Operácia strabizmu: indikácie na chirurgickú intervenciu a výsledky takejto liečby. Po operácii strabizmu oko plávalo ešte ďalej Po operácii strabizmu išlo oko do nosa

Strabizmus je hlavne detská choroba. Ale môžu ňou trpieť aj dospelí. A predsa je to liečiteľné. Strabizmus by sa mal liečiť, aby sa normalizoval zrakové funkcie a zabrániť rozvoju nebezpečné komplikáciečo môže viesť k poškodeniu zraku.

Niekedy konvenčná liečba strabizmu nefunguje. Potom bude vhodné predpísať pacientovi operáciu. Výber metód liečby vykonáva výlučne lekár a závisí od indikátorov vizuálneho systému pacienta.

Chirurgia je spoľahlivou liečbou strabizmu. Umožňuje vám obnoviť symetrické postavenie očí zmenou svalovej rovnováhy. Poďme sa rozprávať o výhodách chirurgickej liečby, ako prebieha operácia strabizmu. Zvážte typy operácií a možné komplikácie.

Ako sa prejavuje strabizmus

Strabizmus je očné ochorenie charakterizované neschopnosťou zamerať sa na objekt za určitých okolností. U dospelých k tomu dochádza v dôsledku dysfunkcie, vrátane paralýzy niektorých očných svalov.

Klasifikácia choroby je určená nielen lokalizáciou očná buľva ale aj z dôvodov, prečo k takejto patológii dochádza. Pohyb očnej gule sa vykonáva pomocou práce šiestich svalov, ktoré sú k nej pripojené.

Synchronizáciu pohybu oboch očí zabezpečuje zložitý systém nervových impulzov v mozgu.

Čiastočne je to kraniocerebrálna trauma, ktorá spôsobuje rozvoj ochorenia aj u dospelého človeka. Jedna očná guľa začne ísť do strany.

Klasifikácia podľa umiestnenia očí a uhla strabizmu rozlišuje tieto typy ochorení: zostupné (oči smerujúce do stredu); vertikálny strabizmus (jablko oka smeruje nahor); divergentné (oči smerujúce k spánkom).

Hlavné znaky strabizmu spočívajú vo vizuálnej odchýlke jedného z očí alebo oboch očných bulbov od mosta nosa.

Takým hovoria aj oftalmológovia klinické prejavy ochorenia, ktoré pomáhajú pacientovi nezávisle určiť prítomnosť alebo progresiu ochorenia:

• vzhľad duálneho obrazu, osoba začala vidieť horšie (okuliare to nedokážu opraviť);
• škúlenie očí na zlepšenie zaostrenia;
• tretí
• štvrtý
• piate približné pohyby hlavy v snahe zlepšiť jasnosť obrazu.

Takéto príznaky strabizmu u dospelých sú celkom bežné a dá sa povedať jedna vec, sú to hlavné pri prvých prejavoch ochorenia.

Známe formy

známe formy. Zdroj: uglaznogo.ru

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade sa vyvíja v embryonálnom období alebo do šiestich mesiacov po narodení dieťaťa. V druhom prípade sa strabizmus môže objaviť v ktorejkoľvek fáze života človeka.

Strabizmus môže byť konvergentný (horizontálny), divergentný a vertikálny. Vertikálny strabizmus sa vyskytuje, keď sa jedno alebo obe oči pozerajú nadol alebo nahor, ale nie je to bežné.

Monokulárny strabizmus je porucha jedného oka. Zároveň časom stráca svoju účinnosť v dôsledku prispôsobenia mozgu na prácu jediného zdravého oka. Striedavý strabizmus je porucha v oboch očiach.

Je menej nebezpečný ako monokulárny, pretože nevedie k strate zraku, keďže obe oči fungujú, aj keď striedavo.

Konvergentný strabizmus je charakterizovaný pohybom očí k mostu nosa a divergentný - pohybom k spánkom. Aj strabizmus sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.

Podľa príčin strabizmu sa delí na sprievodný a paralytický. Prvá forma sa vyvíja u detí. Pohyblivosť očí je zachovaná, nedochádza k dvojitému videniu.

Druhá forma strabizmu sa vyvíja po poškodení očných svalov alebo paralýze, môže sa objaviť v dôsledku problémov s mozgom, nervovým systémom. Paralytický strabizmus sa vyznačuje tým, že oči nie sú obmedzené v pohybe.

Možné možnosti liečby

Možné možnosti liečbe. Zdroj: www.belmed.by

Liečba strabizmu u dospelých je založená na rovnakých princípoch ako liečba u detí. Existujú však aj rozdiely. Súvisia s príčinou ochorenia.

• Korekcia zraku okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami, ak je strabizmus spôsobený krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou jedného z očí. Normalizácia videnia vám umožňuje odstrániť strabizmus.
• Oklúzia - nálepky na oči. Toto je doplnková liečba. Obväz alebo nálepka zakryje zdravé oko, aby sa svaly chorého oka posilnili.
• Hardvérová liečba je program cvičení zameraných na koordináciu pohybov očí. Takéto cvičenia trénujú oči a mozog, učia svaly oboch očí konať paralelne.
• Chirurgický zákrok, pri ktorom sa nielen odstráni vonkajší defekt, ale upraví sa aj dĺžka či umiestnenie očných svalov.

U dospelých sa strabizmus často vyskytuje ako komplikácia iných ochorení, preto by liečba strabizmu mala začať zistením príčiny a liečbou základnej choroby. Ak sa základné ochorenie nevylieči, zbaviť sa strabizmu môže byť zbytočné - znova sa vráti.

Indikácie pre operáciu

indikácie na operáciu. Zdroj: medceh.ru

Momenty, ktoré určujú potrebu chirurgickej intervencie pri liečbe príslušnej choroby, sú:

1. zlyhanie komplexnej nechirurgickej liečby, ktorá sa uskutočnila 1-2 roky;
2. nekomodačný strabizmus;
3. paralytický strabizmus;
4. s veľmi silným stupňom strabizmu. Vyžaduje si niekoľko operácií na tom istom orgáne. Ak strabizmus pokrýva obe oči, prestávka v operáciách na ľavom / pravom oku by mala byť najmenej 6 mesiacov.

Zásadným momentom operácie je oživenie symetrie z hľadiska uloženia orgánov zraku. To sa deje reguláciou svalovej rovnováhy. Schopnosti slabých svalov sa zvyšujú, silné sa znižujú.

Typy operácií

Typy operácií. Zdroj: eyepress.ru

Existuje veľké množstvo metódy chirurgického ovplyvnenia okohybných svalov pri súbežnom strabizme. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. operácie, ktoré oslabujú činnosť svalov;
2. operácie, ktoré zvyšujú ich účinok.

Z operácií, ktoré oslabujú činnosť svalov, sú najčastejšie svalová recesia (transplantácia chrbta) a čiastočná myotómia (pod malými uhlami).

Z operácií, ktoré posilňujú činnosť svalov, väčšina očných chirurgov využíva skrátenie svalu čiastočnou resekciou a prišitím na anatomické miesto úponu. Do úvahy by sa mala brať aj šírka palpebrálnej štrbiny a vplyv chirurgickej intervencie na ňu.

Operácie, ktoré posilňujú činnosť svalu, sa trochu zužujú palpebrálna štrbina, a oslabenie - mierne expandovať. Pri monolaterálnom strabizme sa operuje len na škúliacom oku, častejšie ide o kombináciu recesie a resekcie. Pri striedavom strabizme sa uprednostňujú symetrické operácie na oboch očiach.

Pri kombinácii odchýlky oka horizontálne a vertikálne je vhodné najskôr vykonať operáciu horizontálnych svalov s ich transpozíciou vertikálne. To často eliminuje vertikálnu odchýlku alebo ju výrazne znižuje.

V prípade potreby druhý stupeň koriguje vertikálnu odchýlku zásahom na svaly vertikálneho pôsobenia.

Pri A-V syndróme väčšina očných chirurgov vykonáva symetrické operácie na dvoch vnútorných alebo dvoch vonkajších priamych svaloch.

Neodporúča sa ani pri výrazných uhloch strabizmu súčasne operovať viac ako dva svaly. Ak po operácii pretrváva zvyškový uhol strabizmu, potom sa po 6-8 mesiacoch vykoná druhá etapa operácie.

Na túto možnosť by mali byť upozornení rodičia dieťaťa, aby sa prvá operácia nepovažovala za neúspešnú.

Po operácii strabizmu je potrebná revízia optickej korekcie. Pri konvergentnom strabizme a hypermetropickej refrakcii treba v prípade hypoefektu operácie ponechať predchádzajúcu korekciu alebo naordinovať miernu penalizáciu s decentráciou okuliarov smerom von, pri ustálení symetrického postavenia očí korekciu zoslabiť .

Ak sú oči vo videní do diaľky symetrické a je zaznamenaná odchýlka smerom k nosu, mali by sa predpísať bifokálne okuliare so silnejšími šošovkami. spodná časť. Ak existuje tendencia k hyperefektu, potom nepredpisujte sférické plusové body, ak hypermetropický astigmatizmus- ponechajte len cylindrickú korekciu.

Pri výskyte vertikálnych odchýlok po operáciách môže byť prospešné použitie elastických Fresnelových hranolov alebo decentrácia okuliarových šošoviek podľa vyššie opísanej metódy. S myopickou refrakciou po operácii sú okuliare priradené podľa všeobecné pravidlá korekcia tohto typu refrakcie bez ohľadu na typ strabizmu a polohu očí (ES Avetisov, 1977).

Dieťa operované pre súbežný strabizmus by malo byť pravidelne sledované oftalmológom a určite by malo dostať ortopto-diploptickú liečbu. Zvyšné mikrouhly po operácii by sa mali v priebehu liečby odstrániť. Hardvérová liečba by mala zabezpečiť rozvoj binokulárneho a stereoskopického videnia.

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia).

Ak po vykonaní chirurgická intervencia existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

• Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).
• Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.
• Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Prečítajte si viac o operácii strabizmu

Vlastnosti tejto metódy

Operácia často prebieha v 2-3 etapách, v prípade potreby sa vykonáva pleoptická liečba, po obnovení správnej polohy očí - ortopto-diploptická.

S operáciou sa netreba ponáhľať u detí s čiastočne akomodačným strabizmom a malým uhlom odchýlky - do 10 stupňov - a jasnou tendenciou k jeho zníženiu.

V týchto prípadoch je potrebné predĺžiť aktívnu konzervatívna liečba pomocou všetkých zobrazených a dostupné metódy, a rozhodnutie o chirurgickej liečbe odložiť na neskôr. U niektorých z týchto detí bola liečba strabizmu úspešne ukončená bez chirurgického zákroku.

Diskutabilnou zostáva otázka potreby chirurgickej liečby detí s konvergentným strabizmom v prípadoch, keď majú okuliare symetrické postavenie očí a binokulárne videnie a bez okuliarov dochádza k vychýleniu k nosu a k zhoršeniu binokulárneho videnia.

Mnohí oftalmológovia sa domnievajú, že v takýchto prípadoch je potrebné operatívne oslabiť vnútorné priame svaly (ich recesiu) a dosiahnuť správnu polohu očí bez okuliarov.

Skúsenosti s monitorovaním takýchto detí po operáciách nepotvrdzujú správnosť tejto polohy, pretože u niektorých detí s podobnými údajmi sa objavil sekundárny divergentný strabizmus.

Po rozbore prípadov tejto nepríjemnej komplikácie sme identifikovali príčiny jej vzniku.

1. Binokulárne videnie, ktoré bolo k dispozícii pred operáciou, bolo zničené počas operácie na okohybných svaloch a po operácii neboli prijaté žiadne rázne opatrenia na jeho obnovenie, na rozvoj silných fúznych rezerv, ktoré by mohli zabrániť sekundárnej deviácii očnej gule.
2. U niektorých detí bola dôležitá zmena konfigurácie očníc v dôsledku rastu kostí tvárovej lebky, ktoré pri nestabilite alebo absencii binokulárne videnie vyústil do divergentného strabizmu.
3. U niektorých detí nebola optická pozitívna sférická korekcia oslabená včas, čo by mohlo zabrániť vzniku vonkajšej odchýlky.

Ak si dieťa vytvorilo symetrickú polohu očí a vyvinulo binokulárne videnie s okuliarmi, potom je šanca, že to dosiahne aj bez okuliarov. To si vyžaduje čas a trvalú liečbu.

V takýchto prípadoch cvičíme na svalovom trenažéri okohybné svaly, elektrickou stimuláciou posilňujeme vonkajšie priame svaly, rozvíjame a trénujeme negatívne fúzne rezervy, vykonávame cvičenia na rozpojenie akomodácie a konvergencie a posilňujeme binokulárne videnie ortopto-diploptickými cvičeniami.

Symetrické postavenie očí a binokulárne videnie sa postupne vytvára aj bez okuliarov.

Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže dostať takúto liečbu, tak o to viac nemôže byť operovaný. Tým, že mu operáciou zničíme binokulárne videnie a nedokážeme ho obnoviť, zvyšujeme riziko vzniku sekundárneho divergentného strabizmu.

Pacienti s asymetrickým binokulárnym videním by nemali byť operovaní. Ak dôjde k odchýlke v štúdii na farebnom teste a pomocou pruhovaných okuliarov Bagolini, majú binokulárne videnie a na synoptofore v nulovej polohe optických hláv sa určuje fúzia objektov.

Po chirurgickom obnovení symetrického postavenia očí sa u týchto pacientov vyvinie pretrvávajúca diplopia, ktorá zmizne až po návrate očí do predchádzajúcej šikmej polohy (recidíva strabizmu).

Deti s takouto anomáliou sú dlhodobo energicky liečené na zničenie a oslabenie abnormálnych funkčných spojení vytvorených vo vyšších častiach zrakového analyzátora a až po liečbe je možné operovať.

Hlavné fázy chirurgickej intervencie

Chirurgická intervencia pri liečbe sprievodného strabizmu sa používa v prípadoch, keď sa konzervatívnymi metódami nedarí dosiahnuť symetrické postavenie očí. Všetky deti s neakomodatívnym strabizmom a 35-40 % s čiastočne akomodatívnym strabizmom podliehajú chirurgickej liečbe.

Väčšina oftalmológov považuje za najpriaznivejší vek na operáciu 4-6 rokov (pred nástupom do školy), kedy je už jasne definovaný vplyv okuliarov na uhol strabizmu a je už možné realizovať ortooptické cvičenia v predškolskom veku. a pooperačné obdobia.

Výnimkou sú deti s vrodeným a skorým nástupom strabizmu s veľkým uhlom odchýlky 45° a viac. Oprava takej veľkej odchýlky jednorazovou operáciou nie je možná, takže chirurgická liečba prebieha v dvoch a niekedy v troch etapách.

Prvá etapa - zmenšenie uhla strabizmu - by sa mala vykonať, ak je to možné, skôr, v prvom - druhom roku života, čo najskôr všeobecný stav dieťa bude môcť aplikovať anestéziu a vykonať operáciu.
Druhá fáza - korekcia strabizmu - sa môže uskutočniť vo veku 4 - 5 rokov.

Počas celého obdobia medzi prvou a druhou operáciou by malo dieťa dostávať liečbu indikovanú v každom konkrétnom prípade: optickú a terapeutickú korekciu, priamu alebo striedavú oklúziu, penalizáciu, tréning okohybných svalov, a ak je to možné, aj hardvérovú pleoptickú a ortooptickú liečbu. .

Oplatí sa podstúpiť operáciu?

Pri rozhodovaní o operácii strabizmu musíte vedieť, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu, ale nie vždy vráti schopnosť dobre vidieť.

V očnej ambulancii operujú strabizmus pacientom, ktorí sa z toho či onoho dôvodu neliečili v detstve alebo sa u nich strabizmus vyvinul už v dospelosti, napríklad v dôsledku úrazu. Operácie strabizmu sú dvoch typov: zosilnenie a zoslabenie.

Pri uvoľňovacej operácii sa mení miesto úponu svalu, transplantuje sa ďalej od rohovky. To znamená, že dochádza k oslabeniu silný sval(ten, ku ktorému je naklonené oko).

Pri augmentačnej operácii sa sval skráti odstránením jeho časti, miesto úponu svalu na očnú buľvu zostáva rovnaké.

To znamená, že činnosť slabého opačného svalu je posilnená. Výsledkom je, že takáto chirurgická intervencia vám umožňuje obnoviť správnu svalovú rovnováhu, posilniť alebo oslabiť jeden zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou.

Typ operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takomto chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy mnohé vlastnosti: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétnej osoby, stav okohybný aparát, vek pacienta a iné.

Spravidla sa operuje viacero svalov. Niekedy sa operujú obe oči naraz, pri niektorých typoch strabizmu sa operuje len jedno oko. Existujú prípady, keď očný chirurg vykoná kombinovanú operáciu oboch očí na silných aj slabých svaloch. Táto operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Strabizmus je periodická alebo pravidelná odchýlka očnej osi od bodu fixácie v dôsledku narušenia práce okulomotorických svalov. Spôsobuje zhoršenie zraku.

Strabizmus je tiež vonkajšia chyba, pretože oko sa môže odchýliť doľava, doprava, nahor alebo nadol. O včasná liečba proces je reverzibilný. V článku sa dozviete, ako vyliečiť strabizmus u dospelých.

Príčiny ochorenia

Porucha môže byť vrodená alebo získaná. Vzhľadom na odchýlku očí sa môže pohybovať.

Príčiny získaného strabizmu u dospelých zahŕňajú:

vrodený strabizmus sa môže vyskytnúť v dôsledku narušeného embryonálneho vývoja, genetických ochorení, predčasného pôrodu, detskej mozgovej obrny, hydrocefalu alebo vrodenej katarakty.

Je možné vyliečiť strabizmus u dospelých, ak je vrodený - nie.

Pridružené symptómy

Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

V závislosti od choroby, ktorá spôsobila strabizmus, môžu sa vyskytnúť poruchy reči motorická aktivita , pracovné problémy vestibulárny aparát, nevoľnosť, vracanie, problémy s pamäťou, častá strata vedomia.

Ak máte príznaky strabizmu, mali by ste okamžite požiadať o radu odborníka.

Liečba

Liečba vrodených a získaných v detstva strabizmus má tendenciu sa dokončiť pred úplným vytvorením oka. Korekcia strabizmu u dospelých je veľmi náročná a nepravdepodobná.

V prvom rade musí lekár určiť príčinu strabizmu a ak je to možné, odstrániť ho. Ak je choroba spôsobená novotvarmi, potom je indikovaná chirurgická intervencia. Korekcia strabizmu u dospelých sa tradične vykonáva pomocou okuliarov, kontaktné šošovky alebo laserová korekcia.

Ak je príčinou ochorenia katarakta, katarakta alebo odlúčenie sietnice, je indikovaná aj operácia na nápravu tohto problému.

Chirurgický strabizmus sa lieči, ak konzervatívne metódy nedávajú požadovaný výsledok do jedného roka.

Pri paralytickom strabizme operácia obnoví binokulárne videnie len v zriedkavých prípadoch. Ide skôr o metódu odstránenia kozmetického defektu.

Operácia strabizmu u dospelých sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.. V závislosti od uhla odchýlky očí sa používajú rôzne metódy chirurgická intervencia. Operácia je zameraná na korekciu práce očných svalov. Predlžujú sa alebo skracujú, aby sa vytvorila rovnováha potrebná pre normálnu rotáciu oka na očnici.

Po operácii sa konzervatívne metódy liečby nezrušia. Pri obojstrannom porušení sa chirurgická intervencia vykonáva v 2 etapách: najprv sa upraví jedno oko a po 6 mesiacoch druhé.

Metódy očného tréningu pomocou gymnastiky a rôznych zariadení sú účinné, ak má pacient menej ako 15 rokov. V budúcnosti je účinok slabo vyjadrený alebo prakticky chýba.

Keďže strabizmus u dospelých je dôsledkom poruchy v nervovom systéme, potom ako medikamentózna liečba môžu byť predpísané lieky, ktoré obnovujú jeho funkcie.

Cvičenie na strabizmus

Je možné korigovať strabizmus u dospelých pomocou gymnastiky? Pomocou cvičení na strabizmus u dospelých nebude možné úplne zbaviť sa choroby, ale je možné zastaviť jej progresiu.

Pred začatím liečby, zdravé oko musí byť zatvorené rukou alebo obväzom je to potrebné na trénovanie svalov druhého oka:

• Narovnajte ruku a vystrčte ukazovák. Zamerajte zrak na jeho špičku a pomaly približujte prst k nosu na vzdialenosť až 10 cm Cvik opakujte aspoň 10-krát;
• Presuňte oči doprava a potom doľava. Na obe strany môžete nakresliť bodky, na ktoré upevníte oči;
• V ďalšej fáze je potrebné pomaly zdvíhať a spúšťať oči, držať ich hore a dole čo najviac;
• Ak oko žmúri dovnútra, musíte natiahnuť nohu zo strany, kde sa nachádza škúlenie, a ohnúť sa, aby ste sa dostali na prsty. Potom dajte ruku dopredu a sledujte to boľavým okom.

Cvičenia sa musia robiť systematicky, iba v tomto prípade bude potrebný účinok z ich vykonávania.

Prevencia u dospelých

Teraz viete, ako liečiť strabizmus u dospelých, ale je lepšie predchádzať chorobe. Aby sa predišlo porušovaniu v dospelosti, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Včas navštívte lekára na liečbu chorôb nosa a uší;
• Ľudia s vysokým krvným alebo intrakraniálnym tlakom musia byť pravidelne monitorovaní a užívať vhodné lieky;
• Pacienti s predispozíciou na očné patológie, napríklad ľudia s cukrovkou, musia pravidelne užívať lieky, aby sa zabránilo zhoršeniu zraku;
• Aby ste sa vyhli chorobe, stojí za to sa jej zbaviť zlé návyky, ktoré často spôsobujú chronické ochorenia ovplyvňujúce zrak.

Je potrebné mať na pamäti, že choroba nezmizne sama o sebe a pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii sa vízia môže katastrofálne zhoršiť.

Strabizmus sa vyskytuje pomerne často. U malých detí môže takáto vada niekedy pôsobiť dojemne a vtipne, no porušenie netreba podceňovať. V každom veku ide o nepríjemnú patológiu, ktorú treba korigovať – z hľadiska medicíny aj z hľadiska estetiky. Hoci sú na ochorenie najviac náchylné deti, nie sú pred ním chránení ani dospelí.

U detí je strabizmus, samozrejme, ľahšie korigovateľný, najmä ak sa zistí na samom začiatku vývoja a liečba sa začne včas. Strabizmus spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností, škúlenie oka môže časom úplne „zlyhať“, nehovoriac o psychickej a estetickej nepohode. Našťastie je diagnostika strabizmu veľmi jednoduchá a moderná medicína poskytuje celý arzenál prostriedkov na jeho liečbu až po chirurgický zákrok, ak je to potrebné.

Čo je strabizmus

Strabizmus (iné názvy - strabizmus, heterotropia) je veľmi časté očné ochorenie. Podľa štatistík ňou trpí jedno dieťa z päťdesiatich. spojené s nekonzistentnou činnosťou jedného alebo viacerých očných svalov zodpovedných za pohyb očnej gule.

Ak sa normálne oči sústreďujú na určitý bod a prenášajú obraz z každého oka do mozgu, potom sa pri strabizme v dôsledku svalovej slabosti jedno oko odchyľuje od tohto bodu, obraz prijatý z jedného oka nezodpovedá obrazu. dostal od toho druhého. Kvôli tomu nervový systém vylučuje obraz prijatý zo škúliaceho oka, v mozgu nevzniká trojrozmerný obraz. Výsledkom je, že človek vidí plochý obraz a oko, ktoré škúli, sa takmer nezúčastňuje vizuálneho procesu, prestane fungovať. Z tohto dôvodu sa časom vyvinie amblyopia alebo lenivá krátkozrakosť, „lenivé oči“, ako sa strabizmus u detí niekedy nazýva.

Príčiny ochorenia môžu byť odlišné, ale v každom prípade, ak sa choré oko nelieči, spadne, je spravidla vylúčené z účasti na vizuálnom procese.

Typy strabizmu

Dôvody môžu byť rôzne. Čo sa týka strabizmu, oftalmológovia považujú za vrodené a získané ochorenie.

Podľa typu sa strabizmus rozlišuje na priateľský a nepriateľský.

Príčiny vrodeného strabizmu

Vlastne vrodené čistý strabizmus sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Ak sa strabizmus vyvinie v prvých šiestich mesiacoch života, nazýva sa infantilný. V takýchto prípadoch sú príčinou ochorenia genetické poruchy, ako je Crusonov syndróm a Downov syndróm; dedičnosť - v tomto prípade je strabizmus diagnostikovaný aj u príbuzných prvej a druhej línie; vrodené chyby oka, detská mozgová obrna. Ochorenie sa často objavuje v dôsledku následkov nedonosených detí, účinkov rôznych liekov a liekov na plod a ak matka trpela počas tehotenstva infekčné choroby(osýpky, cytomegalovírus, SARS a niektoré ďalšie), môže to tiež vyvolať strabizmus u dieťaťa.

Príčiny získaného strabizmu

Choroba sa môže vyvinúť po prvých šiestich mesiacoch života a dokonca aj u dospelých. V tomto prípade sa nazýva získaný.

Príčiny získaného strabizmu sú mnohé. V prvom rade je choroba vyvolaná strednou a vysokých stupňov krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus a náhle zmeny videnia bez zjavného dôvodu. Strabizmus sa môže vyvinúť aj v dôsledku iné oči: glaukóm, šedý zákal, astigmatizmus a iné. Okrem toho rôzne choroby oka vrátane retinoblastómu, strabizmu po traume, nádorov a iných poranení.

Strabizmus je výsledkom svalovej paralýzy, ktorá sprevádza niektoré ochorenia, ako je encefalitída, roztrúsená skleróza, neurosyfilis, ale aj somatické a duševná choroba. Navyše sa získava, ak nie je dostatočne zásobená prietokom krvi, prudko stúpa intrakraniálny tlak rozvíjať patológie mozgu alebo miecha. Strabizmus sa môže prejaviť ako komplikácia po chrípke, osýpkach, šarlach, záškrtu.

Môže tiež spôsobiť strabizmus u detí. Dôvody psychologickej povahy, stresové situácie, psychotrauma, nervové preťaženie pomerne často vedie k tomu, že predškoláci (a niekedy aj staršie deti a dokonca aj dospelí) začnú škúliť.

Sprievodný strabizmus

Priateľské je ochorenie, pri ktorom sú uhly strabizmu rovnaké. To znamená, že sa kosí jedno oko, ale hodnota uhla vychýlenia škúliaceho oka (primárneho) a uhla vychýlenia zdravého (sekundárneho) sú rovnaké. Napriek tomu, že svalový systém očí je vyvinutý inak, nedochádza k dvojitému videniu, obe očné buľvy sú plne pohyblivé.

Sprievodný strabizmus je rozdelený do troch skupín zrakových porúch:

Ubytovanie.

Neprispôsobivý.

Čiastočne akomodačné.

Pri akomodačnom strabizme je ochorenie sprevádzané akoukoľvek patológiou videnia - ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou. Tento typ strabizmu sa vyvíja medzi 2. a 4. rokom života. Korigované nosením okuliarov.

Ochrnutie svalov zodpovedných za pohyb očí spôsobuje neakomodačný strabizmus. môže spočívať v problémoch počas vývoja plodu alebo ochoreniach po narodení. Tento typ strabizmu je ťažké identifikovať v počiatočnom štádiu. Často sprevádza detskú mozgovú obrnu.

• horizontálne (keď sú oči nasmerované rôznymi smermi - exotropia alebo divergentný strabizmus; keď sú oči nasmerované na mostík nosa - izotropia alebo konvergentný strabizmus);
• vertikálne (keď oko škúli hore - hypertropia, keď oko škúli nadol - hypotropia);
• zmiešané (keď sa kombinuje niekoľko foriem strabizmu).

Okuliare tento typ strabizmu nenapravia.

Odrody neakomodatívneho strabizmu:

• senzorické (s poklesom videnia v jednom oku);
• akútne (strabizmus, ktorý sa náhle objavil po strese, psychotraume alebo nervovom napätí);
• cyklický (strabizmus sa vyskytuje a po určitom čase zmizne, dôvod spočíva v poruchách centrálneho nervového systému);
• sekundárne (strabizmus, ktorý po chirurgickej alebo okuliarovej korekcii zmenil smer na opačný).

Existuje aj špeciálny druh neakomodačného strabizmu - kurtóza divergencie. V tomto prípade sa strabizmus objaví iba vtedy, keď sa človek pozerá do diaľky.

Čiastočný akomodačný strabizmus kombinuje symptómy akomodačnej a motorickej poruchy, ako sú fluktuácie očných bulbov, ktoré sa objavujú mimovoľne a pravidelne. Môže to byť konvergujúce (keď sú oči zamerané na most nosa) a divergujúce (oči „pozerajú“ na spánky).

Strabizmus môže mať rôzne stupne závažnosti:

• silne vykreslený má uhol väčší ako 37 stupňov,
• dobre viditeľné má uhol 22-36 stupňov,
• priemer - 11-21 stupňov,
• nevýznamné - 6-10 stupňov,
• prakticky nie je vyjadrený - uhol je menší ako 5 stupňov.

Nepriateľský strabizmus

Pri nepriateľskom strabizme nie je primárny a sekundárny uhol odchýlky rovnaký. Pohyblivosť oka je obmedzená alebo chýba v jednom alebo viacerých smeroch. Najčastejšie má tento strabizmus aj paralytickú povahu pôvodu, ako neakomodačný druh. Príčiny tohto ochorenia sú lézie okulomotorických nervov.

Existuje aj pseudoparalytický strabizmus. Príčiny poruchy zraku sú v tomto prípade vývojové anomálie alebo po operácii, nie však poškodenie nervov.

Imaginárny strabizmus

Všetky typy strabizmu, ktoré boli opísané, sú pravdivé. Nemali by sa zamieňať s imaginárnym strabizmom, ktorý sa vyskytuje u malých detí. Vzhľadom na svoj vek sa často nedokážu sústrediť na predmet, čo vytvára dojem, že dieťa kosí.

Imaginárny dočasný strabizmus sa však niekedy vyskytuje u dospelých. Zvyčajne sa to deje v dôsledku intoxikácie alkoholom.

Diagnostika

Aj keď sa zdá, že strabizmus je takmer nepostrehnuteľný alebo neškodný, nemali by ste liečbu odkladať. Vôbec nejde o kozmetickú vadu, preto si vyžaduje okamžitú pozornosť hneď po zistení. Ak sa strabizmus neupraví, oko môže stratiť schopnosť vidieť.

Prvé príznaky strabizmu:

• odchýlka jedného alebo oboch očí smerom k nosu (konvergentný strabizmus) alebo do strany (divergentný strabizmus),
• neschopnosť sústrediť sa na objekt (tzv. plávajúci pohľad).

V tomto prípade musíte vziať do úvahy veľa detailov, aby ste nezamieňali chorobu s imaginárnou. Pre strabizmus si môžete vziať špeciálne alebo ich špecifické umiestnenie, charakteristické pre konkrétne dieťa. Tu je dôležité rozlíšiť skutočné príznaky strabizmu od imaginárnych znakov. Tieto fyziologické znaky s vekom najčastejšie samy vymiznú. Vznášajúci sa pohľad možno nájsť aj u dojčiat do šiestich mesiacov, ktoré ešte nedokážu zaostriť na nejaký predmet. Aj toto s vekom odchádza. Je veľa rodičov, ktorí začali panikáriť pri podozrení na strabizmus u detí mladších ako jeden rok, ich obavy rozptýlili buď odborníci, alebo vymiznutie príznakov v neskoršom veku.

Často si strabizmus všimnú aj samotní rodičia a obrátia sa na oftalmológa. Toto je druh ochorenia, ktorý môžete skutočne diagnostikovať sami, bez pomoci špecialistu.

Ochorenie sa dá zistiť aj pri bežnom vyšetrení dieťaťa. Očný lekár vykonáva diagnostiku celého vizuálneho prístroja vrátane použitia počítača, vykonáva testy potvrdzujúce absenciu objemového videnia a skutočnosť, že dieťa má strabizmus. Aby bolo možné predpísať vhodnú liečbu, je potrebné zistiť príčiny ochorenia tento typ Problémy.

Lekár vyberie okuliare alebo šošovky, predpíše hardvérové ​​ošetrenie a v prípade potreby aj lieky. V zložitých prípadoch vás môže poslať na operáciu do oftalmologickej ambulancie.

Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu vývoja, vo väčšine prípadov je možné úplne zbaviť choroby.

Nemedikamentózna liečba

Strabizmus môže byť niekedy korigovaný okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Táto metóda je indikovaná pri akomodačnom a čiastočne akomodačnom strabizme.

Pri čiastočne akomodačnom strabizme sú na šošovky okuliarov nalepené Fresnelove hranoly, komplexné kompozitné šošovky.

S úspechom sa používa aj metóda pleoptiky, teda okluzívna liečba. V tomto prípade sa na zdravé oko nasadí obväz alebo sa nalepí očná páska. Liečba by mala trvať minimálne 4 mesiace a je indikovaná hlavne pri liečbe detského strabizmu. Pri tejto metóde je potrebné neustále sledovať zrakovú ostrosť zdravého oka, ktoré je vystavené trvalému lepeniu. Aby bola liečba efektívnejšia, kombinuje sa pleoptika s hardvérovou korekciou, ktorá zahŕňa laserová terapia, amblyocor, elektrická stimulácia a iné metódy.

Lekárske a hardvérové ​​ošetrenie

Lieky sa predpisujú v spojení s prístrojovou liečbou a cvičeniami pre oči a buď uvoľňujú svaly a tupé videnie, ako je atropín, alebo ako pilokarpín, zabraňujú zúženiu zreníc. Podstatou liečby je zvýšiť zaťaženie oka a stimulovať jeho aktívnu prácu.

Hardvér je tiež účinný pri liečbe choroby. Používajú sa zariadenia ako monobinoskop a synoptofor. Prvý dráždi sietnicu svetelnými lúčmi a tým bojuje proti amblyopii (slabozrakosti) a dvojitému videniu. Druhý sa používa na senzorický strabizmus, ak je uhol strabizmu dostatočne veľký.

Pacientom sa tiež zobrazuje ortopto-diplopticheskoe liečba, ktorá spočíva v tréningových cvičeniach na prístroji. Takáto liečba je zameraná na rozvoj binokulárneho videnia.

Chirurgia

V niektorých prípadoch sa strabizmus odporúča chirurgická intervencia. Vďaka nemu sa posilňuje alebo oslabuje sval, ktorý je zodpovedný za pohyb očnej gule. Operácia strabizmu sa používa, ak komplexná liečba nepomohla. Je indikovaný aj pre paralytické a neakomodatívne formy.

Pri silne vizualizovanom strabizme možno vykonať niekoľko operácií na každom oku s prestávkou najmenej šesť mesiacov.

V prípade strabizmu sa vykonávajú dva typy operácií: resekcia, pri ktorej sa skracuje dĺžka očného svalu, a recesia, pri ktorej sa očný sval rozhýbe. Výber charakteru operácie závisí od typu strabizmu a jeho uhla. Môže sa vykonať aj kombinovaná intervencia. Vykonávajte operácie podľa všeobecných aj pod lokálna anestézia.

Malo by sa nahradiť, že do 3-4 rokov sa strabizmus chirurgicky nekoriguje. Je potrebné počkať, kým sa vytvorí binokulárne videnie, teda schopnosť vidieť obraz predmetu oboma očami. V skoršom veku je chirurgická intervencia možná iba vtedy, ak existuje vrodený strabizmus s výrazným uhlom odchýlky. Takéto operácie môže vykonávať iba očný lekár - chirurg.

Po operácii treba v liečbe pokračovať niektorým z vyššie uvedených spôsobov, aby sa obnovilo a posilnilo binokulárne videnie.

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú vyskúšať konzervatívnu liečbu strabizmu predtým, ako pôjdete pod nôž.

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na objekt, informácie prijaté každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko. Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo škúliaci pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalšou príčinou môže byť vývojová anomália alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (viď obr. 1).

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.;

somatické choroby;

zranenia;

prudký pokles videnia v jednom oku;

krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus vysokého a stredného stupňa;

stres alebo silný strach;

paréza alebo paralýza;

ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare;

séria cvičení pre oči;

nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko;

operácia na korekciu strabizmu.

Nekonzistentný strabizmus, keď niekedy pravé alebo ľavé oko kosí, sa snažia napraviť obväzom. Dosť často pomáha dlhodobé používanie špeciálne upravených okuliarov. Zaostrovacie cvičenia sa odporúčajú takmer všetkým pacientom so strabizmom. Ak všetky vyššie uvedené metódy neopravili videnie, vykoná sa operácia na korekciu strabizmu. Tento typ operácie sa vykonáva v dojčenskom veku aj v dospelosti.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

• horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa;
• vertikálne;
• kombinácia dvoch typov.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrakí, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

• prevádzka zosilňujúceho typu;
• oslabujúca operácia.

Pri operácii uvoľnenia sa očné svaly transplantujú o niečo ďalej od rohovky, čím sa očná guľa vychýli opačným smerom.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto. Chirurgická intervencia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie správne svaly ktorý obnovuje rovnováhu očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach. Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii iba pre dospelých. a v iných - všetci pacienti sú podávaní celková anestézia. V závislosti od veku, zdravotného stavu a iných faktorov sa vykonáva maska ​​(laryngeálna), endotracheálnej anestézii pomocou svalových relaxancií alebo alternatívneho typu anestézie.

Je dôležité, aby počas operácie bola očná guľa nehybná a vo svaloch nebol žiadny tón, pretože chirurg vykoná špeciálny test: posúdi stupeň obmedzenia pohybov očí pohybom v rôznych smeroch.

Dospelý môže ísť po operácii domov ešte v ten istý deň. Dieťa potrebuje aj predbežnú hospitalizáciu. Najčastejšie sú matky s deťmi v nemocnici a k ​​prepusteniu dochádza na druhý deň po operácii. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní. Po prepustení sa pacient predlžuje práceneschopnosť alebo odporúčanie z vašej kliniky.

Treba poznamenať, že v 10-15% prípadov nie je strabizmus úplne eliminovaný a môže byť potrebná druhá operácia. Operácia s nastaviteľnými stehmi pomáha znižovať mieru zlyhania. Po prebudení pacienta lekár po chvíli skontroluje stav očí v lokálnej anestézii. Ak existujú odchýlky, mierne utiahne uzly švíkov a až potom ich konečne zafixuje. Všetky typy operácií sa vykonávajú s plne vstrebateľným šijacím materiálom.

U dospelých, ktorí žili významný čas so strabizmom, niekedy po operácii dvojité videnie, pretože mozog stratil zvyk vnímať binokulárny obraz. Ak pred operáciou lekár určil vysokú pravdepodobnosť vzniku dvojitého videnia, korekcia strabizmu sa robí v dvoch fázach, aby sa mozog mohol postupne adaptovať.

Prevádzka

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte. Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom pacienta vyberú z narkózy a preložia na oddelenie. Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí. Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Potom môžu dospelí ísť domov s podrobnými odporúčaniami: aké lieky užívať, ako pochovať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána. O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté. Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Do jedného mesiaca po operácii musíte starostlivo chrániť oko. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Mesiac po operácii musíte podstúpiť liečebný cyklus. Ak chcete vrátiť binokulárnu schopnosť vidieť a rozpoznať správny obraz, musíte podstúpiť špeciálne hardvérové ​​ošetrenie zdravotné stredisko. Niektoré kliniky majú komplex Amblicor, ktorý vyvinuli špecialisti z Ústavu mozgu. Liečba na tomto zariadení je počítačový videotréning. Pomáha prekonať zručnosť potlačiť videnie jedného oka. Počas sledovania karikatúry alebo filmu pacient nepretržite sníma EEG zrakovej kôry mozgu a číta o práci očí. Ak človek vidí dvoma očami, film pokračuje, a ak len jedným, tak sa zastaví. Mozog je teda trénovaný vnímať obraz z oboch očí.

Strabizmus u detí

Zistený strabizmus u detí mladších ako jeden rok sa sám nevylieči, dieťa nevyrastie, patológia nikde nezmizne. Ak je ochorenie prítomné a príznaky sa dajú identifikovať, liečba by sa nemala odkladať. Inak nepoužívané šilhavé oko stráca schopnosť vidieť, vzniká ďalekozrakosť alebo tupozrakosť- syndróm lenivého oka

Pri koordinovanej práci zrakového aparátu spolupracujú svaly oboch očí a zameriavajú pohľad na jeden bod v priestore. V prípade strabizmu je práca očných svalov nesúladná a spoločný pohyb očí sa stáva nemožným.

Každé oko je nasmerované vlastným smerom (konvergentný alebo divergentný strabizmus), v dôsledku čoho mozog nie je schopný určiť množstvo prichádzajúcich informácií, spojiť dva obrazy do jedného.

Dôvody

Konvergujúci strabizmus u dieťaťa môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• vrodený (netrvalý) strabizmus – môže byť prítomný od narodenia alebo sa môže vyskytnúť v prvých mesiacoch života. Dôvody sú vo fetálnych procesoch; infekčné choroby matka alebo dôsledky mikroskopického krvácania;
• poruchy zrakovej ostrosti (ametropia), príčiny - ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus;
• dôsledok porúch centrálneho nervového systému dieťaťa, príčiny - detské cerebrálna paralýza hydrocefalus;
• získaná (tupozrakosť) - prekonané ochorenia: záškrt. osýpky, chrípka, rubeola;
• následky strachu alebo silného stresu;
• zranenia, zlomeniny, modriny.

Strabizmus, v závislosti od načasovania vzhľadu, príčin, zložitosti a stupňa prejavu, môže byť: nekonzistentný, klesajúci, skrytý, priateľský, imaginárny.

Niekedy sa rodičia strašne boja diagnóz tupozrakosti. zostupný alebo imaginárny strabizmus u detí mladších ako jeden rok, hoci takéto javy sú dočasné a sú spôsobené nezrelosťou zrakového aparátu, vodivých kanálov a nervových zakončení.

Symptómy

Zostupný strabizmus u detí akéhokoľvek veku je určený nasledujúcimi znakmi:

dieťa nie je schopné nasmerovať obe oči súčasne na jeden ľubovoľne zvolený bod (konvergentný, divergentný alebo striedavý strabizmus);

nepriateľský pohyb očí;

jedno oko pri jasnom svetle viditeľne žmúri alebo sa zatvára (tupozrakosť);

dieťa má nedobrovoľnú túžbu nakloniť hlavu pod určitým uhlom, aby sa pozrelo na predmet (skrytý strabizmus);

porušenie vnímania hĺbky priestoru (dieťa môže spadnúť alebo naraziť na predmety).

Predškolské a staršie deti môžu mať sťažnosti na neostrý obraz, únavu očí, zvýšenú fotofóbiu alebo rozdvojenie predmetov. Príznaky sa môžu opakovať a zhoršovať v období zvýšenej únavy alebo choroby.

U novorodencov a dojčiat ďalekozrakosť, ako aj mierna prerušovaný strabizmus prítomný pomerne často. Ale keďže choroba klesá, po 4 - 5 mesiacoch sú oči zarovnané.

Liečba

Bude oveľa jednoduchšie liečiť nestály konvergentný a divergentný strabizmus, ak sa proces začne včas. Typy liečby sú nasledovné: konzervatívna (terapia) a chirurgická (chirurgia). Terapeutická metóda zahŕňa špeciálne cvičenia a zahŕňa komplexnú a zdĺhavú liečbu. Bez operácie sa úspešne lieči strabizmus, amblyopia a ďalekozrakosť.

Hlavné kroky pri liečbe strabizmu sú:

vyšetrenie na určenie príčiny strabizmu;

predbežná korekcia zrakovej ostrosti (okuliare alebo kontaktné šošovky);

liečba diploptickým a ortooptickým aparátom (obnovenie binokulárnosti);

odstránenie amblyopie (amblyopie - syndróm lenivého oka);

konsolidáciu dosiahnutého efektu.

Prevádzka

Operácia bude vhodná iba v prípade úplnej neúčinnosti terapeutická metóda. Najpriaznivejším obdobím pre takéto operácie je vek 4-5 rokov. Predškolské dieťa je schopné dodržiavať všetky odporúčania a vykonávať potrebné ortoptické cvičenia.

Vrodený paralytický strabizmus u detí s veľkým uhlom odchýlky, najmä vertikálny divergentný-striedavý, preto sa chirurgická liečba detského strabizmu vykonáva v skoršom veku.

Operácia na korekciu strabizmu (chirurgická korekcia) zahŕňa dva typy chirurgických riešení:

oslabenie nadmerne namáhaného okohybného svalu po jeho priesečníku alebo čiastočnej excízii svalu;

posilnenie oslabených svalov excíziou s ich ďalšou fixáciou.

Obidve metódy vo svojej čistej forme sa používajú zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov sa symptómy ochorenia musia liečiť kombinovaným spôsobom.

V závislosti od zložitosti obrázka sa požadovaný efekt nemusí dosiahnuť na prvýkrát. V tomto prípade je predpísaná druhá operácia, ktorá sa vykonáva najskôr za 6-8 mesiacov.

V prvej fáze chirurgickej liečby je cieľom odstránenie kozmetického defektu, teda vyliečenie konvergujúceho, divergentného, ​​menej často striedavého sprievodného strabizmu, traumatizujúceho psychiku dieťaťa v akomkoľvek veku, po ktorom nasleduje tupozrakosť, ďalekozrakosť a zrakové funkcie. sa liečia.

Niekedy po chirurgickej liečbe strabizmu u detí sa pozoruje získaná špecifická komplikácia - hyperkorekcia. v dôsledku chýb vo výpočtoch. Vedľajší účinok sa vyvíja nielen bezprostredne po operácii, ale aj o niečo neskôr. V tomto prípade sa operácia opakuje.

Gymnastika

Na posilnenie očných motorických svalov odborníci odporúčajú vykonať určité cvičenia:

zdvihnutím ruky s vystretým ukazovákom a vykonaním zvislého pohybu nadol ju spustite, pričom prst priblížite k nosu, a potom to isté zopakujte, ale vodorovne, pohybom ruky na stranu;

„napíšte“ očami osmičku, robte krúživé pohyby, potom sa pozerajte hore a dole, doľava, doprava.

Veľmi užitočné budú hry s loptou alebo loptou. Stolný a tenis, futbal, volejbal prispievajú k tomu, že dieťa očami sleduje pohybujúcu sa loptu, ktorá neustále mení smer, približuje sa a vzďaľuje.

Pre deti predškolského a školského veku bude práca na počítači užitočná pravidelne sa pozerajte z okna, pozerajte sa na vzdialené predmety. zaostrenie a potom sa pozrite na niečo blízke.

Podobný cvičenia sa vykonávajú denne po 10-15 opakovaní, popoludní alebo po večeri. Ak nie ste leniví a beriete problém vážne, navrhovaná gymnastika pomôže vyliečiť chorobu.

Výsledkom liečby strabizmu je nielen úspešná operácia, ale aj vytrvalosť, túžba zotaviť sa a samozrejme pravidelné každodenné cvičenia.

Prevencia

Existuje niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavanie pomôže napraviť sprievodný strabizmus u detí, ako aj u predškolských detí a školákov:

aby ste sa vyhli pohľadu na jeden bod, neodporúča sa zavesiť dieťa akéhokoľvek veku v blízkosti postieľky predmety, ktoré priťahujú pozornosť. Optimálne je, ak je do postieľky prístup zo všetkých alebo aspoň z viacerých strán;

aby sa predišlo ďalekozrakosti a imaginárnemu strabizmu, hrkálky v kočíku by mali visieť na dĺžku paže dieťa;

nevyhnutné zabezpečiť rovnomerné zaťaženie očí dieťa, po ktorom bude mozog schopný rovnomerne spracovať signály prichádzajúce zvonku;

zoznámenie dieťatka s TV by malo prebehnúť vo veku nie skôr ako 3 roky s povinným časový limit obrazovky ;

nie je dovolené pozerať televíziu poležiačky. aby ste to urobili, môžete si dať vankúš a zaujať polohu v polosede;

treba opatrne udržiavať správne držanie tela. najmä na vašom stole. Deti so zlým držaním tela majú vo zvyku nakláňať sa nízko nad stolom, čo môže mať za následok tupozrakosť a ďalekozrakosť;

skontrolovať a vyradiť literatúru s malým písmom zo študentskej knižnice;

malé obrázky a fonty na monitore zbytočne preťažujú očné svaly, preto začať komunikovať s počítačom najskôr 8 rokov ;

v prítomnosti dedičného faktora, pravidelné kontroly u očného lekára- nevyhnutne;

Ak je to možné chrániť dieťa pred stresom a duševnou traumou .

Ak nejde o imaginárny strabizmus, nie je možné nechať priebeh ochorenia voľný priebeh. Čím skôr začnete liečiť jeho príznaky a robiť špeciálne cvičenia, tým lepšie.

POZOR. Neplatný posun reťazca „alt“ v /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on-line 36

Strabizmus

Konečným cieľom pri operácii strabizmu je obnovenie symetrickej (alebo čo najbližšie k symetrickej) polohe oka. Takéto operácie sa v závislosti od situácie môžu vykonávať v dospelosti aj u detí.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia (prekríženie svalu v mieste jeho úponu a jeho posunutie tak, aby sa oslabila jeho činnosť), čiastočná myotómia (čiastočná excízia časti svalových vlákien), plastika svalu (za účelom predĺženie). Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia (excízia časti oslabeného svalu v blízkosti miesta úponu, po ktorej nasleduje fixácia skráteného svalu), tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti úponu). svalová šľacha), antepozícia (presunutie miesta fixácie svalu s cieľom posilniť jeho činnosť).

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia). Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

1. Nadmerné vynútenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti na deti očné ambulancie vyvinula modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

1. Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
2. Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
3. Operácie sú presné.
4. Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššia presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej vykonaním.
5. Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie operácie strabizmu umožňujú poskytnúť symetrickú polohu pohľadu s rôzne druhy strabizmus, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, na obnovenie pohyblivosti očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov. Ide o jedinečný spôsob, ako efektívne pomôcť pacientovi.

Výsledky operácie strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Na obnovenie zrakových funkcií (t. j. binokulárne videnie) po operácii je však potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti spojenej so strabizmom) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hlbokého videnia a binokulárnych funkcií).

Jednostupňovú operáciu na korekciu strabizmu u dospelých je možné vykonať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia. Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale na znovuvytvorenie plnohodnotného binokulárneho videnia, t.j. schopnosť vidieť trojrozmerný obraz dvoma očami súčasne, to nestačí. V čase, keď mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a zaberie to dosť na dlhú dobu a značné úsilie „naučiť“ mozog to znova.

Treba spomenúť, že ako každá operácia môže byť chirurgická korekcia strabizmu sprevádzaná vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií pri operácii strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia) v dôsledku chyby vo výpočtoch. Hyperkorekcia sa môže vyskytnúť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievania ako oko rastie, dieťa môže opäť žmúriť. Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a je ľahko korigovateľná pomocou chirurgického zákroku.

Táto operácia sa vykonáva vo väčšine oftalmologické centrá Moskva a Rusko (komerčné aj štátne). Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité študovať možnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným vybavením a ďalšie dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať si správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. veď prognóza vyliečenia bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o intervencii a klinike, kde bol postup vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch.

Strabizmus u detí (diagnostika, metódy liečby)

Strabizmus(deviácia oka) je jedným z hlavných problémov detskej oftalmológie. Pri narodení u dieťaťa ešte nie je vytvorené spojenie medzi očami, a preto sa môže po určitú dobu (zvyčajne do 6 mesiacov) objaviť intermitentný strabizmus. Po 6 mesiacoch, keď sa začne vytvárať spoločná práca očných buliev a objaví sa binokulárne videnie, by však mala byť poloha očí správna a stabilná. Ak strabizmus pretrváva, potom musí byť dieťa okamžite vyšetrené oftalmológom. Dôvodom je skutočnosť, že odchýlka oka môže byť nielen nezávislou chorobou, ale môže byť aj znakom iných chorôb (katarakta, glaukóm, vrodená uveitída, choroby optický nerv, sietnica). Existujú dva hlavné typy strabizmu: priateľský a paretický.

Sprievodný strabizmus sa zvyčajne objavuje v ranom detstve. Pri tomto type strabizmu fungujú všetky okulomotorické svaly, ale z nejakého dôvodu je narušená spoločná práca svalov. V závislosti od toho, ktoré svaly narušili ich spoločnú prácu, sa očná guľa odchyľuje jedným alebo druhým smerom. Odchýlka oka smerom dovnútra (smerom k nosu) sa nazýva konvergentný strabizmus, odchýlka smerom von (smerom k chrámu) je divergentná a ak sa očná guľa odchyľuje vo vertikálnom smere, bez ohľadu na to, či je nahor alebo nadol -\u003e vertikálne.

V prípade, že oči "kosia" striedavo, takýto strabizmus sa nazýva striedavý, ak jedno oko "kosí" - monolaterálne.

Liečba sprievodného strabizmu začína definíciou lomu. Pojem refrakcia sa vzťahuje na stav optického aparátu oka, ktorý môže mať niekoľko možností:

ďalekozrakosť alebo "+", krátkozrakosť alebo "-" alebo astigmatizmus - kombinácia ďalekozrakosti alebo krátkozrakosti rôznej miere alebo kombinácia ďalekozrakosti s krátkozrakosťou.

Na stanovenie refrakcie sa vykoná atropinizácia (dlhodobá instilácia roztoku Atropínu). Potom sa dieťa vyšetrí, určia sa indexy lomu. Podľa prijatých údajov je predpísaná korekcia (okuliare alebo kontaktné šošovky). Definícia refrakcie a vymenovanie korekcie sprievodného strabizmu je potrebné na identifikáciu ďalšej skupiny odrôd tejto choroby: akomodačnej, čiastočne akomodačnej alebo neakomodačnej.

Ak strabizmus mizne pri nosení okuliarov alebo kontaktných šošoviek, nazýva sa akomodatívny, ak nie je korigovaný okuliarmi - neakomodačný, a keď sa tieto dve formy skombinujú, strabizmus sa nazýva čiastočne akomodačný. (pozri foto)

akomodačný strabizmus (vymizne pri nosení okuliarov)

čiastočne akomodačný strabizmus (pri nosení okuliarov úplne nezmizne)

Akomodačný strabizmus nevyžaduje chirurgickú liečbu!

A neakomodačné alebo čiastočne akomodačné podliehajú chirurgickej liečbe.

Načasovanie chirurgickej liečby určuje oftalmológ. Najoptimálnejší vek na liečbu strabizmu je 4-6 rokov. Treba poznamenať, že pomerne často je potrebných niekoľko stupňov chirurgickej liečby.

Je tu ešte jeden dôležitý bod pri liečbe sprievodného strabizmu. Pri monolaterálnom variante, keď „kosí len jedno oko“, sa veľmi často rozvinie tupozrakosť. Tento stav je spojený s absenciou zrakového zaťaženia vybočeného oka, preto sa nevyvíja a zraková ostrosť je nízka. Amblyopia môže byť rôzneho stupňa v závislosti od toho, ako dlho sa oko odchyľuje. Čím viac oči „kosia“, tým výraznejšia tupozrakosť.

V závažných prípadoch to vyžaduje vážne komplexná liečba, ale najdôležitejšie je dočasné uzavretie (oklúzia) zdravého oka, aby pacient mohol pracovať. Čím skôr to začalo liečba tupozrakosti. tým lepší efekt (vyššia zraková ostrosť). Optimálne termíny sú od 1 roka do 7-8 rokov. Liečba tupozrakosti trvá pomerne dlho a vyžaduje veľkú vytrvalosť a trpezlivosť rodičov. Cieľom liečby tupozrakosti je dosiahnuť dobrú zrakovú ostrosť a tým premeniť monolaterálny typ strabizmu na striedavý, čo je kľúčom k úspešnej chirurgickej liečbe v budúcnosti.

Ďalší typ strabizmu paretický. vyznačujúci sa tým, že je narušená práca akéhokoľvek okulomotorického svalu alebo svalovej skupiny. Najčastejšie to môže byť spôsobené porušením inervácie svalu. Existuje veľké množstvo variantov takéhoto strabizmu, vrátane takzvaných atypických foriem (vertikálny, Duaneov a Brownov syndróm, hyperfunkcia dolných šikmých svalov).

Tento variant strabizmu sa na prvý pohľad nemusí ani objaviť, t.j. nie sú konštantné alebo sa objavujú iba vtedy, keď sa očné bulvy pohybujú jedným alebo druhým smerom. Jeden z variantov takéhoto strabizmu - paréza horných šikmých svalov s hyperfunkciou dolných šikmých svalov - je znázornená na fotografii.

Stav pred operáciou

Poloha očí v rovnej polohe je správna, ale pohyby očí nie sú symetrické. Pri pohľade do strany, napríklad doprava, sa očná guľa tiež odchyľuje nahor (výrazná hyperfunkcia dolného šikmého svalu).

Stav po operácii

Pohyby očí sa stali symetrickými. Vychýlenie oka nahor pri pohľade do strany zmizlo.

Ako každá chirurgická liečba, aj operácia strabizmu môže mať komplikácie. Najčastejšou komplikáciou je hyperkorekcia strabizmu, t.j. odchýlka očnej gule v opačnom smere - môže sa vyvinúť v rôznych časoch, a to ako bezprostredne po operácii, tak aj po niekoľkých rokoch.

Najčastejšie sa tento stav vyvíja v dospievaní a operácia bola vykonaná vo veku 4-5 rokov pre konvergentný strabizmus. Nemali by ste sa báť tejto komplikácie, pretože je celkom ľahko prístupná chirurgickej korekcii. (pozri foto)

Stav pred operáciou Stav po operácii

Robí sa revízia operovaných svalov s ich transplantáciou na pôvodné miesto úponu a sekundárny divergentný strabizmus zmizne.

Konečným cieľom komplexnej liečby strabizmu je vytvorenie binokulárneho videnia, t.j. videnie dvoma očami.

Optimálne termíny chirurgickej liečby sú 3-7 rokov. Počas tohto obdobia deti tolerujú operáciu pomerne ľahko. Deti v dospievaní, dokonca aj s monolaterálnym (jednostranným) strabizmom, sa zdvojnásobenie často obťažuje. Je lepšie operovať dieťa skôr, ako pôjde do školy. Zároveň nebudú žiadne ťažkosti s jeho sociálnou adaptáciou. Chirurgická liečba strabizmu, najmä zložitých foriem, sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých štádiách (operáciách).

Intervaly medzi jednotlivými štádiami sú zvyčajne 3 až 6 mesiacov. V tomto období sa dokončuje zjazvenie operovaného svalu, vytvárajú sa nové vzťahy medzi očami. Intervaly medzi fázami operácií by nemali byť príliš veľké, pretože pri dlhodobom malom uhle strabizmu sa často vytvára abnormálne spojenie medzi očami (abnormálna korešpondencia sietnice). Mozog v tomto prípade verí, že poloha očí je správna. V tomto prípade opakovaná operácia nemusí priniesť požadovaný výsledok, pretože po nej dôjde k dvojitému videniu a oči sa po určitom čase vrátia do svojej pôvodnej polohy.

Na našom oddelení prebiehajú konzultácie pre pacientov s akoukoľvek formou strabizmu. Vieme dať kvalifikované odporúčania na konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

Ak sa Vám zdá, že Vaše dieťa má strabizmus, ak škúli a je dlhodobo liečené, ak je už operované a výsledok operácie Vás neuspokojuje, čakáme Vás na našom oddelení.

Informácie o konzultácii a hospitalizácii, ako aj o nákladoch na chirurgickú liečbu a spotrebný materiál získate v príslušných sekciách.

Povedzte mi, 5-ročnému dieťaťu povedali, že má urobiť operáciu, žmúri ľavé oko. Chcela by som vedieť, či sa to dá upraviť len operáciou? A koľko to bude stáť? Ďakujem!

Dobrý deň, mám 18 rokov. Mám strabizmus v pravom oku. niekedy to vidím a niekedy nevidím. prosím, povedzte mi, či robia laserovú operáciu a koľko to bude stáť. Je bezpečné urobiť laserovú operáciu? Vďaka

Vyžaduje si to druhú operáciu. Žiaľ, rozhodnúť sa o možnosti pomoci je možné len na operačnej sále, pri štúdiu zmenenej anatómie očných svalov. Vymenovanie na konzultáciu a operáciu - na webovej stránke.

Dobrý deň. Vo veku 5 rokov som sa zranil na ľavom oku. cudzie telo odstránené a o týždeň neskôr infekcia odišla, šošovka sa musela odstrániť. vo vašej nemocnici mi v 16 rokoch dali umelú šošovku, po celú tú dobu, kým oko nevidelo, škúlilo, po operácii oči začali citlivejšie reagovať pri pohybe zľava doprava. Potom prišiel, odstránil stehy a urobil počítačovú operáciu na zvýšenie citlivosti pohybu a reflexov. Všetci snívam o tom, že raz urobím operáciu na korekciu strabizmu, názorov ľudí a. atď. už to mám. Vízia po operácii sa nevrátila na 100%, ak máte operáciu, ako dlho si myslíte, že bude účinok? alebo bude znova žmúriť. a koľko momentálne stojí operácia. druhá otázka je, pravdepodobne, technológia pokročila už dávno dopredu, či je možné zopakovať operáciu a nasadiť lepšie šošovky, ktoré vrátia videnie takmer k dobrému, a koľko to teraz stojí. Vopred ďakujem za odpoveď.

Náklady na operáciu na korekciu strabizmu dnes predstavujú 11 400 rubľov. Podmienky zachovania pooperačného účinku sa značne líšia z mnohých dôvodov. O náhrade umelá šošovka. Takáto operácia vám bude skrátka zamietnutá. A nejde o to moderné technológie, ale vo veľkej traume tohto zákroku, neopodstatnených rizikách a mnohých komplikáciách. Registrácia na diagnostiku a prípadnú chirurgickú liečbu je dostupná na stránke.

Vďaka za odpoveď. je tu este jedna otazka, diagnosticky zaznam na teba, kolko potrebujes cakat v rade a pri prichode v ten isty den sa s tym mozes stretnut alebo nie. a ako rýchlo sa to všetko deje. Bývam v meste Naberezhnye Chelny, dostať sa tam nie je problém. Môžem sa objednať na konzultáciu len cez pracovné dni? predtým ste boli operovaní, hoci to bolo pred 14 rokmi, moje údaje a anamnéza sa pravdepodobne nezachovali, faktom je, že med. kniha v poradni sa už dávno stratila a v novej len akútne respiračné infekcie. Príbeh viem prerozprávať len slovami.

Neexistuje žiadny rad na nahrávanie. Počas diagnostiky na klinike je živý front. Kontaktujte nás vo vhodnom čase, berúc do úvahy náš pracovný harmonogram. Starý preukaz už nie je v registri – uchováva sa 5 rokov od dátumu poslednej žiadosti. V deň liečby absolvujete diagnostiku, operáciu, ak sú indikácie - nasledujúci deň.

Je možná operácia na korekciu strabizmu. Cena je dnes 11 400 rubľov (cena 1 oka). Registrácia na diagnostiku a prípadnú chirurgickú liečbu je dostupná na stránke.

Dobrý deň. Dcéra má 2 roky. Narodila sa predčasne v 35. týždni. Od roku je klesajúci horizontálny strabizmus. Každý deň na odporúčanie lekára striedavo lepíme oči. Nulový efekt. Okamžite prosím účinné metódy liečby a v akých rokoch sa odporúča vykonať alebo vykonať operáciu. A potom naši obvodní lekári poznajú len liečbu nalepením očí!

Tiež, ak existuje ametropia, je indikovaná napríklad ďalekozrakosť, neustále nosenie okuliarov a prípadne hardvérová liečba. Operácia strabizmu sa zvyčajne vykonáva od 2 rokov.

Keď jedno alebo druhé oko striedavo „kosí“, takýto strabizmus sa nazýva striedavý. Náklady na operáciu na korekciu strabizmu v 1 oku sú 12 200 rubľov. Po operácii je hospitalizácia v priemere asi 2 dni. Registrácia na diagnostiku a prípadnú chirurgickú liečbu je dostupná na stránke.

cena chirurgická korekcia strabizmus v 1 oku je 12 200 rubľov. Do práce sa môžete vrátiť 10-14 dní po operácii. S vysokým videním, ako vo vašom prípade, pooperačný efekt celkom stabilný a recidíva strabizmu sa spravidla nepozoruje. Registrácia na diagnostiku a prípadnú chirurgickú liečbu je dostupná na stránke.

Prosím, povedzte mi, od detstva mám diagnostikovaný astigmatizmus. Jedno oko vidí na 100 percent, druhé (ktoré občas kosí) nevidí tretiu čiaru zhora na stojane optometristu. Môžem len upraviť mierne prižmúrenie v jednom oku alebo si budem musieť najskôr liečiť astigmatizmus? ja mam 30. A ak môžete len vyliečiť strabizmus, potom to bude operácia a ako dlho bude výsledok trvať? Je potrebné zostať v nemocnici?

Operácia strabizmu na kozmetické účely je možná. Pobyt v penzióne po tomto chirurgickom zákroku je 1-2 dni. Cena je dnes 12 200 rubľov. Vzhľadom na prítomnosť amblyopie. pomoc, s ktorou vo vašom veku nie je možná, nie je vylúčená recidíva strabizmu v budúcnosti. Pooperačný efekt v takýchto prípadoch spravidla pretrváva v priemere 5-6 rokov. Registrácia na diagnostiku a prípadnú chirurgickú liečbu je dostupná na stránke.

Velmi pekne dakujem za odpoved. Chcel by som to objasniť. Tupozrakosť v mojom veku sa nelieči ani laserom? A je v mojom prípade možná progresia malého strabizmu, ak ho vôbec nevidím? Je už neskoro nalepiť si nálepku na zdravé oko? Alebo je ešte potrebné udržiavať aspoň také videnie lenivého oka (aby sa to nezhoršovalo)?

Tak nejako efektívnymi spôsobmi Vo vašom veku neexistuje žiadna liečba tupozrakosti: vo veku 7-8 rokov je zrakový systém úplne vytvorený a nie je možné ovplyvniť mozgové spojenia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu strabizmu. po jeho rýchlom odstránení vám môže byť odporučený špeciálny súbor cvikov.

Dobrý deň, mojej dcérke 5 rokov od 1,3 mesiaca bol diagnostikovaný zbiehavý strabizmus ľavého oka a jeho tupozrakosť. Pravé oko vidí na 100%. Už rok chodí na prístroje každé tri mesiace, odmieta nosiť okuliare a zatvárať oči. Zmeny k lepšiemu alebo horšiemu najhoršia strana neviditeľný. Môžete mi povedať, či je operácia možná? Existuje riziko zhoršenia situácie po operácii? Počul som, že po nejakom čase bude potrebné urobiť operáciu druhého zdravého oka? Cestujú vaši špecialisti na konzultáciu do Syzrane? Vopred ďakujem za odpoveď!

Operácia strabizmu je možná. Jeho realizácia však neoslobodzuje od ďalšieho nosenia okuliarov a používania lepidiel. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju tupozrakosti a vzniku binokulárneho videnia. Zdravé oko nie je potrebné operovať. Čo sa týka konzultácie v Syzrane, musíte sa obrátiť na svojho regionálneho zástupcu.

Povedzte mi, či vedia chirurgicky odstrániť strabizmus, ľavé oko mi škúli, no, nie až tak, ale to ľavé, čo škúli, vidí zle, ale na pravé oko vidím perfektne a keď zavriem pravé oko, hneď mi to je ťažké pozrieť sa a začne ma bolieť hlava (už dlho nemôžem Takže, budú mi môcť vziať strabizmus a koľko to dnes stojí.

Dobrý deň, od detstva mi škúli pravé oko, niekedy veľmi silno, dá sa to na 100% opraviť? a koľko to bude stáť. kde je tvoja klinika? Vďaka.

Operácia - korekcia strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu je zameraná na obnovenie normálnej funkcie svalov očnej gule. Príčiny takéhoto nesprávneho usporiadania očných bulbov sú oslabenie alebo naopak silné svalové napätie. Počas chirurgickej terapie lekár posilňuje alebo oslabuje určitú svalovú skupinu, čo vedie k normálnemu centrálnemu umiestneniu očnej gule. Chirurgická liečba strabizmu je predpísaná bez ohľadu na vek. Kedy je možné takúto terapiu vykonať, určí lekár po kompletnom oftalmologickom vyšetrení.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od toho, čo je potrebné urobiť s očnými svalmi, môže byť operácia strabizmu dvoch typov:

6. Relaxačné. Počas takejto operácie sa miesto, ku ktorému je sval pripojený, transplantuje vo väčšej vzdialenosti od rohovky. Tým sa oslabuje vplyv svalové tkanivo, ktorá odchyľuje oko od stredu osi.
7. Vystuženie. Takáto operácia odstraňuje strabizmus vyrezaním (skrátením) svalu, pričom jeho lokalizácia zostáva rovnaká.

Treba poznamenať, že aký typ chirurgickej intervencie sa vykoná, určuje iba počas liečby oftalmológ.

Zohľadňuje mnoho faktorov:

8. vek pacienta;
9. vlastnosti umiestnenia svalových vlákien;
10. uhol strabizmu;
11. celkový stav a vlastnosti pohybu očí atď.

Korekcia vo väčšine prípadov postihuje niekoľko svalových skupín naraz (najmä ak rozprávame sa o dospelých pacientoch) a niekedy obe oči vyžadujú operáciu.

Ak sa oftalmológ rozhodne pre kombináciu dvoch spôsobov operácie, potom často prebieha na etapy.

Vlastnosti chirurgickej liečby strabizmu v závislosti od veku

Často sa operácia na odstránenie strabizmu u dospelých vykonáva v lokálnej anestézii. Po nej pacient trávi na klinike pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov nie viac ako jeden deň.

Vykonaná oprava dáva pozitívny výsledok. Ale v praxi je po operácii možné nepredvídateľné správanie svalových vlákien, čo môže viesť k reziduálnemu strabizmu. U dospelých pacientov sa to vyskytuje častejšie, preto sa často predpisuje opakovaná liečba alebo súbor cvičení, ktoré sú zamerané na stabilizáciu práce očných svalov. Ďalšia operácia je naplánovaná najskôr o 6 mesiacov neskôr.

Aby bola účinnosť chirurgickej intervencie u dospelých čo najlepšia, musí človek splniť niekoľko podmienok:

12. ak sa lekár rozhodol, že náprava by mala byť fázovaná, nemalo by sa trvať na opaku a veci ponáhľať;
13. plne dodržiavať všetky schôdzky po operácii, ktoré dáva zdravotnícky personál;
14. u dospelých pacientov je žiaduce vykonať opatrenia na oslabenie aj posilnenie.

Chirurgická intervencia je zameraná na korekciu umiestnenia oka, nemala by prerušiť spojenie medzi očnou guľou a svalmi.

Najoptimálnejšie pre takúto korekciu u detí je vek 4 až 5 rokov. Vrodený strabizmus sa vyznačuje výrazným uhlom odchýlky očnej gule od stredu, takže chirurgický zákrok môže byť často predpísaný skôr. Ale čas, keď dieťa vedome rozumie a robí cvičenia predpísané lekárom, sa považuje za efektívnejší a produktívnejší.

Na rozdiel od priebehu chirurgického zákroku u dospelého pacienta sa u dieťaťa používa celková anestézia a doba hospitalizácie sa môže v závislosti od stavu predĺžiť o niekoľko dní.

Existujú komplikácie?

Operácia strabizmu, ako každá iná chirurgická intervencia, má svoje vlastné pooperačné komplikácie. Ale treba si uvedomiť, že možnosti modernej oftalmológie (minimálne invazívna a jej realizácia laserom) výrazne znížili možnosť ich vzniku.

Jedna z týchto komplikácií, ktorá v zásade nie je taká, sa považuje za zvyškový strabizmus. Po úspešnej operácii môže takýto stav zažiť len 15 % pacientov z celkového počtu.

Samotný zásah nijako neovplyvňuje zrakovú ostrosť, pretože postihuje iba svalovú skupinu, ktorá reguluje pohyb oka.

Samozrejme, nemožno vylúčiť, že počas operácie môže dôjsť k zavlečeniu infekcie. Ale aby sa tomu zabránilo, lekári predpisujú antibiotické kvapky, ktoré prispievajú k normálnemu hojeniu a zabraňujú rozvoju patogénna mikroflóra. Preto je percento takýchto komplikácií veľmi nízke.

Ak v pooperačné obdobie pacient sa sťažuje na dvojité videnie (diplopia), potom tento stav nemožno nazvať komplikáciou. Toto je úplne normálny stav, ktorý časom prechádza a naznačuje reštrukturalizáciu tela a obnovenie binokulárneho videnia. V niektorých prípadoch aj viac rýchle uzdravenie pacientovi je predpísaná hardvérová liečba.

Chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na korekciu strabizmu, pomôže každému zbaviť sa tohto estetického problému a zároveň nijako neovplyvní zrakovú ostrosť. Preto by ste sa toho nemali báť.