výpočtové vzorce založené na hladinách kreatinínu)
- Samostatné hodnotenie filtračných a vylučovacích (vylučovacích) funkcií obličiek
- Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
- Vykonávanie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho riečiska.
- Každú správu pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“), ak je to potrebné, so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie poprednej lekárskej univerzity v Rusku - RNRMU pomenovanej po nej. N.I. Pirogov
- Záver sa vydáva v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená. Táto štúdia umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek a ak sú prítomné nejaké útvary, určiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
Predtým sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmák (RP), ale aj vizuálne. Okrem toho moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panva, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych útvarov (cysty, nádory) je možné izolovane posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívny rozbor, ktorý umožňuje dynamické pozorovanie a hodnotenie aj drobných zmien v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia uskutočnené so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: nie je potrebná žiadna príprava, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
identifikácia jazvy alebo iného poškodenia kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenóznej urografie
demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

posúdenie individuálnej funkcie obličiek
hydronefrotická transformácia obličiek
posúdenie obštrukcie obličiek, detekcia oneskorení eliminácie
posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
detekcia vezikoureterálneho refluxu
kontrola kvality liečby
zvýšená citlivosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
príprava na transplantáciu obličky
príprava na operáciu obličiek

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

V ľudskom organizme regulácia procesu tvorby, tvorby a dozrievania krviniek (krvotvorba), udržiavanie acidobázickej rovnováhy a normálne ukazovatele Pomer všetkých aktívnych mikroelementov v krvi zabezpečuje hlavný orgán tvorby a vylučovania moču – obličky.

Rôzne patologické procesy dedičnej a získanej povahy vedú k narušeniu ich funkčnej aktivity. Moderný medicínsky priemysel má mnoho metód na diagnostiku ochorení močových orgánov, medzi ktorými vyniká scintigrafia obličiek.

Táto bezpečná, minimálne invazívna, bezbolestná a najinformatívnejšia technika je inštrumentálne štúdium močového traktu po zavedení malých dávok rádioizotopového lieku do tela pacienta. Konečné údaje diagnostického postupu umožňujú lekárom identifikovať skoré štádiá vývoja nádorových útvarov a rýchlo vykonať účinné terapeutické opatrenia.

V tomto článku chceme našim čitateľom poskytnúť podrobné informácie o typoch nefroscintigrafického vyšetrenia, jeho výhodách, indikáciách a kontraindikáciách pre diagnostiku, ako aj pravidlách prípravy a vykonávania postupu a vlastnostiach dešifrovania jeho výsledkov.

Čo je rádionuklidový obličkový test?

Podstata radiačnej diagnostiky pozostáva z dvoch pracovných etáp:

Intravenózne podanie RPF pacienta (rádiologické farmakologický liek), pozostávajúci z vektora - špecifickej časti, ktorá má afinitu k obličkovému tkanivu, marker - rádioaktívny izotop, ktorý zabezpečuje potrebné žiarenie.
Grafická registrácia distribúcie rádionuklidov pomocou gama kamery (hlavný diagnostický nástroj) na vizualizáciu a hodnotenie stavu orgánového tkaniva.

Rádioizotopová diagnostika močových orgánov zahŕňa niekoľko metód. Za najmenej prácnu metódu sa považuje metóda statická (gamakamera skenuje obličku do 1 hodiny po podaní rádionuklidu), ktorá umožňuje zaznamenať zmeny veľkosti, tvaru, polohy a štruktúry orgánu ( stav jeho ciev a parenchýmu). Jeho výsledky však nie sú oveľa informatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie– postup nezahŕňa hodnotenie funkčnej aktivity orgánu.

Obraz patologicky zmenených oblastí obličiek sa zobrazuje na obrazovke monitora - je to spôsobené schopnosťou tkanív akumulovať rádioizotop odlišne

Modernejšou a informatívnejšou možnosťou je dynamická scintigrafia obličiek, ktorá umožňuje vizualizáciu orgánu ihneď po zavedení RPF a niekoľkokrát zaznamená konečné údaje.

Pomocou tejto metódy je možné získať grafické znázornenie pohybu rádioizotopovej látky cez cievnu sieť obličky a jej vylučovanie močom – to umožňuje posúdiť úroveň prekrvenia obličiek a fungovanie orgánu. Na izolovanú štúdiu jeho krvného zásobenia sa používa rádionuklidová angiografia.

Dynamické štúdie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Rádienografia, ktorá umožňuje gama kamere zaznamenávať súvislý signál. Konečné údaje sú zobrazené vo forme diagramov znázorňujúcich stav obličkových ciev, ich vylučovacích a sekrečnú funkciu. Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že nie je možné jednoznačne a jednoznačne oddeliť renogramy, ktoré zaznamenávajú signály z perinefrického a renálneho tkaniva obličky.
Vysokorýchlostná kruhová scintigrafia je rýchly dynamický postup, ktorý umožňuje meniť uhol pohľadu prístroja, zaznamenávať a analyzovať niekoľko kriviek a korigovať chyby v polohe detektora gama kamery. To pomáha zjednodušiť oddelenie od tkanív obklopujúcich obličku a odlíšiť jej sekrečnú a vylučovaciu funkciu. Táto metóda ideálne na vyšetrenie detí do 7 rokov - pre takýchto malých pacientov je to náročné dlho byť v nehybnom stave.

Indikácie pre diagnostiku

Vykonávanie statickej scintigrafie je nevyhnutné v prípadoch porušenia anatomickej a topografickej lokalizácie obličiek, abnormalít vo vývoji močových orgánov alebo vývoja zápalových alebo iných patologických procesov v obličkách. Dynamická nefroscintigrafia sa používa pred transplantáciou obličky alebo operáciou na zachovanie orgánu, ako aj na diagnostiku a sledovanie priebehu:

rôznej miere závažnosť renálnej dysfunkcie;
II alebo Stupeň III patológia vyplývajúca zo zmien v odtoku moču - hydronefróza (zväčšenie obličkového kalicha a panvy);
anomálie vo vývoji a štruktúre orgánov močového systému;
nádorové formácie (na určenie stupňa ich malignity a prítomnosti metastázy).

Kontraindikácie

Aj keď je nefroscintigrafia bezpečnou diagnostickou metódou, lekári tento postup neodporúčajú pri:

vážny stav pacienta, ktorý mu nedovolí vydržať dlhodobú štúdiu;
pacient má alergickú reakciu na rádiofarmaká;
tehotenstvo - kvôli negatívny vplyv rádionuklidy na nenarodené dieťa, vyšetrenie sa vykonáva len v núdzovej situácii;
dojčenie - v prípade potreby sa dieťa prenesie na umelú výživu na niekoľko dní.

Ak má pacient onkologickú patológiu, scintigrafia obličiek sa robí 30 dní po ukončení chemoterapie a 2-3 mesiace po ožiarení

Prípravné činnosti

Rádionuklidové vyšetrenie obličiek nevyžaduje špeciálnu prípravu. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo po ľahkých raňajkách v predvečer diagnózy, pacient by mal:

Nepite silný čaj a kávu, sladké sýtené nápoje a alkoholické nápoje.
Neužívajte diuretiká.
1 hodinu pred procedúrou vypite asi 500 ml čistenej vody bez plynu.
Bezprostredne pred sedením vyprázdnite močový mechúr (v niektorých prípadoch však môže lekár poskytnúť iné odporúčania)
Informujte svojho lekára o dostupnosti alergické reakcie na lieky.

Postup pri vykonávaní diagnostického postupu

Hlavným nástrojom na rádionuklidové vyšetrenie je gama kamera, ktorú vyvinul americký vynálezca Hel Enger v polovici minulého storočia. Zariadenie je určené na vizualizáciu distribúcie rádiofarmák v fyziologických systémovľudské telo a jeho vnútorné orgány. Výskum sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej miestnosti.

Pred začiatkom relácie je pacient vyzvaný, aby si zložil šperky a kovové predmety a zaujal pohodlnú polohu na stole gama tomografu. Potom zdravotná sestra vstrekne mu rádioizotop, po ktorom opustí miestnosť, pretože okamžite začína proces fixácie žiarenia.

Počas celého postupu nefroscintigrafie by sa pacient nemal hýbať ani rozprávať. Ak sa vám zvýši srdcová frekvencia, objaví sa závrat alebo nevoľnosť, mali by ste o tom informovať zdravotnícky personál stlačením špeciálne tlačidlo.

Ak lekár potrebuje počas skenovania posúdiť pohyblivosť orgánu, môže pacienta požiadať, aby urobil niekoľko pohybov alebo zmenil polohu. Počas scintigrafie sa pacientovi môžu podávať ďalšie lieky, napríklad: na zistenie obštrukcie sa podávajú diuretiká a pri štúdiu obličkových ciev - antihypertenzíva.

Na urýchlenie odstránenia rádiofarmaka po dokončení diagnózy musí pacient vypiť veľké množstvo tekutiny.

Interpretácia výsledkov scintigrafie

Lekár má možnosť študovať konečné údaje štúdie ihneď po diagnostickom postupe. Analýza získaných výsledkov zahŕňa niekoľko fáz:

posúdenie veľkosti a stavu obličiek;
štúdium fungovania orgánov a intenzity ich zásobovania krvou;
štúdium oblasti možných patologických procesov - identifikácia ohnísk a rozsahu poškodenia.

Údaje zo scintigrafie obličiek odrážajú sekrečné a vylučovacie funkcie - na ich vyhodnotenie lekár starostlivo skúma každý segment orgánu

Pri sledovaní týchto cieľov, kvalifikovaný odborník dôkladne študuje správne a ľavá oblička, porovnáva ich funkčnú aktivitu - to umožňuje odhaliť poruchy vo fungovaní orgánu. Špecialista veľmi často analyzuje iba jednu fázu štúdie - tú, o ktorú je najväčší záujem. Úplný prepis uskutočnené pred chirurgická intervencia v súvislosti s nefrolitiázou (ochorenie obličkových kameňov) alebo v prítomnosti lézií obličkového parenchýmu.

Na záver vyššie uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť, že nefroscintigrafia je bezpečná (má vplyv na Ľudské telo nevýznamná radiačná záťaž) a informatívna vyšetrovacia metóda, ktorá má minimum kontraindikácií. Táto technika je neoceniteľná pri identifikácii onkologické ochorenia obličiek a zmeny funkcie orgánov počiatočná fáza, a tiež umožňuje sledovať účinnosť prebiehajúcej liečby a preventívnych opatrení.