Diagnóza urolitiázy. Je možné rozpustiť obličkové kamene? Urológ nám povie, čo uvidíme na ultrazvukovom obrázku obličiek

Zoznam používaných diagnostických typov je taký široký, že každý pacient má možnosť využiť nové drahé vyšetrovacie metódy či štandardné, no nemenej presné možnosti.

Priamym prejavom je ukladanie kameňov (kameňov) v obličkách urolitiáza. Zhoršená filtrácia (často zmenené zloženie krvi) cez obličkový filter vedie k poruchám funkcie močového systému. Proteínové zložky a soli sa podieľajú na tvorbe kameňov – z malých kryštálikov sa časom poskladajú väčšie komplexy. Konštantná bolesť v dolnej časti chrbta a obdobia akútnej renálnej koliky sú príznakmi ochorenia. Diagnóza obličkových kameňov by sa mala vykonať pri prvom výskyte pocitov, ktoré sú pre pacienta nepríjemné a bolestivé.

Prehľad metód diagnostiky obličkových kameňov

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny môžu byť obličkové kamene detekované pomocou rôznymi spôsobmi diagnostika:

Všeobecná analýza moču ako hlavná metóda laboratórny výskum sa vykonáva na identifikáciu krvných buniek a proteínových zložiek, ktoré za normálnych okolností chýbajú v moči.

Biochemické a klinické krvné testy naznačujú možné porušenie metabolické procesy v organizme a určujú koncentrácie rôznych prvkov alebo ich chemické zlúčeniny. Ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie obličiek sa používa ako základné hardvérové metódy na detekciu kameňov. Metóda vylučovacia urografia, ako aj CT a MRI sa používajú, ak je skôr vykonané vyšetrenie neinformatívne.

Laboratórny výskum

Pri akejkoľvek obličkovej patológii je absolútne logické vykonať všeobecný test moču. Zohľadňuje sa jeho kyslosť. Hodnota pH sa mení v závislosti od zloženia kameňa. Urológ bude laboratórne zistenie kryštálov soli považovať za nepriamy príznak urolitiázy. Test moču so zvýšenou koncentráciou odhaľuje kyslú reakciu a u pacientov s infekčné procesy dochádza k posunu na alkalickú stranu.

Všeobecný krvný test je zahrnutý v zozname základných vyšetrení pre akúkoľvek patológiu. V prípade urolitiázy zmeny všeobecných krvných parametrov (počet červených krviniek, lymfocytov, leukocytový vzorec, rýchlosť sedimentácie erytrocytov) signalizujú pridanie infekcie. Dodatočná biochemická štúdia poskytne informácie o koncentrácii prvkov tvoriacich kamene, ako je vápnik, fosfor a kyselina močová.

Obyčajná rádiografia obličiek

Snímka brušná dutina a retroperitoneálny priestor (obličky, močovody a močový mechúr) nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta na výkon. Ťažkosti pri identifikácii kameňov pomocou rádiografie sú spojené s charakteristikami chemickej štruktúry a umiestnením kameňov pozdĺž močového systému.

Útvary kyseliny močovej, cystínu alebo horčíka sú ťažko viditeľné na akomkoľvek röntgene. Malé kamienky umiestnené v močovodov na úrovni strednej tretiny, na pozadí stavcov alebo zakryté tieňom črevných plynov môžu tiež zostať nepovšimnuté. Pravdepodobnosť detekcie kameňa je teda nízka a schopnosť vylúčiť ochorenie touto výskumnou metódou sa považuje za nízku.

Vylučovacia urografia

Viac hĺbková metóda Röntgenové vyšetrenie je naplnenie obličkového systému rádiokontrastnou látkou po jej vnútrožilovom podaní a následnom vylúčení močom. Na rozdiel od jednoduchej fotografie vám táto možnosť umožňuje určiť tvar a veľkosť útvarov a odlíšiť ich od iných štruktúr, ktoré sa omylom považovali za kamene.

Metóda má väčšiu špecifickosť a senzitivitu, no medzi jej nevýhody patrí riziko vzniku alergickej reakcie a zvýšená radiačná záťaž spojená so zhotovením série snímok namiesto jednej.

Ultrazvuk obličiek (ultrazvuk)

Všetky veľké nemocnice sú vybavené ultrazvukovými diagnostickými prístrojmi, vďaka čomu je táto výskumná metóda pre pacientov ľahko dostupná, rýchlo implementovateľná a vysoko efektívna. Ťažkosti môžu byť spôsobené len detekciou predmetov, ktoré sa dostali do močovodov.

Ultrazvuk dokáže odhaliť kamene neviditeľné pre röntgenové lúče a sprievodné patologické zápalové procesy v obličkách. Vďaka svojej bezpečnosti a neškodnosti metóda pomáha diagnostikovať ochorenia obličiek aj u žien s akoukoľvek menštruáciou

Počítačová a magnetická rezonancia

CT a MRI sú dosť drahé postupy, ktoré vyžadujú použitie kontrastnej látky a špeciálny výcvik pacient. MRI nemá negatívny vplyv na telo a je indikovaná pri vyšetrovaní tehotných pacientov.

Pri každodennej diagnostike obličkových kameňov sa uprednostňuje počítačová tomografia. Na celom svete má táto metóda vedúce postavenie, pretože umožňuje získať trojrozmerný obraz orgánu a identifikovať kameň akéhokoľvek miesta a typu. Vzhľadom na vysokú presnosť štúdie je vylúčená prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení, ktoré majú prejavy urolitiázy. CT vyšetrenie sa stáva štandardom diagnostiky obličkových kameňov. Môže sa použiť aj na potvrdenie správnosti zvolenej liečby.

Nepriame určenie zloženia kameňov

Rozbor obličkových kameňov v špeciálnych laboratóriách určuje vlastnosti a charakteristiky ložísk. Ak nebolo možné priamo získať celý kameň alebo aspoň jeho fragment na chemickú analýzu, potom nepriame metódy na určenie zloženia kameňov s vysoká presnosť pomôže vám to urobiť.

Hovoríme o röntgenovom popise, mikroskopickom a bakteriologickom rozbore močového sedimentu, stanovení kyslosti a testovaní na cystín. Na základe výsledkov vyšetrenia a lekárska správa o pravdepodobnom chemickom zložení kameňov.

Záver

Opísané diagnostické metódy môžu ľahko odhaliť rôzne obličkové kamene. Ošetrujúci lekár volí metódu vyšetrenia pre každého pacienta v závislosti od individuálneho obrazu choroby. Vo všetkých prípadoch je potrebné vykonať chemickú analýzu obličkového kameňa, pretože ak sa patológia opakuje, zloženie kameňa sa môže zmeniť, čo si vyžaduje úpravu liekovej terapie.

Zoznam vhodných typov diagnostiky je taký široký, že každý pacient má možnosť využiť nové drahé vyšetrovacie metódy či štandardné, no nemenej presné možnosti.

Vo väčšine prípadov majú pacienti priaznivú prognózu priebehu urolitiázy a včasnou presnou diagnózou a ďalšou liečbou základného a sprievodné ochorenia. Akonáhle človek cíti bolesť v oblasti obličiek alebo iné nepohodlie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Dnes sa pozrieme na to, čo je ultrazvuk obličiek, ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek, funkcie ultrazvuku obličiek u detí a počas tehotenstva, ako sa robí ultrazvuk obličiek, interpretácia ultrazvuku obličiek a pozrieme si krátke video.

Mimochodom, ultrazvuk ako diagnostická metóda je vynikajúcou príležitosťou na identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti choroby človeka av našom prípade obličkových kameňov. O ultrazvuku ako výskumnej metóde si môžete prečítať podrobnejšie a vo všetkých oblastiach, od ultrazvuku obličiek a nadobličiek až po ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev.

Ultrazvuk obličiek – odpovede na vaše otázky

Skôr alebo neskôr si veľa ľudí všimne, keď bolesť začína v bedrovej oblasti.

Toto, ale aj iné ochorenia možno diagnostikovať pomocou tejto metódy vyšetrenia obličiek.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek lekár hodnotí umiestnenie obličiek, ich obrysy, veľkosť, tvar, štruktúru a stav parenchýmu, prítomnosť útvarov.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie

Zmena testov moču
Pri bolestiach v driekovej oblasti
Enuréza
Dysfunkcia obličiek
diagnostika novotvarov
v prípade traumatických poranení
pre choroby endokrinného systému
sledovanie stavu transplantovanej obličky
zápalové procesy a infekčné ochorenia
počas lekárskych prehliadok

Ultrazvuk obličiek a nadobličiek je tiež predpísaný pre pretrvávajúce zvýšené krvný tlak, ktoré sa liečbou nedajú znížiť.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek odhalí:

Rôzne nádory obličiek, malígne a benígne
Cysty
Štruktúra a veľkosť obličiek
Hnisavé lézie
Anomálie obličiek a močovodov

Moja posledná štúdia obličiek z apríla 2012

Ak osoba trpí obličkovými kameňmi, ultrazvuk dokáže zistiť (kamene) a charakteristické expanzie močové cesty. Zisťuje sa veľkosť kameňov, ich umiestnenie a ako sa zmenila štruktúra obličiek.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek sa robí aj kompletné vyšetrenie močovodov, najmä pri podozrení na poruchu funkcie odtoku moču z obličkovej panvičky.

Pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek sa robia aj oni. To je potrebné na získanie obrazu o fungovaní obličiek.

Ultrazvuk obličiek - príprava na postup

Mnoho ľudí vie, ako sa pripraviť na postup. Existujú však nuansy, ktoré je potrebné dodržiavať pred diagnózou.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk obličiek:

Ak je tendencia k plynatosti (nadúvaniu), 3 dni pred zákrokom pred ultrazvukom obličiek sa začína diéta. Treba začať brať aktívne uhlie(2-4 tablety) alebo „Filtrum“, „Espumizan“ podľa pokynov pre tieto lieky.
3 dni pred ultrazvukom vylúčiť zo stravy mliečne výrobky, sýtené vody, čierne pečivo, čerstvú zeleninu a ovocie - strukoviny, kapustu a pod., pivo t.j. všetky produkty, ktoré podporujú tvorbu plynu.
Ak takáto tendencia nie je, potom stačí dodržiavať určenú diétu bez užívania liekov, v niektorých prípadoch môže lekár predpísať čistiaci klystír, ktorý sa má vykonať večer pred a ráno pred vyšetrením;
Hodinu pred ultrazvukom obličiek vypite 2 až 4 poháre vody močového mechúra v čase ultrazvuku sa naplnila 500-800 ml nesýtenej kvapaliny. Ak je ťažké počkať do vyšetrenia, môžete močový mechúr trochu vyprázdniť a opäť vypiť malé množstvo tekutiny
Vezmite si so sebou uterák. Mnohé zdravotnícke zariadenia v krajine nemajú obrúsky na utieranie gélu použitého počas procedúry. Preto je pre výskumný postup potrebný uterák na jeho sušenie. Okrem toho by som vám odporučil nosiť jednoduchšie oblečenie, aby vám nevadilo, že sa zašpiníte.

Pacienti sa dozvedia o urolitiáze s nástupom renálnej koliky. Informácie o tom, ako identifikovať obličkové kamene a zbaviť sa ich, nie sú pre mnohých zaujímavé až do fázy exacerbácie. Odpovede na tieto otázky by sa však mali týkať všetkých starších ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Koniec koncov, bez presných informácií o veľkosti kameňa a vlastnostiach jeho tvorby nie je možné zvoliť správnu liečbu.

Laboratórny výskum

Primárnou fázou výskumu po vyšetrení pacienta budú laboratórne testy. Ich výsledky poskytujú lekárovi informácie o funkčné dielo obličky, určiť prítomnosť patologického procesu. Laboratórne metódy bezpečné a vysoko presné. Výsledok je možné dosiahnuť v pomerne krátkom čase.

Všeobecná analýza moču

Jeden z prvých, ktorí majú podozrenie obličkové patológie pacienti podstúpia test moču. Nevyžaduje predbežná príprava, hotovostné investície. Na základe jeho výsledkov môžete okamžite zistiť problém vo fungovaní obličiek. Pacient musí predložiť:

analýza ranného moču;
24-hodinová analýza moču.

Hlavným ukazovateľom je. Zvýšený obsah Strata červených krviniek sprevádza nielen urolitiázu. Ale lekár, ktorý študoval históriu choroby a porovnával ju s výsledkami analýzy, môže ľahko stanoviť predpokladanú diagnózu. Okrem červených krviniek sa v moči zisťujú kryštály soli, bielkoviny a baktérie. Ak máte obličkové kamene, ich počet bude nadhodnotený. Štúdium chemického zloženia solí vám povie o type kameňa.

Krvné testy

Kompletný krvný test pomáha určiť, či je problém s obličkami.

Častejšie všeobecná analýza krvné testy u pacientov ukazujú normálne výsledky, ale je potrebné ich darovať. Počas exacerbácie sa pozoruje zvýšenie leukocytov. ich percentá sa pohybuje doľava a to naznačuje vývoj zápalového procesu. Okrem toho venujte pozornosť zmenám v ESR a prejavom anémie. Na základe týchto ukazovateľov možno konštatovať, že funkcia obličiek je narušená.

Chemická analýza kameňov

Dôležitým bodom pri vyšetrovaní pacientov je chemický rozbor obličkových kameňov. Pomocou informácií o zložení obličkového kameňa je možné vysledovať históriu ochorenia: metabolické poruchy, zápalový proces a dokonca aj zmeny v chemickej štruktúre liekov v telesných tkanivách. Chemický rozbor možno urobiť len v špeciálnom laboratóriu.

Ľadvinový kameň je ložisko, ktoré sa nerozpúšťa. Častejšie tvoria ložiská minerálne soli: fosfáty, oxaláty, uráty, cystín. Vklady sa môžu usadiť nielen v obličke, ale v ktorejkoľvek časti močový systém. Veľkosť kameňa sa pohybuje od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Oxaláty a uráty sú dokonale sledované na röntgenových snímkach.

Štruktúra, obrysy kameňa a močové cesty, ich tvar je možné sledovať pomocou prieskumnej urografie.

Inštrumentálna diagnostika

Röntgenové diagnostické metódy

Röntgenový prieskum

Pomocou obyčajnej rádiografie sa určujú kamene nachádzajúce sa v močovom trakte, obličkách a močovom mechúre.

Diagnóza urolitiázy je založená na anamnéze, fyziologických poruchách a prechode kameňov v moči. Lekári dostávajú dôležité informácie pomocou Röntgenové štúdie. Na röntgenových lúčoch sú viditeľné kamene väčšie ako 3 mm, pozostávajúce z oxalátov. Kamene iného zloženia sú ťažko identifikovateľné, neprenášajú röntgenové lúče. Na prieskumných fotografiách z nich nie je viditeľný tieň.

Ide o rutinné vyšetrenie obličiek pomocou röntgenových lúčov. Kontrastné látky sa nepoužívajú. Na použitie röntgenu nie je potrebná žiadna príprava, preto sa používa v núdzových situáciách. Niekedy sú výsledky nepresné, preto sa pred vyšetrením odporúča vykonať očistu čreva.

Vylučovacia urografia

Diagnóza obličkových kameňov sa vykonáva pomocou obyčajnej rádiografie, s intravenózne podanie kontrastná látka. Akonáhle je v tele, kontrast sa po určitom čase uvoľňuje obličkami, čo umožňuje jasne rozpoznať kamene, určiť prítomnosť patológií a skontrolovať fungovanie obličiek. Tento typ urografie si vyžaduje viac ako len prípravu čreva. Na určenie je potrebné vykonať analýzu alergické reakcie na kontrastnú látku.

Retrográdna pyelografia

Táto metóda ukáže jasný obraz anatomického stavu obličiek a močových ciest. Metóda sa uskutočňuje pomocou katetrizačného cytoskopu. Cez katéter zavedený do obličky sa kontrastná kvapalina vstrekuje postupne pod nízkym tlakom. Po podaní kontrastnej látky a odstránení katétra sa urobí snímka. Pomocou tejto metódy môžete získať jasný obraz obličkovej panvičky a celej dĺžky močovodu.

Angiografické vyšetrenie obličiek

Táto metóda používané na štúdium ciev obličiek a objasnenie diagnózy.

Angiografia je metóda na štúdium renálnych artérií. Po privedení kontrastnej látky cez katéter do arteriálnych ciev sa obraz zaznamená pomocou röntgenové lúče. Angiografia ukáže možné patológie prietok krvi, stav cievnej siete, zúženia, kŕče. Výsledky metódy sa vyznačujú maximálnou presnosťou.

Renálna angiografia nie je hlavnou metódou výskumu, používa sa v kombinácii ako dodatočné vyšetrenie.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie)

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - lacné a efektívna metóda. Ultrazvuk obličiek odhalí:

prítomnosť kameňov;
veľkosť inklúzií;
množstvo;
parametre veľkosti obličiek;
piesok v obličkách;
patologické poruchy v orgáne.

Charakteristickým rysom je to ultrazvuková diagnostika umožňuje odhaliť malé kamene s pieskom a dokonca aj tie inklúzie, ktorých zloženie nie je viditeľné na röntgene. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup. Je potrebná malá príprava vo forme diétna výživa a pred vyšetrením treba vypiť cca 2 litre vody (tým sa močový mechúr naplní tekutinou).

Vyšetrovacie miesto lekár namaže gélom a namieri naň manipulátor (pacient leží na chrbte alebo na boku). Pomocou špeciálneho manipulátora sa na obrazovke monitora zobrazí obraz a lekár vidí, v akom stave sú orgány, môže zmerať ich veľkosť, určiť kamene a kde sú sústredené. Získaný výsledok sa vytlačí na samostatnom formulári alebo vypíše.

Ak obličkové kamene nie sú viditeľné na ultrazvuku, možno ich diagnostikovať podľa charakteristického upchatia močovodu. To je indikované viditeľnými zmenami v močovom trakte: až do bodu obštrukcie je viditeľné rozšírenie potrubia a po ňom viditeľné zúženie. V prípade potreby špecialisti používajú ďalšie vyšetrovacie metódy na potvrdenie podozrenia na diagnózu.

Rádionuklidová diagnostika

Rádionuklidová diagnostika umožňuje diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách.

Na identifikáciu nefrologických patológií sa používajú rádionuklidové diagnostické metódy. Používa sa na určenie patológie v počiatočnom štádiu vývoja. Metóda je založená na zavedení v konkrétnom prípade povolených rádioaktívnych látok do tela a následnom zaznamenaní ich žiarenia. Metóda, ktorou sa sleduje správna činnosť obličiek, sa nazýva rádiorenografia.

Po podaní rádionuklidu prístroj sleduje prechod látky od jej vstupu do obličiek až po jej úplné vylúčenie z obličiek. Prítomnosť kameňov môže byť určená vzostupom krivky v mieste kameňa, pokles krivky nie je pozorovaný. Metóda je bezpečná. Dávky rádionuklidovej látky sú nízke a trvanie ich aktivity je krátke.

Urolitiáza (soľná diatéza) - tvorba kameňov a piesku v obličkách - ochorenie spojené s porušením rovnováha voda-soľ v organizme.

Proces tvorby obličkových kameňov sa zvyčajne začína tvorbou mikrolitov v moči – kryštálov zložených z kyseliny močovej, prípadne vápenatých solí a kyseliny šťaveľovej alebo fosforečnej.

Tvorbu kryštálov soli podporujú zápalové ochorenia obličky a močové cesty. V takýchto prípadoch je základom kameňa proteínová matrica pozostávajúca zo zrazenín deskvamovaných epiteliálnych buniek sliznice. Na tejto matrici sa usadzujú soli rôznych kyselín, ktoré najskôr vytvárajú mikrolity a potom piesok a obličkové kamene.

Príčiny obličkových kameňov

ICD v rôznych regiónoch postihuje od 7 % do 15 % populácie. Najnáchylnejší na urolitiázu sú ľudia žijúci v suchom horúcom podnebí, kde v dôsledku neustálej dehydratácie organizmu stúpa hustota moču a začína sa kryštalúria (zrážanie solí vylučovaných močom). K tvorbe obličkových kameňov prispieva nevyvážená strava, nesprávny pitný režim (piť treba hneď, ako treba, aby ste nepocítili smäd), zvýšená tvrdosť pitnej vody (v niektorých regiónoch), urologické ochorenia, nedostatok alebo nadbytok vápnika a vitamínu D, choroby prištítnych teliesok, pričom niektoré lieky, dedičnosť, sedavý spôsob životaživot, dlhodobá imobilizácia.

Príznaky obličkových kamérov

V prvej fáze nie je možné nezávisle monitorovať proces tvorby kameňa. Bolesť v krížoch v oblasti obličiek začína v pomerne neskorých štádiách ochorenia, keď sa veľkosť kameňov stáva výraznejšou a poškodzuje obličku, alebo narúša urodynamiku a bráni odtoku moču, preto je často urolitiáza na dlhú dobu je asymptomatická a zistí sa až v dôsledku bežného vyšetrenia alebo náhleho nástupu obličková kolika.

Renálna kolika vzniká v dôsledku upchatia močovodu kameňom, fragmentom kameňa alebo krvnou alebo bielkovinovou zrazeninou. Pri obštrukcii močovodu moč úplne alebo čiastočne prestane prúdiť do močového mechúra a začne naťahovať steny močovodu a potom aj samotnú obličku. Renálna kolika sa zvyčajne prejavuje ako veľmi silná narastajúca bolesť v brušnej dutine pozdĺž ľavého alebo pravého močovodu a bolesť v obličkách. Okrem toho sa pri obličkovej kolike môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, silné potenie, slabosť a tras končatín. Ak sa takéto príznaky náhle objavia, mali by ste okamžite zavolať sanitku a ísť na urologické oddelenie, kde vám poskytne kvalifikovanú pomoc a vyšetrí vás.

Ako zistiť, aké obličkové kamene máte?

Prítomnosť kameňov a piesku v obličkách sa často dá zistiť pomocou všeobecného testu moču. Ak chcete presne zistiť, aké obličkové kamene máte, musíte sa obrátiť na urológa alebo nefrológa, ktorý vám predpíše komplexné vyšetrenie:

všeobecné a chemické testy moču (monitorovanie úrovne kyslosti a vylučovaných solí);
Ultrazvuk obličiek (pri pravidelnom vyšetrení môžete sledovať dynamiku rastu obličkových kameňov);
vylučovacia urografia s použitím kontrastnej látky (nie všetky kamene sú viditeľné na röntgene).

Okrem toho, ak je v moči piesok alebo malé kamienky, môžete určiť približnú veľkosť podľa farby a konzistencie. chemické zloženie obličkové kamene. Ak sa vám podarí nazbierať kamene, ktoré prešli z obličiek sami, mali by ste ich uložiť a odniesť k lekárovi laboratórny rozbor a objasnenie diagnózy.

Druhy obličkových kameňov

Najčastejšie sa v obličkách tvoria tri typy kameňov: oxalátové, urátové a fosfátové. Horniny tvorené rôznymi soľami vyzerajú odlišne:

Oxaláty - obličkové kamene obsahujúce oxalát vápenatý, vznikajú zo zásad kyseliny šťaveľovej a vápnika. Oxalátové kamene- najbežnejší typ kameňov (asi 75 % prípadov). Oxalát vápenatý Obličkové kamene sú najtvrdšie z obličkových kameňov a veľmi ťažko sa rozpúšťajú. Tieto kamene sú husté, hrudkovité, čierno-hnedej farby, s ostnatým povrchom. Ľahko porania sliznicu, čím ich krvné farbivo zafarbí na tmavohnedo alebo čierno. Oxalátyjasne viditeľné na röntgene.
Urats - kamene kyseliny močovej, pozostávajúce z kryštálov solí kyseliny močovej - urát amónny a urát sodný. Urátové kamene sa vyskytujú v 5% - 15% prípadov, najčastejšie u ľudí trpiacich dna. Na tvorbu urátových kameňov sú predisponovaní ľudia, ktorí uprednostňujú víno, mäso, vajcia a ryby. Urats sa tvoria, keď vysoká koncentrácia soli kyseliny močovej v moči (napríklad s malým objemom a vysokou hustotou) a kyslá (pH pod 5,5) reakcia moču. Urats, zvyčajne tehlovožltej farby, s hladkým povrchom a tvrdou konzistenciou. Urats nie je vidieť na röntgene.
Fosfáty - obličkové kamene obsahujúce vápenaté soli kyseliny fosforečnej (fosforečnan vápenatý). Fosfátové kamene v obličkách sa vyskytujú v 8%-10% prípadov. Fosfáty sa tvoria v alkalickom moči (pH nad 7), rýchlo rastú a ľahko sa rozdrvia. Povrch fosfáty hladké alebo mierne drsné, rôzneho tvaru, mäkkej konzistencie, bielej alebo svetlosivej farby. Fosfátové kamene sa tvoria u ľudí preferujúcich mliečno-zeleninovú stravu a najčastejšie sa objavujú u ľudí, ktorých strava je chudobná na mäso a mäsové výrobky, čo vedie k alkalizácii moču (všeobecné vyšetrenie moču ukazuje zásaditú reakciu). Fosfáty viditeľné na rádiografii.

Okrem toho sa niekedy vyskytujú zriedkavejšie typy obličkových kameňov s nasledujúcim chemickým zložením:struvitové kamene, cystínové kamene, proteínové kamene, uhličitanové kamene, cholesterolové kamene atď.

Struvit - kamene koralového tvaru pozostávajúce z horčíka, fosforečnanu amónneho a uhličitanu vápenatého. Struvit Vyznačujú sa rýchlym rastom vznikajú pri rozklade močoviny pomocou špeciálneho enzýmu, ureázy, vylučovanej baktériami. Struvit biele resp žltkastej farby, majú rozvetvenú štruktúru a často vypĺňajú celú dutinu obličky.
Cystínové kamene - pozostávajúci z cystínu - zlúčeniny síry aminokyseliny. Cystínové kamenežltkastý biely, okrúhly tvar, mäkká konzistencia, s hladkým povrchom. Na röntgene cystínové kamene- mierne priehľadné.
Xantínové kamene - obličkové kamene pozostávajúce zxantín. Vzniká v dôsledku genetického defektu vedúceho k nedostatku enzýmuxantín oxidáza. Xantínové kamenenie je viditeľné na röntgene, ale jasne viditeľné na ultrazvuku, konzervatívna liečba nevzdávaj sa.
Proteínové kamene - tvorený prevažne z fibrínu s prímesou solí a baktérií. Proteínové kamene púčiky sú malej veľkosti, ploché, mäkké, biele.
Uhličitanové horniny - vzniká z vápenatých solí kyseliny uhličitej. Uhličitany biely, hladký povrch, mäkký, rôzneho tvaru.
Cholesterolové kamene pozostávajú z cholesterolu a sú veľmi zriedkavé v obličkách. Cholesterolové kamenečierna, mäkká, ľahko sa drobí.

Dr. Litza je rodinným lekárom vo Wisconsine s certifikátom rady. Je praktickou lekárkou a vyučuje už 13 rokov. V roku 1998 promovala na Univerzite Wisconsin-Madison School of Medicine and Public Health.

Počet zdrojov použitých v tomto článku: . Ich zoznam nájdete v spodnej časti stránky.

Diagnóza obličková kolika» (obličkové kamene) bude závisieť od prejavujúcich sa symptómov a znakov, ako aj od výsledkov diagnostických testov. Ak vám diagnostikujú obštrukciu v dôsledku obličkových kameňov, budete potrebovať ambulantnú liečbu.

Kroky

Časť 1

Symptómy a znaky

Všimnite si bolesť. Jedným z definujúcich príznakov obličkových kameňov je prítomnosť silnej bolesti, keď sa zaseknú a vytvoria blokádu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v boku (medzi rebrami a panvou). Môže sa vyskytnúť aj v dolnej časti brucha a nakoniec sa priblížiť k slabinám.

Bolesť spôsobená obličkovými kameňmi prichádza vo „vlnách“: najprv sa cítite lepšie a potom sa objaví silná bolesť a všetko sa znova opakuje.
Spravidla je pre ľudí bolestivé sedieť a ležať, ale chôdza môže zmierniť niektoré bolesti.

Pozor na krv v moči. Krv v moči je ďalším znakom obličkových kameňov. Stojí však za zmienku, že krv môže a nemusí byť viditeľná.
- Ak je viditeľný, váš moč bude mať ružovkastú alebo červenkastú farbu.
- Ak nevidíte žiadne zmeny farby moču, ale pociťujete bolesť a iné príznaky obličkových kameňov, váš lekár môže otestovať váš moč a vyhľadať v ňom mikroskopické stopy krvi, ktoré nemusia byť viditeľné voľným okom.
Venujte pozornosť iným príznakom močových ciest. Okrem krvi v moči má veľa ľudí s obličkovými kameňmi aj iné príznaky močových ciest. Tie obsahujú:
- Naliehavá potreba uľaviť si
- Bolesť pri močení
- Nevoľnosť a/alebo vracanie
- „Pieskový“ vzhľad moču, ktorý môže naznačovať prechod malých kameňov
Zvážte rizikové faktory. Pravdepodobnosť obličkových kameňov sa zvyšuje v závislosti od rizikových faktorov, ako sú:
- Pacient má v anamnéze obličkové kamene
- Prítomnosť obličkových kameňov u príbuzných pacienta v minulosti
- Nadváha
- Diétne faktory – Ak je vaša strava bohatá na bielkoviny, cukor a/alebo sodík, je väčšia pravdepodobnosť vzniku obličkových kameňov.
- Dehydratácia, ktorá vás predisponuje k obličkovým kameňom
- Niektorí gastrointestinálne ochorenia a/alebo operácie, ktoré ovplyvnili absorpciu živiny a voda (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, chronická hnačka alebo operácia žalúdočného bypassu).
- Iné zdravotné komplikácie (ako je hyperparatyreóza, cystinúria, renálna tubulárna acidóza, typ ochorenia obličiek a určité lieky a/alebo určité infekcie močových ciest)
Časť 2
Ďalšie vyšetrenie
1. Vykonajte všeobecný test moču. Ak má váš lekár podozrenie, že máte obličkové kamene, požiada vás o vyšetrenie moču, ktoré zhodnotí rôzne zložky vášho moču. Ak výsledky naznačujú prítomnosť obličkových kameňov, lekár prejde na špecifické zobrazovacie testy, aby hľadal obličkové kamene, ktoré spôsobujú zablokovanie a bolesť.
  
  Urobte si CT vyšetrenie.Špecializované CT vyšetrenie (špirálové CT bez kontrastnej látky) je vizuálna diagnostická metóda, ktorá sa používa na diagnostiku obličkových kameňov. Ak máte obličkové kamene a spôsobujú upchatie močových ciest, môže vám to pomôcť získať o nich najlepší obraz. Umožňuje tiež lekárovi potvrdiť diagnózu renálnej koliky,
  - CT vyšetrenie sa vykonáva na rádiologickom oddelení do niekoľkých hodín od vášho príchodu (ak je váš prípad považovaný za „naliehavý“, CT vyšetrenie je možné vykonať okamžite bez čakania v rade).
  - Počas skenovania budete niekoľko minút ležať vo veľkom okrúhlom stroji, kým bude fotiť.
  - V CT skeneri je dostatok miesta (na rozdiel od MRI), takže prípady klaustrofóbie sú pomerne zriedkavé.
  - Kým zariadenie fotí, nebudete nič cítiť. Snímky sa získavajú pomocou žiarenia, takže celý postup je úplne bezbolestný.
2. Opýtajte sa svojho lekára na ultrazvuk. Ak chcete obmedziť vystavovanie sa žiareniu (napríklad ak ste dieťa alebo tehotná), lekár vám môže namiesto CT vyšetrenia odporučiť ultrazvuk. Hoci ultrazvuk nie je taký spoľahlivý ako špirálové CT bez kontrastu na detekciu a diagnostiku obličkových kameňov, vo väčšine prípadov ich dokáže odhaliť a na stanovenie diagnózy zvyčajne postačuje.
  - Ak je diagnóza stále nepresná, po absolvovaní ultrazvuku vám lekár odporučí podstúpiť CT vyšetrenie.
Časť 3
Liečba obličkových kameňov
1. Zistite, či sa môžete liečiť doma. Ak máte silnú bolesť a/alebo nevoľnosť, budete liečený v nemocnici. Ak máte, mali by ste byť liečení aj ambulantne zvýšená teplota kvôli infekcii, ktorá sa môže dostať do krvného obehu (a môže byť smrteľná, ak sa nelieči rýchlo). Ak sa vás toto všetko netýka, liečba môže prebiehať doma pod starostlivým vedením lekára:
  - Orálne lieky proti bolesti, ako je ibuprofén (Advil, Motrin), sa často predpisujú na zmiernenie bolesti v prípade potreby.
  - Lekári tiež často predpisujú tamsulozín na zvýšenie rýchlosti prechodu obličkových kameňov.
  - Lekár vás môže požiadať, aby ste scedili moč a vylovili kamene, aby ste ich mohli pozbierať a priniesť mu na vyšetrenie.
  - Váš lekár zistí, z čoho sú kamene vyrobené (oxalát, kyselina močová, vápnik atď.) a môže pre vás vymyslieť preventívne opatrenia, ktoré znížia riziko vzniku obličkových kameňov v budúcnosti.
2. Užívajte lieky proti bolesti. Ak je vaša bolesť závažná, váš lekár vám pravdepodobne predpíše narkotikum, ako je kodeín alebo morfín, na zmiernenie príznakov. Bolesť z obličkových kameňov môže byť veľmi vysiľujúca, preto si vezmite lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti.
  
  Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky proti nevoľnosti. Ak máte ťažká nevoľnosť a/alebo vracanie, môžu vám byť predpísané lieky proti nevoľnosti (antiemetiká), ako je ondansetron (Zofran) a dimenhydrinát (Gravol).