Čo užívať na dvanástnikový vred. Dvanástnikové vredy

Dvanástnikový vred je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, postihujúce sliznicu dvanástnika vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jazvy.

Bez správnej liečby môžu vredy v priebehu rokov postupovať a postihnúť hlbšie vrstvy črevnej steny. To je plné rozvoja závažného krvácania a perforácie steny. Prípady smrti v dôsledku peptický vred, žiaľ, veľmi častý jav.

Čo je dvanástnikový vred?

Dvanástnikový vred je chronické ochorenie recidivujúceho charakteru, medzi ktorého prejavy patrí vznik vredu sústredeného v stene postihnutého orgánu. Trvá dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erozívneho poškodenia sliznice sú vredy hlbšie defekty, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny.

Dvanástnik hrá dôležitú úlohu v procese trávenia v ľudskom tele. Nachádza sa na samom začiatku čreva, preto je tu aktívna absorpcia živiny a manipuláciu s bolusom. Táto časť čreva nie je imúnna voči rozvoju mnohých chorôb.

Dvanástnik je z veľkej časti zodpovedný za rozklad potravy v tenkom čreve. V jeho stenách sú žľazy, ktoré vylučujú hlien. Duodenum je takmer celé umiestnené v retroperitoneálnom priestore. Táto časť tráviaceho systému reguluje rýchlosť vyprázdňovania. Jeho bunky produkujú sekréciu cholecystokinínu ako odpoveď na kyslé a mastné dráždidlá, ktoré prichádzajú zo žalúdka spolu s chyme.

Duodenum plní dôležitú funkciu v procese trávenia. V jeho dutine sa zmiešajú všetky tráviace šťavy a enzýmy:

žalúdočné;
pankreasu;
žlč;
vlastné enzýmy.

Príčiny

Podľa štatistík sa dvanástnikové vredy vyskytujú u 5% populácie s väčšou pravdepodobnosťou ochorejú ľudia v strednom veku; U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, možno je to spôsobené pitím alkoholu, fajčením a neuro-emocionálnym stresom.

Vo veľkej väčšine prípadov sa dvanástnikové vredy vyskytujú v dôsledku vystavenia baktérii Helicobacter pylori ( Helicobacter pylori). Zvláštnosti jeho životne dôležitých procesov sa vyskytujú nielen pri produkcii látok, ktoré poškodzujú sliznicu dvanástnika a žalúdka, ale aj pri produkcii amoniaku, čo zase vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej v tele.

Choroba môže byť spôsobená nie jednou príčinou, ale kombináciou viacerých. Tu sú tie hlavné, ktoré sú možné:

infekčné zápalový proces spôsobené určitými typmi baktérií Helicobacter Pylori;
chronický stresujúci stav, časté nervové kmene (v dôsledku cievnych kŕčov je narušený krvný obeh a výživa buniek sliznice dvanástnika);
genetické faktory (dedičná predispozícia k ochoreniu);
pitie alkoholu;
zlá výživa ovplyvňuje tvorbu črevných hlienových látok a narúša jeho pohyblivosť, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje stav výstelky jeho stien;
protizápalové lieky môže mať vplyv na povrch epitelu, ak sa užíva pravidelne.

Osobitne treba spomenúť nesprávnu dennú stravu. Zvýšené hladiny kyseliny v dvanástniku sú spôsobené nadmernou konzumáciou nasledujúcich potravín:

silná čierna káva;
údené mäso;
uhorky a marinády;
morenie;
korenie a bylinky.

Peptický vred zriedka sa vyvíja samostatne. Často je pacient súčasne diagnostikovaný s inými ochoreniami tráviaceho traktu.

Príznaky dvanástnikového vredu

Ak je choroba v remisii, potom pacienta nič neobťažuje, vedie svoj obvyklý životný štýl. V prípade exacerbácie duodenálneho vredu možno očakávať nasledujúce príznaky:

Ostrú bolesť pod hrudnou kosťou alebo na pravej strane tesne nad pupkom, ktorá sa zhoršuje nalačno a po jedle prechodne ustúpi. Často sa bolesť zintenzívňuje v noci, keď sa v tráviacom trakte hromadí kyselina chlorovodíková. Okrem denných cyklov podlieha bolesť v dôsledku dvanástnikových vredov aj sezónnym výkyvom. Exacerbácia sa často pozoruje v období jeseň-jar, v takzvanom mimosezóne.
dyspeptické poruchy - vyskytujú sa zriedkavo, ale stále sa vyskytujú. Medzi nimi: vracanie a nutkanie na vracanie, nevoľnosť, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha - vyskytuje sa v dôsledku dyspeptických porúch. Viesť k strate hmotnosti a náhlej strate hmotnosti.

Malo by sa pamätať na to, že niekedy sa vred prejavuje iba ako dyspeptické poruchy a nie je tam žiadna bolesť.

Zvláštnosti krvácania u pacientov s dvanástnikovými vredmi:

Náhle masívne krvácanie. Označuje ďalšiu exacerbáciu.
Mierne krvácanie. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku nadmerného užívania liekov, ktoré sú kontraindikované na použitie.
Malý vred môže takmer denne krvácať v stolici pacienta (bez zmeny farby na čiernu). V tomto prípade je jediným príznakom často silná únava, ktorá nie je ničím diktovaná.

Frekvencia exacerbácií a typy vredov v dvanástniku:

Peptický vred dvanástnika je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené obdobiami remisie (pokoj procesu). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. Počas pokoja choroby sa pacienti cítia absolútne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárske odporúčania. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie v jarnom a jesennom období.

Podľa frekvencie exacerbácií:

dvanástnikový vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych symptómov sa vyskytuje nie viac ako raz za dva roky;
dvanástnikový vred s časté prejavy- exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz ročne.

Podľa počtu vredov vytvorených na sliznici dvanástnika:

slobodný;
viacnásobné.

Podľa miesta chybného útvaru:

v rozšírenej časti dvanástnika - baňatý úsek;
v sekcii po žiarovke.

Podľa hĺbky poškodenia steny dvanástnika:

hlboké vredy;
povrchný.

Po dlhú dobu môže mať dvanástnikový vred menšie príznaky, ako je nepríjemný pocit v hornej časti brucha alebo mierne tráviace poruchy, ktoré rýchlo ustúpia. Ak sa im nevenujete včas a neprijmete potrebné opatrenia, choroba postupuje a prechádza do akútneho štádia.

Komplikácie

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú závažné a pre pacienta život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha, a preto vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Perforovaný	Perforácia vredu cez všetky steny čreva a komunikácia ulceratívneho povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná vývojom, ktorého hlavným prejavom je akútna bolesť dýky v brušnej dutine;
Penetrácia	Prienik vredu je vytvorenie podobného priechodného otvoru, ale nie do pobrušnice, ale do susedného orgánu.
Stenóza	Stenóza pyloru dvanástnika. Miesto, kde potrava prechádza zo žalúdka do čriev, sa zužuje natoľko, že evakuácia bolusu potravy je obtiažna. Pacient pociťuje bolesť žalúdka, sprevádzanú nevoľnosťou a zapáchajúcim grganím.
Krvácajúca	sa môže otvoriť, keď je cieva umiestnená vedľa vredu skorodovaná. Súčasne sa v stolici objaví krv, samotná stolica stmavne a objaví sa zvracanie. Symptómy tiež zahŕňajú slabosť, závraty, mdloby;
Periduodenitída	Ide o zápal serózneho obalu v dvanástniku. V tomto prípade budú symptómy bolesť pod pravými rebrami, v epigastrickej zóne. Niekedy je v hornej časti brucha pocit plnosti.

Dvanástnikový vred sa považuje za pomerne často diagnostikované ochorenie. Patológia si vyžaduje mimoriadne starostlivú pozornosť, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj počas obdobia exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Ale perforácia ulceróznej tvorby, rastu zhubný nádor a krvácanie z dvanástnika môže byť smrteľné.

Diagnostika

Diagnóza duodenálneho vredu sa robí starostlivým zberom anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo anamnéza, dedičná predispozícia, prejav choroby spojený so sezónnosťou).

Na presné potvrdenie diagnózy ulceróznych lézií počiatočného úseku tenké črevo požadujú sa výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

klinický krvný test;
analýza stolice;
rádiografia;
endoskopia je najinformatívnejšia diagnostická metóda;
biopsia - vyšetrenie pod mikroskopom vzorky tkaniva odobratej z postihnutej oblasti čreva;
sérologické testy, testovanie na Helicobacter Pylori;
stanovenie úrovne kyselinotvornej funkcie prostredníctvom denného monitorovania pH.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva prísne podľa predpisu gastroenterológa je neprijateľná, pretože samopodávanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k zníženiu symptómov a latentnému rozvoju ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie.

V prípade exacerbácie ochorenia prebieha liečba v nemocnici, pričom v chronické formy choroby sa dajú liečiť doma. V podmienkach stacionárneho pozorovania bol pacientovi predpísaný odpočinok a pokoj na lôžku.

Základná stratégia, podľa ktorého sa uskutočňuje medikamentózna liečba dvanástnikových vredov, je vyvinutý na základe výsledkov štúdií.

Lieky na dvanástnikový vred
Antibiotiká	Antibiotiká: makrolidy, penicilíny, nitroimidazoly Používajú sa na odstránenie Helicobacter pylori: klaritromycín, Ampioks, metronidazol
Antacidá	Lieky, ktoré zmierňujú bolesť žalúdka a obaľujú črevné steny: Almagel A
Antisekrečné	Skupina liekov, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu sekrécie žalúdka a zníženie agresivity žalúdočnej šťavy. Do tejto skupiny patria: inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, Pariet, Nexium), blokátory H2-histamínových receptorov (famotidín, ranitidín, cimetidín), anticholinergiká (gastrocepín).
Prokinetika	Trimedat, Cerucal, Motilium sú skupinou liekov, ktoré zlepšujú motilitu dvanástnika, ako aj odstraňujú nevoľnosť a zvracanie. Použitie týchto liekov je indikované na pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, pálenie záhy a skorú sýtosť.

Ak je neúčinný konzervatívna liečba alebo v prípade vývoja nebezpečné komplikácie uchýliť sa k chirurgická liečba. Operácia pozostáva z excízie alebo šitia dvanástnikového vredu. V prípade potreby sa vykoná vagotómia na zníženie sekrécie.

Diéta

Výživa pre dvanástnikové vredy odhaľuje množstvo charakteristík charakteristické rysy. Je dôležité vziať do úvahy názvy produktov povolených na spotrebu, spôsob a pomery varenia. Dôležitá je veľkosť porcie na jedlo. o terapeutická výživa Vyžaduje sa, aby pacient prijímal jedlo v malých porciách - zlomkovo a často.

Výživa počas exacerbácie

Počas exacerbácie dvanástnikového vredu sa používa diétna tabuľka č. 1a, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

frakčné jedlá - 5-6 krát denne;
obmedzený príjem soli - 3–6 g denne;
denná hmotnosť stravy - nie viac ako 2,5 kg.

Pacient prijíma jedlo v malých porciách v presne určených časoch. Bude potrebné sledovať ďalšie ukazovatele, napríklad obsah tukov, bielkovín a sacharidov:

tuky - 90 g;
bielkoviny - 100 g;
uhľohydráty - 200 g.

Autorizované produkty:

Zeleninový vývar.
Nízkotučná mliečna polievka povolená na vredy.
Nízkotučný mäsový vývar vyrobený z kuracieho mäsa bez kože a kostí.
Obilné kaše varené vo vode alebo nízkotučnom mlieku. Cereálie sa dôkladne uvaria do tej miery, že sa nimi kŕmia deti.
Biely chlieb, nie čerstvo upečený, ale včerajší chlieb.
Chudé druhy mäsa alebo hydiny, varené alebo dusené – hovädzie, králičie, nutrie, kuracie, morčacie.
Minerálna voda je povolená po odparení plynov.
Nízkotučné mliečne výrobky. Nekyslý čerstvý kefír je indikovaný najmä na vredy, fermentované pečené mlieko v remisii na obnovenie normálnej črevnej flóry.
Nízkotučný syr.
Pečená a varená zelenina a ovocie, ktoré neobsahujú hrubú vlákninu.
Varené kuracie vajcia.

Výrobky zakázané na konzumáciu pozostávajú z:

Korenené a údené jedlá, ako aj kyslé uhorky a konzervy.
Veľmi horúce jedlá (optimálna teplota by nemala byť vyššia ako 60 ° C).
Alkoholické nápoje a silná káva.
Mastné bravčové a hovädzie mäso.
Vyprážané jedlá.
Hubové polievky.
Rôzne klobásy a klobásy.
Rôzne sladkosti.
Citrusy, hrozno.

Počas remisie je pacient zaradený do tabuľky č.1. Počas dňa by ste mali konzumovať:

bielkoviny - 400 g;
uhľohydráty - 90 g;
tuky - 90 g;
kvapalina - najmenej 1,5 litra.

Diéta má ďalšie vlastnosti:

množstvo soli - nie viac ako 10 g denne;
denná hmotnosť stravy - nie viac ako 3 kg;
parenie alebo varenie riadu;
jedlo sa podáva v drvenej forme.

Tabuľka č. 1 sa uvádza 20 – 24 dní po nástupe štádia exacerbácie s prihliadnutím na stav pacienta.

Pri akomkoľvek vrede by ste mali jesť jedlo vždy pomaly, dobre ho žuť a nenamáhať sa a nemyslieť na nič iné ako na jedlo.
Jedlá na vredy dvanástnika alebo žalúdka by mali byť zlomkové a recepty by mali byť výlučne diétne a ľahké.
Po jedle sa neodporúča ísť hneď spať alebo sedieť schúlený pri stole. Je vhodné večerať aspoň tri hodiny pred spaním.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na dvanástnikové vredy sa určite poraďte so svojím lekárom.

Rebríček odvar. Na jeho prípravu zalejte 2 polievkové lyžice sušených surovín pohárom vriacej vody a nechajte pol hodiny pod uzavretým vekom, po ochladení prefiltrujte. Denná norma je 300 ml, rozdelená do 3 dávok. Tento liek je kontraindikovaný v prípade trombózy a počas tehotenstva.
Nápoj z koreňa lopúcha. Odvar sa pripravuje vo vodnom kúpeli (varí sa 30 minút) zmiešaním rozdrveného koreňa s vodou v pomere jedna ku dvadsiatim. Odporúča sa piť túto kompozíciu 100 ml 2 krát denne;
Arašidové maslo . Vypite lyžičku orechového masla tridsať minút pred prvým jedlom a dve hodiny po večeri. Priebeh liečby je tri týždne, potom desaťdňová prestávka a potom ďalší kurz;
Zmiešajte 35 gramov medu v pohári prevarenej vody, ochladenej na 35-40 stupňov, a užite 1,5 hodiny pred jedlom, ak je kyslosť vysoká, a desať minút, ak je kyslosť nízka. Dĺžka liečby je dva mesiace;
Cviklová šťava. Pred použitím sa musí zriediť vodou v rovnakých pomeroch. Odporúča sa užiť 100 ml zriedenej šťavy denne pol hodiny pred jedlom.
Med veľmi pomáha s maslo. Na výrobu takéhoto produktu musíte roztaviť 200 gramov. maslo a rovnaké množstvo medu. Zmes musí byť varená, kým sa nestane Hnedá. Zvyčajne na to stačí štyridsať minút. Užívajte 1 polievkovú lyžicu ráno pred raňajkami.
Zemiaková šťava piť 800 mililitrov denne štyrikrát. Priebeh liečby je 3 týždne, potom sa urobí 3-dňová prestávka a procedúry sa zopakujú. Je veľmi dôležité piť túto šťavu na prázdny žalúdok a ráno na prázdny žalúdok;
Kapustovú šťavu je možné pripraviť pomocou mlynčeka na mäso a gázy. Pijú to 200 mililitrov trikrát denne pred jedlom presne 7 dní, potom prestanú na 3 dni a opakujú príjem až do úplného zotavenia;

Prevencia

Prevencia duodenálnych vredov zahŕňa normalizáciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a ochranu pred infekciou Helicobacter pylori. Opatrenia ako:

pokojný životný štýl;
prestať fajčiť a konzumovať alkohol;
pravidelné jedlá;
vylúčenie nebezpečných potravín zo stravy;
dostatočná fyzická aktivita.

Pri dodržaní denného režimu, hygieny a správnej výživy bude pravdepodobnosť vzniku gastrointestinálneho ochorenia, akým je napríklad dvanástnikový vred, minimálna.

Ak máte podozrenie na dvanástnikový vred, určite sa poraďte s gastroenterológom a podstúpte úplné vyšetrenie. Pretože pozadu podobné príznaky, môžu byť skryté rôzne choroby.

Toto je všetko o dvanástnikových vredoch: symptómy, znaky a prejavy, znaky liečby, prevencia chorôb. Nebuď chorý!

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku tvorby jedného alebo viacerých vredov na sliznici. Charakteristickým znakom je tendencia k častým recidívam.

O chorobe

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Vrchol nastáva medzi 20. a 50. rokom. Vredy môžu dosiahnuť hlboké vrstvy, napríklad svalovú vrstvu. Častými komplikáciami sú krvácanie alebo perforácia stien.

Čím nižšie je vred umiestnený, tým vyššia je agresivita žalúdočného obsahu. To vedie k zníženiu účasti trofických faktorov na tvorbe vredov. Ak je vred umiestnený vyššie, tým menej agresívny je obsah žalúdka.

Kód choroby podľa ICD-10 je K26 (dvanástnikový vred) a K25 (žalúdočný vred).

Vredy môžu mať priemer 0,65 až 1,25 cm v priemere. Riziko ochorenia sa zvyšuje, keď človek starne. Väčšina pacientov prichádza vo veku od 25 do 65 rokov.

Tráviace šťavy pozostávajú z kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Sú potrebné na štiepenie a trávenie škrobov. Hladiny kyseliny chlorovodíkovej sú zvyčajne vyššie u pacientov s dvanástnikovými vredmi. U ľudí so žalúdočnými vredmi je zvyčajne normálna alebo nižšia ako normálne.

Pepsín hrá významnú úlohu pri tvorbe vredov. Keďže žalúdok a dvanástnik sú zložené z bielkovín, sú veľmi citlivé na pôsobenie pepsínu. Telo má „obranný systém“. Zahŕňa slizničné, bikarbonátové a niektoré hormónom podobné látky. Zničenie obranné mechanizmy vedie k tvorbe erózií.

Príčiny

Jednu z hlavných úloh zohráva baktéria Helicobacter pylori. Na druhom mieste je dlhodobé užívanie protizápalových nešpecifických liekov.

Na vznik vredu stačí podstúpiť liečbu aspirínom, prednizolónom alebo cytostatikami v štandardnom dávkovaní po dobu 30 dní. Tieto lieky spôsobujú nenapraviteľné poškodenie sliznice žalúdka a dvanástnika.

Keď sa prvýkrát zistil vzťah medzi baktériou Helicobacter Pylori a vredmi, zistilo sa, že sa vyskytujú v 90% prípadov u pacientov s eróziou. Nosiči baktérií s väčšou pravdepodobnosťou ochorejú, ak:

Vek nad 65 rokov.
V anamnéze je gastrointestinálne krvácanie.
Užívanie antikoagulancií.
Medzi faktory ovplyvňujúce peptické vredové ochorenie patria:
Poruchy príjmu potravy
Pitie alkoholu
Neuropsychiatrické poruchy.

Tieto priestory sa upravujú. To znamená, že človek sám je schopný ich ovplyvniť.

Existujú aj nemodifikujúce faktory. Tie obsahujú:

pohlavie a vek pacienta,
genetická predispozícia.

Dôvody pre vznik ochorenia vo väčšej miere u mužov sú spôsobené tým, že ženské telo je chránené pred výskytom vredov pohlavnými hormónmi. Počas menopauzy sa počet prípadov u oboch pohlaví približne vyrovná.

Video o príčinách žalúdočných vredov:

Klasifikácia

Peptické vredy sú klasifikované podľa:

lokalizácia,
štádiu ochorenia,
prítomnosť komplikácií.

Podľa lokalizácie sa choroba delí na:

žalúdočný vred,
dvanástnikové vredy,
vredy nešpecifikovanej lokalizácie.

Podľa klinickej formy môže byť ochorenie akútne alebo chronické. V závislosti od fázy sa rozlišujú obdobia remisie, relapsu a doznievajúcej exacerbácie.

Forma peptického vredu môže byť bez komplikácií alebo s komplikáciami. Tie zahŕňajú perforáciu, penetráciu a stenózu.

Štádiá ochorenia sa líšia intenzitou symptómov:

Najprv. Pacient sa sťažuje na silné bolesti, nemôže sa pohybovať a zviera si žalúdok rukami. Dostane horúčku, zmodrajú mu pery a klesne mu krvný tlak.
Po druhé. Neexistuje žiadny výrazný bolestivý syndróm. Objavuje sa sucho v ústach, zvýšená tvorba plynu, zvýšená telesná teplota.
Po tretie. Vyskytuje sa pri perforácii vredu. V tomto okamihu sa vytvorí priechodný defekt, ktorý vedie k zápalu pobrušnice. Diagnóza zvyčajne nie je v tomto štádiu zložitá, pretože pacient cíti ostré bolesti, porovnateľné s úderom dýky.

Príznaky vredu

Hlavnými príznakmi sú bolesť a dyspeptické syndrómy. Až 75 % ľudí sa sťažuje na bolesti v hornej časti brucha. Približne 50 % má tolerovateľné pocity a 1/3 má silnú bolesť.

Stávajú sa obzvlášť silnými pri fyzickom cvičení, pri konzumácii pikantného jedla alebo počas dlhej hostiny.

Pri bežnom peptickom vrede majú všetky nepríjemné pocity jasnú súvislosť s príjmom potravy. Exacerbácie sa objavujú na jar alebo na jeseň. Často sa príznaky stávajú menej výrazné po užití sódy, antisekrečných alebo antacidových liekov.

Intenzita pocitu závisí od veku. Čím je pacient mladší, tým viac komplikácií je.

Dyspeptický syndróm je charakterizovaný grganím, pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním, poruchami stolice a zmenami chuti do jedla. Pálenie záhy sa pozoruje u 80% pacientov. Križovanie je cítiť u 50 % ľudí. Najčastejšie sa vracanie vyskytuje na pozadí silnej bolesti. Hnačka nie je pre ochorenie typickým javom. V tomto prípade sa pacient môže obmedziť vo výžive, ak dôjde k silnej bolesti.

V dobrom zdravotnom stave choroba prebieha bez komplikácií. Akútne obdobie môže trvať až 8 týždňov. Doba remisie sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Choroba môže byť asymptomatická.

Diagnostika

Na výskum sa používajú rôzne metódy. Medzi povinné laboratórne testy patria:

test na skrytú krv v stolici,
hladina celkových bielkovín, cholesterolu,
krvná skupina a Rh faktor,
frakčná štúdia sekrécie žalúdka.

Na zistenie krvácania sa vykonávajú neinvazívne GI testy. Patrí medzi ne rektálne vyšetrenie, laboratórne metódy. Na stanovenie Helicobacter pylori sú predpísané testy.

Moderné technológie umožňujú detekovať baktérie s vysokou mierou presnosti. Lekári dôrazne odporúčajú skontrolovať prítomnosť buniek, pretože sú jedným z najviac bežné dôvody vývoj choroby. Na tento účel sa používajú endoskopické testy, morfologické a enzýmové imunotesty.

Jednou z hlavných metód výskumu je endoskopia. Cez ústa sa vloží dlhá tenká hadička s videokamerou. V kombinácii s touto metódou dokáže odhaliť peptické vredy, krvácanie a iné problémy. Vyžaduje sa metóda:

Pre ľudí nad 50 rokov, ktorí majú príznaky dyspepsie,
Pre pacientov rôzneho veku u ktorých sa rozvinulo gastrointestinálne krvácanie, vracanie a ťažkosti s prehĺtaním.

Klasickou diagnózou žalúdočných vredov je röntgen s použitím kontrastu. Pred zákrokom musí pacient vypiť roztok obsahujúci bárium. Röntgenový prístroj potom ošetrí oblasti, kde môže dôjsť k zápalu, zjazveniu a deformácii.

Normy na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov

Liečba pozostáva z niekoľkých oblastí. Pacienti sú povinní dodržiavať špeciálnu diétu, užívať lieky a podstúpiť procedúry fyzikálnej terapie. Okrem toho sú predpísané ľudové lieky, ale niekedy nie je potrebná operácia.

Jedálny lístok

Podráždenie žalúdka a duodenálneho bulbu by malo byť minimálne. Preto by mala strava pozostávať z dobre uvarených a pyré potravín, ktoré majú teplotu okolo 30 stupňov.

Nemali by ste zneužívať potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žalúdočnej šťavy.

Jedlá by mali byť zlomkové. Preto by ste mali jesť malé porcie v pravidelných intervaloch. Celkový obsah kalórií v dennej potrave počas obdobia remisie by mal byť aspoň 3 000 kcal.

Povolený:

Čerstvé mlieko a smotana, nízkokyslý tvaroh.
Chudé mäso bez žíl, kože alebo vrstiev tuku.
Obilniny v rôznych kombináciách.
Zelenina uvarená do mäkka. Lepšie vo forme pyré.
Maslo do 30 g. o deň.
Cestoviny a rezančeky.
Včerajší biely chlieb.
Sladké mäkké ovocie a bobule.

Pikantná zelenina, bujóny a huby.
Výrobky z masla alebo lístkového cesta.
Marinády, konzervy, údeniny.
Zelenina a ovocie s kyslou chuťou.
Orechy a semená.
Mastné mäso a bohaté bujóny.

Diéta počas exacerbácie

V prípade exacerbácie je predpísaná najšetrnejšia strava. Zobrazuje sa tekutá varená kaša, pyré kuracie mäso a slabý čaj. Môžete piť odvar z šípok alebo s prídavkom pšeničných otrúb.

Keď príznaky exacerbácie peptického vredu zmiznú, sú predpísané:

Slizké pyré polievky, kaše.
Naparujte suflé z mäsa alebo rýb, ale nie viac ako raz denne.
Vajcia uvarené namäkko alebo vo forme omelety, ale nie viac ako trikrát denne.
Čerstvo pripravený tvaroh s mliekom alebo smotanou.
Kissel s trochou cukru.
Krekry.

Drogy

Existuje niekoľko hlavných skupín na liečbu peptických vredov:

Skupina drog	Popis	Príklady drog
Antagonisty H2-histamínového receptora	Majú silný antisekrečný účinok. Znížte tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, stimulujte tvorbu žalúdočného hlienu.	Dnes používajú hlavne lieky na báze dvoch účinných látok: Ranitidín, Famotidín.
Inhibítory protónovej pumpy	Hlavná skupina na liečbu peptického vredu. Pri užívaní sa zablokuje konečná fáza tvorby chloridovej kyseliny.	Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol.
M-anticholinergiká	Lieky selektívne blokujú M-cholonoreceptory žalúdka bez ovplyvnenia funkcie iných orgánov. Vymenovaný kedy silná bolesť, ktoré nie sú eliminované antacidami.	Gastrocepin, Gastromen, Piregexal.
Prípravky bizmutu	Majú adstringentný, obaľujúci a antiseptický účinok. Pri interakcii so žalúdočnou šťavou sa zrážajú nerozpustné soli. To chráni sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou a odstraňuje bolesť.	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.
Antacidá	Používa sa ako doplnok k základným liečebným metódam. Neovplyvňujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, neutralizujú existujúcu kyselinu.	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.
Antibiotiká	Na potlačenie aktivity Helicobacter pylori sa predpisujú lieky.	Klaritromycín, Amoxicilín, Tetracyklín.

Chirurgia

U pacientov s vysokým rizikom krvácania je predpísané bdelé čakanie alebo chirurgický zákrok.

Indikáciou pre druhú možnosť je neúčinnosť medikamentózna liečba, perforácia alebo zlyhanie evakuácie.

Zadržané trunkálna vagotómia a gastroenterostómia. Táto chirurgická intervencia sa v posledných rokoch používa častejšie. Dnes sa predpisuje len v extrémnych prípadoch.

Rozsiahla operácia brucha sa používa, ak vred prechádza cez stenu orgánu, čo spôsobuje silnú bolesť a riziko vzniku infekčných komplikácií. Vykonáva sa buď širokým rezom pomocou štandardných chirurgických nástrojov alebo laparoskopicky. Posledná metóda sa používa na perforované vredy.

Môžu byť predpísané aj iné metódy:

Resekcia žalúdka. Počas operácie sa odstráni postihnutý žalúdok.
Vagotómia. Nervus vagus je prerušený, aby sa prerušila správa z mozgu.
Antretómia. Odstráni sa spodná časť žalúdka, ktorá je zodpovedná za produkciu hormónu stimulujúceho tráviace šťavy.
Pyloroplastika. V tomto procese sa zväčšuje otvor, ktorý vedie do dvanástnika a tenkého čreva.

Ľudové prostriedky

Peptické vredy sa liečia aloe. Ak budete jesť kúsok pred jedlom, môžete nielen vyliečiť vred, ale aj zmierniť niektoré príznaky choroby.

Ešte jeden efektívna metóda je pripraviť odvar z plantain, string, ľubovník bodkovaný. Odoberajú sa v rovnakých množstvách a varia sa. Mali by ste si dať niekoľko pohárov denne.

Bylinkári odporúčajú používať nasledujúce recepty:

Ľubovník bodkovaný s olejom. Tráva je zaplavená olivový olej a lúhuje sa 10 dní. Vezmite 25 g denne, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
Zemiaková šťava. Získava sa z čerstvo nastrúhaných zemiakov, ktoré sa musia pretlačiť cez gázu. Výsledná zmes sa užíva v 25 g dávkach. pred jedlom so zvyšujúcimi sa dávkami.
Šťava z kapusty. Má sa užívať aspoň 6 týždňov. Mali by ste vypiť aspoň 5 pohárov. Možno nahradiť paradajkami alebo rakytníkom.

Cvičebná terapia

Pod vplyvom intenzívneho svalové záťaže celkové množstvo žalúdočnej šťavy klesá, jej kyslosť klesá. Je dokázané, že účinnosť cvičebnej terapie súvisí s tráviacou fázou. Inhibičný účinok fyzickej aktivity je výraznejší po jedle, postupne slabne po hodine alebo hodine a pol.

Špeciálne vybrané cvičenia:

zlepšenie peristaltiky,
normalizovať sekrečnú funkciu,
má pozitívny vplyv na brušné orgány.

Pacienti s peptickým vredovým ochorením. Predpísané sú všeobecné rozvojové cvičenia a cvičenia na brušné svaly v kombinácii s dýchaním a následnou relaxáciou. Efektívna je chôdza, tiché hry a štafetové preteky.

Peptický vred u detí a jeho liečba

Príznaky závisia od štádia a umiestnenia vredu. Deti sa zvyčajne sťažujú na silnú bolesť, ktorá sa po jedle zintenzívňuje.

Pri vyšetrení u detí sa zisťujú prejavy stredne ťažkej chronickej intoxikácie a hypovitaminózy. Pri palpácii brucha sa zistí bolesť.

Liečba je zameraná na niekoľko oblastí:

odstránenie baktérií, ktoré viedli k tvorbe vredov,
normalizácia hladín sekrécie,
zvýšenie ochranných vlastností sliznice.

Môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Predpísané lieky sú rovnaké ako u dospelých. Deťom sa však v extrémnych prípadoch predpisujú tetracyklínové antibiotiká. Pri nevredovej dyspepsii sa odporúča liečba anti-Helicobacter.

Dôležitý je aj správny výber antacíd a antisekrečných liekov. Ak dôjde k refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka, sú predpísané energetické sorbenty.

Prevencia patológie

Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

Dodržiavanie pravidiel Zdravé stravovanie. Je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k zápche, hnačke alebo tvorbe plynu.
Znížená úroveň stresu. Nevyhnutný je včasný odpočinok a správny spánok.
Odvykanie od alkoholu. Už malé dávky majú negatívny vplyv na prospešnú mikroflóru gastrointestinálneho traktu. Ak dôjde k jeho porušeniu, riziko vzniku peptického vredu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Na záver poznamenávame, že včas zistený peptický vred v prítomnosti plnej liečby má priaznivú prognózu. Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu nastať život ohrozujúce stavy.

Hlavnými príznakmi žalúdočného vredu (peptického vredu) sú bolesť a dyspeptické syndrómy (syndróm je stabilný súbor príznakov charakteristických pre danú chorobu).

Bolesť je najtypickejším príznakom vredov žalúdka a dvanástnika. Je potrebné zistiť charakter, frekvenciu, čas vzniku a vymiznutia bolesti a súvislosť s príjmom potravy.

Až 75 % pacientov sa sťažuje na bolesti v hornej časti brucha (zvyčajne v epigastrickej oblasti). Približne 50 % pacientov pociťuje bolesť slabej intenzity a asi tretina pacientov pociťuje silnú bolesť. Bolesť sa môže objaviť alebo zintenzívniť pri fyzickej aktivite, konzumácii korenistých jedál, dlhej prestávke v jedení alebo pití alkoholu. V typickom priebehu peptického vredu má bolesť jasnú súvislosť s príjmom potravy, vyskytuje sa počas exacerbácie ochorenia a je charakterizovaná sezónnosťou – najčastejšie sa vyskytuje na jar a na jeseň. Okrem toho je celkom bežné vidieť zníženie alebo dokonca vymiznutie bolesti po užití sódy, jedla, antisekrečných (oméz, famotidín atď.) a antacidových liekov (almagel, gastal atď.).

Ranná bolesť sa objavuje 0,5-1 hodinu po jedle, postupne naberá na intenzite, pretrváva 1,5-2 hodiny, klesá a mizne, keď sa obsah žalúdka presúva do dvanástnika; charakteristické pre vredy v tele žalúdka. Keď sú postihnuté srdcové, subkardiálne a fundické oblasti, bolesť sa objaví ihneď po jedle.

Neskorá bolesť sa vyskytuje 1,5-2 hodiny po jedle, postupne sa zintenzívňuje, keď sa obsah evakuuje zo žalúdka; charakteristické pre vredy pylorického žalúdka a duodenálneho bulbu.

„Hladné“ (nočné) bolesti sa vyskytujú 2,5-4 hodiny po jedle a zmiznú po ďalšom jedle; charakteristické pre vredy dvanástnika a pylorického žalúdka. Kombinácia skorej a neskorej bolesti sa pozoruje pri kombinovaných alebo viacnásobných vredoch.

Intenzita bolesti môže závisieť od veku (výraznejšie u mladých ľudí) a od prítomnosti komplikácií.

Najtypickejšia projekcia bolesti v závislosti od miesta ulcerózneho procesu sa považuje za:

pre vredy kardiálnej a subkardiálnej časti žalúdka - oblasť xiphoidného procesu;
pre vredy v tele žalúdka - epigastrická oblasť vľavo od strednej čiary;
na vredy pyloru a dvanástnika - epigastrická oblasť vpravo od stredovej čiary.

Palpácia epigastrickej oblasti môže byť bolestivá.

Absencia typického vzoru bolesti nie je v rozpore s diagnózou peptického vredu.

Dyspeptický syndróm je charakterizovaný pálením záhy, grganím, nevoľnosťou, vracaním, poruchami stolice, ako aj zmenami chuti do jedla, pocitom plnosti alebo nadúvania v žalúdku a pocitom nepohodlia v epigastrickej oblasti. Pálenie záhy sa pozoruje u 30-80% pacientov, môže byť trvalé a zvyčajne sa objavuje 1,5-3 hodiny po jedle. Najmenej 50 % pacientov sa sťažuje na grganie. Nevoľnosť a vracanie nie sú pri vredovej chorobe vzácne, najčastejšie sa vracanie rozvinie na vrchole bolesti a pacientovi prináša úľavu, preto si pacienti môžu vyvolať zvracanie umelo. Takmer 50% pacientov trpí zápchou, ktorá sa častejšie pozoruje počas exacerbácie procesu. Hnačka nie je typická. Počas peptického vredu spravidla nedochádza k výrazným poruchám chuti do jedla. Pacient sa môže obmedziť vo výžive počas silnej bolesti, ku ktorej dochádza počas exacerbácie.

Je nevyhnutné, aby ste u pacienta skontrolovali epizódy vracania krvi alebo čiernej stolice (melena). Okrem toho by sa počas fyzikálneho vyšetrenia malo úmyselne pokúsiť identifikovať príznaky možnej malígnej povahy ulcerácie alebo prítomnosti komplikácií peptického vredu.

Ochorenie pri priaznivom priebehu prebieha bez komplikácií, striedajú sa obdobia exacerbácie, trvajúce od 3 do 8 týždňov, a obdobia remisie, ktorých trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Je tiež možný asymptomatický priebeh ochorenia: diagnóza peptického vredu počas života nie je stanovená v 24,9-28,8% prípadov.

Príznaky peptického vredu v závislosti od umiestnenia vredu

Príznaky vredov kardiálnej a subkardiálnej časti žalúdka

Tieto vredy sú lokalizované buď priamo v ezofagogastrickom spojení alebo distálne od neho, ale nie viac ako 5-6 cm.

Nasledujúce znaky sú charakteristické pre srdcové a subkardiálne vredy:

Častejšie sú postihnutí muži nad 45 rokov;
bolesť sa vyskytuje skoro, 15-20 minút po jedle a je lokalizovaná vysoko v epigastriu v blízkosti xiphoidného procesu;
bolesť pomerne často vyžaruje do oblasti srdca a možno ju mylne považovať za angínu. Pri diferenciálnej diagnostike treba brať do úvahy, že bolesť v dôsledku ischemickej choroby srdca sa objavuje pri chôdzi, vo výške fyzickej aktivity a v pokoji mizne. Bolesť pri srdcových a podkardiálnych vredoch je jednoznačne spojená s príjmom potravy a nezávisí od fyzickej námahy, chôdze a upokojuje sa nie po užití nitroglycerínu pod jazyk, ako pri angíne, ale po užití antacíd, mlieka;
charakterizovaný syndrómom miernej bolesti;
bolesť je pomerne často sprevádzaná pálením záhy, grganím, vracaním v dôsledku nedostatočnosti srdcového zvierača a rozvojom gastroezofageálneho refluxu;
vredy kardiálnej a subkardiálnej časti žalúdka sú často kombinované s hiátovou herniou, refluxnou ezofagitídou;
najčastejšou komplikáciou je krvácanie vredu je veľmi zriedkavé;

Príznaky vredu menšieho zakrivenia žalúdka

Menšie zakrivenie je najčastejšou lokalizáciou žalúdočných vredov. Charakteristické vlastnosti sú nasledovné:

vek pacientov zvyčajne presahuje 40 rokov, často sa tieto vredy vyskytujú u starších a starších ľudí;
bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti (mierne vľavo od strednej čiary), vyskytuje sa 1-1,5 hodiny po jedle a zastaví sa po evakuácii potravy zo žalúdka; niekedy sú neskoré, „nočné“ a „hladové“ bolesti;
bolesť má zvyčajne bolestivý charakter, jej intenzita je mierna; v akútnej fáze sa však môže objaviť veľmi intenzívna bolesť;
často sa pozoruje pálenie záhy, nevoľnosť a menej často vracanie;
žalúdočná sekrécia najčastejšie normálne, ale v niektorých prípadoch je tiež možné zvýšiť alebo znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy;
v 14 % prípadov sú komplikované krvácaním, zriedkavo perforáciou;
v 8-10% prípadov je možná malignita vredu a všeobecne sa uznáva, že malignita je najtypickejšia pre vredy lokalizované v ohybe menšieho zakrivenia. Vredy lokalizované v hornej časti menšieho zakrivenia sú väčšinou benígne.

Príznaky vredu väčšieho zakrivenia žalúdka

Vredy s väčším zakrivením žalúdka majú nasledujúce klinické znaky:

sú zriedkavé;
Medzi pacientmi prevládajú starší muži;
príznaky sa len málo líšia od typických klinický obrazžalúdočné vredy;
v 50% prípadov sa vredy väčšieho zakrivenia žalúdka ukážu ako zhubné, preto by mal lekár vždy považovať vred takejto lokalizácie za potenciálne malígny a opakovať viacnásobné biopsie z okrajov a spodku vredu.

Príznaky vredu antra žalúdka

Vredy žalúdočného antra („prepylorické“) predstavujú 10 – 16 % všetkých prípadov peptického vredu a majú nasledujúce klinické príznaky:

vyskytujú sa prevažne u mladých ľudí;
príznaky sú podobné príznakom dvanástnikového vredu, charakteristická je neskorá „nočná“, „hladná“ bolesť v epigastriu; pálenie záhy; zvracanie kyslého obsahu; vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy; pozitívny Mendelov príznak vpravo v epigastriu;
Pri primárnej ulceróznej forme rakoviny je vždy potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, najmä u starších ľudí, pretože antrum je obľúbenou lokalizáciou rakoviny žalúdka;
v 15-20% prípadov sú komplikované žalúdočným krvácaním.

Príznaky pylorického vredu

Pylorické vredy tvoria asi 3-8% všetkých gastroduodenálnych vredov a vyznačujú sa nasledujúcimi znakmi:

pretrvávajúci priebeh ochorenia;
charakteristický je výrazný bolestivý syndróm, bolesť je záchvatovitého charakteru, trvá asi 30-40 minút, u 1/3 pacientov je bolesť neskorá, nočná, „hladná“, ale u mnohých pacientov nesúvisí s príjmom potravy ;
bolesť je často sprevádzaná vracaním kyslého obsahu;
Charakterizované pretrvávajúcim pálením záhy, paroxysmálnym nadmerným vylučovaním slín, pocitom plnosti a plnosti v epigastriu po jedle;
pri dlhodobej recidíve sú vredy pylorického kanála komplikované stenózou pyloru; ďalšie časté komplikácie sú krvácanie (pylorický kanál je silne vaskularizovaný), perforácia, prienik do pankreasu; 3-8% má malignitu.

Príznaky dvanástnikového vredu

Vredy duodenálneho bulbu sú najčastejšie lokalizované na prednej stene. Klinický obraz choroby má nasledujúce znaky:

vek pacientov je zvyčajne mladší ako 40 rokov;
Muži ochorejú častejšie;
bolesť v epigastriu (viac vpravo) sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle, často v noci, skoro ráno, ako aj „hladná“ bolesť;
vracanie je zriedkavé;
je charakteristická sezónnosť exacerbácií (hlavne na jar a na jeseň);
v epigastriu vpravo je stanovený pozitívny Mendelov príznak;
najčastejšou komplikáciou je perforácia vredu.

Keď sa vred nachádza na zadnej stene duodenálneho bulbu, klinický obraz je najviac charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

hlavné príznaky sú podobné príznakom opísaným vyššie, charakteristické pre lokalizáciu vredu na prednej stene bulbu dvanástnika;
Často sa pozoruje kŕč Oddiho zvierača, dyskinéza žlčníka hypotonického typu(pocit tiaže a tupej bolesti v pravom hypochondriu s ožiarením do pravej subskapulárnej oblasti);
ochorenie je často komplikované prienikom vredu do pankreasu a hepatoduodenálneho väziva a rozvojom reaktívnej pankreatitídy.

Dvanástnikové vredy sa na rozdiel od žalúdočných nestávajú malígnymi.

Príznaky extrabulbových (postbulbárnych) vredov

Extrabulbárne (postbulbárne) vredy sú vredy umiestnené distálne od bulbu dvanástnika. Tvoria 5-7% všetkých gastroduodenálnych vredov a majú nasledujúce charakteristické znaky:

najčastejšie u mužov vo veku 40-60 rokov, choroba začína o 5-10 rokov neskôr v porovnaní s dvanástnikovým vredom;
v akútnej fáze je veľmi charakteristická intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, vyžarujúca do pravej podlopatkovej oblasti a chrbta. Často má bolesť paroxysmálnu povahu a môže pripomínať záchvat urolitiázy alebo cholelitiázy;
bolesť sa objaví 3-4 hodiny po jedle a jedenie jedla, najmä mlieka, zmierňuje bolesť nie okamžite, ale po 15-20 minútach;
ochorenie je často komplikované črevným krvácaním , rozvoj perivisceritídy, perigastritídy, penetrácie a stenózy dvanástnika;
perforácia vredu, na rozdiel od lokalizácie na prednej stene duodenálneho bulbu, sa pozoruje oveľa menej často;
U niektorých pacientov sa môže vyvinúť mechanická (subhepatálna) žltačka, ktorá je spôsobená kompresiou spoločného žlčovodu zápalovým periulceróznym infiltrátom alebo spojivovým tkanivom.

Príznaky kombinovaných a mnohopočetných gastroduodenálnych vredov

Kombinované vredy sa vyskytujú u 5-10% pacientov s peptickým vredovým ochorením. V tomto prípade sa najskôr vyvinie dvanástnikový vred a po niekoľkých rokoch sa vyvinie žalúdočný vred. Predpokladaný mechanizmus tejto postupnosti vývoja vredov je nasledujúci.

Pri duodenálnom vrede vzniká opuch sliznice, črevný spazmus a často aj jazvovitá stenóza počiatočnej časti dvanástnika. To všetko komplikuje evakuáciu obsahu žalúdka, dochádza k naťahovaniu asralovej oblasti (antrálna stáza), čo stimuluje hyperprodukciu gastrínu, a teda spôsobuje hypersekréciu žalúdka. V dôsledku toho sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj sekundárneho žalúdočného vredu, ktorý je často lokalizovaný v oblasti uhla žalúdka. Vývoj vredu spočiatku v žalúdku a potom v dvanástniku je extrémne zriedkavý a považuje sa za výnimku. Je možný aj ich simultánny vývoj.

Kombinovaný gastroduodenálny vred má nasledujúce charakteristické klinické znaky:

pridanie žalúdočného vredu zriedkavo zhoršuje priebeh ochorenia;
bolesť v epigastriu sa stáva intenzívnou spolu s neskorou nočnou „hladovou“ bolesťou, objavuje sa skorá bolesť (vyskytujúca sa krátko po jedle);
oblasť lokalizácie bolesti v epigastriu sa stáva rozšírenejšou;
po jedle je bolestivý pocit plnosti žalúdka (aj po zjedení malého množstva jedla), silné pálenie záhy, časté je vracanie;
pri štúdiu sekrečnej funkcie žalúdka sa pozoruje výrazná hypersekrécia, zatiaľ čo produkcia kyseliny chlorovodíkovej môže byť ešte vyššia v porovnaní s hodnotami, ktoré boli prítomné pri izolovanom duodenálnom vrede;
rozvoj komplikácií, ako je stenóza jazvového pyloru, pylorospazmus, gastrointestinálne krvácanie, perforácia vredu (zvyčajne duodenálneho);
v 30 – 40 % prípadov pridanie žalúdočného vredu k vredu dvanástnika výrazne nemení klinický obraz ochorenia a žalúdočný vred sa dá zistiť až pri gastroskopii.

Viacnásobné vredy sú 2 alebo viac vredov súčasne lokalizovaných v žalúdku alebo dvanástniku. Nasledujúce znaky sú charakteristické pre viaceré vredy:

tendencia k pomalému zjazveniu, častému opakovaniu a rozvoju komplikácií;
U niektorých pacientov sa klinický priebeh nemusí líšiť od priebehu jedného vredu žalúdka alebo dvanástnika.

Vredové príznaky obrovských žalúdočných a dvanástnikových vredov

Podľa E. S. Ryss a Yu I. Fishzon-Ryss (1995) sa vredy s priemerom nad 2 cm nazývajú obrie.

Obrovské vredy sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

lokalizované prevažne na menšom zakrivení žalúdka, menej často - v subkardiálnej oblasti, na väčšom zakrivení a veľmi zriedkavo - v dvanástniku;
bolesť je výrazne výrazná, ich frekvencia často zmizne, môžu sa stať takmer konštantnými, čo si vyžaduje odlišná diagnóza s rakovinou žalúdka; v zriedkavých prípadoch môže byť bolestivý syndróm mierny;
charakterizované rýchlo sa vyskytujúcim vyčerpaním;
Veľmi často sa vyvíjajú komplikácie - masívne krvácanie do žalúdka, prenikanie do pankreasu, menej často - perforácia vredu;
je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika obrovského vredu s primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka; možná malignita obrie vredyžalúdka.

Príznaky dlhotrvajúcich nehojacich sa vredov

Podľa A. S. Loginova (1984), V. M. Mayorova (1989) sú dlhodobo nehojace sa vredy také, ktoré do 2 mesiacov nezjazvia. Hlavné dôvody prudkého predĺženia doby hojenia vredov sú:

dedičná záťaž;
vek nad 50 rokov;
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
prítomnosť výraznej gastroduodenitídy;
cikatrická deformácia žalúdka a dvanástnika;
pretrvávanie infekcie Helicobacter pylori.

Dlhodobé nehojace sa vredy sú charakterizované vymazanými symptómami s terapiou, závažnosť bolesti klesá. Pomerne často sú však takéto vredy komplikované perivisceritídou, penetráciou a potom sa bolesť stáva trvalou, konštantnou a monotónnou. Môže dôjsť k progresívnemu poklesu telesnej hmotnosti pacienta. Tieto okolnosti si vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku dlhodobo sa nehojiaceho vredu s primárnou ulceróznou formou rakoviny žalúdka.

Peptický vred v starobe a starobe

Starecké vredy sú definované ako vredy, ktoré sa prvýkrát vyvinuli po dosiahnutí veku 60 rokov. Vredy u starších alebo starších ľudí sú vredy, ktoré sa prvýkrát objavia v mladom veku, ale zostávajú aktívne až do vysokého veku.

Charakteristiky peptického vredového ochorenia v týchto vekových skupinách sú:

zvýšenie počtu a závažnosti komplikácií, predovšetkým krvácania, v porovnaní s vekom, keď sa vred prvýkrát vytvoril;
tendencia zväčšovať priemer a hĺbku vredu;
zlé hojenie vredov;
bolestivý syndróm je mierny alebo stredný;
akútny vývoj„starecké“ vredy, ich prevládajúca lokalizácia v žalúdku, častá komplikácia krvácania;
potreba starostlivej diferenciálnej diagnostiky s rakovinou žalúdka.

Aktualizácia: október 2018

Dvanástnikové vredy často začínajú postupne sacou bolesťou v žalúdku, zvýšeným ranným pocitom hladu a miernou nevoľnosťou.

Ale rovnako často sa tieto signály, ktoré telo dáva, neberú vážne. Osoba si jednoducho neuvedomuje rozsah hroziaceho problému. Koniec koncov, syndróm pretrvávajúcej bolesti, ako aj nebezpečné komplikácie tejto choroby sa vyvíjajú oveľa neskôr.

Ak existuje najmenšia pochybnosť o prítomnosti choroby, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo gastroenterológa so sťažnosťami, aby ste neskončili s chirurgom alebo, nedajbože, patológom.

Aby sme vám pomohli orientovať sa v rôznych prejavoch dvanástnikového vredu, tento článok zhromažďuje a zdôrazňuje hlavné problémy súvisiace s týmto ochorením.

Čo je to vred?

Stena dvanástnika, ktorá sa latinsky nazýva duodenum, pozostáva zo slizničných, submukóznych a svalových vrstiev. Vred je defekt steny, ktorého dno sa nachádza vo svalovej vrstve, to znamená, že sliznica a submukóza sú zničené.

V dvanástniku sa vred najčastejšie nachádza v počiatočnej časti (cibuľka alebo žiarovka), pretože tu sú najpriaznivejšie podmienky pre spätný tok kyslého žalúdočného obsahu a skvelé miesto pre množenie baktérií, ktoré vyvolávajú peptické vredové ochorenie. Niekedy sa nevytvorí jeden vred duodenálneho bulbu, ale niekoľko naraz. Častejšie sú to spárované, oproti sebe, „bozkávacie“ vredy.

Peptická vredová choroba je opakovaná tvorba ulceróznych defektov v stene dvanástnika, ktorá sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie (prítomnosť vredu) a remisie (neprítomnosť otvoreného defektu v črevnej stene). Keďže sa vred hojí tvorbou jazvy, aj v remisii zostávajú jazvové defekty na sliznici. Ak sú exacerbácie časté a tvorí sa veľa jaziev, môžu deformovať alebo zúžiť lúmen čreva.

Asi desať percent svetovej populácie trpí dvanástnikovými vredmi. Ide prevažne o mladých ľudí a ľudí v strednom veku.

Prečo sa objavuje?

Neexistuje jednotný pohľad na výskyt a vývoj vredov dvanástnika. Existuje niekoľko ekvivalentných teórií výskytu vredov.

Na jednej strane bol pred niekoľkými rokmi veľmi populárny predpoklad, že vredová choroba je výsledkom osídlenia žalúdka a čriev mikróbom, akým je Helicobacter pylori. Mikrób infikuje bunky, ktoré vylučujú hlien. Počas vývoja rýchlo kolonizuje žalúdok a dvanástnik, stimuluje uvoľňovanie gastrínu a uvoľňuje cytokíny (látky poškodzujúce bunky). Neskôr sa ukázalo, že nie všetky druhy tohto mikroorganizmu žijúce u ľudí spôsobujú ochorenie. Zvaľovať všetko na infekciu je preto stále nesprávne.
Skorším predpokladom bola nerovnováha medzi schopnosťou brániť sa sliznice a agresívnymi faktormi v podobe žalúdočnej kyseliny a pepsínu, ktoré sa dostávajú do čreva pri nedostatočnej funkcii obturátorového svalu vývodu žalúdka. Verilo sa tiež, že črevo bolo poškriabané hrubým jedlom. Dnes sú tieto predpoklady doplnené o fakt, že v sliznici pacientov s vredovou chorobou bol zistený pokles ochranných prostaglandínov.
Bol zistený vzťah medzi výskytom vredov a krvnou skupinou. Nositelia prvej skupiny s Rh-pozitívnym faktorom sú vystavení väčšiemu riziku.
Sovietska fyziológia bola toho názoru, že vredy vznikajú u ľudí s nadmerným podráždením mozgovej kôry na pozadí chronického stresu alebo nervových zážitkov, keď cez autonómne nervový systém stimuluje sa uvoľňovanie žalúdočnej šťavy a zápalových mediátorov (gastrínu).
Ďalší zaujímavý záver je spojený s gastrínom: dlhodobé vystavenie slnku stimuluje uvoľňovanie tohto hormónu, a teda vyvoláva exacerbáciu peptického vredového ochorenia alebo zhoršuje jeho priebeh.
Užívanie liekov, ako sú kortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky, môže vyvolať ulceráciu črevnej sliznice.
Alkohol a nikotín zhoršujú stav sliznice, menia charakter sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu žalúdkom, ovplyvňujú hladinu gastrínu a somatostatínu a znižujú aj ochranné vlastnosti hlienu. Alkohol priamo poškodzuje bunky sliznice.

Aké sú príznaky dvanástnikového vredu?

Symptómy žalúdočných a dvanástnikových vredov sú veľmi blízko seba. Sú to: bolesť, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti do jedla.

S vredmi sa dvanástnik nazýva neskoro. Vyskytujú sa hodinu a pol po jedle. Charakteristické sú aj bolesti z hladu, ktoré sa vyskytujú, ak jedlo nebolo prijaté dlhšie ako 4 hodiny. Typ takejto bolesti je noc alebo skoro ráno, podobne ako veľmi akútny hlad a nasávanie v pravom hypochondriu. Povaha bolesti sa môže líšiť od pacienta k pacientovi. Existujú bodavé, boľavé, rezné, sacie alebo kŕčovité bolesti rôznej intenzity a trvania. V tomto prípade sa bolesť nachádza v pravej polovici epigastrickej oblasti (bulvový vred). Môžu vyžarovať do pravého hypochondria alebo do chrbta. S vredom umiestneným na konci čreva sa bolesť pohybuje viac smerom stredová čiara epigastria alebo jeho ľavej polovice. Základom bolesti je narušenie celistvosti črevnej steny, zápal a hromadenie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov.

Pálenie záhy

sprevádza asi tretinu dvanástnikových vredov. Je to spôsobené tým, že kyslý obsah žalúdka sa vrhá do pažeráka na pozadí zhoršenej motorickej aktivity žalúdka a čriev a zápalových zmien na sliznici.

Nevoľnosť a zvracanie

zjedená potrava alebo obsah žalúdka sú charakteristické pre vysoké vredy dvanástnika. S rozvojom sekundárneho zápalu pankreasu alebo žlčníka na pozadí peptického vredu sa môže vyskytnúť zvracanie žlče.

Poruchy chuti do jedla

sa môže prejaviť ako zväčšenie (sanie žalúdka je trochu vyhladené príjmom potravy) alebo averzia k jedlu a strach z neho, pretože v prítomnosti vredu môže jedlo vyvolať bolesť.

Komplikácie peptického vredu

Ak vred nie je zistený a liečený včas, môže sa vyliečiť sám. Existuje však vysoké riziko vzniku množstva komplikácií, ktoré nielen zhoršujú priebeh ochorenia, ale komplikujú liečbu a zhoršujú prognózu pacienta. Všetky komplikácie sú rozdelené na:

Deštruktívne - ničenie čriev:

krváca to
perforácia - perforácia
prienik - prienik do susedného orgánu

Dysmorfické komplikácie, ktoré menia jeho štruktúru:

malignita - vývoj malígneho nádoru v mieste vredu
cikatrická deformácia - zmena štruktúry stien a zúženie črevného lúmenu až po jeho úplné uzavretie v dôsledku jaziev po vredoch.

Vredy umiestnené na prednej stene čreva majú väčšiu pravdepodobnosť perforácie. Vredy zadná stenačasto prenikajú do hlavy pankreasu.

Krvácanie z dvanástnika

Fyzická práca a ťažké zdvíhanie môžu vyvolať krvácanie. Ale najčastejšie je príčinou príjem alkoholu, ak sa liečba liekmi nevykonáva alebo je nedostatočná. Preto sa až 80 % tejto komplikácie vyskytuje u mužov. V tomto prípade môže byť strata krvi rôzneho objemu.

Keď dôjde ku krvácaniu, objaví sa dechtovo sfarbená stolica alebo zvratky s farbou podobnou kávovej usadenine. Drobné krvácanie môže mať za následok len hnačku alebo pastovitú, tmavú stolicu. Súčasne s veľkou stratou krvi sa pridá rýchlo rastúca slabosť, závraty, dokonca aj zvracanie. Krvácanie je núdzový stav, ktorý si vyžaduje zavolať sanitku alebo ísť na pohotovosť do nemocnice sami.

Príznaky perforovaného dvanástnikového vredu

Perforácia vredu znamená nielen krvácanie, ale aj prenikanie do brušná dutina obsah dvanástnika, kde sa vylučujú pankreatické enzýmy a žlč. Ide o dosť agresívne látky, ktoré rýchlo spôsobujú podráždenie pobrušnice a vedú k zápalu brušnej dutiny (peritonitída).

Ak sa na pozadí peptického vredu vyskytne akútna bodavá bolesť v bruchu, mali by ste okamžite zavolať ambulancia. Táto bolesť sa objavuje častejšie v pravej polovici epigastrickej oblasti a môže vyžarovať do pravého ramena alebo lopatky. Bolesť je taká silná, že pacient zaujme nútenú polohu, leží na boku alebo chrbte s nohami privedenými k žalúdku. Zároveň sa pokožka stáva veľmi bledou. Brušné svaly sa napínajú, človek sa vyhýba akémukoľvek pohybu.

Najnebezpečnejším obdobím je obdobie pomyselnej pohody, ktoré vzniká niekoľko hodín po vzniku perforácie. Tu bolesť trochu ustúpi, pacient sa začne pohybovať a uisťuje sa, že sa cíti lepšie. V tomto období pacienti často bezhlavo odmietajú operáciu, ktorá by im mohla zachrániť život. Ak však od začiatku perforácie uplynie 6-12 hodín a pacient nepodstúpi operáciu, jeho stav sa prudko zhorší:

objaví sa zvracanie
zvýšenie teploty
bolesť sa vráti
objaví sa nadúvanie
zvýšenie pulzu a srdcového tepu
vznikne zápal pobrušnice, ktorý bude potrebné operovať a ktorého prognóza je v tomto štádiu už horšia.

Cikatrická stenóza dvanástnika

Ak nasledujú exacerbácie dvanástnikového vredu po sebe alebo sú ulcerózne defekty veľmi veľké a hlboké, jazvy po vredoch môžu výrazne zdeformovať alebo zúžiť lúmen čreva. V tomto prípade vznikajú problémy s prechodom potravy, vzniká zúženie (stenóza) čreva, ktoré si vyžaduje chirurgickú liečbu. Klinicky sa dekompenzovaná stenóza prejavuje vracaním, zhoršenou pasážou potravy a distenziou žalúdka. Súčasne dochádza k poruchám v obsahu solí a vody v tele, ktoré vedú k letargii, slabosti, ospalosti, zvýšenému svalovému tonusu a pocitu husej kože na rukách a nohách.

Diagnostika

Dnes hlavný a maximálny informatívna metóda identifikácia peptického vredu sa stáva FGDS (fibrogastrodudenoskopia), pri ktorej zavedením endoskopu (optická sonda) do žalúdka a dvanástnika môžete vidieť vred, posúdiť jeho veľkosť a hĺbku, odobrať sliznicu na vyšetrenie (biopsia) alebo vykonať rýchly ureázový test na prítomnosť Helicobacter pylori.

Pomocný význam má röntgenová diagnostika, ktorá je nevyhnutná pri objasňovaní komplikácií.

Pacientom je tiež predpísaný klinický krvný test, biochémia krvi a test stolice na Gregersenovu reakciu (detekcia okultnej krvi).

Liečba duodenálnych vredov

o včasné odhalenie dvanástnikový vred v akútnom štádiu sa liečba redukuje na predpis konzervatívnej terapie (predpis tabliet, menej často injekcií alebo kvapkaní). Časy, keď sa liečili nekomplikované peptické vredy chirurgické metódy liečby sú minulosťou. Ak je peptický vred komplikovaný, hospitalizácia v chirurgickej nemocnici je povinná a odmietnutie tak urobiť môže byť smrteľné. Neznamená to, že sa bude operovať akékoľvek krvácanie, ale pri každom komplikovanom dvanástnikovom vrede je indikované včasné pozorovanie.

Predtým bolo zvykom vykonávať sezónne (jarné a jesenné) preventívne ošetrenie dvanástnikového vredu. V súčasnosti táto prax nie je podporovaná, keďže neprináša očakávané výsledky. Liečba je predpísaná na obdobie exacerbácie duodenálneho vredu.

Diéta pre vredy

V prípade dvanástnikového vredu je predpísaná 4g diéta na obdobie exacerbácie, ktorá zahŕňa mechanické, chemické a teplotné šetrenie. Odporúča sa jesť 5-6 jedál denne v malých porciách. Jedlo by malo byť zahriate na teplotu 36-37 stupňov. Teplé, studené a suché jedlá sú vylúčené (pozri). Alkohol a fajčenie na lačný žalúdok sú zakázané.

Uprednostňuje sa varené jedlo s pyré. Žiaduce sú slizké kaše, nesýte krémové polievky, zemiaková kaša, cestoviny, ryža a pohánka. Parené ryby, hydina, varené mäso vo forme suflé alebo mletého mäsa a rezňov. Ako ovocie sú povolené vodné melóny a banány.
Budete sa musieť vzdať vyprážaných, pikantných, bohatých mäsových a kostných vývarov, marinád, sódy, silného čaju, kávy a kvasnicového pečiva. Najväčšiu škodu spôsobuje ovocie a zelenina s obsahom vlákniny. Na paradajky, uhorky, jablká, hrušky, kapustu, mrkvu, reďkovky a iné záhradné pochúťky budete musieť zabudnúť, kým sa ulcerózny defekt nezahojí.
Je prísne zakázané žuť žuvačku, ktorá stimuluje sekréciu žalúdka.
Mlieko sa v tejto situácii stáva nejednoznačným produktom. Niektorým pacientom môže plnotučné mlieko podráždiť vred kvôli iónom vápnika, iní ho pijú s potešením, pretože výrazne znižuje pálenie záhy.

Medikamentózna liečba duodenálnych vredov

Peptický vred dvanástnika sa v súčasnosti lieči nasledujúcimi skupinami liekov.

Lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy

Popredné miesta v tejto skupine majú blokátory protónovej pumpy, ktoré spomaľujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej:

Finančné prostriedky na základe- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomac, zerocid, krismel, zolser, omegast, lossek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, ricek, ortanol, romsec, sopral, ultop, ultop, , ahoj.
Lieky na báze pantoprazolu- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
Lansoprazolové prípravky- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicure, lancid.
Na báze rabeprazolu- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabeloc.
Esomeprazol - Nexium.

Blokátory H2-histamínových receptorov sa prakticky prestali používať na liečbu peptických vredov, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (pri náhlom ukončení užívania sa príznaky ochorenia vracajú).

Ide o ranitidín (Gistac, Rannisan), famotidín (quamatel, ulfamid, gastrsidín), cimetidín (Belomet).

Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov (gastrocepín, pirencipín) znižujú tvorbu pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Používa sa ako pomocné lieky pri silnej bolesti. Môže spôsobiť búšenie srdca a.

Prostriedky, ktoré zvyšujú ochranné vlastnosti sliznice

Sukralfát (Venter) vytvára ochranný povlak na dne vredu.
Karbenoxolón sodný (Ventroxol, Biogastron, Kaved-s) urýchľuje obnovu epitelu sliznice.
Koloidný subcitrát bizmutu () vytvára film na vrede.
Syntetické prostaglandíny (enprostil) stimulujú tvorbu hlienu a obnovu buniek.

Iné drogy

Lieky, ktoré upokojujú centrálny nervový systém. Trankvilizéry (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptylín), sedatíva (tenoten, prípravky z valeriány, pozri).
Blokátory centrálnych dopamínových receptorov (metoklopramid, raglán, cerucal) normalizujú motorickú aktivitu čreva.

Priebeh liečby vredu môže trvať od dvoch do šiestich týždňov v závislosti od veľkosti defektu, Všeobecná podmienka telo.

Treba poznamenať, že kompetentný lekár, ktorý môže sledovať proces liečby a vyhodnotiť jeho výsledky, by mal predpísať liečbu dvanástnikových vredov, vybrať lieky a dávkovacie režimy.

Liečba duodenálnych vredov antibiotikami

Antibiotická terapia peptických vredov sa objavila odvtedy, čo bola preukázaná nepochybná účasť mikroorganizmov Helicobacter pylori na vzniku ochorenia. V počiatočných štádiách užívania antibiotík sa verilo, že vojnu treba viesť až do víťazného konca, teda úplného vymiznutia mikróba, čo potvrdila kultivácia, test na ureázu pri FGDS, prípadne krvný test. na protilátky proti baktérii. Neskôr sa ukázalo, že nie všetky druhy helikobaktera spôsobujú ochorenie, že je nereálne zničiť všetky helikobaktery, pretože keď uhynú v žalúdku a dvanástniku, presunie sa do dolných čriev, čo spôsobí ťažkú dysbiózu a zápal.

Opätovná infekcia je možná aj pri použití cudzieho alebo spoločného riadu a rovnakého FGDS, ktoré sa preto musí vykonávať len podľa prísnych indikácií.

V súčasnosti sa však pri preukázanej infekcii Helicobacter odporúča absolvovať jeden alebo dva liečebné cykly antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín, klaritromycín alebo tetracyklín). Ak po jednom kurze antibiotík nie sú baktérie zabité, potom sa tento liek neoplatí opakovať. Vyberie sa iný liečebný režim.

Režim liečby vredov

Schéma prvej línie eradikácie Helicobacter pylori:

Dvojitá dávka inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne (napr. 40 mg omeprazolu alebo ezomeprazolu dvakrát).
Klaritromycín 500 mg dvakrát denne alebo Josamycín 1 000 mg dvakrát denne.
Amoxicilín 1000 mg 2-krát denne.
De-nol 240 mg dvakrát denne.

Schéma druhého radu (pri absencii dynamiky FGDS veľkosti vredu)

Inhibítor protónovej pumpy v dvojnásobnej dávke 2-krát denne (rovnako ako v schéme 1)
De-nol 240 mg dvakrát denne.
Metronidazol 500 mg trikrát denne.
Tetracyklín 500 mg 4-krát denne.

Pred začatím liečby sa Helicobacter pylori zisťuje pomocou imunologického krvného testu (protilátky proti patogénu). Kontrola – detekcia antigénov Helicobacter v stolici. Ureázový dychový test nie je veľmi informatívny.

Trvanie eradikačnej terapie je od 10 do 14 dní. Ak je liečba pri postupných režimoch 1 a 2 neúčinná, Helicobacter pylori sa typizuje a stanoví sa jeho citlivosť na lieky.

Dnes sa režimy s levofloxacínom môžu používať iba v regiónoch Ruskej federácie, kde Helicobacter zostáva citlivý na tento liek.

Ak dvanástnikový vred nie je spojený s infekciou Helicobacter pylori, potom sa liečba vykonáva liekmi, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej šťavy. Po 7-14 dňoch kombinovanej terapie je liečba predpísaná ďalších päť týždňov.

Alternatívna liečba duodenálnych vredov

Úplná alebo čiastočná nedôvera k tradičnej medicíne s najväčšou pravdepodobnosťou neveští nič dobré pre chorého na vred. Na liečbu vredov existujú lieky, ktorých účinok bol dokázaný vážnymi náhodnými štúdiami na ľuďoch. Účinok liekov je tiež kontrolovaný každodennou lekárskou praxou. Schémy sú vyostrené, odhalené vedľajšie účinky drogy. Zároveň nikto nezrušil alternatívnu možnosť liečby ľudovými prostriedkami.

Považuje sa za jeden z najúčinnejších tradičných liekov na žalúdočné a dvanástnikové vredy čerstvo vylisovaná zemiaková šťava. Chutí dosť nepríjemne, ale dá sa na to celkom ľahko zvyknúť. Je lepšie použiť Morning Rose alebo americké odrody, ale bude stačiť akákoľvek nepoškodená zemiaková hľuza. Príprava šťavy je dosť pracná, vzhľadom na to, že ju stačí piť čerstvú a 3x denne, ale ak chcete, dá sa na ňu zvyknúť. Surová zemiaková hľuza sa ošúpe, nastrúha a pretlačí cez niekoľko vrstiev gázy. Šťavu treba ihneď vypiť, inak sčernie a stratí liečivé vlastnosti. Prvé 3 dni užívajte iba polievkovú lyžicu pred jedlom 30 minút, najlepšie 3-krát denne, potom 3 dni 2 polievkové lyžice, postupne zvyšujte na pol pohára na dávku a tak ďalej 21-28 dní. To si vyžaduje dodržiavanie diéty. Po 2-3 týždňoch je možné kurz zopakovať. Toto naozaj pomáha!

Môžete sa uchýliť k ľudová medicína, použite alebo (1 dezertnú lyžičku na lačný žalúdok po dobu 3 mesiacov), med, propolis, bylinky (plantain,), po nasadení diéty šetrnej k dvanástniku a užívaní 20 mg omeprazolu dvakrát denne.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je lézia sliznice tráviacich orgánov, ktorá môže postihnúť horné aj hlbšie vrstvy stien orgánov. Bez ošetrenia sa poškodená oblasť rozširuje a prehlbuje a rana začína krvácať.

Vážnym dôsledkom je perforácia stien vnútorných orgánov - výskyt otvorov, cez ktoré sa obsah tráviaceho traktu ponáhľa do brušnej dutiny. Pri absencii okamžitej chirurgickej intervencie táto situácia končí smrťou.

Oveľa častejšie ako žalúdok postihuje ochorenie dvanástnik.

Choroba je zvyčajne spojená s porušením úrovne kyslosti tráviaceho traktu. Agresívne žalúdočné prostredie ovplyvňuje steny orgánov a poškodzuje ich. Zároveň je oslabená ochranná mukózna vrstva, ktorá je určená na neutralizáciu účinku kyseliny chlorovodíkovej.

Tieto procesy sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

infekcia mikroorganizmami Helicobacter pylori, ktorých aktivita najskôr prispieva k rozvoju gastritídy a potom závažnejších ochorení;
užívanie nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén), kortikosteroidov alebo cytostatík;
vstup veľkého množstva kyseliny do dvanástnika v dôsledku slabosti svalov výstupu žalúdka;
fajčenie a zneužívanie alkoholu;
nedodržiavanie pravidiel zdravej výživy: prejedanie sa, nútený pôst (dlhé obdobia medzi jedlami), pobláznenie sa do korenistých alebo slaných jedál;
mechanické poškodenie brušných orgánov;
genetická predispozícia (ak sú medzi vašimi príbuznými takí, ktorí trpia gastrointestinálnymi chorobami, zvyšuje sa riziko ochorenia);
stres, depresie a podobné psychické problémy.

Tiež sa zistilo, že muži sú náchylnejší na patológiu.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Bolesť, ťahanie alebo pálenie, vyžarujúce do chrbta alebo srdca, sa vyskytuje v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môžu zmiznúť a znova sa objaviť, zvyčajne sa zhoršujú na jar a na jeseň.

Existuje tiež súvislosť s príjmom potravy: ak je poškodený žalúdok, po jedle sa zaznamená bolesť (20 minút až pol hodiny), poškodenie dvanástnika je sprevádzané „hladnou“ bolesťou, a to aj v noci, ako aj jednou a pol až dve hodiny po jedle.

Peptický vred je charakterizovaný:

kyslé grganie a pálenie záhy (keď obsah žalúdka vstupuje do pažeráka);
nevoľnosť a zvracanie, ktoré prináša miernu úľavu;
ťažkosti s pohybom čriev (zápcha);
strata chuti do jedla a strata hmotnosti (človek, ktorý sa bojí bolesti, začína odmietať jedlo);
zhoršenie celkového zdravia, slabosť.

O závažných komplikáciách - krvácanie, vredy, obštrukcia čriev- svedčiť:

tmavý odtieň stolice (v prípade, keď krv vstúpi do stolice v dôsledku vnútorného krvácania);
zvratky, ktorých konzistencia a farba pripomína kávovú usadeninu;
ostrá bolesť „dýky“.

Závažným dôsledkom patológie je tvorba malígneho nádoru v mieste zjazvenia lézií. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebná urgentná hospitalizácia a chirurgická intervencia.

Zabrániť progresii ochorenia je možné len včasnou konzultáciou s terapeutom alebo gastroenterológom.

Diagnóza patológie

Pri prvom stretnutí s lekárom je dôležité čo najpodrobnejšie hovoriť o:

predchádzajúce alebo existujúce gastrointestinálne ochorenia;
lieková terapia predpísaná alebo používaná nezávisle;
rodinné situácie: trpí niekto poruchami trávenia;
rušivé príznaky - ako dlho boli pozorované, povaha bolesti, čas výskytu, závislosť od príjmu potravy; opísať zvratky a výkaly.

Predpísané sú tieto testy:

FGDS je vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva pomocou sondy. Postup umožňuje odhaliť krvácanie, zapálené oblasti, určiť ich polohu a rozsah poškodenia. Biopsia určuje prítomnosť baktérií Helicobacter. Meria sa aj kyslosť žalúdočnej šťavy;
Na identifikáciu komplikácií (najmä obštrukcie orgánov) sa používa rádiografia s kontrastným činidlom;
klinické testy krvi a stolice na zistenie baktérií a skrytého krvácania.

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Menovaný až po Klinické štúdie a určenie príčiny vývoja patológie:

Helicobacter pylori sa lieči antibakteriálnymi liekmi (Biaxin, metronidazol, amoxicilín), súbežne sa predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného prostredia (omeprazol, rabeprazol), ako aj stimulujú obnovu črevnej mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte);
pri absencii infekcie sú na normalizáciu rovnováhy pH predpísané inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú sekrečnú funkciu žalúdka;
pôsobenie niektorých liekov je zamerané na hojenie poškodených slizníc: sukralfát, de-nol, biogastron;
motilita dvanástnika je obnovená antagonistami dopamínového receptora (napríklad cerucal);
psychoneurologické príčiny sa odstraňujú antidepresívami a sedatívami.

Chirurgická intervencia je indikovaná v naliehavých prípadoch:

resekcia - odstránenie ulcerovanej časti žalúdka a jej pripojenie k črevám. Tráviaci proces nie je po operácii narušený;
vagotómia - nerv, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, je prerezaný;
pyloroplastika - rozšírenie vývodu spájajúceho žalúdok s črevami na uľahčenie prechodu potravy.

Počas exacerbácie peptického vredu je lepšie neodmietnuť terapeutický kurz v nemocnici. Nielenže budete pod 24-hodinovým dohľadom, ktorý je dôležitý pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti a vykonávanie operácií v prípade komplikácií, ale zvyknete si aj na režim.

Pravidlá výživy

Ako účinné budú liečebné režimy priamo závisí od správania samotného pacienta, jeho psychický stav a dodržiavanie potrebných odporúčaní:

volí sa jemná strava s malými porciami, aby sa predišlo prejedaniu: nadmerné naťahovanie vnútorných orgánov vedie k bolesti;
teplota jedla by mala byť približne rovnaká ako teplota ľudského tela: príliš horúce alebo studené je zakázané;
hrubé potraviny vrátane tých, ktoré obsahujú rastlinnú vlákninu (kapusta, mrkva, uhorky, strukoviny, huby, celozrnný chlieb), sú vylúčené; najprv by sa mali uprednostňovať tekuté potraviny - slizké polievky (ovsené vločky, ryža), nízkotučné vývary;
Asi po dvoch týždňoch sa do stravy zavedie kaša (krupica, pohánka, ryža) a zemiaková kaša (napríklad zemiaková). Ďalej prechádzajú na varené a pyré: chudé mäso a ryby, parené rezne, vajcia namäkko, zeleninové a ovocné pyré, sušený biely chlieb;
tiež, ak neexistujú kontraindikácie, sú povolené mliečne a fermentované mliečne výrobky;
budete sa musieť vzdať mastných, korenistých, údených, slaných a korenených jedál, konzervovaných a nakladaných potravín, sýtených nápojov, kvasnicového pečiva, silného čaju a kávy - je lepšie ich nahradiť želé;
Neodporúča sa žuť žuvačku, ktorá podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy;
alkohol a cigarety sú vašimi najhoršími nepriateľmi na ceste k uzdraveniu.

Musíte to vydržať asi šesť mesiacov. Všetky zmeny v stravovaní musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Tiež predpisuje terapeutické cvičenia alebo sa odvoláva na Kúpeľná liečba, ktorá zvyčajne zahŕňa veľké množstvo fyzikálnych procedúr.

Tradičná medicína

Pred liečbou peptického vredu sa poraďte so svojím lekárom. Pomôže to zohľadniť individuálne vlastnosti vášho tela.

Väčšina účinnými prostriedkami počíta zemiaková šťava. Užívajte ho čerstvý denne po dobu jedného mesiaca, 3-krát denne, pol hodiny pred jedlom, počnúc jednou polievkovou lyžicou, potom dvoma, po týždni je dávka už pol pohára.

Šťava z kapusty 50-70 ml aj pred jedlom, 3x denne. Je tiež vhodný na prevenciu chorôb tráviaceho traktu.

Jedinečné zloženie rastlinné oleje(najmä olivový alebo rakytník) pomáha chrániť sliznicu aj pred baktériami. Vezmite jednu čajovú lyžičku na prázdny žalúdok po dobu troch mesiacov.

Nasýti telo vitamínmi šípkový nálev, bylinné odvary založené plantain, harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík majú liečivý účinok.

Želé z ovsených vločiek Naklíčené zrná sa konzumujú výlučne v čerstvo uvarenej forme. Z mletého naklíčeného ovsa zriedime múku studená voda, potom pridajte vriacu vodu a varte nie dlhšie ako dve minúty. Po 15-20 minútach musíte nápoj precediť.

Med dobre čistí telo: 1 lyžička. rozpustite v pohári teplej vody a vezmite na prázdny žalúdok.

Prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov

Opatrenia sa budú líšiť v závislosti od cieľov: zabrániť rozvoju samotnej choroby (primárna) alebo znížiť riziko exacerbácií (sekundárne).

Metódy primárnej prevencie:

dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (povinné umývanie rúk, včasná výmena zubných kefiek a pravidelné návštevy zubára);
infekční pacienti musia byť v karanténe: jesť z oddelených jedál, mať oddelený uterák. Kontakt s nosičmi baktérií je obmedzený vyhýbanie sa alkoholickým nápojom a látkam obsahujúcim nikotín, ktoré dráždia sliznice a znižujú ochranné funkcie tela;
skríning chorôb gastrointestinálny trakt a ich likvidácia dodržiavanie pravidiel zdravej výživy: pravidelné stravovanie, vylúčenie zo stravy; škodlivé produkty(konzervy, údené mäso, korenené a mastné jedlá);
normalizácia denného režimu: je potrebné vyhradiť dostatok času na odpočinok a na uskutočniteľnú fyzickú aktivitu;
nevykonávajte samoliečbu: takmer všetky lieky majú vedľajšie účinky a účinné ľudové prostriedky možno vybrať až po zistení príčiny ochorenia;
riešenie konfliktných problémov v štádiu ich vzniku; snažte sa udržať situáciu vo vašej rodine pod kontrolou, inak riskujete, že sa váš život zmení na sériu neustáleho stresu.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

každoročné vyšetrenia u gastroenterológa na jeseň a na jar; dodržiavanie odporúčaní liečby;
návšteva sanatórií a iných špecializovaných inštitúcií;
je dôležité neodchýliť sa od predpísaného plánu výživy;
pravidelné vyšetrenia, keď sa vrátia prvé príznaky choroby;
Osvojte si komplexný prístup, ktorý zahŕňa primárne preventívne opatrenia.