Liečba poranenia chodidla pochodom. Pochodová zlomenina: čo to je, mechanizmus vývoja, diagnostika a liečba pacienta

Príčiny pochodovej nohy

Príčiny zlomeniny pochodujúcej nohy

Branci sú považovaní za prvých na zozname tých, ktorí sú najviac náchylní na pochodovú zlomeninu metatarzálnej kosti. Drsné armádne podmienky, nezvyčajné topánky, náhle neznesiteľné cvičiť stres a vyčerpávajúce nútené pochody - to všetko vytvára neznesiteľné podmienky pre zraniteľné a tenké kosti nohy, ktoré sa zlomia z nadmerného a dlhodobého tlaku.

Druhá metatarzálna kosť trpí najviac, zatiaľ čo tretia a štvrtá trpia o niečo menej. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k zlomeninám prvej a piatej metatarzálnej kosti nohy. Táto zlomenina bola dokonca pomenovaná po vojakoch, ktorí nezištne pochodujú vo vojenskej službe a lámu si pri tom kosti na chodidlách.

Turistom hrozí pochodová zlomenina

Riziková skupina pre pochodujúce zlomeniny chodidiel zahŕňa turistov, ktorí zažívajú nadmerný stres na nohách počas dovolenky a cestovania, pri prehliadke pamiatok, prechádzkach, nákupoch a pod. Postihnuté sú najmä chodidlá žien, ktoré uprednostňujú opätky, a to aj počas relaxu. Ich metatarzálne kosti sa zlomia, nie sú schopné vydržať extrémnu záťaž.

Pochodová noha sa často vyskytuje u náruživých športovcov, mužov aj žien, s bohatými skúsenosťami a športovými skúsenosťami. Dôvodom môže byť intenzívna príprava na súťaže, zmena štýlu športovej obuvi, vykonávanie komplexných cvičení po dlhšej prestávke alebo bez predbežná príprava.

Toto nepríjemné ochorenie sprevádza aj predstaviteľov určitých profesií charakterizovaných dlhodobým státím, chôdzou, nosením ťažkých predmetov a pod. Táto kategória zahŕňa kaderníkov a sťahovákov, zdravotnícky personál, predajcov, čašníkov, barmanov, sprievodcov atď.

Vo všetkých prípadoch je provokujúcim a predurčujúcim faktorom prítomnosť plochých nôh, fyzická nepripravenosť, ako aj nosenie nepohodlnej a tesnej obuvi. Pochodová noha sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, jedna alebo niekoľko metatarzálnych kostí sa môže zlomiť na jednej alebo oboch nohách. Priebeh ochorenia však takmer vždy končí úplným uzdravením bez komplikácií.

Pri Deichlanderovej chorobe dochádza k zmenám v strednej (diafyzárnej) časti metatarzálnych kostí. Patologická reštrukturalizácia kostného tkaniva V v tomto prípade v dôsledku zmenených mechanických a staticko-dynamických faktorov. Proces najčastejšie zahŕňa druhú metatarzálnu kosť, menej často tretiu a ešte menej často štvrtú a piatu.

Zvyčajne je postihnutá jedna kosť, aj keď je možné, že súčasne alebo postupne je postihnutých niekoľko kostí na jednej alebo oboch nohách. Zistilo sa, že pochodová noha je špeciálny typ transformácie kostného tkaniva, ktorý nie je spojený s nádorom alebo zápalom.

Názory špecialistov na povahu škôd sú zároveň stále rozdelené. Niektorí veria, že prestavbu kosti sprevádza neúplná zlomenina alebo takzvaná „mikrofraktúra“. Iní sa domnievajú, že termín „pochodová zlomenina“ by sa mal považovať za zastaraný a nepravdivý, pretože dochádza iba k lokálnej resorpcii kostného tkaniva, ktoré je následne nahradené normálnou kosťou bez tvorby kalusu.

Príčiny problému

Ako už bolo spomenuté, pochodová noha je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo vojenskej službe, najmä u tých, ktorí na túto cestu vstúpili relatívne nedávno.

Bez ohľadu na fyzickú aktivitu, ktorú človek vykonáva, v 70% prípadov pripadá najväčšia záťaž na druhú metatarzálnu kosť, 20% záťaže a teda riziko zranenia - na tretiu a štvrtú a zvyšných 10% - na prvý a piaty.

Je zvláštne, že ľudia na dovolenke často utrpia zranenie nazývané „pochodová zlomenina“. Takmer po celý rok vedú pasívny sedavý spôsob života, keď sa vyberú na dovolenku, rozhodnú sa niečo radikálne zmeniť: začnú ráno behať po pláži alebo sa prechádzať po miestnych atrakciách. Noha zas nie je na takéto zmeny pripravená, preto trpí ťažkými preťaženiami a keď ich nedokáže vydržať, láme sa.

Dievčatá, ktoré uprednostňujú vysoké podpätky pred pohodlnou obuvou, sú ohrozené. Ako často vidíme dámu, ako zakopne o nerovný povrch, riskuje pád a poškodí sa. Nešikovný pohyb v podpätkoch však nie je zárukou zranenia. Pri dlhodobom nosení takejto obuvi dochádza aj v pohodlnej baletnej obuvi k preťaženiu metatarzu, deformácii chodidla a zlomenine metatarzálnej kosti.

Mnohí mi dajú za pravdu, že profesionálny šport nie je ani tak o zdraví, ale naopak, o rizikách a prehrách. Mnohí športovci tak najmä v období intenzívnej prípravy na nadchádzajúce súťaže trénujú šesť alebo aj viac hodín denne. Ide o veľmi veľké zaťaženie všetkých orgánov a systémov, takže táto kategória ľudí musí pravidelne každých šesť mesiacov navštevovať špecialistu na úplné vyšetrenie.

Aby sme to zhrnuli, môžeme zdôrazniť zoznam hlavných faktorov, ktoré spôsobujú opísanú patológiu:

ploché nohy bez ohľadu na stupeň;
nepohodlné topánky: príliš úzke, tvrdé alebo malé;
nerovnomerné rozloženie bremien, ktoré padajú na nohu.

Stresové zlomeniny sa môžu vyskytnúť u športovcov, tanečníkov, ťažkých zdvihákov a iných ľudí, ktorých kosti sú vystavené nadmernému zaťaženiu. Stresová zlomenina sa často vyskytuje u ľudí, ktorí práve začínajú so športovými aktivitami, ale nesprávne vypočítavajú zaťaženie. Ich svaly a kosti ešte nie sú pripravené tak, ako by mali byť, preto rôzne zranenia nohy, ruky a chrbát.

Trhlina v kosti sa môže vytvoriť nielen v dôsledku silného prepätia. Ľudia trpiaci osteoporózou sú veľmi náchylní na stresové zlomeniny. Pri tejto chorobe sa štruktúra kosti človeka mení, stáva sa tenkou a krehkou, takže aj malé zaťaženie môže spôsobiť stresovú zlomeninu.

Dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt zlomeniny pochodu, zahŕňajú:

Nízka pohyblivosť v Každodenný život nasleduje ťažké zaťaženie;
Obezita alebo naopak nedostatok hmotnosti v dôsledku zlá výživa alebo v dôsledku iných problémov v tele;
Choroby, ako je osteoporóza, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, onkológia;

Medzi športovcami je stresová zlomenina častejšie pozorovaná u futbalistov, skokanov, bežcov, tenistov, gymnastov, vzpieračov a kondičných trénerov.

Pri nútenom pochode si branci ani neuvedomujú záťaž, ktorá ich čaká. Doma málokto z nich športoval, alebo, navyše, ráno behal dlhé trate. Preto tí nezvyknutí

Kosti chodidiel nevydržia ťažké bremená a zlomia sa. Pravdepodobne vďaka tomu, že tento typ zranenia sa najčastejšie vyskytuje medzi vojakmi na vynútených pochodoch, dostal názov pochodovanie.

Z rovnakého dôvodu dochádza k porušeniu celistvosti kosti u tých, ktorí sa rozhodnú ísť na dlhú túru prvýkrát. Bez merania síl a atletickej prípravy mnohí milovníci takýchto prechádzok pretekajú práve pre tento typ zranenia.

Marcová zlomenina príčiny

Okrem armády a športovcov čelia tomuto problému aj zástupcovia spravodlivej polovice populácie planéty. Amatéri vysoké opätky, rovnako ako vojaci, sú ohrození. Navyše na to nemusia ani chodiť na dlhé vzdialenosti. Úzke topánky a vysoké podpätky robia svoju prácu - kosti chodidiel, ktoré sú vystavené neustálemu stláčaniu a namáhaniu, sa deformujú a stávajú sa krehkými a krehkými.

Ďalšou hlavnou rizikovou skupinou sú športovci. Zvyšovaním množstva záťaže a tréningom pred súťažami to môžu preháňať, čo vedie aj k poraneniu metatarzu.

Dokonca aj malý kameň, ktorý sa dostane pod chodidlo pri chôdzi alebo behu, môže prispieť k pochodovej zlomenine. Niekedy môžu byť poškodené aj kosti v dôsledku pádu alebo vyvrtnutia nohy. Ak sa na pozadí toho vytvorí zlomenina jednej z metatarzálnych kostí, bude mať aj názov pochodujúci. Najčastejšie je zranený druhý, tretí a štvrtý prst. Sú najtenšie a najdlhšie a najviac sa využívajú pri chôdzi.

Obrovské množstvo ľudí, ktorí šoférujú aktívny obrázokživota, sú milovníčky jogy, behu, dievčatá na vysokých opätkoch atď.

Pochodová zlomenina dostala svoje meno podľa pochodujúcej armády. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v tejto kategórii občanov, najmä po aktívnom tréningu alebo nútených pochodoch.

Pochodová zlomenina je štrukturálna deformácia metatarzálnej kosti v dôsledku nerovnomerného zaťaženia chodidla.

Odstráňte všetky faktory, ktoré spôsobujú preťaženie chodidiel. To znamená, že chodidlu je priradený režim odpočinku. Najprv by ste sa mali snažiť nestúpiť na boľavú nohu.

Patológia je najčastejšie diagnostikovaná v armáde, najmä medzi regrútmi. Je to spôsobené používaním nepohodlnej obuvi, ktorá vo väčšine prípadov jednoducho nesedí vojakovej veľkosti. Prudké zvýšenie zaťaženia nôh tiež prispieva k nástupu ochorenia. Všetky tieto faktory sú kľúčové.

V približne 70% prípadov trpí druhá metatarzálna kosť z dôvodu, že je na ňu kladená hlavná záťaž. V 20% je poškodený tretí a štvrtý. Vo zvyšných 10% je deformovaná prvá a piata kosť.

Veľmi často pochodová zlomenina predbehne ľudí na dovolenke. Je to spôsobené tým, že drvivá väčšina obyvateľov vedie pasívny životný štýl a počas prázdnin sa to rozhodnú zmeniť a začnú cestovať pešo a chodiť na veľké vzdialenosti. Noha sa s takýmto preťažením nedokáže vyrovnať, čo vedie k zlomeninám kostí.

Táto patológia sa často vyskytuje u dievčat, ktoré milujú dlhé podpätky. U takýchto ženských predstaviteľov je riziko zlomeniny vysoké aj počas obdobia odpočinku.

Veľmi často sa takáto zlomenina môže vyskytnúť u športovcov, najmä v období aktívnej prípravy na súťaže, keď človek trénuje približne 6 hodín denne. To je dôvod, prečo všetci začiatočníci a profesionálni športovci musia byť každých šesť mesiacov vyšetrení odborníkom.

Samozrejmosťou je samostatná skupina občanov, ktorých profesie sú ohrozené. Ide v podstate o prácu, ktorá vyžaduje, aby boli ľudia celý deň na nohách. Patria sem učitelia, lekári, nakladači, stavbári atď.

Ploché nohy rôzneho stupňa;

Zle zakúpené topánky, v ktorých je nepohodlné chodiť;

Nerovnomerné zaťaženie chodidla.

Pri akútnom je všetko jasné. Začína sa prejavovať až po nejakom čase po prepätí a bolesť bude akútna a časom ustúpi.

Chronická je zasa charakteristická tým, že bolesť narastá postupne a časom prerastie do neznesiteľnej bolesti.

Bez ohľadu na nepríjemnosti, ktoré táto patológia môže spôsobiť, nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože takéto zranenie nemá prakticky žiadne následky. Okrem toho sa zotavenie vyskytuje pomerne rýchlo.

Čo môže spôsobiť pochodovú zlomeninu metatarzálnej kosti, možno pochopiť z názvu choroby. Choroba bola prvýkrát popísaná u armádnych regrútov. Náhla zmena prostredia, intenzívna fyzická aktivita, nepohodlná obuv a samozrejme pochod s jasným krokom – to všetko vyvoláva tvorbu malých prasklín v hrúbke metatarzálnej kosti.

Normálne si telo dokáže všetko obnoviť samo v priebehu niekoľkých dní, ale to si vyžaduje oddych. Ak sa nepriaznivé faktory opakujú denne, potom si regenerácia jednoducho nevie poradiť a metatarzálna kosť trpí čoraz viac.

Turisti cestujúci stovky kilometrov pešo s obrovskou batožinou na pleciach.
Profesionálni športovci, ktorí v každodennom tréningu posúvajú svoje telo na maximum.
Milovníci dlhých prechádzok nosia módne topánky na vysokom podpätku. V tomto prípade noha stráca svoje vlastnosti tlmenia nárazov a maximálne zaťaženie padá na tenké metatarzálne kosti.
Zástupcovia profesií, ktorí stoja dlho na nohách: predajcovia, kaderníci, sprievodcovia, barmani, čašníci atď.
Osoby s osteoporózou (znížená hustota kostí) – niekedy stačí mierne zaťaženie na rozvoj pochodovej nohy.

Klinický obraz a formy ochorenia

Existujú dve formy Deichlanderovej choroby:

akútna - vzniká 2-4 dni po vystavení stresu (zriedkavejšia forma);
primárna chronická- sa vyvíja pomaly a postupne.

Pacienti pociťujú silnú bolesť v centrálnej časti chodidla, ktorá je niekedy jednoducho neznesiteľná. V tomto prípade je chôdza narušená, človek začne krívať a snaží sa nestúpiť na boľavú nohu.

Pri vyšetrení sa v postihnutej oblasti (na vonkajšej strane chodidla) zistí hustý opuch a edém. Citlivosť pokožky v tejto oblasti sa zvyšuje. Sčervenanie kože je zriedkavé.

Zaujímavosťou je, že pri Deichlanderovej chorobe nie sú žiadne charakteristické príznaky, ako je vysoká teplota alebo zmeny v biochemickom obraze krvi.

Priemerný čas na rozvoj ochorenia je niekoľko mesiacov, ale môže prejsť oveľa rýchlejšie. Bolesť je prítomná počas celého priebehu ochorenia.

Mechanizmus rozvoja pochodovej nohy

Do rizikovej skupiny patria regrúti, ktorí sa pri vstupe do pre nich nového prostredia ocitnú úplne nepripravení na dlhodobý intenzívny tréning, ľudia, ktorých profesie zahŕňajú státie na nohách, nosenie ťažkých predmetov a profesionálnych športovcov.

Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď sa človek bez náležitej prípravy vyberie na túru a pri dlhej chôdzi a prenášaní ťažkého nákladu sa stane obeťou tohto ochorenia.

Príznaky zlomeniny pochodu

Po takejto zlomenine sa u človeka objavia tieto príznaky zranenia:

ostrá bolesť v strede chodidla, ktorá sa najviac cíti pri chôdzi;
pocit neistoty pri chôdzi;
krívanie, ktoré trvá niekoľko mesiacov;
opuch nôh;
bolesť v oblasti poškodeného metatarzu, pociťovaná pri palpácii.

Na rozdiel od iných zranení nie sú pochodujúce zlomeniny spojené s príznakmi, ako sú: začervenanie kože v oblasti poranenia, zvýšená telesná teplota, podkožné krvácanie a zmeny zistené krvným testom.

V bežnom živote sa stresová zlomenina nemusí prejaviť inak ako drobnými bolesťami, ktoré ľudia často pripisujú jednoduchým unaveným nohám. Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite a môže byť taká silná, že obeť musí užívať lieky proti bolesti.

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť stresovej zlomeniny:

Bolestivý syndróm má vlnitý charakter. Zvýrazňuje sa v obdobiach ľudskej činnosti a ustupuje v pokojnom stave.
Keď sa objaví mikrotrhlina, tkanivá končatiny veľmi napučiavajú.
Miesto poranenia je bolestivé, ak ho človek cíti.
Niekedy sa vyskytujú malé hematómy.

Ešte raz stojí za zmienku, že tieto znaky nemôžu poskytnúť absolútnu záruku, že osoba má pochodovú zlomeninu, pretože môžu byť prítomné pri mnohých iných zraneniach, ako aj chorobách. Na inscenáciu presná diagnóza obeť sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu.

Známky pochodujúcej zlomeniny chodidla

Hlavnými príznakmi pochodovej zlomeniny sú bolesť a mierny opuch nad zlomenou kosťou. Röntgenový snímok však neukáže charakteristickú líniu zlomeniny metatarzálnych kostí, pretože sa zlomia ako „zelená palica“ - poškodené sú iba vnútorné štruktúry a na vrchu zostáva tenké kostné tkanivo, ktoré spája okraje zlomených kostí. kosti.

Najpopulárnejším spôsobom diagnostiky zlomeniny pochodu je palpácia. Ak tlak na základy metatarzálnych kostí prináša ostrá bolesť, a opuch mäkkých tkanív v mieste predpokladanej zlomeniny je dobre viditeľný, vtedy je diagnóza zrejmá – ide o pochodovú nohu. Čerstvá zlomenina sa dá zistiť aj pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou špeciálnych röntgenových režimov si odborník všimne stratu kostného tkaniva, čo znamená, že v metatarzálnych kostiach nohy je medzera.

Liečba pochodovej zlomeniny

Masáž chodidiel pri pochodovej zlomenine

Zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla nevyžadujú redukciu, na rozdiel od mnohých iných kostí v ľudskom tele. Preto na liečbu zlomeniny pochodu nemusíte nosiť imobilizujúcu sadru a obdobie zotavenia bude trvať oveľa menej času. Hoci tlak na predkolenie by mal byť obmedzený a hneď po zotavení by ste sa mali na chvíľu vyhnúť druhu činnosti, ktorá spôsobila stresovú zlomeninu. Ortopédi odporúčajú používať špeciálne ortopedické vložky, vyložia zlomené kosti a uľahčia znášanie choroby.

A vyrovnať sa s opuchom, bolesťou a zápalom pomôžu špeciálne gély, krémy a masti proti bolesti, ktoré treba na boľavé miesto aplikovať niekoľkokrát denne.

Radi by sme vám ponúkli, aby ste si pozreli video o tom, ako môžete masírovať chodidlo s krížovou zlomeninou.

Prognóza pochodových zlomenín je priaznivá a často nemá žiadne následky na zdraví obete. Po úplnom zotavení sa človek môže úplne ponoriť do práce, osobného života a koníčkov.

Hlavnými príznakmi narušenia integrity metatarzálnej kosti sú bolesť v oblasti chodidla, opuch tkaniva, opuch a bolesť pri dotyku. Ak fyzická aktivita pokračuje nejaký čas po vzniku zlomeniny, potom môže dôjsť k deformácii chodidla. Ak napríklad športovec po vytvorení trhliny pokračoval vo zvýšenej záťaži, potom v tomto prípade môže dôjsť aj k zraneniu s posunom, modrou farbou a podliatinami.

Hlavnými príznakmi pochodovej zlomeniny sú bolesť v oblasti patológie a takmer nepostrehnuteľný opuch defektnej kosti.

Charakteristickým znakom takéhoto poškodenia je, že na röntgenovom obrázku nebude viditeľná línia zlomeniny. Vysvetľuje to skutočnosť, že k deformácii kostí dochádza podľa typu „zelenej vetvičky“.

Ochorenie začína buď akútne – ihneď po veľkom preťažení chodidla, alebo postupne – vzniká bolesť v predný úsek chodidlá, ktoré prekážajú pri chôdzi. Na zadnej strane chodidla je veľmi hustý, bolestivý opuch. Rádiologicky zistiteľné zmeny v pochodovej zlomenine sa prejavia až po mesiaci, niekedy aj neskôr.

Teraz je všeobecne známe, že pochodová zlomenina je jednou z lokalizácií zón reštrukturalizácie opísaných Looserom. Dôvodom reštrukturalizácie je nadmerné mechanické preťaženie kostného tkaniva. K takémuto preťaženiu kostí môže dôjsť nielen v dôsledku výrazného prekročenia bežnej záťaže, ako je to u športovcov pri pretekoch, pri pretrénovaní, ale aj pri bežnej záťaži v nepriaznivých funkčných podmienkach, napríklad pri chôdzi na vysokých opätkoch, s ploché nohy alebo so zníženou odolnosťou kostného tkaniva (rachitída).

Pri bežnej fyzickej práci alebo tréningu dochádza k postupnej hypertrofii zaťažovaných častí kostry, ako to zvyčajne pozorujeme u fyzicky pracujúcich, športovcov alebo baletiek. V druhom prípade je obzvlášť nápadná hypertrofia prevažne zaťažených tretích metatarzálnych kostí. Pri nadmernom, neúnosnom zaťažení kostí, prekračovaní bežných reparačných schopností, sa rozvíjajú reštrukturalizačné procesy.

Ak etiologický faktor reštrukturalizácia - mechanické preťaženie kosti - je dokázaná, patogenéza reštrukturalizácie zostáva nejasná. G.I. Turner, ktorý predložil neurotrofickú teóriu, považoval prestavbu kostí pri pochodových zlomeninách za sekundárny akt, ktorý je dôsledkom primárneho podráždenia nervov pod vplyvom dlhotrvajúcej únavy napätého svalového a väzivového aparátu.

Verí tomu množstvo ortopédov primárny faktor reštrukturalizácia kostí je súhrnom mikrotraum, ktoré majú za následok molekulárne posuny a dokonca mikrofraktúry.

Patoanatomickou podstatou pochodovej zlomeniny je obmedzená resorpcia kostnej hmoty s následnou náhradou starej kosti novou. Spočiatku má obnovená kosť nízky obsah vápna, ale neskôr sa vytvorí hustá kompaktná kosť. Obzvlášť výrazná je periostálna reakcia. Na konci reštrukturalizácie, ktorá trvá od 3 do 5 mesiacov, metatarzálna kosť zvyčajne získa svoj pôvodný tvar, vretenovité zhrubnutie zmizne, ale kosť zostane hrubšia a hustejšia.

Konečné priaznivé výsledky rekonštrukcie v oblasti Loozerovových zón dávajú dôvod považovať ich za racionálnu resekciu kostného tkaniva pri nadmernom zaťažení, pretože v dôsledku reštrukturalizácie sa kosť stáva odolnejšou a prispôsobenou novým staticko-dynamickým podmienky. Po vytvorení zón reštrukturalizácie musíme pozorovať výrazné spevnenie metatarzálnych a iných kostí.

Existujú dve klinické formy ochorenia: akútne a primárne chronické. Prvý sa pozoruje menej často a vyvíja sa 2-4 dni po výraznom prepätí (napríklad dlhý nútený pochod). Druhý vzniká postupne, postupne. Jeho príznaky sú menej výrazné. Neexistuje žiadna anamnéza akútnej traumy pochodujúcej nohy. Pacienti s touto diagnózou sa sťažujú na intenzívnu, niekedy neznesiteľnú bolesť v strednej časti chodidla.

Objavuje sa krívanie, chôdza sa stáva neistou, pacienti sa snažia ušetriť poranenú končatinu. Pri vyšetrení sa zistí lokálny opuch nad strednou časťou metatarzálnej kosti a hustejší opuch v postihnutej oblasti. Citlivosť kože v tejto oblasti sa zvyšuje. Hyperémia (sčervenanie kože) sa pozoruje pomerne zriedkavo a nikdy nie je výrazná.

Pacienti tiež nikdy nezažijú celkové príznaky: nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty, k zmene biochemického alebo morfologického obrazu krvi. Bolesť môže pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 3-4 mesiace. Choroba končí úplným zotavením.

Diagnostické metódy

Zlomenina pochodového typu môže byť klasifikovaná podľa typu bolesti.

Podľa tohto rozdelenia lekári nazývajú tri skupiny:

akútna, prejavujúca sa krátko po silnom prepätí a spojená s postupne ustupujúcou, ale veľmi akútnou bolesťou;
chronické, ktorých symptómy sa postupne rozvíjajú, ale časom sa vyvinú do neznesiteľnej bolesti;
subakútny - stredný stav.

Hoci Deichlanderova choroba, podobne ako iné typy zlomenín, je spojená s bolestivé pocity, patológia nie je nebezpečná pre ľudský život a zdravie.

Okrem toho, za predpokladu správnej liečby, je riziko, že sa stretnete s následkami zranenia, zanedbateľné. Obnova po ukončení procedúr netrvá veľa času.

Akonáhle človek pocíti bolesť v nohe, je potrebné čo najskôr navštíviť špecialistu, ktorý vykoná príslušnú štúdiu.

Spomedzi metód používaných na diagnostiku sa uvádzajú predovšetkým tieto:

palpácia - pocit tela pacienta, najmä miesta, ktoré bolí;
vizuálna kontrola;
pohovor s pacientom kvôli sťažnostiam;
laboratórny výskum.

Obtiažnosť diagnostiky pochodovej zlomeniny je spôsobená skutočnosťou, že línia zlomeniny nie je viditeľná na röntgenovom snímku, pretože metatarzálne kosti sa úplne nezlomia, ale sú pokryté iba prasklinami. Tento jav sa v medicíne nazýva „zelená vetva“.

Zlomenina typu „zelená vetvička“ je jednou z najbezpečnejších, pretože samotný periost nestráca svoju integritu a poškodenie je rýchlo opravené. Najčastejšie sa vyskytuje u detí.

Röntgenové snímky ukazujú takúto zlomeninu až po piatich až siedmich týždňoch, preto sa Deichlanderova choroba nazýva skrytá patológia.

Ako diagnostikovať v tomto prípade? Vráťme sa k zoznamu základných metód: lekár prehmatá potenciálne miesto zlomeniny a vyhodnotí bolesť, ktorú pacient popisuje.

Potreba MRI vzniká, ak palpácia spôsobuje silnú bolesť a v lokalizovanej oblasti sa pozoruje mierny zápal.

Diagnóza sa robí na základe prieskumu, vyšetrenia a röntgenových údajov. Rozhodujúci význam má obraz získaný pri RTG vyšetrení.

Pri Deichlanderovej chorobe sa zistí zmena štrukturálneho vzoru v oblasti diafýzy postihnutej metatarzálnej kosti (niekedy bližšie k hlave, niekedy k základni, v závislosti od miesta najviac funkčne preťaženej oblasti). Určuje sa šikmý alebo priečny pás zúčtovania (Looserova klírensová zóna) - oblasť reštrukturalizácie kostí.

Následne sa okolo postihnutej časti kosti objavia periostálne výrastky. Najprv sú tenké a jemné, potom husté, podobne ako vretenovitý kalus. Neskôr vyčistiaca zóna zmizne a dôjde k skleróze.

V priebehu času sa vrstvy periostu rozpúšťajú. V tomto prípade zostáva kosť navždy zahustená a zhutnená. Definujúcimi znakmi sú absencia akútneho poranenia, typická lokalizácia poškodenia, ako aj prítomnosť zóny reštrukturalizácie pri absencii posunutia fragmentov a zachovania správneho tvaru kosti.

Treba mať na pamäti, že počas prvých dní alebo týždňov nemusia byť žiadne rádiologické príznaky ochorenia. Preto je pre charakteristické symptómy niekedy potrebné urobiť niekoľko rádiografií v určitom časovom intervale.

Slovo „zlomenina“ najčastejšie znamená akútne ochorenie s charakteristické príznaky. Väčšinou jej predchádza trauma (pád, úder, zrážka s autom a pod.). Málokto však počul o pochodovej zlomenine chodidla (Deichlanderova choroba, stresová zlomenina). Navyše väčšina ľudí nemá podozrenie, že oni sami čelia tejto chorobe.

Ak urobíš Röntgenové vyšetrenie V prvých týždňoch po fyzickej aktivite a nástupe bolesti sa nemusí nič zistiť. Pri typickej zlomenine je poškodená kortikálna vrstva kosti a často dochádza k posunu, čo je na obrázku dobre viditeľné. Pochodová zlomenina je lokálne poškodenie kosti, bolesť je lokalizovaná v strede a pozoruje sa pomalá reštrukturalizácia jej štruktúry.

Charakteristické znaky pochodovej zlomeniny na röntgenovom snímku:

Vyčistená oblasť vo forme pruhu umiestneného cez kosť je zónou, kde v dôsledku reštrukturalizácie staré tkanivo nestihne včas nahradiť nové tkanivo.
Pri prvom pohľade na pochodovú nohu môžete nadobudnúť dojem, že kosť je rozdelená na 2 časti, líšiace sa od seba svojou stavbou. Nikdy nie sú voči sebe posunuté. Vytesnenie fragmentov kostí je vždy znakom bežnej traumatickej zlomeniny.
Okolo oblasti osvietenia môže kosť zmeniť svoj tvar a pripomínať vreteno. Je to dôsledok neustálych regeneračných procesov. Lekár, ktorý vidí takéto zhrubnutie, to môže považovať za vytvorený kostný kalus - dôsledok starej zlomeniny.

Tomografia je drahšia, ale informatívna metóda pri určovaní pochodovej zlomeniny, pretože vám umožňuje preskúmať kostnú vrstvu po vrstve a identifikovať patológiu aj v jej samom strede.

Liečba pochodovej zlomeniny

Lekári neponúkajú žiadne špeciálne metódy na liečbu pochodovej zlomeniny, pretože pri každom takomto poranení sa prirodzene objaví kalus, to znamená hojenie a fúzia.

Jediné, čo človek môže urobiť, je pomôcť svojmu telu tým, že ho nechá na pokoji a zbaví poškodenú končatinu zbytočného stresu. Pri takejto zlomenine nie je potrebné končatinu znehybňovať.

Môžete použiť špeciálne ortopedické vložky, ktoré pomôžu zmierniť alebo správne rozložiť záťaž. S ich pomocou je ľahšie vydržať proces hojenia a urýchliť fúziu kostí.

V prípade potreby sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky lieky(masti, krémy a tablety).

Pochodujúca zlomenina je jedným z najbezpečnejších zranení tohto druhu, ale nemali by ste s ňou zaobchádzať s pohŕdaním. Kompetentná diagnostika a liečba vám pomôžu zbaviť sa syndróm bolesti rýchlejšie.

V prípade zlomeniny pochodu sa liečba uskutočňuje konzervatívnou metódou. Pri tomto poranení sa neaplikuje sadrový odliatok, keďže neexistujú žiadne jednotlivé úlomky ani ich posunutie, pohyblivosť zlomenej končatiny by však mala byť obmedzená. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku s výnimkou fyzickej aktivity. Na zmiernenie bolesti môžete na miesto byliny aplikovať chlad, ale ak je bolesť veľmi silná, lekár môže predpísať lieky proti bolesti alebo blokádu injekciami Novocaine.

Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich fáz:

Pokoj na lôžku. Pacient by mal čo najviac odpočívať a čo najmenej sa pohybovať. Ak potrebujete vyliezť na toaletu, mali by ste použiť palicu, aby ste sa vyhli silnému opretiu o poranenú končatinu. Na zmiernenie opuchu by mala byť noha natiahnutá elastický obväz, ale pozor na farbu koža aby ste včas zaznamenali problémy s krvným obehom.
Nosenie ortopedické topánky alebo vložky na mieru. Uprednostňujú sa vložky do topánok, pretože sa vyrábajú individuálne, pričom zohľadňujú všetky vlastnosti chodidla osoby a pomáhajú rovnomerne rozložiť zaťaženie na celé chodidlo. Ak je v holennej kosti prasklina, topánky s vysokým chrbtom bezpečne zafixujú členok, čím ho ochránia pred preťažením. Topánky a vložky by sa mali nosiť od chvíle, keď je pacientovi dovolené vstať.
Imobilizácia. Ak je trhlina veľmi veľká, potom je potrebné použiť sadrový odliatok, pretože kosť sa môže kedykoľvek úplne zlomiť. Okrem toho, keď je závažnosť poranenia závažná, často dochádza k poškodeniu väzov, čo je indikáciou pre aplikáciu sadrovej dlahy.
Medikamentózna terapia. Pacientovi sú predpísané analgetiká, lieky, ktoré zmierňujú zápalový proces a urýchlenie regenerácie kostného tkaniva. Príjem vápnika je povinný a zimné obdobie a vitamín D. V lete sa vitamín D syntetizuje v tele pod vplyvom ultrafialové lúče, preto sa pacientovi odporúča tráviť dostatok času vonku za slnečného počasia bez zaťaženia končatiny.
Fyzioterapia. Počnúc tretím dňom liečby musí pacient absolvovať fyzioterapeutické procedúry. Elektroforéza, magnetoterapia, parafínové aplikácie urýchľujú hojenie trhliny, aktivujú metabolické procesy a stimulujú krvný obeh v oblasti poškodenia.

V ojedinelých prípadoch, pri veľmi veľkých a širokých prasklinách, kedy hrozí úplná zlomenina, pacient podstúpi operáciu, pri ktorej sa na kosť nasadí kovová platnička, ktorá drží prasklinu pohromade a bráni jej prasknutiu.

Existujú tri typy liečby pochodujúcich zlomenín.

Poskytovanie pokoja a úplná absencia zaťaženie nohy;
Úplná imobilizácia chodidla (sadrová dlaha alebo dlaha);
Operatívna chirurgia;

Prvá možnosť liečby sa používa, keď je zranenie klasifikované ako uzavreté bez posunutia, to znamená, že ide o svokru.

Ak lekár vidí na röntgenovom snímku posun alebo len jasne definovanú zlomeninu, potom musí byť dolná končatina znehybnená a chránená pred náhodným zaťažením. Na tento účel sa odporúča sadrový odliatok alebo dlaha.

Chirurgická intervencia indikované, keď je zlomenina posunutá, ktorú je potrebné eliminovať, alebo keď zranenie malo za následok fragmenty metatarzálnej kosti. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé a často majú traumatický charakter.

V skutočnosti pochodová zlomenina nie je taká strašná, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je jedno pravidlo: ak je v metatarzálnej oblasti bolesť alebo opuch, musíte kontaktovať traumatológa. A aby ste sa vyhli komplikáciám pri zlomenine pochodu, presne dodržiavajte všetky jeho odporúčania.

Na rozdiel od iných zlomenín kostí si zlomenina jednoducho nevyžaduje žiadny typ fixácie. Na jeho ošetrenie nie je potrebné nosiť imobilizujúcu sadru. Obdobie zotavenia je pomerne rýchle. Na urýchlenie liečby je potrebné iba obmedziť zaťaženie poškodených kostí a po úplnom zotavení by ste sa mali snažiť na dlhší čas vylúčiť aktivitu, ktorá spôsobila zlomeninu.

Na žiadosť pacienta môže lekár predpísať rôzne druhy liekov, masti, krémy atď. proti bolesti a zápalu.

Dôležité. Na ošetrenie takejto zlomeniny je zakázané používať ultrazvuk a teplo. Pretože tieto udalosti interferujú s prirodzenou fúziou kostí.

Osobe s takouto chorobou je predpísaná aj statická gymnastika. Tento typ cvičenia pomáha uvoľniť svaly dolných končatín.

Liečba v akútne štádium prichádza k vytvoreniu zadnej sadrovej dlahy na holeň a chodidlo s dobre modelovanými oblúkmi. Spočiatku je potrebný odpočinok na lôžku niekoľko dní a potom je povolená chôdza o barlách až 2 týždne. Súčasne sa používajú teplé kúpele na nohy, parafínové kúpele a masáž.

Prevencia pochodových zlomenín pozostáva z správny tréning, nosenie racionálne konštruovaných a dobre padnúcich topánok.

Traumatológovia liečia pochodovú nohu. Liečba je prísne konzervatívna, chirurgické zákroky kontraindikované. V akútnej forme je pacientovi poskytnutá sadrová dlaha a predpísaný pokoj na lôžku po dobu 7-10 dní. Po odznení akútne prejavy choroby, ako aj pri primárnej chronickej forme ochorenia sú predpísané masáže a termálne (parafínové kúpele, kúpele) a iné fyzioterapeutické procedúry. Následne sa pacientom odporúča používať vložky a vyhnúť sa dlhá prechádzka.

Prevencia spočíva vo výbere pohodlnej obuvi, výbere primeranej fyzickej aktivity a starostlivom lekárskom sledovaní regrútov.

Pochodová noha nie je smrteľná a nevyžaduje núdzové radikálne opatrenia. Lekári zvyčajne používajú konzervatívne metódy.

Hlavná vec je eliminovať vplyv nepriaznivý faktor, čo vyvolalo pochodovú chorobu. Pacient je oslobodený od akejkoľvek fyzickej aktivity, ktorá zahŕňa predĺženú podporu na chodidle.
Sadrová dlaha - umožňuje odľahčiť metatarzálne kosti a zabrániť zbytočným pohybom v končatine, čím poskytuje maximálny odpočinok postihnutému orgánu.
Špeciálne ortopedické vložky alebo topánky racionálne prerozdeľujú zaťaženie chodiacej nohy tak, že blízke kosti prevezmú všetko a poskytnú podmienky na zotavenie.
Fyzioterapia – elektroforéza, magnet, ozokerit. Všetky tieto procedúry urýchľujú regeneráciu a znižujú bolesť.
Lokálne môžete použiť gély a masti s liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. To vám umožní rýchlo odstrániť bolesť a eliminuje potrebu perorálneho užívania tabliet (všetky protizápalové lieky sú škodlivé pre žalúdok).
Telu sa dodávajú vápnikové prípravky Stavebný Materiál potrebné na obnovu kostí.

Prístup k terapii

Pri únavovej križovatke sa používa konzervatívna liečba. Cieľom terapie je zmierniť príznaky akútnej bolesti a odstrániť základný mechanizmus, ktorý vyvolal ochorenie. Chirurgická intervencia sa v tomto prípade nikdy nepoužíva.

V prvom rade je pacientovi uložená sadra na chodidle a je mu predpísaný pokoj na lôžku, ktorý by mal byť aspoň týždeň. Osoba musí byť oslobodená od dlhodobého státia a chôdze, pretože zranená noha potrebuje úplný odpočinok. Keď sa bolesť stane menej intenzívnou, môžu sa použiť nasledujúce metódy:

masáž;
termálne kúpele;
aplikácie parafínu alebo ozokeritu;
masti a gély s otepľujúcim účinkom (napríklad Fastum-gel);
Niekedy sú predpísané lieky nesteroidná skupina na zmiernenie opuchu a odstránenie bolesti: Aspirín, Ibuprofén, Voltaren;
použitie kúpeľov na nohy morská soľ alebo s bylinnou zmesou;
fyzikálna terapia na uvoľnenie svalov dolnej časti nôh, ale cvičenia by nemali zahŕňať chodidlá.

Je tiež povinné rehabilitačné obdobie Pacientovi je predpísané nosiť ortopedické vložky a podpery klenby.

Možné komplikácie

Výrazná hypertrofia metatarzálnych kostí v oblastiach umiestnených bližšie k prstom na nohách. V dôsledku toho sa do procesu môžu zapojiť nervové vetvy a bolesť sa môže výrazne zvýšiť.

Rozvoj osteoporózy a predispozícia k bežnej zlomenine, dokonca aj pri menšej traume.

Osteoartróza malých kĺbov chodidla je progresívne degeneratívne ochorenie, ktoré sa zvyčajne diagnostikuje u starších pacientov. Deformácia klenby chodidla v mladom veku môže vyvolať deštrukciu kĺbovej chrupavky. To neohrozuje ľudský život, ale výrazne tým trpí jeho kvalita.

Rizikoví ľudia si musia pamätať na takú chorobu, ako je pochodová zlomenina, a vyhľadať pomoc, keď sa objavia prvé príznaky. Je veľmi dôležité sledovať kvalitu obuvi a pokúsiť sa kúpiť tie modely, ktoré poskytujú najfyziologickejšiu polohu. Krása si vyžaduje obete, ale tieto obete musia byť rozumné!

Preventívne opatrenia

Po liečbe, aby sa zabránilo relapsom, bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce pravidlá:

v blízkej budúcnosti sa vzdajte dlhých prechádzok na príliš dlhé vzdialenosti;
vyhnúť sa dlhému státiu;
vylúčiť tie športy, ktoré budú mať silný vplyv na dolné končatiny (napríklad beh);
noste iba pohodlnú obuv, ploché platformy by sa mali vylúčiť, topánky s miernym vyvýšením a vnútorným mäkkým vankúšom v oblasti priehlavku budú relevantné;
na konci dňa si urobte relaxačné kúpele na nohy;
systematicky absolvovať kurz špeciálnej masáže.

Prognóza pochodovej zlomeniny chodidla je vždy priaznivá. Ak je problém zistený včas a okamžite vyriešený zdravotná starostlivosť, môžete dosiahnuť najrýchlejšie možné vyliečenie.

Vždy stojí za to pamätať, že ide o vážne turistický výlet, ktorý predpokladá ťažké bremená bez predchádzajúcej prípravy to nejde. Tiež ľuďom, ktorí utrpeli takéto zranenie, sa odporúča zmeniť druh činnosti, ktorá zahŕňa státie na nohách, nosenie ťažkých predmetov alebo neustále presúvanie sa na veľké vzdialenosti.

Pochodová zlomenina nie je dôvodom na zabudnutie na šport a vo všeobecnosti na aktívny životný štýl hlavným pravidlom je, že akákoľvek fyzická aktivita by mala byť mierna.

Aby ste sa nestretli s pochodovou zlomeninou, je potrebné neustále monitorovať zaťaženie a postupne ho zvyšovať. Ak je človek zadaný rôzne druhy cvičenia, mali by ste ich striedať, napríklad beh s bicyklovaním, silový tréning s plávaním atď. Svalom a kostiam by ste mali dopriať odpočinok a čas na zotavenie po cvičení. Pri tréningu je potrebné používať kvalitnú a správnu obuv, ako aj elastické obväzy.

Za všetky svoje problémy si často môžeme sami. Tak je to aj s pochodovou zlomeninou. Aby sa minimalizovalo riziko takéhoto zranenia, odporúča sa vyhnúť sa neustálemu noseniu vysokých opätkov, ktoré deformujú chodidlo a neumožňujú normálnu tvorbu kostí a aspoň občas športovať. A kráčať ďalej čerstvý vzduch Posilnia nielen kosti vašich nôh, ale priaznivo vplývajú aj na zdravie celého tela.

Používajte iba pohodlnú obuv;

Ak máte pasívny životný štýl, snažte sa vyhnúť dlhým obdobiam chôdze;

Pochodová zlomenina je jednou z najbezpečnejších zlomenín v ľudskom tele. Pre telo nemá žiadne vážne následky a lieči sa dostatočne rýchlo. Najnepríjemnejšia vec na tejto patológii je bolesť v oblasti chodidiel, ktorá bude človeka sprevádzať počas celého hojenia a fúzie kostí.

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá, viesť aktívny životný štýl a byť schopní rozložiť záťaž na nohu.

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku silného fyzického stresu na chodidle, spojeného so zmenou alebo patológiou v štruktúre metatarzálnych kostí, sa nazýva pochodová zlomenina alebo Deichlanderova choroba.

Pochodová noha sa často objavuje u ľudí, ktorí ju zvyčajne majú nízka aktivita, ale vzhľadom na okolnosti sa rozhodol vykonávať ťažkú fyzickú aktivitu. Vyvíja sa hlavne na 2. metatarzálnej kosti a má priaznivú prognózu na zotavenie.

Existujú chronické formy prejavu alebo primárne akútne, spojené s vystavením traumatickým faktorom.

Symptómy

Človek cíti:

pri chôdzi ostrá bolesť v strede chodidla;
nedostatok dôvery pri chôdzi;
krívanie trvajúce niekoľko mesiacov;
opuch nôh;
zápal a citlivosť pri palpácii v oblasti metatarzu.

Marec nemá príznaky, ktoré sa pri takýchto poraneniach často vyskytujú – začervenanie, horúčka, podkožné krvácania, zmeny krvného obrazu.

Príčiny

Podrobná štúdia premien spojených s ochorením ukázala deštrukciu kostného tkaniva v postihnutej oblasti a objavenie sa nových mozolnatých kostných útvarov na ich mieste. Pochodová noha je špeciálny typ patologickej reštrukturalizácie kostných štruktúr v metatarzálnych kostiach. Niekedy sa považovali za skryté zlomeniny, ale tento koncept nemá žiadny základ, pretože vo väčšine prípadov nie je porušená celistvosť kosti a nedochádza k obvyklému obrysu zlomeniny zvnútra;

Existujú dva dôvody pre vznik tohto zranenia - traumatické, vyplývajúce z úderu alebo silný vplyv na oblasť chodidla a únava - získaná v dôsledku ťažkých bremien.

Diagnostika

Ak sa bolesť vyskytne v strednej časti chodidla, je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý pomocou predpísaných opatrení - palpácia, vizuálne vyšetrenie, sťažnosti pacientov, štúdie atď. určí diagnózu a predpíše lieky na podporu rýchleho hojenia kostného tkaniva a odstránenie bolesti a nepohodlia spojeného s poranením.

Pochodová noha je len zranenie uzavretý typ. Má niekoľko fáz vývoja:

na diagnostickom zariadení je viditeľná malá medzera s veľkosťou 1-3 mm;
detekcia viacvrstvovej štruktúry kostného tkaniva v postihnutej oblasti;
výrazné zhrubnutie a deformácia tkanív;
zničenie vrstiev.

V tomto ohľade, ak sú prítomné viditeľné príznaky, je potrebné po niekoľkých dňoch zopakovať diagnózu poranenia.

Zlomenina pochodu môže byť diagnostikovaná pomocou MRI. Röntgenové vyšetrenie poskytne výsledky až po 4-6 týždňoch od začiatku procesu ničenia, pri počiatočná fáza Viditeľné je len určité stenčenie tkaniva.

Neexistujú žiadne špeciálne liečebné metódy, pretože tvorba kalusu v mieste postihnutých oblastí akýchkoľvek kostí chodidla alebo kostry je normálnym prírodným javom. Tvorba kalusu je proces hojenia a fúzie pochodujúcej zlomeniny chodidla. Dôležité odporúčanie je odpočinok a absencia nadmerného zaťaženia nohy, ako aj vylúčenie činností, ktoré vedú k vzniku únavovej zlomeniny kostného tkaniva.

Zoznam profesií s bežnými metatarzálnymi patológiami zahŕňa:

existuje vojenský personál, regrúti, pre ktorých sa náhle objavili nezvyčajné náklady;
sú zvyčajne prítomní športovci;
tí, ktorých činnosti zahŕňajú dlhú chôdzu, ako aj zdvíhanie a nosenie ťažkých bremien
kaderníci, chirurgovia, predajcovia, ich práca je spôsobená dlhými obdobiami státia;
milovníci aktívneho oddychu a vzácnych, ale dlhých prechádzok;
dámy, ktoré bez ohľadu na druh činnosti nosia vysoké opätky.

Pravdepodobnosť prejavu je tiež spôsobená používaním malých a nepohodlných topánok alebo prítomnosťou plochých nôh.

Prvá pomoc

Keď sa po cvičení objavia prvé príznaky zranenia, musíte:

fixujte nohu dlahou, jej úlohu môže hrať doska zabalená v čistej tkanine alebo gáze;
aplikujte chlad na opuchnutú oblasť po dobu 20 minút;
dať obeti liek proti bolesti;
uložiť do postele a zabezpečiť pokoj.

Liečba

Nekomplikovaná pochodujúca zlomenina si nevyžaduje znehybnenie končatiny ani priloženie sadrovej dlahy a špeciálne ortopedické vložky odporúčané odborníkom dokážu vyliečiť poranenie a uvoľniť tlak z poranenej končatiny.

Pri liečbe pochodujúcej nohy lekári používajú konzervatívny prístup. Pacientovi sa odporúča odpočívať, tradičné metódy fyzická terapia, masáž poranenej končatiny.

Postupy, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť a opuch v oblasti poranenia, sa vykonávajú pomocou špeciálnych krémov, mastí, gélov, ľudové prostriedky. Lekári neodporúčajú teplé obklady ani kúry. To narúša prirodzené hojenie poranenia.

Absencia vážnych následkov pochodovej zlomeniny má priaznivý vplyv na celkový obraz zotavenia pacienta. Po určitom čase (3-4 mesiace) môže pacient začať so svojimi obvyklými aktivitami a nebude pociťovať nepohodlie a bolesť počas bežnej fyzickej aktivity.

V prípade akútnej formy sa pacientovi podáva sadrová dlaha, ktorá môže chrániť pred inštinktívnymi alebo náhodnými pohybmi poranenej končatiny a vyhnúť sa posunom a poruchám počas procesu hojenia.

Prevencia

Aby ste predišli vážnym následkom zranenia, je potrebné dodržiavať preventívne pravidlá, čo je jednoduchšie, ak budete dodržiavať preventívne opatrenia odporúčané lekárom:

pochodová noha si vyžaduje presnú a včasnú diagnostiku odborníkom, ak sa vyskytnú problémy, je potrebná konzultácia s lekárom;
Pohodlie pri nosení topánok a prispôsobenie veľkosti sú dôležité;
vylúčiť dlhé turistické výlety, ktoré sú pre vás nezvyčajné;
vážny postoj k lekárskym vyšetreniam, ktoré dokážu identifikovať problém;
odporúčania ortopéda pri výbere povolania na základe výkonnosti organizmu a stavu kostného tkaniva pacienta.

Dôsledky

Ak sa liečba odmietne, môžu sa vyskytnúť následky zranenia:

deformácia chodidla;
riziko artrózy;
s nesprávne zrastenou končatinou – bolesť pri dlhšej námahe;
obmedzený pohyb chodidla.

V prípadoch správnej a kvalifikovanej liečby je prognóza priaznivá a nie je komplikovaná vážnymi následkami. Pacient sa čoskoro bude môcť vrátiť k svojim obvyklým koníčkom a aktivitám.

V dôsledku nadmerného stresu na dolných končatinách sa u niektorých ľudí môže vyvinúť patológia nazývaná pochodujúca noha. IN lekárska referenčná kniha táto choroba sa uvádza aj ako pochodová zlomenina alebo Deichlanderova choroba. Hovorí sa tomu aj choroba regrútov, ktorí nie sú zvyknutí na každodenné nútené pochody.

Existuje patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí.

Okrem profesionálnej predispozície (mladí vojaci na začiatku služby, ľudia, ktorých povolanie zahŕňa neustále státie, dlhé chodenie alebo nosenie ťažkých bremien), túto patológiu môže to byť dôsledok plochých nôh alebo dlhodobého nosenia nepohodlnej obuvi.

Dôvody rozvoja patológie

Existuje niekoľko rizikových skupín, u ktorých v dôsledku ich neustálej aktivity môže dôjsť k tejto štrukturálnej zmene na chodidlách.

Noví branci.

Mladí ľudia sa ocitnú v neobvyklých podmienkach:

nepohodlné topánky;
nadmerná fyzická aktivita spôsobená každodenným dlhodobým tréningom (beh, nútené pochody, silové cvičenia).

Tieto stavy nepriaznivo ovplyvňujú stav tenkých, veľmi zraniteľných kostí chodidla. Dlhodobý a nadmerný tlak môže spôsobiť zlomeninu. 2. metatarzálna kosť je najviac náchylná na zmeny niekedy pochodujúce chodidlo zahŕňa 3. a 4.; Oveľa menej časté sú zlomeniny 1. a 5. metatarzálnej kosti. Upozorňujeme, že patológia je dokonca pomenovaná po tejto skupine „pochodovania“, teda kvôli vyčerpávajúcim pochodom.

Profesionáli a milovníci turistickej rekreácie.

Ani tu sa nevyhnú dlhé túry po nerovnom teréne, najmä horskom. Dolné končatiny musia nielen niesť váhu tela, ale zvládať aj dodatočné zaťaženie (batoh s výstrojom, výstupy a zostupy).

Pravda, turisti nie sú len dovolenkári v lone prírody. Obeťami rozvoja patológie sa môžu stať aj fanúšikovia vzrušujúcich turistických výletov s prehliadkou pamiatok. To platí najmä pre ženy, ktoré radšej nosia topánky s podpätkami. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť takéto topánky na dlhé prechádzky, mali by ste si kúpiť pohodlné, voľné, mäkké, ploché topánky.

Existuje vysoké riziko zlomenia tenkých kostí nohy
medzi profesionálnymi športovcami

Existuje vysoké riziko zlomeniny tenkých kostí chodidla počas vyčerpávajúceho tréningu v príprave na súťaže. Patológia sa môže vyvinúť u športovcov, ktorí nejaký čas necvičili a potom sa vrátili k činnosti. Niekedy môže byť dôvodom zmena modelu športovej obuvi.

Trvalý pracovný pomer

Ohrozené sú povolania, ktoré si vyžadujú dlhé státie:

kaderníctvo;
predajcovia;
barmani, čašníci, kuchári;
sťahovače;
vodítka;
zdravotnícki pracovníci;
módne modely;
kuriérov a pod.

Pochodová noha je provokovaná:

ploché nohy;
nepripravenosť tela na stres;
nepohodlné topánky.

Považuje sa výlučne za patologickú reštrukturalizáciu diafyzárneho kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí zmenených vonkajšie faktory a pod vplyvom neustáleho funkčného preťaženia chodidla. Patológia by sa nemala považovať za zápalovú alebo onkologickú.

Symptómy

Prvým znakom poruchy je bolesť. Môže to byť akútne alebo primárne chronické, v prvom prípade je výrazný príznak, v druhom je menej výrazný:

Akútne: objaví sa niekoľko dní po nadmernej námahe (menej časté);
Primárne chronické: rastúce, postupne sa rozvíjajúce.

Keď dôjde k zlomenine pochodu, objaví sa bolesť
pocit v strednej časti chodidla

Bolestivé pocity objavujú sa v strednej časti chodidla, niekedy neznesiteľné a intenzívne. V dôsledku toho sa človek snaží menej zaťažovať poranenú končatinu, mení sa chôdza a objavuje sa krívanie.

Medzi viditeľnými príznakmi zaznamenávame vznik opuchu chodidla v oblasti metatarzálnych kostí rôznej intenzity: tam, kde je zlomenina, je opuch hustejší.

V postihnutej oblasti je zvýšená citlivosť koža. Zmeny farby kože (sčervenanie) sú veľmi zriedkavé.

Pochodová forma zlomeniny nie je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú väčšinu zlomenín kostí: zvýšená teplota, zmeny v zložení krvi, otvorená forma.

Diagnostika

Bolesť a opuch, ako zjavné znaky poruchy vyžadujú povinný kontakt s lekárskou inštitúciou na zistenie príčin, stanovenie diagnózy a samozrejme predpísanie terapie na zbavenie sa poruchy.

Pochodovanie je vždy uzavretá zlomenina. Tradičný röntgen však nemusí stačiť, pretože snímka neukáže charakteristické lomové línie.

K porušeniu celistvosti kostného tkaniva dochádza vnútorne, pričom povrch kosti zostáva zdanlivo nedotknutý (úlomky zostávajú spojené tenkou vrstvou kostného tkaniva). Jasnú identifikáciu zlomeniny pochodového typu pomocou röntgenových lúčov možno rozlíšiť až po mesiaci alebo mesiaci a pol.

Keď je rádiografia nepresvedčivá, použije sa palpácia. Ak pri palpácii postihnutej oblasti pacient pocíti ostrú bolesť, ak sa pozoruje charakteristický opuch strednej časti chodidla, potom je diagnóza zrejmá.

Na diagnostiku zlomeniny metatarzu je tiež predpísaná MRI. Štúdia je obzvlášť účinná pri čerstvých ruptúrach.

Poznamenávame tiež, že patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí má niekoľko fáz:

Pozorované počiatočné znaky reštrukturalizácia štruktúry diafýzy a okolitého periostu. V priečnom reze alebo mierne šikmo je viditeľná homogénna paseka široká 1-3 mm. Okolo diafýzy v čistiacej zóne sa vytvorí periostálny kostný kalus (lokálne alebo zahŕňa celú diafýzu).
Posilnenie periostálnych vrstiev, získanie kostnej štruktúry s výraznými znakmi vrstvenia. Husté vrstvy sú na röntgenových lúčoch menej viditeľné.
Na röntgenograme nie je rádiolucencia viditeľná kvôli nadmernému vrstveniu periostu. Diafýza sa zahusťuje a deformuje, najmä v zóne reštrukturalizácie. Bolestivé pocity sú vyhladené.
Postupnou resorpciou periostálnych vrstiev sa obnovuje štruktúra diafýzy. Na obrázku sa diafýza javí ako zhrubnutá, ale jasná a s hladkými okrajmi.

Terapeutický účinok

Nie je ťažké liečiť zlomeninu typu pochodu. Používajú sa konzervatívne metódy:

Počas obdobia liečby sú pacientovi poskytnuté podmienky na maximálny odpočinok končatín;
aplikácia sadrového odliatku najmenej mesiac;
fyzioterapia;
masáž;
ortopedická obuv alebo ortopedické vložky do topánok;
lokálne lieky (masti, gély) na úľavu od bolesti a na zmiernenie opuchov.

Ak sa dodržiavajú pravidlá liečby, pacienti sa môžu úplne zotaviť a vrátiť sa k bežnému životnému štýlu.

Pochodové nohy nie sú smrteľnou chorobou, ale táto porucha môže priniesť nepohodlie do každodenného života. Musíte sledovať kvalitu obuvi, nepreháňajte to s fyzickou aktivitou a ak sa objavia známky patologický stav neváhajte kontaktovať špecialistu.

Deutschlanderova choroba je poškodenie kostí metatarzu. Patológia je pomenovaná po lekárovi, ktorý túto chorobu opísal v roku 1921. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného stresu na nohách. Je charakterizovaná zmenami v štruktúre kostí. Identifikovať takúto chorobu môže byť niekedy dosť ťažké. Niekedy dokonca odborníci mylne diagnostikujú toto ochorenie ako osteomyelitídu alebo kostný nádor. Táto patológia sa inak nazýva pochodová noha, pretože sa často vyskytuje u mladých vojakov po dlhých nútených pochodoch.

Patogenéza

Metatarsus je stredná časť chodidla. Nachádza sa medzi tarzálnou kosťou a prstami. Tento úsek dolnej končatiny pozostáva z piatich kostí a najväčšiu záťaž zažíva pri státí a chôdzi.

Pri Deutschlanderovej chorobe dochádza k reštrukturalizácii a čiastočnej resorpcii kostného tkaniva. Zvyčajne sú postihnuté druhé a tretie metatarzálne kosti, pretože nesú najväčšiu záťaž. Na röntgenovom snímku sa zmeny javia, akoby sa jedna časť kosti čiastočne oddelila od druhej. Preto sa choroba často nazýva pochodová zlomenina.

Táto patológia však nevzniká v dôsledku traumy. Neodtrhne úplne kosť. Toto ochorenie je len povrchne podobné neúplnej zlomenine. V priebehu času sú postihnuté oblasti pokryté normálnym kostným tkanivom. Preto mnohí odborníci považujú termín pochodová zlomenina za zastaraný.

Röntgenové zmeny v tejto patológii je možné vidieť na fotografii nižšie.

Riziková skupina

Najčastejšie sa choroba vyvíja u pacientov s plochými nohami. Ohrození sú aj ľudia, ktorých aktivity zahŕňajú zvýšený stres na nohách:

verbovať vojakov;
turisti;
športovci;
tanečníci;
Sprievodcovia;
čašníci;
kaderníčky.

Nosenie nepohodlnej obuvi môže vyvolať Deutschlanderovu chorobu. Patologické zmeny v kostiach metatarzálnych kostí sú často zaznamenané u žien, ktoré nosia topánky na vysokom podpätku.

Toto ochorenie sa často vyvíja u netrénovaných ľudí. U osoby, ktorá nie je zvyknutá na intenzívnu fyzickú aktivitu, môže dôjsť k patológii aj po systematických dlhých prechádzkach.

Symptómy

Akútna forma choroba sa vyvíja 3-4 dni po veľkom zaťažení nôh (napríklad dlhá túra alebo nútený pochod). Pacient má bolesť v chodidle a opuch nad metatarzálnymi kosťami. Nepohodlie môže byť dosť intenzívne.

Primárna chronická forma ochorenia je bežnejšia. Príznaky poškodenia kostí sa postupne zvyšujú. Spočiatku je bolesť mierna a nezasahuje do pohybu. Pacient sa často čuduje, prečo ho bolí noha, veď nemal žiadne zranenia.

V priebehu času sa bolesť stáva intenzívnou a neznesiteľnou. Pacient začne silne krívať. Človek sa kvôli bolesti v chodidle snaží čo najmenej šliapať na poranenú končatinu. Opuch v hornej časti metatarzu vyzerá ako hustý edém. Pri stlačení je bolesť.

Veľmi zriedkavo sa v oblasti edému pozoruje mierne začervenanie kože. Zároveň nie je narušená celková pohoda pacienta, nie je vysoká teplota, žiadna slabosť.

Takéto príznaky môžu pacienta obťažovať 3-4 mesiace. Potom bolesť ustúpi a patológia končí zotavením. Zmenené oblasti metatarzu sú pokryté normálnym kostným tkanivom. Môžeme povedať, že táto choroba vždy končí sama o sebe a nespôsobuje komplikácie. Nemali by ste však zanedbávať terapiu. Bolesť spojená s touto patológiou môže byť veľmi silná. Často pacient kvôli nepohodlie nemôže sa normálne pohybovať.

Diagnostika

Táto patológia je liečená traumatológom alebo ortopédom. Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie chodidla. Na obrázku je možné vidieť nasledujúce zmeny:

Na začiatku ochorenia sú viditeľné zmeny v štruktúre kostného tkaniva. Môžete si všimnúť šikmý alebo priečny svetlý pás. Práve v tejto oblasti dochádza k patologickej reštrukturalizácii kostí. Vyzerá to veľmi ako zlomenina. Zdá sa, že kosť je rozdelená na dve časti. Na rozdiel od skutočnej zlomeniny však nedochádza k posunu tkaniva.
Následne sa okolo miesta lézie objavia výrastky a následne sa vytvorí kostný kalus. Svetlý pruh postupne zmizne.
Počas fázy zotavenia sa kalus vyrieši. Kosť však zostáva zhrubnutá.

Dôležitú úlohu pri diagnostike ochorenia zohráva odber anamnézy. Je potrebné preukázať, že pacient nemal v minulosti žiadne poranenia končatín.

Röntgenové príznaky poškodenia kostného tkaniva môžu v prvých dňoch a dokonca týždňoch choroby chýbať. Preto sa odporúča vyšetrenie niekoľkokrát zopakovať.

Liečebné metódy

Na rozdiel od skutočnej zlomeniny si Deutschlanderova choroba nevyžaduje sadru. Je však potrebné dočasne obmedziť zaťaženie nôh.

o silná bolesť predpisujú sa analgetické masti a gély:

"Troxevasin";
"Gevkamen";
"Efkamon";
"Bom-benge";
"Boromentol".

Po odstránení obväzu dlahy je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapie. Indikovaná je masáž, teplé kúpele nôh a aplikácia parafínu na metatarzálnu oblasť. V budúcnosti sa pacientom odporúča používať vložky do topánok a vyhýbať sa nadmernému namáhaniu dolných končatín.

Prevencia

Môžeme konštatovať, že táto choroba je ľahko liečiteľná a nespôsobuje komplikácie. Výrazne však znižuje kvalitu života pacienta. Preto je potrebné prijať opatrenia na prevenciu patológie.

Ak činnosť osoby zahŕňa stres na nohách, potom je potrebné pravidelne absolvovať kurz terapeutická masáž. Doma je užitočné po pracovnom dni robiť kúpele na nohy. Na dlhé prechádzky by ste si mali obuť pohodlné topánky na nízkom podpätku. Novoprijatých vojakov by mal pravidelne vyšetrovať ortopéd. To pomôže vyhnúť sa poškodeniu metatarzálnych kostí.

Mnoho ľudí je náchylných na pochodovú zlomeninu, vrátane bežcov, atlétov, regrútov a nadšencov. odlišné typy fitness a aerobik, oddané milovníčky opätkov, ktoré zvyšujú tlak na predkolenie, príliš aktívni turisti a shopaholici.

Čo je to pochodová zlomenina

Pochodová zlomenina je poškodenie metatarzálnej kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerného a dlhodobého fyzického stresu chodidla. Pochodová noha sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nosia „zlú“ obuv, ktorá prerozdeľuje záťaž na predkolenie a tým ho preťažuje. Metatarzálne zlomeniny sú sprevádzané bolesťou a opuchom mäkkých tkanív nohy. Pre tento typ zlomeniny neexistuje žiadna špecifická liečebná metóda v mieste poranenia, zlomené časti kostí sa hoja samé. Hlavnou vecou pre obeť je zabezpečiť pre ňu úplný pokoj dolných končatín a zbytočne ich nezaťažujte.

Príčiny pochodovej nohy

Príčiny zlomeniny pochodujúcej nohy

Branci sú považovaní za prvých na zozname tých, ktorí sú najviac náchylní na pochodovú zlomeninu metatarzálnej kosti. Drsné vojenské podmienky, nezvyčajná obuv, náhla ohromujúca fyzická námaha a vyčerpávajúce nútené pochody - to všetko vytvára neznesiteľné podmienky pre zraniteľné a tenké kosti, ktoré sa lámu z nadmerného a dlhodobého tlaku. Druhá metatarzálna kosť trpí najviac, zatiaľ čo tretia a štvrtá trpia o niečo menej. Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k zlomeninám prvej a piatej metatarzálnej kosti nohy. Táto zlomenina bola dokonca pomenovaná po vojakoch, ktorí nezištne pochodujú vo vojenskej službe a lámu si pri tom kosti na chodidlách.

Turistom hrozí pochodová zlomenina

Riziková skupina pre pochodujúce zlomeniny chodidiel zahŕňa turistov, ktorí pociťujú bolesť na dovolenke a cestovaní, pri prehliadke pamiatok, prechádzkach, nákupoch atď. Postihnuté sú najmä chodidlá žien, ktoré uprednostňujú opätky, a to aj počas relaxu. Ich metatarzálne kosti sa zlomia, nie sú schopné vydržať extrémnu záťaž.

Toto nepríjemné ochorenie sprevádza aj predstaviteľov určitých profesií charakterizovaných dlhodobým státím, chôdzou, nosením ťažkých predmetov a pod. Táto kategória zahŕňa kaderníkov a sťahovákov, zdravotnícky personál, predajcov, čašníkov, barmanov, sprievodcov atď.

Symptómy a diagnostika pochodovej zlomeniny

Známky pochodujúcej zlomeniny chodidla

Najpopulárnejším spôsobom diagnostiky zlomeniny pochodu je palpácia. Ak tlak na základy metatarzálnych kostí prináša ostrú bolesť a opuch mäkkých tkanív je jasne viditeľný v mieste podozrenia na zlomeninu, potom je diagnóza zrejmá - ide o pochodovú nohu. Čerstvá zlomenina sa dá zistiť aj pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou špeciálnych röntgenových režimov si odborník všimne stratu kostného tkaniva, čo znamená, že v metatarzálnych kostiach nohy je medzera.

Masáž chodidiel pri pochodovej zlomenine

Zlomeniny metatarzálnych kostí chodidla nevyžadujú redukciu, na rozdiel od mnohých iných kostí v ľudskom tele. Preto na liečbu zlomeniny pochodu nemusíte nosiť imobilizujúcu sadru a obdobie zotavenia bude trvať oveľa menej času. Hoci tlak na predkolenie by mal byť obmedzený a hneď po zotavení by ste sa mali na chvíľu vyhnúť druhu činnosti, ktorá spôsobila stresovú zlomeninu. Ortopédi odporúčajú používať špeciálne ortopedické vložky, ktoré uvoľnia zlomené kosti a uľahčia znášanie choroby.

A vyrovnať sa s opuchom, bolesťou a zápalom pomôžu špeciálne gély, krémy a masti proti bolesti, ktoré treba na boľavé miesto aplikovať niekoľkokrát denne.

Radi by sme vám ponúkli, aby ste si pozreli video o tom, ako môžete masírovať chodidlo s krížovou zlomeninou.

Prognóza pochodových zlomenín je priaznivá a často nemá žiadne následky na zdraví obete. Po úplnom zotavení sa človek môže úplne ponoriť do práce, osobného života a koníčkov.