Symptómy systémového závratu. Systémové závraty (pravé, vestibulárne): príčiny, vlastnosti

Závrat (alebo vedecky vertigo) je symptóm, ktorý sa prejavuje ako pocit rotácie okolitých predmetov okolo pacienta, alebo naopak, ako rotácia samotného človeka okolo svojej osi. Takmer nikdy nie je tento príznak izolovaný, zvyčajne ho sprevádzajú ďalšie prejavy ťažkostí v tele. Existuje množstvo patologických stavov, pri ktorých dochádza k závratom a často je možné ich identifikovať až po serióznom vyšetrení.

Systém regulácie rovnováhy

Na regulácii rovnováhy sa podieľa niekoľko orgánov:

vizuálny analyzátor;
vestibulárny prístroj;
proprioceptívne prístroje;
mozgových štruktúr.

vizuálny analyzátor

Človek vidí okolité predmety a na základe prijatých informácií si môže uvedomiť svoju polohu v priestore. Nie je náhoda, že v úplnej tme niekedy dochádza k nestabilite vo vertikálnej polohe.

Nachádza sa v lebke v dutine vnútorného ucha. Anatomicky kompatibilné so sluchovým analyzátorom. Skladá sa z troch dutých rúrok (polkruhových kanálov) umiestnených pod uhlom, zvnútra lemovaných špeciálnym plášťom s množstvom receptorov a naplnených kvapalinou. Keď zmeníte polohu tela (alebo skôr hlavy) v priestore, tekutina sa posúva a dráždi receptory. Prenos informácií z nich sa uskutočňuje cez vestibulárny nerv, ktorý vysiela impulzy do intracerebrálnych štruktúr.

Proprioceptívny (somatosenzorický) systém

Všetky orgány, svaly, väzy a kosti tela sú preniknuté miliónmi nervových zakončení. Niektoré z nich sú vybavené citlivými receptormi, z ktorých mozog dostáva informácie o zmenách polohy tela. Svedčí o tom neschopnosť udržať rovnováhu pri poškodení nervov končatín.

intracerebrálne štruktúry

Hlavné centrum rovnováhy sa nachádza v mozočku. Existuje však niekoľko ďalších štruktúr (retikulárna formácia, vestibulárne jadrá mozgového kmeňa a mozočku, extrapyramídový systém), ktoré vnímajú a spracúvajú informácie prichádzajúce z receptorových systémov vizuálneho analyzátora, vestibulárneho aparátu a nervových zakončení telo.

Nefunkčnosť ktorejkoľvek z týchto sekcií je neuveriteľná zložitý mechanizmus vedie k skresleniu pacientovho vnímania ich polohy v priestore, čo sa prejavuje okrem iného aj závratmi.

Existujú dva hlavné typy závratov:

systémový spojené s dysfunkciou vestibulárneho aparátu na rôzne úrovne; sa zase delí na:
- centrálne - s poškodením mozgových štruktúr;
- periférne - s poškodením gangliami, nervy, polkruhové kanály;
nesystémové, ktoré zahŕňa:
- poruchy rovnováhy spojené s nekonzistentným pôsobením všetkých troch systémov na udržanie rovnováhy - vizuálneho analyzátora, vestibulárneho aparátu a proprioceptívneho mechanizmu;
- presynkopa, pri ktorej je závrat spôsobený prudkým zhoršením výživy niektorého z vyššie opísaných prvkov;
- psychogénne závraty, ktoré sa vyskytujú pri úzkosti alebo depresii.

Existuje samostatná forma vertiga - fyziologické závraty. Tento typ symptómu nie je spojený so žiadnou patológiou a je spôsobený nadmerným podráždením vestibulárneho aparátu. Morská choroba je klasickým príkladom tohto typu závratov.

Vlastnosti závratov v závislosti od príčiny

Príčina závratov je hlavným faktorom ovplyvňujúcim jeho vlastnosti. Nuansy vertiga sú determinované úrovňou poškodenia rovnovážneho systému a sprievodnými neurologickými príznakmi, ktoré sa prejavujú v základnom ochorení.

30-50% všetkých pacientov sťažujúcich sa na vertigo trpí jeho systémovou formou. Je to spôsobené mnohými chorobami:

O Meniérova choroba spolu s opakujúcimi sa záchvatmi závratov, tinitusom, periodickou stratou sluchu sú zaznamenané výrazné autonómne poruchy. Vertigo trvá niekoľko minút až deň, frekvencia záchvatov je veľmi rôznorodá - od raz za rok až po niekoľkokrát denne. Často pred záchvatom sú pocity upchatých uší, pocit ťažkosti, hluk v hlave a zhoršená koordinácia pohybov.

Vestibulárna neuronitída- zápal vestibulárneho nervu, pri ktorom je najnápadnejším príznakom intenzívne niekoľkohodinové závraty. Táto patológia sa vyskytuje akútne v dôsledku infekčných príčin alebo intoxikácie. Vestibulárna neuronitída je charakterizovaná úplná absencia fokálne neurologické a meningeálne príznaky a úplné zachovanie sluchu.

BPPV- syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď sa v polkruhových kanálikoch tvoria kryštály vápnika. Zmena polohy hlavy spôsobuje ich posunutie a silné podráždenie receptorov vestibulárneho aparátu. Súčasne dochádza k záchvatu potenia, znižuje sa pulzová frekvencia. Absentujú sluchové javy (hluk, strata sluchu) a neurologické symptómy.

Nádory cerebellum, mozgový kmeň a paracerebelárna oblasť často prítomná so závratmi. Tento príznak môže byť jediným znakom objemového procesu v mozgu po dlhú dobu.

Závraty, ktoré sa objavia bezprostredne po TBI, zvyčajne indikuje poranenie labyrintu. Meningeálne, fokálne príznaky chýbajú, ale je tu silná bolesť hlavy, často nevoľnosť a vracanie. Niekedy sa vertigo objaví až niekoľko dní po úraze a vtedy môžeme mať podozrenie na rozvoj zápalu labyrintu – seróznu labyrintitídu.

Použitie aminoglykozidových antibiotíkčasto vyvoláva toxické poškodenie sluchového a vestibulárneho aparátu. Gentamicín teda primárne poškodzuje štruktúry labyrintu. Takéto poškodenie je takmer vždy nezvratné.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť- Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k zhoršeniu prekrvenia labyrintu aj intracerebrálnych štruktúr. Súčasne so závratmi sa zisťujú aj ďalšie neurologické príznaky: motorické a zmyslové poruchy spojené s poškodením jadier hlavových nervov, poruchy videnia, poruchy koordinácie. Príčinou tohto stavu môže byť osteochondróza, ateroskleróza, anomálie vo vývoji hlavných a vertebrálnych artérií, to znamená akékoľvek stavy vedúce k zníženiu lúmenu týchto ciev.

Útok závraty s migrénou nie je príznakom ochorenia, ale jedným z typov aury – stavu, ktorý predchádza vzniku bolestí hlavy.

Pri epilepsii temporálneho laloku sa vertigo kombinuje so silnými autonómnymi príznakmi:

bolesť v žalúdku;
nevoľnosť;
potenie;
zvýšené slinenie;
spomalenie pulzu.

Táto forma epilepsie nie je sprevádzaná záchvatmi, ale môžu sa vyskytnúť iné zmyslové poruchy, ako sú zrakové halucinácie.

encefalitída- najčastejšie vírusový zápal mozgu, ktorý začína akútne alebo subakútne, po ktorom nasleduje stabilizácia stavu alebo postupná regresia (ustupovanie) príznakov. Vertigo je sprevádzané ďalšími, veľmi rôznorodými neurologickými príznakmi.

Vertigo je často vidieť v roztrúsená skleróza. Charakteristický priebeh patológie, multifokálne lézie a výsledky inštrumentálnych a laboratórny výskum umožňujú presne určiť prítomnosť základnej choroby. Len vtedy môžu nastať ťažkosti. Keď sú ostatné príznaky mierne alebo závraty sú úplne prvým príznakom roztrúsenej sklerózy.

O anomálie vo vývoji krčných stavcov a spodiny lebečnej, závraty sú spôsobené mechanizmom podobným vertebrobazilárnej insuficiencii. Zvyčajne existujú ďalšie príznaky základného ochorenia, na základe ktorých sa stanoví konečná diagnóza.

Nesystémové závraty

Patria sem typy závratov, ktoré priamo nesúvisia s prácou vestibulárneho analyzátora.

Poruchy rovnováhy, ktoré sa vyskytujú, keď tri systémy regulujúce polohu tela nie sú koordinované, môžu byť výsledkom:

dysfunkcia vestibulárneho systému bez poškodenia polkruhových kanálov; zatiaľ čo pacient, ktorý zatvára oči, stráca schopnosť udržiavať rovnováhu;
lézie cerebellum, pri ktorých vizuálna kontrola neovplyvňuje závažnosť symptómov;
lézie subkortikálnych nervových centier;
poruchy v prenose impulzov z vizuálneho analyzátora, proprioreceptory;
užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú nervové vedenie.

V stave pred mdlobou sú závraty často sprevádzané pocitom točenia hlavy, hlukom alebo zvonením v ušiach, neistotou, stratou rovnováhy, „zatmením v očiach“. Zaznamenávajú sa aj emocionálne poruchy - strach, úzkosť, impotencia, depresia. Často po nástupe týchto príznakov dochádza k mdlobám, ale stáva sa, že postupne zmiznú bez straty vedomia pacienta.

Psychogénne závraty sa najčastejšie vyskytujú pri hystérii, ako aj pri niektorých fóbiách (strach z otvorených priestorov). Tento typ vertiga sa vyznačuje veľkou vytrvalosťou, výrazným emocionálnym vnímaním.

Liečba

Liečba závratov sa vykonáva podľa pravidiel prijatých na liečbu základnej choroby:

pri použití vazodilatanciá, protidoštičkové lieky;
s Meniérovou chorobou je príjem soli obmedzený, používajú sa diuretiká a v prípade potreby sa vykonáva chirurgická intervencia;
sa lieči vestibulárna neuronitída;
benígne paroxyzmálne polohové vertigo sa lieči väčšinou nefarmakologicky; existuje množstvo techník, ktoré vám umožňujú presunúť kryštály vápnika do oblasti vestibulu labyrintu, kde nebudú dráždiť receptory;
pri epilepsii sa používajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú nadmernú elektrická aktivita patologické zameranie v mozgu.

Na prerušenie toku impulzov z vestibulárnych receptorov sa používajú aj symptomatické látky (betahistín).

Pri niektorých formách závratov je indikované použitie meklozínu, prometazínu, cinnarizínu. Široko sa používajú sedatívne lieky, ktoré neodstraňujú závraty, ale uľahčujú ich vydržanie.

Liečba psychogénnych závratov sa vykonáva predpisovaním psychotropných liekov - antidepresív, trankvilizérov a niekedy - antikonvulzív so sedatívnym účinkom. Psychoterapia je tiež veľmi účinná, pretože vertigo v tomto prípade nemá organickú povahu, ale je skôr znakom vnímania okolitej reality.

Závraty sú len jedným z mnohých neurologické symptómy. Jeho vzhľad jasne naznačuje problémy v tele. Preto pri opakovaných záchvatoch vertiga je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom vyšetrenie a kvalitnú liečbu.

Po prvé, stojí za to pochopiť, čo lekári znamenajú závraty. Toto je ilúzia vnímania okolia alebo seba samého okolo priestoru. Každý zažil takýto pocit po dlhej jazde na kolotočoch. Niektorí však pod týmto príznakom myslia nestabilitu pri chôdzi, mdloby, tiaže vo vnútri hlavy, pocit závratu, kývanie.

V ruskej literatúre dochádza k zámene s pojmami. V niektorých zdrojoch nájdete pojem „vertigo“, ktorý si požičal anglického jazyka. Používa sa na označenie ilúzie rotácie. A „závrat“ sa používa ako súhrnný termín pre všetky ostatné sťažnosti. Takto je to asi logickejšie. V tomto článku sa bude používať aj súhrnný pojem „závrat“ a výraz „vertigo“.

Iné príčiny vestibulárneho vertiga

Nesystémové závraty sú veľmi nešpecifickým príznakom. Môže to byť prejav takmer akejkoľvek patológie tela. Tento článok bude diskutovať o najbežnejších ochoreniach, medzi ktoré patria:

Hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvný tlak.
Chronické invalidizujúce ochorenia - onkológia, srdcové zlyhanie, zhoršená funkcia pečene alebo obličiek.
Anémia je zníženie hladiny hemoglobínu a kyslíka v krvi.
Akútne alebo chronické krvácanie.
Hypoproteinémia - zníženie hladiny bielkovín v krvi pri ochoreniach pečene alebo obličiek.
Dehydratácia – dehydratácia organizmu črevné infekcie, strata krvi.
Vegetavaskulárna dystónia(VSD) - dysfunkcia autonómneho nervového systému.

Útok môže spôsobiť akýkoľvek náhly pokles krvného tlaku. Často ľudia pociťujú tento príznak, keď je znížený. Existuje syndróm nazývaný ortostatická hypotenzia. Hlavným prejavom je prudký pokles tlaku po prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Mnohí to po rýchlom vstátí z postele zažili viackrát. Na niekoľko sekúnd vzniká dojem, že sa chystá strata vedomia. Ide o záchvat nesystémového závratu.

Ako už bolo spomenuté, asi 70 % všetkých prípadov vestibulárneho systémového vertiga je spojených s DPG. V iných prípadoch môžu byť dôvody úplne odlišné:

vertebrobasilárna insuficiencia je príčinou charakteristickou hlavne pre staršiu kategóriu ľudí. Vyvíja sa na pozadí vaskulitídy, aterosklerózy bazilárnej alebo podkľúčovej tepny, kardiogénnej embólie atď. Ťažké závraty sú sprevádzané vracaním a poruchou koordinácie. Vyvíja sa vďaka koronárne ochorenie vestibulárny nerv alebo trup. Pri ischémii priľahlých kmeňových úsekov dochádza k porušeniu vizuálna funkcia, dvojité videnie. Aspirín sa často predpisuje na zmiernenie príznakov ochorenia;
vestibulárna neuritída je ochorenie, pri ktorom je postihnutý vestibulárny nerv alebo periférny vestibulárny aparát. K hlavnému príznaku vertiga - pocitu rotácie v priestore sa pridáva silné zvracanie, ako aj nystagmus s rýchlou fázou, nasmerovaný výlučne jedným smerom: od chorého ucha k zdravému. Pacient pociťuje nepohodlie pri každom pohybe hlavy, a aby sa mu vyhol, môže dokonca neustále podopierať hlavu. Ak sa k príznakom pridá aj porucha sluchu, tak nejde o zápal nervu, ale o labyrintitídu. Zvyčajne sa neuritída lieči za pár týždňov, inak môže lekár u pacienta podozrievať z Meniérovej choroby. Ak po mesiaci neuritída nebola vyliečená, musíte podstúpiť MRI, CT a audiometrický postup. Medzi lieky uľahčujúce priebeh ochorenia patria kortikosteroidy. Ich použitie by malo byť obmedzené výlučne na fázu exacerbácie a potom by sa malo zrušiť a nahradiť ho bežnou vestibulárnou gymnastikou (kontrolované otáčanie očných buliev v rôznych polohách: ležanie, státie, chôdza atď. Pomôžte pacientovi prekonfigurovať jeho vestibulárny aparát a zbaviť sa choroby);
Meniérova choroba sa dá rozlíšiť podľa nasledujúcich dôležitých príznakov: zvuky v uchu, pocit upchatia, znížená sluchová funkcia, epizodické vertigo. Akútna fáza záchvatu trvá niekoľko minút, potom ustúpi, postupne ustupuje. Po každom nasledujúcom záchvate sa sluch zhoršuje. Tento proces je reverzibilný len s vhodnou liečbou ochorenia v počiatočnom štádiu;
chronická vestibulopatia je charakterizovaná pomalým nárastom symptómov. Takže vertigo sa objaví až po 3, 3,5 týždni liečby choroby. Najčastejšie je choroba spojená s intoxikáciou z užívania ototoxických liekov;
upchatie vonkajšej sluchovej tepny je najnebezpečnejšou možnou príčinou závratov. Ochorenie môže byť prejavom srdcového infarktu v mozočku. Ak nepomôžete pacientovi včas, najpravdepodobnejším výsledkom je smrť. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné kvôli podobnosti skorých symptómov s neuritídou. Mozočkovú mozgovú príhodu je možné rozlíšiť takými znakmi, ako sú: bilaterálny nystagmus (s neuritídou je výlučne jednostranný), neschopnosť pacienta stáť sám (aj s otvorenými očami);
závraty po úraze (zlomenina spánková kosť, otras mozgu, tvorba perilymfatických fistúl) alebo choroby uší: dysfunkcia Eustachovej trubice, sírové zátky, zápal stredného ucha, otoskleróza;
bazilárna migréna- choroba je charakteristická hlavne pre dievčatá dospievania. Nepohodlie sa znižuje použitím triptánov a aspirínu. Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, predpisujú sa betablokátory a tricyklické antidepresíva.

Najzriedkavejšie príčiny vestibulárneho vertiga sú:

nádor cerebellopontínového uhla,
epilepsia,
kraniovertebrálna anomália.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa zistí DPG, ale aby sa predišlo nepríjemným následkom, je lepšie urobiť krvný test, elektrokardiogram a röntgen krčnej chrbtice a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu vestibulárneho systému (audiometria, elektrokochleografia a MRI), aby sa vylúčili iné ochorenia a patológie. Dôležitým aspektom liečby a ďalšej prevencie vestibulárneho vertiga je gymnastika.

Takáto porucha vestibulárneho aparátu ako vestibulárne vertigo je stav, pri ktorom človek pociťuje imaginárnu rotáciu predmetov a priestoru okolo seba alebo imaginárnu rotáciu vlastného tela.

Takéto útoky sú epizodické, vyvolávajú ich zmeny polohy hlavy, energické pohyby: rotácia, tanec, hojdanie. Najvýraznejším príkladom tejto poruchy sú závraty po kolotoči alebo neznášanlivosť jazdy vozidiel.

Vestibulárny vertigo môže mať rôznu silu a intenzitu: od mierneho nepohodlia až po stratu vedomia. Zároveň aj útok s minimálnou intenzitou môže výrazne ovplyvniť výkon človeka a z času na čas sa opakovať dokonca vyvolať rozvoj chorôb nervového systému.

Vestibulárne vertigo pacienti charakterizujú ako pocit kývania, rotácie, padania okolitého priestoru, predmetov, ale aj vlastného tela. Príčinou tejto poruchy je porušenie vestibulárneho analyzátora.

Takáto porucha má systémový charakter, narúša prácu mnohých dôležitých systémov v tele: vestibulárny, vizuálny, svalový.

Systémové a nesystémové závraty spojené s poruchou vestibulárneho analyzátora sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Centrálne vertigo je teda spôsobené poruchami mozgu, periférne vertigo je spôsobené poruchou stredného ucha alebo nervu a príčinou fyziologického vertiga je normálna únava, prepracovanie, silný stres alebo dlhotrvajúca podvýživa.

Príčiny vestibulárneho epizodického systémového vertiga môžu byť rôzne lézie centrálnej a periférnej časti. Ak sú záchvaty pretrvávajúce, dôvodom ich výskytu môže byť:

infekčné a traumatické poranenia vestibulárnych vlákien;
užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na receptory vestibulárneho aparátu.

Príznaky ochorenia

Hlavnými príznakmi ochorenia sú pocit otáčania predmetov okolo alebo vlastného tela, ako aj kolísanie očných buľv, ktoré sa často spája s otáčaním.

Okrem toho sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce pomocné príznaky:

nevoľnosť alebo vracanie;
prítok alebo ostrý odtok krvi z kože;
nekoordinované pohyby;
zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
hojné potenie.

Treba mať na pamäti, že ak sa tieto príznaky vyskytnú samy osebe, a nie ako doplnok k hlavným príznakom závratov, môže to byť príznakom vážnejšieho ochorenia.

Často sa za symptómy tohto ochorenia berú rôzne variácie predsynkopických stavov sprevádzaných zatemnením očí, potením, nevoľnosťou, zrýchleným tepom, pocitom odlúčenia a prázdnoty v hlave. Tento štát indikuje prítomnosť patológie v tele pacienta (anémia, hypoglykémia, rôzne lézie zložiek kardiovaskulárneho systému), ktorú je možné určiť iba pomocou úplné vyšetrenie.

Nepatria medzi symptómy poruchy vestibulárneho aparátu a rôzne nerovnováhy (rozkolísanie, nestabilita) spôsobené organickými léziami nervového systému: myelopatia, polyneuropatia, parkinsonizmus atď.

Spôsobuje viac ako 70-80% prípadov sťažností na vertigo in klinickej praxi je benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Netrvá dlho: od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, nepoškodzuje človeka a vyskytuje sa iba pri náhlych zmenách polohy tela a hlavy v priestore. Ďalšie vyšetrenia a špecifická liečba na jeho diagnostiku nie sú predpísané.

BPPV sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Vyvíja sa v dôsledku akumulácie otolitov v oblasti receptorov vnútorného ucha - malých kryštálov, ktoré sa voľne pohybujú cez ušnú dutinu. Vplyvom gravitácie sa otolity posúvajú k receptorom, a tým vyvolávajú závraty.

DPPG sa vyznačuje rovnakým typom klinického obrazu: pacient sa sťažuje na náhle záchvaty vertiga, ktoré sa objavia ihneď po zmene polohy tela, záklone hlavy dozadu, záklone, vstávanie z horizontálnej polohy.

Diagnostika BPPV je jednoduchá, stačí vykonať niekoľko pozičných testov: vertigo a nystagmus sa objavia ihneď po zmene dispozície.

Vertigo môže pretrvávať roky a dokonca desaťročia v nezmenenom stave, bez pridania ďalších symptómov. Po určitom čase môže začať obdobie remisie, ktoré môže trvať aj desať rokov, prípadne môže byť po niekoľkých mesiacoch nahradené exacerbáciou. Je ťažké identifikovať akékoľvek vzorce v povahe priebehu ochorenia.

Typy symptómov

Existuje niekoľko typov závratov. Každý z nich má svoje dôvody. A výber spôsobu diagnostiky a liečby priamo závisí od dôvodov. Rozlišujú sa tieto typy tohto príznaku:

Nesystémové - charakteristické pre choroby, ktoré nie sú spojené s poškodením nervového systému (patológia srdca a krvných ciev, hormonálna nerovnováha, ochorenia krvi).
Systémové - vyvíja sa v dôsledku dysfunkcie vestibulárneho systému vrátane mozgových štruktúr.
Psychogénne – typické pre ľudí s duševnými neurotickými poruchami.
Zmiešané - na vzniku symptómu sa podieľajú rôzne faktory, je ťažké zistiť príčinu.

Symptómy

Útok nesystémového závratu je sprevádzaný zvyšujúcou sa únavou, všeobecnou slabosťou. Pacient môže stmavnúť v očiach, v ušiach bude zvonenie alebo hluk. Niekedy dochádza k zníženiu sluchu alebo naopak k zvýšeniu citlivosti na zvuky. V lekárskej literatúre možno tento stav nájsť pod názvom „hyperakúzia“.

Charakteristické sú príznaky súčasnej aktivácie autonómneho nervového systému. Pri intenzívnom alebo dlhotrvajúcom záchvate sa človeku cíti zle. Občas sa môže vyskytnúť zvracanie. Koža zbledne, dochádza k hojnému poteniu. Existuje pocit bezdôvodný strach smrť, úzkosť.

Existuje samostatný typ nesystémového závratu - nerovnováha a chôdza. Do tejto skupiny chorôb patria parézy (slabosť končatín) pri cievnej mozgovej príhode, šouravá chôdza pri Parkinsonovej chorobe, vychýlenie do strán a nestálosť pri chorobách malého mozgu. Všetky tieto stavy môžu pacienti opísať jedným slovom – závraty.

Na účinnú liečbu nesystémového závratu je potrebné presne pochopiť príčinu jeho vývoja. Terapia zahŕňa nasledujúce aspekty:

Symptomatická liečba - eliminácia záchvatu.
Etiotropná liečba- vplyv na príčinu.
Patogenetická liečba - vplyv na mechanizmy vzniku symptómov.

Na zníženie závažnosti nepríjemný príznak použite "Betaserk", psychogénne závraty "Clonazepam". Na rovnaké účely sa používajú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v bunkách nervového systému: Cavinton, Piracetam. Často u pacientov dochádza k zníženiu tónu žilovej steny. Efektívne pre jeho zvýšenie "Troxevasin", "Detralex".

Útoky mierneho nesystémového závratu môžu byť zastavené tradičnou medicínou. Efektívne infúzie bylín motherwort, divoká ruža. Vezmite odvar z jednej šálky trikrát denne.

Niekedy, aby sme sa zbavili nepríjemného symptómu, stačí dýchať. čerstvý vzduch. Pomôžte znížiť frekvenciu záchvatov cvičenie aerobiku: behanie, závodná chôdza, ranné cvičenie.

Najdôležitejšou vecou pri riešení symptómu je odstránenie príčiny. Výber lieku priamo závisí od základnej choroby. V prítomnosti hypertenzie sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak: Enalapril, Nifedipine, Propranolol. Ak je závrat spôsobený srdcovou patológiou, používajú sa protidoštičkové látky ("Kyselina acetylsalicylová"), "Nitroglycerín", antiarytmiká ("Cordarone").

Nesystémové alebo, ako sa tiež nazývajú, pseudo-vertigo sú pozorované oveľa častejšie ako systémové a môžu byť rôznych typov.

Základné diagnostické metódy

Diagnostika ochorení prejavujúcich sa nesystémovým závratom by mala byť komplexná. Mali by sa posúdiť ďalšie príznaky ochorenia. Napríklad hypoproteinémia je charakterizovaná opuchom na tvári, v hornej časti tela. Záchvaty vysokého krvného tlaku sú sprevádzané bolesťou hlavy, mihotavými muchami pred očami.

Keďže pod nesystémovým závratom existuje veľa diagnóz, môže byť potrebné konzultovať s rôznymi odborníkmi: neurológom, kardiológom, hematológom, endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby. Po dôkladnom rozhovore a vyšetrení pacienta sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia. Nasledujúce diagnostické metódy pomôžu určiť príčinu:

Meranie krvného tlaku – nájsť súvislosť medzi jeho zmenami a objavením sa symptómu.
Všeobecná analýza krv na vylúčenie prítomnosti zápalové procesy v tele.
Kompletná analýza moču - vylučuje infekciu genitourinárneho systému.
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu - umožňuje vylúčiť organické poškodenie centrálneho nervového systému.
Elektrokardiogram, echokardiogram (ultrazvuk srdca) - detekcia srdcovej patológie.

Na diagnostiku závratov a určenie ich príčin sa vykonáva množstvo štúdií. Na začiatok by mal pacient opísať typický záchvat. Pri odbere anamnézy by mal lekár zistiť trvanie závratov, súvislosť so zmenou polohy tela, prítomnosť nevoľnosti, zvracania a ďalšie pridružené príznaky.

dôležité diagnostické kritérium tiež je prítomnosť nystagmu - tento stav spočíva v nedobrovoľnom kolísaní očných bulbov. Tento problém môže byť spôsobený zmenou polohy hlavy.

Otolaryngológ môže vykonať špeciálne teplotné testy. V tomto prípade sa zvukovod zavlažuje vodou, ktorej teplota sa líši o sedem stupňov od teploty krvi nahor alebo nadol. Takéto štúdie môžu vyvolať nystagmus a pocit rotácie tela.

Lekár môže tiež vykonať rotačné testovanie. V tomto prípade sa človek otáča na špeciálnej stoličke a zaznamenávajú sa pohyby očných lôpt.

AT nedávne časy sa začala uplatňovať štúdia sledovacej funkcie očí, ktorá sa vykonáva v prítomnosti a neprítomnosti vizuálneho rušenia. Perspektíva tohto testovania je spojená s úzkou interakciou vestibulárneho a zrakového systému.

Liečba nesystémového závratu

Aby bola liečba nesystémového vertiga účinná, musí zahŕňať lieky a nefarmakológiu. V každom prípade musíte najprv zistiť príčinu vývoja tohto stavu.

Na zmiernenie úzkosti možno predpísať trankvilizéry - diazepam alebo lorazepam. Aktívne sa používajú aj sedatíva - andaxín, sedukxén. V niektorých prípadoch je potrebné použitie cievnych a protizápalových liekov.

V prípade porušenia vestibulárneho aparátu je veľmi užitočné špeciálne školenie. Existujú určité súbory cvičení, ktoré umožňujú ľuďom naučiť sa ovládať závraty.

Samostatne stojí za zmienku betahistín - je to syntetický liek, ktorý sa podobá histamínovým receptorom H1 a H3, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu a vestibulárnych jadrách centrálneho nervového systému. Liečivo pomáha zlepšiť mikrocirkuláciu a priepustnosť kapilár. Tiež normalizuje tlak endolymfy.

Betahistín zlepšuje krvný obeh v bazilárnych artériách a má výrazný centrálny účinok, pretože je inhibítorom H3 receptorov vestibulárneho aparátu.

O účinnosti lieku svedčí zníženie frekvencie a intenzity závratov, zníženie tinnitu, ako aj zlepšenie sluchu, ak dôjde k poklesu. Existujú dôkazy o účinku betahistínu na žilový návrat v lebke.

Vďaka tomu je možné znížiť závažnosť závratov. Najväčší účinok sa dosiahol u ľudí, ktorí trpeli závratmi psychogénnej etiológie.

Podľa výsledkov výskumu sa zistilo, že použitie tento nástroj pomáha výrazne znížiť psycho autonómne poruchy a výrazne zlepšiť kvalitu ľudského života.

Ak sa závraty vyskytujú neustále, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, tento stav môže naznačovať vývoj nebezpečného ochorenia, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesystémové závraty sú pomerne závažnou poruchou, ktorá zhoršuje kvalitu života človeka a je sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov.

Závrat je pocit narušenej orientácie tela v priestore. To sa týka pocitu otáčania pacienta alebo okolitých predmetov. Patrí k takmer najčastejším ťažkostiam somatických a neurologických pacientov, hneď po bolestiach hlavy. Závraty sú zároveň jednou z najviac „nemilovaných“ sťažností lekárov. Môže byť príznakom širokej škály neurologických a duševná choroba, ochorenia kardiovaskulárneho systému, oka a ucha. Príčinou závratov je nerovnováha zmyslových informácií pochádzajúcich z hlavných aferentných systémov, ktoré zabezpečujú priestorovú orientáciu – vestibulárny, zrakový a proprioceptívny. Veľký význam majú aj porušenia centrálneho spracovania informácií a eferentného spojenia motorického aktu.

Klasifikácia

Aferentné impulzy sú integrované centrálnych mechanizmov vrátane mozočka, vestibulárnych jadier, mediálneho pozdĺžneho zväzku a červeného jadra. Prechádzajú nimi reflexné dráhy, na základe ktorých sa normálne orientuje poloha tela. Z týchto nižších centier sa impulzy dostávajú do mozgovej kôry, hlavne do temporálneho a parietálneho laloku, a tak ovplyvňujú vôľové pohyby.

Zdanlivé otáčanie okolitých predmetov alebo vlastného tela v jednej rovine priestoru sa nazýva systémové závraty a pocit nestability, pádu, pádu sa nazýva nesystémový závrat. Ak je príčinou závratov lézia labyrintu alebo koreňa kochleárneho nervu, hovoria o periférnom vestibulárnom syndróme. Je charakterizovaný systémovým závratom. Pri poškodení centrálnych častí vestibulárneho analyzátora (vestibulárne jadrá v trupe, kortikálne znázornenie v temporálny lalok) závraty môžu byť aj systémové. Pri porážke iných centrálnych štruktúr, ktoré interagujú s vestibulárnym analyzátorom (cerebellum, subkortikálne-hypotalamické systémy, kôra čelných, parietálnych a okcipitálnych lalokov), je centrálny vestibulárny syndróm charakterizovaný nesystémovým závratom.

Keďže pacienti môžu nazývať závraty rôznymi pocitmi, otázka musí predovšetkým objasniť povahu týchto pocitov. Zvyčajne spadajú do jednej zo štyroch kategórií.

Vestibulárny vertigo (systémový, pravý vertigo, rotačný, kruhový, vertigo) je zvyčajne spôsobený poškodením periférnej alebo centrálnej časti vestibulárneho systému. Tento typ závraty sú sprevádzané charakteristickým vestibulárnym symptómovým komplexom, ktorý sa vyznačuje pocitom otáčania, pádu, nakláňania alebo kývania vlastného tela alebo okolitých predmetov. Prejavuje sa ilúziou pohybu vlastného tela alebo okolitých predmetov. Akútne vertigo je často sprevádzané autonómnymi príznakmi (nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie), úzkosťou, nerovnováhou a nystagmom (posledný niekedy vedie k rozmazanému videniu).

Stav mdloby a pred mdlobou. Tieto pojmy označujú stav točenia hlavy vo forme pocitu celkovej slabosti, nevoľnosti, nepohodlia, studeného potu, „ľahkosti“ v hlave, predtuchy hroziaceho pádu a straty vedomia. Uvedený variant závratov nesystémového charakteru je charakteristický pre presynkopické stavy a mdloby rôzneho charakteru. V stave pred mdlobou sa často pozoruje bledosť kože, búšenie srdca, zvýšené potenie, nevoľnosť, pocit strachu a tmavnutie očí. Bezprostrednou príčinou mdloby je pokles prietoku krvi mozgom pod úroveň potrebnú na zásobovanie mozgu glukózou a kyslíkom. Mdloby a presynkopa sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí arteriálnej hypotenzie, srdcových chorôb alebo v dôsledku autonómnych reakcií a taktika pre tieto stavy je úplne iná ako pri vestibulárny vertigo.

Nerovnováha je charakterizovaná neistotou, trasľavou („opitou“) chôdzou, ale nie skutočným závratom. Dôvodom tohto stavu je rôzne oddelenia nervový systém pre priestorovú koordináciu. Avšak pacienti s cerebelárnymi, zrakovými, extrapyramídovými a proprioceptívnymi poruchami často identifikujú pocit nestability ako závrat. Symptómy v dôsledku nerovnováhy sú zaznamenané pri státí a chôdzi a chýbajú v sediacej a ležiacej polohe.

Psychogénne závraty sa pozorujú najmä ako súčasť úzkosti, porúch konverzie alebo depresie. Charakterizované ťažko opísateľnými pocitmi, ktoré nezodpovedajú predchádzajúcim typom závratov. Neisté pocity, často popisované ako závraty, sa vyskytujú pri emocionálnych poruchách, ako je hypochondrická alebo hysterická neuróza, depresia, hyperventilačný syndróm. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na „hmlu v hlave“, „ťažkosť v hlave“, pocit ľahkej intoxikácie, točenie hlavy alebo strach z pádu. Tieto pocity sú celkom jasne odlišné od pocitov vestibulárneho vertiga, mdloby a porúch rovnováhy. Keďže akýkoľvek závrat, bez ohľadu na jeho príčinu, môže spôsobiť úzkosť, nemôže slúžiť ako dôkaz psychogénnej povahy ochorenia.

Diagnostický význam má okrem klinického typu závratov aj jeho priebeh, prítomnosť provokujúcich faktorov a sprievodné symptómy. Jedna epizóda systémového závratu je najčastejšie spôsobená mozgovou príhodou alebo cerebelárnou mozgovou príhodou. Opakované záchvaty závratov sa môžu vyvinúť tak bez zjavného dôvodu, ako aj v súvislosti s určitými provokujúcimi faktormi. Spontánne záchvaty závratov, ktoré nie sú vyvolané náhlymi pohybmi hlavy, spravidla slúžia ako prejav arytmií, prechodných ischemických záchvatov v vertebrobazilárnom povodí, Meniérovej choroby alebo epileptických záchvatov. Opakujúce sa záchvaty vertiga, pri ktorých sa identifikujú provokujúce faktory (zmeny polohy tela, otáčanie hlavy), sú najčastejšie spôsobené benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom (BPPV) alebo synkopou, najmä ortostatickou.

Systémové (vestibulárne) závraty

Tento typ závratov má častejšie vizuálny charakter vo forme ilúzie pohybu okolitých predmetov v určitom smere, čo sa považuje za špecifický znak dysfunkcie vestibulárneho systému. Tento typ vertiga sa môže vyskytnúť pri postihnutí vestibulárneho systému na akejkoľvek úrovni, od vnútorného ucha v pyramíde spánkovej kosti, vestibulárneho nervu, cerebellopontínneho uhla, mozgového kmeňa a končiac subkortikálnymi štruktúrami a cerebrálnym nervom. kôry v spánkovom a parietálnom laloku.

Akékoľvek procesy, ktoré ovplyvňujú vestibulárne vodiče na periférnej úrovni (od vnútorného ucha a vestibulárneho nervu po cerebellopontínový uhol a jadrá vestibulárneho nervu v mozgovom kmeni), sú spravidla sprevádzané nielen komplexom vestibulárnych symptómov, ale aj poruchou sluchu (Ménièrova choroba, labyrintový infarkt, neurinóm VIII nerv atď.), pretože na tejto úrovni sa vestibulárne a sluchové nervy spájajú a tvoria VIII pár hlavových nervov. Systémová povaha závratov a straty sluchu bez iných neurologických príznakov - vlastnosť lézie periférnych častí vestibulárneho systému. Navyše počas procesov tejto lokalizácie má závrat často charakter akútneho záchvatu.

Tento komplex paroxyzmálnych sluchových a vestibulárnych porúch sa nazýva Meniérov syndróm. Syndróm pozostáva z vestibulárnej a sluchovej zložky. Vestibulárne zložky zahŕňajú vestibulárny (systémový) závrat, spontánny nystagmus, vestibulárnu ataxiu, nauzeu, vracanie, hyperhidrózu a iné autonómne poruchy. Za pár minút závraty dosiahnu maximum a postupne, v priebehu niekoľkých hodín, miznú. Medzi sluchové zložky patria: hluk, zvonenie v uchu a strata sluchu na postihnutej strane. Poruchy sluchu v počiatočných štádiách ochorenia úplne ustúpia a potom sa stanú nezvratnými. V priebehu niekoľkých dní po útoku Meniérovej choroby môžu byť zaznamenané nerovnováhy. Prvé ataky ochorenia sa môžu prejaviť izolovaným systémovým závratom. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva audiometria. Strata sluchu je viac ako 10 dB na dvoch rôznych frekvenciách. Príčinou Meniérovej choroby je opakujúci sa edém labyrintu, ktorý vzniká v dôsledku prasknutia membrány oddeľujúcej endolymfu od perilymfy.

Najčastejšou príčinou systémového vertiga je benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV), ktoré sa prejavuje krátkymi (od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút) záchvatmi závratov, ktoré sa vyskytujú pri zmene polohy tela. V typických prípadoch vzniká závrat v presne definovanej polohe hlavy, ktorej zmena polohy (pacient sa otočí napr. na druhú stranu) vedie k zániku závratov. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja po infekciách stredného ucha, traumatickom poranení mozgu alebo otologickom chirurgické zákroky. V patogenéze BPPV hrá vedúcu úlohu kupulolitiáza - tvorba zrazeniny kryštálov uhličitanu vápenatého v dutine polkruhového tubulu, čo vedie k zvýšeniu citlivosti receptorov polkruhových tubulov. Na identifikáciu polohového závratu sa vykoná test Nilen-Barani. Zo sediacej polohy pacient rýchlo leží na chrbte, zatiaľ čo jeho hlava by mala byť hodená späť o 45 ° a otočená na stranu o 45 °. Poloha sa udržiava 30-40 s. Test sa opakuje s polohou hlavy stredná čiara a pri otáčaní do protismeru. Vývoj polohového vertiga a nystagmu potvrdzuje diagnózu. BPPV je potrebné odlíšiť od centrálneho polohového vertiga a nystagmu, ktorých najbežnejšie príčiny zahŕňajú spinocerebelárnu degeneráciu, nádory mozgového kmeňa, Arnold-Chiariho anomáliu a roztrúsenú sklerózu. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Kombinácia systémových závratov s fokálnymi neurologickými príznakmi je typická pre poruchy prekrvenia vo vertebrobazilárnom povodí, ako aj nádory cerebellopontínneho uhla a zadnej lebečnej jamky. Pri vertebrobazilárnej insuficiencii sa závraty zvyčajne vyvíjajú náhle a pretrvávajú niekoľko minút, často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. V tomto prípade sa spravidla kombinuje s inými príznakmi ischémie vo vertebrobazilárnom povodí. skoré štádia vertebrobasilárna insuficiencia sa môže prejaviť epizódami izolovaného systémového závratu. Dlhšie epizódy sú charakteristické pre iné ochorenia, najmä periférne vestibulárne poruchy. Prítomnosť systémových závratov na pozadí vaskulárneho ochorenia (bez jeho exacerbácie) pri absencii akýchkoľvek iných fokálnych neurologických symptómov nemôže slúžiť ako dostatočný základ na diagnostiku prechodného ischemického záchvatu. Prechodná dysartria alebo ataxia zmiešanej vestibulárno-cerebelárnej povahy na pozadí závratov (systémových aj nesystémových) naznačujú ischémiu mozgového kmeňa. Tieto alebo iné príznaky poškodenia mozgového kmeňa sa takmer vždy objavia súčasne alebo krátko po nástupe závratov. Epizódy izolovaného systémového vertiga často spôsobujú nadmernú diagnózu vertebrobazilárnej insuficiencie.

Systémové závraty, nauzea a vracanie sú najskoršími príznakmi ischémie v povodí prednej dolnej cerebelárnej artérie, čo vedie k rozvoju infarktu kaudálnych častí pons tegmentum. Podobné príznaky sa pozorujú pri cerebelárnom infarkte. Takéto príznaky naznačujú diferenciálnu diagnostiku s periférnymi vestibulárnymi poruchami. Pri poškodení cerebellum, na rozdiel od poškodenia labyrintu, rýchla zložka nystagmu smeruje k ohnisku. Jeho smer sa mení v závislosti od smeru pohľadu, ale nystagmus je najvýraznejší pri pohľade smerom k lézii. Upevnenie pohľadu na akýkoľvek predmet neovplyvňuje nystagmus a závraty. Okrem toho dochádza k diskoordinácii končatín, ktorá pri postihnutí labyrintu chýba. Akútne systémové závraty, izolované aj v kombinácii s náhle vyvinutou hluchotou, sú charakteristické pre labyrintový infarkt. Hluchota spôsobená labyrintovým infarktom je zvyčajne nezvratná, pričom závažnosť vestibulárnych porúch postupne klesá. Je možná kombinácia infarktu labyrintu a trupu.

Systémové vertigo je hlavným príznakom periférnych vestibulárnych porúch. Najdôležitejším znakom, ktorý umožňuje odlíšiť periférne vestibulárne poruchy od centrálnych, je nystagmus, najčastejšie horizontálny, smerujúci opačným smerom k lézii a zhoršený pri pohľade rovnakým smerom. Na rozdiel od centrálna lézia, fixácia pohľadu znižuje nystagmus a závraty.

Závraty v procesoch v cerebellopontínnom uhle sú kombinované s príznakmi postihnutia iných hlavových nervov, predovšetkým koreňov tvárový nerv a VIII nerv. V závislosti od veľkosti patologického ložiska a smeru šírenia procesu, lézie trigeminálneho a abdukčného nervu, poruchy cerebelárnych funkcií na strane ohniska, pyramídové znaky na opačnej strane ohniska a dokonca aj symptómy kompresie kaudálnych častí mozgového kmeňa sa môžu spojiť.

Takmer každé poškodenie mozgového kmeňa môže byť sprevádzané závratmi a vestibulárno-cerebelárnou ataxiou. Nádory štvrtej komory (ependymóm u mladých alebo metastázy u starších ľudí) často spôsobujú závraty vyvolané zmenou polohy alebo náhlym pohybom hlavy. Barbituráty a antikonvulzíva spôsobujú závraty, ospalosť a ataxiu pôsobením na centrálne vestibulárne a cerebelárne spojenia. Podobný mechanizmus vertiga sa pravdepodobne vyskytuje pri metabolických poruchách, ako je hypoglykémia. Plaky roztrúsenej sklerózy v pons môžu spôsobiť silné závraty s výrazným nystagmom, vracaním a kolapsom. To isté môže byť so syringobulbiou. Akútne závraty - pretrvávajúci príznak infarkty laterálneho kmeňa v dôsledku oklúzie vertebrálnej alebo zadnej dolnej cerebelárnej artérie. Prechodné záchvaty v dôsledku ischémie mozgového kmeňa sú bežné pri bazilárnej migréne, u pacientov s aneuryzmou bazilárnej artérie alebo angiómom mozgového kmeňa a pri vertebrobazilárnej insuficiencii. Prechodná ischémia mozgového kmeňa je príčinou závratov vyvolaných pohybmi hlavy u pacientov s aterosklerózou vertebrálnych artérií, najmä v prítomnosti cervikálnej spondylózy.

Bazilárna migréna sa zvyčajne vyskytuje u mladých žien. Občas sa objaví difúzna pulzujúca bolesť hlavy, ktorej predchádza dvojité videnie, dysartria, závraty, ataxia alebo obojstranné rozmazané videnie. Diagnóza bazilárnej migrény je pravdepodobná v prípadoch, keď po závratoch nasleduje bolesť hlavy. U tretiny pacientov nastáva krátkodobá porucha vedomia. Každý prípad bazilárnej migrény treba odlíšiť od nádoru v zadnej lebečnej jamke, roztrúsenej sklerózy, akútne porušenie obeh vo vertebrobazilárnom systéme.

Niektoré formy nystagmu sa pri postihnutí labyrintu nikdy nevyskytujú a sú typické pre postihnutie mozgového kmeňa (napr. vertikálny, mnohopočetný, monokulárny nystagmus).

Existujú choroby, pri ktorých sa závraty pozorujú bez fokálnych neurologických príznakov: vestibulárna neuronitída, benígne polohové závraty, akútna labyrintitída alebo labyrintopatia (tu je znížený sluch), migréna, arteriálna hypertenzia, intoxikácia alkoholom, epilepsia temporálneho laloku, syndróm po otrase mozgu, pohybová choroba.

Vestibulárna neuronitída je akútny systémový závrat, ktorý sa vyskytuje bez poškodenia sluchu a tinnitu. Ochorenie často začína po akút respiračná infekcia zriedkavo spojené s metabolickými poruchami. Vývoj symptómov je akútny: systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, ktoré môžu trvať niekoľko dní. Prognóza je priaznivá. Okrem nystagmu nie sú pri tomto syndróme žiadne ďalšie neurologické príznaky.

Závraty môžu byť súčasťou aury epileptického záchvatu (kortikálne výbežky vestibulárneho aparátu sú lokalizované v temporálnej oblasti a čiastočne v parietálnej). Zvyčajne majú títo pacienti aj iné klinické a elektroencefalografické príznaky epilepsie.

Nesystémové závraty

Tento typ závratov sa prejavuje náhlym nástupom celkovej slabosti, pocitom točenia hlavy, zatmením pred očami, zvonením v ušiach, predtuchou hroziaceho pádu a stratou vedomia (mdloba). V druhom prípade, to znamená, keď závraty predchádza strate vedomia (mdloby), sa nazýva presynkopa. Presynkopa nemusí nevyhnutne prejsť do mdloby (závisí to od rýchlosti a rozsahu poklesu krvného tlaku). Stavy pred mdlobou sa môžu často opakovať, potom hlavnou sťažnosťou pacienta bude závrat. Analýza týchto sťažností nenechá nikoho na pochybách, že nemajú nič spoločné so systémovým závratom.

Existujú dva typy presynkopy a synkopy: neurogénne a somatogénne. Prideliť vazodepresor (vazovagálny); hyperventilačná synkopa; synkopa spojená s precitlivenosťou karotického sínusu; kašeľová synkopa; nočné, hypoglykemické, ortostatické a iné typy synkopy. Vo všetkých týchto prípadoch má pacient pocit mdloby, hovorí o závratoch a predtuche straty vedomia.

Väčšina častý typ presynkopa a mdloby - vazodepresorická synkopa, zvyčajne vyvolaná určitými stresovými vplyvmi (očakávanie bolesti, pohľad na krv, strach, dusno a pod.). Psychogénna hyperventilácia môže viesť k respiračnej alkalóze s typickými príznakmi, ako sú závraty, ľahká bolesť hlavy bolesť, necitlivosť a mravčenie v končatinách a tvári až po poruchy videnia, svalové kŕče, búšenie srdca, mdloby. Ťažká hyperventilácia môže vyvolať epileptický záchvat (s príslušnou predispozíciou). Takíto pacienti sa často sťažujú na tlak na hrudníku, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, pocit nedostatku vzduchu.

Nikturická synkopa je charakterizovaná nočnými epizódami straty vedomia, ktoré sa vyskytujú počas alebo bezprostredne po močení, kvôli potrebe, pre ktorú je pacient nútený v noci vstávať. Musia sa odlíšiť od epileptických záchvatov pomocou tradičnej EEG štúdie.

Ortostatická hypotenzia a synkopa sú ďalšou hlavnou príčinou nesystémového vertiga. Môže mať neurogénny (v obraze primárneho periférneho autonómneho zlyhania), ako aj somatogénny pôvod (sekundárne periférne autonómne zlyhanie). Prvý variant periférneho autonómneho zlyhania (PVN) sa tiež nazýva progresívne autonómne zlyhanie. Ona má chronický priebeh a je reprezentovaný takými ochoreniami, ako je idiopatická ortostatická hypotenzia, syndróm Shye-Drager, atrofia viacerých systémov. Sekundárna PVN má akútny priebeh a vyvíja sa na pozadí somatické choroby(amyloidóza, diabetes mellitus, alkoholizmus, chron zlyhanie obličiek, porfýria, bronchiálny karcinóm, lepra a iné choroby).

Nesystémové závraty a celková slabosť sú povinnými prejavmi akýchkoľvek variantov ortostatickej hypotenzie. Pri jej diagnostike je dôležité brať do úvahy ortostatický faktor ich vzniku.

V obraze Addisonovej choroby je možný nedostatok adrenergných vplyvov a následne klinické prejavy ortostatickej hypotenzie, v niektorých prípadoch použitie farmakologických látok (ganglioblokátory, antihypertenzíva, dopaminomimetiká ako nakoma, madopar a niektoré agonisty dopamínových receptorov).

Ortostatické poruchy obehu sa vyskytujú aj pri organickej patológii srdca a krvných ciev. Áno, synkopa môže byť častý prejav upchatý aortálny prietok pri aortálnej stenóze, komorovej arytmii, tachykardii, fibrilácii.

Pri poklese krvného tlaku na pozadí aktuálneho cerebrovaskulárneho ochorenia sa v oblasti mozgového kmeňa často vyvinie ischémia, ktorá sa prejavuje charakteristickými kmeňovými javmi a závratmi nesystémového charakteru.

Môže sa uskutočniť:

- pocit posunutia prostredia pri otáčaní hlavy;

- presynkopa s pocitom točenia hlavy bez fokálnych neurologických príznakov;

- Unterharnscheidtov syndróm (záchvaty predsynkopy s následnou stratou vedomia, ktoré sa vyskytujú pri otáčaní hlavy alebo pri určitej polohe hlavy);

- záchvaty poklesu vo forme záchvatov náhlej prudkej slabosti končatín (nohy), ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia.

Je dôležité si zapamätať, že predisponujú k vertigo typu 2 (t. j. nesystémovému vertigo) arteriálna hypotenzia, astenické stavy po akútnych infekčných a somatických ochoreniach, s chronickými somatickými ochoreniami, so stavmi spojenými so znížením objemu krvi (anémia, akútne straty krvi, hypoproteinémia a nízky objem plazmy, dehydratácia).

Závraty a synkopa boli opísané s bradykardiou v dôsledku zvýšeného vagového reflexu. V tomto prípade dochádza k poklesu srdcovej frekvencie až po stratu vedomia pri absencii akéhokoľvek srdcového ochorenia. Predpokladá sa, že podnety, ktoré môžu spôsobiť takúto nezvyčajnú autonómnu odpoveď, môžu pochádzať z rôznych orgánov, ktorých aferentná inervácia je vagová, trigeminálna, glosofaryngeálna alebo spinálna.

Posturálna hypotenzia sa považuje za zistenú, ak pri pohybe pacienta z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy systolický krvný tlak klesne aspoň o 30 mm Hg.

nerovnováha

Poruchy rovnováhy a chôdze (dysbasia) spojené s paretickými, ataktickými, hyperkinetickými, akinetickými, apraktickými alebo posturálnymi poruchami sú niekedy pacientmi vnímané a popisované ako stav pripomínajúci vertigo (napr. dysbasia pri skleróze multiplex, parkinsonizmus, Huntingtonova chorea, normotenzný hydrocefalus, torzná dystónia atď.). Tu pacient niekedy popisuje porušenie stability a rovnováhy, pričom na ich označenie používa slovo "závrat". Rozbor vnemov pacienta však v takýchto prípadoch ukazuje, že pacient nemusí mať závraty v pravom slova zmysle.

Jednou z príčin nerovnováhy je chronická vestibulárna dysfunkcia. Charakterizované zvýšením symptómov v tme, keď nie je možné kompenzovať defekt pomocou videnia. Zhoršenie nerovnováhy v tme je charakteristické pre poruchy hlbokej citlivosti. Najvýraznejšie nerovnováhy sa vyvíjajú pri cerebelárnych poruchách. Vizuálna kontrola neovplyvňuje závažnosť symptómov. Medzi príčiny nerovnováhy spôsobené zmenami v eferentnej väzbe motorického aktu patria mnohopočetné subkortikálne infarkty, normotenzný hydrocefalus, Parkinsonova choroba, chronický subdurálny hematóm, nádory čelných lalokov, ako aj množstvo lieky- antikonvulzíva (difenín, fenobarbital, finlepsín), benzodiazepíny, antipsychotiká (fenotiazíny, haloperidol), lítiové prípravky. Nerovnováha je charakteristickým príznakom nádorov cerebellopontínneho uhla, spánkovej kosti a zadnej lebečnej jamky. Systémové závraty sú v tejto patológii oveľa menej časté. Vo veľkej väčšine prípadov sa zistia sprievodné neurologické príznaky.

Psychogénne závraty

Zvláštna vestibulopatia spravidla sprevádza dlhotrvajúce neurotické poruchy. Je to o o závratoch ako hlavnom prejave psychogénnej poruchy. Psychogénne závraty sa môžu objaviť so silnými emocionálnymi zážitkami alebo v stave únavy. Prejavuje sa nejasným pocitom nestability, nejasnosťou v hlave, slabosťou. Z patologických stavov sprevádzaných závratmi možno zaznamenať niektoré duševné syndrómy - hystériu, depersonalizáciu, úzkosť s záchvatmi paniky, depresiu, agorafóbiu. Dôkladná analýza takéhoto „vertiga“ ukazuje, že pod závratmi pacient chápe strach z možného pádu, ktorý nie je podporovaný vestibulárnou dysfunkciou alebo hrozbou skutočného pádu.

Prítomnosť afektívneho sprievodu závratov vo forme pocitov úzkosti, strachu alebo dokonca hrôzy nevylučuje organickú povahu závratov, pretože akékoľvek závraty, systémové (najmä paroxyzmálne), ako aj nesystémové, sú samy o sebe mimoriadne stresujúce, čo treba pri procese vždy brať do úvahy.ich liečba.

Liečba

Patogenetická liečba závratov sa vykonáva s prihliadnutím na mechanizmy výskytu vestibulárneho syndrómu. Pri dyscirkulačných poruchách sú predpísané vazoaktívne lieky, ktoré zodpovedajú typu angiodystónie, protidoštičkové látky a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Špecifická liečba pri systémových závratoch je známy len pre obmedzený okruh ochorení. Závraty v súvislosti s vertebrobazilárnou insuficienciou vyžadujú vymenovanie protidoštičkových látok ( kyselina acetylsalicylová 75-330 mg / deň, tiklopedín 500 mg / deň) as nárastom symptómov - antikoagulanciá. Účinnosť antivírusových liekov a glukokortikoidov nebola preukázaná.

Liečba záchvatov Meniérovej choroby je symptomatická. Najúčinnejší je betahistín, ktorý je inhibítorom diaminooxidázy, enzýmu, ktorý inaktivuje histamín. Stabilizáciou histamínu vytvoreného v tele má betahistín účinok podobný histamínu. Liek je účinný pri perorálnom podaní. Hlavnými indikáciami na použitie sú Meniérova choroba, vodnateľnosť labyrintu vnútorného ucha, syndrómy charakterizované záchvatmi závratov, hučaním v ušiach, stratou sluchu, nevoľnosťou a vracaním. Droga má relaxačný účinok na prekapilárne obturátorové svaly v mikrocirkulačnom systéme vnútorného ucha, čím zvyšuje prietok krvi do cievneho pruhu labyrintu. Znižuje frekvenciu a intenzitu závratov, redukuje tinitus, zlepšuje sluch pri jeho poklese. Priemerná denná dávka je 1 tableta 3-krát denne. S opatrnosťou sa má liek predpisovať pacientom s anamnézou žalúdočného vredu resp dvanástnik. Betahistín nie je indikovaný počas tehotenstva, bronchiálna astma prítomnosť feochromocytómu.

Na prevenciu je predpísaná diéta s nízkym obsahom soli a diuretiká. Na symptomatickú liečbu systémového vertiga sa používajú vestibulolytiká, ktoré pôsobia na vestibulárne receptory alebo na centrálne vestibulárne štruktúry, hlavne vestibulárne jadrá. Prvé zahŕňajú antihistaminiká: meklozín sa predpisuje 12,5-25 mg perorálne 4-krát denne, prometazín - 25-50 mg perorálne 4-6-krát denne. Benzodiazepíny majú centrálny vestibulolytický účinok: oxazepam - 10-15 mg perorálne 4-krát denne, diazepam - 5-10 mg perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne 4-6-krát denne. Používa sa aj stimulátor histamínových receptorov betahistín - 8-16 mg perorálne 2-3-krát denne, antagonisty vápnika (cinnarizín 25-50 mg perorálne alebo intramuskulárne 4-krát denne, flunarizín 10 mg denne popoludní).

Účinná liečba závratov je kombinovaný liek s obsahom 400 mg piracetamu a 25 mg cinnarizínu. Predpísané sú 2 kapsuly 3x denne po dobu 3-6 týždňov.

Na zastavenie nevoľnosti a vracania sa predpisuje prochlorperazín 5-10 mg perorálne alebo intramuskulárne 4-krát denne alebo metoklopramid 5-50 mg perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne 4-6-krát denne. Tietylperazín má centrálny vestibulolytický a antiemetický účinok. Priraďte 6,5 mg perorálne, rektálne, s / c, / m alebo / 1-3 krát denne. Účinná je kombinácia antihistaminík a benzodiazepínov. Aby sa znížil sedatívny účinok vestibulolytík, odporúča sa predpisovať metylfenidát hydrochlorid 5 mg perorálne 2-krát denne (ráno). Vestibulolytiká sa majú predpisovať iba pri akútnom systémovom vertiga. Ich príjem by mal byť čo najkratší, pretože dlhodobé používanie spomaľuje proces centrálnej kompenzácie defektu.

Pri všetkých formách vestibulárneho syndrómu sa predpisujú lieky, ktoré znižujú excitabilitu centrálnej a periférnej časti vestibulárneho analyzátora a potláčajú sprievodné autonómne reakcie. Antihistaminiká používa sa na liečbu a prevenciu závratov. Difenhydramín sa predpisuje 2-3 krát denne perorálne (0,02-0,05 g), v čapíkoch (0,01-0,02) alebo 1 ml 1% roztoku na sval; prometazín 2-3 krát denne perorálne (0,025 g) alebo 2 ml 5% roztoku do svalu; dimenhydrinát 50-100 mg perorálne 2-3 krát denne. Antipsychotiká potláčajú excitabilitu centrálnych vegetatívnych útvarov. Pri závratoch je výhodné predpísať tietylperazín 1 tabletu (0,0065 g) 1-2 krát denne perorálne, v čapíkoch (0,0065 g) alebo 1 ml do žily alebo svalu; alimemazín vo vnútri 0,005 g 2-4 krát denne; metoklopramid 0,01 g 2-3x denne perorálne alebo 1-2 ml do svalu alebo žily. S výraznými sprievodnými autonómnymi reakciami sú predpísané chlórpromazín, haloperidol, levomepromazín. Pri chronickom vestibulárnom syndróme sa vykonáva etiotropná terapia, účinné sú opakované kurzy biostimulantov (aloe, FIBS, sklovec, apilak, kokarboxyláza, vitamíny B) a nootropné lieky.

Pri liečbe ťažkých paroxyzmov sa pacientovi intramuskulárne injikujú 2 ml tienylperazínu alebo metoklopramidu, 1-2 ml diazepamu, 1-2 ml difenhydrimínu alebo prometazínu, 0,5-1 ml platyfillinu pod kožu, podá 1 tbl. bellataminal vo vnútri. V prípade záchvatu Meniérovej choroby sa odporúča priložiť na nohy vyhrievaciu podložku, na cervikálno-okcipitálnu oblasť - horčicová náplasť, intramuskulárne vstreknúť 1-2 ml tienylperazínu a 2 ml metoklopramidu, 1 ml prometazínu, 5 ml 0,5% roztoku novokaínu na 20 ml 40% intramuskulárneho roztoku glukózy, 40 mg furosemidu. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, intramuskulárne sa vstrekne 1 ml chlórpromazínu, pod kožu sa vstrekne 1 ml 0,1% roztoku atropín sulfátu a 1 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu sodného.

Vestibulárna migréna sa zastaví kombináciou anticholinergík a alfa-blokátorov, difenínu a trankvilizérov. Na interiktálnu liečbu migrény sú predpísané cykly beta-blokátorov, antiserotonínových činidiel a antagonistov vápnika. Pri závratoch, ktoré sa vyskytujú na pozadí zvýšenia intrakraniálneho tlaku alebo edému labyrintu, sa používajú diuretiká, obmedzuje sa príjem tekutín a predpisuje sa diéta bez soli. Pacientom trpiacim závratmi infekčno-toxickej genézy sa podáva protizápalová, odvodňujúca a detoxikačná terapia. V prípade závratov v dôsledku intoxikácie liekom sa dávka lieku, ktorá spôsobila závraty, zruší alebo zníži, predpisuje sa detoxikačná terapia, vitamíny a vazoaktívne látky. Pri závratoch spôsobených endogénnou intoxikáciou v prípadoch metabolických porúch je potrebná korekcia plazmatických elektrolytov a CBS, detoxikačná terapia a vitamínové prípravky. Psychogénne závraty zastavujú psychofarmaká.

Závraty výrazne komplikujú život človeka. Mnoho ľudí pozná tento nepríjemný pocit straty rovnováhy a neistoty, keď sa vám zdá, že sa vám pod nohami sťahuje zem. Často to vedie k pádom a rôznym zraneniam. V medicíne sa tento príznak nazýva vertigo. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú pacientov s nesystémovým závratom. Čo to je? A ako sa zbaviť tohto typu závratov?

Čo to je

Závraty nesystémovej povahy sú spôsobené fyziologickými alebo psycho-emocionálnymi príčinami. Inak sa nazýva nevestibulárne vertigo. Vo vnútornom uchu človeka je špeciálny orgán rovnováhy - vestibulárny aparát. Je zodpovedný za stabilitu tela. Ak je vertigo nesystémové, potom nie je v žiadnom prípade spojené s patológiami vnútorného ucha. Vestibulárny systém zostáva normálny. Človek však často zažíva pocit závratu.

Samotné vertigo sa nepovažuje za chorobu. Môže to byť len symptóm. rôzne patológie alebo príznakom vplyvu rôznych nepriaznivých faktorov na telo.

Rozdiel od systémovej formy vertiga

Aký je rozdiel medzi nesystémovým závratom a systémovým? Ak je vertigo systémové, potom je spojené s rôznymi léziami vestibulárneho analyzátora. V prípade nesystémového vertiga diagnostika neodhalí patológie rovnovážneho orgánu.

Rôzne typy vertiga sa líšia svojimi prejavmi. O systémový formulár Osoba sa sťažuje na nasledujúce príznaky:

Existuje falošný pocit rotácie okolitých predmetov.
Dochádza k pocitu krúživého pohybu vlastného tela.

Takéto prejavy sú zaznamenané pri Meniérovej chorobe, labyrintitíde a iných léziách vnútorného ucha.

Závraty nesystémovej povahy nie sú nikdy sprevádzané pocitom otáčania a pohybu. Z tohto dôvodu sa nazýva falošné vertigo. Avšak útok tohto stavu je dosť ťažké tolerovať. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

Existuje slabosť a nevoľnosť, ako pred mdlobou.
Dostavuje sa pocit nestability a straty rovnováhy.
Pacient pociťuje úzkosť a silný strach z pádu.
Oči osoby stmavnú.
Niekedy je pred očami pocit závoja a pocit intoxikácie.

V lekárskej praxi sú nesystémové typy vertiga diagnostikované oveľa častejšie ako patológie rovnovážneho orgánu.

Typy nevestibulárneho vertiga

Príznaky a liečba nesystémového vertiga závisia od jeho formy. Existuje niekoľko odrôd nevestibulárneho vertiga:

Mdloby. Zároveň nastáva stav blízky mdlobám, človek sa bojí straty vedomia. Rôzne dôvody môžu viesť k lipotýmii, o ktorej budeme uvažovať nižšie.
psychogénna forma. Objavuje sa na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov.
zmiešaná forma. V tomto prípade je vertigo jedným z príznakov patológií chrbtice a centrálneho nervového systému.

Dôvody

Príčiny nesystémového závratu budú závisieť od typu nerovnováhy.

Najčastejším prípadom vertiga je lipotýmia (presynkopa). Môže mať fyziologické aj patologické príčiny. Tento stav sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

V tomto stave človek zažíva stratu rovnováhy pri zmene polohy tela. Je to spôsobené dočasným poklesom krvného tlaku. Tento príznak sa často pozoruje u starších ľudí. Ortostatický kolaps je tiež vedľajší účinok veľa liekov.
Tehotenstvo. Zvyčajne sa závraty objavia v prvých troch mesiacoch. Je spojená s hormonálnymi zmenami v tele.
Choroby ciev mozgu. Choroby, ako je ateroskleróza, sú sprevádzané poruchou cerebrálnej cirkulácie. V dôsledku toho je výživa mozgu prudko narušená a dochádza k nerovnováhe.
anémia. Pri nízkom obsahu hemoglobínu a červených krviniek v krvi je narušená aj dodávka kyslíka do mozgu.
Diabetes. V dôsledku nesprávneho podávania inzulínu môže u diabetikov dôjsť k hypoglykémii – poklesu hladiny glukózy. Tento stav je sprevádzaný vážnym zhoršením pohody a závratmi.
menopauza. Počas menopauzy sa v dôsledku hormonálnych zmien často zhoršuje pohoda ženy. U niektorých pacientov sú zaznamenané poruchy rovnováhy s pocitom nevoľnosti.
Intoxikácia. Nesystémové závraty v prípade otravy jedmi sú pomerne častým javom. Vzniká pri intoxikácii rôznymi chemikáliami, zatuchnutým jedlom a alkoholom. V tomto prípade je vertigo často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Rovnaká etiológia má závraty pri infekčných ochoreniach. Je to spôsobené otravou tela bakteriálnymi a vírusovými toxínmi.

Ďalšia bežná forma vertiga je spojená s psycho-emocionálnymi faktormi. Nasledujúce okolnosti môžu vyvolať záchvat závratu:

stavy úzkosti;
stres;
depresie;
neurocirkulačná dystónia sprevádzaná záchvatmi paniky.

V takýchto prípadoch je niekedy veľmi ťažké identifikovať etiológiu nesystémového vertiga. Koniec koncov, vyšetrenie neodhalí žiadne organické patológie u pacienta.

Existuje aj vertigo so zmiešanými príznakmi. Často sa pozoruje u pacientov s osteochondrózou a inými degeneratívnymi ochoreniami chrbtice. Závraty sprevádzajú rôzne bolestivé prejavy. Obzvlášť často sa takéto vertigo pozoruje v patológii cervikálnej oblasti.

Ďalšou príčinou tohto typu závratov je Arnold-Chiariho syndróm - vrodená patológia cerebellum. Tento orgán je zodpovedný za koordináciu a rovnováhu. V dôsledku abnormálneho vývoja kostí lebky je cerebellum stlačený. Výsledkom je, že pacient vyvíja pretrvávajúce vertigo.

Stavy pred synkopou

Lipotýmia je často sprevádzaná poklesom krvného tlaku. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky nesystémového závratu:

nevoľnosť;
silná slabosť;
potenie;
tmavnutie v očiach;
nevoľnosť;
pocit hroziacej straty vedomia;
blanšírovanie kože;
hluk v ušiach;
zhoršenie bočného videnia;
strata rovnováhy.

Ak je útok spojený s ortostatickým kolapsom, potom sa stav pacienta rýchlo normalizuje. Ak je však spôsobený závrat patologické príčiny, potom možno takéto stavy pozorovať dlhodobo.

Vertigo psychogénnej povahy

Nie je nezvyčajné, že pacient každý deň pociťuje vertigo záchvaty. Nesystémové závraty môžu človeka rušiť mnoho mesiacov a dokonca rokov. Neurologické vyšetrenie zároveň neodhalí u pacienta žiadnu neurologickú alebo vaskulárnu patológiu. V týchto prípadoch má nerovnováha zvyčajne psychogénnu etiológiu.

Závrat závratov prebieha ako záchvat paniky. Je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

pocit intenzívnej úzkosti a strachu;
potenie;
nepohodlie v oblasti srdca;
tachykardia;
ťažké dýchanie;
strata stability;
nevoľnosť;
dýchavičnosť.

U pacientov s neurocirkulačnou dystóniou sa takéto záchvaty nemusia vyskytovať neustále, ale iba za určitých okolností, napríklad so silným vzrušením alebo strachom. U ľudí trpiacich rôznymi fóbiami sa môžu objaviť psychogénne závraty, keď sú vo výške alebo na voľnom priestranstve.

Vertigo so zmiešanými príznakmi

Pri osteochondróze sa závraty zvyčajne kombinujú s bolesťou krku a hlavy. Chôdza pacienta sa stáva neistá a neistá. Zvyčajne sa vertigo vyskytuje iba počas pohybu a zmizne v pokoji.

Pri Arnold-Chiariho syndróme je vertigo sprevádzané bolesťou v zadnej časti hlavy, rozmazaným videním, zhoršenou koordináciou pohybov a zvonením v ušiach.

Aké je to nebezpečné

Sú nesystémové závraty nebezpečné? V niektorých prípadoch môže tento príznak signalizovať vážny problém v tele. Ako už bolo spomenuté, vertigo môže naznačovať problémy s chrbticou, centrálnym nervovým systémom a krvnými cievami. A takéto patológie vyžadujú okamžitú a včasnú liečbu. Preto by sa nerovnováha nemala nikdy ignorovať. Vertigo by malo byť vážnym dôvodom na návštevu lekára.

Ak považujeme závraty za samostatný jav, potom často vedie k pádom. Vždy však existuje riziko zranenia.

Pocit nestability navyše negatívne ovplyvňuje psychický stav a kvalitu života pacienta. Mnoho ľudí s problémami s rovnováhou pociťuje úzkosť a často sa bojí ísť von na prechádzky.

Diagnostika

Ako identifikovať nesystémové závraty? V prvom rade je potrebné oddeliť túto patológiu od vestibulárnej formy vertiga. Je potrebné podrobne povedať neuropatológovi o svojich pocitoch počas záchvatu závratov. Pre odborníka je dôležité vedieť, či je závrat sprevádzaný pocitom rotácie okolitých predmetov a vlastného tela. Práve tento príznak umožňuje odlíšiť vestibulárnu patológiu od nevestibulárnej.

Pacient však nemôže vždy primerane posúdiť svoje pocity počas útoku. V tejto chvíli skutočne prežíva pocit strachu a úzkosti. Preto v neurológii existujú špeciálne techniky, ktoré vám umožňujú určiť povahu závratov. Lekár môže pacientovi odporučiť, aby podstúpil nasledujúce testy:

Test prsta a nosa. Pacientovi je ponúknuté, aby zavrel oči, natiahol ruky a dotkol sa špičky nosa ukazovákom. Pri vertigo pacient počas testu stráca rovnováhu.
Dix-Hallpikeov test. Pacient sedí na stoličke s rovným chrbtom. Lekár otočí hlavu pacienta a potom ho vyzve, aby si rýchlo ľahol. Ak sa súčasne objavia závraty a chvenie skléry, potom takýto znak naznačuje vestibulárne poruchy.

Okrem toho je predpísané röntgenové vyšetrenie chrbtice, dopplerografia mozgových a krčných ciev, MRI a CT mozgu a elektroencefalogram. To pomáha identifikovať neurologickú patológiu.

Liečebná terapia

Výber liečby nesystémového závratu závisí od etiológie tohto príznaku. Ak je vertigo spôsobené patológiami mozgu, mozgových ciev alebo chrbtice, potom je potrebné liečiť základnú chorobu.

Na zastavenie záchvatov závratov lekári vykonávajú aj symptomatickú liečbu. Predpísané sú tieto skupiny liekov:

Nootropické lieky: Piracetam, Cinnarizine, Fezam, Cavinton, Phenibut. Tieto prostriedky zlepšujú cerebrálny obeh a výživu mozgu.
Sedatíva a antidepresíva: Seduxen, Fenazepam, Amitriptylín. Takéto lieky sú užitočné pri závratoch spôsobených úzkosťou a stresom.
Antihistaminiká: Pipolfen, Dramina, Difenhydramín. Znižujú nevoľnosť a majú upokojujúce vlastnosti.
Antiemetiká: Ondansetron, Motilak. Zastavte nevoľnosť a zvracanie počas útoku.

Zvyčajne dobre reaguje na symptomatickú liečbu psychogénneho vertiga. V iných prípadoch je možné úplne zbaviť sa závratov až po odstránení jeho príčiny.

Súbor cvičení

Ako už bolo uvedené, tento typ vertiga nie je spojený s patológiami orgánu rovnováhy. Lekári však odporúčajú vykonávať cvičenia na trénovanie vestibulárneho analyzátora. To pomôže znížiť nepríjemné príznaky závratov.

Dobré robiť pravidelne nasledujúce cvičenia:

rotácia hlavy a tela;
svahy;
revolúcie okolo seba;
hojdať sa na hojdačke;
dychové cvičenia.

Je dôležité si uvedomiť, že pred vykonaním by ste sa mali poradiť s lekárom. Starší pacienti s cievne ochorenia cvičenia je možné vykonávať len v jemnom režime. Intenzita tried by sa mala postupne zvyšovať, počúvať vašu pohodu.

Ľudové prostriedky

Je možné zbaviť sa závratov pomocou domácich liekov? V tomto prípade nie je možné plne sa spoliehať na tradičnú medicínu. Domáce recepty však môžu dopĺňať medikamentózna terapia:

Melissa čaj. Musíte si vziať lyžicu nasekaných bylín a umiestniť ju do pohára vriacej vody. Potom sa nápoj vylúhuje 15-20 minút. Pomáha zlepšovať krvný obeh v cievach mozgu a znižuje bolesti hlavy. S nástupom závratov musíte pomaly vypiť pohár tohto čaju.
Masáž olejmi. Musíte si vziať gáfor (100 ml), jedľa (30 ml) a borievkový olej (10 ml) a dobre premiešať. Táto zmes sa aplikuje na pokožku hlavy a rozotrie sa.
Medový nápoj a jablčného octu. V pohári vriacej vody rozpustite 2 lyžičky jablčného octu a 1 lyžičku medu. Tento liek sa má užívať ráno alebo pred jedlom. Pomáha nielen pri závratoch, ale aj znižuje cholesterol.

Takéto činidlá sú obzvlášť užitočné pri psychogénnej forme vertiga. Pomáhajú upokojiť nervový systém a odstrániť úzkosť.

Prevencia

Ako zabrániť záchvatom závratov? Neurológovia odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Pravidelne vykonávajte gymnastiku, aby ste trénovali rovnováhu.
Vyhnite sa vystaveniu toxínom a alkoholu.
Včasné vyliečenie vaskulárnych a neurologických patológií.
Pri emočnej labilite užívajte sedatíva a navštívte psychoterapeuta.
Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia u neurológa.

Dodržiavanie týchto opatrení pomôže vyhnúť sa chorobám sprevádzaným takým nepríjemným javom, ako je závrat.

Rozmanitosť prejavov závratov si vyžaduje jasnú klasifikáciu. Ľudia totiž rôzne vnemy chápu ako závraty, pričom opisy sú často mimoriadne subjektívne a nie vždy informatívne. Zároveň existuje extrémne veľké číslo patológie vedúce k závratom, existujú znaky vnímania závratov, keď sú ovplyvnené rôzne štruktúry mozgu alebo vestibulárny analyzátor. Podľa najbežnejšej klasifikácie sa závraty delia na dva typy - systémové (pravé, vestibulárne) a. Tento článok sa zameria na systémové vertigo.

Definícia

Systémové možno nazvať takým závratom, ktorý je sprevádzaný rotáciou sveta okolo človeka alebo pocitom rotácie ľudského tela pozdĺž určitej osi (v smere hodinových ručičiek, pozdĺž sagitálnej roviny atď.). Je pravda, že systémové závraty, ktoré sa často prejavujú množstvom nepríjemných pocitov spojených s opätovným podráždením autonómnych štruktúr, a to nevoľnosťou, vracaním, potením, niekedy poruchou koordinácie pohybov, pocitmi úzkosti a strachu. Často sa systémové závraty zvyšujú so zmenou polohy tela alebo hlavy osoby v priestore.

Dôvody a vlastnosti

Existuje mnoho dôvodov pre systémové závraty. Medzi nimi najčastejšie charakteristický znak je skôr krátkodobý, nie viac ako 1-2 minúty, opakujúce sa polohové záchvaty s rozvojom a postupným zánikom nystagmu pri provokačných manévroch, MacClure-Pagnini), (charakteristické sú pomerne dlhé, opakujúce sa záchvaty, ktoré sú sprevádzané prejavmi charakteristickými pre migréna, ako je foto- a fonofóbia atď.), (spôsobená herpes vírusom, často sa rozvinie po akútnej respiračnej vírusovej infekcii, charakteristická je klasická periférna, ktorá sa zväčšuje pri vypnutom pohľade), (charakterizovaná paroxyzmálnymi opakujúcimi sa závratmi akustické ťažkosti pri záchvate hluku alebo zvonení v ušiach sú tiež veľmi charakteristické, strata sluchu, ktorá postupne progreduje a stáva sa pretrvávajúcou). Systémové závraty sú často znakom alebo hemoragickou mozgovou príhodou, hoci v izolovanej forme (iba závraty bez sprievodných príznakov) nie sú také časté. Systémové vertigo sa vyskytuje aj počas exacerbácie roztrúsenej sklerózy, vrátane (vyvíja sa postupne, aj nádory vedúce k závratom často debutujú s jednostrannými akustickými sťažnosťami na stratu sluchu alebo hlavy), vyskytuje sa po TBI (alebo), (vyvíja sa častejšie po úraze) sa môže vyskytnúť, najmä ak sa v minulosti vyskytla epizóda skutočného závratu.

Treba tiež povedať, že systémové závraty sa takmer nikdy nevyvíjajú u chronických vaskulárne lézie mozog (), jeho akútny vývoj na pozadí chronických dyscirkulačných procesov môže signalizovať dekompenzáciu stavu (prechodný ischemický záchvat alebo mŕtvica).

Záver

Na záver je potrebné poznamenať, že izolované systémové závraty nie vždy naznačujú zdravotný alebo život ohrozujúci stav. Vyžaduje si to však starostlivý prístup k diferenciálnej diagnostike a v ideálnom prípade včasnú liečbu,